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提高醫療安全意識，加強醫療活動法律法規知識教育在醫療活動中，醫務人員特別是實習生只有提高醫療質量和醫療安全意識，才能在醫療活動中增強醫療安全的自覺性，消除醫療過程中的不安全因素，而加強醫學實習生醫療安全相關的法律法規、醫療規章制度的知識教育尤其重要。
中國頒布的衛生法律、行政法規、部門規章很多，例如《中華人民共和國職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》等重要法律規章，可以樹立和強化學生的法制觀念，在實習階段和將來的醫療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法，學會用法律法規保護自己和患者的合法權益，并用法律手段規范醫療工作。醫學臨床規章制度是日常醫療工作必須遵守和執行的基本規則，具有更直接的現實價值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規范》、《查房制度》、《重?；颊邠尵戎贫取贰ⅰ吨蛋噌t師職責》、《保護性醫療制度》、《實習醫生職責》、《實習醫生管理制度》、《實習醫生工作制度》、《實習醫生工作程序》等，這些規章制度的學習教育可以讓醫學實習生嚴格執行醫院、科室的規章制度，知道自己該干什么，不該干什么，養成規范的工作習慣，為今后獨立工作打好基礎，并為安全行醫提供保障。
衛生部、教育部聯合印發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》明確指出醫學生在帶教教師的監督、指導下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄，以及填寫各類檢查和處置單、醫囑和處方、對患者實施有關診療操作、參加有關的手術。
實習生要盡快熟練掌握病歷（門診和住院）的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術無菌操作與消毒技術、心肺復蘇術等臨床基本技能，以確保醫療安全。但所有臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導醫師監督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務。未經帶教教師或指導醫師同意，擅自開展臨床診療活動的，則要承擔相應的責任。醫療技術操作規程是防范醫療技術操作差錯最基本的措施，強化各種技能和規范操作的訓練是提高學生實際操作能力和防范醫療差錯事故的前提，因此，醫療技術操作規程一定要嚴格執行。
加強醫學技能及醫患溝通能力的培訓
醫學臨床技能是貫穿學生整個的職業生涯的核心，在臨床教學中帶教老師應綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能，需要強調的是病歷書寫一直是實習學生技能培養的重點和難點。因為病歷是醫療過程的真實記錄，是發生糾紛時的重要證據，它具有重要的法律意義，也是決定醫療賠償官司勝負、醫療過失鑒定的重要依據。醫務人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會價值，從法律的高度來看待它，要指導和嚴格要求實習生詢問病史要時詳細，檢查、觀察患者要認真、全面，書寫病歷要客觀、真實、準確、及時、完整，并及時請帶教老師修改，防止因記錄錯誤引發醫療糾紛。
醫務人員的服務態度、溝通能力直接影響到醫療服務水平和預期目標的實現。醫患真誠有效的交流和溝通是醫學活動人性化的具體體現，據中國醫師協會完成的一項調查顯示，80％以上的醫患糾紛為醫患溝通不當所致。良好的溝通能力是實習學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。剛進入實習時常表現為對醫患關系認識不深，缺乏必要的醫患溝通技巧，面對患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強醫患溝通能力的培養。
首先，要不斷強化醫患溝通意識。第二，是要遵守法律法規，恪守醫療道德。醫患關系實際上也是一種法律關系，在與患者溝通時，要嚴格遵守國家的法律法規、醫院及科室的規章制度。第三，要注意溝通技巧與醫療服務語言的處理，根據不同的服務對象采用不同的方法、方式進行交流和溝通，醫療服務語言的表達既要通俗易懂又要真實準確。第四，要學會換位思考，在任何情況下都要以情感人，以理服人，逐步提高患者對醫務人員工作的順應性和信任度。運用良好的溝通技巧，掌握患者對醫療服務所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現出醫務人員較高的人文素養、職業水準和對患者的尊重、關愛和責任，又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質量，正確引導學生
帶教老師要注重培養學生以患者為中心的理念，要尊重和關心理解患者，培養良好的溝通能力，以求得患者及家屬理解和支持，這也是減少醫療糾紛的關鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范，為學生樹立良好醫德形象，以自身豐富的臨床經驗教授學生知識，使醫學生能理論知識與臨床實踐相結合，另一方面帶教老師應熟悉醫療規章制度，嚴格要求學生，在其基礎上放手讓學生去學，提高醫學生臨床技能，規范其醫療行為，減少醫療差錯。要將醫療安全和醫療風險教育貫穿于醫學生的整個學習生涯，并在臨床實習階段予以強化，打造集專業培訓、法律意識、職業道德、自我防范、醫患溝通、醫療安全文化氛圍的系統化醫學生醫療安全教育管理體系，使醫學生逐漸形成一種自發的以醫療安全為首位的從業意識。
據聯合國1999年的統計，世界進入老齡化的國家已占全球國家的三分之一；據中國第五次全國人口普查的結果顯示，全國12.9億人中，60歲以上的老年人占11%，我國已成為名符其實的老年國家。老年人各器官功能減退，心理平衡失調，易患有各類疾病，常久治難愈，情緒緊張、焦慮，原有疾病又易復發。另外，老年病人閱歷豐富，心理活動復雜，單用藥物治療僅能改善病理現象，無法改善心理和社會行為上的失調。音樂是一種特殊而富有情感表達力的藝術，悅耳動聽的樂曲使老年人在悠揚美妙的樂曲聲中精神放松，消除緊張情緒，陶冶心志，并且可令人呼吸舒緩，全身肌肉松弛，緊張的大腦皮層得以放松，從而增進人體內環境穩定。因此音樂不失為調節老年人心理，改善社會行為的重要方法；開展音樂養生研究對于發揚祖國醫學中的預防與保健思想具有重要的意義。
一、音樂與養生益壽的理論探討
美國加利福尼亞大學的醫學教授阿特拉斯經過長期的研究后認為音樂能使人長壽。最初他發現音樂指揮家斯托拉科夫斯基活到了96歲高齡，這給他以啟發，引起他探討音樂與壽命關系的興趣。后來他發現高壽的樂隊指揮家很多，如卡拉揚活了81歲，瓦爾特活了85歲，安塞梅特活了86歲，托斯卡尼尼活到89歲。于是統計了已故的35名著名交響樂隊指揮家的壽命，發現他們的平均壽命比當時美國男人的平均壽命要高5歲。中國古代音樂家大多數社會地位不高，屬于“下九流”階層，盡管他們的生活條件與帝王們相比，有天壤之別，但相反古代音樂家比帝王們的平均壽命高出11.3歲。音樂家一般說來并不像養生家、醫學家那樣刻意研究長壽術，而是在優美、協調的旋律中自然獲得的長壽，顯然，音樂具有明顯的養生益壽作用。
祖國醫學的經典著作《黃帝內經》兩千年前就提出了五音角徵宮商羽、五志怒喜思悲恐與五臟心肝脾肺腎的關系；《禮記·樂記》中也記載“音樂者，流通血脈，動蕩精神，以和正心也”等等。形成了中醫“音樂與情志養生”理論。音樂能養生益壽同“聲”與“心”具有密切的關系，首先音樂通過“聲”影響人的情緒“心”。當個人處于某種情緒的情境中時，很多人自覺不自覺地或有意識無意識地都會選擇音樂來調節自己的心情，從人們對音樂的感受中可以證實音樂具有保健作用?！稑酚洝废蟆菲疲骸皹氛?，樂也?！闭f明音樂與喜樂相通，音樂通娛樂，使人快樂，音樂對創造愉快的心境，樂觀的情緒，健康的心身都有積極而深遠的意義。其次，人的情緒“心”通過音樂“聲”得以表達，音樂的產生是由于外界事物和現象在人們“心”中形成一定的感受，然后暢達情志而發為音響，《樂記·樂本篇》開篇便說：“凡音之起，由人心生也，人心之動，物使之然也?！痹儆伞靶摹睂⑵滢D化為聲音，通過特定的旋律組合起來而形成音樂。音樂的形成包括“物”動和“心”感兩個環節因素，不同的“物”引起人們的不同體驗，即“心”感，產生不同的音樂。音樂正是通過“聲”與“心”的相互作用影響人的健康，從古代孔子《樂記》的高雅之論，到今天所謂“流行音樂”的通俗行為，均可看見樂以忘憂、益于心身而健康長壽。故《論語·述而》說：“樂以忘憂，不知老之將至云爾。”
二、音樂養生益壽的科學詮釋
音樂養生益壽的效應主要通過四方面作用實現的，即物理效應、心理效應、生理效應和社會交際效應。
首先，研究者發現人體各器官的活動具有一定的振動頻率，而老年人的振動頻率常常發生紊亂。音樂是一種有規律的聲波振動，在優美的樂音和均勻的節奏作用下，人體內各個振動系統，如聲帶發音、胃的收縮、腸的蠕動、心臟跳動、肌肉收縮等，與其產生有益的共振，起到一種微妙的細胞按摩作用，達到各器官節奏協調一致，改變器官工作的紊亂狀態。如當人們聽到古典協奏曲的一些舒緩樂章時，身體就會趨向于按照它有序化的節奏活動，比如跳動過快的心臟就會逐漸減慢，人體就會放松，大腦就會得到安謐。這種物理效應使各組織器官的生理機能處于一種和諧的狀態，使身體狀態和情緒反應發生有益的變化，大大增進了身心健康。
其次，從心理學角度看，音樂能調和情志、暢達心緒、開發智力、協調人際關系、溝通信息等，其中最重要的是情緒調理。人們的喜、怒、哀、樂等豐富情感，人們的所思所感，較之語言，更易寄于音樂。生活中不順心的事情很多，容易造成怒、懼、驚、憂等不良情緒，過激的情緒不利于人的健康，此時選擇適當的音樂宣泄感情，在優美的旋律中使心理趨于平衡，使生理趨于協調，從而調整人體陰陽，達到“陰平陽秘，精神乃治”的某種平衡狀態，自然能養生長壽。
再次，中醫學認為不同的音樂對生理有不同的作用，正如《樂記·動聲儀》云：“宮為君……其聲宏以抒，其和清以柔，動脾也；商為臣……其聲散以明，其和溫以斷，動肺也；角為民……其聲防以約，其和清以靜，動肝也；徵為事……其聲眨以疾，其和平以切，動心也；羽為物……其聲散以虛，其和斷以散，動腎也?！贝艘孕〕ツＪ秸f明了五音對五臟的作用，促進人體臟腑氣血的有序化，有益于心氣的恢復，脾胃的運化，腎水的固攝等作用，從而達到養生延年的作用?，F代醫學認為音樂通過有規律的聲律變化，調節人的大腦皮層、大腦邊緣系統、腦干網狀結構、內分泌系統的興奮性，通過神經和體液的調節，分泌出多種有益于健康的激素，達到調節血液循環、清除疲勞、加強新陳代謝等作用，從而改變人的過分的情緒體驗，糾正機體能亢進或低下的功能狀態，顯然，音樂對人的生理功能具有多方面的調節作用。
最后，音樂具有良好的社會交際作用，不少老年人由于缺少與外界的聯系和與人的溝通而常常產生了孤獨感和情感障礙，參加音樂活動使他們容易和別人接觸，成為聯系社會的一種手段，他們有機會和別人共同享受愉悅。有研究者認為音樂治療是“移情易性”的最佳手段，對音樂的體驗是那些常感到苦悶、抑郁、孤獨人們的良藥。
三、音樂養生益壽的應用原則
音樂具有養生益壽的作用，但并不是所有的音樂對老年人有益，音樂養生益壽必須遵守有選擇、有節制的原則。正如我國古代音樂理療家醫和所說“有選擇、有節制地聽音樂，有利于健康，反之，對身心有害”。研究者發現在節奏瘋狂、音調怪誕、強分貝音樂下工作的搖滾樂與爵士樂的樂隊，隊員精神變得更加緊張不安，情緒急躁易怒；心率不齊、血壓不穩和聽力減退等生理功能衰弱的癥狀明顯增多；這種高分貝音樂的影響，也使一些大學生出現了類似老年人才可能出現的
聽力靈敏度喪失的情形。由此看來，并不是所有的音樂都利于人體健康；相反，以演奏古典樂曲為主的樂隊成員心情大多平穩、愉快、健康，很少患病，所以從醫療和保健的角度來看音樂是需要選擇的，古典音樂是有益于老年人保健的。另外，還需要根據不同年齡段選擇恰當的音樂，因為音樂對不同年齡段人的養生意義是不同，胎教音樂對胎兒的影響有兩方面：一方面，優美的旋律直接作用于胎兒，使之氣血協調，作用于胎兒腎氣，使之固藏；另一方面，通過對母體氣血、腎中精氣的調和作用，進而有益于胎兒的發育。少兒音樂主要是通過和諧的旋律，使之氣血調和、腎氣密固，有益于開發智力，健康發育。老年人由于對音樂中的情感有較深的體會，故音樂不僅能直接作用于老人的氣血，而且可以通過情感的調理、使情操升華，促使心身兩方面平衡，從而達到養生的目的。此外，音樂養生益壽要把握適度的原則，孔子提倡中庸之道，認為任何事情都不能太過與不及，“喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和”?！爸泻汀奔催m度，無過與不及，恰到好處，尤其是喜怒哀樂等情緒，應“中節”有和。故《樂記·魏文侯篇》云：“于色而害于德?！边^激的音樂是不利于心身健康、心性修養的”。:
四、養生益壽的音樂曲調選擇
一首抒情、柔和、優美的音樂，能使人身心平靜、舒暢；一首悲傷的音樂，能使人傷感。輕快、明朗的大調式音樂常使人愉快，沉緩、暗淡的小調式音樂常令人憂傷，據此音樂有快樂的和悲傷的特征類型。根據音樂既是情志的產物，反過來音樂又可影響人情志的原理，一方面可通過“以情勝情”來調節情志，即利用一種情緒的音樂去克服或糾正另一種偏勝的情緒。比如當情緒低落時可以選擇歡樂、活潑、昂揚的音樂：如廣東小調《步步高》、柴可夫斯基的《降B小調鋼琴協奏曲》、斯美塔那的《我的祖國》等。另一方面可以采用疏導的原理，即利用一種情緒的音樂來幫助同一種偏勝情緒的宣泄，例如當人悲傷時，可以選擇較舒緩、暗淡的音樂，如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些輕音樂等，以此來達到情志的改善與和諧。
傳統醫學還發現五聲調式（宮商角徵羽）各有不同的醫療效果，如宮、徵調式色彩較明快、一般給人高興，歡樂之感；羽、角調式較暗淡，一般給人舒緩，平和或遲郁的感覺；商調式而介乎兩者之間，兼有兩者之長。顯然不同的音樂對五臟的作用是不同的，凡歡快明朗，輕松活潑，節奏較快的樂曲對心臟大有好處；高亢悲壯，雄勁有力的曲調對肺部十分有益；凡悠揚沉靜，淳厚莊重的曲調對脾胃極為有用；柔和細膩，親切甜蜜的曲調對肝膽很是有利；清幽純澈，哀怨凄涼的樂曲時腎臟較為適宜。中醫心理學充分利用五音（宮商角徵羽）之間存在著相生相克關系來調節人們的情緒，例如，對平素肝陽偏亢，有肝風內動的老年人，可以讓其多聽商音，肝屬木、商音屬于金，金克木，就能起到平肝陽，熄風的作用。又如當人們悲哀傷心過重時，易耗傷腎陰，可選用激奮向上、鏗鏘有力的樂曲加以調節，多用徵調式和宮調式，以消除此種消極情緒。根據五行生克理論,臺灣風潮公司推出了一套《中國實用治療音樂系列》，包括《金樂》《木樂》《水樂》《火樂》和《土樂》。
音樂養生是科學與藝術相結合的產物，既是一種實用的音樂活動，又是一種有效的養生治療方法。這種治療的靈活性、選擇性較大，需要根據每個人的經歷、音樂修養、審美能力和不同病情選擇適宜的樂曲；要在音樂治療師的指導下，根據患者的具體情況選擇參與性或感受性的音樂療法，這樣才會取得較好的音樂養生效果。
總之，音樂對人體的調節是多方面的，它最終使人們的身心兩方面處于和諧的狀態，而和諧、動態的平衡是生命長壽最重要的原則。音樂是人類生活的反映，人們用音樂抒感，用音樂傳達信息，用音樂鼓舞斗志，用音樂愉悅生活。今天，我們應該有意識地借助這種高雅藝術形式去爭取長壽，使更多的人受益。
【參考文獻】
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“當時，全區所有鄉鎮衛生院只有一人獲得了高級職稱。”蔣德才心里明白，能在基層醫療衛生機構評上高級職稱的人，幾乎是鳳毛麟角。
2015年7月，《重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法》正式實施，為基層全科醫生的職稱評聘，點亮了另一盞“燈”。
通過這次職稱改革，蔣德才獲得了副高職稱。
“這項職稱改革更大的意義在于，讓更多的基層全科醫生看到了希望?！笔Y德才笑了。
扎根
蔣德才出生于一個醫生世家。從小，他就跟著父親四處出診。
病人的痛苦和醫生的重要，成為蔣德才眼里揉不碎的記憶。
高中快畢業時，蔣德才告訴父親想學醫。
這也正合父親的心意。
隨后，蔣德才考入涪陵地區衛生學校（今重慶市醫藥衛生學校），學習西醫專業。1994年畢業后，他被分配到家鄉南川市（今南川區）鳴玉鎮中心衛生院。
“辦公樓是間土木結構的屋子，人在樓上走動，樓下不停掉灰，苦得很?！笔Y德才記憶深刻。
盡管如此，蔣德才還是堅持了下來，很快在衛生院獨當一面。
1999年，蔣德才得到一個到南川市（今南川區）人民醫院普外科進修的機會，進修時間為半年。后來，他又多次外出進修。
“到外面去學習，才曉得我們和大醫院的差距有多大！”蔣德才說，以前，基層衛生院不僅設施設備不齊、落后，醫務人員的水平也參差不齊。
一次，衛生院有位病人的治療效果一直不好，有醫生讓蔣德才去看一看。
“血糖高得連血糖儀都測不出！”蔣德才說，當時的醫生沒有提前了解病人的病史，因此沒有對癥下藥。
“要規范醫生們的行為，提高他們的技術和意識?！笔Y德才常把年輕醫生召集起來，將其所學毫無保留地教給他們，逐漸提高了衛生院的整體醫療水平。
22年來，蔣德才在南川的三個鄉鎮衛生院待過，除了救死扶傷，他也不斷規范基層醫療衛生體系，培養了一批批年輕醫生。
堅守
在同級畢業生中，蔣德才是唯一一個留在鄉下工作的。
“這些年，對我真是一個大磨練?！笔Y德才說。
年輕的時候，蔣德才也想去更大的舞臺發展，機會并不是沒有。
1999年，蔣德才在南川市（今南川區）人民醫院進修時，醫院普外科就想留他，衛生院卻不愿放他走。
蔣德才想了想，還是放棄了這次機會，因為衛生院還有許多病人在等著他。
但蔣德才卻在不斷目睹身邊的同事離開。
南川區南平中心衛生院的趙正明，是蔣德才的師兄。
在一次朋友聚會上，蔣德才聽說趙正明去重慶主城發展了。
“好幾個都走了。”蔣德才說，他的校友陳彥，在南川區中醫院上班，待遇比他好，但也辭職去了趙正明所在的醫院。
這不免讓人內心失落。
但失落也只是一時的，面對病人，蔣德才始終初心不改。
2013年，蔣德才已調至民主鄉衛生院擔任院長。一天，他接到一位村民電話，對方家人因為膽道結石，在區人民醫院做了手術，后因感染性休克和肝衰竭，住進了重癥監護室。
“我們已經要求放棄治療，把他拉回家來了，但看他還有口氣，想再試一試?！贝迕裾f。
蔣德才想了想，說：“你先把他送到衛生院來。”
在詳細了解病人情況后，蔣德才決定給病人做手術。
“這怎么行，病得這么重，治不好怎么辦！”衛生院有人反對。
“這是我們的應盡之責。病人的情況并沒有家屬說的那么嚴重，而且家屬很配合，我對病情有把握?！笔Y德才說服了大家，順利完成了手術。
直到現在，這個村民都還很健康。
在這樣的磨練中，蔣德才逐漸成長為基層醫療機構最寶貴的資源――人才。然而，在他以及其他基層醫療人才面前，卻橫亙著一道門檻。
門檻
2008年，蔣德才通過了主治醫師中級職稱考試。沒多久，有人建議他再去考考高級職稱。
“太難了。”蔣德才連連擺手。
彼時，在南川區所有鄉鎮衛生院里，只有大觀鎮中心衛生院的庹小剛獲得了高級職稱，還只是副高。
蔣德才曾和庹小剛交流過。
“對于想評高級職稱的基層全科醫生來說，計算機、英語和論文是短板?！扁招傉f。
蔣德才心里也清楚，英語和計算機自己幾乎沒什么基礎，全靠自學，論文更沒時間弄。
而這些，幾乎是所有基層全科醫生評聘高級職稱需要面對的問題。
對于這些問題，重慶市人社局也留意到了。
“鄉鎮專業技術人員學歷相對較低，外語、科研等能力相對較弱，但不能因為外語不好就攔住那些醫術高明的人，評價標準還是要接地氣?！笔腥松缇謱＜继幪庨L楊銳說。
2015年7月，《重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法》正式實施，對基層醫療衛生機構的全科醫生評聘各級專業技術職務，免考職稱外語和計算機，不作科研和論文要求。
去年夏天，蔣德才看到了這個消息，于是研讀政策，積極申請，順利獲得了副高職稱。
去年，在重慶開展的基層全科醫生高級職稱評審中，共有111人申請，57人得以通過。
激勵
獲得副高職稱后，蔣德才接到了許多咨詢電話。
“都是其他醫生打來的?！笔Y德才說，這次職稱改革，實實在在激勵了基層醫生。
“《辦法》將全科醫生的服務數量、服務質量、居民滿意度、居民醫藥費用控制情況作為職稱考核內容的重要標準，這對基層全科醫生提出了量化要求，促使我們更好地為病人服務?！笔Y德才說。
扎根基層22年，蔣德才深知基層環境就像把“雙刃劍”――它能把一些醫生磨礪得越來越好，亦能讓一些醫生安于現狀，醫療技術不斷退步。
“雖說是在基層，你也必須得不斷學習，這樣才能為病人提供優質的服務?！笔Y德才說，職稱評聘的門檻雖然降低了，但是如果沒有相匹配的醫療水平，你也跨不過這道檻。
2009年3月，在鳴玉鎮中心衛生院，蔣德才幾乎已經是那個“爬到頂端”的人，但他卻做了一件令人咋舌的事。
筆者于2004年11月至2005年11月在法國斯特拉斯堡市路易巴斯德大學附屬Hautepierre醫院普外科進修一年，對法國的醫學教育制度有了初步的了解，因其與我國的醫學教育制度有所不同，因而加以簡介。
法國的醫學教育分為三個階段，第一階段為期兩年，相當于我國醫科大學中的基礎課程教育，所有通過高中會考，成績合格的學生均可以進入這一階段的學習。這兩年中，其第一年學習課程包括物理，化學，生物物理，解剖學等，以及一個月的護理見習；第二年的課程包括病理解剖，細菌學，寄生蟲學，免疫學等，以及400學時的臨床見習。在完成這兩年的基礎課程學習后，學生可以根據自己的興趣選擇是否繼續醫學學習，如果認為自己對醫學興趣不大，可以選擇進入其他大學學習，學分互相承認。而如果想進一步醫學學習，需參加會考，此會考由各醫學院自己命題考試，根據會考成績對學生排序，其中只有13％－20％的學生可以進入第二階段學習，全法國約為3000－4000人進入第二階段學習。
第二階段為4年，相當于我國醫學院專業教育，課程內容包括腫瘤學，心臟病學，內分泌學，婦產科學，兒科學等，并且每科均需要實習2－4個月。在第二階段學習之后，每年六月由國家統一命題舉行第二階段會考，沒有參加會考和未通過會考的學生進入第三階段全科醫學學習最終成為全科醫師，而約50％的學生可通過此次會考，進入第三階段?？漆t學學習最終成為?？漆t師。
第三階段學習分為全科醫學教育和?？漆t學教育，其中全科醫學教育為三年，目標是培養具有行醫能力與行醫資格的全科醫師。課程內容包括公共衛生，全科醫學和全科醫學的工作范圍，全科醫學的管理技術，全科醫學的現況，診斷與治療，全科醫學的流行病學數據收集等，并在大學醫院實習至少一個學期。對于通過“全科住院醫師職務”學習，實習及格，通過博士論文答辯的學生，學校授予“全科醫學國家醫學博士學位”和“全科醫師資格證書”。而第三階段的?？平逃龝r間約為5－6年，目標是培養具有專業知識和技能的醫學專業人才。他們既是住院醫師又是一種特殊的學生，他們必須在大學和衛生局及勞動局注冊，按照計劃聽課，修學分，在教授的指導下參加科室的臨床工作，并由國家付給工資。他們在醫療工作上是一名具有獨立醫療責任的醫生，有處方權，每六個月為一個工作周期，既每年的五月一日和十一月一日在全國各大醫院的不同專科輪轉。所有承擔住院醫師輪轉的醫院，都有嚴格的要求，一般都是大中型的國立醫院(綜合醫院和?？漆t院)。?？漆t學生可以自愿選擇進行一年的基礎研究，撰寫博士論文，通過論文答辯后即可獲得學校授予的“全科醫學國家醫學博士學位”和“全科醫師資格證書”相應的文憑，然后就可以獨立開業或在醫院中從事相當于我國的主治醫師的工作。
法國的醫學院并沒有統一的教材，只有統一的教學大綱，任課教師根據情況可以指定一些專業書籍作為教材或者作為參考書籍，學生根據老師所講，結合參考書目進行學習。
因此，法國的醫學教育按照不同的目標，用約九年的時間培養全科醫生，以十一至十二年的時間培養合格的專科醫生。
法國醫學教育特點
法國的醫學教育與我國相比有自身的特點。
學習競爭性強，雖然所有高中學生經過會考后均可進入醫學院學習，但是最終只有6－10％的一年級學生最終可以進入?？漆t學教育，成為?？漆t生，所以淘汰率相當高。筆者曾詢問法國醫學生其學習情況，他們均認為較其他學院、專業相比，醫學生課程多，學習難度大，競爭性強。
學生自主選擇性強，根據法國醫學教育制度，每個醫學生都有兩次選擇的機會，第一次是在基礎學習的兩年后，學生可以放棄醫學專業轉而學習其他的專業。第二次是在第二階段結束后，學生可以選擇放棄會考，進入全科醫師培養，也可參加會考，未通過者也進入全科醫師培養，通過者才開始專科培訓。
學生自學能力強，因沒有統一的教科書，學生需根據上課所記筆記，結合老師指定的參考書和臨床實習所學習內容，進行有重點的自學。
在意大利，一個全科醫生被訓練出來之后并不意味著可以馬上開業，國家規定每個全科醫生將最多管理1500個年齡在7歲以上的市民，所以政府會根據每年退休的全科醫生數量和城市居民數量來培訓新的全科醫生。因此，一個剛剛拿到全科文憑的醫生會立即去大區的衛生署登記，并且在大區全科醫生積分榜上排出自己的名次，這個排名是受醫學院畢業時總分數以及畢業論文分數等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫生可以盡快獲得大區授予的國家全科醫生開業許可，拿到開業許可的全科醫生才可以正式在大區指定的地區開業，這些開業的醫生將被列為國家公務員，工資由大區衛生署直接簽發，每個醫生工資的多少將受這個醫生所管理的居民數量、年齡以及每月家訪出診次數等多種因素的影響。
拿到大區開業許可證的全科醫生一般會去衛生部授權的正規大藥店附近找診所，有時藥店本身就會給醫生廉價出租自己藥店內多余的房間，一般是3～5個醫生在一起成立一個“聯合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫生，所以，這里的家庭醫生看病大都十分專心，尤其是剛剛開業的全科醫生更是小心翼翼地工作，主要是為了贏得好的口碑。
2基于基層公共衛生服務崗位能力的課程內容改革
2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程，多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調理論知識，忽視應用型、創新型、科研型人才的培養，也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合，畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要，難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中，應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養，發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展，摒棄過往為工作而工作的態度，轉化為工作是我的能力體現，推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題，在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學，以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中，將內容可以分為六個模塊，第一模塊為現代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫學統計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容，使學生能強化現代健康觀，并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務（活動）中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中，是本次課程內容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發生的危險因素（自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區考核，指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區控制干預（社區危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后，學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
培養統一難
據悉，我國全科醫學教育面臨著人才培養能力弱、質量參差不齊的問題，規范化培養的渠道尚未形成規模。截至2013年底，我國共有全科醫生約15萬人，其中注冊人數為4.7萬，取得合格證書人數為9.8萬，每萬人口全科醫生1.07人。到2020年，要實現每萬名城鄉居民有2～3名合格全科醫生的目標，需要約40萬名全科醫生，還存在25萬人的缺口。
“全科醫生必須具備豐富的臨床知識，在疾病萌芽狀態敏銳捕捉問題，難度很大，要求很高。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院全科醫學科主任方力爭表示，能夠肩負起健康“守門人”的重任，全科醫生需要滿足諸多條件。臨床工作作為全科醫生的基本功尤為重要，不但要了解覆蓋全人群的常見病的診斷和治療方法，還要在基層醫療環境條件下及時識別少見但會威脅患者生命的情況，并及時轉診。另外，全科醫學必須注重培養全科醫生的人文精神，與?？漆t生相比，全科醫生更需要注重與患者的溝通，因此業內專家認為全科醫生是“有時去治愈，常去幫助，總是去安慰”的最佳踐行者。
對全科醫生的高要求，也就意味著全科醫生的培訓難度高，但是在全科醫生的培養過程中最為突出的問題是缺乏專業師資。在目前全科醫生的培訓模式為“5+3”，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。而3年全科醫生規培過程中，科室輪轉所面臨的問題又是最大的，大醫院的?？漆t生帶教不僅不能使全科醫生形成全科思維，還直接導致門診教學時間不足。而全科醫生又是以門診為主的學科，“如此3年培訓下來，全科醫生仍然沒有獨立工作的能力。”首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院研究生導師崔樹起認為。
如何才能判斷醫學生在為期3年的規范化培訓結束后是否成為合格的全科醫生？崔樹起認為考核標準不統一的問題嚴峻?！肮芾硎菍崿F既定目標的過程，連目標都沒有，何談實現？”目前國家沒有統一考核，各個大學閉門考核，標準并不統一?！叭绻麤]有統一的標準，相應的教學計劃、教學安排也就缺乏設計標準?！贝迾淦鹑缡钦f。
待遇、尊嚴都是問題
多數全科醫生是由內科醫生轉崗而來，一般通過600個學時的崗位培訓學習，考試合格再參加全科醫師資格考試，通過考試并經過批準注冊后，方可成為全科醫生。然而其中薪酬待遇和醫生尊嚴是基層醫生反映最為強烈的問題。北京某社區衛生服務中心的李醫生告訴《中國醫院院長》，“和我一起畢業的同學目前基本都在大醫院工作，我們全科醫生無論是職業尊重感還是待遇薪水都相對較低，常常被認為是‘二等’醫生?！?/p>
全科醫生的收支兩條線造成了新的大鍋飯。業內普遍估算，與?？漆t生相比，全科醫生的收入僅為一半左右。在國外，瑞典全科醫生的薪酬是社會平均工資的2.2倍，英國是4.2倍，美國是3.2？3.7倍，而在中國的全科醫生月平均收入僅3000元左右，這讓社區招不到、留不住、用不好全科醫生。
對于目前大陸全科醫生的收支兩條線，臺灣家庭醫學會會長李孟智則表示，“這個收支兩條線是絕對行不通的?！迸_灣地區實行的薪酬制度有利于調動醫生積極性，“收支相抵之后的盈余上交5%補助比較弱小的衛生院，15%留下來作為衛生院的發展基金，購買新儀器，另外80%的都要給醫生做分配，這樣才不會有遺憾。”李孟智介紹道。
除此之外，全科醫生還缺乏相關權利，如處方權，由于基本藥品制度被套牢，全科醫生只對幾百種藥品有處方權，以抗生素為例，社區可以使用的頭孢類抗生素最高只能用到二代，嚴重制約全科醫生工作；檢查權，目前基層醫院缺乏檢查設備，許多檢查都需要去三甲醫院做，而國外很多國家都有獨立的檢查中心，全科醫生可以將患者直接送到檢查中心檢查，這樣患者不會流失。
同時，還有醫保制度的不完善。目前社區醫院和綜合醫院采取的是有差別的報銷比例方式，差距沒有拉開，更缺乏“不通過全科醫生轉診就不能報銷”的剛性政策，十分不利于引導社區首診。而全科醫生關鍵是首診，但目前患者無論大病小病都會去找專家，造成大醫院人滿為患。
政策分析及建議
9月1日，國務院常務會議通過了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，將基層醫療改革提上日程。國家衛生計生委業已基本制定出扶持分級診療和全科醫學的政策框架。在基本藥物制度方面，所有政府辦的基層衛生醫療機構要配備基本藥物，醫保和新農合的藥品報銷目錄中配備一定比例和數量的藥品，實行零差率的銷售。在收入待遇方面，收支結余可以用于分配，不納入績效工資總額。在人才建設方面，開展面向基層的訂單定向免費醫學生教育。高級職稱不再要求論文，也不再要求外語。在醫保報銷方面，拉開不同級別醫療機構起付線和報銷比例的差距，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。
接下來著重介紹一下范霍夫。 1877年之后,范霍夫開始研究化學動力學和化學親合力問題。范霍夫重點研究的一個課題是稀溶液的滲透壓及有關規律。他做了許多溶液滲透壓的實驗,提出了一個能普遍適用的滲透壓數學公式:PV=iRT i>1 ,式中P是溶液的滲透壓,V是其體積,R是理想氣體常數,T是溶液的絕對溫度。他把化學動力學、熱力學和物理測定統一起來,奠定了物理化學的基礎。
瑞典有一名叫斯特萬?阿累尼烏斯的人,他根據自己對溶液導電性的研究,提出了關于溶液的電離假說。為了尋求理解與支持,阿累尼烏斯把自己的論文寄給范霍夫。
身處異國的范霍夫一口氣讀完了這位年輕人的論文,馬上領會了阿累尼烏斯的基本觀點,并且受到極大啟發。范霍夫豁然開朗,他認為,如果溶液中的電解質確實分解為帶電原子即離子,那么溶液中的粒子數就會增多。由于粒子撞擊半透膜隔層而引起滲透壓,就很容易理解測量壓力為什么會高于計算壓力值。范霍夫隨即撰寫了關于電解質溶液滲透壓的文章,發表在斯德哥爾摩。
1901年12月10日,范霍夫來到斯德哥爾摩,在瑞典科學院舉行的隆重的授獎儀式上,發表了演講,他著重講到了關于溶液的理論方面的科學成就。范霍夫成為世界上第一個諾貝爾化學獎的獲得者。
您好!我是一名基層的中醫執業醫師,多年前取得鄉村醫生執業證。2006,我考取了中醫執業助理證,去年又取得中醫執業證,但去注冊時卻把我的鄉村醫生執業證給注銷了。我現在取得了更高的執業證,但執業范圍卻變窄了,身為基層醫生,純粹做中醫根本無法適應患者的需求,根據《執業醫師法》,現在開西藥就是超范圍行醫。請問我是否能夠注冊為全科醫師?是否可以開西藥處方?
2基于基層公共衛生服務崗位能力的課程內容改革
2.1課程改革目標
現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。
2.2課程內容改革目的與理念
臨床醫學開設的預防醫學課程，多沿用的是預防醫學專業課程體系中環境衛生學、職業衛生學、營養與食品衛生學、流行病學和衛生統計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調理論知識，忽視應用型、創新型、科研型人才的培養，也忽視了和國家基本公共衛生服務規范相結合，畢業后難以在短時間內適應工作需要和自身職業發展需要，難以滿足居民及國家對他們職業能力的需求。在課程內容改革過程中，應結合基層醫療機構衛生人員應具備的基本公共衛生服務能力、作為執業醫師應具備的專業能力、衛生行政機關要求的衛生行政能力和自身職業可持續發展的基本知識素養，發揮預防醫學的學校課程教學內容對學生未來職業生涯的社區科研、專業能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發展，摒棄過往為工作而工作的態度，轉化為工作是我的能力體現，推陳出新。
2.3課程內容改革實施思考
預防醫學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛生主題，在預防醫學課程內容改革中應緊密結合臨床醫學、全科醫學，以及強化學科內部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯系。在改革中，將內容可以分為六個模塊，第一模塊為現代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫學統計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區)衛生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內容，使學生能強化現代健康觀，并將預防醫學觀念、知識和技能貫穿到整個社區衛生服務、基層醫療服務、基層公共衛生服務和終身醫療服務（活動）中去。
2.4課程內容改革實施實例
將基本公共衛生服務中的各種職業能力融入預防醫學教學中，是本次課程內容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發生的危險因素（自然、職業、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區考核，指標計算方法、社區高血壓調查報告、本地區的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區控制干預（社區危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據社區人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區管理方法、分析社區服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規與衛生服務。課程學習最后，學生結合預防醫學、臨床醫學和全科醫學選擇自己最感興趣的健康與衛生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。
傳統的期刊編輯工作主要是進行文章的修改與加工，而現代的期刊編輯逐步由幕后工作轉向臺前，不僅要對文章內容進行修改和調整，而且需要重視期刊的選題和策劃。期刊選題是期刊編輯工作的入口，做好期刊的選題策劃工作，便能夠讓期刊在較短的時間內創造出更大的經濟效益和社會價值。其中，期刊編輯工作者編輯能力的一個非常重要的部分就是策劃能力，也是期刊編輯工作者突出創造性思維的重要表現。通常情況下，每一期期刊都應該合理地設置一個核心論題，選擇具有特色和價值較高的選題。因此，為了達到上述的標準，期刊編輯工作者應該充分發揮自己的創造性思維，并充分利用自身所學的知識和編輯經驗，以確保期刊編輯的質量。例如，以《中華全科醫師》為例，這本期刊在編輯選題的過程中，主要是立足于各個基層讀者，所以期刊的核心論題內容應該側重于廣大讀者非常關注的內容上，如糖尿病、高血壓、冠心病和類風濕性關節炎等，而這些慢性疾病也是各個醫院治療的重難點。從這個例子我們則能夠非常清晰地看出，編輯在策劃期刊選題的過程中，應該最大限度地發揮自身的創造性能力，盡量選擇與廣大人民群眾生活貼近的主題，以便充分突出期刊編輯在選題策劃方面的創造性價值。［2］
（二）編輯在加工編排方面的創造性價值
期刊加工編排的過程也就是對文本內容進行后期編排制作，雖然無法創新作品的內容，但是也需要深入推敲文本的觀點，合理安排文本結構，靈活推敲文本語法知識。同時，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質量，所以便需要期刊編輯工作者發揮自己的創造性能力，充分突出自身的創造性價值。其中，醫學論文在編輯的過程中，語言文字的運用是論文提升質量的關鍵。醫學期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語言的精煉和準確。但是，部分醫學論文在編輯的過程中，雖然內容較為獨特和新穎，語言運用卻常常詞不達意，這并不符合醫學論文的編輯標準，而且在一定程度上降低了醫學論文對讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫學及循證醫學商務教育問題，而在文稿的具體內容中卻論述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供良好的學習途徑，掌握學習方法，為文獻檢索服務”。這句話明顯不通順，而且主謂語搭配不恰當，所以無法讓讀者直接了解文章所要表達的意思。期刊編輯與作者進行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫學教育理念能夠為全科醫生提供新的學習方法，而全科醫生則可以通過文獻檢索的途徑來進行學習”。通過這個案例可以看出，期刊編輯工作者在進行加工編排的過程中實現了對文稿的再創造，充分突出了期刊編輯工作的創造性。
在整個社會文化活動的開展過程中，期刊編輯活動是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實際編輯的過程中堅持以讀者的需要為立足點，以科學文化的內容為具體標準。其中，不但需要注重作者創造的勞動成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無法離開道德對期刊編輯工作的約束。例如，當期刊編輯在面對重大經濟利益的誘惑時，是否能夠真正做到高風亮節，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級和庸俗的垃圾文化？當前社會發展過程中的一些焦點問題，很可能會涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國家的法律法規為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時，在文稿后期的加工處理過程中，也應該始終堅持兢兢業業的態度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動的本質規律和特征，具有普遍性和長期的適應性。
所謂名醫，當然就是指有名的醫生，但有名并不等于有真本領。名醫大概可分為四種類型：
第一類是“自立型名醫” 這類名醫靠個人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統醫學領域，這類名醫較多。因為傳統醫學和書法、繪畫類似，很難有一個統一的規范和固定的標準，因此主要靠社會上主觀的評價。這種情況下，名氣往往就有“滾雪球效應”，名氣越大，越容易滾大。
第二類為“偶像型名醫” 這類名醫有著天生的個人魅力和親和力，善于和媒體、領導及各界人士打交道。他們在各種場合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評。這類名醫，在中醫、西醫的各個專業都有。
第三類為“學術型名醫” 這類名醫，往往讀了好幾個學位，且多有留洋經歷，在專業期刊上發表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請科研課題、獲得科研獎項、發表科研論文方面。這類名醫主要就職于各醫學院校的教學醫院。
第四類為“實力型名醫” 這類名醫是天生的醫生，對自己的職業有著強烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因為長年的出色工作獲得了同行的認可和病人的尊敬。這類名醫各級醫院各個專業都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫生等堪稱楷模。
慢性病找有責任心的醫生
“自立型名醫”其名雖盛，但常常其實難副?！芭枷裥兔t”往往忙于交際，善于應酬，并不一定精于專業，對普通病人也難以盡心盡力?！皩W術型名醫”多數不擅長臨床，其實際經驗甚至可能不如一般醫生。但很多真正優秀的臨床醫生行事低調，往往并不為圈外人所知。因此，與其千方百計掛名醫號，不如請醫生推薦誰是實力派醫生。
實際上，現代醫學對大多數常見的疾病都制定了一套標準的診治程序，臨床上醫生大都按這個程序走。經過正規培訓，臨床實踐三五年的醫生，無論名氣大小，對自己專科常見病的診治都不會有太大的差異。大多數慢性病的治療，更需要一個不斷調整的過程，醫生的細心觀察和責任心，對這種調整過程最為重要。找名醫看病，很難做到隨時咨詢，因此并不一定能獲得更好的治療效果。
當然，一些疑難病、危重病，醫生的經驗和判斷力可能會起著關鍵性的作用。另外，一些非常專業的手術和操作，比如冠狀動脈搭橋手術、器官移植手術、顱內手術等，普通醫生難以掌握，或經驗有限，則要盡量找一個經驗豐富的醫生。
