時間：2023-03-14 15:18:06
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一、繼續教育的概念
史料表明，繼續教育產生于第二次世界大戰后的英美等國。不久，在科技、經濟、政治、人口文化等不斷發生變化的國際背景下，無論是發達國家還是發展中國家，對這個全新的教育領域都投入了極大的關注。從實踐角度來講，繼續教育在整個世界范圍內，取得了業績斐然的進步與發展。然而，對于繼續教育，迄今人們似乎還沒作出完全一致的理解。從全面的視角看，繼續教育的目的具有雙重性。對個人而言，比較淺層的，可以說其目的是“使專業技術人員完善知識結構，提高專業技術水平和創造能力”；比較深層的，可以說，繼續教育的根本目的是使成人群體中的先進部分，在一個相對較高的層面上持續不斷地提高和完善職業道德素質、科學文化素質和勞動技能素質，從而在其個體一生的職業生涯中，自始至終獲得一種具有領先和典范社會經濟中的持續發展。對社會而言，其目的是更加有效、主動地適應和促進科學技術的不斷創新、社會經濟的持續發展、社會運作的優化完善乃至社會的全面進步?？偠灾?，繼續教育的“目的”是體現在個人和社會之雙重層面的，而雙重層面的目的之間又是互為作用的。只有當人們把握了繼續教育的目的雙重性及其互動性，才能更好地認識繼續教育目的的實質，才能更好地駕馭繼續教育的全部實踐。
二、高校圖書館館理人員知識結構呼喚開展繼續教育
長期以來，高校圖書館一直被認為是一個清閑之地，工作輕松簡單，日常只是借書、還書、上架等簡單的重復的工作。因此，圖書館成為各級高校領導照顧安置親屬的地方。年齡偏大、素質偏下的人，涌入圖書館，而年輕有學歷、有能力、高素質、對圖書館事業原先有追求的人們見此現狀紛紛跳槽轉行，由此圖書館成了一個養老院。圖書館管理人員的現狀是：管理人員素質上不去，人員關復雜，員工工作態度不積極，不思進取。在此情況下實現圖書館的信息化、網絡化，只是一紙空談。即使有現代化的圖書館設備及現代化的軟件技術，沒有人來操作，圖書館要想進步，想要有成就，也是不可能的。
隨著圖書館自動化管理系統的普及，計算機取代了傳統的手工操作，電子化、信息化技術正逐步進入圖書館，對于一般圖書館管理人員而言，更要加強計算機基礎知識和基本操作的技能的教育，專業人員還要加強計算機維護、網絡的安裝使用、網絡安全、軟件開發、新設備的使用等知識的學習，從而保證圖書館自動化系統的正常運行。有條件的圖書館還要加強圖書館員的外語能力的培養，因為圖書館要提高業務水平，就必須提供二次文獻、三次文獻，而沒有一定的外語水平不利于文獻的信息的搜集、整理和利用。如此看來，對圖書館館理人員繼續教育勢在必行。
三、高校圖書館開展繼續教育面臨的困惑
（一）各級領導對繼續教育的重要性認識不夠。
在高等院校中，圖書館館理人員的繼續教育也應納入繼續教育體系。但大多數院校，由于傳統觀念的影響，對圖書館館理人員繼續教育工作認識不夠，導致繼續教育工作沒有到位，大多數專業技術人員很少有接受繼續教育的機會，特別是在關鍵崗位上的骨干力量，隨著社會的進步與發展，其擁有的現有知識已跟不上日益發展的新形勢，知識老化，思想守舊，缺少在本專業領域和相關領域內更新及拓寬現有知識和技能的機會?；谝陨显?，各高校應該行之有效地開展繼續教育，不斷縮小高校圖書館專業技術隊伍與世界先進水平的差距。西方發達國家非常重視繼續教育，認為人都有積極向上、不斷自我完善的愿望。教育人是一項極為細致的工作，不要因為一時一勢，不見成效而放棄，而要設法激發員工的學習積極性。西方發達國家把教育人作為各級責任人的權利和義務，把是否有能力培養下級作為考核各級責任人的一條重要內容。而在我國，各級高校的領導對包含圖書館管理人員在內的各部門員工的學歷都有較高的期望，對新調入或分配來的員工，以學歷作為門坎，而對現有員工進行繼續教育的重要性，以及自身所應承擔的責任，均缺乏足夠的認識，缺乏開展繼續教育應有的積極性，嚴重影響了繼續教育的進行。
（二）各院校對開展繼續教育無統籌規劃及制度上的保證。
目前，絕大多數高校圖書館無專業人員繼續教育的具體規劃和實施細則，導致開展繼續教育的目標不夠明確，層次也不清楚，難以達到預期的效果。在有限的接受繼續教育的人員當中，他們不是為了本職工作的需要，而是為了拿文憑、評職稱。很多員工繼續教育的專業甚至與圖書館專業相差甚遠，只要能套上職稱評定條件中規定的學歷層次就行。這樣的培訓現象，顯然是有悖于繼續教育的初衷的。據統計，我國各高校及社會各層次的圖書館管理人員需要接受繼續教育的人次多達30萬之多。要完成如此大規模的培訓工作，就需要有關部門在組織上予以保證，在政策上予以傾斜，在法律上予以規定，在經費上予以支持。隨著我國高校的擴招，圖書館工作人員不斷增加，圖書館專業人員比例過少的矛盾日益尖銳，急需建立一個權威性的圖書館員繼續教育的專門機構來具體規劃和從法制的角度來保障繼續教育的對象、內容、經費，等等。
（三）現行的繼續教育教學手段落后。
1.繼續教育的課程設置及教材均已落伍。
教學質量是由課程設置來決定的，到目前為止，仍有不少的繼續教育培訓仍全盤沿襲傳統的圖書館教育課程及使用內容陳舊的過時教材進行教學。這將直接影響到繼續教育的培訓效果，而我們希望的是既要讓學員學到扎實的專業基礎理論知識，又要讓他們接受與時代變化同步發展的新知識、新技能。
2.授課形式傳統，教學方法單一。
繼續教育培訓課程基本上采用“填鴨式”授課，教師按圖索驥，只管完成教學計劃，不注重培學員的實際操作能力，學習的真正目的沒有達到。在教學方法上，很難用上現代教育技術手段來進行教學，圖書館管理人員素質普遍偏低，專業技術力量薄弱，接受能力差，如果能利用多媒體技術與網絡技術等現代化科技手段進行教學，將聲音、圖像、動畫展現在學員面前，就能大大提高學員的學習積極性，提高其對知識的認知。
四、高校圖書館管理人員開展繼續教育的幾點建議
（一）繼續教育的開展要有制度保證。
上級主管部門及各高校要進一步制定和完善關于繼續教育的法規，建立建全相應的監督機制，對繼續教育的經費專業培訓機構的設立，考核辦法、培訓證書的認定等作出明確的規定，明析專業技術人員參加繼續教育的權利和義務，大力鼓勵在職人員參加繼續教育。
（二）認識繼續教育的重要性，加大經費投入。
繼續教育在國外被稱為“短、平、快”項目，既有可觀的經濟效益，又有一定的風險。各類高校及各級政府主管部門要充分認識到“教育投資”是一種非常重要的生產投資，加大對繼續教育的投入，有經費的保障，才能逐步實現繼續教育。目前西方發達國家都非常注重繼續教育，政府及地方財政，對繼續教育的投入都穩定在一個較高的水平，認為繼續教育是社會得以持續發展的必然保證。要縮小我們與發達國家的差距，各類高校領導必須高度重視，加大繼續教育的投入，同時還要建立一整套的繼續教育管理機制，用好有限的經費，給足政策，引進競爭機制，讓繼續教育基地逐步實現以學養學、自謀生存發展的良性道路。
（三）利用現代化教育手段，構建繼續教育新模式。
隨著多媒體技術和網絡技術的進一步成熟，這兩類先進的現代技術為教育服務成為可能。多媒體光盤教學、網絡實時點播教學極大地便利了在職員工的繼續教育學習過程。在職員工可自主選定學習時間、學習地點、學習內容，這些遠比傳統的培訓模式更具優勢及發展潛力。遠程教育可使所有的培訓的學員共享一流的教學資源。具有生動形象的多媒體教學手段，可提高學員學習的積極性和主動性，教學效果大大提高。而網絡在線點播學習，為學員與教師、學員與學員之間相互交流不受時間地域的限制。這些都為圖書館繼續教育注入了新的活力，提供了廣闊的發展前景。
（四）以人為本，創建良好的繼續教育氛圍。
圖書館管理工作要充分尊重員工的個性，樹立以人為本的管理理念，摒棄傳統管理模式中的忽視科學和人文精神，以及只注重圖書館管理中的技術層面的思想。重視員工的個人發展，對圖書館管理人員實施繼續教育，是貫徹以人為本的最好途徑。繼續教育可使圖書館管理人員認識到自身的差距而努力學習，在學習的同時又可激勵員工對新知識的渴望，激發員工學習的熱情，認識到自身的價值，產生積極向上的情感。隨著圖書館管理人員學習的深入其業務素質及知識結構的提高和拓寬，服務水平也不斷得以提高，對重樹新時期圖書館管理人員的形象是大有裨益的。在以人為本的管理模式中，有利于創建一個學習形的組織，促使員工養成終身學習的習慣，從學習過程中激發個人的生命潛能，并提高人生價值及充分實現自我，進而帶動組織的創新與進步，形成良好的組織氣候與組織文化。由于圖書館的工作是一項學術性、技術性、創造性、集體性很強的工作，在形成學習性組織方面，具有天然的有利條件，因此各級高校圖書館的領導者要身先士卒，帶好頭，領導圖書館成員組成一個愛學習求上進的團隊，鼓勵員工在各自的工作崗位上自主學習，努力實現一個創建學習型的圖書館?？紤]到圖書館學習經費的限制及時間的限制，不可能對每位員工在短期內都進行教育培訓，這就要求管理者充分發揮員工的主觀能動性和自覺性，通過合理的引導，使學習業務知識成為每個管員明確的理念和自覺行動，促使員工學會在工作崗位上學習，在圖書館中逐步形成工作學習化、學習工作化的氛圍，為實施繼續教育營造良好的氛圍。
一、問題的提出
當前數學教學過程中存在這樣一種現象：數學課堂教學氣氛不活躍。導致這種現象的原因很多，其主要原因是教師在教學過程中重結論輕過程。在這樣的課堂中學生的學習積極性得不到提高，學生創造性思維的火花得不到激活，于是許多學生不愛上數學課，不愛聽老師平淡枯燥的講解，不愛回答老師提出的問題，更不愿（或不能）完成老師布置的作業。究其根源，主要是：
1.以教師的教為主。教師教，學生練，學生圍著教師轉，學生失去了學習過程的自主性和主動性。
2.以書本知識為本位。學生死記數學定理、公式，機械地模仿教材上的解題方法，喪失了學習過程的能動性和創造性。
3.不能以學生的發展為根本。學生還不能主動建構起數學知識和數學能力體系。
二、建構主義理論與實踐的結合探索
建構主義最早是瑞士心理學家皮亞杰提出的，皮亞杰認為認識是一種連續不斷的建構過程，學生是在與周圍環境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結構得到發展。知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得的?！八^建構，指的是結構的發生和轉換，只有把人的認知結構放到不斷的建構過程中，動態地研究認知結構的發生和轉換，才能解決認識論問題?！本汀叭绾螛淞⒔嬛髁x觀”和“如何在高中數學教學中深入實踐”，筆者談談自己學習和領悟的一些粗淺的看法。
三、建構主義對高中數學教學的三點啟示
1.把建構主義理論和課程標準結合起來學習
建構主義提倡在教師指導下以學習者為中心， 既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的主導作用。教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的提供者和灌輸者。教師的作用要從傳統的知識傳遞權威轉變為學生學習的輔導者，成為學生學習的高級伙伴或合作者。學生是學習信息加工的主體，是意義建構的主動者，而不是知識的被動接收者和被灌輸的對象。建構主義教學比傳統教學給學生創造了更多的管理自己的機會，他們要求學生在復雜的真實情境中完成任務。
數學課程標準中提出的各學段目標是學生在這一學段中最終應達到的目標，然而學生對相應的知識的理解是逐步深入的，不可能“一步到位”，所以，對重要的數學概念和數學思想、方法的學習應逐步遞進、螺旋上升。從建構主義上看，學生對數學思想、方法的掌握過程是在主體對客體不斷建構的過程中形成的。這就要求我們在數學教學中充分挖掘數學思想、方法因素，把握滲透的時機，讓學生領悟并逐步學會運用這些數學思想和方法去解決問題。
2.要充分發揮學生學習的主動性和自主性
學生是信息加工的主體，學生將其所獲得的新知識與已有知識經驗建立實質性聯系，是意義建構的關鍵，因此充分發揮學生在學習中的主動性至關重要。為了充分發揮學生學習的自主性，在課堂教學中教師應盡量引導學生進行探究，發現問題，解決問題。如在學習等差數列的定義和基本性質的基礎之上，在講解等比數列時，可讓學生大膽探索，得出等比數列的定義，從而提高學生學習的自主性。又如函數思想這一重要的數學思想，是從初中到高中教材中不斷進行深化，隨著學生的認識水平而不斷提高，因而我們可以在初一就開始不斷滲透函數的思想觀點和方法。例如：當x=3時，求代數式3x+2的值，還可以變為當x=4、5、6等其他實數時求代數式3x+2的值，讓學生體會到，隨著x的不斷變化，代數式的值也隨著變化；反過來，當代數式3x+2值為零時，求x的值，就變成了關于x的一元一次方程，當x為哪些值時，代數式3x+2的值大于（小于）零，就變成了關于x的一元一次不等式，從而用函數思想把代數式、方程、不等式三者統一起來了。這樣經多次反復滲透，學生的認識水平、理解水平就不斷提高了，到初三對用兩個變量之間的對應關系來定義函數，直至高中對用集合的映射來定義函數等相關知識都不會感到陌生。當然，數學思想、方法的建構并不是立竿見影、一蹴而就的，剛開始時建構的數學思想、方法體系可能只是空洞的、膚淺的大體框架，但我們可以引導學生不斷豐富完善，逐步建構起優化完美的思想和方法體系。
3.建構解題模式
指導學生解題時，波利亞認為，在解決一個自己感興趣的問題之后，要善于去總結一個模式（或稱為模型），并井然有序地儲備起來，以后才可以隨時支取它去解決類似的問題，進而提高自己的解題能力。因此，在教學過程中，我們要善于建構解題模式，指導學生解題。如在探討等差數列前n項和時，其中就蘊藏著一個重要的解題模式――逆序相加模式，在教學時可以加強它的運用。我們可以運用這一模式來很好地解決這樣一道題：
求證：lgl+lg2+……+lg（n-1）>n/2>lgn。
從數學教師這一角度講，所謂數學課堂問題情境是指數學教師為了使學生這一特殊的問題解決者對數學課堂上所面臨的問題產生濃厚的興趣并加以明確表征，激發其產生解決問題的欲望而向其呈現的一組刺激。在數學課堂教學中創設這樣的一種問題情境，能夠培養學生的問題意識，提高他們發現問題、探索問題和解決問題的能力。
總之，多年來從事數學教學的實踐經驗也已表明，我們平時在教學過程中運用建構主義理論指導數學教學，能遵循中學生學習數學的心理規律，符合中學生的認知發展水平，能調動中學生的氣質、能力、性格等個性心理特征中的積極因素，能引導學生形成良好的個性意識傾向，并由此出發把學生的知、情、意、行統一起來。這種課堂教學模式不僅是廣大數學教師的經驗總結，也是我們廣大數學教師所追求的理想模式。由此可見，構建適合于不同學生的特點、具有合理梯度的基礎知識、思想方法、能力體系應視為數學課堂教學的主線，真正體現了數學素質教育的精神和數學教育的新觀念。
參考文獻
[1]朱維宗 唐敏《聚焦數學教育》。
[2]陶西平 主編 陳愛 著《課程改革與問題解決教學》。
中圖分類號：F831.5 文獻標識碼：A 文章編號:1003－9031(2011)03－0056－05DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2011.03.13
一、信用衍生品交易監管概述
信用衍生產品是一系列從基礎資產（如貸款、債券）上剝離、轉移信用風險的金融工程技術的總稱。交易雙方通過簽署有法律約束力的金融契約，使信用風險從依附于貸款、債券等基礎資產上的眾多風險中獨立出來，并從一方轉移到另一方。它可實現對信用風險的隔離管理，使信用風險可像利率風險和匯率風險一樣在金融市場中交易和對沖，豐富了銀行等金融機構管理信用風險的手段。
但信用衍生產品自20世紀90年代產生以來，其交易監管一直處于幾近空白狀態。信用衍生品交易發達的美國，由于信用衍生品作為金融創新產品，既不符合“證券”，也不符合“保險合約”的法律定義，因此不被納入證券和保險監管范疇；另外這一交易的市場參與者主要是一些大型跨國金融機構①，監管機構認為這些機構具備風險識別和管控能力，不需要對其提供額外保護，加之金融自由化理論認為場外金融衍生產品帶來的風險并不比場內金融衍生品帶來的風險更多，無須新增專門法律和機構對其實施監管，且對金融創新活動施加過多監管可能導致投資流失海外，影響美國金融市場競爭力，這些均導致次貸危機爆發前美國針對信用衍生品交易的法律及監管一直處于空白狀態。
次貸危機爆發后可發現，危機中倒閉或瀕臨倒閉的金融機構涉足數量巨大的信用衍生產品交易②，也促使危機后美國決定立法對包括信用衍生品在內的場外金融衍生品交易加強監管[1-2]。2010年7月美國通過的重塑其金融監管體制立法《多德―佛蘭克法》第六部分“增強華爾街透明度及問責性法”，即針對包括信用衍生品在內的場外金融衍生品交易監管而制定③。
二、美國場外衍生品交易監管立法第六部分內容與簡評
（一）美國場外衍生品交易監管立法第六部分內容
1．明確市場監管機構，解決監管機構缺位問題。該法將包括信用衍生品在內的場外金融衍生品分成互換類產品、以證券為基礎的互換類產品①及融合前述兩類產品特質的混合類互換產品三類并明確了三類產品各自的監管機構，信用衍生品中的信用違約互換及總收益互換被歸類于互換類產品?；Q類產品由商品期貨委員會負責監管、以證券為基礎的互換類產品由美國證券監督管理委員會監管、混合類互換產品則由上述兩會共同監管，這一領域之前存在的監管機構缺位問題也因此得到解決。
2．對標準化衍生品實施強制集中清算，意圖降低交易對手方風險。該法要求多數（尤其是已標準化的）衍生品交易合約須轉移至受監管平成交易，并要求合約通過受監管的中央交易對手方實施集中清算，目的在于提高衍生交易合約清算效率并降低交易各方的交易風險。由于清算所通常資本實力雄厚，對會員資格和日常風險管理審查嚴格，且一般建立有清算保證基金，因此以清算所為中央交易對手方的清算方式可以較好地控制交易風險。
3．對交易者分層監管，提高監管效率和針對性。該法將場外金融衍生品市場參與者區分為“互換交易自營商”、②“市場的主要參與者”③及其他參與者幾類，實施分層監管并將監管重點放在了前兩類機構，它們須向相應的監管機構履行登記注冊義務后方可展開經營并須遵守一系列審慎監管要求。分層監管目的在于提高監管效率和監管針對性。該法還首次將此前基本不受監管的信用衍生品市場主力軍之一的對沖基金納入監管范疇，要求包括對沖基金在內的多數私募基金須向美國證監會履行登記注冊義務、交易記錄保存義務及交易信息報告義務，加強了對此類金融機構的監管。
4．公開披露交易信息，增加市場透明度。要求公開實時披露實施集中清算的每一筆衍生品合約交易信息，意在增強場外金融衍生交易市場透明度。為限制過度投機及打擊可能存在的市場操縱行為，保障市場發揮正常的價格發現功能，該法授權監管機構設定衍生品交易頭寸限額及超限額交易的大額交易商向監管機構報告制度。對于尚未實施集中清算的衍生品交易合約則要求交易者向交易庫④履行報告義務，監管部門可要求交易庫實時公布這些交易合約的交易信息；
5．為避免金融衍生品交易風險向銀行體系傳遞設定“沃克爾規則”和“林肯規則”?！拔挚藸栆巹t”在一般情況下禁止受聯邦存款保險公司承保的存款機構、控制此類機構的控股公司及與上述機構、公司有關聯關系的機構從事金融衍生品自營業務，但規定了一些例外。“林肯規則”禁止向前述從事互換交易的“互換交易自營商”或“市場的主要參與者”提供包括美聯儲信貸支持、貼現窗口貸款或美國聯邦存款保險公司保險保證在內的“聯邦資助”，并規定銀行從事互換交易活動的前提條件是必須將此類活動移入一個與銀行分離的、從事非銀行業務的附屬機構，但已作了例外規定。
6．為免因金融機構“監管套利”法律規避行為可能導致該法實施效果打折扣情形產生，該法規定，若發生在美國境外業務活動與美國境內的業務活動有直接顯著的聯系、或境外業務活動違反了美國證券交易監督管理委員會、商品期貨交易委員會頒布的打擊法律規避行為的規章，境外業務活動也將受到該法的調整。
（二）美國場外衍生品交易監管立法第六部分簡評
1．集中清算有助于降低衍生品交易伴隨的風險，但只有部分產品適合集中清算。此次立法要求標準化的場外金融衍生品須集中清算，近期內對場外金融衍生品市場的創新活動將起一定的抑制作用。此外許多因素會影響集中清算機制在場外衍生品市場交易中的應用。即便是已經標準化的衍生品合約，當市場交易者違約時合約的定價和流動性仍會受到嚴重影響，這將影響可納入集中清算機制的衍生品種類；清算所為控制自身在集中清算過程中面臨的風險，在設定清算成員資格、擔保品設置和違約處置程序時可能設置較高門檻，從而影響交易者使用集中清算機制的積極性；場外金融衍生品交易市場的集中度較高，交易集中在少數幾個市場參與者，使得相關參與者可能更傾向于使用雙邊凈額結算方式；集中清算的衍生品合約需達到一定的數量后，集中清算才對清算所和參與者產生規模經濟效益。因此一國衍生品市場交易規模若過小，引入集中清算機制可能無法達成規模經濟等。
信用衍生品交易活躍的其他國家在此問題上所持立場與美國仍有一定的差距，例如英國政府在其《衍生品市場的改革》白皮書中就認為場外金融衍生品只有一部分適合集中清算，并不支持對所有場外衍生品強制集中清算[3]。此外，應設置多少數量的清算所以達成金融衍生產品的清算任務、是否應設置專門用于信用衍生品的清算所等問題。新法對此并未作答。但這些問題的答案對金融衍生品市場尤其是信用衍生品市場正常運行至關重要。如果對清算所數目不加限制，數量眾多的清算所為爭奪市場份額必然展開競爭，清算所可能競相降低清算會員資格要求從而最終增加其自身風險。如果所設置的清算所只提供信用衍生品合約清算，而不提供信用衍生品合約與其他類型的金融衍生品合約相互間的清算，有研究表明此類專業清算所最終仍會增加金融體系的系統風險[4]。
2．美國要落實前述有關交易庫的立法并不容易。包含信用衍生品交易在內的金融衍生品交易市場目前已經發展成為以歐美為中心的全球性市場，客觀上要求所牽涉的國家采取步調一致的監管協調行動，而交易庫多由散布于各國的清算所充任，更多地受所屬國監管。交易庫金融衍生品交易信息必須遵守所在國有關金融交易信息保密法律規定，各國目前在金融交易信息的保密法律規定上并不完全相同，客觀上存在法律差異，因而金融衍生品市場交易的全球屬性與交易庫地域性之間存在矛盾。新法規定交易庫只能實時公布未實施集中清算的衍生品合約交易總量信息，但不能披露其中單筆合約的信息，這一規定限制了監管機構查明衍生品交易市場真實風險狀況的能力。因為只有明確了每一筆交易的參與者及其面臨交易對手的風險暴露，監管機關才能真正掌握市場風險分布狀況和風險可能傳遞的路徑，從而也才能采取有效措施防止風險產生及阻斷風險傳播。
3．立法中的一些規定是否能真正起效值得懷疑?！傲挚弦巹t”限定銀行必須將衍生品交易活動移入其下屬機構，似乎在銀行和其下屬機構之間建立起了一道風險傳遞“隔離墻”，但銀行與其附屬機構之間的股權聯系是無法人為隔斷的，風險仍可通過股權途徑傳導至銀行體系中來。此外銀行設立的此類附屬機構欲從事衍生品交易須滿足新法規定的較高的資本充足率標準，這可能給銀行帶來資金壓力并迫使銀行放棄設立附屬機構的計劃，金融衍生品交易市場將可能面臨因新進交易機構數量減少，而流動性匱乏的窘境。
4．立法中一些關鍵性的法律用語確切含義并未明確。例如該法雖將信用違約互換和總收益互換兩類信用衍生品歸入“互換類產品”由商品期貨委員會監管，但現實中信用違約互換及總收益互換合約所指定的參考資產可以是單一證券或單筆貸款，按照該法定義此類信用衍生品應歸屬于“以證券為基礎的互換類產品”，由美國證券交易監督管理委員會負責監管。因此“互換類產品”和“以證券為基礎的產品”兩類產品的界限并不是法律條文所表述得那樣清晰，兩類產品包含的外延仍需要有關監管部門在法律授權下通過制定相應的監管實施細則最終界定。更多的起實質性作用的監管細則由該法授權監管機構在今后一段時間內制定，監管機構所制定的監管細則將是監管機構本身與被監管對象等市場力量多方博弈的結果[5]。
雖然該部分立法尚有許多待完善之處，但它首次將此前不受監管的場外金融衍生品交易納入法律框架，迫使從事場外金融衍生交易的金融機構接受更為嚴厲規范的監管，并提高自身風險管理水平和穩定發展能力，也為后危機時代全球場外金融衍生品監管樹立了新標桿。
三、美國場外衍生品交易監督立法對我國的啟示
監管層也積極推動我國信用衍生品市場的建設，目前由中國銀行間市場交易商協會（以下簡稱協會）于2010年10月29日《銀行間市場信用風險緩釋工具試點業務指引》（以下簡稱《指引》），并于2010年11月5日在銀行間債券市場正式啟動了我國首個信用風險緩釋工具合約交易，標志著我國信用衍生品交易試點正式展開①。
美國信用衍生品市場在規模、發展水平、監管現狀等方面與我國存在較大差異，其做法我國并不能全部照搬照用，但作為信用衍生品市場先行者所積累的經驗教訓仍值得我國汲取借鑒。因此筆者認為，結合前述美國有關監管立法，我國今后推動信用衍生品市場的發展從監管制度角度應從以下幾方面入手。
（一）應加快制定統一的金融衍生品交易監管法，為市場發展奠定法律基礎
次貸危機暴露了場外衍生品尤其是信用衍生品由于監管法律缺失產生的嚴重后果，因此將場外金融衍生品交易納入法律監管范疇之內是必然趨勢。監管部門自2005年以來針對不同場外金融衍生產品制定了不同的管理規定，如《遠期利率協議業務管理規定》、《全國銀行間債券市場債券遠期交易管理規定》、《金融機構衍生產品交易業務管理暫行辦法》等，初步建立起了我國場外金融衍生品市場的監管制度框架。但我國場外金融衍生品市場目前實施的仍是“推出一類產品即制定相應管理規定”的監管立法模式，這一模式在金融衍生品市場初創階段由于市場規模不大、產品種類有限時尚能滿足監管需要，但隨著場外金融衍生品市場規模擴大、交易種類增多、產品創新步伐加快，這一模式越來越不能適應市場持續發展的需要，尤其是不能有效應對場外金融衍生品交易風險跨市場、跨部門蔓延的特性。因此應加快制定統一的金融衍生品交易監管法，對金融衍生品的性質、種類、衍生品交易各方的權利義務、監管機構及其權責、監管措施等加以規定，以規范金融衍生品市場交易行為，為市場健康有序發展提供堅實的法律基礎。
（二）應完善我國金融監管協調機制
我國雖不存在美國曾有的市場監管者缺位問題，但由于信用衍生交易參與金融機構種類眾多，監管機構各異，客觀上需要監管機構間加強監管協調，而我國目前金融監管協調機制存在問題。雖然2008年國務院辦公廳頒布《中國人民銀行主要職責內設機構和人員編制規定的通知》，其中規定了央行應與其他監管機構建立金融監管協調機制和金融信息共享制度，但對機制和制度的內容并未做具體規定。筆者認為，在當前我國金融領域“分業監管”體制短期內無法改變的現實背景下，對包括信用衍生品在內的市場監管應以央行功能監管為主，輔之以其他金融監管機關實施的機構監管，避免出現重復監管或監管空白。央行應負責對信用衍生品市場參與者具體交易行為、結算、信息披露行為實施監管，而三大監管機關主要負責審核參與者的從業資格，對其內控和風險管理制度提出嚴格要求；央行和各監管機構間還應建立健全制度化的監管信息共享機制，其中央行著重提供衍生品交易參與者交易具體信息，評估監控市場潛在系統風險，三大機構監管者則重點關注參與交易金融機構衍生品交易業務經營狀況及資本充足率等信息，并及時提供給央行。
（三）應對市場參與者提出必要的資本金要求及實施分法監管
在市場準入及準入后持續審慎監管方面，應當對市場參與者提出必要的資本金要求，具備相應從業經驗和從業資格人員要求及交易杠桿率控制要求，并對交易參與者實施分層監管。足額實繳的資本金仍是從事包括信用衍生品在內的金融衍生品交易必不可少的條件，較高的資本金要求，表明市場參與者具備較充分的清償力，可確保交易合約到期結算。設置交易參與者應具備相應從業經驗及資格人員的要求，可以防止交易參與者在合格人員不具備、內控制度不完善、風險管控能力不足的情況下盲目開展交易。對交易者實施分層監管，既可提高監管效率和監管針對性，也可對風險管控能力較弱的交易參與者提供更多保護。
筆者認為可將市場參與者按風險識別、管控能力強弱分為做市交易商、非做市的一般交易商和普通客戶三層，做市交易商享有交易權限最高，可與其他所有市場參與者交易；非做市的一般交易商可與其他市場參與者交易，但交易目的僅限其自身風險管理需要；普通客戶由于風險識別管控能力較弱，應僅限與做市交易商進行套期保值為目的的交易；還應汲取美國對信用衍生品交易未施加風險限制措施導致交易杠桿率過高最終導致系統風險產生的教訓，建議監管部門對信用衍生品交易建立杠桿率管控指標。
具體而言，由于信用衍生品交易中信用保護出售方當出現信用事件時可能需承擔巨額償付，因此應設定市場中單一交易參與者信用保護出售額對其權益資本的最大比例，達到限制經營杠桿率目的。信用衍生品交易中信用保護買方承擔的義務主要是定期支付保護費，且一旦信用事件發生，買方有權利獲得信用保護賣方的賠償。買方違約而導致市場系統風險產生的可能性不高，但為限制買方可能出現的過度市場投機行為，針對信用保護的購買方，亦應設定單一交易參與者信用保護購買額對其權益資本的最大比例。
（四）逐步引進集中清算方式
此次美國監管改革立法一個重要方面就是強調對信用衍生品在內的場外金融衍生品交易實施集中清算。對場外金融衍生品尤其是已標準化的衍生交易合約實施集中清算的確有降低與衍生品交易相關的各類風險積極作用，但這一積極作用的取得須滿足一系列前提條件：如法律政策支持并認可衍生品集中清算安排、相關衍生品適合集中清算、集中清算的衍生交易合約數量足夠多從而可使采用集中清算方式對清算參與者可產生規模經濟效益等。
我國目前在場外金融衍生品交易中引入集中清算機制在法律政策上并無障礙，但我國已經開展的場外金融衍生品交易總體規模仍較小，引入集中清算機制將面臨市場需求的嚴重制約。以利率互換為例，2008年每個工作日的交易筆數和金額分別為16筆和16.5億元，參與機構的平均交易筆數和金額為62筆和63億元[6]。集中清算需要一定業務量才能產生規模經濟效益，因此在這種情況下交易者可能更愿意采用雙邊自行清算，而非清算所集中清算。因此筆者認為，我國將來正式開展的信用衍生品交易可采取逐步引入集中清算的方式。在市場發展初期交易品種少、結構簡單、交易數量不多情況下，可由交易雙方雙邊自行清算。隨著市場逐步發展交易品種日益豐富、交易數量逐漸增多情況下，可適時引入清算所集中清算方式，以提高清算效率、降低清算風險。
（五）進一步細化信用衍生品交易監管信息披露要求
良好的信息披露既可提高市場透明度，也可對投資者提供保護。信息披露要求包括交易參與者向監管者、交易參與者向交易對手方及監管者向市場進行信息披露三個方面?！吨敢穼ι鲜鋈矫孀隽艘幎?，但有關規定還不夠細化。例如《指引》中要求參與者進行信用風險緩釋工具交易時，應及時向交易對手提供與交易相關的必要信息，但并未明確何謂“與交易相關必要信息”。筆者認為，這里的“必要信息”應包括交易合約的具體條款、潛在蘊含的風險、可能引發損失的主要因素等信息。再如《指引》中規定協會應及時向市場披露信用風險緩釋工具交易即時行情及統計數據等有關信息，但信息應包含的內容并未明確。筆者認為這里的信息可以包括市場中交易的品種、期限、成交價格及成交量等，這些信息不僅有利于市場參與者及時全面地掌握市場動態，也有利于監管者加強對市場風險的監控，為其監管決策提供依據。
（六）適時修改相關監管規則，以鼓勵銀行更多使用信用衍生品管理風險
為鼓勵商業銀行使用信用衍生品，巴塞爾委員會頒布的《資本協議II》中已經將信用衍生品納入信用風險緩釋框架，從而在一定程度上降低運用信用衍生品的銀行所面臨監管資本要求。雖然中國銀行業監督管理委員會2008年9月《商業銀行信用風險緩釋監管資本計量指引》對信用衍生產品的風險緩釋監管資本功能作了規定，但該指引對信用衍生工具認定采取較嚴格限制，包括僅認可信用違約互換及總收益互換兩類工具、必須是信用保護提供方直接負債、商業銀行購買該工具必須出于獲取信用保護目的而不是投機獲利目的等。但前述《指引》并未將交易參與者交易目的限定為“獲取信用保護”一項，這就導致目前商業銀行購買信用風險緩釋工具能否獲得監管資本減讓并不確定，仍須監管機關厘清。筆者認為，監管層在市場尚未正式啟動或市場發展初期，基于審慎考慮對信用衍生工具認定做較嚴格限制是可以理解的，但隨著市場逐漸發展監管能力和經驗逐步增強，未來可適時修改該管理辦法，解除在工具認定上設置的諸多嚴格限制，將信用衍生品納入監管資本的信用風險緩釋框架，以激勵商業銀行更多采用信用衍生品管理信用風險。
參考文獻：
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[2]Mathias Dewatripont and others.Key Issues for the G20 [J].Centre for Economic Policy Research,2009:113-128.
一、文化產業經濟學課程實踐教學存在的問題分析
1.課程內容和教學方面存在的問題
文化產業經濟學作為新興的應用經濟學，是介于宏觀經濟學與微觀經濟學之間的中觀經濟學，日漸成為我國高校文化產業管理專業必修的核心課程。文化產業經濟學的研究對象主要為文化產業?M織、文化產業結構、文化產業發展及產業政策等，教學對象主要針對文化產業管理專業本科二年級以上學生開設。該課程因其具有較強的應用性，要求課堂教學必須立足于當前我國和新疆文化產業組織、文化產業結構、文化產業發展特點等實際情況，解決我國和新疆文化產業發展中出現的新情況、新問題。
1.1現有教材版本偏少，雖然理論體系較為完整，但是利用現有理論解決中國文化產業發展的問題章節內容安排不夠，與新疆當地的文化產業發展的結合度低，理論與實踐銜接性不強，學生接受比較困難。案例數量有限，內容較少，一些教學案例時效性較差，教學效果不理想。教學研結合不夠緊密，缺乏在文化產業經濟學科研團隊在產業經濟學領域代表性的研究成果，無法在教學過程中進行利用。教學課件制作不精細，內容不夠豐富，有的僅是把教材內容簡單地變成電子版課件。
1.2授課方法應用方面存在的挑戰。一是案例教學應用不均衡。目前，新疆藝術學院文化產業經濟學教學中缺乏實踐性較強的案例，教學效果有待進一步提高。二是多媒體教學應用不夠。尤其是新疆藝術學院文化產業經濟學多媒體教學還未充分地發揮出應有的功能，課件與教材內容重復度很高，信息量不足。三是沒有探索模擬實驗教學。與內地發達省區相比，新疆藝術學院文化產業經濟學實驗教學發展比較滯后，模擬實驗仍然是空白。四是互動交流式教學模式空白。新疆藝術學院文化產業經濟學課程沒有很好的利用互聯網教育形態，尤其是文化產業經濟學沒有利用慕課平臺，不能進行互動式的在線學習。在新疆與各高校在產業經濟學領域缺乏交流，資源不能實現共享。五是實習實踐基地涉及領域有限。文化產業經濟學實習、實踐基地建 設涉及的領域不夠寬泛，不能有效地通過實踐教學和實踐基地建設對文化產業經濟學課程建設起到重要補充。
2.學生基礎素質方面層次不齊
文化產業經濟學是一門應用性很強的學科，需要學生有一定的數學、宏微觀經濟學、金融知識的基礎之后，對文化產業內企 業之間的關系以及產業之間關系進行全方位分析和探討的一門學科。要對整個經濟運行的態勢以及經濟發展過程中的各方面問題有一個全面的了解，這樣才能為文化產業經濟學的學習打下堅實的基礎。目前，新疆藝術學院文化產業管理專業在這方面安排的課程較少，學生知識涉及面窄，學生在這方面的基礎知識沒有掌握更談不上連貫性系統性用理論分析研究，解決現實經濟問題的能力較弱，導致學生接受文化產業經濟學課程內容存在一定困難。
3.實踐教學效果不理想
（1）文化產業經濟學課程開設36學時，其中課程的實踐環節流于形式，管理不規范，資料保存不完整，未達到應有的效果。對實踐教學缺乏完善的教學監督管理，無法起到實質性的作用。（2）校外實踐環節管理不規范。校外實踐可以幫助學生將理論知識與實踐相結合，以達到實踐教學的最佳效果。新疆藝術學院文化產業管理專業沒有建立用于學生的調研實習固定的實踐基地，現實情況是老師分配小組自行聯系公司企業去實習調查實踐，調查內容在各個單位差異較大，沒有進行有效的指導和監督。（3）師資力量在實踐方面較薄弱。培養學生的實踐能力，不但要求任課教師具備深厚的產業經濟學理論知識時還要求教師本身也具備豐富的實踐經驗。但是當前新疆藝術學院文化產業管理專業師資雖為高校碩士博士畢業，但均為“出校門、進校門”的形式，雖然能滿足教學科研的需要，但沒有從事過文化傳媒類企業的運營管理工作，存在嚴重的理論脫離實際的問題。在教學中偏重理論講解，進而忽視實踐能力的培養[1]。同時，沒有將具有文化企業管理工作經驗的人員引進校園，新疆藝術學院也很少將教師送到企業進行掛職工作，導致文化產業管理專業學生實踐能力較薄弱。
二、文化產業經濟學課程實踐教學問題的相應解決對策
1.健全實踐教學內容體系，整合實踐教學方法。文化產業經濟學課程實踐教學內容體系包括理論知識的應用和分析，用經濟學的理論對對文化市場、文化商品、文化商品價格、文化資源、文化投資、文化發展戰略和文化經濟管理主要范疇進行具體分析，理論應用能力和理論分析兩部分，能夠有利于學生對文化產業領域經濟關系分析和解決文化產業發展問題能力的培養。在《文化產業經濟學課程》開設的學期中，將文化經濟學課程教學分為三個階段：課程實驗階段，校內的課程實踐階段和校外的課程實驗階段。具體課時數按照實際情況進行分配。課程實驗仍然是采用的基本實踐教學方式，將課程進行模塊化教學，根據每模塊的內容配備與時俱進的新穎案例，通過完整的案例能夠使學生掌握文化產業運動的特殊規律。校內的課程實踐階段。校內的課程實踐階段要求綜合運用文化產業經濟學的知識解決我國或新疆地區文化產業發展的現實問題，是對課程實驗的進一步和深化。引進目前經濟類課程實訓的沙盤模擬實訓。將每個模塊的課程知識進行文化產業經濟學的模擬實訓，提高學生整體運用課程知識的能力。
校外實踐階段。校外實踐是理論與實踐相結合的形式，有利于學生將課程知識落到實處，將所學的專業知識解決文化產業發展中的問題，提高學生的專業分析能力和解決實際問題的能力。
2.推進文化產業管理專業實驗室軟件和硬件建設。文化產業管理專業的大部分課程的實踐教學需要在校內完成，例如文化產業財務管理，文化產業投資學等課程。建設ERP企業沙盤模擬實驗室，學生通過角色扮演、模擬經營、決策和博弈等方式處理文化產業管理專業問題。同時加強實驗室硬件設備電腦、投影儀等的更新換代，實驗室的硬件條件為教學軟件運行提供保障，直接影響實踐教學的質量和效果。
【關鍵詞】 聰靈膠囊； 血管性癡呆； 乙酰膽堿酯酶
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Congling Capsule（CLC） on acetylcholinesterase(AchE) activity after cerebral ischemia in rats .MethodsThe animal model of vosenlar dementia (VD) was produced by permanent occlusion of bilateral common carotid arteries of rats. Three-different doses of the drug were fed to the experimental rats for 30days，respectively. Changes of the activity of AchE in cortex and hippocampus were observed by means of spectro photometry.ResultsCLC could reduce AchE activity in cortex and hippocampus. ConclusionCLC can improve the ability of learning and memory of rats with VD by moduceting the activity of AchE.
Key words：Congling Capsule； Cerebral ischemia； Acetylcholinesterase(AchE)
聰靈膠囊（CongLing Capsule，CLC）以川芎、石菖蒲、遠志等作為協定處方，采用先進工藝制成膠囊。全方合用，共奏補益肝腎、祛痰化瘀、安神強志的作用。臨床上主要用于血管性癡呆的治療。本實驗采用永久性結扎雙側頸總動脈法復制大鼠血管性癡呆模型，采用Morris水迷宮法觀察聰靈膠囊對模型大鼠有較好改善學習記憶的作用［1］，說明該藥對血管性癡呆大鼠有有效治療作用。與此同時，觀察了該藥對AchE(乙酰膽堿酯酶)活性，探討聰靈膠囊改善學習記憶能力的作用機制，現報道如下。
1 材料與儀器
1.1 動物 12～24月齡健康SD大鼠，雌雄各半，體重280～320g。動物由瀘州醫學院實驗動物科提供，為1級合格動物，動物合格證號：2401115。
1.2 藥品與試劑 聰靈膠囊，將原藥通過水蒸氣蒸法、以純滲濾法提取有效物質經濃縮而成，0.4g/粒，每克粉末相當于原生藥16g，由瀘州醫學院附屬醫院提供；喜得鎮，由天津華津制藥廠與北京諾華制藥廠合作生產，批號：031057。乙酰膽堿酯酶（AchE）測定試劑盒，考馬斯亮藍蛋白測定試劑盒，均由南京建成生物工程研究所提供。
1.3
儀器400R低溫離心機，德國Heraeus產品；722分光光度計，上海精密儀器有限公司儀器總廠生產。
2 方法
2.1 分組給藥 將大鼠數只，以Morris水迷宮實驗篩選學習記憶良好的大鼠，隨機分為6組：CLC大劑量組0.8 g/kg，中劑量組0.4 g/kg，小劑量組0.2 g/kg，陽性對照組喜得鎮4×10－4 g/kg，模型組及假手術組。模型組18只，各用藥組每組15只， 假手術組12只。CLC大、中、小劑量分別相當于成人用量的10，5，2.5倍劑量。造模第 2 天開始連續灌胃等容積給藥30 d ，給藥容積均為1 ml/100 g，模型組和假手術組給生理鹽水。除死亡的動物，最后每組10只大鼠進行實驗。
2.2 模型制備 采用永久性結扎雙側頸總動脈法［2］復制血管性癡呆模型大鼠。用1%戊巴比妥鈉（3 ml/kg體重）腹腔注射麻醉大鼠，取頸正中切口，分離雙側頸總動脈并結扎，縫合傷口。假手術對照組除不結扎雙側頸總動脈外，其余處理與永久性結扎雙側頸總動脈組相同。術后注射青霉素(1 600U/100 g)和慶大霉素(800U/100 g)預防感染。
2.3 標本收集 給藥30 d 后，處死大鼠，斷頭取腦，分離皮質和海馬，各取0.5 g組織，加入5ml生理鹽水中，置于冰塊內碾磨，分別制備10％組織勻漿，低溫離心機離心(3 000r／min，離心10 min)，取上清液置-20℃ 冰箱保存待測。
2.4 指標的檢測［3］皮質和海馬AchE活性測定采用化學比色法；皮質和海馬蛋白質含量測定采用考馬斯亮藍法（用于計算組織中指標含量）。具體操作按試劑盒說明書進行。
2.5
統計方法 實驗結果以±S 表示，進行單因素方差分析，組間兩兩比較，采用SNK法，由SPSS11.0軟件完成。
3 結果
實驗結果顯示，模型組AchE顯著性升高，與假手術組比較有統計學意義（P
4 討論
血管性癡呆(vascular dementia，VD)是由一系列腦血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性腦血管?。е履X組織損害而引起的獲得性智能減退為臨床特征的退行性疾病。中醫認為，癡呆的發生與老年期腎精虧乏、髓海失養、脾虛失健、氣血不足、絡脈瘀阻等因素關系密切?，F代醫學研究認為，血管性癡呆發生常與大腦皮層病變，尤其是左側大腦皮層及丘腦、海馬的缺血缺氧密切相關。腦缺血后，引起的與記憶有關的神經遞質如乙酰膽堿(Ach)、兒茶酚胺、NA、5-HT等的減少，促使VD的發生；氧自由基的生成，SOD活性下降，NO的神經毒性作用，腦細胞內的鈣超載等引起神經元凋亡，是導致血管性癡呆發生的重要因素。
VD的病理基礎與腦缺血再灌注后腦組織發生了一系列機能和代謝的紊亂密切相關。VD患者腦內多種神經遞質發生改變，其中，膽堿能系統明顯受損，而學習記憶與中樞膽堿能系統關系極為密切。中樞膽堿能通路是構成學習記憶的主要通路，乙酰膽堿(Ach)是其中的重要神經遞質，其濃度升高有利于學習記憶的恢復，降低促進癡呆的發生。Ach由膽堿乙酰化酶(ChAT)合成， AchE分解，通過Ach受體發揮生物學效應。腦缺血時AchE釋放過多，分解Ach增強，導致Ach濃度降低促進癡呆的發生［4］，因此通過抑制AchE活性，有利于改善VD癥狀。
本研究測定腦組織AchE活性，其結果顯示，模型組大鼠大腦皮質和海馬的AchE活性均高于假手術組，提示腦缺血時膽堿能神經元蛻變，使AchE釋放增加，致腦組織可溶性AchE活性升高，從而降低Ach水平，加重學習記憶功能的缺損。CLC能抑制VD模型大鼠腦組織AchE活性，減少Ach的降解，通過中樞膽堿能通路，從而促進大鼠空間辨別學習記憶功能的恢復。
【參考文獻】
［1］ 黃新武，肖順漢，李萬平，等.聰靈膠囊對血管性癡呆大鼠學習記憶的影響［J］.瀘州醫學院學報，2004，27(5):394.
隨著生理、心理以及社會醫學模式的不斷發展與進步，人們開始意識到冠心病是一種身心疾病，患有冠心病的患者極易出現抑郁以及焦慮等不良情緒，若對其不進行及時地控制，則不利于臨床治療，會明顯加劇冠心病病情的惡化[1]。因此，應該加強健康教育聯合心理疏導，以改善患者的病情及心理狀態?，F將結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例冠心病患者的臨床資料，其中男49例，女31例；年齡43～75歲，平均（60.20±7.08）歲。按照就醫順序將本組冠心病患者隨機地均分為對照組與觀察組，各為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組給予常規的護理干預方法，觀察組在此基礎上給予健康教育聯合心理疏導干預，具體內容如下[2]：①健康教育。向患者講解關于冠心病、用藥、治療效果以及注意事項等方面的知識，并注意向其提供必要的飲食指導；②心理疏導。指導患者經常散步以及深呼吸，并讓意志堅定的冠心病患者與意志較差的患者進行交流與溝通，并指導患者積極地調節心理情緒，以緩解其壓力，矯正器不良情緒以及行為等。
1.3觀察指標 比較兩組治療前后相鄰RR間期差值均方根（rMSSD）、5min竇性RR間期均值標準差（SDANN）、24h正常RR間期均值標準差（SDNN）、左室短軸縮短率（FS）、左室射血分數（LVEF）、SAS及SDS評分。
1.4統計學分析 本文數據均由SPSS18.0軟件進行處理及分析，計量及計數資料分別以"x±s"及"n（%）"的形式進行表示，分別采用t檢驗與卡方（x±s）檢驗，P
2結果
2.1兩組護理效果對比分析 見表1。由下表可知，觀察組護理效果顯著優于對照組（P
2.2兩組護理前后SAS及SDS評分變化對比分析 根據SAS及SDS兩個量表對患者心理狀態進行評價，對照組護理前后SAS評分分別為（43.21±10.98）分、（39.09±9.37）分，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組護理前后SAS評分分別為（44.10±11.25）分、（32.29±7.72）分，差異具有統計學意義（P0.05）；觀察組分別為（40.98±9.12）分、（30.11±5.23）分，差異具有統計學意義（P
3討論
冠心病患者的心理反應是非常復雜的，且焦慮及抑郁等不良心理反應將會對患者產生直接的反應，而這些負性心理的產生與患者的人格特點、應對方式以及社會支持等方面的因素密切相關[3]。所以，在冠心病的預防與治療方面決不能忽略心理社會因素等方面的影響。本研究主要將健康教育聯合心理疏導用于冠心病患者的臨床護理過程之中，結果顯示：觀察組護理效果顯著優于對照組（P
參考文獻：
[中圖分類號] R-33[文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2011）01（b）-009－03
Effect of Yinao Capsules on the activation of ICAM-1 and the expression of inflammatory cytokine in the cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats
LI Donghong, MA Fengjie, ZHANG Lei, SUN Xiaopeng, DONG Bing
(Neurology Staff Room, Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang261042,China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of Yinao Capsules on the activation and the expression of ICAM-1 in cerebral cortex during focal cerebral ischemia in rats. Methods: Forty-five Wistar rats were randomly divided into 3 equal groups: sham operation group, ischemia/reperfusion group, Yinao Capsules group undergoing intragastric administration two weeks before ischemia/reperfusion, the animal models of the MCA ischemia/reperfusion was established in Wistar rats. For every successful model, the neurologic impairment score was run by the Neurological Seerity Scores(NSS); the expression of ICAM-1 at different times after reperfusion was measured by immunohistochemistry. Then compare the change of neural function and the expression of ICAM-1 at different groups in the same time. Results: The expression values of ICAM-1 and NSS in the ischemic group weresignificantly higher than those in the sham operation group, Yinao Capsules group were all significantly lower than those in the ischemic group. Conclusion: Yinao Capsules inhibits the inflammatory reaction by inhibiting the ICAM-1 expression during ischemic region to achieve neuroprotective effect.
[Key words] Yinao Capsules; Ischemia/reperfusion; ICAM-1
缺血性腦血管病給患者帶來嚴重的損傷，其中炎癥級聯反應是造成損傷機制中重要的一方面，因此減輕炎癥反應對腦保護作用尤其重要?，F已明確，炎癥級聯反應中細胞間黏附分子起著主要作用。因此如果某種藥物可以通過影響細胞間黏附分子的表達而減輕炎癥反應，則對缺血性腦血管病有重要的意義。近幾年中藥制劑越來越受到人們的重視，并已廣泛應用于臨床，取得了較好的效果。益腦膠囊為純中藥制劑，有健腦益智，益氣健脾，滋腎養肝，通竅醒腦之功，但其對缺血性腦損傷的保護作用及是否對腦缺血再灌注后炎癥反應起抑制作用尚未有報道。本研究采用大鼠局灶性腦缺血再灌注模型，通過神經功能評分及免疫組化染色，來觀察益腦膠囊是否通過抑制炎癥反應來發揮神經保護作用。
1 資料與方法
1.1 藥品與試劑
細胞間黏附分子-1（ICAM-1）免疫組化試劑盒購自北京博奧森生物技術有限公司；益腦膠囊（福州閩海藥業）。
1.2 方法
1.2.1 動物
Wistar大鼠45只，體重180~220 g，由濰坊醫學院動物中心提供，隨機分組。
1.2.2分組及處理
動物隨機分為3組：假手術組、模型組、益腦膠囊治療組。藥物組按照腦缺血再灌注2、12、24 h分為3個亞組。灌胃給藥，每天1次，連續2周，模型組給予等量0.9%NaCl溶液，余相同。
1.2.3 模型制作
1.2.3.1 假手術組：頸部正中切口暴露右側頸總動脈縫合皮膚。
1.2.3.2 模型組：模型制作參照改良的Longa-Zea氏線栓法[1]，大鼠用10％水合氯醛(0.3 ml/100 g)腹腔注射麻醉，麻醉大鼠仰臥固定于手術木板上，頸部正中切口，從兩側頜下腺之間剪開淺筋膜，顯露右側胸鎖乳突肌。鈍性分離胸鎖乳突肌與胸骨舌骨肌間的肌間隙，暴露頸總動脈（CCA）。分離頸總動脈（CCA）、頸內動脈（ICA）、頸外動脈（ECA），在ECA近心端穿手術線，結扎CCA近心端及ECA近心端，并用無創動脈夾夾住ICA近心端，在CCA靠近動脈分叉處穿一手術線打一松結，以防插魚線時切口處滲血，在CCA距動脈分叉處0.5 mm處剪一小口，經此小口插入備好的栓線，經ICA （松開此處動脈夾）入顱至大腦前動脈（ACA）以阻斷MCA的血流（向內上方的角度插入，以防進入翼鄂動脈）[2]。尼龍絲平均插入深度為19～22 cm[3]，結扎ICA以固定尼龍絲和防止出血，縫合皮膚。栓塞2 h后麻醉拔出栓線實現再灌注，分別于再灌注后2、12、24 h處死動物。大鼠蘇醒后出現手術同側Horner征和對側肢體活動障礙為模型成功。
1.2.4 觀察指標
1.2.4.1 神經功能評分（NSS）：每組大鼠分別于再灌注后2、12、24 h進行神經功能評分，最高18分，最低0分。
1.2.4.2 免疫組化測定ICAM-1表達：到預定時間，大鼠用0.9%NaCl溶液和多聚甲醛進行心臟灌流固定，斷頭取腦。經尾殼核水平行冠狀切片（腦片厚度約15 mm，共A、B、C、D、E 5個腦片），固定、脫水、包埋成蠟塊，連續切片，連取5張作免疫組化染色，按照試劑盒說明書用SP法進行ICAM-1免疫組化染色，陽性細胞為胞漿棕黃色顆粒。陰性對照以PBS代替一抗，其余步驟同上。每張切片在10×40倍顯微鏡下隨機選取缺血區內的4個視野，進行ICAM-1陽性細胞的計數。
1.3 統計學分析
數據采用x±s表示，應用SPSS 16.0軟件進行統計學分析。組間差異采用單因素方差分析，以α=0.05作為顯著性檢驗標準。
2 結果
2.1 神經功能評分
假手術組手術后無神經功能缺損體征出現，神經功能缺損評分為0分。模型組與治療組均有不同程度的神經功能缺損，治療組神經功能有所改善（P0.05），且再灌注24 h改善最明顯（P0.01）。數據見表1。
2.2 ICAM-1的表達
在假手術組ICAM-1呈少量低表達，缺血灶大腦皮質內有明顯表達（圖1）。模型組較假手術組表達均增高（P0.01），且呈逐漸增高的趨勢（圖2、3、4）。治療組相同時間點表達均低于模型組，且再灌注12、24 h降低更明顯（圖5、6、7）。數據見表2。
同一時間點與假手術組比較，*P0.01；與模型組比較，P0.05，P0.01
3 討論
近年來黏附分子在腦缺血再灌注損傷中作用的研究已成為研究的熱點之一。在正常情況下，血管內皮細胞上僅有少量ICAM-1表達，腦缺血時，在TNF-α、IL-1和INF等共同作用下，ICAM-1在血管內皮細胞的表達明顯上調，介導中性粒細胞黏附，在腦缺血再灌注損失中起重要作用[4]。黏附分子在腦缺血后的作用已在實驗性持久性或短暫性局灶腦缺血動物模型中得到證實。在20世紀90年代，有許多關于動物腦缺血或再灌注后在缺血區域黏附分子表達升高的報道，比如ICAM-1等[5]。抗黏附分子實驗研究證實，針對ICAM-1、P-選擇素等的單克隆抗體可以減輕腦或脊髓的缺血損害，有神經保護作用，并且對神經的保護作用在短暫缺血然后進行再灌注后較明顯，而在永久缺血模型中不明顯[6]。本研究結果顯示，腦缺血再灌注2 h后ICAM-1的表達開始升高，并于24 h達到峰值。應用益腦膠囊后能明顯下調ICAM-1的表達，且能夠改善神經功能，提示益腦膠囊可能通過降低ICAM-1的表達抑制炎癥反應，發揮腦保護作用。
益腦膠囊為純中藥制劑，主要由鹿茸、人參、黨參、靈芝、茯苓、龜甲膠、麥冬、五味子、石菖蒲、龍骨、遠志等組成，有健腦益智，益氣健脾，滋腎養肝，通竅醒腦之功。其中鹿茸已經被動物試驗證明可抑制各種急慢性炎癥，保護細胞質膜的完整性及改善線粒體、內質網等細胞器的損傷[7]。更有研究表明鹿茸多肽具有促進神經再生、加快神經軸突生長速度，有助于功能恢復的作用[8]。黨參水提物通過提高機體免疫功能，清除衰老機體產生過多的自由基，抗脂質過氧化而起到延緩衰老的作用[9]。人參中含有的主要有效成分人參皂苷同時具有保護腦細胞免受缺血再灌注損傷及抗缺氧等作用[10]。近幾年來實驗已經證明益腦膠囊具有抗衰老、改善學習記憶等功效[11]。本實驗結果顯示益腦膠囊可抑制腦缺血再灌注后ICAM-1的表達，進而抑制炎癥反應，減輕缺血再灌注后損傷，這可能是益腦膠囊的腦保護作用機制之一。
[參考文獻]
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Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report
Wang Bihui Zhang Xia
Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.
Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)
【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0204-01
糖尿病足是由于糖尿病合并神經病變及不同程度的血管病變導致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞，是一種嚴重影響患者的身心健康及生活質量，甚至導致截肢和死亡，給家庭和社會帶來巨大經濟負擔的慢性并發癥。文獻報道，糖尿病足潰瘍和截肢所需費用幾乎相當于其他糖尿病并發癥醫療費用的總和；糖尿病足的發生多因護理知識缺乏及依從性差所致。
踝肱指數(ABI)是測定雙臂肱動脈、脛后動脈和足背動脈的收縮壓，以踝壓與肱動脈高壓的比值，可用來評估周圍動脈疾病嚴重程度和下肢血循環情況，ABI越低發生糖尿病足及周圍神經病變的概率越高，可作為對糖尿病足發生的預測指標。簡單且經濟。
行ABI檢測及時發現有發生糖尿病足危險性的情況，并仔細向患者講解其ABI 的檢查結果。之后向患者行糖尿病足部護理相關內容，通過問卷調查，依從性明顯增高。
1 資料與方法
1．1 一般資料：2008年9月～2010年1月在我院住院治療，能進行正常語言交流，在知情同意的情況下自愿參與，符合WHO診斷標準的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢體功能障礙未完全恢復可能影響血壓測定的并發癥。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年齡42―87歲，病程3個月-30年。
1．2 方法。
1．2．1 將140名糖尿病患者隨機分成兩組，各70人，實驗組行ABI檢測，對照組不進行ABI檢測。都對其進行糖尿病足健康教育。進行ABI檢測的患者，要同時告知其下肢病變的嚴重程度。跟蹤調查留取詳細的電話和住址。6個月后采用自行設計的糖尿病患者足部情況及相關知識進行問卷調查。
評價研究表：包括：①受試者一般臨床資料：年齡、性別、病程、職業、文化程度、經濟情況等。② 糖尿病足部健康教育的相關問題。共50題，回答正確者評為1分，回答不正確者評為0分。
1．2．2 血壓測量及血壓指數計數方法：囑患者靜臥床休息。
5min以上，取仰臥位，采用英國進口Multi/superDopplexⅡ型多功能周圍血管檢查儀進行測量。ABI=踝／肱血壓指數比值。正常值為0．90～1．30，0．70― 0．89為輕度異常，0．40一0．69為中度，
1．2．3 資料收集方法：調查評價研究表明第一部分內容由研究者通過與患者交談、查閱病歷等方式獲取相關資料信息填寫完成。第二部分給統一指導語后，由患者獨立自評完成；對文盲各視力差的患者由研究者協助完成。第三部分對肱踝指數的測定，也通過現場測量獲取相關資料信息填寫完成。
2 結果
采取人工判卷，正確率占總分的百分比計算結果。
2.1 140例患者的一般臨床資料：此次不作為研究內容。
2．2 糖尿病患者對糖尿病足預防護理知識的了解情況。
實驗組有6例退出研究，失訪率為4.2％ 。對照組有4例退出，失訪率為2.5％。實驗組有64例、對照組有66例完成全部。
3 討論
糖尿病足是糖尿病患者足或下肢組織遭到破壞的一種疾病狀態，往往是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果。而它的病變基礎是血管病變和神經病變。而糖尿病神經病變則因損傷部位及遠端周圍神經的鞘膜軸突及神經纖維細胞因缺血、缺氧而變性，運動神經、感覺神經纖維細胞和自主神經損傷及功能障礙導致肢體末梢的保護性感覺減弱或者消失，使患者足部感覺喪失，對外界刺激或損傷不易感知及修復。因此，正確評估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情況及血管狀況異常重要。通過觸摸患者足背動脈的搏動及足部皮溫和濕度可達到檢查患者下肢血供的目的，方法雖簡便易行，但卻易受檢查者的經驗及主觀因素、環境因素影響。
彩色多普勒超聲血管檢查可靠性高但費用昂貴，難以大范圍推廣使用。而ABI是非常有價值的反映下肢血壓及血管狀態的指數。ABI越低，周圍神經病變和足部潰瘍的發生率越高，而且，糖尿病患者的ABI與年齡、病程有密切關系，隨著年齡、病程的延長，血管病變進行性發展，ABI逐漸下降，提示護理時對年齡大、病程長的患者，要采取積極措施預防糖尿病足的發生。
4 結論
通過對140例糖尿病患者的調查分析，其結果顯示：患者行ABI檢測后對糖尿病足的健康教育知識的依從性比不進行ABI檢測的患者要高，研究結果提示：在糖尿病教育中要重視用客觀資料、檢測方法對糖尿病患者進行糖尿病足的預防護理知識教育，增強患者對糖尿病足的認識和對足部的保護意識，ABI檢測結果對觀察糖尿病足的發生、發展有指導性意義。
參考文獻
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［2］ 張玉娟，王玲，吳淑苗．踝肱指數對糖尿病足的預測價值［J］．護理學雜志，2008，23(7)：45
一、建立河北農大太行山中深山區綜合開發試驗區十分必要而且迫切
改革開放以后，河北省已連續進行了30多年的太行山區開發，并實施了水土保持、流域治理、退耕還林等一系列重大工程建設，效果十分顯著。同時大力發展山區特色經濟，提高產業化經營水平，形成了一批具有優勢品牌和市場競爭力的支柱產業，還涌現出了幾十家科技型龍頭企業，對帶動農民增收，促進山區經濟發展和生態改善發揮了重要作用。在此期間，河北農大的科技人員扎根太行山區開創了著名的“太行山道路”，為山區農民脫貧致富做出了卓越貢獻，受到黨和國家的充分肯定和大力表彰。此一時期的開發工作主要呈現了兩個主要特點：一是偏重了常規農業技術的推廣應用；二是偏重了相對容易的淺山區的開發利用，對難度較大的中深山區則涉獵較少。
但是，隨著市場經濟的快速發展，太行山區的開發也面臨著許多新問題。一是自然條件仍很惡劣。太行山區是華北平原和黃土高原的交錯區域，又是我國東西部經濟發展的過渡地帶，人口壓力大，水資源短缺，水土流失嚴重，生態環境十分脆弱，中深山區則更甚。二是山區特別是中深山區經濟社會發展明顯滯后的局面并沒有根本改觀。西部山區農業生產基礎條件差，交通不便，“旱、薄、蝕”嚴重。而且農民的開放觀念和創新意識明顯不足，生產生活方式落后，各種社會資源在山區的配置比例明顯偏低，資金、才智投入嚴重不足，缺乏科學的開發模式。經濟發展緩慢，農民人均收入低于全省平均水平，貧困人口比例大，中深山區與淺山區、山區與平原、城鎮與鄉村差距愈拉愈大。三是山區生態建設與經濟發展的深層次矛盾非常突出。太行山區已成為生態建設和經濟發展的難點。四是面積龐大的中深山區有計劃有組織科學合理的開發研究幾乎還是空白。由于中深山區自然條件惡劣，生態環境脆弱，開發研究綜合性強，涉及學科多，所以難度較高，風險較大，相關科研機構和人員大都視為畏途，目前在國內鮮有人涉及，更談不上科研成果。這就使得中深山區的合理開發無從下手，更多的只是停留在口頭上和紙面上。
近年來，河北省及相關市縣充分認識到了山區尤其是中深山區開發的重要性，對山區開發工作給予了高度重視，普遍列入了中長期發展規劃。如保定市委、市政府制定了“南車北電東紡西綠城文”的產業發展格局，把“西綠”擺到了突出位置，認為發展好西綠產業意義重大，不僅能更好地發揮太行山阻砂源、涵水源、優環境和為當地增資源、拓財源的作用，而且是實現全市科學、提速、和諧發展的需要。發展西綠產業主要任務就是要對太行山資源進行充分、科學且有序的開發和利用。但是，單純依靠科技力量和只偏重淺山區開發已經難以滿足山區農民的需要了。所以，進行以中深山區為主的綜合性開發勢在必行，但前提是在大規模開發之前必須進行中深山區資源綜合性可持續開發利用研究，形成適合新形勢需求且符合中深山區特點的開發模式。河北農大在上世紀八十年代進入太行山之初就首先在易縣的楊各莊建立了扶貧開發試點，取得成果后才在整個太行山區大面積鋪開。為此，針對中深山區的綜合性開發工作也有必要首先建立一個5--10萬畝具有較強地域代表性的試驗區。河北農大作為省重點農業院校，具有雄厚的農業科研實力，再加上開辟“太行山道路”的豐富經驗，最有能力和條件承擔此研究任務。當然他們近些年也一直在苦苦探索如何在新形勢下繼續發揚“太行山精神”，開創一條新的“太行山道路”，并且在建立太行山綜合開發試驗區方面做了大量的卓有成效的前期工作。
二、總體開發思路
繼續發揚“太行山精神”；牢固樹立“農商科教官”合一的理念；緊緊圍繞“天人合一，城鄉互濟”這一主題，切實發揮我校的科技優勢和資源整合能力，搭好大戲臺，引農民唱小曲兒，讓企業唱大戲。重點發展農業、旅游、文化三大產業，形成具有農業生態化科研生產、農業科普教育、農業特色觀光、大學生實訓等多種功能且效益顯著的產學研基地。對周邊形成較強的輻射帶動能力，在省內乃至國內取得較大的影響力和較高的知名度，最終總結出一整套中深山區資源綜合開發利用的可復制的新模式。在此基礎上在試驗區周邊選取50萬畝左右的適宜區域作為產業區，利用試驗區的試驗成果進行產業化、規?；⑸唐坊a，為更多的有志于山區開發的企業家提供一個更為廣闊的舞臺，為當地農民致富提供一個更為直接便利可靠的途徑。之后還要在全省廣大中深山區逐步進行推廣，是為輻射區。最終達到開辟新的適合省情山情的“太行山道路”，切實為農業現代化和社會主義新農村建設，為2020年實現全面小康社會做出實質性貢獻的目標。
三、主要開發試驗內容
1、進行實用型的農業科學研究和成果利用
有目的、有計劃地組織我校科研人員到試驗區重點進行蔬菜、果品、食用菌、牧草種植和動物養殖以及農產品深加工等方面的科研活動，新申請一些針對性更強的課題，如太空育種、生態養雞等。與此同時，要多引進利用已有的成果，通過試驗集成使之盡快轉化成現實生產力。除此之外，還要進行中深山區開發模式化研究。
2、進行農副產品的高端化生產
主要是種植蔬菜、果品、食用菌、牧草等，養殖具有較高經濟價值的動物，結合試驗區的出產和當地的特產進行農產品深加工。具體品種既要考慮項目區的適宜性，又要瞄準市場需求。所有產品都要面向高端市場，進行生態化、標準化和品牌化生產，達到綠色乃至有機標準，適時進行商標注冊和綠色（或有機）食品認證。生產過程不能破壞甚至還要優化生態環境。包裝運輸也要標準化。
3、輔以特色農業游
