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關鍵詞：循證醫學；外科；實習；教學
收稿日期:2010-11-16
作者簡介：戰海艷,牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院，主管護師。曹麗梅，張煒婷，牡丹江醫學院紅旗醫院臨床醫學院。（牡丹江/157011）
由于傳統的醫學教育模式即以授課為基礎的學習（lecture對照觀察sed le觀察ring，l對照l）存在明顯的局限性，而誕生于上世紀90年代的循證醫學（evidence- 對照觀察sed medicine，e對照m）比較理想地詮釋了現代外科醫學教育的精髓，循證醫學是在個體病例外科判斷中，以保持一致性、公開性且又不失妥當性的情況下，適當運用當今最好的科學根據的一種手段[1]。循證醫學如何在教學醫院順利而有效地應用，以提高外科醫生的循證醫學水平，是循證醫學教育研究的一個重點、難點問題。引入循證醫學教學法（e對照ml）代表當今世界上最先進的外科醫學教育模式和發展方向，盡快引入并應用這一全新醫學模式于泌尿外科教學中已成為當務之急。本科在外科實習教學中引入e對照ml，并與l對照l 的單向教學方法進行比較，現將結果報道如下。
1 外科資料
1.1 一般資料
隨機抽取2009年7月至2010年6月在外科醫生實習的本科學生24例，分為兩組，實驗組（觀察組）12例，其中男6例，女6例；對照組（對照組）12例，其中男7例，女5例；兩組一般情況無顯著性差異， 具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
教師先熟悉教學大綱，在此基礎上突出重點，包括典型病例的準備、教材的編寫、參考文獻的查閱、教師集體備課及試講，反復探討教學方案。根據學生現有知識，有層次地安排教學時間及精心安排討論內容。對照組采用l對照l，由帶教老師帶教、歸納總結。觀察組采用em對照l教學法帶教，科學地解決外科問題。（1）分析病人的病史、體征、檢查結果， 提出有關疾病的病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題。（2）利用圖書館資料和互聯網絡收集有關的最新證據。（3）評價文獻的準確性和外科價值，提出解決問題的方案。（4）教師進行點評和小結，最后提出最佳治療方案的建議[2]。
1.3評價指標
實習結束后出課考試成績：基礎知識65%，病歷分析35%；均采用同一套試題，在同一時間地點閉卷形式考核，并發放不記名問卷調查表，自我評價外科實習效果，各調查項目按（優、良、中、差）4 級評分。
2 結果
2.1教學效果
觀察組學生比對照組學生對外科實習內容表現出了更大的興趣，能夠提出問題，思考問題，翻閱課本，到圖書館或上網查閱資料，積極討論，分工合作，學習氣氛熱烈。兩組考試成績比較，總分及病歷分析觀察組明顯高于對照組（p<0.05），而基礎知識兩組比較無顯著性差異（p>0.05）。見表1。
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2.2問卷調查結果
觀察組學生對自己查閱文獻能力及目前教學方法的滿意程度與對照組學生比較有顯著性差異（p<0.05），而對于其他調查內容，觀察組的良好率也明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異。見表2：
表2 兩組實習生問卷調查良好率的比較
3 討論
循證醫學（e對照m）即遵循科學依據的醫學，由加拿大流行病學家d觀察vid s觀察ckett教授等創立，于1982年在mcm觀察ster大學，率先對住院醫師進行的以病人問題為中心的自學課程培訓，為當今e對照m基本思想和方法的雛形，1997年對e對照m完整地定義為：明智、慎重、準確地應用當前所能獲得的最好研究證據，結合外科醫師個人的專業技能和外科經驗，并考慮病人的價值和愿望, 制定出每個病人的最佳治療方案[3]。突出表現為以下的特點和優勢：（1）e對照m的核心內容是醫療決策應盡量以客觀研究結果為依據，即強調最大限度使用現有豐富的醫學資源，要求醫務人員應不斷學習、不斷更新醫學知識。（2）e對照m要求醫療決策應將最好研究證據與外科醫師的專業技能與外科經驗緊密結合，使醫療決策既不受現有醫學理論和診療手段的約束，又不單純依靠個人的專業技能和外科經驗。（3）e對照m要求尊重病人的價值與愿望，體現了當今以人為本的時代潮流和生物—心理—社會醫學模式。（4）e對照m追求制定每個病人的最佳治療方案，既反映了外科醫學的最高目標，又對醫務人員提出更高的責任要求。
通過引入e對照m教學法在泌尿外科外科實習教學中的應用認識到em對照l教學模式不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握,并增加學生學習的動力、興趣和解決實際問題的能力，有助于系統牢固的掌握醫學知識，培養外科思維， 為從學生到合格醫生的轉化奠定基礎。em對照是現代外科醫學教育發展的必然趨勢。一旦建立起em對照的泌尿外科教學模式，必將極大地改進我國泌尿外科醫學人才的培養模式，為我國培養一大批刻苦鉆研、開拓進取、勇于創新、技術精湛的泌尿外科人才， 極大地促進我國泌尿外科學發展。
循證醫學不是對傳統醫學的徹底否認, 而是對傳統醫學的進一步豐富與發展[3]。與傳統醫學一樣, 扎實的理論基礎、敏捷的臨床思路、熟練的操作技巧同樣是循證醫學臨床實踐的基礎。作為一種新興的方法學, 它為我們提供的是一種重證據的科學思維方法。中醫外科學臨床教學中應用循證醫學的方法, 必將對教學的發展起到積極的促進作用。學生只有經過循證醫學思維模式的學習, 才能在今后的臨床實踐、醫學科研中不斷地發現新問題, 運用最有效地方法解決問題。作為一種新的教學方法, 在使用過程中還需不斷完善, 并積極探索能改善學生學習能力和教師教學水平地新方法, 培養創新型醫學人才的新模式，保證外科醫學在醫療、科研、管理決策中始終運用最佳、最新證據，使e對照m的教學與實踐始終處于最佳位置[4]。
參考文獻：
[1]胡虹,趙文龍,鐘萍,等．從scie版收錄的系統評價看循證醫學的發展[j].中華醫學圖書情報雜志,2007,(16)5:27．
外科實習自我總結1實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的解，為我以后的學習道路指明了方向。
學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐，本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
并介紹icu環境，進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
往往把學習重心放在操作上，進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
使我對胸心外科術后監護有所了解，通過一個月的實習?；菊莆毡O護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
外科實習自我總結2(一)學科特點
就其研究范圍來說，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由于中樞神經系統的解剖復雜，加上人類大腦的機能的認識并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對于昏迷的病人，可能是顱內疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內科疾病，因此，對于神經外科醫生來說，面對有神經系統癥狀的病人，首要的問題是確定，是否屬于本學科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對著人類目前還不十分清楚的、復雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什么部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式;在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術后，采取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對于顱腦損傷的病人來說，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，并及時采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。
(二)實習方法
由于神經外科屬于專科性強的科室，實習同學進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢?怎樣才能搞好神經外科的實習呢?這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。
首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。
其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到專科的水平是不可能的，因此，教員和?？漆t生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。
第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。
外科實習自我總結3外科是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室，下面是小編精心收集的實習鑒定，希望能對你有所幫助。
實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的來說就是雪中送炭。積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的解，為我以后的學習道路指明了方向。
學校的組織安排下我來到人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了這次經歷可謂收獲頗豐，本人是醫科大學臨床外科專業級的學生。使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度。使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我解中心靜脈測壓的意義和重要性，直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
往往把學習重心放在操作上，進入臨床實習后。而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的手術后的病理生理會發生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
使我對胸心外科術后監護有所了解，通過一個月的實習?；菊莆毡O護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
外科實習自我總結4轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、______思想、______理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
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在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。
科室考核成績：考核評定;良
外科
實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良
婦科
實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。
個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。
科室考核成績：考核評定;良
兒科
實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
外科實習自我總結5轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經過在心內實習，是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
臨床階段的見習或實習對醫學生培養非常關鍵,從基礎理論過渡到與臨床知識相結合,從單純讀書聽課到面對變化復雜的患者個體,都存在學生不能輕而易舉跨越的障礙。因此,對進入臨床的醫學生進行教育尤為重要,直接關系到學生本人將來的發展。筆者根據多年的胃腸外科臨床教學經驗,結合我院胃腸外科多年帶教的具體情況,對如何提高醫學生臨床階段帶教效果進行了探討。
一、注重學生能力的培養
如何讓學生在較短時間內掌握理論知識在臨床上的應用以及臨床上出現的新理論和新技術的是我們每個臨床帶教老師在日常教學工作中應該把握的重點。實習醫生在剛接觸到臨床操作時往往會有一種茫然,這就需要帶教老師在操作嚴謹的同時多為實習生作出解釋,為學生找出歸屬感,培養其學習興趣和積極主動的學習能力。要求實習生在查房、會診、病例討論、手術等場合聽取教師的講解,從中學習、領會教師多年工作中積累的經驗,在閱讀教科書和相關書籍的基礎上,仔細詢問每個病人的病情演變經過,認真查體,跟蹤觀察術后病情變化,并觀看臨床醫師進行的現場操作和技術處理,積累感性認識。學生的動手能力培養要從最基本的操作做起,在這一過程中,帶教老師要做到放手不放眼,發現錯誤及時糾正。
二、加強學生入科教育
隨著醫療行業步人市場經濟及目前呈上升趨勢的醫療糾紛,對醫學生的入科教育也增添了新的內容。傳統教育中培養醫學生良好的醫德醫風,注重個人品格的修養仍是臨床教學的重要內容。樹立良好的學風和醫風是每一名外科醫師必須堅持的原則,在教學過程中.要把教書育人放到同等重要的地位。
另外,指導學生處理好醫患關系,增加外科動手的機會。如今患者對服務質量的要求越來越高,大都不愿意由醫學生對他們進行體格檢查、換藥等各種診療操作,這就要求學生積極與患者及家屬溝通,取得他們的信任,才能獲得更多的學習機會。帶教教師要多給學生創造與患者及家屬交流的機會,指導學生交流的技巧。比如學生可以主動介紹疾病發生發展的規律和轉歸,多為患者著想。同時,帶教教師應多與學生一起參加診療工作,以增加學生參與機會。
注意培養學生的法律意識和自我保護意識。組織學習國家有關衛生行業的法律法規,如執業醫師法、醫療事故處理條例、醫務人員醫德規范等。醫療工作特別是外科手術和有創操作屬于高風險行業,有時一個小小的失誤可能引起醫療糾紛.甚至需要巨額的經濟賠償。以自己從醫的親身經歷或媒體上真實的案例報道教育學生要依法行醫、精益求精,使其認識到法律在醫療過程中的重要性,并提高自我保護意識。
三、結合病例教學,培養外科邏輯思維能力
要實現學生更好地從基礎理論過渡到臨床,除了強調外科的基本知識外,應多帶他們上手術臺,盡快熟悉胃腸的解剖結構,如對手術中一些重要標識(如屈氏韌帶、結腸帶或袋)等進行辨認。解剖結構在外科疾病的診斷中起著舉足輕重的作用,如右下腹疼痛的急腹癥的診斷,應用解剖學可初步診斷疾病:闌尾及回盲部、輸尿管、女性附件的病變。本著循序漸進的原則指導醫學生進行一些手術操作,調動他們的學習熱情,同時也能幫助他們發現弱點進行針對性練習。胃腸外科疾病種類繁多,不可能在短短的輪轉時間里完全掌握。即使臨床基礎、工作時間、環境條件都一樣,不同的醫師臨床能力和水平卻有很大差異,這不僅有臨床實踐和經驗積累的問題,也有臨床思維能力的差異,因此,教學中應重視外科邏輯思維能力培養。臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預測能力,往往通過分析病例、解決具體問題等表現出來。
臨床思維能力是在臨床實踐中運用基礎理論知識和臨床基本技能,對具體臨床現象進行分析和思考,最后作出科學判定的能力,是衡量治療和診斷水平高低的標準,也是培養學生綜合素質的重要標志。臨床思維能力培養,最有效的方法是多聽、多看、善于思考總結。查房、病例討論時邊講邊做,邊學邊議,讓學生能融會貫通,觸類旁通,迅速地進入胃腸外科醫師的角色,用外科的思維方式去解決各種臨床難題。要重視和做好專家、教授的查房、會診工作,在目前病源、病種、手術資源有限的情況下,可使醫學生舉一反三,提高學習知識和技能訓練的效率。臨床工作實際上是一個不斷發現并解決問題的過程,臨床上以啟發式教學為主,內容少而精,理論結合實例,講解重點、難點,鼓勵學生大膽發表自己的意見,說錯了及時指出錯在哪里;說對了則鼓勵他們堅持做下去,并指出需要提高和深入研究的部分。這樣可以逐漸提高學生在臨床上分析問題和解決問題的能力閉。要注意糾正片面思維,不能單純依靠影像學檢查和實驗室提供的數據來作為依據,應對臨床資料進行全面綜合分析,防止學生僅憑主觀印象,對符合自己印象的資料感興趣,過分依賴先進的檢查手段,不經過縝密的思維活動直接得出結論。
四、開展互動式教學,提高主觀能動性
傳統外科臨床學習主要采取灌輸式教學,這種教學方式有著不可替代的優勢,能使學生系統地學習理論知識,基礎知識更牢固、更全面,但傳統教學法是以教師為主,學生處于被動地位,養成了學生被動、不善思考的學習方式,這有悖于臨床外科醫師的培養。帶教教師采用互動式教學方法,通過啟發、設疑等方法正確引導學生的興趣,提高學生自身成就感,進一步激發臨床學習興趣。在胃腸外科輪轉的醫學生中開展學術討論每月舉行1次。負責教學的教師以臨床問題或是收治的特殊病例為題,提出問題,學生收集材料并制作多媒體在月末開展討論,科室里當日有空的其他醫師都可參加。學生代表對該病例的臨床表現、檢查方法及治療經過進行講解,其他學生可對疑惑之處進行提問和討論,最后由帶教教師歸納總結。通過這種方式讓學生參與到教學中來,培養學生發散思維和綜合分析能力,更深刻地認識疾病的本質和內在聯系。這種討論增強了學生之間的團結,加深了學生對醫學實踐團隊協作精神的理解。發揮了學生的主觀能動性,培養了學生的自學能力和表達能力,也使學生的口頭表達能力有了很大的提升。
總之,胃腸外科臨床教學是每一位胃腸外科醫生必須經歷的過程,對每一位外科醫生成長起著至關重要作用,因此,作為一名普外科教師,身上的責任重大。只有不斷豐富教學經驗、提高自身素質、重視并認真實施臨床教學,才能培養出高素質的、能服務于社會的醫學人才。
參考文獻:
在這些天的實習中，我受益匪淺，讓我有機會將理論與實踐有機地結合起來。在這實習期間，我深切的體會到了工作的艱辛，學習的無限的。這實習使我明白了人際關系的緊張性，工作的熱心職責心以及心態的緊張性。
1、思想統一，目標明確。
即俗話說：“人人的心要齊”。切弗成各懷心思，背道而馳。因為思想指導行動，只有人人的思想高度統一了，才會真正把目標落實到行動中來。
2、團隊作戰的精神，不強調個人豪杰主義。
因為每個員工的績效是與營業廳掛鉤的，整體欠好，局部再好，也沒法子體現你的優秀。木桶原理已很好地詮釋了這一切。
3、強烈的職責感。
個人要在團隊中找好本身的地位，明確本身的職能。一旦發生問題，千萬弗成相互推委，要有勇于承擔職責的勇氣。如果短缺這點，那團隊將無法凝聚，也就加倍談不上施展超強戰斗力了。
實習完畢了，這個實習是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，此刻想來，日子照樣曩昔了，而且可以或許拿到優秀實習生，所以，獲得一個啟示：豈論遇到什么艱苦，不要對本身失去信心。
醫院醫生實習工作總結
為期八個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將所學的理論知識結合臨床，邁向臨床的第一步；在實習所學的知識讓我受益匪淺并將受用終生。
按學校與醫院的要求與規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，與藹可親，經常受到科室同事的認可與病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法與臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想與醫務工作者必須具備的職業素養。
經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值與臨床意義及與對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯與事故。
實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。
醫院醫生實習工作總結
醫生，在大多數人眼里是一個很高尚的職業，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫生，首先想到的都會是外科醫生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的`老師是郝順心，郝（好）醫生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫院，值班室或者醫院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
有一次手術，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術切除。術中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉為全麻下。此時根據病史和手術，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經粘黏，但沒有病理結果支持；而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術，躺在這個手術臺上，不管以后會不會復發，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？
20XX年，是忙碌的一年，是我們醫院成為三級醫院后的第一年，全體護理人員共同努力，較圓滿地完成了各項任務?，F將主要工作總結如下：
一、工作量統計
門診全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮試35395人次；導尿24人次；灌腸152人次；血糖監測20XX人次；PICC導管護理1148人次；PICC置管36人次。
二、護理安全
（一）全科護理人員嚴格執行各項規章制度，重大護理不良事件的發生率為零。
1、護理人員認真學習《三級綜合醫院評審標準》和新編《護理工作規范》，并在護理部領導與大科指導下，進一步完善門診各項規章制度及護理工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對新職責制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作，確保無重大護理不良事件發生。
（二）加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握操作規范，保證各科室工作安全有效進行。
（三）內科門診、外科門診、耳鼻喉科門診、眼科門診、口腔科門診和皮膚科門診增設了小搶救箱，搶救物品、藥品完好率達到100x%。
（四）對各科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。
（五）嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。
三、護理服務
（一）門診、感染科多個科室增加了便民措施，如內、外、婦、兒各分診處增設了閱報欄；預防保健科增設了哺乳區；一站式服務中心增設了愛心雨傘等，使優質護理工作更加的深入，細化。
（二）門診內、外、婦、兒等各科室都實行了一次分診，病人選擇相應的科室掛號后，掛號單上就有了就診的序號，無需再次到各科分診臺進行二次登記，這樣就減少了病人多次排隊的麻煩。
（三）在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育。
（四）每月在不同的科室召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。
四、業務素質
（一）根據各護理人員的分級，進行分層次培訓及考核。每月對護理人員進行三基理論考試和護理操作考核，以提高護理人員的業務素質。
（二）每月組織護理人員進行業務學習和護理查房，從而拓寬門診護理人員的知識面，與時俱進，更好為病人服務。
五、院內感染門診各科室加強與院感科溝通。
加強院感知識的培訓與學習，從工勤到護理人員，均要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證門診各樓層地面清潔整齊，各診室干凈整潔。對于個別高?？剖?，如口腔科、計劃生育手術室、皮膚科、換藥室，做到無菌物品的消毒合格率100%，空氣培養符合要求。
六、實習帶教。
根據實習帶教計劃對實習同學進行有計劃的帶教，讓實習同學在門診實習期間能夠盡快地適應門診護理工作，學習分診流程和技巧；在出科前進行規范的出科考核。
20XX年已經過去，門診的護理工作還有很多的不足之處，主要有以下三點：
一、部分護理人員對各項規章制度的執行力不夠。
二、醫護人員間的協調配合不盡人意。
三、護理人員對患者缺乏主動服務的意識，門診護理滿意度較低。針對20XX年存在的問題，在新的一年，我們將在護理部、大科的領導下，制定科室年度護理工作計劃，以優質的服務、精湛的技術，更好地為病人服務，為了江寧醫院早日建成三級甲等醫院做出更大的努力！
外科醫生年度個人總結2
在醫院領導的正確領導下，在科室全體醫護人員的大力支持配合下，努力學習、積極工作，轉變管理理念，認真落實院、科兩級負責制，帶領全科同志發揚吃苦耐勞、開拓創新、勇于進取的精神，密切配合醫院改革的步伐，在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題?，F小結如下：
一、遵守院規院紀，服從領導，透明管理
堅持政治理論學習與業務學習相結合，緊跟時代步伐，把握時代脈搏，牢固樹立服務意識，大局意識，積極投身醫院和科室的改革，勇于實踐，敢于勝利。發揚奉獻精神，在科室人員嚴重不足，科室任務重的情況下，根據新形勢調整了科室績效工資分配方案，充分調動了科室人員的工作積極性，全體同志集思廣益，調動科室全體同志，醫護人員加班加點，精誠協作，牢固樹立“科興我榮，科衰我恥”的思想，不計個人得失，確保了科室任務的順利完成。
二、以學習促管理，以管理促效益，以效益促發展
正確處理科室與醫院、科室同事之間的關系。引導科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此多次帶領科室醫護人員參加省市醫學會組織的業務學習，在工作之余努力學習專業理論知識，解決業務上的疑難問題，做到走出去，引進來，作為一名管理者，在追求自身素質提高的同時，更高的追求是科室全體素質的全面提高。
三、自覺遵守院規院紀和科室的有關規章制度
上班不遲到、不早退，工作積極主動，認真負責，為了工作，加班加點是經常的事，但從沒有向醫院提過非分要求。在科室管理上，時刻嚴格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求別人不做的，自己堅決不做。團結科室同志，積極協作，全面完成了醫院下達的各項任務。始終以身作則，保持著工作的激情和向上的活力。每天早晨提前到崗，及時傳達院周會精神，用正面的信息引導職工，在日常工作中，堅持在一線工作崗位，為科室的快速發展努力工作，以自己的事業心、責任感和敬業精神帶動全科一起努力工作。
外科醫生年度個人總結3
本人從事外科臨床工作xx年來，在思想上與行動上時刻能與黨的路線、方針、政策保持一致，能自覺遵守法律法規和院方各種規章制度。能單獨處理外科上各項業務工作，至今未發生一起醫療差錯事故。具體體現以下幾個方面：社會主義社會是全面發展，全面推進的社會，社會主義事業是物質文明與精神文明相輔相成，協調發展的事業。
基層醫院在條件設備及人員相對緊缺情況下，我作為一名業務帶頭人，身先士卒，接受群眾的監督，長年工作在一線，堅持又上行政班又上業務班，從不以任何理由推諉工作之事，沒有享受休息過一個好的節假日。記得去年大年三十晚上接診一例鞭炮炸傷腹部病人，病人當時因創傷面嚴重并發休克，通過積極組織醫務人及時搶救并給予手術治療，手術時間長達4小時，術后病人安返病房，經過13天精心治療，病人成功康復出院，此時我內心總算松了口氣，并沒因工作耽誤春節休息而產生任何怨言。
近5年來在分管業務工作中，深感自己責任重大，自己在業務上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強業務學習，不斷更新專業知識。在當前這種市場經濟社會，各行業日新月異在突飛猛進，目前醫療糾紛頻繁發生。只有不斷加強業務學習，才能提高業務技術水平，從而避免醫療糾紛及差錯事故的發生。我曾多次外面培訓、學習，不但充實和完善自己。通過xx年赴武漢學習回院后成功開展肝破裂修補術，脾破裂切除術，膽囊切除術，腸梗阻，甲狀腺手術等，贏得了院方及群眾認可，為單位和個人取得了良好的社會反響，曾多次被上級主管單位授予先進表彰。
20XX年，神經外科在醫院領導和護理部的關心與支持下，全科護士遵循醫院所倡導“三好一滿意”為主題的服務宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴格各項計劃的落實，全年各項工作指標基本達到了目標要求，現將20XX年度神經外科護理工作總結如下： 一、注重護理人才培養，護理人員素質普遍提高
1、每周早交班進行提問，內容為基礎理論知識，院內感染知識和專科知識，以促進大家共同學習和進步。
2、每周組織全科護士開會學習醫院的護理核心制度，同時加強護理相關法律法規的學習。
3、有積極參加院里活動的，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項榮譽。
4、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%。
二、加強護理安全管理，保證護理安全
1、每月組織護理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提成切實可行的防范措施。
2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析;每月對發生的護理缺陷組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，制定整改措施，對反復出現同樣問題的護士責其深刻認識。
3、為提高護士應急反應能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學習護理緊急風險預案，并進行演練，加強護理質量控制，提高臨床護理質量。
三、深入開展優質護理服務工作
護理管理的創新，鞏固了護理示范病房建設;拓展的護理服務項目，使護理示范病房建設得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎護理服務項目》為病人提供優質的護理服務，病人的滿意度達到了100%。神經外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務理念。
四、護理文件書寫，切實做到準確、客觀及連續
書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真是、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。
五、急救物品完好率達到100%
急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應激狀態。
六、做好醫院等級評審工作
組織護士學習《三級綜合醫院評審標準》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫院部署做好各項迎檢工作。
工作中存在不足：
1、年輕護士多，專科知識及?？萍寄苡写岣?，特別是急救技術，也是明年工作的重點。
2、部分護士缺乏溝通能力。
3、書寫論文少。
4、個別老師不會帶教。
外科實習醫生自我鑒定2
在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。
在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
外科實習醫生自我鑒定3
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。
外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫生大都是性情中人，平時關系再好，手術市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。當我們知道醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。
一晃大學已經過去四年的時光，我們也進入了臨床的實習階段，也向醫生邁進了一步，雖然離成為一個合格的醫生還有一段很長的距離，但畢竟這個距離在一步一步地縮小。
現在南樂縣中醫院實習，雖然僅僅一年多，但是通過和老師的接觸，給我的感觸很多，也讓我明白了很多道理！給了我心靈的禮德，讓我想起了中學讀過的一本書《論語》。
1、學而時習之，不亦說乎？醫學注重的是理論和實踐，理論是指南針是依據，只有具備過硬的理論知識，才能夠正確地做出判斷。經常不斷地看書，彌補一下自己以前所未注意到的問題，在讀書中尋找樂趣，會發現在知識的海洋中遨游，其樂無窮！
經過了四年的理論學習，我們已經掌握了一些理論知識，但是醫學是一門實踐的科學，我們必須積極地投入到實習當中，在實習的過程中，進一步強化自己的理論水平，同時也可以提高自己的動手能力，為自己將來成為一名合格的醫生打下堅實的基礎。
2、有朋自遠方來，不亦樂乎？這里匯聚了四面八方的醫學生朋友，“相逢即是緣”！能夠認識這么多的朋友，難道不是人生一大快事嗎？雖然來自不同的地方，但是來這里的目的很簡單就是學習，不斷提高自己的理論和實踐水平。既然來到了這里，聚在了一起，融入了南樂縣中醫院這個集體，我們就是朋友，應該團結互助！希望我們可以在一起度過這一生中難忘的實習時光！
3、溫故而知新，可以為師矣溫習過去學習過的知識，從中可以有新的收獲，對知識的認識就可以提高一個檔次。實習的過程中，我們不僅可以抽時間看看課本，還可以在臨床的實踐中和課本的知識相結合，上升一個新的高度。我不求可以為老師，最重要的是自己可以能夠有所心得，可以和大家分享！
4、三人行，必有我師焉：擇其善者而從之，其不善者而改之原意是：“三個人一起走路，也定有值得學習的老師。選擇優點而學習，看到短處而改正自己?！蔽覀冞@么多人在一起實習，雖然學校各有差異，但是學習的知識都是一樣的。每一個人都有其獨特之處，也有自己的不足之處。我們要善于發現別人的優點，謙虛地向他人學習，來彌補自己的不足之處；看到他人有什么缺點，審視一下自己，是不是也有這樣類似的毛病，多反省一下自己，“一日三省己”，又如孔子說的另外一句話那樣：“見賢思齊焉，見不賢而內自省也?！?/p>
5、敏而好學，不恥下問我相信能夠考上醫學院的學生都是很聰明的，已經經歷了N年的學習，已經有了扎實的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標準，還要求我們實際操作能力，因而我認為任何一個人都是我們的老師，除去醫生和護士，還有很多人是我們的老師，包括某些患者，他們在某些問題上或許比我們知道的要多得多，我們應該謙虛地向他們請教一些我們不明白的東西，不要認為這是很沒面子的事情。其實這些都沒有什么！人的一生本來就是不斷學習的一生，醫生更是如此，如果我們不多學習，跟不上時代的潮流，遲早會成為社會的棄兒，因而我們要向任何一個比我們強的`人請教。把自己永遠放在學生的位置上，不斷地學習，彌補自身的不足，力求更上一層樓！
6、志于道，據于德，依于仁，游于藝我們應該不僅有遠大的理想抱負，有較高的境界，能夠有一顆仁愛之心，并且能夠在此基礎上提高自己的技術水平，擁有嫻熟的技藝，這樣才算是一個比較合格的醫生！
7、逝者如斯夫！不舍晝夜時光歲月就像流水一樣，我們應該把握生命中的每一分鐘，努力實現自己心中的夢想，等到我們老去的時候，回想過去，我們不會因為自己沒有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了！
醫生優秀實習工作總結
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧!
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝涍^在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。
醫生優秀實習工作總結
醫生，在大多數人眼里是一個很高尚的職業，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫生便是。一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫生，首先想到的都會是外科醫生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫囑，還要完成病例的`書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫院，值班室或者醫院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
醫院職員個人陳述報告一
作為一名外科醫生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。”因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近x年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
當19x年我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣x多次，清楚記得今年x月份我收治了一位x。而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，并發癥多，屬x手術中難度的x四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉交給護士長保管，并囑咐護士長于手術后送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術后的一些常規并發癥就會了解并理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得x年在x。時我有個病人是個x癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創，經半個多月的細心治療后腫瘤創面有所控制需要進一步行“x”，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。x年受醫院領導委派，本人就讀于x，師從于x主任等，并以優異成績獲得x。積極參加“x"等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，并通過學習查看訂閱的業務雜志及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握x診治及并發癥及合并癥處理，熟練診治外x，如x等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，近x年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，目前仍有相關課題工作，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，目前有數篇論文待發表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢?勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到x新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協調能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
醫院職員個人陳述報告二
我來到x工作已有5年了，在科室的密切配合和支持下，在護士長及科主任的正確領導下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好醫療護理工作，認真地完成了工作任務，積極主動認真地學習護士專業知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固，受益良多。在專業知識和工作能力方面，我本著“把工作做地更好”這樣一個目標，積極完成以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作，認真做好醫療文書的書寫工作，認真書寫護理記錄，遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
在這些年的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”護士應該是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。我會盡自己地努力工作，希望見到更多的家庭歡聲笑語。
當然在工作中仍有不足之處，如工作中不細心，技術有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務，總結如下：
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加x并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度：
深化衛生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非注冊護士執業，根據精神衛生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗位職責25種，規范護理操作規程17項，并修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準(辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
最后加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。
醫院職員個人陳述報告三
時光荏苒，光陰似箭，充滿機遇與挑戰的20x年已經過去，在院領導的領導下，全科通力合作，協調發展，在汗水和智慧的投入中，收獲了新的成就，新的進步，新的跨越?？吹娇剖野l展前景蒸蒸日上，我內心感到無比欣慰和驕傲。我用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這些年來的思想和工作情況等進行總結匯報：
一、職業道德
我認為醫生的執業是神圣的，我們踏入醫學學府，曾經的誓言記憶猶新，我覺得良好的職業道德應具備如下：
1、救死扶傷，實行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務，多講奉獻，多盡責任。
2、熱愛本專業，忠于職守，履行崗位職責。
3、廉潔奉公、遵紀守法，不以醫謀私，執行各項規章制度。
4、服從工作安排，互相幫助，團結協作。
5、加強自身素質建設，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的醫務人員形象。
6、努力學習，不斷提高業務技術水平，減輕病人痛苦。
7、對待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
8、關心病人痛苦，平等對待病人，維護病人合法權益，實行保護性醫療制度。
9、工作嚴謹，實事求是，力求科學、準確、快捷、安全、果斷
二、工作責任
1、清晰記錄病案等各種檔案
2、增強技術能力
3、檢查好藥品、醫療器械的供應和管理工作
4、做好泌尿外科手術及其會診工作
5、做好白班、夜班的工作交接，切勿有事不關己心理
6、增加培訓(我們的技術不夠嫻熟、能力還有很多需要提高)
7、增強科研能力，醫院有很多便利條件，我們要為我國醫療衛生行業作出貢獻
三、未來
除了思想上要與時俱進時時進步，還要提高自己的業務，20x年已經基本可以獨立完成整臺小手術，未來要嫻熟基本功，增加大型手術、醫療介入、各科會診等手術的能力。
20x年我要好好加油，未來是我們的!
在泌尿外科呆的時間是最長的一個科室，雖然有九周的時間，但是感覺時間轉眼即逝。
在泌尿外科實習期間，雖然苦累，但通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、頸靜脈穿刺口護理、尿道口護理、留置導尿術等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作，認真履行實習護士職責嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，將理論與實踐相結合，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”全心全意為患都提供優質服務，嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科主要鍛煉我們的臨床思維，所以，我們實行管床制，我們每一個實習生都有自己的床位，所以上班時間我們主要精力就是自己管的四個病人，有不懂的幾跟自己的老師說，我覺得這樣很有成就感和收獲，我覺得這樣對我們以后工作有很大的幫助，同時我覺得要真真正正做到為患者著想就需要真正的了解患者的內心活動，這就需需要我們盡量多的和患者交流。
從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方；對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，并給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每一天重復著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的.寬容與幫忙，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對于我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最個性也是最難忘的一站，當然，期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開，但不會忘記老師的教導，不會忘記以前一向“駐守”的手術間，不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色，不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴，我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪，為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信，無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今，我們將步入下一個科室，期望手術室的各位老師工作順利，而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步，正因心中的夢想；我們不曾放下，正因只有自己能決定命運的方向；我們不得迷失，正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質；我們不曾遺忘，正因對幫忙自己的人要心懷感恩，真誠感謝，不起道別，期望我們有機會還會再見。
醫院醫生實習工作總結
在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，做好個人工作計劃，提高專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾??；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
以上是我的實習工作總結，在過去的半年里，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。
醫院醫生實習工作總結
醫生，在大多數人眼里是一個很高尚的職業，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫生，首先想到的都會是外科醫生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫院，值班室或者醫院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
有一次手術，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術切除。術中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉為全麻下。此時根據病史和手術，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經粘黏，但沒有病理結果支持；而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術，躺在這個手術臺上，不管以后會不會復發，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？
XX年11月9日，星期五，陰轉多云，又到每周忙碌的周五，有常規王教授查房，下午2點講座學習，5點讀片，6點關于子宮良性疾病的座談會。
上午8點交班較平時提前20分鐘，會上汪煉院長多次強調我院重點發展的人文關懷服務，現代五星級醫生的發展目標，同時再次規范“一幫一”的負責制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫生終身負責制，從醫患關系發展到朋友關系，不管曾經的患者是否疾病與否，應當繼續關注患者現狀，從朋友角度關心患者的`健康狀態。這一點得到王智彪教授的充分肯定，再次強調要給廣大患者建立一個充滿人文關懷的國際化醫院的宗旨。
接下來是護士長的一番話，這個故事感動了在場的每一個人。一名剛從學校畢業的小石護士，她是一名來自印尼的子宮肌瘤患者的責任護士。這位來自印尼的患者由于地域差異，以及重慶地區最近天氣驟冷的緣故，她的衣物不足以保暖，這一點讓小石護士看在眼里記在心里。第二天她就從家里將自己的衣服，而且是自己很喜歡的衣物帶到醫院親自交給患者，同時將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個小小的，不經意的舉動讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫院這樣自然流露的點滴感人故事還有很多，比如：主管醫生每天堅持給所負責的患者打回訪電話，醫務工作者們親自到床旁關心患者衣食住行，每周五王智彪教授耐心詳細地大查房，外地患者離院時醫院派車將之送到火車站或機場……這些已經是海扶醫院的常規作息，我打心眼里羨慕這里的患者，因為在這里有很多真心關心愛護她們的朋友。
生活在這里的每一天都會有點滴的細節感動著我，小石護士感動了我，很多就診的患者也感動著我。今天查房時一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動，更是震驚。她是來自福建的患者，就診前經過大量的資料收集以及通過99子宮網群友里的對話，她及其丈夫堅定了來重慶海扶醫院治療的決心。在這個過程中，患者丈夫了解到超聲消融是一個新技術，群友對話中一些治療過后的患者有對之肯定的，有持保留態度的，有仍然否認這項技術的。經過認真的分析之后，他們毅然做出了決定，堅持來做超聲消融治療。假如這個故事到此為止了，或許你會說每一名就診的患者都是感動的。的確，每一名患者都是感動的，因為她們有一顆敢于接受新事物的心，敢于嘗試新技術與疾病抗爭的決心，她們都很勇敢。
然而這個故事有了新的情節，讓我震驚。這名來自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來重慶治療，甚至她的妹妹，是一名婦產科主任，更是強烈反對她考慮超聲消融治療。談到這里，我不得不說一說目前一些醫務工作者對于hifu技術的認識是欠清晰的，這里不細談。我更多的是震驚，假如我是這名患者，遇到這樣的情況，我需要多大的勇氣和決心才會做出這樣的決定，當身邊所有人都反對我的做法時，我需要多大的勇氣才能堅持自我！或許我會向作為婦產科主任的妹妹妥協，或許我沒有勇氣嘗試新技術，或許我會瞻前顧后考慮許久。然而，我們的患者做到了，她堅持了自己的想法，邁出了堅定的一步，她的堅持和決心令我十分佩服，心生敬畏。在這里我表示感謝，感謝患者朋友們的支持與信任，你們的信任是我們繼續前進最大的動力與希望。
下午5點多這名患者復查mr的片子回來了，大家一起讀片時特別關注了她的結果，從mr上看消融情況不錯，我們為之感到欣慰，她的不虛此行更是增添了我們勇往直前的信念與信心。此時，心中莫名的感動油然而生，或許作為海扶醫生就是生活在感動里，我們需要感動自己，并創造更多的感動送給患者朋友們。
醫院醫生實習個人總結
從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要應對的現實，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方；對于手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神透過實踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，并給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每一天重復著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，正因從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護。
我個人認為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，堅信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復要求的“慎獨”精神我們也一向謹記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對于我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最個性也是最難忘的一站，當然，期望有機會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開，但不會忘記老師的教導，不會忘記以前一向“駐守”的手術間，不會忘記這一片象征生命莊嚴與期望的綠色，不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴，我們把所經歷的當做是一種鍛煉與磨礪，為我們以后的學習與生活打下更好的基礎。堅信，無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。
如今，我們將步入下一個科室，期望手術室的各位老師工作順利，而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步，正因心中的夢想；我們不曾放下，正因只有自己能決定命運的方向；我們不得迷失，正因謙遜與好學是每個人應所具備的品質；我們不曾遺忘，正因對幫忙自己的人要心懷感恩，真誠感謝，不起道別，期望我們有機會還會再見。
醫院醫生實習個人總結
醫生，在大多數人眼里是一個很高尚的職業，因為治病救人，因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說，我有太多的忐忑與不安，面對病人，面對老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱，一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是，本不該屬于你的關懷落在你心坎，醫生便是。
一直都有想做外科的想法，或者說是大部分人想到醫生，首先想到的都會是外科醫生，所以自己也會想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實習了一個月，有的更多的是心疼，是感動，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來。剛開始的時候很興奮，因為可以看做手術，如果運氣好的話還可以做老師的助手；后來一天兩三臺手術，一天站7、8個小時，還要開醫囑，還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家，一直留在醫院，值班室或者醫院的員工宿舍，常常吃飯也不按點，有時吃飯的時候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺得心里酸酸的。
有一次手術，一個23歲的男孩，背部長了一個隆突性的腫瘤，需要手術切除。術中原本是局麻下進行的，后來情況不佳，轉為全麻下。此時根據病史和手術，判斷腫瘤很可能是惡性的，而且周圍已經粘黏，但沒有病理結果支持；而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清，很難切干凈，主任建議盡快完成手術，郝老師卻堅持既然病人來做一回手術，躺在這個手術臺上，不管以后會不會復發，但這次能切干凈就盡量的切干凈，把肉眼能看見的全切了。所以，手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思，因為每個人考慮的點不同。我知道，郝老師是個追求完美的人，用現在的流行語說，就是有點強迫癥吧。但總覺得，這點強迫癥，讓醫院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后，我趁著喘氣的當兒，問郝老師：老師，你一兩個星期沒落家，師母不會有意見嗎？
光陰荏苒，轉眼間，我已結束了為期兩年半的基礎課程，即將迎來期待已久的實習生涯。我在興奮之余，一個問題浮現在我的腦海：我應該如何度過這最后的一個寶貴假期？
參考了幾位學長的經驗和母親的建議，我選擇了XX市XX醫院肛腸一科作為自己實習的第一站。
讓我做出這個選擇的理由有以下幾點：
1. 我的知識理論結構還未建設完全，去一些大科室短時間內無法學到精髓，肛腸科雖小，但麻雀雖小，五臟俱全，診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續辦理、手術前檢查、下手術單、下醫囑、手術麻醉、手術手法、術后處理一應俱全。
2. 我還沒有醫師資格證等硬件條件，在現有的狀況下，我無法進入無菌手術室，而肛腸科的手術是污染性手術，對衛生條件要求并不苛刻，我可以對手術進行全程觀摩；
3. 肛腸科可以說是一個挑戰人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。
于是我的第一次醫院實習生涯拉開帷幕:
第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準時到了醫院門口，可是肛一科的孫主任已經在門口等候了，當時我很不安，雖然已經年逾花甲的孫主任沒有說什么，但我腦海中浮現了漢相張良年少時的故事，正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌！我告訴自己，早到晚歸才是求學者的正確態度，朝九晚五可以適用于任何一種職業，唯獨醫者不可以，因為病人不能等，病情也不能等！
在孫主任的介紹下，我有幸可以跟隨當天的值班醫生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學習情況，然后向我提出了幾個建議：
1、學歷越高越好，不要為了眼前的優厚待遇放棄沖擊學歷，有太多的醫生就業后發現自己學歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；
2、理論與現實的差距很大，醫生的差距不在于學習能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當然如果有一定的知識儲備，起點也會越高。
3、最重要的是，學醫要勤快，好多醫生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領會，所以要學會為人處事的方法，導師的賞識與栽培也是醫學生成材的必要條件。
王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實習的我其實才剛剛開始成為醫學生，之前的我，充其量只能稱為醫學愛好者，我的路還很長。
我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結束了，患者很年輕，是一個高三的女孩，年前便感覺到臀部有觸痛感，可是由于過年，拖到大年初七，也就是今天才來就診，王主任立即對其進行了檢查，確認
為肛周膿腫。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術術后也會引發肛瘺的程度。
來不及多想，王主任立即讓我協助去辦理住院手續，那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱，立即帶著她的母親去辦手續，同時我暗暗告訴自己，以后有病就要及時診治，切不可延誤。
辦好了手續，我開始學習寫臨時醫囑，結果悲劇上演了：臨時醫囑單上須填寫17項內容，結果我由于緊張，寫錯了一個骶字，醫囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著這張醫囑單去執行，我十分著急，于是越忙越亂，連寫了4遍才成功，當我把正確的醫囑交給護士時，我已經渾身濕透了。
當時我發現，我的精神承受能力有待加強，這僅僅是抄寫，可以返工，如果是手術臺上呢？我沒有任何返工的機會！
下一項工作是填處方結算單，不填不知道，原來做一個手術需要血常規、尿常規、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發而動全身。同時也對醫學的嚴謹與全面有了認識。
午飯時間到了，原本我想象中的那種醫生的錦衣玉食的場面并沒有出現，醫生、護士、病人吃的都是一樣的飯菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一個個扣好的飯盒，后來我才知道，因為手術需要排時間，很多時候為了手術，醫生吃不上午飯是常事。也許在醫生眼中，手術就是精神食糧吧。
下午1點，王主任帶我去和女孩簽署手術協議書，一共需要簽8次名，還有3個同意，其中一個同意最耐人尋味，那就是除了手術的操作失誤外，其他的突發病癥與情況由患者負責。這從一個側面反映了我國醫患關系已經十分緊張，醫生最怕的就是吃官司啊。
下午3點，那個女孩的手術時間到了，我隨著王主任進入了手術室，第一次進入手術室，我既是激動，又有點憧憬，因為這里，將是我為之奮斗一生的地方！
進入手術室，首先要更換衣物，換上了一套經過消毒的綠色套裝（和電視里演的一摸一樣?。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊樱瑒傞_始我還把面罩戴倒了，原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條，防止手術中眼鏡上霜。最后仔細地清洗外露的皮膚，這個過程最痛苦，因為要用一個小刷子刷指甲縫隙，而且還要反復清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭，它讓我明白以前洗手有多不徹底了，洗手前用臟手打開水龍頭，洗手后用洗干凈的手關閉水龍頭，這不是相當于沒洗手嗎？從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。
經過充分準備，我終于進入了手術室，看見了傳說中的手術臺和無影燈，此時麻醉師正在對女孩進行骶部麻醉，我寫過醫囑，知道他用的是安定，只見他配好藥品，然后拿起針頭，讓病人俯臥，用手指精確定位，然后穩穩地將針插入位置，緩緩推入藥品，整個過程行云流水，一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺，然后讓女孩緩緩起身，兩腿下垂、端坐，讓藥液均勻分布。看著那個麻醉師溫柔的神情，我感覺到，有時候醫生的一點鼓勵都會成為病人的救命稻草，所以作為醫生最不應該吝嗇笑容。
經過半個小時的麻醉，手術開始了，這個手術由主刀、助手和護士三個人協力完成，現在回想起來我第一次看手術真的沒有經驗，只注意了一些器械的使用，例如電刀，一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇，現在我總結一下發現電刀的主要作用有兩個：
1、止血，在適宜電壓下，電刀有極強的止血作用，比紗布作用迅速而直接，但缺點在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織，對查找病變區域不利；
2、切割組織，在適宜電壓下，電刀有較好的切割作用，比使用手術刀多了止血的效果，但對術者要求較高，要對電刀操作有很強的熟練度。
一個小時后，手術結束了，手術很成功，膿腫的部位都被成功切除，但此時這個女孩短時間內已經不能再維持坐姿了，她的大半個右臀已經切除了，她至少要在醫院住院4-6個月的時間才會康復。當我和護工把她推出手術室的時候，我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待，那是怎樣的五味雜陳！當我告訴他們手術很成功時，他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁！喜的是孩子手術成功，憂的是住半年的院，孩子的高考怎么辦？我只能默默的祝福那個女孩，一切都會好的。
然后我今天最后的一個任務就是寫病歷，我總結了一下，病歷的謄寫要體現以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
臨床實習報告2
實習時間：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
實習地點：XX市XX區人民醫院（二甲優）
實習目的：臨床畢業實習是醫學教育的一個重要階段，是理論聯系實際，進一步學習鞏固醫學基礎理論知識，熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治，對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時，達到初級住院醫師的要求。
實習對的組成：
分散實習內容：在校專業知識的學習結束了，畢業實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨床實踐的一種升華，也是重要的轉折點。我是07級臨床醫學專業的學生，我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院，有的是家庭關系自己找的醫院。我呢，沒有聯系好別的醫院，就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前，醫院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續，接到分科通知后，就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介后對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫師，擅長腹腔鏡下肝膽各種復雜手術，腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式，因其是微創手術，現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術，減輕了患者的痛苦，為科室創下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。
我并沒有保持沉默，雖然上不了手術臺，但一些外傷清創、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。
我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。
通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾?。吼逇狻㈥@尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術臺才能學到東西，在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多，手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。
第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二，是扎血管。由于上血管十分豐富，血管結扎不徹底術后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單，也是一個細致活。泌尿外科的醫生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，并且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了，要轉科了，雖然有點不舍感，內科才是我的.歸屬，盼望已久的內科終于轉到了。普內科是一個大科，包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實xxx修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實xxx修生有十幾人，再加上醫生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。
因此每天醫生護士在護士辦公室交班，我們實xxx修生就在醫生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四（普內科每周四給實xxx修生講課）業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨床表現及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多，多因農業生產、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農民文化教育，提高農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術，但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發軟。
骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節省時間。神經內科有自己的小手術室，是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預后判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當然也學會了看心電圖及發報告，心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習，使我認識最深的是隨著現代科學技術的發展，一些新設備、新技術的應用，手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術，并且是微創手術，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能，常見病癥的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最后一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫生交流，只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨床經驗，結合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。尊重老師，團結同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規范的操作流程并在老師的監督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務，對臨床各科常見的表現、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。了解了醫療衛生事業的工作程序。為將來更好的踏入醫療衛生行業打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。
首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。
第二，是實習時間的短暫，剛融入科室工作中就要轉科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三，是知識 的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫學事業而奮斗終身。
臨床實習報告3
作為醫學生的第一個暑假學校便布置了社會實踐，由于我學的是臨床，所以就近找了診所去實習。雖然學什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經歷，可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺，專業課雖學了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。
在***診所里我首先學會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應放在肘動脈處，再放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散.同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節,既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數最低，難度系數高了我可不敢上……我還學了一下發熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習的日子。通過這次實習，我充分體會到了醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。醫學生掌握先進醫療技術的同時，還要具有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，發揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。
通過暑期兩個月在xx館的實習，收獲頗多，已能較為熟練的使用飲食通軟件，財務軟件，能編制基本的憑證，登帳，科目匯總，以及損益表，毛利表，費用表，收支表的制作，以下做出總結，談談此次社會實踐的心得以及經歷。
一、編制憑證
由于實習單位是餐飲類，因此業務沒有一些大企業的那么繁瑣，對于憑證，財務通常是全部使用“記賬憑證”，在右上角注明“現收”“現付”“銀收”“銀付”，就不用像大企業一樣用不同的憑證了，一般大企業里會使用“收款憑證”“付款憑證”“轉賬憑證”。而關于憑賬的編制方面，由于我們的理論知識基本上是工業會計，所以在科目上會所不同。比如收取了客人的訂金，是借：現金貸：其他應付款。而且在發放工資上也沒有工業會計那么復雜，工業會計要計件或者計時來算員工的工資，比較復雜，而這是的工資發放主要依據員工的出勤率來算的，正式員工每個月有四天假，放假不扣工資，一個月除開休假出勤滿的話，有出勤獎30元，如果是住在員工宿舍的話，每個月還要扣水電費，憑證如下：借：應付職工薪酬管理費用(租金水電、社保紅字沖減)營業費用(沖減扣款)其他應付款(退員工培訓費)貸：現金。
二、登賬
其實第一次接觸賬本時，我有點傻眼。因為賬本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，進銷存明細賬(也就是庫存物資)，銷售明細賬(也就是主營業收入)，應收應付三欄明細賬，資產負債三欄明細賬，費用十七欄借貸明細賬，總分類賬。這里邊比較簡單的就是進銷明細賬，銷售明細賬，因為進銷明細賬只是記錄購進的物資，銷售明細賬主要是記錄主營業務收入，而由于餐飲類有業務不多就是重復，因此可以依據公司的具體情況來選擇記賬，本公司是按星期記賬，也就是說7-9天的一起做，這樣也大大減少了工作量，而且簡單明了。而應收應付三欄賬，它分兩個部分，前面的一半是應收，后面的全是應付，應收應付再分不同的供應商，應收的話主要就是針對掛賬的公司或客戶，凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負責人的簽名，公司的公章等等，一般的私人就采用臨時掛賬，但須本公司經理以上的人擔保：應付的分類是按供應商來分的，比如廣州市百福，莫海彬蔬菜，利豐廚具等等……資產負債就要復雜一點，它里面還要分很多，具體有現金，銀行存款，其他應收款，營業外支出，營業外收入，待攤費用，固定資產，累計折舊，長期待攤費，短期借款，應付工資，應付福利，應交稅金，其他應付款，預提費用，實收資本，本年利潤，未分配利潤等。費用明細賬就是財務費用，管理費用，以及營業費用。
登賬過程中如果出了錯只要劃掉重寫就可以了，文字錯了用筆劃去，數字錯了就用紅筆劃去再用黑筆寫上就成，從“現收”開始，每一張憑證都要編號，一般順序是“現收”“銀收”“銀付”“現付”，這個沒有明文規定，怎么方便就用哪種，一個月的登入完畢后就要本月合計，累計，有的還要結轉，比如費用，收入。賬本在登賬時一定要蓋好章，行一蓋上上年結轉，行末蓋上過次頁，然后再是承前頁，月末再合計，累計就可以了，結轉的數用紅筆寫。
三、匯總、試算平衡
其實這步應在登賬之前，因為這步容易發現錯誤，把所有的憑證全部拿來科目匯總，用t字賬來表示，現金，銀行存款等一個個分好類，與此同時還要做電腦賬，電腦上須建立幾個表，例如，收支表，費用表，毛利表，收支表主要分左邊的現金收入，支出，右邊的銀行收入，支出。費用表就是管理費用，營業費用，和財務費用，一般營業費用單獨做，而管理費用和財務費用可以做在一張表上，因為通常營業費用比較多。財務費用的明細就是pos機手續費，利息，以及銀行手續費，pos手續費一般就是客戶通過刷卡消費扣的手續費，銀行手續費就是給供應商匯款等其他的手續費，利息一般有應收利息和存款利息，應收利息是公司借款給其他公司或個人,還就是投資定期應收的利息,這兩種就用"應收利息"。存款利息是沖抵財務費用科目的,是公司的款項在銀行產生的利息另外,如要每月計提存款利息,分錄為:借:應收利息貸:財務費用但一般不是定期存款的話不會做上面的分錄,而是在收到銀行利息時做賬:借:銀行存款貸:財務費用。管理費用的話，購買發票，就是管理費用——辦公費，每個月扣員工的租金水電就是沖減速管理費用的宿舍租金水電用紅字沖減，以及一些招待費，電話費等。營業費用就廣得多了，水電費，燃氣費，油費，行車路橋費，廣告費，員工保安費，洗滌費，折扣抹零，綠化費，待攤費，提成等等。如待攤費用每個月都要攤銷，借：營業費用——待攤費貸：待攤費用發提成就是借：營業費用——提成貸：現金做好科目匯總后就編一個試算平衡表，接著就是對賬，賬要上的賬要和電腦上的，以及科目匯總的一致。
四、編制報表
每個月的忙活其實都是為了這幾張表，資產負債表，損益表，毛利表，費用表等。這些表的制作要注意格式方面的細小問題，以及電腦記賬時一定要細心細心再細心。
