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口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字，但是，其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生，這與很多最初報這個專業學生的理想是有很大出入的，雖然在入校后，經過專業老師的教育等原因，很多學生留下來讀口腔醫學技術專業，但畢業后從事口腔醫學技術方面的學生不多，口腔醫學技術專業對口程度較低。口腔醫學技術專業畢業生工作單位，“A：醫院28.9%B：工廠31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔醫學技術專業“你現在的工作與你所學專業是否一致？A：完全一致27.7%B：較一致21.7%C：不一致50.6%”。
（二）人才培養與崗位需要存在脫節
口腔醫學技術專業應用性極強，技術要求高，各種先進設備更新快，這對學生的基本功是個巨大的考驗，在校期間，若沒有掌握較好的口腔醫學技術專業能力，到企業是很難立刻勝任工作的。在我們的調研中，畢業后立刻就能過勝任工作的學生很少，有近一半的學生需要在企業培訓一段時間才能勝任，有三分之一學生不能勝任公司交給的工作。口腔醫學技術，“面對企業的飛速發展，在校所學知識能否勝任現在的工作？A：完全能應對9.6%B：可以勝任12.0%C：不能勝任28.9%D：需在企業培訓一段時間才能勝任49.4%”。
（三）部分口腔醫學技術學生不適應企業的管理模式
在調研中，有部分學生反映不適應企業高強度的工作，對企業工作時間長、工作枯燥、單調、管理較嚴很不適應。在口腔醫學技術專業學生實習期間，也有部分學生反映此類問題，如何使學生在校期間能夠逐漸熟悉和適應義齒公司的管理模式，是學校必須認真要解決的問題。
（四）口腔醫學技術專業畢業生對工作滿意度不高
口腔醫學技術主要是從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，口腔醫學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才?？谇会t學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別?？谇会t學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士(或技師)資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔?？漆t院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規?；?、企業化和行業化。但是，口腔醫學技術專業畢業生轉行率卻很高。很多人對口腔義齒行業滿意度不高?？谇会t學技術“你對目前的工作感到？A：非常滿意12.0%B：較滿意25.3%C：一般45.8%D：不滿意16.9%”。
二、口腔醫學技術專業畢業生工作中存在問題的對策建議
（一）增強學生對專業的學習興趣，提高學生對該專業的認可度大學階段是專業認同形成的關鍵時期，口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。[2]為了提高學生的學習興趣，提高專業認同度，高校和企業都必須肩負起責任來。高校在宣傳教育方面，要把該行業的廣闊前景告知學生，在不斷的學習中，學生認同感不斷提升。同時，口腔醫學技術相關企業也要為該專業畢業生提供良好的施展才華的舞臺，不能僅僅把學生當成賺錢的工具，讓學生最終形成我是口腔醫學技術行業人，我自豪驕傲。只有這樣，這個專業才能良性發展，口腔義齒行業才能蓬勃發展，畢竟，人才是非常重要的。
（二）加大與企業的校企合作，實現人才培養與崗位需要統一高職教育就是就業教育，高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的各類急需人才。要解決口腔醫學技術專業人才培養與崗位需要存在脫節的問題，就必須選擇國內規模大，效益好的義齒加工中心作為我校的長期實習合作伙伴，加強與實習企業聯合制訂教學內容和實踐計劃，讓教師和學生在校期間就能掌握企業的標準和市場的需求。由企業培養學校的教師和實驗人員，教學人員再將企業的要求帶入課堂。同時，企業與學校共同制訂用人計劃，學校按企業要求對學生進行培養，實現“教學—實習—就業”一體化。
（三）加強學生崗位適應能力培養，促進學生綜合能力提高
學生在校期間，把“崗位成才觀”播種在學生的心中，幫助學生形成一種積極樂觀的心態，以理智、現實、平和的心態走向工作崗位。畢業前，結合學生普遍關心的問題和思想的熱點組織一系列的講座和報告會，邀請用人單位和成功就業的校友來我校，從宏觀和個人的角度促使即將畢業的學生形成“職業道德情感—崗位成才—實現人生價值”的正確人生觀。同時，學校要充分利用實習期來鍛煉學生適應工作崗位，學校要依照企業的要求制訂實習規章，使學生感到工作和實習沒什么區別，盡快幫助學生熟悉所從事的職業環境和職業職責。
[中圖分類號＼]G715 ＼[文獻標識碼＼]A ＼[文章編號＼]2095-3712（2014）25-0083-03
自開辦口腔醫學技術專業以來，學校一直受到這樣的問題困擾：每年數以百計的畢業生進入就業崗位，但義齒加工行業每年大量的人才需求仍然無法滿足。是何原因導致大部分口腔醫學技術畢業生沒有選擇到義齒加工行業就業？自2010年我們開始追蹤調查與我校有合作關系的義齒加工企業和我?？谇会t學技術專業的畢業生。
一、現狀展示
（一）義齒加工企業口腔醫學相關專業畢業生不足三成
所調查的7家義齒加工企業中，專業技術人員（義齒制作崗位）有1334人，其中口腔醫學相關專業畢業生376人，占專業技術人員的28.19%，其他專業技術人員大多數為中小學畢業后通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習上崗，有少數技術人員為其他專業轉行經過崗前培訓上崗。
（二）專業技術人員的專業資格管理混亂，行業準入制度不規范
376名口腔醫學相關專業畢業生中具有國家相關機構頒發的專業資格證者345人，其中獲得口腔技師資格證者7人，口腔技士資格證者8人，口腔修復工資格證者205人，牙齒模具工資格者128人。技師證及技士證因為符合義齒加工企業對從業人員資格的要求，容易得到企業的認可；而口腔修復工及牙齒模具工資格證形同一張白紙，原因是這些資格證的含金量并不高，資格認證時考核的內容并不實用，不符合企業“以技能論英雄”的要求。同時國內實施認證的與義齒加工崗位相關的工種――牙齒模具工、口腔修復工及口腔技士（師）之間的工種定位、職能要求的區分不明確。所以7家企業都有自己的工種等級認證，企業內部承認，與工資掛鉤。
（三）義齒加企業人才缺口大招工難
7家義齒加工企業人員年流動率平均達到46.5%，其中流動最大的是口腔醫學相關專業畢業生，達到64.6%。加上業務的擴展，7家義齒加工企業每年專業技術人員的需求量為500多人。
（四）口腔醫學技術專業畢業生就業難
自2001年開辦口腔醫學技術專業以來，我校共培養口腔醫學技術專業畢業生858名。除了在所調查的7家企業就業的45人外，據不完全統計，在全國其他義齒加工企業就業畢業生不超過10人，在義齒加工行業就業的畢業生僅占該專業畢業生總數的6.41%?？谇会t學技術專業畢業生的定位主要是義齒加工企業的義齒制作崗位，而從調查結果看來，口腔醫學技術專業畢業生主要的就業崗位是口腔臨床治療（52.32%）、行政事業單位（13.28%）、銷售行業（22.55%），在這些崗位就業的畢業生占88.15%。愿到加工廠實習的學生少，去加工廠實習中途轉向臨床實習的學生較多，留在加工廠工作的畢業生在廠里工作的時間不長。這與企業招人難形成一對平行的矛盾。
對曾經在義齒加工企業工作現已經離職轉行或現在仍在義齒加工企業工作但近期有轉行想法的畢業生進行調查，結果顯示，91%的人認為在這一崗位工作前途渺茫；所有的人都認為這一崗位工作時間長、強度大、自主時間少。他們轉行的原因中，家人不支持的有92%，自己不喜歡的有56%，不愿背井離鄉的有85%。
二、結論和原因分析
義齒加工企業專業技術人才缺口大，尤其是具有口腔技士或技師資格的高素質口腔技工人才緊缺?？谇会t學技術專業畢業生愿到義齒加工企業就業的人數少且不穩定。這個問題亟待國家相關部門、義齒加工企業行政管理部門、教育行政管理部門、教育部門及企業共同協作研究對策，予以解決。
（一）義齒加工行業發展滯后于口腔臨床醫學
我國第一個牙醫學院――華西協和大學牙醫學院1917年成立至今已近百年，自我國1992年初增設口腔工藝技術專業至今僅20余年，而口腔醫學技術專業于2004年才正式設立。目前，我國口腔醫師執業資格考試制度已經較為完善，但是義齒加工行業的專業人員的職業資格認證制度較為混亂，雖有口腔技士（師）、牙齒模具工、口腔修復工的資格認證，但是工種定位和資格認證均比較混亂。
（二）社會對技術類崗位存在偏見
在古代，“技”被認為是下等人從事的行業，從口腔醫學技術專業受到冷落而口腔臨床醫學專業受熱捧的現象可以看出這一思想觀念對人們的影響。到義齒加工企業工作被認為是到企業“打工”，在義齒加工崗位工作的人被視為“打工者”，是弱勢群體。
（三）行業管理制度不規范，企業管理制度弊端多
由于義齒加工行業在我國起步較晚，發展時間短，而國家對此行業的管理制度未完善，行業準入制度不規范，專業人員缺乏嚴格的執業資格管理體系，義齒的質量檢測標準尚未形成，口腔修復工藝技術從業人員無學歷、低學歷的情況相當普遍。導致不規范的義齒加工企業涌現，義齒加工質量良莠不齊，造成企業間混亂的不良競爭局面。由于企業管理人才缺乏，義齒加工成本的惡性競爭，再加上人才流動性大，使得企業在人才的培養上投入不足，員工的待遇差、工作時間過長，加班得不到補償，各種權利得不到保障，企業文化娛樂生活單調，員工發展空間甚小，缺乏幸福感。
（四）國家職業資格認證制度與專業設置規劃不協調
教育部在《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中明確口腔醫學技術專業可以到義齒加工行業的修復技工崗位及口腔臨床治療崗位就業，但國家尚無對畢業于口腔醫學技術專業在臨床治療崗位工作的人員進行資格認證?？谇会t學技術專業畢業生只能同口腔修復工藝技術專業畢業生一樣參加口腔技士（技師）、牙齒模具工、口腔修復工的職業資格考試。
（五）口腔醫學技術專業人才培養目標不明確
由于國家教育主管部門在《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中明確口腔醫學技術專業的就業方向的多向性，學校的專業培養目標亦為了兼顧不同發展方向，導致了專業培養目標不夠明確，人才培養方案的制訂是基于臨床和技工兩個方向的，這讓教師實施的教學活動處于尷尬之境，使得義齒加工技術人員缺乏正規、系統的口腔技師基礎教育系統，缺乏規范的技術培訓。
三、問題解決對策
國家相關部門應理順口腔醫學及相關專業相互關系，明確辦學方向，完善辦學體系，完善口腔醫學相關行業的準入管理制度，加強對義齒加工企業的管理，規范義齒加工行業專業人員職業資格認證制度，制定口腔醫學技術專業臨床治療崗位的執業資格認證制度。義齒加工企業應逐步探索、完善企業的管理制度，提高員工的待遇，為員工提供更廣闊的發展空間，并豐富員工的文化生活。教育行政部門應探索現實有效的教學評價方法，避免教學單位為了通過評審而走形式主義路線，使教學改革成為空口號。職業院校應該實行教學去行政化，通過資格認證、行業的準入制度來引導教學的方向。職業院校應該從教學作息制度、教學內容、教材使用、教學活動形式等方面徹底改變目前的教學現狀，不玩文字游戲。
參考文獻：
＼[1＼] 王蓓，楊素貞.我國與日本口腔技工教育模式比較＼[J＼].河南職技師院學報：職業教育版，1999（3）.
＼[2＼] 趙銥民.我國口腔修復工藝學的現狀及問題淺析＼[J＼].中華口腔醫學雜志，2002（3）.
中圖分類號：B849 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）12-0253-02
引言
職業壓力是指工作人員在從事某項職業過程中所感受到的緊張與威脅，而它也將直接產生人的心理壓力。醫生是世界上廣泛被認為壓力最大的職業之一[1]。通過對口腔醫生進行職業壓力心理調查，結果顯示19.5%的醫生有中等程度以上的職業壓力，2.3%的醫生有重度以上的職業壓力[2]。在我國，隨著經濟的發展與生活水平的提高，大部分人的生活方式與飲食習慣越來越沒有規律，兒童患齲齒率逐年有呈上升的趨勢，同時口腔疾病的發病率也隨之增多，這對我國不足五萬人的口腔醫生是一個巨大的挑戰。然而，目前在國內對于口腔醫生職業壓力的研究甚少[3]，還沒有深刻地剖析我國口腔醫生職業壓力增加和呈現多元化趨勢的原因，對口腔醫生職業壓力的壓力源及緩解壓力的措施都沒有深入的調查與分析，最重要的是沒有對口腔醫學專業學生這一未來口腔醫生人群的心理素質與心理應激能力引起足夠的重視。正是基于此現狀，本研究對口腔醫學專業不同性別學生的心理應激能力開展調查研究。為口腔醫學專業學生人才培養的建設提供一定幫助，為口腔醫學專業人才培養的醫學院對于不同性別學生心理應激能力不同方式的培養提供一些參考。
一、資料與方法
（一）研究對象
本次調查的研究對象為湖州師范學院醫學院口腔醫學專業大學一年級至大學五年級學生，接受調查的人數為307人，其中男生121人，占總人數的39.4%，女生186人，占總人數的60.6%。
（二）調查方法
本研究所采用的是肖計劃所編制的應付方式問卷[4]，用于測查個體對應激事件的策略。該問卷共有62個項目，這62個項目組成6個應付因子：解決問題、幻想、自責、退避、合理化、求助。各題的因素負荷值均在0.35以上，6個應付因子重測相關系數分別是：r1=0.72，r2=0.62，r3=0.69，r4=0.72，r5=0.67，r1= 0.72。
（三）數據統計
采用SPSS12.0統計學軟件，對男女學生在6個應付因子所對應的62個項目的心理應激能力狀況進行統計分析，計數資料采用精確卡方檢驗，P
二、結果
統計分析結果顯示：
第一，男女學生在解決問題應付因子方面的問題中只有在理智應付環境、想辦法解決困難這兩個方面的差別具有統計學意義（P
第二，女生在自責因子方面的9個問題中的常自暴自棄、借娛樂消除煩惱、常自卑自憐、常怪自己沒出息、常抱怨自己無能、認為職業不當使自己常遇挫折、總怪自己不好等七個方面高于男生，且差別具有統計學意義（P
第三，女生在求助因子方面的7個問題中的把不愉快埋在心里、不讓別人知道自己遭遇、向親友師長求教、向他人訴說煩惱、尋求理解與同情等五個方面高于男生，且差別具有統計學意義（P
第四，男女學生在幻想因子方面的問題中只有在不考慮后果、常向人和事發脾氣、因困難而懊惱等三個方面的差別具有統計學意義（P
第五，男女學生在退避因子方面的問題中只有在用睡覺逃避痛苦、避開困難求寧靜、借煙酒消愁、對困難采取回避等四個方面的差別具有統計學意義（P
第六，女生在合理化因子方面9個問題中的失敗歸于外因、總認為對方引起沖突、常責怪他人、認為生活不公平、自感挫折是對自己的考驗、不在乎自己不幸遭遇、自感無所作為任其自然等七個方面高于男生，且差別具有統計學意義（P
三、討論
口腔醫生的心理壓力是當前口腔醫學中的一個新的研究領域，但我國在此方面的研究甚少?？谇会t生的心理壓力程度大小將直接影響他們工作效率的高低，繼而影響他們與患者、同事、護士之間的交流，從而導致醫患醫護關系的緊張，而這些又將直接增加他們的心理壓力，從而導致惡性循環。這無論是對口腔醫生本身，還是對患者、醫院甚至整個社會都會產生巨大的影響。
在以往的口腔醫學專業人才培養過程中，以學生的理論知識與實際操作能力作為重點，而常常忽略了口腔專業學生心理應激能力的培養，這使得他們在成為口腔醫生時，對因為自身的職業特點所產生的心理壓力沒有明確的認識，從而也使得他們缺乏一種心理應激能力來緩解工作中的壓力。如果我們能夠在口腔醫學專業學生培養過程中加強學生的心理應激能力培養，那么當這些口腔醫學專業學生走向臨床一線的時候，他們就能夠通過自身的能力來緩解壓力，提升工作效率，為醫院的發展也做出了一定的貢獻。
本研究采用調查問卷為應付方式問卷，具有較好的信度和效度，各題的因素負荷值均在0.35以上。Vaillant[4]等人研究應付時，認為應付行為可分為自戀型、不成熟型、神經癥型和成熟型。如果以解決問題表示成熟的應付方式，“求助”與“合理化”因與“解決問題”呈正相關也歸為成熟應付方式類，而與解決問題相反的另一極“退避”表示不成熟的應付方式，則該應付行為成熟等次序列的類型與Vaillant等人觀點有相似之處。該結果表示不同類型的應付方式可以反映人的心理發展成熟程度。研究結果還發現，個體應付方式的使用一般都在一種以上，有些人甚至在同一應激事件中使用的應付方式也是多種多樣的。但每個人的應付行為類型仍具有一定的傾向性，這種傾向性構成六種應付方式在個體身上不同的組合形式。這些不同形式的組合與解釋為：（1）“解決問題——求助”，成熟型：這類受試在面對應激事件或環境時，常能采取“解決問題”和“求助”等成熟的應付方式，而較少使用“退避”、“自責”、“幻想”等不成熟的應付方式，在生活中表現出一種成熟穩定的人格特征和行為方式。在遇到應激情況，這類型的人善于去思考問題，并借助各種工具包括向他人求助來解決問題，消除應激狀態帶來的麻煩。（2）“退避——自責”，不成熟型：這類受試在生活中常以 “退避”、“自責”、“幻想”等應付方式應付困難和挫折，而較少使用“解決問題”這類積極的應付方式，表現出一種神經癥性的人格特點，其情緒和行為均缺乏穩定性。與“解決問題——求助”相反，“退避——自責”不成熟型人在遇到應激狀態時，更多的是表現為逃避、埋怨、自責，甚至表現出更多的極端行為，而這些行為顯然不利于應激問題的解決。（3）“合理化”，混合型：“合理化”應付因子，既與“解決問題”、“求助”等成熟應付因子呈正相關，也與“退避”、 “幻想”等不成熟的應付因子呈正相關，反映出這類受試的應付行為集成熟與不成熟的應付方式于一體，在應付行為上表現出一種矛盾的心態和兩面性的人格特點。
本研究通過對湖州師范學院口腔專業男女學生心理應激能力的測試分析，綜合探究口腔醫學專業男女學生不同的壓力源，以了解口腔醫學專業男女學生心理應激能力的不同現狀，本研究運用6個應付因子：解決問題、幻想、自責、退避、合理化、求助來比較湖州師范學院口腔醫學專業男女學生的心理應激能力的差別。通過統計分析，發現女學生在應付因子合理化、自責與求助方面優于男生，這女生相比男生更容易應用合理化的想法并向他人求助來處理應激狀態下的各種問題，在遇到困難或挫折時更不容易自責，不會把責任歸咎于自身；在幻想、退避與解決問題方面男女生卻有較少區別，這說明作為新時代的大學生，都對現實生活問題存在一定幻想，對于解決問題方面都因為能力問題而難以獲得比較好的表現。這些研究結果表現為女生在處理應激問題時，女生的心理相對男生更趨于成熟和穩定，但在實際處理問題的能力與男生之間無明顯差異，在今后的臨床工作中，女生的心理應激處理能力更易于解決臨床碰到的各種問題。以上男女生在心理應激能力方面表現的不同可能與男女生的總體性格有較大的聯系，女生的成熟通常早于男生，但其情緒與行為可能沒有男生來得穩定，這需要進一步的研究。
針對以上男女學生相同應付因子在一些方面較多的區別，我們可采取相應的有效措施來緩解男女學生不同的心理壓力和提高他們的心理應激能力，比如對男生與女生采用不同的心理能力培養教導，可以將其與以后所面臨的職業壓力相聯系等等，這些口腔醫學專業男女學生心理應激能力的培養和將來對成為不同性別的口腔醫生職業壓力的緩解具有重要的參考意義。
參考文獻：
[1]宋殿華.臨床醫生面臨的壓力與健康[EB/OL]/jiaoyan/ppt/09.ppt.
而相比于中醫的“望、聞、問、切”療法，或者內科醫生擅長的藥物治療?？谇豢漆t生對醫療器械的依賴較多。像口腔內窺鏡、牙科掃描儀、X光牙片讀取機等儀器也是診斷治療牙科疾病的必要工具，這些都需要該專業的學生必須熟練掌握或操作的。
需要提醒考生的是，口腔醫學專業不招收左撇子同學，一般不接受乙肝攜帶者報考，雙眼矯正視力度數不能超過800度。
全國有不少高校開設了口腔專業，其中口腔專業綜合實力比較強的高校有：四川大學、北京大學、上海交通大學、武漢大學、浙江大學、中國醫科大學、同濟大學、南京醫科大學、吉林大學、鄭州大學、暨南大學、蘭州大學等。
雖然個人的綜合素質、技術水平是將來就業的決定因素，但在同等條件下，出身名校還是具有一定的優勢，名校畢業的優秀研究生更容易受到教學醫院、高檔診所的青睞。
口腔專業大學生包括口腔醫學本科生和口腔醫學技術高職生兩個層次。選擇專業的時候，考生可要看仔細了。因為你可能面對“口腔醫學”和“口腔醫學技術”兩個專業概念。簡單來說，口腔醫學是治牙的，從業者是口腔醫師，將來可以考執業醫師，從事治牙、拔牙、鑲牙、正牙等工作。而“口腔工藝技術”、“口腔醫學技術”、“口腔醫學技術與美容”等則屬于口腔醫學技術的范疇。口腔醫學技術從業者是口腔技工，不能考執業醫師，只能考技工證，一般不接觸病人，而是根據醫師的要求制作假牙，和口腔修復學聯系緊密。
所以，如果你希望和病人打交道，針對不同病情進行診斷、設計治療方案，請記住你應該選“口腔醫學”；如果你喜歡工藝制造，能夠耐下性子來雕琢一顆惟妙惟肖的假牙，那么“口腔醫學技術”才是你所要的。
目前市場對這兩個層次畢業生的需求量都很大。當前我國口腔醫師人數與人口的比例大約為1∶17000，明顯低于1∶3000左右的世界平均水平。
口腔醫學畢業的學生，多數人首選還是當口腔醫師，這就需要在拿到學位后參加全國統一的執業醫師資格考試?？荚噧热菀话愣际潜究齐A段的主干課程，每年一次。如果沒有考取執業醫師或助理醫師，那么你從事的醫療行動就屬于“非法行醫”的范疇。
口腔醫師的就業去向主要有三個：一是教學醫院，不僅從事口腔醫療活動，還進行口腔醫學的教學及研究工作；二是口腔醫院或綜合性醫院口腔科，從事口腔各科的臨床診療；三是口腔診所。
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0025-02
隨著我國高等教育的快速發展和高校招生數量的不斷增加，高校畢業生的就業形勢越來越嚴峻，特別是醫學畢業生。隨著人民生活水平的提高和自我保健意識的增強，醫學畢業生都傾向于去北上廣等經濟發達地區工作。因此，經濟發達城市的醫療衛生行業日趨飽和，醫學人才市場的競爭也越來越激烈。與經濟及保健意識密切相關的口腔醫學更是人才濟濟，口腔醫學畢業生的競爭更激烈，就業形勢也更嚴峻，但基層醫療單位普遍缺乏口腔醫生[1]。目前，我國面向基層的口腔醫學?？茖哟蔚慕逃毡榇嬖诮逃龝r間短、畢業生實踐操作能力不強、綜合素質較差等特點。從近幾年的就業情況看，大專生一直處于就業難的境地。社會上普遍對大專生不看好，長期下去，這將嚴重影響學校聲譽及招生質量。一方面用人單位感嘆招不到滿意甚至招不到畢業生，另一方面畢業生抱怨工作不好找或有業不愿低就。這種畢業生找不到工作和醫療機構招不到人并存的情況，意味著口腔醫學大專生就業難問題突出體現在自身就業能力或就業觀念還存在諸多不適應社會發展需要的地方。因此，提高大專生就業能力是解決當前口腔醫學大專生就業難的一個非常實用的方法。
一、口腔醫學大專生基層就業現狀
從近幾年的就業情況看，口腔醫學大專生以在城市機構工作為主，在鄉鎮、農村等基層醫療單位工作較少。一是，與目前我國醫療資源分布不均有關。城市的各種級別的醫院或診所較多，設備及材料也較先進，口腔醫學畢業生擁有和選擇的機會也較多。而基層醫療機構數量偏少，特別是口腔醫療機構，有的醫療機構甚至沒有配置口腔科，或只配置了五官科，病人看口腔疾病只能去五官科或眼耳鼻喉疾病也找口腔科醫生。為了更好地適應基層醫療機構對全科醫生的需要，有的在基層醫療機構工作的口腔醫生還需要進修眼耳鼻喉甚至皮膚科。這些情況也導致了很多口腔醫學畢業生不愿意到鄉鎮或農村等基層醫療機構工作，很多鄉鎮衛生院招不到或留不住口腔醫生。國家雖然出臺很多政策鼓勵高校畢業生到基層就業，但口腔醫學專業學生響應國家號召的不多。二是，口腔醫學畢業生在權衡收入情況、自身發展、生活環境及以后子女教育等方面后，大多愿意留在城市工作。長期以來，地區經濟及醫療發展水平的不均衡導致了基層口腔醫療機構設備較差、技術較落后、工資待遇偏低、生活條件較差、發展平臺不足等，這些使基層口腔醫療衛生機構人才流失嚴重[2]。
二、口腔醫學大專生就業能力現狀
大學生的就業能力是指其在校期間通過專業知識以及相關知識的學習積累和對自身潛能的開發而獲得的能夠實現自己就業目標和理想，滿足社會需求，在社會生活中實現自己價值的本領。它是一種與職業相關的綜合能力，是一種適應性和靈活性，涉及能力本身，包括態度、個性等可變化的核心技能群[3]?？谇会t學大專生雖然學習自覺性和職業適應能力發展較好，但語言表達能力、職業規劃性等核心就業能力仍需要不斷地培養和提高。主要表現在以下幾個方面：
1.實踐能力不強?？谇会t學是一門實踐性很強的學科。在學習的過程中，不僅要注重對理論基礎知識的學習，更要注重對實踐操作能力的培養。口腔醫學?？拼蠖际侨曛?，教育時間短，在實踐技能、專業素質等方面普遍存在教育針對性不強、操作能力培養不夠等問題，但就業單位最看重的就是畢業生的實踐操作能力。許多單位在招聘中將實踐操作能力看得比學習成績還重要。
2.人際溝通能力較差。順暢的醫患溝通是完成口腔醫療操作的基本保障，因此，良好的溝通能力是口腔醫生必備的執業能力，也是用人單位考核口腔畢業生工作能力的重要指標?？谇患膊≈委煼桨傅拇_定和實施需要通過醫患溝通來實現，并且需要患者的配合，因此，流暢而有效的溝通是確保治療目標得以實現的重要手段。醫生的溝通能力是和醫療水平一樣重要的技能，但現在的口腔醫學大專生因為在校時間短、課業任務重等，普遍都只重視對專業知識的學習，卻忽視了對人際溝通能力的培養。他們缺乏與人溝通的技巧，不懂換位思考和尊重他人。因此，在醫療工作中就會出現溝通不暢的現象，甚至會引發醫患矛盾。
3.科研及創新能力欠缺。近年來，雖然醫學生科研能力有所提高，但是目前專科學校對醫學大專生科研創新能力的培養仍然比較滯后，有的甚至缺失。口腔醫學大專生科研水平普遍較低，甚至不知道什么是科研?？蒲性O計、論文寫作等科研基礎知識和技能相對缺乏，導致在以后的工作中科研工作不能很好地開展。這不僅不利于自身發展，也不利于工作單位的發展。
三、口腔醫學大專生面向基層就業能力培養建議
隨著經濟的發展，社會對高校人才培養的質量要求也越來越高。社會對高校及其培養對象的重要評價標準之一就是看畢業生就業能力的高低，因此，醫學類高校要充分響應這一評價模式，在認識和把握口腔醫學專業教育規律和職業發展的社會需求的關系中，提高口腔醫學大專生的基層口腔醫療崗位的職業能力。
1.提高專業技能?？谇会t學作為一門實踐性很強的學科，要求每位口腔醫生具備扎實的理論基礎和嫻熟的臨床技能?；鶎涌谇辉\療單位一般沒有分科或分科不細，需要的多是口腔全科醫生，這對專業技能水平要求更高?？谇会t學大專生不僅要刻苦學習理論知識，還要多進行實踐操作，教師在教學過程中也應貫徹理論與實踐相結合的原則，以培養學生應用能力為主線，臨床應用為目的，突出對學生專業操作技能的培養。
2.提高綜合素質。當前，諸多口腔醫療衛生機構把技能操作能力作為選擇人才的主要標準，也同時對計算機水平和外語水平、組織領導能力及自我發展的綜合能力提出了更高的要求。因此，學校要注重對口腔醫學大專生綜合素質的培養，在教學過程中綜合運用多種教學方法如ISAS、PBL、TBL、角色模擬等，把知識點劃分為工作中會遇到的任務或問題，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性，在掌握專業知識的同時，培養其溝通、自學、實踐創新和分析解決問題等可持續發展的能力。
3.樹立服務意識。利用每年9月20日的“愛牙日”組織學生到社區、鄉鎮或農村開展口腔衛生宣傳教育和健康普查活動，培養學生的責任感和使命感；利用寒暑假和節假日開展支醫、支教活動，并進行當地口腔健康狀況調查，培養學生吃苦精神和服務意識，使之在實踐中長知識，增才干，做到學以致用。這些社會實踐活動，不僅可提高口腔醫學大專生口腔崗位工作技能，也可提高他們社區衛生服務的意識?？谇会t學大專生走進基層，了解疾苦，傳播知識，不僅會受到群眾的歡迎，也會讓其有成就感和職業自豪感。
總之，面向基層的就業能力建設要融入大專層次口腔醫學教育的全過程，尤其對當前就業能力明顯不足的方面應采取積極措施，切實提高口腔醫學大專生的專業技術能力、社會綜合能力和可持續發展能力，使之符合我國基層醫療機構的崗位需求，成為“下得去、用得上、留得住”的實用型口腔醫學專業技能人才。
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Introduction to Stomatology College Students for Grass-Roots Employment Ability Training
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2口腔醫學專業與口腔醫學技術專業教育對象數量和質量
2.1兩個專業教育對象的數量對比據權威資料顯示口腔醫學以及口腔醫學技術作為當今社會炙手可熱的兩個專業，在教育對象的數量上呈逐年上升的趨勢，對我國的口腔醫學事業發展，以及產生新知識和促進基礎學科和應用學科的發展方面起到了至關重要的作用。
2.2兩個專業教育對象的質量對比從教育對象質量上來看，兩專業招收學員均為高中起點，并無明顯區別。但是由于口腔醫學專業報考人數超出計劃招生，存在一定的擇優錄取。而口腔醫學技術專業由于未達到計劃招生數量，部分學校為了達到計劃招生數量，存在降低錄取分數線而擴大招生。
3口腔醫學專業與口腔醫學技術專業的就業情勢
3.1口腔醫學專業的就業情勢根據我國第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查表顯示，目前我國兒童（5歲）乳牙齲病患病率為76.55%，學生（12歲）恒牙齲病患病率45.81%，學生（12歲）牙齦出血檢查率為38.04%，成年人（35～44歲）牙結石檢出率為94.15%，累計牙病患者占人口總數的80%以上，幾乎沒有人終身不患牙病，治療牙病給社會帶來了沉重的經濟負擔[1]。根據可靠調查顯示，我國中老年人人均牙齒缺失數目為2.6顆，老年人人均牙齒缺失為11顆，6.8%的老人是無牙頜。然而在我國，口腔科醫生的任務是艱巨的，面臨的工作強度是巨大的，口腔科醫生與人口的比例是1:40000，國際公認的合適的口腔醫生與患者之間的比例應為1:2000。我國現有口腔醫生2.5萬人左右，與此同時卻有25億顆牙齒待充填，6億顆錯頜畸形待矯正，10億牙周病患者有待治療[2]。面對如此大的市場缺口，口腔醫學專業的畢業生的就業選擇是容易的。
[中圖分類號]R78[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2019）03（c）-0141-03
勝任力一般指的是某一工作中卓越成就者與普通者區分開來的個人的、潛在的深層次特征[1]。臨床崗位勝任力是指醫療服務中熟練運用溝通技能、學術知識、技術手段、臨床推理、情感表達、價值取向和反思行為，以求所服務的個人和社區得到優質服務[2-3]?？谇会t學技術是一個朝陽專業和產業，該專業的畢業生是到義齒加工企業、矯正修復體公司、口腔醫療器械公司從事義齒研發和制作、工藝的發明和改良、口腔設備及口腔材料發明和改進等工作。這就對口腔醫學技術本科專業的畢業生提出了新的崗位能力要求。該專業畢業生不但要熟悉口腔和牙齒的解剖生理功能特點，更要有熟練的動手能力，在實踐中發現問題、提出思路并最終解決問題。專業培養的目標和手段要緊密地和產業企業的要求結合起來，不能培養眼高手低的理論高材生，也不能只是企業流水線上的熟練工人。經過深入企業調查，和企業管理人員訪談，構建和確定口腔醫學技術本科畢業生的最核心的崗位能力為：①復合型理論知識，要熟悉口腔醫學尤其是牙齒頜骨的形態功能等，也要熟悉高分子化學、材料學、美學等方面的理論；②熟練的操作技能，懂操作，會操作，能夠解決實踐中的問題；③以溝通、審美、合作、創新為主的綜合能力。
我國口腔醫學技術專業起步較晚，口腔修復技師主要靠師傅帶徒弟的方式培養。改革開放將口腔瓷修復技術，鈦鑄造技術，精密附著技術，種植義齒修復技術，CAD/CAM技術引入我國，帶動了口腔醫學技術的快速發展。隨著人群口腔保健意識和口腔治療水平的提高，社會在需要高素質口腔醫師的同時，也需要高水平的口腔技師。此外，隨著醫療高分子化學、口腔材料學、口腔設備學和口腔美容學等學科的發展，對各級醫療衛生機構義齒公司的技師技術水平提出了更高要求。以往我國口腔醫學技術人員的培養層次低，專業相關知識、專業操作技能、自我知識更新和適應行業發展變化的能力等即崗位勝任力與崗位要求相距甚遠，不能適應專業發展的新要求。
口腔醫學技術專業本科教育急需發展，2005年，四川大學率先面向全國招生?？谇会t學技術本科專業培養體系大部分院校還是參照醫學培養模式即公共課程部分、專業基礎部分和專業部分。而口腔醫學技術是理學范疇，注重的是知識和實踐的有機結合，培養的是實用型“技師”人才[4]。泰山醫學院口腔醫學技術本科專業2013年起面向全國招生，該校以勝任力為目標，對口腔醫學技術本科專業教學體系進行了一些探索，總結如下。
1以崗位勝任力為目標導向，調整理論教學模式，夯實專業基礎知識
口腔醫學技術本科教育培養的是技師，既能勝任口腔修復、正畸工藝的各個流程和操作技術，又能夠對實踐中的如流程革新、技術發明、材料合成等進行思考，從而解決問題，促進口腔工藝技術的提升。夯實專業理論是勝任力的基礎。通過課程體系的分段“整合”、教學內容的整體“融合”，使醫學、工學知識在學生身上得到有機“復合”。我們在教學中不斷調整課程體系：①打破三大塊模式，融入更多的實驗、見習、實踐課程，精簡臨床醫學、口腔醫學類課程，增設高分子材料學、醫用分子材料學、美學、口腔醫學美學、數字圖像處理、口腔醫學概論等課程，加大三大教學模塊之間的銜接和融合。②實施模塊化教學，將相關課程、實驗重復課程模塊化[5]。以口腔材料學為例，除前三章總論部分外，課程主要由兩大部分構成，分別為口腔內科學材料、口腔修復學材料。由于以上兩門課均有涉及相關材料的實驗課，所以可以刪除口腔材料學實驗課，將口腔材料學理論課拆分至兩門課相應章節同時授課。③調整理論、實驗課時比達1：2，更多地在實驗實踐中學習，培養動手能力。2以崗位勝任力為目標導向，培養學生的技能操作能力，提升技能水平
學生的操作能力是其核心能力，培養出的學生必須能動手，會動手。圍繞這一核心目標，逐步落實早實踐、多實踐、反復實踐的原則：①實驗教學改革，將可摘局部義齒工藝學、固定義齒工藝學、活動矯治器工藝學等課程教學搬到實驗室中，以實驗教學為主，在做中學，先預習，再到實驗室實驗，最后帶著疑問和實驗心得看書、看課件，教師答疑。②見習模式和見習方法的研究，開學初專業教育放到義齒加工中心或相關設備公司，大一寒暑假即開始預見習，學生到廣州、深圳、東莞、青島、日照、泰安等地的義齒加工公司觀摩學習。③實習模式研究，大三下學期開始實習，更多的融入產業，實習時間延長至18個月。反復的實踐，使學生對口腔工藝流程、義齒加工儀器設備有了更深入的了解，具備了較高水平的技工操作水平和崗位勝任力。
3以崗位勝任力為目標導向，培養學生人文素養，促進學生和諧發展
培養口腔醫學技術本科生，人文素養的提升是其基本能力。國內口腔技師的水平與國外優秀技師比較，最大的差距不是技術學習和應用方面，而是突出地體現在內在的人文知識、專業素質及基本功的欠缺上。學生的人文修養、美學修養、交流和溝通能力對其技能水平的提升意義重大。如技師加工的義齒，不僅僅是產品，更應該是藝術品，從美觀、使用、舒適度、個性化等方面提升自己的水平。教學過程中：①開設醫學心理學、口腔醫學美學、修復工藝質量管理課程；②選修醫患溝通、大學語文、奇石鑒賞等課程；③舉辦見習、實習講座，請有關專家和技師現身說法，交流義齒加工過程中的好于壞、得與失；④鼓勵學生參與教師和企業的科研項目。通過各種環節，培養學生嚴謹的工作作風，綜合分析、發現和解決問題的能力，使學生具有創新精神，促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調發展，達到學生理論學習、實踐能力、科學創新能力全面提高的培養目的[6]。
4以崗位勝任力為目標，辦好口腔醫學技術專業本科教育的幾點思考
①口腔醫學技術與口腔醫學在名稱上存在一定程度的混淆，但二者理學學位與學士學位的區別對學生的就業方向、志愿報考等影響是十分重大的。是否考慮使用口腔工藝技術等名稱也需廣大同行討論。
②加強專業思想教育，減少生源的流失。學生入學后，真正清楚口腔醫學技術和口腔醫學的區別后心理落差較大，轉專業率高，如該校2013級轉專業率為29.4%，2014級為28.0%，這說明學生對口腔醫學技術的專業認可度不高。同時，口腔醫學技術畢業生轉行率較高，很多人對本行業滿意度不高[7]。王洪生[8]指出，口腔醫學技術畢業生現在從事的工作與所學專業不一致的達到50.6%，62.7%的對目前的工作不滿意或一般滿意。入口和出口兩方面都不甚滿意，說明口腔醫學技術專業本科教育還有很長的路要走，人才培養方向和定位還需進一步的明確。
③是否設立口腔醫學技術專業本科教育的準入制度，實地考察師資、實驗培訓條件、實訓基地、圖書等，嚴格本科辦學的準入。口腔醫學技術本科專業在2013年之前全國只有10余所院校開設，近幾年有井噴趨勢，普通高等學校、高職高專紛紛申請設置該本科專業，教學水平良莠不齊，培養的人才也不一定具備勝任崗位的能力，嚴重影響了該專業的社會地位。對這樣一個相對精細化的朝陽專業，辦學的準入要求是否要更嚴格、更苛刻。
④細化口腔醫學技術本科教育的培養標準，加快研究生培養。目前口腔醫學技術有統一的教育教學的標準和要求，按照高等教育和產業對接的要求，是否盡快組織高校、企業、畢業生代表進一步研究、細化教育教學標準。另外，口腔醫學技術的研究生培養高校非常之少，加快研究生教育的發展會對本科教育起到一個促進作用，也會對其專業地位有一個提升，也會對口腔醫學技術本科教育教學反哺，加快其發展。
⑤盡快完善口腔醫學技術專業本科教育的教材體系。目前還沒有一套適用于該專業的全國高等教育統編教材。有的院校使用自編教材，有的使用高職高專教材，為適應學科發展的需要，必須以勝任力為目標，精選、完善適合人才培養需要的專業課程及實驗教材，形成知識配套、結構合理、內容協調、特色突出的口腔醫學技術教材體系。目前，該校已編寫《口腔解剖生理學實驗教程》，擬編寫《口腔素描學》和《口腔修復工藝質量管理學》等理論與實驗教材。
口腔醫學專業就業前景 1、口腔醫學未來的就業率無限廣闊。每2000人就需要有一名牙醫，目前國內的需求量急劇增加，所以口腔醫學專業的就業前景是非常好的。
2、建議口腔醫學專業從事美學修復、牙周保健和種植修復這三個方向。
3、隨著收入水平和生活質量的提高，人們對口腔健康會越來越重視，目前我國一線城市已經表現出對口腔醫生的需求量了。同時，牙科已經發展成了獨立的門診類，有著很強的區域性。
口腔醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可口腔科醫生的就業領域較寬，既可在大醫院從事口腔科工作，也可私人開設診所，并且能在美容院從事相關的面部整容、美容。
從事行業：
畢業后主要在醫療、新能源、美容等行業工作，大致如下：
1 醫療/護理/衛生;
2 醫療設備/器械;
3 新能源;
4 美容/保健;
5 教育/培訓/院校。
從事崗位：
畢業后主要從事口腔醫生、牙科醫生、潔牙師等工作，大致如下：
1 口腔醫生;
1入學、學制與學位
在中國，高中畢業生通過高考的篩選進入口腔醫學院開始本科學習。在美國，學生在申請牙學院前，需要先完成3～4年本科教育，申請者參加牙科入學測試(DAT)和面試，牙學院根據這兩項及學生的推薦信和平均績點(GPA)決定錄取人選；在英國，申請人需要參加英國臨床能力傾向測驗(UKCAT)，并且也需要經過面試。這些招錄程序與國內考取研究生的過程相似，對學生的考評相對全面一些。
國內五年制、七年制、八年制的口腔醫學生在前面4～5年接受相同的本科階段教育，所有課程合格獲得口腔醫學學士學位(BDS)；本科畢業1年后才可以報名參加執業醫師資格考試。七年制在最后2年完成碩士階段的學習，八年制在最后3年完成碩博士階段的學習，畢業時分別獲得口腔醫學碩士(SMM)與口腔醫學博士(SMD)專業學位；五年制學生畢業時可繼續攻讀3年碩士學位，七年制與碩士研究生畢業后也可以繼續攻讀3年博士學位，或者在碩士階段選擇5年碩博連讀，完成深造。目前，隨著住院醫師規范化培訓(以下簡稱規培)的實施，上述繁雜的學制體系已被“5+3”的主流模式取代。
英國倫敦國王學院牙學院和香港大學牙學院的本科教育分別為5年和6年，學生畢業時均獲得BDS學位；在英國，獲得學位后需通過執照考試，才可在牙科協會(GDC)注冊和行醫，而香港與其他國家和地區不一樣，學生獲得BDS學位后不需再另行考試即可行醫，也可以申請繼續攻讀碩士；在美國，口腔醫學生在牙學院學習時間為2～4年，畢業時均獲得牙科博士學位(DDS)，但需要通過nationalboarddentalexamination(NBDE)考試才可以申請行醫執照。由于中國沿用了前蘇聯的模式，因此口腔醫學使用“stomatology”一詞，然而，除了表面上拼寫不同之外，中國的SMD在本質上與美國的DDS或美國醫學博士(PhD)也無明確對應：中國的SMD需要掌握熟練的臨床技能(達到DDS水準)，同時科研能力也有一定的要求(與PhD培養相似)?，F在國內正在逐漸劃清科學學位與專業學位的界限，前者主要注重科研能力的培養，畢業后可進入實驗室、研究所等單位進行研究工作，后者側重于臨床實踐的鍛煉，畢業后從事口腔臨床工作。
2畢業后教育：住院醫師規培與?？漆t師規培
住院醫師規培是畢業后教育的重要部分，對醫學生職業生涯的發展有一定影響[1]。規培幫助學生完成從理論知識到臨床實際操作的過渡，規范行醫標準，這對于提高中國現有口腔醫療質量是十分必要和有力的措施。2015年規培在各省市全面啟動，預計至2020年，完成規培將成為進入醫療崗位的硬性要求[2]。醫學生學習年限長，加上33個月的規培，時間投入大，回報晚，若非政策要求，許多學生并不愿意參加規培，因此如何提高醫學生參加培訓的積極性值得思考。目前，2015級及以后的口腔醫學碩士研究生在攻讀碩士學位的同時參加規培，即并軌規培。這樣的安排可以為學生節省時間成本，但是這3年較為辛苦，也需要院校更科學的管理和學生更高的自律性，保證在上課、規培、實驗及跟師學習之間取得平衡[3]。
據調查，發達國家的人口與牙醫比例約為1500∶1左右，其中實施了?？漆t師制度的國家中，?？漆t師占口腔醫生比例為10%～17%，香港的人口與注冊牙醫比例約為3039∶1，其中?？漆t師占比約10%[4]；然而在中國大陸地區，即使是一線城市，牙醫與人口比例也高達5201∶1[5]，?？漆t師的培訓時間為2～4年，具體培訓、考核方式尚在試點摸索之中[6]。在美國，紐約和特拉華州規定口腔醫學生在完成DDS課程后必須參與至少1年的住院醫師培訓以規范臨床操作、保證醫療質量，并將此列為獲得執醫資格的必要條件之一，而其他地區并未強制執行，學生可自由選擇是否參加[7]。經美國牙科醫師協會(ADA)認證的口腔?？乒灿?個[8]，這需要2～3年的?？婆嘤枴?0多年前，英國開始實施牙科基礎培訓(dentalfoundationtrainingprogram)，幫助牙科醫生完成從畢業到執業的順利過渡[9]；在英國，有13個牙科?？?，申請人培訓3～6年以取得?？漆t師證書(CCST)[10]。另外，歐洲多國相互承認其他國家的牙科教育并通過繼續專業教育(continuingprofessionaldevelopment，CPD)統一各國牙醫水平及保證牙科醫療質量，截至2013年，有14個歐洲國家將該教育項目定為必須實施的[11]，可以看出他們對醫生水平的重視。在香港，為了解和學習口腔醫學知識和技術新進展，口腔醫師可以自愿參加3年的CPD；若要成為?？漆t師，則必須經歷3年的基本訓練及3年的高級訓練，以獲得被認證的8個?？瀑Y格證之一[12-13]。這些國家和地區的口腔專科醫師制度有專門的機構負責，其培訓模式及方法比較成熟，但不完全相同，我國在發展口腔?？漆t師制度的過程中可以參考并結合本國現狀。例如，我國人口眾多、醫患比例失調，許多人的口腔基礎治療尚不能得到保障，更不用說口腔?？浦委煟虼?，在培養口腔全科及?？漆t生時，要考慮到其結構比例。
3教師隊伍
香港大學牙學院與美國的牙學院會甄選優秀的開業醫師做兼職教師，他們和牙學院里的全職教師一起完成教學任務，不僅可以指導學生牙科專業的臨床技巧，也可以在醫患溝通、開業執業等方面指點迷津，還可以為牙學院節省薪酬開支。但是這樣的教師隊伍流動性較大。據美國牙科教育協會(ADEA)報道，2013-2014年，有290個全職及555個兼職崗位空缺，較之前增加，尤其是全職崗位，其中一大原因是教師選擇開業而放棄教學工作[14]。
中國口腔醫學院校的教師通常是本院畢業的醫生。近年來，有學者表示擔憂：“近親繁殖”式的循環會導致院校的思維和文化愈發單一，不利于長遠發展?？上驳氖?，國內口腔醫學院校對教師發展逐漸重視起來，國際交流較以前增多，一些院校每年邀請國內外學者開展講座、教學，也會輸送人才到其他國家進行訪問、交流；通過授課技能培訓和比賽，為青年教師提供學習和交流的平臺，可促進教學水平的增長[15]。
4教學內容及課程結構
在中國，各口腔醫學院校本科期間課程包括公共課程(如英語、政治)、醫學基礎和臨床課程(解剖、大內外科等)及口腔醫學課程[16]。學生接觸口腔醫學專業課程的時間一般在第三四學年、在臨床科室中實習的時間大約10個月。英國國王學院牙學院的本科同樣是5年，其課程安排也包括基礎科學和臨床實踐，但他們的基礎科學主要是與牙科相關的學科。在美國，學生已經先完成了4年的通科教育，因此他們在牙學院期間的時間相對寬裕，可以集中于牙科專業學習。可以看出，在有限的時間里，要兼顧專業知識深度與人文知識廣度并非易事。但現代高等教育與傳統技術教育的區別之一就在于學生的素質教育，因此，尚需探索更優化的教學內容及課程結構。
另外，在國內，國家及一些院校提供專項資金和平臺以培養學生對科學研究的興趣及創新思維，口腔醫學生在本科階段就可以開展一些簡單的科學研究，但是由于大多數學生早已習慣“填鴨式”教育，這種要求學生自學和獨立思考的培養方法普遍被學生認為是“揠苗助長”，得到的結果并不盡如人意，還有待改進[17]。
5學習模式與授課方法
目前國外牙學院的教育“以學生為中心”[18]，例如以問題為導向的教學方法(PBL)：不設立教材，由老師提供一個病例或主題，學生分工合作查閱參考書、文獻等，整理之后匯報，老師再點評。這可以培養學生的自學能力和團隊合作精神，同時學生查閱參考書和文獻也是實踐循證口腔醫學的過程[19]。在國內，本科生、研究生的學習以本專業的經典書本為教材，學生可以對該專業的基礎知識、理論有系統性的學習和掌握，但也容易形成定式思維。另外，課堂上“以老師為中心”，學生較為被動。隨著教學改革，國內一些院校也嘗試了PBL并取得初步成效[20]。但是，PBL的推廣還面臨著應試教育的巨大阻力，需要教育者們更多的耐力與恒心。
在臨床實踐中，由于國內患者與醫生比例不協調，老師和學生均需要承擔較繁重的醫療任務，這樣雖然可以幫助學生很快熟悉臨床操作，但也容易導致學生成為學技術的學徒而非醫學生。相對而言，西方的牙學院更體現教學的職能，對學生的要求主要不在于患者的量而在于治療質量。國內本科生的實習集中在最后10個月，理論學習與實踐容易脫節；實習時間相對較短，有些科室只能走馬觀花。作者見到美國牙學院的學生臨床實習時間多為2年，近年來的課程改革也強調在將理論與實踐課程進行整合[21]；英國國王學院牙學院也為學生安排了2年時間進行輪轉，并且學生在入學最初幾周即可以開始參與對患者的治療，這與歐洲醫學教育中“早期接觸臨床工作”的理念相吻合[22]，但是這種早期參與臨床治療需要指導老師更細致的督導以保證醫療工作的安全。
2注重實踐操作，全面提升動手能力
口腔醫學是一門實踐科學，動手能力對于口腔醫師尤為重要。基層官兵平時訓練任務較重，請假就診時間有限，口腔醫師必須又好又快地完成治療，這對口腔醫學生的動手能力提出了較高要求。因此，建議學員在學習理論課期間，加大頭顱仿真模型的操作訓練；在實習期間，全面協調好復習考研與實習鍛煉的關系，配備精銳師資進行標準化帶教示范，增加實習成績在畢業考核中所占比重，切實增強學員對實習的重視程度和緊迫感；有條件的情況下，組織學員到基層部隊、基層醫院進行短期實習，使其切身感受到基層官兵的口腔醫療需求，從而幫助他們畢業后能夠更快更好地適應基層工作。
3重視素質培養，提高健康宣教能力
健康教育是醫學活動的重要內容之一。通過健康宣教，能夠有效預防和阻斷疾病的發生發展。相關調查結果顯示，許多官兵不知曉如何正確地刷牙和使用牙線，部分官兵仍認為“牙疼不是病”，能忍則忍，從而貽誤了最佳治療時機。提示我軍基層部隊官兵的口腔衛生保健意識有待提高。在基層工作實踐中，我們也發現，部隊官兵對于了解和掌握口腔保健知識的需求十分迫切，就診時大都會咨詢口腔衛生相關知識。為此，我們在所保障的體系部隊中開展了多次口腔保健講座，受到了廣大官兵的歡迎，取得了較好效果。開展口腔健康宣教是基層口腔醫師所必備的能力之一。建議在本科學員培養過程中重視素質教育，利用演講、辯論、登臺講課等形式提高學員的語言表達能力和個人素質，要求每名學員在畢業前能夠生動地講授1或2項口腔健康宣教內容，并作為畢業考核內容的一部分；從中挑選優秀者到基層部隊巡講，為其畢業后順利開展健康宣教工作打下堅實基礎。
4加強科研訓練，提高調查研究能力
科學研究是醫學科學發展的源泉。在開展教學、臨床工作的同時，口腔醫學院還承擔艱巨的科研任務。對于基層部隊，雖然尚無條件開展基礎實驗研究，但可結合駐地實際開展流行病學調查。只有獲得第一手資料，才能夠更加了解基層官兵的需求，更有力地推動我軍口腔醫療服務工作的開展。因此，須糾正學員“到基層工作就是混日子、不用搞研究”的錯誤觀點，加強《流行病學》《醫學統計學》課程的學習，如有條件，可以考慮開設《口腔流行病學》課程，對學員進行科研素質的訓練和培養；要求學員在畢業前完成一項流行病學調查實驗設計，并納入考評。同時，還應發揮口腔醫學院的科研優勢，對于畢業學員在基層部隊開展口腔醫學調查研究給予必要的指導和幫助，使課題得以順利完成。
[中圖分類號] R78-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）01-0099-02
口腔醫學是一門實踐性很強的學科，我國高等口腔醫學教育的培養是以培養口腔門診通科醫生和口腔頜面外科醫生為主，培養出來的畢業生獨立進行口腔臨床工作的能力較歐美國家畢業生有所欠缺。許多口腔醫學教育工作者都認識到差異的存在及改革教育體系的必要性[1-3]?？谇会t學專業教學中，理論教學和臨床實踐教學構成了完整的教學體系。實踐教學是培養學生的操作能力、創新能力和良好職業素質的重要途徑，是實現由醫學生過渡到臨床醫生的不可替代的最為關鍵的環節。然而隨著我國《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療糾紛事故處理條例》的頒布，使患者對診療水平的要求不斷增強而且有了法律的依據，患者的自我保護意識逐漸增強，有些患者根本就不讓學生治療，甚至達到不讓學生在旁邊觀看的地步，從而導致學生在臨床見習及實習中的動手機會越來越少，增加了學生臨床技能操作訓練的難度，制約了口腔醫學實踐教學的發展[4]。在當今這種極為不利于口腔實踐教學的大環境下，如何培養學生口腔臨床實踐技能，以滿足當今社會對口腔醫生的需求是擺在口腔醫學教育工作者面前的一項緊迫任務。我院為切實提高學生的實踐動手能力，從根本上改變學生操作機會少、動手能力差的現狀，我院教務處研究與構建了切實可行的口腔醫學實踐教學體系，真正做到了將基礎理論學習與臨床技能鍛煉的有機結合。該體系通過初步運行，教學效果良好，已經達到了預期目的。下面就我院在《特色應用型本科高校建設方案》的精神指導下口腔醫學實踐教學體系的構建闡述如下，以供同行商榷。
1 修訂培養方案、專業教學前伸化
1.1 修訂培養方案、專業基礎課提前
歐美及日本等口腔醫學教育較為發達的國家在教學中無不強調早接觸臨床，強調連續性實習。教學期間讓學生從一年級到四年級接觸口腔醫學專業課呈階梯式遞增，有利于基礎課和臨床口腔醫學專業知識的有機融合[5]。我國現行的口腔醫學專業教學體系，課程結構是以學科（基礎課、專業基礎課、專業課、課間實習、生產實習）為基礎的教學模式，在這種傳統教學模式中大學一、二年級的學生基本沒有接觸到口腔醫學專業課程，對口腔醫學缺乏基本的了解、對自己將要從事的職業缺乏直觀的認識，更不知道該做何種的準備。為此我院修訂了培養方案，將口腔醫學的專業基礎課和專業課盡量提前開課，讓學生盡早地接觸到專業知識，增加了《衛生法律法規》與《醫患溝通學》，讓學生對衛生法有一個初步的了解及認識醫患溝通的重要性。
1.2 增加社會實踐、早期接觸臨床
為了更早地讓學生了解自己的專業，早期接觸臨床、接觸患者，初步培養學生的職業素質，利用每年的寒暑假給學生布置口腔專業的社會實踐任務，大一、大二的寒暑假到口腔科的社會實踐任務是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社會實踐任務是2周。讓低年級的口腔醫學專業學生通過這樣的社會實踐活動對自己所學專業有一個初步的認識，培養學習專業知識的興趣，為以后的的專業課學習奠定良好的基礎。同時在口腔科的實踐中，通過當導診、給帶教老師當助手等，鍛煉了學生與患者的溝通能力，尤其是大三、大四的學生通過在口腔科的社會實踐對常見病、疑難病有一定了解，知道在即將學習的專業課中重點、難點是什么，這樣在學習專業課時就能做到有的放矢，達到事半功倍的學習效果。
2 構建實踐教學平臺
2.1 成立了口腔醫學實驗教學中心
對于未來的口腔醫生，實踐技能是立身之本，而優秀口腔醫生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內容，包括臨床醫學基本技能、口腔醫學專業技能、臨床思維辨別能力和醫患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求[6]。為了保障口腔醫學專業學生的實踐技能培養質量，我院投資200多萬元建立了現代化的口腔醫學實驗教學中心。該中心包括口腔外科、口腔內科、口腔正畸與修復、口腔技工室等四個實驗室；擁有口腔模擬教學系統、高級仿真頭模、口腔綜合治療椅、鑄造機、烤瓷爐、多媒體教學系統及視頻展示臺等先進的實驗教學設備?？晒W生在模擬醫療環境中，按照帶教教師的指導，完成所有的口腔醫學實驗操作，并進行口腔臨床技能訓練。該中心是齊市地區唯一一家專業化、現代化口腔醫學實驗室，其設施與環境在我省處于領先地位。同時，該中心還可承擔本地區的口腔醫學專業執業醫師規范化培訓和技能考試等任務，也可為本地區的口腔醫師所承擔的科研課題提供相應的實驗場所。
2.2 開展綜合性實驗訓練項目并與課間見習有機融合
為了更好地配合口腔醫學專業課教學過程的實施和培養學生的操作能力，我院購進了口腔臨床模擬教學系統（口腔內科實驗室），該系統完全模擬臨床，學生可以在仿真頭模上進行各種口腔臨床操作技能的模擬訓練。對學生而言，這種訓練使其更適應在口腔這個狹小的環境內進行各種操作，也使學生更早地進入醫生角色，避免了在初期接觸患者時無從下手的慌亂。為了配合課程的實施和提高綜合臨床技能，我們開展了口腔臨床綜合技能訓練，學生針對教師設計的簡單病例，從問診，到臨床檢查、確診、設計治療方案，到最后在仿真頭模上模擬實施治療計劃等一系列訓練，使學生提高了綜合性的臨床能力。
根據教學內容的需要，組織學生到附屬醫院進行課間見習，這樣達到了理論教學與實踐教學的有機融合，使學生對于所學理論知識有直觀認識，同時更好地熟悉醫療環境。在課間見習中，不僅強調專業技術操作能力的培養，還強調學生團隊意識、交流合作、人際溝通藝術和職業道德的培養，同時學生在臨床見習中還可獲得對疾病的感性認識，培養愛傷意識，以此來彌補在純粹實驗室教學環境中的不足。
2.3 增加實驗室開放時間及項目
通常情況下實驗室只是有實驗課時對學生開放，受實驗課時間的限制，學生對所有的操作練習只能機械式模仿一遍，不能達到熟練或掌握某項技能的要求，更不能發揮學生學習的主動性。針對此現象，我院增加了實驗室開放的時間和項目數。實驗項目由學生自行選定并上報，實驗室教師負責針對學生所報項目進行分析和篩選，根據實驗室可開放時間將可實施性強的項目名稱及開放時間公布，根據報名的學生數進行實驗準備，并組織學生進行實驗。學生根據自身技能掌握程度自行選擇參加的實驗項目，進行有針對性地反復訓練，既可提高學生操作能力，又避免了盲目的全員性的實驗，提高了學習效率，節省了實驗室資源。
我們體會到在實驗室開放教學過程中，應以學生為主體，充分發揮學生的主觀能動性，同時應根據實驗項目配備實驗指導教師，除引導學生自主學習外，在學生實驗遇到困難和問題時及時給予指導和幫助，在實驗結束后對實驗過程及結果給予評價，可以促進實驗室開放的規范化和提高學生實驗的有序性。實驗室開放式教學，可以充分利用現有的教學資源，調動學生的學習興趣和積極性，增強學生的自信心，達到熟練掌握各項技能的目的，從而在面對患者時有足夠的自信心，能取得患者的信任，可以順利地開展治療工作[7]。
2.4 重視口腔醫學專業教學實踐基地建設
學院非常重視口腔醫學專業教學實踐基地的建設工作。近幾年來，開辟了一批醫療資源雄厚、技術力量精湛、擁有優良師資隊伍的醫院作為口腔醫學專業教學實踐基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附屬醫院外，我院還開辟了哈爾濱醫科大學第五附屬醫院（大慶市人民醫院）、齊齊哈爾市五官醫院、齊齊哈爾北鋼口腔醫院和哈爾濱市口腔醫院等教學醫院，作為口腔醫學專業的教學實踐基地，能夠較好地滿足學生課間見習和生產實習的需要。
3 改革教學方法
3.1 開展典型案例教學法
選擇典型綜合病例、疑難病例及醫患糾紛病例進行教學，組織學生就所提供病例討論治療方案。一方面可以使學生變被動學習為主動學習，培養良好的學習習慣，提高教學效率；另一方面也可以通過案例的學習讓學生提前認識臨床工作的復雜性、人文關懷的重要性和醫療的高風險性，不僅提高學生的專業素質，而且提高了學生的綜合素質和學生的臨床綜合思維能力。
3.2 生產實習實行導師制帶教制度
為了培養學生的臨床綜合思維能力和提高學生的動手能力，我院在第五學年安排42周的時間到附屬醫院及教學醫院進行生產實習。根據實綱的安排，在帶教教師的指導下進行生產實習，每位學生的每一實習階段都有明確的帶教教師實行導師制指導，由導師按照實綱要求結合科室工作的實際情況制定出具體的實習計劃，要求學生要與導師共同值班處理日常工作及急診等。每一科室實習結束后，進行嚴格的出科考核，考核不合格的要進行補考，以保證實習效果。
4 改革實踐考核制度、建立臨床技能考核試題庫
為深化教育教學改革，認真執行我國高等醫學教育標準，與國際醫學教育形勢接軌，客觀地評價口腔醫學專業畢業生臨床綜合素質，鍛煉提高學生的臨床技能，我院對口腔醫學專業學生畢業考試進行了改革，參考口腔執業醫師考試模式建立了臨床技能考核試題庫，在畢業技能考試中采取了客觀結構化臨床技能考試（OSCE）模式?？己瞬扇∷恼臼?，以實際操作、模擬操作、人機對話等多種形式考察學生的病史采集與病例分析、口腔基本檢查、口腔特殊檢查、口腔基本技能操作等能力?？己藘热莼竞w了口腔內科、口腔外科、口腔正畸、口腔修復所必須掌握的內容，實現了口腔臨床技能的標準化考核。通過對口腔醫學專業畢業生開展客觀結構化臨床技能考試，與現行口腔執業醫師考試相接軌，提高學生操作的準確性、嚴謹性，同時培養其醫生職業素質，從而達到培養綜合型、應用型口腔醫學專業人才的目的。
總之，為了提高我院口腔醫學專業學生的實踐技能，我院做了以上諸多方面的嘗試與改革并取得一定的成績。在口腔醫學實踐教學體系的研究與構建中我們深深體會到，實踐教學在口腔醫學專業的教學中起到了承上啟下和橋梁的重要作用，如果實踐教學沒有抓好將直接影響到學生畢業后臨床工作的質量與發展。我院口腔醫學實踐教學體系的研究與構建對培養特色應用型口腔醫學專業人才起到了一定的促進作用。
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