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doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.099
乳腺癌是常見婦科腫瘤，近年來發病率不斷上升，并呈現年輕化趨勢，嚴重影響著婦女健康和生命安全，國家對此高度重視，已將防治乳腺癌納入重大公共衛生項目。為了早發現、早診斷、早治療乳腺癌，提高患者存活率，改善其生活質量，湖北省荊門市東寶區2009-2011年開展了農村婦女乳腺癌檢查項目試點工作，完成了35～59歲農村婦女共6230人的乳腺癌免費檢查，查出乳腺癌患者4例，患病率為0.64‰。為探索出適合基層的乳腺癌篩查模式，形成農村婦女乳腺癌檢查制度化、規范化的工作機制，筆者作為該項目的主要參與者，對基層如何做好乳腺癌篩查，從方法的角度進行了探討，現概述如下。
1 篩查的實施
1.1 篩查對象及編號 確定35～59歲當地農村婦女為篩查對象，對所有的篩查對象按照《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》中的編號方法進行統一編號，編號共十位數字，前兩位數字為篩查區號(即省、自治區、直轄市編號)，第三、四位數字為篩查點號(即市、縣或區編號)，第五、六位為街居委會或村號，第七到第十位是個人序列號。通過該編號可以跟蹤查找篩查對象，從而實現對篩查對象的準確定位，對陽性病例的追蹤隨訪。本項目地區檢查對象需達到6000人樣本量，依次抽取了共182個自然村，村號由原來設定的兩位數增加到三位數，個人序列號由四位數減少至三位數。檢查對象達到999人時，重新從001開始編號，直至總數達到6000人。
1.2 篩查項目 (1)臨床檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。(2)彩超檢查：對接受臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。(3)鉬鈀X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑或陽性者進行鉬鈀X線檢查。
1.3 篩查流程 (1)由村婦女干部召集或入戶訪問參加篩查的對象，宣講篩查的目的、意義，組織篩查對象到就近村衛生室或村委會集中進行篩查，篩查時間選擇在各鄉鎮計生辦每年進行農村婦女“三查”之時或鄉鎮衛生院為農村居民建立健康檔案的同時；(2)篩查前由調查員對每一個篩查對象再次宣教乳腺癌檢查的重要性和相關保健知識，在適齡婦女自愿的前提下，向受檢婦女發放“重大公共衛生專項婦幼衛生項目農村婦女‘兩癌’免費檢查項目服務卡”，與每一位受檢婦女簽好“農村婦女乳腺癌項目免費檢查知情同意書”，同時進行問卷調查，以便準確了解受檢婦女的基本情況和健康知識情況；(3)檢診醫師進行乳腺的視診和觸診，填寫《乳腺臨床檢查表》及“反饋卡”，并告知高危人群及手診結果陽性與可疑者攜帶“反饋卡”到指定地點進行彩超檢查；(4)B超工作人員對高危人群及手診結果陽性與可疑者進行彩超檢查，填寫《超聲檢查診斷報告單》、個案登記表，并將其反饋給受檢對象；(5)超聲檢查結果可疑或陽性的婦女進行乳腺X線鉬鈀檢查，督促可疑或陽性者進行進一步檢查或治療。
1.4 篩查管理 加強領導、健全組織是項目實施的保證。受檢地區縣(市、區)要建立衛生、婦聯及有關部門、單位組成的農村婦女乳腺癌檢查工作領導小組，對總體篩查工作進行安排部署，明確各部門各單位任務、職責，做好組織協調工作；同時要建立由婦幼保健機構領導及相關科室負責人組成的技術指導小組。
在項目實施過程中，項目領導小組審定項目工作計劃和實施方案；適時召開工作會議，督促協調各部門參與、支持項目工作，督促財政部門按時拔付配套資金，為項目經費及時到位提供保障；將項目工作納入公共衛生年度目標管理考核內容，定期進行監督檢查；布署工作任務，采取切實有效的措施及時解決項目工作的難點問題，保證項目順利實施。技術指導小組負責做好項目技術培訓、指導、質控工作。組織思想素質好，業務技術高，群眾信得過的專業技術骨干對檢查人群實施就近檢查服務。并將初檢出來的可疑病例按檢查程序進行進一步的復查確診。其項目辦要指定專人負責項目信息的收集、匯總、分析、上報。定期編寫項目簡報，通報工作信息。
1.5 開展技術培訓，保證篩查質量 保證乳腺癌篩查工作質量，離不開一支高素質的技術人員。要根據《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》，積極實施人員培訓計劃。一是對項目鄉鎮衛生院的臨床醫生及B超醫生進行項目技術培訓和現場指導，提高基層工作人員乳腺癌檢查理論和技術操作水平；二是按上級計劃派項目管理人員、彩超技術人員、鉬鈀技術人員參加省級“兩癌”檢查項目技術培訓或(和)選派骨干人員參加外地培訓。通過層層培訓，使項目管理人員和業務技術人員全面掌握項目實施步驟、“乳腺癌”診斷治療和相關輔助檢查技術，保證項目工作質量。
1.6 信息收集和管理 承擔篩查的婦幼保健機構負責妥善保存受檢對象各項檢查資料(流行病學調查問卷表、臨床檢查、超聲檢查、X線檢查和病理診斷結果)，做好數據的電子錄入工作，填寫《農村婦女乳腺癌檢查季報表》，按時上報相關數據至省婦幼保健院。
1.7 質量控制 按照衛生部統一制定的《農村婦女乳腺癌檢查項目技術方案》要求培訓，所有從事“乳腺癌”檢查的醫務人員各項操作應符合體檢操作規程，專家技術指導組定期或不定期進行質控，復核檢查結果，每年召開質控工作會議，對檢查質量進行通報并提出改進措施。
【關鍵詞】員工 體檢數據 報告分析
The health of employees in 2011, the medical report of a resolution
Zhang Qing
【Abstract】By understanding the results of physical examination unit employees, medical staff summary of the data, subjects who obtained positive rate of disease, health screening, and medical reports to be resolved, some symptoms may be typical of the disease make early diagnosis, prevention, active treatment.
【Key words】Analysis of medical data reporting staff
某單位工會根據2011年工作計劃，落實單位黨組倡導的 “聚心工程”，以關心全員健康為出發點，經研究，3月下旬由工會辦、財務科牽頭組織全員健康體檢。共有624人參加了健康體檢，其中男性472人，女性152人。透過體檢報告，我們對健康體檢報告進行了解析，全員在健康、亞健康方面存在一些問題，較之去年健康體檢結果，其中有十大類的健康疾患占比例較大，對人員的健康有一定的影響?，F將全員健康體檢報告進行解析，供指導各單位人員健康的生活，快樂的工作,提高全員健康水平之參考：
一 體檢項目
此次健康體檢項目包括：身高、體重、血壓、眼耳鼻喉科、彩超（腹部、下腹部）、胸透、血常規、尿常規、免疫（乙肝表面抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原）、生化系列（谷丙轉氨酶、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三脂）、心電圖、婦科、紅外乳腺透等。
二 體檢結果
1 體重指數偏高：共有346人（占體檢人數的 55%），與去年體檢結果持平。其中，體重指數增高（肥胖癥）：共有104人（占體檢人數的16.8%）此項指數偏高容易引起高血壓、高血脂、高血糖。
2 子宮肌瘤 共有 37人（占體檢人數的 24%），比去年體檢結果高出0.03%
3 婦科TCT重度炎癥 共有 28人（占體檢人數的 18%）
4 外痔 共有 82人（占體檢人數的 13 %），比去年體檢結果高出0.05%。
5 脂肪肝 共有 184人（占體檢人數的 29%），其中，重度指肪肝膽2人，比去年體檢結果高出28%。此項指數與體重超重有關系，容易引起肝功能異常，對肝有損害。
6 慢性咽炎 共有 283人（占體檢人數的 45%）比去年體檢結果高出40%。
7 舒張壓偏高 共有 108人（占體檢人數的 17%），比去年體檢結果高出14%。
8 甘油三脂(TG)偏高 共有 227人（占體檢人數的 36%），比去年體檢結果高出33%，此項指數偏高會導致心、腦血管栓塞。
9 谷丙轉氨酶偏高：共有234人（占體檢人數的 38%）
10 血糖(GLU)偏高： 共有 234人（占體檢人數的 38%），比去年體檢結果高出36%，此項指數偏高易引發糖尿病。
圖示：
三 體檢報告解析
（一）、健康提示： 體重超標、血壓高、血脂高、血糖高及脂肪肝等情況在現在社會中較為普遍，在我單位人員中占比也較高，許多人不以為然，認為這不算病，不需治療。而正是這些生活方式疾病成為發生心、腦血管病的基礎，不積極防治這些疾病多會成為日后心、腦血管疾病的患者而影響正常生活，甚至危及生命。而這些生活方式性疾病是可以通過改變不良生活方式而得到控制并改善的。
（二）、關愛女性健康： 女性疾病多為良性的， 保持良好的心態，在醫生指導下治療并定期復查。已婚女性每年做一次婦科體檢能及時發現婦科惡性疾病并積極治療，這使我國婦科腫瘤的治愈率大大提高，證明婦科腫瘤是能通過早期診斷、早期治療而得到根治的。
一、加強領導、制定計劃
基本公共衛生服務項目的執行是中心的核心，中心領導高度重視，年初公衛辦結合中心實際做好工作計劃，成立基本公共衛生服務項目領導小組，領導小組成員做了具體分工，各項工作按計劃實施。
二、強化培訓、定期督導
中心定期或不定期進行公共衛生服務項目工作的培訓，并多次進行督導檢查，保證了各項公共衛生工作按照計劃完成。全年共培訓XX次，培訓結束后并酌情組織考試；每月組織一次責任團隊和公衛專干工作督查，對未完成既定任務或質量未達標的團隊或個人進行通報后幫助整改，整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
1.建立居民檔案
按照上級要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現在應建檔案XX人份，實建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動人口），兒童保健建卡XX人、孕產婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年發放健康教育文圖、教育宣傳冊（頁）共計XX余份，設置健康教育專欄XX個，其中一個每個月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環播放音像資料XX種，其中中醫類資料XX種。為轄區居民及就診患者送去了健康知識和衛生保健常識。
3.兒童保健及孕產婦保健
本中心現管理轄區0-6歲兒童XX人，嚴格按照國家公共衛生服務規范對轄區0-6歲兒童進行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區產婦XX人，早孕建冊XX人，早孕建冊率XX%；為XX孕產婦提供XX次及以上的產前和XX次的產后訪視，規范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產婦XX人。
4.預防接種
本年度為適齡兒童應建立預防接種證XX冊，免費接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風、麻腮風）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯等國家免疫規劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學預防接種查驗工作。在接種過程中嚴格執行三查七對，全年未發生差錯事故及未出現疑似預防接種異常反應，嚴格按規范管理疫苗。
5.老年人保健
對轄區內65歲以上老人進行登記管理 XX，建檔率達XX%，按2017版服務規范執行一年一次的免費體檢和隨訪服務XX人，規范管理率為XX%，但因中心未配備影像學醫生，體檢項目中的B超無法開展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進行免費檢查，現管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費體檢XX人，糖尿病患者免費體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規范管理率均達到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心現登記精神病XX人，現已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對居住在家的XX名患者均進行規范管理。
8.傳染病及突發公共衛生事件應急處置
中心公衛辦負責傳染病和突發公共衛生事件應急處置工作，年初制定應急預案，專人負責傳染病管理和疫情報告，定期對學校和轄區生活區域進行傳染病防治宣傳和督導，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時準確上報傳染病。在在區疾控中心的指導下，一年來轄區內傳染病防控情況良好，未發現禽流感病例，未發生手足口病的聚集和流行，對一例麻疹監測病例處置到位，未發生傳播流行，11月針對XX小學的水痘進行1次調查和處置，控制了疫情，避免了大規模的傳染流行。這一年來未發生突發公共衛生事件。
9.死亡病例報告和結核病、艾滋病管理
中心安排專人負責死亡病例報告和結核病管理，同時門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導工作執行情況，未發現工作紕漏。
10.衛生監督工作
中心有兼職人員執行對轄區的學校衛生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫與采供血、美容院、美發等公共場所進行規范化的管理和指導，一年來巡查XX次，發現問題XX次，均進行了整改指導、問題上報和督促整改，一周后對整改是否到位進行督查，經過不斷的努力，轄區的衛生監督工作較以前有了顯著的改觀。
11.中醫藥服務
中心通過多途徑為居民提供中醫藥服務，具體體現在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫體質辨識及健康指導XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫調養指導XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫知識XX期、發放中醫健康教育資料XX種、舉辦中醫藥知識講座4期；義診巡診服務時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫保健治療等服務。
12.家庭醫生簽約服務
家庭醫生簽約服務作為基本公共衛生服務新增項目，中心管理層高度重視，將此項工作納入中心工作年度計劃，任務指標分解到各團隊，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點人群簽約率均在在60%以上，此項工作有待加強。
13.結核病管理
本年度共接到上級定點醫療機構通知的結核病患者XX人，全部按規范進行管理，規范管理率為100%；在我中心結核病專干的督導下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規則服藥率為100%。
四、工作亮點
1.我轄區健康檔案電子化率100%，流動人口基本公共衛生服務均等化服務率達到90%以上。
2.婦保、兒保、預防接種門診分工協作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫調養技術，并有影像資料。
3、計生特殊家庭100%簽約家庭醫生，全部接受履約服務。
4、慢性病患者家庭醫生按時隨訪，指導用藥，對高危人員增加隨訪次數，醫患關系融洽。
五、 目前存在的問題
從總體上說本中心基本公共衛生工作執行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
1．人員配置不合理，缺B超醫師、中醫師、公衛醫師，影響了公衛工作的開展。
2.檢驗設備與辦公設備落后，無彩超、胎監儀等設備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。
3.基層醫務人員待遇低，留不住人才。
4.中心建設已有XX年，設施已陳舊，就醫環境滿足不了居民的需求。
六、建議
1.重新配置人員，增加B超及中醫師。
2.下撥部分居民急需的檢驗設備和辦公設備。
3.提高醫務人員的待遇，留住人才。
4.對基層醫療衛生機構簡單裝修，改善就醫環境。
七、下一步工作思路
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）21-0122-03
結核性胸腔積液是結核病的常見病、多發病。臨床上常用胸腔穿刺術穿刺抽出胸水，由于反復穿刺增加了患者的痛苦及胸腔內感染、氣胸等并發癥的機會，胸膜反應亦較常見，同時增加了醫護人員的工作量，給患者帶來很大的痛苦及恐懼心理?，F在臨床多采用中心靜脈導管行胸腔內置管引流，此方法大大減少了患者因反復穿刺所帶來的痛苦，引流方便、易操作，留置時間長，使胸水吸收的快，胸膜發生增厚幾率降低。但在置管操作前、中、后及管路維護、生活指導等方面仍存在一定護理問題，容易引起護理糾紛。本文回顧性分析64例采用單腔中心靜脈導管留置胸腔進行引流治療結核性胸腔積液患者的臨床資料，并分析護理問題，總結護理要點，提出防范措施和有效風險管理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇我院2010年1月～2012年12月收治的64例患有結核性胸腔積液患者為觀察對象，其中男46例，女18例，年齡7～71歲，均按《中華醫學會結核學分會制定的中國結核病分類法》確診的初治單純性結核性胸腔積液患者，且多為單側積液，或一側積液量較大，經彩超或胸片證實為中等量以上積液。
1.2 材料
選用深圳益心達公司生產的一次性單腔中心靜脈導管14Ga-20cmY，配止流夾、穿刺針/Y形針、三通調節閥1個、無菌靜脈穿刺包、醫用無菌透明敷貼。一次性使用引流袋（規格1 000 mL），0.5%碘伏，2%利多卡因5 mL，另備搶救藥品。
1.3 方法
患者取騎跨位，以B超定位點為穿刺點，常規消毒，鋪巾。予利多卡因逐層浸潤麻醉至胸膜，拔出麻醉針，沿麻醉路線插入穿刺針，感落空感，接注射器回抽見胸水，置入導絲，擴皮，置入中心靜脈導管，抽出導絲，接三通調節閥，貼無菌敷貼固定，連接引流袋開始引流。
1.4 護理管理標準
①有護理管理目標，年計劃目標達標率≥95%，有護理人員培訓進修計劃，年培訓率≥15%；②有護理工作發展規劃、年工作計劃、季安排、月重點及年工作總結；③護理部協調好與科主任、醫技、后勤等部門的關系；④有護理人員考核制度和技術檔案，年考核合格率≥95%；⑤有護理質量檢查考評制度，定期組織考評；⑥定期組織護理業務學習，開展護理查房，有護士長例會制度，組織護士長夜查房；⑦做好護理資料統計工作，進行動態分析與評價，并逐步創造條件達到信息計算機管理；⑧有護理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論；⑨醫院護理管理達到各省、自治區、直轄市衛生廳（局）的標準要求。
2 結果
64例患者中置管前未能履行詳細告知導管材料費用、置管后維護費用、置管失敗產生的費用所引起的醫療糾紛2例，術前準備不到位致術中突發事件應對不及時1例，置管后胸水引流、觀察不到位致發生虛脫3例，置管處傷口敷貼觀察不到位、處理不及時發生滲液、皮膚過敏性皰疹、傷口感染5例，注意事項告知無效、生活指導不到位發生脫管2例，胸水標本留取不符合消毒隔離要求4例。
3 討論
3.1 護理問題
具體包含以下幾方面：①告知義務問題：醫療告知程序不合法，告知方式、范圍、告知內容不完善和告知對象不合適都是導致患方對醫方履行告知義務的不認可而最終引發醫療糾紛的因素[1]。本組因未能履行有效的告知程序，告知內容不完善，以致在導管材料選取、置管后維護及置管失敗所產生費用方面發生護理問題，占12%。②護理預見性不足：置管前準備物品不充分，未能準備生命體征監測儀、藥品，致在操作時患者發生胸膜反應、血壓驟降時，不能第一時間觀測到生命體征，判斷存在的生命危險[2]，占本組護理問題6%。③置管后護理不當：引流管及引流袋未配有流量調節閥，單純靠三通開關上的調節閥控制胸水流速，效果欠佳。護士對患者病情了解程度不夠，同時整個引流過程護理人員不能守候在患者床邊，以致患者發生虛脫等不適不能得到及時處理，占本組護理問題18%。④置管處傷口處理不及時：穿刺傷口發生滲液、紅腫、感染，局部皮膚過敏性皰疹，傷口敷貼周邊卷起不牢固，未能認真觀察、嚴格交接并給予及時處理，占本組護理問題29%。⑤生活指導不到位：未能有效、詳細地告知患者置管后的注意事項，生活起居方面指導不到位，發生脫管占本組護理問題12%。⑥消毒隔離不規范：常規胸水引流時留取胸水標本送檢，徒手進行操作或用注射器抽取后帶針刺入試劑管內，占本組護理問題23%。
3.2 護理風險管理
①履行有效的醫療告知義務：置管前由主管醫生實施告知義務，內容主要包括置管治療目的、方法、療效、注意事項、操作中不可預見的不良反應及后果、置管材料選取及相關費用、維護費用等。告知內容要客觀，符合醫學科學的規律和要求。告知對象：本人、家屬或其委托授權人，并簽屬手術知情同意書。由責任護士負責術前再次宣教，要熟知所有告知內容，與醫生解釋一致，包括術后對胸腔置管的維護、注意事項、生活指導以及一旦發生脫管的緊急處理[3]。②急救護理思維的培養：護士在護理工作中要有預見性的思維，告知患者家屬護理措施的必要性和風險性，取得他們的理解和同意，同時應做好充分準備工作[4]。如胸腔置管前準備物品要充分，除常規消毒物品、導管包外，還應備生命體征監測儀或心電監護、鹽酸腎上腺素、50%葡萄糖，以應對發生的胸膜反應甚至休克的緊急處理。③病情觀察思維：應提升觀察病情的敏銳力，在配合醫生進行胸腔置管術時，不能只局限于簡單地和醫生進行配合、溝通，更多的是觀察患者病情變化及心理動向。很多胸膜反應的發生往往是患者高度精神緊張所致，因此，在操作過程中更多的是觀察患者的反應，與患者溝通，分散其注意力，做好心理護理[5]。
3.3 流程分析推進護理質量的持續改進
①對胸水引流時引起患者虛脫案例分析后的整改 改用配有流量調節閥的一次性體外引流袋（1 000 mL）進行引流，不再使用三通調節閥，僅用肝素帽即可。每日行胸水引流前要求責任護士首先了解患者的一般疾病狀況及胸水量的情況，尤其是首次引流量及患者的耐受程度。其次在引流過程中對大量胸腔積液患者一定要床邊守候，并調節好流量，不易過快。告知患者及家屬因引流過快及量過大所致的不適表現，指導其如何夾閉導管，一旦發生立即呼叫醫護人員，同時第一時間夾閉導管。引流過程中禁止起床走動，以防意外。每日常規胸水引流盡量避免在護理工作高峰時段進行，尤其是大量胸水的患者，做到床邊守候。②穿刺傷口及敷貼的處理 嚴格執行無菌技術操作，每班認真觀察穿刺傷口有無紅腫、膿性分泌物等，發現問題及時通知醫生進行處理。在置管時要求醫生在敷貼上注明置管起始時間，一般情況下每5～7天進行更換，如有滲血、滲液、潮濕、嚴重卷邊隨時更換，并注明日期?；颊咧髟V皮膚瘙癢難忍、局部皮膚過敏、皰疹等情況，建議改用3M透明敷貼或透氣較好的醫用無菌敷料。③規范護理行為，強化職業防護意識部分護理人員職業防護意識淡薄，護理行為存在極大職業暴露隱患，應加強職業標準防護專業培訓與教育。醫務人員應視所有患者為潛在感染患者，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質堵截，必須采取防護措施[6]。在行胸水引流及標本留取時必須戴手套，必要時可戴兩層。禁止用注射器在引流袋中吸取標本后再注射到試劑管內，以免影響標本質量及發生針刺傷，降低職業暴露風險。
胸腔置管治療結核性胸腔積液的方法已廣為臨床使用，然而使用過程中出現的護理問題也尤為突出，主要體現如下：①護理健教不及時全面，可能導致患者容易產生緊張情緒，增加胸膜反應等現象的發生幾率，導致穿刺失敗。②護理操作流程不熟練，對疾病的診療過程缺乏預見性，時有配合穿刺事件的發生。③術后缺乏相應的護理觀察內容，應當明確不同的后續治療相應的觀察重點。④加強職業技能訓練，減少職業暴露風險。⑤護理工具的選用與改進等方面。為此，作為護理管理者有必要及時對護理問題進行分析、總結，對新發現問題妥善應對，對護理人員加強規范化培訓，從而在工作環境（系統/流程/制度）、人力資源、人員培訓、工作指引、質量改進等方面加強管理?？傊瑖乐數牟僮髁鞒毯陀行У娘L險管理是護理執業的安全保證，只有不斷地強化、改進，才能確保護理安全，提高護理質量，提升患者滿意度。
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婦幼保健半年工作總結范文一20__年上半年，我院婦幼工作在當地政府和上級主管部門的正確領導下，在醫院領導的帶領下，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，開拓進取，加大了工作力度;以提高出生人口素質、保障生殖健康為重點;以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，提高了我院婦幼保健的服務能力降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全鎮婦幼保健工作取得了長足進展，現將上半年工作情況總結如下：
一、我鎮轄區內孕產婦及0---6歲兒童情況如下：
1、加強孕產婦系統管理工作：推行住院分娩，做好孕產婦系統化管理，降低孕產婦死亡率，是婦幼保健工作的基礎。
今年上半年全鎮孕產婦總數為人，其中早孕建卡人，建卡率為%，孕產婦系統管理人，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接生率%，產后訪視人次，訪視率為%，未訪視人;母乳喂養人，喂養率為%。篩查出高危產婦例，進行全程跟蹤管理，使高危孕婦管理率和住院分娩率均達100%。孕產婦死亡0人。
2、做好兒童系統管理工作：加強了兒童生長發育的監測、疾病防治，提高了全鄉兒童健康水平。
今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人，3歲以下人，0-36月兒童保健建檔人，完成檔案人，新生兒訪視人，其中：輕度佝僂病0人，低體重人，確保了兒童的身心健康，我鎮上半年3歲以下兒童系統管理人數為，系統管理率為%，無兒童死亡。
二、繼續鞏固愛嬰醫院：對孕產婦及其家屬甚至全民宣傳、提倡母乳喂養。今年母乳喂養調查人，母乳喂養人，純母乳喂養人，母乳喂養率%，純母乳喂養率%。
三、預防接種方面：按照國家兒童免疫規劃及時給予剛出生的新生兒接種乙肝、卡介苗。
四、開展30---60歲婦女宮頸癌及乳腺癌篩查工作：根據婦女保健的要求，為已婚婦女進行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。在鎮政府婦聯、各村委會婦女主任的積極配合下，順利完成例宮頸癌初查，TCT取樣工作，乳腺彩超初篩查乳腺癌例，并積極動員需要進一步檢查的婦女到上級保健院進行進一步檢查，宮頸癌人，乳腺癌人。配合縣保健院做好婦女常見、多發病的早發現、早治療及預防工作，保障婦女群眾健康。
五、認真做好出生實名登記工作：出生證專人管理，及時發放出生證，并及時把有關信息錄出生實名登記平臺。
六、加強“兩非”管理工作：為了提高人口素質，確保出生人口性別比例結構，根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》，嚴禁非法胎兒性別簽定及選擇性別的人工終止妊娠，嚴禁非法開展計劃生育手術，大力宣傳計劃生育保健工作，確保育齡婦女健康。
七、在急救藥品管理方面也做得比較好，及時補充藥品，按時更換婦產科過期藥品等。
八、貫徹實施農村婦女住院分娩補助項目，在我院分娩人，降消減免人。
九、農村婦孕及孕早期增補葉酸項目，由專人管，半年來大力宣傳和提倡待孕和孕早期婦女增補葉酸。發放葉酸合，發放人數人，目標人群知曉率%，服用率%。為減少出生缺陷發生，降低出生缺陷率，從而提高我鎮人口健康素質，我們將一如既往開展這項工作。
十、加強“三網”絡建設，是婦幼保健工作的基礎，要進一步加強建設和管理，并定期進行培訓指導。
目前存在的問題及困難
1、我院婦產科、兒童保健業務用房不足，制約了我鎮的婦幼保健工作開展;
2、婦幼保健工作人員更換頻繁，導致對婦幼保健工作業務，婦幼保健系統不熟悉，缺乏村級婦幼保健女村醫導致居住在農村的孕產婦保健服務難以開展，嚴重影響我鎮的婦幼保健工作質量;
3、婦幼保健工作宣傳力度不夠，對“降消”項目，孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入。
改進措施：
1、加強婦產科室建設，合理科學配置，并能正常開展婦幼保健工作;
2、加強衛生院婦幼保健工作人才培養，促進婦幼保健知識的培訓力度，做到項目專人專職管理;
進一步加大對村級婦幼保健工作的培訓指導，規范村醫婦幼衛生信息臺賬建設。
3、通過各種宣傳日、宣傳欄、健康教育等形式，廣泛開展“降消”項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康教育。
半年來，在婦幼保健人員的共同努力下，按計劃完成了國家基本公共衛生服務工作。但也有許多不足之處。今后，我們將加強業務學習，不斷提高業務技術水平，為全鎮婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨舒適、更全面周到的服務，更好地服務于廣大人民群眾，為我鎮的婦幼保健事業做出更大貢獻!!。
婦幼保健半年工作總結范文二20__年上半年，我所婦幼保健工作在上級主管部門的大力支持和正確領導下，以貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法和《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》為中心，扎實推進群體保健管理水平，加強行風建設，創新服務模式，開展新技術、新項目，拓寬服務內涵，滿足晉源區廣大婦女兒童的需求。通過基本公共衛生項目、重大公共衛生項目的實施和產科綠色通道的建設，提高了我區婦幼保健的服務能力，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展，現總結如下：
一、加強婦幼保健服務能力建設，做好全區婦幼保健工作。
(一)、基本公共衛生服務項目開展情況
按照國家基本公共衛生服務項目的要求，根據我區實際情況，嚴格制定項目的實施方案和實施流程，規范服務程序，提升服務質量，使全區孕產婦及0-6歲兒童健康管理率逐年提高。
1、孕產婦保健工作開展情況做好孕產婦系統化管理，降低孕產婦死亡率是婦幼保健工作的基礎，20__上半年年全區孕產婦總數為人，其中早孕建冊人，建冊率為%，孕產婦系統管理人，孕產婦系統管理率﹪，其中住院分娩人，住院分娩率%，新法接率%，產后訪視人次，訪視率%，6個月內母乳喂養率為%。
篩查出高危產婦例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率%。孕產婦死亡人。孕產婦保健覆蓋率﹪
2、7歲以下兒童保健開展情況今年上半年7歲以下兒童人，5歲以下兒童人3歲以下人低體重兒率%，體弱兒管理率%.我區上半年3歲以下兒童系統管理率為%，5歲以下兒童死亡率‰.兒童保健覆蓋率﹪。
3、開展全區、鎮、村婦女病查治工作。
根據婦女保健的要求，為已婚婦女進行查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。今年上半年對我區已婚婦女進行健康查體，實查人，查出各種疾病人，其中，陰道炎人，宮頸炎人，尖銳濕疣人，宮頸癌人。通過普查對婦女的常見病、多發病、“兩癌”做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。
(二)、重大公共衛生項目開展情況
為了保證完成20__上半年的目標任務，我們加大宣傳力度，共舉辦次大型宣傳活動，并利用重大公共衛生項目宣傳月，在全區開展了為期一月的宣傳活動。督導質控檢查次，更好的促進了項目的開展。20__年我們根據我區近年來農轉非人數增加的特點，根據20__年農村戶籍活產數和農村孕產婦報銷人數，充分估計今年的任務為人，目前，農村孕產婦住院分娩補助項目已報銷人，葉酸服用人數人。今年我們將繼續認真履行管理職責，加強督導和檢查，堅持“應報都報、應服盡服”的原則，保質保量完成今年的工作目標任務。
(三)、“降消”項目
今年我們將繼續深入開展“降消”項目，實施技術培訓、臨床進修、專家駐縣蹲點指導、項目宣傳和督導工作，落實今年的各項工作任務和目標。繼續實施產科基本技能與新生兒窒息復蘇技術培訓，提高產科質量，降低孕產婦死亡。
(四)、托幼園所保健工作順利開展
根據市衛生局、市婦幼院關于入托入園兒童保健管理新規，我們嚴格按照項目要求公示，讓社會監督，讓家長明白。托幼所定期派專人深入到轄區托幼園所指導衛生保健、宣傳防病知識，給予在園兒童良好的保健服務。今年我們將繼續做好托幼園所衛生保健工作：
1、定期對本區托幼園所保健人員進行業務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業務水平。
2、加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。
20__上半年我們已經完成名兒童的入園體檢工作。
(五)、出生醫學證明的管理我所嚴格按照《衛生部進一步加強出生醫學證明管理的通知》要求，專人管理，嚴格審核，免費簽發，全部計算機打印，全面實現了晉源區出生醫學證明信息化、規范化、制度化管理。
(六)、健康教育宣傳工作為進一步提高全區居民的保健知識，我所利用節假日開展了形式多樣的健康教育宣傳活動。與其它部門協作，加大宣傳力度，普及健康教育知識，借“創建國家衛生城市啟動儀式”之機，廣泛宣傳婦幼保健知識。共舉辦了次大型宣傳活動，印刷宣傳資料種，共發放宣傳冊本，受益群眾余人次。、
(七)、新生兒聽力篩查項目初步開展開始新生兒聽力篩查項目，目前，已有名新生兒進行了篩查。今年重點加強這一項目的普及。
二、下半年工作計劃
我們決心在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，進一步推動婦幼衛生工作的全面發展。
1、繼續開展兒童保健、孕產婦保健等服務提供技術指導，并加強技術考核。
加強對基本公共衛生服務項目實施效果的監測評估，以及服務數量、服務質量和服務真實性的考核評估。
2、加強網絡建設，完善婦幼保健網絡建設：區、鎮、村三級網絡建設是婦幼保健工作的基礎，要進一步加強建設和管理，并定期進行培訓指導。
加強業務管理，提高服務質量3、不斷加強業務學習提高服務質量，拓寬服務領域。根據省、市衛生行政部門的要求和區衛生局的安排，積極組織業務技術人員參加省、市級衛生部門的培訓班和進修班，提高業務人員的技術水平。
通過半年來的共同努力，我區的保健工作和社會工作有了較大的發展，并且取得了一些好成績，這都離不開各級領導的關心和支持。今后我們要依法加強婦幼衛生管理，提高婦幼衛生工作水平，放開發展，強化管理，提高整體素質，為全區婦女兒童提供更方便、更優質、更溫馨舒適、更全面周到的服務，為我區的婦幼保健事業做出更大貢獻!
婦幼保健半年工作總結范文三20__年上半年應該是忙碌的半年，大部分的時間都是下村。先是協同婦產科下村做好孕產婦的“5+2”查體。再就是下村搞居民健康檔案了。因為今年的居民健康檔案整理有了新的工作方案，目的是將基本公共衛生項目工作做實做好，教會鄉村醫生整理居民健康檔案，所以自2月17日以來，我和我們整個防疫科人員幾乎將大部分的精力放在了建居民健康檔案上，由于鄉村醫生普遍的老齡化，教會鄉村醫生系統的建好居民健康檔案真的不那么簡單，你給他說上十遍還是記不住，恨不得自己去寫。期間對建檔案的村莊還要協同婦產科做好孕產婦的“5+2”查體。不過在此期間我學會了血糖的監測、熟練了靜脈穿側技術，領會到了領導的組織人員能力。
這半年除了下村還要做好常規工作，比如住院分娩補助發放和補助卡的發放、葉酸的發放，計劃免疫接種日的0-3歲兒童查體，其中的每項資料都要系統、符合邏輯，有時為了擠出時間來辦理住院分娩補助工作，每天早上都要早來20分鐘，約好補助對象，及時辦理補助手續，這樣就不耽誤出發的時間了。即使這樣婦幼資料也沒來得及規范整理，直至接到5月23日市里婦幼衛生績效考核的通知，才抽出幾天時間整理婦幼資料，一直到了5月22日我們全體人員大加班，加班到凌晨2點半，當時是一片忙碌，男同志安排現場整理房間，女同志整理資料，就連翟老師也加班到1點多才回家。慶幸的是市里對我們的工作給予了充分的認可，這都是我們大家共同努力的結果。同時市里領導也給我們提出一些合理的建議，如婦產科布局，有菌區、無菌區分布不明確，整個鄉鎮的高危篩查只要有等級就行，只有在本院就診的有專案管理就行了。如何將新生兒出生及0-6歲兒童健康管理有機的結合在一起等都提供了寶貴的建議。
在這半年的時間里有兩次學習的機會，一是平陰縣孝直鎮和章丘市繡惠鎮的學習，使我深刻明白，工作要進步光靠閉門造車是不行的。只有出去學習才明白我們的差距，以上兩家醫院均處于工作任務重，人員少的特點，單他們的職工是具有團隊精神的整體，醫院的建設都是職工一分一分投入進去的，大家集資建房、集資買設備，今天的成果正是昨日的付出，所以他們工作是為自己工作的，即使加班也無怨言。他們的婦幼工作也領先我們，尤其是ddst篩查技術，我們至今還沒起步，他們已經開展4、5年了。基本公共衛生服務工作，他們無論在硬件還是軟件上都比我們先進，單是硬件整個兩層樓全是公共衛生科，專職人員就要有十多余名，健康檔案的紙張更是結實美觀。健康教育資料美觀大方，整個的硬件投入都很高。鄉村醫生的整體素質也很高，他們不但熟悉基本公共衛生工作項目，更是已經能夠獨立完成此項工作。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，20xx年x月x日，我帶著新奇與緊張的心情踏進了衛生院，開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫院醫院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內，給患者提供最完美的答復，護士門主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境，護理任務，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業，在這里我學會了適應新環境，在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現護士有著其獨特的魅力，醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業道德觀，養成良好工作態度。
顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃。
這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時，醫院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴重的后果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名見習生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中，我知道了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。
其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫院見習，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。
所以，我們必須在校期間盡可能多的學，只有這樣，我們才能夠更好地適應社會，才能經得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。
20xx假期醫院見習報告2
第一次在醫院穿護士服，感覺就是和學校的不一樣。身穿的是護士服，肩扛的是責任。帶著這份責任，我的見習生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設么，可我做得很認真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學著和他們交流溝通。在社區醫院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細心和耐心，因為他們有些行動不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習第一天護士長對我講的一句話：“吃虧就是占便宜。”
見習這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈，要對病人負責，這樣的話護士每天洗手的次數就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態，有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。見習中還經?？吹皆S多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護士這職業雖普通，卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認真，因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了，護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務又多了幾項：調鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環，處理廢棄物。護士長告誡我，病人急，作為護士的我一定不能急，操作時要鎮定絕不慌亂。
但是即便自己認為已經很認真了，可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋，并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯，把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個老人就是剛才的那個，把藥單給他之前沒有報名字認人。雖然這個錯誤被及時的發現，及時的改正了，可事發之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危，那這個責任我擔負的起嗎?這是一個教訓，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴格執行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習中時常會聽到病人要求某某護士給他打針，議論著誰打針技術高，誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是：“千萬不要給實習生打，最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣，可又不得不承認打針準不準是要積累一定經驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術高了，自然病人會尊敬你，信任的讓你為他打針。
這次見習我學會了許多，也讓我發現自己的很多不足。護士這一職業需要站著工作，可我顯然還無法適應長時間的站立。一天工作下來已經是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習還讓我了解了藥理這門學科的重要性。以前一直認為，藥理作為一門考查課不需要學的太認真，護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時，我就犯傻了，不知如何回答。看來好好補習一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在這一個月里，我學到了書本上學不到的很多東西，接觸了很多人，找到了理論與實踐的最佳結合點，也對護理工作有了更深的認識。感謝這次見習，它讓這次暑假變得有意義了許多。
20xx假期醫院見習報告3
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士。病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統攬了，但學過后總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬于我自己。
在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
一個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
一月的見習使我開拓了眼界，增加了見識。見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。
在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。
這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。
護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
20xx假期醫院見習報告4
為期兩周的護理見習告一段落，在這兩周的見習生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習生的規則，積極工作，認真學習，聽從上級指示。
首先，我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午，我們決定選同濟醫院為見習地點，后來到達中西醫結合科，因為是我們自己的專業，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午，我們到同濟醫院中西醫結合科報到，通過護士長的講解，我了解了護士分不同的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但下午三點下班。晚班，下午三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不同的護理老師;隨后，為我們領取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關事項，介紹醫院工作流程。此后，我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫生查房;查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時間，就在醫生辦公室翻看病歷，聽醫生討論病情，看實習醫生抄寫遺囑等。11號下午，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個新的住院病人，最終選擇6號床的病人。整個下午，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。
余下幾天里，每天早上7：30到達醫院，基本上都重復著第一天的事，下午走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面。
十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號下午，聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，知道了在治病過程中，觀念的重要性。
對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，通過見習了解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式，以及醫護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎。
下面從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題：
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓，其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時，可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，護士開始整理床鋪;8：00，醫生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫生予以補充，交班醫生交代一些情況，最后由主任和護士長進行總結;8：30，醫生查房，由教授帶領，醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9：00，醫生到辦公室翻看病歷，寫醫囑，護士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查;11：00，午餐護理。(下午的工作程序我們為參與，故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作，鋪床、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責：醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫生也不厭其煩，讓自己的講述通俗易懂;護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，知道他應聲為止，以防出現不必要的差錯。醫生和護士的工作都很累，這些只有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫生護士到處轉，沒怎么坐過，回家的時候，腳很痛，而且很累，倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪床：帶教老師說，鋪床一定要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會換，但每天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。
量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不同的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單，但也一定要認真。
量體溫：護士長說，量血壓一定要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，但是卻很關鍵。
測血糖：醫院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，但是在操作過程中卻出現很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖，只有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg.五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士必須給他翻身鋪床，護士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果
2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教老師沉默不語，當時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療，醫生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自己的努力，說服老奶奶接受治療，既不強行，也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理?當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。
5.病人與實習醫生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態度不太友好，這時實習醫生應該接受批評。
總而言之，在這個過程中，會出現很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心接受教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說謝謝。
當然，醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現，不管發生什么，在病人面前都應該鎮定自若，繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網膜，醫生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱希望。
七、臨床與課本的差異
很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，而且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們，學醫，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應該把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，但是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑.給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人接受，因為，那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫院每天都得花費大約1500-20xx多元，沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫院住了好多天，可是始終是發熱待查，最后病因還沒有查出，因醫藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農村婦女的忍耐力是很強的，有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然現在農村有了合作醫療，但據60床家屬說，合作醫療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自己出。一位病人調侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。現在的醫學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫50多床病人中，大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫生所期待的，不過是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
xx月xx號，我們告別病房，10天的見習生活正式結束，不管怎樣，我們的內心還是會有一點不舍。畢竟，和那些醫生、護士、病人們有了牽連，一次次的跟醫查房，對他們的病情有了些許了解，離開，也會帶著關注。尤其是34床的叔叔，每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護士，只有他讓我們獨自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之，這一次見習生活教會了我們很多很多，從基本的護理操作到醫院的管理制度，從醫護工作到醫患關系的處理方法，這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識，為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
20xx假期醫院見習報告5
作為一名中藥學專業的學生，我深深地認識到光是學理論是用處不大的，因為理論掌握得再好也只是理論，只有理論與實踐相結合才能夠把中藥學知識發揮到最大的用處。因此，這個暑假我很幸運地找到了一份醫院藥學部的見習機會，當然也很感謝主任能夠給我這個機會，雖然申請的過程有點艱辛，但我很慶幸自己能夠堅持到底，這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會蘊藏著機會，關鍵靠你能不能抓住機會，敢不敢去嘗試，能不能堅持到底，我們不能被別人的質疑、別人認為的不可能而嚇到，只要自己認為是對的都要去嘗試一下，不嘗試的話你永遠都不知道自己到底有多大能耐。
去中醫院報到的第一天在劉老師的帶領下辦理了一切手續，最后被告知自己接下來的見習部門將會在煎藥室和制劑室，每個部門輪流半個月，不能去門診藥房雖然有點遺憾，但我一定會服從安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎藥室，劉老師帶我去見組長-輝一個很陽光的男生，看起來比我們才大幾歲，他很熱情，對我這個新來的見習生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員，大家都很熱情，和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個很胖的男生，他很認真也很負責，有問必答，最令我意外的就是他原來是我的同校師兄，有了這一層關系我們相處就很自然了，沒那么拘謹。
我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥，煎藥主要是去掉包裝，但要把特殊中藥分出來，這里就很需要用到中藥學的知識了，有毒的、先煎、后下的等等都要有所區分，對于這個本人非常慚愧，中藥學只是掌握得與理想還有段差距，不過很開心，那里的員工都很熱情地教導我。接著就是去門診藥房送藥，這是每天上班每隔一個半鐘必須要做的事情，這個工作是不允許出現差錯和絕對不允許馬虎的，因為一旦送錯藥導致病人吃錯藥的話那后果不堪設想，在頂著高要求的壓力下，我莫名的感到了責任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯什么的，發藥的時候將名字與自己拿著藥反復查驗好幾遍才發出，令人驚險的幾天一過，我現在也很熟練的能辦好事了，我大大的松了一口氣，沒有出現什么失誤還是讓我比較振奮的。
下午的工作只要是對住院藥房的藥，因為在醫院內有很多科室，比如說，康復科、綜合科、icu科、外科、內科、骨科等等，總之一個醫院分很多科室，而每個科室又細分為好幾個，對藥任務很重大，每天的藥一定要按照科室和床位對好，絕對不能出現任何差錯或者有任何遺漏，師兄把需要注意的細節都和我講了一遍，不過第一次遇到這么有壓力的工作對我來說也算是一次精神上鍛煉，很快我就進入了狀態，遇到不懂的就問，很感謝輝哥，親自教了我很多關于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經驗，有這么多前輩的指點，我對煎藥室的工作很快就上手了，也熟悉了這里的工作流程和規章制度。
