時間:2023-03-17 18:11:51
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隨著學校招生的不斷擴大,護理專業畢業實習生的數量也在迅速增長,為了能夠適應新形勢下的實習發展,加強學校對實習生的管理,選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作,不承擔校內授課,至少每周去一次實習醫院,并深入到每個科室,每名學生,綜合全面地了解學生實習情況,及時發現問題及時解決問題,對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋,并與各個實習醫院護理部進行溝通。
1.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院,都是綜合性教學醫院,具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求:熱愛護理教育事業,對護理專業具有科學嚴謹的態度,對護理工作兢兢業業、一絲不茍,率先垂范,以身作則,有良好的護士職業道德;正規學校護理專業畢業,且有三年以上臨床護理工作經驗;應熟知專業實綱要求,并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃,指導學生的臨床學習;還要具備有效的溝通能力和高度的責任感;必須“一對一”帶教,即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。
1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎
在實習前一周進行實習動員,向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標,介紹實習醫院的簡要情況,激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同,實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作,以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習,目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓,包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視,行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外,還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報,講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理,為臨床實習奠定基礎。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障
由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網,使教學環節銜接緊湊,運轉順暢,保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容,要求每一位實習學生必須參加,定為每一個月返校一次,對出現的問題予以總結。
2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據
制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用,既監督了學生又督促了教師。
我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識,熟知本領域的前沿進展,更具有將理論知識運用于實踐的能力,能夠在實踐中發現問題,并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化,有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的;有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景,及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣,又有豐富實踐經驗的教師,各取所長,相互補充,為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名,17名有護士執業資格證書,4名有醫師執業資格證書;10名教師(47.6%)具有高級職稱;18名教師具有碩士及以上學歷(占85.7%),其中8名具有博士學位,4名正在就讀博士,攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名(49%)具有中醫教育背景,其中3名為中醫醫療背景,6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象,規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間,工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外,在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力,聘請的兼職導師均具有高級職稱,有10年以上的臨床工作經驗,且目前全部在臨床一線工作,涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域,中醫、西醫兼具,以保證護理碩士研究生根據自己的專科領域選擇合適的兼職導師。
2課程設置突出中醫特色,教學模式符合專業學位研究生培養特點
高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生,最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程,包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時,涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限,對于護理碩士專業學位的教學模式,我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上,將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合,采用以學生為主體,教師為引導的模式,啟發學生的思維,使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習;在教學內容的組織上,采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式;在教學方法上,采用授課與討論相結合的方式,使研究生在掌握基本理論的基礎上,變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識,既強調經典理論的知識繼承,又兼顧知識的獲取方法和創新;在考核方式方面,除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外,對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價,鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。
3以臨床實踐能力培養為重,課程體系符合護理職業崗位需求
專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點,因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中,我校都推行“以專業知識為背景,以??萍夹g為重點,以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求,圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學,開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時,要求學生在與研究方向有關的科室輪轉,時間不少于24個月,每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外,學校要組織階段性考核,對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量,考查學生獨立處理臨床??祁I域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間,并進行補考;階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性,注重學校與臨床實踐基地的配合,強化學生臨床能力的訓練,重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節,使之盡可能地符合護理職業崗位需求。
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此,采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系,以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容,而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決,這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前,大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主,學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的,教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地,因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多,能讓學生去醫院見習的也不多。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,可以梳理好理論教學和實踐教學的關系,強化實踐教學在護理教學中的地位,不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑,更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標,屬于技術性、綜合性很強的專業。因此,通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障,可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立,通過讓學生在醫院進行畢業實習,不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力,更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此,通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系,不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才,而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量,我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心,目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行,為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行,以實訓教材的編寫為主線,形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如,在內科護理實訓教學中,以疾病護理過程為主線,通過學生分組討論,自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體,改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式,強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用,充分發揮了學生的主觀能動性。同時,進一步鞏固了課堂上所傳授的知識,培養了學生的綜合能力(學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力),使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節,而護理是一門實踐性很強的應用型學科,因此,建立一批穩定的校外實習基地,讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習,對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此,筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流,建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院(如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等)保持著密切的聯系與合作關系,這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年,此時學生已完成專業課程的學習,具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制,是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式,管理的內容主要包括:實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案,由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中,實行指導教師負責制,指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作,全程跟蹤學生的畢業實習,并將醫院作為護理教學的實踐場所,結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識,以拓展教學內容和改善教學方法,完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
教學模式是對教學過程組織形式的綜合概述。它是指建立在一定的教學理論或教學思想的基礎之上,為實現特定的教學目的,將教學的諸要素以特定的方式組合成既相對穩定又清晰簡明的教學結構框架,并且具有可操作性程序的教學模型。從教育發展的歷史來看,新的教學模式的創造是一個無止境的過程。從蘇格拉底的“問答法”,到現代多媒體教學手段的應用;從孔子的“啟發式”,到巴班斯基的“教學最優化體系”,各種各樣的教學模式,不論其科學性、有效性如何,可以說都充分體現了人們對新的教學境界的不懈追求。②
互動教學模式是指教師與學生在一定具體情景下,發生的一切交互作用和影響的教學程式,是教與學的交流與融合過程,是教師與學生平等對話、相互促進的過程。③
互動式教學模式是在開放的教育環境下,把教學活動看作是教師與教師、教師與學生、學生與學生之間的多方位、多層次的交互活動過程,通過深化和優化教學互動的方式,充分利用各種與學習有關的教學要素,調節它們之間的關系及其內在相互作用,促進學生主動積極地學習與發展,形成多角度、多層次、多方式、多主體的和諧互動,以產生教學共振、提高教學效果的一種新型教學結構形式?;邮浇虒W模式一改傳統教學中單一的學生被動接受知識的教學信息傳遞方式,確立起以和諧教學和創新教學為指導,以交互式啟發性教學為主線,導學、助學、促學和自學相支撐,課堂內外相互依托,通過師生多種感官的全方位參與,促進課堂教學多向交流,充分體現了一種師生之間、學生之間及學生自身的多向互動反饋過程,充分展示出教學過程的情境性、創造性、和諧性和交互性。因此,這一模式有利于激發學生的主體意識和創新精神,有利于培養學生的自主學習和合作學習的能力,有利于促進學生再學習能力和創新能力的形成和提高。
二、廣告專業互動教學模式的建構
我國廣告教育由于長期以來受傳統教育觀念的影響,結構上以“專業模塊”構成。過分強調專業性,培養的目標定位在某一方面的專業人才,學生的知識面過窄,限制了他們的創造性思維的發展。而廣告業是知識密集、技術密集、人才密集的行業,廣告人員每天都必須面對不同的客戶、不同的產品,遇到不同的事情,需要解決不同的問題,這就要求廣告工作人員必須具備廣博的知識、較強的學習能力和創造性能力。目前,由于廣告教育對培養人才的目標滯后于社會和市場的變化需求。另外,長期以來,我國廣告教育過分強調教師的主導作用,忽視了學生的主體能動性,這也是中國當今教育普遍存在的問題:重教有余,重學不足;灌輸有余,啟發不足;模仿有余,創新不足,沒有發揮好“教”與“學”的雙邊作用,這使學生難于把所學知識進行轉型,難于激發學生創造性思維,因而造成理論與實踐脫節。因此改變傳統的教學觀念,加快廣告專業教學模式的改革,已成為我們專業教師迫切面臨的一個問題。
廣告專業的互動式教學模式,強調和諧創新教學理念的導入,落實學生的主體地位,體現教師的主導作用,充分發揮學生的主動性、參與性和創造性,強化學生間、教師間、師生間的多維交互,完成“自學、導學、助學和促學”相互聯系的教學過程。從教的角度來看,教師要不斷改進和優化教學方法,善于激發和調動學生的學習積極性,創造條件引導學生參與學習,使學生學會學習。從學的角度來看,通過構建“互動式的課堂教學”,使學生能夠利用一切機會、時間,以各種形式參與到教學之中;使學生的學習活動做到主動、多動、全動,不僅學會,而且會學,達到自主創新學習的境界;使學生能主動參與、主動探索、主動思考、主動實踐;使學生做到動腦、動眼、動嘴、動手、動耳,在“五動”中,養成良好的學習習慣,掌握科學的學習方法,各方面的素質和諧全面地發展。
在廣告專業的教學實踐中,互動式教學模式的實施體現為如下幾種主要的典型教學模式:
1.案例教學模式
案例教學由來已久,早在1921年,哈佛大學就開創了案例教學法,由于這種方法摒棄了傳統教學單向傳授、被動接收的形式,所以在一些應用學科中運用得相當廣泛。傳統教學法以教師為主角,把書本上的知識傳授給學生,教師可以無視學生的存在,雙向交流可有可無,學生處于一種被動地位,其角色只是聽講者和知識的接受者。而案例教學法是教師跟學生共同參與實際案例的討論和分析,教師的角色是指導者和推動者,其角色定位是要引領案例教學的全過程,學生的角色則扮演著一個積極的參與者的角色,是一種互動的關系。案例教學法注重學生的創造能力和實際解決問題的能力,是理論和實踐之間的橋梁,學生們從中可以直接分享到各自的學習成果。通過參與案例教學,學生們能結合各自的生活背景和學習經驗從不同角度分析案例中的事件和過程,同時以不同的方式對同一問題發表見解,達到思維碰撞、互相啟發、彼此交流的效果。
廣告專業的很多課程多適用于案例教學模式,如《影視廣告學》《廣告創意與思維》《廣告策劃》及《廣告市場調查與研究》等。教師通過精心編寫的案例讓學生閱讀、研討、分析。通過模擬情境,把學生放在一個當事人的立場上,以此訓練學生解決實際問題的能力,同時通過這種體驗去學習相關理論。哈佛商學院的課程大部分都以案例教學為主。案例教學讓學生站在一個高層次上去把握和分析問題,從而學會應對復雜多變的情況,在信息不完全的情況下做出決策。通過大量案例訓練,學生獲得的不僅是理論知識,更多的是一種思路和方法,最終沉淀為學生解決問題的能力。
進行案例教學時,首先建立一個精心編寫的案例庫,能從各個方面反映出廣告的運作特色;再精選一些中外知名的廣告案例,提供豐富的背景,設置好相應的討論和練習題目,印行成冊,供教師和學生當作輔助材料使用;最后,在相關課程中有重點地挑選一些廣告案例講解和研討。這樣,不僅能通過真實生動的故事形式,吸引學生關注廣告界已經發生的實踐課題,也能通過案例庫統一各個案例的背景和說辭,免得同一個案例出現在不同課程中,每個老師的解釋差異過大給學生帶來困惑。
2.情境體驗模式
人的認識是一種復雜的活動,不僅有有意識的心理活動,還有無意識的心理活動,不僅有理智的活動,而且有情感活動。建構主義教學論認為,人的認識不是被動地接受的,而是通過自己的經驗主動建構的,并且進一步指出,復雜的學習領域應針對學習者先前的經驗和學習者的興趣,只有這樣,才能激發學習者的學習積極性,學習才可能是主動的。為此,要想使教學達到良好的效果,不僅要重視理智的活動,還要通過情感體驗,充分調動學生無意識心理活動的潛能,使學生在思想高度集中、情緒愉快飽滿和精神放松的情況下進行學習。
廣告專業課中的情境體驗模式是指各種實戰教學。實戰教學是營銷學、管理學教學中常用的方法。通常有兩種方式:一種是模擬實戰,如模擬廣告公司、虛擬廣告活動等。目前在廣告教育中已有使用,多數散見在各門課程中,由任課教師自行設計并組織進行。常見的做法是模擬廣告公司。例如,以廣告項目為中心讓學生自組團隊,由老師帶領學生演練廣告活動的整個流程,完全模擬廣告公司的運作模式。這種模擬現實的互動教學,能讓學生更加投入,練習互相協作并了解自己欠缺的方面。
另一種是真實的實戰——即讓學生參與到具體項目中親身感受。這要求學生在基本完成基礎理論的學習后,在真實環境中檢驗學習效果。學校通常會提供一些合適的項目和機會,大多是企業和教育機構之間建立的某種合作關系。這種合作建立在互惠基礎上,既保證學生有機會學有所用,企業亦能從中獲益。營造實戰氛圍包括聘請廣告一線人員授課、講座以及組織學生進入廣告公司觀摩、學習等。
3.引導探索模式
教學是由教師主導的教和學生主動的學組成的雙邊活動。所謂教師的主導作用,應當主要體現在引導學生去發現真理,通過自己的積極思考去掌握知識技能上。學生主動地學就是要經歷一個在已有知識基礎上掌握、建構新知,由不知到知的認識過程。在當今社會中,知識更新的步伐越來越快,教育不僅教會學生一種知識,更重要的是要教學生學會自主,學會探索和發現。教學中,學校注重運用現代化教育技術為學生提供探究發現的最優化教學條件,創設有利于學生探索發現的教學情景,使學生能有目的地進行獨立的探索發現學習。例如,在《影視廣告》教學中的影視廣告創意部分,教師布置學生根據前面所學的知識,選取電影或電視劇中的某一片斷加以改編,形成一則影視廣告創意,伴隨著教學的不斷深入,可以進一步布置學生獨立完成某一命題的影視廣告創意。最后教師同學一起對作品進行討論和評價。還有《市場調查》課程中,布置相應的一些調查項目,并完成調查報告的等。通過這樣的訓練,可以使學生在課堂學習的同時,通過網絡、電視、電影等多種手段不斷開闊自己的視野,同時把課堂的所學知識融入其中,提高了學生探索知識的興趣,并訓練了獨立思考和創作的能力。
除了以上幾種模式外,廣告專業的教學還要和社會的大環境建立起立體化的、視野寬廣的互動體系。首先,要著眼于廣告專業比較活躍、發展迅速和開放性的特點,在國內挑選一批有影響、有實力、(緊轉第109頁)
(緊接第148頁)有較高知名度的廣告經營單位,作為廣告專業學生穩定的實踐教學基地,開展合作。學校要有計劃地安排教師進入基地參與廣告運營,并形成良性循環。因為廣告專業教師在掌握學科理論的基礎上,必須擁有廣告實務的知識和經驗,了解公司結構,熟悉廣告媒介,通曉廣告經營與管理。只有教師做到了“復合”,學生的“復合”才有可能。同時,應有計劃地安排畢業生定時、定期進入基地開展專業實習。其次,應建立學校與廣告經營單位一體化的互動機制。學校根據社會需求確定培養計劃。同時資深的廣告學專家可被企業聘為顧問,而企業老總可被學校聘為客座教授,后者的運營觀念和市場意識,對強化學生的廣告人意識、廣告制作意識、市場意識、服務意識、效益意識和全球意識,具有強大的熏染力。第三,應建立校際之間廣告院系的互動機制。廣告專業作為一個新型的應用性專業,目前在國內各院校都沒有很深厚的積淀,在建設和研究起點大體相同的境況下,學校一方面在大力加強與社會互動的同時,應敞開懷抱,加強校際之間的緊密合作,在學科研究、課題與項目研究、教材建設、教學組織與管理研究、教學過程研究以及實踐教學體系建設等方面,破除門戶之見,在互動中取長補短,在合作中掌握辦學規律。
作為一門應用型學科,廣告專業的教學中有其自身的特點,不斷的嘗試新鮮的教學理論和新穎的教學方式,才能使廣告教學密切聯系到行業的變化,富有前瞻性和預見性地去培養人才。在廣告專業教學中采用互動式教學模式,充分體現了創新教育、和諧教育和素質教育的宗旨,是一種行之有效的教學組織方式。它既有利于培養生的學習興趣,激發求知欲,引導學生主動獲取知識,又有利于挖掘學生的思維能力和創新意識,對提升課程教學效果具有重要的意義。
注釋
王磊.論遠距離教學中的互動理論[J].電化教育研究,2000(4):23-25。
柯水發.企業管理學互動式教學模式研究與實踐[J]中國林業教育2007(6)49-52。
護理專業學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態特征和功能,為學習其他醫學基礎課和專業課奠定基礎,同時也為準確地實施各項護理操作提供形態學基礎。隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變,對護理人才的知識結構、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質提出了更高的要求。
護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫學基礎知識和臨床專業知識,還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業的培養目標,將以醫學為導向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的課程體系轉變,革新教材內容,完善教學手段和方法,努力提高教學質量,以滿足培養跨世紀高素質護理人才的需要。
一、大膽革新解剖實驗指導,突出臨床應用特色
首先以培養學生臨床思維能力為主線,以臨床護理實踐為引導,根據護理專業的解剖學教學特點,自編實習指導,突出與臨床護理操作密切相關的解剖內容,如體表標志和體表投影,與注射、穿刺、插管和切開技術相關的局部解剖學基礎知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數,如操作部位的選擇、結構層次、毗鄰及角度和深度的掌握,使學生能夠通過學習加強與護理專業的聯系,提高了學生的學習興趣,滿足護理專業的教學需要,為培養合格的護理人才打下良好基礎。
二、注重培養學生臨床思維和操作能力
護理技術操作70%的內容與解剖學相關,其中搶救技術100%與解剖學有關。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術操作,操作的準確性和合理性非常重要,而準確性、合理性是和解剖學密不可分的,因此護理專業的解剖課教學更應該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活,把學與用結合起來,突出對學生能力的培養是解剖教學中,尤其是實驗課教學探索的課題之一。
體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關鍵的定位標志,實驗課教學重點之一是培養學生在活體觸摸體表標志的能力,并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質教育融于標本觀察的實踐中,教會學生在觀察尸體標本、模型的同時,要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結構。這種從標本到自身,從自身到標本的過程在理解的基礎上形成的知識結構,避免了單純的機械記憶和操作的盲目性,提高了臨床操作技術的成功率,培養了運用知識的能力,也提高了護士的自身素質。
三、培養學生在標本上演示護理操作的能力
在實驗教學中模擬臨床操作,能讓學生體會到學以致用,加深對理論知識的理解。例如,可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料,然后再進行局部的解剖操作,觀察染料的分布情況,注射針扎入的深度及針頭與臀區血管、神經的關系。操作結束后請大家總結臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習,忽略解剖的結構觀察。
四、結合課堂討論,引導學生自主查閱資料
在實驗課教學中,課堂討論能培養學生口頭表達能力,分析問題結合課堂討論,引導學生在課外時間利用網絡資源、圖書館查閱資料,擴大學生的知識面,提高學生的自主學習能力。如在講授肝門靜脈系統解剖時,引導學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統與臨床肝硬化病人可能出現的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導學生查閱資料,在課堂上進行分組討論,并針對問題進行歸納總結,使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來,形成一系列系統知識。
五、適當應用多媒體小結學習內容
在每節實驗課結束前應利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結,它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現形式,提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材,使抽象的、不易理解的內容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現出來,激發了學生的學習興趣,大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受,較好地解決口頭講授和板書無法實現的教學重點、難點,給課堂教學注入了新的活力,優化了課堂教學結構,活躍了課堂氣氛,提高了課堂教學效果。
六、改革考試環節,促進學生能力的培養
除了在教學中注重對學生能力的培養外,課程結束考試時將傳統的筆試為主改為筆試加技能考核,筆試占60%,技能考核占40%,主要內容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位;以同桌的同學為對象,準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內容;在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內容的試題中抽取一道題,當場回答,老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結構的不得分,對于不能正確觸摸或指出結構者,給一半分,回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正,至其正確掌握為止。這種現場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應用,既能使學生加深對理論知識的掌握和理解,又能強化學生的動手操作的訓練,調動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質量的提高起到促進作用,也為將來學習臨床醫學課程打下良好的方法學基礎。
通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革,使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。
摘
要:公路養護管理工作的順暢進行是保障公路可持續發展的必要條件.做好公路養護管理工作,提高公路的使用效率和服務水平,是公路管理部門和經營企業一項長期而艱巨的任務.
隨著公路的通行時間的增長,各地都非常重視高速公路的養護與管理工作,很多地方都引進了較為先進的養護管理機械,在實際養護與管理中基本上都實現了現代代養護管理措施,其中也有較多的地方引進了綜合性養護管理設備,以專門拱公路的養護與管理、使用,可見我國的公路的養護與管理已經向著更先進的方向發展.
一,目前公路養護與管理的機構設置為省高速公路管理局下設線路管理處,專職養護處,并配置相應的專用養護機械,上學養護和小修保養由各管理處工程科負責,對于較大維修的工程由養護處進行集中處理,這樣,實行內部單位行政管理,養護經費包干,養護工作均可自己完成,對臨時的實發一路領先可以就地就近及時解決,但是在體制的發展過程當中,也同樣表現出了一定的弊端.職工積極性不高,責任心不強,生產效率低下,養護本成高,浪費嚴重,嚴重影響了養護管理的規范化、專業化、科學化的進程,同時這種封閉式的管理,也嚴重阻礙了新技術、新材料、新養護維修管理中的應用.
二,當前公路的管理和養護為一體,所有養護作業實行內部單位行政管理,養護生產小而全,擔負著各種作業任務,而每支隊伍又很多都是從小地方時招收的人員組成的,有高效率的養護維修作業,而這樣的養護作業又必須由高效率、高技術的隊伍和設備來完成,如果關系處理不當,必須造成大型養護機械設備的擱置,工作效率降低,如果分開,把養護作業的招標與質量監督等,這樣,不僅可以引進專業的養護隊伍,而且可以引進選進的科學技術.加強我們的養護水平和質量,并且定期對員工進行培訓,培養一批現代應用型人才.
三,在公路管理中,無論是在路面檢測,還是在數據采集,計算機綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學的、權威的并且有推廣價值的管理系統,一切還都處在起步階段,檢測手段的精度和效率低,費用大,數據采集和積累的不夠,所以在管理上必須要走在前面,隨著社會的發展,原來以人工的,傳統的養護方式已經不能適應現代交通運輸的要求,必須采用先進的養護機械設備及技術不斷改進和提高養護作業方式和施工工藝,提高養護作業的質量和勞動生產率,降低作業成本.但是,受到現有管理體制和養護經費等制約,公路養護機械化的程度還遠低于社會總體發展水平,走機械化養護道路,必須配備相應的專用機械,對于比較貴重的養護設備,可以采用社會雇傭的辦法解決,這樣可以減少初期的資金投入和日后的維修管理費用.
四,公路從通車運營開始,各項養護管理工作也就應運而生,公路養護的特點就是“預防為主”.“公路建設質量高,早期預防養護沒必要”的論斷在實踐中是站不住腳的.實踐證明,做好早期養護,及時彌補建設過程中的不足,改善各項技術狀況,對于延長道路和附屬設施的使用壽命,抵抗早期的疲勞破壞,延緩大修周期,減低養護成本都有很大的益處,所以建設和養護同樣都是十分重要的.
公路養護高級技師專業技術論文
【摘
要】高等級公路發展日新月異,數量增多的同時,科技含量也不斷提高.在針對高速發展的高等級公路來說,日常的養護工作成為了確保公路順暢運行的關鍵.不過我國現有的高等級公路養護存在一定的弊端,有待于解決.在本文中,作者從養護工作現狀分析出現有工作的弊端.同時根據實際工作提出相應對策,為日后的高等級公路養護工作提供借鑒.
在我國深入改革發展的進程中,基礎建設愈加重要.高等級公路不僅存在進一步增加鋪設的挑戰,更加存在已有高等級公路路面養護的問題.我國高等級公路飛速發展,從1988年第一條高等級公路建成通車以來,現有高等級公路已達到三百多萬公里,躍居世界第二.那么總量如此巨大的高等級公路,科技發展程度的提高都使得日常的養護管理成為工作之重.但是我們現在的養護管理重視程度偏低,養護工作明顯滯后,嚴重阻礙了我國總體的社會進展.對于高等級公路的養護管理,主要是為保護高等級公路良好的運行狀態,防止其使用質量下降,進行的良好養護服務.養護管理大致分為日常養護、定期養護、特別養護及改善工程四類.
高等級公路的養護管理是我們公路建設的短板,傳統的經濟模式使得我國養護工作仍存在著很多問題:首先,車流量大載重量增加直接加速了公路的老化.經濟發展使得車輛迅速膨脹,交通的便利也使得高等級公路上運行的車輛越來越多,載重量越來越大.最初修建的高等級公路超負荷地運轉著,這在養護中是最大的難題.其次,養護工作運行機制不合理,投入不足.相對于前幾年的養護工作,需要做的越來越多,但是經費卻沒有大幅度的增加,必然導致養護工作難以進展.最后,養護工作科技含量低,配套機械占有率低.長期對于養護工作的不重視使得科技含量無法提高,配套機械年久失修,更新速度慢都直接影響高等級公路的養護工作.
針對于現有的一些弊端,公路養護管理部門也推出了一些新措施,同時根據個人的工作實踐,提出以下幾點對策用以提高我國高等級公路養護管理工作.
第一:深化養護管理體制改革.從體制源頭改進養護工作,為順應高等級公路快速發展的局面,應實行集中統一制原則.領導權相對集中,嚴格執行分級管理,同時對于養護管理工作統一標準,統一規劃,統一調動.,應積極貫徹落實上級有關公路養護運行機制改革的文件精神,全面啟動公路養護機制改革工作,制定具體的、可操作性強的改革實施方案,建立起精簡高效、職能明確、權責一致、運轉協調、辦事規范的新型公路養護管理體制,建立起公平競爭、規范有序的公路養護工程市場.堅強養護管理機構,工作人員崗位競聘,成立專業養護隊伍,單位自主經營自負盈虧,試行終身責任制.提高重視程度和管理決策水平.
第二,提高養護機械發展水平.養護機械是養護工作的關鍵,機械化是實現高等級公路使用功能的關鍵.只有實現機械化,養護水平才能確實的提高.這就要求我們不僅要改造我們自己的養護機械,更要引進國外的先進機械,吸取經驗進行改造,實現我們自己的科技自主產權.同時加強養護機械的組織管理,成立制度化社會化的養護機械租賃公司.爭取在全社會中加速養護工作機械化進度,整體機械化進程的加速必將推動我國高等級公路的養護工作.
第三,源頭預防養護為主.養護工作作為高等級公路建成后的后期維護工作,長期以來處于被動地位,頭痛醫頭腳痛醫腳.新時期的養護工作要從源頭預防做起.對于日常養護中,及時的巡查和保養能起到防微杜漸的作用,只有從小抓起,從預防抓起才能根本性的做好養護工作.高等級公路隨著運行年頭的增長,車輛逐漸增多,其使用性能逐漸降低,只有預防性養護才能延長公路的使用壽命,從而提高高等級公路的經濟效益和社會效益.然而預防性養護不能只是說說而已,要落實在實際工作中,積極推廣應用預防性養護技術,入稀漿封層技術等,擴大預防性養護的范圍.從長遠的眼光來看,源頭預防性養護是養護工作的關鍵所在.
除卻要從以上這些方面改進我國的高等級公路養護問題,在日常的實際工作中也要狠抓重點.第一,定期開展道路橋梁檢測.系統搜集管段內路面橋梁技術數據,建立公路及橋梁數據庫,為路面及橋梁養護維修管理提供數據支持.對于橋梁受損狀況作出風險評估,及時保證橋梁通暢.對于路面的性能監控,全面檢測.第二,確保養護及時.由于高等級公路使用率較高,車輛運行較多,破損情況時有發生.對于這些的路面養護及防撞護欄維修等,要做到及時養護,隨叫隨到,隨到隨修,不可隨意推脫.對于各種突發事件,要準備應急預案,按照原執行,對于養護工作做到及時有效.第三,切實加強安全教育.在高速公路上做養護工作存在一定的風險性.要加強工作人員的安全生產教育,做到安全生產,安全回家.道路施工時擺放安全標牌及安全警示標志.安全第一,只有安全
生產,才能保證高等級公路的正常健康運行.
高等級公路已然成為我們出行的重要途徑,確保高等級公路的養護工作順利進行不僅能提高公路的經濟效益,也能更好的為人民群眾服務.我國現在推進可持續科學發展,科學發展既是要以長遠的目光做好現在的工作.只有我們深化改革現有的養護體制,提升我們的科技機械化水平,才能更好的實現祖國的科學發展,繁榮富強.
參考文獻
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3.楊洪.高速公路養護與管理分析.[碩士學位論文].成都.四川大學,2011
公路養護高級技師專業技術論文
【摘
要】當代社會,隨著第三產業的不斷發展,交通運輸業也取得了一定的進步.在公路建設中,提高公路養護技術現已成為一個關鍵問題.在交通運輸產業發展的過程中,如何提高運輸運營的質量已經成為一個熱點,引起了全世界人們的關注.本文探討公路養護技術問題,以供參考.
【關
鍵
詞】公路養護;技術;措施
1公路養護的概念和意義
在交通運輸產業的發展過程中,公路是不可或缺的一部分,它推動我國經濟的發展.但在交通運營的過程中,公路養護會出現種種問題,這樣容易導致公路衰老的速率增大.只有通過向國民提供優質的服務,大力宣傳日常養護和管理等知識,引起社會的關注,增強責任意識,才能保證公路運行順利,減緩公路衰退率.公路養護的定義十分簡單、明確,即保養、維護公路.然而保養與維護兩者之間也存在著一定的聯系和區別.保養重點是整個過程中的養護,維護則是針對部分路段而言的.在公路建成通車后,會遭受到一些內力和各種外力的影響,在使用的過程中,公路的質量會不斷地下降,直到不能使用.為了保證公路的正常運行,就必須改變現有的公路養護措施.只有及時發現問題,對出現損壞的部分及時修護,并且進行緊急服務和搶修,才能使公路長期為人們服務.公路的養護管理工作需要科學發展觀的引導,因此,在公路建設的工程中,必須遵循“建設和養護管理都能促進公路事業的發展”的理念,這樣公路運輸才能更好地為國民經濟服務,帶動經濟的增長.公路養護管理工作對人民群眾的生活和工作有著重要的意義,它能夠提高公路建設的質量,帶來巨大的經濟效益.總而言之,加強公路養護管理有利于實現交通的迅速發展,降低公路運輸的成本,有利于交通運輸走向綠色發展.同時,它也是建設節約型交通行業的一個重要組成部分,是構件一個高效、安全公路管理系統的前提條件.作為一個公路管理人員,應認真學習并且了解公路養護工作的具體內容和意義,樹立起強烈的責任意識,為公路養護工作貢獻出自己的力量.
公路養護技術參考屬性評定
2公路養護過程中常出現的災害及原因
泛油、開裂、松散、坑槽、推移等等現象是公路養護過程中經常出現的病害,它既破壞了公路的完整性,影響行車的速度,又對行車安全構成了嚴重的威脅,進而導致公路的使用壽命縮短.這樣,公路建設的成本也不斷增大,公路投資的效益大大降低.通過調查研究,我們發現,導致公路遭到破壞的原因有以下幾點:(1)材料的質量問題.在目前的絕大多數公路中,使用的施工材料源自國產,但在國內,這種材料能夠符合標準的廠家并不多,而且供不應求.一些建筑單位為了節約成本,采用國家偽劣產品.(2)公路防護系統的設計不滿足要求.我國一貫沿用的還是傳統的模式,舊的規范并沒有得到修改,一些舊的要求根本不符合實際需求,比如規范中的折算系數并沒有考慮路面承載極限能力,這些都影響到公路養護工作的進行.(3)粘層油、透層油的使用對公路養護工作的影響.要保證公路能夠正常運行,公路養護工作進行準確、到位,需要觀察公路粘層油和透層油的使用情況,考慮其使用對公路造成的影響.同時,許多工程采用水泥穩定級配碎石或二灰碎石來使路層結合在一起,但是這樣做有一個明顯的缺陷,即它的滲透性能差.此外,使用這種材料容易破壞路面的平整度,導致透層油窩積現象的產生,這種情況也不利于公路養護工作的開展.(4)設備的影響.許多公路養護的機器過于落后,不能觀察到公路的準確情況,導致公路養護工作出現失誤,威脅到公路的正常運行.(5)公路養護工作人員的素質不高,工作效率低下.現今大部分養護管理人員的道德修養偏低,并且我國大部分的公路管理員是從養護技術人員中培養出來的,缺乏一定的企業管理能力和人員管理能力.盡管養護人員的專業能力水平和經驗都相對較好,但是文化知識水平短淺,對于外來的新方法、新技術等等接受能力不強.在平常的工作中,專業知識能力欠缺,對專業知識的特性不夠了解,因此不利于公路養護工作整體效率的提高.
3提高公路養護技術的具體措施
2、從2005年我科有口腔專業實習生進入臨床實習以來,結合本人自2008年帶口腔臨床護理教學工作,在臨床帶教中發現口腔護理學生在實習中存在以下具體問題:
2.1對口腔護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業性認識不足,將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械,協助老師準備器械等,把護士工作簡單定位為執行醫囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術及操作比較多,所以無菌觀念很重要。但相當多的實習學生對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握,但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區、洗手不規范等問題。因為口腔公用材料品種多,應用比較頻繁,所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染,如果消毒滅菌不規范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫療衛生防護不到位
帶教中學生存在取拿物品不規范,用完之后不能放到指定的位置。同時醫療衛生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預防控制不嚴格
口腔科有其自身的特點,臨床上的操作都要在病人的口腔內完成,而口腔本身就存在很多病原微生物,同時在操作中產生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染,但這些沒有引起實習學生的重視。同時口腔科各種器械材料應用比較多,不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌,對于一次性的不能嚴格管理,交叉感染的預防控制不到位,導致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎知識不扎實
口腔科專業基礎知識不扎實,對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途;對??扑幬锏乃幚碜饔谩⑦m應癥、禁忌癥不了解;對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好,可能會影響到補牙的質量和脫落率。
3、實習學生在護理帶教中現的問題,讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手:
3.1加強職業道德教育
職業道德教育是護理帶教工作中最重要的,應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業,如果沒有良好的職業道德,也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業知識和臨床護理技能的同時,應更加注重職業道德教育,培養她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德,培養她們愛崗敬業精神,以病人為中心的服務理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械,協助老師準備器械,執行醫囑等,口腔護理工作在口腔門診醫療安全保障中有不可替代的作用。所以應該讓實習學生認識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業知識的學習,重點放在理論與實踐相結合
對于實習的學生,應加強口腔專業知識的學習,加強無菌觀念的灌輸,完善交叉感染的預防控制,熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。在帶教過程中,帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前,先讓學生熟悉操作過程,強調操作要點及注意事項,教師在操作時邊講邊做,并選擇合適病患,讓學生進行操作,使基礎理論與工作實踐充分結合。
3.4加強口腔護理實習學生的考核
在帶教期間,要對實習學生進行護理基礎知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括:(1)口試:護生匯報運用護理程序對患者進行護理過程。(2)技能:實施實際護理操作。(3)溝通與健康教育:設定一項健康教育內容,讓護生對患者進行教育,同時觀察護生與患者的溝通情況。(4)護生對患者及其家屬的服務態度。(5)有關護理記錄的書寫。
3.5加強醫療法律法規學習,增強及自我保護意識
1.1實驗教學內容缺乏新穎性
醫學化學作為護理專業一門極為關鍵的基礎性課程,但在學校一般都歸屬于公共課,并未將其重要性體現出來,進行教學的時候內容未得到改進,而且實驗條件也非常簡陋,導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創新性改革,僅僅依靠填鴨式灌輸,學生學習時處于被動狀態,無法得到良好的教學實驗效果。
1.2實驗教學方法有待改進
如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平,首先就要更新教學模式,摒棄原來的傳統模型,真正讓學生自主學習,而老師只需要在學習過程中給予一定的指導,使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗,如此才能讓學生真正的掌握技能,才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣,從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫學化學實驗課考核的時候,單純的考慮其最終實驗結果是不夠的,更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平,不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的,而且在整個課程中占到的比例也不大,進行考核的時候,成績的高低僅僅取決于實驗報告的優劣,無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現出來,更加無法將學生是否認真對待實驗體現出來,這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現忽略實驗、重視報告的現象,更有甚者干脆不做實驗,然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優劣來決定實驗成績的評定方式,只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低,同時也不會對醫學化學實驗造成任何好的影響。
2教學體會
2.1優化實驗內容
現如今,在高等院校里面開展的醫學化學實驗課程,其實驗內容非常陳舊,一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗,這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平,甚至產生抵制情緒,無法從根本上激發起學生的實驗興趣,也會使得學生的思維受到限制。所以,一定要盡快進行醫學化學實驗的課程改革,首先就是內容的創新,以護理專業的人才根本要求為基礎,將其實驗內容進行改革,將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上,努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗目的,規范實驗操作
在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里,一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識,使得學生能夠積極、主動的投入到醫學化學的實驗教學中去,進行實驗操作的時候必須按照規范標準實驗,使其體會到進行科學實驗時嚴謹的重要性,這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如,進行苯甲酸含量檢測的時候,第一部就是申明教學目的,讓學生們知道為何要進行此次實驗,不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候,一定要嚴格操作步驟,一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規范產生誤差,例如,配制緩沖液的時候,需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液,假如其中出現偏差,就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度,注重技能培養
在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里,需要不斷地改善其成績評定制度,將重點放在實驗技能的提升之上,將課程中實驗部分的比例加大,考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分,前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現的現象的理解、試驗出現問題時的解決辦法以及操作水平,而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此,將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣,并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
二、強化學生自主學習的教育理念
教與學是互相促進的,共同發展的。教師在對學生的教育過程中要注重對學生進行引導,充分發揮學生的主觀能動性和創新性。讓學生由被動學習,轉化為自覺的一種動力。
三、注重對學生進行綜合評價
為了更好的提高護理本科生的綜合素質,很有必要對護理本科生進行綜合評價,評價的方面主要包括:基礎護理技術、工作的能力與態度、護理病歷的書寫等。在進行綜合評價時,要由主考老師指定1例患者,由護理小組現場進行護理評估,提出對病人進行護理的方案,并且還要按照病人的病情酌情修改護理方案,并且指定護士進行現場護理模擬操作,最后由護理小組全體人員寫好護理病歷,主考教師要對學生申明護理的連貫性與系統性。尤其對護理病歷的書寫,要求在一個小時內完成。通過對護理本科生的綜合能力考核,是讓他們真正認識到護理工作并非是發藥與打針,而是綜合能力的一種體現。
四、更新觀念,優化課程結構、創新教學模式
護理教學與臨床實踐是不能同步實現的,這主要是因為護理本科教育課程設置中并沒有強調護理實踐,導致護理教學出現了滯后性,這不利于護理科學的發展,所以說護理學科中的實踐環節必須得到充分的重視,還要將新的護理技能與方法運用到護理教學當中去。護理學科對實踐要求很高,因此護理課程的結構要突出護理實踐環節,對護理教學的課程計劃,根據學生實踐的需要進行適當的調整,充分重視起來。另外,我們還要從現代護理學的理論出發,將教學模式進行創新,能夠讓學生早日走出教室,盡早接觸護理。所以,在大學的一二年級要強化基礎護理知識的學習,利用暑假這段時間給學生提供更多的實習機會。大學三年級的學生,要注重能夠讓大學生在內科和外科都有足夠的護理實習時間,將護理的操作技術在實習中得到提高。在學生實習的過程之中,不僅要注重學生基礎護理技術的考察,還要讓大學生學習好護士應該具備的職業素質與職業道德。護理實踐能夠提高學生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。
五、在技能教學過程中培養護理人員的團隊協作意識
少數學生不遵守實訓室紀律。護理實訓室跟教室不一樣,護理學習中,它是在模擬病房,走進實訓室的學生,穿著打扮、一言一行需與臨床護士一致。老套的內容,枯燥的教學方法已經跟不上臨床步伐,新的醫學技術層出不窮。某些方面傳統護理操作出現了停滯。教學方法方面,使得護生只是機械地重復操作過程,溝通能力、應變能力、評判性思維能力等綜含素質沒有得到鍛煉,而且反復地操作使護生覺得枯燥乏味,沒有積極性。師資力量相對薄弱,考評機制不健全。
2“7S”管理的內涵
所謂“7S”是清潔(Seiketsu)、整理(Seiri)、整頓(Seiton)、節約(save)、清掃(Seiso)、修養(Shis-tuke)、安全(safe)的簡稱,最初起源于國外,并有所衍生。清潔是指對工作場所進行清掃、整理和整頓,并保持清潔;整理是將工作場所的物品用“要”與“不要”進行區分,留下必要物品,將不必要的物品清除掉,保證工作場所的空間得以充分利用,盡可能的為員工創造一個清爽、有效的工作環境;整頓是將整理過程中留下的必要的物品按類別進行編碼和標識,讓其一目了然,讓工作環境看起來美觀、整潔;清掃是將不必要的物品清掃干凈,防止工作環境被污染,盡量使其清新、靚麗;修養是指培養員工遵守各項規章制度,愛崗敬業,培養他們良好的職業道德。就職業學校的護理實訓基地而言,“7S”的對象是真實或模擬的工作環境核心和精髓是實訓基地管理人員和護生的素養,最終目的在于提升護生的綜合素養。
3“7S”管理的實施
整理是“7S”活動的第一步,整理的內容包括以下方面:明確實訓用物的種類、數量、放置地點;實訓教學時教師的指導方式、對學生儀容儀表的要求,學生實訓小組人數及成員的安排;檢查所有用物的性能、完好性、是否過期,明確必須丟棄的用物;明確實訓指導老師和小組長職責,做到各司其職;學期初按照各班級教學進程表統一制訂全校實訓課程安排表.協調教師、學生進行實訓教學,應使實訓基地運轉發揮最大的功效。整頓工作在臨床工作中的應用范圍比較廣泛,包括病房、庫房、治療室、辦公室等,特別是治療室及搶救室關系最為密切。治療室和搶救室是病人接受治療的重地,病人治療的所有藥品都在其中,關系到病人的生命安全。通過物品定位擺放,我們臨床工作的每一位護士都可以明確藥品的擺放位置,節約尋找藥品的時間,提高工作效率,同時也可以降低操作過程中的差錯,給病人提供安全的治療環境。清掃實施的目的是為了保持實訓室的清潔,對實訓室的臟污進行清除,將實訓基地劃分為不同的責任區,并對各責任區指定負責人。建立合理完善的清掃制度,規定清掃標準、清掃對象、清掃時間、清掃周期及使用的清掃工具等,讓每個員工都有不容許污濁存在的觀念。除此之外,還要定期組織檢查,發現問題,及時糾正。清掃用品本身保持清潔并及時歸位。在清掃時調查污染源,減少對實訓基地的污染。清潔是指對整理、整頓、清掃之后的戰果要認真維護,使現場保持完善和最佳狀態。清潔活動實施時,堅持強化護生的一些觀念:只有在清潔的護理實訓基地才能產生出高效率、高品質的產品,即精湛的護理技術。清潔是一種用心的行動,千萬不要只在表面上下功夫,清潔是一種隨時隨地的工作,不是練習前后的工作。修養是指提高員工文明水準、增強團隊意識??梢栽趯嵱栯A段性組織專業組長、實訓室管理員、班主任、課任教師學習7S管理的各項制度,處理管理過程中存在的問題,不斷改進完善7S管理的方案,增強管理員和老師們的責任心和團隊意識,讓管理員和老師們養成按規定行事的良好工作習慣。班主任利用各種活動有效組織學生學習7S管理中的相應制度,讓學生逐步提高素養、認識到在工場間規范實習對日后參加工作的的重要性。安全要做到消除一切危險因素,確保人身安全。護生在配合物品準備過程疑似污染的應及時更換。多年來的實訓練習中無一例護生發生感染現象。其次是實訓操作訓練的規范化。實訓指導老師嚴格按實訓項目操作標準規范準確地講授示教和進行實訓時的督導、矯正、評價,從而使護生熟練掌握各項操作技術。在進行給氧、真人操作的開放式練習“病區”,適當增加實訓指導老師,確保安全。節約上,合理利用時間是每個人應該做到的,作為中職生更應如此。護理工作辛苦而繁瑣,但作為我們只有中專文憑的中職生來說,工作之余應更加合理地利用休息時間加強學習,提升自己的理論知識、操作能力,加強學歷教育,提升檔次。合理利用空間。護士在臨床工作中能合理利用空間,有利于提高空間的利用率,還能讓空間放置合理化。
解決護理專業中高職教育的銜接問題,首先應明確各自的培養目標,這是中高職教育銜接的關鍵。對中職護理教育,我們多年來一直嚴格執行衛生職業教育教學委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學計劃和教學大綱,嚴格遵循中等職業教育的培養目標:“貫徹執行國家教育、衛生工作方針,堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則,培養具有一定科學文化素養,德、智、體、美全面發展,具有良好職業素質、人際交往與溝通能力,熟練掌握護理操作技能,能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作,具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質的勞動者?!盵1]因此,我們將中職的教育教學重點放在學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上,以使中職畢業生能在鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構從事基礎護理工作。高職培養目標是面向醫療衛生保健行業,培養擁護黨的基本路線,適應社會發展和衛生服務需求,德、智、體、美全面發展,身心健康,具有良好的職業道德,具有與本專業相適應的文化水平,較強專業能力,一定的實踐經驗和創新精神,能從事臨床護理、社區護理和衛生保健工作的高級實用型人才。
2實施??贫谓虒W策略
2.1目標引領,深入調研,確立方向針對中高職護理教育的培養目標,我們走訪醫院、醫療衛生單位及衛生主管部門,傾聽管理者和護理專家的意見,加強與高職院校的溝通交流,經過充分調研、反復論證,最終確定了護理專業“3+2”培養模式的教學計劃制訂方向:著眼于知識拓展、技能提高,突出專業能力的培養,滿足學生提升學歷的要求。
2.2比照“五年一貫制”教學計劃設置“3+2”模式大專段各專業課教學內容及課時數我們將“3+2”模式大專段的教學計劃與“五年一貫制”的教學計劃進行詳細比對,以明確3個問題:首先,開設的科目有哪些異同,其次,開設同一科目的學時數有哪些異同,再次,各科教學內容有哪些異同,最后歸納整理,確?!?+2”培養模式大專段所開課程包含國家關于“五年一貫制”教學大綱和教學計劃的全部內容。在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內容的基礎上,我們仔細研討護士執業資格考試大綱,增加了臨床護理課的課時數,同時結合臨床調研,增設了傳染病護理學和腫瘤護理學,旨在滿足學生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。
2.3滿足社區衛生服務需求,開設社區護理課程社區護理是社區衛生服務工作中的重要環節,它是將公共衛生學及護理學理論相結合,用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以社區人群為對象,以促進和維護社區人群健康為目標。社區護士必須有一定的臨床工作經驗,經過全科綜合培訓,具有臨床醫學、公共衛生學、社會科學等方面的知識,才能勝任社區護士的工作。為滿足社區衛生服務需求,我們開設了社區護理課程,以使學生符合社區護理服務要求。
2.4滿足學生就業需求,開設育嬰師、養老護理員等課程我們在調研中發現,育嬰師的高工資和養老護理員的巨大需求對學生具有很大的吸引力,許多學生利用業余時間參加社會舉辦的相關培訓班。針對這種情況,我們在大專段教學中加入了育嬰師、養老護理員課程,并積極組織學生參加育嬰師和養老護理員職業鑒定考試,獲取相應資格證書,為學生拓寬了就業渠道。
2.5加強院校合作,定單式培養護理人才近幾年,在國家政策的大力支持下,各地的中醫院發展迅速,中醫護理也得到了迅猛發展。但目前中醫院的護理人員絕大多數是西醫護理專業畢業的,不能很好地完成臨床中醫護理工作。為此,我們在大專段與中醫院實行院校聯合辦學,開辦中醫護理特色班,聘請中醫護理專家來校授課,定單式培養人才。
2.6開設專升本課程,為學生的進一步深造奠定基礎《國務院關于大力推進職業教育改革與發展的決定》提出:“加強中等職業教育與高等職業教育,職業教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通,建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業學校畢業生進入高等學校尤其是高等職業學校繼續學習的比例,適當增加高等職業教育??飘厴I生接受本科教育的比例。”[2]由于學生入學時為初中畢業生,學習基礎差,為此我們開設了專升本考試科目的課程,如政治、英語、醫學綜合等,為學生的繼續深造打下了基礎。
3開發校本教材
確定了教學計劃之后,我們在認真篩選教材的基礎上,把重點放在開發校本教材上。在全面掌握學生知識和技能水平的基礎上,我們編寫了《基礎知識與臨床(一)》和《基礎知識與臨床(二)》,將醫學基礎知識與醫學臨床知識有機結合起來,不僅使學生對知識的掌握更加系統,而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展;由于臨床上大量新藥的出現,書本所講的藥物臨床已很少應用,為此我們在做了大量臨床調研的基礎上編寫了《臨床用藥與護理》,將臨床用藥與書本理論相結合,使學生理解透、掌握牢;針對臨床開展的多項新技術,我們編寫了《重癥監護技術》;根據臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學》等。校本教材的開發進一步提高了學生的學習興趣,促進了學生對知識的理解和技能的掌握。
4針對性地采取教學方法
學生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎較差、對護理專業比較陌生,因此中專段課程安排應以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務,教師的授課手段也應以傳統的講授法為主,使學生通過中專段的學習架構起護理專業最基本的知識結構,掌握護士職業基本技能。而大專段學生經過8個月的臨床實習,掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等,多樣化的教學方法更能激發他們對學習的興趣。因此,教師應更新教學理念,改變傳統的教學方法,采用多種教學方法,例如情景教學、角色扮演等,充分調動學生的主觀能動性,激發學生的學習熱情,活躍課堂氣氛,增強學生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應變能力、創新能力等。
5院校合作
為促進學生就業,在學生頂崗實習階段,我們聯合就業科,多次深入用人單位宣傳,講明學生的優勢:既有中專、大專兩個畢業證,又取得了全國護士執業資格證書。同時,將用人單位的用工信息及時反饋給學生,讓學生自己選擇適合自己的頂崗實習單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度,學生的工作熱情高,學校和用人單位也易于管理。事實證明,“3+2”模式頂崗實習學生得到了用人單位的高度認可,許多單位紛紛以高額獎學金的形式吸引學生到自己單位實習、就業,許多單位都與學生簽訂了用工合同。