時間：2023-03-02 15:10:33
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為認真貫徹落實婦幼保健各項目標任務，年初在充分調查研究論證的基礎上，制定了《**縣婦幼衛生二oo九年工作計劃》?！队媱潯分忻鞔_提出了預期目標和方法措施，強調了要廣泛組織宣傳，增強全社會對婦幼保健工作的重視，積極尋求支持與配合，做好婦幼保健各項工作。強化了對基層保健員隊伍特別是愛嬰衛生院和防保站的監督與管理，確保婦幼保健各項工作順利開展。
二、加強檢查督促，落實責任，不斷提高“兩管”工作質量。
針對我縣鄉鎮婦幼保健工作基礎不高，部分保健員業務素質較低，為迅速提高保健員業務素質、強化監督管理和技術指導工作，我們以愛嬰衛生院和鄉鎮防保站為重點，建立了相應的檢查、評估和目標責任制，按年初《計劃》安排，兒保股、婦保股、信息股的業務人員對防保站和愛嬰衛生院進行定期檢查，做到季度有小結、年終有總結。
1月、3月，我們組織相關人員對各愛嬰衛生院和鄉鎮防保站進行2次全面的檢查指導，重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規范、工作任務完成情況以及怎樣發揮愛嬰衛生院的優勢進行了分析指導，就少數衛生院和防保站在檢查中暴露的問題，檢查人員給予現場指導，并填寫整改意見書，要求院長或站長在意見書上簽字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”項目駐縣蹲點機會，協助專家對全縣各級醫療保健機構的產科進行全面檢查和指導，使產科建設得到逐步規范。
三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目，造福一方百姓。
㈠衛生局牽頭，由婦聯、計生有關人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項工作組”，負責全縣健康教育和母嬰愛心救助的實施和指導。
㈡鄉鎮根據健康教育宣傳工作計劃，結合實際制定本鄉鎮健康教育工作方案，組織實施。
二、健康教育目標
㈠縣、鄉、村三級項目管理及業務人員降消項目相關政策和知識培訓率達100%；
㈡村干部、村保健員對降消項目相關政策的知曉率達100%；
㈢孕產婦對降消相關政策及其孕產期保健知識的知曉率達100%；
㈣鄉村醫生、村保健員對孕產婦保健等相關業務知識的掌握率達90%以上。
三、健康教育宣傳對象
㈠全體孕產婦及家庭成員；
㈡鄉、村干部；
㈢鄉、村計生專干；
㈣縣鄉村保健員；
㈤鄉村醫生。
四、健康教育宣傳主要內容
㈠降消項目的目的、意義，原則、要求，方法、措施；
㈡定期產前檢查、早期發現妊娠合并癥和并發癥等孕產期保健知識；
㈢孕產期危險因素篩查；
㈣避免接觸有毒有害物質，預防感染；
㈤合理營養；
㈥住院分娩政策、鼓勵住院分娩的優惠措施，打擊非法接生；
㈦孕產婦急救綠色通道的運行；
㈧預防新生兒破傷風；
㈨產后訪視、母乳喂養和輔食添加。
五、健康教育宣傳策略
重點推行“以婦女為核心，醫療保健機構、家庭為最佳場所”的面對面健康教育模式。
㈠實行以會代訓。
由各鄉鎮具體組織村婦代會主任、計生專干、村醫的培訓，使其掌握一定的婦幼保健知識，承擔村級婦幼保健工作任務。
㈡實施“五個一”工程
舉辦一期健康教育培訓班，開展一次健康教育活動，發放一次健康教育宣傳資料，開辟一個網上降消宣傳專欄，設置一條政策解釋熱線。結合電視、廣播、墻報及進村入戶宣等多種形式，構建以“降消”知識為紐帶，融合宮頸癌早診早治、結核及艾滋病防治、合作醫療政策宣傳等知識的宣教大課堂。
㈢開辦孕婦學校
在開展孕產期保健服務的醫療保健機構、鄉鎮衛生院開辦孕婦學校，進行健康教育知識的宣傳教育，向鄉村干部、孕婦及家庭成員發放宣傳資料，廣泛宣傳住院分娩的好處。
㈣設置宣傳欄，刷寫宣傳標語
縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院每季度,村衛生室每年辦一期宣傳專欄，宣傳項目相關政策及孕產期保健知識等?？h婦幼保健院積累工作進程的圖文資料，提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個鄉鎮刷寫3條以上的固定標語（藍底白字，每個字60cm×60cm以上），宣傳降消項目、農村合作醫療和艾滋病、結核防治知識。每個村刷寫2條以上標語，宣傳降消項目和艾滋病、結核防治知識。
㈤開辦專題欄目
縣廣播電視臺利用廣播電視，采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強降消項目宣傳，適時報道全縣降消項目進展情況?？h衛生局利用衛生局網站開設專題欄目進行宣傳教育。
㈥開展面對面宣傳
一、深入貫徹學習《母嬰保健法》及其相關法律法規，加強母嬰保健監督執法工作
1、各醫療單位嚴格母嬰保健專項技術準入制度。依法管理從事接生、助產、產前檢查業務的機構和人員。嚴格考核、從嚴審核規范《母嬰保健技術服務執業許可證》和《母嬰保健技術考核合格證》換發證工作，從嚴查處無兩證的單位和個人從事母嬰保健技術服務。
2、認真做好《出生醫學證明》的發放、使用和管理工作。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、證章分開、收費合理，依法查處和取締非法使用《出生醫學證明》的單位和個人，杜絕鄉鎮醫療保健單位非本單位接生補辦出生醫學證明。
3、加強產前篩查管理。貫徹執行《產前診斷技術管理辦法》，加強產前篩查技術管理，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平，提高篩查率和篩查質量，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。
4、從嚴治理胎兒性別比例。認真貫徹商政衛發[2007]3號文件精神，嚴格超聲染色體等胎兒性別鑒定相關設備及技術和人員管理。嚴禁非法開展非醫學鑒定胎兒性別和選擇胎兒性別終止妊娠行為，規范做好衛生系統計劃生育服務工作。
5、加強監督檢查?？h、鄉醫療單位都要制定專項督查方案，對《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》等婦幼保健法律法規的貫徹執行情況定期進行監督檢查，發現問題，及時查處，通報檢查問題，力促全縣母嬰保健執法水平的不斷提高。
二、采取有效措施，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率
2008年全縣孕產婦死亡率在控制在40/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，徹底消滅新生兒破傷風，住院分娩率達96%以上。按照分層培訓和分級負責原則，加強各級醫療保健機構各級保健人員產科常用技術操作規程等技術培訓。村級保健人員要做好育齡婦女孕產期保健和住院分娩知識的宣傳教育，早期發現孕婦，督促孕婦定期進行產前檢查，加強高危孕產婦篩查與管理，跟蹤服務，責任到人，確保高危孕產婦安全分娩。培訓村級保健人員做好產后訪視，建立健全各種表、卡、冊，扎扎實實做好孕產婦系統管理工作。通過規范孕產婦的系統管理，有效降低孕產婦和嬰兒死亡率。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。落實孕產婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺陷責任，依法查處未按規定如實及時報告孕產婦死亡和嬰兒死亡，對不具備接生資格的人員和單位助產造成孕產婦死亡及兒童死亡要嚴肅查處。結合降消項目和新農合制度的實施，落實住院分娩補助資金，提高城鄉孕產婦住院分娩的主動性和積極性，通過政策引導，宣傳動員，穩步提高住院分娩率。
三、繼續開展產科建設達標驗收工作
鞏固縣級以上醫療保健機構產科建設成果，重點抓好鄉鎮衛生院產科建設達標工作。按照Ⅰ級醫療保健機構產科建設標準，加大資金投入，狠抓整改完善，未通過產科評審驗收的醫療保健機構，要加大工作力度，不斷加快建設任務，在6月底前必須通過驗收達標。確保全縣婦女兒童的身體健康和安全?？h直醫療保健機構，完善工作資料等各項軟件管理，進一步提高產科建設水平；各鄉鎮衛生院要利用國債項目和上級對衛生院裝備設備的有利時機，加大婦產科的硬件建設，建設標準化產房，配備基本產科急救設備，未通過評審驗收的單位產科不能及時完善產科設備的，暫停發《出生醫學證明》。
四、認真做好降消項目及母親健康快車項目實施工作
一、基本情況
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規范業務
（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。
（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度
4、2008年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個千分點(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2008年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《2008年維西縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——2008年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。
㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入,個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。
㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。
(八)婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群HIV檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好PMTCT（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。
今年上半年，我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下，根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求，以開展重大基本公共衛生服務項目，加強高危妊娠管理，降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點，通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力，較好地完成了各項工作任務，孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上，住院分娩率達99.5%，嬰兒死亡率控制在5‰以內，免費為3574名婦女發放葉酸，現將有關工作總結如下：
一、工作措施
（一）領導重視，部門配合
縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視，多次召開專題會，研究婦幼衛生工作?？h衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。
（二）強化管理，狠抓落實。
1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》，成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施，指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳，旨在擴大項目知曉度，提高服藥率?？紤]到我縣流出人員較多，縣衛生局與縣民政局協調，統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來，全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》，召開了啟動會和業務培訓會，要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作，成立了相應領導小組，認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動，并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會，計生部門協助發動宣傳，在計生部門進行婦女孕檢時，開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名，分別對8個鄉鎮進行現場技術指導，為方便群眾，專門購買1臺電子陰道鏡，專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作，院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**，切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作，確保檢查質量。目前，全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查，對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作?？h衛生局領導高度重視該項新工作，出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》，成立了工作領導小組?？h衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會，對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作，認真落實各項工作任務，從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率?？h婦幼保健院統一購買試劑和藥品，下發到各醫療衛生單位，現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查，為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白，免費治療了12名梅毒孕婦，為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元，補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。
4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價，提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦，在住院分娩時每人補助500元（其中：產前檢查100元，住院分娩400元），今年半年共補助 人次，補助金額 萬元；二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次，補助金額 萬元。三是實行平產和剖宮產限價：鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人；鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人，縣級醫院剖宮產3000元/人；四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券，孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次，補助 萬余元。通過以上補助和限價，提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產科質量建設。今年4月，由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題：一是人員配備不足；二是人員技術職稱偏低；三是房屋設置不符合要求；四是產科設施、設備、藥品不齊；五是二級醫院剖宮產率有待降低；六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果，要求各接產單位對存在的問題立即進行整改，努力提高產科質量水平，降低剖宮產率，整改不合格的，不予發放《母嬰保健技術執業許可證》，不允許接生?，F已對整改的醫院進行了復評，經衛生局研究，除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外，其余醫院發證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日，在縣衛生局組織安排下，縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求，抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組，并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓，培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時，縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓，參訓人數達500余人。二是自6月2日開始，54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式，提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平，更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監督指導，促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名，實行分片包干責任制，現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理，增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，鞏固愛嬰醫院工作，婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。
8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作，多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》，《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》，對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日，縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日，縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上，縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視，狠抓落實衛生保健工作，也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報，要求托幼機構立即進行整改，在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》，整改后檢查仍然不合格的，將在縣內媒體上通報，特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日，縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起，城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢，健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園（所）健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學，以確保托幼機構兒童健康成長。
（三）加強健康教育宣傳力度，提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》，按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作，年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議，在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄，每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規，每季度在電視臺開辦一期專題講座，現已刊登健康教育知識共6期，在電視開辦講座2期；二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話，通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次，接熱線電話2116人次，解答疑難問題3025件?？h人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課，縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校，現共開辦67期，參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作，在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次，服務人次達4800多人，在社區開辦健康教育講座共5期，參課人數達1270余人，在人流量較集中的地方，如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式，春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出，廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日，XX縣衛生局、縣文化局主辦，縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦，將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出，并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解，同時開展有獎知識問答，發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元，印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張，開展有獎知識問答500次，發放各類獎品500份，義診義檢2萬余人次，共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展，提高了廣大農民群眾的健康意識，將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育處方12種，共12萬份。
（四）實施效果
1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841，孕產婦保健覆蓋率為98.32%，住院分娩率為99.2%，孕產婦死亡1人，死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%，嬰兒死亡率為4.76‰，5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作，但還存在一些困難和問題，一是健康教育力度有待進一步加強，對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳，讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目；二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強，努力提高技術水平；三是全縣助產機構的剖宮產率偏高，有待進一步加強產科質量，倡導自然分娩好處，以減少產科并發癥的發生；四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》，圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作，積極開展各項重大公共衛生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動，廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義，提高群眾健康意識，改變不良生活習慣，爭取群眾的主動配合。
2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作，規范全縣孕產期保健工作，提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備，規范全縣助產技術和計劃生育手術，努力將降低剖宮產率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監督檢查，繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班，提高托幼機構衛生保健工作水平；對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作；開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作，下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。
1 調查結果
1.1 3歲以下兒童系統管理情況調查。
我縣長期以來婦幼保健工作未得到應有的重視，導致目前婦幼保健工作面臨著生存與發展的困難，三級保健網絡作用不斷薄弱，婦幼保健工作職能逐漸弱化，服務摸式轉變導致婦幼保健工作滑坡，隨著財政投入逐年減少，國家指導性工作計劃（項目工程）的逐年取消，縣級婦幼保健機構不得不逐步向醫療來解決面臨的生存問題。由于專業人員、醫療設備基礎薄弱，遺失發展機，只能采取“小而長”策略應對市場競爭，在激烈的醫療市場競爭下處于下風使機構“婦幼” 專科優勢消失盡，醫療業務和壯大的空間相對縮小。
對婦幼保健機構卻只是“口號上的重視，會議上的支持”這樣導致的結果是在90年代之前基本平行發展的防疫，保健機構現在已是天壤之別，這一現象在我縣尤為突出和嚴重。致使婦幼保健機構深陷與生存和發展的困難，按照《中華人民共和國母嬰保健法》規定婦幼保健機構為育齡婦女和孕產婦提供保健服務，但各級計生部門設立的計生站同樣開展以上業務。由于計生工作作為國策的重要性、政府高度重視，使本于婦幼保健機構的職能滑落、導致婦幼保健工作任務得不到有效的落實，如：計生部們在“三查 ”時開展婦女病普查普治，使衛生部門難以組織婦女病普查普治甚至行政干預，孕婦到指定的醫療機構分娩實行機構免費墊付接生，造成了婦幼保健機構只能流于形式、無法發揮保健工作職能。
原因分析
堅持婦幼衛生的公共衛生性質，堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的工作方針。加強婦幼衛生工作基礎，為保護和促進我縣婦女兒童健康服務。
（一）加強縣鄉兩級醫療保健機構產科服務能力建設。要重點采取措施，規范管理。改善產科工作條件，嚴格操作規程，提高產科的孕產婦急危重癥綜合搶救技術水平，使全縣醫療保健機構的孕產婦死亡率控制在最低水平。
（二）強化“兩個系統”管理。把孕產婦和嬰幼兒“兩個系統”管理作為婦幼保健的核心工作來抓，做到建卡及時，管理規范，服務到位，質量保證，不斷提高管理的及時性、系統性和科學性。孕產婦保健管理率≥75%；孕產婦住院分娩率≥85%；0-3歲兒童系統管理率≥65%。加強新生兒疾病篩查工作，及時、準確收集并上報“新篩”的各項數據。認真做好“三網”監測工作，以降低孕產婦、嬰兒及5歲以下兒童死亡率為目標，規范信息管理，進一步提高“三網”監測質量。
（三）做好婦幼衛生“降消”項目工作。重點提高全縣的孕產婦急危重癥的搶救能力，落實“降消”項目的貧困孕產婦住院分娩救助工作，嚴格貧困救助資金的使用管理，逐步擴大貧困救助范圍，完善孕產婦急救“綠色”通道，要加強項目的規范化和制度化管理。
（四）認真做好年度婦幼信息統計工作。完成婦幼信息年報統計、年度孕產婦死亡評審分析報告、5歲以下兒童死亡監測報告、出生缺陷監測報告、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目網絡直報等報表的年度報告，按時統計上報婦幼保健管理手冊和績效評價報告，提高統計監測質量，加強統計監測質量控制，推動婦幼衛生信息統計規范管理。
（五）認真貫徹落實《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》的實施。認真查找重點和難點問題，制定切實可行的階段實施計劃，采取有效措施，認真組織落實。進一步推動“兩綱”目標的實施，使“兩綱”終期目標如期實現。
（六）開展業務技術培訓。建立縣、鄉（鎮）兩級婦幼保健人員定期在崗培訓制度，縣疾控中心組織對鄉級婦幼專干進行專題培訓，鄉級對村級保健員進行定期培訓,內容主要以“婦幼保健常規適宜操作技能”為學習和培訓，以不斷提高基層婦幼人員專業理論水平和操作技能。
對策建議
1 專干不得隨意更換，新專干對業務不熟悉的，由原專干指導培訓或送疾控中心學習。
2 個別鄉（鎮）衛生院領導對婦幼保健工作必須引起高度重視，日常給予專干充足的時間和經費，支持專干完成轄區內婦幼保健各項工作，此外還要隨時督促專干開展工作。
3 重視高危孕產婦篩查、轉診工作，貧困救助登記及資金申請工作要隨時開展。
4 按時上報各種相關報表，統計數據要規范真實，要求做到登記本、圖表、報表數據一致。
5 加強相關知識宣傳和村級保健員督導培訓工作。
6 隨時查看相關文件資料及目標責任書，逐項查對完成，確保婦幼保健工作正常有序開展。
主要做法為：
我市婦科病普查工作存在很多的問題。突出表現在以下幾個方面：
一方面該項工作整體水平與上級要求還存在很大的差距；另一方面由于各地婦幼保健機構發展水平的不平衡，導致全市各區縣市的農村婦女病普查普治工作發展不平衡。
我市婦幼保健機構一共有7所，其中市本級婦幼保健機構一所，區縣市級婦幼保健機構6所，分別承擔著不可替代的責任和職責，長期以來由于市本級婦幼保健機構的發展滯后，無法使全市婦幼保健機構發展形成一盤棋，無法履行統籌的指導全市婦幼保健工作開展的職責，致使全市各區縣市婦幼保健機構發展嚴重失衡，其中資陽、__、__等地婦幼保健機構發展較快，三地的農村婦女病普查普治工作也相對發展迅速，而__、__、__等地由于地理條件復雜等原因，發展相對滯后，__區由于沒有婦幼保健機構，普查工作相對滯后，高新區直屬市本級婦幼保健機構管理，普查工作相對比較規范。
一方面普查配套經費無法保障。根據省政府有關文件規定，農村婦女婦科病普查全部實行免費，所需一次性醫療耗材費用由政府補助。經測算，普查成本費用至少為30元/人，如果全市孕齡婦女按__90181人計算，開展一次普查就需經費35705430元,能夠參加普查的按80%計算,也需要經費28564344元,而第二輪普查過程中，全市普遍存在政府財政投入不足的現象，其中__投入178萬元，__投入20萬元，__投入36萬元，高新區投入12萬元，__投入20萬元。還有四個區縣（市）政府沒有安排專項經費，市本級也沒有投入經費。經費不足，嚴重阻礙了各地農村婦女病普查普治工作的開展。
另一方面普治經費無法保障。各地均存在農村婦女在查出疾病后，無力醫治的問題，普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助，但仍然是杯水車薪，無法彌補治療經費的缺口，一部分農村家庭因此出現了“因病返貧”的不良現象，還有一部分農村婦女由于經濟困難無力對疾病進行醫治。
實施普查部門比較多，衛生、計生部門認真實施，但民營機構也“積極參與”。甚至有個別民營醫院打著免費婦檢的幌子，下鄉用專車接送農村婦女到醫院檢查，實際上夸大病情，變相騙錢，誘騙被檢查者無病治療或過度治療，從中牟利，嚴重損害婦女的合法權益，導致她們認為婦保機構實施的免費體檢也是撈錢的，存在厭煩甚至抵觸情緒。
免費為農村婦女進行婦科病檢查，這是黨和政府關注民生，關心農民，特別是關愛婦女兒童健康的重大舉措，是一件惠及千家萬戶的好事。好事應當辦好，要落到實處。因此建議：
1.建立長效機制。堅持政府主導，衛生、計生、婦聯、人社、財政、宣傳、工會等多部門參與，形成齊抓共管、社會參與的良好局面。健全各級婦科病普查普治領導工作機制和組織機構，將鄉村醫生或婦女主任（計生專干）納入鄉鎮婦科病普查普治領導小組范圍，負責育齡婦女的摸底造冊工作。從2014年開始啟動第三輪婦女病普查普治工作，分三年完成普查任務，每年普查人數不低于育齡婦女的35%。將任務層層分解至縣鄉，每年定期組織督導和質控。逐步導入考核機制，將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關單位和鄉鎮政府工作考核指標中，定期考核，力求實效。
2.完善工作機制。建立以縣級婦幼保健機構為技術支撐，鄉鎮衛生院為主體，定期集中普查與常年定點普查相結合的工作模式；結合國家基本公共衛生服務項目工作，為所有參加體檢的婦女建立個人健康檔案，納入系統管理；完善轉診隨訪機制，對患有疾病的婦女進行跟蹤追訪，督促其抓緊治療；加強信息溝通反饋，縣、鄉、村三級每年對轄區內農村婦科病普查普治情況、治療效果進行統計分析，形成分析報告，逐級上報。
3.強化培訓，提高實效。由衛生
新法接生率>99；孕產婦系管率>90；
住院分娩率>98；縣級高危孕產婦篩查率>90；
高危孕婦婦住院分娩率>99；努力控制孕產婦死亡；
3歲以下兒童系管率>88；7歲以下兒童保健覆蓋率>90；
新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；
5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此98。
為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:
一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。
首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。
二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。
（一）要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。
（二）逐步規范“孕婦學校、育兒學?！苯逃粩喔倪M教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90，做好健教效果評價和教育登記工作。
（三）繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。
（四）針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。
（五）在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。
（一）認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。
（二）孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
（三）兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度?；鶎訉Y出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。
四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。
農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。
（一）由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒?？埔鶕F有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。
（二）繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（三）采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。
（四）第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（五）進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。
（六）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦 女的健康水平。
五、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。
高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。
（一）按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。
（二）繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術，不斷優化學習環境，努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要，切實處理好工學關系，妥善安排業務人員參加對口專業的學習培訓，爭取安排1～2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點，經常性組織病案分析、業務交流等學習，進一步活躍學習氛圍。
（三）注重發揮保健專業特色，在現有的基礎上，進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設，力爭取得良好的服務效益。
（四）積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10～12萬元，用于購置便攜式B超、電子陰道鏡、電教設施等設備，不斷提高服務能力。
（五）加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。
（六）通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。
六、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。
加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。
（一）全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。
體會
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.122
加強組織領導，確?！皟删V”順利實施
為順利完成《婦女發展綱要》、《兒童發展綱要》中各項工作目標任務，市衛生局召開了專題會議，對有關工作進行了安排部署，成立了實施“兩綱”工作領導小組負責各項工作的落實，共同組織實施，確保了各項工作的完成。
健全網絡，規范信息管理
全市婦幼網絡組織健全，為規范全市婦女兒童衛生信息管理，漢中市婦幼保健院印發了《漢中市婦幼工作管理方案》，統一了信息資料的收集、填寫、上報，使婦女兒童衛生工作數據收集真實、內容填寫完整、上報及時，為順利完成“兩綱”各項工作指標奠定了基礎。
積極開展母嬰保健知識宣傳
積極宣傳婦女兒童保健知識，不斷提高廣大婦女兒童的保健意識及健康水平。同時，積極爭取政府對母嬰保健工作的重視、支持，在全社會形成保護母親和兒童健康的社會氛圍。
加大宣傳，提高婚檢率
增強廣大群眾的優生、優育意識，提高適齡結婚青年履行婚檢的自覺性。
注重業務培訓，不斷提高業務人員工作技能
一是利用每季度的例會，根據工作計劃進行適宜技術培訓。二是選派人員外出進修學習。三是舉辦各類業務學習班和業務專題講座。通過培訓，全市婦幼衛生人員業務素質不斷提高。
強化婦幼網絡建設，增強農村婦幼衛生服務功能
一是首先規范縣、鄉、村各級工作職責定位，縣級婦幼保健院在市婦幼保健院指導下發揮龍頭作用，負責全縣各項婦幼衛生工作規劃及各項任務的落實，做好轄區出生醫學證明管理和發放，做好鄉鎮婦幼專干及村保健員管理。二是組織有關人員開展全市農村婦幼衛生工作現狀調研，摸清了全市婦幼衛生工作現狀。三是在全市農村推廣了孕產婦住院分娩談話記錄，制定了《漢中市基層高危孕產婦管理辦法》，規范了高危孕產婦管理，極大地提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦死亡率，孕產婦死亡率近幾年連續低于全省全國水平。
漢中市2000～2007年婦女兒童保健各項指標
2007年全市活產28 013例，孕產婦死亡12例，孕產婦死亡率42.84/10萬。在12例死亡孕產婦中，產科出血5 例，占41.67%，妊娠高血壓疾病2例，占 16.67%，內科并發癥2例，占16.67%，宮外孕1例，占8.33%，妊娠合并腹主動脈瘤破裂1例，占8.33%，敗血癥1例，占8.33%。在縣級及以上醫院分娩者 10例，占83.33%，在鄉鎮衛生院分娩者1 例，占 8.33%，在家中分娩者 1例，占8.33%。
12例死亡孕產婦中，死于縣級及以上醫院者8例，占66.67%，死于家中者2例，占16.67%，死于途中者2例，占16.67%.
以上數據表明，我市婦女衛生保健各項指標接近全省、全國水平，尤其是孕產婦死亡率逐年下降。從2007年死亡的12例孕產婦中10例發生在農村，說明我們工作重點應放在農村基層、山區。從死亡原因看，孕產婦主要死因為產科出血、妊娠高血壓疾病、內科并發癥，其中產科原因占58.34%，居第一位原因，由此表明，產科出血仍為我市孕產婦死亡的主要原因，提高產科質量，提高住院分娩是當務之急，孕產婦死亡居前的略陽縣、鎮巴縣、寧強縣為貧困落后交通不便的山區，因此，孕產婦死亡率的高低與當地經濟狀況、文化、交通、衛生條件、人民群眾的保健意識密切相關。
兒童保健指標完成情況
我市2007年7歲以下兒童 213154人，7歲以下兒童管理195 601人，7歲以下兒童管理率91.77%，3歲以下兒童83 546人，3歲以下兒童系統管理率92.06%，4個月嬰兒母乳喂養率76.67%，5歲以下兒童中度營養不良患病率 2.08%，嬰兒死亡340例，嬰兒死亡率12.14‰，5歲以下兒童死亡 52 例，5歲以下兒童死亡率13.99‰，出生缺陷發生率0.68/萬。
漢中市2007年5歲以下兒童死亡構成比：新生兒兒占嬰兒死亡的76.47%，早期新生兒死亡占新生兒死亡的80.78%，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的83.99%。兒童保健各項服務指標已達到目標要求，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率，以2000年為基數下降1/5的目標也已完成。從死亡原因前三位來看，第一位為急性呼吸道感染，第二位為新生兒窒息，第三位為早產或低體重，由此可見，新生兒期疾病的診斷和處理是我市今后工作的重點，需要加強產科質量，提高新生兒復蘇技術是降低嬰兒死亡關鍵因素。
工作體會
一是領導重視是完成各項工作任務的保障。二是健全網絡是完成目標任務的基礎。三是規范母嬰保健技術服務市場是確保母嬰平安，降低孕產婦死亡率及嬰兒死亡率保障。四是加大宣傳力度形成全社會共同關注母嬰安全的共識是實現目標的重要措施。五是開展孕產婦死亡評審是降低兩個死亡的關鍵。六是暢通綠色通道是降低兩個死亡的重要環節。七是做好 “項目”是推動婦幼衛生工作向前發展的重要契機。
一、基本情況
(一)全縣七鄉三鎮共衛生院10個，70個行政村衛生室，70名村醫（其中有女村醫12人，，男村醫58人）；各衛生院設有防?？疲饔幸幻止茴I導和一名婦幼專干，負責本轄區內的婦幼保健工作。
（二）縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工31人，其中業務人員27人，（大專22人，中專5人）財務后勤人員4人。中級職稱9人，初級職稱21人，年內無退休人員，年末在職人數為31人。院內設有兒保科、婦?？?、統計科、基層指導科、婚姻保健科、醫技科、藥劑科、財務后勤、院辦公室等職能科室，全院全年出勤率為100%，派出縣駐鄉專家5人。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩定。團結協作，積極努力的開展婦幼保健工作。
二、全縣婦幼保健工作開展情況
1、加強管理，規范業務
（1）根據年初衛生部、省衛生廳等各級領導、項目專家對我縣“降消”項目工作及婦幼衛生工作的檢查督導意見和全縣的“降消”項目專題工作會議相關要求，加強對全縣各項婦幼衛生工作規范管理，在做好常規婦幼保健業務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛生業務管理工作。
（2）加強對鄉、村的婦幼保健業務指導，責任到人?？h保健院抽出近20個產兒科人員分片包干到7鄉3鎮，加強業務指導。從08年5月份起，每月按各鄉衛生院定時、定點的工作安排，在院內醫生十分緊張的情況，堅持每月到各鄉協助村級婦幼保健服務工作。全年共下鄉協助、指導工作111人次，共784天?？h、鄉婦幼保健工作人員共同完成孕產婦產前檢查1073人次，兒童健康檢查7262人次。在很大程度上促進了村級婦幼保健服務工作的開展。
（3）根據考察學習到的經驗，借鑒人家的先進做法結合工作實際，重新編制了全縣婦幼衛生信息統計表、卡、冊，對全縣婦幼衛生基礎數據進行月報管理，進一步加強和規范了婦幼衛生數據檔案。
2、落實措施、加大項目業務技術指導和培訓力度
（1）以鄉為單位，集中各鄉村醫和農家衛生員進行縣、鄉、村婦幼保健管理操作規范、“降消”項目的運作程序和新的婦幼衛生信息月報表應用進行全面培訓；全年共辦培訓班15期，培訓村醫及農家衛生員2094人次，通過不斷的加深培訓，不同程度的提高了村醫及農家衛生員對婦幼保健工作的理解和認識。明確了村級婦幼保健的工作任務和職責；幫助鄉衛生院明確和理順了每月鄉對村婦幼保健工作的指導、督查管理機制。基本理順了縣、鄉、村婦幼衛生三級網的工作規范和操作規程。
（2）每月協助鄉衛生院定時、定點進村衛生室培訓和協助工作，對鄉婦幼人員和村醫進行實地面對面、手把手的孕產婦保健、高危孕產婦篩查及高危管理，兒童保健、健康咨詢、健康體檢等婦幼保健技術培訓，使村醫和農家衛生員的婦幼保健服務能力有了不同程度的提高。全年共進村衛生室指導協助工作 111人次，指導村醫和農家衛生員 1255人次。通過邊指導邊培訓，進一步促進和提高了鄉婦幼保健人員的業務技術服務能力和對村婦幼保健工作的指導能力。
3、加大“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識健康
教育。縣、鄉、村婦幼保健工作人員在進行孕產婦保健、產前檢查的同時，向孕產婦及其家庭和家屬充分宣傳“降消” 項目和“新農合”中國家對貧困孕產婦住院分娩的優惠政策、限價住院分娩、貧困救助、住院分娩的好處等。全年共集中培訓、宣傳“降消” 項目和“新農合”政策宣傳和婦幼保健知識 19 批次，共有1925人接受培訓；對多少2268個孕婦家庭發放“降消” 項目和“新農合”政策宣傳；全縣共發放“降消” 項目和“新農合”政策婦幼保健知識健康教育宣傳處方30248張，約有 60000多人接受了健康教育。在全縣衛生工作會議和婦幼衛生工作例會上政府分管領導、衛生局領導、縣婦幼保健院相關科室又進一步安排強調了“降消”項目工作，重新對“降消”項目的運作程序進行全面培訓。4、20__年全縣各項婦幼保健工作指標完成情況：
(1)孕產婦死亡率：20__年全縣共有孕產婦總數1672 人,活產數有1672人,有孕產婦死亡2例，孕產婦死亡率為119.62/10萬。與上年相比下降了159.71個十萬分點(20__年孕產婦死亡率為279.33/10萬)；按上級下達的指標要求（150/10萬），控制在要求指標以內。
(2)孕產婦保?。?0__年共有孕產婦1672人，共進行孕產婦產前檢查1073人，孕產婦保健覆蓋率為64.17%，與上年同期相比上升了8.51個百分點（20__年孕產婦保健覆蓋率為55.66%）；系統管理327人，系統管理率為19.56%，與上年同期相比上升了 4.97個百分點（20__年孕產婦管理率為14.59%）
(3)高危孕產婦篩查和高危住院分娩：20__年共篩查出高危孕產婦116人，篩查率為6.94%，與上年同期相比上升了個2.48 百分點(20__年高危孕產婦篩查率為4.46%)。高危管理116人，高危管理率為100%。高危產婦住院分娩96人。高危產婦住院分娩率為82.76%，與上年同期相比下降了14.12個百分點(20__年高危孕產婦住院分娩率為96.88%)。
(4)住院分娩率:20__年全縣共有孕產婦總數1672人,活產數有1672人,其中:住院分娩837人,住院分娩率為50.03%,與上年同期相比上升了20.52個百分點(20__年住院分娩率為29.54%)，按上級下達的指標要求（40%），完成指標要求。
(5)新法接生：20__年共有107人，新法接生率為64.47%，與上年同期相比，上升了27.95個百分點(20__年新法接生率為36.52%)。
(6) 兒童保健：20__年共有0——6歲兒童10664人，5歲以下兒童7558人，3歲以下兒童4853人，年內共進行7歲以下兒童健康體檢7262人，兒童保健覆蓋率為68.1 %；系統管理966人，系統管理率為19.91 %；篩查出高危和體弱兒童219人，體弱兒管理率為100%。
(7) 嬰兒死亡率：20__年全縣共有嬰兒死亡37人,死亡率為: 22.13 ‰；與上年相比下降了6.5 個千分點(20__年嬰兒死亡率為28.63‰)；按上級下達的指標要求（25‰），控制在指標要求內。
(8)5歲以下兒童死亡率：20__年全縣共有5歲以下兒童死亡 43 人，死亡率為 25.72 ‰。與上年相比下降了9.89個千分點(20__年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風監測:年內無新生兒破傷風發生，新生兒破傷風發生率為0‰；無出生缺陷兒。
(10)母乳喂養實查人數為1329 人，母乳喂養1319人，母乳喂養率99.25%，與上年同期相比上升了0.16個百分點(20__年母乳喂養率為99.09%)。
(11)20__年度出生死亡漏報調查:按照兩個死亡監測方案的相關,對全縣三分之一的鄉、三分之一的村進行本年度的出生死亡漏報調查，全縣共抽查了葉枝、白濟訊、維登三個鄉，抽查了三個鄉三分之一的行政村共10個村，三個鄉共上報活產數534人，漏報調查后實際有出生數569人，漏報35人（葉枝鎮5人、白濟訊19人、維登鄉11人），漏報率為6.15%；上報死亡人數17人，漏報調查后實際死亡18人，漏報1人，漏報率為 5.56%；上報孕產婦死亡數2人，漏報調查后實際死亡2人，無孕產婦死亡漏報。從上述漏報調查中可以看出，全縣的鄉村婦幼保健工作還存在很多不足之處，特別是在孕產婦、出生、死亡等情況方面，還存在很多漏洞甚至是空白點，如何加強對村級婦幼保健服務，加強孕情況跟蹤，盡量或減少漏報，是我們下一年度工作中應著重加強的重點。
(12)、預防艾滋病母嬰傳播工作
__縣20__年的預防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案）的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、防治艾滋病相關成員單位領導為成員的《20__年__縣預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》，并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節、“六一”兒童節、“艾滋病日”等節日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉各助產服務單位分放到婚前保健人群和孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
②提供自愿咨詢與檢測服務
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。
——以縣醫院為主，對所有孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。
——為艾滋病病毒抗體檢測結果為陽性孕產婦提供檢測后咨詢；為其提供預防艾滋病母嬰傳播相關信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局，填寫《選擇妊娠結局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽性孕產婦提供服務，給予有效的避孕指導。對選擇繼續妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關的咨詢和檢測。
——20__年共完成孕期hiv抗體檢測313人，產時hiv抗體檢測510人， hiv陽性孕婦3例， 2例在檢測后咨詢，自愿終止妊娠，另一例從縣疾控中心轉介到縣保健院。
——20__年共收到上級分發下來預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發放預防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時發放到各鄉鎮衛生院。
三、目前存在的問題及困難
㈠各級
黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉黨委政府是鄉村級衛生工作的直接領導管理部門，應將轄區內的“降消”項目工作與一切“惠農、惠民”政策有機地結合起來同抓共管，切實加大宣傳、發動全鄉孕產婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個死亡率。㈡三級婦幼保健網的網底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫,導致使居住在農村的孕產婦保健服務難以開展,甚至是無開展.這是導致我縣的孕產婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉、村對孕產婦住院分娩的宣傳、發動工作力度不夠深入, 個別鄉鎮還存在孕產婦宣傳發動的盲點和空白點。是導致孕產婦漏報、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區健康教育活動力度亟待加強，目前社區的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發動社區群眾，多部門協作，積極開展社區衛生健康教育和健康促進工作,全面推進社區衛生服務的開展,發動和引導社區居民樹立健康教育與健康促進規劃的實施,養成良好的衛生行為和方式,提高社區居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區居民的健康保健意識，逐步提高社區居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進社區各項衛生服務工作（包括醫療服務、疾病預防、婦幼保健等）的全面開展。
㈤從全縣婦幼衛生工作考核中可以看出，考核的結果普遍上升，但是離上級要求的工作指標相差還甚遠，需要不懈的努力，不斷加強工作力度，使全縣婦幼衛生工作得以長足發展。
㈥鄉衛生院對村醫的管理力度,村醫對婦幼保健工作的責任心有待進一步加強，通過近半年來加強了對鄉、村級婦幼保健的指導督促檢查工作力度，村醫對婦幼衛生信息臺帳的規范有所提高，但出生死亡漏報問題仍然十分突出，這說明村醫對轄區內孕產婦信息的掌握不透，問題還是在村級，有個別村醫甚至將婦幼衛生信息統計臺帳丟失。嚴重影響到全縣婦幼衛生信息統計工作的完整性。
㈦各鄉鎮衛生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識，明確鄉本級對婦幼衛生工作的職責任務，加強婦幼衛生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區所有服務對象的原則，認真研究，如何提高本轄區婦幼保健技術服務的對策，逐步提高本鄉的婦幼保健技術服務能力，為切實保障本轄區婦女、兒童，這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全，提供積極主動、認真負責的優質服務。
(八)婚前醫學檢查工作局面難以打開。新婚姻登記條例出臺后，強制婚檢被取消，婚前人群hiv檢測工作難度較大。
五、下一年度工作計劃
㈠進一步加大縣、鄉、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執行力度，將孕產婦住院分娩宣傳發動工作融入“三農、惠農”工作中，切實提高住院分娩率；
㈡加強縣、鄉、村三級防保網的建設，加強對鄉村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監督和管理，不斷拓展工作內容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統管理，繼續做好孕產婦住院分娩宣傳發動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。
㈢繼續加強鄉、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網絡建設力度，建立健全婦幼保健網底職能，提高農村婦幼保健技術的服務能力。
㈣加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發病的發病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執法力度，開展婚前保健和產前診斷技術服務，加強做好pmtct（預防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級預防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發生率，規范《出生醫學證明》的管理和發放。
㈥對全縣托幼機構進行衛生保健管理，有計劃的對幼兒進行健康檢查，發現疾病及時矯治，治療效果評價分析，加強兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養。
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到*年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學?？梢园凑粘绦虻浆F場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
