時間：2023-03-14 15:21:27
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培養學生語文素養，發展學生語文能力，不能單單依賴教材，依賴課堂。這是因為學生語文水平的提高既得益于課內，又得益于課外。在此思想指導下，教師要幫助學生拓展積累途徑，創造練筆機會，搭建體驗平臺，進而豐富學生語言，提高語言應用能力。
一、搞好經典詩文誦讀活動，促進學生人格語言共同發展
教師要在教好課本，完成教學任務的基礎上，將自己的視野延伸、拓展到更多的語文學習資源上，喚醒“沉睡”的資源，賦予它們鮮活的教育價值，增進學生對語言文字的情感，促進他們語文能力的提高。課外語文學習資源是無限的，經典詩詞和現當代優秀詩文是語文學習資源中一朵艷麗的奇葩。在小學階段誦讀中華經典詩文，可以讓學生從小就受到祖國傳統文化的浸染，既能促進語言能力的提高，更要能在價值觀方面給予正面影響，積淀文學素養，在學生幼小的心田上播下優秀品格的種子。所以，《語文課程標準》規定小學階段要完成75首經典詩詞的背誦任務。但這只是一個“保底”要求，教師只要激發了學生興趣，培養了他們背誦的習慣，最終的背誦數量就會遠遠超過這個規定的要求。
為完成或超額完成課標要求，提高學生語言感悟能力，陶冶情操，豐富精神世界，語文教師有責任引領學生徜徉于中華經典詩文之中，與經典詩文結下不解之緣?！笆熳x成誦”也是我國傳統語文教學中一條行之有效的做法，誦讀可以與美讀與品讀相結合，但重點應放在“誦”上，要誦出中華詩詞的音韻美、節奏美，品味出情感美、意境美。筆者認為學校要以“必背古詩詞75首”為依托、為起點，抓好誦讀積累活動，堅持每日一誦，搞好晨誦活動。一是利用早操之后的10分鐘時間在操場上進行集體誦讀，二是以班級為單位在教室內進行誦讀，時間可以利用早操之前約5-10分鐘的時間或午后預備鈴聲之后5-10分鐘時間。各班可選擇一名學生負責本班兩個時間段的誦讀活動，每日在教室內進行兩次誦讀，做到堅持不懈、持之以恒。班級內領誦的學生可以定期更換，即采取輪流體驗的方式，爭取人人都有鍛煉、體驗的機會。
完成75首古詩詞誦讀任務之后，教師還可以讓學生誦讀《三字經》、《百家姓》、《古今賢文》等古代經典，可以讀一讀陳木城、金波、樊發稼現當代詩人的詩歌作品，并結合“六一”兒童節、全民讀書日、國慶節、元旦等節日定期舉辦一些誦讀活動，活躍誦讀氛圍，激發誦讀熱情。
二、搞好“讀寫鏈接”，從閱讀中借鑒寫作方法
閱讀教學承載著培養學生理解、感悟能力的責任，閱讀是理解、吸收、內化，寫作是運用、表達、傾吐，二者之間有密切聯系。學生寫作能力的培養離不開閱讀打基礎、作鋪墊，為此，教師要樹立“讀寫結合”意識，做好“讀寫鏈接”工作，使閱讀教學與習作教學不再是“兩張皮”，而是相互聯系、相互促進的“統一體”。教學過程中，教師不僅要引導學生理解文本內容，而且要引導學生欣賞文本的表達形式，歸納寫作方法，相機進行“讀寫鏈接”，在閱讀中積累語言，借鑒寫法，相機滲透寫的指導與訓練。
為增強“讀寫鏈接”的實效性，教師在閱讀教學設計中，要用心研讀教材，瞄準讀寫結合點，開展仿寫、補寫、續寫、擴寫、改寫等活動。關于“仿寫”，可以仿句式、仿修辭、仿構段形式、仿篇章結構。“補寫”，可以挖掘文本中的“留白”，展開想象寫一段話。比如，教學《嫦娥奔月》時，筆者布置了這樣一道練筆作業：嫦娥是怎樣與逢蒙機智地周旋的？請展開想象的翅膀，用一段話描述。再如，閱讀《高爾基和他的兒子》這篇文章之后，筆者要求學生代高爾基的兒子給高爾基寫一封回信，以表達兒子對父親教誨之恩的感激和對他的思念之情。像這種通過圍繞課文內容設計的小練筆，有助于激活學生思維，激發習作興趣。
三、引導學生動手實踐，寫好觀察與體驗日記
樂嘉豫：“小姐”是不是“第一次”有或者是不是“干凈”，常人無法用肉眼判斷。比如，艾滋病的早期感染者或潛伏期梅毒患者一般都沒有明顯的皮膚黏膜表現。你說那位“小姐”的臀部有很多“小紅點”，這一點需引起注意，因為有些二期梅毒患者身上可有較多不痛不癢、大小不等的紅色斑點。除了臀部外，手掌、足底、生殖器、周圍也會有紅斑，口腔黏膜還會有白斑。如果她是一個二期梅毒患者，而你與她接吻時正好有口腔潰瘍，就有可能傳染到梅毒。你應該盡早去醫院的性病門診檢查，看有沒有口腔黏膜病變。如果沒有病變，還需在此次后的2～3個月再去查一次梅毒血清學試驗，如果是陰性 那你就可以放心了。
問：前不久，我自己買了一個女用器使用。哪知用后沒多久，我就感覺陰道里發癢，還有點刺痛。難道這么做也會感染性病?是不是器具不夠干凈?我該怎么辦呢?
樂嘉豫：如果你是從正規的性保健商店買來的器，基本上是安全的，一般不會傳染到性病。但前提是要本人專用，并在每次使用后，清洗、擦干，放在清潔的容器內備用。你之所以會出現陰道發癢、刺痛等陰道炎癥狀，很可能是使用不當所致。希望你能及時到醫院的性病門診或婦產科去檢查、治療。
問：我是一名尖銳濕疣患者。前兩天，我上網查詢了一下，發現有很多家醫院宣稱能治愈這種病，方法也很多，什么免疫療法、激光療法、三維立體療法等。我不明白，到底哪種療法真正有效呢?我該去哪家醫院就診?
樂嘉豫：尖銳濕疣是一種較常見的性傳播疾病，治療方法很多，有外用藥(如足葉草毒素酊藥膏、咪喹莫特霜和干擾素軟膏等)，也有物理療法(如CO2激光、高頻電刀、微波和液氮冷凍等)，一般不需要全身系統性治療。對尿道口內等特殊部位，可用光動力療法，較大的皮損還可用手術切除。一般地說，上述各種方法都有較好的療效，患者應在醫生指導下選用最合適自己病情的療法，有時還需采取綜合治療。需要提醒的是，尖銳濕疣是一種病毒感染性疾患，治療后的復發率較高，到目前為止，還無法用某一種方法來保證其不復發。你應該去性病專科醫院或正規醫院的性病門診請?？漆t生根據你的病情，選擇最合適你的治療方法。
問：我不小心感染了淋病，現在一個人偷偷服藥治療。為了不傳染給妻子，我總是找借口不和她同房，妻子覺得我很反常，懷疑我有了外遇。如果我在過性生活時使用，會不會傳染給她?
樂嘉豫：男性淋病是一種潛伏期較短的性病，一般在有高危行為后2～4天就會出現尿頻、尿急、排尿疼痛和尿道流膿等癥狀。一旦被確診，最好用頭孢曲松或大觀霉素針劑進行治療，大多數口服藥療效不佳，很難保證徹底治愈。你究竟是不是得了淋病，口服藥是否能有效控制，目前很難判斷。希望你去性病?？漆t院或正規醫院的性病門診作進一步檢查，并接受規范化治療，以防發展成慢性病變或出現并發癥。一般情況下，日常生活接觸不會傳染淋病，但在性生活過程中，即使使用安全套，亦難保萬無一失。你應盡快去醫院診治，待疾病痊愈后，再與妻子進行正常的性生活。
過敏性鼻炎與脫敏治療
問：我女兒每天早上起床就是一陣噴嚏，流清水鼻涕。我們一直以為她是感冒，最近才被確診為過敏性鼻炎。聽說有過敏性鼻炎的孩子容易患哮喘，是這樣嗎?
郭麗敏：過敏性鼻炎(又稱變應性鼻炎)是機體對環境過敏原引起的IgE介導的鼻黏膜炎癥，是過敏性疾病的一種。隨著感染性疾病的控制和社會工業化程度的提高，過敏性疾病在全世界范圍內呈逐年增高的趨勢。在鼻炎患者中，過敏性鼻炎患者占了將近一半。過敏性鼻炎和哮喘之間的聯系非常密切，大部分哮喘患者同時伴有過敏性鼻炎。其主要原因是過敏性鼻炎和過敏性哮喘的誘發因素(生活環境中的過敏原)和病理途徑相同。因此，若過敏性鼻炎得不到及時、徹底的治療，很容易發展為過敏性哮喘。
問：我兒子有過敏性鼻炎，醫生讓他做一次過敏原檢測，做這檢查有必要嗎?
郭麗敏：過敏性鼻炎的診斷不僅要看患者的癥狀，還要通過一些特殊的檢查方法來確診過敏原。其目的是為了能更有針對性地避免接觸過敏原和進行免疫治療。目前臨床上常用的過敏原檢測方法有皮膚點刺試驗和血清檢測兩種。皮膚點刺試驗的優點是簡便、經濟，當場可知道結果，但容易受到藥物的影響。故在接受皮膚點刺試驗之前，患者需停服抗組胺藥3天以上。血清檢測的優點是非常精準且不受藥物的影響，但費用相對較高，檢測時間較長，當天無法得知結果。
問：脫敏治療能夠徹底治愈過敏性鼻炎嗎?
郭麗敏：目前，脫敏治療的療效已得到國際醫學界的肯定，成人總有效率達80％。兒童總有效率高于90％。資料顯示，經脫敏治療以后，鼻炎和哮喘的發作次數明顯減少、病情減輕、對癥藥物的使用顯著減少，部分患者可痊愈。對過敏性鼻炎患者而言，脫敏治療還可以防止其發展為過敏性哮喘。更值得一提的是，脫敏治療除了能緩解過敏癥狀、減少用藥劑量、防止疾病惡化外，還能對過敏患者的免疫系統進行調節，使其在日常生活中即便接觸到過敏原，也不再產生過敏反應，從根本上杜絕過敏性疾病的發生。
問：我患有嚴重的過敏性鼻炎，該怎么治療?
郭麗敏：實際上，要徹底避免接觸過敏原是非常困難的。為減輕癥狀，患者可使用局部鼻噴激素、鼻用抗組胺藥，以及口服抗組胺藥。不過，藥物治療屬于對癥處理，雖然可在一定程度控制和緩解癥狀，但不能達到根治的目的。在停用藥物以后，過敏性鼻炎的癥狀又會卷土重來。脫敏治療，又稱標準化免疫治療，是世界衛生組織(WHO)于1998年公布的唯一可以改變過敏癥患者免疫機制的對因治療方法。此方法是在一段時間內，給病人注射或舌下含服過敏原，劑量由低開始，逐漸增加。療程分起始治療階段和維持治療階段兩部分。起始治療階段(近4個月)，每周注射(舌下含服)1次，劑量逐漸增加，于4個月左右達最優化治療劑量。維持治療階段每6周注射(舌下含服)1次，鞏固治療效果。世界衛生組織(WHO)推薦的療程為3年。這種方法在歐美國家和日本運用得相當普遍。
問：報紙上的廣告宣稱，等離子、激光能治愈過敏性鼻炎，是嗎?
郭麗敏：激光、等離子治療過敏性鼻炎，主要有兩個途徑：一是通過
去除部分下鼻甲組織而增加鼻腔通氣面積；二是破壞部分鼻腔黏膜，以減弱過敏反應的強度。不過，由于上述方法并不能直接改變過敏性鼻炎患者的免疫狀況，故只能作為輔助治療手段，并不能根治過敏性鼻炎。
類風濕關節炎(類風關)
問：我今年45歲，最近覺得膝蓋有點腫，不紅，是不是得了類風關?
胡大偉：如果你僅僅是膝關節有點腫，那么患類風濕關節炎的可能性不大。類風濕關節炎多表現為雙手和雙足的對稱性、多關節腫脹。當然，也有以單關節發病的類風濕關節炎。主要表現為膝關節腫脹、積液。但大多有血沉、C－反應蛋白升高，類風濕因子陽性，膝關節磁共振檢查可見關節滑膜腫脹，甚至關節軟骨及骨組織的破壞。如果你起病前沒有扭傷、碰傷史，對你這樣年齡來說，骨關節炎，即關節退變或骨質增生的可能性最大。你可去醫院做一次雙膝X線攝片，以明確診斷。為排除類風關的診斷，可同時查血沉、C－反應蛋白、類風濕因子等。
問：我侄兒最近查處患有風濕性關節炎，風濕和類風濕是一回事嗎?
胡大偉：風濕性關節炎和類風濕關節炎是完全不同的兩種疾病。風濕性關節炎是由A組溶血性鏈球菌感染所致的變態反應性疾病，多見于青少年，起病急，常常累及膝、髖、踝、肘、肩等大關節，關節腫痛呈“游走性”，但疼痛持續時間不長。實驗室檢查常表現為血沉加快，抗“0”滴度升高，但類風濕因子陰性。疾病治愈后很少復發，關節不留畸形，但有可能侵犯心臟，引起風濕性心臟病。類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，多表現為對稱性、多個關節的慢性炎癥性病變，受累關節疼痛、腫脹及功能下降。常常累及的關節是雙手腕、掌指及近端指間關節，其他如肘、肩、踝及腳趾關節等也易被累及。如不及時控制，可出現關節畸形及功能障礙。
問：我姐姐患了類風關，這病治的好嗎，以后可以結婚生育嗎?
胡大偉：類風濕關節病因未明，目前還沒有根治辦法，但大多數患者通過合適的治療，能使病情得以良好控制，能像正常人一樣工作和生活。當然，也有少數患者療效欠佳，嚴重的甚至會出現關節畸形和功能受損。
類風關患者應用積極的態度來處理結婚和生育問題?；榍?，應讓對方了解本病的情況，并得到對方充分的理解。至于生育問題，處于疾病活動期的患者不應妊娠，病情緩解、穩定的患者，如無明顯功能障礙。完全可以妊娠。需要注意的是，治療類風濕關節炎的很多藥物，包括甲氨蝶呤、來氟米特等，對胎兒的發言可能會有一定影響，因此患者應在孕前半年或更長時間停藥，以免影響生育質量。一般地說，早期類風關患者大都能正常分娩，若患者有關節受限、恥骨聯合發生融合或骨盆出口狹窄等情況時，應考慮剖宮產。
問：我剛被確診為類風關，聽說得了類風關長期吃激素，有副作用嗎?
胡大偉：首先需要說明的是，類風關患者不一定都需要長期吃激素。部分病情嚴重、影響內臟器官，或用非甾體抗炎藥治療無效的患者，可考慮使用激素，但劑量通常較小。只有少數有關節外系統癥狀的患者才需要使用較大劑量的激素。需要提醒的是，一些非?？漆t生對本病認識不足，存在著濫用激素的問題，只要患者出現關節疼痛就給予激素，且劑量偏大。這么做雖然可使關節疼痛很快緩解，但關節破壞并沒有得到很好控制，病情也容易反復。長此以往，激素帶來的副作用包括骨質疏松、胃腸道反應、高血壓、高血糖等也較明顯。
冬季高血壓
問：為什么一到冬天，我的血壓就不容易控制了呢?
陳紹行：高血壓病是中老年人的多發病、常見病，尤其在冬季，病情易加重，這是因為：①低溫可使體表血管彈性降低，外周阻力增加。②寒冷刺激可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌多，從而使小動脈痙攣收縮，增加外周阻力。③寒冷還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加，血液黏稠度增高，促使血液中栓子的形成。此外，隨著人們生活條件的提高，室內普遍安裝了空調，室內外溫差很大，這樣一冷一熱，血管容易收縮，血壓就會升高。因此，高血壓患者在冬天要特別注意防寒保暖，特別是寒潮襲來、氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。血壓不太穩定的患者，出門應戴好帽子和口罩。
問：我患高血壓多年，有晨練的習慣，冬天鍛煉需要注意些什么?
陳紹行：大量事實證明，適當的體育活動對高血壓的防治是很有益的。但需要提醒的是，有晨練習慣的高血壓患者，冬天出門鍛煉的時間應安排在太陽升起之后，運動量要比夏天小，且一定要服完藥后再出門。在鍛煉方式的選擇上，首選運動量較小的有氧運動，如大步快走、慢跑、打太極拳等，不要進行過于劇烈的運動。運動時，應嚴密觀察心率和自我感覺。運動量應逐步增加，運動前應做好充分的熱身活動，運動后以不發生頭暈、心慌氣短，第二天感覺精力充沛、無不適感為好。運動時的最大心率以不超過(170一年齡)每分鐘為宜。運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，采用每周三次、隔日一次或每周五次等。一般認為，每周運動少于兩次，降壓效果不明顯。
一、熟讀背誦 加強語言積累
長期以來，我們的語文教學，注重的是對篇章結構的分析、語法知識的傳授、基礎知識的灌輸，造成學生普遍語言積累不足、文化底蘊單薄。語文教學要重視語言訓練，語言訓練的重點是培養語感，良好的語感應該從誦讀中培養。漢語詞匯豐富，運用靈活，要使自己對語言的運用不假思索、得心應手，必須掌握語言文字的含義、情味及運用規律。通過熟讀和背誦不僅可以強化語言，還可以幫助學生大量積累語言。因此，教師在教學中要解放思想，更新教學理念，應減少一些對課文的分析講解，以引導學生多讀書為主旨，多背誦教材中的優秀范文，使學生讀書的意識增強，對語言的積累加大，由少而多，聚沙成塔，為培育文化底蘊打下堅實的基礎。
語文教學實踐也證明，大量閱讀和積累背誦能豐富學生的語言積累，不斷積淀。為了落實《語文課標》提出的“積累”理念、實現《語文課標》確立的“積累”目標，教材在設計上極富創意且便于教師操作落實。例如在加強課內閱讀積累這方面，教材編排不僅注意適當地加大了課內閱讀積累的量，更注重對學生閱讀興趣的激發、良好閱讀習慣的養成和基本閱讀能力的培養，努力使學生盡早喜歡閱讀、學會閱讀。這對于激發學生閱讀積累的興趣、發展他們的情感和思維、培養良好閱讀的習慣，都有十分重要的意義。
二、大量閱讀 豐富語言積累
由于社會、學校、家庭諸方面的原因，現在的學生自主閱讀的時間很少。二十世紀四十年代，林語堂先生曾批評現代不少學校是“所讀非書”、“無書可讀”、“不許讀書”、“讀不好書”。而另一個嚴峻的現實問題是，由于受諸多現代媒體的沖擊，大多孩子不喜歡閱讀課外書籍。因此，對于小學生來說，我們的閱讀教學首先應當培養他們的閱讀興趣和良好的閱讀習慣，要指導學生進行課外閱讀，擴大閱讀量，豐富語言積累。《語文課程標準》對各年級的閱讀已經提出了明確要求：九年義務教育階段應背誦優秀詩文240篇，課外閱讀總量達到400萬字。一、二年級要求是“在閱讀中積累詞語，積累自己喜歡的成語和格言警句?！睂θ⑺哪昙墑t提出“積累課文中的優美詞語，精彩句段，以及在課外閱讀和生活中獲得的語言材料?！庇纱丝磥?，要完成《語文課標》規定的閱讀積累量、切實增強學生的文化底蘊，僅僅靠課內閱讀是不夠的，必須把課外閱讀指導納入到語文教學實踐當中。
小學階段正是培養小學生閱讀興趣的關鍵時期，大量閱讀是學生豐富語言積累的有效途徑。在我們歷年所教的學生中，都能發現，一些平常有著良好閱讀習慣，會經常進行課外閱讀的孩子，他們無論是語言表達能力，還是習作能力，往往都比平常不愛閱讀、少閱讀的孩子更強。作為語文教師，更應該樹立新的閱讀教學觀：閱讀是為了幫助學生增加文學修養，提高文學素養，在閱讀與寫作的實踐中學會學習。因此，教師要指導學生將課內閱讀積累與課外閱讀積累有機地結合起來，實現課內閱讀積累向課外閱讀積累的有效遷移，使閱讀積累能夠不斷延伸、逐步增量，進而實現學生文化底蘊、語文素養的提升。
As we all know,March is the month to learn from the spirit of Leifeng.However ,it become a controversial issue these years wether we should continue to learn from Leifeng or not,especially when affairs that young men who kindly helped the old men were frauded were frequently reported.Again it's March now,do we still need to learn from Leifeng?In my opinion,it's nesseary to learn from Leifeng.Firstly,it's Chinese traditional virtue to help others. The typical story to help others is offering fuel to the poor in snow days.According to legend,in a cold winter ,it's snowing heavily,the Emperor Taizong of Song felt cold even he's beside the fire.So he ordered his soldiers to send charcoal to the poor.Therefor,the story and the good virtue have been circulated so far.To be ready to help others is a kind of traditional culture our ancestor left us,we shouldn't forget it.
Secondly,if we abandoned the Leifeng Spirit, the world would be dark.Imagine how hard and dull the life would be if people lived in a selfish and indifferent world?No people save the children in water,no donation for the disaters,thats a counterback of a whole nation. So it's necessary for the govement and schools to advocate the spirit of Leifeng.Of course,inevitably there are always evil people in every era.What we can do is take safe measure while helping others.
參考譯文：
眾所周知，三月是學習雷鋒月。然后，是否要繼續學習雷鋒精神已成為一個爭議性話題，尤其是頻繁報道出幫助老人的年輕人被訛詐的新聞后?，F在又到三月了，我們還應當學習雷鋒精神嗎?在我看來，學習雷鋒精神是必要的。
首先，幫助他人是中國的傳統美德。幫助他人的典型故事是雪中送炭。據傳，在一個寒冷的冬天，雪下的很大。宋太宗即使在火邊也覺得冷。所以他就命令士兵送木炭給那些窮人。所以這個故事和這種美德便流傳至今。樂于助人是老祖宗留給我們的一種傳統文化，我們不應當忘記。其次，如果我們拋棄雷鋒精神，世界將變得黑暗。試想，生活在一個自私，冷漠的世界里，生活會多么艱難和無趣。落水兒童無人救，災難面前無人捐款，這是整個民族的倒退。所以說，政府和學校有必要倡導雷鋒精神。當然每個時代都不可避免地有壞人，我們能做的就是在幫助他人時采取安全的措施。
雷鋒精神是否過時 Is the Spirit of Lei Feng out of Style
There are some voices claiming Lei Feng’s spirit has gone out of style in today’s society. They reason is that in commodity economy people should seek more practical things, such as fame, money and the comfortable life. To them nothing is more important than those things, which is often regarded as the views of the present generation.
有一些人聲稱在當今社會雷鋒精神已經過時了。理由是在商品經濟,人們應該尋求更實際的東西,比如名譽、金錢和舒適的生活。對于他們沒有什么是比這些更重要的，這常被看作是這一代人的觀點。
There are some other voices claiming that the spirit of Lei Feng still has an enormous echo in millions of Chinese people. The great soldier’s story has such a strong influence on people’s ideas, values and ways of life that in every field of society there arise countless “Living Lei Fengs”, who follow the example of Lei Feng and serve the people heart and soul.
有一些人聲稱“雷鋒精神”在數以百萬計的中國人心中還有著巨大的影響。這個偉大的士兵的故事深刻的影響著人們的思想、價值觀和生活方式,在社會的各個領域,也出現了無數的“活雷鋒”他們以雷鋒為榜樣，全心全意為人民服務。
In my opinion, the spirit of Lei Feng will never be out of date. Instead, it has been brought forward. Today more and more “Lei Fengs” are coming forth from various circles among whom “Xu Hu” has already set a good example to the
whole nation. The spirit of Lei Feng---an unselfish spirit will always encourage us to go forward.
在我看來,雷鋒精神永遠不會過時。相反,它已經被傳承了。今天越來越多的來自社會各界的“雷鋒”，其中“徐虎”已經為整個國家樹立了良好的榜樣。雷鋒的精神是——無私的精神將永遠激勵我們前進。
閱讀是語文學習的核心，是一個人精神成長的主要渠道，是文化傳承的重要途徑。每個民族的文化傳承相當大一部分必須是靠閱讀來完成，民族的精神、文化、智慧很多時候是在閱讀熏陶、浸染中習得的。一個熱愛讀書的民族一定是一個強大的抑或是蘊藏著巨大發展潛力的民族。正因為閱讀有如此重要的意義，國內外都很重視兒童閱讀教育。葉圣陶先生曾把有感情的讀稱為“美讀”，并指出，要指導學生有感情地朗讀課文，在激昂處還他個激昂，在委婉處還他個委婉。所以，教師要注意引發學生在朗讀中動情、生情，自然而然地主動積累語言。古人云：“讀書千遍，其義自見?！闭Z文教材中文質兼美的課文應該讓學生認真讀，反復讀，以此來感受語言，積累語言?！豆鹆稚剿芬晃?，以優美的筆觸，描寫了桂林山水的絢麗景色，抒發了作者熱愛祖國山河的思想感情。教師可讓學生聽配樂朗讀，可讓學生觀看桂林山水的圖片、錄像，也可讓有幸游覽過桂林山水的學生談談真實感受，激發學生對桂林山水的熱愛向往之情。在此基礎上配樂讀，表演讀，甚至流利誦讀，學生心通其意，必有身臨其境之感，非常自然地將自己與優美文字聯系起來，就在感情朗讀中順理成章地積累了語言。
另外，背誦記憶更是積累語言的重要方法。兒童正處于儲存語言的最佳時期，在理解的基礎上多背誦一些好文章，有利于培養記憶能力，更有利于積累語言，提高語言表達能力。在課堂教學中，要重視背誦的指導，要給予學生充分的背誦時間。除了課文中要求背誦的以外，能激發學生真實情感的句段也要熟讀成誦，使學生有更多的機會積極積累語言。
二、在課外閱讀中積累語言
古今中外，凡是成就大事業者，無論在自然科學領域還是人文科學領域，我們只要認真研究其成長經歷，無論他是否接受過正規的教育，肯定都會有過一個大量、專注閱讀的階段，肯定都有一個良好的閱讀習慣?！墩n程標準》中有明確規定，小學階段學生的課外閱讀總量不少于150萬字，但畢竟還是有限，教材只是提供了例子，教師應通過教材的例子教會學生正確讀書的方法，激勵他們運用課堂上學到的讀書方法廣泛涉及各種題材，各種體裁的課外讀物。教師要根據學生實際和教學的需要，向學生推薦適合他們的書目。比如，從學生年齡出發，向低年級學生推薦童話、寓言、卡通等生動有趣的讀物，向中年級學生推薦情節動人、曲折的故事，如歷史故事，民間故事，科幻小說，向高年級學生推薦文質兼美，富有情趣的名篇佳作。也可以從教學需要出發，引導學生閱讀與課文相關的文章。如在教學《草船借箭》時，教師根據學生愛聽故事的特點，繪聲繪色地講幾段草船借箭之前的或之后的故事片斷，當學生聽得津津有味時，教師嘎然而止，然后告訴學生，要知道故事發展如何，課外書里都有，只要自己去看書，就會知道更有趣味的故事。接著趁熱打鐵，向他們推薦《赤壁之戰》，長篇小說《三國演義》等。又如學了《青蛙的眼睛》，推薦學生讀一讀兒童科普讀物；學了《賣火柴的小女孩》，推薦學生閱讀安徒生童話，以及古今中外的各種童話名篇……這樣不僅能激發課外閱讀的興趣，也有利于語言的積累。在推薦課外讀物的同時，教師還應加強閱讀方法的指導，如：教給學生摘錄、歸類、整理的方法，教會學生讀時批注，讀后寫心得體會的方法。這樣的課外閱讀，才是真正的以讀促積累，長此以往，必定會讀有所獲。
此外，讓學生觀看影視節目也是一種“課外閱讀”影視節目豐富多彩，對學生具有極大的誘惑力，在指導學生收看合適的影視節目的同時，也可引導學生學習語言，積累語言。
三、在社會實踐活動中積累語言
葉老曾說：“惟有從生活中多方面去體驗，把社會所得一點一點地積累起來，積累得多了，了解才越見深切?！边@句話，道出了生活實踐對語言積累的深刻影響。所以，教師要培養學生善于觀察生活，樂于記錄生活的好習慣，幫助學生在腦海中不斷積累多種表象。要鼓勵學生投入到社會生活中去，做生活的有心人，積累常用的諺語，歇后語，留意周圍的標語，廣告詞，并隨時記錄到自己的生活筆記中去。學會了品味生活，才會使生活的語言富有靈性。還要組織學生參加社會實踐，如：利用休息日嘗試一日家長工作，在節假日深入農村體驗生活，組織參觀、訪問，調查廠礦企業……學生的生活經驗豐富了，便會自然產生聯想，將頭腦中已有的語言材料選擇重組，積累內化為自身的語言，得到永久儲存。
四、在班級活動中積累語言
知識的積累有賴于學習，能力的培養重在實踐，處于智力開發期的少年兒童尤其如此。積累，是一個科學的、漸進的系統工程，教師在引導學生積累語言方面應機智、靈活，有意義地去開掘。晨會課可以將思想教育與語言積累融為一體，推出“新聞播報”、“校園要聞”、“奇聞趣談”、“好書推薦”、“成長的煩惱”……這一系列學生樂于接受的欄目，并天天輪轉，由學生自己主持，號召全員參與，學生間的交流與合作便是展示語言，積累語言的絕妙機會。在班級活動中舉行朗誦、演講等比賽，學生積極準備的過程即是語言積累的過程；欣賞他人表演，學習他人所長當然更是一次語言的積累。如果說進行一次自編小報活動，那么，學生搜集素材，自己寫文章來點綴更是有利于運用語言，強化語言的積累。
語言積累是閱讀能力、寫作能力、口語交際能力的基礎。過去的語文重在“學習語文知識”，而現代語文教學則強調積累運用，比如各種修辭方法，學習這些知識的目的，是幫助學生在語言實踐中白覺地運用，提高語言表達能力。因此，語言的運用要以語言的積累為基礎，同時又在運用中豐富，從而形成個性化的語言。
其次，豐富的語言積累是想象的基礎。
豐富的語言積累為學生打好終生學習的底子，更加為他們個性化作文打好了堅實的基礎，個性化作文需要人的獨特的感悟、聯想和構思，體現了運用文字的創造性，而這種聯想是在積累較豐富的基礎上才能具有的。個性化作文離不開想象，想象力本身就有創新的特點。要順利地進行想象，首先要有豐富的語言基礎，并運用所積累的知識，在原有的理解中進行“再造”，形成新的表象――即創新的結果。例如學生在作文構思時，特別是作文的謀篇布局、開頭結尾的方法等方面，常常會受到某種“原型”的啟發，并由此“茅塞頓開”，產生新的想法，寫出新穎的作文。
語言的積累是個性化作文不可或缺的重要一環，那又該如何促進學生的有效積累呢？我認為可以從這幾方面著重引導。
一、在課堂教學中積累
語文課本中的文章絕大部分是文質俱美的，因此在課堂上要淡化分析，用多種形式幫助學生進行積累，例如通過遣詞造句、摘抄喜歡的詞語和句子，促使學生掌握較多的詞匯及句式。通過各種形式的讀、背及仿寫強化記憶，通過仿寫盡量使文中的語言轉化為自己的語言。還有就是我堅持一周盡量上一堂美文推薦課，并讓學生談體會和看法，使學生獲得啟迪和陶冶。這種積累體現于學生通過語言表達表現出來的語言個性。
二、在課外閱讀中積累
首先背誦大量詩詞、成語警句。古代詩詞所蘊涵的深沉思想、寬廣胸懷、婉約情致、挺拔風骨等永遠放射著璀璨的魅力，同時，古詩由于富有情趣、節奏、意境具有突出的語感特點，學生喜聞樂見，吟誦成趣。我在古詩中精選了優秀詩詞上百首，成語警句200余條讓孩子們自由選擇吟頌背誦，在日積月累，漸染成習的過程中，我組織了幾次“漫游古詩園”、“成語故事大比拼”等諸如此類的語文活動課，大大激發了孩子們的積累的興趣。作文中，孩子們也非常樂于用古詩成語來表達。
其次，閱讀大量書籍。中學生學習閱讀，從不會閱讀到會閱讀，從讀不懂到讀得懂，從讀得不熟練到逐步讀得熟練，其中起關鍵作用的是語言的積累?！笆熳x唐詩三百首，不會吟詩也會吟”。課文是學生學習的對象，但課文的內容并不是學習的主要任務，而是課文的“語言文字”、“表達形式”。例如，我每天晚上總是盡量不布置課文中的作業，而讓出時間給學生去背名言警句，背古詩，看課外書。暑假期間，我推薦了五十幾本中外優秀文章，讓學生自由選擇閱讀，并寫個性化讀書筆記。開學后，我上了一堂作文課《推薦一本好書》，孩子們推薦的好書竟達三十幾種。如果沒有平時的積累，學生就不會有開闊的眼界，豐富的知識。
網絡環境下的個性化學習是以學生作為教育系統的中心與教育服務主體。在個性化的教育系統中我們在營造數字學習氛圍的同時要強調并堅持學生的主體地位，開展個性化學習，把它看作是一種探索式性、實踐性、創造性的學習。實現網絡個性化學習的關鍵在于根據學習者的信息數據分析提取個性化特征，進而實現對學習者的個性化推薦或教學指導。
本文針對目前網絡學習系統中存在的個性化單一與實現難度大的問題，利用葉貝斯分類算法解決學習風格分類問題，讓學生更深入的了解自己的學習模式與需求，實現真正自主式、個性化學習。
1 數據挖掘與分類
1995年，美國計算機學會（Association for Computing Machinery ，簡稱ACM）組織提出了數據挖掘（Data Mining）概念。數據挖掘就是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機的數據中，提取隱含在其中的、人們事先未知的、但又是潛在有用的信息和知識的過程。數據挖掘又稱為數據庫中知識挖掘（Knowledge Discovery in Databases）、知識提取（Knowledge Extraction）、數據采礦等。
數據挖掘是一個跨學科技術領域，它是數據庫技術、統計學、人工智能、數據可視化、信息提取、并行計算和分布式計算等多個學科結合的產物。發現潛在未知的規則，是數據挖掘的重要特征也是它的目標，它與數據分析的差別在于數據分析通常從一個假設出發，通過建立方程、模型來驗證假設是否成立，而數據挖掘則是直接挖掘信息之中隱藏的規律，發現新的知識。
分類是常用的數據挖掘手段之一。它是將一組組個體分門別類的歸入預先設定的幾個類中。分類的目的是建立一個分類模型，該模型能把數據庫中的數據項映射到類別中的某一個類別。常用的分類方法有：決策樹分類方法、貝葉斯分類方法和規則歸納方法。
2 應用葉貝斯分類算法判定學習風格
學習風格是指學習者一貫持續的帶有個性特征的學習方式，它是學習傾向和學習策略的總和。學習風格是個體在長期的學習過程中逐漸形成的，受特定的家庭、教育和社會文化的影響，通過個體自身長期的學習活動而形成，具有鮮明的個性特征。心理學認為人有七種學習風格：Linguistic（語言）、Logical（邏輯）、Visual（視覺）、Musical（音樂）、Kinesthetic（動覺）、Intrapersonal（內?。┡cInterpersonal（人際）。使用葉貝斯分類算法我們可以通過分析學習記錄，獲得學生的學習風格。 葉貝斯分類算法基于貝葉斯定理，應用于文本分類時，通過計算文本屬于每個類別的概率.將該文本歸為概率最大的一類中。
2.1 樸素貝葉斯分類和貝葉斯網絡
貝葉斯定理是關于隨機事件A和B的條件概率和邊緣概率的一則定理。
P（A|B） = P（A^B） / P（B） = P（A）*P（B|A） / P（B）
其中P（A|B）表示在B發生的情況下A發生的可能性。其中P（A）是A的先驗概率或邊緣概率。（A|B）是已知B發生后A的條件概率， P（B|A）是已知A發生后B的條件概率， P（B）是B的先驗概率或邊緣概率，也作標準化常量。由此，貝葉斯定理可表述為：
后驗概率 = （相似度*先驗概率）/標準化常量
由于，比例P（B|A）/P（B）也有時被稱作標準相似度，所以貝葉斯定理又可表述為：
后驗概率 = 標準相似度*先驗概率
貝葉斯分類方法是基于貝葉斯定理的，樸素貝葉斯（Naive Bayes）和貝葉斯網絡（Bayesian Networks）看作是兩種不同情形下的分類方法。
2.1.1 樸素貝葉斯分類
樸素貝葉斯分類方法是一個基于概率的分類方法，它通過計算后驗證概率的方法來確定所屬類別的概率。
Vj屬于V集合， 其中Vmap是給定一個example，得到的最可能的目標值。其中a1...an是這個example里面的屬性。這里面，Vmap目標值，就是后面計算得出的概率最大的一個.所以用max 來表示。
樸素貝葉斯分類默認基于一個簡單的假定：給定目標值時屬性之間相互條件獨立。因此，該假定說明給定實力的目標值情況下。觀察到聯合的a1，a2...an的概率正好是對每個通過概率計算，從待分類的樣本數據的屬性 a1，a2，...，an 中求出最可能的分類目標值，即計算各類 Vj∈ V對于這組屬性的條件概率 P（Vj|al，a2，...，an），其中j=1，2，...m（類別標識數），并輸出條件概率最大的類別標識作為該樣本數據的所屬類別。這個假設是樸素貝葉斯不同于貝葉斯網絡等其它貝葉斯分類算法的根本，也是樸素貝葉斯這個名稱的由來。
2.1.2 貝葉斯網絡
在實際應用中，大多數情況下不支持樸素貝葉斯的假設，即各特征并非彼此獨立，此情況下可以使用貝葉斯網絡進行分類。
貝葉斯網絡是根據變量之間的依賴關系，使用圖論方法表示變量集合的聯合概率分布的圖形模型，它引入了一個有向無環圖（Directed Acyclic Graph）和一個條件概率表集合。DAG的結點v包括隨機變量（類別和特征），有向連接E（A->B）表示結點A是結點B的parent，且B與A是有依賴關系的。同時引入了一個條件性獨立（conditional independence）概念：即圖中任意結點v在給定v的parent結點的情況下，與圖中其它結點都是獨立的，也就是說P（v|par（v），x1，x2...，xn） = P（v|par（v））。這里par（v）表示v的parent結點集，x1，x2，...，xn表示圖中其它結點。如果已知所有聯合概率值（joint distribution），那么就可以解決任何形式的概率問題。但現實中的特征集合數量過多（>10），幾乎無法通過統計得到。所以，這個問題要通過條件獨立的概念來對各條件概率值進行優化來解決。貝葉斯網絡的建模有兩個步驟：創建網格結構與估計每一個結點的概率表中的概率值。
2.2 貝葉斯分類過程
在本學習系統中，主要使用樸素貝葉斯分類方法對網絡學習某一體育課程的學習者的學習風格進行分類。
2.2.1 建立樣本數據
根據體育學科的學習特點，我們可以把學習者的學習風格簡要概括為視覺型（V）、語言型（L）和動覺型（K）。把每一個學習者看作一個矢量 S，學習者的每一次學習記錄作為屬性 Ai，學習者的風格（視覺型、聽覺型和動覺型）作為可能的類別 C，對于隨機分類向量S={a1，a2，…，an}，由此知道 s對每個類別的概率P（ Ci|S）分布，其中P（ Ci|S） 由貝葉斯公式P（ Ci|S）=P（ S|Ci）P（Ci ）/P（S ） 計算得到，概率最大的那個就是 s的預測類別。
當學生登入系統時，系統首先根據學號查看學習風格數據庫中是否有該生的學習風格類型記錄，如果有，系統則推薦學生適合其風格的學習內容，如果無，則系統將學習者這次學習的學習記錄保存在學生學習記錄庫的學習過程數據表中。
經過數據預處理，我們可以確保建模的數據是正確有效的。分析處理中我們需要得到分類模型需要的訓練樣本集的相關屬性，包括文本學習次數（T）、視頻學習次數（V）、活動次數（A）、文本學習平均成績（TS）、視頻學習平均成績（VS）、活動成績（AS）、學習風格類型（S）。當學生登錄次數達到某值時，系統自動將這些屬性值計算并存儲。在分析訓練樣本時我們把學習次數屬性值分為10 三個區間，將成績分為 A（90-100） 、B（75-89）、 C（60-74）、 D（< 60）。樸素貝葉斯分類法對于學習次數和學習成績這類連續屬性的類條件概率計算，一是把連續的屬性用相應的離散區間替換進而離散化，或是通過訓練數據估計分布的參數。
2.2.2 建立學習風格建模
根據貝葉斯的最大后驗準則，對任一未知樣本 s={a1，a2，…，an}，確定后驗概率 P（Cj| a1，a2，…，an），把最大的類確定為該樣本的學習風格。具體步驟為：
（1）計算得到每一種學習風格類型的先驗概率P（Ci ）。
（2）相對于每個類別的概率 P（aj|ci），訓練樣本集計算得出各屬性的所有取值。
（3）計算出未知樣本對三種類別的概率，選取概率最大的類別為學生的學習風格類型。
其中，建立學習風格分類模型最關鍵的步驟就是建立訓練樣本集。見表2-1。
2.2.3 建立算法
根據上述分析，設計算法如下：
初始化訓練集D；計算每個學習風格類型的先驗概率
由上述算法得出概率最大的類別為學生的學習風格類型。
3 結論
本文將葉貝斯算法應用在判定學習者的學習風格中，發現了學生的學習成績、學習興趣與學習風格之間的潛在聯系。經過實際應用發現當樸素貝葉斯分類的假定條件成立時，它是一種非常精確的分類方法。 使用貝葉斯分類對系統中的學習者的學習風格進行分類，其特點主要有：
（1）它結合了概率與貝葉斯網絡的分類方法，可以利用領域知識和其它先驗信息，計算假設概率。
（2）可以把所有的屬性都參與分類。
（3）針對離散屬性的對象進行分析。
（4）數據樣本可以增加也可以減少，這樣可以進行增量學習。
（5）利用有向圖的表示方式非常直觀，弧表示變量之間的關系。
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類風濕關節炎（rheumatoid arthritis， RA）是一種全身性炎癥性的自身免疫性疾病， 主要侵犯外周關節的滑膜， 并且可以累及到心、肺、血液、神經等器官和組織， 其中以累及心血管系統最為嚴重。近些年來， 越來越多的證據表明RA患者合并心血管疾病的發生率明顯高于普通人群[1]， 且有研究顯示非傳統性心血管的危險因子， 如：脂聯素（adiponectin， ADP）、瘦素（leptin， LP）、同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）等在心血管疾病的發生發展中起著非常重要的作用[2， 3]?，F就類風濕關節炎與非傳統性心血管危險因子的關系的研究進展進行綜述。
1 脂聯素、瘦素、同型半胱氨酸的生物學活性
1. 1 脂聯素的生物學活性及其與免疫的關系 脂聯素是由apM1基因編碼的一種脂肪組織特異性血漿蛋白， 其屬于可溶性防御性膠原家族的成員， 與腫瘤壞死因子α（TNF-α）、Ⅷ型和Ⅹ型膠原等具有結構同源性。脂聯素受體是由Yamauchi等從Ba/F3細胞中提取出來的cDNA， 并將其編碼為脂聯素受體1（adipoR1）及脂聯素受體2 （adipoR2）， adipoR1和adipoR2的結構具有高度相關性， 其中adipoR1可以在全身各組織中表達， 而adipoR2則主要在肝臟中表達[4]。AdipoR1、AdipoR2能夠協助脂聯素蛋白來增加過氧化物酶增殖物激活受體α及腺苷單磷酸活化蛋白激酶的活性， 進而來加速脂肪酸氧化以及葡萄糖攝取。
脂聯素的濃度受性別、飲食、肥胖、胰島素、TNF-α等多種因素的影響， 其中用TNF-α處理細胞24 h后， 脂聯素的表達及分泌呈現劑量依賴性下降[5]目前研究發現[6]， 脂聯素在炎癥反應過程中能夠通過誘導白細胞產生抗炎細胞因子IL-10、下調巨噬細胞產生的前炎性細胞因子干擾素-γ以及抑制脂肪細胞中的脂多糖誘導產生IL-6來起到抗炎作用。
1. 2 瘦素的生物學活性及其與免疫的關系 瘦素是由肥胖基因（ob基因）編碼的一種的脂源性內分泌多肽激素， 屬于Ⅰ型細胞因子超家族的成員， 與白細胞介素2（IL-2）、白細胞介素6（IL-6）等結構特點具有高度相似性。瘦素受體（OB-R）是由糖尿病基因（db基因）編碼產生的一種蛋白質受體， 瘦素可以通過其長型受體來發揮生物學效應。
正常瘦素水平對維持和調節機體的正常免疫功能起著非常重要的作用。有研究發現[7]， 在局部免疫反應中瘦素的水平出現下降， 提示瘦素在炎癥反應中有所消耗， 并且發現高水平的游離瘦素和其他的細胞因子存在交叉反應， 能夠促進IL-1等細胞因子拮抗體分泌， 起到調節機體的抗炎作用。
1. 3 同型半胱氨酸的生物學活性及其與免疫的關系 同型半胱氨酸Hcy來源于飲食中攝取的蛋氨酸（Met）， 是蛋氨酸循環中S-腺苷同型半胱氨酸水解反應后的產物。同型半胱氨酸的水平主要受遺傳、營養、性別、年齡、疾病以及某些藥物的影響。
在正常人體內， 同型半胱氨酸的生成與代謝保持著平衡， 當各種影響因素導致血漿與蛋白結合的同型半胱氨酸占其總量的70%～80%時， 則稱為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。高同型半胱氨酸血癥為心血管疾病的一種的獨立危險因素， 可以增高心血管疾病的發病率及病死率[8]。
2 脂聯素、瘦素、同型半胱氨酸與類風濕關節炎
2. 1 脂聯素與類風濕關節炎 已有研究發現[9]， 類風濕關節炎及骨關節炎患者與健康志愿者之間的血清中脂聯素水平沒有明顯差別， 而類風濕關節炎患者關節液中的脂聯素含量高于骨關節炎患者， 說明其關節液中高水平的脂聯素可能來源于處于炎癥環境中的脂肪組織及炎癥狀態下的滑膜組織。因此， 推測高水平的脂聯素水平很可能是脂肪組織與滑膜組織的炎癥應答產物。
2. 2 瘦素與類風濕關節炎 有體外研究顯示[10]， 瘦素能夠通過與軟骨細胞上的瘦素受體結合從而誘導一氧化氮（NO）合成， 其在類風濕關節炎患者中發揮前炎癥細胞因子樣的作用。亦有研究發現[11]， 類風濕關節炎患者血清中瘦素水平明顯高于健康對照組， 進而推斷瘦素在炎癥性關節中可能有所消耗， 可能是機體對關節破壞的一種保護作用， 具體機制不清。
2. 3 同型半胱氨酸與類風濕關節炎 已有研究顯示在多種風濕性疾病中均存在高同型半胱氨酸血癥， 如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡（SLE）等[12-14]。亦有研究顯示20%～40%的類風濕關節炎患者中存在高同型半胱氨酸血癥， 且應用甲氨蝶呤（MTX）的患者的同型半胱氨酸的水平會進一步升高。國外學者的回顧性隊列研究結果顯示甲氨蝶呤可能促進已有動脈粥樣硬化的類風濕關節炎患者的動脈硬化進展， 進一步說明類風濕關節炎患者的死亡率的增加可能與高同型半胱氨酸血癥有關[15]。
3 脂聯素、瘦素、同型半胱氨酸與類風濕關節炎的心血管疾病風險
大量研究證實脂肪因子參與多種疾病的炎癥反應過程， 其中脂聯素作為血清中含量最高的脂肪因子即在動脈硬化的局部病理炎癥反應中由包裹在心包、動脈周圍的脂肪組織釋放出來而發揮作用[16]。已有研究表明[17]， 瘦素在心血管疾病的發生發展中起到重要的作用， 是心血管疾病獨立的危險因素。 另外， 亦有研究指出同型半胱氨酸升高5%時即發生心肌梗死的危險性增加3倍，因此表明高同型半胱氨酸血癥的患者發生心肌梗死的危險性增高。
4 展望
綜上所述， 類風濕關節炎患者發生心血管疾病尤其是動脈粥樣硬化的風險應該引起人們的重視。高同型半胱氨酸血癥可能是類風濕關節炎發生心血管疾病風險增加的原因之一， 另外， 瘦素、脂聯素與類風濕關節炎患者炎癥之間的關系也已經得到證實， 其也參與了心血管疾病的發生發展過程。然而， 是何種機制架起了慢性炎癥、脂聯素、瘦素、高同型半胱氨酸血癥、心血管疾病之間的橋梁， 目前其機制尚不清楚。因此， 關注類風濕關節炎患者體內的脂聯素、瘦素、同型半胱氨酸的水平對有效預防心血管疾病有著十分重要的意義， 且有助于降低類風濕關節炎人群的心血管疾病的發生率及病死率。
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類風濕關節炎（RA）是最常見的炎性關節炎，影響世界上0.5%～1%的人群。D-二聚體（DD）是纖溶酶作用于交聯纖維蛋白的特異性分子標記物，在繼發性纖溶亢進時DD、FDP皆升高。本文對30例RA活動期患者及30例RA穩定期患者的D-二聚體、FIB、FDP進行檢測，并對其相關因素進行初步分析，探討D-二聚體和血液流變學改變與RA疾病活動的關系。
資料與方法
2011年1月-2013年8月收治RA患者60例，均符合美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準，除外血栓性疾病、腫瘤、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、痛風、抗磷脂綜合征等疾病。入選者腎功能正常，近6個月無手術、外傷史。檢測前4周未使用抗凝溶栓類藥物。其中活動性RA組30例均為住院患者，男8例，女22例，年齡33～85歲，平均（55±13）歲；病情活動的判斷指標為疾病活動指數（DAS）28評分>2.6，活動組RA平均（5.8±0.7）分。病情緩解組30例，為出院復診及門診患者，男6例，女24例，年齡22～85歲，平均（59±17）歲；病情緩解的判斷指標為DAS28評分≤2.6，緩解組RA平均（2.0±0.4）分。兩組年齡、性別分布比較差異無統計學意義（P>0.05）。
方法：清晨空腹靜脈采血，以透射比濁法檢測血漿中D-二聚體水平，正常值為
統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，采用Spearman相關分析兩變量間相關性。檢驗水準a=0.05。
結果
兩組DD、FIB和FDP結果：活動性RA組D-聚體、FIB、FDP均升高，與穩定組比較差異有統計學意義（P均
60例RA患者中，D-二聚體升高38例，正常22例。D-二聚體升高組ESR、CRP和RF明顯高于D-二聚體正常組（P
討論
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.095
冠心病為常見心血管疾病， 致殘率與死亡率均較高， 以冠狀動脈粥樣硬化狹窄為病理基礎， 患者往往心肌血流量減少、心肌細胞供氧不足， 嚴重者還可能誘發心絞痛甚至急性心肌梗死[1]?；谝陨喜±頇C制， 抗血小板聚集在冠心病臨床治療中必不可少[2]。PCI可經皮穿刺送入球囊導管或相關器械， 使冠狀動脈狹窄或梗阻得到解除， 重建冠狀動脈血流， 具有療效可靠、創傷小、術后恢復快、死亡率低等優點[3]， 已經在冠心病臨床治療中得到廣泛應用。本文以本院收治的冠心病PCI干預患者作為觀察對象進行研究， 探析他汀類藥物對冠心病PCI干預患者血脂及心血管事件風險的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年8月收治的93例冠心病PCI干預患者進行研究， 按照隨機數字表法分為A組（47例）與B組（46例）。A組男24例， 女23例；年齡47～72歲， 平均年齡（62.1±5.1）歲；合并癥：12例高血壓、7例糖尿病、4例高脂血癥。B組男20例， 女26例；年齡50～71歲， 平均年齡（62.3±5.3）歲；合并癥：10例高血壓、8例糖尿病、2例高脂血癥。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標準 納入標準：①冠心病患者且行PCI術；②簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重出血傾向、消化道潰瘍或炎癥者；②合并感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、甲狀腺疾病者；③嚴重肝、腎功能不全者；④入組前3個月內應用過抗炎藥物或進行過外科手術與激素替代治療者；⑤伴栓塞性疾病或周圍血管疾病者；⑥服藥不依從者。
1. 3 方法 兩組均行PCI干預， 均在常規治療基礎上予以他汀類藥物治療， A組采取他汀序貫治療：阿托伐他汀片（北京嘉林藥業股份有限公司， 國藥準字H19990258， 規格：10 mg×7 s）負荷劑量為80 mg， 之后40 mg/d， 連服1個月后以20 mg/d的劑量維持至術后1個月。B組采取他汀常規治療：阿托伐他汀， 20 mg/d， 維持至術后1個月。
1. 4 觀察指標 ①比較兩組治療前后的血脂指標變化情況， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C；②比較兩組心血管事件發生率， 包括心肌梗死、卒中、心功能衰竭、血運重建、死亡等。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組血脂水平比較 治療前兩組各項血脂指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組TG、TC、LDL-C低于治療前， HDL-C高于治療前（P
2. 2 兩組心血管事件發生率比較 A組心血管事件發生率為6.4%（3/47）， 與B組的13.0%（6/46）比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
3 討論
冠心病被公認為健康殺手， PCI為常用有效治療方法， 而他汀類藥物為冠心病治療的基石[4]， 有研究指出[5]， 他汀類藥物的抗氧化及調脂作用為預防心血管不良事件的重要措施， 可有效發揮降低臨床風險、改善預后的作用， 因而通常作為PCI的輔助治療方法。
隨著臨床研究的深入， 他汀類藥物的應用也由原本的常規治療衍生出序貫療法， 為將兩種藥物治療方案的療效進行對比， 本研究以本院收治冠心病患者為例進行分組， 分別應用他汀序貫及他汀常規治療， 結果顯示序貫組患者血脂指標的控制水平更佳， 心血管事件發生率為6.4%（3/47）， B組為13.0%（6/46）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。國外阿托伐他汀的強化治療給藥劑量多為80 mg， 而國內主要考慮患者耐受能力才將劑量減少為20 mg， 但不可忽視的是， 藥物劑量不足則血脂控制水平有限?；谶@一問題， 本院采取序貫治療， 即術前即刻口服80 mg后減少至40 mg/d并維持1個月， 之后減少至20 mg， 不僅可克服長期大劑量用藥對患者耐受所造成影響， 同時也進一步強化降脂效果。理論上講A組心血管事件發生率應高于B組， 本研究中患者心血管事件發生率的評價時間為術后1個月， 時間較短， 因而難以評價遠期療效， 有待進一步進行評價。
綜上所述， 阿托伐他汀序貫治療在冠心病 PCI術患者中應用， 可有效發揮強化降脂效果， 使患者獲益， 療效佳， 值得推廣借鑒。
參考文獻
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中圖分類號:G641 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)06-116-02
一、“積累知識,豐富頭腦”是當代大學生的首要任務
任務激勵法是新時期大學生思想政治教育中最為行之有效的方法,它是根據當代大學生所處的歷史時期的特點、社會環境的狀況、時代賦予的責任以及個體發展的需要,把當代大學生應該具備的素質和才能明確下來,作為其在大學階段應該完成的任務,并以此作為激勵的手段,引導、激發大學生在明確自己任務的基礎上,充分發揮主觀能動性,調動個體的積極性,在全面完成任務的同時,實現滿足感和成就感。當代大學生在學習期間的階段性任務就是:“積累知識,豐富頭腦;塑造性格,陶冶情操;增長才干,培養能力;增強體質,健全體魄?！逼渲?“積累知識、豐富頭腦”,是大學生在學習期間首要的、最基本的、最直接的任務。
(一)知識是寶貴的資源和無形的財富
當今社會是知識經濟時代,知識是社會經濟的支柱,是寶貴的資源。知識是人才個體智力和能力生成的基礎,是發展才能、開發潛能的前提,是人才起飛的支點。法國著名小說家左拉說:“愚昧從來沒有給人帶來幸福,幸福的根源在于知識?！彼^知識,就是人類在改造自然和社會的實踐活動中,所獲得的認識的總和,是人們對客觀事物現象及其規律的揭示和說明。它的初級形態是經驗性知識,高級形態是理論性知識。它包括社會科學知識、自然科學知識、思維科學知識以及對此進行概括和總結的哲學知識。知識具有多種多樣的特性。從認識論的角度看,知識具有實踐性、真理性、繼承性、延展性和滲透性的特點。從信息論的角度看,知識是同種信息的積聚,具有可擴充壓縮、可傳輸擴散、可代替和可分享等屬性。從知識運用的角度看,知識則具有損耗性、同時使用性、重復使用性等特征。知識作為人類改造自然和社會、爭取自由的武器,還具有理論價值、學習價值、游藝價值、訓練價值、習俗價值、教養價值、審美價值和智力價值。
隨著時代的進步,知識越來越顯示出巨大的價值和力量。知識是人類從必然王國走向自由王國的基石,是引導人生走向光明的燈塔。人們掌握的知識越豐富,對事物發展規律的認識就越深刻,改造自然和社會的能力也就越強,獲得活動的空間和自由度就會更大。知識的積累和發展,使茹毛飲血、刀耕火種成為人類遙遠的歷史記憶。電燈的發明和運用,把黑夜變為白晝,給人類帶來光明;牛痘疫苗的發現,解除了天花給人類造成的災難;原子核裂變釋放巨能,為新能源的開發利用開辟了新的途徑;電子計算機精確神速,使人的大腦得到延展;遺傳密碼的破譯,使人的健康水平和壽命大大提高;空間技術的發展,使人類開始走出自己降生和成長的搖籃――地球,向廣袤無垠、高深莫測的太空進發,讓“女禍補天”、“嫦娥奔月”從神話成為現實。人類隨著知識的不斷增加,其生產、生活方式逐步向著現代化邁進。在刀耕火種的農業經濟時代,人們只有靠烽火傳遞信息(不能聞其言、也不見其人),依賴步行拉近距離;而在機器轟鳴的工業經濟時代,人們就可以利用電話迅速準確地傳遞信息(能聞其言,但不見其人),利用汽車、飛機來縮短距離;到了信息爆炸的知識經濟時代,人們則可以利用互聯網全方位地傳遞各種信息(既能聞其言,也能見其人),借助高速陸運、超音速空運縮短距離,甚至可以通過衛星遙感技術,以光的速度獲取太空天體的信息。這就是知識的威力之所在。
(二)積累知識是當代大學生的首要任務
英國詩人約翰生說:“對知識的渴求是人類的自然意向,任何頭腦健全的人都會為獲取知識而不惜一切。”生活在當代社會的人們,必須掌握一定的知識,才能夠適應于所生存的環境。而作為需要獲取知識的個體來講,關鍵是要注重知識的積累。原人民日報社社長說:“古今中外有學問的人,有成就的人,總是十分注意積累的?！闭軐W告訴我們,人在改造客觀世界的同時,也能動地改造自己的主觀世界。人必須隨著社會的發展而不斷發展。人的發展,猶如資本主義的發展一樣。要想成為億萬財富的資本家,首先得進行資本的積累,資本的積累越多,就越具有競爭的實力和發展的后勁。人的知識積累越多,頭腦就越豐富,就越具有發展的資本和實力,其發展的后勁也就越大。俄國政論家皮薩列夫說:“知識,只有知識,才能使人成為自由的人和偉大的人。”
大學生的學習階段,是知識的原始積累的重要階段。當代大學生,要在原來小學和中學已積累的文化基礎知識的基礎上,圍繞所學的專業和所研究的方向,進行科學技術等專門知識的積累。作為處在知識呈幾何級數增長、信息爆炸的知識經濟時代的大學生們,必須積累豐富的專業知識和相關知識,甚至需要掌握前沿的技術知識,具有豐富的頭腦,才能在社會上立穩足跟;才能跟上時代前進的步伐;才能完成歷史賦予的使命;才能肩負起社會寄予的責任;才能不辜負黨和人民的殷切期望;也才能使自己的人生更有價值和意義。
二、掌握知識積累的科學方法
面臨信息爆炸、人類知識迅猛膨脹的態勢,現代科學文化的殿堂已是五彩繽紛、琳瑯滿目,使人眼花繚亂。應該如何積累知識?怎樣才能提高知識積累的效率?是大學生們無可回避、不可忽視的課題。
知識的積累是一個漫長而又艱辛的過程,它既沒有捷徑可走,又來不得半點虛假。清代張履祥指出:“讀書大忌,一曰文弱,一曰懶惰,二者勤事則無之;一曰矜驕,一曰自是,二者兼謹則無之;一曰虛浮,一曰飾詐,二者誠實則無之。”同志告誡我們:“知識的問題是一個科學的問題,來不得半點的虛偽和驕傲,決定地需要的倒是其反面――誠實和謙遜的態度?！币虼?對待知識的積累,唯有以平和的心態、誠實的精神、堅定的毅力,認真地學習,日積月累,才能奏效。知識的積累也要講求科學的方法。它要求學習者要有明確的目標,制定合理的進程,選擇科學的方法,使知識的積累能夠循序漸進,達到最終的學習目標。
(一)構建合理的知識結構體系
在浩瀚無際的知識海洋里,必須依據合理的知識結構體系進行知識的積累。所謂知識結構體系,就是由個人掌握的知識所形成的、具有一定層次和結構的知識系統。大學生們應該根據所從事的專業和研究方向的不同,構建起自己的知識結構體系。這種體系,一般要求呈“T型”狀態,即廣和博的結合?？v向表示專業知識的精深度,橫向表示相關知識的廣闊度。亦即為所從事的專業和研究方向服務的知識,要求精尖、深到,甚至包括最新、最先進技術的前沿知識;為開闊視野、增長見識服務的知識,則要求廣泛、粗放,角度寬廣。
(二)掌握知識積累的方法
在構建起科學、合理的知識結構體系以后,就要運用科學的方法,進行有效的知識積累。
首先,要進行核心知識的積累。要根據自己的專業和研究方向,確定核心知識的范圍。核心知識,就是直接瞄準攻擊目標、為專業服務的知識,它表現為專業知識的精深度和先進性。核心知識的積累,應精選利用價值較大的知識濃縮儲存而成,具有高密度和相對穩定性。在核心知識的積累過程中,還應圍繞核心有向、有序地進行知識的積累。必要的知識也是必不可少的,它可以輔助核心知識在較大的范圍內捕捉攻擊目標,并起著強化核心知識的作用。
其次,要增強知識的整體效應。在信息爆炸的知識經濟時代,當代大學生要進行有效的知識積累,必須根據自己的專業要求和研究方向以及知識本身的內在聯系,建立起層次分明、相互協調的知識系統,使其具有整體相關的特征,從而發揮“整體大于部分”的效應,達到知識信息邏輯結構的順暢性、相互檢索的連貫性和綜合利用的便利性。
再次,應注意融會貫通,重視知識之間的相互作用,防止知識凝固化。系統化的知識不是簡單的1+1,也不是單純的堆砌、加碼,它應該互相融合、互相貫穿。在所積累的知識形成嚴密結構的同時,還要把握本專業與相近專業的聯系,預測專業發展趨勢,以做到“一專多能”。隨著科學技術的進步,人類社會迅猛發展。一方面,行業、部門內部的分工越來越細;另一方面,各行業、各部門之間的聯系又越來越廣泛而深入。當代大學生只有做到一專多能,使本專業與相近專業的知識融會貫通,才能符合時代的要求。
再其次,應有一定的寬闊度。知識面太窄,如同營養不良的孩子,輕則影響發育,重則造成疾病也未可知。但一定要符合結構體系的要求,不能漫無邊際地“眉毛胡子一把抓”。
最后,要注意循序漸進?！皶接新贰?知識的積累最忌雜亂無章。前蘇聯生物學家巴甫洛夫說:“要循序漸進,循序漸進,循序漸進。你們從一開始工作起,就得在積累知識方面養成嚴格的循序漸進的習慣?！边@就是要做到點面結合、先面后點,博精融通、先博后精,按照知識結構體系的要求,循序漸進地完成知識積累的過程,從而構建起科學的知識寶塔。
(三)講求知識積累的技巧
在具體的知識積累過程中,為講求效率和效益,還必須講究技巧性,這就要做到善謀、善讀、善聽、善記。
善謀,即制訂嚴密、完善的計劃。人之所以是高級動物,就是因為有一個不同于一般動物的特殊器官――大腦。人在做任何事情之前,都要進行謀劃?！跋戎\后事則逸,先事后謀則失?！薄胺e學以儲寶”,知識是在學習中不斷豐富起來的。有計劃地學習,可以克服忙亂現象,增強自我約束力,作主宰時間的主人,收到事半功倍的效果。這里的計劃,是按照知識結構體系的要求、以專業學習和研究方向為中心、以學校所開設的課程為主線制定的知識積累的方案,包括知識的內容體系、獲取的途徑、加工整理的方法、儲存的手段以及調用的技術等等。
善讀,即科學合理地讀書,這是知識積累最主要的方法。杜甫說:“讀書破萬卷,下筆如有神?！弊x書的技巧,一是要帶著目的讀。俄國作家魯巴金說:“讀書是在別人思想的幫助下,建立自己的思想?！痹谧x書之前,就要想到為什么讀這書?要從書中得到什么?而不是盲目地讀,為讀書而讀書。二是要有選擇性地讀。英國科學家培根說:“有些書可供一賞,有些書可以吞下,有不多的幾部書則應當咀嚼消化;這就是說,有的書只要讀一讀其中一部分就夠了,有些書可以全讀,但是不必細心地讀,還有不多的幾部書則應當全讀、勤讀,而且用心地讀?！痹诤迫鐭熀５臅?要根據自己的知識結構體系和具體情況,分清哪些書值得精讀,哪些書應該泛讀,哪些書要選讀,哪些書只是作為參考,哪些書根本不在涉獵范圍之內。三是要做到求新而不忘溫故?！皽毓识隆?要注意溫習、鉆研。在“溫故”時,要特別注意知識的歸納、整理。南宋陳善說:“讀書須知出入法,始當求所以入,終當求所以出?！背Ｑ哉f:“會讀書的人能把一本書讀成一張紙?！币龅健叭ゴ秩【?去偽存真,由此及彼,由表及里”,善于總結精要。善讀,還要做到“三到”。南宋朱熹說:“余嘗謂讀書有三到:心到、眼到、口到。心不在此,則眼看不仔細。心眼既不專一,卻只漫浪誦讀,決不能記,記亦不能久也。三到之中,心到最急,心既到矣,眼、口豈有不到者乎?”
善聽,即充分利用五官中的耳高速有效地獲取知識信息,這也是獲取知識的有效途徑。張履祥說:“擇善人而交,擇善書而讀,擇善言而聽,擇善行而從,是初學切要功夫。從此造乎精微,總部外‘擇善’二字。”善聽,一要進入角色,帶著目的和感情聽;二要善于抓住重點,能夠提綱挈領;三要準確理解,易于迅速記憶。
善記。這有兩層含義,一是“內儲”的記憶,即基本的、常用的、重要的知識點,要在理解的基礎上記在腦子里面,以供隨時調用;二是“外儲”的記錄,基本的觀點和論據、有疑問和不懂的知識點,要隨時記錄下來,以備查考。善記,還要掌握記憶和記錄的有效方法,應避免死記硬背,要學會速記方法。要根據心理學、秘書學、信息論和系統論的原理,尋求最佳的記憶和記錄方法,以求事半功倍,提高“記”的效率和效益。
三、尋求知識獲取的有效途徑
隨著以互聯網為代表的信息高速公路的開通,現代知識的獲取,有多種多樣的途徑。當代大學生要在知識的海洋里捕撈到符合自己知識結構體系要求的知識,就必須找到有效的途徑。
一是從閱讀中獲取知識。這是最基本、最重要的途徑。莎士比亞說:“書籍是人類知識的總結,書籍是全世界的營養品?！备郀柣f:“書是人類進步的階梯?！鼻宕鷮O洙說:“熟讀唐詩三百首,不會作詩也會里吟?！彼自捳f:“開卷有益。”這就要做到“善讀”。
二是從互聯網中獲取知識。網絡文化是當代社會進步的一大特征,互聯網上的知識豐富多彩,應有盡有。這一方面,為人們獲取知識提供了非常便利的條件;但另一方面,也給人們選擇知識增加了難度。大學生們應注意趨利避害,根據自己的知識結構體系,從中獲取對自己知識積累和身心健康有利的知識。
三是從人際交往中獲取知識。法國思想家蒙田說:“人要有三個頭腦,天生一個頭腦,從書中得來一個頭腦,從生活中得來一個頭腦。”“與君一席談,勝讀十年書”,說的就是在人際交往中獲取知識的重要性。但“近朱則赤,近墨則黑。”“益者三友,損者三友。友真,友諒,友多聞,益矣。友便辟,友善柔,友便佞,損矣?！边@就是說,同正直、誠信和見聞廣博的人交朋友,就會受益;而同諂諛奉承、當面恭維背后誹謗和花言巧語的人交朋友,就會有害。因此,要注意“三人行,必有我師也;擇其善者而從之,其不善者而改?！?/p>
四是從社會實踐中獲取知識。生活是豐富多彩的鮮活的教科書,實踐是認識的基礎,生活實踐是知識的源泉。大學生們“既要讀有字的書,也要讀無字的書”,應注重從社會實踐中獲取對自己有用的知識,以增加知識的內涵,改善知識的結構,使自己的知識體系更加完善、內容更加充實。
總之,“積累知識,豐富頭腦”是當代大學生在學習期間最首要、最直接的任務,知識積累得越多、越科學,頭腦就越豐富,也就為自身的發展奠定了良好的基礎,為社會的需要貢獻力量而創造了有利的條件。積累知識,必須掌握科學的方法,尋求有效的途徑。
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