時間：2023-03-08 15:38:58
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2021年參加中職教師企業意識培訓總結范文
__年__月__日至__日我參加了__教育___的為期___天的中職學校教師企業意識培訓。短短的___天，每天時間都被排得滿滿的，上課、實戰、討論、展示、反思，一系列的體驗式活動，讓我們每天都充實而不乏味，辛苦但不心苦。短短的___天，有忙碌，有輕松；有完成任務的喜悅心情，也有準備不足的手忙腳亂。
總之，在這里，經過培訓，我的意識在轉變，我的思維在改變，我的能力在提高。
回顧這___天，收獲的太多，需要總結反思的也很多。
一、聆聽專家講座，獲取新知識，擴展知識面
《番茄鐘時間管理》講座，讓我對時間概念有了新的認識，原來時間可以用一個小小的番茄鐘來進行科學管理。通過現場練習，提高了對時間的管理和高效工作的認識，尤其是對近期事情，每天必辦事項的安排，會讓我們有計劃、有規律、高效率的去做好每一件事情。
《應試教育下后進生的教育》講座，夏教授深入淺出的講解，讓我對后進生的形成原因有了更全面的認識，對后進生的轉化也有更深的體會。老師給予后進生的愛，讓后進生感覺被尊重，才會更加自信。要相信后進生，注重對他們贊美，不斷激發他們的潛能。通過這些方法，我相信，如果有耐心去堅持做，后進生的轉化就不是難事。
《企業管理方___》講座，讓我從管理原理、管理目標、公司倫理等方面對企業管理方___進行有了一些認識，杜總用一些案例進行深度分析，讓我受益頗多，也有一些新想法。尤其是管理過程四個方面：制度、執行、檢查、整改。我認為對我的班主任工作非常具有指導意義。
《關于服務領導的十大技巧》講座。通過列舉大量的案例對辦文技巧、辦會技巧、溝通合作技巧、匯報技巧、決策技巧、財務技巧、宴請技巧、出差技巧、平臺構建技巧等進行講授，實用性強，可操作性高，我覺得對于我們在生活中如何為人處事很有指導意義，有很多方法值得我借鑒和運用。
《企業績效管理》講座，改變了我對績效管理的看法，過去以為績效就是重新分“蛋糕”，聽完唐總的講座，原來企業績效就是為了提高效率，激發員工的積極性。我覺得在班級管理中，我覺得也可以借鑒企業績效管理的一些方法，對班級學生進行績效管理，提高學生的學習積極性。
《招聘面試的方法與技巧》講座，讓我學到了不少知識，也改變了一些認識，原來企業在選人、用人的時候不是那么簡單，需要考慮很多因素，也要做很多具體的工作，尤其是對人才的選擇、選拔，可以應用到班主任工作中對班干部的選拔。
《招聘工作中的禮儀》講座，鞏固了我過去學的一些關于禮儀的知識。通過賀老師的短暫培訓，學員們的互動演練，加深了我對禮儀的認識，更加注重規范自己的禮儀，同時也認識到這些知識也應該教給我的學生，提高學生的綜合素質。
《中職教師課程設計以及教學法應用》講座，鄧教授的開場提問讓我有了危機意識，年輕人應該對自己的職業生涯有謀劃，___年以后干什么，__年以后達到什么狀態，這是需要我下來冷靜思考的問題。當然鄧教授講的一些課程設計和教學法，我也很受啟發，如何把我們的教學內容通過情景導向、過程導向、效果導向教授給學生，值得我下去進行仔細琢磨。
二、參加實戰活動，體驗過程，積累經驗
一是企業調研活動實戰。
一、思想政治素質方面
自任教以來,我不僅認真履行一名教師應盡的義務,爭作表率,勇奪先進。我熱愛教肓事業,愿意為中學教育奉獻畢生精力;我始終兢兢業業,把每一天都看作事業的新起點,以極大的熱情投入到工作中;始終用行動詮釋著“終身熱愛學生,熱愛人民教育事業”的誓言。
二、教育教學方面.
在21年的教學經歷中,我擔任了14年的班主任工作,其10年初三班主任工作,在班主任工作中,我要求學生做到的我必中身先士卒,做好嚴師的角色,而在生活上關心照顧學生,做好慈父的角色。 真誠的對待每一個學生,真心的幫助觸動學生的心靈。
作為新時期的教師,我始終認為,教師不僅要敬業,更要專,高效地讓每個學生全面發展，我通過準確把握教學課標和教材,制定合理的教學目標,并做到把各種教學方法有機地結合起來,充分發揮教師的主導作用,以學生為主體,力求教學由簡到繁、由易到難深入淺出、通俗易懂,注重提高教學技巧,我一直嚴格要求自己,始終以一絲不茍的工作態度,切實抓好教學工作中的各個環節,特別是備課、輔導、考試三個環節;
成立*縣醫師定期考核領導小組，負責組織、協調、監督、指導全縣醫師定期考核工作。
組長：*
副組長：*
成員：*
領導小組下設辦公室（設在縣衛生局業務科），辦公室主任：湯敦華，副主任：王一志、鄧曉文。
二、考核機構
縣第一人民醫院、中醫院負責本單位醫師定期考核工作，其他醫療機構臨床、公共衛生、口腔類別的執業（助理）醫師，委托縣醫學會負責考核；中醫類別的執業（助理）醫師，委托縣中醫藥學會負責考核。
三、考核對象和時限
（一）考核對象：為依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫、口腔和公共衛生。
（二）考核時限：醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點的或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。2010年1月開始啟動全縣醫師定期考核工作，對20*年12月31日以前注冊的執業醫師和執業助理醫師在近兩年內的執業情況進行考核，以后每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般從本考核年度的3月開始，至4月底前完成。各考核機構于每年4月30日前醫師定期考核情況匯總報衛生局業務科。
四、考核內容和標準
考核內容包括業務水平測評工作成績和職業道德評定三項，對從事母嬰保健工作的醫師，考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平測評由考核機構負責，根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），技術操作能力，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。測評主要通過考試、考核的形式進行，測評的具體標準暫由各考核機構自行制定。各考核機構要積極探索和總結經驗，針對不同類別和不同專業的醫師制定相對統一的考核標準，并及時報縣衛生局備案。我局將在總結各考核機構經驗的基礎上，逐步規范醫師考核內容，并制定相對統一的考核標準。工作成績和職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
五、考核程序和方式
考核機構于考核日前60日通知需接受定期考核的醫師?？己顺绦虬ê喴壮绦蚝鸵话愠绦?。對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有12年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡易程序考核；其他醫師采取一般程序考核。對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核；對采取一般程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定的形式組織進行業務水平測評。
六、執業行為和考核結果記錄
各級醫療、預防、保健機構要建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一者，即為不合格。
每次考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，注冊機關依據有關規定，對考核情況進行審定，并在被考核醫師的執業證書的“執業記錄”欄加蓋“*年*月至*年*月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關刻制），同時將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“*年*月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫推拿師崗位能力①能進行診斷，收集相關信息；②能做好療前準備和預防措施；③能運用推拿，配合藥物治療人體疾??；④能進行保健及恢復推拿；⑤能指導或實施人體預防護理，耐心解答疑惑；⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學中逐步培養學生能熟悉中醫基礎及推拿理論、正常人體解剖學知識，熟悉推拿手法操作，能對臨床病例進行辨證論治，具有高度的責任心和良好的溝通能力，具有嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力和敏銳的洞察力，具有一定的相關工作經驗。
2根據崗位工作能力，改革漸進推拿教學
根據執業醫師考核及推拿崗位能力培養要求，結合學生培養情況反饋，我校在推拿教學中，探索培養推拿崗位能力為導向的教學方式，培養面向醫院推拿科、康復科、保健機構的技術崗位，從事推拿工作的高素質應用型技能人才，改革階段漸進式推拿教學。
2.1根據崗位能力需求，設置階段漸進教學通過調研用人單位相關推拿職業崗位的工作過程和典型工作任務，根據推拿職業崗位群的任職要求和能力要求，同時根據推拿職業成長及認知規律遞進的規律，來構建以推拿工作過程為導向，形成培育職業能力為主的推拿教學體系。建立突出培養學生關鍵能力的執業醫師考核能力為教學標準，使推拿教學與執業醫師能力的培養有機地結合，并貫穿于整個教育教學活動之中。根據推拿醫師崗位能力需求，設計的推拿三段漸進式教學，如下：①基礎訓練第一段：根據實習醫院用人單位反映，有少部分學生基礎手法力度及深透不足，或練習不規范、用力不當后出現自身腕關節的勞損，希望學校加強推拿基礎手法訓練督促及勞損預防，所以改革在推拿手法練功課堂教學中要重視基礎能力，加強基本手法強化練習，又要重視手法的規范性練習，積極注意防范手法練習損傷。改革后在每次課堂教學前都請學生演示手法操作，抽查基礎手法訓練情況，如反復抽查？法操作練習，逐步糾正錯誤，指導規范練習，防止手腕受傷，不僅打好了基礎，而且通過鼓勵表揚學生操作演示，可以不斷提高學生的學習興趣。②熟練操作第二段；在課堂教學過程中，不僅加強手法訓練的督促指導，而且加強學生之間、師生之間的互動推拿操作，通過相互之間的操作感受體會，指導學生來不斷熟練手法操作，通過持久的實踐練習，來儲備推拿職業崗位所需的體能，具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實踐應用第三段：重視開頭，堅持以生活實例及典型有效案例開頭，引導學生積極進入主動學習過程，再通過推拿治療教學實踐、保健按摩室對外服務及醫院見習實習或頂崗實習等，讓學生不斷聯系生活實際情況來學習，結合推拿崗位工作的實踐，勤于思考，并站到患者方面進行角色互換體會思考，知道如何去關心愛護患者，逐步學會用中醫推拿知識技能來解決推拿崗位的常見問題，逐步擁有推拿醫療保健崗位所需的良好的職業能力。
2.2根據職業能力培養需求，不斷改進推拿教學方法①以能力為本位：教學中加強互動，以學促教，以教授業，既重視每一個學生手法操作能力的真正掌握，又重視所有學生期末理論及技能測試的相關教學反饋，能及時根據不同學生的實際情況進行具體指導，促進學生有興趣地、主動地獲取知識技能，對手法都邊演示邊講解，規范操作要點，讓學生一邊聽課，一邊模仿，然后再規范練習，老師又邊示范，邊巡視練習，進一步指導和規范學生操作，同時通過故事形式融入推拿職業崗位中可能出現醫療狀況，進一步講解操作要求、注意事項，使學生有興趣地學習，在練習過程中就獲得一定的職業規范及實踐操作能力。②以學生為中心：站在學生角度考慮，給一切學生提供機會，設置工作情景，提出相應問題，啟發學生積極思考推拿工作的規范性要求，針對難點重點，通過生活常例積極解析，如在學生中尋找實例來進行現場案例教學，老師和學生一起來進行分析處理，相互操作比較，再通過比較及討論，產生推拿職業知識技能的縱橫聯系，而成績評價考慮學生完整的學習過程，包括學習中的態度、情感以及與他人合作、解決問題能力等職業核心能力，放棄傳統的學期末考試的終結性評價，堅持全過程的綜合評價，使學生不僅關注專業技能知識的掌握，也要重視對于職業能力的培養。③以就業為導向：以推拿執業標準為依據，以推拿職業活動的要求，以職業行為導向選擇教學方法， 形成具有推拿職業素質及技能型人才的培養方式，通過部位操作、常見病案例教學，以部位推拿或疾病治療為任務驅動的實踐方式，培養學生的自我學習能力、分析問題和解決問題能力，促進學生能靈活就業。④開展啟發合作式教學：按照學生認知、情感和動作技能的不同的發展水平，選擇相應的知識技能，設計安排內容啟發學生先自學及組織思考，后自行組織開展教學，要求小組成員進行角色分工，分成組織人員、教學人員、推拿人員、攝像人員等等，或模擬推拿保健行業經營，有針對性地培養學生團隊合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問題能力，針對不同的學習任務，團隊成員的角色可以采取輪換的方式，使每個成員的各種能力均得到發展。
2.3堅持執業醫師標準，全程規范多元考評推拿成績理論占50%，實踐占50%，根據執業醫師考核標準和辦法進行，執行全過程能力培養考核方式，以課堂測試結合期末考試，不僅平時抽查每個學生手法操作演示，加強跟蹤指導督促沒有掌握的學生，促進每個學生真正掌握手法操作，而且期末學生技能考核，由學生相互為模特，按執業醫師技能考核標準和評分辦法進行測評，再進一步再指導和規范學生手法操作。在評價內容方面，既要重視基本知識與方法的評價，又要注重學習態度與能力的評價；既要關注學生學習的結果，更要關注他們在學習過程中能力的發展；既要重視教師對學生的評價，又要重視學生的自我評價、相互評價。
1中成藥學科認知缺失引發的藥害事件與不良反應狀況
近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監測中心自2001以來藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據報道[1]：1915-1990年國內醫學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發的達204種，幾乎占到一半)，發生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據報道[4]：某醫院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張處方，其中不合理處方300張，占25%。300張不合理處方中，中醫醫師處方75張，占25%；西醫醫師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發的不良反應不僅數量多而且發展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現狀，可謂發人深省。
2醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀
為了摸清醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀，我們進行了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發放，逐一收回。
2.1執業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀
為了摸清執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求的現狀，我們就此問題在XX市人民醫院、XX縣中醫院和XX社區醫院開展了調研。本次共發放調研問卷226份，回收有效調研問卷226份。結果分析：關于執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，執業醫師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調查結果說明，中成藥在醫院的使用上非常普及。⑶問題3-5調查結果充分表明，執業及從業醫師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調查結果說明，應該加大執業資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫醫藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫院校是通過上學期間開設的《中醫學》，中醫藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調查結果說明，執業醫師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續教育。⑹問題8調查結果表明，培訓內容以“合理用藥+本學科專業中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調查結果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。
2.2藥店執業(從業)人員對中成藥學科認知與培訓需求現狀
一、工作目的和意義
踐行科學發展觀，鄉鎮衛生院招聘執業醫師工作是貫徹落實黨的精神和市委市政府關于“人才強市”戰略。推進統籌城鄉衛生事業發展，促進我縣農村衛生事業協調、健康、快速發展的一項重要工作，衛生人才隊伍建設的一項有益探索。通過此項工作，為鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，解決部分鄉鎮衛生院無執業醫師和有一定經驗的?？漆t生的現實困難，吸引一批衛生專業技術人員服務農村、扎根農村，帶動我縣鄉鎮衛生院的整體發展，滿足廣大農村居民基本醫療衛生服務需求，探索并逐步建立為農村醫療衛生機構吸引、穩定人才的長效機制。
二、工作目標
每年為我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，從年開始。力爭五年后每個鄉鎮衛生院至少有一名執業醫師。
三、招聘對象及基本條件
開展注冊執業范圍內的臨床、口腔、公共衛生、中醫、醫技工作，招聘具有以下條件的執業醫師到縣無執業醫師的鄉鎮衛生院工作5年。承擔農村常見病、多發病的診療。
一）具有執業醫師資格；
二）有強烈的事業心和立志扎根農村為農村衛生事業發展作貢獻的決心；具有良好的政治素質、思想品德和職業道德。
三）身體健康；
四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。
以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍?？h鄉鎮衛生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員。
四、工作組織實施
一）實施原則
縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，市級相關部門指導。充分發揮各部門各單位的積極性，共同推動農村衛生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優”原則和任人唯賢、德才兼備的標準，招聘有真才實學的執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
二）組織管理
進行監督指導檢查，1．衛生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規范。安排中央財政補助經費。
辦公室設在衛生部人事司，2．衛生部成立全國項目管理辦公室。負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題。
辦公室設在市衛生局人事處，3．市衛生局成立市項目管理辦公室。負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執業醫師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監督評估考核，制定招聘執業醫師辦法、崗前培訓辦法、經費管理辦法、招聘執業醫師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執業醫師信息庫，加強招聘工作的管理、監督和協調。
并根據考核情況核撥項目補助經費。要將招聘執業醫師培養和管理納入工作的重要內容，4．縣衛生局具體負責受聘執業醫師的日常管理、考核和服務工作。根據招聘執業醫師管理考核辦法、經費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執業醫師能充分發揮作用，使招聘工作取得預期的效果。
三）宣傳動員
分別通過人力資源和社會保障網、衛生信息網、醫藥衛生信息網、市內各大媒體進行宣傳動員，市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法。擴大社會知曉面和參與面。
讓更多符合條件的優秀人員報名?？h衛生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日新華網頻道、縣人民政府公眾信息網等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員。
五、人員招聘與管理
一）招聘指標與具體職位
再由市衛生局下達具體指標，每年由縣衛生局根據需求上報招聘指標與具體職位。使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”方式，重點解決無執業醫師的鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生院診療水平。
二）招聘方式和程序
采取面試與考核考察相結合的方式進行。招聘按照市衛生局、市財政局、市人事局《關于印發市鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作實施方案的通知》渝衛〔〕126號)精神。
按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗。縣衛生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優”原則。
三）簽訂合同
聘用合同由縣衛生局統一上報市項目管理辦公室備案。由聘用單位和招聘醫師在平等、自愿、協商一致的基礎上簽訂《鄉鎮衛生院招聘執業醫師聘用合同》明確合同各方的權利和義務、聘用期限。
四）人員管理
1．委托市衛生人才交流中心統一負責招聘醫師的戶口、檔案、繼續教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
認真執行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫師注冊手續或執業地點、范圍變更手續；按月撥付招聘醫師補助。2．縣級衛生行政部門負責招聘醫師日常管理和監督管理。
并作好出勤記載，3．鄉鎮衛生院負責招聘醫師的行政、業務日常管理。負責招聘醫師年度考核、繼續教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫師提供必要的工作和住宿條件。
五）培訓與注冊上崗
時間1個月。縣衛生局、用人單位負責辦理招聘執業醫師注冊手續等。所有執業醫師統一參加市項目管理辦公室組織的培訓。
六、保障措施
以中央財政為主。中央財政設立專項資金，一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔。對招聘醫師按每人每年2萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫師的五險”單位繳納部分。
按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。二）招聘醫師在服務期間。
符合晉升上一級專業技術職務的按政策規定申報評審（考試）專業技術職務任職資格，三）招聘醫師在服務期間。并享受農村專業技術人員職稱優惠政策（不含離退休的人員）
本人自愿申請留下的經考核合格，四）招聘醫師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）人員（不含離退休的人員）服務期滿?？芍苯诱衅笧樵搯挝辉诰幷铰毠ぃú粎⒓邮聵I單位公開招聘考試）其參加工作的時間從招聘之日起計算(此以前屬國家公職人員的工齡連續計算)
高度重視此項工作，縣衛生局要加強領導。積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創性地開展工作，制訂優惠政策，鼓勵更多的執業醫師參與到試點工作中來，為鄉鎮衛生院引進用得上、留得住的適用型人才。
身為分管中醫藥工作的副廳長，發展福建省中醫藥事業自然責無旁貸。多年來，阮詩瑋在如何發展好中醫藥事業上下的功夫也最大。他認為，要發展中醫藥，最關鍵的是找準定位。
阮詩瑋在分析我國衛生事業大局時說，我國中醫、西醫、中西醫結合“三駕馬車一起跑”，共同協調發展。在衛生事業整個大局中，由醫療、預防、保健等防病治病一系列工作組成，中醫藥事業是衛生事業的重要組成部分，要在大局中協調推進。中醫藥一定要在衛生事業的大局中找準定位站好崗，要在大局中求亮點。比如，中醫藥在某些疾病以及某一疾病的某一階段有特色，就要挖掘、好好發揮，這樣中醫才會亮起來。所以，在“大衛生”的坐標系中找位置、求亮點，是每個中醫藥管理者、工作者都應該認真思考的問題。
阮詩瑋認為：首先要在中醫藥客觀發展規律中尋求中醫藥發展的途徑與方法，中醫藥要尊重自身發展的內在客觀規律；同時，發展中醫藥還需要良好的氛圍。中醫藥是中華民族優秀文化瑰寶，要用現代的語言闡明中醫文化的內核、精髓來宣揚中醫藥，讓更多其他行業的專家、學者接受，讓社會認同。只有這樣，才能形成中醫藥發展的良好的社會氛圍和文化氛圍。從認識論看，存在決定意識，存在寓含原理。中醫藥之所以能傳承千年而不衰，就因為它對某些疾病、對某些疾病的某一階段有確切的療效，這是客觀存在的事實。因此，我們要從哲學的高度認識、宣揚中醫藥。只有讓人們徹底了解中醫藥，中醫藥才能找到生存與發展的空間。
阮詩瑋說，發展好中醫藥事業還要與時俱進。現在發展中醫藥已經與明、清時代的背景完全不同了。在科技發展日新月異、經濟全球化、文化多元化的格局下，如何把握時代脈搏，在變化了的形勢下尋找發展中醫藥的辦法與措施是很重要的。不僅要使用傳統方法，同時要利用現代科技成果研究中醫藥，支撐中醫藥事業發展?！爸嗅t藥人員要提高現代科技的素養，深刻理解、合理使用現代科技包括現代醫學，繼承發揚好中醫藥，這是擺在我們面前客觀存在的重大課題?！比钤姮|說，“我們要開動腦筋，尋找中醫藥發展的科學定位?！?/p>
同時他還認為：要立足實際探索，尋求發展中醫藥的舉措。全國各省市區有各自的客觀實際，各地、縣在經濟社會發展、人文環境、領導重視方面有各自不同的特點，每個醫院也有自己的實際情況，專業人才組成不同。因此，要尋找中醫藥發展的突破口，抓住機遇，做好中醫藥的宣傳工作，取得領導、群眾、社會的支持。
“發展好中醫藥事業，除做好以上幾點之外，還需要科學的態度與方法論，以及高度的責任心。從事中醫藥醫療、教育、科研行業的同志要有對人民健康高度負責的職業道德和奉獻精神?！比钤姮|對目前中醫醫療三個平臺的分工作了分析：一是中醫診所、門診部；二是中醫院和中西醫結合醫院；三是綜合醫院、?？漆t院和鄉鎮衛生院中醫科。各個平臺各有其作用：中醫診所、門診部繼承傳統中醫藥，以中醫為主開展診療活動；中醫院和中西醫結合醫院從事常見病、多發病和重大疾病的中醫及中西醫診療，發揮中西醫兩手作用，探索中醫、西醫有機結合，發揮中醫在治療疾病方面的有效參與，其設施、設備的改善和更新是為了支撐中醫藥事業的發展；綜合醫院、?？漆t院中醫科接診西醫解決不了的疑難病癥機會更多，要注意聯合院內外中醫資源，加強對疑難病癥的臨床研究。
他還說，當前，廣義的中醫學術有三種：一是傳統中醫學術，二是中西醫結合學術，三是民族醫學術。三種學術也要協調發展，相互促進，不要相互排擠。各中醫、中西醫結合、民族醫院要努力發揮各自優勢，提升診療水平，使中醫藥事業能夠健康協調發展。
完善執業醫師制度，嚴格技術準入
自從西學東漸之后，許多仁人志士致力于中西醫匯通與中西醫結合，經過一個半世紀的不斷探索實踐，到今天，從事臨床工作的醫師們不論是中醫還是西醫都可以感覺到：中西醫結合臨床醫學的雛形業已形成。走進書店，琳瑯滿目的中西醫結合各科書籍，即是一個有力的見證。在實際工作中，如果一個醫師在他從事的?？颇軌驒嗪庵形麽t之利弊，合理精選中西醫治療方法，趨利避害，他的臨床療效必定相得益彰。對此，阮詩瑋說，盡管中西醫在理論上的結合還要經過幾代甚至幾十代人的不懈努力，但臨床上的結合或合璧，只要對病人有利，我們都不能放棄。
針對當前我國執業醫師中“西醫可以開中藥，中醫可以開西藥，對?？漆t師沒有技術準入條件要求”的局面，阮詩瑋分析說，一是《醫師法》或有關法規、規章對執業醫師從業條件規定不清；二是我國確實存在許多既懂中醫中藥又通西醫西藥的執業醫師，有關部門不尊重這種客觀存在的事實，沒有開放雙照考試；三是臨床各科確實需要中西醫取長補短，以提高療效。
對此，他建議衛生部和國家中醫藥管理局修訂部門規章，一要明確規定西醫、中醫、中西醫結合、各民族醫的執業范圍。二要明確西醫、中醫、中西醫結合等臨床各科的執業范圍和技術準入條件。當前的法規把“臨床醫學”各科都歸為西醫是錯誤的，實際上，中醫、西醫、中西醫結合等都有其臨床醫學各科。三要讓具有中醫知識與技能的西醫考中醫或中西醫結合執業醫師資格，讓具有西醫知識與技能的中醫考西醫或中西醫結合執業醫師資格。一般來說，醫學院校畢業取得西醫或中醫執業醫師資格三年，根據工作需要可以讓他們考中醫、西醫或中西醫結合執業醫師資格。比如說，執業醫師都可以考律師或會計師了，為什么不讓中、西醫執業醫師考第二本執業醫師資格證書？這是十分不合理的。四要歷史的問題歷史解決，即對新規章頒布之前具備中西醫結合實際本領，并且實際從事中西醫結合臨床工作的中醫或西醫，發給中西醫結合執業醫師資格證書。五是以上幾點開展之后，狠抓超范圍執業，為保障人民群眾的醫療安全，減少醫療資源浪費，而嚴格依法行政。
政府主導和有效監管醫院的必要性
醫療服務是救死扶傷的公益事業，涉及男女老少千家萬戶，醫院是提供醫療服務的主體。在社會主義市場經濟體制條件下，如何辦好醫院？如何管好醫院？醫院如何監管？這是從不同層面、不同范圍圍繞同一個對象提出的問題。醫院的監管，是政府和行業團體的職責；管好醫院，是醫院院長等衛生行政管理人員的使命；辦好醫院，是廣大醫務工作者和人民大眾的共同追求，也是各級黨委、政府和領導干部的一項重要任務。
近年來，醫患關系一直是社會關注的焦點。辦好醫院，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫療服務，是擺在我們面前的迫切任務。那么，如何辦好醫院呢？是靠“無形之手”把它推向市場，還是靠政府“有形之手”，作為“守夜人”去盡應盡的職責？這是應該明確的首要問題。由于醫生與患者的信息不對稱，生產和消費同時進行，消費的即時性與剛性極強，一般來說，醫生是患者醫療消費的決策者，這種特殊性決定了醫療服務行業的以醫生為主體的自然壟斷性質，這是醫療服務行業的內在客觀規律。在這個行業供需雙方難以對等相互制約，加上一些人道德水準較低，同時適應社會主義市場經濟體制的法制體系還需不斷完善，因而醫療服務行業一旦推向市場就問題叢生。濫檢查、亂用藥、放寬手術適應癥和住院標準等過度醫療行為，亂收費、濫做廣告和非法行醫等違法行為屢禁不止，人民群眾反響強烈。
阮詩瑋說：“自然壟斷行業是市場機制易于失靈的地方。醫療服務自然壟斷性的內在客觀規律，決定了政府主導和有效監管的必要性?！彼^政府主導，就是政府規劃、主辦、引導、管理，人、財、物資源合理統籌配置，在預先設計的條件下有限競爭，以調動從業人員的積極性，從而防止低效率，而不是市場條件下的自由競爭。因此，建立與社會主義市場經濟體制相適應的醫療衛生體系，不等于醫療服務市場化，也不是簡單地推向市場，而應根據市場機制和政府作用的特點，權衡利弊，趨利弊害，遵循醫療衛生內在的客觀規律辦事?！?/p>
阮詩瑋認為，要辦好醫院，首先應從體制的層面來認識和解決，要根據國情從制度設計的高度來謀劃我國未來醫院的走向。一是必須明確醫療衛生是具有一定福利性質的公益性事業；二是必須堅持政府主導，社會力量參與的原則；三是必須嚴格依法辦院、依法管院和依法監督醫院。
阮詩瑋說，我們還要調動社會力量參與興辦慈善醫院或為窮人購買醫療保險，建立慈善捐獻機制，形成助弱扶殘的社會風尚，讓富商巨賈多多回報社會，以促進社會和諧；另一方面，在公立醫院無力覆蓋的區域，鼓勵民辦或公助民辦的非營利性醫院、療養院、護理院、衛生所、診所等，以完善醫療衛生服務體系的可及性。比如，福建省企業家傅光明先生捐獻數億元人民幣建設縣級醫院，許多華僑華人捐款建設醫院或衛生院，一些企業家資助農民參加新型農村合作醫療等行為，都是值得提倡的。
“現在醫療衛生工作多頭管理的體制，給醫療衛生資源的合理調整帶來了極大的難處。限制醫院盲目擴張，抑制過度醫療行為，真是步履維艱。”阮詩瑋感慨地說，“一些基層部門各抓各的，缺少聯系協調。大多數縣衛生局掌握的行政資源十分有限，職能是依法行政，承擔責任。人事權、事權、財權相分離的狀態，降低了行政效率，加重了行政成本，務必盡快理順。”
嚴守“醫術第一、病人至上”的辦院宗旨
阮詩瑋曾于2000年3月之前在某省級醫院當了7年的副院長和院長，深感院長們在醫療服務體系中作用重大。他們承擔著重要的責任，承受著巨大的壓力，而且這種壓力愈來愈大。
采訪中，他談到了關于辦院宗旨和醫院的社會責任問題。阮詩瑋認為，醫院的辦院宗旨應該是“醫術第一、病人至上”。之所以提出“醫術第一”，是由于醫院的根本屬性所決定的。辦醫院的目的就是救死扶傷。只有掌握了高超的醫術，才能更好地達到這個目的。因此，不抓學術建設，不抓技術人才培養，不采取提高醫療質量措施的院長，是一個不稱職的院長；而醫院的社會屬性則決定了它必須樹立“病人至上”的觀念，這是“為人民健康服務”這一衛生工作的宗旨在醫院的具體體現。要以病人為中心，對病人關心、熱心，具有愛心和同情心，只有把病人服務好，病人滿意，社會認可，醫院才有其應有的社會地位。因此，必須處理好醫院利益和社會利益的關系。作為醫院的管理層，不僅自己必須領會這個辦院宗旨，并在實際工作中認真踐行這個宗旨，還要帶領全院職工遵循辦院宗旨，自覺抵制違背辦院宗旨的言行舉止。
“這十多年來議論甚多的是到底什么樣的人當院長合適？我以為醫院領導的選拔，除了干部的“四化”要求和德才兼備外，還應強調要有醫學專業背景或熟悉醫院工作運轉的經歷，加上公共行政管理知識的系統培訓（這也是“四化”內容之一）?！比钤姮|說，一段時間以來，有人主張醫院的院長懂不懂醫學不要緊，只要懂得管理學或經濟學就可以，并且說：你看人家美國的醫院院長不是MBA就是MPA。我認為這種觀點不對，因為，醫院的管理專業性很強，應急事件很多，一個不懂得醫療、不熟悉醫院工作運轉的人，很難快速準確地對醫院的事件作出決策，至少工作的頭幾年是這樣。而且對醫院的長遠發展的戰略決策以及用人等方面，也可能因為不熟悉醫院工作的運轉規律而易于失誤。有人說可以發揮“外腦”的作用，但不論是“內行管內行”還是“外行管內行”，“外腦”的意見都只能作為決策者的參考意見。完全依賴“外腦”的決策是要冒很高風險的，“外腦”們由于所處崗位的不同，不可能掌握全局信息，對事物的認識就難免存在偏頗，況且，他們不需要承擔決策后果的主要責任。
行政、學術、司法，三管齊下
關于對醫院的監管問題，阮詩瑋談到了行政監管、學術監管、司法監管三個方面。
他說，就行政監管醫院而言，對于非營利性醫院，建議除了當前開展的院務公開外，還應向社會公開其院務。由于非營利性醫院享受政府土地劃撥、公共財政撥補和免稅等優惠政策，因此，有義務讓公民知曉其院務。院務公開的內容應包括醫院的級別地點、設施設備、科室設置、人員組成、服務收費價格、藥品器械購銷使用、年度工作數量和質量報表、年度財務報表、人事聘用、干部任免及其他重大事項。通過報刊、網絡、電視等媒體按時，并接受人大質詢、政府審查、政協審議和人民群眾的評議。而營利性醫院要依法照章納稅，審查其是否存在非法暴利行為，監管其是否依法行醫，有沒有過度醫療或欺詐患者等行為。
學術監管是對醫院醫療事務的微觀管理，是行政監管難以做到的。阮詩瑋提出，我們一方面必須督促醫院認真執行醫院工作各項規章制度，另一方面要發揮學術團體的作用，打破醫院“圍墻”，讓同行評監，行業自律。他舉例說，福建省圍產醫學會每年檢查全省產科質量兩次，集中討論全省孕產婦死亡疑難病例1次，對發現產科存在的問題，糾正錯誤，推進產科規范化、科學化、標準化發展，提高產科質量，起到了十分重要的作用，是一般行政監管難以做到的。由于醫療服務的專業性很強，所以，發揮專業學會的作用才能把學術監管抓到點子上。政府應組織和授權專業學會，不只是開開學術報告會，還要開展跨院際的專業質量大檢查、大討論，以發現問題、糾正錯誤，使合理檢查、合理診療、合理用藥等專業質量得到提高。要加快專業學術團體的自身建設，培育公共精神、使命感和責任心，為它們開展自律活動提供載體與平臺，以便更好地做好學術監管工作。發揮非政府組織（或第三部門）的作用，是當今“網絡治理”概念實際應用的一項重要內容。
阮詩瑋認為，司法監管是對醫院監管的“底線”。我們必須依法嚴厲懲處道德敗壞的醫生，教育和挽救道德低下的醫生，學習和表彰醫德高尚的醫生。
發展真正的具有中國特色的衛生事業
采訪到最后，阮詩瑋總結說，我眼中的具有中國特色的社會主義衛生事業應該包含兩方面：第一，以比較低廉的費用實現比較優質的醫療衛生服務，解決當前醫療衛生行業存在的過度醫療、重復配置等資源浪費問題；第二，必須走中西醫結合的發展模式和發展方向。只有把這兩個特點結合起來，才是真正的具有中國特色的衛生事業。
一、我診所《醫療機構執業許可證》核準的執業科目是中醫科、內科和口腔科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業，沒有超范圍開展診療活動。
二、診所現有主治醫生xxx人，執業醫師xxx人，執業助理醫生xx人，執業護士xx人，已經辦理執業注冊手續，取得相應的執業證書。
三、診所各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規范、醫療廢物管理等相關制度。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細致詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者xxxx人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
七、醫療廢物交與xxxx醫療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫療廢物處置服務合同》，每兩天交接一次醫療廢物)，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人及時轉診上級醫院;在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者。
九、能夠按照上級要求開展衛生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識;上級下發的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與白馬凼社區居委組織的衛生活動，平時做到經常打掃診所內外環境衛生，保持診所環境整潔。
個體診所2016年度工作總結二 我診所在衛生局、衛生監督所的領導下，認真做到依法執業，為群眾提供優良的醫療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛生部門的各種崗位培訓,努力發揚特長,為老區的衛生事業作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：
一、加強思想教育,提高服務質量。在市縣衛生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛生系統政治思想教育,認真學習執業醫師法的有關內容,高度重視個體醫療在醫療活動中出現的醫療糾紛問題,按醫師法的規定的范圍進行行醫,不超范圍行醫。全面按照市縣衛生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫療糾紛發生，并且受到患者的一致好評。
二、加強理論學習工作，充分發揮服務作用。自己在工作中,不斷的研究醫學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優質的醫療服務。并在工作中也感到了醫學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫療理論的學習。
三、加強繼續教育工作,嚴格依法行醫。本人持證上崗，按執業范圍行醫，并根據繼續教育相關規定及要求，執業醫師執業范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫院的各種培訓工作，并
得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規定使用醫療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫療器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。
四、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫療用藥安全。
日前，國家中醫藥管理局、衛生部聯合下發《關于開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的通知》，決定從今年12月1日起，準許包括河北石家莊市在內的全國9個城市的藥品零售企業試點設置中醫坐堂醫診所。
國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁強調：通知明確了試點內容：一是試點地區縣級衛生、中醫藥行政管理部門根據《醫療機構管理條例》和《中醫坐堂醫診所管理辦法》、《中醫坐堂醫診所基本標準》對藥品零售企業申請舉辦中醫坐堂醫診所進行審批。在試點工作期間，中醫坐堂醫診所作為醫療機構類別第六部分進行注冊。二是對審批合格后設置的中醫坐堂醫診所的執業活動進行監督管理。
坐堂醫指的是在中藥店中為患者診脈看病的中醫大夫。這個名稱源于漢朝，相傳漢代名醫張仲景曾作過長沙太守，每月的初一和十五他都坐堂行醫，為老百姓看病分文不取。為了紀念張仲景崇高的醫德和高超的醫術，后來許多中藥店都冠以某某堂，并把坐在藥鋪里行醫治病的醫師稱為“坐堂醫”。
前廳坐診后堂抓藥是千百年來中醫的行醫模式，“坐堂行醫”可以說是我國中醫藥界的一個傳統。但一些從事藥品、保健品、醫療器械生產和銷售的人員為了提高業務，追求經濟效益而利用藥店便于開展診療的先天優勢，以“坐堂醫”的名義進行所謂的“健康咨詢”和“義診”，肆意夸大病人病情，甚至出具假診斷報告，誤導誘騙就診者購買藥品、保健品、醫療器械，謀取不正當利益，給群眾身體健康和生命安全造成了嚴重威脅。
因此衛生部、國家中醫藥管理局等部門不得不于2001年12月5日聯合下發《關于嚴禁在藥品零售企業中非法開展醫療活動的通知》，采取措施禁止中醫坐堂，要求嚴禁在藥品零售企業內以“坐堂醫”、“義診”、“醫療咨詢”等名義非法開展醫療活動。要求中醫行醫必須持有注冊醫師證在醫院會診。據悉，10年前，北京曾有80多家中藥店被特許“中醫坐堂”，但這一特許在2003年被取消。
然而，中醫價廉、方便，在治療艾滋病等疾病時還有可以長期服用、副作用小的優勢。在我國，大大小小的藥店滲透城鄉，點多面廣，如果能充分把藥店網絡化布局的特性發揮出來，能切實解決醫療網點不足和百姓就醫不便的問題，滿足醫療多樣化需求。專家認為，推行中醫坐堂，簡便易行，行之有效，符合國情民意與中醫藥特點，有利于百姓就醫和中醫藥發展，
此次兩部門重新賦予中醫坐堂醫合法身份，是為了探索中醫坐堂醫診所審批設置和監督管理的辦法。 要求所有涉及到的機構和人員要從維護人民群眾的切身利益出發。認真總結和充分借鑒過去正反兩方面的經驗教訓。并以有利于中醫藥特色優勢發揮為目的切實規范管理。
申請中醫坐堂診所條件嚴格
但是，并不是所有的藥店都有望開展“坐堂行醫”，據悉，此次申請中醫坐堂醫診所，條件非常嚴格。
申辦的藥品零售企業中藥飲片數量應具有一定規模，規定只有有獨立的中藥飲片營業區、飲片區面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數量不少于400種；設有獨立隔開的診室，診室不超過2個，每診室的建筑面積不得低于15平方米；須設有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應的設備設施。聘請的中醫從業人員必須在醫療、預防、保健機構中連續從事中醫臨床工作5年以上。中醫坐堂醫診所提供中醫藥服務的范圍和執業手段。中醫坐堂醫診所只允許開中藥飲片處方。中醫“坐堂醫”診所的命名必須采用識別名稱加通用名稱，即“××中醫坐堂醫診所”，不得再以名醫、專家、醫院名義懸掛標牌，夸大其詞。
同時，為了加強對中醫坐堂醫診所執業行為的監管。由縣級衛生、中醫藥行政管理部門負責對中醫坐堂醫診所實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示制度。發現有出于經濟利益驅動的“大處方”和誤導、誘騙就診者購買藥品等現象的，一經查實，將情節向社會公示，并按照規定給予罰款，情節惡劣或經警告仍未改正的，吊銷其中醫坐堂醫診所許可證。
至于中醫坐堂醫診所如何杜絕藥品推銷行為發生的問題，衛生部醫政司副司長張宗久說：“管理中醫坐堂醫診所如何杜絕藥品推銷行為是一個很重要的問題。我們在有關中醫坐堂醫診所管理的工作要求中，明確規定中醫坐堂醫只能開中藥飲片處方，不能開中成藥和西藥，這主要是發揮中醫在辨證論治和診療過程中的作用。對于出現類似推銷的行為，不按診療規定采取推銷藥品的行為，我們有一系列的監督管理制度，按照執業醫師有關監督考核管理制度要求進行嚴格監管，還將實行信息公示制度，開展輿論監督和社會監督?！?/p>
張宗久指出，還要把在中醫坐堂醫診所執業的中醫師納入執業醫師定期考核范圍中去。
加強政府監管
確保試點地區中醫坐堂有序實施
設置中醫坐堂醫生能否真正起到對社會、對百姓有益的作用，還要看政府部門的監管是否到位。此次在兩部門的通知中也明確規定了政府監管的責任。
據悉，此次試點設置中醫坐堂醫診所的9個試點地區為：河北省石家莊市，遼寧省沈陽市，黑龍江省齊齊哈爾市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛陽市，湖南省長沙市，廣東省深圳市，陜西省寶雞市金臺區、鳳翔縣。
在這些試點地區，從2007年7月下旬到10月下旬，將由試點地區衛生、中醫藥行政管理部門開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所相關情況的摸底調查工作；調查摸底結束后，各試點地區結合各地區的實際情況制定具體的實施方案。2007年11月，試點地區衛生、中醫藥行政管理部門在轄區內公告《中醫坐堂醫診所管理辦法》，允許符合條件的藥品零售企業申請舉辦中醫坐堂醫診所。2007年12月至2008年3月底，各試點地區衛生、中醫藥行政管理部門對已經允許舉辦的中醫坐堂醫診所執業行為進行監測。2008年4月進行總結試點工作。
衛生部和國家中醫藥管理局特別指出，藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作政策性強，試點地區省級中醫藥管理部門要高度重視試點工作，加強組織領導，成立試點工作領導小組及辦公室，制定具體的實施方案。試點地區衛生、中醫藥行政管理部門要嚴格按照要求，制定實施方案，做好具體的組織實施工作，確保試點工作取得實效。省級中醫藥管理部門在試點工作結束后兩周內將工作情況以及監測分析報告以書面形式報送國家中醫藥管理局醫政司。各地在做好試點工作的同時，一方面要加強對中醫醫療機構和從業人員的監督管理，另一方面要加大對非法行醫的打擊力度，確保人民群眾的健康安全。
壯大人才隊伍檢查診療設備 “雙管齊下”促進中醫行業發展
傳統醫學師承人員須學滿3年
在賦予中醫坐堂醫合法地位，為好中醫坐堂打開門戶的同時，相關部門也通過制定相關規則對中醫行業從業人員的標準進行嚴格要求。國家中醫藥管理局醫政司司長許志仁說，《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》（簡稱《辦法》）即將在全國全面實施。
開展師承人員和確有專長人員醫師資格考核考試的主要目的是為以師承方式學習傳統醫學或者經多年傳統醫學臨床實踐醫術確有專長、不具備醫學專業學歷的人員參加醫師資格考試提供途徑。
《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》的實施對于建立完善符合中醫、民族醫特點的中醫類別醫師資格準入制度具有非常重要的戰略意義，可以充分發揮中醫傳統的家傳師授的傳承方式的作用，形成一條不同于中醫藥院校培養中醫師的途徑。
《辦法》要求師承人員必須具有高中以上文化程度或者具有同等學力，代教老師必須具有中醫或者民族醫執業醫師資格，而且從事中醫、民族醫臨床工作15年以上，或者具有中醫、民族醫副主任醫師以上技術職務。
同時，要求師承人員跟師學習時間不得少于3年。滿3年以后，可以向省級中醫藥管理部門申請參加出師考核。出師考核合格后，在醫療機構試用一年，并考核合格，就可以參加全國的中醫類別執業助理醫師資格考試。
如果依法從事中醫學臨床實踐5年以上，并且掌握獨具特色、安全有效的中醫診療方式和技術的，可以申請參加確有專長的考核。確有專長考核合格后，確有專長人員在醫療機構中試用期滿1年并考核合格后，就可以參加執業助理醫師資格考試。
國家中醫藥管理局開展中醫診療設備調查工作
中圖分類號：D26 文獻標志碼：A 文章編號：1003-949X（2016）-03-0105-02
中醫藥社區衛生服務是具有中國特色的社區衛生服務新模式，它將中醫藥知識與適宜技術運用到社區衛生服務全過程中，為社區居民提供優質、價廉、方便、可及的基本衛生服務[1]。中醫藥社區衛生服務開展情況究竟如何，怎樣在社區衛生服務機構不斷推廣中醫藥服務、更好地利用中醫適宜技術仍是發展社區衛生關注的重點。為此，對中醫藥社區衛生服務進行現狀調研，并在此基礎上測量中醫藥的貢獻率，尋找不足并謀求對策是促使中醫藥社區衛生服務可持續發展的必要手段。本文結合文獻研究，通過調查，對南京市社區衛生服務中心的基本現況、中醫藥服務開展利用情況進行研究，結合實際對存在的不足提出建議，為更好地開展中醫藥社區衛生服務提供參考。
1.中醫藥與社區衛生服務有機融合的必要性與可行性分析
1.1中醫藥與社區衛生服務有機融合的必要性
在生物―心理―社會醫學模式的大背景下，隨著我國老齡化社會進程的加劇，中醫藥融入社區衛生服務順應了各方面的變化。中醫強調“天人合一”，重視社會環境、心理因素等對健康的影響，將人與自然的統一協調創造性地融于一體，與生物―心理―社會醫學模式基本內涵相呼應。中醫藥擁有“簡、便、廉、驗”的特點，中醫藥服務在社區常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態等方面具有優勢。所以，發展中醫藥社區衛生服務不僅使居民享有物美價廉的醫療服務，也能緩解大醫院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會矛盾。利用社區衛生服務平臺充分發揮中醫藥特色優勢，為提升中醫藥服務能力提供了廣闊空間。在繼承發揚中醫藥知識與技能的同時，補充了社區衛生服務內涵，也為發掘、創新、再發展傳統中醫藥學創造了契機。
1.2中醫藥與社區衛生服務有機融合的可行性
新時期，我國衛生工作方針包含“中西醫并重，發展中醫藥”，將中醫藥融入社區衛生服務正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛生部等部委聯合頒布的《關于發展社區衛生服務的若干意見》中規定，發展社區衛生服務要積極運用中醫藥和民族醫藥適宜技術，此后頒發的多份文件也指明要充分發揮中醫藥在社區衛生服務“六位一體”功能中的作用。新醫改《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》中明確指出，五項重點改革中健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實現，均需要充分發揮中醫藥作用。要積極推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，降低醫療服務和藥品價格，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫藥與社區衛生服務的有機融合提供了發展機會與政策支持[2]。加上中醫藥服務的整體觀以及個性化治療、“治未病”的理念等傳統理念與服務方式非常符合社區衛生服務要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎[3]。
2.結果與分析
從南京市衛生局摘錄2010年-2014年的衛生統計報表相關信息，包含玄武區、白下區、秦淮區、建鄴區、鼓樓區、下關區、棲霞區、雨花臺區、浦口區、江寧區、六合區，共11個行政區域的社區衛生服務中心的相關信息，數據采用SPSS18.0進行統計分析。
2.1政府補助情況
與2010年比較，2014年南京市社區衛生服務中心得到的補助收入大幅提高，其中增長率最高達到了145.16%，增速較快。但總體來說，補助收入比重都低于10%，補助水平偏低。低比例的補助水平必然促使社區衛生服務中心在日常經營中考慮生存問題，易出現過度醫療、重醫療輕預防、以藥養醫等問題。
2.2床位和人才隊伍建設情況
2010年和2014年兩個時段比較的結果表明，社區衛生服務中心實有床位數基本穩定略有增加，中醫科室床位數上漲比例較大，達到了80.71%，中醫科室床位在實有床位所占比重呈現小幅增長。這從側面反映出社區衛生服務中心增加了對中醫藥服務的總體投入，居民對中醫藥服務的需求量有所上升，中醫藥在社區衛生服務的推廣取得一定成效。
衛生技術人員人數在兩個時段之間增長速度較快，其中執業醫師人數漲幅最大，達到了110.91%，其他依次為注冊護士、藥劑人員和執業助理醫師。中醫執業醫師、中醫執業助理醫師、執業中藥師人員的增長速度都分別超過了執業醫師、執業助理醫師、藥劑人員的增長速度，表明社區衛生服務中心在增加招募人員的同時注重中醫類人員的引進。然而數據也顯示，雖然中醫類別各部分人員數量的增幅很大，但中醫執業醫師、中醫執業助理醫師、執業中藥師各自所占比重都呈現出比重偏低、基本穩定、小幅增長的特點，這也最終導致中醫類別人員在衛生技術人員中比重偏低，提示社區衛生服務中心中醫類別人力資源不足，限制了中醫藥服務的利用和開展。
2.3中醫醫療服務提供情況
社區衛生服務中醫藥服務貢獻率的關鍵在于中醫醫療服務的實際提供情況，2010年-2014年中醫醫療服務的變動情況顯示社區衛生服務中心門診人次數呈現上漲較快、增幅較大的趨勢。社區衛生服務中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區衛生服務中心先后實行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機制改革，制度改革引導社區衛生服務中心藥品價格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區衛生服務的經濟實惠，增強了進社區就診的意愿。但社區衛生服務中中醫醫療服務發展緩慢，其門診人次數增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數增長率。同時，除了2012年中醫門診人次數所占比重達到最低點，僅為9.79%，在其他年份均呈現出在某一水平周圍上下波動的態勢。
2.4社區衛生服務中心收支情況
數據結果顯示，2010年-2014年，南京市社區衛生服務中心的收支結余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩，略有增加，總體呈現增長趨勢。收支結余的持續增長趨勢反映了社區衛生服務中心保持著良好的發展勢頭。社區衛生服務中心中藥支出（中藥費）總體呈現平穩趨勢，偶有波動，增長速度過緩。中藥費在藥品費中所占比重波動幅度較大，且呈現出增落交替的特點。以2012年為分界點，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業務收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運行機制改革有關。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會使社區衛生服務中心的日常運轉過度依賴于藥品收入和醫療服務，無法實現“預防為主”的功能定位，也容易誘發以藥養醫的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業務收入比重降低的前提下，表明中醫藥服務的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫藥服務功能仍有很大推廣空間。
3.研究結論與建議
研究結果顯示，南京市社區衛生服務中心收入結構不合理，補助水平偏低，業務收入中，藥品收入比重較大，低水平補助致使社區衛生服務中心為了維持正常運轉要自謀出路，依賴業務收入，使社區衛生服務基本職能的更易出現偏差，容易忽視其公共衛生服務的職責；中醫藥人力資源不足，社區中醫藥人才缺乏，社區衛生服務中心中醫類別人員在衛生技術人員中比重均低于10%，中醫藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫藥服務的發展和推廣；社區衛生服務中心總體發展勢頭較好，門診人次和收支結余金額都有較大增長，但中醫醫療服務發展緩慢，中醫門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對如上問題，政府及相關部門應該加大政策支持和財政投入，既要增加對社區衛生服務中心的財政投入，更要照顧到中醫藥服務在社區衛生服務中的積極作用給予專項經費補助；培養高素質人才，并以各種政策吸引并留住高素質人次，充實中醫藥服務人員隊伍；根據各社區居民的疾病發病特點，總結中醫藥服務中的經驗、方法，提煉出針對本社區常見病、多發病的特色療法，拓展中醫藥社區衛生服務范圍，注重提升中醫藥服務能力[4]，加強中醫藥社區衛生服務的宣傳，逐步提高中醫藥在社區衛生服務中的貢獻率。
注釋：
[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫藥社區衛生服務貢獻率探析[J].中華中醫藥學刊，2008，26（8）：1752-1754.
課程標準是規定某專業課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。高職醫學類專業的學生畢業后首先要經過國家執業醫師(助理)考試。目前國家執業醫師(助理)考試是以基本、通科的執業能力為主,未專門設置具有城鄉基層醫療衛生人才特點的考試內容,因此在制定該類專業預防醫學課程標準時既要兼顧學生畢業后參加執業醫師(助理)考試對預防醫學理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉基層從事社區衛生服務的崗位實際需要。以重慶三峽醫藥高專為例,學校地處三峽庫區腹心,醫學類畢業生主要就業于庫區基層醫療衛生機構,因此將預防醫學課程定位于醫學類各專業的核心與必修課程,其課程目標按照執業考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學、能力與思想教育三大目標,例如,在教學目標中除要掌握預防醫學的基本理論與技能外,還強調社區衛生服務理念,“掌握三級預防的原則與措施,熟悉初級衛生保健知識、社區衛生服務基本內容、全科醫學與全科醫生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內容”;能力目標強調從事社區衛生服務的能力,“具備開展社區衛生保健服務,能在城鄉社區開展基本的初級衛生保健和疾病防治工作”;思想道德目標強調具備正確的職業認知與敬業態度,“樹立為城鄉基層人群健康服務的思想”、“具有肩負著救死扶傷,維護與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務,序化分類課程內容
由于城鄉基層醫療衛生機構所處的工作層面不同,其職業崗位的責任與任務也存在不同(如,城市社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院、衛生室工作任務有差異),同時不同地域的城鄉基層醫療機構也存在差異,因此醫學類專業預防醫學課程開發要在課程標準的指導下結合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務與執業考試。
確定崗位典型工作任務[1]。以社區醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室等基層衛生機構近3年畢業的青年醫生為對象,對其崗位工作任務開展調研,再與衛生防疫及社區衛生服務中心專家共同分析,結合本地區地域特點、執業醫師(助理)考試的要求等確定醫學類專業學生工作崗位的典型工作任務。如,在城市社區衛生服務中心,慢性病管理崗位的典型工作任務包括:建立社區家庭健康檔案;進行高血壓、腫瘤等慢性病的監測工作;在社區內開展慢性病的健康教育工作;實施慢性病人的分級分類管理等,而在執業考試中與之相應的內容是:人群健康與社區衛生服務、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內容序化分類。
課程內容序化分類是指將作為執業醫師應具備的專業能力與作為基層醫療機構崗位人員應具備的崗位能力進行合理化組合。在上述典型工作任務與執業考試分析的基礎上,組織預防醫學教師及課程專家,將典型工作任務與執業考試的分析結果進行內涵對比與關聯分析,做出關聯圖(見附圖),研究序化課程教學內容[2-3],形成醫學類專業高職學生預防醫學課程的學習內容,明確其考試能力構架及基本標準。
