時間：2023-03-16 17:14:13
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在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。
骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?
對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。
骨科醫生年終工作總結2
過去的一年里，在科主任的領導下，堅持以“以病人為中心，提高醫療服務質量”為重要指導思想，努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。
思想政治上，緊緊圍繞醫院開展的廉潔自律主題，從事醫療活動，緊跟國際國內形勢，拒絕收受紅包、提成，嚴格遵守醫院的各項規章制度；服從領導，團結同事，愛崗敬業，未發生一起醫療差錯與糾紛。
在技術氣力方面，走在市前列行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝?？v浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。春色進簾全不覺，危重病域探幽徑。
“物我兩忘任馳騁，耗盡青春終不悔?！睘榱诉@個科室的工作能順利進行，本人能和科室的同事團結協作，共度難關，并能和它科室協作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。
今后，要更加善于學習，善于總結，與時俱進，學習更新更好的醫療技術，在造福社會，造福病人的同時，完善豐富自己的人生。
因緣際會，身為驕傲骨醫人的一份子，我將以我的真誠奉獻我的行動。在往后工作的道路上，我將始終遵循厚德精誠，力行博愛的醫院精神，更加努力扎實地工作，以“醫者仁心”的情懷，恪守職業道德，兢兢業業，刻苦學習鉆研，將自己的專業知識與具體工作實踐更加緊密地結合起來，滿懷奮發有為的豪情，以朝氣蓬勃的精神狀態，自覺發揮聰明才智，履行崗位職責，努力完成領導交辦的每項任務，為醫院的發展建設添磚加瓦，為醫院美好的明天譜寫一曲壯麗的人生之歌。
骨科醫生年終工作總結3
作為骨科的醫生，這一年來，我認真的工作，積極的學習，不斷的提升自己的能力，為病人去服務，讓自己能做一名更優秀的骨科的醫生而努力?，F在就我這一年的骨科工作做簡單的一個總結。
一、努力學習，不斷提升自己
作為醫生，我知道，經驗是非常重要的，同時骨科知識的一個積累，也是特別的重要，在工作中去積累經驗，在學習里掌握更多的骨科理論，更多的骨科知識，讓自己能更好的去做好骨科的工作。積極的參加醫院組織的各種的會議，學習會議的一個精神，領導下發的各類文件，力求思想上與醫院是一致的，同時對于骨科類的各類培訓我也是積極的去參加，不斷提升自己在骨科方面的能力，業余的時間也是查看最新的醫學期刊，各種最新的論文，相關的書籍，讓自己一直處于在學習的狀態當中。
二、認真負責，重視道德修養
醫生這個職業和其他的職業是有不同的，我們不但是工作，同時也是一種救死扶傷的，對于病人來說，一名優秀的骨科醫生不但要有優秀的技術，同時也要有良好的一個醫德，在這方面我也是一直有意識到作為骨科的醫生，要為病人去著想，對待病人更是有耐心，有責任心，盡量多和病人溝通，了解病人的情況，用最合適的方式來給病人去治療，而不是相當然的覺得自己的方法是最好的，不爭取病人的意見，像有些病人經濟條件不是那么的好，我們也是盡量用最合適的藥物，能讓病人接受的，而不是盲目的開藥，只為了經濟的效益。
醫院骨科醫生個人年度述職報告一
我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。
所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫德醫風
“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫患關系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。
但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業技術情況
做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。
當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董?；劢淌冢殑摬捎猛?ldquo;休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發表相關論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發表相關論文2篇。
20____年本人受聘____社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。
本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。
20____年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫師。
在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發表省級論文：《____》。20____年6月還發表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
現在，我依然不敢有所懈怠。對于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫師主任我亦要起好帶頭作用，為建設中國特色社會主義貢獻自己的力量。
生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
醫院骨科醫生個人年度述職報告二
20____年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年?；厥祝荒陙淼墓ぷ骺偨Y如下：
一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學習科學發展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。
最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。
現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。
在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。
同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。
今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發轉自育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。
站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。
加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。
雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。
明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
醫院骨科醫生個人年度述職報告三
作為骨科主治醫師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：
一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。
二、求真務實，不斷開創工作新局面。
三、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。
但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。
6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。
如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。
醫院骨科醫生個人年度述職報告四
各位領導、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
四、醫療安全工作
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
五、個人總結
主管單位：安徽醫科大學
主辦單位：安徽醫科大學
出版周期：雙月刊
出版地址：安徽省合肥市
語
種：雙語
開
本：大16開
國際刊號：1008-0287
國內刊號：34-1166/R
郵發代號：26-147
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1998
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423
Abstract The conflicts between doctors and patients occur frequently under the current medical environment in china.Creating a harmonious medical environment to promote the medical service organizational reform smoothly is the hope of government and people.Although there are many factors to cause the conflicts between doctors and patients,it is believed that the incidence of conflicts will reduce to the lowest limit.To attain this aim,the medical staffs who accept the education and training for many years should enhance the ability of service by themselves and improve the service mechanism.
Key Words Enhance one's own quality;To be a qualified orthopedic surgeon
根據在工作中所接觸的情況，結合幾十年來工作經驗的積累，提出個人對成長中的骨科醫生的幾點看法。
加強內涵建設，提高自身服務能力
一名初離醫學院校的年輕醫生或在基層醫院缺乏上級醫師指導的條件下，從事骨科專業崗位后，雖有醫學基礎學習的經歷，但憑在校所學的知識是遠遠不夠的，一般的書籍大都只介紹常規的治療方法［1］。
骨科手術在操作過程中，某些地方與生物力學有著密切的聯系，學習掌握一定的力學原理后，對骨折復位及手術中內固定器械的安裝和固定有很大的幫助，可以減少內植物的失效率。
隨著社會的民主化和法制意識的不斷加強，公民的生命健康權及保障問題日益受到重視，提高醫護人員的法律意識成為我國醫療界的一個重要問題［2］。一定的法律需要一定的道德來支撐，否則法律就形同虛設，徒一空文。
加強醫患溝通，完善告知體系
在一些發達國家普通理科的學制是4年，而惟獨醫學就要學5～7年，而且有資格報考醫學院校，多為國家第一流的學子，有的國家還規定必須是理科本科畢業后才有資格報考醫學本科專業［3］。所以說加強醫患溝通完善告知體系顯得非常重要，通過醫患溝通和告知，可以消除很多醫患糾紛和矛盾。通過溝通和告知可以分擔治療中的風險?！肚謾嘭熑畏ā返?5條明確規定：醫務人員末盡到告知義務的，造成患者傷害，醫療機構應當承擔賠償責任。同時也規定告知對象首先是患者，在不宜對患者本人進行告知時，可向患者的近親進行告知并取得相應的書面同意［4］。充分的告知和溝通可以創建一個和諧的醫療環境。具體把疾病的嚴重性、治療的復雜性、危險性、預后等情況如實的、科學的向患者及其家屬講清楚，以得到患者和家屬的理解、支持。俗話說“鼓不打不響，話不說不明“也就是這個道理。
視患者為朋友，視患者為老師
當某一患者被送到你身邊，筆者認為：①其目的還是想把病治好；②出于對你和醫院的信任；③患者及家屬考慮方便起見；④醫療費報銷比例等原因。大部分患者和家屬還是講道理的，醫務人員應該要熱情接待，關心、體貼患者，把患者當朋友，做好自己該做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有實踐的機會，才能把學到的醫學理論知識與實踐相結合起來。大醫院的老教授為什么醫療水平高，還不是接觸患者多臨床經驗就豐富。所以說要視患者為老師也是這個道理。在國家經濟還不很富裕的今天，醫院房屋的建設、醫療設備的添置、醫務人員的工資、水電辦公等費用的開支都要通過治病來取得回報。由于以上原因，應該要一切以患者為中心，認真做好每一件事。有時候因患者多，工作量大以及家庭鎖事等引起心情煩躁，可千萬不能對患者發脾氣，也不能因此而影響工作的積極性。俗話說：“今天工作不努力，明天努力找工作。”
保持清醒頭腦，防止草率從事
骨科醫師除了認真的給患者詢問病史，仔細地做好體查外還要進行手術。手術是骨科醫師很重要的一環。術前對患者的全身情況一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，當某一器官檢查或化驗有問題時，是否對本次手術有影響，如果對本次手術影響很大，一定分析原因做好相應的處理，使患者能安全地度過手術關。術前一定要有一個完整治療方案，要非常熟悉手術部位的解剖，熟練所使用的器械，并檢查器械是否配套。手術時一定要認真負責，操作過程中一定要在直視下進行。當手術不順利時一定要冷靜思考，保持清醒頭腦，千萬不能草率從事，手術的原則只要能解除患者痛苦，恢復患者功能為目的。手術能小不要大，能簡單就不要太復雜。術后密切觀察治療，及時合理指導功能康復。
做好學術研究，提高科研能力
醫學是一門復雜的自然科學，需要有識人才不斷總結和創新，作為一名工作多年的骨科醫生利用業余時間，把自已的工作經驗結合相關資料寫出論文，寫論文也是學習和包裝自已，這樣可以得到更進一步的提高。工作的持續發展一定要有學術來支撐，這樣才有創新性和科學性。
總之，要做合格的醫生，醫療水平精益精。服務工作要做好，病情風險要講清。術前準備要充分，術中操作要細心?；颊咝g后多關心，患者安康都高興。工作經驗多總結，定能成為好醫生。
參考文獻
1 孫宗魯,編著.臨床外科的常見失誤及其防范［M］.北京:北京大學出版社,1984:12.
不知不覺在***已經進入第五個年頭了，在***市衛生局和市人民醫院的正確領導和支持下，我逐漸由一個單純的知識分子轉變成為一個復合型的專家型的管理人員。在這四年多的時間里，我獨立地高標準地完成了一大批高質量，高技術難度和風險的手術，治愈了許多的患者，取得了非常好的社會反響和群眾口碑。
今年一月份開始，在領導的大力支持下開始組建一個專業科室，短短幾個月，這個科室從無到有，現在是風生水起，科室的各項人均指標在全院名列前茅，學科發展的各項硬指標事實上已經在全省處于領先。
中醫正骨科學是祖國醫學的重要組成部分也是中醫骨傷科醫師和醫學院校學生的重要技術課程之一。隨著貫徹十七大提出的“提高全民健康水平”的要求，中醫正骨科學顯得越來越重要，對其技術安全有效性和操作簡便性要求也很高，只有這樣才能適應時代的需要。
定向正骨法是在繼承中醫傳統治療方法基礎上發展起來的。胡進江教授從事定向正骨臨床工作40多年，發表50多篇研究創新正骨的論文，他參考國內外軍內外有關正骨資料，結合自己臨床經驗對脊柱關節等疾病的治療提出 種創新方法。
主任，市骨科專家，泰州市骨科第一位主任醫師，只要提及他，大家都會翹起大拇指，心生敬意：年高德勛,醫技精湛。孫主任，從醫40余年，懷著對事業的熱愛，懷著對水鄉的濃濃情意，懷著對久患病痛患者的憐憫，踐守著救死扶傷的諾言，把濃濃深情融入每一位患者的心田——他默默的奉獻著自己的青春，并作為一生的追求。
孫主任出生于中醫世家，自小受懸壺濟世思想的熏陶，激發了他對醫學的崇敬，指引了他一生從事醫生職業的追求。1968年，以優秀的成績畢業于上海醫科大學6年制本科，后從事臨床工作，主攻骨科方向。當他看到不少農民兄弟無錢治病或因病致貧時，毅然暗下決心，要尋找一條既簡便價廉又療效顯著的骨科治療方法。從此，勤學善思的他在臨床工作中孜孜不倦的探索著骨科治療手段的優化。醫院圖書室常常能見到他辛勤研讀的身影，患者的門前常常留下他回診的足印。孫主任在中國骨科治療的“圣殿”——北京積水潭醫院進修期間，誠心向全國知名的專家權威求教，不放過任何參加學術會議及專業講座的機會，從中獲取了許多寶貴的知識和經驗?；氐焦ぷ鲘徫缓螅e極思索，消化吸收學來的知識經驗，并結合本地特點，因地制宜，用最簡單的器材，最優化的治療方法治療患者并取得了成功。如手法復位小夾板固定治療橈骨遠端骨折、脛腓骨骨折，在臨床應用中極大地提高了患者治愈的成功率。針對當時因醫療條件落后所導致的骨髓炎患者，他應用創新的科研方法和嚴謹的科學態度，采取閉合沖洗治療的方式取得很好的療效，其成果發表于中國骨科權威刊物《中華骨科雜志》上。主任先后在《中國矯形外科雜志》，《中華骨科雜志》等省級、國家級專業雜志發表學術論文10余篇，其學術成就得到了骨科界的廣泛認同，并且擔任泰州市骨科學會第一、二屆主任委員。
在眾多的社會頭銜下，凝聚著主任半生的辛勤和汗水，記載著他數十年如一日的行醫足跡，但他總說自己仍是一名骨科醫生。無論作為一名醫生、專家，還是一名科室主任、政協常委，他將醫者的親切、細致、醇謹帶給面前的每一個病人，許多急切、無助的患者在他面前重新看到了希望。一位頸肩部疼痛，上肢不適患者求診于多家醫院，未能找出病因，后慕名來診治，孫主任經過仔細查體，確診為十分罕見胸廓出口綜合癥，經過手術松解治療，癥狀完全緩解?；颊邔O主任細致的體檢和準確的診治非常感激和敬佩。
“德不近佛者不可為醫，才不近仙者不可為醫”，孫主任經常教育青年醫師樹立高尚、仁愛的醫德，他自己就是仁心仁術的典范。當病人送其豐厚的禮金、禮品時，他總婉言拒絕。一些滿懷感激之情的患者找到他家趁他不在丟下紅包或者禮品時，孫主任回家后總是認真查問，并設法退給病人，盡管他在僅40幾個平方的屋子里已度過了二十余載。孫主任常說：每一位患者都是醫生的朋友，我們要感謝他們的信任和配合。為搶救一些急危重癥病人，他經常和下級醫師一起吃住在科室，因而，他很少顧及家庭，繁忙使他對家庭有了無法彌補的虧欠。1996年8月的一天，他從上午到下午都一直忙碌在手術臺上。而他的獨生兒子，就在這天下午學游泳時溺水身亡。悲劇發生時，他還在手術臺上全力搶救病人，當他下了手術臺聽到這噩耗時，痛不欲生。承受著巨大悲痛的他，仍然不忘關照陪同他手術的醫師照顧好病人。在以后的日子里，他沒有因喪子之痛而消沉，仍一如既往，為治病救人、為醫院建設默默地工作著，無私地奉獻著。正是這種忘我的精神和干勁，現在的市人民醫院骨科在孫鳳祥等幾位主任的帶領和科室人員的努力下，已經由10幾張病床的小?？瓢l展為兩個病區80幾張床位的泰州市級首批重點?？?。
“魔術般的手術技能”
自1978年踏上矯治肢體殘疾的矯形外科之路，秦泗河教授已經行醫35年了。截至2008年6月，經他手術治療的各種肢體畸形、殘疾累計21545例，其中小兒麻痹后遺癥16524例，創造了單個醫生對此病的矯治數量的一項世界第一。
秦泗河運用華羅庚倡導的優選法和統籌法的原理，科學決策小兒麻痹后遺癥的治療方案與治療程序。他將不同的手術方法優化組合，化繁為簡，一期手術即可完成既往要2～3次才能完成的矯形治療，形成了“手術快、出血少、創傷輕、并發癥低”的手術風格。他創新和改良了矯形手術方法24種，創立了小兒麻痹后遺癥外科矯治新體系，并于1993年獲國家科技進步獎。
在手術治療10000余例小兒麻痹后遺癥的基礎上，秦泗河于1990年和1992年兩次到俄羅斯成功引進、開發和推廣了Ilizarov(伊里扎洛夫)微創牽拉技術。至今，他利用微創牽拉技術修復肢體殘缺、矯治重度下肢畸形5000余例，治療效果滿意率高達98%。慕名求診的患者來自全國各地和美國、沙特阿拉伯、印度尼西亞等8個國家。由此可見，秦泗河正創造著一個個骨科疑難雜癥治療的醫學奇跡。
秦泗河教授還創造性地應用組合性手術一期矯正腦性癱瘓雙下肢嚴重、復雜畸形，并首次對成人腦癱進行了系統闡述與分類。至今，他已累計治療腦性癱瘓2471例。1996年，他發表了關于外科治療腦癱的論文《頸總動脈外膜交感神經網剝離切除術治療腦性癱瘓》。2008年，由秦泗河等主編的《腦性癱瘓的外科治療》的出版發行，填補了我國在此領域無專著的空白，對中國腦癱的外科治療作出了突出貢獻。
秦泗河教授詮釋了“足踝畸形矯正的現代概念”，實施足踝畸形矯正、殘缺修復的手術上萬次，是中國實施嚴重足踝畸形矯正數量最多的矯形骨科醫生。他對各種足踝畸形的術前治療決策、手術矯正過程、手術技巧，達到了醫術與藝術相結合的境界。其中，他獨立設計的“仰拇畸形矯正”手術方法，被經典的《骨科手術學》命名為“秦氏手術”。他在足踝畸形矯正領域有多項技術創新，致使足踝手術藝術化。德國柏林自由大學著名小兒矯形外科專家Neff教授，在觀摩了秦泗河的手術操作后，稱之為“魔術般的手術技能”。
科學發展：
“科學的實踐與創新永無止境”
隨著生命科學和醫學科學的發展，多學科、多層次、多方位的綜合研究日益受到重視，其正朝著從定性到定量、從描述到數學模型、從分析到綜合的方向前進。
秦泗河教授對生物進化、人類疾病與臨床醫學的關系進行了有價值的探索，已發表《看人體怎樣進化》、《脊椎動物進化成人類自然選擇動力的探索》、《生物進化與人類骨科疾病》、《人類皮膚體毛脫落的原因探索》等多篇與“進化醫學”相關的文章。2007年，他對生物進化與人類骨科疾病的發生關系進行了探索，提出“運動行為（能力）的選擇”是哺乳動物進化為人類的內在動因；人類運動系統的很多疾病與直立行走和生活模式的改變有直接關系。這一觀點多次被國內外學者引用。他所提出的“進化醫學”概念，將開啟未來臨床醫學一個新的發展方向。
在探索生物界自然選擇、人類社會文化選擇與信息選擇的基礎上，秦泗河教授將矯形外科相關技術和中國傳統文化相結合，借鑒仿生學與生態學的基本理論，首次提出并詮釋了“骨科自然重建”理念。其核心內容是：“調動機體自然修復的潛力，因勢利導，醫患互動，時空一體，有無化生，順勢而為，通過刺激組織原位再生與時空一體的變化，治療骨科創傷和疾病。”這在矯形外科臨床實踐中得到了充分印證，獲得了奇特療效，這一理念已被國內外多個著名專家認可和引用。
在學術研究領域從未停滯過的秦泗河教授，又將Ilizarov技術與小兒麻痹矯治新體系、生物進化理論、“骨科自然重建”理念、中國文化與患者的實際相結合，融會貫通，初步創立了具有中國特色的“下肢畸形矯正殘缺修復與自然重建技術體系”。這一體系的臨床應用，使傳統骨科或高新技術難以治療、不能治療的一些四肢重度殘缺及骨科疑難雜癥患者獲得了治療機會，現已治愈此類患者1000多例，其中7例是瀕臨截肢的患者。
秦泗河教授運用學科交叉與整合，開辟了一個適合我國國情的跨學科專業――“下肢殘缺修復與功能重建”學科。該學科符合外科發展的前沿（微創外科與再生醫學）發展趨勢，其臨床應用過程也體現了多學科技術相結合的特色，更重要的是這項學科體系能夠以比較低廉的醫療費用、很小的創傷，治療用傳統骨科技術難以治療甚至不能治療的骨科疑難疾病。秦泗河教授據此濃縮而成的《下肢畸形外科》、《脊髓灰質炎后遺癥外科治療》、《小兒矯形外科》三部專著，被王澍寰院士譽為“前無古人，后無來者”的典范。
縱觀矯形骨科與下肢功能重建的學術領域，秦泗河教授在“牽拉生成組織與下肢功能重建”等多個方面的臨床研究與技術成果，已經處于全國前沿水平，但他仍然不斷改進、完善，深化總結和提高。秦泗河教授認為：“科學的實踐與創新永無止境，更沒有永遠的第一?？茖W技術只是臨床醫學知識的一部分，決不是一個醫生要具備的全部。當前的首要問題是，針對中國國情與弱勢病人群體的需求，以實事求是的科學態度，勇于實踐、開拓進取，培養出真正的人文型醫生！”
人文修養：
“醫學與人文是醫生騰飛之兩翼”
秦泗河教授提出，現代醫生應當從遺傳基因、生物進化、生活環境與生活方式等大宇宙哲學觀，思考人的生命本質、自然屬性和社會行為，思考健康與疾病、發育與衰老的關系?？茖W技術越發展，醫生越要注意調動人體修復疾病的自然潛力，而不是將人體作為“戰場”，憑借高科技的手段對人體實施過度開發或征服疾病。
秦泗河教授形象地用“人”字來比喻：一撇是“技術的醫學”，一捺是“人文的醫學”。他說，科技在發展，人文若滯緩，醫學就會不和諧。雖然臨床醫生在掌握基本的醫學理論知識后，能在較短的時間內學習、掌握一門?？漆t療技術，但是各種學問做到最后都是“做人”，其中包括膽識、風格、情操、品質等多種人文因素。為患者服務的藝術、醫療方法和流程的美學評價等，則必須從人文的視角去審視、剖析，要在長期的臨床實踐中用心去積累，這是醫生不斷超越自我的最基本品質。
在人文素質的四個方面中，人文知識是基礎，人文思想是理念，人文方法是能力，人文精神是核心。在提高醫護人員的整體人文素質這個大問題上，秦泗河教授主張：“醫生要做的最基本的事是：宏揚民族文化；博采眾家之長；莫離臨床實踐；平等對待患者；情感收、吐、放、疏；認真遵守規章；將科學精神與人文精神相融合。”
他說：“患者是行醫之本，人文是醫生的靈魂，醫生與患者之間應該是魚與水的關系。選擇了醫學，就是選擇了責任、義務和奉獻，就是選擇了自己的人格取向，并逐漸形成醫學人文品格。”
醫學史家卡西蒂格略尼（Arturo.Castiglioni）認為，“醫學是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的”。驅使醫生進行創造性勞動和具有對社會奉獻的精神，主要源自對患者的深切關愛和對知識魅力的向往。一般來說，凡醫德高尚的醫生，都具有對技術精益求精的追求，因為醫德本身就是一種自我價值實現的動力，也是一種醫療“技術”。古今中外很多著名的醫學家，往往是因為看到疾病流行對人民造成的苦難而奮發學醫，濟世于人。這就要求現代醫學工作者要極力提高自己的人文修養，形成良好的醫患溝通習慣，尊重患者及家屬的要求，提倡醫患和睦互動的團隊精神等。
秦泗河教授認為，“醫學與人文是醫生騰飛之兩翼”。對患者的同情心、責任感促使醫生立志行醫；患者對生命的渴望與對健康的追求迫使醫生勤奮學習；對生命的敬畏喚醒醫生的良知和潛能。秦泗河正是一位醫學技術與人文修養交融的實踐者，除學術論文外，他還發表了人文、哲學、科普類文章60余篇，主編人文類著作3部。其中，《醫生、醫術與人文》是國內第一部由臨床醫生編著出版的醫學與人文類著作，屢獲“醫學人文榮譽獎”。
社會文化：
“用文化的魅力影響人的內心世界”
在秦泗河教授已發表的《論醫生的醫術與學術》、《外科醫生的成長》、《對外科醫生手術技能成長規律的探索》等文章中，我們可以深深地感受到他的醫學思想已進入“科學與哲學”、“醫學與文化”交融的境界。
他強調，醫生對患者的醫療處理是一項獨立決策的工作。最佳治療方案的制定、治療方法和醫療流程的選擇，可以體現出一個醫生的文化底蘊。醫德高尚、技術高超、深厚的文化底蘊，是名醫、大醫的基本特征。
古今中外的哲人皆認識到，文化是“社會人”行為的無聲指令，文化存在的作用無處不在，文化的沉淀決定了公民的素質，是社會凝聚力的根本――文化強身，精神成人。成就感是人追求發展和價值體現的核心動力，對人的最大激勵手段是文化激勵，因為人類對榮譽的追求是無限的。
豐厚的文化如冰山浮水，只有90%的體積沉在水下，才能有10%的冰峰露出水面。醫學是附著于人的學科，人是文化的，醫學自然也是文化的。醫學的發展就是醫學文化的進化過程，就是對人的生物性與社會性、物質性與精神性、感性與理性的認識過程，就是對人的生存、發展、自由、解放的意義和價值的實現過程。
秦泗河教授還提出，人的文化素質取決于對生命價值的追求。有什么樣的生命價值追求，就有什么樣的文化。醫學模式的演變更迭，就是人類對生命價值追求的歷史性展現。二十一世紀的醫學是具有光榮使命的醫學，是適度謹慎的醫學，是適應多元化社會的醫學，是尊重人的選擇和權利的醫學。醫學需要“克己復禮”，在文化繼承、創新和兼容并蓄的過程中，新文化的種子將在中國優秀的傳統文化中復興、開花，造福中國，惠及世界。
秦泗河教授十分推崇美國羅徹斯特大學恩格爾教授1977年提出的“生物-心理-社會”醫學模式。他認為，該醫學模式的核心是回歸人文關懷的現代醫學，是和諧統一的人本思想與醫學美學的巧妙結合。
除此之外，秦泗河還認為，醫患之間的矛盾與沖突，實質上反映了社會群體在經濟狀況、價值取向、文化修養、心理狀態、道德水平、法律法規等多方面的矛盾與沖突。從某種意義上講，是現實社會矛盾在醫療衛生領域的反映。秦泗河教授呼吁，要解決醫患矛盾，就必須提升醫院的文化管理層次，用文化的魅力影響人的內心世界，真正凸顯“大醫精誠”的人性光輝，加強人文精神、人文文化的回歸。
秦泗河教授認為，社會越文明，人類越需要醫學，醫學的博物學、進化論與生態學提示人們應從文化的視角來關注醫學，即用文化來闡釋醫學。時代要求當代醫學工作者既有很強的科學素養，又應掌握廣博的人文知識。
秦泗河教授具有高度的社會責任感和強烈的憂患意識，他以獨特的視角，對社會發展與醫學模式的演變，生活方式的改變與疾病譜的變化，生物進化過程與人類疾病的發生原因，臨床決策與運籌學，醫生的醫術、藝術與學術，高科技的臨床應用與自然順勢療法，醫療過程的時空關系與愛因斯坦的相對論等之間的聯系，進行了深入的思考與探索，并發表了相關論文，其思想的火花受到學術界的極大關注。
人民醫生：
不知不覺，我已經快要完成在二附院近一年的實習安排。在這段不長不短的時間，回味起每一個日子，輪轉過的每一個科室，感覺都有說不完的故事，說不完的收獲。這一年，在每一個與白大褂相伴的日子里，我習慣了每天與病人的交流與溝通，習慣了每天跟別人說我去上班了，等下我馬上就下班了之類的話，因為這些話說出來，就好像自己有拿工資一樣的，雖然沒有。而我自己也清楚的認識到，我已經不是那個在校園中只顧捧著書本，乳臭未干的大學生了，我也已經漸漸的融入了醫院的大熔爐，想要通過自己的努力，來實現什么、證明什么。
一年的實習，的收獲莫過于在臨床上的操作。這一點首先要感謝各個科室的老師和學長們，在實習中，不斷給予我們學習和操作的機會，不管你們是批評也好，夸獎也罷，管理很嚴也好，放任自流也罷，至少，漸漸消除了我對臨床的恐懼，至少讓我對未來的生活不算失望。記得初入臨床實習的第一個科室就是普外科九區，初入臨床，膽怯又不安，但是幸運的是，在我的積極爭取下，選到了學姐給我推薦的老師董小剛，一年下來，我覺得教我最多的，臨床收獲最多的還是他，所以，還是很感謝，感謝那三個星期的耐心教導與幫助?；叵肫疬@一年，總是在外科的時候，日子過得更加充實，更加有意義，尤其是在九區，為了重新過一遍每個病人的化驗單情況，經常在七點十五的時候就到辦公室開始在電腦上看化驗單，記錄下異常，然后七點半開始查房，提醒老師患者的異常情況，查完房，回去跟著開醫囑，接著就馬不停蹄的去趴在病人的傷口上換藥、拆線，接著收拾好就跟著下去做手術，那時候的我感覺就像是打了雞血，就算大手術早上開始做一直到下午三四點都不會覺得餓，覺得累，也充分證明了我是真真的女漢子，這樣的日子持續了21天，就連周末都沒有一個懶覺可以睡。每次給大傷口換藥的時候，炎熱的夏天，總是換完一個傷口后渾身都是汗，總有很多很善良的病人和病人家屬，一口一個謝謝，一口一個辛苦了，那時候就會高尚的覺得再累也是值得的。記得遇到一個早期胃癌的患者，老爺爺看著很健康，說起來應該比我的爺爺還小那么十來歲，雖然是早期胃癌，但是心態很好，每次查房，他總是對著我笑笑，抬手跟我打招呼，那種感覺不像是醫患的關系，更像是親人，那天他做完手術，整個人虛弱了下來，躺在病床上，身上接著監護，那是我第一次在病房里忍不住流下了眼淚，之后每次去給他換藥總是特別耐心，特別小心，手術后的虛弱傷了他的元氣，但是每次換藥后，他總是雙手合十在胸前，用口型輕輕的說一聲謝謝，我想我們之間是建立了一個真誠的醫患關系，更似親人。所以，好人終究是有好報，他恢復的特別快也特別好，出院的時候，他對我們組的每一個醫生都道了別表示了感謝。之后一次行風辦的老師說，有一位患者的回訪還提到了我，我腦海中立馬就浮現這位爺爺，被記住總是幸福的。
當然，并不是每一個患者都那么待見你，也有患者看看我的胸牌，不管醫院怎么掩飾，家屬還是一眼就識別出我是實習生，那種感覺就像是自己被打了假，去換藥的時候，他們總是會說，某某某醫生在嗎，也就是我的上級醫生，我懂，他是嫌棄我級別低，我頓時不高興，回了一句不在，然后開始換藥，再一次換藥的時候從內心開始排斥，不想去，師兄說你管他怎么說呢，我也想，對啊，我堂堂南醫大七年制實習生，還能連換藥都不能?不知是他們不好意思了，還是我的技術真的沒有那么爛，他們之后也沒再說什么，我感情用事總是不對，自己手底下的病人，不管他怎么樣，你都要用專業的態度去對待，只有你做得好了，才能證明你不是贗品。
出了普外科，感覺所有的科室都是醬油，難道是我求虐心思太重?幸運的是，在外科，總是能跟到我所喜歡的組，普外科跟了董小剛，泌尿外科跟了楊健，腦外跟了大主任，要么就不上班，要上班，總是忙一點，才會讓我感覺到自己的存在感。
輪轉一年，對內科無感，如果是忙的科室，狀態就是我不是準備跑腿，就是在跑腿的路上。當然了，跟著主任查房還是很有意思的，跟著一些愛講故事的主任，總是會聽到很多很神奇的事情，或者是他當年的豐功偉績。我覺得在他們的腦子里，肯定有很多樹狀圖，癥狀站在頂端，往下好多分支，看不懂的人覺得很雜亂，而他自己總是有條不紊，一步步進行著。我想良好的思維能力，其實也就是一種良好的習慣，面對病人，習慣了細致的進行病史詢問，習慣了針對患者的病情進行適當完整的體格檢查，習慣了如果要診斷或者鑒別需要患者哪些檢查結果，也習慣了如果患者出現這樣那樣的情況選擇了最合適的藥物?？傆幸惶?，我想我的這種習慣也會養成。
說起來總是沒完，很久沒有寫過這么多了，原諒我的牢騷，一年的生活，回憶起來總是記不全，但是總歸留下些什么，來祭奠一下我終已逝去的青春，迎接我真正的稱呼“兒科醫生”。
醫生優秀實習個人總結
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實習期來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述。
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的精神，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在實習工作中，本人深切的'認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的一年的實習期里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。
醫生優秀實習個人總結
時光飛逝，在婦產科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色，為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習，不斷提高自身素質：
在實習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業務知識，提高業務水平：
學醫的同仁都知道，上頸椎是脊柱疾病治療的最大難題，處理復雜，風險大，治療效果稍不理想，就有可能波及到上頸椎局部的脊髓呼吸、循環中樞。呼吸、循環中樞受損的災難性結果對病患而言意味著什么，不言而喻。即使在脊柱外科迅猛發展的當代，上述認識仍然不過時。
早在20世紀80年代，西安交通大學第二附屬醫院的前輩們就率先在全國向這一生命發起了挑戰。李浩鵬看到神經外科教授對顱底凹陷、環樞椎脫位行單純減壓、特別是經口減壓手術，感到震驚和神奇，之后更激發了他對上頸椎的研究興趣。上頸椎結構特殊，生理功能復雜，其上與顱骨相連，體積小，但活動度及活動頻率最高，極易引起勞損和外傷。上頸椎疾患常是累及枕骨大孔、頸1和頸2水平頸椎和脊髓的疾病，發病原因包括先天性發育異常、創傷、風濕、退變、腫瘤等，主要問題是上頸椎骨與關節及韌帶發生病理變化，進而影響到頸脊髓，嚴重威脅到患者的生命安全。該部位解剖結構復雜，一直是醫療的難點和高風險部位?；颊咄疾ㄓ谏窠浲饪?、脊柱外科和耳鼻喉等多個科室求醫。上世紀因受醫療技術及醫療器械的限制，上頸椎疾患的診治水平有限，而且遠期效果差，很多患者放棄了對上頸椎疾患的診治；而且由于風險高，效果不佳，多數醫生也退而避之。查閱大量國內外資料，因其并發癥多，死亡率高，風險大，有國外專著曾明確指出禁止經前路一期松解、后路融合固定。
隨著醫療器械和技術的進展及圍術期準備水平的提高，李浩鵬教授一直未放棄自己最初的追求，一次次去實驗室，一次次去解剖室，多少次對著頸椎標本左量右算。他上網查閱文獻資料、翻閱書籍，了解國內外治療頸椎病的新動態。20世紀90年代初，有一件事情再次刺激了李浩鵬教授，最終讓他開始行動。他從那時認定，要在今后的職業生涯中努力在上頸椎領域進取。這件事情是：李浩鵬教授的一個患者、同時也是一個熟人的親戚，不幸罹患了“顱底凹陷癥”，四肢肌力感覺障礙不斷加重，并開始出現了呼吸困難。在整個骨科主流學界對此類上頸椎疾病尚無成熟有效的治療手段的20世紀90年代初，不得己的辦法是佩戴頭頸胸支具，至于剩下的事情，只能交給時間和命運。最后，在患者心目中醫術高超、手到病除的李浩鵬教授也只能眼看著患者走向不治，盡管當時所有的脊柱外科醫生都面臨同樣的尷尬和無助。李教授忘不了那個鮮活的生命，更忘不了作為一名脊柱外科醫生身上應擔負的沉甸甸的責任。
從此，李浩鵬教授更加留意國內外關于上頸椎外科的進展和動態，同時結合自身臨床實踐，多琢磨、多思考，仔細推想、小心實踐。當時關于上頸椎疾病，主流學術界無論從診斷到治療都莫衷一是，爭論紛紛，甚至到了混亂的地步?？上攵?，他在思想上的迷茫和困惑也不少。李浩鵬教授一點一點地思考，一點一點地實踐，曾經為了方便時刻揣摩上頸椎的解剖生理特點，隨身衣兜總揣著兩個實體骨骼標本：寰椎和樞椎。他有著救治成功的喜悅，同時仍然不能避免無助和無奈，也正是他堅持不懈地得來的一點點經驗和教訓，讓關于上頸椎疾病診治的模式在腦子里逐漸清晰，并逐漸認識到哪些流行的做法是值得懷疑的，而哪些要點才是上頸椎治療中需要遵循和重視的。緣于學術上的嚴謹，他并沒有迫不及待地把自己認為并不完全成熟的想法拋出來；但回過頭來看，李浩鵬教授在當時獨立取得的一些認識，和現在主流學術界對于上頸椎疾病認識的精華部分不謀而合。經過多年的努力探索和臨床研究，一道道難關被攻破，經口一期松解、后路固定手術取得了成功，未出現一例死亡及癱瘓病例，解除了患者痛苦，大大改善了患者的生活質量。
在臨床診治中，李浩鵬教授善于收集臨床資料，歸納、分析、總結，積累經驗。功夫不負有心人，在2000年，他根據臨床經驗，對環樞椎進行了分型，分為可復型、難復型、不可復型三類。在臨床上，他針對不同分型給予相應治療，取得了良好效果，為上頸椎疾病的診治提供了有力依據，2004年得到了我國著名上頸椎診治專家、北醫三院王超教授的指點，水平得到了進一步提高。全麻下大劑量牽引，對原來需前路松解的大部分患者均可牽引復位，經后路固定完全可以達到。經多年的努力，對頸椎疾病的診治已成為西安交通大學第二附屬醫院的標志性手術，前路松解加后路固定一次完成，手術3小時，出血幾十毫升，病人麻醉蘇醒后即可下地活動，效果良好。
更為可貴的是，李教授并沒有為自己的進步而沾沾自喜、固步自封。他清楚地知道，還有人比他走得更快更遠；而承認差距，虛心學習也是一個優秀學者所必備的品質。在李浩鵬教授、賀西京教授的組織下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科近年來年年不遺余力地主辦關于上頸椎疾病的高峰論壇，邀請全國在該領域的大牌專家，共同解析上頸椎疾病診治的重點和難點問題，促進了陜西及周邊地區對這一疾病診治的規范化。
目前在李浩鵬教授的帶領下，該院骨二科這個團隊已經在上頸椎疾病的診治上取得了長足進步，手術在近期、遠期均取得了較為滿意的結果；李浩鵬教授團隊的上頸椎疾病治療水平已經達到了國內先進水平。這和李浩鵬教授數十年如一日的努力是無法分開的。
3D打印，開創脊柱治療新局面
脊柱外科學界公認有兩大領域特別要求醫生有過硬的技術實力，也就是俗話說的有“金剛鉆”才敢攬下來的“瓷器活兒”：一是上頸椎領域，另一個就是脊柱側凸領域。
西安交通大學第二附屬醫院骨二科（脊柱外科）為國家臨床重點?？?，李浩鵬教授作為科主任、學科帶頭人，多年來帶領團隊致力于脊柱疾病、尤其是頸椎疾病的診治與研究，治療了大量脊柱、脊髓損傷，頸、腰椎間盤脫出及椎管狹窄，脊柱脊髓畸形等臨床疑難病、高危病，并在此領域積累了豐富的臨床經驗。他們敢于開拓，勇于創新，不僅將3D打印的鋼板應用在脊柱外科中，更是應用在了復雜的上頸椎疾病的治療中。他們首創了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用于上頸椎的手術治療。李浩鵬教授和賀西京教授共同主持，獨創性地設計了3D打印寰樞椎前路鈦板，應用這一鈦板系統非常巧妙地解決了治療中的關鍵問題：復位和內固定，使患者的脊髓功能在術后獲得了令人滿意的恢復。
2015年，該科室收治了1例特殊的上頸椎疾病患者，李浩鵬教授帶領專家團隊經過仔細檢查后發現，該患者病情特殊，無法按常規治療方法手術。該患者頸椎畸形，已經過一次手術，局部解剖結構已改變，常規鋼板無法固定，且前路手術也僅有一次機會，如果手術失敗，患者將面臨生命危險。這名患者的病情對術者是一個考驗，要求術者必須有高超的醫術、細致的操作技術和豐富的臨床經驗，更要有敢于擔當的奉獻精神。對此李浩鵬教授與學科帶頭人賀西京教授及專家團隊討論認為，患者已經飽受疾病折磨，必須拿出合適的方案來為患者解除病痛。他們經詳細討論后決定，大膽創新，采用目前國際上先進的3D打印技術，為患者量體制作個性化純鈦鋼板。做好一切準備后手術如期進行。他們大膽細心，一絲不茍，經過6小時的緊張手術，經口將鋼板順利植入患者顱頸交界的病變處，成功實施復位、減壓、固定手術，解除了困擾患者多年的痛苦。術后患者肢體活動良好，目前已順利出院。
西安交通大學第二附屬醫院在原西安醫科大學第二附屬醫院時期，就致力于脊柱側凸手術領域的探索。王尚昆教授是當時全國僅有的幾名能夠開展哈氏棒內固定脊柱側凸矯形手術的醫生之一。20世紀末和21世紀初，李浩鵬教授接過了王尚昆教授的接力棒。在脊柱側凸手術技術飛速革新的時代里，李浩鵬教授始終和國際前沿接軌，他的團隊的脊柱側凸手術水平日臻成熟。
2015年，該科室收治了一例罕見的極重度脊柱側后凸畸形患兒。該患兒脊柱向外成角>160度（Cobb角超過160度），脊柱嚴重畸形，椎旁肌肉僵硬，胸廓畸形。為了確?；純喊踩氨Ｗo神經功能，李浩鵬教授帶領脊柱外科團隊最終決定運用漸進的方式進行治療。他們首先采用頭顱及雙下肢骨牽引術，即在頭頂兩側使用顱骨牽引架向上牽引，在雙下肢脛骨踝上打克氏針向下牽引，通過上下兩個方向同時逐漸牽拉，將彎曲僵硬的脊體牽長、拉軟，為手術做好準備。在持續牽引2周后，胸廓畸形、椎旁肌肉僵硬等情況得到較大改善，身長由130厘米增加到了145厘米。
為了降低手術風險，他們應用3D打印技術，制作出了脊柱畸形模型，詳細制訂了手術方案，為手術做好了精細的準備。此后，由李浩鵬教授主刀，在團隊的共同協作下對患兒實施了全麻下全脊柱截骨矯形術。手術全程在誘發電位嚴密監測下進行，及時反復監測神經傳導速度，判定神經功能。在手術、麻醉及護理人員的緊密配合下，手術取得了圓滿成功。術后患兒即可平臥，大駝背畸形顯著改善，雙下肢感覺、運動良好，自解小便。術后患兒恢復良好，終于直起了腰桿兒。
微創骨科的開拓者
曾經有學者預測，未來的外科時代是微創的時代。當普通外科、婦產科、泌尿外科的微創腔鏡技術如火如荼地開展時，骨科的微創手術進展卻稍顯滯后，這當然和骨科手術的天然特點有關。因為骨科手術缺乏天然的腔隙，或者天然的腔隙雖然存在，但狹小并且難以定位、難以操作。隨著關節鏡外科、微創脊柱外科技術在國外的日益成熟，微創骨科技術的潮流已變得勢不可擋。
20世紀90年代，敏銳覺察到這一前沿變化的李浩鵬教授再也不滿足于單單通過開放手術獲得好的療效，讓患者的創傷更小、恢復得更快的理念，已被他深刻認同。當國內京滬等地的頂尖醫院骨科剛剛開始微創骨科的實踐不久，李浩鵬教授就趕往北京某著名骨科進修微創技術。鑒于當時骨科同行對于微創骨科都處于摸索階段，并沒有特別多的成熟經驗可資分享，因此李浩鵬教授的學習很大程度上屬于“自學”。
此后，李浩鵬教授帶著學習的收獲，篳路藍縷地在西北地區率先開展了膝關節鏡手術和脊柱內鏡手術。微創骨科技術有別于常規腔鏡技術之處在于，骨科醫生需要發現潛在的腔隙甚至“創造”腔隙。除了腔鏡技術，骨科醫生可能還需要借助于X線、CT、工作通道等技術的輔助，在狹小的罅隙里完成一系列具有難度的手術操作。李浩鵬教授剛開始開展工作時，的確也遇到了不小的困難，但他憑著對工作的熱情和對微創理念的執著，硬是堅持了下來。1997年，他首次在西部地區開展內鏡下手術治療脊柱畸形及骨折，使脊柱微創治療成為現實。輕度特發性脊柱側彎在鏡下一次完成矯形；先天性脊柱側彎在腔鏡下去除半椎體、內固定矯形；椎間盤鏡下微創手術治療腰椎間盤突出癥；這些手術具有損傷小、出血少，恢復快、效果好等優點。
如今，在李浩鵬教授的領導下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科的微創骨科的學科建設得到了飛速發展。在脊柱微創方面，椎間孔鏡、微創經椎間孔腰椎椎體間融合術（MIS-TLIF）、經皮椎體成形術（PVP）、經皮椎弓根螺釘內固定技術等先進技術均已成為科室的常規術式。李浩鵬教授在西北地區椎間孔鏡方面的開創性工作，獲得了椎間孔鏡先驅者德國Thomas Hoogland教授的肯定和贊賞。
李浩鵬教授不搞技術壟斷，積極獎掖后進，著意培養人才梯隊。在21世紀初，他的主要精力投入到脊柱外科方面后，放手讓科室的年輕醫生接過了關節鏡外科方面的工作。在李浩鵬教授的精心指導和積極扶持下，西安交通大學第二附屬醫院骨二科的關節鏡治療組迄今已成功完成各類關節鏡手術上萬例，技術水準一直領先西北地區，并為陜西省以及周邊地區培訓了大批關節鏡外科醫生。
脊柱微創技術發展迅猛
采訪一開始，蔣毅教授首先對微創技術的發展概況做了簡要介紹。他說，微創技術在外科手術中的運用，是現代手術學發展最快的領域之一。這種技術在實現小“孔”切口的同時，與可視化技術相結合，能更好地觀察手術區域。
回到自己的專業領域，蔣毅說：“在過去的10年間，微創脊柱外科技術也得到了迅速的發展。由于脊柱微創手術對軟組織的牽拉和剝離較少，因而能夠降低術后疼痛，縮短恢復時間；而且隨著顯微內鏡技術的發展和特殊手術器械與設備的臨床應用，外科醫生可以通過一個或多個微小的切口來完成以往的手術操作。與開放手術相同，微創脊柱手術也能實現微創下的神經減壓，脊柱穩定與融合，以及脊柱畸形的矯正。脊柱微創技術從椎體成形到經皮置釘，從顯微鏡下摘除到通道下融合，從介入髓核消融到完全內鏡技術，幾乎涵蓋了退變性疾病治療的各個方面。在劉尚禮、池永龍、周躍、劉曉光、海涌教授等專家的大力發展下，我國脊柱微創在治療手段和技術培訓方面，都取得了巨大的成績?！?/p>
采訪前據記者了解，蔣毅教授曾在2011年及2014年在德國和美國接受了脊柱微創的培訓，因此，記者希望他能介紹一下國內外在脊柱微創治療方面的理念是否有差異；如果有的話，差異體現在哪些方面。談及這個話題，蔣毅教授坦言：“由于國內的微創技術發展較晚，同時受限于微創設備的購置和微創技術的普及，‘終極治療’往往是骨科臨床目前的常見手段，但從科學的角度來看，這是不合理的。微創技術在國外日臻成熟并且逐漸流程化，能給病人提供更好、創傷更小并且更有效的服務，因此也更受患者的喜愛。技術微創化是微創治療理念的表現之一，國外的醫療更體現了以患者為中心的服務思維，治療更為個體化，醫療設備更為先進，配套設施更為完善，這也使得微創治療的方式更為多樣化，階梯治療成為常態?！?/p>
據此，蔣毅教授認為，雖然近10年來我國脊柱微創技術的研究和臨床應用取得了很大的進步，臨床隨訪結果令人振奮，但我們存在的許多問題也需要改進，比如如何進一步降低并發癥，能否研制出更適合于微創植入的椎間融合器，如何降低微創技術的學習曲線以利于微創手術的普及等等；同時，微創手術遠期臨床效果目前報道也比較少，還需要進一步跟蹤隨訪。
青年醫生最渴望“微創教育”
在采訪中，蔣毅教授談及正在舉行的“第二屆脊柱微創學習班-椎間孔鏡及通道技術沙龍”的宗旨和意義時說：“這已經是我們醫院舉辦的第二屆學習班了。去年在中國醫師協會骨科分會微創委員會和醫院領導的關懷下，尤其是在周躍教授和劉曉光教授的大力支持下，我們完成了第一屆脊柱微創內鏡培訓班，取得了良好的效果，吸引了全國近200人參加，得到參會學員的一致認同，并表達了想再次參加類似培訓班的意愿，于是我們又舉辦了第二屆學習班，再一次搭建起了脊柱微創的交流平臺?！?/p>
他繼續介紹說：“這次學習班作為北京市級繼續教育項目之一，也再次得到了北京市醫學會和海淀醫院的支持。此次會議由中國醫師協會骨科分會脊柱微創學組主辦、北京市海淀醫院骨科承辦、北京大學第三醫院骨科協辦的。本次會議結合我院目前開展比較成熟的內鏡和通道技術作為基礎，邀請到了部分國內在微創內鏡和通道技術領先的專家進行報告和點評，同時還有微創手術的直播互動交流，這種方式在目前是最受參會人員喜愛的交流方式，更為直觀并真實，可以更直接地解答微創技術的疑點和難點，更容易幫助初學者突破技術壁壘?！?/p>
記者在現場看到，這次會議的開幕式由大會執行主席蔣毅教授主持。他首先宣讀了來自第三軍醫大學新橋醫院的周躍教授的賀詞：“微創先鋒，引領未來。”在開幕式上致辭的專家學者還有：北京大學第三醫院劉曉光教授、北京市海淀醫院王東教授；出席開幕式的嘉賓有：總醫院張西峰教授，北京朝陽醫院楊晉才教授，北京大學第三醫院鐘沃權教授、祝斌教授，北京大學北大醫院劉憲義教授，北京市海淀醫院黃承教授等多位專家，并在會上做了精彩演講。特別值得介紹的是，在互動環節，由蔣毅教授主刀、吳磊老師等海淀醫院骨科醫生護士們開展的現場手術直播――微創經皮全內鏡重度脫垂型腰椎間盤切除術，與會專家學者與蔣毅教授一起探討互動，現場氣氛活躍，手術圓滿成功。術后蔣毅教授還與大家分享了手術成功的經驗和技巧，與會專家學者贊聲連連。“這次會議的手術直播，為青年醫生學員們提供了更為真實生動的學習平臺！”蔣毅教授欣慰地說。
此外，北京大學第三醫院劉曉光教授在《微創技術在脊柱外科的應用》課題中談到近三年的熱點微創技術有：經皮微創通道下后路腰椎椎體融合內固定術；小切口技術治療頸、胸、疾患；改進的各類內鏡技術、椎間孔鏡；各類導航技術、術中神經探測技術及術中3-D和CT監測。
在培訓期間，北京大學第三醫院鐘沃權教授圍繞《應用通道技術（MIS-TLIF）治療腰椎間盤突出癥》這一課題做了精彩發言：MIS-TLIF手術指證為腰椎不穩定、間盤源性腰痛、腰椎滑脫、極外側椎間盤突出、椎間孔區狹窄、腰椎側彎、腰椎間盤突出合并間盤鈣化/椎體后緣離斷：同時還指出透視要求定位是：透視要求標準正側位；正位棘突在椎體的中線；側位椎體腰板呈直線；如存在退行性側彎、椎體旋轉，可調整手術床使雙側椎弓根對稱；不要隨意調整C臂機/G臂肌透視的正位，易被誤導。
總醫院張西峰教授就《經皮脊柱內鏡的原則和技巧》課題做了精彩講解。張教授強調了脊柱內鏡臨床應用的趨勢：可以手術的病理越來越擴大，接受手術的患者越來越多，二次手術返修率越來越低，可以使用的品種越來越多，國內應用的單位越來越多。同時還強調理想的脊柱內鏡手術技巧是：操作方法簡單、醫患放射線少、患者依存性好、醫生容易學習、復發容易返修。
北京朝陽醫院楊晉才教授在《關節突成形技術在椎間孔鏡應用中的價值》這一課題中指出，關節突成形的原因是：椎間孔――手術入路；Kambin三角――神經間隙：出口神經根、下椎體后上緣與硬膜囊外側緣之間的解剖區域，骨性結構關節突關節；盤黃間隙，椎間盤與黃韌帶之間和安全入路。
談及這次學習班的詳細情況，蔣毅教授進一步介紹說：我在多年的學術交流活動中了解到，青年醫生特別渴望“微創教育”，也正是這種契機我們決定舉辦脊柱微創技術學習班。第一屆的成功舉辦，不僅證實了我的認識，也更堅定了我們舉辦第二屆的決心，因此我們邀請到了更多知名專家現場授課并答疑。來自全國各地的骨科專家和學者歡聚一堂，演講和研討骨科的新進展和新技術，推動椎間孔鏡及通道微創技術交流，增進臨床骨科各專業醫師之間的互相了解。
此外，在會議期間，與會專家和蔣毅教授一起為“脊柱微創青年沙龍（北京）內鏡基地”揭牌，“這一基地的成立，更為廣大微創同道們提供了很好的學習交流平臺?！笔Y毅教授說。
微創脊柱內鏡有望
成為另一“金標準”
蔣毅教授還在采訪中介紹了他本人在該領域所主要從事的相關研究：“脊柱微創治療是我2005年開始為自己定下的目標。先后開展了頸腰椎間盤突出癥經皮穿刺激光及射頻治療、經皮椎體成形術及后凸成形術，內鏡及通道下治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥，吸引了全國40余家醫院前來學習，總結經驗并發表了相關論文，目前主要在研究脊柱單元重要結構（后縱韌帶及纖維環）保留與否在微創治療中的意義?，F在我有兩項內鏡相關的專利正在申報之中，希望能在日后的臨床應用上為脊柱內鏡技術的發展及變革，貢獻一份微弱的力量?！?/p>
話題延伸到具體的學術領域，蔣毅教授坦陳：“脊柱內鏡技術引入國內以來，在老一輩微創專家的引領下，已經發生了天翻地覆的變化，尤其是在以周躍教授為首的第三軍醫大學附屬新橋醫院團隊的努力下，以Joimax椎間孔鏡技術作為突破點，大力拓展了脊柱內鏡技術，并使該技術在全國得到了迅猛而有序的發展?！?/p>
蔣毅教授認為：“要成功地完成手術，以下幾點缺一不可：精良的手術設備、適應癥的良好選擇和階梯式的技術訓練。目前內鏡技術集中在椎管狹窄的治療上，鏡下的動力磨鉆系統尤其重要，可視下對骨性狹窄結構的減壓是動力磨鉆系統的主要功用，也是保證安全的主要措施。從當前應用西山科技的可變角度的動力磨鉆的體會來說，不僅對椎管狹窄椎間孔區域骨性結構的減壓取得了良好的效果，而且在應用經椎弓根的入路治療重度移位的腰椎間盤突出癥中，也是不可缺少的必備工具?！?/p>
他還認為：“微創脊柱內鏡技術經過近年來的不斷發展，在腰椎間盤突出癥的治療上已經取得了令人鼓舞的效果，逐漸在初次手術選擇中占據了重要的地位，并可能成為腰椎間盤突出癥治療的另一個‘金標準’。目前椎間孔及椎板間隙是主要的入路途徑，但在特殊類型腰椎間盤突出癥的治療中也顯現出一些問題，重度脫出移位及椎管內占位嚴重的病例因減壓不徹底的可能性較大，導致療效不滿意。同時，對于青年醫生而言，內鏡手術也有一定的學習曲線，合理的技術訓練是保證安全的重中之重，不僅要注重理論的學習，更要有實際操作的訓練，這方面新橋醫院的內鏡培訓基地，可以提供非常好的技術學習平臺?！?/p>
據記者了解，北京市海淀醫院骨科成立于1998年，由楊明連主任開創，經過17年的努力，在脊柱、關節及創傷等專業上逐漸發展成熟；現在在王東主任的帶領下，主要關注常見病及多發病，致力于退變性疾病的診治，為老齡化的社會提供更有效的服務；此外還承擔著北京市海淀區科委科技發展計劃項目課題、院內青年基金等，發表多篇國外SCI論文及國內核心期刊論文。骨科重視人才的培養，期間多次選送優秀醫生出國深造，為后期專業發展打下了良好的基礎，專業細化激發了醫生的工作積極性，高年資醫生的傳、幫、帶理念和青年醫生的熱情，是團隊建設的核心根本?；谶@樣一個優秀的團隊，蔣毅教授接著介紹說：“我們應用微創脊柱內鏡技術，在腰椎間盤突出癥的治療上已經取得了令人鼓舞的效果――在經椎間孔/椎板間/椎弓根三種不同入路技術方面，治療了68例重度脫出移位的腰椎間盤突出癥患者，并取得了良好的效果?！?/p>
蔣毅教授進一步介紹說，經過觀察與分析，我們認為，椎間孔較大、椎管空間大的病例可以采用椎間孔入路并通過加大置入角度將工作管道置入到椎管內，先切除部分纖維環，必要時切除部分下位椎體后上緣骨質，充分顯露突出物，通過彈性探鉤和彈性髓核鉗可以摘除移位髓核。對于椎間孔較小、高髂嵴，尤其是L5S1節段椎板間隙較大者，可以采用經椎板間隙入路完成，術中可以先尋找神經根肩部或腋部進入，部分減壓后再旋轉管道推開神經根進一步減壓摘除髓核。對于椎板間隙及椎間孔間隙均狹小的病例，可以嘗試經椎弓根入路，擴大骨性工作空間后直接減壓，但摘除移位髓核后，處理椎間隙難度較大，應用動力磨鉆系統有一定的風險性。通過術后CT測量，經椎弓根上切跡磨除的高度在3至5mm，最大寬度8mm左右。雖然術中及隨訪中沒有出現骨折現象，但遠期風險需長期觀察。
采訪中，蔣毅教授坦陳：“經過十多年的發展，脊柱微創技術在滿足臨床需要的同時，也帶了一些爭議和熱評。我們在兩屆學習班上也對此作了深入探討，同時我還主編了一期《脊柱微創聚焦孔鏡技術與動力裝置》特刊，薈萃了國內頂級專家的學術研究成果和臨床體會，希望能為這一領域的學術發展帶來一些益處?！?/p>
