時間：2023-03-14 15:20:07
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口腔修復和正畸模塊包括印模及模型的制?。?、手法的正確和規范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預備的手法正確，預備順序和預備量的合理和準確），樁核冠的根管預備，牙列缺損的修復設計，常見錯HE畸形的診斷及設計等。在技能培訓過程中，引入標準化病人（standard－izedpatients，SP））培訓模式，請有經驗的臨床帶教醫師設計臨床常見病例和問題，通過學生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫師注意引導學生理論聯系實際，復習基本理論和基本知識，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時，結合臨床病例，強化學生人文關懷精神的培養、醫患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓練。標準化病人的應用有助于充分模擬和再現臨床實際接診情況，提高培訓的針對性和實效性。
實習結束后對所有學生進行實踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設計等四個考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統計軟件進行統計學處理?？己私Y束后，實驗組學生填寫調查反饋意見表，對專項技能培訓的必要性、實用性、滿意度、對臨床實際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進行評價。實驗組和對照組的兩組學生在實習結束后的考核成績?？梢钥闯鰞山M學生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項技能培訓的學生成績明顯高于未接受培訓的學生。，因考核內容均為要求學生掌握的基本技能操作，所以考核合格分數線定為75分?？梢钥闯鰧嶒灲M和對照組合格人數的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓，實驗組的合格人數明顯高于對照組。
通過調查反饋，共收回實驗組學生調查反饋意見表34份，回收率100％。結果顯示：32人（94．1％）認為實習前專項技能培訓有必要開展，29人（85．3％）認為該技能培訓在實用性方面效果明顯，31人（91．2％）認為該專項技能培訓與前期實驗課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認為該培訓與臨床實際情況十分相似，25人（73．5％）對技能培訓很滿意，28人（82．4％）通過培訓有很大收獲，26人（76．5％）認為該培訓對臨床實習有很大幫助，23人（67．6％）認為經過培訓，在臨床實習中短期內既能熟練操作，21人（61．8％）認為經過培訓，在臨床實習中能夠很快獨立接診，31人（91．2％）認為專項技能培訓在醫學生培養中有很大的應用價值。個別學生認為開設專項技能培訓實用性不大，對培訓不滿意，可能是因為培訓中帶教醫師對部分基礎較差的學生關注不夠，導致學生學習積極性較低。
50名在職護士長，均為女性，護齡6～33年。學歷:中專39人，大專5人，本科5人，研究生1人;任職時間:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培訓方法按照美國心臟協會培訓模式，導師分段播放多媒體課件，穿插講授有關理論知識及操作方法，學員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習。培訓時間4．5h，包括視頻教學100min，成人、嬰兒模擬人練習各55min，理論、技能考核各30min;課程內容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產形式組織實施。
1．2．2考核方法考核分理論與技能兩部分，考核標準、考核內容依據2010美國心臟協會復蘇指南。技能考核模擬醫院各科室場景，將考試人員作為第一目擊者，要求其完成從檢查患者反應到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復蘇及雙人心肺復蘇操作為止，各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式，合格成績為84分，76～83分可以參加補考，75分以下需重新學習。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結業證書。
1．3統計學處理
采用SPSS13．0統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差(x±s)表示，計數資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
受訓人員中，一次性通過考核的40人，補考6人，重新學習4人。低學歷者與高學歷者相比，考核成績差異無統計學意義(P＞0．05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低，差異有統計學意義(P＜0．05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
3．1學歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學歷參訓護士長的理論成績、技能成績進行統計學，發現學歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能，是醫護人員工作中經常提及、應用的技能，對該技能的掌握和使用，不會因學歷的高低而產生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓課程具有較強的普及性，不受學歷層次限制，面向廣大基層醫護人員推廣。
3．2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比，理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協調和科室管理，占用了護士長大量的時間和精力，減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次，在危重患者急救過程中，年資老的護士長多扮演組織協調角色，直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫學科學的發展，心血管急救由最初的“ABC”模式發展到現在的“CAB”模式，理論和技術都發生了較大的變化。任職時間長的護士長，在其學歷教育期間所學急救知識大多已經過時或者淘汰，亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓少。在醫院組織的專業技能培訓中，大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓對象，致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化，同時亦無法緊跟急救技術的發展動態與發展趨勢。
3．3工作科室對考核成績的影響
急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者，心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室，對急救知識和急救技能的實際應用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫護人員來說，急救知識和急救技能是基本功、必修課，必須積極主動跟蹤急救知識的發展趨勢，及時掌握最新最前沿的急救技術。
3．4課程滿意度問卷調查結果分析
參訓人員對導師的授課情況、培訓方式以及課程內容的滿意度較高，達到94%～100%，該培訓課程和培訓模式得到普遍認可。相比較，培訓設備、培訓時間的滿意度則低于90%，主要原因集中在模擬人設施簡單和培訓時間短兩個方面。
4對策與措施
4．1區分培訓對象
研究結果顯示，任職時間和所在科室對培訓結果影響較大，學歷因素對培訓結果影響較小。據此對參訓人員進行分組施訓，收效更佳?？紤]到急救科室人員工作中應用急救技術頻繁，不同年資護士長在急救技能的掌握和應用方面水平相當;而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比，在急救技能的掌握和應用方面差異較大?？勺饕韵路纸M:一是將急救科室人員分為一組，重點強化急救知識和技術培訓;二是將非急救科室任職5年以上的分為一組，重點加強模擬人實操練習;三是將非急救科室任職5年以下的分為一組，重點加強心血管意外事件的判斷力和應變力培訓。
4．2改進培訓方法
根據參訓人員的特點，對培訓方法進行適宜的改進，做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學歷、急救知識老舊的人員，可以比規定時間提前向其發放教材，讓其有足夠的時間預習和熟悉課程內容。
(2)對于參加急救培訓少、任職時間長的人員，應與低資歷人員實施同一標準培訓。注重規范示教、延長模擬人練習時間，讓學員反復跟隨視頻進行同步練習。采用“操作為主、同步提問”的訓練方法，激發學習主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經驗的人員，設置不同心血管意外模擬場景，從多個角度培訓其對心血管意外突發事件的判斷力和應對力。有研究指出，場景模擬培訓與應對突發事件能力考核是提高醫護人員應對突發意外事件的有力保障［5］。
4．3調整培訓周期
培訓質量和培訓頻率是提高心肺復蘇技術水平的關鍵要素，要提高醫護人員CPR技術的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓與復訓，其中復訓以6～12個月為最佳［6］。培訓周期，應根據參訓學員所在科室、任職時間長短作適當調整。對任職時間長、非急救?？频膶W員，不但要加大培訓力度、延長培訓時間，而且要縮短培訓周期，以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學員則可以適當減小培訓力度，并適當延長培訓周期，以12個月為宜。
多元文化護理是指護士按照不同護理對象的世界觀、價值觀、和生活習慣等采取不同的護理方式。滿足不同文化背景下的健康護理需求。隨著我國改革開放的不斷深化和發展，來華投資、旅游、交流、留學、探親的境外人士逐年增加，涉外醫療市場進一步擴大，本土文化和異域文化的差異使得以人為本的多元文化護理成為人們健康的保障和社會進步的需要。掌握多元文化護理知識，是提供文化照顧及注意“文化安全性”的前提。而我國的多元文化護理起步較晚，護士的多元文化護理水平亟待提高。我院目前有2個護理單元開展了涉外醫療，為使護士更新護理觀念，增強多元文化護理能力，適應現代護理中的新要求，從2006年開始對我院從事涉外護理工作的護士進行多元文化護理能力的培養，方法介紹如下。
一、對象與方法
1.1對象選擇我院2個涉外護理單元的護士53人，均為女性，年齡20～43歲，平均28.8歲。學歷：
中專21人，大專8人，本科24人；職稱：護士23人，護師19人，主管護師11人；工作年限：1～年27人，5～年7人，10b年12人，21～23年7人；英語水平：
三級以下30人，三級6人，四級17人。1.2方法1.2.I培訓方法I.2.I.1引導護士廣泛接觸異域文化材料，提高人文素養①在科室開設學習園地，擺放一些涉及各國地理、地貌、風土人情、宗教習俗等的報刊、雜志、書籍，讓護士可以在閑暇之余加強閱讀。②提供關于不同國家、地區的人文地理知識的光盤，一旦收治來自這些國家、地區的患者，護士可立即查閱到相應的風俗、禮儀。通過深入研究不同民族地區的習俗、人文地理等來縮短相互的差距，了解他們的需要，促進有效溝通。③每2個月舉辦1次文化專題講座，介紹有特色的中外文化，會后展開討論。
1.2.1.2狠抓繼續教育，提高護士綜合素質①加強專業知識學習和護理操作技能培訓。護士長或護理骨干每2周進行1次專業知識小講座和護理技術操作演示，護理人員觀摩后自行練習，相互指正；利用大型綜合性醫院的優勢，分期分批安排工作年限不滿5年的護士到胸外科、神經外科等?？聘鄬W習，學習?？谱o理理論及操作技術。②加強英語運用能力的培訓。將英語學習和臨床實踐相結合。在外籍患者的床旁交接班時要求必須使用英語；開展英語護理個案查房；并將常用的護理用語放在科室計算機桌面上，便于隨時查詢、取用；用餐時間在員工餐廳播放英語新聞和英文電影、電視劇等，如英語連續劇“實習醫生格雷”等；開設護理英語學習，每周1次，時間18：30～19：30，為期半年；輪流選送護士參加醫學院組織的英語提高班的半脫產學習。③禮儀與溝通技巧培訓。邀請航空公司職員或星級賓館服務明星等到我院對涉外病房的護士進行禮儀培訓，內容包括基本禮儀、服務禮儀、外交禮儀和民族交往禮儀等。④加強涉外醫療法律、法規的學習。組織學習涉外醫療管理的制度和規范。在護士交班本的首頁張貼涉外醫療緊急救援流程、在華的國際救援機構代表處的聯絡方式、各種國際醫療保險文書、出入院和轉院辦理程序及國際支付結算方式等。針對涉外醫療糾紛的典型案例組織分析、討論。⑤加強交流學習。組織業務技術骨干到涉外醫療服務開展比較成熟的醫療機構參觀學習，每半年1次f積極參加市內重大涉外事務的醫療后勤服務；選派優秀護士到國外培訓學習。
1.2.1.3培養對外協作能力①組織護士進行涉外緊急救援全過程的角色模擬演習，讓她們分別扮演涉外緊急救援所涉及到的旅游、交通、金融等各個部門的工作人員，使他們感受與各單位協調配合的重要性。②每年舉辦1次工作聯誼會，邀請涉外賓館、機場、銀行等多家單位參加，通過交流熟悉對方的工作流程，密切聯系，創建暢通、高效的服務流程。
1.2.2評價方法在多元文化護理系統培訓前（2005年）、培訓后（2008年），分別從3個方面進行效果評價：①對多元文化護理的認知水平。采用自行設計的試卷，內容包括多元文化的基本理論和英語運用能力，滿分100分。②護理操作技能考核。內容包括常規護理操作技術、急救護理操作技術和?？谱o理操作技術，于年終考核，得分≥80分為合格。③患者滿意度。采用自行設計的問卷，內容包括服務態度、就診流程、健康知識教育、住院環境和后勤服務5項，共有25個題目，滿分100分，凡綜合評分≥90，該試卷視為滿意。培訓前后分別調查206例和320例患者。
1.2.3統計學方法計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。
二、結果
2.1培訓前后護士對多元文化護理的認知水平得分及患者滿意度比較培訓前護士多元文化護理認知水平得分為84.4士4.1，培訓后為91.8±2.9，培訓前后比較，￡=6.97，P<0.01，差異有統計學意義。培訓前患者滿意率為90.3％（186／206），培訓后為95.9％（307／320），培訓前后比較，Y2=6.80，P<0.01，差異有統計學意義。
2.2培訓前后護士護理操作技能考核合格率比較。
三、討論
隨著世界一體化進程的推進，國際交流不斷加強，對涉外醫療服務需求的不斷增加，對涉外醫療機構提出了全方面的高標準和嚴要求。涉外醫院的患者來自不同的地區和國家，有著不同的思維方式、價值觀和倫理道德標準，在對疾病認識和護理關懷上存在不同的理解和要求。多種文化并存的現實不容忽視，任何文化強加的行為都是不正確的。護士只有具備良好的多元文化護理能力，了解這些患者的文化背景，分析文化差異對他們的影響，尤其注重隱私權、風俗禁忌、飲食習慣、社交禮儀、就醫體制和環境等方面內容，才能進行正確的評估，進而提供文化一致的護理。一方面要掌握本國人文知識，另一方面還要知曉他國傳統文化、風俗習慣及等，尊重不同民族的飲食習慣，克服不同文化背景下的語言和非語言溝通的理解差異，知曉護患雙方在健康與疾病、尊重與褻瀆等觀念上的差別，避免因護患文化差異給患者或其家屬造成誤會，甚至傷害。結果顯示，培訓后護士對多元文化的認知水平顯著提高（P<0.01），說明對護士實施多元文化護理能力培養是有效的。語言是交流的第一條件，因為語言是文化交流的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會交往的重要工具。語言交流沒有障礙才能談及有效溝通。通過學習人文知識，有針對性地對中外護理文化進行分析、比較和總結，開展專題討論，通過對本國文化與異國文化進行比較，找出其類似點、不同，由此消除在交流中來自母語文化的干擾，形成多元文化價值觀、態度和行為，順暢地進行多元文化護理并在實踐中理解對方，提高理解護理對象的能力，可為成功實施多元文化護理打下情感和理論的基礎。結果顯示，培訓后患者的滿意度顯著提高（P<0.01）。
護理技術的掌握程度是護理質量的重要指標，也直接影響患者病情的轉歸。外籍患者對護士素質的要求中，居前兩位的就是操作技術和專業知識。由于涉外醫院是一個綜合性的部門，收治的患者跨度大，從兒科到老年科，從內科到外科，病種具有復雜性和多樣性，這要求護士知識面廣，應變能力強，不但要熟練掌握基礎護理知識和操作技能，還要精通各?？谱o理操作技能及各種急救技術，因此，要不斷地加強專業知識學習和技術操作的訓練，成為全科型的護理人才。培訓后，護士各項護理操作技能考核合格率較培訓前顯著提高（P<o.05，P<o.01）。
涉外醫療涉及面廣，國際影響大，涉外醫療工作所反映的絕不單單只是一個部門的水平，它折射出一個國家的醫療救護水平和對國際友人的態度。所以加強與醫院內部各部門合作的同時，也要主動與旅游、交通、金融等多方機構聯系，積極協調有關救援信息的傳遞、救援力量的參與、協調、聯系、合作，醫療單位的動用，傷病員境內外的轉運等事項的各有關方面。只有大家共同參與、協調一致才能營造出有序的工作環境，創建暢通、高效的診療流程，提供優質的涉外醫療服務。因此，需注重培養護士的團隊合作意識，有大局觀念。
總之，涉外醫療的發展使得以人為本的多元文化護理模式成為必然趨勢。護士只有通過不斷的學習和不懈的努力，自身素質得到全面提高，具備良好的多元文化護理能力，才能與時俱進，為在華就醫外賓提供高質量的護理，以滿足來自不同文化背景的患者的護理服務需求。
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2水利水電職業培訓模式現狀
2.1學歷提升為目標的知識輔導
2013年山東省普通高校招生共錄取考生523242人,其中:各市中考職高、技校等類別學生占考生的30%左右。就業競爭的壓力使一批專科、中專畢業生選擇了繼續提升學歷之路。職業培訓以基礎知識和專業理論課程為授課內容,生源相對穩定。比較多的是專轉本輔導班、成人高考輔導班等。
2.2
國家規定,從事會計、建筑安全員、秘書、質檢員等行業以及電工、建筑等特種行業的人員,必須獲得從業資格證、特種行業操作證(IC卡)。從業資格證是從事該類行業的必備條件,在校生、社會從業人員上崗前均須參加此類培訓并通過考核,主要學習行業規范、基本技能等。會計證、注冊公用設備師、內審員ISO900014000、建筑安全員等培訓屬于該種類別。
2.3水平認證方式的專業培訓
國家教育部、信息產業部等部門分別對計算機、電子技術、英語、普通話等專業規范了技術等級標準,學生、社會從業人員可以根據自己的專業以及工作需要,依據自身條件選擇相應級別的認證。水平認證專業性強,全面考核專業知識掌握的深度和廣度,通過率低。以國家教育部組織的計算機等級考試為例,2013年一級水平通過率85%左右,二級水平通過率40%左右,三級、四級的通過率比較低,報名的人數也更少。
2.4職業技能鑒定為平臺的技能培訓
職業技能鑒定是一項基于職業技能水平的考核,它是由考試考核機構對勞動者從事某種職業所應掌握的技術理論知識和實際操作能力做出客觀的測量和評價。水利水電職業學校一般都建有職業技能鑒定所(站),是經勞動保障行政部門批準設立的實施職業技能鑒定的場所,它是職業技能鑒定的基層組織,承擔規定范圍內的職業技能鑒定活動。水利水電職業學校利用技能訓練設備和“雙師型”師資,以職業技能鑒定所(站)為平臺,系統開展初、中、高級操作工和技師、高級技師培訓和鑒定工作,培養高技術人才,滿足地方經濟發展的需要。
3水利水電職業社會化培訓模式探討
3.1面向鄉鎮基層的應用型人才培訓
目前,我國正在統籌推進城鎮化和新農村建設,促進大中小城市和小城鎮協調發展,鼓勵返鄉農民工就地創業。水利水電職業學校參與基層技術工人與農村實用型人才培訓,要以水利水電職業學校提高勞動者生產技能為主,在培訓形式上要有所創新。在培訓形式方面,要充分發揮網絡、電視、廣播等傳媒的作用,廣泛開展現代遠程培訓,拓展培訓時間和空間。參加培訓的鄉鎮基層的學員表現出的特征有:文化層次相對較低,家庭居住離水利水電職業學校普遍較遠,日常從事著艱苦的工作或勞動等。根據學員表現的特點,在培訓內容方面要注重技能性、實用性和針對性,不要過多局限于理論培訓和教學。
3.2面向轉復軍人的崗前技能培訓
轉復軍人在部隊戍邊衛國,回到社會又是一個素質高、紀律性強、能吃苦的特殊群體,成為區域經濟建設的生力軍。為促進新入社會的復轉軍人盡快適應區域經濟建設的需要,作為社會應該給予他們更多的幫助。轉復軍人的學歷層次、興趣特點各不相同,入伍前有人還有相關的工作經歷與經驗。作為水利水電職業學校,應該設計好培訓的內容,讓每一名轉復軍人找到適合自己的發展方向。轉復軍人培訓的立體全方位表現在從學歷提升到技能訓練,內容遍及農業技術、秘書管理、金融經濟到高新科技。
3.3校企合作是職業教育發展的必然之路
水利水電職業學校應當不斷完善學生和教師到企業實習、實踐制度。在校學生應當到企業或生產服務崗位參加上崗實習,專業教師到企業或生產服務崗位實踐每兩年不少于兩個月。有條件的企業可以與水利水電職業學校聯合建立實習實訓基地,合作建設實驗室或生產車間,合作興辦技術創新機構,合作組建職業教育實體或其他形式的產學聯合體,共同參與新興產業基地建設。
一、建設行業特有工種職業技能培訓的背景分析根據對安全生產傷亡事故的原因分析，90％以上的安全事故是由于人的不安全行為所致，在建筑工地安全生產事故中受傷或死亡的，半數以上是農民工。大部分農民工剛放下農具，就到建筑工地從事建筑施工，未經過職業技能培訓，缺少應有基本技能，給安全生產、勞動保護帶來隱患。傷亡事故、職業病造成的經濟損失、精神負擔，又不可避免地影響到企業運行和社會生活。這一連串的問題，足以使我們認識到對農民工加強職業技能培訓的重要性和緊迫性。
二、臨海市建設行業特有工種職業技能培訓的成績與經驗我市建設行業特有工種職業技能培訓取得了很大成績，位居臺州市的前列。為加強農村建房施工的安全管理，臨海市建設規劃局2005年7月份出臺《臨海市村鎮農房建設管理實施細則》，在全市開展農村建筑工匠職業技能培訓。2005年12月6日以來，在各鎮、街道培訓農村建筑工匠共2230人，對培訓、鑒定合格的2230名農村建筑工匠核發職業技能崗位證書，有力的支持了農村勞動轉移工作。2006年對全市在建工地混凝土工、砌筑工、抹灰工、木工、鋼筋工、油漆工、架子工、電工等1110人進行職業技能培訓，其中1108名技術工人通過鑒定，取得職業技能崗位證書。積極開展職業技能能競賽活動，2006年6月2日至6月3日，臨海市建筑業協會組織砌工職業技能競賽活動，共有三人獲一等獎，五人獲二等獎。在于2006年6月29日至7月1日舉行的臺州市建筑業職業技能大賽中，我市共有三人獲得二等獎，三人獲得三等獎，臨海市建設規劃局獲優秀組織獎。在2006年7月30日至8月3日舉行的全省建筑業職業技能大賽中，我市陳章清（鋼筋工）、萬平（砌筑工）等二人獲二等獎，何飛龍（鑲貼工）獲三等獎。
總結臨海市技能培訓的成績與經驗，主要有以下幾點：
（一）擁有經驗豐富、布局合理的培訓機構臨海市建設職業技能培訓工作開展相對較早，臨海市建設職工技能培訓中心于2004年3月30日被浙江省建筑行業協會確定第一批建筑技工技能等級培訓辦班點，于2004年5月派出混凝土工、抹灰工、砌筑工、架子工等工種老師到杭州市參加建筑技工技能應知應會講課教師、鑒定考評員培訓班，取得了相關工種的教師、考評員資格證書，擁有臨海建設大樓多功能廳1個、大會議室1個、小會議室10個，共1750㎡的教學場所，隨時可提供面積達10000㎡以上的在建工地作為實習場所，同時有多媒體教學設備、激光測距儀等先進教學設備，作為建設行業特有工種職業技能培訓教學用。
（二）形成了初步的職業技能培訓的運行體系在組織方面形成了“一個中心，兩個網絡”的工作體系。“一個中心”：建立了由分管建筑業的副局長任主任，局辦公室、建筑業科、城建科等相關科室成員組成的臨海市建設職工技能培訓中心，負責全市農民工培訓的組織工作?！皟蓚€網絡”：一是建筑業企業教育培訓服務網絡，主要是以建筑業企業為服務對象，組織在建工地農民工開展教育培訓；二是農村以鎮、街道成人教育中心學校為基地的農民工培訓網絡。對臨海市建設職工技能培訓中心和各鎮、街道成人教育中心學校實行資源整合，實現師資、設備等資源的共享，發揮臨海市建設職工技能培訓中心的優勢，帶動各鎮、街道成教中心開展培訓。各鎮成人教育中心學校則發揮貼近農民的優勢，負責開展宣傳、招生等工作。
（三）探索形成了多種農民工培訓模式第一，“職業技能培訓夜校”模式。這種培訓模式主要是利用市建設職工技能培訓中心的職業教育資源，以在建工地民工教育為平臺，以“夜?！睘橹饕问?，以公司、項目部、民工三方分擔培訓費用投入，以滿足民工教育需求為基本原則，開展職業技能培訓。如2006年24月10日至6月4日組織的砌筑工、混凝土工職業技能培訓班，利用夜間民工休息時間，在不影響授課老師、民工日間正常工作的情況下，在市建設大樓開展職業技能培訓，在建筑工地對民工開展技能鑒定工作。第二，“民工學校”模式。在農民工較集中的建筑工地開辦了“民工學?！保呀逃账蜕祥T，把各種教育培訓的菜單送到民工手里，受到民工的歡迎。因為集中居住便于組織管理，農民工學習的積極性比較高。如2006年10月，送培訓到臨海市旭日建筑勞務有限公司分包施工的建筑工地民工學校，集中培訓了200名民工。第三，“成人教育學?！蹦Ｊ?。在我市各鎮、街道開展的農村建筑工匠培訓，將職業技能培訓和農村富余勞動力轉移培訓相結合，以政府、建筑工匠分擔培訓費用投入。其中上盤鎮采取鎮政府全部買單，該鎮農民涌躍參加，共有600多人參加。目前全市共有2300名農村建筑工匠參加培訓，使鎮、街道建筑工匠整體素質和農民工的就業能力大幅度提高。
三、存在的問題
(一)缺乏對民工持證上崗的檢查制度。雖然各級建設行政主管部門積極開展農民工職業技能培訓工作，進行了廣泛的宣傳活動，對大量農民工開展了職業技能培訓和鑒定，但是后續的檢查制度未及時跟上，使施工企業、農民工認為有沒有參加職業技能培訓都一樣，因此他們的參予培訓的積極性不高。相比之下，施工企業參加架子工、電工等特種作業的積極性較高，因為《建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律法規都規定，特種作業人員必須持證上崗，并對無證上崗人員的處罰作出了明確的規定。
（二）職業技能培訓費用過高。農村勞動力是培訓的對象和主體，他們對培訓的態度直接影響著轉移培訓工作的開展，也最終決定了培訓的規模和質量。市職業技能培訓中心開展的職業技能培訓、鑒定費，經臨海市物價部門審批共為385元，實際收取300元/人，相當民工5天勞動的工資，高于普通民工的經濟承受能力，這使得大多數需受培訓的民工不愿或無法參加。而農村建筑工匠培訓，因有政府的補貼，只對民工收取135元培訓、鑒定費，普通農民工能夠承受，農村建筑工匠參加培訓的積極性也相對高些。
（三）企業對員工的培訓投入不夠，只使用、不培養。企業在培養民工職業技能方面沒有發揮主體作用，對員工技能培訓的投入嚴重不足。因建筑行業流動性較大，民工不穩定，今天這個企業培養的民工，明天可能就跑到其他企業的工地去了，因此大部分企業不愿在民工培訓方面加大投入，培養技術工人。
（四）沒有形成對技術工人的激勵機制。建筑企業內部沒有建立鼓勵技術工人鉆研技術業務，努力提高自身素質的收入分配機制，持有初級以上技能證書的工人拿不到比無證上崗工人高的報酬，因而激發不起民工參加職業技能培訓的積極性。
四、職業技能培訓的對策與建議
（一）推行施工操作人員持證上崗制度建議各市（區）、縣建設行政主管部門按照建設部關于開展建設行業職業技能培訓和鑒定工作的有關文件精神，制定相關政策，全面實行國家職業資格證書制度，有關操作人員必須持證上崗。督促無證操作人員參加培訓，接受鑒定，開展技術工人持證上崗情況的專項檢查，未持證上崗情況嚴重的，給予項目經理計分、列入建設工程不良行為記錄等處理。為便于施工現場的持證上崗管理，建議各市（區）、縣建設行政主管部門統一印制持證上崗胸卡，胸卡上印制了持證人近期免冠照片、姓名、技術工種和崗位證書編號，凡進入施工現場的勞務作業技術工人必須佩帶胸卡上崗，并建立上崗證網上查詢系統，加強對上崗人員的管理。
對于生產技能型人才的培訓要有一定的規劃和工作部署，要根據單位的具體發展方向、發展前景以及單位的實際情況，科學合理地進行人才開發與技能培訓，建立標準規范的生產技能人員管理培訓體系，讓培訓科學有效地開展并持之以恒地進行下去。
1.2堅持崗位培訓與適應性培訓相結合的原則
生產技能崗位的培訓應與企業發展方向相一致，并以企業的實際需求為前提，將理論知識與實際工作相結合，以簡單易懂、科學實用為培訓準則。
1.3堅持分散與集中、廣泛與重點相結合的原則
供電企業各專業在進行培訓時，要制定不同的培訓重點與方法，專業與專業有相互交叉的地方，也要將兩專業相互結合進行培訓，在組織大規模統一培訓的同時，也要尊重重點人才重點培訓，哪里緊缺哪里先培訓的原則，做到學為所用、防患于未然。
1.4注重教育培訓質量，提高教育培訓效率的原則
技能培訓的原則不應只局限于全、快、大，還要注重培訓的整體質量，要求受訓人員將培訓內容真正的學會、學精，消化掉。
1.5妥善處理工作與培訓的關系的原則
供電企業是典型的生產型企業，其特點是生產周期長、工期進度緊，所以，培訓部門在制定培訓計劃的同時一定要將培訓時間做好合理化安排，在不耽誤正常工作的情況下，將培訓穿插到工作間隙中，給生產技能人員創造一個可以與工作勞逸結合的培訓環境與時間，使受訓人員對培訓不產生抵觸情緒，又可以處理好工作與培訓的時間關系。
2.供電企業技能人員培訓體系中存在的問題
第一，生產技能型人員普遍老齡化，沒有實際操作技能或是水平較低。對于突況應變能力不足，無法在現場及時解決技術難題。且對于體力要求嚴格的工種往往表現出力不從心，使得一線檢修工作無法正常快速的開展，或是工作進度過慢。第二，新員工上手慢，技術水平進度跟不上企業發展的需求。有些單位只招工卻不進行細節技術指導或是不進行實戰技術培訓，老員工不幫不帶或是工作安排不合理，使其技術得不到鍛煉和學習，這些都是造成新員工技術成才速度過慢的主要原因。第三，填鴨式教學，有些企業在用工方式上沒有及時制定激勵政策，造成員工積極性得不到有效提高，使得技能培訓更加的形式化。雖然供電企業實行了懲罰式制度，但獎勵制度卻相對偏低，讓員工在培訓中沒有自主創新性，沒有學習興趣，反而適得其反。第四，培訓的整體環節與內容都有欠考慮與推敲，實用性太少。培訓所達到的實際效果更不理想，培訓部門對于員工具體的培訓需求不了解，在培訓中不注重教學質量，不懂得與公司的發展戰略相結合，在培訓中的供電企業技能人員培訓體系中存在的問題及對策培訓后得不到練習，沒有人跟蹤培訓后續成果。
3.生產技能人員培訓保障措施
3.1為生產技能人員培訓提供經費保證
培訓經費的投入是搞好生產技能型人員的培訓工作的一個重要因素，也是能夠打造高水平培訓模式的基本物質保證。但在公司資金計劃使用過程中，培訓經費一定要做到專款專項，要保證員工培訓經費的充足，保證各類培訓都能夠順利有效的進行。?？顚Ｓ貌拍軌虮ＷC教育經費真正的用在實處、用在點子上。
3.2整合各類培訓資源，充分發揮資源優勢
首先，要懂得資源合理利用，也就是要利用一切師資力量來給生產技術型人才進行技能培訓。要多多與技術骨干型人才溝通聯系，并鼓勵他們來進行教學，鼓勵他們定時定期地來生產一線單位進行實踐教學，讓他們更加了解工作的具體流程與規范，結合實際，使得理論與實際相結合。而且要建立一支專家教學隊伍，要根據企業發展的進程時時更新，與時俱進。其次，要加強培訓場地及設施的實用性建設。要學會合理地提高培訓設施的先進性，定期更換已過時的設施，做到技術與設備同步，增加電力技能培訓設施的可操作性，放開網絡教師的使用時間等。最后，要注重結合實際，要給員工一個自我提高、自我學習的平臺，可以更好地鉆研和鞏固所學知識。找到重點項目的開發與培訓，有計劃性地進行申報和研究。
3.3建立科學的生產技能人員培訓管理體制
無論哪一種培訓的實施，都應該建立一個完整的、成熟的管理體系。這樣，就可以專職地去研究整個培訓機制的制定與實施，大大提高培訓的質量與效率。通過進一步確認每一個部門及員工的分工，形成一對一或是一對多的管理模式，互相協作，找到一個讓大家執行，簡單、效果顯著的管理模式，展現培訓運用現代化管理理念所形成的新格局。在其中明確出每次培訓項目的主題、要點、注意事項等，讓每個生產技能人員在培訓時有思路，能夠主動配合思考，以提問考試的形式來檢驗培訓的掌握度?；蚴菍⑴嘤柕某晒{入到績效考核中，讓受訓人員主動、認真地去學習，而不是得過且過。或是在培訓的過程中，對成績優異的員工可進行適當的獎勵來調動員工的積極性，增加員工的動力，使被動變為主動，讓員工愿意參加培訓，愿意通過培訓提高自身的綜合素質，運用自身所學的知識，更好地為企業服務。
3.4建立健全生產技能人員教育培訓管理體系
要將企業技能人員培訓有若企業發展戰略一樣重視起來，要穩扎穩打地進行執行培訓計劃，讓生產技術人員在完整的教育培訓管理體系中成長起來。而這樣一個完整的培訓管理體系的建立和健全更是需要有一群實干的領導班子進行組織，統一領導計劃，分工合作，分級分段實施。要將每年的生產技能型人員的教育培訓計劃納入到整個企業的年度計劃當中去，納入到單位的業績考核中去。
3.5強化培訓執行，注重培訓實效
首先，企業在培訓過程中，一定要從頭至尾全程進行跟蹤了解，對于重大型項目的培訓，要做好培訓前的準備、培訓中的進程、培訓后的效果等進行全程掌握，出現問題要重點分析，及時改進，并且要多利用現代化教學工具，及時對各類設備、教學器材進行更新。其次，要有一個完善的效果評估。尤其針對于那些具有重大意義的，有大的發展前景的項目，要做好準備工作，要提高培訓質量，要有一個可以具體評估的測驗標準。也不妨讓公司中高層領導一起參與，讓領導直接進行評判。通過不同的眼界來提高培訓水平。
在課堂教學中加入科學研究內容，對學生進行創新意識引導，使大學生樹立創新意識是培養創造力的前提。在講授理論知識時，借助多媒體等教學手段，在課堂上通過幻燈片向學生展示代表前沿科學研究的圖片、案例、視頻等內容，讓學生對所展示的科學研究感興趣；然后讓學生參與進來，就教師所展示的內容提出自己的想法或疑問，教師也要盡量引導學生的思維，使其具有創新性。這樣通過“案例教學”及“討論式教學”，在課堂中引入研究領域的最新成果，并提出存在的問題，引導學生繼續思維。在課堂教學結束后，組織學生自行結成研究小組，進行查閱文獻資料及調查研究，撰寫研究報告等。最后，每個研究小組進行總結答辯，闡述研究過程及觀點。
1.2高年級的創新訓練
科研創新訓練是培養大學生創新能力與實踐能力的重要途徑。在具體的大學生科技創新訓練項目中進行學生創新引導，是培養學生創新思維、創新實踐能力與創新創造力的主要環節。培養與訓練對象主要是大二或大三的學生，在課堂教學引導環節下提出的科研創新目標的大前提下，又具體制定出科研創新課題的主要內容，由參與的學生研究具體可行的試驗方案和內容，并由指導教師進行把關指導后，推薦參加學校及省里的大學生科技創新訓練項目平臺評審。科技創新訓練項目被審核通過準予立項后，學生們就開始進行科技創新訓練項目的研究工作，一般研究周期為一年。在此期間，指導教師定期與學生進行討論、研究，進一步引導學生在創新試驗訓練中的思維方向，在關鍵環節給予必要的指導，學生也要定期向指導教師進行階段匯報。由于大學生首次參與科研項目，在理論知識、實踐操作與軟件使用方面勢必會遇到許多困難與問題，這時指導教師應引導學生積極尋求解決方法，對大學生思維及能力進行訓練。這樣的科研訓練模式使學生克服盲從性和被動性，真正自主的完成科研任務，體會到創新思維帶來的快樂。在這個過程中培養學生對于學術問題思考的客觀性和多樣性，促進發散思維，使學生的思維向靈活性、廣闊性、獨創性、深刻性方向發展。
1.3畢業生的科研活動
在這個環節對大學生進行創新實踐引導，是培養大學生科技創新的關鍵所在，大四的學生即將走出校門，此時的創新實踐是決定著他們未來能否適應社會職業的新的要求與挑戰，為社會做出他們最大的貢獻。大四的學生所掌握的專業知識較完善，并且具有自動知識的思維與能力，也具有獨立開展科研和提高創造能力的基礎，這些為實現創新人才的培養提供了有力的基礎。在自主進行科學研究過程中，可以鍛煉畢業生的勇于探索能力、積極創新能力、抵抗壓力能力，使他們在面臨挑戰時有更大的自信心。當然，并不是所有的畢業生都適合做科學研究，在進行畢業生科研活動的時候，要進行雙向選擇，即，學生有創新意向要求與課題指導老師根據情況進行篩選，必須確定參加畢業科研活動的學生經過艱苦努力后能夠完成創新研究活動。在選擇參加科研活動的學生時，首先選擇在上一個環節參加創新訓練并完成較好的學生，重新選題或者將之前進行創新訓練時的項目進行深化研究。例如，在2010的創新訓練項目中，筆者指導的一組學生進行“建筑垃圾再利用的研究”，5名同學中有2名為大二學生，另3名為大三學生，經一年的研究后，取得了一定的成果，順利結題。此時有3名學生進入大四，開始著手畢業設計，經討論研究后，這3名學生參加科學研究項目“再生混凝土的力學性能試驗研究”，此項目是“建筑垃圾再利用的研究”的深入研究。因為已經有參加科技創新訓練的經驗和過程，3名畢業生的科研項目也進行得比較順利，在研究過程中也遇到一些困難與問題，但都得到積極努力的解決。同學也學會了在正常教學中沒有學到的3種軟件，為加強自身知識體系建設起到很好的作用。
情景再現。語文活動課將語文教學與語文在現實中的運用結合起來，促進了學生能力的培養。創設具體生動的教學情境，是重要的一環。讓學生在具體的情境中去感受，去體會，去發現，使學與用有機結合，最終轉化為能力。情景教學在中職語文教學中占有重要的地位，既培養了學生語文綜合能力，也陶冶了學生情操，提高了個人道德修養。中職學生正值青春發育期，叛逆心理較強，不善言語，難以溝通交流，導致他們或者自閉或者輕狂，兩極發展尤為突出，協作、交際等綜合能力較差。根據這一情況，教師要適時調整授課計劃，開展“傾聽和交流”課。課前，根據平時的觀察，有目標地與部分同學溝通交流，了解掌握心理狀況，引導他們從家長、朋友、同學、同事與個人的角度正反思考，整理材料；課上，老師有目的地指導他們雙方組合，扮演不同的角色，進行情景交流。有的勸慰，有的說服；有的委婉含蓄，有的直截了當，有的諷刺挖苦等，風格各異。各組現場模擬交談后，學生自行總結，老師強調。通過交流，他們深深地懂得了為什么尊重他人，如何尊重他人，掌握了說話的邏輯性、語調和語氣的變化等，并體會了“動之以情，曉之以理”的說話技巧。創設情境的方法很多，如聲情并茂的朗誦，直觀形象的圖像，以及表演課本劇等，教師要因人因事而定。利用情境教學，能寓理于情，寓教于樂。潤物無聲，不僅使學生產生濃厚興趣，而且使學生獲得情景感受，加深對問題的理解，化難為易，在審美愉悅中主動愉快地接受知識，提高能力。
一、什么是自主學習
自主學習是一種全新理念的學習模式。自20世紀80年代以來，國外學者對自主學習進行了大量研究，有關自主學習的定義也大量涌現。HenryHolec最早將自主（autonomy）這一概念引入外語教學界。他在《自主性與外語教學》一書中提出，自主是“對自己學習負責的一種能力”，學習者具備自主性學習的能力，意味著學習者自己能夠確定學習目標、內容、材料和方法，能夠確定學習時間、地點和進度，并對學習進行評估。綜合Holec（1981）、Dickinson（1993）等的看法，自主學習者在學習任務的計劃、執行、監控和評估階段分別有以下特點：能在了解自身需求和風格的基礎上確立學習目標并指定切實可行的計劃；能根據具體的學習任務有效地使用學習策略；能使用監控策略，對學習進程及時做反思改進。
二、培養企業員工自主學習能力的必要性
1.經濟全球化的需要
隨著經濟全球化的進一步發展，英語已成為一種世界通用性語言，在企業競爭中發揮著越來越大的作用。只有擁有大量掌握知識的高素質復合型人才，才能在激烈的世界經濟競爭中占有主動權。這就需要企業內部擁有大量懂英語的高素質的人才，以便與世界經濟接軌。
2.企業自身發展的需要
中國加入WTO后，國內企業獲得對外合作的機會越來越多。目前國內眾多企業人才的英語水平普遍較低,因此企業要與世界經濟接軌并能迅速發展,就必須對企業人才進行英語學習能力的培訓。它將有利于企業跨文化的溝通和經營成效的提高，增強企業在國際市場中的競爭力。
3.現代教育目標的需要
現代教育的目標愈來愈傾向于人的能力的提高和全面素質的增強。信息化時代，人們要處理大量信息，要適應迅速變化的環境，在學校接受的教育已不可能受用終身。
三、培養企業員工外語自主學習能力的方法
1.指定切實可行的英語學習計劃
企業人力資源部門根據自己企業本身的特點，有針對性地對企業員工進行英語水平摸底。根據摸底后的實際情況，制定出切實可行的長期英語學習目標。然后將這一目標逐漸細化，分為中期目標和近期目標，并依據企業員工的實際需求，由員工自己將近期目標分為若干子目標，制定出適合自己的英語學習計劃。
2.充分利用現有的學習資源
眾所周知，要進行自主學習就必須有適合自己的充分的學習資源。企業員工可以從以下三方面得到有效的學習資源。
（1）利用企業現有的資源，如圖書館和資料室，進行資料查詢，找出與自己學習有關的內容進行自主學習。
（2）很好地利用網絡資源，進行英語自主學習。隨著信息技術的發展，員工可以利用互聯網的優勢和資源進行英語自主學習，通過互聯網收集有關的文字、聲頻或視頻材料，在互聯網環境下，主動、積極地進行人機交互式學習，并可以進入英語聊天室與真人就真實的環境進行相互學習，熟練語用技能。
（3）和身邊的同事、朋友進行合作學習。我們提倡自主學習，但并不排除合作學習。相反，它是自主學習過程中很有效的途徑之一。學習者可以通過合作學習，加強合作意識，培養企業所需的團隊精神，提高企業的整體競爭力。
3.企業人力資源部門組織員工集中進行英語培訓
從企業的發展戰略和人力資本戰略體系出發，根據企業的戰略規劃，結合人力資本發展戰略，以及員工自主學習的進度，人力資源部門可以安排英語集中培訓。
4.培訓與考核相結合，并重視過程控制
在培訓過程中，應該充分調動受訓者參與互動、交流研討的積極性。在培訓的內容上，培訓應聚焦企業實際所須，通過對受訓者的培訓，使企業員工增強英語的學習能力和英語的使用能力。
5.使用監控策略對員工的自主學習進程和人力資源部門的培訓效果進行適時的監控和評估。
電焊工的技能操作技術性和技巧性要求很強,要熟練掌握其操作要領成為一名合格的電焊工,就要運用焊接理論知識和操作技能,獨力地完成電弧焊實際操作中的各項課題。技能操作是由一系列身體的肢體運動與智力活動等構成,是通過練習、積累、鞏固發揮起來的一種符合規律的行動。
技能是指人的肌肉運動按照預定程序組成完整協調的動作系統,是以連鎖方式來實現的。針對技能形成的特點和規律,技能訓練首先是由易到難,由簡到繁。技能動作的形成過程,一般來說可以劃分三個階段:熟練掌握正確夾持電焊條的角度及直線移動的練習階段;掌握各種焊接位置的運條方法操作練習階段;操作動作的完整性和智力結合階段。這三個階段既相互聯系,又相互區別,技能操作的和諧主要依賴于認知、分解、組合、運用這四個方面來完成的。
一、認知
認知的內容包括理論知識和操作方面,學員要初步了解和認識其掌握技能的相關知識,設備的功用及使用方法,操作過程的變化,了解操作動作的難度及要點,注意事項和安全事項。從指導教師的角度上看,認知過程包括講解和演示兩個環節,從學員角度上看則包括觀察、記憶、實踐三個環節。
二、分解
就是指導教師把焊接操作過程中的完整動作分解成若干局部動作讓學員逐個練習鞏固。分解后的動作簡單,容易掌握。但分解動作不是機械地,關鍵是注意在練習中如何掌握并將各分解動作有機的結合起來。
我們把焊接“平敷焊”技能操作技術分解為:引弧動作練習,運條動作練習,焊縫的接頭連接練習及焊縫收尾練習。
1.引弧動作練習
(1)安排學員分別使用E4303和E5015兩種電焊條,在0235鋼板上分別用劃擦法和直擊法兩種引弧方法練習引弧.比較兩種引弧的優缺點。在規定的時間內,引燃電弧的成功率越多,引弧的位置越準確,說明引弧的熟練程度越高。(2)練習引弧后,學員就可以明顯的發現當采用E5015焊條引弧時,焊條與工件粘結現象比E4303焊條引弧時要多一些,這就說明了堿性焊條的引弧比酸性焊條要困難一些,這樣學員就能較直觀地辨別酸堿性焊條的不同。(3)練習引弧時,可以將E4303和E5015兩種焊條分別用交流焊機和直流焊機進行練習,從中可以發現E4303焊條可使用交、直流焊機進行引弧焊接,而E5015焊條只能使用直流焊機引弧焊接,而交流焊機無法焊接。
2.運條動作練習
(1)要使學員明白,運條是整個焊接過程中最重要地環節,它會直接影響焊縫表面的成形和質量,是衡量電焊工操作技術水平地重要標志之一。(2)運條分三個基本動作,要使學員清楚,各動作之間要協調配合同時進行。三個動作分別為:沿焊條中心線向熔池方向的逐漸送進;沿焊接方向逐漸移動和橫向擺動。橫向擺動的目的是為了獲得一定的焊縫寬度:焊條向熔池方向送進的目的是隨著焊條的熔化來維持弧長的變化,焊條下送速度應與焊條的熔化速度相適應,焊條下送的速度既不能太慢也不能太快。太慢易使弧長被拉長,產生斷弧,影響焊接質量,太快易使焊條插人到熔池中,與熔池接觸發生短路;若焊條移動速度太慢,則焊筆縫會過高,過寬、外形不整齊,若焊條移動太快,則焊條和焊件熔化不均勻,焊縫較窄。在這一過程練習中,學員表現操作動作僵硬,不協調,在認識上處于感知和表象階段,指導教師要認真做好示范和講解。(3)運條的關鍵在于操作動作要平穩,焊條與焊件的角度要適當,練習時注意學員動作的連續性、穩定性和協調性。
3.焊縫的連接練習
(1)為了保證焊縫的連續性,要求學員把每根焊條所焊的焊縫相連接,接頭的質量對于整條焊縫來說,顯得非常重要,是電焊工練習的重點。(2)熟練地掌握焊縫地連接四種方式,比較焊縫連接方式手法不同,在操作中的變化,對焊接接頭質量上的影響。
4.焊縫收尾練習
(1)練習焊縫收尾時如何熄弧,比較劃圈收尾法、反復斷弧收尾法,回焊收尾法等三種收尾方法的優缺點,注意到堿性焊條宜使用回焊法收尾,宜防止氣孔、裂紋,而不宜用反復斷弧法收尾的原因。(2)了解過深的弧坑使焊縫收尾處強度降低,甚至使產生裂紋機率增高。指導教師在操作時將上述每個分解動作反復演示3-4次,然后指定學員操作,看其是否正確,通過反復練習采取合理的方法和措施進行指導,及時、準確地檢查和評定學員最初掌握的動作,并抓住主要環節采取有效措施對錯誤動作進行糾正。
三、組合
組合是在完成分解動作基礎上將整套操作動作的程序,通過反復練習發展鞏固,逐步消除動作的牽強,緊張和錯誤,加深理解動作與動作,局部與整體,各動作要素之間的內在聯系,進一步掌握動作的細節,提高動作的協調性和節奏感,使學員較快的正確完成動作,形成技能操作條件反射式的連鎖反應。
指導教師安排3個學員為一個組,按照上面的要求將“平焊”實際操作做一遍,然后指導教師和學員進行評議,指出正誤,指導教師再操作一遍,這樣學員既有感性認識,又有完整地平焊操作概念。指導教師要不斷的在學員中間巡回指導,及時糾正不正確地動作,對個別差的學員,要單獨進行指導,對普遍存在的問題,要集中指導。這樣可使學員進一步理解,加深印象,然后采用分組練習的方法,規定每人每天焊接四付試件,每天焊完后,對學員的實習成績進行評定,并集中進行總結。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建?？婆嘤柣氐娜蝿眨以侯I導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《?？谱o理領域護士培訓大綱》要求，特制定《專科護士培訓大綱》、《專科護士技術培訓考核標準》、《?？谱o士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責專科培訓工作兼任辦公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅?、護士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。x
【關鍵詞】 ICU;?？谱o士;培訓
我院為重癥監護(ICU)?？谱o士培訓基地，負責培訓來自我區東部地區三級醫院及二級醫院的ICU專科護士?，F已圓滿完成三期專科培訓工作。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建?？婆嘤柣氐娜蝿?，我院領導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《?？谱o理領域護士培訓大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓大綱》、《?？谱o士技術培訓考核標準》、《?？谱o士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責?？婆嘤柟ぷ骷嫒无k公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅?、護士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。
3 培養?？谱o士的評判性思維、急救實踐能力
3.1 組織學員參加危重患者搶救 學員大部分來自基層三級醫院或二級醫院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應能力。搶救結束后，組織學員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規范流程和要求進行學習。
3.2 培養?？谱o士的評判性思維 啟發護士將所學到的知識運用到臨床實際工作中去，激發專科護士的想象力，鍛煉?？谱o士獨立分析問題和解決問題的能力，學會從多角度、多層面考慮問題，養成科學的臨床思維習慣。
3.3 培養?？谱o士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創新能力的培養也很重要，深入思考、認真總結、進行反復實踐達到理論操作或技術上創新，是臨床實踐能力的深層次體現。我們在教學中把動手能力與思維判斷能力相結合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養從傳統的被教育對象轉變為教育服務對象，臨床教師從教育者轉變為教育服務者。制定基地學員臨床能力考核評價表，對學員進行能力綜合評價。
4 采取靈活多樣的培訓方法
4.1 根據不同年限進行培訓 2～5年?？谱o士是培訓重點，采用三基培訓與?？谱o理培訓相結合的方法，這是護士實現從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。首先制定培訓計劃:包括培訓項目、擬達到的目標、所需時間、指導老師等內容。教學方法采用個體化的帶教制?？蓪⑿枧嘤柕膶？谱o士分配給一名固定的指導老師或將需培訓護士的訓練分為幾個部分，各個部分由不同老師負責指導和評價。5年以上?？谱o士以繼續教育為主，同時要培養她們的教學能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學查房 學習內容以新理論、新知識、新技術和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學查房，學員一致反映內容豐富，是學習的好課堂。制定教學查房質量評價表，查房后由學員填寫，并進行查房等級評分。
