時間：2023-03-14 15:20:28
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二、在醫療衛生體制改革下醫院財務管理存在的問題
1.醫院缺乏對成本核算的認識
雖然大多數醫院已經了解了成本核算的概念以及成本核算的重要性,但是對成本核算的認識僅僅停留在一些最基本的認知上面,這些最基本的認知對醫院的經濟效益起不了重要的作用。在醫院從事成本會計的人員了解的都是一些最基礎的成本核算內容和方法,這些舊的、較為傳統的成本核算方式已經不能夠展現出醫院的優勢,醫院在對員工成本核算的要求上面也沒有得到一定的提高,成本會計人員對自己的要求也不夠高,成本會計人員的成本核算技術也處于初級階段,醫院缺少高級水平的成本核算能力。這樣使得成本核算本來的潛能沒有充分發揮出來,不能夠起到成本核算的作用。
2.醫院的成本核算體制較為落后
醫院的成本核算制度屬于比較傳統的制度,傳統的成本核算制度在內容和方法都比較落后,已經不能夠滿足現在經濟體制的發展,成本核算制度的落后使得醫院在經濟管理制度方面也比較落后,醫院在經濟管理制度方面存在很大需要改進和完善的部分。落后的經濟管理體制將會影響醫院的整體經濟效益。
3.計算機網絡管理應用沒有普及
如今,雖然計算機網絡技術已經逐漸個體化、商業化,但是在醫院財務管理系統的應用中并沒有得到全面的普及,在醫院工作的人員中,缺乏這種對計算機技術具有較高掌握能力的人,使得計算機技術不能夠被運用在醫院財務管理中,這樣使得財務管理的效率大大的降低,對醫院的經濟效益具有消極的影響。
三、醫院財務管理的問題的解決措施
1.醫院應該加強對成本核算的認知
醫院在招聘新的成本會計人員時應該提高對成本會計人員的要求,只有接受過新成本會計教育的人才能夠使得成本核算的潛能發揮的淋漓盡致。醫院也應該給予現任的成本會計更多的平臺和機會交流和學習先進的成本核算的技能,使得會計人員對于新的成本核算的內容能夠及時的掌握,這樣才能夠保證醫院會計人員成本核算的能力能夠有效提升,也能夠保證成本核算的有效進行。
2.建立健全新的成本核算制度
醫院只有建立新的成本核算制度才能夠使得醫院經濟效益逐步得到提升,醫院要不斷建立符合自己醫院的成本核算制度,一個適合的成本核算制度能夠大大提高成本核算的效率,對醫院整體財務管理制度也具有積極的影響作用。不僅僅提高了財務管理的效率,對整個管理層次的效率的提高也具有積極的作用。因此,良好的成本核算制度對醫院來說具有非常重要的作用。
3.將計算機網絡管理應用帶醫院財務管理中
醫院在進行成本核算的時候所面臨的數據較為繁瑣和復雜,僅僅靠一些手工和計算器核算,任務是非常重的,而且手工核算所帶來的失誤是無法避免的。因此,要將成本核算工作逐步變為自動化,將計算機的系統和成本核算內容結合在一起,不僅僅能夠簡化工作中較為繁瑣的數據,還能夠避免失誤,大大提高了成本核算的效率。醫院可以聘請一些技術人員,設計出符合自己的醫院的成本核算系統,將系統運用到成本核算的管理當中。使得成本核算制度發揮出最大的效應。
二、探索基于現狀的并軌模式
2009年，核算辦重新規劃會計核算與成本核算并軌的可行模式。總結會計組實施并軌模式失敗的主要教訓：(一)事前對實施措施未進行必要的計劃與可行性評估，對其難度認識不足；(二)未與相關業務部門進行有效的溝通，達成共識，使實施缺乏廣泛的群眾支持；(三)會計組使用的會計軟件公司對并軌措施未能提供有效的技術支持；(四)手工錄入科室成本數據工作量大是實施失敗的根本原因。
核算辦通過分析以上原因，首先分析形勢，由于會計軟件的限制，確定了會計組是醫院層面的數據中心，核算辦是醫院核算單位明細成本數據中心的地位，把整理核算科室直接成本數據的任務地點重新定義，轉移到核算辦。接著，把尚未進行成本核算的科室的基礎資料如人員、占地面積、資產狀況等進行整理，納入核算范圍；按照《醫院會計制度》及醫院財務制度規范成本核算的內容，把醫療費等福利性質的費用也納入成本核算的內容。接下來要解決的實施難點是：如何處理大量的科室直接成本數據。通過與相關業務科室——計算機中心、設備科、總務科、藥庫、供應室、會計組等部門的溝通，由計算機中心提供技術支持，相關業務科室的財務人員每月以電子表格形式把包含核算單元編碼、名稱的科室成本報表通過院內辦公自動化平臺傳送給核算辦，核算人員把表格整理為包含核算項目編碼等八項內容的統一格式，計算機中心根據并軌需求，開發了導入核算數據、會計數據、HIS系統數據的功能，在經濟核算系統內通過點擊菜單，把整理好的統一格式的數據先行轉換為標準數據文件，隨后把經過檢驗的數據文件導入經濟核算系統內。現行的并軌模式主要體現在與會計組的成本數據銜接方面。會計組把成本費用數據傳送至核算辦，核算人員對會計數據進行初步瀏覽，把會計數據分為四大類：不包含在成本內容里的，例如有經費的科研項目；需進一步加工整理的科室明細成本數據的；按權責發生制需在多個會計期間攤銷的；可以直接導入核算系統的會計數據。對第四類會計數據，在瀏覽過程中，同時復核核算單元、科目等內容，對第二類經過整理的成本數據，在導入之前先行復核憑證總額、核算單元編碼與核算單元的對應關系、核算科目編碼與核算科目之間的對應關系等內容，在整理各部門數據的同時完成數據復核的功能，簡化了工作流程。至此，成本核算的運行模式擺脫了手工錄入的傳統方法，實現了質的飛躍，同時，由于流程簡化而科學，減少了出錯率，增加了糾錯率。每月約處理8000條記錄，從接收會計數據到成本結算的整個過程，一個星期基本可以完成。
所謂物流成本會計核算模式就是通過憑證、賬戶、報表對物流成本進行連續、系統、全面地記錄、計算及報告來核算物流成本的模式。物流成本的會計核算模式又可以分為兩種:單軌制和雙軌制。單軌制是建立一套能提供多種成本信息的核算體系,在統一的成本核算體系中反映產品成本、變動成本、物流成本等信息。雙軌制是在現有成本核算體系之外重新構建另一套成本核算體系來反映物流相關的成本費用。顯然,單軌制是將物流成本核算與產品成本核算結合在一起。雙軌制是將物流成本的核算與產品成本核算截然分開,單獨建立物流成本核算體系。針對我國企業物流成本會計核算中出現的問題,本文對我國企業物流成本會計核算模式的比較與選擇進行研究。
一、物流成本會計核算模式的選擇標準
單軌制,是結合財務會計體系的物流成本核算模式,即把物流成本核算與企業財務會計成本核算結合起來進行,在現在成本核算的基礎上增設與物流成本相應的會計科目、憑證和賬簿。并且明確有哪些費用項目(物流成本種類核算)以及這些費用是為哪些部門、產品或生產活動發生(物流成本對象核算)。使用這種模式在會計處理上,與物流成本無關的部分直接記入相關的成本費用賬戶,把與物流成本有關的部分直接記入設置的物流成本賬戶中。會計期末,再將各個物流成本賬戶歸集的物流成本余額按照一定的標準分攤到相應的成本費用賬戶中。這種模式的物流成本賬戶和傳統的成本費用賬戶是合一的。
雙軌制,是獨立的物流成本核算模式,這種模式要求把物流成本核算與財務會計核算體系截然分開,單獨建立起物流成本核算的會計科目、憑證和賬簿。這樣形成相互獨立的兩套賬戶系統,兩套計算體系分別按不同要求進行,向不同的信息要求者提供各自需要的信息。提供的信息比較系統、全面、連續、準確、真實。在新的成本核算體系中單獨反映出有哪些費用項目(物流成本種類核算),這些費用在哪些地方發生(物流成本位置核算)以及這些費用是為哪些部門、產品或生產活動發生(物流成本對象核算)。
二、物流成本會計核算模式的比較與選擇
從收益與成本匹配來講,對于我國一般企業更適合于選擇雙軌制單就收益來講,單軌制能夠在一套成本核算體系中提供多種成本核算信息,其經濟效益也是非常顯著的。而雙軌制下物流成本核算體系只能反映物流成本的情況,企業如果要得到責任成本、變動成本等資料還需再構建責任成本核算體系,變動成本核算體系等。所以,當需要多種成本資料的企業可以選擇單軌制,而不需要多種成本資料的企業可以選擇雙軌制,這樣企業的物流成本核算能得到較高的收益成本比。1.相比單軌制,雙軌制更適用于使用傳統成本核算方法的企業
從成本核算方法的因素考慮,雙軌制模式以兩套會計賬簿體系分別反映企業的物流成本和產品成本。物流成本核算是產品成本核算相對獨立的過程,其本身就包含費用的重新收集、整理和加工,企業采用傳統的制造成本法不會對物流成本的核算產生影響。傳統成本核算方法下,制造費用的分配較為籠統,它的核算成本也比作業成本法的核算成本低,這一點與雙軌制模式成本較低的特點相一致。所以,對于我國目前大多數企業來講,應考慮選擇雙軌制模式。
2.相比雙軌制,單軌制對企業的管理水平和員工素質要求過高
從企業管理水平和員工素質、會計基礎工作和電算化程度等因素看,單軌制模式對新的憑證、賬戶、報表體系提出了高要求。而要做好這兩方面的工作,必然需要企業有較高的管理水平,全面協調各部門的工作以及較高素質的員工,特別是會計機構的員工完成全新成本核算體系的構建與運作。相比雙軌制模式,在單軌制模式下,需要大量更煩瑣的信息收集、整理和加工工作靠手工是無法完成的,必須輔以電子計算機及企業內部網絡的幫助。因此,上述各項工作水平都較好的企業可以選擇單軌制。單軌制要求企業的管理水平和員工素質、會計基礎工作和電算化程度等水平較高,相對而言,雙軌制模式對企業這些因素的要求較低。如果企業的這些基礎工作水平一般,則企業就應該考慮選擇雙軌制,這樣企業的物流成本核算工作才能真正有效地完成。
為了更清晰地比較對兩種核算模式的特點有,明確哪一種更符合我國現階段企業物流成本會計核算的實際需要,下面通過列表來比較。另設賬簿,但既不違反財務會計準則,又將物流成本納入了管理會計體系,利于物流成本的管理。基于我國企業的普遍情況,以及我國一些會計相關制度、準則的限制,提倡使用雙軌制模式,即不改變原有的財務會計核算模式,而是在憑證、賬戶中增設明細科目來辨認,同時另設管理會計賬簿,在該賬簿中單獨核算。新晨
三、企業物流成本核算的賬戶設置和賬務處理
企業物流成本核算包括顯性成本和隱性成本。隱性物流成本核算是在會計核算體系外,通過統計存貨的相關資料,按一定的公式計算得出,計算方法簡單,不涉及會計科目的選取和物流成本賬戶的設置問題。本文的物流成本核算賬戶設置和賬務處理主要是針對顯性物流成本的核算。
物流成本核算采用雙軌制核算模式,雙軌制核算模式是在不打破現行財務核算方式的條件下,對物流成本進行內部管理核算。具體做法是:由財務人員根據原始憑證編制記賬憑證,記賬憑證的賬務處理要進行更明確的明細劃分,登記有關賬戶后,根據原始憑證登記物流成本有關賬戶,登記由企業統一提取或支付而應由物流活動負擔的費用及按支付形態反映的物流費用,月末物流成本員依據物流成本有關賬戶編制計算表,并據此對物流成本發生情況進行分析。
參考文獻:
[1]黃樂恒.物流成本及物流成本管理(四)[J].物流技術及應用,2008,(3):40-45.
1成本核算與成本控制的概念
成本核算指的是企業正常的運營以及發展的過程中，對某個項目在投資前而進行的成本分析、項目效益等相關的財務工作。進行成本的核算，使得企業對項目的投資更加的科學與合理，防止發生盲目投資而承受較大的投資風險，同時為項目投資后的財務管理提供參考，避免由于管理不當，出現較為嚴重的損失。成本控制指的是在項目投資后，依照所設定的項目投資目標，對項目實施過程中的資金使用有一定影響的所有方面整體、細致、系統的進行分析與管控，以防止各種因素所帶來的資金使用問題的發生，最大限度的改善投入資金的使用效率，為企業贏得更多的經濟效益。
2成本核算與成本控制的重要性
在企業的不斷發展中，財務管理工作是企業管理的重要內容。而在財務管理中，成本核算與成本控制優勢核心工作之一，其會直接關系著企業的穩定、健康發展，和企業的經濟效益也有直接的關聯性。在市場環境不斷變化的前提下，市場競爭也趨于白熱化。企業中，從上至下所有部門與員工，均需要重視企業的成本核算與成本控制工作，了解企業資金運用之中所存在的規律性，為企業制定正確的戰略方向提供參考意見。
3成本核算與成本控制中存在的問題
依據現階段大多數企業的發展情況可以看出，不少的企業在運營過程中，成本核算與成本控制工作的效果相對不理想，以致于很多企業不能獲得良好的經濟效益，有些企業出現了較為嚴重的虧損現象。所以，必須找出企業成本核算與成本控制中所存在的問題，并采取一定的方法加以改進，以確保企業的資金使用效率得以有效的改進。
3．1核算管理人員不具備較高的綜合素養
現階段企業逐步的完成了自身的體制改革，從企業自身的運營方式以及企業內部的管理方法等，均得到了相對大的革新與改進。不過，企業中相關的財務管理人員則不具備先進的管理理念，依然還帶有陳舊的管理思想，不能正確的看待成本核算與成本控制工作，往往僅關注企業資金結算方面的管理工作，對于前期成本的管理工作不重視，使得企業的成本核算與成本控制工作水平得不到提升，不能達到企業快速發展的要求。
3．2企業財務管理人員不足
現階段，企業在對人才的招聘與培訓中，大多數只重視技術人才，而不重視企業財務人員的相關招聘、培訓工作。因此，導致企業的財務人員不足，且自身所具有的素養偏低，不能滿足企業快速發展的要求，使企業的財務管理難以正規化。
3．3不具備較強的成本核算與成本控制意識
不少的企業，從企業的管理層到企業的員工，對成本核算與成本控制均未能形成客觀、正確的認識。多數人將成本核算與成本控制工作看成是無足輕重的工作，認為完全不必在成本核算與成本控制中花費太多的投入。
3．4對成本核算與成本控制的認識不夠全面
我們從成本核算和成本控制的內涵可以得到，成本控制工作是一個過程控制工作，成本核算工作是事前工作，兩者之間有一定的區別，企業應當對這兩方面均有所關注。不過，不少的企業對成本核算與成本控制的認識不夠全面，使得成本管理的具體工作中存在一定的偏差，對財務管理工作產生一定的不利影響，從而也導致了企業的經濟效益得不到提升。
4改進成本核算與成本控制工作效果的措施
通過對成本核算成本控制工作中所存在的問題分析來看，現階段企業中依舊有不少的問題，需要我們進一步的解決。這些問題的存在，也使企業的健康、穩定發展受到了較大的影響。因此，應當制定科學、適宜的改進方法，以提升成本核算與成本控制工作的效果。
4．1革新成本管理理念，增強員工成本管理意識
只有具備了較強的成本管理意識，才可以保障企業的成本管理高效的實施。之前，大多數企業不具備較高的成本管理水平，關鍵是在于不具備較強的成本管理意識，未能充分的了解到成本管理工作對企業健康、穩定發展所起到的重要作用。所以，革新成本管理觀念，增強員工的成本管理意識，是在市場環境不斷變化的情況下，改善企業成本管理水平的關鍵措施。第一，企業要持續的對財務管理人員宣貫正確的觀念，使財務人員的成本意識得以增強，讓財務人員了解到成本管理工作的重要作用與意義。第二，應當進一步的健全與完善企業成本管控體層系，依照“統一領導，分層管理”的原則，以保障企業可以取得良好的成本管理效果，為企業健康發展提供保障。
4．2推行成本核算與成本控制的科學化、先進化技術
在科學技術不斷發展的同時，計算機通信技術以及網絡技術等均得到了迅猛的發展，很多的技術也逐步的應用于企業管理工作中。通過對各種技術的應用，讓企業的財務管理工作更加的簡單化，同時也極大的改善了財務管理工作的整體效率。所以，進一步的推動成本核算與成本控制工作的科學化與先進化技術的應用，非常的有利于企業成本管理工作的改進。另外，也應當依照企業自身的情況，形成并建立相應的成本管控體系，同時保證所設定的規章與制度可以在成本管理過程中被切實地執行與落實。
4．3事前做好成本核算與成本控制，做到定額定量
在企業的發展過程中，要持續的革新與完善，以便可以滿足企業發展的需求。企業的不斷革新與完善過程中，也要對企業的成本管理工作提出新的標準。所以，要想保證成本管理可以達到企業發展的各種需求，在事前做好成本的管理工作是極為關鍵的。第一，我們要在特定的工藝技術以及組織基礎之上，對于各種人力、物力以及資金等進行事先的核算與定額，以此為前提，同時依照企業的現狀，進行適宜的成本管理工作，從而達到企業對自身資源的優化配置，使各種資源的價值得以最大的體現，減少企業資源浪費問題，降低企業的生產成本，為企業健康、快速發展奠定良好的基礎。
4．4建全成本核算與成本控制管理體系
成本核算與成本控制對企業的發展尤為重要。因此，企業處于越來越激烈的市場競爭環境中，應當健全自身的成本管理體系，強化成本管理意識對成本核算與成本控制有更全面的認識。同時，依照企業的現狀及未來發展方向，構建科學、適宜的成本管理考評指標，使成本核算與成本控制工作可以給企業的項目投資提供更準確、更有效的參考，如此才可以不斷的完善企業成本核算與成本控制水平，給企業的發展創造一個良性循環的局面。
5結語
企業在成本核算與成本控制時，要堅持長期不懈，勇于克服所遇到的阻礙與困難。而企業要想做好成本管理工作，應當全面的考慮影響成本管理工作的因素，要求企業所有部門可以密切的合作，所有員工均參與進來，并形成科學的成本管理體系，確保所制定的成本管理規章與制度可以得到有效的執行與落實，才可以使企業的成本管理取得更好的效果，為企業的健康、穩定發展提供基礎保障。
參考文獻:
［1］趙艷麗．企業環境成本核算與控制現狀及對策研究［J］．現代商貿工業，2016(16):71-72．
1成本核算與成本控制的概念
成本核算指的是企業正常的運營以及發展的過程中，對某個項目在投資前而進行的成本分析、項目效益等相關的財務工作。進行成本的核算，使得企業對項目的投資更加的科學與合理，防止發生盲目投資而承受較大的投資風險，同時為項目投資后的財務管理提供參考，避免由于管理不當，出現較為嚴重的損失。成本控制指的是在項目投資后，依照所設定的項目投資目標，對項目實施過程中的資金使用有一定影響的所有方面整體、細致、系統的進行分析與管控，以防止各種因素所帶來的資金使用問題的發生，最大限度的改善投入資金的使用效率，為企業贏得更多的經濟效益。
2成本核算與成本控制的重要性
在企業的不斷發展中，財務管理工作是企業管理的重要內容。而在財務管理中，成本核算與成本控制優勢核心工作之一，其會直接關系著企業的穩定、健康發展，和企業的經濟效益也有直接的關聯性。在市場環境不斷變化的前提下，市場競爭也趨于白熱化。企業中，從上至下所有部門與員工，均需要重視企業的成本核算與成本控制工作，了解企業資金運用之中所存在的規律性，為企業制定正確的戰略方向提供參考意見。
3成本核算與成本控制中存在的問題
依據現階段大多數企業的發展情況可以看出，不少的企業在運營過程中，成本核算與成本控制工作的效果相對不理想，以致于很多企業不能獲得良好的經濟效益，有些企業出現了較為嚴重的虧損現象。所以，必須找出企業成本核算與成本控制中所存在的問題，并采取一定的方法加以改進，以確保企業的資金使用效率得以有效的改進。
3．1核算管理人員不具備較高的綜合素養
現階段企業逐步的完成了自身的體制改革，從企業自身的運營方式以及企業內部的管理方法等，均得到了相對大的革新與改進。不過，企業中相關的財務管理人員則不具備先進的管理理念，依然還帶有陳舊的管理思想，不能正確的看待成本核算與成本控制工作，往往僅關注企業資金結算方面的管理工作，對于前期成本的管理工作不重視，使得企業的成本核算與成本控制工作水平得不到提升，不能達到企業快速發展的要求。
3．2企業財務管理人員不足
現階段，企業在對人才的招聘與培訓中，大多數只重視技術人才，而不重視企業財務人員的相關招聘、培訓工作。因此，導致企業的財務人員不足，且自身所具有的素養偏低，不能滿足企業快速發展的要求，使企業的財務管理難以正規化。
3．3不具備較強的成本核算與成本控制意識
不少的企業，從企業的管理層到企業的員工，對成本核算與成本控制均未能形成客觀、正確的認識。多數人將成本核算與成本控制工作看成是無足輕重的工作，認為完全不必在成本核算與成本控制中花費太多的投入。
3．4對成本核算與成本控制的認識不夠全面
我們從成本核算和成本控制的內涵可以得到，成本控制工作是一個過程控制工作，成本核算工作是事前工作，兩者之間有一定的區別，企業應當對這兩方面均有所關注。不過，不少的企業對成本核算與成本控制的認識不夠全面，使得成本管理的具體工作中存在一定的偏差，對財務管理工作產生一定的不利影響，從而也導致了企業的經濟效益得不到提升。
4改進成本核算與成本控制工作效果的措施
通過對成本核算成本控制工作中所存在的問題分析來看，現階段企業中依舊有不少的問題，需要我們進一步的解決。這些問題的存在，也使企業的健康、穩定發展受到了較大的影響。因此，應當制定科學、適宜的改進方法，以提升成本核算與成本控制工作的效果。
4．1革新成本管理理念，增強員工成本管理意識
只有具備了較強的成本管理意識，才可以保障企業的成本管理高效的實施。之前，大多數企業不具備較高的成本管理水平，關鍵是在于不具備較強的成本管理意識，未能充分的了解到成本管理工作對企業健康、穩定發展所起到的重要作用。所以，革新成本管理觀念，增強員工的成本管理意識，是在市場環境不斷變化的情況下，改善企業成本管理水平的關鍵措施。第一，企業要持續的對財務管理人員宣貫正確的觀念，使財務人員的成本意識得以增強，讓財務人員了解到成本管理工作的重要作用與意義。第二，應當進一步的健全與完善企業成本管控體層系，依照“統一領導，分層管理”的原則，以保障企業可以取得良好的成本管理效果，為企業健康發展提供保障。
4．2推行成本核算與成本控制的科學化、先進化技術
在科學技術不斷發展的同時，計算機通信技術以及網絡技術等均得到了迅猛的發展，很多的技術也逐步的應用于企業管理工作中。通過對各種技術的應用，讓企業的財務管理工作更加的簡單化，同時也極大的改善了財務管理工作的整體效率。所以，進一步的推動成本核算與成本控制工作的科學化與先進化技術的應用，非常的有利于企業成本管理工作的改進。另外，也應當依照企業自身的情況，形成并建立相應的成本管控體系，同時保證所設定的規章與制度可以在成本管理過程中被切實地執行與落實。
4．3事前做好成本核算與成本控制，做到定額定量
在企業的發展過程中，要持續的革新與完善，以便可以滿足企業發展的需求。企業的不斷革新與完善過程中，也要對企業的成本管理工作提出新的標準。所以，要想保證成本管理可以達到企業發展的各種需求，在事前做好成本的管理工作是極為關鍵的。第一，我們要在特定的工藝技術以及組織基礎之上，對于各種人力、物力以及資金等進行事先的核算與定額，以此為前提，同時依照企業的現狀，進行適宜的成本管理工作，從而達到企業對自身資源的優化配置，使各種資源的價值得以最大的體現，減少企業資源浪費問題，降低企業的生產成本，為企業健康、快速發展奠定良好的基礎。
4．4建全成本核算與成本控制管理體系
成本核算與成本控制對企業的發展尤為重要。因此，企業處于越來越激烈的市場競爭環境中，應當健全自身的成本管理體系，強化成本管理意識對成本核算與成本控制有更全面的認識。同時，依照企業的現狀及未來發展方向，構建科學、適宜的成本管理考評指標，使成本核算與成本控制工作可以給企業的項目投資提供更準確、更有效的參考，如此才可以不斷的完善企業成本核算與成本控制水平，給企業的發展創造一個良性循環的局面。
5結語
企業在成本核算與成本控制時，要堅持長期不懈，勇于克服所遇到的阻礙與困難。而企業要想做好成本管理工作，應當全面的考慮影響成本管理工作的因素，要求企業所有部門可以密切的合作，所有員工均參與進來，并形成科學的成本管理體系，確保所制定的成本管理規章與制度可以得到有效的執行與落實，才可以使企業的成本管理取得更好的效果，為企業的健康、穩定發展提供基礎保障。
參考文獻:
［1］趙艷麗．企業環境成本核算與控制現狀及對策研究［J］．現代商貿工業，2016(16):71-72．
隨著競爭加劇，許多外國資本不斷進入中國勘察與設計市場，勘察設計企業屬于高技術人員密集型企業，企業的最終產品主要是設計咨詢成果，該成果是人的智慧結晶。業務特點決定了企業人工成本占總成本的比重較高，所以，人的管理成為企業成本管理的重中之重。
1.2成本核算的現狀及缺陷
勘察設計企業的成本主要是人工費和日常費用。目前成本核算，一般是成本費用發生時按部門歸集，并以此作為部門考核的依據，企業日常管理主要是按預算控制成本。部分日常費用可以核算到項目，而綜合成本和人工費大部分企業沒有核算到項目，因此無法核算出單個項目真實的項目成本。大部分企業確認收入以開具發票作為確認收入的時點，可以核算到項目，但是收入由于確認時點的原因，無法均衡實現。但每月發生的總的人工費和日常費用相對固定，由此導致大部分企業勘察設計收入和成本核算無法做到完全配比。目前的這種方式核算簡單，業務流程少，效率高，一定程度上起到了控制成本的作用。但是，由于核算比較粗放，不利于公司進行精細化管理，主要體現在以下幾個方面：1）沒有按照權責發生制核算收入。2）項目收入確認沒有與實際業務執行進度掛鉤，可能存延遲或提前確認的可能性，收入和成本不配比，不符合會計準則的要求。3）沒有按照成本對象進行全部成本費用的歸集。4）成本不存在跨期，但各項目之間成本不清晰、不完整，單個項目實際收益無法從財務數據上直接體現，不便于項目間橫向比較，與期望收益率的差距也無從得知，因此，無法實現業務過程中的成本管理，不能為企業決策提供準確依據。5）只停留在成本核算的角度，沒有實現真正的成本管理。重核算、輕管理的必然結果就是空有數據，卻不能實現降本增效的管理目的。對于費用的管理僅限于預算內的總額控制，對生產經營起不到積極的促進作用。
2精益成本管理理念
精益成本管理理念最早源于豐田生產方式，其理念關注的是顧客需求能否準確反映企業的決策能力和獲利能力的高低以及成本競爭優勢的強弱，是企業應對瞬息萬變的市場環境，以求得生存與長遠發展的全新成本管理理念。
3精益成本管理的原則
1）全過程高質量，減少無效勞動和差錯；2）標準化與工作創新；3）尊重員工，給員工授權;4）團隊工作，協同作戰。采用精益成本理念，加強企業成本管理的要點是：要發揮員工自己的智慧和創意，牢記精益成本管理的原則。
4勘察設計企業精益成本管理的研究對象和改善方法
4.1研究對象
近年我國勘察設計企業市場競爭加劇。通過研究，我們發現我國勘察設計企業主要存在以下問題：利潤不斷降低；現金流周轉緊張，產生大量的應收賬款；越來越高的人工成本；設計項目計劃變更頻繁，跨專業協作時間浪費嚴重；高技術設計難度不斷增加；越來越難滿足客戶在完工期方面的要求；已完設計項目存在后續的大量修改及返工等。這些問題就是精益成本管理的研究對象。
4.2改善方法
針對公司存在的問題，我們進一步分析，是什么導致了這些問題，有哪些可以改善，如何將精益成本管理理念融入勘察設計企業業務活動中。結合精益成本管理理念和原則，我們可以采取在個別部門針對部分項目進行先期試點的方法，成熟后再逐漸推廣。公司成立財務和業務人員共同參與的精益成本核算課題組，梳理項目實際運行情況、業務流程、管理辦法，支持項目有效運行。課題組運行一段時間以后，總結管理關鍵結點，確定核算介入程度和匹配度，探索實行項目完全成本核算的可行性。同時，對于采取項目成本核算的項目，在合同執行過程中進行定期分析，課題組定期跟蹤核對，確認無誤后進行成本分析。通過成本分析，發現問題，解決問題，為決策提供依據。
5探索科學成本核算方法，推進企業精益成本管理
按照目前我國勘察設計企業的成本核算現狀，短時間建立并推行和精益成本管理完全匹配的核算辦法還存在一定困難，探索與之適應的成本核算辦法，需要抓住這幾個關鍵點：（1）加強人力資源管理，控制人力資源成本；（2）科學制定管理制度，減少管理不善成本；（3）依托信息技術的發展，深化精益成本管理。精益成本管理理念下成本核算的精細化管理，需要與企業環境、文化以及計算機技術高度融合。而財務核算角度的拓展，管理職能的重新定位，不但與企業的整體管理水平有關，同時與財務人員的眼界、素質也有很大關系。因此，要不斷加強勘察設計企業財務人員的培訓，提高其綜合管理素質，使財務人員能結合企業實際應用先進的管理理念，解決企業實際問題。
隨著社會的發展、經濟的發展，如果有線電視企業在如此快速發展的環境中依舊沿用傳統的成本管理模式，就會導致企業資金不能充分利用，致使企業資金被嚴重浪費，從而對企業的經濟效益產生較大影響，甚至還會導致企業陷入財務風險中?？梢?，為保證企業的正常運行以及良好的發展，企業需要進行合理、科學的成本核算以及成本控制，以提升企業的經濟效益。
1成本核算以及成本控制的重要性
成本核算是指企業在日常經營以及發展的過程中，在進行投資之間必須開展的工作內容。實施成本核算的主要目的是確保企業的資金投入能夠得到合理、科學的使用，在一定程度上能防止企業因盲目投資而導致重大經濟損失。成本控制是指企業在完成投資后，根據企業的預期目標對企業資金投資過程中可能會出現的影響因素進行全面分析，并且需要嚴格進行控制，盡可能降低影響因素對企業資金產生的影響，以提升資金的利用率。就目前而言，成本核算以及成本控制在有線電視企業中屬于財務管理的主要內容，該項工作內容對企業的經濟效益具有直接的影響，并且其有利于企業的可持續發展。因此，在市場競爭日益激烈的時代，企業的投資人員以及管理人員，都應該將企業的財務成本核算以及成本控制作為重點管理內容，控制企業資金的運用，以提升企業的經濟效益。
2成本核算以及成本控制在運行過程中存在問題的原因
就目前而言，我國大部分有線電視企業在發展與經營過程中，企業的成本核算以及成本控制的效果并不顯著，導致企業的經濟效益大幅下降，導致企業的支出與收入不成正比。出現這種現象的主要原因有以下幾方面。其一，企業財務管理的工作重心和導向。雖然有線電視企業近年來已經實施全面改革，企業在經營管理模式方面以及運行方面均發生了較大的改變，但是企業財務管理，將工作的中心放置于企業資金核算方面，不重視企業前期的企業經營成本管理，從而導致企業的成本管理水平較低，不能滿足企業發展的需求。其二，大部分有線電視企業只是將技術人員培訓工作作為企業培訓的重點，極少對財務人員展開相應的專業知識培訓，導致企業的財務管理無法跟上企業發展的步伐。其三，有線電視企業的成本核算以及成本控制需進一步標準化、制度化。成本控制是企業在事中開展的工作，而成本核算屬于事后的工作內容，其屬于兩項不同性質的工作內容?？梢姡芯€電視企業如果想要提升自身的成本管理水平，就需要尋找出企業存在的問題，并將其與企業的實際經營情況相結合，總結出科學的解決方法，保證企業的發展與進步。
3有線電視企業成本核算以及成本控制的相應措施
我國部分有線電視企業對成本核算以及成本控制的認識需進一步加強，在實際工作過程中出現的問題較多，對企業的經濟發展以及可持續發展產生了較大的影響。因此，必須要采用相應的措施來解決企業成本核算以及成本控制帶來的問題。筆者認為，有線電視企業的財務部門可以從以下幾點來完善成本核算以及成本控制。
3.1改變企業成本管理理念，提升成本意識
正確的成本意識能夠保證企業順利開展成本管理，有線電視企業的成本管理水平一直無法提升，主要是由于企業內部相關工作人員缺乏成本意識，不清楚科學、合理的成本核算以及成本控制對企業經濟效益的作用?？梢?，改變企業成本管理理念，提升工作人員的成本意識是當今社會環境中，有線電視企業提升自身成本管理水平的主要方法。因此，有線電視企業應在公司相關管理人員的帶領下，讓工作人員知道成本管理的作用和意義，通過改變其成本管理理念，提升工作人員的成本管理意識。企業相關管理人員應該不斷改善和優化企業成本管理的相關規章制度，進行統一領導，實施分級管理，以保證企業的實際支出成本小于預算成本，以提升企業的經濟效益，使企業更快更好的發展和進步。
3.2科學進行成本核算與控制，系統且全面實施成本管理
隨著科學技術的發展，我國的計算機技術以及網絡技術已經融入企業生產，先進的科學技術在有線電視企業中得到廣泛應用。使用先進的科學技術后，企業財務工作人員才得以減輕工作負擔，且還能提升財務工作人員的工作效率。由此可知，科學、合理地進行成本管理以及成本控制，在一定程度上能夠有效提升企業的成本控制水平。與此同時，企業還需要結合自身的發展情況，建立健全相應的成本管理制度，落實相關管理制度。需要注意的是，進行成本核算以及成本控制并不是要求企業通過一味地降低支出成本來提升經濟效益，而是要求企業能夠從成本與企業的經濟效益對比方面進行思考和行動，合理、科學地減少企業支出成本，實現企業經濟效益最大化。
3.3提前實施成本核算以及成本控制，實現定額定量
有線電視企業在實際發展的過程中需要不斷進行改革與更新，以滿足人們的相應需求。在企業進行改革過程中，其在企業資金方面的要求也會越來越高，因此，為保證有線電視企業成本管理能夠滿足企業發展的需求，有必要提前進行成本核算以及成本控制。首先，有線電視企業需要在適當的生產技術水平以及相應的組織條件中，對人力、物力、財力等相應資源進行成本核算、成本控制，以實現定額定量。企業還要在此基礎上，根據自身的特點以及相應的條件來實施成本控制，以實現企業資源優化配置，讓企業的價值得到充分發揮，防止企業出現資源浪費的情況，降低企業的實際支出成本，以實現定額定量，讓企業得以在成本管理的過程中實現系統預測、決策、分析以及合理分配，以讓企業能夠得到更好、更快的發展。
3.4進一步完善成本核算以及成本控制的相關管理制度
企業的成本核算以及成本控制具有重要作用，相關管理人員應對其進行全面的認識與了解。因此，在市場競爭日益激烈的環境中，有線電視企業應該科學、合理、及時地對企業的成本核算以及成本控制的相關制度進行完善，以提升企業內部全體工作人員的成本管理意識，讓工作人員能夠明白合理、科學、有效的成本核算以及成本管理對企業長久發展的重要性。相關管理人員還需要根據企業自身的實際情況以及相應的需求，對企業的成本費用考核內容進行合理設置，讓成本核算以及成本控制能夠合理地應用于企業的經營運作中，從而為企業的投資者以及管理者分析下一步工作方向提供依據，為下一步投資提供完整以及有效的參照資料，以有效提升有線電視企業的成本管理水平，讓企業得到更長久的發展。
4結語
有線電視企業做好相應的成本核算以及成本控制，一方面能夠提升企業資金的利用率；另一方面能夠讓企業實現可持續發展。隨著時代的發展，有線電視市場各個企業之間的競爭愈演愈烈，而企業想要在此環境中實現其經營的主要目的，就需要提升對成本核算以及成本控制的重視度，相關管理人員還需要根據企業的實際發展情況，制定相應的措施，以解決在成本管理過程中出現的問題，從而使成本核算以及成本控制充分發揮其作用，讓企業實現可持續發展，并使其能夠在發展中站穩腳跟。
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醫院成本是指醫院在醫療服務過程中發生的各種耗費或支出, 主要包括醫療成本和藥品成本。醫院成本核算就是將一定時期內醫院實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價,按照醫療服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療服務總成本和單位成本, 以確定一定時期內的醫療服務成本水平, 考核成本計劃完成情況的一種經濟管理活動。
一、完善成本核算機制的重要性
1、完善成本核算機制,有利于提高醫院的經營管理水平
準確、及時、系統地計算醫院各科室的費用消耗,可以客觀地反映醫院經營管理變化情況,為醫院管理者采取整改措施控制成本費用提供依據。例如:通過整理各科室不同成本要素的構成比例來分析各科室的成本結構,確定各科室成本管理的目標,把可控成本的消耗降至最低限度。
2、完善成本核算機制,更好地適應社會主義市場經濟體制的要求
社會主義市場經濟體制不斷完善的今天,醫院也面臨著日趨激烈的行業競爭,完善成本核算機制,在確保醫療服務質量的前提下,減少不必要的支出,提高了社會經濟效益,更好地適應市場經濟條件下經濟規律的需要,增強市場經濟條件下的競爭能力。
3、完善成本核算機制,能夠有效地利用衛生資源
“質優價廉”是醫院服務的基本準則,不能為減少成本支出而降低醫療服務質量。醫院成本核算能客觀地反映出醫院各科室的經濟效益情況。完善成本核算機制,實現降低成本,提高效益的目的,同時能更好地優化醫療服務質量,促進資源的合理配置和管理水平的提高,推進醫藥衛生事業發展的步伐。
4、完善成本核算機制,提高醫院財務管理水平
醫院實行成本核算,使會計工作從簡單的預決算管理發展到更為科學的經濟管理,對會計的核算對象、核算方法、結賬基礎以及賬務處理等各個方面都提出了更高的要求,提高了醫院財務管理水平。
二、成本核算的原則
完善成本核算機制是加強醫院經濟管理最為有效的手段。堅持成本控制原則是衛生經濟管理的基本原則,成本控制原則貫穿成本控制的全過程。
1、經濟靈活性原則
任何管理部門的經濟管理都要講求經濟效益。成本控制系統應具有靈活性,能隨時適應醫療服務市場的千變萬化。靈活性原則要求醫院成本控制系統必須有個性,不能一刀切,依據特定科室和成本項目的實際情況,結合不同職務與崗位責任、不同成本項目的特點,建立不同的控制標準、控制方法。
3、全員參與原則
成本控制是全體員工共同的職責,只有通過全體員工共同努力才能順利完成成本控制目標。醫院的全體員工都要高度重視并全力支持成本核算制度。強化全院員工在醫療服務的全過程中的成本核算意識,自覺培養開源節流、堵漏降耗的良好習慣。
三、健全成本核算機制
1、健全內外組織機構,規范成本核算管理
從醫院具體情況出發,依據財務戰略管理要求,理清管理思路,建立制度,統一收支渠道落實管理。制定各種相關政策及核算辦法,建立健全醫療成本核算管理的運行機制。
例如:規定總務、設備、藥劑科具有對外采購職能,取消臨床、醫技和其他職能科室采購職能;倉庫保管、領用登記,預算核算等制度,必須落實到位;進一步完善績效考核制度,節獎超罰,以調動各科室的積極性,加強成本核算管理。
2、及時清理應收款項,加強流動資金管理
庫存物資、藥品材料、往來款項等,一般占醫院總資產的30%左右。醫院要盡量減少庫存物資、藥品材料的儲備數量,以減少資金占用,降低經營成本。及時收回往來款項積壓,加快資金周轉速度降低成本管理。
3、健全管理系統,建立核算網絡
為了加強成本管理,提高經濟效益,醫院要設立由院長負總責包括院務部、護理部、藥劑科、設備科、信息資料科等職能部門、科室組成的核算網絡,不斷健全規章制度,完善成本核算體系使成本核算工作規范化、制度化。成本核算工作,涉及到醫院的方方面面,需要各部門的相互協調配合和全員性的轉變觀念,統一思想,促進成本核算工作不斷深入完善。要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念,鼓勵大家積極參與,主動實踐,不斷創新,才能使成本核算工作落到實處。
4、提高財務人員素質,做好各項基礎工作
醫院財務管理人員對經濟實施戰略管理,而財務人員素質的高低,是實施經濟戰略管理的前提。所以,必須加強經濟管理人才隊伍建設,高度重視衛生經濟管理人才培養工作,要重點培養既懂經濟管理知識、會計知識,又具有一定醫學知識、計算機技能的綜合型的衛生經濟管理人才,采用“走出去、引進來”的辦法,加速經濟管理人才的成長步伐,提高經濟管理人才的整體業務素質,以不斷適應新形勢的要求。
5、醫院成本核算工作應逐步向電算化過渡
如果醫院成本核算工作逐步向電算化過渡,那么財務人員就可以從繁重的數字運算中走出來,把大部分時間和精力放在實地調查和財務分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各項管理工作逐漸走上規范化、標準化的軌道上來,使成本核算工作有章可循,盡可能的獲取最佳的經濟效益。
總之,完善成本核算機制是一項復雜的工程,是一個循環漸進不斷探索的過程,它具有嚴謹性、綜合性及規范性的特點。相信按照科學的國際管理機制管理醫院的各項經濟活動、前瞻性地制定經濟管理策略,耐心細致地完善醫院成本核算機制,一定能實現強化醫院經濟管理的目的!
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縱觀我國諸多醫院，很多人都認為醫院的成本核算是醫院成本核算部門及醫院財會部門的工作，與醫院其他的業務部門關系并不大。從本質上來看，醫院的成本核算涉及到了醫院日常工作全過程，醫院的成本核算工作量很大，其涉及面也比較廣，技術性很強，醫院成本核算工作主要包括分割收入、分攤費用、劃分最小核算單位、確定成本核算對象、保證其他管理系統與成本核算系統銜接等，這些工作僅僅依靠醫院的財務部門或成本核算部門很難完成。要解決這一個問題，醫院的領導必須要對職工進行教育，在全體職工努力、相關部門和相關科室的支持之下，醫院的各個職能部門必須要做到分工協作，醫院的成本核算科室及財務部門開展具體的實施，醫院開展成本核算最終的目的就是要降低醫院的醫療成本，控制醫院的醫療成本，全體職工都參與其中，對成本核算部門及財務管理部門大力支持，做好醫院的成本核算工作。
2.醫院計算機網絡化管理問題
當前的科學技術不斷發展，自從電子計算機出現以后，計算機技術也已經步入到了大規模應用這一個階段之中，電子計算機已經被人們廣泛應用到了醫院財務管理及醫院會計核算各個方面之中，并且發揮了十分重要的作用。但是，從我國醫院的實際情況來看，醫院的各個科室都是單獨進行計算機的使用，科室與科室之間沒有很大的聯系，存在著重復勞動的問題，計算機使用的效率不太高，計算機信息資源也一直在浪費，并沒有將計算機網絡化管理存在的優越性進行充分發揮。想要解決這一問題，要求醫院必須要注重引進科學先進的財務管理系統及軟件系統，并且要保證這兩個系統之間能夠相互銜接，聯系醫院的實際情況，把醫院成本核算的方法及醫院成本核算的程序進行結合，使得成本核算能夠具有比較好的開發性和開放性，能夠隨時輸出及接收財務數據，使得醫院的成本核算資料越來越完整化。
3.醫院成本核算問題
醫院的成本核算是一項比較復雜的系統和工程，因此，醫院的成本核算必須要具有和其相互適應的管理體系和具有很強成本核算能力作為后盾，因為醫院受到了輕管理、重醫療觀念影響，進而將經營管理人才資源配置進行了忽視，使得醫院缺少醫院經營管理型的人才，特別是缺少懂得財務管理、經濟管理，同時又具備醫療知識的復合型人才。想要改善這一局面，醫院要多渠道地引進人才和培養人才，注重提升醫院的成本核算人員素質，醫院需要大量的懂得會計知識以及管理知識，同時又有計算機技能及醫學知識的管理人才，醫院成本核算人員必須要做到持證上崗。
關鍵詞 會計核算 成本核算 一體化 有效措施
前言：會計核算也稱會計反映，對會計主體的資金運動進行的反映，主要是指對會計主體已經發生或已經完成的經濟活動進行的事后核算，以貨幣為主要量度。針對生產經營活動或預算執行的過程與結果，進行連續地、系統地記錄。成本核算主要以會計核算為基礎，它是成本管理工作的重要組成部分，計算總成本和單位成本。成本核算的正確與否，直接影響企業的成本預測，對企業的成本決策和經營決策產生重大影響。成本核算過程，也是為更好地實施成本管理進行成本信息反饋的過程。成本核算是指企業對其在采購消耗的物質資料價值和必要勞動價值的核算，不管是勞務費或者原材料費，還是工作中的工資或者業務費，都是企業成本的主要內容，此外還包括固定資產折舊費以及管理費等內容，會計核算與成本算的一體化，是適應社會對企業成本核算和企業自身發展的需要。
一、會計核算與成本核算一體化的必要性
會計核算要素包含著收入、支出、費用、成本，體現一個單位的經營管理水平和效率，計算一個單位經營成果及其盈虧情況。在實際工作中，財務虛報和亂擠亂攤問題突出，嚴重影響會計信息質量，會計核算與成本核算的一體化能夠有效地制止和糾正這種現象的繼續發生。會計核算和成本核算一體化的實現，是建立在網絡信息化的基礎之上的，通過一體化核算能真正分析建設過程中各項目施工的成本狀況，為調整資源配置結構提供依據，實現了對施工材料支出的動態管理，有利于建立完善相關的情況通報和經濟考核制度，并通過改進管理手段來降低成本?？傊?，會計核算和成本核算一體化是順應時展的需求，可以不斷實現成本的有效控制進而加強企業在競爭激烈的市場贏得先機。
二、會計核算與成本核算一體化的作用
1.有利于促進了企業的自身發展
會計核算與成本核算一體化，首先可以促進企業的自身發展，這是與該體制將二者有效結合在一起，并通過相互的信息交流，讓企業在保證服務質量的前提下，盡量降低成本密切相關的。成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法，對資源的利用、效益、成本指標進行綜合合理評價。我國企業應在堅持社會效益第一的前提下增收節支，用最低的成本提供最好的服務。這符合市場經濟中企業的經營目標，即生存、發展、獲利。如果不能以最低的成本提高優質的服務，企業就要在激烈的市場競爭中萎縮，談不上技術提高和規模發展，無法保證為社會提供服務。
2.有利于提高企業的工作效率
會計核算與成本核算的一體化，還有利于提高企業的工作效率。眾所周知，成本核算不是簡單的會計核算的升級，實施促使核算單位在管理上實現質的飛躍。成本核算是對企業流程進行合理的組合，不但有利于企業提高工作效率，更有利于用戶降低購買費用。因此，成本核算盡管在增收節支方面起到一定的督促作用，就不能很好地用于指導施工建設的管理。在建設工程的財務管理中也缺乏微觀數據，所以實現會計與成本一體化核算是解決財務問題的有效方法。
3.有利于提高企業會計信息質量
將會計核算與成本核算進行一體化，可以提高企業會計信息質量，進而達到提高企業綜合效益的目標。目前會計核算方法由于會計主體的不明確性以及會計期間假設的不持續，財務部門的提供的數據倍受數據使用部門的置疑，財務機構在被動工作的狀態下將逐漸失去管理的權威性。成本核算與會計一體化后，就能將財務管理的觸角延伸到企業的各個會計主體，成本核算將給管理層提供足夠豐富的數據資料，包括單項的部門費用信息、綜合性的項目費用信息等等，從而使會計信息質量得到根本性的提高。
三、實行會計核算與成本核算一體化的措施
1.將成本核算與會計目標管理結合起來
為了有效地實現成本核算與會計核算的一體化，首先要將成本核算與會計目標管理結合在一起考慮，實現兩者的相互促進。根據會計目標管理的要求，實行目標成本會計。要求健全各種消耗定額，編制費用預算和各種服務項目的目標成本，在企業經營過程中發生費用時，實行成本預防性管理。在這種成本會計制度下，企業發展戰略目標的實現需要企業全體員工的共同努力，實現企業核算一體化。成本核算與會計目標管理的有機結合，可以有效地提高這種一體化的進程，并不斷地實現一體化帶來的積極效果。傳統的核算方法是將會計核算與成本核算獨立起來的，這種核算方法具有各自分工任務明確、一目了然的特點，但是不能夠有效達成信息共享并實現造價控制，所以有必要將會計核算與成本核算統一起來。
2.建立以人為本的會計核算與成本核算機制
如果要實現會計核算與成本核算的一體化，必須建立一種介于這種良性目標下的機制，而任何制度還都應該建立的以人為本的原則之上，因而建立以人為本的會計核算與成本核算是必不可少的。企業發展戰略目標的實現需要企業全體員工的共同努力，構建計核算與成本核算機制被企業所接受，成為控制會計核算與成本核算有效的關鍵因素。重視業務技能的培訓，對會計人員進行職業道德培養和反腐倡廉的教育。會計核算和成本核算一體化把會計核算人員提升到了會計管理的位置上來，將成本核算與會計目標管理結合起來，促進增收節支，提高企業的經濟效益。任何一項管理制度或者政策，以人為本都是要放在第一位的，不管一個機制先期效果多明顯，如果在實現過程中不能有效地為廣大人類服務，都是無法長久存在的，因而必須建立以人為本的會計核算與成本核算機制。
3.建立健全有效的財務監督體系
為了實現會計核算與成本核算的一體化，需要建立健全有效的財務監督體系，同時還應該建立相關的法規，以便實現在操作過程中遇到的問題，不斷加強實現效率。加強財務信息質量管理提供法律依據。充分運用法律手段，保證財務信息真實可靠，不能讓財務在計算并公開后引發疑惑，因為一旦核算后再去調查疑問處往往會更加耗時耗力，事倍功半而導致不必要的資源和時間浪費。加強企業總會計師制度的建設，提高各級領導和財務人員的思想與業務素質，是企業經濟效益和社會效益不斷提高的根本保證。企業管理人員把財務工作從財務核算提升到財務管理，加強成本管理，提高企業經濟效益的目的。為了有效地實現會計核算與成本核算的一體化，離不開有效嚴格的監督體系和法律法規，這是為了加強監督管理和提高監督效率，也是為了有效應對一體化過程中出現的問題。
4.建立企業內部的網絡化平臺
隨著科學技術和信息化網絡的發展，會計核算和成本核算的方式都發生了極大的變化，信息共享和信息傳遞都比傳統的核算方式更加方便。按照直接收入、間接計入的原則計入各部門，不能把所有的收入歸到一起，容易造成核算引起的成本混亂，而是應該將成本核算與會計目標管理結合起來。根據會計目標管理的要求，根據這些數據來確定各項目的目標成本。在建筑企業經營過程中，實現成本核算與會計核算是一種制度實施前的有效嘗試，以便采取相應措施控制成本的新型的會計制度。隨著網絡化的普及，建立企業內部的網絡平臺是實行會計核算和成本核算一體化的重要手段，網絡化的核算可以將會計賬務工作與成本計算進行快速地比對。企業網絡化平臺是建立在信息化技術的前提下的，隨著科學技術的發展和計算機網絡技術的進步，信息化水平也在不斷提高，建立企業內部網絡化平臺也是可行的。
四、總結
綜上所述，會計核算和成本核算一體化成為核算發展的必然趨勢，可以有效促進合理利用資源，達到降低成本消耗，促進增收節支，提高企業經濟效益的目的。企業管理人員應當重視、了解和探索企業成本核算與會計核算的發展趨勢，不斷完善優化核算管理體系。經濟的發展推動著商業銀行自身管理體制的不斷完善，也是適應統一管理體制發展的必然趨勢和結果。 各企業單位實行的會計核算與成本核算一體化的效果，可以明確地體現出這種一體化核算帶來的積極效果，發揮了很大的積極作用，也總結了有效實現這種核算一體化模式的主要措施，在未來的發展中一體化核算將帶來更加重要的意義。
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醫院通過開展成本核算，可以幫助全院職工增強對成本核算重要意義的認識。成本核算需要醫院各個部門的共同參與和配合，樹立全院職工的成本意識和成本觀念，可以使其自覺節約資源，杜絕浪費，以實現醫院社會效益和經濟效益的最大化。
1.2醫院實行成本核算是完善激勵機制的基礎
醫院的激勵機制是促進醫院服務質量和經濟效益提高的重要手段，績效工資核算是醫院實行按勞分配的一種補充方式，是醫院對工作人員提供超額勞動的一種報酬手段，是激勵制度的重要內容。
1.3醫院實行成本核算是醫院進行決策的重要依據
醫院在開展醫療活動時，所消耗的人力、物力、財力等醫療成本是否合理，對醫院的管理和發展有著重要影響。而通過進行成本核算，醫院可以加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。并可以通過全面成本核算，進行準確的經濟效益分析，從而使醫院決策者做出正確的經營決策。
2醫院經濟管理中成本核算的現存問題
2.1醫院對成本核算和成本管理的認識不足
醫院管理者對成本核算和成本管理的認識不足，觀念落后，其經營意識和成本意識不能適應市場競爭的需求。受傳統思想影響，醫院一直以來實行預算會計制度，采用差額預算補助形式，財務人員對成本核算的知識不夠了解。即使醫院實行成本核算，仍存在著重視醫療業務科室成本核算管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式。同時，以往成本核算和成本管理的缺乏，往往使得醫院管理者高估醫院的經濟效益，這極大影響并誤導了醫院管理者的各項決策，最終對醫院的可持續健康發展造成了嚴重損害。
2.2醫院缺乏健全的成本核算制度
我國目前尚未建立起一個完整健全的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系，醫療行業的規章中缺乏科學、統一、規范、有效的成本核算方法。這造成了醫院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科學規范等諸多問題，導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法、不同的核算范圍，使得成本核算資料無法在不同醫院間進行橫向比較，而只能在本醫院內部進行縱向比較，數據缺乏可比性，無法對成本進行準確、科學、有效的效益分析。
2.3醫院成本控制相對滯后
一個完整的醫院成本控制包括事前成本制定、事中成本差異揭示和事后成本反饋控制等內容。而目前我國醫院的成本控制工作還只是停留在事后成本反饋控制階段，即計算收入與支出的差值，并以此為根據提取各科室獎金。這樣的情況導致了各科室只是片面地，甚至過度地重視獎金的分配，完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而醫院全程控制事前、事中和事后的成本，并對運營狀況進行準確的成本核算可以有效了解成本耗費，從而為制訂成本計劃提供可靠依據。事前制定成本控制標準，并對成本進行計劃有利于醫院管理者選擇最佳成本控制方案，從而減少盲目性，做出正確、科學的決策。
2.4醫院的計算機網絡化管理水平不高
目前，我國醫院的計算機網絡覆蓋雖然相當普遍，但是大多數醫院的計算機網絡仍各自為政，缺乏統一規劃和反饋式控制。而會計核算信息系統獨立于其他系統之外的現狀，使得成本核算系統無法得到良好的銜接，對信息資源造成了極大地浪費。醫院的計算機信息管理系統不但沒有實現資源共享以有效利用資源，反而出現了手工核算電腦數據的現象，而手工操作的準確性低、實效性差，嚴重降低了成本核算的工作效率，對醫院成本核算工作的順利開展形成了制約。
3做好醫院成本核算工作的具體途徑
3.1提高成本核算意識
成本核算的目標就是要以最少的消耗取得最多的效果，它強調醫院的經濟效益。比如，對固定成本采取相對固定原則，這不僅能夠正確體現當月或季度的固定成本水平，又能夠加強對固定成本的控制，從而防止資產的重復設置和浪費；按照全成本核算的原則，對新購進或報廢的儀器設備適時收取或減除折舊費，可以鼓勵科室發展新科技，優化設備結構。醫院的管理者和醫護人員應明確自身的成本責任，提高成本意識，做好成本管理，將不斷降低成本的意識融入到日常工作之中，從而使成本管理建立在可靠的群眾基礎之上。
3.2健全成本核算制度
醫院要充分發揮成本核算在經濟管理中的作用。醫院要完善成本核算制度和成本核算內容。成本控制主要包括公用經費、醫用材料、人工成本等各項內容，涉及醫院的各個方面。成本核算工作需要得到醫院管理者和各個部門科室之間的協調與配合。醫院領導要更新經濟管理觀念，調動醫院職工的積極性，使全院職工都參與到經濟管理工作中來。醫院實施成本核算還應當組建相應的機構，并加強宣傳，配備專門的人才。同時，還要積極開展成本核算的培訓與學習，使全院職工充分認識到成本核算的重要性，并明確成本核算的意義、目的與內容，從而積極自覺地控制成本、減少浪費，實現醫院經濟效益的不斷提高。
3.3落實成本控制責任制
應將醫院經濟管理的預算、考核、監督等各環節落實到各科室，落實到具體責任人，并采取內部激勵機制和約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等，使醫院的利益與全院職工的利益結合在一起，從而有效調動全院職工的積極主動性，促使其積極參與到醫院的經濟管理活動中來，實現對醫院經濟管理能力的提升。
