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病理科重視思想政治學習，嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參與并完成
醫院開展各項工作及活動，進一步建立健全醫療工作全面質量管理工作計劃及病理工作規章制度，針對不同環節重新強化科主任、醫師、技術員崗位職責，做到了制度健全、管理有章可循、職責落實到位，取得了可喜的成績。在年度市衛生局組織的《醫療質量全面管理目標責任書》檢查評比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳醫生”，病理科在年度、年度被醫院評為“先進科室”，本人也被評為“優秀科主任”。
二.拓新工作，健全制度，努力發掘病理診斷新亮點
病理科能較好地完成所簽定的“五大責任書”規定的各項內容，認真完成
半年及年終“五大責任書”的自查工作，始終把醫院開展的“醫療質量服務年”等活動，真正落實到實處，不擺花架子，轉變服務觀念，一切工作圍繞臨床轉，臨床的需要就是我們的工作，積極創造人力、物力條件，大力引進、應用和開展新技術、新業務，先后有5人外派到長春、內蒙、、上海等地學習，特別實學習了國外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質控標準、分子生物學----原位雜交技術操作、細胞病理學診斷，兩年多來我科先后開展了四項新技術：1.持筆式針吸細胞學穿刺;2.多藥耐藥基因檢測;3.原位雜交檢測HPV感染;4.液基細胞檢查應用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實際問題，受到臨床醫生的好評和認可，并大大提高了科室的整體業務技術水平，增強了醫院綜合競爭實力。
積極開展科研立項兩項，培養科研人才，提高了科研能力及水平。年主持自治區自然科學基金項目“原位雜交檢測HPV和P16INK4a表達與宮頸癌關系的研究”，2005年主持自治區衛生廳科技重點計劃項目“基質金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達及浸潤的關系”;2005年主持院級科研項目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達”;2006年主持院級科研項目“HPV感染和P16INK4A蛋白表達與宮頸癌關系的研究”;年主持院級科研項目“顯色原位雜交檢測乳腺癌HER2基因狀態的分析”。兩年多來共撰寫專業論文5篇，先后發表于《寧夏醫學雜志》的論著及實驗研究欄目。
為了加強我院病理科質量建設，促進學科發展，擴大病理科的影響，顯示病理科的內部建設、管理水平與能力，年辦了三件事：一是在年召開的“全國中華醫學會病理學分會年會”上，作為寧夏地區的唯一代表科室主任王巖在大會交流了“淺談病理診斷質量控制與質量保證”一題，受到了與會者的高度關注與好評，從而提升了市第一人民醫院病理科在全國病理界的影響。二是：年月在院領導的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進展研討會暨寧夏醫學會病理學分會年度學術年會”，會上邀請了國內知名病理學專家天津醫科大學病理教研室主任孫保存教授，天津醫院病理科王瑞琳主任，會議效果使大家既學到了知識，又為擴大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是：為了更好得使臨床醫生及患者更加了解、認識病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《日報》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務臨床高標準”和“免疫組化在臨床工作的應用價值”，并在電視臺生活欄目中播出了病理科的建設與發展，臨床診療中的“金標準”、“判決書”等作用。從而樹立了病理科良好的服務形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會診，打造了寧夏病理品牌效應，受到了寧夏病理同行及臨床醫生、患者的一致贊譽。
三.狠抓效益，重視實效，穩步為醫院創收做貢獻
按照醫院的規章制度，在做好為患者服務的基礎上，引進先進設備和技術，
實現了社會效益和經濟效益的同步增長。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項，脫落細胞學1740例，針吸細胞學141例，腦脊液細胞學69例，經濟收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長率25.5%。創建科以來最高記錄。儀器使用率等業務指標、經濟指標取得了可喜的成績。
四.內塑素質，外樹形象，大力培育醫療工作新風尚
病理科全體醫務人員始終堅持黨的基本路線，模范遵守國家法律、法規，經常組織科室人員學習醫療衛生文件，做到防微杜漸。牢固樹立良好的服務意識，在公開評議行業作風和治理醫藥購銷領域商業賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會的認可和贊譽。他們在解答病人咨詢時，一視同仁，耐心細致，不厭其煩，從不收紅包，深受醫護人員和患者的尊敬和好評，為醫院兩個文明建設做出了貢獻。他們無論在貫徹執行衛生局、醫院改革的各項方針政策，還是在全面質量管理、行風建設、“醫療質量服務年”等活動中為醫院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項工作中，他們團結協作，互幫互學，團隊精神強，為人正派、誠實，從不計較個人得失，吃苦在前，享受在后，默默無聞，甘當“幕后英雄”。
五.找出不足及存在問題，制定管理工作的發展思路
1.呼吁院領導重新確認病理科在“三級”醫院中的位置。
病理診斷是醫院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業性和高度風險性，衡量一個醫院的診療水平和質量如何關鍵看病理科的診斷水平和質量，它是“金標準”、“醫生的醫生”，因此，按照年月在召開的“中國醫師協會病理科醫生分會成立大會”會議精神要求把病理科作為臨床科室、一級科室來對待，而不是普通的“醫技科室”。因而主要要體現在人力、物力、設備的投入、學科建設、人才梯隊的培養、獎金等待遇方面的傾斜政策。
2.建立分子實驗室。
21世紀的今天，社會在飛速發展，人們對健康的重視程度也在不斷提高，對醫院的期望值亦越來越高，護理工作質量只有不斷地提升才能滿足患者日益增長的需求。護理學科雖然是一門獨立的學科但在臨床工作中不是孤立進行的，它離不開醫院內相關人員和部門的配合，護士長作為護理工作最基層的管理者，要想使護理工作順利地運行并不斷地提高工作質量和效率就必須要善于交往，處理好各方面的人際關系，就此筆者有一些體會，介紹如下：
1 處理好與護士的關系
科室的護理工作是由科內全體護士共同努力、連續不斷的工作共同完成的，每個護士的工作狀態及工作質量都直接影響著科室的整體工作質量和效能，因此護士長首先要處理好與科內護士的關系。平時護士長要善于觀察、了解每個護士，掌握他們的思想、生活及工作狀態，經常與他們談心，交流思想、交換意見，及時采納他們提出的合理化建議，及時解決他們存在的問題，緩解他們的心理壓力；要知人善任，使每個護士都能感受到他（她）在護理群體中存在的價值和意義；要真誠地關心、愛護他們，合理排班，在不影響工作的前提下盡量滿足他們對于學習和生活方面的特殊要求，并盡力為他們創造外出學習、職稱晉升等方面的條件和機會；要尊重每位護士的人格和勞動，工作中不傷其自尊心，掌握表揚的分寸、批評的技巧，適時地鼓勵先進、鞭策后進，通過藝術的語言和巧妙的工作方法讓護士感覺到護士長給予大家的溫暖，從而樂意與護士長團結一致，為護士長出謀劃策、分憂解愁。
2 處理好與科主任的關系
目前各醫院的機制大多是實行科主任負責制，護士長在科主任的領導下開展工作，但由于科主任在工作中側重于業務技術的管理、發展和提高，科內大量繁雜的事務都由護士長來承擔，在不影響科室大局的情況下，許多事情護士長可以果斷、靈活地自己去處理、去解決，但遇到一些事關科室前途、利益的大事、棘手事和原則性的問題時，應及時與科主任溝通交流、請示匯報，充分聽取科主任的意見和建議，共同做出決定或采納科主任的意見，切不可盲目地自作主張，以免給科室帶來不必要的損失和麻煩。平時要尊重科主任，工作中積極地配合科主任，時刻以大局為重，服從領導和指揮，主動為主任分憂解愁，當好主任的助手，通過自己的努力取得科主任的理解、指導和支持，從而更有利于自己工作的開展。
3 處理好與醫生的關系
在臨床工作中醫護是密不可分的合作伙伴，二者互相依存，缺一不可，雙方應該互相尊重、互相理解、互相配合。當醫護之間意見發生分歧或有矛盾時，護士長要及時進行調解，統一認識、消除隔閡、平息矛盾。平時護士長應經常與醫生進行溝通交流，了解醫生對科內護士及護理工作的看法、意見和建議，同時也逐步讓醫生了解護理工作的要求及內涵，取得醫生的理解和支持，并不斷地總結工作經驗、改進工作方法、提高工作質量，確保準確、及時地實施醫生開出的每項治療計劃，進一步取得醫生的信任與尊重。
4 處理好與上級領導的關系
護士長還應經常地、主動地與護理部主任進行交流，了解、掌握護理工作的總體規劃、具體安排和要求，掌握護理工作的總體思路和方向，積極配合護理部的工作，按護理部的要求認真負責地帶領科內護士完成護理工作計劃、實現護理工作目標。平時根據科內工作運作情況，發現不同的問題還需要分別與不同的領導匯報、溝通與協調，獲得領導的關心、理解和支持。工作中重視與上級領導的溝通與聯系，是盡快解決問題、掌握大局、拓展思路的重要途徑，是不斷提升護理管理水平的重要保證。
5 處理好與輔助科室的關系
雖然醫護工作是醫院的主體工作，但在實際運作過程中許多工作的開展離不開醫院輔助科室的配合。如患者的化驗、檢查離不開檢驗科和影像科；患者離開科室外出檢查離不開患者服務部的配合；醫療設備的領取、醫療儀器的維修離不開設備科的配合；辦公用品、被服的領取和洗滌離不開后勤保障部門的配合等等。為此，在日常工作中護士長應積極、主動地加強與相關部門、相關人員的聯系，虛心聽取對方對自己及科室的意見和建議，統一思想、達成共識，從而取得他們的密切合作、積極幫助和大力支持。
6 處理好與患者的關系
患者是我們的服務對象，也是我們的上帝，為了促使他們早日恢復健康，也為了單位在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地，應及時地、全方位地為他們提供滿意的人性化服務?；颊呷朐汉笞o士長應熱情地接待，或在最短的時間內到達患者床邊，進行自我介紹、詢問患者的病情及要求。需要及時解決和能及時解決的問題當即給予解決；不能及時解決或需要逐步解決的問題給予妥善安排（可安排到具體的班次、個人或與有關部門進行聯系），解決患者的后顧之憂，給患者留下良好的第一印象?；颊咦≡哼^程中，護士長每日查房時隨時進行詢問，了解患者對護理工作的看法和新需求，并對患者提出的要求及時解決，建立融洽的護患關系，取得患者的良好配合?；颊叱鲈簳r真誠地歡迎患者留下合理化建議，便于改進工作；彼此留下聯系方式，便于患者出院后進行電話咨詢及科室、醫院對其健康狀況進行隨訪；最后，熱情地把患者送出病區。
總之，護士長作為醫院基層的管理者，在醫院中處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，大部分時間都是在與人打交道，從患者到家屬、從醫生到護士、從醫技到后勤、從科主任到院領導等等，每天面對繁雜的事務和人際關系，隨時都有可能遇到一些意想不到的麻煩和棘手問題，護士長只有充分發揮自身的橋梁和紐帶作用，積極主動地與有關人員做好溝通協調工作，才能取得他們的理解、支持和協作；才能為科內護士創建一個和諧的工作環境；才能保證護理工作的順利開展、護理質量的逐步提高；才能為患者提供舒心安全的就醫環境、滿足患者對護理工作的需求。
實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，提高農村常見病、多發病的診療水平，促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展，院黨委及醫院領導班子高度重視。2006年5月8日，成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長任組長，親自抓，黨委書記等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。
二、及早行動，認真做好前期準備工作
（一）深入受援單位調查了解情況
2006年5月6日至12日，由院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區，路途遙遠，工作、生活環境均較艱苦；二是點多分散，；三是經濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發展不平衡，除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外，其他三個鄉鎮衛生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。
（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實
調研組回院后，根據受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設，加強醫院管理，建立健全醫療規章制度、技術規范，讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。
（三）三方共同簽訂支援協議，明確各自的工作目標和任務
為明確各方工作目標與任務，2006年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協議，協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來，各方履行協議，盡職盡責，加強聯系，建立良好的溝通，工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。
三、克服困難，扎實實施支援計劃
（一）派去業務骨干，幫助受援單位提高醫療技術水平
1、2006年6月15日，我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師，普外科副主任、主治醫師，婦產科主治醫師，放射科主治醫師，檢驗科副主任、主管技師5名技術骨干組成醫療技術小組，派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是：等。他們都是高年資的主治醫師以上，其中科副主任5名，副主任醫師（護師）2人。醫療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如，主治醫師在婦產科工作兢兢業業，經常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內業務小講課，并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據統計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師到內科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心，業務技術過硬，得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人，而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課，配合看x光片，使他們業務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。
他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。
2、2006年，當我們
得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時，醫院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內的事，于2006年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫師、醫師、主管護師3人組成支援白內障復明手術醫療隊，赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫師，把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。
此外，根據本我院的實際能力，對派去支援鄉鎮衛生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據統計，我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。
（二）幫助受援單位培訓人才
我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業務培訓班，安排業務骨干來我院進修，收到了較好效果。
1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次（期），培訓醫務人員3000多人次。
2006年5月8日，我院院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座，對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。2006年7月15日，醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫務人員到場聽課。2006年11月8日，醫院黨委書記，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課，使醫務人員服務意識得到了提高。2006年7月，我院康復科主任、名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座，受訓人數近500人。
兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今，結合臨床工作，給該院醫務人員舉行各種專業知識講座，共52次。其中，（1）內科主治醫師在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產科主治醫師講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。（5）檢驗科主管技師講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。
2、根據受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人（其中，凌云縣醫院12人，凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人，靈山縣石塘鎮衛生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。
（三）協助受援單位加強管理，建立健全醫療管理規章制度
結合開展醫院管理年活動，協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規定有關內容共計87項。
（四）根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫療設備贈送受援單位。
1、2006年9月20日，為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環形撕囊儀，價值約1.8萬元。
2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修，加強了該院的產科建設，于今年4月通過了市衛生局產科建設質量評審；還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺，總價值34250元。
四、取得顯著成效
藥學服務是指藥師應用藥物學專業知識向醫務人員及患者提供直接的、負責的、與藥物有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性[1]。由于各級醫院提供的條件、面對的服務對象、藥學人員的素質不同，藥學服務的開展也有不同的情況。我院是二甲醫院，300多張床位，藥學人員13名，全部為大專以上學歷，其中本科學歷9人，主任藥師3人，副主任藥師3人，從2003年起開展臨床藥學服務工作實踐，并獲得了醫院的認同和支持，取得了一定的收獲。
1 人才培養和制度的建立
1.1 培養臨床藥師隊伍
為了適應醫院藥劑科開展臨床藥物新的任務的要求，我院2003年在現有條件下開展臨床藥物工作，由于藥劑科人員編制少，臨床藥學工作由門診藥房有經驗的藥師兼職。隨著合理用藥工作在各級醫院的迅速推進，2010年，在科主任的努力和院領導的支持下，藥劑科選拔2人責任心強、熱愛臨床藥學工作的藥師擔任專職臨床藥師，以網絡教育為主，并派他們參加各種臨床藥學交流會議的學習（并制定了長期培訓計劃），通過院內網絡平臺和藥訊和藥劑科周會和全科藥學人員互相交流相互學習，為臨床藥學的順利開展奠定了人力基礎。
1.2 建立臨床藥師制度、明確工作職責
為了保證臨床藥學工作的正常開展，根據現有的條件，制定了現階段的臨床藥學工作計劃。要求臨床藥師認真履行工作職責，深入臨床與醫生、護士、和患者進行溝通交流，促進臨床合理用藥。具體包括向臨床提供相關信息，病歷、處方評價，抗菌藥物的使用與分析，用藥咨詢，藥物不良反應監測，參與臨床病歷討論、查房，編寫藥訊等工作。通過藥學服務實踐，臨床藥學工作得到了醫院領導和醫護人員的認可，提升了藥學人員在醫院的地位，藥學人員的學習和工作的積極性也有了很大提高。為臨床合理用藥工作的開展奠定了良好的開端。
2 積極推進臨床藥學工作的開展
2.1 積極開展開展藥學情報工作
通過院內OA信息共享系統及醫院藥訊等平臺，及時向臨床介紹新藥、老藥新用、藥物不良反應、藥學法規、安全用藥知識，國內外藥學動態。將衛生部關于《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫院處方點評管理規范試行》、抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南，國家處方集電子版，中成藥臨床應用指導原則、中藥注射劑臨床使用基本原則，小兒用藥劑量換算方法和列表，本院的“抗菌藥物分級管理目錄”等供臨床學習和參考。
2.2 開展藥品不良反應監測
成立藥品不良反應監測小組，并指定1名聯絡員，定期將臨床各科藥品不良反應報告詳細記錄進行整理分析，上報當地衛生主管部門，并將結果在院內OA信息共享系統。例如，我院內科從多次發現老年人應用注射用雙黃連以后發生較嚴重不良反應，疑為臨床未嚴格遵循藥品使用說明書用藥，我們將分析報告遞交醫院主管領導。藥事管理委員會立即討論并對雙黃連注射劑的使用做了嚴格的規定：對使用該產品曾發生過不良反應的患者、過敏體質的患者不宜使用該產品治療；有咳喘病、心肺功能疾病、血管神經性水腫、靜脈炎的患者避免使用，60歲以上老人禁止使用；建議單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍；謹慎聯合用藥，如確需聯合其他藥品時，醫護人員應謹慎考慮時間間隔以及藥物相互作用等因素，排除后中間必須用適宜的溶媒沖管；嚴格按說明書規定的用法用量給藥，不得超劑量、高濃度應用，滴速要緩慢，密切觀察。規范用藥后雙黃連注射劑的不良反應未再發生。
2.3 每季度編寫一冊藥訊
我院《藥訊》定位在立足醫院，面向醫院（和上級衛生主管部門）；服務醫院；圍繞醫院中心工作，以合理用藥、服務患者為中心，內容注重可讀性，政策性、全方位、多角度。欄目設置：政策與法規、藥師之窗、安全用藥、專家尋訪、不良反應、健康知識、信息之窗等。所選素材經藥師精心篩選后，加工整理撰寫成文稿。醫院非常重視《藥訊》的編輯工作，并大力支持。
我院藥訊已經成為藥師和臨床溝通交流的平臺，它不但為醫藥學人員和護士等提供有關藥物咨詢服務、宣傳合理用藥知識、傳播院內外最新的醫藥信息和醫療動態，也讓外界了解醫院，提高醫院的知名度和信譽度，向外展現了醫院的精神風貌，也是藥學人員展示自身專業理論知識、實現自我價值的“舞臺”。
2.4 定期抽查門診處方和住院病歷進行用藥點評
臨床藥學室每月定期抽查門診處方100張，病歷30份，對處方書寫的規范性、藥物的品名、劑型、劑量、規格、用法用量，配伍等進行逐項檢查，對不合格或不合理用藥的處方留取影像學資料，并針對留取的影像學資料有針對性的逐一分析，然后分類詳細總結，通過處方點評會議或醫院的內部網絡、藥訊等形式及時向臨床醫生反饋。這種形式的處方和病歷點評一目了然，對促進醫生處方和病歷的規范性書寫及安全合理用藥，取得了很好的效果。
2.5 開展中成藥臨床應用監測、建立中成藥應用點評制度
根據《中成藥臨床應用指導原則》，臨床藥學室對全院使用的中成藥品種、數量通過信息科獲取動態信息及排名情況，對連續兩個月排名第一的中成藥進行重點監測，發現不合理的使用情況，及時上報藥事管理委員會，并停止該藥在全院使用。針對中藥注射劑臨床使用混亂、不良反應較多的情況，臨床藥學室重點定期進行中成藥注射劑處方點評，內容包括辨證用藥、用藥劑量、用藥方法、給藥途徑、溶媒、聯合用藥及配伍合理性等。通過定期的處方點評工作，糾正了多種中藥注射劑臨床用藥的不合理情況，不良反應發生率也明顯下降。如：注射用丹參、燈盞細辛注射劑、雙黃連等給藥劑量大、稀釋溶媒的量太小、靜脈滴注速度快等情況（均未按照說明書規定用藥）；喜炎平注射劑兒童用量偏大；中藥注射劑與抗菌藥物同一輸液管滴注（產生沉淀等）。從而更好地保證中成藥的臨床合理應用，減少和避免藥源性傷害。
2.6 抗菌藥物臨床使用重點監測
抗菌藥物是目前醫院使用最多的藥品之一，隨著其在臨床中的廣泛使用，對抗菌藥物的過分依賴和濫用，導致耐藥菌不斷增多，藥品不良反應增加，臨床療效降低等一系列問題的出現。
為了促進臨床對抗菌藥物的合理使用，臨床藥學室對全院使用的抗菌藥物品種、數量通過信息科獲取動態信息及排名情況，對連續兩個月排名第一的抗菌藥物進行重點監測。同時對門診處方和外科手術病歷重點監測。監測內容包括：門診處方治療及外科手術病歷圍手術期預防用抗菌藥物的適應癥、抗菌藥物的選擇、用藥時機、療程、聯合用藥、用藥途徑、用法用量，發生不良反應后的處置等。發現濫用和不合理使用的情況及時上報并果斷采取有效的措施，如：監測到門診部分新的抗菌藥物，和第三代頭孢菌素類抗菌藥物有越級和濫用的現象，上報藥事管理委員會并及時決定在門診藥房停止使用；再如：過去外科圍手術期預防用抗菌藥物的選擇，用藥時機用藥適應癥，療程等比較混亂，通過定期監測及時反饋及其它的行政干預，無人工植入物的腹股溝疝修補術、甲狀腺腺瘤切除術、乳腺纖維腺瘤切除術等，大多無須使用抗生素的手術已經不用或最多只用一劑；剖宮產圍手術期預防用抗菌藥物全部使用首選，用藥時機由過去的術后用藥改為夾住臍帶時用藥。
2.7 開展用藥咨詢服務
我院藥師接受臨床用藥咨詢工作已經成為臨床藥學工作的一項重要內容。如接受高血壓患者用藥咨詢實例：緩釋片和普通片有什么不同？藥師答：緩釋片克服了普通片每天需要多次給藥，使用不方便，血藥濃度起伏大、不良反應較多等缺點，同時還具有提高療效和安全性好的特點[4]。產科醫生咨詢：新生兒預防感染用滴眼劑選擇哪種較安全？藥師答：目前我院現有的抗菌藥物滴眼劑有：氧氟沙星、妥布霉素、洛美沙星、利福平、紅霉素等，妥布霉素，兒童用藥： 由于本品具有潛在的腎毒性和耳毒性，故小兒慎用。
利福平利福平為半合成廣譜殺菌劑，用于沙眼、結膜炎、角膜炎等兒童用藥由于未進行本品在5歲以下小兒中應用的研究，故5歲以下小兒應慎用。
由于對新生兒眼部的預防，所以新生兒的淋球菌結膜炎和衣原體結膜炎的發病率顯著地減少。紅霉素膏具有與硝酸銀一樣預防淋球菌結膜炎的效果，但不致引起化學性結膜炎，所以許多報告推薦其作為常規預防用藥。
引起細菌性結膜炎的細菌以淋球菌多見；金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌也不少見。
2.8 通過審方知道臨床合理用藥藥劑科派主管藥師職稱以上的藥師在門診進行處方審核。
如藥師審核一例70歲女性慢性支氣管炎患者的遺囑：氨茶堿片0.1g，一日3次，環丙沙星片0.5g，一日2次口服。藥師向醫師建議：以上兩藥和用時，環丙沙星可與細胞色素酶競爭性抑制茶堿類在肝臟的代謝，使茶堿的血藥濃度升高，容易出現惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、心悸、甚至抽搐等茶堿中毒癥狀[2]，二者合用應調整劑量。又如：75歲女性患者處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.6g ivd qd 。藥師認為：西咪替丁高濃度給藥易引起心臟抑制和神經肌肉街頭阻斷等不良反應[3]，且西咪替丁半衰期短，宜分多次給藥。經與醫生溝通，醫生將醫囑西咪替丁該為0.3g，ivd bid。
參 考 文 獻
頭頸部腫瘤指頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，涉及鼻腔、鼻竇、唇和口腔、口咽、喉咽、喉部、甲狀腺、大唾液腺、鼻咽部[1-2]。任何一種惡性腫瘤的治療均是集手術、化療、生物靶向治療、放療、局部微創治療等為一體的綜合治療過程，任何一種單一的治療模式均可能阻礙臨床腫瘤學的進步，那么如何靈活有效選擇不同治療方式的組合，以達到使患者獲益最大化，成為評價治療水平的參照標準。文獻資料和各國科研機構的研究發現，腫瘤患者生命的存活多久，沒有固定的時間，因患者的個體差異，導致治療效果不盡相同，但治療技術方法是否得當是關系到腫瘤患者能活多久的主要因素[3-5]。
隨著科學技術的迅速發展，人們的生存理念也發生變化，雖然生存環境惡化，食物質量差，學習生活節奏快，壓力大，但人們仍然追求高質量的生存價值。近年臨床工作中發現頭頸部腫瘤越來越多，嚴重影響患者生存時間和生活質量。為了延長或提高生存率，筆者利用現代醫療設備結合本地區的現狀，闡述如何正確使用新設備、新方法、新技術提高診治的嚴肅性和準確性。
1 儀器與方法
1.1 使用PHILIPS公司生產的1.5TMR機，自制的熱塑網自動成型器融合定位裝置，自制木板，板上設置非金屬定位固定點，將自制模擬木板固定在MR檢查床上，再帶上頭肩頸網或頭網，以保證患者與CT模擬機相同（見圖1、2、3）。采用仰臥，體線圈Q-body。首先進行頭頸部常規診斷掃描：T1WI/T2/SPIR/Transverse，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，24/5.0 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/SE；SNA，2。冠狀位和矢狀位掃描：SPIR/Coronal，FOV/RFOV，280/70 mm，Slices/thickness/gap，20/5 mm/0 mm；Scan mode/technique，MS/IR；SNA，2。然后注射順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）進行T1WI/TRA和T2WISPIR/COR增強掃描，FOV/RFOV，230/70 mm，Slices/thickness/gap，70slice/2.5 mm/0 mm；T2WISPIR/COR，FOV/RFOV，280/80 mm，Slices/thickness/gap，20slice/5.0 mm/0 mm。掃描結束后將數據刻錄成光盤或傳入PACS系統供所需要的科室采用。
1.2 頭頸部腫瘤患者，可先在放療專用CT模擬機上用熱塑頭頸肩網或頭網固定好患者（圖3）。然后行120 kV，200 mA層厚為2.5 mm的掃描（其要點是掃描床位與治療機處于相同的平板床位）[6-7]。收集的CT圖像數據傳往放療計劃工作站。
1.3 由于熱塑網的寬度可能大于MR機器的孔徑，需要在CT模擬機上，按照相同的患者制作一個頭頸肩網或頭網，供患者做MR掃描的時候使用，要求其擺位與CT模擬機上位置相同，保證患者的一致（圖4）。
1.4 CT和MR圖像通過放療計劃工作站上的focal軟件進行融合比對。融合完成之后，醫生可以在圖像上進行勾畫靶區和重要器官。通過軟件上的左右滑動鍵可以調節圖像。
2 結果
2.1 在大量的臨床腫瘤診治過程中，CT掃描其圖像有自身的優點，能很好地反映骨質破壞情況，圖像定位一般不發生畸變，其CT值還可轉換為電子密度進行劑量計算。同時CT能提供腫瘤的解剖形態學信息，圖像采集時間短，解剖定位準確，是腫瘤放射治療模擬定位及計劃的基礎圖像，但對于軟組織、淋巴結、血管以及病變組織與非病變組織分界不清。
2.2 磁共振成像是一種新興技術，有許多特點是CT成像所不具有的，其MR掃描圖像具有優良的空間分辨率及軟組織分辨率，對水腫和血腦屏障破壞的鑒別敏感性較高；MR具有多參數成像，對不同組織以及同一組織的不同成分也能顯示，實踐證明MR 圖像在軟組織內比較明確地分辨出腫瘤的浸潤范圍，附近淋巴結情況，使得一些比較早期的腫瘤進行圖像融合后腫瘤體積較單純CT掃描時縮小，病變組織與正常組織分辨清楚。
2.3 通過PACS系統下載或光盤刻錄的MR數據與CT模擬掃描數據在focal軟件融合得到患者的CT圖像顯示的骨性結構，器官形態和MR圖像顯示的骨性結構，器官形態完全重合。當切換到MR時，勾畫軟組織靶區時，同樣的空間位置上，在CT圖像上也做了勾畫，補充了完全按照CT圖像勾畫的不足。MR/CT融合的結果（圖5）。
3 討論
腫瘤的治療，尤其是頭頸部腫瘤的治療，放療這門新興技術發揮著重要作用。而放療的設計過程單靠經驗或單純CT模擬定位是不夠的，必須結合MR的掃描數據。實踐證明，CT掃描和MR掃描時，采用相同的頭網或頭頸肩網固定，可獲得良好的一致性，滿足了臨床要求。
頭頸部腫瘤的三維立體融合定位放療大體分為3個階段。第一階段為數據采集階段，一是采集MR掃描數據圖像，二是放療CT機上掃描患者，獲得患者的CT圖像資料。將所有數據傳輸給放療計劃系統中，經放射物理師的簡單處理和確認之后，放療醫生在放療計劃系統的一個工作站上進行正常器官的勾畫（如眼球、晶體、顳葉、脊髓、腦干、腮腺、垂體）以及靶區的勾畫（圖6），其中靶區的勾畫根據國際規范包括大體的腫瘤體積（gtv）、臨床靶體積（ctv）和計劃靶體積（ptv）的勾畫。并最終形成一個人體的立體三維圖形（圖7）。第二階段為計劃設計階段，根據患者病情需要制定各靶體積的照射劑量，并進行反復的計劃設計。經放療醫生和放療物理師討論通過后，再經過實際測量驗證并最終確定作為最后適合病情和患者的治療計劃。第三階段為治療階段，即每日1次按照計劃的要求執行放射治療。
3.1 CT掃描圖像難以顯示真正的腫瘤范圍，CT軟組織分辨率低，無法準確區分病變邊界，造成醫師勾畫靶區偏大。同時單純依靠CT勾畫靶區容易遺漏和擴大靶區的地方為咽后間隙，而容易擴大靶區的地方主要有頭長肌，咽后淋巴結的外側壁，翼內外肌之間的脂肪間隙。
3.2 MR對軟組織的顯示比CT有較大的優勢，MR能把腫瘤從周邊軟組織（肌肉、肌腱、韌帶、神經與血管）中區別出來，對腫瘤進行明確定位，并勾畫出腫瘤與受侵鄰近組織或腦組織的交界面。MR能更精確的勾畫靶區和正常器官，對放療中臨床靶區的確定有非常重大的意義，特別使鼻咽癌的診斷和分期準確性大大提高[8]。
3.3 對于T3～T4病變，MR對顱底、斜坡、副鼻竇受侵的分辨率較CT好，能夠發現一些早期浸潤性病變以及周圍淋巴結病變。
3.4 還可以借助磁共振特殊掃描序列和順磁性對比劑（0.1 mmol/kg）的使用更能顯示病灶與正常組織以及周圍淋巴結情況。
3.5 目前廣泛使用圖像引導放射治療（IRGRT）技術使腫瘤的治療從精確放療到準確放療，圖像引導放射治療在實際工作中幾種方式聯合使用效果較好[9-11]。CT/MR融合圖像上的腫瘤靶區體積往往較CT 圖像上大，因此在臨床的工作中，采用CT定位和MR掃描統一的，在專門的圖像融合軟件下對相同部位的CT和MR圖像進行融合比對處理然后勾畫靶區，這樣更接近實際的病變。
3.6 不論是CT掃描還是磁共振檢查，要保持數據的一致性，患者的呼吸運動狀態和精神狀態是十分重要的因素[12-13]，MR/CT模擬定位掃描的圖像數據重建精度對放射治療計劃設計和評估產生很大影響，因此日常工作中要引起高度重視。
總之，對于放射治療的成敗，有兩方面的因素。一是靶區的正確認識和正確勾畫；二是放射治療的位置精度和劑量精度的控制。如果沒有正確的勾畫好治療靶區，即使放療計劃做的再完美，放療的位置精度和劑量精度控制得再好，也會導致放射治療的失敗。同樣，如果放療的位置精度和劑量精度超過了要求，即使靶區勾畫得再正確，也會治療時出現脫靶，高量灼傷等從而導致放療失敗。為了盡量減少上述兩個因素的影響，對于放療的位置精度和劑量精度等的控制，放療中心都有嚴格的QA，QC工作計劃。對于靶區的勾畫一方面采用多級醫生審核制度和討論制度來補充個人經驗的不足，另一方面采用多種影像資料的相互補充，互相對照來進行靶區的判定和勾畫。把CT圖像和MR圖像融合在一起，就可發揮各自優勢，更精確地勾畫靶區和正常器官，使放療計劃得以順利完成。
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關鍵詞 腦血管??；診療模式；學科融合
DOI：10. 13912／i.cnki. chqm. 2015. 22.4.03
邱佩琪 楊國士 項耀鈞 張從昕 柯駿*
通信作者：柯駿
第二軍醫大學第一附屬醫院 上海 200433
隨著社會生活水平的提高，腦卒中的發生率和病死率逐年上升，已成為導致我國成人死亡最重要的疾病之一，嚴重威脅國人的健康。雖然近年來國家腦卒中防治工程研究進展不斷深入，但總體來說，發生腦卒中后的救治體系尚存在著諸多問題。第二軍醫大學長海醫院緊緊抓住國家衛生計生委大力推進腦卒中基地建設的機遇，以“內生式改革”為建設理念，針對學科融合不徹底、流程建設不順暢、治療手段不全面等現實問題，探索構建腦卒中一體化診療模式，初步取得了一些成效。
1 探索過程
自上世紀50年代組建神經內、外科開始，腦血管病相關研究一直是該院重點研究方向。在探索和構建腦卒中一體化診療模式的過程中，大致可以分為三個階段：
1.1 第一階段：“同伴式”合作互助
2003年中心成立之初，我們沿用了傳統的學科間會診模式。由神經內科主導，神經外科提供會診。雖然這種改變對原有學科布局影響較小，推行難度不大，但在運行過程中，我們發現，責、權、利不明也是這一模式最大的缺陷和弊端，極大地影響了運行效率，統一的標準規范難以落實。
1.2第二階段：“情侶式”攜手共建
為了解決統一規范問題，2008年成立“臨床神經醫學中心”，開始聯合查房、聯合門診、聯合討論。但是，雖然制定了統一規范，但由于行政歸屬在不同學科，且缺少相應的考核監督辦法和制約手段，經常出現“貌合神離”的情況，因此規范流程的執行難以落到實處。
1.3第三階段：“家庭式”全力以赴
基于前兩個階段中所暴露出的“有章難尋、責權不明”的問題，201 3年院黨委下決心打破學科壁壘，以神經內科、神經外科、康復醫學科各抽調一個病區組成腦血管病中心，實現物理式合作到化學融合的轉變。這一模式運行近兩年來，統一、規范、高效、有序。
2構建過程
醫院的內生式改革，依賴于體制、機制的創新。在腦卒中基地的建設中，該院始終堅持以患者需求為導向，以疾病特點為牽引，以流程創新為手段，以實際療效為目標。通過學科重構、科學管理、流程再造等途徑，不斷豐富建設內涵，實現由“聚”到“變”的轉型。
2.1 實現化學融合
以疾病為牽引，徹底打破學科間的無形壁壘，從神經內科、神經外科、康復醫學科各抽調一個病區組成腦血管病中心，實現物理式協作到化學式融合的轉變。成立了由院領導牽頭的中心領導小組，并建立醫療、科研、教務、質管等相關科室組成的中心辦公室，明確了機構的人員組成和職能職責，制訂相關的流程、工作計劃。中心設獨立黨支部，實行獨立績效考核，享有獨立行政管理及人事管理權，在中心領導小組及辦公室的直接領導下負責所有腦血管病防控工作，避免了學科間因”權、責、利”不明晰而導致的推諉或各自為政的現象。
2.2統一診療標準
針對新的模式，修訂完善了多項醫療制度，形成了統一的臨床管理規范；積極推進臨床路徑管理的同時，對路徑實行“分支優化”，涵蓋所有卒中患者；將每周定期聯合查房、交班制度轉換為每日工作常態，既確保了治療的連貫性，又拓展了不同專業醫生的臨床思維，大大提升了診治效果。抽調相關學科專家及醫院質量管理科人員組成督導專家小組，負責相關診療流程的制訂及落實情況的督察，組織實施多學科參與的病例討論和業務學習。
2.3優化診治流程
開設腦卒中門急診，優化完善急救綠色通道，定制統一清晰的標識；在相關科室門、急診統一制作、發放腦卒中高危篩查卡，并在門、急診相關位置設立腦卒中高危篩查宣傳欄，?？谱o士負責患者的健康指導，使患者能夠及時了解腦卒中篩查和救治的流程；設置4個卒中救治團隊，制定“先用藥后付費”的特殊政策；協調檢驗科，完成了腦卒中高危篩查、急性卒中、腦動脈狹窄評估等多項檢驗套餐，簡化了卒中相關檢驗流程；首創多模式血管再通平臺( MRP)；開辟卒中患者專用影像學檢查及DSA檢查通道，為急性缺血性腦卒中等疾病救治提供全面保障；實現了“診斷一影像一治療一體化”的無縫隙快速救治模式，極大地提高了診療效率。
3初步效果
卒中中心建立以來，救治效率與療效均得到顯著提高。例如，DNT( Door - to - Needle)時間由原來的Ill分鐘，縮短至44.8分鐘，溶栓率提高了23.3 %，血管再通率達到90.6%；蛛網膜下腔出血的急診手術治療率達到100%；臨床路徑人徑率達94. 18%，完成率95. 51%。
4 問題與打算
綜上所述，構建一體化診療模式是腦卒中診療模式發展轉變的必然趨勢。在前期腦卒中一體化診療的探索中，該院雖已取得了初步成效，但仍有以下問題尚待解決：一是獨立的學科分類設置還未建立?！耙约膊閷颉钡膶W科整合能更好地體現“以病人為中心”的服務理念，而目前該院推行的腦血管病救治模式雖然展現了良好的發展勢頭，但在學科分類與診療科目的設置上與國家標準不相適應，這在一定程度上可能導致其發展后勁不足，難以推廣、復制；二是標準規范同質化進程亟待推進。建設依托于高級卒中中心的區域卒中救治網絡勢在必行。但目前不同級別的醫院在卒中救治能力、效率等方面表現參差不齊，因此需要制定相應的標準規范和考核監督細則，使同級別醫院在救治能力和救治水平上能夠實現同質。
下一步，該院將從以下幾個方面著手，大力推動卒中基地的建設：一是把亮處做實，把實處做亮。繼續鞏固在學科融合、流程優化等方面的優勢，從細微處著眼，將工作落到實處，消除潛在的隱患，扎扎實實做好相關工作。與此同時，繼續把臨床規范、路徑管理等日常工作做出亮點，；二是挖掘自身潛力，凸顯部隊特色。充分發揮上海作為國際化大都市的地域優勢，繼續保持“軍民共建”的優良傳統，積極與各級政府和衛生行政部門建立堅實可靠的合作關系，與社區及基層醫療機構開展長期、健康、穩定的良性互動，進一步擴大輻射力度，建好篩查預防網絡；三是銳意進取，勇攀高峰。始終秉承“以患者為中心”的理念，進一步深化醫院管理體制的改革，以推動腦卒中一體化診療模式的逐步優化，實現腦卒中救治效果的不斷提高。
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通信作者：
柯駿：第二軍醫大學第一附屬醫院醫教部副主任
E - mail:15000851825@163. com
醫院工作計劃個人范文1(一)建章立制，打下良好工作基礎，明確工作職責范圍，為行政管理服務好醫院，起到承上啟下的組織協調作用。醫院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫院行政管理制度》，如：院領導深入科室制度，請示報告制度，院長辦公室工作制度，院總值班制度，會議制度，公章使用管理規定，檔案保管制度，車輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應的工作職責。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責分明。
(二)努力學習，提高工作能力與管理水平
熟悉、掌握了國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的管理知識，運用于實際工作，經常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫院發展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，在堅持"到位不越位，分工不分家"的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫技科室，不能直接產生效益，但通過對一線科室工作的管理、監督和提供服務，也同樣可以為醫院發展做貢獻，為科室提供滿意優質的服務。
(三)科室建設與發展
院辦室作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關科室配合、協調才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭贏得兄弟科室對我們工作的支持與合作，創造寬松、---的工作環境。
1)抓好執行力建設，做好醫院各項規章制度的落實監督工作。對醫院制定的各項制度，積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。
2)完成醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作，規范程序，使檔案管理工作初步規范。
3)是做好來院專家的接待服務工作。專家來院工作是醫院技術工作開展的保障，對專家來院工作統一安排，，完善接待程序，規范管理制度，改善專家居住環境，為專家安心工作提供了保障，
4)是在領導的支持下幫助下，已經著手開始《醫院大事紀要記載》的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開始，在醫院文化建設和加強醫院管理方面作出有益的貢獻。
5)與相關科室同志們密切合作，共同做好醫院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發揮能量，圓滿地完成各項宣傳任務。
6)是充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務;另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進行。
(四)提升創新精神和一定的組織協調能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經驗。參與醫院的籌建、開院、學術會等重大活動的籌辦工作，豐富的辦事、辦會、辦文經驗。
重視醫院在管理過程中，結合點、結合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫院、新員工、新體制、新環境中，許多工作處在職責不清，分工不明，授權模糊的情況下，醫院辦公室的工作，更感責任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強服務意識，吃大苦，耐大勞，繼續發揚去年勇于奉獻，敢打硬仗的工作作風，一如既往，組織協調全院廣大醫務工作者，把醫院工作做到實處，將99%的已做工作，推至100%。使每項工作都能盡快落實。力爭群眾滿意，領導滿意，我們也會感到自己的工作非常有價值。
(五) 樹立良好工作和學習風尚，建立學習型組織。改善醫院學習環境，努力使醫院辦公室成為職工的歸屬地，學習知識的園地，工作和生活的環境。
全球經濟一體化，信息化時代的到來，知識的更新，日新月異，飛速發展，終生式學習和教育，已成不爭事實，醫院職工來自五湖四海，知識結構，參差不齊。只有不斷加強學習，才能跟上醫院跨越式發展的需要。辦公室決心與醫院員工一道，在醫院領導支持下，今年建立醫院圖書館，建立每周三下午學習、培訓制度。形成良好學習氛圍，樹立良好學習風氣。
(六)積極參加醫院文化建設，隨著工作的深入開展，各個節日，我們辦公室全體工作人員都會與醫院共同努力工作，為醫院宣傳工作，醫院文化建設，醫院品牌建設作出我們應有的貢獻和力量。
醫院工作計劃個人范文2一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：
(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。
(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班。
(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。
(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓。
(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據--年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2018年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行查房
每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
(1)環節質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《--省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
4、重點科室監管
(1)針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度;
(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及-品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在--年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受--衛校、--醫學院、--醫學院、--醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。
另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：
第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓。
第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核。
第三季度，進行-品、抗菌藥品的全員知識培訓。
第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。
醫院工作計劃個人范文3--年是我院創建區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。
一、科室管理方面
--年我科著重加強兩方面工作。
一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。
二、業務發展計劃
--年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。
首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨干送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。
加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每周一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法?？浦魅螏ь^參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。
新業務新技術方面，--年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取--年我科全年總收入較--年增長10%左右。
醫療安全方面，我科制定了--年度一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。--年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。
醫院工作計劃個人范文4一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強專科技能的培訓：制定出周期內?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5，12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸仯坑嬂方g揭韻殖】計闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听取依U餳?，发现护理工作中的问题，提撤d拇朧?/p>(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
醫院工作計劃個人范文5一、加強細節管理，培養良好的工作習慣
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，--年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平
加強?？茦I務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作
各位領導：
大家好！首先，我代表衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具體指導下，按照全鄉總體部署，強化領導，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衛生項目全面啟動。下面，我就鄉衛生院上半年推進公共衛生服務工作情況向各位領導做一匯報：
一、上半年公共衛生各項目工作主要成績
衛生院積極落實上級要求，結合公共衛生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了公共衛生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊，每個專班配備5名醫務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經費兌現的重要依據；五是專班人員深入到各村，現場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求，鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于4月1日成功開課，我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際，我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發放了余種常用藥品。6月8日，衛生院組織召開了鄉慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。?、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內更新6期；每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到1余人次，廣大群眾的衛生知識知曉率達70%以上。在全體責任醫生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛生習慣和行為，大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務；按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
（四）預防接種服務工作
制定了鄉免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語28條，發放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱應種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
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dpt1717098.59
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dt161487.50
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mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、傳染病報告和處理服務工作
成立了鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診，對發熱病例進行了監測；全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發現腹瀉病例1例。；發現、登記、報告傳染病46例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內嬰兒107人，佝僂病35人。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產婦管理情況
（1）、孕產婦保健：孕產婦總數183人，產婦112人，產婦建卡111人，產婦管理中產前檢查111人，產后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發生孕產婦死亡1人。
（2）、高危孕產婦管理情況
高危孕產婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發現艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據縣衛生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛生工作存在的問題和困難：
1、鄉外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標準化公共衛生科未能及時建立。
三、下半年公共衛生服務工作計劃：
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科，并配套相關設施和人員。
2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢，切實加強領導，進一步健立健全各項規章制度，規范責任醫生的工作行為，加強他們的責任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習，提高他們的業務水平，開展多種形式的培訓，重點培訓公共衛生工作的要點，如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預，這樣才能更好地完成工作作任務。
匯報不妥之處請各位領導批評指正!
自今年x月份參加工作以來，我一直以勤懇、踏實的工作態度對待自己的工作。在工作中積極向科室主任、同事請教學習，在取得一定進步的同時，也暴露了自身的一些不足。
現將我本年度的工作情況簡要總結如下：
一、思想政治方面
自參加工作以來，我支持醫院領導及科室主任工作，嚴于律己，自覺遵守各項制度，積極參加政治學習，要求進步，加強政治思想和品德修養。
二、工作方面
在工作中努力求真、求實、求新，以積極、熱情的心態去完成各項工作，以勤懇的態度對待本職工作。嚴格按照操作規程，嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地工作，把增強服務意識作為一切工作的基礎。作為一名剛剛離開校門參加工作的新員工來說，實際操作的工作經驗缺乏是我的弱點。
為此，在日常工作中，除了積極工作，在實踐中汲取經驗外，還主動向身份的同事求教學習，不斷提高自己的工作技能。雖然剛參加工作不久，在科主任、技術組長及前輩的支持和關懷，到目前為此我可以獨立操作dr、ct等醫學影像設備，并獨立排班上崗。工作態度和工作能力得到了同事的好評。
三、組織紀律方面
我遵紀守法，廉潔自律，自覺遵守各項制度，工作守時，不遲到、不早退，始終以良好的服務態度去完成各項工作任務。
四、成績方面
（一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。
滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》；《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基矗。
（二）加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。
為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。
督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。
20xx年過去了，今后我將繼續發揚優點，爭取更大的進步。
精神科醫生工作總結
從8月5號正式進入精神病院工作那天開始，至今已經過去了三個星期?；叵脒@并不算長但因為涵蓋了初次體驗、正式上崗等諸多含義的日子，自己的感受還是倍加深刻的。
記得第一次去精神病院，我和同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發，然而并沒有公交車是直接到醫院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫院。初次見面，醫院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫院。
在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫院的情況以及醫院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓。培訓內容包括：醫院概況，市民政局工作內容，“貼心民政”中涉及醫院的部分，醫院具體科室設置及職責所在，醫院社會工作科的工作內容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫院針對老干部、老軍人所開展的療養工作情況等在詳細的熟悉了解醫院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣玉珍在幫助完成辦公室工作的基礎上，開始進入療養科，針對當前來療養的8位援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經歷、想法以及對療養生活的要求等；配合療養科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等由于醫院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫院第五病區即醫院女病區。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫生護士老師們及時的與我們進行交談，教導我們關于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經在病房工作了兩個星期。
回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現在的慢慢清晰，我想我也經歷著由理論走向實踐、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫院領導經常問我們來到醫院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經驗。然而當看到醫院社會工作科的辦公室，聽到好多人談論新來的社工時，心里還是很激動的，這至少表明醫院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎。
與此同時，對于工作我也有自己的好多設想。比如：
（1）建立醫院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫院設立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；
（2）進入醫院周圍的社區開展活動，比如宣傳精神病的預防、護理知識、醫院的情況等；
（3）在醫院工作人員中展開工作。如根據情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關系的和諧；
（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；
（5）針對休養老軍人開展的老年服務工作
工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：
（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關于在精神病院工作的知識。
（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統，這決定了它所接收病人的救質。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯系。這讓我原本設想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯系。
（3）工作過程中的忐忑。在精神病院的病房里，病人和醫生的關系不僅僅是醫患關系，還有更多的溫暖存在。然而病人病理的特殊使得好多時候護士們是需要大聲訓斥來引起病人的注意并維持秩序的，更進一步的可能這也是醫生護士維護自己安全的一種方式。但我和蔣玉珍至今都沒有吼叫呵斥過病員，我們總感覺社工的理念不允許這樣做，我們要把他們作為平等的人看待?？墒怯袝r候自己也感覺很迷惑，因為我們的尊重更多的是被漠視，甚至還因此被病人以為是“好欺負受到一些無理的動作對待。
我知道只有根據工作環境的實際，找尋適當的接入點才有可能做出好的成果，我愿意為我所追求的社工不斷適應、不斷克服、不斷努力！
精神科醫生工作總結
為認真貫徹落實醫院關于開展“和諧建設促發展，醫療服務上水平”主題系列活動，響應我院為民健康，從我做起，“構建和諧醫患關系”20xx年爭創活動，我們為創建和諧科室做了一下工作，目的就是進一步推進職工的職業道德建設，增強職工做好醫療服務工作的自覺性，營造醫患和諧互動的雙贏局面，讓醫護人員了解患者的就醫感受和需要，讓患者及家屬理解精神衛生行業的特殊性。
一、加強學習、宣傳、教育，形成濃厚的創建氛圍
提供一流的醫療服務。學習體會“以病人為關注焦點，構建和諧醫院”為主題的系列活動精神，牢記服務宗旨，強化“以病人為中心”的服務意識，端正服務理念，規范服務行為，改善服務態度，增進醫患溝通?？剖依^往年開展“雙爭”之后，今年在全科范圍內開展了“人性化服務、親情服務”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。
一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。
二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系”隨訪制度。
三是拓寬醫療服務范疇，設置“咨詢門診”，特殊病床如家庭病床扶貧病床等。四是深化主動服務內涵，使住院病人有到家的感覺，全面照料病人的衣食住行。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區。
服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。多次向病人及家屬征詢各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
二、加強醫護醫療技術學習和提高，提供一流的醫療技術，打造一流的職工隊伍
加強業務學習，三基三嚴訓練，采取教育學習培訓等多種方式，努力提高職工的政治素質、思想道德素質、業務技術素質和工作能力。如運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到學習模范人物與先進典型相結合；評先樹優相結合；利用專家會診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。積極開展新技術新項目，拓寬了業務范圍，滿足病人的需求。
三、強化管理，創新管理，推行一流的醫療管理
深化嚴細實，加強醫療質量監督檢查考核，做到依法行醫，以德行醫，嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，努力為就醫群眾提供安全、有效、便捷、規范、溫馨、細心、愛心、耐心服務。
1、認真學習特鋼醫院關于開展規范化服務科室22項措施，37條考核扣分標準，加大對醫療質量管理和懲戒力度?？苾榷ㄆ谡匍_會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、查辦。抓好“三個環節”的管理和監控，入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。加大安全管理力度，定期進行安全教育，做到制度化、經?；?。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
2、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
一、醫院護理的重要性及其檔案建設與研究
醫院護理是醫院開展醫療衛生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫院工作的半壁江山。因為從醫院醫護人員的成分構成上看，醫院的護理人員約占到醫院總人數的1/3，更是占到醫院衛生專業技術人員的約半數，所以，醫院護理人員是醫院診療技術工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫院的醫療護理質量起著至關重要的作用。從醫院管理的程序和過程上看，醫院護理人員與直接管理的部門約占醫院所有部門的3/4。如與醫院護理相關的管理部門包括醫療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫療中期部分的檢查室、治療室、手術室、重癥監護室；醫療后期部分的供應室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環境等各環節中離不開大量的醫院護理工作。因此，醫院護理工作在醫院工作中占有非常重要的地位。從醫院護理系統與醫院其他系統的聯系看，護士的護理工作與醫生的診療工作之間，醫院護理科室與醫技科室之間、與醫院總務后勤科室之間，以及與醫院預防保健工作之間都有著廣泛的聯系，并對其他醫院系統工作具有較大的影響作用。因此，醫院護理工作的水平也是衡量醫院醫療水平的重要標志之一。正是由于醫院護理工作的重要性，所以醫院護理檔案就成為真實反映醫院護理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強醫院護理檔案的建設與研究，也就成為提高醫院護理水平的重要因素。
二、醫院護理業務技術檔案的建設與研究
1.醫院護理工作記錄檔案的內容。病歷檔案是指醫務人員在醫療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關護理的文書資料統稱為護理記錄檔案，是指護理人員在護理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫囑單、醫囑執行單，以及臨床護理記錄單和手術護理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發生醫療事故時進行醫療技術鑒定的重要依據。護理工作記錄檔案是病人在醫院全程診療過程中所形成的有關護理工作狀況的憑證和依據，完整的工作記錄不僅是醫院護理人員的工作依據，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據，即它是醫患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫院護理業務技術資料檔案的內容。護理業務工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫院護理工作計劃、總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批文件的存檔；年度、季度醫院護理工作的檢查、評比、總結記錄；醫院各級護理工作制度、有關醫院護理工作的會議紀要、資料和會議記錄；醫院護理人員的相關檔案資料，包括執業注冊、進修培訓和出勤情況，以及獎懲和護理事故等資料。醫院護理技術資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫院制定的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，年度護理科研項目資料，醫院護理人員發表的護理專業學術論文，出版的護理專著，國內外護理科技動態；國家和省市有關護理專業學術論文資料，各種護理培訓班及業務學習情況和護理專題講座等[2]84。
3.醫院護理業務技術檔案的管理。護理部應指定專人負責護理檔案資源的收集、登記、編目、數字化和保管工作。應保證醫院護理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫院護理業務技術檔案的保管制度，并建立紙質檔案的分卷、分檔存放，以及紙質檔案的及時數字化處理和網絡化存儲。年終對紙質檔案進行分類、分冊、分類型裝訂，對于數字化檔案及時加工處理，并實現網絡資源共享和網絡檔案存儲。醫院的各級護理檔案管理人員應配備聯網電腦，將所建立的護理業務技術檔案與護理部的管理檔案系統進行實時聯網，實現整個醫院護理檔案系統的資源共享，在可能的條件下，還可以實現更大范圍內醫院護理檔案系統的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫院護理人員檔案的建設與研究
1.醫院護理業務人員及其檔案建設。根據2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》的規定，醫院衛生技術人員總數的一半應為護理工作崗位的人員，接受過專業教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上。由此可見，醫院護理人員在醫院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫院護理人員檔案建設與研究就成為重要的內容。從當前我國醫院護理人員隊伍的現狀來看，仍然存在著雖然?？谱o士大部分具有豐富的臨床經驗，但是學歷水平普遍偏低，且缺乏正規的專業護理教育及培訓，因此，在一定程度上影響了醫院醫療水平的更好發揮。醫院護理業務人員業務技術檔案的內容，主要包括個人的學歷、學位、工作經歷、繼續教育、業務培訓、業務技術考核情況、科研成果、學術論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。
2.醫院護理管理人員及其檔案建設。醫院的護理管理人員是指由四級層次護理管理人員組成的醫院護理管理人員隊伍。醫院護理管理人員檔案建設就是對這四類護理管理人員的檔案進行科學合理地建設，使之成為醫院護理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫院護理專職副院長的護理管理檔案重點包括指導護理管理部門制定的相關護理工作計劃、規章制度、操作規程、護理人員培養計劃、護理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護理部主任的護理管理檔案重點包括建立護理人員的技術檔案，建立健全護理檔案信息系統，開展的護理相關信息的收集和分析記錄?？谱o士長的護理管理檔案重點包括參加主任或主治醫師查房，指導危重患者護理，解決本科室護理工作中的疑難問題記錄。護士長的護理管理檔案重點包括指導病區護士或親自操作的復雜護理技術，全面掌握本病區護理工作情況與患者動態，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者護理的記錄。
3.醫院臨床護理專家及其檔案建設。由于培養臨床護理專家可以提高專科護理的質量，因此，建設臨床護理專家檔案是醫院護理人員檔案建設與研究的一個重點項目。臨床護理專家是指在護理某一?？苹驅２》N領域內，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經驗的專家型護理人員。他們在護理工作中主要行使護理專家、護理顧問、護理研究者、護理教育者和護理管理者等多重職能。培育臨床護理專家，有助于突出護理專業特色從當前醫院的護理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫院護理工作的廣度和深度。臨床護理專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與并指導臨床護理，并承擔醫院的護理會診任務，保證護理疑難問題得到解決[5]36。臨床護理專家檔案的主要項目內容，包括個人基本信息、成長經歷信息、專家形成歷史、護理顧問記錄、護理學術記錄、護理科研記錄、護理教育記錄、護理管理記錄等。
四、醫院護理科研與教育檔案建設與研究
1.護理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機動車輛的急劇增加，從而導致車禍數量的大量增加，并由此造成數量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導需求增加，醫療費用不斷上漲、支付能力降低和衛生醫療體制的改革等，這些都對護理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應地建立醫院護理社會作用研究的相關科研檔案。
2.護理教育體系更加開放。醫院護理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經濟狀況、不同組成部分的個體和家庭。護理教育應成為一種開放系統，它體現在各種護理教育機構應盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學習能力并有志于學習護理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護理教育的開放性還體現在不同機構的聯合辦學，如醫學院校與醫學科研院所之間的聯合，醫學院校之間的聯合，醫學院校與醫院之間的聯合，醫學院校與社區醫療機構之間的聯合。護理教育的開放性還體現在教學途徑上，可以通過新的教育教學手段來實現。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護理教育知識的獲得更加靈活。為了適應開放的護理教育體系，需建設與之相適應的護理教育檔案作為文獻資源支撐。
3.護理教育電子化學習歷程檔案。由于國內護理醫學臨床教育的教學與評量方式存在著一些值得改進的問題，例如學習目標、學習活動、學習評量之間缺乏連貫與回饋機制，因此亟需建立學習歷程管理的機制。作為醫學院校護理專業的學生，由入學到畢業的專業能力學習過程記錄，不僅能改善護理實習課程之間缺乏相關性與連續性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導護理專業學生專業核心能力的養成過程，并以此作為護理教學評價及課程改進的依據。由相關研究發現，學習歷程檔案具有記錄學習歷程的功能，未來學生可以將其學習歷程與成果進行數字化云端存儲，成為可攜帶式的個人學習電子檔案，也可以延伸成為個人護理專業電子檔案。學生進入職場后仍然可以繼續記錄其護理執業經驗，成為專業的護理履歷，最終達成可攜式護理專業檔案的目標。
參考文獻
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【Abstract】Informatization is the development direction of the large scale general hospital， the construction and development of which is improved by the information department， and the quality of work of the information department is closely related to the development of the hospital. This paper starts from the actual work of hospital information department， carries on the demand analysis and function design， and uses the popular SSH technology to design and implement the system managing the hospital information department. The system has already been used in practice， and has achieved the goal of system design and development， effectively solved the problems in practical work， and greatly improved the efficiency of daily work.
【Key words】Hospital Informatization； The information department； SSH； Web
0 引言
信息化程度很大程度上決定了現代化大型綜合性醫院的管理水平和綜合實力，而信息科正是醫院信息化的推動者。信息科不僅是一個職能科室，同時又是面向全院的，提供以管理決策服務、知識配送服務、統計分析服務和計算機網絡服務集為一體的全方位、多元化的信息服務科室，其工作重點便是如何搞好醫院的信息化建設，并以此促進醫院管理的規范化、程序化、網絡化。近年來，隨著醫院信息化建設的逐步深入，醫院的管理、日常運作與信息科的工作已密不可分，如何提高服務質量，建立高效、合理的服務模式是醫院信息管理者必須面對和解決的問題。醫院信息科是醫院信息化建設工作的主要承擔者，其工作面寬，涉及醫院所有的軟件系統和硬件系統的維護與管理，醫院管理，IT需求管理，流程管理，項目管理，人員培訓等等，工作量大，工作事務雜亂。
隨著十幾年醫院信息化的深入，醫院信息系統（Hospital Information System， HIS）、實驗室信息管理系統（Laboratory Information Management System， LIS）、醫學影像信息系統（Picture Archiving and Communication Systems， PACS）等醫院業務信息系統不斷地被引入，醫院的管理和醫療業務基本實現了信息化，有效提高了醫院的工作效率。與此同時，伴隨而來的是醫院的硬件設備和信息系統不斷增加、辦公網絡規模不斷擴大、業務系統需求不斷升級，面對著這紛繁多樣的管理環境，醫院信息科的運維管理工作壓力越來越大，但是，信息科用來管理這些的手段依舊是紙質單據、EXCEL和WORD文檔。因此，為提高工作效率，減輕工作壓力，開發一套醫院信息科工作管理系統是十分必要與緊迫的。
1 技術介紹
本系統使用SSH（Struts + Spring + Hibernate） java web開發架構，頁面展現采用主流基于JavaScript的前端組件庫Ext JS。SSH開發模型，不僅實現了視圖、控制器與模型的徹底分離，而且還實現了業務邏輯層與持久層的分離。這樣無論前端如何變化，模型層只需很少的改動，并且數據庫的變化也不會對前端有所影響，大大提高了系統的可復用性，而且由于不同層之間耦合度小，有利于團隊成員并行工作，大大提高了開發效率。
2 主要工作流程
2.1 運維工作流程
醫院信息科的運維工作流程可以分為任務創建、任務執行和任務完成三個階段，涉及到的角色包括科長、值班人員和一般科員。運維工作的流程如圖 1所示。
運維工作任務主要由科長或值班人員創建。通常情況下，科長可以根據工作計劃或突況創建運維工作任務，值班人員根據報修電話或巡檢故障創建運維工作任務。任務創建后，系統根據歷史經驗或工作分工自動將任務分配給未值班的科員，也可以手動分配給指定科員；任務分配后，科員去執行任務，例如電腦維修、打印機維修等，執行過程中，要將任務的執行過程詳細記錄，特殊情況可以暫停執行；任務執行完后，任務執行者記錄任務的完成情況，并提交給科長或值班人員審核，通過后任務完結。
2.2 需求追蹤流程
醫院信息科的需求追蹤工作主要是對于業務系統的新需求或bug向開發公司提出要求，并跟蹤需求的整個完成過程。該過程主要包括需求創建、追蹤和完成階段，流程圖如圖 2所示。
需求可以由任何一個科員創建。需求根據對時間的要求可以分為一般需求和應急需求，一般需求只需要填寫需求的內容，應急需求需要填寫需求內容和要求時間，系統會根據需求的要求時間定時提醒需求負責人。需求追蹤階段，需求負責人與開發公司溝通，若公司接受該需求，則等待需求的完成，并根據系統提示或自行催促公司完成需求工作；若公司不接受，則此需求變為待定需求，需求負責人需要及時與領導討論確認需求的必要性，若不必要則放棄該需求，若必要則繼續與開發公司溝通，促成此需求的完成。需求完成階段，需求負責人檢查尋求的完成情況，并結束此需求。
2.3 巡檢工作流程
巡檢工作是由值班人員進行的，系統會在每天早上提醒值班人員進行巡檢工作，以及巡檢工作的內容。值班人員進行巡檢隨時記錄檢查情況，系統提示正常情況的說明；巡檢過程中，若無故障情況則完成巡檢，若有故障，必須詳細記錄故障情況，必要可以上傳圖片信息，并創建運維工作任務交由相關負責人處理。
3 系統設計與實現
3.1 功能組成
根據醫院信息科的實際工作需求，系統主要包括：用戶管理功能、基本信息管理功能、日常工作管理功能、綜合查詢統計功能以及工作處理支撐功能，系統功能組成如圖 3所示。
用戶管理功能包括：用戶信息管理、角色管理和用戶登錄及訪問控制。其中，用戶信息管理實現系統操作用戶相關信息管理，主要包括用戶注冊、用戶信息修改、用戶刪除、角色分配等功能；角色管理主要包括系統角色的創建、修改、刪除、權限分配等功能；用戶登錄及訪問控制主要包括用戶登錄和基于角色的訪問控制功能。
基本信息管理包括：人員信息管理和科室信息管理。其中，人員信息管理實現科室內部人員信息管理，主要包含人員信息添加、修改、刪除和系統用戶關聯等功能；科室信息管理實現信息科服務科室的信息管理，主要包括科室信息添加、修改、刪除、導入、導出等功能，目前該信息主要從HIS系統通過相關接口導入。
日常工作管理包括：資源管理、值班管理、運維工作管理、機房巡檢管理和需求跟蹤管理。資源管理是該系統中的一個重要功能，主要針對醫院信息科對于內網IP和計算機資源管理混亂而設計的，包含內網IP資源管理和內網計算機管理。其中內網IP資源管理，提供內網IP地址資源的統一管理規劃，方便工作人員檢索內網IP資源的使用情況，內網計算機管理實現接入內網計算機的信息匯總、更新、查詢等功能；值班管理實現了科內值班工作的排班、換班以及值班提醒等功能；運維工作管理實現了醫院信息科日常工作管理的功能，是該系統的一個核心組成部分，主要包括了運維工作的創建、分配、執行過程記錄以及完成審核等功能，并且改功能會將工作情況記錄轉換成知識庫，為工作處理支撐提供信息支持；機房巡檢管理實現了日常機房巡檢工作記錄的電子化，并提供了巡檢問題上報處理功能；需求跟蹤管理實現了日常信息系統需求跟蹤管理的電子化，并提供需求定時提醒功能。
綜合查詢統計包括：工作統計查詢、系統日志管理和科室工作分析功能。其中，工作統計查詢提供了對科內個人工作情況的查詢統計功能，為工作分配提供科學合理的數據依據，同時也為以后的量化考核進行信息積累；系統日志管理提供了對于該系統日志信息的綜合查詢功能以及故障告警功能；科室工作分析提供了對于整個科室各項工作情況的分析統計功能，為科室未來工作規劃提供科學數據依據。
工作處理支撐是該系統的輔助功能，主要是通過日常積累的工作知識，為工作處理過程中出現的問題，提供有效的處理建議，從而提高工作效率。主要包括：信息錄入輔助、工作處理建議。
3.2 體系結構
本系統從邏輯上分為三層，即：功能層、服務層和數據層。系統的體系結構如圖 4所示。
功能層提供了系統主要功能的實現，包括用戶管理、基本信息管理、日常工作管理和綜合查詢統計四個功能模塊；服務層為實現系統功能提供支撐服務，包括：訪問控制服務、問題處理建議服務、基礎信息維護服務、問題告警服務、工作提醒服務、工作流控制服務、系統日志服務以及WebService服務、外部接口適配服務、工作知識支持等；數據層用于分類存儲系統數據，包括：基礎信息庫、工作知識庫、系統狀態庫以及系統日志庫。
3.3 系統展現
本系統的開發語言主要使用JAVA、JavaScript，開發工具使用My Eclipse 2014、JDK1.7、Extjs 5.1。本系統的運行環境，操作系統使用centOS 7，數據庫使用Mysql 5.11，Web容器使用Tomcat 7.0.57，瀏覽器使用Firefox45.0.1。
本系統的界面采用仿桌面設計，使得用戶使用起來更簡單、更方便。系統界面如圖 5所示。
4 總結與展望
目前，本系統完成了核心功能的研發工作，并已經展開試用，實際運行過程中反映良好，很好的改善了混亂的管理秩序，大大提高了日常的工作效率，有效提高了醫院信息科的服務質量。本系統只是解決了醫院信息科的基本管理工作，計劃在后續的系統擴展工作中，逐步集成各種醫院信息系統，將該系統做成整個醫院的信息化管理平臺。
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