時間：2023-03-08 15:39:36
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近年來收治老年人急性闌尾炎患者30例，現將診治體會總結報告如下。
資料與方法
一般資料：30例患者中男24例，女6例。年齡60～80歲，平均64.5歲。發病就診時間1～4天，多數1～2天。均為農民，其半數能參加一般性勞動。
合并癥：30例中有23例患合并如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎等疾病，病情均不太嚴重，生活能自理。
臨床癥狀：發病初期有腹脹、納差、無力、精神不振、偶有腹瀉、腹痛較輕、部位不定，患者常不重視，未及時就診。1～2天后出現惡心嘔吐，腹痛加重，移至右下腹部，發熱等才來院就診。經檢查急性闌尾炎已明顯，并有化膿、穿孔、局限性腹膜炎等存在，病情已較重，這是老年人急性闌尾炎的特點。
檢查診斷：入院時右下腹部疼痛，麥氏點有壓痛及反跳痛，局部腹肌緊張，有的病例觸到大小不等包塊。白細胞總數及中性粒細胞均增高，體溫38℃左右，B超檢查提示右下腹部有異常，2例CT檢查提示右下腹部有膿腫。臨床診斷，急性闌尾炎8例，闌尾化膿、穿孔、壞疽15例，闌尾周圍膿腫及局限性腹膜炎7例。
治療方法：首先治療合并病，將血壓控制
結 果
27例手術患者中并發切口感染8例，切口裂開2例，肺部感染3例，血糖增高3例，血壓增高1例，均及時治療好轉。3例保守治療患者1例痊愈，2例無效，手術切除闌尾加腹腔引流，延至43天好轉。30例住院時間16～45天，平均23天，均痊愈出院，無腸痿、感染性休克、死亡病例。1年后隨訪復查腹部無異常，合并病中出院1年后2例慢支與1例肺氣腫加重，住內科治療。
討 論
急性闌尾炎一旦闌尾感染，動脈發生閉塞，造成闌尾缺血，易發生闌尾壞死、穿孔、壞疽、化膿等，這是老年人急性闌尾炎的病理變化。
老年人機體逐漸老化，各系統功能能減退，免疫功能減低，防御能力減弱，疼痛感覺遲鈍，定位模糊，對炎癥的應激反應差，初期癥狀不典型，患者不重視，鄉村醫生警惕性低，易與消化系疾病混淆，而發生誤診漏診。本文30例中有19例曾被誤診為胃炎、胃潰瘍、腸炎、消化不良等。
筆者體會診斷時要注意：①詳細詢問病史；②不要按闌尾炎常規癥狀診斷，要考慮到不典型闌尾炎的思維判斷；③要熟悉老年人的生理病理變化如腹部較軟，腹肌退化，脂肪較多等，如壓痛與肌緊張不明顯，不宜輕易排除闌尾炎，應繼續觀察，反復檢查；④文獻上談到腹腔穿刺對化膿性闌尾炎診斷率達>80%，現不主張首先應用，防止意外；⑤B超檢查很有幫助，本文化膿病例均由B超提示；⑥戴顯偉等［1］談到CT掃描和聚焦螺旋CT是診斷急性闌尾炎的金標準，本研究只查2例，病例數較少；⑦由于老年人合并病多，診斷時要綜合判斷，認真體驗，多加會診，充分利用現代輔助檢查，誤診是可以減少與避免的。
曾學志［2］認為除特殊原因外，一經確診，宜盡早手術。錢禮［3］認為老年人年齡并非是手術禁忌證，及時手術可減少病情進一步加重，失去治療時機。本研究27例及時采用手術治療，結果滿意。3例保守治療2例無效，仍然手術治療，說明手術治療的必要性與重要性。
參考文獻
二、項目范圍、內容和實施時間
（一）項目范圍
19個鄉鎮和天河煤礦礦區。
（二）接種對象
接種對象為1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接種或未完成全程乙肝疫苗接種的兒童，包括常住兒童和暫住時間在1個月及以上的流動兒童。
（三）接種原則
根據既往接種史，按照國家免疫規劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只補種未完成的劑次。
（四）免疫程序
按照0、1、6月的免疫程序實施接種，即：未接種乙肝疫苗者，接種3針次；既往接種不足3針者，補足3針；免疫史不詳者視為未接種，接種3針次疫苗。
（五）實施時間
全縣乙肝疫苗補種項目現場接種時間統一為2009年11月－2010年5月。
三、項目組織實施
（一）組織領導
為加強乙肝疫苗免費補種重大公共衛生服務項目的組織領導，縣衛生局和縣教育局建立協調機制，明確職責，強化配合，共同做好項目的實施與管理工作；組織落實,開展項目落實情況的督導檢查，及時發現、解決項目執行中的困難和問題?？h疾控中心要加強技術指導。
（二）部門職責
衛生部門負責乙肝疫苗免疫接種項目的具體組織、培訓、實施和監督評價等工作。
教育部門在衛生部門的指導下負責學校學生摸底調查、登記、報告、通知發放及接種組織工作。
（三）實施步驟
1、社會動員和宣傳
廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。采取群眾最易于接受的方式開展宣傳，在學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區設立宣傳專欄，張貼標語，發放宣傳畫、宣傳單等。針對重點人群，采取針對性強的宣傳方式，提高公眾的知曉率。
2、人員培訓
縣衛生局在9月上旬召開麻疹強化活動工作動員和培訓會，部署全縣乙肝疫苗補種活動，對人員開展培訓，使每一位參加乙肝疫苗補種活動的人員明確自身職責，掌握各項技術措施。
3、目標人群摸底
（1）摸底人員組成
在校目標人群的調查摸底工作由學校和醫療衛生單位聯合開展；其他適齡兒童的摸底調查工作：鄉鎮由包村醫務人員會同鄉村醫生或村干部和其他村民委員開展，縣城由縣疾控中心人員會同敦厚社區衛生服務中心或社區(居委)干部開展?？h疾控中心負責全縣技術培訓和指導。
（2）摸底時間
2009年的9月上中旬開展摸底登記工作，9月25日前完成，摸底結果進行匯總后于10月5日前報縣疾控中心。
（3）摸底登記
在校目標人群由學校負責分年級、班級提供名單，交給調查摸底人員，由其按班級單獨造冊，登記在《乙肝疫苗免疫接種摸底調查及接種登記表》上，對需要補種的學生，學校將《乙肝疫苗免疫接種通知單》統一發放給學生，告知接種的針次、時間和地點。由學生家長簽字后帶回學校，學校統一收齊后交補種單位。
校外目標人群由摸底人員挨門逐戶調查，接種單位根據摸底情況確定補種對象，鄉鎮由包村醫務人員或鄉村醫生、縣城由縣疾控中心或敦厚社區衛生服務中心工作人員發放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知接種的針次、時間和地點。
（4）摸底注意事項
乙肝疫苗免疫接種史應結合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準，無接種證者以接種卡為準，無證無卡者以家長回憶為準，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。
摸底調查應重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠貧困和少數民族地區兒童的登記工作。
對于有下列情況之一者應在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測指標中有1項及以上陽性（如既往無血清學檢測結果，可按自愿原則自費檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌證。
4、疫苗和注射器使用量估算
根據上報的免疫接種摸底數據，按照“計劃供應、避免浪費”的原則，根據進度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。
5、疫苗和注射器管理
（1）分發
縣疾控中心負責全縣疫苗的分發和管理，縣疾控中心和鄉鎮衛生院要提前做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關材料的合理分發，避免浪費。
（2）領取
縣疾控中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發、供應記錄，各單位均要設立專賬管理，加強相關資料的收集與歸檔工作。
（3）注意事項
在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、況。
6、接種實施
乙肝第一次接種安排在2009年11月11日～20日，11月11～15日主要對在校的目標人群實施接種；11月16日～20日對散居及輟學在家的目標人群（含流動兒童）實施接種。11月20日-25日開展查漏補種。
第二、三次接種時間根據接種針次安排時間，原則上第二針在2009年12月11日～25日期間，第三針接種安排在2010年5月11日～25日期間。
為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質量和較高的全程接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。各單位可根據目標人數，考慮適當增設臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務時間。
接種點設置數量應根據目標兒童的情況合理安排。學?？稍O立臨時接種點，負責在校目標人群的免疫接種工作。其他兒童可在當地接種門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。按照《預防接種工作規范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。
免疫接種過程中，一旦發現疑似預防接種異常反應的，應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》等法規規范規定，及時報告并開展調查、診斷和處理工作。
7、督導檢查
縣衛生局和教育局將聯合對全縣乙肝疫苗補種工作進行督導，重點督導免疫接種活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。
（四）信息收集和管理
在活動結束后按照規定時限進行全面總結，包括組織動員、經費保障、宣傳發動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現場接種、異常反應監測、督導評價、接種率調查、接種數據匯總等方面，總結報告與匯總表同時報縣疾控中心。同時將本次活動所有相關資料，包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。2010年6月30前，各醫療衛生單位完成乙肝疫苗補種項目工作總結并報縣疾控中心。
四、項目監督與評估
（一）摸底情況
進行預防接種前，縣局組織對前期摸底登記情況進行審核，參考人口統計數及既往開展強化免疫兒童摸底數對摸底數進行綜合評價。
（二）接種率評價
通過加強農村衛生人員培訓，提高其專業服務能力和管理能力。具體包括提高鄉（鎮）衛生院的中醫（含民族醫）等專業服務水平，提高內科、外科醫師的專業理論水平；提高村衛生室人員中醫藥專項技能水平；進一步提高鄉（鎮）衛生院管理人員的衛生管理和和財務管理水平；提高縣（市）衛生局局長（副局長）的管理能力。
二、培訓對象、培訓時間和培訓人數：
（一）培訓對象：
鄉（鎮）衛生院培訓中醫（含民族醫）、內科、外科執業醫師或執業助理醫師各1人，中醫（含民族醫）人員要求具有一定臨床經驗的人員；每個村衛生室培訓1名獲得國家規定執業資格的鄉村醫生或執業醫師、執業助理醫師；鄉（鎮）衛生院院長（副院長）；縣（市）衛生局局長（副局長）。
（二）培訓時間：
1、鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員培訓：共培訓130天。其中：理論培訓60天（計480學時），由設區市衛生行政部門統一組織實施；臨床實踐70天（計560學時），中心衛生院中醫人員到設區市中醫院或綜合醫院中醫科進修，一般衛生院中醫人員到縣級中醫院或綜合醫院中醫科進修。
2、鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓：由設區市集中培訓，各5.5天。
3、村衛生室人員培訓：采用視頻教學方式到鄉（鎮）衛生院集中培訓5天。
4、鄉（鎮）衛生院管理人員培訓：由設區市集中培訓，為期5天。
5、縣（市）衛生局局長（副局長）培訓：到省級接受培訓，為期7天。
培訓工作在*年11月底以前結束。
（三）培訓人數：
1、鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員培訓：共培訓1965人（每個鄉鎮衛生院1人）；
2、鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓：共培訓3930人（每個鄉鎮衛生院內科、外科各1人）；
3、村衛生室人員培訓：共培訓52907人（每個村衛生室1人）；
4、鄉（鎮）衛生院管理人員培訓：共培訓1965人（每個鄉鎮衛生院1人）；
5、縣（市）衛生局局長（副局長）培訓：共培訓136人（每個縣、市1人）。
三、培訓內容：
（一）鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員培訓
重點掌握中醫藥基本理論、熟悉中醫養生防病相關知識，能夠運用中醫藥對常見病、多發病進行診斷、治療。
（二）鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓
重點掌握鄉（鎮）衛生院內、外科常見病、多發病的診斷、治療。
（三）村衛生室人員培訓
重點掌握中醫藥服務一般技能。
（四）鄉（鎮）衛生院管理人員培訓
重點掌握有關衛生政策法規、衛生管理、財務管理等知識，提高衛生管理和財務管理能力。
（五）縣（市）衛生局局長（副局長）培訓
重點掌握有關衛生政策法規、衛生管理、衛生經濟學等知識，提高政策水平和管理能力。
四、培訓職責分工
（一）省級衛生行政部門
1、按照中央《*年中西部地區農村衛生人員培訓項目管理方案》要求，負責制定本省農村衛生人員培訓實施方案、培訓計劃、監督評估方案和考核評估標準，開展監督評估并組織實施；
2、負責選編鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員培訓教材及市級師資培訓的組織實施；
3、負責縣（市）衛生局局長（副局長）培訓的具體組織實施；
4、省衛生廳委托省衛生廳考試培訓中心，負責選編鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓教材。
（二）市級衛生行政部門
1、負責鄉鎮衛生院中醫（含民族醫）人員集中理論培訓的組織實施；
2、負責中心衛生院中醫（含民族醫）人員到市級醫院臨床進修學習的具體組織實施；
3、負責鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓的具體組織實施；
4、負責鄉（鎮）衛生院管理人員培訓的具體組織實施；
5、負責村衛生機構人員培訓的統一組織實施。
（三）縣級衛生行政部門
1、負責一般鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員到縣級醫院臨床進修學習的具體組織實施；
2、根據市里的統一要求，負責村衛生機構人員培訓的具體組織實施。
五、資金安排
中央財政安排部分培訓補助經費，不足部分由地方負責安排。鄉（鎮）衛生院中醫（含民族醫）人員培訓，中央財政按平均每人每天40元的標準給予補助，培訓130天補助5200元；鄉（鎮）衛生院內科、外科人員培訓，中央財政按平均每人每天40元的標準給予補助，培訓5.5天補助220元；村衛生室人員培訓，中央財政按平均每人每天30元的標準給予補助，培訓5天補助150元；鄉（鎮）衛生院管理人員培訓，中央財政按平均每人每天80元的標準給予補助，培訓5天補助400元；縣衛生局局長（副局長）培訓，中央財政按平均每人每天120元的標準給予補助，培訓7天補助840元。
省級衛生行政部門負責的培訓計劃制定、有關材料編制以及對市、縣衛生行政部門培訓工作的監督、考核評估所需工作經費，由省級財政安排。
市、縣級衛生行政部門負責的培訓工作有關費用由同級財政部門安排解決。
六、組織領導
開展鄉（鎮）衛生院衛生技術人員、村衛生機構人員、鄉（鎮）衛生院管理人員、縣衛生局局長（副局長）培訓，是提高農村衛生機構服務能力和管理能力、加快農村衛生服務體系建設的重要環節。各級衛生行政部門要充分認識做好培訓工作的重要性和緊迫性，按照《實施方案》的規定和要求，加強領導，認真做好培訓的組織管理工作，把好培訓質量關，嚴禁弄虛作假、走過場。每期培訓班都應嚴格按照衛生部《農村衛生人員培訓大綱》的要求，按照教學計劃、完成培訓任務，保證培訓質量。
省衛生行政部門組建培訓技術指導組，負責培訓工作的技術指導、監督檢查和總體評估。
市衛生行政部門負責對縣級衛生行政部門培訓工作的管理和指導。
八、管理監督與考核評估
（一）考核評估目標
通過加強對培訓工作的考核評估，以保證培訓班的組織和實施，提高培訓效果，保證培訓質量。
（二）考核評估內容
考核評估內容主要包括培訓班的組織實施、培訓班的經費使用、培訓對象的合理性、培訓的效果等。
（三）考核評估所需的信息收集
考核評估所需收集的信息包括：培訓通知、培訓計劃、課程設置、培訓對象、培訓資料或教材、學員名錄、培訓班照片、教學測評表、培訓總結報告等。
（四）考核評估的組織
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要措施，關系兒童的身體健康，關系到我國是否能在20*年如期實現消除麻疹目標。此次疫苗接種人數多、任務重，接種質量要求高，接種范圍覆蓋面廣，各縣（市、區）要高度重視本次麻疹強化免疫活動，要成立由政府分管領導及宣傳、衛生、教育、財政、公安、婦聯等單位領導組成的麻疹疫苗強化免疫活動領導小組，組織、協調麻疹疫苗強化免疫活動，明確工作目標責任，落實各項措施，保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。
衛生行政部門要全面負責當地強化免疫活動的具體組織、實施、協調和督導評價工作，對參與接種的醫護人員進行培訓，提供所需的人力、物資、車輛等保障；成立專家技術指導小組，負責現場技術指導、現場監督評價及強化免疫工作總結等工作。各級教育部門負責督促各托幼機構、中、小學校做好在校學生的摸底造冊工作，與衛生部門配合做好組織現場接種工作，參與對強化免疫工作的督導。各級財政部門要為強化免疫活動提供必需的經費支持。各級宣傳部門和單位要為強化免疫活動提供宣傳教育平臺，以各種形式宣傳，做到家喻戶曉。各級公安部門在發生群體性異常反應時負責維持秩序，維護接種和救治工作的順利開展。各級疾病預防控制機構要具體負責強化免疫活動的業務指導、技術培訓、疫苗及注射器的分發、現場督導和資料匯總等各項工作。各級醫療部門負責接種現場可能出現的異常反應和突發事件的診斷和治療。各接種單位負責實施本次活動的宣傳動員、摸底調查、接種登記、資料上報以及對轄區接種對象開展安全有效的麻疹疫苗預防接種。
二、工作目標和要求
（一）工作目標：以縣為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。2009年以縣為單位麻疹發病率控制在1/10萬以下。
（二）實施時間和接種對象
1、實施時間：摸底時間：2月20-28日，現場接種：3月1-10日。
2、接種對象：全市各縣（市、區）所有1995年3月1日～20*年6月30日出生兒童均進行強化免疫，除28天內有明確麻疹疫苗接種史外，無論以往免疫接種史如何，不論居住地與出生地，所有無麻疹疫苗禁忌癥者全部在2009年3月1－10日內免費接種一針次麻疹疫苗。
三、具體實施步驟
（一）動員和宣傳（2月20日至3月10日）
各地應在當地政府的統一領導下，協調廣電、報社、婦聯、衛生、教育等部門，于2月20日至3月10日充分利用各種宣傳媒體和方式，大力宣傳，使大眾充分理解強化免疫活動的意義，積極參與強化免疫工作。
（二）專業技術培訓（2月20日前）
各地必須高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓工作。對接種人員進行培訓，規范接種技術，提高接種質量。
（三）摸底登記和通知（2月20—28日）
掌握目標兒童人數，提前登記所有應種兒童，是保證高接種率，搞好全市麻疹疫苗強化免疫活動的前提。各地要精心組織，做好學校（托幼機構）、城鄉家庭、部隊營地等目標兒童的摸底登記工作。農村地區由鄉村醫生會同村干部和其他村民委員，城市由各地衛生行政部門組織醫療、疾控、社區衛生等人員會同社區（居委）干部開展摸底登記工作；學校（托幼機構）由班主任老師承擔。特別要做好免疫規劃工作基礎較薄弱、流動人口較聚集地區、交通不便邊遠山區、計劃外生育兒童及福利院、孤兒院、收容所、聾啞和盲人等殘疾兒童學校殊人群的摸底登記工作。摸底登記工作務必在2月28日前完成。
（四）實施安全接種（3月1—10日）
接種方式根據實際情況采用定點接種、入戶接種和巡回接種等不同方式。接種工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經培訓合格后并由縣級衛生行政部門認定，方能參加本次強化免疫接種工作，按規范的接種步驟，核實接種對象、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規范)、記錄、留觀等。
為保證接種實施的安全和便于統一安排，在強化免疫接種前后1個月（即2月1日—4月8日）全市不安排其他注射類減毒活疫苗的接種工作，2月20日—3月10日全市將停止所有其他疫苗的接種（狂犬疫苗及新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種除外）。
（五）評估和總結
1、摸底階段評估（2月26—28日）
強化免疫現場接種前，各級督導員應對前期宣傳動員、摸底登記進行評估，進行家長知曉率調查。
2、接種率快速評估（3月11—13日）
強化免疫接種完成后，由市、縣級衛生行政部門負責組織開展強化免疫接種率快速評估。完成快速評估后，要及時匯總分析資料。麻疹疫苗強化免疫接種率要求不低于95％，被調查單位該類地區或該年齡組接種率未達到相應要求的，應考慮開展查漏補種工作。
3、資料收集和上報
3月1—10日，鄉、縣、市通過FTP服務器（218.5.0.238）“*市郵局/計免信箱/麻疹強化免疫/實施進度”每天逐級匯總上報《麻疹疫苗強化免疫實施進度表》。
市、縣兩級在活動結束后應對本次活動進行全面總結，包括組織動員、經費保障、宣傳發動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現場接種、異常反應監測、督導評價、接種率調查、接種數據匯總等各個方面，總結報告與匯總表同時上報上級單位；同時，將本次活動所有相關資料，包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。
四、加強全程督導
要采用巡回督導和定點督導等方式對本次活動開展全程督導，各級應制定本級的督導方案，明確督導方式、督導內容和督導方法。巡回督導由當地領導小組成員組成，定點督導主要由衛生部門負責，對前期準備、摸底登記、組織動員、現場實施、接種率評估等各階段進行督導。
20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1.首先我們認真組織科室醫師，反復了醫院的各種文件及規章制度。
2.樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。
3.xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。
4.積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉。
通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.
二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1.注重人才隊伍建設
a,我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨干進行培養.xx年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才.
2.強化規章制度的落實
科內定期召開會議，每周一次，強調，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經?；６ㄆ趯Σv進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估
三.不足之處
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經?？朴绊懥σ灿写岣?，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
醫院科室上半年工作總結范文二
在xx院長領導下，今年以五年計劃宏偉目標，打開了醫院嶄新局面，在不平凡的騰龍歲月，“創建三級醫院”的嘹亮號令，振奮了每一位工作人員的心，醫技科醫務工作人員，與臨床科股室同道，遵照醫院宏觀戰略部署的目標，團結一致，服從命令，聽從院部的指揮。
結合三好一滿活動平臺，全面落實執行三級醫院C標準的要求，加大工作力度，逐步充實完善各種資料的配備以及醫療核心制度的落實。
今年，醫院出臺工作績效激勵機制改革措施，推動醫院醫療工作正向蓬勃發展，擴大診療范圍，取得了功不可沒的成效，醫技科各檢查室，工作量也不低于臨床，但是，各檢查室，完成工作量很不平衡，有的檢查科室已經達到預期目標，5月日工作量，突破歷史最高點，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他們工作。
幾乎天天在忙，病人檢查量已經達到預期目標，但是，有小部分檢查室還達不到醫院預期要求，如病理，檢查人數去年減少670人，收入減少14萬6747元。
因此，在下半年工作中，絕對不能松勁，要加倍努力，以三級醫院C標準細節的要求，使每一位醫技工作人員，積極投入，勇擔醫院轉型升級發展的前頭兵，認真配合好臨床，強化堅守崗位責任心，規范操作流程，提高質量控制好評度，沿著持續改進方向永不停留前進。努力完成醫技檢查工作重要任務。現在，將半年來工作情況匯報如下：
一、醫德醫風建設方面
認真貫徹學習三好一滿意文件內容，醫技工作人員能夠樹立一顆“一切為病人”服務理念思想。強化以人為本的職業責任感、職業道德感、“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的職業道德理念，逐步完善醫技人員對病人檢查中，以關心、耐心、細心和責任心以人為本思想理念，醫務人員在診療活動中謝絕紅包，和諧了醫患及家屬關系，通過調查測評，沒有發現對工作人員不滿意反應現象。
二、科室管理
執行院部制定院科管理制度，聽從院部指揮，落實院部布置各項工作任務，對照三級醫院標準，逐步完善整理醫技各項資料，加強勞動紀律管理與監督，認真做好質量管理，以持續改進方向，提升醫技診斷質量準確度。
1;基本情況;人員結構;
2;工作績效獎金分配方案;
醫師級;110分，主治級;130，主任級按院部定數;
2;個人工作量數計算法;，
CT診斷;一部位0.5分 ，掃描操作1個部位0.3分，照片;1個部位0.2分，增強1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，B超工作績效量化到人。
通過個人工作量計算，體現多勞多得，提高工作效率 。
三、科室專業資源整合
今年，彩超B超人員整合，啟動人力資源專業協調共同發展空間，雖然目前還未達到人人會熟練掌握彩超操作診斷技術，對今后有計劃性規模擴張打下良好基礎。
四、強化訓練-提高勞動紀律自覺性
勞動紀律是檢測一個人，一個團隊的工作力度最起碼的素質表現，是科室發展基本動力，也是確保各項工作正常開展的重要保證因素。加強組織性紀律性，嚴明勞動紀律、是提高提高工作效率的主要內在因素。3月在姜醫院長指令監督下，醫技科集中交班，紀律強化訓練，勞動紀律準時度，提升到98%--100%，工作積極性提高，精神面貌出現新改變，紅裝素裹，醫療質量得到提升，對病人檢查責任心已到位，經常工作延長超出下班時間，特別是CT，彩超，B超等檢查室。
但是，人員文化思想素質較差，有個別工作人員崗位責任理解不透徹，缺乏高度責任感和安全感，出現值班不在崗，是醫院不可容忍現象，是醫療安全危險性的信號，院部對此十分重視，針對這個問題，醫技科召開專題會議，當事人作了深刻檢討，教育了所工作人員，會議，再三強調醫技工作人員，要時刻牢記不在崗位的危險性和后果的嚴重性。希望今后不再出現類似這種現象。
五、強化培訓，提升醫療質量
1、依法執業，崗前培訓
遵守法律法規章程，牢固掌握衛生法律法規原則、強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。
2、嚴抓醫療質量，培訓技術人員
醫技科始終把醫療質量放在重要位置來抓，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力水平。強調醫務人員要重視科學發展，我們要求每一位技術工作者以自學為主、共同學習，發揮傳幫帶精神，使醫技人員專業知識診斷水平階梯型發展，達到三級醫院要求。
積極參加院部組織專業理論三基培訓與考試，不斷提高專業技術診斷水平。嚴格落實醫療核心制度，完善醫療技術管理檔案，
六、搞好優質服務，塑造醫院醫技新形象
抓好“以病人為中心，創優質服務，改變醫技過去對病人檢查出現推諉，硬態度，實現人性化服務思想，塑造提升醫院“以病人為中心”白衣戰士光輝形象和聲譽。
七、經濟指標完成情況
1、20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在問題
上下班交接內容不完善，得過請過，工作日志統計沒有按日按月按年規范性存檔，雜亂無章。偷收漏收現象依然存在。遵守勞動紀律自覺性不強，上班拖拉，遲到現象存在，紀律松散，崗位責任心不牢固，離崗串崗等現象，針對存在問題，下半年工作，要加大力度對勞動紀律監管，在工作環境改善后，重整旗鼓，整裝面貌，返回3月集體交班團隊莊嚴新篇章。
上半年來，我們雖然在醫療質量的持續改，服務態度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求還有一定差距，工作量上升幅度范圍不夠大。
今后，在院部正確領導統一宗旨的大旗下，進一步強化執行力，更新觀念，提高認識，開展技術創新，加強醫療質量管理，確保醫療安全，創效益，推動醫院共創三級做出新的貢獻!
醫院科室上半年工作總結范文三
20xx年的這一年來，在XXX醫院院班子和主管院長正確領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下:
一、全科人員在政治上認真學習***理論知識、***同志的七一講話和十六大報告精神，深刻理解其精神實質。
教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀;能夠用三個代表和黨員標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律。
做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累。
經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。
四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作。
和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評,保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達55余萬元。
在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的業務發展奠定了良好的基礎。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式。
結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、?？茖２ ⒚t、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
六、鞠身基層，忠實履行"三個代表"。
根據縣委有關指示精神，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
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一、半年工作總結
(一)農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔，鶴林，靜邊鎮，清溪場鎮，三板，土溪鎮，巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《縣衛生應急物資儲備方案》、《縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關(！)于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只);現有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只)。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100%;發生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
(六)婦幼衛生工作成績顯著。
1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產婦住院分娩率為99.86%;高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5%;高危孕產婦管理695人，管理率達99.86%;產前檢查率92.88%，產后訪視率92.47%;系統管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產婦系統管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風發生率0‰;孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統管理率90.01%，生長發育監測率99%。
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。
(九)衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。
5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。
(十)中醫工作不斷加強
1、開展縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮(中心)衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習中醫四部經典著作培訓報名。
(十一)醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
(十二)城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
(十三)深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財政對衛生事業的投入不足，鄉鎮(中心)衛生院設備缺乏，不能適應突發性公共衛生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續深入學習實踐科學發展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。
2、堅持不懈地按要求搞好城鄉環境綜合治理工作及2009年愛國衛生專項行動。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務;完成縣人大、縣政協的提案、議案。
4、全面啟動農村孕產婦住院分娩補助項目工程。各醫療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛生暨社區衛生工作會》上的要求，將婦幼衛生工作抓緊、抓好，落到實處。
5、抓好中央擴大內需建設項目工程的質量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。
6、提高突發性公共衛生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。
7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。
8、婦幼衛生工作。進一步培訓婦保人員，孕產婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。
9、深入開展醫院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫院管理活動，落實醫院評審、評價制度，制定惠民醫療措施、開展惠民醫療;構建和諧醫患關系，做好預防和處置醫療糾紛;嚴格醫師、護士的準入管理和考試考核工作;按期校驗《醫療機構執業許可證》。
10、努力推進中醫事業發展。做好鞏固四川省農村中醫工作先進縣成果，力爭中醫門急診量達到縣、鄉、村門急診總量的40%;積極建設中醫特設專病、?？疲咛厣б嬷?積極推廣中醫適宜技術和新成果的運用。
11、不斷加強衛生法制建設。廣泛宣傳衛生法律、法規，提高衛生法規的社會普及度、認可度和接受度;落實衛生執法監督“網絡化”管理;進一步加強衛生執法檢查，打擊非法行醫，保護群眾健康權益。
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0297-02
老年人藥物不良反應在臨床上發生幾率具有日益上升的趨勢，近幾年來越來越受到了人們的普遍關注。一旦老年人發生藥物不良反應，則會對人老年人的身心產生一些副作用，甚至引發毒性反應三、致癌、致畸、致突變等，嚴重威脅老年人生命安全。為了進一步分析老年人藥物不良反應，為老年人合理用藥提供理論依據，筆者回顧性分析2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應病例32例?，F將有關情況總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料為2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應病例32例，其中男22例，女10例；老年患者年齡范圍60―86歲。
1.2 方法
對本組資料進行回顧性分析，依據藥物不良反應程度以及藥品種類致使不良反應進行分類與統計。
2 結果
2.1 老年人藥物不良反應情況
本組32例資料中，按照不良反應程度劃分：輕度藥物不良反應為20例，中度藥物不良反應為8例，重度藥物不良反應為4例。依據藥品種類致使不良反應劃分：抗生素類19例，中藥制劑類8例，其它5例，見表1。
表1 老年人藥物不良反應情況
3 討論
3.1 老年人藥物不良反應分析
本組資料表明，依據藥品種類致使不良反應劃分：抗生素類19例，中藥制劑類8例，其它5例?？梢?，抗生素類導致老年人藥物不良反應所占比例最大， 中藥制劑類次之。這可能的原因是：第一，在臨床上使用抗生素的給藥方式大部分是運用注射的方式。此種方式可以讓藥物更快發揮作用，人體吸收與利用比較佳。不過，注射給藥對藥品的要求非常高，如果藥品不是無菌，受到污染，則容易發生藥物不良反應。同時注射速度與方法也是臨床注射藥物引發不良反應的關鍵因素?？梢姡@些原因直接加大了抗生素的不良反應的發生[1]。第二，因為中藥制成的注射液，其成分較復雜，同時患者個體存在較大的差異性，從而使得中藥注射液引發的藥物不良反應比較多。此外，為了達到更好的疾病治療效果，在臨床上會采用中藥與西藥一起使用的治療方法。而中藥注射液的制劑純度很難得到有效保證，西藥跟中藥混合使用的機理尚不夠明確，如此一來也會使得中藥注射液引發藥物不良反應的增多。第三，老年病人的體質比較虛弱，其身體上的肝臟與腎臟等各個臟器的一些生理功能已經逐漸減退。，從而使得藥物在老年病人中的代謝速度以及體內清除速度不快，這在一定程度上使得藥物不斷蓄積在老年人體內。此外，許多老年患者或多或少并發一種或者數種慢性疾病，各種藥物的使用增加了藥物不良反應的發生甚至會致老年患者死亡[2]。
3.2 老年人臨床合理用藥干預分析
3.2.1 醫生應該科學合理選藥
醫生在給老年病人治療疾病的時候，應該科學合理選擇藥物：①對老年患者疾病應該給予明確做出診斷，結合實際病情對癥下藥，根據藥理及藥性科學選用臨床老年患者的使用藥物，應該盡量選用治療效果佳、藥物不良反應較少的藥物。②應該從近期療效以及遠期療效來認真分析與考慮老年患者的選藥，特別是老年慢性病的長期用藥更是要認真考慮其遠期療效。③在考慮藥物的治療作用的基礎上，也應該綜合分析藥物不良反應。④要選擇比較適合老年患者的給藥方式，臨床治療方案要簡單，一些藥物不能用的堅決不能給予使用。老年病人病情一旦康復要及時停藥，同時認真給予記錄病史[3]。
3.2.2 合并用藥要適當
給老年病人使用的用藥種類要盡量簡單化，充分注意所使用藥物之間可能存在相互反應。比如老年糖尿病病人容易合并冠心病，如果降糖藥與普萘洛爾一起聯合使用，則后者一方面會不斷加重低血糖的反應，另一方面會掩蓋低血糖的癥狀，導致低血糖反應會進一步惡化[4]。
3.2.3 其他干預
醫護人員以及藥師要認真閱讀相關藥品的說明書，了解與掌握藥品的適應癥、臨床禁忌證與藥物不良反應，以及其他注意事項，特別是注意有的藥品是存在多個“藥品名”，不能重復給予用藥。藥師在開展有關用藥咨詢服務的時候，要仔細問清楚老年人的用藥史，向老年人耐心介紹藥物作用以及藥物服用方法，此外藥物注意事項、食物禁忌與多種副作用都要認真給予介紹清楚，有條件的話可以編印“用藥指導”小冊發給老年病人。對于記憶力比較差、容易健忘的老年人，一定要囑咐其家屬做好用藥督促檢查工作，從而提升臨床用藥之安全性。
總之，隨著現代醫療技術日新月異的發展，醫藥工作者要堅持以患者為中心，高度關注老年人的身心健康以及保健工作，結合老年人之生理疾病特點，積極采取合理用藥干預措施，科學使用藥物，提高老年人臨床用藥的安全合理性，不斷減少藥物不良反應給老年人帶來的傷害。
參考文獻：
[1]楊柳.老年住院患者不合理用藥分析[J].中國實用醫刊， 2013，40（11）：101-102.
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號:1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國家級貧困縣,總人口14.26萬人,總面積8802,轄5鎮3鄉,8個鄉鎮衛生院,14個鄉婦幼專干253個鄉村醫生。通過5年項目實施,提高了全縣婦女兒童的衛生保健服務水平,促進了婦幼保健工作的進一步發展。
1.資料和主要措施
1.1資料來源;汾西縣“降消”項目月報、婦幼信息年報和三網(孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監測季報,全縣建立縣鄉村三級質量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1組織保障:
1.2.1.1政府牽頭,統一部署。政府副縣長主持召開由縣財政局、民政局、廣電中心、衛生局等相關部門參加的“降消”項目工作啟動會議,并成立以政府副縣長任組長的“降消”項目領導組,及其相配套的項目辦公室、技術指導組、急救中心、急救專家組三組一室一個中心,負責協調解決項目實施過程中的各類問題。
1.2.1.2部門配合,分工合理?？h衛生局對整個項目實施過程實行目標管理;財政局對方案經費給予支持并監督資金的使用;婦聯、工會、計生局負責組織協調;廣電中心對項目實施進行宣傳跟蹤報道;領導組各部門共同協調進行健康教育,定期舉辦培訓會議。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。結合本地實際制定了《汾西縣“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目實施方案》及其配套的《培訓方案》、《健康教育方案》、《監督評估方案》、《貧困孕產婦救助資金管理辦法》、《產科急救中心管理細則》等四個方案,二個細則,二個管理辦法,制定了設備管理、死亡評審管理、貧困救助管理等八項管理制度。
1.2.1.4明確責任,狠抓落實。每年鄉政府與縣政府,鄉鎮衛生院與縣衛生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項目管理責任書,實行階段性總結和年終評估考核,對優良的婦幼專干及院長進行表彰,不合格者給予通報批評。
1.2.2加強培訓,健全網絡:我們分期分批舉辦三級婦幼保健人員培訓班,培訓采取成人參與式教育。對縣級醫療保健機構和中心衛生院產兒科人員,重點培訓產兒科急救基本知識、技能和技術規范,以提高產兒科重癥識別與急救能力;對鄉級產兒科人員重點培訓正常產的處理、常見產科基本技能及轉診過程中基本急救技能等;對村級重點強調職能轉變,由接生轉變為孕產婦保健、高危孕婦篩查、動員住院分娩、轉診護送、信息服務等,項目領導組,有計劃地組織縣鄉級產兒科人員免費進修。
1.2.3狠抓產科建設,建立轉診制度:省駐縣專家現場指導,對所有從事助產技術服務的醫療保健機構進行評審指導,按照產兒科建設標準,幫助建立產房、待產室,配備急救藥品和設備,對不合格的限期進行整改。建立孕產婦急救綠色通道,在縣醫院成立孕產婦急救中心,設立急救小組,明確職責,以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內救護車出發,醫護人員在接到急救電話后10min內到達現場。建立高危孕產婦分級管理,村醫為孕12周前的孕婦建立《孕產婦保健手冊》,男村醫以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點為孕婦早建冊,孕產婦保健冊應填村醫的姓名、聯系電話,以便隨時提供咨詢,村級發現高危孕婦評分達5分以上必須到鄉級診治,鄉級發現高危孕婦評分達10分以上必須到縣級診治。各鄉鎮衛生院要配備必要的救護車,負責轄區內危急孕產婦的轉運接送,在所有轉診過程中,必須有專職醫生護送。各村委動員村民自愿成立固定的擔架救護隊,必要時一邊由村民轉運危急孕產婦,一邊通過電話與急救中心聯系,兩種方法相結合,盡量縮短轉運時間。上級醫療機構要及時向下級反饋轉診孕產婦的信息,評價轉診是否及時或延誤,并糾正不正確的處理方法。項目技術指導組定期深入各醫療機構進行指導及考核。
1.2.4采取綜合措施,最大程度地發揮救助資金的效益:①為完善孕產婦保健服務體系,我縣建立孕產婦系統管理技術小組,要求各級醫療保健機構嚴格按照《山西省孕產婦系統保健管理流程》,對每位孕婦早建冊,并督促其定期產前檢查,開展助產技術服務的各定點醫療保健機構要將孕婦住院分娩的情況如實記錄在保健手冊上,并將保健手冊收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產婦所屬鄉鎮社區將保健手冊登記并定期(每周)分發給各轄區專職保健醫生,轄區內保健醫生負責產婦產后訪視,在訪視過程中,如發現異常情況要進行正確處理。孕產婦系統管理小組每月將各轄區孕產婦系統管理存在問題和改進意見以簡報形式進行通報,并將保健手冊作為孕產婦享受住院分娩補助的憑證。②堅持救助資金公正合理,使貧困孕產婦能夠直接受益。我縣屬于國家級貧困縣,當地貧困孕產婦較多,對家庭確有困難的孕產婦向民政局申請憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費用,一般孕產婦憑住院分娩票據經新型農村合作醫療補助后其余部分不足300元者全部救助,超過300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識:項目領導組對婦聯干部、村醫、計生員等進行健康教育核心知識培訓,發動他們以入戶人際傳播為主,實行包村包戶人盯人的方法,深入目標人群家中,以召開家庭會議和個別談心的方式,進行傳播。那個村的孕產婦因未住院分娩而發病或發生死亡者由包村人員負責和解釋。項目辦公室針對農村婦女文化程度低的特點,印發了語言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識傳單1萬余份,利用各種會議、孕婦學校、集會等多種形式宣傳。
1.2.6監督指導:縣項目督導組,每年監督指導2次,深入縣直各醫療保健單位,鄉鎮衛生院及1/3以上村衛生所聽取項目工作匯報,記錄原始資料及月報制度執行情況,深入目標人群家中訪談,每個自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對相關部門及人員配合情況如實記錄,寫出總結報告,上報縣分管領導及項目辦公室,以便掌握全縣項目開展情況,及時決策及時指導。
2.結果
2.1全縣孕產婦和兒童服務情況得到改善,2004年我縣孕產婦死亡率185/10萬,自2005年實施“降消”項目到2009年,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達到了項目開展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發生率從151.38/萬下降到87.36/萬,下降幅度42.29%,孕產婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產婦系統保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。
2.2婦幼衛生工作得到了持續發展,縣級婦幼保健站2004年本科學歷0人,大專學歷6人,全年門診2130人次,住院385人次,通過實施“降消”項目,
2009年本科學歷6人,大專學歷12人,全年門診3216人次,住院598人次,
婦幼衛生監測工作也獲得了比較準確、連續、可靠的基本資料,各類信息率先采用網絡直報?！敖迪表椖窟€促進了鄉級醫院產兒科建設,提高了基層保健人員技術水平,保證了危急孕產婦急救綠色通道的暢通。
3.討論
3.1實施“降消”項目加強了三級婦幼保健網絡建設,婦幼衛生管理機制得到加強,提高了婦幼保健人員的理論水平和實踐操作能力,強化了基層醫療人員轉診危重孕產婦的意識和能力。通過開展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農村婦女自我保健意識和利用婦幼保健服務的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產婦死亡率、新生兒破傷風發生率連續5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發生率均得到大幅度下降?！敖迪表椖康玫綇V大群眾和婦幼工作者的認可,獲得了良好信譽。充分印證了“降消”項目策略一個共同點“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]
3.2存在問題:孕產婦系統管理率和兒童系統管理率(簡稱“兩個系統管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機構的人力資源匱乏,直接影響到農村孕產婦兒童摸底調查、保健管理等工作,如14個鄉鎮婦幼專干,其中4人兼婦產科醫生,2人兼預防接種,3人兼鄉鎮衛生服務站站長,各鄉鎮衛生院產兒科專干90%以上為醫士、護師,通過項目培訓及臨床進修后,已承擔產兒科技術骨干,8個鄉鎮衛生院,開展助產技術服務的僅有3個。②村級衛生所人員積極性不高,服務模式上沒有實行真正意義上的轉變。通過項目資助,各衛生所已具備基本的診療設備,但人員少,學歷、職稱、機構設置都不盡合理,又沒有擺脫舊的醫療模式的影響,還是以臨床醫療為主,忽視群眾的保健服務,再加村級和社區醫生待遇不高,任務繁重,所以孕早建冊率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個系統管理中最薄弱環節。
3.3改進措施:
3.3.1強化政府職能,加大對婦幼衛生工作的投入,繼續把降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級政府的目標責任考核中。向各級婦幼保健機構充實專業技術人員,完善補償機制及配套政策。
3.3.2功固項目成果,進一步探索婦幼保健服務的新模式新方法。繼續加強三級婦幼保健網絡建設,完善婦幼保健服務體系,尤其是鄉鎮衛生院,借助政府出臺的一系列政策和依據如:“降消”項目、基本公共衛生服務均等化規范等促進基層衛生服務模式的轉變,逐步提高基層婦幼保健服務水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護人。
一、迎新晚會
迎新晚會在二教報告廳舉行，是一場為迎接大一新生而準備的，無論從規模還是影響都是其他活動無法比擬的晚會。它不僅是文藝部工作的重點，也是學生會的重頭戲，是我院精神風貌、文化素質的體現。
新一屆學生會一成立，我部就對迎新晚會開始了緊鑼密鼓的準備工作。
首先就是晚會節目的征集。既然這是為大一新生準備的晚會，我們希望在舞臺上有更多的屬于大一同學自己的節目。由于晚會規模較大且影響較深，因此對節目質量有較高要求。節目的完整度、演員的舞臺表現，節目的精神內涵及節目是否符合晚會主題等等。綜合考慮后，經過篩選，大一能上臺的節目寥寥無幾。因此，需要通過各種渠道尋找優秀節目。例如，大二學生節目、大學生藝術團的，甚至外院、外校的節目，只要有意愿上臺表演，我們都可以列入考慮范圍。節目單確定以后，隨之而來的是密集的彩排。在畫室進行的數次彩排過程中，不斷挑出節目的缺點與不足，提高節目質量，完善節目內容。晚會開演前一周，我們在報告廳進行了兩次正式彩排，讓演員適應舞臺與現場環境，保證每個節目都把最好的形式、最好的狀態呈現給大家。
主持人對一場晚會的成功與否起著決定性的作用，在選擇主持人時要考慮晚會性質，晚會現場條件等多方面因素。綜合這次晚會的況，我們從以往晚會的主持人中選出四名條件優秀且經驗豐富的同學擔任本次晚會的主持人。主持人中有兩位是上屆迎新晚會主持人，豐富的主持經驗使他們足以帶領另外兩名經驗尚淺的主持人快速進入角色，找到自己的位置。在我們彩排的同時，主持人分配好各自任務，通過對節目的深入了解準備臺詞。他們的充分準備和在現場的出色表現，保證了晚會的圓滿成功。
經過一個月的準備，晚會定于10月31日的晚上正式上演。晚會開始前，我們將所需要的道具，布置會場的素材，學生入場時間，現場任務分配，演員化裝都提前安排好。布置會場和演員化裝需要時間長，我們從下午12:30就開始準備。一切準備妥當后，晚會正式開始。在晚會過程中，音響，道具，話筒都有專人負責，每個人都要對自己的工作內容認真負責，保證晚會的正常進行。
針對這場晚會來說，我們部經歷了很多第一次也鍛煉了文藝部的對工作的熱情和創新精神，首先迎新晚會第一次在二教報告廳舉行，由于場地小，條件設備不行的原因，需要從外面租借音響話筒，舞臺沒有后臺，只能從臺邊上臺，音響的控制，道具的搬運等等都是文藝部所沒有經歷過的，沒有任何前人經驗之談，晚會結束后，對于整場晚會雖然有一些不足和紕漏，但整體來說是很成功的。老師和同學都給予這次晚會高度評價。在各院系之間引起很大反響。而我們會吸取這次晚會的經驗，改正缺點，將下次晚會辦的盡善盡美。
二、新年聯誼會
新年聯誼會是一場以娛樂性質為主、專為大一學生舉行的慶新年晚會。此次晚會的節目都是從大一各班征集的。由于這次晚會性質不同于迎新晚會，所以在節目質量上要求并不是很高。盡量做到每個班都有節目上臺。讓每個班級在晚會中都扮演著雙重角色：既是演員又是觀眾，真正融入晚會當中，做晚會的主人!
此次晚會的主持人的形象要求與迎新晚會不同。它需要的是活潑機靈，能帶動現場氣氛的主持人。配合晚會性質、本?？票壤F場條件等多方面因素，我們從大一學生中選出四名優秀同學擔任主持人一職。由于四名同學沒有主持經驗，對主持人的工作內容、形象要求都不是很了解，因此，我部請來迎新晚會主持人和上屆元旦晚會主持人為他們做輔導。經過一個星期的緊張訓練，四名主持人在各方面都取得極大進步，在晚會當天，出色的完成了各自的任務。
晚會的時間安排在元旦前夕。由于本次晚會在逸夫樓舉行，考慮到現場條件，我們要安排學生入場、退場。學生在入場和退場時，要有秩序，不要造成混亂局面，保證晚會的準點開始和圓滿結束。在整個晚會過程中，我們要時刻控制好觀眾的情緒和狀態，不讓觀眾高昂的情緒影響晚會的進行。
整個元旦晚會我們部積極的準備，臨場的應變，到最后的收拾會場，不僅鍛煉了我們的組織能力，應變能力和與人協調等等各方面的能力，所以說文藝部不僅僅是舉辦一場晚會，一場晚會中會得到很多鍛煉。
三、教師元旦晚會
在教師元旦晚會的準備過程中，我部全面配合教職工開展了一系列緊張而有序的工作。
針對這次晚會的娛樂性目的，我們做好了個人工作計劃，精心挑選了很多精彩的互動游戲，考慮到游戲的可行性，我們需要將游戲內容與老師溝通，確定可行方可著手準備。為了確保晚會的順利進行，我部親自采購了整場晚會所需要的全部物品，準備好了所有的游戲道具。
在節目方面，我們不需要抓節目質量，只需根據節目形式、內容進行組織編排，使整場晚會更具整體性和連貫性。由于教職工在節目上準備時間不長，所以我們選了一些優秀的學生節目，為教師元旦晚會添彩加色。
四，“我的職場，我做主”——面試禮儀全攻略講座
面試在就業及考研中所占的地位越來越重要，一些大學生只因面試時不盡人意的表現，而與心目中理想的工作、學府擦肩而過。因此，加深自我修養，進行必要的培訓，對大學生的發展起著至關重要的作用!此次講座的目的在于，讓大家加深對面試流程的認識，掌握更多的面試技巧，在面試中發揮最佳水平，到達自己心目中理想的高地。我部從準備階段預約老師(農學院黨委書記**老師)、申請教室(第一教學樓周六晚空閑教室)到宣傳海報、安排主持人作了充分的準備。講座持續了近兩小時受到了老師和學生的充分好評，大家都覺得類似活動應多辦，辦好。
迎新晚會、新年聯誼會和教師元旦晚會，豐富了全院師生的課余生活，也鍛煉了我部成員的各方面能力。面試講座給學生加深自我修養，面試進行必要了的培訓。在文藝部以后的工作中，我們會更加努力，總結工作中的經驗教訓，完善自己的工作，再創文藝部的輝煌!
工作總結范文
作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從XX年至XX年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質
在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。
(一)、在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負著湖潮鄉4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。
(二)、相關政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。
(三)、安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，XX年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分類號】R197
公共衛生服務作為基本公共服務的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會和諧、穩定和可持續發展，因此必須通過公共財政優先予以保障。然而政府應當出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛生服務開展的需要，一直是討論的焦點問題。以往不少研究者開展了相關的研究，但主要關注在社區衛生服務或公共衛生等單一機構層面，作為區級整體公共衛生服務需要的成本投入尚較少見諸報導，本次調查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項）為依據，以區級開展基本公共衛生服務單位作為整體，通過對全區所有從事公共衛生服務的醫療衛生機構直接和間接成本進行調查和測算，探討開展基本公共衛生服務所需要的成本，為政府部門制定基本公共衛生服務投入提供依據。
1.材料和方法
1.1 研究對象
對我區承擔基本公共衛生服務的16家醫療、衛生單位進行了調查。包括區內二、三級醫療機構、社區衛生服務中心、疾控中心（含眼牙防機構）、衛生監督所、婦幼保健所、精神衛生中心。
1.2 方法
1.2.1公共衛生服務項目的確定：針對上海市人民政府確定的基本公共衛生服務項目（12大類，46項），邀請本區公共衛生領域的專家及資深工作人員、政府官員采用專家會商的方法確定我區基本公共衛生服務項目，經過兩上兩下的原則，最終確定2013年我區基本公共衛生服務開展111個子項目。在此基礎上，根據我們調查和測算的需要，我們將子項目進一步拆分、細化，分解成236個分項目。
1.2.2 調查表設計：根據公共衛生服務成本核算的內容設計調查表。內容包括全區提供公共衛生服務的人員、工作情況信息，人員收入、業務費、公務費、材料費、低值易耗品、固定資產折舊及設備維修費用等6類成本信息，擬開展和完成公共衛生服務項目工作量情況信息。
1.2.3各醫療衛生單位政府財政投入的調查：通過調查表收集各醫療衛生單位政府投入信息，收集標準以財務年報為口徑，部分數據來自青浦區統計局公開數據。
1.2.4成本核算[1-2]：我們調查的全區公共衛生服務成本分為勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修等6個方面費用。其中勞務費、公務費、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調查時財務報表取得。業務費依照單位（水、電、燃料）采用分攤的辦法取得、房屋折舊的計算以房屋成本按照重置成本價格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計提費用計算得出。涉及公共衛生服務的行政人員（辦公室、后勤、財務、分管領導）勞務費用采用人均分攤的方法進行計算。
1.2.5數據來源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區提供公共衛生服務單位的相關工作信息，成本數據信息由各相關單位財務部門提供。涉及地區GDP、人口信息、服務區域及工農業總產值的相關數據，依據《2014年度青浦區統計年鑒》獲得。
1.2.6統計方法：使用Excel2003對收集的數據進行數據整理和統計計算。
2.結果與分析
2.1全區公共衛生單位完成基本公共衛生服務成本調查：根據調查表搜集了16家單位分勞務、業務、公務、衛生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產折舊維修2013年政府實際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛生人員以及提供公共衛生服務的醫療衛生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計算按照單位人員比例分攤的辦法進行。具體情況見表1。
2.2完成當年度基本公共衛生服務全區所需的人力投入測算：完成基本公共衛生服務項目最主要的是人力的投入，其次才是由此產生的各類成本。為了解2013年度完成基本公共衛生服務全區公共衛生單位所需的財政投入，我們進行了相關情況的調查，在調查中采用了人年時的方法進行工作量統計[2] ，工作時數我們以有效工作時數6小時計算，工作日以250天計算。結果見表2.
2.3 2013年度全區總和開展基本公共衛生服務所需成本測算：根據人力調查結果，我們進行了當年度全區開展基本公共衛生所實際需要經費的測算。人力情況的變化首先導致工資成本的變化，由于全區各醫療衛生單位缺乏統一的工資標準，工資標準測算我們采用現行的社會平均工資標準2.5倍作為標準工資成本，進行工資成本測算。人員的變化也導致業務、公務等費用的變化。根據調查除6項成本之外，各有關醫療衛生單位還對開展公共衛生服務存在儀器設備的需求。因此總需完成當年度公共衛生服務的費用測算結果見表3.
2.4 2013年度全區開展基本公共衛生服務政府實際投入與需求差額：由于政府的投入與當年基本公共衛生服務實際開展，在工作量上存在差異，與實際投入工作人員數上也存在差異，因此導致政府投入與實際工作開展存在差異，具體費用差異見表4.
3.討論與建議
本次調查是基于對完成基本公共衛生服務項目工作量的測算，不包括對完成基本公共衛生服務質量的考核。
在本次人力成本測算中，我們考慮了郊區服務面積的因素，對于服務半徑增加了路程的因素進行工作量計算[3]。針對以往的調查工作量測算的科學性不足，我們對部分提供的基本公共衛生服務工作量計算方法進行了修訂，如：提供免疫規劃門診服務不再以接種針劑次進行統計，因為免疫規劃門診都是以工作日為單位開設的，提供服務的醫護人員數也相對固定，服務人次的多少應在工作日內完成，因此以接種針劑次為計算單位，掩蓋了實際情況的真實性，其他還有各種衛生日宣傳、健康知識講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無規律的個案調查，訪談、病家訪視則以次為單位進行工作量測算。
通過表2的調查可以看出，全區滿足當年度基本公共衛生服務人員全區人員缺少85人，人力資源的不滿足將導致完成工作質量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務的醫療、公共衛生單位的人員數超過需求，我們分析存在以下原因：一是本次調查只是以上海市要求的基本公共衛生服務項目作為調查內容，沒有涵蓋上海市重大公共衛生服務項目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項目）和其他衛生服務項目（如：三年行動計劃項目及國家、上海市臨時安排的工作項目）；二是調查特指基本公共衛生服務，沒有涵蓋該單位所有的工作內容，比如不包括參加上級業務部門組織的培訓、會議，對下級的培訓和指導，以及為政府決策提供調研及報告撰寫，參加區級有關創建活動提供的督導，開展科研、提供總結報告等內容；三是基本公共衛生服務項目安排的偶然性導致，每年度各社區衛生醫療機構承擔的基本公共衛生服務項目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調查年沒有開展該項目出現項目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區和疾病預防控制中心）測算出的經費需求低于當年政府實際撥付的現象。勞務費仍是政府基本公共衛生服務支出主要項目[4]，占比較大，由于人員的不足，結果可能導致社區衛生服務中心將基本公共衛生服務項目部分工作分解到鄉村醫生，或將工作簡單化、應付化，造成服務項目完成質量不高，甚至推諉扯皮現象，難以達到政府工作目標。
政府提供的基本公共衛生服務項目，一部分是通^公益一類的公共衛生單位實現完成。但也有一部分需要通過二、三級醫療機構完成（如疾病監測點的設立、腸道、發熱門診的設置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對提供這一部分的公共衛生服務提供政府財政保障，我們本次調查做了初步探討，為今后建立補償機制提供了依據。建議政府能夠為滿足基本公共衛生服務開展提供必要的人力資源，滿足工作開展所必需的經費。作為深化醫改內容之一，也對醫療機構開展基本公共衛生服務建立必要的補償機制，調動醫療機構開展此工作的積極性，減少醫療機構與衛生機構的摩擦，更好地實現政府工作意圖。
4.參考文獻
[1] 朱坤，謝宇，陳祥生.公共衛生服務項目成本測算主要方法比較[J].中國衛生政策研究，2010，3（9）：45-48.
今年是全面建成小康社會、脫貧攻堅收官交賬之年。面對疫情帶來的困難和挑戰，還有不少硬仗要打，各項任務必須抓緊提前推進。要充分認識決戰決勝脫貧攻堅的艱巨性和緊迫性，按照中央和省市脫貧攻堅決策部署，以“三大行動”為重要抓手，以問題整改為切入點，用繡花功夫推進工作落實、政策落實，切實幫助貧困群眾解決生產生活中存在困難和問題，有效防范疫情影響可能導致致貧返貧風險，既注重脫貧，更注重防貧，高質量完成剩余減貧任務，持續推進脫貧提升工程，構建長效機制，全方位補短板、強弱項、固根基、提質量，順利通過國家和省脫貧攻堅全面普查，高質量打贏脫貧攻堅決戰決勝戰，交上一份經得起歷史和人民檢驗的合格答卷。
二、行動內容
（一）推進問題整改清零行動
1.推進清查摸底問題整改清零。
根據縣脫貧清查摸底問題進行整改。各村按照本村的問題進行整改，具體問題名單已下發至第一書記。
2.推進巡視“回頭看”和成效考核反饋問題、主題教育檢視問題全面清零。
（1）迅速制定整改方案。按照省市統一部署，全盤認領中央專項巡視“回頭看”、國家成效考核、“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視反饋的問題，結合本地本部門實際，在4月28日前制定整改方案報縣脫貧攻堅整改領導小組辦公室。鎮、村制定整改臺賬。
（2）召開民主生活會。4月30日前，鎮黨委按照上級要求，召開巡視“回頭看”整改專題民主生活會，深刻剖析根源，嚴肅認真開展批評和自我批評，扎實推進巡視“回頭看”整改任務落實。
（3）推進自查整改。5月6日前，鎮黨委完成中央巡視“回頭看”反饋意見自查整改；6月10日前，完成“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問題自查整改和成效考核指出問題自查整改。
（4）形成總結報告。鎮黨委5月15日前，向縣委整改辦書面報告中央巡視“回頭看”反饋意見整改工作進展情況；6月10日前，向縣委組織部書面報告“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問題整改進展情況；6月10日前，向縣扶貧開發領導小組辦公室書面報告脫貧攻堅成效考核指出問題整改進展情況。
3.推進疫情影響問題全面清零。
（1）積極幫助貧困勞動力就近就業。為幫助受疫情影響貧困勞動力就近務工增收，鎮勞保所要在4月28日前，組織各村對至今仍未外出務工勞動力進行一次調查摸底，建立貧困勞動力就業需求臺賬。5月15日前，針對貧困勞動力的不同就業需求，充分發揮園區企業、產業基地、扶貧車間、扶貧項目等就業平臺作用，因人施策幫助貧困勞動力實現就近就業，確保在家貧困勞動力實現就業“清零”目標。一是幫助園區就業，針對有意愿到園區企業務工的，要及時提供企業崗位信息，幫助貧困勞動力實現園區企業入職就業。二是推薦就地就業，針對有村內就業務工需求的貧困勞動力，要充分利用扶貧車間、產業基地務工獎補政策，幫助貧困勞動力實現扶貧車間、產業基地務工增收。三是光伏收益的80%用于貧困人口的公益性崗位，安排貧困戶就業。四是參與項目建設就業，借鑒以工代賑經驗，各鄉村委會成立貧困勞動力勞務隊，要求交通、水利、新農村建設等基礎設施建設施工單位優先安排本村勞務隊務工，貧困勞動力務工報酬占項目總投資比例不低于6%，由施工單位通過一卡通賬號足額支付務工工資，并免征相關稅費，有效幫助貧困勞動力參與項目建設增加收入。貧困勞動力參與項目建設務工作為項目驗收的必要條件，對達不到吸納貧困動力務工工資比例要求的項目，不予驗收和報賬。
（2）大力推進“短平快”產業發展。各村要統籌推進疫情防控與脫貧攻堅，充分發揮產業獎補政策作用，宣傳和引導貧困戶大力發展周期短、見效快的“短平快”產業，確保貧困戶年內產業增產增收。一是摸清“短平快”產業發展需求。組織鎮村干部開展貧困戶短平快產業需求摸排，摸清需求底數，建立短期產業發展需求臺賬，分類統計產業發展項目。二是加快推進“短平快”產業項目落地落實。5月底前，組織駐村工作隊和鎮村干部逐戶上門做好產業扶貧政策宣傳，積極引導貧困戶發展家禽、牛羊、蔬菜、瓜果、食用菌、養魚等“短平快”產業，督促和指導貧困戶開展春耕種植和養殖補欄，確保有發展意愿的貧困戶完成短期產業項目建設。
（3）全面筑牢困難群眾兜底保障底線。以脫貧監測戶和邊緣監測戶為重點，各村組織對老人戶、重病戶、殘疾戶等特殊貧困群體進行全面排查，對符合低保條件或特困供養條件的，指導貧困對象在4月底前，提交低?；蛱乩ЧB申請。對因病、因學、因災等存致貧返貧風險的貧困家庭，各村要按照程序及時申報防貧責任險，確保貧困家庭實現遇困不返貧致貧。民政所及時發放殘疾人“兩項”補貼。
4.推進項目建設和資金撥付全面清零。
（1）開展扶貧項目資金排查整改。4月30日前，對2018年、2019年鄉鎮和村級扶貧項目資金滯留情況進行全面核查，對未動工項目或其他人為因素造成滯留的，報縣財政局予以追繳，并對相關責任進行問責。
（2）加快啟動今年扶貧項目建設。按照《縣2020年脫貧攻堅鞏固提升工作實施意見》，所有扶貧整合項目在4月底前要全面動工建設。項目建設未達到實際進度的村委會將通報批評。劉賤保負責扶貧辦安排的項目；李少武負責交通基礎設施，周永清負責美麗鄉村建設和水利安全，王勇平負責危房改造。
（二）推進重點工程攻堅行動
1.做實產業扶貧。
（1）積極發展產業。在繼續推進“四個一”主導產業發展的基礎上，以“鄉鄉有主導產業、村村有示范基地”為目標，大力推廣葡萄發展，建設葡萄集散運營中心。各村要加大村級致富帶頭人培育力度，充分發揮村黨員干部、能人大戶領辦作用，在5月底前將80%以上合作社改造成“一領辦三參與”產業模式。
（2）增強產業合作社帶貧益貧能力。各村要加大產業合作社扶持政策宣傳力度，鼓勵大洲食用菌合作社把30個大棚承包給貧困戶，激發貧困戶的內生動力。鼓勵貧困戶到大洲食用菌合作社、良枧電子商務合作社、大洲蔬菜合作社和鍋豐米業合作社務工。對吸納貧困戶勞動力務工3人以上且年均務工收入5000元以上的產業合作社，給予1000元/人的資金獎補；對直接帶動3戶以上貧困戶自主發展產業的產業合作社，給予3000元/人的資金獎補。對履行減貧益貧職責的產業合作社，按照其吸納貧困戶入股數量，原則上按每戶1000元的標準，給予合作社基礎設施資金獎補，用于改善產業基地水、電、路等生產條件，進一步增強合作社輻射帶動能力。
（3）加強農村致富帶頭人培育。結合“一領辦三參與”產業發展，各村通過內部挖潛和外部引進等方式，每個貧困村至少培養3名、非貧困村至少培養1名致富帶頭人。
2.做穩就業扶貧。
（1）加大企業招工信息宣傳。建立村級園區企業招工信息公告欄，鎮勞保所每月定期制作1期園區企業招工信息海報，各村張貼到招工信息公告欄，駐村工作隊和第一書記要進村入戶開展宣傳推薦工作，積極引導貧困勞動力到園區企業務工就業。
（2）落實就業扶貧政策補貼。各村要組織駐村第一書記、駐村工作隊和結對幫扶干部對2019年享受交通補貼情況進行排查，對符合條件但未申報人員，采取村級認定公示、申報，將漏補對象在4月25日前上報至勞保所，確保在4月底全部發放到位。各村要落實好2020年度外出務工交通補貼政策宣傳和摸底調查工作，準確掌握貧困勞動力外出務工就業信息，6月底前將今年的縣外務工交通補貼發放到位。
（3）加強扶貧車間建設。各村要加大扶貧車間獎補政策宣傳力度，鼓勵村級企業業主積極吸納貧困勞動力務工就業。對去年已經認定的扶貧車間，要做好穩崗就業工作，確保吸納貧困勞動力務工人數不低去年。
（4）深化就業技能培訓。組織開展種植養殖、家庭服務員、養老護理員、保育員、月嫂等技能培訓，在5月底前完成貧困動力技能培訓，幫助有意愿的貧困勞動力至少掌握1門就業技能。對各類生產經營主體通過在崗實踐提升技能開展以工代訓的，給予各類生產經營主體每人每月300元的職業培訓補貼，最長不超過6個月。
（5）規范公益性崗位管理。加強公益性崗位聘用人員履職情況日常監管，在5月10日前，對扶貧就業專崗、生態護林員等公益性崗位進行一次排查，規范協議簽訂、核實履職情況、落實工資發放，對不符合條件、工作懈怠的人員予以清退，堅決糾正輪流坐莊、冒名頂崗、變相發錢等弄虛作假問題發生。
3.夯實“四項”保障。
（1）夯實教育保障。春季開學后，鎮政府組織學校和鄉村開展義務階段教育失學輟學排查摸底工作，全面摸清失學輟學學生底數，建立輟學學生臺賬跟蹤管理。對因厭學導致輟學的學生，要明確責任人，落實“一對一”幫扶措施，及時進行勸返；對因身體原因無法上學的貧困學生，要安排教師開展送教上門服務。嚴格落實貧困學生助學政策，開展建檔立卡貧困戶學生摸底，做好補助對象信息數據比對核查工作，6月底前完成春季學期教育補助發放工作，確保建檔立卡貧困戶學生資助不漏一戶一人。
（2）夯實住房保障。一是規范危房鑒定。對所有貧困戶危房鑒定表和鑒定等級公示牌核查，發現危房鑒定中存在等級隨意涂改、鑒定表與公示牌不一致、鑒定結果與住房實際情況不相符等問題，要在5月10日前糾正到位，做到住房鑒定表、住房安全等級公示牌與貧困戶住房實際相一致。二是核實入住情況。對2019年以前年度貧困戶新建住房是否搬遷入住，及水電路等是否保障到位，發現問題對象要在5月10日前整改到位。三是加快改造進度。對所有貧困戶住房安全再次進行全面排查，對排查過程中新發現的疑似住房安全對象，其中A、B級由鄉村兩級負責做好修繕工作，C、D級由縣住建局納入今年危房改造對象，在5月底前100%完成維修任務，6月底前100%新建任務，徹底解決貧困戶住房安全問題。
（3）夯實醫療保障。一是核實醫療報銷情況。5月底前，將2017-2019年建檔立卡貧困人口健康扶貧“四道防線”醫療報銷清單分發到貧困戶資料袋中，讓貧困戶充分知曉自己醫療報銷情況。以后每季度分發1次，發現沒有報銷到位的，第一書記和幫扶干部要協助貧困戶完成醫療報銷。二是堅決執行“先診療后付費”制度。三是加強村級衛生室監管。4月底前，衛生院要對全鎮所有村級衛生室進行全面排查，徹底查清村級衛生室在巡診坐診、藥品管理等方面存在的問題，及時提出整改意見，落實整改措施，確保村級衛生室管理規范有序。四是積極開展簽約服務。從4月份開始，衛生院每月要組織家庭醫生開展1次履約服務，為簽約對象提供免費體檢、隨訪管理、健康咨詢、健康教育等基本公共衛生服務。五是及時辦理慢病門診卡。5月底前完成存量慢病特殊門診卡辦理工作。
（4）夯實飲水安全保障。全面開展農村飲水安全調查摸底和水質檢測，準確掌握存在飲水安全問題村組和農戶，優先考慮在已建農村集中供水工程區域進行延伸管網，因地制宜采取引山泉、打大口井、深水井等方式統籌安排。
4.加大消費扶貧力度。推進扶貧產品進機關、學校、醫院活動，全鎮機關、學校、醫院等單位食堂按年采購總額20%標準定向采購扶貧產品，6月底前完成50%采購任務，財政所督促相關單位將采購情況及時匯總上傳至財政部門預算采購系統。按照1000元/人標準的消費扶貧任務，4月底前全鎮政機關要完成500元/人消費扶貧任務，7月底前全部完成年度消費扶貧任務。
5.提升精神扶貧成效。從5—6月份，各村每月開展一次“三講一評”頌黨恩活動，積極引導貧困群眾聽黨話、知黨恩、跟黨走，相關會議記錄、照片、評議表等資料及時上傳到鎮扶貧站。5月底前完成2019年度最美脫貧戶和脫貧致富典型評選活動，以及不良行為警示教育，做好公示和宣傳工作，用身邊人身邊事教育引導身邊人，讓貧困群眾學有榜樣、干有方向，形成自力更生、脫貧光榮的鮮明導向。5月底前，各村務必在2019年光伏收益的20%建愛心超市，貧困村不低于6000元，非貧困村不低于4000元。激勵貧困群眾積極參加村公益活動，積累積分兌換日常生活用品，幫助貧困群眾養成健康向上的文明新風尚。
6.強化駐村幫扶責任。各村要按照幫扶干部屬地管理的要求，建立健全村幫扶干部考勤日志，安排專門干部負責日?？记诘怯?，每月1日定期報送考勤結果。
（三）推進普查質量提升行動
1.推進基礎設施項目竣工驗收。我鎮要按照統籌整合財政涉農資金管理辦法有關要求，扎實做好項目驗收工作。交通、水利、住房等項目完工后，及時向項目主管部門申報項目驗收；村莊整治項目完工后，及時組織干部進行驗收，做到項目完成一個，驗收一個，建立檔案，做好項目公示和項目公告牌等工作。其中：飲水安全、危房改造、村莊整治等扶貧項目必須在6月底前完成項目驗收和資金撥付。
2.推進產業發展項目驗收。6月底前，鎮扶貧站配合縣扶貧辦對各村申報的“一領辦三參與”產業項目和“短平快”產業獎補項目進行驗收，“一領辦三參與”項目成熟一個驗收一個；“短平快”產業由縣級抽取總數10%進行驗收。
3.做好脫貧攻堅普查準備。聚焦建檔立卡系統數據質量、“兩不愁三保障”、產業就業幫扶措施、政策補貼落實等工作，6月10日前再開展一輪清查摸底，補短板強弱項，不斷鞏固提升脫貧質量，做到脫真貧、真脫貧，確保以優異的脫貧成效接受貧困縣國家普查。
4.提升結對幫扶滿意度。6月底前，鎮黨委組織各級幫扶干部進村入戶，與貧困戶受訪對象面對面，對照歷年收入公示表核算一遍家庭收入，做到實事求是、應算盡算，確保貧困戶認可認賬；對照銀行流水，核準一遍貧困戶歷年受扶政策和標準，完善受扶記錄和走訪記錄，進一步提升貧困戶獲得感；對照“兩不愁三保障”標準，核實實現情況，講標準、講政策，進一步提升貧困戶滿意度；對照貧困戶資料袋檔案要求，檢查資料是否齊全，查缺補漏，確保資料齊全完整，為普查訪問提供佐證依據。
5.開展環境衛生整治行動。6月底前，各村開展一次衛生環境大整治行動，以“三清”（清垃圾、清路障、清污水）、“三治”（治理亂堆亂放、治理亂搭亂建、治理亂扔亂倒）為重點，動員廣大農民群眾廣泛參與集中整治，著力解決村莊環境“臟亂差”問題，確保村容村貌干凈衛生、整潔有序。同時，要注重貧困戶家庭環境衛生，幫扶干部要幫助貧困戶做好室內衛生清潔，規范家具物品擺放。
三、工作要求
