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本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導管長度(43-52)cm，置管時間(35-185)天，平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計劃撤管。
1.2材料
選用美國巴德公司生產的三向瓣膜式[3]PICC單腔導管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。
1.3置管前準備
應用此導管應先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優點，術中配合，可能出現的并發癥及注意事項，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環境準備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴格執行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應牢固樹立無菌觀念，術前嚴格洗手，最好刷手，術中防止皮膚和導管污染，使感染率降到最低。
1.4操作步驟
1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時應嚴格選擇適應置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過細的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術一側的手臂。
1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側上肢外展90°，頭偏向穿刺側。測量插管長度，從預刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴格消毒穿刺點，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內送進約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導管由鞘內送入中心靜脈至預定長度，固定導已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時向他們介紹可能出現的并發癥。
1.5護理
1.5.1穿刺后做好有關記錄包括導管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結果、穿刺日期及操作者，置管完畢。
1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進正確的封管，因為注射器的管腔容積越小，施在導管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。
1.5.3嚴格無菌操作更換貼膜時應注意沿導管方向向上揭開敷貼，觀察有無滲血紅腫，換藥時遵守無菌技術，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數分鐘，傷口無滲血時根據情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數每天2次，本組有1例患者經1周換藥后癥狀消失。發現敷貼潮濕脫落疑污染時及時更換，每次換藥后護理記錄上應記錄導管留置體內長度。
1.5.4保持導管通暢延長導管使用時間在輸液過程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管。患者變動，大便、惡心嘔吐時應隨時調整滴速，以防導管內凝血、折疊、脫落等，以便及時處理。
2并發癥的預防與治療
2.1靜脈炎是PICC最常見的并發癥之一，發病率2.6%-9.7%，多發生穿刺后1～7d[4]。判斷標準：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或（和）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。主要為機械性刺激所致。原因可能為：①導管在血管內的機械性刺激;②選擇的導管型號不當(導管粗、血管細，導管不能在血管內漂浮)，材料過硬;③穿刺技術不熟練反復探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側肢體過度活動[5,6]。一旦發生，應立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應立即拔管。本組發生2例，對發生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。
2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關，與導管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關[7]。本組患者未出現血栓并發癥。
2.3穿刺點滲血在腫瘤化療患者出現，首先應排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見于局部壓迫止血不足，或患者運動過頻、動作過大。對此，常規置管前了解患者血常規、凝血機制檢查結果。同時置管后做好宣教工作，避免不良因素發生。當發現有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規范，加強無菌觀念及技術。
2.4導管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒有定期沖管造成導管扭曲、打折。預防措施：保持PICC導管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時應及時封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時要正壓封管，定期沖管。
2.5導管脫出本組1例患者為食管癌腦轉移病人，意識不清，顱高壓癥狀發作時強行拉出。另1例患者在睡覺時自行拔除導管。對此，我科加強護士責任心培養，置管前應反復交待、教育，并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護膝保護肘部。護士在固定導管時，也不宜留有過多的導管在敷貼外。
3結果
本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。
4討論
PICC的優點
操作方便，易于掌握。護士按照嚴格的無菌操作下可以獨立完成，故成功率高，無須局麻、縫針、創傷小，患者可帶管活動，同時也避免了反復靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質量。值得臨床推廣。
參考文獻
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[2]趙潔.白血病患者應用改良的PICC的護理96例[J].實用護理雜志，2003，19(11)：11.
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[4]沈建英，呼濱.經外周插管的中心靜脈導管臨床應用探討.中華護理雜志，2001，36(10)：7852786.
[5]王曉婭，徐氚，倪柳琴，等.PICC術外測量方法的改進[J].護理研究，2004，4(9)：154.
[6]袁玲，李蓉梅.PICC置管腫瘤患者靜脈血栓形成的相關因素分析[J].護士進修雜志，2007，22(10)：9452948.
選擇2012年12月~2013年12月本病區住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護理方法
1.2.1合理優化普外科人力資源
護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護理培訓
定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。
1.2.3提高醫護人員服務意識
優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。
1.2.4人性化護理的實施
①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。
1.2.5強化激勵措施
適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。
1.3統計學方法
對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。
搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立醫院手術室接收的98例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例，最大78歲，最小17歲，平均(39．65±11．24)歲，男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例，最大79歲，最小18歲，平均(39．75±11．29)歲，男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:
1．2．1術前指導
手術前1d，加強對患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡單介紹與手術相關的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態度配合手術。指導患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態迎接手術。
1．2．2術中護理
患者進入手術室后，以真誠、熱情、親切的態度迎接患者，平穩、緩慢的協助患者在手術床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導尿患者常規留置導尿管，手術期間確保導尿管順暢，盡量減少因導尿造成的不適感。密切觀察患者生命體征，出現異常后及時告知手術醫生及主治醫生。
1．2．3術后護理
手術后，徹底清洗患者術區皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩后，將患者送回病房。手術前、后，分別對甲組、乙組患者焦慮狀態進行評分，并比較。采用問卷方式調查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度，并對比。
1．3統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13．0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x2檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。
2結果
2．1焦慮改善
護理前，甲組患者焦慮評分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統計學意義(P＞0．05)。護理后，甲組患者焦慮評分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評分改善情況優于甲組，差異較大，有統計學意義(P＜0．05)。
2．2護理效果
甲組患者護理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
選取我院2013年4月－2014年4月間54例患者，年齡21－69歲，均為女性。所有患者中子宮肌瘤患者17例，卵巢膿腫患者21例，陰道炎患者11例，宮頸炎患者5例。將患者分為兩組，每組27例，1組進行常規護理管理，2組同時進行人性化護理管理，兩組患者基本情況無顯著差異。
1．2一般方法：
兩組患者均行常規護理管理，2組患者同時進行人性化護理管理。人性化管理主要包以下幾個內容：環境管理、患者生活狀態管理、人員合理調配管理幾個方面。
1．3觀察指標：
向患者發放我院自行設計的調查問卷對患者護理后的生活質量、心理狀況進調查，同時對兩組患者的護理滿意度情況進行調查。生活質量分為：高、中、低三個等級，護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。
1．4數據統計：
所有數據均采用spss17．0軟件進行統計，計數資料采用％表示，數據采用卡方檢驗，p＜0．05認為差異具有統計學意義。
2結果
1組患者生活質量高的為7例，占比例的25．92％，生存質量一般的為11例，占比例的40．75％，生存質量差的為9例，占比例的33．33％，心理狀況差的患者有7例，占比例的25．92％。2組患者生存質量高的為18例，占比例的66．67％，生存質量一般的為9例，占比例的33．33％，無生存質量差的患者，心理狀況差的患者有2例，占比例的7．41％，p＜0．05認為差異具有統計學意義。1組患者護理滿意度為非常滿意的有5例，占比例的18．52％，滿意的患者為7例，占比例的25．93％，滿意度一般的為11例，占比例的40．7％，不滿意患者為4例，占比例的14．81％。2組患者護理滿意度為非常滿意的有13例，占比例的48．15％，滿意的患者為12例，占比例的44．4％，滿意度一般的患者為2例，占比例的7．41％，無不滿意患者，p＜0．05認為差異具有統計學意義。
3討論
人性化護理管理模式是一種新型的護理管理模式，其能夠有效緩解護患矛盾的發生率，提高患者治療的依從性，進而使治療能夠順利進行。人性化護理模式主要是強調在管理中要注意人性化要素，以充分挖掘護理人員的人性潛能為己任的管理模式。在本院調查的過程中發現，實施人性化護理管理的2組，其生存質量、護理滿意度以及心理狀況均要好于1組患者。人性化護理主要包括以下幾個內容：
（1）情感管理，情感管理不僅僅體現患者的管理中，同時也要體現在護理人員的管理工作中。要根據不同的人員的不同特點，對其進行具有針對性的管理。激發護理人員的工作積極性，同時醫院管理人員要充分尊重護理人員，消除護理人員的消極態度。此外護理人員在工作中也要對患者進行情緒護理，積極與患者進行溝通，了解患者的需求，并在合理的范圍內滿足患者的需求。對情緒消極的患者要積極進行鼓勵，幫助患者建立自信心，進而提升患者治療的依從性。
（2）開放式管理，管理人員要積極與護理人員進行互動，并與之商討工作決策，耐心聽取護理人員的意見，與其建立起友好的工作關系，提升護理人員的工作積極性，是人性化管理能夠順利開展。
（3）人文管理，在工作的過程中要重視文化精神的本質，要充分體現護理的意義。護理人員在工作的過程中已然形成了穩固的價值觀、道德觀以及思想等觀念，且多數觀念并未隨著時代的更新而改變。提升人文管理能夠使護理人員突破固有思想，使其文化精神能夠上升到更高的檔次，進而實現通過文化來約束護理人員行為的措施。
（4）樹立人性化護理觀念，科室以及醫院要向護理人員樹立人性化管理的觀念，讓護理人員充分認識到人性化管理的重要性。只有在思想上重視人性化管理，才能自覺的完成工作。
隨著經濟的快速增長，特別是我國加入WTO之后，與國際文化出現更多的接觸，并且也越來越多的外國人來到我國發展，但是，由于文化沖突造成的矛盾等不良現象也不斷發生。因此，在臨床疾病護理工作中，護理人員需要了解更多的外國文化，了解不同患者的生活方式、價值觀以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化護理理論［1］，本文針對外國患者的實際特征，采取跨文化護理理論進行針對性的護理干預，取得良好的護理效果，提高患者對醫院護理工作的滿意度?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進行治療的外國腫瘤患者20例進行觀察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年齡在29歲至59歲之間，平均年齡為（45.2±3.8）歲，患病時間為6個月至3年；所有患者都為白種人，并且都信仰基督教，所有患者在中國生活的時間都超過3年，并且在日常生活中能夠運用漢語進行簡單的交流。其中，有3例男性患者與4例女性患者為留學生，另外，有8例患者的妻子為中國人。
1.2護理方法
1.2.1文化維持醫護人員要多與患者進行交流溝通，在交流的時候，要注重東西方文化差異會對語義理解造成的歧義，按照醫生規定的叮囑對患者進行給藥以及個體化的護理，運用跨文化護理理論貫穿整個護理過程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼；另外，西方人比較注重保護個人隱私，因此，醫護人員在進入患者的病房以及進行近距離接觸的時候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提問涉及隱私的問題［2］。
1.2.2文化協商可以針對患者的信仰，在患者的病房布置耶穌的畫像等，還可以在患者的病房放置《圣經》，讓患者能夠在空閑時間閱讀；另外，每逢周日，可以請牧師到醫院集中為患者做祈禱，使患者能夠放松心情，緩解治療導致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫護人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進展，使他們能夠清楚知道病情變化，做好心理準備；另外，醫護人員還應該向患者及其家屬提供心靈上的關懷，引導他們述說心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒，通過“吐苦水”的方式，從而有效舒緩患者的不良情緒，保持樂觀的心態接受治療，充分體現腫瘤護理中應用跨文化護理理論的有效性。
1.3統計學處理采取卡方進行檢驗，以P＜0.05有統計學意義。
2結果
經過對腫瘤患者進行跨文化護理理論的護理干預，能夠有效提高患者治療配合度，從護理前的50.0%上升到護理后的95.0%；另外，患者對醫院護理工作的滿意度也有所提高，從護理前的20.0%上升到護理后的90.0%；對比兩組患者的護理結果，存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
跨文化護理理論來源于實際的護理經驗，在本質上強調護理工作的內在邏輯性，指出護理理論的各項概念之間的相輔相成性，在目前的護理研究與教育以及臨床護理工作中得到了有效的應用以及更進一步的發展，促進護理事業的不斷進步，有效提高護理效率［3］。
本文選取的20例外國腫瘤患者中，在腫瘤護理工作中采取跨文化護理理論，能夠更好地提高患者的治療配合度，提高患者的腫瘤護理效率以及對護理工作的滿意度，值得推廣。
參考文獻
本院兒科包括兒科門診、急診、兒內科、兒外科以及住院部,護士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學歷1名,大專學歷9名,中專學歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實施人性化分工和管理
實施人性化管理：①在理念上做到以患者和護士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護士才能有好的護理質量,有了滿意的護士才能有滿意的患者。護士長要根據護士的工齡結構、身體狀況和患者的實際需求來安排人員,盡量保持人員數量、身體狀態和技術水平的平衡。將身體狀況好的高齡護士安排在工作強度相對較大、技術水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護士長要安排穿刺技術好的高齡護士和技術較差的低齡護士進行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護士有較多的機會進行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術水平。②護士長要經常性的關心護士的生活,因為兒科護士經常處在哭鬧的環境當中,而且疾患兒童家長又對子女非常關愛,對護士的技術要求很高,這很容易造成護士與家庭之間產生矛盾。要積極的了解護士家人對其工作的支持態度,對家庭有困難的護士要盡最大的努力給予幫助,護士生病的時候要組織人員前去探望,必要時要安排護理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發揮護士的個人潛能
①要為每一位護士建立單獨的個人檔案,在平常的工作中護士長要根據護士的特長、愛好等信息安排其在病房中的相關工作內容。②如果在工作中出現了新的問題,護士長要征求兒科全體護士的意見進行綜合的分析決策,遇到新的方法護士長要開會討論,大家各抒己見,然后以投票的方式表決是否開展。這樣不但可以調動護士的積極性,獲得護士的擁護和認可,而且也在潛移默化中發揮了護士的個人潛能,每一位護士把兒科當做自己的家庭,對問題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強護士的專業技能
因為兒童是一群特殊的群體,他們的靜脈穿刺技術難度很高,并且一旦穿刺失敗就會引起家長的反感情緒,這對兒科護士造成了很大的心理壓力。護士長要加強對兒科護士的專業技術培訓,并教會護士良好溝通技巧,為患兒家屬和護士創造良好的工作氛圍。
2結果
在對本院兒科全體護士實施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護理過程中的矛盾事件大大減少,也沒有出現護士因工作壓力而辭職,實施人性化管理效果有顯著提高。
當前，我國在互聯網文化的發展上正在進行深入的研究，而且也取得了一定的成果。在我國現在有各種的互聯網文化，我們需要對其進行精選，使得我國互聯網文化朝著良性的方向發展。通過對互聯網文化的剖析與精度的提煉，使我國達到一個互聯網文化強國，所以在我國進行互聯網文化的建設需要從各個方面進行分析，尋求合適的解決途徑，達到整個互聯網文化發展的要求。
一、我國互聯網文化的發展強國背景
當前世界正處于信息全球化和經濟一體化的發展，世界各國之間的文化交流日益頻繁。世界文化在所有國家之中都是相互交流，相互聯系的，隨著世界經濟的一體化發展，使得我國的互聯網文化的發展也有著不同程度的發展。由于互聯網優秀的傳播途徑，以及廣闊的觀眾人群，這使得國家之間進行正面或者是負面的宣傳上都有很好的傳播優勢。這就造成了全球經濟下的政治文化背景下的信息和文化的傳播出現不平等以及不對稱。由于發展中國家在信息資源的主宰上出現了問題，信息的高度發展比較有利于新聞的采集、存儲以及傳輸。
根據我國互聯網中文網站的統計，我國的中文網站的域名在不斷增加，而且中國的網民數量也在不斷的上升。我國互聯網經過10多年的發展，無論是從技術還是從使用的人群都得到了很大的提高，伴隨著我國經濟的可持續的發展，這使得我國與外界的交流和合作變得非常頻繁，加之中國國力的不斷上升，這也使得世界各國能夠從互聯網上更加清楚的了解到我國的文化。因此加強我國互聯網文化的發展能夠使我國的互聯網文化走向世界，為我國進行世界的文化交流搭建一個橋梁。
二、互聯網強國的相關概述
互聯網文化強國主要表現在三個方面。第一是技術要先進，包含裝備技術、組織網技術、內容把關以及技術的保障研究水平，這些都要站在世界的前沿，可以引領國際的潮流。第二點是互聯網文化的應用要實現繁榮，需要挖掘我國豐富的中華文明史，它可以創造出符合時代前沿的精品文化；另外，我們可以將文化強國的理念通過互聯網進行宣傳，使得我國的互聯網切實的為我國政策的宣傳起到積極的作用。我們只有將互聯網的文化切實的與實際作用聯系起來進行發展，將宣傳工作以一種特色的方式加入到整個社會的發展之中。從而不斷的推動我國的國民經濟建設，從互聯網的發展做起，為我國的經濟發展與社會進步作出突出的貢獻。第三點，對互聯網的管理要達到高效的原則，這是整個互聯網文化強國的關鍵所在，由于互聯網具有其獨特的性質，因此我們需要對其進行多種方式的管理。
三、我國互聯網文化強國的發展方略探討
（1）打擊網絡的低俗文化促進網絡文化的健康發展。我們在進行網絡文化傳播的時候，要對其嚴格的選擇，從具體的管理中加強整個網絡文化的流通，達到整個網絡文化的發展健康發展。（2）倡導主流文化占據互聯網的陣地，在我互聯網的發展中要積極的推進整個名族文化、地域文化的發展，為我國的政府政策提供一個優秀的傳播平臺，倡導人們積極學習國家政策，為我國的政策宣傳提供良好的網絡服務，使得我國的主流文化發展呈現積極的發展趨勢。（3）發揮網絡媒體的主要功能。我國互聯網文化的發展，離不開網絡媒體的宣傳，這就要求我國的媒體網站起到積極的宣傳網絡文化的發展，媒體網站的最大特征是嚴格的實行把關人的制度，以此來確保其信息傳遞的準確性與權威性。（4）培養我國企業的國際化視野。我國互聯網文化的發展，需要不斷的擴展我國企業的國際化的視野，因此我國的企業網站需要從多方面加強對整個社會的影響，不斷增強企業的張力，拓展宣傳營銷渠道，促進銷售與服務的多方面的聯動網絡平臺。
四、總結語
當前的市場經濟的時代背景下，我們要實現互聯網文化的積極傳播，使得我國互聯網文化與世界文化接軌，使得我國互聯網文化與我國的歷史文化銜接，使得我國互聯網文化與企業文化相互融合。
參考文獻
1臨床資料
我科自2007年1月～2008年12月共收治惡性腫瘤患者185例，均經病理組織學或細胞學確診，其中Ⅲ期為116例，Ⅳ期為69例。男89例，女96例。年齡21～76歲，平均年齡52歲，平均住院時間（23±1.5）d。其中胃癌87例，直腸癌35例，乳腺癌34例，宮頸癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏評分在50分以上，預計生存期7個月，骨髓功能無明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。51-51免費-網-歡迎您
2結果
185例患者全部完成了化療方案，化療后患者(WBC>3.5×109／L，pt>100×109／L，Hb>90g／L)心電圖、肝、腎功能正常。51-51免費-網-歡迎您
3護理
3.1心理護理已有研究顯示，惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀。所以，在臨床上護士要有強烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責任心，熱情接待患者，向患者介紹主治醫師及相關醫務人員、病區的環境、同病室的患者，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過抗腫瘤
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年4月～2019年4月肝惡性腫瘤介入化療患者96例作為研究對象，將其按照數字隨機表法將其分為對照組和循證組，各48例。其中，對照組男28例，女20例，年齡48～72歲，平均年齡（58.51±7.47）歲；循證組男26例，女22例，年齡48～78歲，平均年齡（58.84±7.63）歲。兩組患者一般資料（年齡和病程等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組行常規護理。監測患者的各項生命體征，介紹有關惡性腫瘤疾病的相關知識，按照醫囑給予用藥指導，做好肝腎功能以及胃腸道的預防措施以及并發癥的護理，按照常規的護理流程開展護理工作。循證組行循證護理。首先，成立循證小組。由工作經驗豐富的護理人、醫生、影像技術人員以及臨床藥師等構成循證護理小組；②提出循證問題。小組成員需要根據臨床的工作經驗，準確評估患者可能出現的不良反應、毒副作用以及不良的心理情緒，進行總結和分析，將可能產生的嚴重影響以及難以解決的護理問題篩選出來；③提出護理方法。通過網絡技術和設備進行數據庫的檢索，并且由小組成員結合患者的實際情況和臨床癥狀，對于所檢索的護理方法進行詳細的分析，選擇適當的護理方法進行實施，具體的護理方法包括：①心理護理。利用語言以及肢體等方式，加強與患者之間的交流和溝通，鼓勵患者積極參加到文藝活動當中，緩解患者的不良情緒；②飲食護理。在此期間，護理人員需要確保飲食的清淡和營養，在常規飲食的基礎上食用適當的蛋白粉、新鮮的蔬菜和水果，進而確保維生素的充足。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組對照組和循證組患者并發癥的發生率以及護理滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組并發癥發生率比對
循證組的并發癥發生率8例（16.67%），顯著高于對照組17例（35.42%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度比對
醫院重癥醫學科基本概況：置病床數10張，擁有護士22名，年齡18～40歲。工作年限1～18年。本科3名，大專13名，中專6人。主管護師2名，護師6名，護士14名。床護比1∶2．2。
1．2方法：
選取我院2011年5月至2014年5月收住重癥醫學科的患者625例，年齡16～78歲，平均49．5歲。所有患者在入院后均在常規護理的基礎上給予人性化的優質護理服務。
1．3觀察指標：
開展優質護理前后采用問卷調查方法，在患者（神志清醒）或者患者家屬的配合以及理解的基礎上進行，調查內容包括護士的儀表儀態、健康宣教內容、患者的需求滿足情況、服務態度等各項滿意度，每個項目都以非常滿意、滿意、一般滿意。不滿意的評價來測定。另外根據創建“優質護理服務示范工程”實施方案及醫院優質護理服務考核標準進行質量、績效考核。
2具體實施方法
2．1加強宣傳力度，營造開展優質護理服務活動的氛圍：
組織全科護士學習關于醫院創建“優質護理服務示范工程”實施方案及相關文件，讓護士人人熟悉實施內容并認真貫徹實施，按照標準定期進行考核，對照自身找差距，統一認識提高服務觀念，充分調動護理人員對優質護理服務活動的積極性和主動性，轉變護理服務理念，按規范落實各項護理工作。
2．2為患者營造安靜、舒適的病房環境：
病人入住后，護士應熱情接待，采用親切的語言與患者交流，認真采集病史，了解患者既往健康狀況、飲食生活習慣及心理活動情況。加強主動服務意識，給予無微不至的關心和照顧，使患者在住院期間盡量消除陌生感，減輕患者的緊張不安情緒，根據患者及家屬的具體情況，合理安排檢查、治療、護理工作的時間，為患者提供優質的個性化服務。工作中保持鎮靜，操作熟悉、忙而不亂，盡量減輕患者的緊張不安情緒，認真執行醫囑，迅速配合醫生完成搶救。
2．3提倡主動服務：
由于重癥醫學科病房不同于其他科室，有其嚴格的管理制度，實行定時探視制度，患者沒有家屬陪伴，患者的治療、生活起居全部依靠護理人員，患者會出現孤獨、焦慮、無助、恐懼等心理，因此，護理人員應主動關心患者，認真詢問及傾聽，落實晨、晚間護理，提供患者的各種生活需要。向患者及家屬介紹治療及使用監測設備的必要性，使其安心治療，在實施操作前，向患者講解操作的目的、過程及可能帶來的不適等，取得信任和配合。
2．4結合學科特點，將制度落到實處：
根據各班職責，結合科室人員的情況，實行具有專科特點的彈性排班，合理配置護理人員，提高護士的工作積極性，使護士保持最佳工作狀態，精力充沛有條不紊，以保證人性化優質護理服務的持續、深入、有效開展。實施護士分級管理，推行護士長指導下的組長負責制。制定工作流程，認真落實基礎護理，提高護理服務質量。建立入院前、入院時、住院、轉出或死亡后全程服務規范，保證患者得到高效、全方位的護理。落實首問、首聽、首看負責制，各種問話有回應及落實；監護病情到位。完善探視制度，根據患者病情實行人性化的探視管理，接待探視家屬，要求笑臉相迎，規范迎接用語。積極采納病人及家屬的合理的意見及建議，完善及改進工作流程，提高病人及家屬的滿意度。嚴格護士績效考核，考核結果與護士薪酬、晉升、評優相結合。
2．5加強醫患、護患有效溝通：
醫患溝通是一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，良好的醫患溝通不僅能使醫患雙方充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出準確的診斷和及時性的治療，使病人得到更滿意的服務。
2．6加強業務學習，提高護理技能：
隨著人們生活水平的提高，患者對護士提出越來越高的要求，這就要求護理人員不斷加強學習，提高整體素質，豐富知識結構，切實轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進醫患和諧。
2．7積極開展健康教育，提高患者生活質量：
嚴格落實健康教育工作，及時做好教育評估，針對不同的個體、不同需求，開展形式多樣的健康教育。從飲食指導、用藥指導、心理調節、功能鍛煉等多個方面，讓患者掌握相關保健知識，改變不良的行為和生活習慣，以促進患者自我防護。同時，護士在進行各種護理操作時，邊實施邊講解，適時地、有目的地將軀體護理與健康教育融于一體，使患者及家屬容易接受和記憶，同時可促進和改善護患關系，使患者得到高質量的護理，提高滿意度，讓健康教育要真正服務于患者。
2．8完善科室護理質量管理，持續改進質量：
根據醫院以患者為中心的工作模式及要求，細化人性化服務工作流程，對傳統的排班方式及工作分工進行改革，加強程序化管理，實施以責任護士包干病人的排班模式，使人性化護理真正落到實處。同時，加強重癥醫學科護理人員的培訓工作，安排外出進修及參專科培訓，保證優質護理服務質量?？剖屹|控小組重點檢查優質護理服務措施落實情況，對檢查出的問題進行歸因分析，提出可行性改進措施，不斷提高護理質量。
3結果
實施優質護理前后，病人滿意度分別為70．13％及93．29％，差異顯著（P＜0．01）；護理質量、績效考核平均分明顯高于實施前（P＜0．05），結果說明，開展優質護理服務，提高了護理服務質量及患者及家屬滿意度，確保了護理安全，護患關系得到改善。表1中率的比較用X2檢驗，得分的比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0．05時有統計學意義。
介入治療是微創治療的重要組成部分。20多年來。我國的介入醫學發展迅速，學科不斷擴大，應用范圍不斷拓展，綜觀國內開展介入診治較好的醫院，多數是以科室為單位自身發展。我院是一所編制l800張床位的大型綜合性醫院，其中心內科、腦血管病中心、腫瘤中心、消化科是我院介入優勢學科，對學科和醫院的發展作出了很大貢獻，但在整個介入實施過程中，因缺乏統一規范化管理，介入中心與臨床科室環節工作銜接存在諸多問題，而導致醫療糾紛時有發生、工作環境秩序差、無菌觀念淡薄、收費管理漏洞、耗材使用管理不當、科室之間矛盾突出等問題，如果不能得到有效解決將對我院介入診治的發展造成不利影響。因此，為了醫院介入診治的健康有序發展，并逐步形成各科室的特色治療項目，利用有限設備帶動全院介入治療開展，我院于2008年初決定成立綜合性介入診治中心，實施統一規范化管理，期望在短期內使我院的微創治療形成優勢，現將管理體會探討如下。
一、具體的管理方法
1.1制定全新的管理體制
具體的管理以手術室管理模式為參照，結合介入中心的特點形成國內介入診治管理的一種全新模式，改變以往以科室為單位自身發展，介入中心向全院開放，鼓勵和支持臨床科室開展介入治療，介入手術由介入中心成員統一安排，保證全院所有臨床科室介入診治的需要，中心負責介入手術的全程配合和管理。使介入管理走向了正規化，程序化，統一化，實現資源共享，帶動全院介入微創治療的發展。
1.2建立全面介入護理管理制度、職責、標準
為了加強介入護理隊伍的建設，借鑒手術室的管理制度，制定介入各項制度、職責、護理質量檢查考核標準，明確各級護理人員各崗位職責，并貫徹落實學習，加強環節質量管理，對違反者制定相應的處罰措施，使各項工作有章可循，切實做到制度管人。
1.3制定介入操作流程和護理規范
根據介入手術特點，制定各種介入手術的配合規范、突發病變的搶救流程，如：心內科介入出現的心室顫動、心臟驟停搶救；腦血管介入中出現血管痙攣、血壓下降的搶救；動脈瘤術中出血搶救；消化道出血、咯血介入搶救等流程，定期組織實戰演練，提高護士觀察能力、搶救意識、急救技能。設計介入護理記錄單，記錄介入手術過程（開臺時間、操作步驟、結束時間）、術中動態病情觀察、生命體征記錄、用藥情況、搶救記錄等，為護理安全提供保障。
1.4成立介入中心護理單元，培養專科介入護士
1.4.1成立介入護理單元
根據綜合性介入診治中心體制，介入手術護理工作的重要性，成立介入護理單示，在科主任的領導下，采用護士長負責制，全面放權，培養?？平槿胱o士，介入護士負責環境管理、無菌管理、耗材管理、收費管理、安全管理、感染監控、介入術前準備、術中配合、術后管理等，為臨床科室提供全方位高質量服務。
1.4.2選擇介入護士所具備的條件
介入護士由具有3年以上臨床工作的護士擔任？，不但要有豐富的臨床經驗，嫻熟的護理技術操作、搶救技能，機敏的觀察能力、良好的應變能力、高度的責任心，還要具有影像學、解剖學及相關學科方面的知識，專科護理內容也將不斷向更廣、更深層次發展。
1.4.3介入專科護士培訓
綜合性介入診治中心承擔了全院介入治療，手術種類多，涉及知識面廣，對介入中心護士提出更高的要求，制定培訓計劃，培養綜合性介入中心護士是目前急需解決的問題。
培訓方式：計劃性設立?？浦R講座（包括DSA原理、局部解剖、不同部位介入治療配合規范等）；組織查閱收集介入相關資料，掌握其動態發展趨勢；參與診斷組、技術組閱片，擴展知識結構；熟悉介入中心規章制度、環境管理、物品規范化放置；輪流安排護士到手術室學習急救技能、無菌技術、無菌管理；急救器材、儀器設備的使用培訓；結合臨床實踐、操作示范，掌握不同種類手術的配合要領、技巧、觀察重點及搶救流程；熟悉常用耗材的名稱、型號及高值耗材管理；學會介入護理記錄的書寫方法等。
1.4.4建立橫向銜接的介入護理模式
由于介入中心向全院開放，參加介入手術的科室增多，介入中心將根據手術預約單向臨床科室和患者提供介入術前準備及注意事項資料，由介入中心護士對患者進行術前健康教育，心理輔導，講解術中配合要點，術后并發癥預防等；注重患者的生理，心理，社會等全方位的護理；加強與臨床科室相互反饋信息，及時改進護理方法，提高介入護理質量和效率？。
1.5加強介入護理質量控制
1.5.1無菌與環境管理
無菌與環境管理是介入護理管理中的重要環節，是保證手術成功，預防感染的關鍵，涉及每個參與介入手術的工作人員和術中的各個環節，嚴格遵守無菌操作原則是無菌管理的保證[23；介入中心必須嚴格區分無菌區、半污染區、污染區；手術間術前地面、物體的表面每天用消毒液擦拭，定時開窗通風；術中隨時清理血漬、尿漬、嘔吐物；術后終未消毒，每天1次小消毒，每周1次大消毒，每月進行空氣、無菌物品、消毒液、手部培養，及時發現隱患；加強無菌物品管理，專柜分類放置、標簽醒目、每天檢查，定期消毒，無過期現象；介入手術嚴格使用一次性耗材，避免重復使用，按規定分類正確處理～次性物品；污染手術根據污染類型分類進行無害化處理，作好消毒隔離工作。
1.5.2加強安全管理
介入手術前全面了解患者的病史，查看相關的檢查報告，檢查術前用藥執行情況，碘過敏試驗結果，識別高危人群，認真評估，做好急救準備工作；嚴格查對制度，層層把關，防止接錯患者、手術部位錯誤、用錯藥口3；術中嚴密觀察病情及生命體征變化，認真聽取患者主訴，發現異常，即時報告、處理，為急救的成功贏得時間，并做好記錄；注意用藥安全，將藥品放置在易取處備用，以便突發事件時進行積極有效的搶救，注意保留安瓿瓶備查；神志不清、躁動者防止墜床。介人手術經?？沙霈F一些緊急突發事件，如冠脈痙攣、心室顫動、腦血管痙攣、癲癇、血壓下降、動脈瘤破裂、碘對比劑毒性反應等，這時需要護士積極配合急救，以最短的時間，最快的速度挽救患者的生命，對此我科制定了各種搶救流程，并定期進行演練，以鍛煉提高護士的應急反應能力；加強急救物品、藥品、器材管理，定期檢查，保持完好。
1.5.3耗材管理
建立介入耗材庫，全院介入耗材統一管理，設備科把關，確定供貨公司。由介入中心主任及介入相關科室主任和護士長根據實際工作需要，擬定申購計劃，每周由護士長向主任匯報上周耗材使用情況，并予以補充，保證適量庫存。由于耗材種類較多，為了便于管理，將一次性耗材，按種類、型號、有效期等，設專柜存放，并建立耗材信息化管理，將耗材名稱、型號、數量、價格、失效期、銷售公司的名稱等錄入，便于統計、管理，避免手工登記查找、統計困難的現象。專人負責管理，定期（每個月）核對、整理，高值耗材使用后條形碼一份隨病歷歸檔，一份介入中心備案、一份給醫保病人報銷用。
1.6收費管理
介入手術由介入中心統一收費，按分成比例將收入劃人手術科室，便于醫院財務管理，使介入收費更加統一化、正規化、透明化。
1.7實施人性化的管理
1.7.1營造和諧的工作氛圍，組建優秀團隊：根據介入室護士工作性質，尊重、關心、信任、愛護她們，工作中各有重點，合理調整工作任務。老護士把好護理質量、管理、安全關；年輕護士加強培養，學習新業務、新技術，拓展思維，敢于創新，做到一專多能。
1.7.2合理調配人力資源：由于介入工作連續性強，經常加班、長期接觸放射線特點，實行彈性排班制，加強薄弱環節人力資源配制，避免疲勞工作，縮短上班時間，以體現人力資源的合理應用及人文關懷的精神。
1.7.3加強介入?？谱o士職業危險因素及防護知識學習：加強護理人員職業安全防護知識教育，提高自我防護意識；落實安全操作規章制度，加強對護理安全操作的管理。建立介入護士健康檔案，定期查體，并進行有效的預防接種，提高機體免疫力。
二、結果
通過規范化的管理，形成了一套完善了管理體制，改變以往手術科室三不遵守（不遵守手術預約制度、不遵守手術開臺時間、不遵守無菌操作規程及消毒隔離制度）、五不合理（收費管理不合理、經濟核算不合理、耗材管理不合理、一次性耗材處置不合理，環境布局不合理）的現象。同時逐漸改變以前手術配合由手術科室護士兼職，護士經常調換，工作缺乏連續性，無統一培訓、管理，技術不精，介入護理質量落后的現象，組建了一支?？平槿胱o理團隊，護理人員的?？浦R、技能明顯提高，學習氛為高漲，能夠承擔各種疑難、大型介入手術的配合、搶救工作，各項護理質最檢查達標，如：感染監控率100％，急救藥品、物品完好率100％，介入知識健康宣教率達90％，患者滿意率95％；環境清潔、整齊，為臨床醫師創造了舒適的工作場所，提供全方位的服務。
三、結論
成立綜合性介入診治中心實施統一規范化護理管理是學科發展的必然，管理中強調以成熟手術室管理模式為標準，結合介入中心特點形成全新的管理理念，使介人管理更加具有向心性、凝聚力，護理管理走向了正規化，程序化，科學化，提高了護理質量、工作效率，為醫院帶來了良好的社會效益、經濟效益。
[參考文獻]
[1]毛燕君，張玲娟。綜合性介入治療規范化護理管理模式的構建[J]，護理管理雜志，2007，7：45—47.
