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二、教學方法
1.學生為中心,理論聯系實際對學生的知識掌握程度需要一個衡量標準,教師教學和學生自學為主要學習方法,定期的教學考核很有必要,它可以有效地體現學生的知掌握情況,在有機化學的教學考核中應注意選題的多樣性和靈活性,除一些有機結構性、常識性的題目外,其余的應該貼近現實學習過程進行擬題,可以采取多種形式,如課堂中做習題、短時間的試卷測試、實驗操作等,鼓勵倡導學生對有機化學創新與獨特的思維方式。在教學中,對學生平時學習情況的考核指標主要有出勤情況、課堂紀律、完成作業情況、實驗課中的操作能力及學習積極性等幾個方面。教師結合教學情況做好考核記錄,課程結束時進行各章內容總結及每章之間貫穿起來整體總結,結合每位學生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學生應使用不同的考核方法,鼓勵學習。
2.充分利用多媒體技術,激發學生學習興趣蒙藥學專業的學生進大學前一直是蒙語授課,蒙語授課和漢語授課轉換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學生容易接受的圖表,讓學生慢慢適應漢語授課。由于學生的基礎差,只有通過多媒體慢慢讓學生認識到有機化學課的重要性,才能提高學生學好本課程的主動性和自覺性。在教學過程中,適當地加一些與蒙藥學專業相聯系的知識,在教學中,列舉一些與蒙藥學的藥物結構、藥物分析和用途、藥物合成等有關的實例,可以激發學生的學習興趣,還可以將有機化學基礎知識聯系到蒙藥學中去,為將來從事蒙醫藥學研究的學生打基礎。
3.合理使用雙語教育對不同專業的學生,有機化學教學大綱的要求不同,課時的多少也不一樣,專業側重點應當有所區別。雙語教育對蒙藥學專業的學生來說是特別重要的。雙語教育是指在學校里使用第二種語言進行各門學科的教學,我國目前開展的雙語教學主要是指學校中全部或部分地采用外語(主要是英語)傳授非語言學科知識的教學。有機化學教學本身有很多特點,而在少數民族地區進行的有機化學教學又有與眾不同的特殊性,尤其是對蒙藥學專業的學生來說有特殊含義。漢語、蒙語,英語相結合的有機化學教學對蒙藥學專業的未來肯定會帶來突破性的進展。
三、教學與蒙藥學科研相結合
有機化學是一門實踐性較強的學科,要想教好有機化學這門課,一定要積極參與科學實驗。有機化學實驗是有機化學教學內容的重要組成部分,化學實驗可以說是培養發展學生的思維和創新能力的最佳途徑,也是化學專業的特色和優勢。學生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機化學基礎理論學科教學改革及現代科研是一個系統工程,我們既要發揚蒙藥學的專業優勢,也要應用現代教學與科研的先進方法和手段。一般來說學生通過化學實驗加深對有機化學理論課內容的理解和掌握,提高學生的學習興趣和動手能力。在有機化學實驗教學中,我們引導學生積極主動發現和解決問題,從這個過程中更準確更全面地掌握知識。只有將基礎理論教學與實踐教學緊密結合并貫穿于整個教學過程才能使學生全面掌握和應用知識。隨著我們國家教育系統的完善我們鼓勵學生積極參與教師的科研活動,使學生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發創新思維,鍛煉能力,培養科研實踐能力,這也是促進教學的有效途徑。
1.學生為中心,理論聯系實際
對學生的知識掌握程度需要一個衡量標準,教師教學和學生自學為主要學習方法,定期的教學考核很有必要,它可以有效地體現學生的知掌握情況,在有機化學的教學考核中應注意選題的多樣性和靈活性,除一些有機結構性、常識性的題目外,其余的應該貼近現實學習過程進行擬題,可以采取多種形式,如課堂中做習題、短時間的試卷測試、實驗操作等,鼓勵倡導學生對有機化學創新與獨特的思維方式。在教學中,對學生平時學習情況的考核指標主要有出勤情況、課堂紀律、完成作業情況、實驗課中的操作能力及學習積極性等幾個方面。教師結合教學情況做好考核記錄,課程結束時進行各章內容總結及每章之間貫穿起來整體總結,結合每位學生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學生應使用不同的考核方法,鼓勵學習。
2.充分利用多媒體技術,激發學生學習興趣
蒙藥學專業的學生進大學前一直是蒙語授課,蒙語授課和漢語授課轉換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學生容易接受的圖表,讓學生慢慢適應漢語授課。由于學生的基礎差,只有通過多媒體慢慢讓學生認識到有機化學課的重要性,才能提高學生學好本課程的主動性和自覺性。在教學過程中,適當地加一些與蒙藥學專業相聯系的知識,在教學中,列舉一些與蒙藥學的藥物結構、藥物分析和用途、藥物合成等有關的實例,可以激發學生的學習興趣,還可以將有機化學基礎知識聯系到蒙藥學中去,為將來從事蒙醫藥學研究的學生打基礎。
3.合理使用雙語教育
對不同專業的學生,有機化學教學大綱的要求不同,課時的多少也不一樣,專業側重點應當有所區別。雙語教育對蒙藥學專業的學生來說是特別重要的。雙語教育是指在學校里使用第二種語言進行各門學科的教學,我國目前開展的雙語教學主要是指學校中全部或部分地采用外語(主要是英語)傳授非語言學科知識的教學。有機化學教學本身有很多特點,而在少數民族地區進行的有機化學教學又有與眾不同的特殊性,尤其是對蒙藥學專業的學生來說有特殊含義。漢語、蒙語,英語相結合的有機化學教學對蒙藥學專業的未來肯定會帶來突破性的進展。
二、教學與蒙藥學科研相結合
有機化學是一門實踐性較強的學科,要想教好有機化學這門課,一定要積極參與科學實驗。有機化學實驗是有機化學教學內容的重要組成部分,化學實驗可以說是培養發展學生的思維和創新能力的最佳途徑,也是化學專業的特色和優勢。學生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機化學基礎理論學科教學改革及現代科研是一個系統工程,我們既要發揚蒙藥學的專業優勢,也要應用現代教學與科研的先進方法和手段。一般來說學生通過化學實驗加深對有機化學理論課內容的理解和掌握,提高學生的學習興趣和動手能力。在有機化學實驗教學中,我們引導學生積極主動發現和解決問題,從這個過程中更準確更全面地掌握知識。只有將基礎理論教學與實踐教學緊密結合并貫穿于整個教學過程才能使學生全面掌握和應用知識。隨著我們國家教育系統的完善我們鼓勵學生積極參與教師的科研活動,使學生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發創新思維,鍛煉能力,培養科研實踐能力,這也是促進教學的有效途徑。
哮喘,咳嗽時間長,容易反復發作,尤其是夜間和凌晨??股刂委煙o效,支氣管擴張劑可緩解咳嗽[1]發作,本文采用丙卡特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘取得良好療效,現匯報如下:
1 資料與方法
一般資料:2008年3月~2010年3月收治的咳嗽變異性哮喘45例,男:20例,女:25例。年齡:4—13歲。
治療方法:每日口服丙卡特羅1微克/公斤,日2次;孟魯司特鈉5毫克,日一次,療程兩周。
療效判定標準:顯效:咳嗽癥狀顯著緩解,僅晨起偶咳;有效:咳嗽減輕;無效
咳嗽減輕不明顯。
2 結果
在治療過程中僅有2例出現面部潮紅及口干未影響治療藥學論文,顯效41例(91.11%)有效(6.66%)無效(2.22%)
3 討論
咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘,其病理生理和發病機制與典型的哮喘相似,均為多種炎癥細胞和炎癥介質參與的慢性氣道炎癥性疾病,并以可逆性氣流受阻和氣道高反應性為特征論文怎么寫。鹽酸丙卡特羅為β2受體激動劑,對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性,從而起到舒張支氣管平滑肌的作用,還具有一定的抗過敏作用和促進呼吸道纖毛運動作用。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑,能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體,從而對抗炎癥介質釋放,抑制抗原激發的氣道高反應性和血小板活化因子引起的支氣管痙攣,長期服用還能減輕氣道對乙酰膽堿的敏感性。孟魯司特能有效地預防白三烯所引起的血管通透性增高所致的氣道水腫。由此可見他既具有抗炎作用能夠減少炎癥介質的釋放,又有舒張支氣管的作用。孟魯司特鈉可以緩解臨床癥狀,減輕咳嗽癥狀及改善肺功能。通過觀察可以看出丙卡特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘取得了良好的臨床效果。不良反應少容易被患者接受,可以作為咳嗽變異性哮喘的獨立治療藥物。
參考文獻
蒙藥來源于天然礦物、植物、動物。蒙醫用藥的特點是口服、外用等方法。蒙藥應用以生藥為主,其目的是為了原藥的氣、味、質和效能等。但對部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進行必要的炮制后,才能應用,如草烏、寒水石、野豬糞、萬年灰等必須采取有效的炮制方法。
在近30年的蒙醫藥教學與科研實踐中,那生桑教授主編或參加高等統編教材4門,主編或參編專著近20部,承擔課題多項,發表學術論文80余篇,獲得成果多項,發明專利4項。為此,獲中國圖書獎、教育部優秀教材一等獎、自治區政府科技進步三等獎等多項獎和“自治區科技標兵”稱號。他始終致力于蒙醫藥學教學、科研工作,在蒙醫藥科學研究、科技開發和科技創新方面做出了突出的貢獻。作為為國家“321人才工程”對象,那生桑教授被選定為醫藥衛生“跨世紀學術帶頭人”。
參加工作以來,那生桑教授擔任或參與完成了多項科研課題,包括國家自然科學基金資助的“降血脂蒙藥的開發研究”,藥典委員會下達的“草烏葉等四種蒙藥材”藥典標準研究起草,自然科學基金立項的“亞甲二氧基苯類化合物的合成及其降脂作用研究”等研究項目,以及“蒙藥本草《識藥學》整理研究”、“《內蒙古植物藥志》的編著”等文獻整理研究項目。其中,《識藥學》(NK-99168)―蒙藥本草研究成果,于2001年獲得人民政府“科學技術進步三等獎”。
【中圖分類號】 R29【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0005-01
Abstract:Mongolian medicine, which has a long history, abundant contents, unique theoretical system, traditional ways of making and special medical effect, is a crystallization of practical experience and wisdom of Mongolian people's long-time struggle with the nature and illness. In addition, Mongolian medicine, which is an important component of traditional medicine, is one the precious cultural legacy of the Mongolian ethnic group. Mongolian medicine is chiefly characterized by the widespread material-drawing, which embodies the abundance of the natural recourses of Mongolian medicine. The paper systematically provides information of the origin, forms, distribution, functions, identification, way of making, and added prescription of calcite to make a contribution to the development of Mongolian medicine.
Keywords: Mongolian medicine, Calcite, Effect, Brief discussion
習用礦物類蒙藥壯西,又名朝魯音•通拉格,漢名寒水石,為碳酸鹽類礦物方解石(Calcite)的礦石。主產于內蒙古、河南、四川、安徽、湖南、江西等地,全年即可采挖,挖出后除去泥土,揀去雜石即得[1],是比較常用的礦物類蒙藥材。本論文試述其研究情況,對今后的研究及應用提出一些建議,供蒙醫藥專家學者探討。
1 形狀
多呈不規則塊狀結晶,常呈斜方柱狀,有棱角,無色或黃白色,透明至不透明,表面平滑,有玻璃樣光澤,質堅硬,易砸碎,碎塊為方形或長方形,氣微,味淡,以色白,透明,易碎者為佳[2]。
2 鑒別
用吹管焰燒時分解為氧化鈣及二氧化碳氣體,使火焰光亮增強,并染成橘紅色,加鹽酸則發生二氧化碳氣泡。
3 化學成分
該藥含有碳酸鈣(CaCO3 )其中CaO 56%,CO244%,混入物有Mg,Fe,Mn以及微量的Zn、Sr等。
4 性味功能
4.1 性味 味辛,性平,糙[3]。
4.2 功能主治 清“巴達干”熱①,止吐,止瀉,消食,解毒,破痞,愈傷,接骨,調元。用于“巴達干”熱,暖氣泛酸,呃逆,消化不良,腹瀉,喂脘“巴達干”②,“寶日”③痞,體虛衰弱,骨折損傷。多用于配方。蒙醫一般常用于胃,食道癌疾病[3]。
5 炮制[4]
取原藥材,洗凈干燥,除去雜石,砸成碎塊,根據需要可分別制成下列炮制方法。
5.1 營養制(奶制) 將煅透的藥材取出,趁熱噴奶液,灰白色,粉性,味淡。
5.2 涼制 將煅透的藥材取出,趁熱噴牛黃水,淡灰黃色,粉性,味淡,微苦。
5.3 熱制 將煅透的藥材取出,趁熱噴白酒,灰色,粉性,有酒氣。
5.4 平性制 將段透的藥材取出,趁熱噴酸奶液,灰白色,粉性,味微酸。
5.5 炮制作用: 質地松脆,易于吸收;其奶制者增強滋補作用,水制者增強破痞作用。
6 附方
6.1 額日壯西寒水石有清“巴達干熱”止吐止瀉等功能,所以額日壯西、苦參、土木香、紅花、白豆叩、畢撥等配制成壯西―6味散。主治“胃巴達干熱”④吐酸水等病癥,療效確切可靠,至今蒙醫臨床廣泛應用[4]。
6.2 額日壯西有助消化等功能,所以壯西、訶子、胡黃連、五靈脂、苦參等配制成布特格勒其―5,主要治療“灰質巴達干”⑤,消化不良等病癥,此方療效可靠,蒙醫臨床習用藥物[4]。
6.3 額日壯西有“破痞”等功能,所以額日壯西、石決明灰、五靈脂、黑冰片、沙棘等配制成石決明五味散,主要治療血痞、希日痞、食痞、消痞等痞癥為破痞等點方[4]。
6.4 額日壯西有解毒的功效,所以豆蔻、肉豆蔻、草果、天竺黃、紅花、麥冬、訶子、牛黃等配制成壯西涼劑。治療與毒熱、疫熱、騷熱等一切熱痛[4]。
6.5 額日壯西有調元壯身體功效,所以五靈脂四滋補配制成寒水石大劑。用于治療營養不良抗衰者,增食欲等療效可靠[5]。
7 小結
壯西是蒙醫常用的一種上等礦物類藥物,蒙藥配方比如壯西―6、壯西―21,壯西小炭散,壯西大劑等諸多藥方中不可缺少的一種藥物。因此我們蒙醫藥工作者為了更好的治病和防病學習和熟練掌握它的來源,產地,加工,性味,炮制,功能,主治用法并了解它的化學成分是非常有必要的。
那如-3由蓽茇、訶子、草烏等三味藥材組成,具有消“粘”,除“協日烏蘇”,祛風,止痛,散寒功能,用于風濕,關節疼痛,腰腿冷痛[1]。是蒙醫較常用的制劑之一,已被載入《中華人民共和國衛生部藥品標準?蒙藥分冊》(1998年)。為該蒙藥的進一步深入研究與推廣應用提供參考,對此進行歸納和總結。
1傳統應用
那如-3是蒙醫傳統藥方,出自蒙醫經典著作《至高要方》。蒙醫百科全書[1]、《中華人民共和國衛生部藥品標準(蒙藥分冊)》[2]、蒙藥方劑學(統編教材)[3]均有記載。由草烏、訶子、蓽茇組成,具有消“粘”、除“協日烏蘇”、祛風、止痛、散寒功能;用于風濕、關節疼痛、腰腿冷痛、牙痛、白喉等癥。本方性溫,為寒性黃水病之良藥。方中草烏殺粘、止痛、燥黃水為主;訶子調理體素、解毒,為輔;蓽茇補胃火、祛巴達干赫依,為至佐使。三藥合用,對寒性黃水病、白喉等粘病均有功效[1]。
2現代研究
2.1化學成分組成該方三味藥的化學成分均有不同程度研究報道。草烏可分為生物堿類和非生物堿類,生物堿類有烏頭堿,中烏頭堿,次烏頭堿),3-脫氧烏頭堿,異烏頭堿,素馨烏頭堿,北草烏堿),滇烏堿,黃草烏堿甲,紫草烏頭堿,紫烏生,還含胺醇類生物堿烏頭胺,新烏堿[7],10-羥基烏頭堿,14―苯甲酰烏頭原堿14―苯甲酰中烏頭原堿),塔拉薩敏,費斯生,牛扁堿,氨茴酰牛扁堿。非生物堿類:草烏除含生物堿外,還含有糖類:木糖、甘露糖、半乳糖和葡萄糖。GC表明草烏多糖有鼠李糖、木糖、甘露糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖,其中甘露糖含量特別高,占總糖的78.27%;而鼠李糖、木糖、阿拉伯糖含量比較少[6]。有機酸類:烏頭酸、衣康酸、和琥珀酸等多種有機酸[5]。訶子的果實含鞣質23.60%-37.36%,內含:訶子酸,訶黎勒酸,鞣料云實精,訶子鞣質,2,3-O-連二沒食子酰石榴皮鞣質,欖仁黃素A,原訶子酸,葡萄糖沒食子鞣甙,1,3,6-三沒食子酰葡萄糖,1,2,3,4,6-五沒食子酰葡萄糖,沒食子酸,并沒食子酸等[7]。又含三萜類成分:欖仁萜酸,阿江欖仁甙,阿江欖仁酸,訶五醇,還含訶子素等。蓽茇果實含胡椒堿,棕櫚酸,四氫胡椒酸,十一碳-1-烯-3,4-甲撐二氧苯,哌啶,揮發油,N-異丁基癸二烯-反2-反-4-酰胺,芝麻素,蓽茇壬二烯哌啶,蓽茇十一碳三烯哌啶,蓽茇明寧堿,二氫蓽茇明寧堿,胡椒酰胺,幾內亞胡椒酰胺,N-異丁基十八碳-2,4-二烯酰胺,N-異丁基二十碳-2,4-二烯酰胺等。
2.2藥理作用該方藥的藥理方面尚未見研究報道,但組成該方的三個單味藥藥理作用有不同程度的研究報道。其中草烏的藥理作用有:①抗炎作用。烏頭堿、中烏頭堿和次烏頭堿是烏頭類抗炎的有效成分。大鼠,烏頭堿、中烏頭堿及次烏頭堿0.1-0.5mg/kg灌胃,可劑量依賴性地抑制角叉菜膠性足腫脹,而烏頭堿水解產物苯甲?;鶠躅^原堿的抗炎作用弱于烏頭堿等[5]。灌胃烏頭堿還能明顯抑制角叉菜膠引起的小鼠足腫脹,抑制組織胺和醋酸引起的大、小鼠皮膚血管通透性增加,減少受精雞胚漿膜上肉芽組織形成。對巴豆油性小鼠耳腫脹,其ID50為0.07mg/kg,比消炎痛(ID50為375mg/kg)強得多??寡讬C制可能與中樞及組織中的前列腺素有關。中烏頭堿、次烏頭堿的作用強度僅為烏頭堿的1/5-1/8[6]。②鎮痛作用。草烏主要用于鎮痛,其鎮痛效力較強,從中分離出的雙酯型二萜類生物堿有明顯鎮痛麻醉作用。最早報道的用電刺激大鼠尾部法測得烏頭堿最小鎮痛有效量為25μg/kg,鎮痛指數為11.8(嗎啡為142),鎮痛強度和維持時間隨劑量的加大而增加。小鼠靜脈注射1/4LD50,烏頭堿和中烏頭堿(60μg/kg)以及次烏頭堿(60μ/kg)均可抑制醋酸引起的扭體反應,中烏頭堿鎮痛效力比烏頭堿強2倍,次烏頭堿則比烏頭堿弱[5]。烏頭堿乙酰化可得到3-乙酰烏頭堿,具有鎮痛作用,而且久不成癮[6]。用小鼠及大鼠經4種致痛方法測試3-乙酰烏頭堿均有提高痛閾值的作用,脂堿類美沙烏頭堿具有明顯的抗炎,鎮痛作用[7]。其鎮痛機制可能是抑制興奮在神經干中的傳導或使神經干完全喪失興奮和傳導能力。日本學者認為烏頭堿類生物堿的鎮痛作用是中樞性的,因為小鼠腦內注射中烏頭堿可呈現強的鎮痛作用,多巴胺也使其作用增強,可能它們的鎮痛作用主要是通過多巴胺系統而發揮作用。③對心臟的影響。研究表明,北烏頭總堿能增強腎上腺素對心肌的作用,對抗氯化鈣所至T波倒置,對抗垂體后葉素所至ST段上升和繼之發生的ST段下降。豚鼠實驗還可見有增強毒毛旋花子甙G對心肌的毒性。多根烏頭提出的總堿,10-20mg/kg靜脈注射從麻醉犬及兔的心電圖上可見心跳興奮性及傳導發生紊亂[5]。ThomasY.K.Chan等提到在1989-1991年,曾有31個人因草烏而中毒,這種包含有烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿的草烏的研究證明對心臟有危害,成心律不齊[6]。有人認為草烏去毒(烏頭堿等水解)后強心作用依然存在或有利于強心作用的發揮。④其它作用。草烏還有抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假胞菌的生長[8],提高免疫力[9],抗癌等作用[10]。訶子主要藥理作用有:①抗氧化作用。訶子對活性氧有清除作用。醇提取物作用比水提取物強。訶子醇提取物10-20μg/ml,水提取物200-400μg/ml能顯著抑制維生素C合并硫酸亞鐵誘發的小鼠肝與肺勻漿及線粒體膜脂質過氧化。訶子醇提取物25μg/ml,水提取物100μg/ml能明顯清除核黃素加光產生的過氧陰離子和對抗H2O2引起的溶血。訶子醇提取物20μg/ml顯著抑制十四?;鸩ù家宜狨ィ═PA)20mg/ml誘發的人白細胞化學發光,50μg/ml明顯對抗100ng/ml和香煙煙霧凝集物400μg/ml引起的人白細胞DNA斷鏈[8]。②其他作用:訶子、訶子肉煎劑在體外對疾病桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌及白喉桿菌均有明顯抑制作用。對志賀、福氏Ⅱa和Ⅲ以及宋內痢疾桿菌均有顯著抑制作用。訶子素對平滑肌有解痙作用,與罌粟堿類似。蓽茇主要藥理作用:①降血脂作用。蓽茇揮發油非皂化物(OPUM)20mg/kg、30mg/kg、40mg/kg灌胃20d能顯著降低外源性及內源性高膽固醇血癥小鼠血清總膽固醇及肝膽固醇含量,作用隨劑量增加而增強。胡椒酸甲酯(methyl piperate MP)為OP-UM中的主要降膽固醇化合物,20mg/kg MP灌胃顯著提高大鼠血清卵磷脂膽固醇?;D移酶的活性,有效地抑制Triton-WR-1339誘發的小鼠血清總膽固醇水平的升高,提示MP降低血清總膽固醇作用與抑制膽固醇的合成,促進膽固醇的酯化和排泄有關[11]。②耐缺氧、抗心肌缺血作用。蓽茇揮發油能對抗多種條件所致的缺氧及心肌缺血作用[12]。③抗心律失常作用。蓽茇揮發油靜脈注射能預防氯仿-腎上腺素所致家兔室性心律失常,抗氯化鋇所致大鼠心律失常,延長烏頭堿所致大鼠室性早搏、室性心動過速及室性纖顫和心臟停搏時間[12]。④鎮靜、鎮痛、解熱作用。蓽茇揮發油在增強烏頭總堿鎮痛作用的同時,還能降低其毒性,進一步研究證實,茇揮發油確有鎮痛、鎮靜、解熱作用[12]。⑤其他作用。蓽茇果實的醋酸乙酯可溶部分,對冠狀血管和腸管平滑肌有很強的松馳作用。蓽茇油具有廣譜抗菌作用,對金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、枯草桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、結核桿菌等都有抑制作用[12]。
3小結
上述對那如-3的傳統應用和現代研究進行歸納和總結為該蒙藥的進一步深入研究與推廣應用提供參考。傳統蒙藥制劑,由于歷史條件的限制,往往具有工藝不夠合理,設備不夠先進,藥效慢,使用和攜帶不便及質量不易控制等缺點,嚴重影響著蒙藥的推廣應用。對于常用蒙藥進行合理的劑型改進,研制成三效(高效、速效、長效),三?。▌┝啃?、毒性小、副作用小),五方便(服用方便、攜帶方便、貯藏方便、生產方便、運輸方便)的劑型,對于蒙藥的進一步開發利用具有重要意義。
4存在問題及展望
傳統的那如-3是一種水丸。關于該蒙藥的服用方法有文獻記載[2-3]。在臨床上那如-3的用法:日服,一日1次,一次3-5粒(每10粒2g),晚睡前用溫開水送服。
該蒙藥藥理作用還需要進一步闡明。臨床研究方面,觀察病例及給藥方法等多個環節都缺乏足夠的說服力。鑒于上述存在問題,蒙醫藥工作者應從以下幾方面著手研究:①服用方法研究。②劑型改進研究。③藥理作用及有效量的研究。④加強臨床研究,并應提倡用現代方法進行每一項研究,為該蒙藥的進一步開發利用奠定基礎。
參考文獻
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Standardized investigation on medicinal nature of ethnomedicine
LI Zhiyong1*, YANG Yongqiang2, LI Linsen1, LI Yanwen3, LIN Ling1, CHENG Yangyang1
(1.China Minority Traditional Medical Center, Minzu University of China, Beijing 100081, China;
2.School of Information Engineering, Taiyuan University of Technology, Taiyuan 030024, China;
3.Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
[Abstract] This article recorded the analysis and comparison between the medicinal nature theory of traditional Chinese medicine(TCM) and ethnomedicine(EM) The vocabulary of "medicinal nature" was suggested to indicate the properties of ethnomedicine Based on the influence of TCM medicinal nature theory on EM in China, the application of medicinal nature theory in EM was divided into 3 classes, and the standardizing principles for EM medicinal nature were proposed It was suggested that medicinal quality, flavor, tendency, tropism, degree and efficiency can be used for the classification standard for EM medicinal nature
[Key words] ethnomedicine; medicinal nature; standardization
doi:10.4268/cjcmm20161230
民族藥是指我國少數民族使用的,以本民族傳統醫藥理論和實踐經驗為指導的植物、動物及礦物類藥材,也包括少數民族習慣使用的天然藥物,其具有鮮明的地域性和民族傳統,一般以文字記載、民間習用、口耳相傳的形式活躍于少數民族地區,并與我國少數民族的形成和發展息息相關[1]。民族藥(以下簡稱“民藥”)是對我國55個少數民族使用藥物的統稱,其定義相對中藥而存在。中藥是在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物,具有與中醫理論體系基本內容相適應的特征,并結合藥材自身特點,形成了四氣五味、歸經、功能主治與配伍(君臣佐使) 等中醫屬性,講究道地性、采集與貯藏、炮制后應用等[2]。
中藥和民藥都源于自然界天然存在的植物、動物、礦物或其加工品,它們的發現依賴人類先天本能和后天生產生活[3]。每一種藥物都體現了一種醫學標準,這些標準有可能在不同的傳統醫學中是不可比較的[4],然而,包括漢民族在內的我國各民族傳統醫藥發展史上的相互依存[5]、互融與互鑒,又促使傳統醫學之間形成了“理論互補、品種交叉、使用有別”的交互格局。據報道,藏漢共用的藥物有300多種,蒙漢共用的400多種,共用的150多種,訶子有7個民族使用,天冬有18個民族使用……[6]。傳統藥物依托不同的地域環境、文化習俗,形成了不同的用藥理論與經驗特征,或因醫藥理論的成型而邁向成熟[3],或僅是承接了治療疾病原始信息的天然藥物。
由中藥治病多樣性質和作用概括出來的性、味、歸經、升降浮沉等性能被稱為中藥的藥性。據統計,藏、蒙、維、傣、土家、畬、基諾、回、朝、瑤、苗、黎等民族醫藥理論體系,也含有對藥物屬性的認識?;诓煌瑐鹘y醫藥理論認知,即使是基源相同的藥物也可能有不同的藥性表征內容,然而藥物從來都是溝通不同醫學體系標準的橋梁。傳統醫學使用的藥物一直是新藥發現的主要來源[7],中藥藥性組合規律被認為是發現藥物物質基礎、闡明藥效特征和新藥創制的重要途徑之一[8],民藥藥性理論同樣也應具相似的作用和價值。因此,加強對民藥藥性理論的整理與規范就顯得十分迫切。
1 藥性的概念與內涵
中藥理論是指中藥由取至用過程中所有相關的理論,包括采制理論、藥性理論、制用理論、制劑理論及服用理論等五大基本范疇[9]。中醫學認為,藥性是藥物與療效有關的特征或屬性[10],其包括藥物發揮療效的物質基礎和治療過程中所體現出來的作用,是藥物性質與功能的高度概括[11];并概括中藥藥性是中藥秉承自然環境因素變化,用于調整機體狀態,便于臨床辯證使用,運用中國哲學方法高度概括而形成的藥物屬性,其包括自然屬性和效應屬性2個方面[12]。中藥藥性理論的形成有2條重要途徑:一是實踐經驗的規律總結,一是傳統思維方式下的理論(氣、陰陽、五行學說等)推導[9];而對中藥藥性的認識源于對中藥自然屬性(如形狀、顏色、質地、氣味等)、作用于機體產生的效應(臨床元素)等的觀察與歸納。綜上可知,中藥藥性理論是中藥“辨采制用”的指導性理論[13],其相對中藥的其他理論獨立存在,有清晰的內涵界定。
在有明確藥物屬性記載的民族醫藥中,由于語言翻譯、理論基礎等差異,對藥性概念及內涵的定義并不一致。本文擇其代表論述。藏醫典籍《月王藥診》首先提出藏藥六味、八性、十七效概念,《四部醫典》又進一步闡明和完善[14],《晶珠本草》則將藏藥的性味功效具體化,每味藏藥均論述其性、味、效、品質、毒性、加工方法等?!吨腥A本草?藏藥卷》、《中國藏藥》沒有明確提出藏藥屬性概念,只以“藏藥學基礎理論”概之,《云南藏醫藥》將藥物的屬性命名為“藥物性能”。當代學者提出:基于藏醫五源學說的六味、八性、十七效理論,重點闡明了藏藥的性質、屬性及用藥規律等特點,與中藥藥性理論有很多類似之處,基于此將其歸為藏藥藥性理論的核心要素,并提用“藥性”概之[15]。土家、瑤、黎、回醫藥中,亦將藥物屬性稱為“藥物性能”,土家醫認為藥物之所以能防治疾病是因其偏性,這種偏性就是藥性[16];黎醫認為“藥物性能”與地理、氣候有密切關系,陽光強烈照射下的植物藥屬熱,生長在陰涼地方的植物藥屬寒性[17]。苗、基諾、壯醫將藥物的屬性稱為“性味”,基諾族的藥物性味來自“看、聞、嚼”的感官認識和經驗總結[18];壯藥的“性味”包括藥性和藥味,藥性是指藥物作用于人體后所反映出不同的性質,藥味是人直接品嘗出的藥物味道,也有據臨床經驗推測所得。壯醫在實踐中用感官識別植物、動物和礦物的形、色、氣味,從而形成對藥物的認識[19]。
顯然,民族醫藥對藥物屬性的概念用詞并不統一,其內涵定義也比較模糊,中藥藥性概念的提出與明確也經歷類似過程[12]。筆者建議,為便于我國各傳統醫藥體系比較,并有中藥藥性概念與內涵研究“珠玉在前”,民族藥屬性的“性味”、“性能”、“偏性”、“氣質”、“稟性”等用詞應統一規范為“藥性”一詞,而內涵界定則須各民族醫藥在理論文獻整理挖掘時進一步明確;特別建議的是要明確“藥性”是對藥物屬性特征的高度概況,厘清民藥的自然屬性和效應屬性,并與藥物的采、制、用理論區分。
2 民族藥藥性要素組成規范化
組成中藥藥性的核心要素分別表征了藥物的作用基礎(四氣、五味、有毒無毒)、作用趨勢(升降浮沉)和作用部位(歸經),其由藥物的形、質(如厚薄、輕重、燥濕、滑膩)、氣(如膻、香、臊、臭、腥)、味、色(如青、赤、黃、白、黑、紫、蒼)等自然屬性漸進發揮,并與藥物的治病效應相呼應,構成了自然屬性與效應屬性融合,又高度概括的要素內容并固定下來。在對民族醫藥的藥性知識整理中,筆者通過與中藥藥性理論比較,以要素組成內容與數量為標準,將各民族醫藥中的藥性理論劃分為3個類層:第1類,借鑒中藥藥性理論并發揮,形成本民族的藥性理論體系,以藏、蒙、回、苗、維吾爾醫藥為代表;第2類,吸納并使用部分中藥藥性理論,將其納入本民族的理論體系內,如土家、朝、瑤、傣醫藥;第3類,吸納中藥藥性理論,用于解釋本民族的用藥經驗,如畬、基諾、黎醫藥等。
在所有藥性要素中,以氣味藥性為各民族醫藥所常用,但要素組成數量、內容及與藥物功效的表征聯系(性效關系)略有差異。在本文統計的藏、蒙、維、傣等12個民族醫藥中,有土家、瑤、基諾、苗、黎、傣、蒙(稱為寒熱“藥力”)醫藥設有藥物的寒熱屬性,其或分寒(冷)、熱兩性,或分寒、熱、平三性,或為寒、熱、溫、涼、平;維藥與回藥藥性中的“四氣”除寒、熱外,另有干性、濕性,且部分維藥兼具干熱、濕熱、濕寒、干寒的混合屬性。藏藥藥性理論體系中無似中藥的“四氣”要素,但藏藥“十七效”中有寒熱、溫涼對立屬性。
中藥“五味”藥性實為七味或多味,因受“五行學說”影響,將“澀”、“淡”味分劃歸“酸”和“咸”,統稱“五味”。不同的民族醫藥中,藥“味”要素在內容和“味”數上也不盡相同,回藥有“十二味”,藏、蒙、黎藥為“六味”,維藥為“九味”,土家、瑤、基諾、傣、苗藥為“八味”。苗藥和傣藥還將鼻嗅到的藥物氣味單列,苗藥“氣(嗅)”有香、臭、腥;傣藥“氣”有香、微臭、惡臭與腥。民藥與中藥的“五味”藥性及性效關系比較見表1。
值得討論的是,導致民藥的“味”要素描述不同原因,筆者認為可歸咎于語義轉換及感官反應的差異,對“油”(維吾爾)、“錐”(瑤)、“烈”(維吾爾)等特殊“味”要素仍須更精準描述。在性效關系上,以藏、蒙、維吾爾藥的對應關系最為復雜,而土家、苗、瑤、黎、基諾醫藥都遵循了化簡策略;性效關系是溝通藥物藥性與功效的紐帶[26],而以藥為線,尋找不同傳統醫藥體系之間的互融會是解開民藥藥性本質的可行途徑。
現有文獻及學者已對各民族醫藥的藥性理論進行了梳理,如藏藥藥性理論包括六味、八性、十七功效[15],維吾爾藥藥性理論包括四性、四級、九味,傣藥藥性包括五性、四氣、八味等。筆者發現民藥藥性理論中存在要素內容涉面較多,要素機制寬雜的現象。如苗藥藥性理論包括三性、八味、入架、走關理論,又有五性、公母性、屬經、十七質征(黏、糯、沙、硬、松、散、滑、膩、綿、脆等)理論[23],審其“五性”實為對藥物來源(水、土、巖、礦、動)的分類,“公母性”反映了苗藥的陰陽屬性,“屬經”(熱、冷、快、慢、夜五經)是對苗藥適應癥的概括,“十七質征”是對苗藥材質屬性與服藥注意的歸納。再如蒙藥藥性的“六味”理論除有單味6種外,還涉復合味46 656種,“味源”由土、水、火、氣、空“五元素”二素合成一味;“味能”除了有對“三根”的“赫依”、“協日”、“巴達干”總能外,還有各味對應的細化效能;蒙藥“八性”在“六味”之中,且因生味元素不同而“八性”成分含量有別;“十七功效”與“六味”及“八性”也有量化的對應關系……[27]。
從中藥藥性概念和要素的分析可以看出,藥性要素組成的高度概括及關系簡化,更利于對藥學知識的掌握和實踐。民藥理論形成中對其他傳統醫學知識的吸納[2830],導致藥性理論的多元表達,如維吾爾藥理論的藥性分級、蒙藥藥性“分值”劃級等現象可能有受域外文化影響。當代的民族醫藥,不論是醫藥理論整理還是復建,筆者都提倡醫理的二次重構與提升,不以變更傳統知識所依托的哲學“內核”[31]或向中醫“歸一”化為目標,對傳統知識做必要的取舍。對民藥藥性理論的規范化,筆者提議可遵循以下原則:①“寒熱”和“味”藥性在傳統醫藥中具有通識性,應以中藥“四氣”、“五味”藥性為參照,統一其要素描述,據此可對無藥性理論的民藥進行“賦值”;②在各自傳統醫學理論或經驗框架下,按作用基礎、作用趨勢、作用部位和作用效力分類,科學劃裁要素內容;③對藥性理論中的性效關系和要素關系要降維化繁,提高實踐操作性,合理降低理論冗余。
3 中藥與民族藥藥性要素分類
當今科學技術正深度介入并變革著醫藥領域,“民族醫藥理論與經驗特征講清楚”應是民族醫藥研究的重要原則[32],而藥性理論因其是“藥”“理”結合、溝通醫理與用藥實踐的橋梁,有助于對傳統醫學理論本源的追溯,或通過比較和“求同解異”,有利于傳統藥物研究創新。國內已有學者根據民藥藥性特征進行用藥規律研究[33],并在積極搭建包括藥性、基源、功效、臨床應用等信息在內的民藥基礎數據庫[34],因此,有必要縱觀中藥、民藥藥性理論,統一藥性要素分類標準,為不同傳統醫學體系下的藥性特征研究奠定基礎。為此,筆者在分析與比較中藥和民藥藥性理論基礎上,提出以“藥質(氣)”(medicinal quality)、“藥味”(medicinal flavor)、“藥勢”(medicinal tendency)、 “藥屬”(medicinal tropism)、“藥力”(medicinal degree)、“藥能”(medicinal efficiency)為劃分依據,實現對中藥及藏、蒙、維、傣等12個民族醫藥的藥性要素分類,結果見表2,該分類標準及概念見表3。
綜上,任何一種醫學形式都不可能孤立發展,正如倡導中西醫學結合一樣,我國各民族醫藥之間也需要合和與互通。對民族藥藥性理論的整理與規范化探討,旨在從宏觀層面提供一個切實可行的藥性要素及分類標準,或仍需深入討論;但“引玉”琢器,期冀由藥物所承載的藥性理論能成為溝通不同傳統醫學體系的銜接點。
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關鍵詞:制藥工程專業;實踐教學體系;思考;探索
制藥工程是藥學、醫學、化學、生物學、工程學、管理學等學科交叉融合的,培養技術應用型人才的應用性工科類專業[1]。大連民族大學的制藥工程專業設立在生命科學學院,生物工程系,于2011年開始招生,目前僅有3屆畢業生,是一個年輕的專業。為了更好地體現制藥工程專業綜合性和實踐性的特點,進一步提高學生的實踐和創新能力,本文對制藥工程專業實踐教學體系的構建進行了研究和探索。
1制藥工程專業實踐教學體系的設計和構建
制藥工程專業培養方案經過多次討論和修訂,已經形成了較為完善的實踐教學體系,如圖1所示。
圖1制藥工程專業實踐教學體系
(1)課內實踐教學模塊。課內實踐教學模塊包括實驗教學模塊和集中性實踐教學模塊。其中,實驗教學模塊又包括學科基礎課實驗(如無機與分析化學實驗、有機化學實驗、生物化學實驗、物理化學實驗、化工原理實驗等),和專業教育課實驗(如藥劑學實驗、藥物化學實驗、藥物分析實驗、制藥分離工程實驗、制藥工藝學實驗等)。集中性實踐教學模塊分為實習類(認識實習1學分、金工實習1學分、生產實習2學分);設計類(化工原理課程設計2學分、畢業實習與車間設計8學分、制藥工程綜合實訓與制藥工程課程設計8學分)和畢業設計16學分。需要說明的是,為了制藥工程專業將來進行工程認證的需要,增加了金工實習內容。畢業實習與車間設計、制藥工程綜合實訓與制藥工程課程設計,為二選一。(2)課外實踐教學模塊。課外實踐教學模塊主要是培養學生創新能力的創新實踐教學模塊。比如,每年學生可以參加國家、省、市級的科技競賽,近年來,學生在“國藥工程杯”全國大學生制藥工程設計競賽、全國大學生化工設計競賽、“挑戰杯”遼寧省大學生課外學術科技作品競賽、遼寧省普通高等學校本科大學生化工設計創業競賽、遼寧省普通高校大學生動植物標本大賽等各類競賽中都有斬獲,極大地提高了學生的動手能力和創新能力。再如,學校每年都設立“大學生創新創業訓練計劃”、“太陽鳥”項目,學生可以在教師的指導下,設計并完成一項科研課題,撰寫科研論文并發表,這對提高學生的科研素質具有很大的幫助。另外,學校設立了教師“創新工作室”,學生可以在創新工作室協助教師完成科研課題。
2制藥工程專業實踐教學基地的設計和構建
實踐教育基地是是完成和實現實踐教學體系的必要載體,也是培養應用型人才的重要場所。實踐教育基地需要將校內實踐教學基地、校外實踐教學基地和網絡實踐教學平臺有機結合,發揮最大的作用。(1)校內實踐教學基地。校內實踐基地是高校根據專業特點,依照實踐教學要求而投資建立的為學生承擔實踐教學任務的實踐場所。具有專業對口、距離較近、實踐成本較低等明顯優勢[2]。我校制藥工程專業的校內實踐教學基地主要依托于生物技術與資源利用教育部重點實驗室和教師的創新工作室,基本保證了場地與硬件資源、實驗室設備、科研項目等的要求[2]。(2)校外實踐教學基地。制藥工程專業成立之初就非常重視校外實踐教學基地建設平臺的搭建。目前,本專業已與大連富生天然藥物開發有限公司、大連大冢制藥、大連漢信制藥有限公司、大連天宇濱海制藥有限公司、內蒙古蒙藥(集團)股份有限公司、丹東藥業集團、阜新蒙藥研究所等多家企業簽訂了本科實踐教學基地協議。另外,近期還將與大連醫諾生物有限公司、貴州苗藥生物科技有限公司簽訂協議。這些校外實踐教學基地為學生的實習、實訓提供了必要的場所,使學生開闊了眼界、提高了實踐能力。通過這種協作,一方面為學生成才提供了良好的實踐機會和實踐條件;另一方面為企業成長儲備了人才,創新了技術,真正實現學校與企業的雙贏。通過近幾年的實踐,我們初步摸索出了一些經驗,現在我們正在探討校企聯合“學分替代”的培養模式,希望企業逐步實現承擔學生的生產實習、課程設計、畢業實習與畢業設計等實踐性教學任務的可行性。(3)網絡實踐教學平臺。目前,隨著現代信息技術的不斷深入發展,網絡實踐教學平臺應用愈加廣泛,可以通過開發或者購買相關的實踐教學軟件,對學生實踐教學活動過程進行仿真、模擬,包括計劃安排、任務落實、課表統籌、網絡預約、成績管理等。此外,還可以在平臺中加入實踐案例、實踐技巧、實踐項目、優秀論文等創新元素,使學生的網絡實踐教學平臺多元化[2]。
3制藥工程專業實踐教學體系存在的問題與展望
經過幾年的努力和建設,我校制藥工程專業實踐教學體系建設取得了一定的成績。但是,仍存在著一些問題,主要表現在:第一,校外實踐教學基地的作用并沒有完全發揮出來,目前主要的功能是接待學生的生產實習和見習實習,應該在學生創新創業項目、畢業設計等環節發揮更大的作用。第二,校內實踐教學基地的建設目前還不夠完善,校內、校外實踐教學基地應緊密結合,充分發揮在創新人才培養方面的作用。第三,需要大力加強網絡實踐教學平臺的建設,使之成為實踐教學基地的重要補充??傊?,希望假以時日,通過一系列的改革措施,使制藥工程專業實踐教學體系更加完善,培養方案更加科學合理,實踐教學基地更加先進實用,為制藥工程專業培養出一大批具有創新型素質的高水平人才。
參考文獻:
1 開放性實驗在本科教學中的地位
開放性實驗是要求學生在牢固掌握教師所授專業理論知識的基礎上,到實驗中運用和驗證,增強學生的感性認識,培養他們的科研動手能力,鍛煉其獨立操作、獨立思考、獨立分析問題及解決問題的本領,提高他們的綜合素質,因此在教學中有重要的地位。
1.1 開放性實驗對學生創新能力培養的作用
開放性實驗體現了本科教育以學生為中心的理念,培養學生的自主創新意識,實踐動手能力、科研開發能力、分析和解決問題能力,為其提供一個能夠充分發揮自主性、創造性的學習環境,進而激發其創造力。
1.2開放性實驗重視學生的主體地住
采用學生自行設計實驗的開放性實驗教學方法,讓學生利用實驗室提供的條件,在教師指導下,獨立完成部份實驗從選題、設計到討論、總結的全過程,經過一次科學研究素質的訓練,從而培養學生的科學精神、創新思維,促進學生個性化發展,提高學生的綜合素質。
1.3 開放性實驗教學重視資源的利用與開發
高校實驗室的利用和開發是相互依存、相互促進、共同發展的統—體,學生利用先進的實驗教學共享資源,把來自實驗研究所獲得的信息進行研究、比較。得出相關結論,從而鍛煉了動手能力和創造性研究問題的能力。
1.4 開放性實驗教學重視學生之間的交流與協作
在面臨復雜的綜合性實驗課題時,需要依靠學生的集體智慧。培養學生“、嚴謹周密的工作作風和團隊協作精神。在共同參與的過程中,學生還需要了解不同人的個性,學會相互交流,學會協作,制定并執行切實可行的合作研究方案。
2 如何引導本科生參與好開放性實驗
首先通過學生查閱資料和老師的概述性講解,使學生比較全面系統地領略開放性實驗的重要意義。一方面增強學生對專業學科的學習和科研探索的興趣,另一方面提高學生查閱和綜合科學文獻的能力。最后是以小組的形式開展探索性實驗,使本科學生在較早階段接觸科學研究,充分開發和訓練其科研創新潛力。在開放性實驗過程中,我們主要進行以下的實踐:
2.1通過各種渠道的學習和集體討論使學生設計好開放性實驗課題
我們在制定實驗計劃前,首先由教師提供開放性實驗的范圍或大體方向,同時給學生開設相關知識講座,向學生介紹自身設計實驗課題的經驗,當課題確定下來以后,我們要求學生去查閱文獻資料,并撰寫綜述。在開放實驗討論中,學生沒有任何壓抑和強制感,也不受傳統封閉式實驗教學規定的方法所限制。在這種優越的氣氛中,學生獨立完成題目的選擇、方案的設計、過程的實施、報告的書寫等程序,提出大量的假設,果斷地做出自己的決策,與大家交流自己所寫的綜述,并開會集體討論,各抒己見表明自己的看法。老師根據實驗室條件以及經費的情況,提出可行性的建議,使學生的想法更趨成熟,最后確定實驗項目立題和設計。
2.2訓練學生提出問題和解決問題的能力,開發其探索性和創新性的科學思想
科學實驗是探索性的工作,實驗結果達不到預期設想甚至實驗失敗都是常有的事情。學生開展實驗中遇到難題,通常都找老師來解決。老師在這種情況下不只是教學生怎么做,首先應該提醒他們仔細對比自己的實驗記錄和實驗計劃,看看有沒有操作上的失誤,老師應該與學生一起觀察,分析,共同尋求解決問題的方法。在這種情況下,更重要的教給他們如何做研究,如何提出問題,如何發現問題,以及解決問題的思路與方法。并用自己的經驗指導學生,提高他們的科研能力,這樣對培養學生的創新與探索性起到重要的作用。
2.3訓練學生實際操作能力和“求真務實”的科學態度
現在本科層次學生對基礎醫學實驗的認識大都停留在書本上,動手能力差。學生設計好課題后,我們要求學生首先準備實驗材料,進行實驗預試,既可驗證實驗計劃的可行性,又可訓練學生的操作技能,提高實驗完成效率。加強學生科學態度的培養,要使其理解科研是一項細致的工作,不能有半點馬虎和虛假。要求學生在實驗中養成認真觀察,積極思考的好習慣。力爭不要放過每一個有價值的實驗現象,提高實驗結果的準確性。
3 要求學生達到的目標
3.1通過開放實驗的探索,要求學生能獨立完成科研課題
引導學生獨立完成以下七步,使其真正參與科研實驗的全過程。包括① 立題:體現出實驗項目的科學性、可行性及項目特色或創新性。② 文獻檢索。③ 實驗設計:明確實驗對象、實驗方法 觀察指標、預期結果。④舉行開放性實驗的開題報告會,報告立題和實驗設計的各項內容。⑤ 準備實驗材料,進行預實驗,正式實驗操作,收錄整理統計數據,分析實驗現象和實驗結果。⑥論文撰寫:按規定格式撰寫論文。⑦報告研究目的、方法、結果、討論和結論。
3.2通過開放性實驗構建學生本科到研究生的橋梁
研究生教育的特點主要在于其科學研究素質和創新能力的培養,眾所周知,科研在研究生創新教育中具有極其重要的地位,開放性實驗指引學生從習慣性的本科教學思維模式跨越到研究生的科研教學模式中。
4 本科生開放性實驗過程中應注意的問題
4.1在選題、立項階段,課題的制定要起到對所學到的知識有鞏固和運用的作用,能充分做到活學活用,可涉及其他領域各個方面的內容,培養科研能力的項目。
4.2在考核評價體系中,評價滲透于科研活動的每一個環節。它是提高科研活動的有效性、確保學生課題質量的一種主要策略和機制。在整個活動中,把評價重點放在創新上。在評價中要突出學生之間的協作意識,利用正確的評價導向指引和培養學生的社會性意識,使其自然地形成道德規范。
4.3高校應開發出多種形式的激勵政策。以增強項目實施效果,調動大學生參與課題的積極性。比如學院學報可以開辟專欄為大學生了、開放性實驗活動的研究成果提供發表基地,所有稿件一律提交院學術交流委員會,由院學術委員會組織有關專家匿名審稿。學院對大學生發表文章提供支持,對學生參加學術會議宣讀論文提供旅費支持,也積極組織學生之間的學術講座和論文報告會。
綜上所敘,隨著當今醫學的迅猛發展,對本科生的專業知識和業務素養水平要求越來越高,因此本科醫學院校要培養高素質創新型醫學人才,開放性實驗教學從發展醫學生的探索和創新能力的角度,對傳統的教學進行改革,引導學生把書本知識運用到實踐中。加強了學生操作能力、觀察能力、科研創新能力和精神素養的培養。較好地銜接了本科生向研究生的過渡環節,順應了醫學教育現代化的需要。
參考文獻
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一、少數民族傳統醫學的定義和地位
1.少數民族傳統醫學的定義
我國有56個民族,每個民族在歷史長河中都形成了自己的傳統醫藥經驗(或醫學)。在我國,具有獨特的學術地位和深遠影響的“中醫藥”是以漢文化為背景的,通常所稱的民族醫藥則是專指中國少數民族的傳統醫藥,包括藏、蒙、維吾爾、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、土家、回回、朝鮮族醫藥等等。這些以不同民族名稱命名的傳統醫藥學知識,或自成體系,或以??铺亻L而聞名,在現代西醫學傳人之前,為各民族應對地方性疾病和常見創傷等,發揮過重要的醫療保健作用。
“民族醫”的概念至少在20世紀50年代已經出現?!懊褡遽t學”、“民族醫藥”則于20世紀80年代普遍見于專業的或政府的各種文件資料中。
事實上,民族醫藥的概念可以分為廣義和狹義兩種。廣義的概念是指中華民族的傳統醫藥,猶如民族工業、民族企業、民族經濟的用詞一樣。這里的民族,是指中華民族大家庭,具有本國的、本土的、非外來的意義。狹義的概念專指中國少數民族的傳統醫藥。本文所述的民族醫藥為后者。我們不贊成以“中醫學”的概念總括56個民族的傳統醫學。就現代民族醫藥的概念而言,它是我國各少數民族傳統醫藥積累和醫學創造的集合,顯然不能包括在以漢文化為背景的中醫學范疇之內。民族醫藥并非是中醫藥中的一個分支、一種附屬品,而是與中醫藥處于并行平等的地位。
因此,從學科角度而言,中醫學與少數民族醫學應當是姊妹學科的關系。然而,在現實中,民族醫藥歸國家中醫藥管理局管理,民族醫藥申報國家自然科學基金課題列在中醫之下,這就造成中醫藥對民族醫藥的長兄代父現象。
2.少數民族傳統醫學的地位
2003年l0月1日起實施的《中華人民共和國中醫藥條例》“附則”中申明:“民族醫藥的管理參照本條例執行?!蔽覀冋J為這一規定應當有如下含義:
第一,民族醫藥享受與中醫藥同等的待遇。民族醫藥在理論體系、歷史傳統和診療方法等方面不同于中醫藥,但是民族醫藥和中醫藥同屬于中華醫藥的組成部分。
第二,民族醫藥學有它獨立的醫學地位。民族醫藥并不從屬于中醫中藥,在民族醫藥條例尚未制定或不另行制定的情況下,民族醫藥的管理是參照中醫藥管理條例執行的。各少數民族傳統醫藥學是我國傳統醫藥學的重要組成部分,作為以漢族醫藥為主的中醫藥顯然不能包括少數民族傳統醫藥。
二、少數民族傳統醫學的獨特性
盡管民族醫學在概念上已體現了與中醫學的明顯區別,國家在政策上也賦予其與中醫學平行的地位,但現實中,由于少數民族醫學發展比較滯后,缺乏統一、平衡發展的大格局,以至于不少人仍把其歸于中醫學的范疇。要發展民族醫藥,首先必須把政策落到實處,跳出思想的局限,獨立自主地進行發展。至于為何要把少數民族傳統醫學從現在的中醫學范疇中提取出來獨立發展,我們認為這主要是由少數民族傳統醫學和中醫學的重大區別所決定的。
1.文化背景不同
中醫是在中國古代漢文化背景下誕生的,主流是儒、道兩家。中醫把“調節平衡”、“扶正祛邪”作為保持健康和治療疾病的主要原則,正是儒家“中庸之道”及道家“萬物負陰抱陽以為和”思想的體現。
少數民族傳統醫藥學的文化土壤則不同于中醫學,它是55個少數民族傳統醫學的集合,因此呈現出多元性和復雜性。同漢民族一樣,各個少數民族都有自己的文化發展史和獨特的地域生存環境,在此基礎上孕育出的少數民族傳統醫藥必然具有各民族獨特的文化背景。根據其文化源流或特殊的地域文化背景,中國少數民族傳統醫學學科可分為若干類系:(1)受佛教文化影響,特別是受藏傳佛教文化的影響,結合青藏高原的疾病防治經驗和藥物資源,逐漸發展形成了藏醫學、蒙醫學。而傣醫學則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影響,特別是受阿維森納《醫典》的影響,并結合自身的醫學實踐而發展出了維吾爾醫藥、回回醫藥、哈薩克醫藥等。(3)受朝鮮古典醫學影響,并融合中朝古代醫學特點,發展出朝鮮族醫藥。(4)受漢文化影響,但又具有地域和民族文化特色,從南方地區醫療實踐中發展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫藥知識體系。從少數民族傳統醫藥所植根的文化背景而言,其與中醫藥并非源和流、主干和分支的關系,而是一個不同于中醫藥的多元的、復雜的、獨立的文化體系。
2.理論體系不同
文化背景、哲學理念的不同,必然導致少數民族傳統醫藥和中醫藥理論體系的重大差異。中醫學以天人相應和陰陽學說為哲理觀,以臟腑、氣血、經絡為生理觀,以四氣五味為藥理觀,以四診八綱為診療觀,從而構成中醫學的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面:(1)以“天人相應”為一般規律的整體衡動觀;(2)以臟腑、經絡、氣血為構架的功能生理學;(3)以陰陽為基礎的矛盾平衡說;(4)以四診、八綱為內容的診斷學;(5)以天然藥物和方劑為主的治療學。
相對于中醫學,少數民族傳統醫學在理論體系方面充分體現了它的豐富性和多元性。它是以各少數民族的傳統文化為背景,以當地的自然藥物為資源,采用適合本民族生產生活習俗的行醫方式,以本民族為服務對象而發展起來的。例如,藏醫學的理論體系是以隆、赤巴、培根三因素學說為核心,以五源學說為指導思想,以七物質、三穢物及臟腑經絡的生理和病理為基礎,以整體觀念、辨證論治為特點的獨特的理論體系;蒙醫學理論體系是吸收了藏醫學理論和印度醫學以陰陽五源說為基礎的赫依、西拉、巴干達的三根理論及七素理論,以及漢醫知識,結合本地區的特點和民間療法,創造性地加以改造并發展起來的傳統醫學體系;維吾爾醫學以火、氣、水、土四大物質和氣質論為其理論基礎,是以維吾爾族人民自身的醫學經驗并吸收了阿拉伯醫學、中醫學等理論形成的民族醫學;傣醫學的基礎理論主要是“四塔”(風、火、水、土)和“五蘊”(色、識、受、想、行)學說;壯醫學的基礎理論主要是陰陽為本、天地人散氣同步、臟腑、骨肉、氣血三道(氣道、谷道、水道)、兩路(龍路、水路)和巧塢主神理論;苗醫學的理論是綱、經、診、疾,即兩綱(冷病、熱病)、五經(冷經、熱經、半邊經、慢經、快經)、三十六診、七十二疾。
3.醫療技法和用藥特色
人們往往以神秘、獵奇的眼光探測少數民族傳統醫藥,其實少數民族傳統醫藥無外乎也是各族人民在認識生命、保護生命的實踐過程中創造、積淀的?,F實生活中,少數民族傳統醫藥對某些疑難病癥有著突出的療效。例如,藏醫學至少已有1300多年的歷史,醫治的病種大多是青藏高原的常見病、多發病,用的藥物也多是青藏高原所產的植物、動物等。由于各少數民族居住地域、生活方式的差異,使得他們對疾病的治療各有所長。如藏醫藥對高原病、腦血管病、風濕病,蒙醫藥對骨折、腦震蕩、再生障礙性貧血,維醫藥對哮喘、白癜風,瑤醫藥對腫瘤、紅斑狼瘡都有很好的療效。
少數民族傳統醫藥在醫療技法上也獨具特色,如藏醫學的尿診、灌腸療法、艾灸療法,蒙醫學的拔罐穿刺法、外傷和正骨療法、震腦術,壯醫學的目診、耳診、藥線點灸療法、藥物竹罐療法等等。另外,各民族醫學在診療的同時,多注重藥物療法和精神療法的協同作用,在給予病人藥物治療的同時,采用諸如冥想、催眠、巫祝、引導意向等心理治療方法來達到更好的治療疾病的目的。
三、發展少數民族傳統醫學的必要性
1.民族地區和少數民族現代醫療保障事業發展的困境
以來,我國的醫療衛生事業取得了迅猛發展,西部民族地區的醫療機構也如雨后春筍般建立起來。但長期以來,由于民族地區經濟發展滯后,各少數民族的醫療衛生狀況始終不及發達地區,甚至差距越來越大。中央民族大學少數民族傳統醫學研究中心于2005年2~11月,先后4次組織研究人員分赴各地進行民族醫學的相關調研,調查覆蓋了江蘇、廣西、貴州、云南、四川、北京、天津、河北、山東、遼寧、吉林、內蒙古等地區。調查結果顯示,我國少數民族地區醫藥衛生狀況及少數民族群眾的健康狀況令人擔憂,缺醫少藥、醫療設施簡陋、醫學人才隊伍規模過小等問題,嚴重阻礙少數民族醫療衛生事業的發展。
(1)民族地區缺醫少藥、看病難、治病貴的問題十分突出。我國少數民族居住的地方大多位于偏遠山區和其他環境惡劣的地區,由于地理位置、自然環境及社會歷史等諸多方面的原因,使得真正擺脫了缺醫少藥困境的人群所占比重較小。至今,少數民族地區經濟滯后、教育水平低、缺醫少藥等仍然是迫切需要解決的重大問題。少數民族就醫難的主要原因有:醫療設施不健全;邊遠貧困山區缺乏高級專業人才;受經濟條件限制,負擔不起藥費及治療費。
(2)醫療資源分配嚴重不均。據美國商務部(USDepartmentofCommerce)報告,占全世界22%人口的中國,醫療資源卻僅占全球總數的約2%,或者說,每千人大概只有2.4張病床。據世界衛生組織公布的數據,中國衛生分配公平性在全世界排名中處于劣勢地位。我們知道,中國醫療資源缺乏是不爭的事實,但更為嚴重的是,醫療資源分配和分布存在很大的不平衡性。中國的貧困地區,特別是邊遠少數民族地區,醫療資源匱乏現象更為嚴重。
(3)少數民族群眾對民族傳統醫藥的信賴和偏愛。一方面,現代醫藥服務可望而不可即,即便能夠享受得到,往往也是代價高昂而效果未必盡如人意,從而影響了少數民族群眾對現代醫學的認同感;另一方面,由于少數民族地區受民族文化、習俗影響較大,少數民族群眾對民族傳統醫藥用藥簡單、看病便宜、對地區多發病和常見病有著較好的療效等事實耳聞目睹,因此倚重民族醫藥、偏愛民族傳統醫藥也就順乎情理了。
2.少數民族傳統醫藥的發展狀況令人擔憂
在調查過程中,筆者發現少數民族傳統醫藥的發展狀況令人擔憂。(1)民族醫藥在近代丟失太多,繼承不足,適應現代社會的科研起步較遲、起點低。(2)民族醫藥制藥企業起步晚,人才、技術落后,品種單一,其研發、生產、銷售能力在日益白熱化的市場競爭面前顯得十分薄弱。(3)民族醫藥原料質量不夠穩定,成藥產品質量控制不完善。(4)國外眾多的公司憑借先進的技術、雄厚的資金、完善的專利申請策略,已開始仿制與精加工我國的民族傳統成藥,并進一步研發新藥,從而對我國民族醫藥構成了威脅。(5)民族醫藥一直局限在各自民族聚居的小范圍內使用和傳播,有的用藥經驗僅以口耳相傳,其發展和推廣受到制約。目前,兼通現代醫藥、民族醫藥和語言文字的人才奇缺,各民族醫藥術語的規范譯釋工作進展緩慢。大多數民族特色藥物的有效物質基礎、作用機理及理論、應用、技術方法的創新尚處于空白,現代藥品管理的各種規范很不完善,這些都與國際標準和市場要求相去甚遠。
綜上所述,筆者認為,采取有效措施確保少數民族傳統醫學健康發展是十分緊迫的現實要求。
四、發展少數民族傳統醫藥的基本對策
1.高等教育要為少數民族傳統醫學發展培養高級人才
盡管從20世紀80年代起,我國相繼成立了一些少數民族傳統醫學高等教育院校,但到目前為止,還沒有一個成熟的、能夠適應21世紀發展的教育模式。
目前少數民族傳統醫學高等教育的教師多數為本科畢業生,缺乏少數民族傳統醫學高等教育的高級人才;學校與附屬醫院之間未形成人事管理一體化的機制,教師脫離臨床,除老教授外,多數教師,尤其是年輕教師缺乏臨床鍛煉的機會和臨床實踐的經驗,醫、教分家現象突出;缺乏專門用于少數民族傳統醫學教師培訓的教材;學生動手操作機會少,少數民族傳統醫學高等教育基本沒有實驗課程;重專業教材而忽視其他自然科學及人文社會科學等內容的學習,導致學生知識面窄,學術思維局限,適應社會能力不強。此外,少數民族傳統醫藥還缺乏相應的行業協會,缺乏從業標準和業務規范;缺乏相關的職業考試制度;缺乏專業的繼續教育項目,社會認同程度不夠。這樣老套的教育模式不可能造就出大批高水平、復合型的少數民族傳統醫學人才。從某種程度上說,現行的少數民族傳統醫學高等教育模式已成為制約我國少數民族傳統醫藥事業發展的瓶頸,直接影響我國少數民族傳統醫藥事業的未來。
21世紀是比拼高科技人才的時代,我國少數民族傳統醫藥事業能否迎頭趕上,根本取決于高科技人才的補給,其中少數民族傳統醫學高等教育工作起著至關重要的作用。因此,建立新型、成熟、適應中國國情的少數民族傳統醫學高等教育模式迫在眉睫。在此,筆者提出以下建議:(1)借鑒國外高等教育模式中的優點,開發國內傳統醫學教育的合理成分,構建適合2l世紀長久發展、合理完善的少數民族傳統醫學高等教育模式。(2)總結我國少數民族傳統醫學高等教育的經驗教訓,深刻把握少數民族傳統醫學高等教育的特點。(3)結合民族文化特點,構建系統的少數民族傳統醫藥高等教育模式。
2.另辟蹊徑,不能走“中醫西化”導致資源枯竭的科研之路
由于少數民族傳統醫藥基礎研究工作起步較晚,長期以來投入不足,造成科研人員少、整體素質不高,對民族醫藥體系所包含的豐富科學內涵缺乏科學技術的支撐。另外,由于歷史原因,少數民族傳統醫藥自古以來在個體經驗總結的基礎上自由發展,各立學說,沒有形成統一系統的理論體系。即使有一定的理論基礎,但邏輯性、科學性不強,難以適應當今科學突飛猛進的發展。由于理論體系的不完善,不能科學地指導實踐,使得民族醫藥創新后勁不足。
要發展少數民族傳統醫學,必須在保持其個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方案、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向等特色的同時,加強專業研發工作。加強專業研發工作的前提是使少數民族傳統醫學保持特色、發揮優勢。保持特色,即堅信少數民族傳統醫藥的科學性,堅持用其特有的理論和技術從事醫療和科研;發揮優勢,即發揚其療效好、副作用小、費用低等特點,在治療常見病、多發病、慢性病及現代醫學難以克服的疑難雜癥等方面發揮其獨特作用。
不同民族的醫藥學發展是不平衡的,其積累和遺失的程度也各不相同,繼承和發展的水平也有很大差異。因此,少數民族傳統醫藥的科研問題不單純是傳統意義上的醫藥問題,而應當結合特定的民族文化視角,綜合人文科學和自然科學來進行考查。既要關注少數民族傳統醫藥文化、醫療技法的搜集整理,拯救瀕臨消亡的民族醫藥文化,又要重視醫藥的實際開發研制。民族醫藥科研的關鍵是“創新”,盡快開展尋找和使用珍稀瀕危藥材資源替代品的研究工作,這將有利于緩解少數民族傳統醫藥資源匱乏乃至枯竭的不利態勢,加快少數民族傳統醫藥科研成果向生產力轉化,帶動地方經濟發展。應不斷開發民族醫藥的新藥產品,使民族醫藥的品種更多,檔次更高。另外,少數民族傳統醫藥的科研應形成一個整體發展的格局,各科研機構既有合作又有明確的分工,以避免研究的重復性。
3.應用及產業化
以往的少數民族傳統藥品生產環節較薄弱,其產業處于自產自銷、自制自用的自然經濟狀態,基本沒有現代化生產過程。近年來,隨著人們對少數民族傳統醫藥認識的不斷深入、對少數民族傳統醫藥療效的不斷肯定、對少數民族傳統醫藥需求量的不斷加大,少數民族傳統醫藥事業逐漸走向產業化道路,并取得了一定的發展和壯大。自1995年以來,研制開發的新藏藥就有80多種,其中12個品種被列為國家中藥保護品種。蒙藥現已開發利用120多種,年產1.5萬公斤,產值達575萬元。目前開發利用的維藥達140多種,自1993年以來,有17種維藥通過新藥評審,深得各界群眾的贊譽。西藏、青海、貴州、四川、甘肅、內蒙等地陸續出現了一批頗具規模的現代化民族藥生產企業,完全改變了小手工業作坊式的生產模式,生產能力和藥品質量大幅度提高。據有關資料顯示,至1998年,貴州省有民族藥品生產企業70多家,產值達到7.8億,占全省醫藥工業總產值的40%以上。西藏自治區至1999年,民族藥品生產企業已達22家,產值3億,現已有70%以上的縣建立了藏藥廠或藏藥制劑室,藏藥占全區醫療用藥的比例為70%以上。