時間：2023-03-08 15:38:46
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2019年全國二本院校在陜招生計劃的
具體查看方式有3種：
①通過省教育考試院官方編印的《2019年普通高等學校在陜招生計劃匯編》和《陜西招生考試特刊·高考招生計劃版》來查閱。
②登錄“省教育考試院門戶網站”或“陜西招生考試信息網”，點擊“數字報”在線查閱。
陜西招生考試信息網sneac.com/
陜西省教育考試院sxsksglzx.com/
③登錄各高校官方網站查閱。
要點2：本科二批實行平行志愿錄取
本科二批設12個院校志愿，排列順序為A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L，每所院校設6個專業志愿，不設置“愿意錄取到其他院?！钡恼{劑表態欄，每所院校設“愿意錄取到其他專業”的調劑表態欄。
要點3：本科二批志愿填報在一本錄取后進行
今年我省高考志愿填報分三個時段：
第一個時段為6月24日12∶00至6月27日12∶00，填報提前批次、單設本科批次、本科一批、普通高校職業教育單獨招生的志愿，目前已經填報結束。
（一）領導班子隊伍有凝聚力。
1、在幼兒園領導班子成員中，開展“廉潔從政”的教育活動。組織班子成員學習相關法律、法規，學習廉政建設文章，通過諾廉、述廉、評廉，對照檢查自己的工作情況；定期寫學習心得體會，提高認識及思想覺悟，做到警鐘長鳴。
2、堅持依法治園，認真執行法律法規，健全組織機構。幼兒園層層簽定了綜合治理責任狀，在校園綜合治理中充分發揮了作用，幼兒園周邊秩序良好。
3、班子成員樹立以人為本意識，本著“領導為教師服務”的宗旨，為教師辦實事，解決教師教學和生活中的實際問題。
4、班子成員樹立主任翁意識，自覺奉獻，早來晚走，與教師同甘共苦，在教師樹立良好的形象，贏得大家的認同，幼兒園工作上下順暢。
（二）重視支部堡壘作用和黨員先鋒作用的發揮。
1、幼兒園黨建工作嚴格按照教育黨委的各項要求，認真完成各項常規工作，并在常規工作的基礎上有所創新，科學發展觀教育、民主評議黨員、創建文明示范崗、黨風廉政教育、民主監督、社區共建、組織發展等工作扎實推進。
2、把加強對入黨申請人的教育、管理和監督作為一項重點工作來抓。要求申請人結合工作實際，努力提高自己的政治、業務素質，在幼兒園各項工作中起模范帶頭作用。經常召集黨員座談，對申請人的思想情況做分析，使申請人能夠盡快成長。
（三）加強教師師德師風建設。
幼兒園組織全體教職工認真學習有關現代教育教學理論，學習優秀教師的先進事跡，并將學習與實際工作有機的結合，將“八榮八恥”主題教育作為加強自身師德修養的引領航向，從而為建設和諧幼兒園提供了師資支持。教師思想政治工作堅持始終，由園長等領導先后進行了安全、職業道德、教師工作紀律、崗位職責等專題講座，目前教師思想向上，有凝聚力，有責任意識，敢于吃苦，不講代價，人人思進取。通過系列教育，切實加強了教師的個體師德修養，從而促進了教師群體師德的優化，使教師群體師德向更高層次提升。
（四）幼兒園德育工作常抓不懈。
常抓校園建設體現了教師與幼兒互動的校園環境，突出了幼兒園以人為本的文化氛圍。
（五）教學工作有條不紊，力求更好。
園長等領導堅持參加教研活動，指導教學，幼兒園各種教學活動開展井然有序，在教學上高標準要求，教案、上課、聽課、等各項常規都進一步得到了規范。
（六）以協調發展為基礎，確保二實幼平穩發展。
1、集體領導，園長負責，各司其職，互相配合。各部門的分工合作、協調配合打下了堅實的基礎。
2、明確工作中心，充分發揮潛能。幼兒園的工作雖分工不同，但都緊緊圍繞“幼兒園保教質量的提高、幼兒身心的和諧發展”這個中心來工作。哪怕是后勤人員，也緊密與教學工作相連，真正實現了“后勤不后”的工作目標。
3、堅持例會制度，加強幼兒園領導與教師之間的溝通。我園定在每周一下班后召開幼兒全體教師大會，以討論本周工作重點。
4、重視與外界的協調工作。樹立了一種大發展的策略，協調處理好各級各類社會關系，和諧相處、真誠以待，使幼兒園的發展更順暢、更和諧。
二、存在的主要問題及原因分析
（一）幼兒園發展中存在的問題
在開展學習、調研、廣泛征求意見、召開民主生活會、談心的基礎上，幼兒園領導班子對群眾反映的問題進行了認真的查擺和梳理。本次活動共收集意見經整理后為4條，包括場地問題、隊伍建設、教育管理、教育經費等方面。幼兒園將所征集的意見及時向班子成員進行了反饋。大家一致認為，廣大教師家長是本著對幼兒園領導班子的高度關心，對我園事業的高度關注與負責的態度，提出的意見和建議，客觀中肯、具有針對性。
1、幼兒園06年入住時樓房的消防安全設施沒有經過消防安全部門的驗收，消防設施存在著安全隱患。
2、教師隊伍建設全面發展不夠，有待進一步提高。
3、今年新招聘來的幼兒園教師師資不足，存在嚴重的斷層現象。
（二）班子建設方面存在的問題
班子成員結合自身情況對幼兒園領導班子在學習實踐科學發展觀活動中存在的問題進行了認真的查擺和梳理。
一是學習的廣度和深度有所欠缺。
二是班子成員與群眾交流不充分，對群眾的思想了解不夠。
三是班子成員的管理水平有待進一步的提高。
（三）原因分析
對存在的以上問題，既有客觀的原因，又有主觀方面的原因，我們本著實事求是的態度，主要對自身存在的主觀原因進行了深刻剖析：
1、與教師溝通不夠，政策、制度宣講不夠到位。班子成員與干部教師交心談心不夠，聽取意見建議有的時候還停留在表面上，對教師的思想了解不夠深，要進一步加強和群眾的溝通。
2、對教師工作的指導存在急躁現象?？偟膩碚f，全體班子成員都能堅持“以人為本”，為教師著想，也很注意對教師的分層指導。但有時候因為對教師要求太高，給教師施加了壓力，無形中產生了心理負擔。今后的工作中要進一步注意工作的方式方法，將“以人為本，以樂為魂”的管理理念運用得更好。
3、領導班子成員年輕、新走上領導崗位，她們有工作熱情，不怕吃苦，肯付出，但經驗不足，管理方法、管理水平都有待于在工作中不斷摸索和加強。
三、學習實踐活動中形成的科學發展共識
在學習實踐活動中，把領導班子分析檢查報告的形成過程，成為領導班子深化認識、形成共識的過程；成為領導班子查找和解決突出問題，不斷解放思想、勇于改革創新的過程；成為領導班子不斷增強大局意識、戰略意識、憂患意識和責任意識的過程；成為領導班子提高駕馭全局能力、處理復雜問題能力，強化求真務實作風的過程。領導班子逐漸形成了以下四點共識::
一是要實現幼兒園科學發展必須緊緊圍繞“一切為了孩子，為了一切孩子，為了孩子的一切”的辦園宗旨，全面提升幼兒園的綜合辦學實力。幼兒園有工作的第一要義是發展，不發展就不能很好解決發展中的困難和問題。
二是要實現幼兒園科學發展必須堅持以人為本。在工作中，必須牢固確立以幼兒為本的教育理念，培養知識、能力、素質協調發展，健康、活潑、自信、誠實的人才；必須牢固確立以教師為本的辦學理念，建立一支人員精干、結構合理、特色鮮明的教師隊伍，緊緊依靠全體教職員工推進幼兒園的全面發展。
三是要實現幼兒園科學發展必須堅持全面協調可持續。必須重視師資隊伍建設，尤其要加強對中青年教師的培養；充分尊重教師的個性，發揮教師的特長，從而調動教師的積極性和主動性；不斷改善辦學條件提升是幼兒園向更高層次發展。
四是要實現幼兒園科學發展必須堅持統籌兼顧。領導班子實踐科學發展觀，必須以改革創新的精神指導工作，全面提高領導能力、加強黨的先進性建設。處理好領導、管理和服務，教學、科研和社會服務，硬件設施和軟件環境建設的關系，經常傾聽師生員工的意見，實行科學管理和民主決策，加強制度政策建設，提高管理和服務效能。
四、幼兒園科學發展的總體思路、工作要求和主要措施
為了更好的貫徹落實科學發展觀，根據我園的實際和存在的不足，提出的總體思路、工作要求是：“一個主題”——以“創新”為主題；“兩個特色”——“特色園”、“特色教育”；“三個目標”——“以人為本”、“依法治園”、“求質量促發展”；“四項建設”——領導班子建設、師資隊伍建設、管理制度建設、硬件設施建設。具體措施是：
1、加大教師隊伍建設力度，促持續發展。利用一切機會，提升全體教師的專業水平，培養一支思想作風過硬，業務素質精良、教育教學水平高的保教隊伍。
2、以師德建設為切入口，進一步弘揚敬業愛生、無私奉獻的精神，樹立教師良好的師德形象，推進我園教師精神文明建設和專業精神的提升。
3、加大幼兒園特色彰顯力度，促全面發展。幼兒園向外界展示我園良好的公眾形象，彰顯幼兒園特色，進一步促進幼兒園全面發展，教師以敬業、樂業、專業的職業形象，幼兒以遵守公德、團結樂群的幼兒形象，在社會確立和展示幼兒園的形象。
4、繼續加強與政府部門的溝通，尋求上級支持，爭取恢復全額撥款政策，使幼兒園的發展能得到更多的政策支持。
我們將以此學習實踐科學發展觀活動開展為契機，不斷加強自身建設，繼續努力辦好幼兒園，在原有基礎上進一步提高，為全體幼兒服務，為幼兒的全面發展服務；以保教質量為核心，以思想文化建設為基礎，以科學管理作保證，不斷提高管理工作的規范化、科學化。
五、加強領導班子自身建設的整改方向及具體措施
1、加強思想建設，提高理論水平。班子成員要率先垂范，認真抓好、抓實、抓細，正確處理好工學矛盾，堅持自學，形成主動學習，善于學習，勤于思考，刻苦鉆研的良好學風。堅持理論學習與實際相結合；堅持以人為本、和諧發展、以德為先、全面發展的教育理念；探索幼兒園管理與教師隊伍建設，探索教育規律，用理論作為強大思想武器，用科學發展觀指導教育發展的實踐，努力提高理論指導實踐的能力。
2、深入調查研究，牢固樹立群眾觀念。進一步轉變領導作風，從繁雜的事務性工作中解脫出來，帶著課題深入開展調查研究，把聽匯報與領導干部親自調研有機結合起來，從群眾反映的熱點、難點問題抓起，由簡到繁，由淺入深，邊整邊改，不斷提高領導干部的綜合素質和執政能力。與干部教師多交流，推心置腹，交心談心，廣泛聽取教師的意見建議。同時，多幫助教師解決實際困難，多鼓勵幫助業務水平欠低的同志，營造團結向上、勤政務實、奮發有為的精神風貌。
成功轉段之后，我們并沒有放松對一階段工作的檢查，從四個方面入手，開展“回頭看”工作。一是查學習安排，看每階段是否都安排理論學習，學習時間是否保證，是否做到把理論學習貫穿始終；二是查學習內容，看學習資料是否齊全，規定內容是否全部學完；三是查學習方式，看黨員個人學習筆記、心得體會是否達到要求，是否進行問卷調查，是否組織開展大討論、學習交流等。四是查學習效果，看黨員干部和廣大教職員工對深入學習實踐科學發展觀活動的重要意義的認識是否提高，參加學習實踐活動的積極性是否高漲，用科學發展觀指導實踐、推動工作方面是否取得明顯成效。
二、全面總結一階段，安排二階段工作情況
一階段結束時，我們按照程序進行了轉段申請，撰寫了第一階段活動總結。批準轉段后，我們積極落實上級部門的要求，細致安排了我校學習實踐科學發展觀活動第二階段的工作，并按照工作安排開展活動。
三、查找突出問題，解決突出問題情況
我校領導班子深入開展調查研究，認真聽取各方意見和建議，通過問卷調查的方式查找影響和制約學?？茖W發展和群眾反映強烈的突出問題。我們積極參與了青海師大組織的《深入學習實踐科學發展觀活動征求意見調查問卷》意見征求、匯總工作，涉及10個方面21條意見。同時，我們根據學校發展的需要，組織實施了《黨的建設和干部隊伍建設問卷調查》，共發放問卷47份，參與問卷調查有一線教職員工、學校各級管理干部、學生、學生干部，有黨員、團員、派人士、非黨派教師，代表都能認真對待問卷調查活動，實事求是反映真實想法，為學校進一步探索科學發展道路，明確辦學思路，提高辦學質量，完善體制機制，建設和諧校園獻計獻策，問卷調查活動收到了很好的效果。對于收集到的意見和建議，我們進行匯總、分類，按照涉及的部門和實際情況，進行逐一落實，并將落實情況進行反饋。
四、處級干部撰寫民主生活會發言材料情況
我校副處以上干部都根據第二階段活動安排，聯系本人思想和工作實際，按照科學發展觀要求對照檢查自身在貫徹落實科學發展觀、黨性修養和作風建設等方面存在的突出問題，重點把握對科學發展觀的認識、分析檢查存在的突出問題、整改措施和今后努力方向等三個方面的內容，深刻剖析思想根源，認真撰寫了參加民主生活會的發言材料。
五、召開專題民主生活會和組織生活會的情況
學校黨總支要求，學校領導班子和各黨支部要認真召開專題民主生活會。專題民主生活會要圍繞實現科學發展的主題，分析檢查存在的突出問題，剖析主客觀原因，開展認真的批評和自我批評，吸取經驗教訓。民主生活會要客觀、歷史、辯證地分析問題和成績，堅持正面教育為主的原則，著眼于未來，重在分析問題、總結經驗、明確方向，不糾纏歷史舊賬，不搞人人過關?？筛鶕嶋H情況，擴大專題民主生活會列席人員范圍。
黨支部專題組織生活會也要確定主題，結合工作實際，重點查找個人在貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題，查找黨性黨風黨紀方面的問題，深刻剖析原因，開展批評和自我批評。組織生活會前，黨員之間要相互談心，交換看法，認真分析查找自身差距和不足，明確努力方向，做好發言準備。支部專題組織生活會要認真做好會議記錄。
同時，我們也做好了召開民主生活會的各項準備，一是深入開展談心活動。分層次開展交心談心活動，進一步溝通思想，增進理解，互相幫助，加強團結。交心談心活動要做到“五個必談”，即黨總支（黨支部）主要負責同志同領導班子成員之間；領導班子成員（支部委員）之間；領導班子成員與分管的單位部門主要負責人之間；領導班子成員（支部委員）與黨員之間；領導班子成員（支部委員）與群眾之間必談。廣泛聽取班子成員、黨員、干部和群眾的意見建議，為開好民主生活會，做好分析檢查工作打下堅實基礎。談心交心活動要有記錄。二是繼續采取座談會、設立意見箱、發放征求意見表、調查問卷等多種形式廣泛征求意見。各黨支部、各部門分別召開座談會，誠心征求意見建議。征求意見范圍要涉及到“三個層面”，即黨員干部層面、各層面代表、服務對象層面。對征求到的意見要認真匯總、梳理，分別整理出對個人和班子的意見并進行反饋。各黨支部、各部門將調研期間和這次征求的意見建議一并匯總梳理。
六、撰寫領導班子分析檢查報告情況
領導班子分析檢查報告是學習實踐活動取得思想成果的集中體現，也是下一階段整改落實的依據和方向，對于搞好整改落實、推動科學發展具有重要的指導作用。
學校主要負責同志要對分析檢查報告的總體思路、突出問題、主要原因、改進措施等，提出具體明確的指導意見，全程主持分析檢查報告的撰寫工作。分析檢查報告要突出檢查分析問題、理清科學發展思路、明確改進措施這個重點，避免寫成工作總結或工作報告。起草分析檢查報告時要重視系統梳理師生和服務對象提出的問題和建議，尤其是要原原本本匯總大家對領導班子及成員提出的批評意見，提交領導班子和領導成員討論分析，使領導班子的分析檢查報告充分反映實際情況，真實體現群眾意愿，更好地凝聚集體智慧，進一步形成全校上下對科學發展觀的共識。
撰寫領導班子分析檢查報告要做到“四個寫清楚”：一要寫清楚在學習調研基礎上，緊密聯系實際，進一步明確貫徹落實科學發展觀對本單位提出了哪些具體要求、形成了哪些共識；二要寫清楚本單位貫徹落實科學發展觀的情況，包括取得的成效和存在的問題，存在問題的主客觀原因，深入分析產生突出問題的主要根源；三要寫清楚本單位科學發展的主要思路，列出在學習實踐活動中可以立即解決的突出問題，列出經過努力在一段時間內要解決的突出問題，提出解決問題的新舉措；四要寫清楚本單位按照科學發展觀要求加強領導班子自身建設、改進作風的具體措施。分析檢查報告要成為指導本單位今后科學發展的重要文件。新晨
七、組織群眾評議情況
（一）理論水平還需進一步提高
1、學習缺乏主動性、自覺性、計劃性，近兩年雖然在學習上有所注重，但與自己的工作任務，自己的工作職責相比還是顯得儲備不夠，掌握不全，應用不及。
2、學習缺乏思考，缺乏鉆研，缺乏總結，導致學而不精，學而不能用，學習與實踐脫鉤，表現在工作上，常常臨時抱佛腳，解決問題有時依賴查閱資料，依賴開會商討。
（二）領導能力還需進一步加強
1、農村工作管理水平還要加強。雖然在落實各項惠農政策方面工作扎實，在處理各類矛盾方面化解有方法，但對農村一些風俗習慣還不熟悉，對農業生產還不夠了解。導致工作有時切入點不夠準，出臺方案不夠精準。
2、機關管理水平還要加強。當前，文書檔案、會議就餐、財務小車、衛生食堂等各項工作通過幾年的理順，已按部就班、有條不紊，但還細節上還存在很多漏洞和不足，在執行上還有“嚴制訂寬執行”的情況，在操作上還有一定的隨意性，沒有及時總結糾正完善。
3、旅游開發工作能力還要加強。目前我鎮旅游發展思想清晰，旅游工作格局基本形成，但作為主職領導在旅游和招商引資方面，了解相關政策，學習專業知識，尋找市場，對接開發商等能力還遠遠不夠滿足現有的工作需要，急需要提高。
（三）工作作風還需進一步轉變
1、深入基層調查研究少。深入基層檢查工作多，陪領導視察多，但就某個課題專門深入基層調研少，調研次數少，調研深度不夠，調研廣度不夠，今年自己僅寫了5篇調研文章，與鎮黨委的學習制度，與自身的履職需要還有很大的差距，以后要多加強這方面的工作。
2、與干部的交心談心少。平時對干部安排部署工作多，交心談心少，與班子成員交流多，與一般干部交流少，工作交流多，生活關心少。交心談心是促進同志感情，增進同志了解，溝通思想，互相學習，促進工作的主要方法，重要手段，作為主職領導干部一定要從工作出發，從關心愛護干部的角度出發，多與干部交心談心，多幫干部解決家庭實際困難，保證思想暢通，獻言獻策渠道暢通，努力營造更加團結的工作氛圍。
3、對干部管理不嚴。鎮黨委在年初制定了簽到、住宿的 二、分析產生的原因
（一）在理論學習上
客觀上是政府事務太多，工作太忙，能抽出用于學習的時間太少。主觀上還是自己存在自滿的心態，思想上存在惰性。雖然在工作上已經感覺到理論知識不能滿足工作需要，還是不能靜下心來認真學習，主要是降低了對自己的要求，放松了對自己的約束。
我局黨支部，緊緊圍繞以學習促工作的目標，始終以科學發展觀為指導，緊扣單位安全監管工作實際，把實現科學發展、和諧發展、創新發展作為單位的工作的立足點和切入點，健全完善考核機制，努力營造良好的氛圍，凝心聚力，建言獻策，為全縣安全監管工作的推進作出了積極的貢獻。
(一)通過完善工作制度，開展多項專題活動等方式，轉變作風，提高整體素質和工作能力，增強工作動力，奠定了牢固的工作基礎，樹立了良好形象。
(二)以學習科學發展觀活動為契機，積極發揮優勢，圍繞中心，服務大局，激發工作活力，促進科學發展、和諧發展、率先發展。
一是充分發揮安全生產委員會辦公室的綜合協調職責作用，積極組織安委會成員單位，聯手行動，深入基層，深入現場了解存在的隱患問題，提前發現，及時防范和排除，征求建議40余條，推動了全縣安全監管整體工作的提高。二是充分發揮黨員干部的引領作用，現有干部職工9人，黨員7人。在學習活動中全部都參與了學習活動，并認真書寫了個人分析材料，查找了問題，得到了及時整改。
二、存在的主要問題
我局在該階段，嚴格對照落實科學發展觀的要求，通過座談會、發放征求意見表、深入基層走訪、查找部門、單位和個人存在的問題、召開專題民主生活會、組織群眾評議等程序，從部門職能職責、工作作風、監管方法作了深刻檢查和深刻的分析，從反饋的征求意見和建議、民主生活會等情況反映出了存在的問題，各與會的領導嚴格對照落實科學發展觀的要求，查找出安全生產監督管理局在開展安全監管工作中存在的幾個突出問題：
(一)、安全生產委員會辦公室的綜合協調作用沒有得以充分發揮。與會領導認為，安全生產監督管理局自成立以來，能與各安全主管部門群策群力，集思廣益、齊心協力將發生的安全生產事故妥善處理和辦結，沒有出現過反彈的現象。對重點行業和領域的安全監管到位，我縣安全生產形勢基于平穩的狀態。但是安全生產監督管理局作為安全生產委員會的綜合協調部門，安全監管力度還需要進一步加大，。在今后的安全監管工作中，如果充分的發揮了安全生產委員會辦公室的作用，加強部門聯動，形成綜合監管的整體合力，那么對我縣各重點領域和行業的安全監管效果將更加明顯，監管質量會更佳。
(二)、服務型監管的部門特征還未得以完全體現?，F在大力提倡陽光政府制度，面對全縣各種生產經營企業，對安全監管工作應該提前介入，要做到提前發現問題，提前分析問題，提前解決問題，少開罰單，體現服務監管為主。要以服務監管的熱情贏得更多的外企到我縣來投資和開發，創建良好的投資環境。盡管安全監管工作壓力是很大的，但不能將壓力變成負擔而發泄式的爆發出來，而應該將壓力轉變為動力。在監管的方法和方式上最好以服務監管為主，才能更受外企的歡迎。
(三)、以國家有關的法律法規為準繩，為我縣的正規企業進行服務監管。由于我縣地處邊遠山區，很多老百姓的認識不夠，導致地方企業在生產經營的過程中經常受到不良的影響和干擾，參加會議的企業領導提出安全監管部門應該準確掌握國家政策和相關法規，站在企業的角度，真正履行服務型政府部門的職能職責，對企業的健康發展應起到保駕護航的職能作用，為××的平安、和諧發展奠定基礎。
(四)、安全監管的職能部門工作不明確。與會者的企業領導還誠懇的提出，在我縣還存在對企業安全主管的部門責任不是很明確，對同一問題，會出現多部門插手監管的現象，不知道誰說了算數。希望安全生產委員會的綜合協調作用發揮出來，召開安全生產委員會成員單位組織聯席會議，進一步清楚監管部門的職能職責，突出安全監管的成效。
(五)、安全監管部門的業務素質有待進一步提高。如果安全監管部門的業務素質不高，業務不精，又何以談發展呢?因此，企業領導得出一個共識，就是加強事前培訓，事前指導工作。安全主管部門要加強業務素質的提高，從而提高安全監管的質量。
同時，我局領導班子成員和各股室、職工分別查找了自己的不足，分析了原因，班子成員之間也開展了誠懇的批評和自我批評，并且針對全局干部職工個人存在的問題，分別制定了切實可行的整改措施。
自深入學習實踐科學發展觀活動開展以來，我局采取召開座談會、登門走訪、深入調研、設立意見箱、書面征詢等多種方式認真征求基層群眾、特殊對象、聯系點等各方面的意見和建議，并結合科學發展觀的要求，對征求的意見和建議進行認真梳理和分類，發現了安全監管在工作理念、工作定位、工作能力、工作作風四個方面還存在著問題和不足，需要進一步整改和提高。
一是在全面領會和準確把握科學發展觀的內涵上還不夠深入，沒有充分發揮思想優勢，思想不夠解放，觀念不夠創新。二是把握工作定位方面不夠明確，中心意識不夠強烈，工作的目的性和主動性方面還待進一步加強。三是個別人員工作能力還不能充分滿足工作需要，科學管理理念不夠強烈，在思想境界、工作標準、追求目標方面還存在眼界低、起點低、標準低的問題，需要進一步解放思想，查找差距，深入挖掘內在潛力，不斷提高科學管理能力和水平。
四是工作中還存在作風漂浮、激情不足、固步自封、畏縮不前、小進即滿、安于現狀的現象，沒有完全把心思用在提高能力上，把精力用在抓好工作上，沒有創造出實實在在的工作業績。
三、存在問題的原因分析
一是沒有很好地堅持用理論武裝頭腦，對科學發展觀的學習理解把握不夠。對科學發展觀的學習深度還不夠，學習氣氛不夠濃厚，沒有很好地坐下來、靜下來、學起來、深下去，全面準確領會科學發展觀科學內涵和精神實質。嚴格按照學習實踐領導小組的部署和要求，通過集中學習、培訓、聽報告等形式組織了對科學發展觀進行學習，但是在堅持用科學發展觀武裝頭腦，在解放思想，轉變不適應科學發展觀思想觀念等方面還存在一定的差距，在深刻理解、準確把握科學發展觀的內涵和精神實質上還有所欠缺。
二是在堅持以人為本，沒有把以人為本作為安全監管工作的根本理念，切實落實到制定政策和開展工作中去，落實到廣大干部的思想和行動中去，創造條件、搭建舞臺，沒有充分激發他們的創造熱情和工作熱情。
三是在堅持解放思想，努力創新監管工作思路方面不夠強烈。在貫徹落實科學發展觀的過程中，有的黨員干部還存在著事不關己、高高掛起的現象，對科學發展觀的科學內涵、精神實質和根本要求理解不深，認為科學發展觀是指導經濟社會發展的理論，與實際工作關系不大，習慣于用老眼光看待新事物、用老辦法解決新問題。面對與科學發展觀不相適應的熱點問題和隊伍、管理長期存在的難點問題，存在畏難情緒，遇到難題繞著走，沒有形成統一戰線自身科學發展的新思維、新機制、新舉措。
四是在堅持改革、創新、健全和完善管理機制不夠超前。
五是沒有很好地發揚優良的工作作風，干部的素質和能力還有待進一步提高。工作中存在著專業素質不高、辦法不多、創新不夠、措施不實;作風上不扎實、不深入、不細致;精神狀態上精力不集中、信心不足，黨員干部的素質和能力有待進一步提高。工作中還存在作風漂浮、激情不足的精神狀態，固步自封、畏縮不前的工作態度，小進即滿、安于現狀的自縛意識。沒有很好的樹立靠作為贏得地位的工作理念和務實苦干的工作作風，沒有很好的樹立突破常規、敢為人先的創新精神，沒有牢固樹立創一流的思想觀念，去創造出實實在在的工作業績。
四、在學習實踐活動中達成的新認識以及下步措施
(一)加強整體及自身學習，提高科學管理及處理問題的能力。加強規定和自選知識的學習，提高思想政治水平。
中圖分類號：G423文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2014）09-076-3
一、課題的核心概念及其界定
（一）“一般中學”
在我國當前的辦學體系中，由于歷史或區域的原因，學校是分層級的。盡管在義務教育領域已經取消重點校與非重點校之分，但學校事實的差距依然客觀存在。本課題所討論的“一般中學”是指位于農村、城郊以及城市內部區別于重點中學的相對薄弱學校。與擁有各方面優質資源的“重點中學”相比，一般中學突出的特點是生源狀況不佳，師資力量不強，無法適應當前“整體劃一”的學習內容、學習方式和管理模式。因此，“一般中學”師生要追求屬于自己的幸福，課堂不能等同于“重點中學”的課堂，在牢固確立“為完滿生活作準備”的理念基礎上，更宜將培養合格的對社會有用的幸福公民作為自己的辦學目標，推進課堂教學內容與方式的全面改革，走適合“一般中學”學生的教育教學路線。
（二）“四環雙學”
“四環雙學”是本課題所研究的課堂教學模式的統稱。其核心在于重新核定并正面回答一般中學課堂教學中，學生應該“學什么”和“怎么學”這兩個基本的問題。
“四環”：
此處系指課堂教學中師生需共同實施的四個基本學習環節或者須共同完成不同任務的一個過程。這個概念的重點在于明確定位“一般中學”學生課堂學習的基本內容及實施的基本程序。在基本的知識與技能領域，本著循序漸進與回環往復的原則，我們認為所有的課堂學致可分為幾個不同的階段，每個階段需要完成相對固定的任務，這樣在任務與過程之間即形成一定的對應關系，我們將其中的每一個對應稱作“一環”，這樣每節課大致形成以下幾個環節：
“一環”：讓絕大部分學生了解“最直接的知識”。
何謂“最直接的知識”？本課題系指一些最常用、最簡單和最直觀的知識。獲取最直接的知識的主要途徑是模仿式學習。模仿學習知識、技能和技藝是我國傳統的方法。如孟子主張制定一定的教學標準，要求學習者通過模仿發揮其主動性和積極性。他指出：“大匠不為拙工改廢墨，羿不為拙射變其率。君子引而不發，躍如也。中道而立，能者從之?！保ā侗M心上》）意思是引導學生學習時，要有既定尺度和標準，然后讓學習者細心觀察模仿，自動去學。在第一環，通過模仿的途徑激起“一般中學”學生學習的欲望，引導他們更主動地學習，并保持學習興趣。因此，模仿、了解最直接的知識，是為了更主動地學習。
“二環”：讓絕大部分學生把握“最親近的內容”。
何謂“最親近的內容”？本課題系指學生個性內心樂于接受的、最能讓學生感受到科學奧秘和生活意義的知識。讓教育回歸生活，是教育幸福的不二法門。新課改理念不提倡教育教學脫離生活，一切教學都應該緊密圍繞生活這個原點進行拓展。在第二環，文科課堂，學生能“聞書香，聆聽窗外的聲音”；理科課堂，學生能“做實驗，試驗生活的真理”。這種自然化、生活化的學習才是學生們最感興趣的，也是最親近的。
“三環”：讓絕大部分學生解決最基本的問題。
沒有問題就是最大的問題，而最基本的問題才是“一般中學”學生最需要解決的問題。何謂“最基本的問題”？這是一個相對的概念，對不同的學校、甚至不同的學生也有具體的區別。但它一定是基于“雙基”而言的。教育者以一種全新的視野去審視“雙基”，從而確定學生的“最近發展區”。需要強調的是，這里所講的最基本的問題并不是單純知識性的問題，而是有利于“傳授知識與培養學生情感態度價值觀”的問題。
“四環”：讓絕大部分學生獲得最實用的技能。
“最實用的技能”即是新課標指出的最基本的技能。新課標對基本技能進行了重新定位，本技能的界定在于它的發展性。文科類學生的演講寫作技能和理科類學生的實踐操作技能都是“一般中學”需要開發的校本課程，因為這些技能最適用，最有利于為學生的終生發展奠基。
“雙學”：
就學生主體及內容而言，在任何課堂教學中，都存在著以下一些雙向的關系：如教師和學生、學生與學生、課內與課外、書本與社會、一般與特殊等……理論上，教師與學生之間都有互相學習的必要，是謂“教學相長”；學生與學生之間更有相互學習的必要，此為“合作或互動式學習”。就學習的具體內容而言，我們不僅僅要學習知識，還需掌握技能；不僅在課內學習，還要課外鞏固；不僅僅要學習書本知識更要關注社會大課堂。據此，本課題將“雙學”，定位于課堂教學中的“個性化學習”和“互助式學習”。
1．個性化學習。
個體差異與教育教學之間的關系歷來是教育心理學研究中最活躍的領域之一，兩者關系的研究與應用促進了教學的變革。一方面，多元智能理念指導下的個性化教育從“教”的角度出發，改變了傳統教育“齊步走”的教學模式、“一刀切”的教學要求、“大一統”的教學進度和“同一標準”的教學評價，在充分考慮到學生智力因素、認知方式、學習能力、知識基礎、學習習慣、行為方式、思維品質和興趣愛好等方面的個體差異后，對教學系統的各個要素進行了新探索。另一方面，多元智能理論也從“學”的角度指出：現代教育的因材施教，不能僅僅依靠教師個人的力量，更重要的是引導學生在發現自我閃光點的基礎上“學會學習”。不同的學生有不同的學習風格和學習方法，成功的教學應在繼承“以學論教”優秀傳統的基礎上，引導學生自主發展、自主學習，“使教育在每個人身上得到最大的成功”。
基于上述理念，個性化學習方式致力于在學生智能測評和學業測評結果的分析基礎上，幫助學生進行校本課程自主選修，選擇針對性的學習內容和學習模式，為其量身定做學習方案，使每一位學生都能獲得適合自己的個性化學習模式，確定最為合適的學習內容，設定切實的學習目標，找到有效的學習方法，從而獲得成功的學習經驗。一般中學的學生只有在“把握學習基點，做好學習準備”的基礎上不斷優化學習的基本環節才能保證學習效果的最大化。
2．互助式學習。
是指師生、生生之間在課堂上就從自然、社會和生活中選擇和確定專題進行討論、交流和研究，并在研究過程中主動地獲得知識、應用知識、解決問題?；ブ綄W習特別強調學生學習的主動性和獨立性。如果不能充分調動學生主動學習的積極性和創造性，“四環”之內容，一環也無法實現?；谝话阒袑W學生長期形成的學習惰性、畏懼感及不自信，課堂上需要教師牽頭組織學習，需要互為師生、互相學習、互相鼓勵。“互助”的核心實不在“助”知識，而在助信心、助習慣、助成長。要通過生生之間互為師生式的充分互動，努力改變學生原有的機械、被動學習習慣，強調人人主動探究，真正成為學習的主人。具體操作流程可概括如下：教師首先講授基礎知識，設置情境，然后有目的地引出學生感興趣的實際問題，學生先圍繞問題進行獨立思考、自主討論，在此基礎上讓學生自由組合成若干小組，以小組的形式展開積極的研討，并現場匯報結果。
互助式學習以大家切實“親近”的問題為核心，以“思考”、“討論”、“互為師生”為手段，以“文科感悟、理科實驗”為途徑，以“發現”、“創新”為目的。學習和交流的內容首先須對學生是有足夠的吸引力的，同時，要充分注意設置必要的懸念與障礙，使研究內容有一定的思維容量和難度，促使學生形成渴望排疑解難、尋根究底的強烈愿望，從而逐步實現自疑自解。
（三）“課堂教學模式”
綜合各教育理論家對教學模式的闡釋，我們以為：教學模式指的是導向特定的學習結果的一步步的程序，它指向一定的教學目標，遵循一定的教學程序來促進學生開放性、個性化的積極學習。
“四環雙學”的課堂教學模式，系我們根據自身對新課改理念的理解，結合“一般中學”的具體教學實際提出的一種基本架構。與“重點中學”課堂教學模式不同的是，“四環雙學”不追求高投入，高收益，不強化思維的無限止拓展，而是側重在尊重學生個體差異的基礎上，開放性地引導學生掌握并挑戰“最直接、最親近、最基本、最實用”的知識與技能。“四環雙學”的課堂應該是“讓課堂煥發最基本生命活力”課堂，應該真正做到了“學生動起來，課堂活起來，效果好起來”，真正做到了相信學生、依靠學生、解放學生、發展學生，真正做到了把課堂還給學生。
（四）“實踐研究”
“實踐”主要是指教育工作者的具體行為行動；“研究”則主要是指研究者的探索活動。實踐研究則是把兩種活動有機地結合起來，一邊探索一邊踐行，一邊踐行一邊探索。從實際問題出發，通過研究、實踐，解決問題，探索新理論，進一步指導實踐。實踐研究的基本特征是：實踐研究以提高實踐質量，解決實際問題為首要目標；強調實際工作者與科學研究者的合作，實踐與研究的結合；重視及時反饋；允許在總課題目標的指引下邊實踐邊調整方案。
綜合而言，本課題“實踐研究”強調以下原則：
1．為實踐而研究。
傳統上，受一般科學研究的影響，教育（教學)研究的旨趣是為了獲取“真理”，這種旨趣假定關于教育真理的知識能夠通過教育實踐工作者很好地再現于教育實踐之中，而教育(教學)研究的任務則是直接為這類知識的增加作貢獻。雖然直到今天，這種研究觀還是許多研究者甚至許多實踐工作者所持的立場，然而最近幾十年來通過對教師的研究卻越來越清晰地發現：這種實質上是把教師視為一個簡單“中轉站”的觀念對教育理論與實踐的關系估計得過于簡單了，教師這個與專業理論研究者一樣有著理解能力、認識能力和創造能力，一樣有著知識與思想的“人”，在教育過程中的作用絕不僅止是某個“專家”理論的簡單執行者?？茖W概括出來的研究知識并不能直接地驅使社會實踐，還必須有一個“啟蒙過程”，以使某一情境中的參與者能夠對自己的情境有一真正的理解，井作出明智而謹慎的決定。實踐研究本身就包含了這個“啟蒙過程”，實踐者不但直接參與了研究過程，而且在這個過程中，他是教育科學研究群體中平等的一員，而不是某種“權威”教誨的聆聽者。實踐研究的根本旨趣不是為了理論上的產出，而是為了實踐本身的改進。實踐研究的精義在于：它是這樣一種革新的過程，這個過程的目的在于改善某個人或某團體自己的、而不是其他人的實踐。因為“改善”是一個難有終結的目標，所以“為實踐而研究”的旨趣要求實踐研究是一個不間斷的螺旋上升、循環反復的過程。
2．對實踐的研究。
“對實踐的研究”表明實踐研究是一種“以問題為中心”的研究形式。實踐研究關心的“問題”(實踐中值得研究的對象)可有不同的層次：一是可以通過數據的收集、分析，通過某種技術的刨制或應用而獲得解決的問題；二是可以使教師了解他的行動“意味著什么(已經或可能在學生身上產生什么樣的實際影響)”的問題，這些問題并不是固定的，而是隨著課題研究的深入而不斷變化的。不管是哪類問題，問題的發現與界定都是行動研究的起點。因為特定環境中的實踐者所面臨的問題總是特定的，所以實踐研究中作為研究對象的樣本往往也是特定的，而不必具有普遍的代表性。這個特點也決定了實踐研究應該是有彈性的，而不是生硬地遵循某一個嚴格的程序。它不但要求課題組成員掌握一定的研究技能，更重要的是，它要求課題組成員有對實踐問題保持一定的敏感，并有適時調節研究方法或側重點的應變能力。
3．在實踐中研究。
實踐研究既不是在實驗室里進行的研究，更不是在圖書館中進行的研究。實踐研究的環境就是教師工作于其中的實際環境，從事研究的人員就是將要應用研究結果的人，研究結果的應用者也就是研究結果的產出者（至少是其中之一)。這雙重身份整合在同一主體的身上，使得實踐研究過程實際上成為教師的一個“學習過程”。課題組成員在行動研究過程中通過不間斷地對自己教學行為的直接或間接的觀察與反思，通過與專業研究人員或其他合作者的交流，不斷地加深對自己、對自己實踐的理解，并在這種理解的基礎上提高自己。這樣，實踐研究就超越了傳統上對“研究”功能的界定――真理知識的增加，而成為“人的發展”的一個過程。
二、國內外同一研究領域現狀與研究的價值（略）
三、研究的目標、內容（或子課題設計）與重點
（一）課題研究的目標
建立適合我校教學實際的新型有序的課堂“四環雙學”體系，使課堂教學在科學的先進的理論指導下得以優化。具體內涵如下：1．通過教師正確的激勵、組織、點撥、啟發和引導。使學生分層自主學習，培養學生獨立獲取所需知識的能力；2．掌握獲取知識的過程，使各種類型的學生都能在課堂上很好地發揮他們在學習活動中的能力和才干；3．在認真總結現有經驗的基礎上，揭示出在教育現代化和素質教育背景下課堂教學的基本規律和模式，努力追求課堂教學理論上的自覺和實踐上的高效、優質，為大面積提高學校教育教學質量提供借鑒。
（二）課題研究的主要內容與重點
本課題研究的主要內容，確定如下：
1．初中各學科“四環”具體內涵確認和歸類的實踐研究；
2．高中各學科“四環”具體內涵確認和歸類的實踐研究；
3．一般中學“個性化學習”具體實施策略的研究；
4．一般中學“互助式學習”最佳方式、方法及策略調整的研究；
5．“四環雙學”課堂教學模式整體架構及模型的研究。
關于“四環雙學“模式的具體實施，我們設置了知識、能力、程序和時效分配四個系統，有機匹配上述系統，可以形成下表所示具體操作流程：
系統牽引：每節課前5分鐘學生都將課前準備的問題以紙條的形式呈現，并提問班級其他同學，以互問互答的形式自助復習前面所學內容；
系統延展：一環一最，層層遞進，逐步實現新授目標；
系統遷移：測“四最”，探“技能”，完成自主建構；
系統回歸：形成學生各自獨特的知識樹，完成系統歸類。
四、研究的思路、過程與方法
（一）課題研究的基本思路
本課題以本校的課堂教學實踐為樣本，分高初中、分學科展開獨立的行動研究。
在研究過程中，著力遵循以下七大原則：
（1）理論研究與實踐研究相結合的原則。
（2）整體研究與分散研究相結合。
（3）以人為本、發展教師的原則。
（4）以點帶面、整體推進。
（5）評價考核跟進，骨干引領與評比激勵相結合，個體與團隊相結合（“班集體”、“學習小組”、“教研組”等團隊）。
（6）反思性原則。
（7）教育資源的最優化原則。
（二）實施過程（略）
（三）研究方法
研究的主要方法有：
（1）行動研究法。按照預定的模式各學科進行相應的研究，對參與課題實驗的行為過程進行跟蹤、觀察、調查、分析，并進行及時的反思、總結和調整。
（2）文獻資料法。采用文獻檢索手段，從有關書籍、報刊、文獻中收集相關資料，借鑒他人的經驗教訓，結合本校實際找到新的生長點，避免重復和走彎路，為課題研究保駕護航。
（3）問卷調查法。形式有問卷、訪談等。
（4）案例研究法。選取重點學科進行全程跟蹤，通過歸納、篩選和分析發現問題，從而確認事物之間的因果關系。
學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業教師帶領學生，深入到社區衛生服務中心的兒科診所、綜合性醫院的兒科病房、兒童醫院?？撇》浚谂R床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業鏈條進行參觀，訪問行業內的相關機構，如兒童醫院、三級甲等醫院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向學生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規范、小兒體格生長測量技法等內容，具體實踐教學內容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現在醫院內重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫院的兒科病房或兒童醫院的相關專科病房，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養護士職業道德，學習醫護常識。通過科室帶教老師的教導，使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環節，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業綜合實習
根據教學計劃，學生在大四將進行畢業綜合實習。在綜合實習環節，學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設置營養紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統疾病患兒護理、呼吸系統疾病患兒護理、循環系統疾病患兒護理、泌尿系統疾病患兒護理、血液系統疾病患兒護理、神經系統疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察，結合醫囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統疾病患兒的臨床表現、治療及護理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o理觀察及思維能力，從而為培養兒科?？谱o理人才打下基礎。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發現問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科專科護理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3有利于學生形成兒科護理學?？婆行运季S方式
隨著兒科護理學?？频陌l展，當代對兒科?？婆R床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理專科臨床護士，批判性思維能力將成為兒科?？谱o理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養獨立分析處理問題的能力，培養批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經驗，建立自信，培養兒科專科護理認知、自我監控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式，學生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產生對病人的同情心、義務心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學相關學科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發現自己學習的不足之處，激發獲取兒科護理學相關知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學生不僅體會兒科學科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業的認同感，增強職業自豪感，有利于專業思想的形成，從而大大激發學生主動索取兒科護理學?？浦R的積極性和主動性。
兒科教學一直實施脫產教師負責制，每年選出3—4位具有多年臨床經驗、并具有中級以上職稱的兒科醫師脫產進行教學。師者，傳道、授業、解惑也，因此作為一名脫產的教師，必須熱愛教學事業，具有高度的責任心和敬業精神;具有扎實的兒科學理論知識和豐富的臨床實踐技能；具有兒科教學經驗;具有嚴謹的工作作風和良好的醫德醫風，同時兼備自然和人文社會科學知識，才能培養出高素質的綜合型醫學人才。臨床見習是醫學生開始接觸病人的階段，也是形成良好醫德醫風的關鍵時期，帶教教師的一言一行都對學生醫學生涯有重大影響。
2采用多種教學方法，培養臨床思維能力
2.1病案教學法
它不同于傳統的講授式教學，在見習教學活動中，帶教教師根據學生所學的醫學知識，精心選擇有具有代表性和特征性的病例，通過討論病例，分析病例的特點，引導學生講述不同的見解并進行評論，從而加強理論知識與實踐的結合。應用這種方法,能提高見習效果，使學生在有限的時間內掌握醫學知識，學會分析問題和解決問題的能力。
2.1啟發式教學法
在見習中，帶教教師帶領學生進入病房，以組為單位進行病史的采集和體格檢查，教師在旁指導和啟發，逐步強化兒科學知識。如在上結腦和化腦的見習課時，教師給每組選好了病人并在床旁帶領學生了解驚厥、前囟隆起及張力增高等相應癥狀體征。啟發學生驚厥可見于哪些疾??？學生在問病史時是否注意問及發熱這一癥狀？然后進一步啟發學生高熱驚厥和無熱驚厥分別要考慮哪些疾??？為什么小嬰兒的頭痛和嘔吐癥狀沒有年長兒或成人明顯？為什么結腦的患兒容易出現面神經受累，而化腦的患兒出現面神經受累較少見？無形中就將解剖學、病理生理學、兒科學的特點與臨床結合起來，啟發學生在問病史及體格檢查中就注意診斷及鑒別診斷，培養了學生的臨床思維能力。
2.3問題式教學法
PBL教學法（Problem-based learning），是20世紀60年代中期，首先由加拿大麥克斯特大學醫學院推行的一種教學法。其實施步驟為:提出問題―收集資料―小組討論-教師總結。問題式教學法使學生不但學到了知識，而且掌握了學習的方法，提高了學生的自學能力及發現問題、分析問題、解決問題能力，同時也有利于培養師生之間以及同學之間的感情，兒科學的教學質量也得到提高。在進行教學時要注意控制小組人數’還可能會出現有的學生不適應，提出的問題或見解很膚淺、幼稚，這時教師應積極鼓勵他們，并對其掌握的現有知識有所了解，并且與傳統教學法相結合。
2.4多媒體教學法
某些疾病的發病率低，或者由于患兒年齡小或病情重，加之患兒家屬的法律意識的強化，不配合教學工作，有些特異的癥狀和體征在見習時不一定能見到，這時多媒體可以彌補上述的不足。帶教教師可以收集相關體征的圖片資料制作電子教學課件，如腦積水時典型的“落日征”和佝僂病的雞胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在學生面前。但帶教教師需避免變為簡單的電腦操作員，要充分發揮教師在課堂上的主導作用。
2.5以病床為中心的臨床觀察與思考
由于兒科學學時的壓縮，而兒科學的內容又比較多，如何在有限的學時內使學生認識和掌握更多的兒科疾病呢？我們采用以病床為中心的臨床觀察與思考的教學方法，以2—3人為一組，把病房的床位分給各個組，每組的床位是固定的。學生利用業余時間，每1—2天進入病房了解所管床位患兒的病史、病情變化及進行體格檢查，以摘要的方式記錄所觀察的和自己的思考，追蹤病例至出院，學生分管床位直至教學結束。學生如果在觀察中遇到疑問，則及時向病房的醫師或帶教教師請教，而帶教教師應該定時檢查學生的記錄并組織疑難病例討論，并據此作為平時成績的一部分。通過這種方式，學生不但可以見到更多的病種，還可以早期進入臨床多接觸病人和參加一些醫療活動。學生問卷調查顯示，95%以上的學生認為以病床為中心的臨床觀察與思考對自己的學習有幫助，希望繼續開展。
3加強醫患的溝通，正確處理與家屬和患兒的關系
隨著我國向法制化社會的邁進，人們法律意識不斷得到強化，自我保護意識不斷增強，絕大多數患兒的父母或祖父母過分關心和愛護孩子，不愿意配合教學，加之小兒不能自己主訴和不能準確訴說有何不適，而且還有相當一部分小兒有“白大褂恐懼癥”，因此使得兒科見習的質量和內容大打折扣。這時帶教教師要引導學生充分運用“點頭、手勢、微笑”等“支持傳播”動作來與患者溝通，平時多到病床關心小兒，態度要和藹可親，不要表情嚴肅；還可通過撫摸、送給小孩子小玩具等方式以減輕小兒對白大褂的恐懼，建立“朋友”關系;體查時動作輕柔，冬天要注意暖手和聽診器，蓋好被子。通過與家屬談話、傾聽以了解患兒的病史，取得患兒和家屬的信任。在見習時如果有家長咨詢有關問題時要認真、耐心、準確回答，不知道時千萬不要因為怕丟面子而亂回答，而應該及時請教教師或查閱相關資料后再予回答。見習結束后要向患兒及家屬表示感謝，并祝他們早日康復出院。學生與患兒和家屬溝通能力的培養也是綜合能力培養的一項重要內容。
一、教材建設
目前我校護理?？粕褂玫膬嚎谱o理學教材是人民衛生出版社的，以后應由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理專科的兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。
二、教師建設
以往歷屆護理專科生的兒科護理學都是由護理系內兒教研室的教師承擔。
以后應有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。
三、教學內容更新
以往兒科護理的教學是理論授課和生產實習為主，理論與臨床實踐有脫節。
1 調整授課內容，該精講的必須精講
如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見的疾病，要發揮學生主觀能動性，讓他們自學，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理;同時開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學習內容的不足。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科。
2 補充見習內容，增強學生的動手能力
首先認真制訂見習計劃，細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。同時組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t院，加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
四、教學方法和手段更新
加強臨床思維改革后我們除原有傳統講授外，增加病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。
1 精講課
及時收集教學圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關疾病的VCD、錄像、模型或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學方法可以加深學生對課堂內容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現象，每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。
2 病例討論課
在整個課程中組織1～2次病例討論課。
課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提 高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實踐。
3 自學課
兒科學內容很多，由于學時有限。有些內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用自學為主，，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自 學能力，并提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學能力，變被動學習為主動學習。
4 開展第二課堂
了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講解兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導思想。
關鍵詞：序貫病案；兒科；教學
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00
病案是醫療活動中患者真實情況的記錄，通過對醫學實習生應用病案教學方法可增強學生對醫療行為的認識，提高學生醫療法律法規知識，從而提高學生學習修養及職業道德，有助于提高兒科臨床醫生隊伍的素質[1]。為此本院將于2012年5月至2013年5月在兒科教學中對學生營養病案教學方法進行教學，并于教學結束后對學生應用問卷調查以了解病案教學對學生學習積極性的影響，現報告如下。
1資料及方法
1.1 學員資料
選取2009級1班兒科專業50例學生為研究對象，其中男性24例，女性26例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為（22.5±2.5）歲.另選取同一專業2009級2班50例學生為對照組，學生年齡為19～23歲，平均年齡為（21.6±1.8）歲，兩組學生年齡、性別、平均成績無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組學生采用傳統教學方法，由帶教老師將病例進行分組，讓實習生學習理論知識，并借助幻燈片、教材作為輔助學習手段，并指導學生進行教學查房，同時由老師對病例診斷進行示范性操作，讓學生能根據患者臨床癥狀、臨床診斷、治療方法進行學習提問，對學習上的疑問進行解答。
1.2.2 觀察組
采用傳統教學模式對對照組學生進行教學，具體措施如下：（1）授課前準備：課前教師結合教學目的及其特點，根據教學大綱的內容，準備一些適當的病例，在授課的過程中結合相關病例向學生講授基礎知識。（2）課后整理：一節課結束之后，要做到課后及時查閱最新的兒科技術和相關病案，精心設計難易適中的問題對學生進行循序漸進的引導。將這些精心準備的問題打印并及時分發給每位學生，讓他們在課余時間進行翻閱，并能帶著問題去查閱相關資料。（3）病案引導：平時注意多收集一些特殊的病例資料，以便于上課時就相關資料給學生進行講解。在授課的過程中，我們可以采用SOAP格式引出事先就準備好的病例，并根據病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學生解析相應病例發病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組，讓他們對老師課前整理出的相關問題進行自由討論，并將討論重點放在圍繞疾病的診斷以及如何治療上。老師及時在學生討論結束后對討論的內容進行總結歸納?？偨Y的同時要對學生發表的意見及建議做到充分肯定，并鼓勵學生積極發言，最后再就討論中存在的不足之處進行歸納，啟發他們進一步探討，盡可能的做到病例與教學內容相融合，使學生加深對所學習內容的印象和理解。在課堂最后10min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。
1.3統計學分析
用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（ ±s）表示，組間計量資料均比較采用t檢驗，P
2結果
與傳統教學方法相比，序貫病案教學方法能顯著提高學生學習積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、見習階段、實習階段評分顯著提高，差異有統計學意義（P
3討論
在以往的兒科臨床教學中，我們采取的教學方式是傳統的教師將，學生被動聽，這就勢必導致了學生只是被動的接受知識，從而產生學習情緒消極的心態，長期下去，這將比例于學生學習積極性的發揮 [3]。引入病例導入式教學方法進行兒科教學，學生學習的積極性得到極大的提高。這種教學模式具有通俗易懂的特點，可以講復雜的醫學知識通過病例的方式進行講解，同時學科的界限被打破，讓學生能夠在有限的時間里學習更多的知識，既提高了他們的成績，又充分發揮了他們的創造性思維，有利于學習興趣的培養。通過病例引導教學法同時起到教學相長的目的，老師在為學生查找課外知識的同時可增長自身的知識，讓教師的知識水平更上一層樓，同時增進學生與教師的感情，有助于培養優秀的醫學工作者[4]。本研究中與傳統教學方法相比，序貫病案教學方法能顯著提高學生學習積極性及興趣，，觀察組期末知識理論考核成績、實驗操作分數、見習階段、實習階段評分顯著提高，從而表明在兒科教學中應用序貫病案教學能顯著提高學生學習成績及學習興趣，有助于提高兒科專業醫學生的教學質量，有助于培養符合兒科臨床要求的醫學生。
參考文獻
[1]聞芳，張芳，景玉芳等.實踐情境教學法在兒科教學中的應用研究[J].護理雜志，2013，30（5）：65-66，69.
1器官系統整合
現代醫學經歷了長足發展，形成了非常詳盡的現代醫學?？企w系，專病專治給患者帶來了福音，使患者得到了最專業和恰當的治療。然而，要實現?？浦R充分積累，實質上需要相應各科的積累，現行醫學生課程是由相關系統分離的。以神經系統為例，神經解剖學、神經生理、神經藥理、神經病理、心理學、神經影像、神經病學、神經外科學等多門學科知識構成了神經病學?？企w系，學生在學習神經病學臨床課程時，其神經基礎知識已幾乎完全忘記。而以器官－系統為中心的整合課程模式是將不同學科的教學內容，按照人體“系統”或“器官”線索進行綜合、重組為新的課程單元，正契合了?？苹钊牒透母镆螅?］。目前，世界上許多醫學院都開始采取以器官－系統為中心的整合課程模式，穿插在部分以問題為基礎的學習（PBL）和病例為基礎的學習（CBL）課程。國內對于以器官－系統為中心的神經病學整合課程尚處在初步探索之中。作者單位則從臨床系開始實踐器官系統教學，以神經相關基礎臨床為主線，形成連貫的知識體系，使學生形成整套的?？苹R體系［2］。
2慕課（MOOC）
國內互聯網的興起發展突飛猛進，也造就了新一代學生使用網絡和移動終端的日常生活與學習習慣。因此，符合這一趨勢的MOOC開始在教學領域興起［3］。MOOC以開放課程為核心，依賴網絡及公共平臺，甚至依托第三方教育服務模式，實現了教學與管理分開的體系。MOOC上課方式較為自由、優秀資源集中、培訓方式開放，培訓人群規模大，學習成本極低，不會受時間與地域的限制，可進行反復學習和回放［4］。本校對兒科學生也進行了相應的嘗試，尤其是一些人文學科和輔助主要課程教學，建立MOOC平臺后，將優秀的教學資源、檢測試題放在MOOC平臺進行并建立相互交流的平臺，通過管理端、教師端、學生端實現有效交互，突破了時間和地域的限制，讓學生能夠更加自主地安排學習。且教學資源豐富多彩，在基本教學的前提下有更加豐富的教學資源被添加到網絡上，供學生進行深入閱讀和學習。大大提高了教學廣度，提高了學生的積極性，減少了對管理者、教師、學生三方的限制。同時，學生學習時間方式、學習習慣等均有記錄，利用大數據也可以進行相關教學研究，形成新型教學評價和教學管理。
3PBL聯合CBL
理論教學和MOOC教學總歸是以教師為中心，具有高效性。然而，這些方式學生掌握知識的牢固性和主動性差。PBL教學模式是以問題為基礎、學生為中心、指導教師為導向的小組討論式教學方法。PBL是基于問題的學習，提出問題為學習的起點和核心，通過學生的自主學習和分工協作，解決自己提出的問題［5］。PBL教學中，教師的角色功能產生了顛覆，不再是權威和中心，而是引導者、觀察者、總結者。在教師的引導下，設置一個特殊的病例場景，當然，這種病例場景和經典CBL并不相同。CBL教學以詳細的客觀病例病史體檢及實驗室檢查供學生討論［6］，而PBL的病例來源于真實世界，但常常以場景形式出現，由學生自主提出相關問題，提出問題不限醫學診療，也涉及人文、倫理、基礎等各領域。并由學生自主解決問題。同時，場景并非從一開始即全部呈現，而是根據學生的討論進程不斷呈現后續場景，提出新的問題，直到將這一病例從診療到預后及涉及的相關基礎和人文領域完全進行了討論并形成結論［7］。在本院多年的PBL結合CBL教學中，學生反響非常好，尤其對于其頭腦風暴式的發散思維訓練是對既往課堂教學的極大顛覆，同時學生學習自主性、積極性、團結協作等能力都得到極大提高。當然，PBL對教師的要求更高，教師雖然不再是教學的核心，但仍需要熟練掌握本課程的基本內容和相關擴展內容，需要編制合適案例、調動學生積極性、控制課堂節奏等。
4臨床見習
臨床見習在大部分醫學院校都有涉及，但在器官系統整合醫學基礎上，聯合PBL訓練，學生再進行臨床見習就顯得更加自信和從容。在病史詢問過程中，學生對癥狀的全面詢問、鑒別及陰性癥狀的病史采集更加全面［8］。由于兒科學是獨立學科，器官整合教學后兒科被整合至各系統，是否對學生掌握兒科學本身的系統性尚需進一步研究。
5讀書報告
臨床診療技能教學是臨床學科的教學核心，但在實際執行過程中，有許多具體問題需要學生進行自主解決。在本院兒科學的教學實踐中，另外要求學生進行讀書報告、題目自選，涉及學生感興趣的主題，由此鍛煉學生提煉問題，查找專業文獻，寫作文獻綜述能力［9］。另外，許多學生面臨繼續帶教和繼續研究生教育，因此對表達能力的提高也很關鍵。介于此，在寫作讀書報告基礎上，同時舉行讀書報告會，由學生制作幻燈片，在教師指導下呈現，由此鍛煉知識呈現能力［10］。
6書面測試
