時間：2022-05-15 06:30:11
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醫療糾紛已成為當前社會的熱點問題之一，病案作為醫療訴訟中的法律文書被提升到重要的地位，法律對醫療機構病案管理及醫務人員的醫療文書要求越來越高[1]。隨著社會的發展，公民法制意識的不斷加強，特別是《中華人民共和國侵權責任法》的實施，需要法律部門解決的醫療糾紛呈不斷上升趨勢，而無論發生何種糾紛，其病案都會立即成為用以查明事實和追究有關責任的依據，甚至成為法律上的物證。筆者結合實際工作，談談我院的具體做法及體會。
1 增強法制意識，重視病案書寫
醫療文書是醫療工作的重要環節，做為醫務人員要要規范病案書寫，并嚴格遵守認真嚴肅、一絲不茍書寫病案的態度。對即將上崗的醫師和進修醫師等要進行崗前培訓，嚴格遵守國家衛生部2010年的《病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范》并深刻理解掌握，做到內容真實完整、重點突出、條理清楚、邏輯性強、使用規范的醫學術語，認真、及時又準確地書寫病案，確保病案的質量[2]。同時還可以規定時間組織有關病案管理中存在不足之處的討論會、交流會，關于病案書寫規范的小組討論等，從中選出病案質量較好的范本進行展示，鼓勵并促進各個科室有關成員對病案質量的嚴格要求，互相學習，取長補短，總結經驗，并實施獎罰分明制度，提高相關人員的積極性[3]。
2 嚴格審核患者基本信息，正確對待病歷模板問題
我院作為全軍創傷骨科中心，外傷患者比較多，為此我們實行"患者基本信息確認表"，由患者簽字確認，此表要求住院3d內完成，隨病歷一同歸檔，今后不得更改?；颊呋拘畔㈠e誤，很多問題都是由病歷模板復制后，沒有經過嚴格、仔細的修改，從而導致出現很多錯誤。針對此種情況有的醫生建議不再使用病例模板，而對于這種建議我們應采取正確的引導措施，并不能完全否定。病例模板也有其自身的好處，它能夠幫助醫護人員減輕工作量，提高工作效率。通過反復宣傳后，由于復制模板而產生的錯誤明顯減少。事實證明：認真填寫病案首頁與病歷資料記錄中患者的基本信息，是減少醫療糾紛的有效途徑之一[4]。
3 完善談話簽字制度
長期以來，醫患雙方一般都把手術協議視為合同。院方認為，一旦患方簽字，則表明患方認可和應該認可協議書中列舉的有關手術中可能出現的風險，如若發生風險，由于協議書的合同性質，風險完全要由患者承擔；患方則以醫院未履行告知義務而院方。由于上述習慣看法，出現了越來越多的醫療糾紛，同時有不斷擴大協議書風險范圍的趨勢?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨鍡l規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。明確了醫務人員在診療活動中有告知義務。作為患者有知情權，而醫生也有告知義務。談話簽字制度就是為了讓患者及其家屬明白可能出現的情況，這是對患者負責的一種表現。
4 建立三級病案質量監控體系
病案質控組人員定期或不定期對各病區的運行電子病歷病歷進行抽查，發現問題及時反饋給臨床科室，并立即糾正；各科室質控員應高度負責，對每份病歷在形成過程中進行質量監控，電子病歷系統應當設置醫務人員審查、修改的權限和時限保存歷次修改痕跡、標記準確的修改時間和修改人信息[5]。在將出院病案送交病案室之前，必須對每份病案進行認真地檢查，直至達到甲級病案才送出；病案質控人員應對送交的每一份出院病案進行仔細檢查，發現問題填寫"病案質控意見"反饋臨床科室，問責各科質控人員及主管醫師，與科室效益掛鉤。建議以運行病歷質控作為重點。
5 從根源切斷醫患矛盾的發生
隨著人們對醫療技術和水平有了更高的要求，并且對治療效果給予厚望，所以一旦出現差錯便難以接受。針對此種情況，醫護工作人員應做好和患者之間的有效溝通交流，親切熱情，讓患者及其家屬感受到家一般的溫暖，增進彼此之間的信任和理解，給予患者優質、全面、周到的服務，把醫患矛盾扼殺在搖籃中。我院采取醫療助理員每周重點檢查一級護理病歷和隨機抽查普通病歷的方法，便于隨時準確地掌握材料，理解材料，找出有價值的東西；根據病案書寫規范，進行質量評估，將檢查發現的問題及時上報質控辦，杜絕不合理病歷。
6 對病歷資料的查閱、復制等情況嚴格要求
病案是醫生為患者診療過程中記錄的原始信息，醫生具有著作權，醫院有權對病案在建立、保管、使用過程中的使用人員、使用途徑、使用范圍、使用結果等作出具體規定并認真執行?；颊哂袡嘀兰膊顩r，未經患者本人同意，任何人（包括其近親屬）無權要求復印患者的病歷中任何內容。因此在受理復印病歷申請時，要嚴格按照國家衛生部2013版《醫療機構病歷管理規定》執行。因科研需要使用病案時，應自覺維護患者的隱私權，不公開患者的有關信息，以保障患者的隱私不受非法泄露。發生醫療糾紛時，病程記錄、死亡討論記錄、手術記錄、疑難病例討論記錄、查房記錄、會診記錄等病案資料應當在醫生和患者雙方在場的情況下共同封存，尊重患方，注意自我保護[6]。
總之，重視病案管理，加強醫護人員和病案管理人員的職業道德修養，強化法制觀念，禮貌待人，服務熱情周到，把病案質量管理提高到一個新水平，是防范醫療糾紛的重要保證。
參考文獻：
[1]董凡秀.從法律角度完善病案管理[J].中國病案，2012，13（3）：17-18.
[2]鄧奕羿.醫師履行告知義務的判定標準[J].醫學與哲學，2012，33（10A）：64-66.
[3]張華麗，曲虹.基于社會發生新形勢剖析醫院醫療糾紛發生的原因及防范經驗[J].中國衛生標準管理，2015（30）.
一、落實醫院管理年活動有關工作
醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據省及市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。
二、醫療管理工作
1、不斷完善和落實醫療工作制度
修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。
2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質
全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。
3、抓病歷處方質量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：
（1）待崗兩個月處分；
（2）扣發人民幣1000元；
（3）全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。
上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施：
①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；
②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；
③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；
④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；
⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
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(一)加強職業紀律、職業責任教育。組織廣大醫務人員深入學習《醫德規范及實施辦法》和《衛生系統工作人員行為規范》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識和責任意識。
(二)加強法紀教育。組織廣大醫務人員認真學習《刑法》、《行政訴訟法》，《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《食品衛生法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規以及《慈溪市衛生局懲治和預防腐敗體系實施細則》，進一步加強醫務人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。
(三)加強正反典型教育，筑牢思想道德防線。認真組織開展向__市白求恩式醫務工作者__x、__x和市十佳醫生、十佳護士等先進人物的學習活動，弘揚白求恩精神，引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認真開展警示教育，通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒，增強道德約束力。
二、強化醫院文化建設，構建和諧干群和醫患關系
(一)培育人文理念，提升人文素質。通過各種形式的活動，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務理念貫穿于臨床醫療服務工作的始終，努力創造醫院文化品牌，培育醫院精神，積極引導職工自覺樹立主動服務、親情服務、誠信服務人道服務、病人至上五種服務意識。
1。加強醫院文化陣地建設，辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報，建立職工活動中心、圖書閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫院的院訓、院徽、院旗。
2。組織開展優質服務競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫務工作者”、“服務標兵”等評選活動，樹立先進典型，使職工學有榜樣，趕有目標。
3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡，弘揚崇高醫德。
4。充分發揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯誼活動等醫院文化活動，增加職工對醫院的認同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動，增加單位的團隊合作精神和集體榮譽感。
5。實行院領導聯系科室、走訪員工、意見反饋等制度，增進管理者與員工之間的溝通和交流，構建和諧干群關系。
(二)開展人性化服務，創造人文氛圍。積極創造條件，凈化、綠化、美化就醫環境。要增加候診椅，免費提供飲水，設置書報架，積極開展醫療、衛生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號，急診配備護士分診，部分科室實行一人一診室，保護病人隱私；提供24小時供餐服務；大力開展“七聲服務”、“創溫馨病區”等活動，體現人文關懷。倡導志愿者服務活動，組織多種面向社會的慈善助醫、扶貧結對、下鄉義診、巡回醫療等義舉、善舉，向社會弘揚醫務工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優質服務競賽活動和市級文明單位、行風建設示范窗口、群眾滿意基層站所等創建活動，營造濃郁的人文氛圍。
(三)誠信服務，構建和諧醫患關系。繼續嚴格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫療收費標準公開、常用藥品價格公開，平均住院床日費用公開和門診人均醫藥費用公開等醫療服務信息“六公開”制度。要加強對醫療服務收費的監督檢查，保證規范
收費、合理收費、誠實收費。要建立醫患溝通制度，規范醫患溝通內容、形式，增強溝通意識，提高溝通能力。要建立醫療告知制度。在診療過程中要通過多和形式，讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”，對診療程序診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權。繼續實行院長接待日制度、設立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫德醫風反饋、院長信箱、病區走訪等監督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結制度、醫患爭議處理機制和責任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，做到件件查落實，事事有回音。要堅持醫患聯系制、醫療服務質量調查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達60％，組織召開行風監督員座談會2次，病人或病人家屬座談會4次等，力爭群眾滿意率達90，月行風投訴小于3起。加強與社會、與患者的溝通和交流，努力構建和諧醫患關系。要加強與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯系，每月一次向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。
三、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，努力糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風
(一)進步落實院長責任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點環節、重點領域的專項監控，堅持和完善重點人員管理制度。
(二)建立處方點評制，降低不合理用藥發生率。要在藥品動態監測和超常預警、醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫生單品種用藥總量監控公示制度的基礎上，實行處方點評制。各醫院要成立專門部門，行使對醫生用藥合理性考評的職責，考評方式包括四個方面：一是對醫生不合理用藥處方進行點評，定期公示，二是實施臨床藥師查房，對查房中發現的醫生不合理用藥醫囑進行通報，并提出合理用藥意見和建議；三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質控，四是對醫生合理用藥進行綜合評分，評分結果與效益工資掛鉤。
(三)推行醫療機構問的檢查檢驗結果互認制度(一單通)，減少重復檢查，減輕患者負擔。認真執行__衛發[20__]133號文件，在確認病人病情無明顯變化和保證醫療安全的情況下，上級醫院及同級醫院之間的醫學檢驗、醫學影像檢查，原則上予以認可，不再復查：上級醫院臨床醫師在認真診查病人的基礎上，如下級醫院檢查、檢驗結果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可認下級醫院的檢驗、檢查結果，不再重復檢查。
(四)繼續推進集中招標采購工作，讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購制度，實行藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購，降低醫院采購成本和進購價格，降低虛高的藥品價格。
(五)堅決查辦商業賄賂案件，突出查辦性質嚴重、情節惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風違紀違法收受賄賂的案件。同時，各單位要結合實際，積極探索，主動工作，推進防治商業賄賂的長效機制建設，鞏固和發展治理工作成果。
四、改革醫院服務流程，提高醫療服務教率
(一)加快醫院信息化建設。完善計算機系統功能，加強對工作人員的上機操作能力的培訓，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門診預約掛號系統。
(二)執行全市門診病歷卡“一卡通”，規范病歷書寫，保證檢查、治療、用藥的連續性，提高診療效果，有效節約費用。
(三)按病人需求調整服務時間，實行無假日醫院、加強急診值班，增加服務窗口，縮短病人排隊等候時間。分層設立收費窗口，實行“一站式”服務。
(四)繼續完善導醫制。設立咨詢服務臺．分層設立專職導醫。同時，要加強對導醫的服務意識，服務語言、服務技巧的培訓，強化禮儀規范，主動服務。
五、強化自律、民主、成本意識，提高醫院管理水平
(一)堅持“誰主管、誰負責”的原則，進一步完善院長目標管理責任制，落實一崗雙責一一醫院管理和行風建設責任。結合本單位的實際，認真總結經驗，創造性地開展工作，不斷推動制度創新，形成用制度菅權，靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風考評辦法，加強監督檢查，嚴格實施行風
分級考核。院領導干部要自覺踐行同志倡導的八個方面的良好風氣，求真務實，真抓實干，率先垂范，切實加強作風建設。
(二)堅持和完善醫務、院務公開制度，提高醫院管理、醫療服務和診療工作的透明度，實行民主管理，自覺接受公眾及職工的監督。要采取短期培訓或輪訓的方法，分層分級對管理者進行現代醫院管理知識的培訓，幫助管理者樹立人又管理理念，提高醫院管理水平。
(三)培養成本意識，實行成本控制。各科室要樹立成本意識，改進成本核算方法，強化成本管理職能。設立成本控制指標，實行院科二級成本核算和管理。加強成本宣傳和教育，完善各項制度：提高醫療質量，優化診療流程，科學配置人員，降低采購價格，加強物資管理，設立醫用耗材使用標準，約束各種浪費行為，努力降低醫療服務成本，在保證社會效益的前提下，使醫院獲得最大的經濟效益。
六、加快人事分配制度改革，提高團隊競爭力
(一)全面推行專業技術人員聘評分離。按寶塔型人才結構，設定高級、中級，初級專業技術崗位比例，競爭上崗，優勝劣汰，對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法，促進專業人員特別是高、中級專業技術人員在本市各醫療單垃間合理流動，實現人力資源共享。
(二)加大人才培養和人才引進力度，優化衛生隊伍專業素質和人才結構，提高團隊的核心競爭力。
(三)加快分配制度改革，實行績效工資制；制訂按崗位責任、工作數量、工作質量、技術含量、承擔風險程度、醫德醫風等為考核指標，體現公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結合原則的績效工資分配力案，實行績放工資，充分調動全體員工的積極性和創造性，促進醫院健康、持續發展。
二、目標任務
通過在醫療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作，實現一個目標，完成二項任務。
一個目標：有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優良、價格合理的醫療衛生服務，為促進社會穩定，構建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務：
（一）加強醫德醫風教育，弘揚正氣，倡導先進。建立健全教育、制度、監督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制，強化醫務人員的醫德醫風教育，規范廉潔行醫行為，完善醫療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創行風評議先進集體。
（二）建立和完善行風。包括院、科兩級負責人責任制度，科室評價制度，醫務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監督制度等，形成醫院和社會群眾相結合的行風監督機制。
三、治理措施
（一）加強行風建設及“三合理”實施工作的組織領導。
“三合理”是我院今年行風建設的重要內容之一。醫院的行風建設工作由行風建設領導小組負責組織協調。院、科室兩級領導要提高對行風建設及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業務工作的責任，又要承擔抓醫德醫風建設的責任，切實加強領導并抓出成效。
1、調整和充實
醫院行風建設領導小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風建設領導小組負責完善醫院行風建設的各項，指導、查檢、監督各科行風建設及“三合理”的落實并評價其結果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關規定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫院行風建設領導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查，使之逐步形成黨內監督、行政監督和民主監督的完整體系。
（二）加強職業教育，大力弘揚正氣。強化職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優質服務”的服務理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為我院醫務人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀律和要求。各科室要認真組織科室人員學習討論衛生部和省衛生廳頒布的行業紀律與法規，以進一步明確省衛生廳關于制止醫務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規定和關于重申、明確衛生行業“五不準”及醫院“十不準”等行風建設工作的各項規定、政策界限和紀律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規違紀。
（四）加強管理，完善各項制度和監管措施。
1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風滋生土壤，建立糾風長效機制，強化行風建設工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設的“一崗雙責”制度，修訂完善院、科領導任期目標責任制考核內容，把加強醫德醫風建設，規范醫療行為和實施“三合理”作為領導和中層干部的重要職責。
2、加強管理制度建設。依照法律、法規和政策規定，完善醫療制度、人事分配制度、制度和責任獎懲制度，約束和規范醫務人員的執業行為。
3、加強醫療服務[2]
質量管理。醫務科、護理部、門診部要切實加強醫療質量監管。醫務科要做好病歷質量的檢查、審評，認真落實醫療服務的各項制度，充分尊重患者的知情權和選擇權，加強醫患溝通。各科室要事先將治療方案及相關費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導組圍繞醫療質量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓練，確保護理質量能夠適應治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫生等各項工作，最大限度地方便病人，服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫環境。
4、加強對藥品集中招標采購的管理監督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作，嚴格規范非標藥品采購行為。經常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫療服務收費情況監管。檢查內容包括：自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監管力度。本文來自
6、完善醫療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權益，完善醫患協議書、知情同意書、手術及麻醉同意書和住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫療服務和藥品收費透明度。通過醫院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統”“住院須知”等形式及導醫人員向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受患者和社會的監督。積極運用座談會和問卷調查等形式征求患者對醫德醫風的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監督、查處力度。醫院設立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫院辦公室、審計監審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據，經核查屬實者，將按醫院相關規定予以獎勵。對醫務人員利用職權和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為，一經查實，將按《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條規定和省衛生廳的有關規定，責令暫停執業活動；重犯者，吊銷其執業證書。
（六）嚴格糾風責任追究制度。
按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風責任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫務人員頂風違紀，繼續收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，造成不良社會影響的，視情節輕重予以處罰，并追究責任。對糾風工作不力，監督管理不嚴，群眾反映強烈，或對群眾投訴不認真核查，不嚴肅處理的，要追究相關負責人的責任。
四、具體安排
根據衛生局黨委的部署，年我院行風建設及實施“三合理”分以下步驟進行：
（一）學習教育階段。院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關于糾正醫療服務不正之風的部署和要求。開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優質服務”活動，學習有關法律、法規和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識，牢記“情暖患者優質服務”活動要求，在全院形成重視行風建設的氛圍。
（二）開展自查自糾。各科室要根據本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據衛生行業“五不準”、醫院“十不準”和服務承諾的內容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經濟紀律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
一、指導思想
開展糾正醫療服務中不正之風專項治理，是深入貫徹“三個代表”重要思想的實際行動，我們要以對人民高度負責的態度和求真務實的精神，按照“為民、務實、清廉”的要求，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的原則，強化教育、完善制度、加強監督、加大力度，堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，維護好人民群眾的根本利益，促進醫院健康發展。
二、目標任務
通過在醫療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作，實現一個目標，完成二項任務。
一個目標：有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優良、價格合理的醫療衛生服務，為促進社會穩定，構建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務：
（一）加強醫德醫風教育，弘揚正氣，倡導先進。建立健全教育、制度、監督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制，強化醫務人員的醫德醫風教育，規范廉潔行醫行為，完善醫療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創行風評議先進集體。
（二）建立和完善行風管理制度。包括院、科兩級負責人責任制度，科室評價制度，醫務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監督制度等，形成醫院和社會群眾相結合的行風監督機制。
三、治理措施
（一）加強行風建設及“三合理”實施工作的組織領導。
“三合理”是我院今年行風建設的重要內容之一。醫院的行風建設工作由行風建設領導小組負責組織協調。院、科室兩級領導要提高對行風建設及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業務工作的責任，又要承擔抓醫德醫風建設的責任，切實加強領導并抓出成效。
1、調整和充實
醫院行風建設領導小組：決定由鄒興貴院長為組長，張加宇、向維民為副組長，鄭素蓉、王永科、謝國安、譚瑛、簡明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風建設領導小組負責完善醫院行風建設的各項管理制度，指導、查檢、監督各科行風建設及“三合理”的落實并評價其結果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關規定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫院行風建設領導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查，使之逐步形成黨內監督、行政監督和民主監督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室用藥進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的用藥案例進行裁定；對不合理用藥提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室臨床檢查進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的臨床檢查案例進行裁定；對不合理檢查提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
合理收費督察組：
組長：*
成員：*
職責：對科室收費情況進行指導、檢查、評價；對本院具有爭議的收費項目進行裁定；對不合理收費提出整改意見并向醫院行風建設領導小組和分管院長提出處理建議。
（二）加強職業教育，大力弘揚正氣。強化職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優質服務”的服務理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為我院醫務人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀律和要求。各科室要認真組織科室人員學習討論衛生部和省衛生廳頒布的行業紀律與法規，以進一步明確省衛生廳關于制止醫務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規定和關于重申、明確衛生行業“五不準”及醫院“十不準”等行風建設工作的各項規定、政策界限和紀律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規違紀。
（四）加強管理，完善各項制度和監管措施。
1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風滋生土壤，建立糾風長效機制，強化行風建設工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設的“一崗雙責”制度，修訂完善院、科領導任期目標責任制考核內容，把加強醫德醫風建設，規范醫療行為和實施“三合理”作為領導和中層干部的重要職責。
2、加強管理制度建設。依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、財務管理制度和責任獎懲制度，約束和規范醫務人員的執業行為。
3、加強醫療服務
質量管理。醫務科、護理部、門診部要切實加強醫療質量監管。醫務科要做好病歷質量的檢查、審評，認真落實醫療服務的各項制度，充分尊重患者的知情權和選擇權，加強醫患溝通。各科室要事先將治療方案及相關費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導組圍繞醫療質量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓練，確保護理質量能夠適應治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫生等各項工作，最大限度地方便病人，服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫環境。
4、加強對藥品集中招標采購的管理監督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作，嚴格規范非標藥品采購行為。經常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫療服務收費情況監管。檢查內容包括：自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監管力度。
6、完善醫療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權益，完善醫患協議書、知情同意書、手術及麻醉同意書和住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫療服務和藥品收費透明度。通過醫院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統”“住院須知”等形式及導醫人員向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受患者和社會的監督。積極運用座談會和問卷調查等形式征求患者對醫德醫風的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監督、查處力度。醫院設立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫院辦公室、審計監審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據，經核查屬實者，將按醫院相關規定予以獎勵。對醫務人員利用職權和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為，一經查實，將按《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條規定和省衛生廳的有關規定，責令暫停執業活動；重犯者，吊銷其執業證書。
（六）嚴格糾風責任追究制度。
按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風責任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫務人員頂風違紀，繼續收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，造成不良社會影響的，視情節輕重予以處罰，并追究責任。對糾風工作不力，監督管理不嚴，群眾反映強烈，或對群眾投訴不認真核查，不嚴肅處理的，要追究相關負責人的責任。
四、具體安排
根據衛生局黨委的部署，20*年我院行風建設及實施“三合理”分以下步驟進行：
（一）學習教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關于糾正醫療服務不正之風的部署和要求。開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優質服務”活動，學習有關法律、法規和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識，牢記“情暖患者優質服務”活動要求，在全院形成重視行風建設的氛圍。
（二）開展自查自糾。6月份，各科室要根據本“三合理”實施意見和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據衛生行業“五不準”、醫院“十不準”和服務承諾的內容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經濟紀律，是否有科室巧立名目亂收費等問題；查院、
二、目標任務
通過在醫療服務過程中全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”，開展堅決糾正醫療服務中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風的專項治理工作，實現一個目標，完成二項任務。
一個目標：有效遏制不正之風,杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等現象。全面實施“合理檢查、合理用藥、合理收費”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫藥費用負擔，切實維護人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質量優良、價格合理的醫療衛生服務，為促進社會穩定，構建“和諧安縣”作出貢獻。
二項任務：
（一）加強醫德醫風教育，弘揚正氣，倡導先進。建立健全教育、制度、監督、懲戒并重的糾風工作長效管理機制，強化醫務人員的醫德醫風教育，規范廉潔行醫行為，完善醫療服務收費行為、住院費用清單制和門診藥品價格清單制，嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創行風評議先進集體。
（二）建立和完善行風。包括院、科兩級負責人責任制度，科室評價制度，醫務人員考核、激勵、懲戒制度，社會監督制度等，形成醫院和社會群眾相結合的行風監督機制。
三、治理措施
（一）加強行風建設及“三合理”實施工作的組織領導。
“三合理”是我院今年行風建設的重要內容之一。醫院的行風建設工作由行風建設領導小組負責組織協調。院、科室兩級領導要提高對行風建設及“三合理”實施工作重要性的認識。既要承擔抓業務工作的責任，又要承擔抓醫德醫風建設的責任，切實加強領導并抓出成效。
1、調整和充實
醫院行風建設領導小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風建設領導小組負責完善醫院行風建設的各項，指導、查檢、監督各科行風建設及“三合理”的落實并評價其結果，聽取各獨立督察組的督察意見并按有關規定作出獎懲決定。
2、成立三個具有獨立職能的督察小組，直接向醫院行風建設領導小組和分管院長負責。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費情況進行督查，使之逐步形成黨內監督、行政監督和民主監督的完整體系。
（二）加強職業教育，大力弘揚正氣。
強化職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優質服務”的服務理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴禁亂收費及實施“三合理”的強大輿論氛圍。使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權益成為我院醫務人員的自覺行動，以實際行動取信于民。
（三）明確各項紀律和要求。
各科室要認真組織科室人員學習討論衛生部和省衛生廳頒布的行業紀律與法規，以進一步明確省衛生廳關于制止醫務人員收受“紅包”、回扣責任追究的規定和關于重申、明確衛生行業“五不準”及醫院“十不準”等行風建設工作的各項規定、政策界限和紀律要求，時刻保持清醒的頭腦，決不違規違紀。
（四）加強管理，完善各項制度和監管措施。
1、堅持防范為主、標本兼治的原則。深入剖析醫療服務中不正之風的成因，完善相關管理制度、建立合理運行機制，切實采取防范措施，鏟除不正之風滋生土壤，建立糾風長效機制，強化行風建設工作責任。建立科主任、護士長一手抓科室管理、一手抓行風建設的“一崗雙責”制度，修訂完善院、科領導任期目標責任制考核內容，把加強醫德醫風建設，規范醫療行為和實施“三合理”作為領導和中層干部的重要職責。
2、加強管理制度建設。依照法律、法規和政策規定，完善醫療制度、人事分配制度、制度和責任獎懲制度，約束和規范醫務人員的執業行為。
3、加強醫療服務[2]
質量管理。醫務科、護理部、門診部要切實加強醫療質量監管。醫務科要做好病歷質量的檢查、審評，認真落實醫療服務的各項制度，充分尊重患者的知情權和選擇權，加強醫患溝通。各科室要事先將治療方案及相關費用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續開展大金額病歷評價制度，每季從病案室隨機抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導組圍繞醫療質量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個方面進行分析討論評價。護理部要配合醫療的各項工作，抓好護理人員的“三基”訓練，確保護理質量能夠適應治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫生等各項工作，最大限度地方便病人，服務好病人。營造讓患者安全、放心的就醫環境。
4、加強對藥品集中招標采購的管理監督。認真做好我院藥品候選品種的確認工作，嚴格規范非標藥品采購行為。經常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進行專項檢查。
5、加強對醫療服務收費情況監管。檢查內容包括：自立項目，自定標準收費；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務數量計算費用；超過政府規定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質量層次與規格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關規定作價銷售；醫用耗材以次充好，提高收費；醫用耗材不按規定加成比例作價等問題。對存在的問題的科室和個人要嚴肅處理。加強收費管理，定期研究、解決在價格管理方面存在的問題，建立責任追究制，落實收費投訴查實處理辦法，加大監管力度。本文來自
6、完善醫療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權益，完善醫患協議書、知情同意書、手術及麻醉同意書和住院費用清單制、醫療收費及藥品的價格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強醫療服務和藥品收費透明度。通過醫院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統”“住院須知”等形式及導醫人員向患者和社會宣傳行風紀律規定，自覺接受患者和社會的監督。積極運用座談會和問卷調查等形式征求患者對醫德醫風的意見，接受患者和群眾的投訴，及時核查處理。
（五）加大監督、查處力度。
醫院設立舉報箱、舉報電話、接受群眾舉報。醫院辦公室、審計監審室負責核實和處理群眾的舉報。對提供證據，經核查屬實者，將按醫院相關規定予以獎勵。對醫務人員利用職權和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀行為，一經查實，將按《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條規定和省衛生廳的有關規定，責令暫停執業活動；重犯者，吊銷其執業證書。
（六）嚴格糾風責任追究制度。
按照“誰主管、誰負責”的原則，加大糾風責任追究力度，保證各項治理措施的落實并收到實效。醫務人員頂風違紀，繼續收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費等不正之風，造成不良社會影響的，視情節輕重予以處罰，并追究責任。對糾風工作不力，監督管理不嚴，群眾反映強烈，或對群眾投訴不認真核查，不嚴肅處理的，要追究相關負責人的責任。
四、具體安排
根據衛生局黨委的部署，年我院行風建設及實施“三合理”分以下步驟進行：
（一）學習教育階段。院部及各科室組織職工認真學習黨和國家關于糾正醫療服務不正之風的部署和要求。開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優質服務”活動，學習有關法律、法規和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務意識，牢記“情暖患者優質服務”活動要求，在全院形成重視行風建設的氛圍。
【關鍵詞】臨床檢驗科；科學管理；管理機制；建立問題
我們知道，檢驗中心下設的檢驗科室很多，如何科學管理，保證檢驗質量，是提高檢驗水平，服務醫務人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業實驗室，隨著現代科學技術的廣泛應用，檢驗儀器設備的提高，應該說所開展的檢驗項目能夠達到相當高的精準度。但是，我們在實際工作中卻發現，有相當多的檢驗項目的精準度不高，不能很好地為醫務人員提供準確的診斷依據，甚至由此還引發了一些醫患糾紛。由此可見，認真貫徹《醫療機構臨床實驗室管理辦法》精神，強化臨床檢驗科的科學管理，建立健全管理機制，是目前最為緊迫的任務。
一 建立技術人員管理機制要注意的問題
臨床檢驗科檢驗質量水平的高低取決于工作人員的醫德水平和技術水平的高低。要取得高水平的檢驗質量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術水平，具備廣博的理論基礎知識，和高尚的，一心為患者著想的醫風醫德。在業務技術上，要充分注意提升工作人員的技術水平，加強培訓工作的經?；椭贫然ㄔO，制定崗前輪轉學習，考試上崗制度；建立學術交流、外地進修、項目培訓、參觀學習的規劃；建立培養業務技術骨干的目標。對開展新項目人員要進行準入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術是合格的，并要加強在職培訓，提高檢驗人員的基礎知識和質量控制理論水平，強化工作人員的質量意識。在醫風醫德上，要注意日常工作流程的規范化培養，要求工作人員樹立良好的職業道德，以“一切為患者服務”的奉獻精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴格的交接班制度，把檢驗質量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進良好醫德醫風快速形成。
二 建立臨床檢驗質量管理制度要注意的問題
在建立臨床檢驗質量管理制度時，一要注意制定質量保證基本措施，如儀器校準、維護、維修、室內質控、標準操作規程、記錄等質量管理制度的建立；二要制定檢驗科質量控制，如室內質控(IRC)和室間質評(EQA)的標準，三要注意質量體系、設施與環境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規范化制度化建設。要加強以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。
建立質量保障機制。建立以科室領導或技術骨干任組長，各專業實驗室負責人為成員的質量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標準、操作手冊、質控記錄、差錯登記等質量管理制度，并以此為工作總則，檢查質量情況，糾正不規范的操作行為。還要建立操作者、專業組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結果應進行分析，如在質控范圍內，可發出報告，否則應查找原因，必要時復核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學性。
制定標本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關標準單，對拒收的標本要認真做好拒收記錄，注明拒收原因。
同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標準，當檢驗結果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復標本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復測定并及時與臨床聯系。同時，應做詳細記錄，包括日期、時間、負責檢驗的工作人員，通知人員和實驗結果。
對所使用的試劑、儀器，在使用前進行比對，或用標準物校對，然后按操作標準程序進行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質量保證的基礎，而EQA則是IRC的繼續和補充，起到相互校正檢驗結果準確性的作用，對實驗室質控起到監督、促進作用。要建立EQA檢查制度，嚴格按制度對專業實驗進行檢查，以保障IRC達標。
三 建立儀器設備管理制度要注意的問題
臨床檢驗的儀器設備均為先進的高科技產品，其檢驗高自動化和精準化，是以儀器設備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設備管理的相關制度，以保證儀器設備的完好和正常運行。
1 建立儀器設備檔案如儀器設備的注冊證、合格證、銷售證、操作規程(實驗室的法規)、維護及使用記錄(儀器狀態的證明)、校準和質控程序及記錄(準確性和精密度的證明)、計量設備的強檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設備出現問題或檢驗結果有問題時查驗，尋找問題產生的原因。
2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設備進行主要性能參數比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據，另一方面，為儀器維護、保養、校正，以及日后購買儀器設備提供依據。
臨床檢驗科的科學管理是建立在科學發展和創新發展的基礎之上的，要具備服務意識。臨床檢驗是為患者和醫務人員服務的，只要有嚴謹求實的質量意識，細致入微的工作態度，就能把工作做好。
參考文獻
［1］ 陳軍政.加強檢驗科的質量管理和與臨床科室的聯系.現代檢驗醫學雜志［J］.2005，20:68.
［2］ 叢玉隆，秦小玲.檢驗科管理中的幾個主要問題與對策［J］．中華檢驗醫學雜志，2003，11(26)：649651.
［3］ 萬本愿,吳茂紅.醫學檢驗前后質量控制的剖析［J］.江西醫學檢驗雜志,1999,17(3):169.
最近，二師二十四團安委會組織工會、政工辦等部門組成的檢查組，深入各基層單位檢查了安全生產工作情況，對所屬轄區范圍內的大棚用電、居民用電、機務場所等重點部位進行了檢查，對存在的安全隱患點限期整改，有效地預防了各類事故的發生。
今年，該團堅持科學發展和安全發展的原則，認真貫徹“安全第一、預防為主、結合治理”的方針，認真安排各項活動。最近，該團成立了檢查組，深入基層單位查看臺賬，從安全生產責任制、安全生產規章制度、安全事故管理、安全事故控制指標等幾個方面進行檢查。與此同時，該團安委會加強對單位消防和安全教育的培訓，加強農機駕駛操作人員安全生產教育等培訓。
通過各種扎實有效的宣傳教育活動，使安全生產意識深入人心，營造了“以人為本、關注安全、關愛生命”的濃厚氛圍。
強化安全生產保障城鎮化建設
顧小凡
7月以來，二師三建公司工會繼續強化安全生產檢查力度，加強施工項目部的“打非治違”工作的監督檢查力度，確?！按蚍侵芜`”工作橫向到邊、縱向到底，為團場城鎮化建設保駕護航。
今年的安全生產月以“強化安全基礎、推動安全發展”為主題，認真貫徹落實師市對安全生產工作的決策部署。三建工會以安全生產月為抓手，開展持續3個月的安全生產大檢查，重點檢查工程建設各方主體的質量行為，施工、監理項目部關鍵崗位人員到位情況，原材料機械設備的現場狀況等情況，督促各施工單位要一如既往地嚴格執行安全生產相關法律法規、工程建設強制性標準，加強監管、多措并舉，嚴防各類安全事故發生，確保施工質量和安全生產規范到位，確保重點工程安全生產形勢平穩。
檢查過程中，工作人員加強宣傳教育，普及安全知識，認真查處安全生產事故和隱患，確保安全生產責任落實到個人，助推團場的城鎮建設步伐。
紅星二場醫院消防安全警鐘長鳴
周暉
6月是全國第12個安全生產月，為杜絕消防隱患，提高醫院工作人員的滅火和應急疏散能力，近日，十三師紅星二場醫院舉行了消防應急疏散和滅火演練。
為了讓醫務人員對消防理論知識有更深的了解，醫務人員學習了使用干粉滅火器滅火，并現場演練如何疏散病員、逃離火災現場、轉移重癥病人、實施滅火等環節，所有人員親身上場體驗，切實增強了培訓效果，為醫院這一特殊公共場合營造安全的消防環境打下了堅實的基礎。
通過演練，進一步提高了醫院消防應急能力，最大限度保障患者及群眾的生命和財產安全。通過這次演練，使以人為本、安全發展的理念和“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針更加深入人心，確保了衛生安全生產形勢持續穩定發展。
八十九團工會“安全生產月”活動豐富有效
海梅花
為了營造濃郁的安全生產氛圍，提高職工的安全生產意識，近日，五師八十九團工會組織開展了一系列安全宣傳教育活動。
6月5日，團工會組織開展了以“安全發展、預防為主”為主題的簽名活動及“安全發展、預防為主”主題會展；在加工廠車間組織開展了安全檢查行動，開展消防知識培訓，并對全團消防器材進行了全面的查缺補漏；對建安公司工程施工情況進行了安全檢查，在公司范圍內開展了提一條安全生產建議活動，組織加工廠、建安公司職工觀看了以“安全發展、預防為主”為主題的宣傳片以及《血的代價》一重大事故剖析等教育警示片。
通過開展一系列安全宣傳教育活動，有效地提高了全團職工的安全生產意識，為該團實現全年安全生產打下了堅實的基礎。
采取切實措施強化安全生產
王衛東
最近，新疆天富熱電股份有限公司熱電廠在六個基層單位，以“一崗雙責”為指導思想，采用“策劃、實施、檢查、改進”動態循環的模式，開展了有聲有色的“管生產必須管安全”的活動。
該廠將安全生產活動與該廠職工的實際崗位結合，并與獎金掛鉤，制定了符合本單位實際情況的安全防控措施，充分調動了基層單位領導和職工的安全生產積極性。與此同時，各基層領導認真巡檢管轄設備，采取一切可能措施，提高員工安全意識，自覺抵制麻痹大意和習慣性違章，讓該廠的人、機、物、環處于良好的生產狀態，并不斷加強企業安全生產規范化建設，確保夏季生產及擴建項目的雙重安全。
天富東熱電廠開展拉網式安全大檢查
張海蓉
20xx年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：一、上半年工作回顧
（一）、落實醫院管理年活動有關工作
醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。
（二）、醫療管理工作
1、不斷完善和落實醫療工作制度
修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。
2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質
全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。
3、抓病歷處方質量的提高。
上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。
上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。
4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[20xx]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了 我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。
5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。
上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理；進一步規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。
6、注重學科建設，增強醫院發展后勁
現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。
7、制定醫療質量管理方案與考核細則
上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。
8、其他工作
①年初***市衛生局20xx年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查；②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發放；④年初兩院合并醫生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EM（緊急醫療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。
（三）、防保工作
1、傳染病管理
會同防?？茖θ横t護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。
督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。
2、健康教育
在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。
（四）、藥劑管理
1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。
2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。
3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。
4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。
5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。
6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。
7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。
（五）、醫保工作
1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。
2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。
二、存在問題與改進措施
由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：
1、進一步加強醫療管理工作的力度
排除外界的干擾，合理安排業務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫療質量同步提高。
2、進一步加強科學化規范化管理
努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現代化醫院管理評價指南》，結合醫院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規范化的軌道。
3、進一步加強管理上的“落實”問題。
到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規范、按操作常規辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。
三、下半年工作要點
1、進一步完善修訂門急診工作制度。
2、建立完善的醫療質量管理網絡體制。
3、進一步加強醫療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫療制度的落實。
4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。
5、抓好醫療安全，杜絕和減少醫療事故、醫療糾紛的發生，尤其側重手術科室。
6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
7、嚴格執行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。
8、積極投入醫院管理年活動，把各項工作落到實處。
9、組織討論EM建設方案，根據情況進行分步實施。
10、抓好下伸點規范建設與驗收工作。
11、重點學科建設的階段總結。
12、防保工作。
13、社區服務工作。
（一）成立組織，下發方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進工作平衡
7月18日，縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預備通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標
各評議對象都及時公布評議內容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見?？h中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨
床對后勤滿意度情況調查表。縣衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風監督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫院座談，征求醫務人員和患者意見，并請行風監督員進行明查暗訪。現將對縣級醫療單位的意見梳理匯總如下：
（一）醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關系。
（二）防范醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻涂崎_設項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強名醫名科建設，提高醫院整體技術水平。
（六）各醫院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。
（八）窗口科室服務態度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。
（九）加強病房探視人員的管理，為患者創造良好的就醫環境。特別是icu，要給病人營造安靜的環境。
（十）病區健康教育形式單一，內容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態度令人反感。
（十三）醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
（十四）優化服務流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫保審批手續麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫護工作量，將時間還給病人。
（十八）醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環境。老住院樓沒有獨立衛生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車場太小。
（二十一）空調關閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養餐服務。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流
（二十五）開拓創新意識不強。安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環境衛生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
（二十八）科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診，少數醫生自以為是，不注重學習和請教。
（二十九）后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛生系統深入開展行業作風建設，先后開展了樹立衛生系統新形象主題活動，治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動，醫療質量管理年活動，平安醫院創建活動，改善醫患關系、防范醫療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中，醫療衛生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫院是全心全意為人民服務的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
（二）服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫院的滿意度都在97%以上。
（三）衛生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關系總體較好，醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫療糾紛得到了及時處置，群體性醫鬧事件明顯減少。
（四）醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。
（五）醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。
（六）物價管理不斷規范。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發公共衛生事件的過程中，醫務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優化?？h中醫院8月份建成了醫生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少?？h人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，并正在進行門診叫號系統建設。
（九）后勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。:
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環境衛生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫院才會讓老百姓滿意。
（一）成立組織，下發方案。6月17日，縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣
衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長，縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員，具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位，并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結束。
（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀委、監察局、糾風辦負責人，縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日，縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議，對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題，對全系統行風評議工作提出了四點要求：一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展，認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風監督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點。
各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。
（三）開展督促檢查，推進工作平衡
7月18日，縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預備通知》（安衛辦〔〕13號），要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作，在規定時間內完成規定任務，并寫出階段性工作小結，準備交流匯報。匯報內容包括：宣傳發動情況，公開評議內容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補缺，使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上，7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》，要求各單位進行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標
各評議對象都及時公布評議內容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中，各單位聘請行風監督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機制問題12條，反映服務流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上，醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點，征求病人的意見，目前全院14個病區均已召開座談會，并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院，傾聽他們對行風建設的意見，各位監督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見。縣中醫醫院深入病區和門診，發放病人滿意度調查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節，認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造，院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺，實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況，分別召開了各病區住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務態度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發放了200份社區問卷調查表，80份臨床對后勤滿意度情況調查表?？h衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進行整改動員。
（五）召開評議大會，落實整改措施
在自查自糾的基礎上，各單位邀請行風監督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風評議大會，在行風評議大會上各單位主要領導向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風監督員進行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風辦領導和局領導作了重要講話。根據評議大會評議意見，各單位進一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據民主評議中提出來的整改措施，各單位認真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫院座談，征求醫務人員和患者意見，并請行風監督員進行明查暗訪?，F將對縣級醫療單位的意見梳理匯總如下：
（一）醫院思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫護人員思想素質的提高。淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關系。
（二）防范醫療糾紛、醫療事故的意識要切實強化。對局里一再通報的糾紛教訓、案例沒有深入探討，教訓記取不夠，有些差錯一犯再犯。
（三）完善科室設置更加方便群眾就醫。建議醫院設立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻涂崎_設項目少，病人等候時間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。
（五）加強名醫名科建設，提高醫院整體技術水平。
（六）各醫院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強。
（八）窗口科室服務態度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。
（九）加強病房探視人員的管理，為患者創造良好的就醫環境。特別是icu，要給病人營造安靜的環境。
（十）病區健康教育形式單一，內容不豐富。
（十一）住院病人第一天費用太高，清單中化驗項目過細，病人易誤解，認為亂檢查、亂收費。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態度令人反感。
（十三）醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認為治療方案告知不清。
（十四）優化服務流程，減少排隊次數，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。
（十五）醫保審批手續麻煩，地方難找。
（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。
（十七）實施電子病歷，減輕醫護工作量，將時間還給病人。
（十八）醫療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經常排長隊，病人意見較大。
（二十）加快人民醫院病房科教大樓建設，改善住院環境。老住院樓沒有獨立衛生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設施和晾衣處。安吉三院規模小，發展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴重不足，院內停車場太小。
（二十一）空調關閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養餐服務。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。
（二十四）檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流
（二十五）開拓創新意識不強。安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環境衛生工作需要加強，特別是輸液廳、院內公共廁所、病區等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應認真研究。
（二十八）科室間的團結協作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學科專家會診，少數醫生自以為是，不注重學習和請教。
（二十九）后勤服務能力水平有待提高。為臨床一線服務的思想還需進一步強化，特別是水、電、醫療設備的服務效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛生系統深入開展行業作風建設，先后開展了樹立衛生系統新形象主題活動，治理醫藥購銷領域商業賄賂專項行動，醫療質量管理年活動，平安醫院創建活動，改善醫患關系、防范醫療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風評議活動。在這些行風建設的扎實工作中，醫療衛生單位的行風建設得到了顯著加強。在本次行風評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關制度15項，建立長效機制10項。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫院是全心全意為人民服務的，我們的醫護人員是盡心盡責的。在今年的行風評議過程中，“以病人為中心”的服務理念進一步得到了強化。
（二）服務態度、服務質量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫院的，對醫院的服務也是滿意的。多次的問卷調查表明，患者對醫院的滿意度都在97%以上。
（三）衛生法制意識、依法行醫意識明顯增強。醫患關系總體較好，醫療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫療糾紛得到了及時處置，群體性醫鬧事件明顯減少。
（四）醫院管理制度逐步建立和完善。大多數管理制度是完善和有效的，也是認真執行到位的。
（五）醫藥購銷領域商業賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F在這方面的反映逐步淡化，醫護人員的自我防御能力不斷增強。22種詢價招標的抗生素在各醫院得到了普遍運用，切實減輕了患者的負擔。
（六）物價管理不斷規范。醫療單位違反價格管理規定的事件沒有發生。醫保管理得到加強。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災、含三聚氰胺奶粉事件等突發公共衛生事件的過程中，醫務人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰，作出了重大貢獻，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優化?？h中醫院8月份建成了醫生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫排隊次數明顯減少?？h人民醫院8月份建成了в超叫號系統，9月份建立了醫生工作站，并正在進行門診叫號系統建設。
（九）后勤管理得到加強。5家醫院的食堂進行了全面的規范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風評議工作，提高全體員工的思想認識是整個評議工作的前提條件，只有思想認識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風評議工作的重點任務，只有找準問題，整改才有方向目標；搞好整改落實是行風評議的檢驗標準，只有認真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風評議的長遠目標，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：
（一）要認識問題，端正認識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認識，整改才有動力。
（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現。這就需要我們發揚螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務態度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環境衛生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強教育，形成氛圍。特別要加強問題剖析的教育。有些問題之所以發生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。
（四）要區分層次，逐級整改。醫院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫務人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫院才會讓老百姓滿意。
