時間：2023-03-13 11:23:09
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1、各項工作指標完成情況：
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：106.1%
（3）全年門診總人次：49453人次
（4）住院總人數：24405人
（5）平均住院日：6.7天
（6）全院實際占用床日數: 162506
（7）病歷甲級率：98.5%
（8）處方合格率: 98%
（9）入出院診斷符合率： 93.5%
（10）手術前后診斷符合率：97%
（11）ct檢查陽性率：70%
（12）急危重癥搶救成功率：88%
（13）無菌手術切口甲級愈合率：100%
（14）無菌手術切口感染率：0
（15）病理診斷準確率：98%
（16）開展成分輸血比例：99%
（17）擇期手術患者術前平均住院日：38小時
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平
病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環節病歷進行現場點評，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環節病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的業務素質和病歷書寫水平，醫務科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫務科再次批閱點評，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現的主要問題醫務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫療護理文書書寫規范》及《山東省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設
零九年醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫護質量等。結束后醫務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。（2）繼續規范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發現的有代表性的病例，醫務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業技術人員參與討論時，醫務科負責協調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。
同時醫務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學教育工作制度分冊、醫療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發至各臨床、醫技科室存檔、學習，徹底改變了以往業務科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進行處罰。
《1》
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4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作
截至11月底，醫務科依次迎接了“醫院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫院”領導組檢查和“全市醫療文書檢查”，通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動中，醫務科同時承擔著“全國執業醫師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
2010年醫務科共處理醫療爭議六起，經市醫學會鑒定兩起，協商解決四起，醫患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫務科在今后工作中將繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，更加嚴厲的打擊擾亂醫療秩序的違規行為，最大限度的保證醫療安全。
三、繼續醫學教育
醫院能夠長期健康發展，人才培養是關鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進了大批醫護人員，因此，必須創造一個良好的學習環境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發展的重要課題。零九年醫務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發展儲備人才。
1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務人員對醫院相關法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自2010年7月27日開始，醫務科、護理部、感染科、人事科聯合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書書寫規范、醫療安全、醫德醫風、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2、2010年我院共派出12名主治醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院、北京阜外心血管醫院、北京大學人民醫院、北京301醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共130余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。
3、2010年我院共接收來院學習人員共81人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。另外我院還承擔了夏津縣中醫院的18名進修人員的實踐教學任務，截至11月初教學任務圓滿完成，夏津縣中醫院對我院的教學工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次（包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核），共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“山東省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加培訓。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。 2
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6、為保證醫務人員的知識更新、促進科室學科發展，3月份醫務科在院委會的大力支持下，為全院技術人員定購了“09年版三基三嚴”醫療分冊、醫學影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術診療規范，涉及到病理學、血液學、心血管外科學等42個學科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
四、積極配合醫院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作
1、自4月份手足口病流行開始，醫務科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應急預案，協助院領導完善內四科隔離病房和手足口病門診的建設，統籌協調增加醫護力量，保證手足口病“綠色通道”的通暢；為加強院內每位醫護人員對此疾病的深入了解，醫務科根據衛生部下發文件及時制定陵縣人民醫院手足口病診療方案，下發至各科室組織學習；凡是外出參加手足口病學術會議的醫務人員醫務科協助其制作相關課件，組織全員學術講座，把最新的診療資訊傳達給每位醫護人員。在我院收治此類患者高峰期間醫務科主任每天到內四科參加晨間交班、查房，指導臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內專家或邀請上級醫院專家前來會診，并負責重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。
2甲型h1n1流感病例出現后，我院在上級部門的指示下做出迅速反應，醫務科借鑒成功應對手足口病的經驗，在院委會的領導下迅速成立以李奉新院長為組長的領導小組，以業務院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預案，完善各環節流程，購置儲備所需器械、藥品和防護用具，開辟甲流患者“綠色通道”和專用隔離病區。同時選派相關學科的主治、副主任醫師外出參加甲流學術講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓，保證醫護人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準備。
零九年是醫務科挑戰和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
〖3〗
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，文秘寫作秘書網現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
1、病案質量：2006年住院病人數39827人次，比04年同比增加28。6%
2006年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。）。
(1)歸檔病案：①2006年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
(2)現病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范（試行）標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續；③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，2004年11月—2005年10月共監測260份病例,感染病人5例次,感染例次率為2。1%；感染率為2。9%。②漏報率：2005年11月—2006年10月監測的病例，漏報1例次，漏報率為2%；③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。
5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數98%。
全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數1500余例，與去年同比增長11%。
（三）、門診部醫療質量
精神科
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年1—12月份門診量254197人次，與2004年同比增加12%；
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。
3、積極撰寫論文，全年共17篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。
醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，2006年1月1日至2006年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。
2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
科學技術是第一生產力。2011年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了大量工作：
1、建立醫務人員技術檔案。今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作積極性。2011年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作積極性。
二、提高醫療質量，保障醫療安全。
醫療質量與安全是醫療工作的生命線。2011年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。
三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，2010年醫務科始終以《Xx省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況（截止2010年5月30日）
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總人次：19911人次
（4）住院中人數：10541人
（5）平均住院日：7天
（6）全院實際占用床日數：69875
（7）病歷甲級率：99%
（8）處方合格率：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術切口甲級愈合率：
（14）無菌手術切口感染率：
（15）病理診斷準確率：
（16）開展成分輸血比例：
（17）擇期手術患者術前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量
零九年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
09年上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑒定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、2010年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。
2、2010年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達XX余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“Xx省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《某省省病歷書寫基本規范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情況匯報如下：
（一）、臨床科檢查情況
=、病案質量：====年住院病人數=====人次，比==年同比增加==。=
====年=—==月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得==個月份的==個第一名（其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。）。
(=)歸檔病案：①====年=—==月份共抽查歸檔病歷===份，未查及乙級病歷，甲級率===。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在=號前上繳前一月份的病歷。
(=)現病歷：①嚴格按《某省省病歷書寫基本規范（試行）標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及==份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高；②均有及時辦理住院手續；③門診病歷檢查基本完成。
(=)處方質量：每月隨機抽查=天處方，=—==月份平均合格率為==.=。
=、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，====年==月—====年==月共監測===份病例,感染病人=例次,感染例次率為=。=；感染率為=。=。②漏報率：====年==月—====年==月監測的病例，漏報=例次，漏報率為=；③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
=、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
=、“三基”技能/理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率==。
=、病床使用率：====年=月=日—==月==日，全院實際占用床日數為======天，前二名為：精神一科，精神二科。這二個科室共占全院實際占用床日數==。
全院平均病床使用率==.=，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
=、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有=起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
（二）、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年=—==月份，心腦電圖室接診患者人數====余例，與去年同比增長==。
（三）、門診部醫療質量
精神科
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年=—==月份門診量======人次，與====年同比增加==；
二、繼續教育
=、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出=人外出到省內外三級醫院?？七M修學習，派出各類短期學習班近==人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
=、今年我院有近==人參加各類成人高考及自學考試。
=、積極撰寫論文，全年共==篇。
=、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年=次以上上墻 宣傳，到社區開展=次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生=人，實習生==人，中專實習生=人。
醫務科于=月及==月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
=、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，====年=月=日至====年==月==日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例=人次。
=、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。于=月—=月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本==例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
=、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共==次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治===余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
=、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共==人次。
=、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，=—==月份共辦理兒童計劃免疫===例。
=、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄==期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約====余人，征兵體檢總檢===余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共====余人次，在院領導重視及支持下，于今年=月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
工作總結和個人計劃
在2018年的最后1個月，我有幸加入了我們梯門衛生院這個大家庭。剛到醫院，院領導考慮我的實際情況，安排我在辦公室負責醫務科的相關工作，對于醫院來說，這是對于我的信任，我很感激給我這個機會，同時我認為這也是對我的一種挑戰，因為醫務科負責內容復雜，我作為一個新人，存在很多不足，肯定會遇到很多困難，但我想我不會退縮，相信在自己的努力下，在院領導和同事們的幫助下，我會克服困難，交出滿意的答卷。
這一個月來，我因孩子年幼，照看不便，所以不得不請假，感謝院領導的批準，使家庭關系處理妥當，安心工作。與大家外出體檢期間，感受到我們醫院同事之間的默契與團結，同時工作能力也讓我充滿敬佩。接手醫務科這個工作后，院領導帶領我們去兄弟醫院學習，拷貝相關資料，使自己對工作開始有輪廓。
辭舊迎新，在接下來的2019年，我遵守醫院的各項規章制度，服從院領導的安排，明確好自己的工作任務，認真負責，踏踏實實做好自己該做的，在院領導的領導和同事們的共同合作下，讓我們梯門中心衛生院順利通過評審。
開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，
二、廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場
人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。
外科副主任醫師吳?？低钱厴I于安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目
外科主治醫師岳新中，畢業于安徽醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。
婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學?？茖W校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。
副主任醫師 陳身華，畢業于安徽醫科大學 在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。
開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、?？婆嘤?、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊（各項規章制度）、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調整定位，冷靜尋找醫院的市場座標
作為新落張家港錦豐鎮的?？漆t院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。
張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山?？漆t院在今后的工作重點。
四、狠抓質量，提升服務，不斷提高醫院管理水平
質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證?；谶@種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。
服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山?？漆t院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。
認真抓好醫教工作。實行繼續教育學分制度，組織業務人員學習《黑龍江省衛生廳關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續醫學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續醫學教育學分審驗管理辦法》等法規及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業務和法規學習，并安排1次筆試，使全院繼續教育普及率達到95%以上，通過學習使業務人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫療技術的新知識、新進展，開闊了眼界，業務水平有了進一步的提高。
在制度建設中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規范等制度的落實，并對執行情況進行督導檢查。
在梯隊建設和人才培養方面，醫務科積極配合院領導選拔年富力強、德才兼備的衛生技術人員8人到上級醫院進修或短期學習培訓。
定期深入社區服務站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區六大任務的完成情況，提高了診療水平和社區衛生服務管理水平，使初級衛生保健深入居民生活。
一、研習醫院兩會精神，明確醫政管理目標
一是醫院的中心工作（一五八），分院重點在五個“二”，即兩個基建項目（腫瘤大樓、門診改造）、兩個醫療項目（陀螺刀、PETCT）、兩個?？疲[瘤外科、婦瘤科）、兩個品牌（腫瘤醫院、社區醫院）及增加兩千萬收入；
二是醫政管理目標：創建平安醫院，全力實施患者安全目標管理，切實提高醫療質量
三是在醫院領導指導下，圍繞醫院2018年醫院工作目標及醫務工作任務，由醫務部統一部署，進一步統一思想，要求各級醫務人員努力實現為患者提供安全、有效、方便、優質的醫療衛生服務的目標。
二、調查研究分院醫療運行的實際狀況
首先擬定調查提綱，采取調研人力資源信息、開討論式調查會、走訪醫護人員等多種形式，了解分院的既往、現實狀況，制定分院醫療工作計劃，以做到事前有計劃，事中監控、比較與糾正的醫療管理，事后反饋整改，做到充分激勵、及時指導、有效溝通，及時化解醫療運行中的醫醫、醫護及醫患矛盾。
三、確保醫療安全的主要措施
制定一份詳細的全年醫療工作計劃，調整兩個質量管理組織，狠抓三個醫療運行環節監控，搭建四個平臺，常年有序開展五類專項治理活動，完善六個醫療運行流程。
1、 圍繞“努力實現為患者提供安全、有效、方便、優質的醫療衛生服務”的目標，制定了一份詳細的分院醫務工作計劃，并分階段分步驟予以實施，逐步形成依法律法規、部門規章制度的規范管理框架。
2、 調整兩個質量管理組織，理順質量管理體系
調整分院醫療質量管理小組，制定工作計劃；對分院門急診施行統一管理，確保人力資源的有效利用，緩解人員緊張。
3、 狠抓三個醫療運行環節監控
一是日間查房與適時介入相結合：每日上午對全院排查，對重點科室、重點環節、重點個人督查，著力落實危急重患者預警機制，要求科主任、護士長對危急重患者上報醫務科，提前介入干預，防止醫療糾紛發生，效果明顯。協助處理外科八起危重患者的救治，對內科、腫瘤科提前介入防范醫療糾紛六起。今年醫療糾紛例數較去年明顯下降，其中三起較大醫療糾紛（一起為往年遺留），15起小投訴。
二是定期檢查與隨機抽查結合：月底質量檢查、夜查房及日常運行病例的抽查，明確醫務科、臨床科主任職責、分階段設定重點檢查內容；每月不定期組織夜查房二至四次，加強對醫療文書書寫的日常抽查監管和核心制度的落實。
三是終末病歷質控：適時調整質量檢查的內容與重點，每月在總院醫務部組織組織領導下有重點的對“三合理”、知情同意、合理用血、輻射安全檢查，規范藥品不良反應監測，強化用藥安全性管理，發現問題及時糾偏。
4、 搭建四個平臺
一是搭建勞動競賽平臺，制定分院全年醫護勞動競賽方案，提振勞動熱情；二是搭建青年醫師交流學習平臺，強化“三基”及法律法規培訓舉措；三是搭建信息溝通平臺，定期召開科間聯系會議，暢通信息，及時整改，保證醫療運轉有序；四是搭建缺陷分析平臺，對事不對人，針對系統進行整改。
5、 常年有序開展五類專項治理活動
一是門急診醫技醫療文書 ；二是合理檢查和合理用藥；三是處方及毒麻藥品管理；四是圍手術期管理；五是運行病歷（核心制度）的現場監督意見反饋活動。
6、 完善六個醫療運行流程
一是明確院外會診流程，對要求院外會診的科室從申請、聯絡、書面公文、會診費用等各環節進行細化規范；
二是確定腫瘤患者活檢流程，召集腫瘤科、手術室、五官科現場協調辦公，制定《腫瘤患者活檢流程》，理順關系，明確職責，保證患者及時得到治療；
三是確定“無主病人找尋途徑”流程，協助保衛科妥善處理“三無”患者收治，并制定了針對“三無”患者處理的相關規范流程，對今后處理類似事件予以規范，各負其責，妥善處理；
四是制定分院應急設備調配預案，確保急救工作有序進行；
五是簡化血液供血流程， 針對分院創傷急救傷者較多的實際情況，檢驗科配備儲血冰柜，長期儲備少量血液制品，供應急使用，提高創傷患者救治率。
六是規范病歷復印流程、投訴、疾病診斷證明書蓋章及麻醉卡管理，方便患者。
另外組織并參與醫務部、科教的相關醫院中心工作及指令性工作。
四、思考：存在的問題及下步打算
（一）存在的問題
一是人員配置問題
二是專業設置問題，涉及腫瘤外科、婦瘤科、急救、綜合科室發展方向
三是醫療質量分院抓手問題，尤其是一體化科室管理問題
四是急救管理問題
五是人員培訓及繼續教育問題
六是總分院間無邊界無縫隙協作問題
（二）2019年醫政工作打算
在醫務部的統一領導及部署下，深入開展“醫療質量荊楚行”及創建平安醫院活動，在確?；颊甙踩那疤嵯?，全面穩步提升醫療管理及醫療技術水平。
一是方向：繼續以衛生部“醫療質量萬里行”、省衛生廳“醫療質量荊楚行”的活動方案及等級醫院建設活動為抓手，全面對分院醫療質量進行管理，提升醫療服務質量，確保醫療安全，創建平安醫院；
二是方法：進一步完善醫療缺陷管理機制，逐步形成缺陷管理管理體系；
三是方案：“醫療質量荊楚行”細則的分解，著力于核心制度的細化與任務落實；
四是方面：
1. 開展一次全院醫療專項活動：
2. 開展分院手術科室醫療專項活動：旨在加強圍手術期管理（手術分級管理、重大手術審批報告程序、術前評估制度與規范）：結合外科實際情況制定詳細規范落實，防范醫療風險，提高醫療質量。
3. 開展分院非手術科室醫療專項活動：旨在強化“三合理”與醫患溝通。
4. 開展分院門急診及醫技科室醫療專項活動：旨在醫療文書、醫療流程與醫療服務。
5. 探索急救科在總院重癥醫學科統一指導下的醫療專業發展模式。
6. 探索分院現有醫務人員的培訓進修模式。
7. 密切總分院間的醫療合作，逐步讓分院融入總院的醫療管理體系
五是工作側重點
1.門急診管理
2.藥學管理
3.腫瘤重點?？圃u審
4.內科發展規劃的實施
五、對分院發展（二次騰飛）的意見和建議
一是建議一體化科室在分院確立負責人
一、科室管理工作
在科室管理工作中，科室全體同仁集思廣益，團結奮進，在工作繁雜、新任務、新項目不斷出現的情況下，在科室全體人員的共同努力下完成了科室日常工作。全年共召開科室早會45次，科室協調會65次。干事、維修班、司機班3個24小時值班電話平穩運行。
維修班全年開展維修維保工作共計3768次：衛生間堵塞疏通475次；儲物柜門修理684次；漏水維修175次；門、鎖修理326次；其它修理460次；更換燈具630次；其他電器維修298次；設備巡查720次；日均10.3次。
全年公務用車合計1333臺次（不含拼車），用車同比增加87臺次，同比上升7%。2017年業務科室用車465臺次，占比34.9%，同比上升23%;行政科室用車868臺次，占比65.1%，同比下降2.4%。市外長途用車174臺次，占總用車13.1%，同比上升142%；市內短途用車1159臺次，占總用車86.9%，同比下降1.35%。
二、日常保障工作
（一）招標與采購
科室對日常采購物品集中進行了招標工作。在日常零星采購及定點采購的過程中嚴格遵循法律法規，采取定點采購和詢價采購等形式規范采購過程，降低采購成本?，F總務科90%以上的物品采購執行的是招標、網絡集采和政府定點單位采購。采購過程進一步規范合理。
(二)冷熱水及電力線路、管路維護
認真做好醫院自來水、供電、有線、電話、暖氣、直飲水、景觀用水、污水等管網的維護與保養工作，定期對院內電路、水路進行巡查，確保醫院水、電，正常供應。在今年的工作中著重關注和解決了部分科室在日常工作中的一些疑難問題，對部分保障設施通過更換、改造、維修等形式進行了優化。對全院管道井、辦公室雜亂線路進行整理，消除安全隱患。10月份組織人員對院內老舊供水管道進行更換，杜絕浪費。
（三）重要指標監測
為切實增強保障水平，確保設備安全?？倓湛平⒘伺潆姺俊⑷細忮仩t、污水處理站、變壓器、直飲水設備的日巡查制度，做到重要設備的每日巡查記錄。尤其對直飲水設備、污水處理設備簽訂維保合同，聘請專業公司開展日常設備維保及定期采樣檢測分析工作。確保了飲水安全和污水處理效果達標。
（四）醫療廢物回收
在院感科的指導下認真學習相關知識，扎實做好醫療廢物的回收及暫存間管理工作，全年順利接受了各級各部門的多次檢查，全年無事故發生。
（五）綠化及除四害工作
與市衛健公司一同開展日常除四害工作。集中對全院投放了老鼠和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅孳生場所。
進入冬季后組織物業人員對院內樹木進行了修剪和防護，對部分區域綠植進行優化調整。
（六）車輛管理工作
認真學習及落實上級部門的相關文件及要求。加強車輛管理，春節、十一等長假均對所有車輛進行了封存，杜絕公車私用，在司機班人手緊任務重的情況下合理調配，滿足了業務及行政用車需要，完成了日常車輛保障工作。
（七）基建工作
在項目建設過程中加強環節管理，確保工程質量。同時結合臨床一線使用意見，將各科室反映的問題在施工過程中進行優化改進，不斷提升建設水平。在改造前充分征求使用科室意見，改造過程中不斷優化施工工藝，降低成本，規范材料及顏色運用。進一步加強施工管理，對施工過程中的人、物、設施設備等環節加強管控力度，建立制度、明確責任。在確保工程質量的前提下，優化流程安排，縮短工期，降低施工影響，順利完成以上新建及改造工程。
（八）社會化單位管理工作
全年組織召開后勤社會化單位協調會12次，每周總務科安排專人至少對環境衛生、飲食供應、被服供應及陪護管理工作，進行一次檢查，考核其工作的同時不斷督促及要求其工作質量在保持平穩的基礎上穩步提高。
（九）計劃生育、治安、消防工作
根據人員變化及時調整消防預案，科室全體人員均無違犯計劃生育和社會治安綜合治理法規情況的發生。
四、科室黨風廉政建設工作
在科室工作中著重加強科室黨風廉政建議工作。在科室采購工作方面組織相關人員，認真學習政府招標采購相關法律法規，按照《院貨物、服務及工程采購與招標工作管理辦法》組織并開展日常采購工作，不斷規范招標采購行為。全年組織并參與了28個項目的招標工作。在日常零星采購及定點采購的過程中也嚴格遵循法律法規，采取網絡集采、定點采購等形式規范采購過程，降低采購成本。在勞動紀律建設方面，要求科室全體職工，不遲到不早退，因公外出做到提前請假，按醫院要求利用科室早會等時機不斷強調遵章守紀的重要性和嚴肅性。狠抓作風建設，嚴明紀律，嚴防紀律松弛、克服組織渙散。做到無論大會小會或是個別交流談心時，都強調此項工作，做到警鐘長鳴，對苗頭性傾向，一經發現，通過與當事人進行談話的方式，曉以利害，進行必要的提示。基建工作及其他重大問題，做到了及時匯報、保證透明、陽光操作。認真落實并帶頭執行上級部門及醫院的相關規定，及時報告科室工作相關事項，堅決杜絕不正之風。
五、工作亮點
（一）基建項目。完工并投入使用，新項目簽訂合同，項目開工在即。
（二）節能降耗。全院逐步推行節能設備，改造照明設備，直飲水設備。
（三）安全工作?？剖胰隉o安全事故發生。
六、新年工作計劃
一直以來我校就存在學生人數眾多學校食堂嚴重不足的情況，為解決這一問題，學校領導決定對我校大食堂進行改擴建，將學校原有的大食堂改擴建成兩個大食堂。目前主體建設已基本結束，正在加緊進行食堂內部的設施建設，確保學生開學后有一個干凈、衛生、安全的就餐環境。
二、進一步完善學校操場的跑道建設
學校操場跑道原先為煤渣跑道且多年沒有經過維護修繕，很多地方已經坑坑洼洼，現實情況是學校的很多體育項目及學生早操都必須在操場跑道上進行，給學生帶來了一定的安全隱患。鑒于此種情況，學校決定在原有的煤渣跑道的基礎上將操場跑道建設成六道的塑膠跑道，目前正在加緊施工中。
三、進一步加強對學?；A設施的修繕
上學期末學?？倓湛瓢l動全校班主任和所有科室人員對學校的所有基礎設施進行了嚴密的排查，對所有需要進行修繕的項目進行了完整的統計，目前正在加緊施工中。
四、學校教學樓、科技樓、學生宿舍的外墻粉刷
