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糖尿病是一種常見的病癥之一，對人們的身體健康構成嚴重威脅，人們開始逐漸關注糖尿病的護理與治療。根據相關研究數據表明[1]，糖尿病并發冠心病的概率要遠遠高于正常人發生冠心病的概率。臨床護理干預是治療糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，醫護人員在對患者進行護理干預的同時，還要幫助患者了解治療的狀況，對患者進行心理護理、生活指導、運動護理以及飲食護理，這樣在很大程度上能夠降低糖尿病患者并發冠心病的機率，有效的控制危險因素，降低患者的血脂、血糖，緩解胰島素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治療效果，促進患者的恢復與痊愈。
1 資料與方法
1.1 一般方法
回顧性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料，男性212例，女性90例，年齡在23-67歲之間，入院的時候302位患者的空腹血糖均處于6.6mmol/L至21.2mmol/L范圍內。經過冠狀動脈造影診斷302例患者均并發冠心病，患者在入院時的收縮壓處于143mmHg至180mmHg范圍內，舒張壓處于90mmHg至120mmHg范圍內，血漿總膽固醇處于240mg/dL至260mg/dL范圍內。臨床表現：呼吸困難、多食、胸悶、多尿、多食、心悸以及多飲等。
1.2 護理方法
1.2.1 心理護理
護理人員應當多與患者進行交流與溝通，耐心的對患者及其家屬講解關于糖尿病合并冠心病的知識，引導患者家屬對患者進行心理疏通、支持，增加患者的治療積極性與信心，盡量滿足糖尿病合并冠心病患者在醫療與生活上的需求。
1.2.2 藥物護理
1.2.2.1 合理使用降糖藥物
對糖尿病合并冠心病患者進行治療的時候，要重視降糖藥物的合理使用。每一種降糖藥物對于患者心肌血供的影響程度也不一樣，例如：優降糖，會增加患者的心肌缺血，而格列美脲對于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影響較小，所以要根據患者的實際病情狀況選擇合理、有效的藥物。
1.2.2.2 合理使用降壓藥物
降壓藥物主要包括：血管緊張素轉化酶抑制劑、Ca通道阻滯劑以及β受體阻滯劑。β受體阻滯劑的降壓效果良好，但是容易導致患者的血脂、血糖絮亂；Ca通道阻滯劑治療心率過快癥狀的效果良好，但是無法有效的降低血脂、血糖，血管緊張素轉化酶抑制劑能夠有效的降壓，而且還能夠提高葡萄糖在患者體內的利用率，在治療中應當推廣使用。
1.2.3 生活指導
避免患者出現便秘狀況，定時的進行沐浴，自我調節身體機能。
1.2.4 運動護理
根據患者的年齡、身體狀況等因素選擇運動方式，老年患者應當以散步、打太極以及慢跑等運動事項為主，飲食1h之后才能夠進行運動，每次運動15-30min，不得超過1h。
1.2.5 飲食護理
患者的飲食應當堅持高鈣、低鹽、低糖、高纖維素以及低脂飲食原則。
1.3 統計方法
對患者入院與出院的信息數據進行統計分析，采用SPSS軟件進行處理，利用t檢驗，具有統計學意義（P
2 結果
綜上所述，對比患者入院與出院時的生化指標，發現患者出院時的血膽固醇、病理了解程度、血壓以及血糖要比入院時的效果好，出院與入院數據存在差異且具有統計學意義（P
3 結論
糖尿病，是由于內分泌代謝絮亂產生的一種疾?。还谛牟∈且环N心血管疾病，糖尿病與冠心病之間呈現相互影響的關系[2]，兩者都會加重彼此的疾病危害程度。對于糖尿病合并冠心病患者的治療，除了常規治療，還要對患者進行護理干預，能夠有效的提升治療效果，改善患者的疾病狀況。重視糖尿病合并冠心病患者的心理護理，消除患者在治療過程中的不良情緒，降低并發冠心病的機率，還要合理的對患者進行飲食護理與運動護理，促進患者體內血液循環，控制血糖、血脂的上升，防止血液過于粘稠而造成患者心肌缺血情況的惡化；根據患者的實際情況選擇合適的藥物，避免藥物不當造成患者出現不良反應。
綜上所述，對于糖尿病合并冠心病患者進行護理干預、心理護理、運動護理、生活指導、病理知識講解以及飲食護理，能夠在很大程度上提升治療效果，使患者痊愈，值得在臨床治療中推廣使用。
參考文獻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.412
文章編號：1004-7484（2014）-04-2138-02
近年來，社會經濟水平的巨大進步使公眾生活水平發生了較大的飛躍，飲食結構不斷發生變化，加之生活節奏的增快及人口漸步入老齡化，心血管疾病的發生率呈逐年上升的趨勢，其中冠心病心絞痛占有較高的發病比例，一旦發作很容易導致患者急性心肌梗塞或猝死[1]。進行中醫護理不僅能夠通過藥物治療使冠狀動脈得到擴張，還能改善心臟的射血功能，從而能有效緩解患者的冠心病心絞痛[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2012年6月冠心病心絞痛患者住院患者58例，其中男30例，女28例，患者年齡為25-69歲，平均年齡為43.65±5.25歲，病程為1-13年，平均病程為5.25±1.85年，將其隨機分為試驗組與對照組，各29例。入選標準：①所有患者均經過心臟彩超、心電圖檢查、24h動態心電圖檢查等確診為冠心病心絞痛；②患者臨床表現為不同程度的皮膚濕冷、胸部脹悶、呼吸短促等癥狀；③排除嚴重的心、肝、腎等器官實質性病變和電解質失衡；④妊娠期和哺乳期等情況；⑤排除鈣離子通道阻滯劑類藥物過敏；⑥患者自愿參與該實驗。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法 兩組患者均給予止痛、擴血管、降脂等常規藥物治療，對照組患者給予常規護理干預（嚴密觀察病情變化，定時監測血壓、呼吸、脈搏和心率等生命體征，嚴格按照操作規程進行護理操作）；試驗組患者在對照組基礎上給予中醫護理（包括起居護理――早晚用溫水泡腳、注意保暖、適當運動等；飲食護理――根據不同癥候選擇不同的飲食，如心血瘀阻或寒凝心脈者：忌食寒涼及油膩，宜食行氣活血之品和溫熱食物等；情志護理――與患者進行交談，及時發現并教導患者的不良心理變化，使患者保持良好的心理狀態，做到精神內守，不受疾病的困擾，善于順應自然規律，保持樂觀坦然的情緒；針灸推拿）。
1.3 療效評價標準 顯效：患者臨床癥狀消失或基本消失，增加運動量后無心絞痛發作；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，增加運動量后會有心絞痛發作，但疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕；無效：患者臨床癥狀無變化或有時加重。總有效率=顯效+有效。
1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包，計數資料組間比較方法采用x2檢驗，P
2 結 果
1年后，試驗組患者的總有效人數為26人，總有效率為89.66%，對照組患者的總有效人數為22人，總有效率為75.86%，兩組患者結果比較，試驗組患者的總有效率明顯優于對照組患者，結果差異具有統計學意義（P
3 討 論
所謂心絞痛就是因為冠狀動脈供血不足導致的，以發作性心痛和胸部不適為主要表現的臨床綜合征，在中醫學中屬于“胸痹證”、“心痛”范疇，病位在心，且與肝、脾、腎等臟器有著密切的聯系，由于臟腑氣血衰弱，加之飲食、七情內傷，使肝失條達，氣滯心胸，與氣虛合并，致瘀血內生，瘀血日久化火，灼津成痰，且因瘀血與痰濁皆系陰邪，日久易上襲陽位，損傷陽氣，致心陽虛衰，無力推動血行，而致心血瘀阻[3]。本病發病為本虛標實，虛實夾雜，在治療過程中加強中西醫結合護理，是改善預后的關鍵，因此，在護理過程中要結合不同的證候特點，對患者給予食療、情志、陰陽氣機調和等整體辨證護理，才能更有利于患者盡快恢復健康。
起居護理――早晚用溫水泡腳，可以活血化瘀、通絡止痛；對于寒凝心脈，心腎陽虛者，注意保暖和保持病室溫度，多曬陽光，可以防止寒冷刺激，從而減輕患者的癥狀、適當運動可以增強體質，保證充足睡眠等。飲食護理――運用食物的四氣五性理論，從該病的虛實、陰陽、臟腑功能、正邪盛衰入手，謹守虛則補之、實則瀉之、寒者熱之、熱者寒之的原則，根據不同證候選擇不同的飲食，如心血瘀阻或寒凝心脈者：忌食寒涼及油膩（生冷、瓜果等），宜食行氣活血之品（桃仁粥、花生、瓜子、木耳湯等）和溫熱食物（辣椒、茴香、砂仁、桂枝、蔥白、生姜等）等，從而改善體內陰陽平衡，促進臟腑功能協調，疏通心脈，改善心肌供血。情志護理――中醫學認為七情所傷，情志郁結，必傷臟腑之氣，導致氣血郁滯，精血暗耗，諸病由生，故與患者進行交談，及時發現并教導患者的不良心理變化，使患者保持良好的心理狀態，做到精神內守，不受疾病的困擾，善于順應自然規律，保持樂觀坦然的情緒，從而達到防止氣血耗逆，心脈失暢，痹阻不通而發心痛。針灸推拿――通過針刺與推拿穴位，達到疏通經絡、調節氣血作用，從而激發機體抗病能力；灸法借助溫熱和藥物作用，達到溫經通絡、祛寒止痛的功效。由表1可知，試驗組患者的總有效率明顯優于對照組患者的總有效率，差異具有統計學意義，結果表明在西醫內科常規護理的基礎上給予中醫護理，能有效降低冠心病患者心絞痛的發生率，從而提高患者的生活質量，具有重要的臨床應用價值，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
【關鍵詞】 冠心?。恍睦頎顟B；護理措施
在護理工作中，本人通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現?診斷治療及護理知識，調動患者及家屬積極參與醫療護理活動，認真分析患者患病后的心理反應，有針對性地實施心理護理與健康教育[1]，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果?現報告如下?1 臨床資料
本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標準[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；
2?實施方法
收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態，患者健康問題，評估患者的身體狀況?心理狀態?社會背景?文化程度?生活習慣?經濟狀況，并查閱門診病歷，有針對性地制定護理和健康教育計劃，確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導?如口頭講解，提問與討論相結合；
3?實施效果
通過對我科352例冠心病患者不同心理狀態的綜合分析，針對不同人群，不同的心理狀態，采取不同的心理護理措施，有350例好轉出院?
4?冠心病患者的心理狀態分析
冠心病患者的心理狀態可由多種原因誘發，冠心病患者病前經歷的負性生活事件頻數及緊張值均明顯高，對患者產生影響的主要是負性生活事件，最常見為家庭事件?工作事件?尤其是反復發作同時伴有性格障礙的患者，在經歷負性生活事件后，產生明顯的負性情緒體驗，易導致疾病復發?如社會心理應激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮?憂慮?恐懼?否認?角色紊亂等[2] .
4.1 焦慮的心理狀態 老年病人的適應能力差，患病后住進陌生的醫院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動受疾病限制，需要他人照顧，對自己的價值感到懷疑，認為成了家庭和社會的負擔，從而產生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?
4.2 緊張恐懼的心理狀態 由于年老多病，加之對疾病嚴重程度及疾病性質不了解，容易自我擴大疾病的嚴重性和受死亡的成脅，從而產生恐懼心理?常常表現為緊張狀態?冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.
4.3 抑郁的心理狀態 冠心病在其發生發展中，患者常出現不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨等負性情緒，其抑郁的發生率最高，抑郁往往會加重軀體癥狀，甚至影響疾病過程及轉歸?[3]多見于緩解?恢復期及老年的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧?有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療?
4.4 否認的心理狀態 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病?
4.5 角色紊亂的心理狀態 患者住院后，要承擔患者角色，原有的健康人角色可能暫時或長久的喪失，有的老年患者不能順利地進行角色轉換?
4.6 對疾病有關知識的需求心理 患者對冠心病病因?治療及用藥，病情預后?應注意問題缺乏了解，對疾病發展認識不足，雖有認識卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調整，從而影響治療的效果?
5?護理措施
5.1 焦慮的護理措施 針對這樣的患者，充分了解他們的個性及病情后，根據其病情及身體狀態為其安排簡單?輕松?有趣味性的活動，為病人制定可行的活動計劃，幫助病人逐步先完成短期活動目標，使病人能接受活動無耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態和恢復自信，有利于減輕焦慮癥狀?
5.2 緊張恐懼的護理措施 患者入院后即以熱情親切之態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作技術以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發作的危險因素，幫助病人調整好自己的心態，樹立一些良好的觀念；接受自己的現況，勇敢地面對自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關知識，是患者認識到冠心病是可防可治的，并指導他們掌握自我調節情緒的方法，以宣泄?平息?轉移等方法來調節心理平衡，控制疾病發生的因素，解除病人的心理障礙?
5.3 抑郁的護理措施 加強護士自身的素質修養，要有系統的專業知識及熟練的操作技術，掌握必要的心理學知識，學會分析患者心理的技能，通過自己的態度?語言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩，有效地影響患者，并加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制?治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?
5.4 否認的護理措施 經常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護理人員給予的溫暖和關懷?與病人交談時，要認真傾聽，順著病人的思路和語言，我們應主動地?有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，并介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療?
5.5 角色紊亂的護理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應重點加強生活護理，處處要體貼入微；為患者創造一個清潔整齊舒適的修養環境，以同情?關心?尊重的態度為患者服務?緊密跟蹤患者身心健康的動態變化，將心理護理貫穿到每一個護理過程中去?營造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關心，讓他們在溫馨和諧的人際氛圍中排除“孤獨”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵患者自尊?自強，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰勝疾病的信心?
5.6 對疾病有關知識的需求心理的護理措施 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生?發展與轉歸一系列變化過程?介紹藥物的作用與副反應以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細的飲食?排便指導；主動向病人講解治療冠心病各階段的注意事項，有針對性的進行健康教育?對病人及家屬也應進行冠心病知識宣教，絕大多數病人及家屬不懂醫學知識，更不了解冠心病的有關知識，通過宣教使他們對此病有足夠的認識和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動等方面制定詳細?周密的出院指導，使病人出院后可根據自身情況進行自我護理?自我調控，以鞏固療效，防止疾病復發?
6? 體會 通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理，教會患者自我護理的知識和技術，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活質量?同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量，促進了護理學科的發展?
參考文獻
2 冠心病患者的心理護理
2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發病的患者，而且可能通過激活交感神經系統和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導致并發癥和不良預后。
由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。
2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發性心肌梗死，心衰反復發作，不穩定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。
恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。
2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。
2.4 否認的心理護理 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。
針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。 2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。
2.6 滿足患者對疾病有關知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。
3 冠心病康復護理
3.1 冠心病康復護理的目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現時就開始采取措施進行康復；②康復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。
3.2 康復護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據who調查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發冠心病的可能性將很小。
健康教育的內容應包括冠心病的危險因素、心絞痛發作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質量的技巧等。
4 討論
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.150
用藥護理
加強藥物知識的學習:①加強藥物知識的學習:在執行醫囑前,要了解該藥的作用與不良反應,判斷所用藥物與病人所需是否相符。要熟悉藥品,特別是劇毒藥品的劑量,注意藥物的配伍禁忌,注意給予藥物的劑量和濃度要在合適范圍內;②加強藥物通用名的學習:許多護士對于藥品的商品名較為熟悉,但對通用名則較為陌生。對于心血管護士而言,不了解心血管藥物的通用名是很危險的。
根據藥品的本身特點合理給藥:①硝酸甘油:舌下含化1片(0.6mg),一般可在1～5分鐘內止痛,維持作用約半小時。首次含化后需躺平10分鐘,以防頭暈;②硝酸甘油貼膜:貼敷于左前胸皮膚,每次1張(2.5mg),臨用前,揭去保護層,也能起到止痛作用;③硝酸異山梨酯氣霧劑(異舒吉):先將氣霧劑搖勻,病人深呼氣后,用氣霧劑對準口腔,吸氣初,按撳一下,吸氣持續直至最大限度,拿出噴霧劑,然后屏氣10秒,一般3分鐘起效;④硝酸異山梨酯(消心痛):舌下含化1片(5mg),止痛起效很快;⑤對含鉀鹽的藥物不宜靜脈推注,以免引起房室傳導阻滯及心臟驟停。
掌握正確的給藥時間和途徑,提高療效和減少不良反應。①洋地黃藥物治療心衰時,應補鉀禁鈣,以降低心肌對洋地黃的敏感性;②對口服地高辛的病人,囑少食粗纖維食物,以免影響地高辛在腸道的吸收;③一些病人誤以為空腹給藥會引起胃腸不適,其實對大多數藥物來講,飯前服藥吸收好且發揮作用快,所以需要我們護理人員在工作中,定時、定量督促病人按時、按量服藥。
療效觀察
隨時巡視,嚴格控制用藥的速度,由于個體的差異,對藥物的反應不同。輸液中要隨時巡視病房,嚴防輸液中因為各種原因使輸液速度發生變化。
密切觀察心率、心律和血壓的變化。①應用硝酸甘油擴張冠狀動脈治療時,要觀察輸液速度及胸悶心痛緩解情況;②應用利多卡因治療室性心律失常時,要注意輸液速度,少數病人可出現意識障礙、煩躁等精神癥狀,停藥后精神癥狀很快消失;③溶栓治療的病人可能出現寒戰、發熱及出血等變態反應。溶栓成功血管再通時,病人用藥2小時內可出現胸悶突然緩解,心電圖抬高的ST段回落50%以上,短暫的一過性心律失常(即再灌注性心律失常),血清心肌酶升高的峰值前移;④對服用強心苷藥物的病人,護理觀察中發現病人心率
飲食措施
結果：63例患者出現了腰部酸痛癥狀；22例患者出現了尿潴留癥狀；10例患者出現了血腫癥狀；8例患者出現了拔管綜合征；2例患者出現了造影劑反應，經過及時的處理，患者均治愈出院。
結論：針對老年冠心病患者行介入術后，采取預防性的護理措施及對癥處理，能夠降低術后并發癥發生機率，提高手術的成功率，有效提高護理質量。
關鍵詞：老年患者冠心病介入治療并發癥護理措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0224-02
年齡是對冠狀動脈的介入治療預后產生影響的危險因素，年齡越大，其并發癥與高危性病變發生率越高[1]?；颊哂捎谀挲g較大，動脈硬化的病變程度較重，加之其常合并有其他疾病，給介入治療術后的護理增加了難度，有效地護理能夠減少并發癥發生機率及提高患者的康復速度。本文選取2010年4月―2012年4月老年冠心病行介入治療術后患者117例，將其術后出現的并發癥及護理措施進行分析與總結，現將具體內容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料。我們選取2010年4月―2012年4月老年冠心病行介入治療術后患者117例，其中：男79例，女38例；年齡在59―82歲，平均年齡為72.8±6.4歲。疾病類型分為：不穩定型的心絞痛患者55例；急性心肌梗死患者29例；穩定型心絞痛患者33例。合并疾病有：合并有高血壓42例；合并有糖尿病39例；合并其他疾病37例。
1.2方法?；颊呔致橄滦泄跔顒用}的造影后，根據患者病變的部位、程度、性質選擇手術方法，術中對其肝素化，手術結束后繼續進行抗凝治療，嚴密觀察患者生命體征與病情的變化情況。
2結果
117例患者術后，63例患者出現了腰部酸痛癥狀；22例患者出現了尿潴留癥狀；10例患者出現了血腫癥狀；8例患者出現了拔管綜合征；2例患者出現了造影劑反應，經過及時的處理，患者均治愈出院。
3護理
3.1心理護理：老年患者因長期患病，反復住院，其心理負擔比較嚴重，再加之術后腰背酸痛，肢體制動等，均會引起老年患者煩躁、焦慮的不良情緒。護理人員應給予老年患者更多的愛護與關心，讓其更多的了解冠脈介入治療帶來的益處，消除其不良情緒，護理人員應主動與其溝通，耐心解答患者提出的問題，對腰部酸痛的患者，告知造成不適癥狀原因，在鞘管拔除6小時后，指導其床上翻身，患者活動后，癥狀會逐漸減輕；給予熱敷或適當按摩；遵醫囑，在必要時給予鎮痛、鎮靜藥物。
3.2尿潴留護理：患者在介入治療后，要臥床24小時，因術側的下肢不可彎曲，加之患者的習慣、術后特殊的臥位、男性患者原有的前列腺肥大等因素，易引發患者排尿困難。術前應給予患者床上排尿的指導，并對其進行訓練[2]。術后若有尿潴留癥狀發生，可誘導排尿，無效時給予留置導尿，對前列腺增生的患者導尿時，動作應輕柔，防止損傷尿道，間隔3小時一次，合適的放出量為500ml，不可過多，避免發生迷走反射現象[3]，兩次中間，要對導尿管進行夾閉，以訓練膀胱的功能。
3.3血腫形成護理：血腫產生的原因有：穿刺時血管受到損傷，造成局部滲血；拔管后對其局部壓迫止血的時間不足，或按壓部位錯位；術后患者手術的側肢活動過早；老年患者血管的脆性，再加之自身凝血障礙等。護理措施：詳細地記錄患者鞘管拔除的時間與手術部位是否有滲血、包塊、腫脹、蒼白、發紺、術側的肢體溫度、動脈搏動情況等；術后5小時內，間隔30分鐘記錄一次，以后間隔1小時記錄一次，至止血裝置拆除止，若有異常情況，立即匯報醫生；應用約束帶來固定患者的術側肢體，不過在使用時，要爭得患者同意；患者在用力動作時，指導其自行壓緊穿刺的部位；對血腫的部位，使用硫酸鎂進行濕敷和理療，若必要時，遵醫囑給予抗生素治療。
3.4拔管綜合征護理：主要產生的原因為：對穿刺點重壓或刺激而出現了迷走神經的緊張性增高[4]。護理措施：拔管時主動與患者進行交流，分散注意力，防止因過度緊張，而引起迷走神經的興奮；拔管時要在心電的監護下進行，將多巴胺與阿托品準備好備用；注意觀察患者的表情與血壓、心率等變化情況；拔管時醫生動作應輕柔，采用正確的壓迫止血方法，不要過猛用力，以局部沒有出血，并且能夠觸摸到患者足背動脈的搏動為宜，避免迷走神經的張力過高，而引發反射性低血壓癥[5]。
3.5造影劑腎病護理：冠脈介入治療時，使用較大劑量的造影劑，若不能及時的排出，將會加重腎功能的損害。老年患者因為前列腺素的合成降低，加之可能存在有腎血管疾病，易發生造影劑腎病。在術后護理人員應指導患者多飲水，對不愿飲水又大量出汗的患者要給予靜脈補液，加強術后患者出入量的護理，特別對腎功能不全的患者，更要注意觀察。
4小結
臨床冠脈介入治療時，會存在并發癥，手術的風險性有所增加，其手術的成功與否，除手術醫生的操作水平外，術后護理也非常重要。本組病例117例患者，針對老年患者的心理狀態以及不同的并發癥，采取一套完整護理措施，取得良好的效果。因此，針對老年冠心病患者行介入術后，采取預防性的護理措施及對癥處理，能夠降低術后并發癥發生機率，提高手術的成功率，有效提高護理質量。
參考文獻
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老年人作為心血管病高發人群，其患者中多有不同程度的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓性心臟病以及瓣膜性心臟病等，由于其本身較為虛弱，因此在住院期間往往會出現不同程度感染，其中尤以肺部感染居多，對患者身體健康及生命安全構成了極大威脅[1]。有研究指出[2]，依據高齡心血管病患者自身的病情與身體情況，結合其肺部感染原因，為其采取相應針對新措施，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，對其疾病治療以及身體恢復有極大幫助。此次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發肺部感染患者為對象，通過實施分組護理，來分析高齡心血管病住院患者并發肺部感染的護理選擇，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發肺部感染患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組和觀察組各59例。對照組中男33例，女26例；年齡60～83歲，平均年齡（71.9±5.3）歲。觀察組中男32例，女27例；年齡60～84歲，平均年齡（71.3±4.9）歲。此兩組一般資料無顯著差異（P
1.2方法
1.2.1對照組 給予患者常規護理。
1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加針對護理項目，具體如下。
1.2.2.1呼吸護理 當老年住院患者出現肺部感染時，應當充分考慮其換氣功能以及通氣功能所受到的影響，盡可能的保持患者呼吸道暢通，以減少由此所產生的低氧血癥對患者身體造成的危害。除此以外，護理人員應當定期對患者進行痰液清除，以確保其呼吸通道暢通，還應當告知患者在臥床休息時盡量以舒適來確保呼吸通道的暢通。對于痰液較多的患者，應當多鼓勵其將痰液排出。若患者痰液較多并且伴有咳嗽無力的現象時，則應當協助患者翻身，并以拍背的方式幫助其將痰液予以排出。若患者痰液粘稠且咳嗽困難，則應當以超聲霧化吸入的方式幫助患者進行痰液排出。對于急癥、重癥或者是昏迷的患者，則應當依據實際情況，以呼吸機或是氣管插管來幫助患者進行輔助呼吸。同時觀察患者吸痰情r，以防止出現窒息。
1.2.2.2病情觀察 由于出現肺部感染的患者具有病情變化快的特點，因此護理人員在進行護理時應當對患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征進行嚴密監測，一旦出現異常情況則應當及時聯系主治醫師。尤其需要注意的便是缺氧問題，當患者出現呼吸驟?；蛘呤亲辖C加重等情況，并伴有心跳加快以及三凹癥呈陽性時，則應當考慮患者是否出現痰堵窒息，并及時通知主治醫師，協助行痰液排出以及緊急搶救處理。
1.2.2.3吸氧護理 在為肺部感染的老年患者進行護理時，應當合理吸氧時間以及氧流量，以免對患者呼吸功能造成過大影響。當患者癥狀較輕時，可以給予其低流量供氧；而當患者癥狀加重，并伴有氧分壓低以及急性呼吸衰竭時，則應當在短時間內為其實施高流量給氧。不可在患者癥狀較輕時給予其過高的供氧量，以免導致患者出現氧中毒。在為患者供氧前應當預先檢查患者的動脈血氣情況，并依此對供氧流量予以調整。
1.2.2.4健康教育 當患者出現肺部感染后應立即勸告患者，告知其戒煙戒酒、并為其安排合理的作息時間表，以免患者過度勞累，同時告知其注意天氣與時節，以免著涼。護理人員應當告知患者加強營養攝入，以提升自身的身體機能，并告知其注意情緒的穩定，從而使其機體免疫有所增強，進而加快病體康復。
1.3指標觀察 以本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，調查結果包括十分滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=（十分滿意+滿意）/59×100%。
1.4統計學方法 本次研究數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P
2結果
由本次研究可知，在護理滿意度上，觀察組遠高于對照組，其差異具有統計學意義（P
3討論
肺部感染作為高齡心血管病住院患者最為常見的一種感染類型，其出現主要是由于患者自身身體素質偏差、抵抗能力偏弱所致[3-4]。為有效確保住院患者的臨床治療的有效性以及安全性，需對肺部感染的誘發因素進行，并為患者制定針對性護理措施，進而降低肺部感染的發生率[5]。由研究結果可知，采用針對性護理的觀察組在臨床護理滿意度上遠優于對照組，其差異具有統計學意義（P
綜上所述，通過為高齡心血管病并發肺部感染患者提供針對性護理，可使患者臨床癥狀得到極大改善，進而提升其護理滿意度，可在臨床護理中大力推廣。
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.491 文章編號：1004-7484（2013）-11-6537-02
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取急性心血管疾病的患者53例進行分析研究，其中男性患者32例，女性患者21例，年齡在45-89歲，平均年齡為58.29±5.31歲，其中急性心肌梗死的患者22例，急性心力衰竭的患者31例。
1.2 方法 針對此組患者采取急救護理措施，并在護理中注意要點加強護理。
2 急救護理措施
2.1 氧療 患者明確診斷為急性心肌梗死或者心力衰竭時，立即給予持續吸氧，根據病情可以給予鼻導管或面罩給氧。根據患者的病情嚴重程度給予適當的氧流量，當病情嚴重，疼痛難以忍受時給予5-6L/min氧流量吸入，保證氧濃度在40%左右。待患者病情穩定或好轉時可將氧流量控制在3-4L/min[1]。氧療可以迅速改善心肌缺氧，控制或縮小梗死的面積[2]。因此氧療是急救心肌梗死的首要措施。
2.2 建立靜脈通路 對于急性心血管患者要盡快建立有效的靜脈通路，最好給予靜脈留置針穿刺，此項技術操作對于搶救患者的生命至關重要。建立靜脈通路以保證在短時間內搶救藥品迅速輸注體內，快速達到治療效果。根據患者的病情必要時建立兩組以上的靜脈通路以供搶救治療。隨時觀察靜脈通路的通暢情況，并遵醫囑迅速正確的給藥。
2.3 保持呼吸道通暢 及時清除口腔及氣道內的痰液和分泌物。對于神志清醒的患者將應指導正確的咳嗽咳痰的方法，盡量將痰液排出?？人詿o力的昏迷患者采取負壓吸引器吸痰，吸痰時注意和清醒的患者解釋清，取得配合，操作者的動作要輕柔，以免損傷口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要給與患者高流量氧的吸入，以免在吸痰過程中出現低氧血癥[3]。保持氣道通暢，給予患者氧療。
3 護理中的重點
3.1 注意觀察氧療效果 持續低流量、低濃度給氧，氧濃度在25%-29%，氧流量在1-2L/min。特別注意患者出現二氧化碳潴留時進行低流量吸氧，指導患者延長呼氣，有助于二氧化碳排出。如患者出現嚴重的低氧血癥，在必要時可采用呼吸機輔助通氣治療，以保證氧療的效果。若患者在吸氧后呼吸節律正常，頻率放緩、呼吸困難緩解、心率減慢、皮膚轉暖、尿量增長等情況證明氧療起到理想效果。肺心病合并冠心病的患者在應用氧療時應加以注意：在心絞痛發作疼痛時應加大給氧流量，疼痛緩解后應該將氧流量減低，同時密切觀察病情患者意識情況，防止出現二氧化碳潴留。
3.2 對癥處理 患者胸部劇烈疼痛可以遵醫囑選取以下藥物進行治療：①哌替啶50mg-100mg肌肉注射或者嗎啡5mg-10mg皮下注射，必要時1-2h后在注射一次，以后每4-6h可以反復使用，注意觀察給嗎啡時患者的呼吸情況，因嗎啡可以抑制呼吸中樞。②患者疼痛較輕者可以用可待因或罌粟堿0.03g-0.06g肌內注射或者口服。③使用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，緩解患者疼痛。增加心肌血流量。
3.3 休息和活動 老年患者要適當的休息和活動，但是以不勞累、不引起冠心病的癥狀為原則，病情發作是要嚴格臥床休息、針對不同的發病性質采取適當的臥床時間，如心絞痛臥床時間至發作停止延續一日即可；心肌梗死的患者臥床時間相對較長，12小時制動24小時無并發癥可以活動肢體，病情得到控制好轉后3日可在室內活動，但活動量小，4-5日逐漸增加活動量?；颊咦⒁怙嬍车恼{節，飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，對于心肌梗死的患者要給予流食一日，次日給予普通飲食。老年患者的飲食習慣較為特殊，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，老年患者的腸生理功能相對減退加之臥床休息，腸蠕動更為緩慢，可以為患者按摩腹部，多食富含纖維的食物，囑患者大便干燥時誤屏氣用力，避免加重病情。
3.4 用藥護理 患者發病時應該對其基本的生命體征等進行監測在給予醫囑用藥，并將除顫器以及相關搶救藥品準備完好。①碘胺酮的刺激較強，易導致其他并發癥的發生，因此，用胺碘酮后嚴密觀察用藥情況，最大限度的避免因護理操作不當而導致的不良反應；②用地高辛之前必須測量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近，易在體產生中毒，因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現視物模糊、視綠，胃腸道反應并心電圖出現ST斷魚鉤樣改變時提示地高辛中毒[4]；③使用利尿劑后主要觀察患者會出現口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時，要仔細地觀察患者的尿量及顏色，并及時補鉀預防和改善缺鉀癥狀。
3.5 心理護理 患者心衰合并心律失常發作時會有不同程度的痛苦，尤其心室顫動的患者有瀕死感，患者會根據不同的病情產生恐懼、焦慮、擔心的不良心理，在此時，醫護人員便應該及時的與患者進行溝通疏導工作，鼓勵患者從而使患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態積極的配合治療。
4 小 結
急性心血管疾病的患者通過有效的急救護理措施以及在護理工作中注意護理重點，能明顯的提高患者的搶救成功率，明顯的減少了并發癥的發生，降低患者死亡率，同時提高患者的滿意度，在臨床上提高了護理質量。
參考文獻
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當前，隨著社會經濟的穩步增長，人們的生活水平得到了不斷提高，但是人們的生活節奏隨之加快?！叭甙Y”――高血壓、高血糖和高血脂，心腦血管病發病率逐年增多，因此導致死亡率的人數呈上升趨勢，心腦血管疾病已成為我國居民致殘、死亡的一大殺手。嚴重危害病人的生命和健康。
1心腦血管疾病的現狀
1.1因飲食特點，南北差異大我們國家幅員遼闊，南北飲食習慣差異很大。南方人吃得清淡一些，北方人高糖、高鹽或麻辣，這是導致北方人心腦血管疾病比南方高發的一個原因。多數人飲食喜歡“人造化”，天然的東西很難找到，飲食中的添加劑：如食品添加劑，食品催熟劑、化學藥物的應用隨處可見。
1.2生活習慣是主要的誘發因素基因易感性容易得病，是遺傳的，無法改變的。但是對人的疾病也有影響的環境因素，是可以改變的。一般來說，生活習慣是主要的誘發因素，但是心腦血管疾病完全可以通過改變我們的生活習慣，普及健康知識，注意養生護理習慣來實現降低發病的幾率。
1.3心腦血管疾病年輕化趨勢顯著增長心腦血管疾病主要發生在老年人身上，但是近些年，隨著人們生活水平的提高和社會競爭壓力的加大，心腦血管疾病的發生越來越年輕化。現在隨著社會節奏增快，人們的生活節奏加快，年輕人生活與就業的壓力大。越來越多的年輕人猝死，一般猝死主要源于心腦血管疾病?？梢?，精神壓力是一個主要原因。
2心腦血管疾病的護理要點
對于來醫院救治的心血管疾病患者，因突然發病會感到恐慌，需要護理人員在生活上給予足夠的關心，主動與患者和家屬進行有效的溝通，目的就是幫助患者在心理上樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員的治療，樹立起自我保健康復的意識。
2.1心理誘導幫助患者消除恐懼感護理人員細心觀察患者的情緒變化，通過與患者和家屬的溝通了解患者的思想狀況的變化。對于由于疾病困擾而產生絕望和傷悲的患者，擔心自己的疾病不能康復的患者，這就需要護理人員針對患者的心理變化給予生理和心理的關懷，并在適當時間給患者做耐心講解。讓患者多了解關于心腦血管的醫學常識和保健措施，回顧一些本院的成功康復的病例，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，保持一個良好的心理狀態，配合醫生的治療。護理人員在治療過程中，需要熟練掌握護理技術操作，讓患者產生心理的安全感和信任感。對于患者和家屬關于疾病上的疑問，護理人員要在解答的過程中誠懇、語言通俗，幫助患者與家屬解除疑團。每天在查房的過程中，不要吝嗇對患者的贊許，如“你恢復的不錯嘛，從今天的氣色就能看出的！”“你絕對沒問題，因為你身體素質棒，肯定比其他患者恢復得快！”在生活上多給以人文關懷，穩定患者的情緒，患者才能積極地配合醫護人員的治療。
此外，護理人員還要時刻關注心腦血管疾病的患者情緒變化，盡量保證患者在治療期間不被痛苦、憂慮、擔心情緒控制，當出現患者有不良情緒變化時，要給病人及家屬講解過激情緒和情緒波動過大會刺激患者疾病惡化。家屬不要刺激患者，要保證患者能夠以平和的心態，接受在院期間的針對性的治療，增加患者康復速度，減少復發的可能性。
2.2鼓勵患者生活中能自理的盡量自理。（增強患者的自理能力）經過在院期間的針對性的治療，患者的病情會得到有效的控制，在病情好轉后，護理人員要主動與患者和家屬進行溝通，給患者講述病情的現狀，建議患者在生活上提高自身的自理能力，適度做一些力所能及的活動，可以促進患者肢體功能的恢復，尤其是患肢的功能鍛煉，是必不可少的，護理人員需要適度給予健康指導和幫助。
3改進措施
3.1優化醫療資源配置，創造良好的醫院環境創造醫院發展的良好環境。充分認識醫院在我國醫療資源優化配置過程中的重要作用；精心綠化的環境，舒適的病房。護理人員親切的微笑，讓病人感覺到親人一般的溫暖，努力創造公平的競爭環境，解決阻礙醫院發展的體制障礙，不斷完善醫療機構分類管理政策。讓患者感受生活氣息，激發患者渴望健康的情愫。
3.2及時了解病人的需求，建立良好的護患關系護理人員常規護理要做到“以人為本”，最大限度地尊重患者，視患者為親人，同情患者的痛苦。對患者以適合的稱呼，給患者以親切感。在日常護理的過程中，要了解患者的不同個性，及時了解患者的不同需求，護理人員盡量給患者滿意的回復，建立良好的護患關系，在自己力量不能解決時，及時將患者的需求向主治醫生報告。
3.3家屬協同配合監測血壓，保證有計劃的治療經常測量血壓，尤其高血壓患者。不要刻求血壓過低，高血壓病人降壓原則是緩慢下降，不要突然降得過低。血壓突然降得過低，可能會引起腦缺血加重，這比低血壓還更危險，容易導致急性心血管病。日常生活中躺下、起身、低頭、下蹲等動作要緩慢，以免發生改變性低血壓，或出現突然的暈厥、摔倒。提醒患者家屬，對于腎功能不全的患者，應當限制蛋白量，尤其是豆制品包括干豆類。護理人員要協同病人家屬對心腦血管肌體后遺癥患者，有計劃地進行肌體被動訓練，指導患者家屬幫助患者進行患肢按摩，促進患側肢體局部的血液循環，加快病情的康復。
總之，心腦血管疾病的治療過程中，護理在心腦血管疾病患者的康復治療中，起到較為關鍵的作用。護理人員要及時了解患者的心理變化，對患者身體信息變化及時獲悉，才能有針對性地實施護理，幫助患者建立戰勝疾病，早日康復的信心。
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本科2007年1~10月共治冠心病患者42例,占7.6%,女15例占35.7%,干部29例占69%,農民3例占7.1%,居民10例占23.8%,心絞痛6例占14.2%,心肌梗死7例占16.6%,死亡2例占4.7%(心臟驟停,心肌梗死1例)。
2指導思想
2.1了解患者不良生活方式與不健康行為,護理人員從入院接診、入院介紹、發藥、打針、基礎護理、隨時都可與患者交談,在每次交談時間不宜過長,采用引導、拉家常等各種方式詢問患者①生活習慣飲食常吃什么飲食,吸煙否,飲食品種與數量;②是否每天運動,體力活動量;③職業、工作方式、工作時間;④個人愛好;⑤是否參加文體活動、時間;⑥家族中有無高血脂、冠心病;⑦有無過敏史;⑧何時診斷為冠心病,當時發病就診時有何癥狀,經了解男性中有吸煙史18例,喜吃肥肉或動物內臟22例,喜吃甜食,還應了解到目前用何藥物治療,血脂、血糖、血壓情況,患者情緒波動情況,收集更多資料,針對不健康行為給予指導,每次只能進行1~2個問題,以保良好效果,如戒煙,有的患者需要反復多次說服,才能消除這種不健康行為。
2.2讓患者了解不健康行為與疾病,筆者通過宣傳欄、工休座談會、閱讀《健康報》、《健康指南》、交談查房等講解吸煙的危害性,膳食結構不夠合理,總熱過多,某種成分攝入過多易致肥胖,偏食動物脂肪內臟易使膽固醇濃度增加,偏愛甜食易形成甘油三脂血癥和血糖增加,偏愛咸食易患高血壓,攝入總熱量過高,體力活動量過少,易患糖尿病,高血壓,高血脂。冠心病和中風是一組相關密切,互為因果的疾病。高體重、高血壓、飲食中的高膽固醇、吸煙、緊張情緒等是促發和加重冠心病的危險因素;長期憂郁、沉悶和悲哀,可明顯消弱機體的免疫力,長期高度緊張和心理壓力可促使交感神經張力增加,長時間血管痙攣可促使冠心病高血壓和中風的發生和發展。這些不良生活方式和行為習慣在一定程度上可稱為“自我創造的危險”要合理防治冠心病,若不改不良習慣方式和不健康行為,是難以見效的。
結論：對老年心血管疾病患者采用針對性的護理措施，有助于提高質量效率，提高護理效果，值得臨床推廣。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.025
Nursing Measures and Nursing Effect for Senile Patients with Cardiovascular Disease （CVD）
Ding Wenjuan
Abstract：Objective：To discuss nursing measures and nursing effects for senile patients with CVD.
Methods：Nursing key-points and intervention methods for patients with CVD were put forward.
Result：Curative rate of senile patients with CVD was improved and nursing quality was improved.
Conclusion：Specific Nursing measures for senile patients with CVD can improve nursing quality and nursing effect， so it is worth of being popularized clinically.
Keywords： Senile CVD Nursing Measures Nursing Effect
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0020-01
心血管疾病是老年人群中多發且常見的疾病，死亡率很高，如治療或護理不及時將會危及病人的生命，該病嚴重影響了老年人生命健康，引起了世界各地醫療人員的重視 [1]。隨著人口老齡化問題不斷加劇，老年群體中心血管疾病發病率在逐年上升。適當的醫療護理措施能有效使該病的病死率降低，并能夠延長老年心血管病病人的壽命，提高其生活質量。
1 護理重點
充分的休息，是所有醫護人員對在心血管內科住院治療的患者反復強調的問題，因為如果患者沒有得到充分的休息，不但會對疾病的治療產生影響，甚至導致心力衰竭、心律失常等嚴重后果。因此，一切可對患者休息造成的影響因素，護士在日常護理工作中應充分重視，并盡力避免。本文就老年心血管疾病患者的護理措施及護理效果進行探討，現匯報如下。
2 護理方法
2.1 心理護理：老年心血管疾病患者大多數都存在著絕望、焦躁、緊張憂慮等不良心理，甚至有時候會出現拒絕配合治療或放棄治療的情況發生。護理人員應當態度熱情地對待老年患者，將醫院環境、治療措施、用藥方法、注意事項詳細地介紹給老年患者，與患者進行有效的溝通與交流，能夠對患者的苦惱表示理解，并幫助其進行排解。耐心講解患者不理解的問題；態度和藹地與其溝通，語言委婉；并做到舉止得體，穿著大方。
2.2 生活護理：注意飲食護理，老年患者容易牙齒松動或脫落，咀嚼能力大大減弱，同時各種消化酶分泌減少，腸蠕動減弱，血管硬化導致腸壁供血不足，影響消化功能。因此在飲食上對老年心血管患者應給予低鹽、低脂、易消化、富含纖維的多樣化食物，飲食不宜過飽，少量多餐；同時要保持患者大便通暢，可適當采用緩瀉劑。對一些生活不能自理的老年患者，應由護士協助完成飲食、洗臉、洗腳、大小便等，同時要注意觀察皮膚及口腔粘膜的變化，如可用1/5000洗必泰溶液漱口；用賽膚潤按摩局部皮膚，每2-3h一次；
2.3 用藥安全護理：醫護人員加強對患者的心電監護，注意測量患者脈率、心率、血壓和呼吸。對于一些異常心電圖變化，如房室傳導受阻或心律失常等情況，醫護人員要準備好相關急救藥品，如利多卡因和阿托品等。同時醫護人員還要對患者進行給藥前護理評估，對藥物的禁忌癥、適用范圍、用藥目的進行詳細的了解。
2.4 休息護理：醫護人員要為患者提供良好的睡眠環境，將患者的休息時間合理安排，提升患者的睡眠質量，解除患者的疲勞并恢復其體力 [2]。同時醫護人員應減少對病人不必要的探視，準備好患者夜間處置可能會用到的物品。失眠的患者可適量應用藥物改善睡眠。
2.5 換位思考，變換角色。今天，各大醫院都在提倡護理工作人性化，護士的工作除了常規執行醫生的醫囑外，還應當對本科室患者的性格特點、生活多了解，不僅要體現出自己護士的角色，還要體現出自己晚輩的角色，做好本職工作的同時積極與患者進行溝通，能夠有利于對患者疾病預防宣傳，對疾病治療產生指導，同時也有利于醫療工作得到患者的配合。護理人員首先應當對患者的基本性格特點、喜好等方面進行了解，因人而異針對不同患者特點營造溫馨、良好的氣氛；護理人員應當在患者心中留下天使般的印象，而不是恐懼感。其次，護理人員應當對患者日常生活習慣進行了解，針對病情對患者將不良生活習慣改正做好指導，使疾病反復發生及惡化的幾率降低 [3]。在季節交替氣溫轉換的時節，心功能不好的老年患者是最常見的急救患者，患者由于在溫差大時不注意保暖，容易發生嚴重心力衰竭，因此，保暖對于患有心血管疾病的老年人來說十分重要。此外，害怕孤獨的心理被發現存在于很多老年患者住院期間，其大多數原因在于子女忙于工作，老人不敢多言，怕增加子女負擔，此時醫護人員不僅對患者要進行正確的引導和溝通，更是對患者家屬要以一個專業醫療工作者的身份進行善意溝通、引導和提醒，減緩其心理負擔，使其輔助患者積極進行配合治療。
