時間：2023-03-14 15:18:04
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1.2見習后討論匯報學生見習結束后安排2次課堂討論時間，共計4學時。學生以見習小組為單位發表見習感想，介紹護士長的優秀管理經驗，對各項管理職能及管理方法在護理管理實踐中的具體應用進行總結匯報，并上交見習報告。
1.3課程效果評價課程結束后學生綜合成績評定為終結性評價（期末理論考試，占70%）和形成性評價（見習后小組匯報及見習心得體會，占30%）二者結合，比較2009級（226人）和2010級（272人）期末理論考試成績，學生考試試卷由教研室統一制定，難度相當。另外隨機抽取部分學生進行訪談調查，訪談內容包括對該教學模式及學習效果的評價，是否能激發學習興趣，是否能加深對護理管理理論的理解和掌握等。
2結果
2009級、2010級護生《護理管理學》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級學生考試成績比較，差異有統計學意義（t=2.30，P<0.05）。學生見習后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報內容豐富，包含計劃、組織、領導等各項管理職能在臨床工作中的實際應用以及對管理者工作的感悟與深刻認識，例如護理管理者的角色內涵，他們是如何發揮職權作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權，如何根據不同級別的護士開展培訓，如何應用績效管理和激勵機制等，取得了滿意的效果。隨機抽取學生訪談，也顯示學生對該教學組織形式十分滿意，認為可變被動的抽象理論學習為主動的具體的管理經驗和知識學習。
3討論
護理管理學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重培養學生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來，國內外在不同層次的護理教育中都有開設專門的護理管理培訓項目，最終都不同程度地提升了護士的管理和領導實踐行為以及技巧。國內鄭紅引導學生在管理理論教學后直接進入臨床擔當實習護士長，參與病區管理，結果表明該模式能有效促進管理理論與實踐的有機結合，同時有利于培養學生的綜合能力。國外研究也顯示本科護生接觸管理實踐的機會越多，今后的職業準備就越充分。護生能夠深入對護理職業的理解，還可通過反思及早認識到自身是否具備領導者或管理者的特點，從而更合理地規劃自己的職業發展，在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力。為了有效地提高學生對管理課程的學習興趣，加強管理實踐能力，我校改革護理管理學課程，取得了滿意效果，促進了學生綜合能力的提高。
3.1認識管理者優秀素質，加強職業道德修養學生通過訪談認識到了管理者所應具備的素質，而管理者往往是行業中優秀護士的代表，因此也為學生今后職業生涯發展提供了榜樣和示范。例如有學生在見習報告中寫到“火車開得快，全靠車頭帶，護士長在護理單元中就發揮著火車頭的作用，工作責任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護士長應“德才兼備，既要具有扎實的理論知識，熟練的操作技能，還需要具備管理協調的經驗、良好的溝通技巧和高度的責任心，才能樹立起威信，以自身的魅力讓護理人員欽佩信任，使各項工作順利開展”。在小組匯報過程中也有不少學生通過工作中發生的小故事來說明護理管理者的閃亮之處。有的被護士長在清晨交接班時親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動，有的被護士長在給年輕護士培訓時的自信和侃侃而談所折服，有的對護士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現出的細心、耐心表示欽佩尊重等。護理管理者不再有距離感，學生非常自豪地說“我的護士長是某某醫院最好的護士長”，在對管理工作加強理解的同時也對護理工作多了一份認識與熱愛。
3.2理論聯系實際，熟悉臨床基本工作流程以往護理管理理論教學時，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環境氛圍下很難體會臨床真實的工作程序和方法。此次在臨床見習過程中為了更好地完成教師布置的學習任務，學生必須主動復習課堂學習的相關理論知識，認真觀察臨床護理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學習理論知識的臨床實際應用。學生變被動學習為主動學習，由強迫性的死記硬背式學習變為積極的輕松愉快的學習。例如通過參與科室質量控制檢查評價活動，理解了護理質量管理的基本原則與方法；通過參與護士長排班、護理人員業務學習與培訓、科室員工績效考核等，了解人力資源管理的基本內容，同時樹立畢業后繼續教育、終身學習的觀念。
二、培訓目標
1、鞏固其專業思想，熟悉崗位職責與護理工作制度。
2、抓好"三基"(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
3、熟練掌握基礎護理操作技術，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術。
4、掌握產科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
三、培訓師資與培訓對象培訓師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓人員:所有新上崗護士
四、培訓內容
1、定期強化醫療護理各項規章制度、院內感染管理要求、崗位職責、護理人員語言行為規范。
2、業務素質培訓2.1熟悉產科危急重癥病人的護理常規，護理基礎理論、?？谱o理理論、護理新業務和新技術。
2.2掌握產科?？萍膊∽o理常規。
2.3掌握產科一般護理常規。
2.4熟悉心電監護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監護儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產科常用藥品劑量及毒性反應;掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復蘇急救技術。
3、崗位培訓:入科后專人帶教進行崗位培訓。
五、培訓措施
1、護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2、護士長應結合每個護士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學、鼓勵參加各類護理大專學歷學習。
4、由高年資護士進行傳、幫、帶。
5、督促參加醫院組織的各種繼續教育活動。
6、督促參加科室的業務學習、業務查房和護理病例討論。
7、每季度進行技術操作考核、理論考試、院內感染知識考核。
8、.培訓期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態。
六、考核評價1.培訓結束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓，直至合格才能獨立上崗。
為提高護理帶教質量，提高護生理論聯系實踐的能力，以適應現代護理需求，提高老師的帶教能力，很好的完成教學任務，我們從2011年1月開始將PDCA循環應用到骨科臨床護生帶教中，經臨床實踐，取得了較好的臨床教學效果。
1 具體步驟
1.1 計劃階段（P）
1.1.1 制定全面系統的帶教計劃：根據骨科護理理論與操作技術?？菩詮姷奶攸c，針對護生的學歷，依據實綱擬制總的實習計劃，確定實習目標、實習內容、步驟以及一系列措施、制度、考核標準，確定每周科室帶教老師小講課內容和護生實習內容。
1.1.2 合理安排帶教人員：在帶教中打破論資排輩的傳統思想，積極選拔業務能力強、責任心強的護理骨干擔任臨床帶教，形成護士長督導、教學組長組織實施、臨床護士具體帶教的三級帶教體系，形成完善的教學結構。1.2 執行階段（D）
1.2.1 做好科室介紹，減少護生的陌生感和不安：入科第一天護士長或總帶教老師應主動、熱情地接近護生，向其介紹科室人員、病房環境等，消除護生緊張、焦慮、恐懼的心理。
1.2.2進行導師制帶教：每位護生均有一名固定帶教老師。帶教老師嚴格將各項措施落實到帶教中去，各項技能操作耐心講解認真示范，注意提高護生理論聯系實際的能力。同時注重護生素質培養。
1.2.3 統籌安排小講課：每周安排1-2次科室小講課，以多媒體教學方式講授骨科理論知識、各種疾病的臨床表現、治療及護理等。在晨交班時護士長提問護生一些?？谱o理常規、制度和基礎護理知識題目，這樣可以將所有知識貫穿于整個護理教學過程中。帶教組長在平日工作中對重點?？评碚撝R和護理基礎知識進行提問，提高護生學習的積極主動性。
1.2.4 注重培養護生的臨床核心能力： ①培養護生的自主學習能力。②培養護生的評判性思維能力。③培養人際溝通能力與合作能力。
1.2.5抓好護生職業素質教育工作：帶教老師要以身作則，要熱愛自己的護理事業，要用100%的興趣做1%的事情，對工作要認真負責，給護生起到好的榜樣作用。
1.2.6加強護生法律意識：結合科室以往出現的差錯案例進行分析討論，用實例讓護生認識護理工作中潛在的法律問題，同時明確自己的法律身份。教會護生正確書寫護理病歷。
1.3 檢查階段（C）
1.3.1 提問檢查與授課評審：護士長、帶教組長經常采用隨機檢查的形式及時發現問題并予以糾正，檢查教與學的質量，另外，還通過不定期檢查護生實習筆記來了解其學習情況。
1.3.2出科考核：為使護生得到全面客觀的評價，我們對護生出科進行兩大類考核。①理論考試：包括專科知識和基礎護理理論知識。②護理技術操作考核：總帶教負責監考每位同學的靜脈輸液考試，進行點評，公平打分。
1.3.3 出科小結鑒定：帶教老師本著認真、公平的原則評價護生在本科實習中的優缺點，書寫出護生的出科鑒定。
1.3.4師生互評促進教學相長：要注意征詢護生對帶教老師和教學方法的意見和建議，同時帶教老師也要對學生進行評價打分，以促進帶教質量的提高。
1.4 總結處理階段（A）具體如下：①帶教老師應定期小結。對每一位護生結束PDCA循環帶教后，帶教老師都應做出總結，以自我督查帶教工作的得與失。②護士長經常定期、不定期對護生的操作及理論知識進行抽查考核，以發現各帶教老師在工作中的優缺點。③每月護理部組織護生進行階段實習小結；組織總帶教會議，及時反饋護生反映的問題，并征詢帶教過程中遇到的問題和學生信息，共同討論、總結，不斷修訂教學計劃，提高帶教質量。
2 體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.371 文章編號：1004-7484（2013）-06-3165-01
循證護理（EBN）模式具體指的是在護理服務過程中慎重、準確、明智地應用當前現有最好的研究依據，并根據護理者個人的實際操作技能和臨床經驗，結合被護理者的實際情況，制訂出的一套完整的護理服務方案[1]。該項護理服務方案的核心內容是運用現有的最新、最可靠的科學證據為廣大臨床患者提供服務[2]。本次研究對92名我院手術室實習護士在帶教過程中應用循證護理模式的臨床效果進行研究?，F對整個研究過程匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手術室實習護士，隨機分為對照組和實驗組。對照組護士均為女性，護士年齡19-22歲，平均年齡（20.8±0.5）歲；大專生29名，中專生17名；實驗組護士均為女性，護士年齡18-22歲，平均年齡（20.6±0.4）歲；大專生31名，中專生15名。抽樣研究對象在年齡、性別、學歷等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組帶教方式 采用常規教學方法進行帶教。
1.2.2 實驗組帶教方式 采用循證護理理論進行帶教，主要被容包括：（1）教學準備；（2）教學過程：①指導實習護士對患者基本情況進行評估，尋找臨床實踐過程中所遇到的一些問題和困難；②師生共同根據所提出的問題檢索相關文獻，尋求理論追求；③以小組形勢進行共同討論，根據循證的具體依據，對護理措施的可行性進行判斷，將所獲得的有關術前插導尿管的護理研究系列文獻進行對比分析，對各項研究的設計方案、統計學方法、結果的準確性進行系統評價；④將所得實證與臨床護理的相關知識和經驗以及患者的實際情況相結合，應用最佳證據與患者的實際相結合，為其制定有針對性的有效措施；⑤協助護理人員實施有效的護理，并對護理效果進行動態監測；⑥與實習護士之間共同總結此次護理過程中所獲取到的一些知識，對其優點給予肯定，發現不足之處，循序漸進的進行改進處理[3-4]。
1.3 觀察指標 將兩組研究對象的理論和實踐考核的平均得分、對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率等情況作為觀察指標進行對比。
1.4 數據處理 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數加減標準差形式（χ±s）表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P
2 結 果
2.1 理論和實踐考核的平均得分 對照組實習護士理論考試得分為（85.07±3.68）分，實驗組實習護士理論考試得分為（93.16±4.25）分，兩組理論考試得分組間差異有顯著統計學意義（P
2.2 對帶教模式的滿意度、帶教期間不良事件和醫療糾紛的發生率 對照組實習護士中有39名對帶教模式感到滿意，滿意率為84.8%；實驗組實習護士中有45名對帶教模式感到滿意，滿意率為97.8%。兩組實習護士帶教模式滿意度組間差異有顯著統計學意義（P
3 討 論
臨床傳統的護士帶教方法，通常情況下只重視教好和學好，忽略可對護生的創新思維進行培養。循證護理打破了傳統的護士帶教思維和模式，要求護生在臨床護理實踐過程中和不斷的臨床反饋中不斷的學習，使使對基礎理論知識和基本技能知識有更加全面的了解，對基本的臨床護理工作程序、方法和思路和應急處理方法有整體掌握。在帶教過程中應該鼓勵護生提出各種問題，并尋根溯源地回到其所提出的一些問題。護理教育的基本目標是對新的護理觀、綜合素質、分析和解決問題的能力進行培養，使其成為符合社會和臨床需要的新型護理服務人才[5]。
參考文獻
[1] 王志霞，趙玲.對手術患者術前留置導尿時機的探討[J].中國實用護理雜志，2010，21（15）：123-124.
[2] 孫海玲，趙巖，郭清陽，等.老年男性患者術前留置導尿時機的選擇及護理[J].中國實用護理雜志，2009，20（11）：133-134.
五官科護理是臨床護理工作的重要分支，與其他護理工作一樣，其?？菩约皩嵺`性都較強。因此，這一護理工作對于護理人員基礎護理能力及?？谱o理能力都有著很高的要求。但在學校開展的護理教學工作中，五官科屬于二級學科，學習內容較多，但分配的課時較少，因此，學生的學習任務很重。若沒有得到高質量學習，很難將護生的?？颇芰盎A護理能力進行提高，也就滿足不了五官科護理工作的需求[1]。因此，在今后的教學工作中，需要改革傳統的護理教學方式，強調護生在學習中的主體性作用，從而激發護生學習熱情，使得單位時間的學習效果、教學效果顯著提升。本文選取我校2016級五官科護理學生54名，為實驗組，行引導式自學法。另選取我校2015級五官科護理學生54名，為對照組，行傳統多媒體教學法。發現實驗組護理學生理論成績顯著優于對照組學生，P
一、一般資料與方法
（一）一般資料
選取我校2016級五官科護理學生54名，為實驗組，皆為女性，年齡15-18歲，平均年齡（16.2±0.3）歲。另選取我校2015級五官科護理學生54名，為對照組，皆為女性，年齡14-17歲，平均年齡（15.9±1.1）歲。經過比較發現，兩組研究對象在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義。
（二）方法
1、教學方法
五官科護理的總課時設置較少，其中理論課程占據一大部分，實訓與考核課程占據較少。兩組護生在課程設置學時、使用教材以及授課內容、授課教師、實訓授課方式、考核方式均相同。對照組護生行傳統多媒體教學法開展理論教學任務，實驗組護生行引導式自學法，如探索性自學、引導性授課、案例討論、自學成果匯報、課堂小結等5部分[2]。并在其中設立評價小組對各環節過程中護生表現進行動態監控，并評價。具體方法如下：將實驗組護生按照隨機平均原則分為10個學習小組，每組設置5-6名學生，并在每組中設立1名組長，與教師組成學習評價小組。教師在授課時將教學內容進行有機分解，使其成為若干自學任務，每個任務對應的是2-3道思考題，并將思考題提前下發給護生，要求護生在下節課上課前以小學為單位實施探索性自學，并制作學習成果PPT[3]。正式授課時，教師隨機抽取若干小組進行學習任務展示，將所有任務匯報后，教師可根據護生所開展的匯報情況，并結合學校教學的重難點內容對學生開展引導性授課。隨后，教師根據上課內容給出相應供學生討論的內容，并提供案例，引導學生針對實際案例情況進行討論。下課前，教師還需要對本節課上課內容進行概括性總結[4]。評價小組根據護生課堂的參與度以及匯報準確性、內容熟練度、表達情況等對各小組學習情況、匯報情況進行綜合評分，取評價小組給予的平均分作為組員的最終得分，并在期末考試時以平時成績的方式納入總成績[5]。
（三）效果評價
課程結束后，兩組研究對象在同一時間內利用同一張理論試卷開展期末考核，并由學生填寫教學滿意度調查表，調查表內容有教學內容選擇、教學方法選擇、學時分配及課程總體滿意度4個方面。各方面下設滿意、一般、不滿意等選項，由學生自主完成。共發放問卷108份，收回有效問卷108份，問卷回收有效率100%。
（四）統計學方法
采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P
二、結果
由表1可知，實驗組理論考試成績顯著高于對照組，且實驗組護生對教學滿意度也顯著高于對照組，P
三、討論
引導式自學法有利于對課堂教學效率進行提高。本次研究中，實驗組92.59%的護生認為在五官科護理教學中采用引導式教學法可強化護生對知識的理解及運用。而對照組則有22.22%的護生認為五官科護理教學的節奏過快[6]。另外，實驗組護生的理論考試成績及對教學滿意度均顯著高于對照組，P
參考文獻：
[1]劉琳，李定梅，易果果，彭艾莉.“PBL+seminar”教學方法在五官科護理學課堂教學中的應用[J].中國護理管理，2016，02：207-209.
[2]劉琳，李定梅，易果果.理論與實踐一體化在五官科護理學小班教學中的應用[J].現代臨床護理，2016，02：54-57.
[3]高驥，黃梅芳.案例式立體教學法在護理本科五官科教學中的應用及效果[J].中國高等醫學教育，2016，05：100-101.
[4]楊艷芳，向松.衛生職業院校五官科護理學教學應用PBL教學法的效果剖析[J].教育現代化，2017，14：200-201+227.
[5]胡國慶.護理理論在五官科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2003，04：120-121.
腫瘤科臨床護理實習安排為4周，根據目標安排專題講座及護理查房。實習結前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。出科前進行理及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。
1.1專業知識目標為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫囑的程序。
1.2技能操作目標為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
2帶教方法
2.1熱情接待
從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。
2.2劃分責任區
每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。
2.3?？评碚撆嘤?/p>
一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將?？评碚撝R與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。
2.4專科技術訓練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等?？菩詮姷牟僮鳌Ｔ诠ぷ髦袊栏駡绦胁閷χ贫燃案黜棽僮饕幊?，杜絕差錯事故。
2.5掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6嚴格出科考核
最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7評價帶教質量，總結經驗和不足
護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出
帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。
2.8階段總結
每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。
3體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將20xx年工作計劃歸納如下：
一、主要工作目標
1、年護理事故發生率為零。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
三、搞好科室團結，提高科室凝聚力，加強自身協作、協調能力共同呵護護理隊伍這個小團體。
讓大家心中充滿愛、工作充滿、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對于護理工作現有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對20xx年所制定的護理工作計劃，在工作中總會不足的存在，請護士長和同仁多多幫助，多多體諒！
醫院護士長個人總結2
伴隨著年末的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院領導的正確領導下，在全院醫護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的`雙豐收
作為一名醫院護士長，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務，資料共享平臺《醫院護士長年終總結》(unjs.com)。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將2011年工作作如下總結。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點患者的管理，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如新調入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入院護士的帶教老師，培養與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
3、要求責任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。
5、給病人對護理工作滿意度調查，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
四、存在的問題
1、 個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。
3、 由于護理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護士不但要護理住院病人及門診病人，還要監管收費及藥房發藥而導致值班期間護理不到位。
一年來護理工作由于醫院領導的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院領導及全院醫護人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患者及家屬真正放心滿意。
醫院護士長個人總結3 一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。
（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的'活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）02-027-02
近年來我們根據急救護理學專業的特點和現代護理人才培養的需求，在急救護理學課程教學中大膽探索，積極開展案例教學，促進了教學質量的提高，并取得了較好效果。
案例教學法即以案例，即病例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動環節培養學生解決實際問題的教學方法。而急救護理學是一門實踐性、操作性極強的學科，現代護理注重以患者為生理、心理健康為中心的人文關懷和嚴守護理程序的整體護理兩大基本點。在護理教學中要培養學生上述兩方面的基本素質和實踐能力，只有把整體護理理論與具體病例結合起來，才能使學生熟練掌握各種突發事件的各種方法，從而形成急救護理理念，在臨床工作中才能做到有條不紊、應對有效的策略。本文以急救護理學，探討案例教學法的一些體會。
一、對象
調查對象為高中起點高職職護理班學生，進行隨即分組，分別取出兩個班學生。其中對照組 為2009級學生，共58人，實驗組為2010級學生，共58人。兩組學生均為高中畢業生，高考后正常招入，使用的教材均為人民衛生出版社出版的《急危重癥護理學》教材。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用案例教學法，即在大部分章節采用病例導入。講授前兩組學生的知識掌握程度相同，教學的學時也相同。
二、實施方法
對兩組學生分別采取傳統講授法和案例教學法。
1、傳統講授法
對照組采取傳統講授法，即每一章節按照課本上的順序按部就班進行講解。大部分采取講授法，講授過程中重點突出，條理清楚。
2、案例教學法
實驗組采取案例教學法。
（1）病例選擇
病例選擇的好壞直接關系到授課效果。選擇的病例越典型，涵蓋的內容越豐富，越有利于學生對所學知識 的理解、掌握、記憶和融會貫通[1]。臨床中病人的病情是一個發展變化的過程，所以病例一般也可以隨著病情發展變化，這樣的病例還可以達到一個融會貫通的效果。例如，在講到休克這一章節的時候，筆者借鑒了這樣一個案例。
患者周某某，女性，49歲。主訴：嘔血、排黑便3天?，F病史：3天前嘔吐鮮紅色血，1-2次/日，每次約30-50ml，無血塊，排黑色稀便及暗紅色血便，1-2次/天，約100-150ml/日，伴頭暈、乏力，上腹輕度悶痛不適，未治療。入院前4小時，再發嘔吐鮮紅色血數次，總量約1000ml，伴頭暈、乏力、心悸、出冷汗，由120急送入院。2年前外院診斷“肝硬化”（具體不詳）
體格檢查
T：38.9℃，P：116次/分，R：22次/分，BP：40/20mmHg，昏迷狀態，被動，全身皮膚粘膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無干濕性羅音。心率116次/分，律齊，無雜音，脈細弱。腹平軟，上腹腹壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無法判斷，肝脾肋下未及，移動性濁音（±），腸鳴音約9次/分。肌力、肌張力正常。
輔助檢查
急查心電圖：竇速；血常規：Hb 42g/L；急診8項：BUN 8.16mmol/L，Cr 182.6umol/L，鈣1.88mmol/L，陰離子間隙27.36mmol/L，CO2結合力6.88mmol/L； PT（血漿凝血酶原時間）42.4秒，APTT（活化部分凝血酶原時間）56.2秒，INR（國際標準化比值）4.9。
問題：①該患者醫療診斷是什么？
②你認為該患者最關鍵的急救措施是什么？
③列舉出該患者急救護理措施有哪些？
（2）學員準備
一般情況下提前一周把病例發到學員手中，或者采用上次的病例根據病情繼續觀察治療。例如講到休 克這一章節時，先講休克的病因、發病機制、臨床表現、急救與護理的內容講完之后，講這樣的一個病例發到學生手中，教師對病例進行重點引導，然后將學生8～10人一組分成幾個小組，每個小組回去后進行分開討論，教師不予干預。針對休克這一章中的病例，學生已學過外科護理學中休克這一章節，有一定的醫學基礎，但關于病人的搶救意識有一定欠缺，可以通過圖書館或計算機查詢資料，教師注意強調重點是急救方面知識，而非照本宣科，要結合病例分析，特別要注意關注病例中患者目前最緊急的情況，最危及生命的臨床表現是什么，從而進行最緊急的救治與護理。
（3）小組集中討論
教師有重點的講述休克這一章的內容，留下20分鐘的時間針對上周的病例進行討論。各個小組派出代表，發表本小組對于案例的分析和處理意見。培訓者充當的是組織者和主持人的角色。此時的發言和討論是用來擴展和深化學員對案例的理解程度的。然后培訓者可以提出幾個意見比較集中的問題和處理方式，組織各個小組對這些問題和處理方式進行重點討論。這樣做就將學員的注意力引導到方案的合理解決上來。對于正確的答案教師給與鼓勵，錯誤的答案及時指出并提供論據，有爭議的問題展開各個小組共同討論。例如對于上述病例中學員對于病人的搶救有的認為最關鍵的是找到止血位置進行止血，有的學員認為是迅速建立靜脈通道，快速補充血容量是首要措施。教師在針對這個問題進行討論的時候，要告訴學生急救護理學的一個重要理念就是“救命在前，治病在后，生命第一，保護重要臟器”。在這個理念的引導下，針對患者病情進行有目的的救治。而在對病人進行救治的過程中，要結合實際情況，患者目前是在院外，具備搶救設備，血容量不足是目前最危及病人生命，所以對患者的救治可以找到止血點快速止血與補充血容量同時進行。引導學生把具體病例與急救護理理論聯系起來，融會貫通，學會從典型事實中概括理論觀點， 達到“就案論護”、“以案促學”的目的[2]。
爭議性較大的問題留下讓各個小組下課后通過查閱資料，請教同學或其他任課老師的方式在下一次上課進行解決。教師對于小組討論可以進行適當的獎勵，可以充分激發學生學習的積極性與自學的能力。
（4）總結階段
在小組和小組集中討論完成之后，培訓者應該留出一定的時間讓學員自己進行思考和總結。提高學生的臨床判斷能力及應對各種突發事件時準確的搶救措施能力。
三、結果
期末理論考試題型包括單選題、填空題、名詞解釋、簡答題，另設一個病例分析題，要求學生寫出醫療診斷、處急救則、護理診斷及最關鍵的護理措施。實驗組、對照組采用同一試卷，閉卷考試。實驗考試采用模擬情景考試。
2組學生的平均成績比較采用t檢驗，結果見表1。
表1 兩班學生期末理論成績
組別 例數（例） 平均成績
t P
對照組 58 68.73±12.60
2.29
實驗組 58 73.34±9.21
從表1可以看出，t=2.29，P
2組比較有顯著性差異，實驗組平均成績優于對照組。
2組成績優秀人數比較采用x2檢驗，結果見表2。
表2 2組成績優秀人數比例比較[n（%）]
分組 例數 優秀 x2
P
對照組 58 3 4.85
實驗組 58 11
從表2可以看出，X2=4.85，P
四、討論
1、有利于激發學生學習的興趣
舊的教學思路輕備課、重授課，上課時教師習慣填鴨式的教學方法，其結果是教師講的津津有味，學生聽的是昏昏欲睡。而且急救護理學這門課程一般是在第四學期講授，學生都有了一定的醫學知識，如果純碎的講授，學生容易疲勞，認為是學過的知識重復的講解，沒有興趣，費時費力。而通過案例教學法，學生通過討論，小組學習等方法，既把以前的知識加以復習，又可以使學生認識到自己知識的不足，在認識到自己不足的情況下，學生會更有興趣的主動學習，使學習的過程從被動變為主動。傳統教學法使學生得到的是較抽象的、較生硬的知識，學了以后記不牢，也不能將學到的理論知識遷移到臨床工作中。案例教學法是以學生為主體，要求學生對案例進行思考、分析、判斷、討論、總結；自學有關理論知識，收集有關案例資料，使學生在學習中掌握學習方法，培養學習能力，理論聯系實際，并提高了學生的思維能力和語言表達能力
2、有利于提高教師的教學水平
教學的過程就是一個師生互動的過程，如果僅僅只有教師講，而不注重學生的情況，那么教師就僅僅是一個授業者了，而學生的情況一般我們常用提問或考試的方式了解。提問僅是某個問題的反應，不能反應學生全面知識的掌握情況?？荚囉仲M時，增加學生的負擔，頻繁的考試還會增加學生的逆反心理。通過案例教學法這種方法教師能夠時刻掌握著學生的情況，根據學生的實際情況適時調整教學方法，改變教學思路，對于教師的知識水平也有很大提高。
案例教學法的注意事項
案例教學法實施過程中應注意的問題。案例教學法實施過程中，首先要求教師要有駕馭所教課程理論知識和案例知識的能力，在教學中合理的使用 案例，要善于啟發學生思考，突出重點，以培養學生 的能力為主。其次，在實施案例教學過程中，要緊扣教學大綱、教學內容及學生的知識水平來選擇合適的案例適時導入，起到畫龍點睛的作用。第三是案例教學法要與理論講授有機的結合，使學生在學到知識的同時，提高學習能力和素質。
加強神經內科護理人員教育和培訓，提高人員素質。護理人員素質對臨床護理安全有著至關重要的影響，應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓。
1 職業道德與法律意識教育
專業知識及技術培訓：護士由于專業知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當，常常導致醫療差錯，因此定期的專業知識及技能培訓，是保證醫療安全的基礎。凡新畢業護士，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強對畢業第1年護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制訂的對畢業第1年護士的四階段培養計劃，1年后進行考核，合格者方可轉正。（強化在職護士的專業水平的訓練。每年8月份，神經內科對全科護士進行護理專業理論、護理操作技術的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士聘用、轉正的依據，輪轉科室與晉升掛鉤。為提高護士的急救觀察技能，我科嚴格遵循護理部還與人事處聯合發文規定，護士在晉升中級職稱前必須經過急救觀察的培訓，即須輪轉急診科或重癥監護室，時為2個月。
科室評審標準中要求：臨床各科應建立健全質量管理與改進的相關制度。在質量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫療質量與安全得以保證。在開展醫院評審和醫院管理年活動中，我科在制定在原有護理規章制度的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務準入管理制度；②護理缺陷及不良事件登記及上報制度；③重要護理操作前的告知程序；④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內科各種不良事件及突發事件的應急預案等。講求科學管理在新的醫療形勢下，要做好醫療安全管理，護理管理者除要完善對要素質量（即人員、制度等）的管理外，還應注意在管理活動中應用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學有效。
2 樹立系統安全管理意識
長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：有差錯就一定是個人的疏忽。系統論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統內潛在的缺陷而造就了一個使人產生差錯的環境。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對犯錯誤的個人。依據這一管理理念，我院護理部于2005年成立了由護理部質控組和科護士長組成的護理質量安全管理委員會。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等），本著重原因、輕結果；重系統、輕個人的原則，找出事件發生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統管理問題來減少臨床不良事件的發生。
3 應用PDCA循環促進護理質量持續改進
PDCA循環（即質量管理工作循環）是50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法[3]。這種管理過程包括計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續質量改進的基本方法，也是護理質量安全管理的重要策略。根據這一管理理論，我院護理部堅持每季度1次的護理工作簡報，并在院內辦公網上公布質量檢查結果，同時要求凡在護理質量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環進行質量持續改進，具體步驟如下：①計劃階段（P）?？剖腋鶕o理部質量檢查結果（有數據或文字說明），對影響質量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；②執行階段（D）。由科室或病房落實質量改進措施；③檢查階段（C）。由科護士長、護理部逐級檢查其質量改進情況（有數據說明）；④處理階段（A）?？偨Y經驗、鞏固成績。
參考文獻：
臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經的科室，基礎操作多，手術病人多，術前術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應普外科的工作環境和工作節奏，把握普外科的護理技術，我科根據護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據實習計劃要求以及本科的疾病專科特點，合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。
2.2具體實施帶教計劃
護生一般在科室實習輪轉時間為4周，可分階段進行。
第1周為準備階段：向護生們介紹科室環境及各項規章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強?？萍膊∽o理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象。
第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發現實習護生的薄弱環節，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。
2.3評價
護生實習結束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經驗。
3 效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標率95.5%；護理技術操作考核合格184人,一次達標達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。
4 體會
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學的不斷發展，實習護生的學歷也逐漸轉為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經驗，業務熟練且有責任心，從事本專科護理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創新，充分體現對護理專業的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業務水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內容
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-286-02
隨著醫學模式的轉變，護理模式也已發生了變化，為了適應現代化護理發展的需要，護理教育已向高層次教育轉變，因此做好臨床教學管理對提高護理教學質量非常重要。筆者通過多年的教學和臨床實踐，總結了一些經驗，現總結如下：
1 將執業考試貫穿于護理教學
1.1 研究背景及方法
目前護理職業教育面臨著學生素質差，教學質量提高和紀律管理難度大、執業考試過關率低的局面，如何培養學生既能勝任臨床護理工作，又能順利通過執業考試．成為法律意義上的護士，是職業教育必須面對的問題之一。將執業考試貫穿于護理教學及管理的每一環節，不論從教學質量提高、執業考試過關還是實習生紀律管理都取得了很好效果。
1.2結論和建議
在現行的護理職業技術教育中，將護士執業考試貫穿于護理教學課程及考核中，不但能提高學生學習興趣，提高護理臨床教學質量，增強學生應試能力，為以后臨床工作和執業考試過關打下堅實基礎，還可達到讓實習生將護理理論與臨床實踐相結合的效果，同時也加強了實習生的管理，是一個行之有效的護理教學管理方法。
此外，護生在臨床實習階段，由于脫離了學校、家長的監督和其自控能力差，出現了學習松懈、工作消極、紀律渙散等不良現象。為了徹底改善這一狀況，提高實習效率，保證實習教學的質量，可嘗試將執業考試的內容與學分制相結合，通過學分制的激勵與促進作用，提高護生的學習積極性與主動性。
2 “問題”帶教法在臨床護理教學管理中的應用
2.1 研究背景及方法
以“問題”為基礎的教學模式，是由美國的神經學教授Barrows于1969年在加拿大的Menmater大學創立的。它是以“臨床問題”為中心，激發學生的學習興趣、動力，引導學生尋找問題，把握學習內容。是以學生為中心，帶教老師為組長，臨床問題為基礎的臨床帶教，應用在整個臨床實習過程中?，F將方法和感受總結如下：
首先科內確定設計一系列緊扣教學大綱的授課內容，并授課于每位入科學生，實習1個月約可8次接受專科授課，參加問題討論會2～3次。對臨床提出護理問題，帶教老師從護理理念、護理模式和基礎護理知識加人文知識引導啟發學生，培養對護理專業的責任感和認真負責態度，讓學生帶著“問題”去學習。指出病人重點護理問題“在哪里”及有可能發生的急緊預案“是什么”。將該病歷布置給學生回去查閱相關資料備討論?；蚪张R床發生其他事件，需學生討論病人投訴，護理質量存在問題，護理差錯等。之后，指定日期組織由帶教老師主持，護士長參與的本組討論學習會。學生帶著興趣來院學習帶著問題回去查閱，引發多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，使不理解的方面得到充分暴露。這種方法能充分提高學生識別問題、分析問題、解決問題能力。
應注意的是，以“問題”為基礎的教學模式并不是孤立應用的，其應與本文上述的“將執業考試貫穿于護理教學”的方法相結合，以求達到教學目的的最大化實現。
2.2 結論和建議
“問題”帶教模式是提高臨床護理帶教質量的有效方法之一，當然也不應是將“問題”帶教法全盤應用，而應根據具體結論和情況，具體決定應用的可能性。臨床帶教不能偏離理論帶教大綱和學習內容，應普遍應用將感性思維上升到理性思維這一認識途徑，通過臨床實踐和理論知識相結合，從而達到最佳臨床實習效果。
3 加強對帶教教師及學生的管理
3.1 加強帶教教師管理制度、完善帶教教師選拔機制
在護理部領導下，科室的臨床教學小組由護士長全面管理。根據護理部的帶教要求、學生的教學大綱、執業考試要求和本科室的特點，制訂具體帶教計劃，明確帶教目標。操作示教責任到人，確定護理教學查房的安排，以確保帶教計劃的實施。組織帶教教師學習各項規章制度、各級帶教人員的職責、對實習生的管理要求、對帶教教師的管理要求等。認真學習護理部制定的各項帶教管理制度，如臨床教學管理制度、實習生管理制度、帶教教師管理制度等，以便做到規范化管理。定期召開帶教教師會議，討論和總結臨床帶教工作計劃的實施情況、工作成績和需要改進的方面，提出改進措施。要求帶教教師有備課能力，用多媒體課件講課，注重理論與實踐相結合，能以教學大綱、學習計劃為前提，結合專業發展趨勢與自身工作體會編寫教案，創造性地設計教學過程，并且要預講，只有得到科室臨床教學小組的認可，才能給護生上課。
帶教教師是臨床教學的主體之一，其綜合素質的優劣在很大程度影響著教學質量。臨床教育的成功，關鍵是要有一支高素質的帶教教師隊伍。我院在實踐中選擇具有良好專業素質、責任心強、熱心帶教、大專以上學歷且專業思想牢固、業務水平高、語言表達和溝通能力強，具備豐富的理論知識、嫻熟的臨床操作技能，掌握?？评碚?、急救知識及各種高、新技術的護師及主管護師擔任帶教教師。在教學中取得顯著效果。
3.2 學生管理應加強入科前準備
由護士長帶領護生熟悉環境和全科醫護人員，向他們介紹本科室的工作和患者特點等，使其盡快消除陌生感。總帶教教師組織護生學習教學計劃、實習要求。對每組護生均要進行入科宣教，讓護生了解科室的設置及特點。科室護理工作的特點及操作示教、臨床講課、教學護理查房的安排。要求護生遵守院內一切規章制度、互相幫助、尊敬教師。一切醫療活動必須在教師的帶領下進行，不能擅自操作，避免醫療事故的發生。注意儀表儀容規范，文明用語，禮貌待人。通過開座談會的形式了解護生對護理工作重要性、艱巨性的認識以及護生的人際溝通能力，以達到了解其職業素質和專業思想的目的。
3.3 帶教教師在教學過程中要注重“因材施教”
