時間：2023-03-02 15:08:47
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇藥店質量負責人工作范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
商水縣計生系統助育齡群眾打造豐收田
4月10日，商水縣人口學校講師勾現清正在麥田查看麥苗的生長情況（如圖）。3月份以來，商水縣人口計生委、計生協適時開展“赴麥壟，查苗情，治病蟲，促糧豐”活動，邀請和組織農業專家、農藝師和人口學校講師多次奔赴田間地頭為麥苗“把脈”并對癥下藥，幫計生戶和育齡群眾打造豐產田。 （文圖/蘇建廣 王永偉）
桐柏縣：
培訓促出生人口性別比治理工作深入推進
4月16日上午，桐柏縣人口計生委在縣宣傳文化培訓中心舉辦了2013年度“河南省禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠條例”培訓班。縣政府辦公室副主任陸紅線、縣直各職能部門分管領導及業務人員、各鄉鎮（園區）分管計生工作的領導、所長及城區各大藥店的負責人參加了此次培訓。
會上，陸紅線結合省、市會議精神，對桐柏縣2013年度綜合治理出生人口性別比工作作了重要指示：一是切實加大領導力度，初步構建齊抓共管、綜合治理的工作格局；二是積極開展宣傳倡導，營造濃厚的關愛女孩社會氛圍；三是建立完善利益導向政策體系，提高計生女兒戶的社會地位；四是建立健全各項制度，提高服務管理水平；五是加大部門和區域協作，嚴肅查處“兩非”行為。 （劉柏陽 劉勇）
商丘市梁園區召開“做人民群眾貼心人”主題實踐活動動員會
4月15日上午，商丘市梁園區人口計生委召開了“做人民群眾貼心人”主題實踐活動動員會，委機關全體工作人員及二級機構負責人參加了會議。
梁園區人口計生委黨組書記陳新軍在會上指出：開展黨員干部“做人民群眾貼心人”主題實踐活動是貫徹落實黨的十精神的重要舉措，是密切黨群干群關系、促進社會和諧穩定的有效載體。他要求，全委黨員干部在活動中要做到三點：一是高度重視，強化領導；二是任務細化，認真操作；三是真抓實干，務求實效。 （秦韜 陳玉玲）
睢縣67支幫扶隊活躍在計生家庭的田間地頭
連日來，氣溫持續回升，睢縣人口計生委及時組織計生系統人員，幫助缺少勞力的計生家庭做好抗旱工作，確保小麥增產增收。全縣20個鄉（鎮）計生辦工作人員、村計生管理員、協會理事和會員共成立幫扶小分隊67支。截至目前，幫扶小分隊參與澆麥1600余畝，投入幫扶資金6.2萬余元，受益計生戶640余戶。 （馬雷 季方）
漯河市召陵區依托優質服務提升家庭幸福指數
年，在局領導和處室負責人的具體領導下，本人重點做了以下幾項工作：
（一）嚴格標準，把好“出”、“入”關。
本人堅持把嚴格準入作為工作的重點，嚴格把好資料審核和現場驗收關，堅持做到申報資料不符合不受理、達不到標準的堅決不通過。今年以來共參與驗收各類許可211件，撤銷、收回、繳銷《藥品經營許可證》17份。受理的行政許可事項，無一例差錯。
（二）推進誠信體系建設，引導企業自律。
在去年初步完成涉藥企業誠信體系建設的基礎上，進一步完善了誠信分級管理程序、評分規則、評分標準。逐步健全涉藥企業和銷售人員基礎檔案和數據庫。研究開發涉藥企業誠信體系建設管理軟件，實現計算機根據檢查結果自動進行信用等級評定和分類管理。對評定結果及時進行反饋，多渠道進行誠信記錄公示，加大誠信企業的宣傳報道和不良企業的曝光度，引導涉藥企業提高自律意識。
（三）加快信息化建設步伐，不斷推進藥械遠程監控。
針對我市涉藥企業點多、面廣，監管人員相對不足情況，為進一步落實科學監管理念，提高科學監管效率和水平，我積極參與運用“信息化”、“網絡化”等科技手段加對涉藥企業的監管，確定在全市涉藥企業統一使用藥品計算機遠程監管軟件。今年計算機遠程監控工作納入市政府年為民辦實事項目。面對我市涉藥單位多、從業人員業務技能底，設備落后，經濟基礎差等不利因素，我局主動與電信、衛生、軟件公司等部門聯系，為涉藥單位按裝遠程監控系統提供優質的服務。本人積極開展分類培訓，集中培訓和現場培訓等措施，使網絡覆蓋到轄區內鄉鎮以上藥械經營企業，初步實現全市涉藥涉械企業全部與市局聯網，實行網上監管的總體目標。全市1300家藥品經營企業，已安裝遠程監控系統800余家，全面完成市政府為民辦實事項目。
（四）穩步推進醫療機構藥品使用質量管理規范創建活動。
針對我市醫療機構在從藥人員服務能力、藥品養護設施設備、藥械的采購、管理、調配、使用等方面存在較多問題現象。為規范我市醫療機構藥品使用行為，鞏固和促進農村藥品“兩網”創建成果，深入貫徹落實《省醫療機構藥品使用質量規范化管理》，本人配合處長采取多種措施全面加強藥品使用環節的監管。一是聯合市衛生局下發了《宿遷市醫療機構藥品使用質量管理規范實施方案》。二是召開動員會。全面發動，宣傳實施藥品使用質量規范化管理的重要意義，動員全市藥品使用單位統一思想，提高認識，迅速行動，積極投入創建工作。三是加強培訓，展開督導。召開全市各醫療機構分工負責人和藥劑科主任會議，專題培訓有關法律法規，講解《宿遷市醫療機構實施藥品使用質量管理規范現場檢查評定標準》。結合日常監督檢查情況對各藥品使用單位落實情況進行督導，督促其完善軟硬件設施，提高人員素質，加強藥品管理。四是分類實施，全面推進。按照“統籌規劃、示范帶動、穩步推進、全面提高”的原則，穩步推進創建工作。
（五）堅持日常監管常抓不懈，整頓和規范藥械市場秩序。
本人同市場處全體一道從四個方面認真開展工作。一是大力推行藥械市場“網格化”管理。即在轄區內以街道為單位分為5個“網格”單元，充分發揮每個單元內“兩員”的作用，對涉藥企業進行明查暗訪，協助食品藥品監管部門對“網格”范圍內藥品生產、經營、使用單位的日常監管；二是對GSP認證后的單位開展“動態監控”。對通過GSP認證企業進行不定期地“飛行檢查”；三是加強對藥品零售企業質量負責人的管理。制定質量負責人情況核查登記表，執法人員與企業經營負責人、質量負責人談話記錄表，變事后監管為事前監督，保證了質量負責人在職在崗。同時，與被查單位簽訂規范經營承諾書，強化企業“第一責任人”意識；四是開展系列專項檢查。注重將日常檢查與GSP跟蹤檢查相結合，與專項檢查相結合，與換證工作相結合。重點抓好藥品分類管理、廣告藥品、含麻黃堿制劑、計生藥械、蛋白同化劑、需冷藏儲存的特殊藥品、抗H1N1病毒藥械、出租柜臺、掛靠經營，超方式超范圍經營以及票據使用等專項檢查。專項檢查做到有計劃、有方案、有記錄、有總結、有反饋、有處理。全年共出動檢查人員620人次，按照誠信檔案分類對失信、嚴重失信單位，監管履蓋率達100%，發放各類宣傳資料計1200余份，發放整改通知書35份，查處未按GSP要求實施的藥品經營企業10家。嚴厲打擊了違規經營藥械行為，規范了藥械市場經營秩序。
（六）穩步推進，建立治理商業賄賂長效機制。
治理商業賄賂是一項需要建立長效機制的行動，本人配合處長主要采取了以下措施開展工作：一是把治理商業賄賂工作與整頓和規范藥品市場秩序專項行動有機結合起來。二是定期組織召開全市治理商業賄賂工作會議，總結治賄工作成績，查找工作中可能出現的盲區和薄弱環節，明確當前治賄的工作重點。三是通過多種途徑組織人員學習外地治理商業賄賂先進做法，提高工作水平。四是建立掛鉤幫護制度。將全市所有較大涉藥單位進行分片，與市縣局黨組成員掛鉤，局領導定期上門詢談和幫扶。五是結合實際，及時總結成功經驗并進行全系統推行。
（七）多措并舉，全力推進藥品廣告監督管理工作。
涉藥廣告監管是廣大老百姓關心的熱點問題，也是我們監管工作的難點之一，由于涉藥廣告法律法規的不完備，監管機制不夠成熟，加之藥品廣告涉及諸多利益主體，關系錯綜復雜，導致涉藥廣告監管難度大。為有效規范藥品廣告行為，保障公眾用藥安全有效，本人配合處長結合自身實際，不斷探索，藥品廣告監管工作逐步走上了規范化、制度化和科學化的軌道，我市虛假違法違規藥品廣告的現象得到有效遏制。一是增強部門協作，形成監管合力。加強與政府、工商、新聞出版、廣電等部門的協調，建立了藥品廣告綜合監管制度和協作機制，有效的遏制了違法藥品廣告。二是建立監測網絡，強化技術支撐。建立藥品廣告監測中心，明確專人對藥品廣告進行監測。投資近40萬元安裝啟用數字化媒體廣告監測系統，實現對藥品廣告的24小時全天候、全頻道監測，強化了技術支撐，提高了監測效率和監管質量。全年共監測到藥品、醫療器械及保健品違法廣告96條，已全部向工商行政管理、衛生部門及省食品藥品監督管理局移送。三是嚴格依法監管、提高監管效能。在日常監測中，認真核查藥品廣告的內容。通過現場核實、網上查詢、電話詢問等方式，檢查藥品廣告有無批準文號，是否存在擴大功效、利用專家和患者名義宣傳等違法違規行為。對夸大功能主治的違法藥品廣告，一經發現，及時移送工商行政管理部門。四是實行企業藥品廣告不良行為備案制。建立廣告企業誠信體系，探索建立“違法廣告黑名單制度”，把藥品違法廣告行為嚴重的藥品生產經營企業，列為重點監測對象。五是開展專項整治，規范藥品廣告市場秩序。由我局牽頭，聯合工商等成員部門，采取市縣聯動方式，在全市范圍內開展為期一年的治理違法藥品廣告“颶風”行動。開展專項整治以來，全市共出動執法人員1210人次，對980家涉藥單位查行了檢查，對75個廣告藥品進行了抽驗和核查，對檢查中發現藥品違法廣告的24家涉藥單位下達了責令改正通知書，通過整治努力營造了公開競爭和群眾入放心購藥消費的市場環境，違法藥械廣告刊播率與去年相比隆低了50%。
（八）大力開展平安創建活動。
為貫徹落實市年度綜合治理及平安創建責任分解及重點工作計劃，本人參與開展了以“安全文明醫藥經營網點”為主題的平安創建活動。會同工商等相關部門制訂了《宿遷市“安全文明藥品經營網點”創建活動方案》,明確了創建活動的指導思想、成員單位之間的任務分工以及驗收標準等內容，并通過組織召開全市涉藥單位動員大會，對創建建工作進行了詳細的動員、講解、部署。
（九）積極開展培訓教育活動，提高從業人員整體素質。
為積極開展《藥品經營質量管理規范》、《省醫療機構藥品使用質理管理規范》等法律、法規的宣傳學習，及時貫徹落實國家醫藥事業發展的政策方向，提高涉藥人員專業知識、服務能力及業務素質，增強企業及從業人員的法律意識、質量意識、誠信意識和自律意識，年初，本人參與制定了詳細的全年學習培訓計劃。今年以來共舉辦了醫療機構藥事從業人員培訓班1期、藥品經營企業人員、新辦藥店負責人培訓班7期，受訓人次達2100多人次。此外，我們為了扶持、引導企業做大做強，還采取了上門授課方式，對沭陽廣濟醫藥連鎖有限公司、宿遷恒泰醫藥連鎖有限公司從業人員進行“手把手”示范培訓。
個人基本簡歷
姓 名：xuexila
國籍： 中國
目前所在地： 廣州
民族： 漢族
戶口所在地： 湖南
身材： *** cm 50 kg
婚姻狀況： 已婚
年齡： 30 歲
培訓認證： 誠信徽章：
求職意向及工作經歷
人才類型： 普通求職
應聘職位： 中藥/西藥/藥劑師：執業藥師、中\西藥師、其它類：醫藥質量負責人、護士/護理人員：
工作年限： 11
職稱： 初級
求職類型： 均可
可到職- 隨時
月薪要求： 2000--3500
希望工作地區： 廣州
個人工作經歷： 公司名稱： 廣州市白云區同德醫院起止年月：2001-03 ～ 2008-12
公司性質： 所屬行業：
擔任職務： 藥師
工作描述： 曾擔任過藥士負責中西藥處方調配，參加輪班及藥房電腦計價收費，2003年11月后任藥房負責人主要負責藥房及藥庫的管理工作，以及藥品采購。
離職原因：
公司名稱： 湖南省祁陽縣文明鋪醫院起止年月：1997-07 ～ 2000-12
公司性質： 所屬行業：
擔任職務： 護士
工作描述： 湖南省祁陽縣文明鋪鎮醫院分別擔任護士負責門診及內科住院病人的治療及護理工作，能熟練操作各項護理操作，無菌觀念強，工作認真負責，曾獲得縣優秀護士稱號，
離職原因：
教育背景
畢業院校： 廣州中醫藥大學
最高學歷： 大專
畢業- 2009-12-01
所學專業一： 藥學
所學專業二：
受教育培訓經歷： 起始年月 終止年月 學校(機構) ?！I 獲得證書 證書編號
1994-09 1997-07 湖南省零陵地區衛生學校 護理學 畢業證
2007-03 2009-12 廣州中醫藥大學 藥學 畢業證
語言能力
外語： 英語 一般
國語水平： 良好
粵語水平： 良好
工作能力及其他專長
1， 2005年取得《執業藥師》資格
2， 2006年參加GSP管理培訓取得《GSP質管員證》
3， 2007年取得《執業中藥師》資格
4， 2007年通過全國計算計應用技術OFFICE辦公軟件中的三個模塊考試
5， 1999年取得《執業護士》資格
6， 2003年取得《護師》資格
7， 2006年獲得廣東省藥學專業技術《藥師》資格
詳細個人自傳
本人從事藥房工作多年，積累了一定的工作經驗。熟悉常用藥物，了解藥房運作程序和管理，熟悉GSP程序。在工作方面認真負責，有良好的溝通能力和團隊協作精神。
本人電話：***76077205
醫院藥房求職簡歷模板(二)
戶口所在： 韶關
國
籍： 中國
婚姻狀況： 未婚
民
族： 漢族
培訓認證： 未參加
身
高： 178 cm
誠信徽章： 未申請
體
重： 65 kg
人才類型： 應屆畢業生
應聘職位： 醫藥銷售代表：，醫療器械銷售：
工作年限： 0
職
稱： 中級
求職類型： 實習
可到職日期： 隨時
月薪要求： 面議
希望工作地區： 廣州,深圳,
工作經歷
廣州明心醫藥公司
起止年月：2010-07 ～ 2010-08
公司性質： 私營企業
所屬行業：制藥/醫療
擔任職位： 醫藥代表
工作描述： 在大一暑假期間 和宿舍同學在明心醫藥公司擔任兼職醫藥代表 主要向藥房和診所推銷藥品 在這一個多月的時間里 了解了基本的醫藥銷售知識 能夠和團隊一起分工合作
離職原因： 假期結束
志愿者經歷
廣州亞運會
起止年月：2010-11 ～ 2010-12
擔任職位： 城市志愿者
工作描述： 在廣州亞運會期間 擔任了城市志愿者 在擔任志愿者期間 能夠和團隊成員一起努力以最良好的姿態完成工作
教育背景
畢業院校： 廣州科技職業技術學院
最高學歷： 大專
獲得學位:
畢業日期： 2012-06
專 業 一： 醫藥營銷
專 業 二： 基礎醫學概念
起始年月 終止年月 學校(機構) 所學專業 獲得證書 證書編號
2010-12 2011-03 廣州科技職業技術學院 醫藥營銷 中級西藥購銷員證 -
語言能力
外語： 英語 一般
粵語水平： 一般
其它外語能力：
國語水平： 優秀
工作能力及其他專長
為人誠實，樂于付出，相信給予的力量;
良好的心理素質，并具有很好的溝通能力;
擁有一顆赤誠的學術心和強烈的求知欲望;
意志堅定，追逐長遠的職業目標，并努力在醫藥銷售領域有深入的發展。
公司選我的理由：
1、通過我的實踐和主動學習，能掌握了一定的銷售能力和銷售技巧，可為公司帶來業績的提升。
2、我有很強的主動學習能力，能迅速學到自己不足并對自己工作有利的信息和知識。
3、善于接觸新鮮事物，讓我有著同齡人少有的敏銳的洞察力和市場分析能力。
4、良好的家庭教育，讓我從小就學會誠信待人。
5、通過學校的學習，讓我有著較扎實的專業基礎，以及對醫藥市場有著深刻地了解和獨到的見解。
企業需要優秀的人才，我需要成功地平臺，相信您的信任和我的實力，將為我們塑造一個成功地未來。
詳細個人自傳
2003~2006在珠璣中學學習 2006~2009南雄中學學習 2009~2012 在廣州科技職業技術學院學習
醫院藥房求職簡歷模板(三)
姓名： xuexila
國籍： 中國
目前所在地： 廣州
民族： 漢族
戶口所在地： 湖北
身材： 162 cm 47 kg
婚姻狀況： 未婚
年齡： 24 歲
培訓認證：
誠信徽章：
求職意向及工作經歷
人才類型： 普通求職
應聘職位： 人力資源經理/主管:人力資源管理 外貿/貿易經理/主管 化妝品銷售 醫院/醫療/護理/美容保健類 醫學美容化妝師
工作年限： 2
職稱： 初級
求職類型： 全職
可到職- 隨時
月薪要求： 2000--3500
希望工作地區： 廣州 廣州 廣州
個人工作經歷：
公司名稱： 健堂大藥房 薇姿，理膚泉專柜起止年月：2005-11 ～ 2006-07
公司性質： 外商獨資所屬行業：商業服務
擔任職務： 銷售員
工作描述： 微笑熱情接待每一位顧客,幫助其選擇適合的產品,根據不同種類皮膚提供不同的建議,使其更容易接受其觀點,詳細介紹產品,推薦產品，試用裝的合理使用,指導顧客使用商品,為顧客提供體貼周到的服務，
對購買商品達到入會條件的顧客詢問是否入會,鼓勵其入會,初入會員入會資料填寫,介紹會員的優惠條例,積分和買滿多少送小樣或中樣，促進顧客購買欲望，
對賣出產品進行登記,保護產品的安全,及時電話通知貨品補充，
對于快到期的商品提前通知,使貨架商品保持在有效期內，
開小票,指導顧客付款，
離職原因： 因離開專柜所在城市
教育背景
畢業院校： 長江大學醫學院
最高學歷： 本科
畢業- 2006-07-01
所學專業一： 護理
所學專業二： 人力資源
受教育培訓經歷：
起始年月 終止年月 學校(機構) ?！I 獲得證書 證書編號
2001-09 2006-07 長江大學醫學院 護理 畢業證書
語言能力
外語： 英語 良好
國語水平： 精通
粵語水平： 一般
工作能力及其他專長
可獨立完成彩妝造型,有銷售化妝品的經驗,對各類化妝品牌都很熟悉,知識全面，介紹和使用起來熟練，有學習醫學美容,對皮膚的護理和保持有自己獨特的見解,會根據不同的皮膚性質不同的護膚品和彩妝用品,可為顧客介紹最適合她的商品，需要的時候可為顧客試妝,提供免費彩妝服務，
可熟練操作各項辦公軟件,辦公用品，打字速度每分60字，
護理本科畢業,護理基礎知識扎實,護理操作熟練,有護理臨床工作經驗，
詳細個人自傳
性格開朗外向,溝通能力強,善于與人交往，
工作認真負責,不怕苦累,工作積極從未遲到早退，遵守企業的各項條例，熱愛企業文化，
世界上沒有丑女人只有懶女人,希望可以使更多的女性變的更美,而不僅僅是朋友中推薦,化妝品是個神奇的東西,可以使人變的更美,就象一種魔法，希望能成為傳播它的人
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不過無論是新醫改的需求，還是各方面的反應來看，處方藥網絡解禁已然是大勢所趨。
Part 1
處方藥網購挑戰傳統渠道
由阿里系的阿里健康所打造的藥品電子處方平臺與打車類APP相似：患者可在智能手機上下載阿里健康移動端，在醫院看病后，醫生開具的處方將通過醫院信息系統進入阿里巴巴的電子處方平臺內，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP購藥請求，APP將購藥請求分發給附近藥店，藥店可搶單。
阿里的革命性顛覆
雖然基于互聯網的處方藥放開政策仍未落地，但阿里巴巴已經率先拿到了處方藥互聯網銷售的試點批文，并擬在總醫院和河北省兩地進行試點。在河北，阿里巴巴不僅具有處方藥互聯網銷售的資質，還將介入醫院中的電子處方環節。這是互聯網行業首次涉水。
“這是一次革命性的顛覆?！鄙暇€阿里巴巴所做的電子處方平臺，將意味著醫院藥房被逐漸架空，醫院、醫生與藥房之間的利益關系有望切斷，“醫藥分開”有望真正落地。
沒有了藥房收入，對于醫院和醫生而言都是一次前所未有的挑戰?！搬t院當然是沒有動力支持的，這相當于把醫院藥品加成的收益讓渡給了阿里巴巴，但這是省政府直接主導的改革，有行政命令下來，醫院不能不改?！焙颖币患裔t院主要負責人表示，河北省政府可能會通過財政補貼對醫院收入降低進行補償。
阿里巴巴在河北的試點剛剛開始，能否全國普及尚待觀察?！奥犝f阿里巴巴要通過補貼的辦法刺激電子處方。”河北一家醫院主要負責人表示，阿里巴巴可能如法炮制打車APP的模式，通過雙向補貼一邊給醫生返利，一邊給患者優惠?！暗绻娴娜绱?，醫生和藥品之間的利益關系又連上了，這個改革的意義明顯會減弱。”
“阿里敢做醫藥行業的推動者，只有像馬云這樣的人才能夠推動社會進步?！备拭C德生堂大藥房董事長龍巖說，“以前打車不方便、服務差，嘀嘀打車、快的打車將出租車行業的這些頑疾都解決了，因為打車軟件可以對司機進行評分。如果95095也能對醫生進行評價，對藥品進行評價，還能夠改善醫療服務，緩解醫患關系?！?/p>
電商巨頭紛紛布局
目前，監管部門正在研究開放的處方藥網售的范圍，依照業內的說法，處方藥網售以負面清單的形式一旦開禁，就意味著醫藥電商的市場空間將從2000億元的OTC市場擴展至近萬億元規模的整個醫藥市場，對B2C藥店來說很具想象力。
事實上，作為中國最大的互聯網B2B平臺，阿里在醫藥健康領域布局良久。今年初，阿里健康信息技術有限公司公告，宣布與廣州白云山醫藥集團股份有限公司簽署了一份框架協定，雙方將進行醫藥和醫療健康方面的戰略合作。根據框架協議，在醫藥電商方面，雙方將利用阿里的平臺及技術資源與白云山醫藥的豐富藥品產品、龐大的零售網絡和成熟的藥房托管系統，共同探索及開發藥品“線上到線下”或“O2O”營銷模式。
而早在去年初，阿里巴巴便斥資10億人民幣入駐中信21世紀，阿里此舉是“借殼上市”，意在為旗下天貓醫藥館名正言順賣藥做鋪墊。在此之前，阿里只能在天貓或淘寶平臺給其他電商網站導流量，進行間接銷售。
另一電商巨頭京東，也一直沒有閑著。據國家食藥監總局信息顯示，京東已于2014年12月23日拿到了互聯網藥品交易資格證A證。這意味著，京東將有資格為藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構之間的互聯網藥品交易提供服務。據悉，京東醫藥商城采取的是“區域式獨占”的招商模式，在與線下藥店簽訂協議時會按照藥店的服務半徑來決定其需要配備的執業藥師數量，而且一個地區只限一家藥店。目前，京東已與京衛大藥房、復美大藥房、中聯大藥房等8家區域醫藥連鎖企業簽訂了獨家合作協議，涵蓋北京、上海、廣州、湖北、河北、山東等重點省市，總門店數量都超過3000家。
八百方醫藥健康網購商城品牌負責人胡飛琴表示，由于自建網站的技術及運營成本太高，獲得C證的連鎖藥店實際開展互聯網售藥業務的極少。而入駐第三方平臺不需要自建網站，這大大降低了連鎖零售藥店進入電商的門檻。她認為，京東、天貓和1號店在傳統電商領域是相互競爭的關系，隨著京東拿到互聯網藥品交易資格證A證，第三方平臺競爭將趨激烈化。
九州通好藥師網上藥店CTO王樂天則認為，京東進入可能會分流一部分天貓醫藥館的流量，但對于行業整體而言，京東自身在傳統電商領域積累的流量將會導入醫藥，帶來更多的是正面的影響。京東醫藥CEO崔偉曾經表示，“隨著處方藥的放開，京東還要做專業電子處方流轉探索，結合全程可追溯的配送體系……做好處方藥網售所需的專業服務及安全合規體系打造”。
本刊整理自：南方都市報
南方日報 生物谷
Part 2
網購解禁倒逼醫藥分離
白領小李由于長期在電腦前工作落下了頸椎病、胃疼等疾病，但是由于工作繁忙，無法及時到醫院就醫。小李便想在網絡購買藥品，但是處方藥在網絡購買的限制，讓她不得不放棄這個想法。根據消費者獲得和使用藥品的權限，目前國際均將將藥品分成處方藥和非處方藥。非處方藥已經部分開放網上購買，網購處方藥備受期待。
“松綁”網售處方藥是大勢所趨
2013年10月29日，國家食品藥品監管總局《關于加強互聯網藥品銷售管理的通知》，要求藥品零售連鎖企業通過藥品交易網站只能銷售非處方藥，一律不得在網站交易相關頁面展示和銷售處方藥，否則將視情節予以相應懲罰。出臺此規定的緣由是電商網售處方藥擾亂處方藥的正常流通秩序，帶來潛在風險，不利于售后藥品安全性的追溯管理，極易引發藥害事故，同時也造成調查取證和執法困難。但手握互聯網藥品交易正規牌照的網上藥店雖在重棒下“下架”了部分處方藥，但仍在打球，變相“解禁”處方藥銷售，采用“線上銷售、線下配送”的辦法規避監管，網售處方藥監管成為“紙上談兵”。與此同時，在藥品流通領域，門店的競爭漸趨白熱化，線上競爭正在成為制藥廠商、大型連鎖藥店和電商追捧的一個新熱點。
根據中國藥店醫藥研究中心的數據顯示，2010年整個醫藥電子商務市場規模約為2億元，而僅僅3年時間，至2013年，線上醫藥市場規模就達到42.6億元，可以預見通過放開B2C平臺銷售處方藥的醫藥O2O產業將迎來迅猛式發展。與此同時，美國網上藥店的銷售規模已經占到整體銷售規模的30%左右，日本為17%，而歐洲則是23%；而且，以美國為代表的發達國家都允許一些拿到資格證和許可證的電商網售處方藥，并呈現出良好發展的態勢。
由此可見，“松綁”電商網售處方藥是大勢所趨，此舉既有利于醫藥電商的創新和競爭，對于消費者來說也是一項利民政策，有利于破除目前醫院“壟斷”處方藥和“以藥養醫”的怪相。國家食品藥品監管總局順應這一趨勢，于2014年5月28日了《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，明確提出擬允許互聯網藥品經營者憑處方銷售處方藥。
倒逼醫藥衛生體制改革
藥價虛高是當下醫療體制的一大弊端。阿里健康APP的推出，從某種意義上，直接串聯了藥品銷售的前端與后端，壓縮中間流通環節水分，同時，APP通過競價迫使藥價降低。復旦大學公共衛生學院胡善聯教授長期研究藥物經濟評估，他表示：移動醫療肯定是未來方向，阿里健康APP不失為智慧醫療雛形?；谝苿俞t療的推進，整個醫療就診模式皆可能發生顛覆性改變。
傳統的處方藥是由醫院開出處方，患者在醫院購藥。但是，近年來醫院信息化快速發展，使得從醫生開出處方到患者取藥的等待時間大大縮短，但網購處方藥可能對慢性病人或長期服用某類藥品的患者來說更為方便，因為他們不需要專門到醫院取藥，節約時間成本和交通成本等，便利性優勢更明顯，而且網購過程引入了競爭，減少了藥品流通環節，使藥品價格得到實質性下降，令患者從中獲益。
通過整合平臺、縮減流通環節，讓利病人的做法，在國外已相當成熟。以美國PBM（醫藥福利管理公司）網絡為例，藥店加入網絡，可擴大其營業額。作為醫保支付方的保險公司，可借由平臺吸引更多人投保，病人則通過網絡獲取價廉藥物。目前，美國有超過45%的人通過PBM網絡購藥。
解禁處方藥網購也對醫藥衛生體制改革形成倒逼，可打破醫院對藥品的壟斷，有利于破除藥品價格虛高、以藥養醫等問題，推動醫藥分家，促進醫院加快運行模式改革，從提高服務質量和醫療技術水平等方面吸引患者。而為了使醫藥分家和處方藥網購能有機結合，同樣需要政府加大對公立醫院的補償力度，合理彌補醫院方面因此造成的損失。
不僅如此，處方藥網購對推動建立家庭醫師、網絡醫師等制度也具有促進作用，現行的處方管理辦法對每次處方用藥時限等作出了規定，患者需要在醫生的指導下，根據病情的發展變化，對藥品的種類和用量及時作出調整，這可避免長期服用某類藥品潛在的危險性，而社區醫生、網絡醫生制度與網購處方藥相結合，可通過簽約等方式，由家庭醫生、網絡醫生提供面對面或網絡用藥咨詢，既方便患者，又能保證患者用藥安全。
從患者角度來講，網購處方藥相當于在以往閉合的醫藥流通領域辟出一個全新的渠道。經由這個渠道，患者不僅一定程度上擺脫了醫院對藥價的壟斷，也能在眾多藥店中選擇中意的價格。從經濟性、便捷性來看，有著傳統渠道難以比擬的優勢。盡管此前也有患者從醫院“跑單”，到外面藥店購藥，但零散的個體嘗試與成規模的網購相比，顯然不可同日而語。
特別是，網購處方藥的發展，一方面契合了廣大老百姓對切實利益的考量，能夠聚合全社會的小微力量，對固化的醫藥利益格局產生沖擊；另一方面，電商也會憑借強大的資源整合能力，推動并產生新的藥品流通方式。這在以往電商攻城略地的歷史中，已有演繹。
Part 3
醫院處方不外流成最大難題
雖然醫藥電商潛力巨大，但有業內人士指出，擺在電商面前的“攔路虎”依然有很多，吃下“網售處方藥”這塊肥肉并不易。
處方問題首當其沖
目前，各大連鎖藥店的實體店在處方藥的銷售上，主要依賴于醫療機構的處方單子，由藥房的執業藥師審核單子，然后再出售處方藥?？祼鄱嗑W上藥店執行董事兼CEO王燕雄表示，從長期來看，網售處方藥解禁是個重大利好，但由于政策規定必須憑處方購買，這會導致量不會一下子上來，難以大爆發。
“目前網絡銷售處方藥，我們認為最大的問題還是處方從哪里來？”有連鎖藥店負責人表示，網售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問題。處方的電子化并不難，處方外配則涉及醫生和醫院動力問題，因為這意味著失去了自己的大部分收入。正因為此，中國醫藥企業管理協會一位專家直言，網售處方藥的前提是必須處理好醫生、醫院的問題。
醫保對接還是未知
“以阿里健康APP試水的石家莊為例，幾乎所有大醫院都采用“一卡通”，醫生的處方與藥房直通，病人很難拿到處方，如何能拍照、上傳、競價、搶單？”一位醫藥電商人士表示，醫保是否可以報銷的問題，也將影響處方藥網售的效果。
以目前業內普遍期待的慢病用藥放開為例，該類處方藥的消費群體多為退休職工，對報銷的需求強烈。由于有政策傾斜和政府補貼，基層醫院的基本藥物價格很低，醫院藥品的物流成本也極低，所以網上藥店在處方藥的價格上并無優勢。而且我國醫保管理體制較為復雜，包括城鎮居民、新農合、大病醫保、公費醫療等多種形式，有省、市、縣三級不同的管理權限，不同地區報銷標準和管理流程也不盡相同，要大范圍地實現醫保報銷對接難度較大。如果在網上藥店購藥不能使用醫?？ㄖЦ?，將很大程度上影響醫藥電商大規模的放量。
而現在看來，網上售藥如何與醫保對接仍是個未知數。
第三方物流配送待規范
有消費者稱，在網上買了感冒藥一周后才送到，而那時病癥已經自行痊愈。物流配送成為醫藥電商發展的軟肋。由于醫藥產品的特殊性，站在消費者角度，遠距離物流配送的延遲，勢必導致消費者體驗的下降。
另外，藥品對物流條件要求相對較高，整個倉儲、運輸、配送等物流領域都必須在符合國家《藥品經營質量管理規范》（GSP）的標準下進行。由于自建配送中心成本太高，當前國內藥店連鎖率難以形成門店配送模式，即便是首家擁有通過GSP認證物流配送公司的藥房網，也只能在北京、上海、廣州、南京等幾個城市自行配送。醫藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業不具有配送藥品的資質。
國家食藥監總局擬鼓勵第三方平臺與網上藥店相結合，通過第三方物流做更加專業和規?；呐渌停瑸楝F代醫藥物流與上下游的對接創造便利條件，加速醫藥電商演進速率。但截至目前，具體細則仍未敲定，這讓很多企業做起來很難有標準參考。
藥品電子監管存在風險
實現藥品生產、流通、消費的全程監控，能夠對網購藥品進行嚴格、有效的電子監管，是國家食藥監總局放心地準許藥品網購的一大前提。根據食藥監總局要求，2015年12月31日前，境內藥品制劑生產企業、進口藥品制藥廠商須全部納入中國藥品電子監管網，并完成生產線改造，在藥品各級銷售包裝上加?。ㄙN）統一標識的中國藥品電子監管碼，并進行數據采集上傳，通過中國藥品電子監管平臺核注核銷。同時，國家食藥監總局強調：藥品電子監管碼搜集、產生、存儲的所有數據、文檔、信息和記錄，都歸該局所有，任何一方都不能用于商業服務。
目前基本藥物電子監管碼體系由馬云旗下阿里健康中標籌建，這一結果引來矛頭相向。一方面，在一些藥企看來，阿里健康作為本身參與藥品有關經營活動的企業，同時又負責藥品電子監管運營實施，這違反了市場公平競爭的原則。阿里健康推出了諸如“藥品安全計劃”等相關的互聯網產品，既做裁判員又做運動員引發爭議：這讓其他運動員還怎么混？
另一方面，由企業全面負責運營實施藥品電子監管存在數據安全隱憂。阿里健康掌握全國藥品監管信息，包括全國企業各類藥品的生產、批次、數量、流通、經營和消費等各個節點的信息。龐大的數據庫飄在“阿里云”端，信息過于集中，對商家與消費者來說，一旦出現信息泄露，問題將非常嚴重。
運營成本或推高價格
被納入國家食藥監總局藥品電子監管網的藥品達到350種以上，涉及制劑生產企業3500余家，約占我國制劑生產企業總數的七成，涉及的藥品流通企業更是上萬家。醫藥電商的行進使得我國制藥企業將又一次面臨產業升級所帶來的巨大挑戰，企業需要在生產線上加裝傳送帶和讀碼處理器，在藥盒上加印電子監管碼，完成附碼、掃描上傳等工作，投入巨資對硬件系統、軟件系統進行升級改造，增加人力成本。
再加上國家政策規定網上藥店必須配備藥師，進行藥品網絡銷售需要大量的教育推廣成本，網站建設及運營費用不菲，企業負擔加重，最終會使得整個醫藥行業的運營成本加大。企業不可能一直承擔這部分成本，早晚會分攤到藥品中去，推高終端藥品價格，埋單的還是消費者。
當前，醫藥電商仍處于黎明前的黑暗階段，還有很多瓶頸有待突破，各方都在摸著石頭過河，醫藥電商的日子并不好過。很多公司也并未思考清楚該如何做這一領域，網上藥店處于“叫好不叫座”的尷尬境地，大多數公司的網上藥店連盈利都談不上。看起來很美的醫藥電商，需要真金白銀源源不斷地投入。桎梏于監管安全、成本加大、物流配送、醫保政策等難點，眾多醫藥電商在發展中仍然步履蹣跚。
來源：人民郵電報
Part 4
網售處方藥解禁后：誰受益，誰受損？
變化之醫院
大型綜合性醫院
未必受負面影響
醫藥分開改革和網售處方藥解禁之后，有部分醫生和患者會從大醫院分流出來。但對大型綜合性醫院來說不一定有負面影響。因為有相當一部分慢性病患者對醫院來說不屬于核心客戶，很多只是簡單配藥，卻要消耗已經很擁擠卻十分有限的醫療資源。因此對大型醫院來說，更有價值的患者可能是依賴于高超醫術，且病情復雜，比較嚴重的疾病。醫藥分開和網售處方藥后，很多普通的慢性病患者，根據自己病情的輕重緩急，同時隨著國家分級診療的實施，部分會選擇去私人診所和網上購買所需的處方藥。
一旦這類慢性病患者從大型綜合性醫院分流出去一些，就會從源頭上“部分緩解”現在大型醫院的掛號難，留給真正特別需要會診治療的患者，因此也不一定會降低醫院的收益和學術地位，其實他們早就超負荷運轉了。尤其是國家禁止擴大公立醫院規模后，分流后反而能夠讓大型醫院更加集中精力，對疑難重癥患者提供更高質量的治療服務。
二級醫院和基層醫院面臨挑戰
網售處方藥首先涉及處方外配和處方電子化問題，對于眾多的二級醫院和基層醫院來說這意味著失去了自己的很大一部分收入。
這批醫院中部分業務來自為周邊患有慢性病老百姓配藥，有清晰的銷售半徑，基本都是本地患者。未來趨勢可能會導致這類醫院收入下降或增長趨勢放緩，隨之而來的醫院的配置，現金流，人才匹配都有可能走下坡路，部分醫院會縮小甚至破產消失。醫院不比私人診所，其運營成本較高。因此，將倒逼這批醫院不得不低成本運行，去行政化改革，裁減行政人員，自動化日常管理，推進執行臨床路徑和指南。
所以我們一看到資本市場說某個上市公司收購了二級醫院，托管了普通醫療機構，從長遠來看，“吃藥”的概率非常大。
變化之保險
醫保和商業保險
議價能力提高
由于自由執業能更有針對性地服務長期患者，且有能力提供更好的服務，與公立醫院相比，醫療服務質量更高，成本更低，這將誘發一批商業保險購買個人醫生的服務，未來醫保也會部分跟進，形成動態博弈。也使得未來商業保險對公立醫院有更多議價能力。
相對的，醫保動作的緩慢可能也會在一定程度上影響網售處方藥的效果。網售處方藥可能會受益的五類藥品中，慢病用藥是最多的。但是這類處方藥的消費群體中很大比例是在職中青年和退休職工，對報銷的需求比較強烈。網售處方藥如果不能實現目前類似醫療機構的醫保定點，那么在推行的時候會有一些困難。但是整體而言，這對保險公司是一個機會，因為原來由于公立醫院處于絕對壟斷狀態，隨著生態演進，會有一定的松動，逐漸撬動這一塊“醫改的堅冰”！
變化之渠道
行業受損必然是傳統醫藥渠道
中國藥品產業規模的2萬億中，大部分是處方藥。網上開售處方藥后，行業受損第一位的是渠道，渠道越大受損越大。因為很多大渠道是由國家強制配送、流水和過票，從而獲得部分無風險壟斷套利。處方藥網上開放后，他們的流量肯定會下降。即使國家考慮另出臺一些政策，維持這些渠道的壟斷利益，也最多是短期避免阻力的臨時性措施而已，那么既然鐵了心要推行醫改，何必換湯不換藥。
回到國家大醫改的思路――即打破壟斷，倒逼改革，降低總成本，滿足增長的需求。這種醫改的精神全世界都是一樣的，無論是富裕的瑞士還是奧巴馬的《平價醫療法案》。
我國醫改涉及部門有發改委，商務部門，藥監局等等十幾個部門，還包括各省市都會進行利益的分配和博弈。醫改雖說從管理主體上是應該由衛生部門負責，但缺少其他部門的支持在實踐中就會舉步維艱，各自為政和各部門利益不同的現狀，也是導致醫改推行起來困難重重的原因之一?？墒?，由于醫改涉及到各個部門的管理權限以及由此產生的利益，如何有效協調始終會是一個繞不過去的難題，任何一個環節的遲滯都可能拉長戰線。此次，商務部門從提高藥品流通服務水平和效率上加碼，藥監部門從為互聯網藥品經營松綁上努力，互聯網企業利用資本和技術的力量爭取“醫療資源”，這些外部因素是推動和促進醫藥分開盡快落實的一股強大力量。
變化之藥店
受損方還有
運營成本較高的醫藥門店
長期來看，網售處方藥的受損方還有運營成本較高的醫藥門店，尤其是北上廣地區的藥店。
第一，醫藥消費不具備爆發性，患者的消費習慣也不會輕易改變，對于患者來說，他們不會因為藥品價格下降而大幅增加購買量，因此藥品消費有一定持續性和穩定性。
第二，這些實體藥店尤其是北上廣地區，租金高，人工貴，成本高。
第三，藥品網上開售勢必沖擊高成本的藥店，門店銷售下降，毛利率大幅下降，周轉率、自有現金流下降，門店將無法持續支撐，部分藥店將被迫縮小規?；虻归]。
第四，藥店有一定的客戶范圍限制，而網絡完全摧毀了服務半徑。
所以在網售處方藥解禁的過程中，打擊最大的應該是北上廣布局為主的醫藥連鎖。當然其實很多藥店在市場中的布局不是以盈利為目的，從賬面上看很多都是虧損的。藥店集團的部分收入是來自對制藥廠的反向議價，拿返點，非現金模式。藥店還另外銷售計生用品、保健品、醫療器械。因為如果單純地進行藥品銷售，只能基本維持藥店運行。
但是不排除有一部分專業性非常強的藥店能夠從中受益。在醫藥分開和網售處方藥的這場巨變中，零售藥店的專業性也被前所未有的強調。無論是處方的自由流動還是院外銷售業務、處方藥網購，都要求藥店具備相應的專業對接能力。而只有當“市場”開始呼喚專業性，人們開始意識到專業的必要性，藥店才能真正從價格戰中解脫出來。
網購處方藥可以讓有專業能力的藥店，增加與淘寶、京東等大電商平臺抗衡的武器，而不再僅僅只是針對于OTC、保健品、醫療器械進行價格大血拼；院外銷售處方藥模式可以讓藥店從部分毛利較低的藥，延伸到毛利更加可觀的高端藥品上來。
有網店又有實體渠道的
藥店將先獲益后受損
華潤、好藥師、金象網、一心堂等這部分即有網店又有較好實體渠道的藥店將先獲益后受損。
從早期看，開通網上藥店有一定門檻和監管要求，這幾家藥店會優先獲得批準，率先開始網上銷售，擴張業務，積累一部分客戶，具有先發優勢。但這從長期來看會左右互搏，線上有成本，線下也有成本，然后陷入在網售和實體之間難以抉擇的局面。醫藥較普通產品有特殊性。隨著自家網上購藥增加，自家線下實體的銷售就會下降，藥店就會減少開工率和周轉率，這會導致庫存成本增加，最終面臨醫藥網點布局的去留問題。但是如果不是在大城市布局的話，這類藥店萎縮的周期還可以延后幾年。
這類有網店又有實體渠道藥店的遠期利益是受損的。從投資角度看，一個項目有投資價值是因為這個業務有膨脹性，比如預期實體店增多、銷售額上升、成本下降等。但如上分析，網上售藥業務必然會擠壓實體店的銷售額。他們在網售藥品開放的初期會有短期的發展，但未來隨著天貓醫藥、京東、1號店等電商巨頭大部隊的加入，單一連鎖藥店的網售平臺會在這些綜合完善的網售平臺里艱難生存。而這些藥店渠道想再擴張建設實體藥店時，會發現因為所有的對手都在不斷發展網店，導致實體店市場本身的規模受到擠壓，膨脹空間已受限，只能維持現狀，隨后自己的大本營也會被侵蝕，逐漸關店。
在理解B2C時，很多人都會想當然地認為：因為企業在傳統行業很強，那么在網絡平臺上會更強大，這就好比很多人認為王府井、百聯集團的電商必然超過淘寶一樣。但是經過十幾年時間的驗證，平臺型電商的規模其實是這些傳統企業電商的數百倍。這是兩種不同的商業模式，在重新洗牌的過程中，傳統的醫藥分銷商沒有太多優勢，甚至處于劣勢地位，尤其是在人才結構儲配、IT技術、營銷組織方面。這些傳統醫藥分銷商由于天生的基因，決定了他們在傳統行業越強，他們的平臺就越沒有其他企業愿意加入合作。只有天生平臺型的電商才有基因能夠進行全產業鏈整合，變得bigger than bigger。
變化之營銷模式
醫藥電商爆款銷售越多，
虧損越大
醫藥電商和普通電商有很大不同，醫藥電商特別注重品牌性，即消費者指定就是要買某個品牌的藥，而不是由價格決定的。和普通商品不同，便宜的衣服有更多人買，獲得更多人親睞，但降價的藥品不一定能提升購買量，因為有時候需求量只有那么多。尤其處方藥，醫生開處方時也會有品牌方面的考慮。
藥廠或分銷企業如果學淘寶的營銷模式，用爆款虧損來吸引流量。那么該爆款不但不會為其他產品增加購買量，反而可能持續虧損。由于處方藥的特殊性，與OTC和普通電商邏輯不同，消費者購買處方藥很有針對性，并不會在平臺里閑逛后買其他處方藥。就好比我看到一件可買可不買的衣服降價了，于是我決定購買，因為買來這件衣服對我還是有一定價值的。但是我作為一個沒有糖尿病的人來說，胰島素降價了跟我又有什么關系？因此利用虧損保量只是為廠商增加銷售量，并不能為平臺盈利，還可能是該種爆款銷售越多，虧損也成正比增加。不像普通電商前期虧損，后期可以通過其他產品銷售轉虧為盈。
同時處方藥是受監管的，會有最低零售價和最高限價，并不能完全自由定價。而且占據實際銷量很大的基藥，很多不適合作為網售處方藥的標的，因為還不夠快遞費。而一些高價藥，很多人還是會去醫院開。所以我不認為處方藥電商會在2，3年內銷售千億，但是長期來看沒有問題，還可能會超預期！
變化之制藥廠
實力強勁的制藥廠獲益
在醫藥分開的改革中，最受益的是實力強勁的制藥廠，具體來說是有獨家品種、有市場溢價能力或者有定價權的廠商。
1、因為處方藥電商進行虧損爆款營銷時，一定會選擇名牌產品來做引流，由此會帶來該廠家其他產品銷量的上升，名牌產品的行業地位和市場知曉度也會更加有所上升。
2、由于供應環節縮短，雖然終端價格不變，但是這些藥品出廠價格卻有了可以提升的空間。多了一個新的渠道，優秀的制藥企業可以提高出廠價格或者從原有的傳統渠道分得部分利益，而相應的，原來配送批零渠道議價能力下降。因此，毋庸置疑，在新的博弈中，獨家品種，品牌優勢，有溢價能力的藥企將大幅受益。而大多數券商研究員只看到了渠道受益，而忽略了真正受益的會是誰。
小藥企受擠壓
有受益就有受損。在醫藥分開改革和網售處方藥的背景下，藥品市場同質化競爭將會更加激烈。而一些實力不強，缺少了醫院合作，沒有溢價能力、創新能力和渠道優勢的小藥企將面臨危機。因為市場動態平衡，渠道商受到大制藥廠商的向上溢價后，必然反過來擠壓小制藥廠的利益，大魚吃小魚。這樣會最終形成強者更強，弱者更弱的馬太效應。
變化之醫藥營銷
E-marketing序幕剛剛拉開
一、基本原則建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則：一是基本醫療保險的水平要與我省生產力發展水平相適應；二是城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；四是基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
二、覆蓋范圍在我省境內的城鎮所有用人單位，包括各類所有制企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，以及城鎮個體經濟組織業主及其從業人員（不含在城鎮從業的農民），都要參加基本醫療保險。鼓勵有條件的鄉鎮企業及其職工，積極參加基本醫療保險。
基本醫療保險原則以地級行政區為統籌單位，地級統籌有困難的，也可以縣（市）級統籌起步，用三年左右的時間過渡到地級統籌。
所有單位及其職工，原則上都應參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，基金統一籌集、使用和管理。
三、繳費辦法基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率控制在職工工資總額的6 ％左右，具體比例，各統籌地區要實際測算，合理確定。
實際測算在6 ％以內的，按實測數確定；確需超過6 ％的，要從嚴控制，須報經省城鎮職工醫療保險制度改革領導組批準。職工繳費率一般為本人工資收入的2％。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。個體經濟組織業主及其從業人員，繳費基數為統籌地區的職工平均工資。
所有用人單位和職工必須按時足額繳納基本醫療保險費。用人單位繳費，黨政機關和財政供給的社會團體、事業單位由財政部門統一撥付；其它事業單位和企業由開戶銀行按月代為扣繳。職工個人繳費，由用人單位從本人工資中按月代為扣繳。其他從業人員的基本醫療保險費，由統籌地區制定繳費辦法。
基本醫療保險是國家法定保險，各地、各部門、各單位必須采取強有力的措施，切實保證醫療保險基金的足額征繳和正常調劑。對不按規定參加或繳納醫療保險費的用人單位，工商部門不予年檢換照；稅務部門不發給稅票；控辦不予批準購買控購商品；黨委和政府不予評優和表彰；企業不得計提效益工資；勞動、審計部門要列入勞動監察和審計重點。
繳費單位合并、兼并、轉讓、租賃、承包時，接收或繼續經營者必須承擔原繳費單位職工和退休人員的醫療保險責任，按規定繼續繳納基本醫療保險費。破產企業應按照《企業破產法》及有關規定，優先償付欠繳的醫療保險費，并為退休人員一次性繳足以后所需的基本醫療保險費（計算辦法是：從企業破產之日起，以全部退休人員的實際年齡分別推算到75周歲止的總月數，乘以企業破產前一年所在統籌地區的企業退休人員人均月醫療費）。
四、統帳結合基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30％左右。具體到每個用人單位，應以職工本人工資收入為基數，并按職工不同年齡段（一般可按45周歲以下、46周歲以上和退休人員三檔劃分）確定劃入個人帳戶的比例，年齡越大劃入個人帳戶的比例越高。劃入退休人員個人帳戶的金額，不應低于在職職工個人帳戶（單位繳費劃入部分與個人繳費之和）
的平均水平。具體比例由統籌地區根據實際測算確定。
五、支付辦法個人帳戶和統籌基金要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。個人帳戶和統籌基金支付范圍，由統籌地區根據實際情況確定，大體可分為三種方式：第一種方式是按發生醫療費用的數額劃分，個人帳戶支付小額醫療費用，統籌基金支付大額醫療費用；第二種方式是按門診和住院劃分，個人帳戶支付門診醫療費用，統籌基金支付住院醫療費用；第三種方式是按病種劃分，個人帳戶支付小病醫療費用，統籌基金支付大病醫療費用。
統籌基金的年起付標準，原則上控制在統籌地區職工年平均工資的10％左右，年最高支付限額原則上控制在統籌地區職工年平均工資的4 倍左右。起付標準以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付（一般可采取“分段計算，累加支付”
的辦法），個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過參加商業醫療保險和社會募捐及其它途徑解決。勞動保障部門與有關部門，要認真研究建立超限額部分的救助機制，化解大額醫療費用人員的特殊困難?；踞t療保險起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據“以收定支、收支平衡”的原則確定。
對于勞動保障行政部門責令限期繳納基本醫療保險費的用人單位，逾期仍不繳納的，社會保險經辦機構不再從統籌基金中為其職工支付醫療費用。
六、基金管理基本醫療保險基金納入財政專戶，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預算。
基本醫療保險基金的籌集、管理和支付，由統籌地區社會保險經辦機構負責。
社會保險機構集中管理個人帳戶確有困難的，在確保個人帳戶基金安全的前提下，也可暫由用人單位或金融部門代管。但不論采取何種方式，個人帳戶基金均不得發給職工本人。
基本醫療保險基金的銀行計息辦法，按國務院規定執行，由統籌地區社會保險經辦機構與其開戶銀行結算。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。職工跨統籌地區流動時，個人帳戶基金要隨同轉移。農民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經辦機構可以將基本醫療保險個人帳戶儲存額一次性發給本人。
各級勞動保障和財政部門，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織，加強對基本醫療保險基金的社會監督。社會保險經辦機構要建立健全預決算制度，財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取，由各級財政預算解決。
七、醫療管理省勞動保障行政部門要會同省衛生、藥品監督管理、財政等有關部門，按照國家制定的基本保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及相應的管理辦法，制定我省相應的實施標準和辦法。
基本醫療保險實行定點醫療機構（包括中醫醫院）和定點藥店管理。社會保險經辦機構要根據中西醫并舉，基層、?？坪途C合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，負責確定定點醫療機構和定點藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。在確定定點醫療機構和定點藥店時，要引進競爭機制，職工可選擇若干定點醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。違反規定的醫療服務和用藥，其費用不能在基本醫療保險基金中列支。
定點醫療機構和定點藥店要規范醫藥行為，提供優質服務，保證醫療服務和藥品質量。凡違反國家規定和合同內容的，要追究有關人員的責任。
各地要積極推進醫藥衛生體制改革，以較少的經費投入，使職工群眾得到良好的醫療服務，促進醫藥衛生事業的健康發展。當前，重點要建立醫藥分開核算、分別管理的制度，加強內部管理，降低醫藥成本，控制醫藥費用水平；要理順醫療服務價格，降低藥品收入占醫療總收入的比重，合理提高醫療技術勞務價格；
要加強業務技術培訓和職業道德教育，提高醫藥服務人員的素質和服務質量，并積極創造條件，將基本醫療保險服務項目向社區衛生服務機構延伸。省衛生廳、省經貿委要會同有關部門，根據國家政策積極推進這項改革。
八、有關人員醫療待遇離休人員、老的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老的醫療管理仍按現行辦法執行。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由社會保險經辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
退休人員（含符合國發〔1978〕104 號文規定的退職人員）參加基本醫療保險，個人不繳納基本醫療保險費。對退休人員在統籌基金支付范圍內個人負擔醫療費的比例，要給予適當照顧。
國有企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業服務中心按照當地上年度職工平均工資的60％為基數繳納。
國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法按國家和省的規定執行。
為了不降低一些特定行業職工和有特殊需要（即有毒、有害和艱苦崗位）職工現有的醫療消費水平，在參加基本醫療保險的基礎上，允許建立企業補充醫療保險。經省城鎮職工基本醫療保險制度改革領導組批準頒布的行業和崗位，企業補充醫療保險費占工資總額4 ％以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財政部門核準后列入成本。
職工因公（工）負傷、女職工生育和普通高等院校在校學生以及職工供養直系親屬不納入基本醫療保險，其醫療費用仍按現行規定從原渠道解決。
臨床醫學大專生簡歷范文一：四年大學的臨床理論學習形成了我嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了上級醫師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的“知本”。 我的努力同樣也得到了學校老師和同學的一致肯定，獲得了“三好學生”“二等獎學金”“三等獎學金”“國家勵志獎學金”“省政府助學金”等榮譽獎勵。豐富的社會工作經驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩果斷、熱忱高效的工作作風。大學各階段，我一直擔任班長職務等，成功地組織了無數次班集體校內外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為“優秀班集體”，積極參加校運動會等組織活動，本人也多次贏得了“優秀班長”“優秀學干”“運動會先進個人”等榮譽稱號。
臨床醫學大專生簡歷范文二：姓名：-國籍：中國無照片目前所在地：廣州民族：漢族戶口所在地：揭陽身材：170 cm62 kg婚姻狀況：未婚年齡：24 歲培訓認證：誠信徽章： 求職意向及工作經歷人才類型：普通求職應聘職位：醫藥代表:醫藥代表 工作年限：3職稱：無職稱求職類型：全職可到職-隨時月薪要求：2000--3500希望工作地區：廣州個人工作經歷：2003.7-2004.5在湛江中心人民醫院各大科室做實習醫生；
2004.6-2005.9在山西傅山藥業有限公司（廣州辦事處）就職OTC代表:
公司主要陳李濟藥廠生產的《舒筋健腰丸》，負責東山區、天河區藥店開發、維護。
2005.10至今在廣州前茂醫療用品有限公司就職業務專員:
前茂公司是一家專業的醫療器械產品銷售公司，產品主要涉及麻醉科、ICU、搶救室、心導管室、神經內外科等，在中國大陸及港澳臺地區獨家美國ARROW公司重癥醫學導管及心導管系列、英國PORTEX氣道導管系列和Pulsion容量監測儀、美國ARROW公司主動脈球囊反搏泵等產品。
在職期間主要負責ARROW重癥醫學導管及心導管系列、PORTEX氣道導管系列等產品在醫院的開發和維護；負責的區域包括中山大學附屬第一院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、廣州市胸科醫院、廣州市腫瘤醫院、清遠、潮汕等地區，2007年轉至醫療器械組，主要負責公司的器械及佛山勤聯公司生產的《腹部牽開器》在全省的臨床推廣及銷售工作?！〗逃尘爱厴I院校：湛江衛生學校最高學歷：中專畢業-2004-07-01所學專業一：臨床醫學所學專業二：受教育培訓經歷：2000年9月至2004年7月 湛江衛校 社區醫學 語言能力外語：英語 一般國語水平：優秀粵語水平：優秀 工作能力及其他專長 有一年的醫院實踐工作，三年的一線銷售經驗和廣泛的醫院客戶網絡，有較強的市場開發能力，能獨立完成醫院的開發與維護工作；性格隨和、樂觀、慎重，待人誠懇，善于處理人際關系；對工作認真，責任心強，有較高的團隊合作精神；充滿激情，對環境有較強的適應能力，勇于接受挑戰?！≡敿殏€人自傳 本人性格開朗，學習刻苦認真，自學能力強，在湛江中心人民醫院一年醫院實踐工作，更使我對專業知識有了更深入的掌握，兩年的醫療市場銷售工作，市場推廣和客戶管理等方面有了諸多實際經驗，深深地體會到以客戶為中心，不斷完善服務水平和產品質量，才是“革命的本錢”。
我正處于人生精力充沛時期，希望未來的幾年里能在醫療銷售市場上有一方作為，成為貴公司的銷售主干。 個人聯系方式 臨床醫學大專生簡歷范文三：姓名：-國籍：中國無照片目前所在地：廣州民族：漢族戶口所在地：廣州身材：160 cm kg婚姻狀況：未婚年齡：26 歲培訓認證：誠信徽章： 求職意向及工作經歷人才類型：普通求職應聘職位：醫院/醫療/護理/美容保健類:醫學 生物工程類 生物 金融/證券/保險類 保險工作年限：3職稱：無職稱求職類型：全職可到職-隨時月薪要求：3500--5000希望工作地區：廣州個人工作經歷：2005.7-2007.12 天安保險股份有限公司廣東省分公司 醫療理賠
工作描述：負責人身險的理算工作，醫療核損及與客戶的相關溝通工作,協助疑難醫療案件的調查及訴.，獲總公司人身險四級審核權授權。
2003.8-2005.3
湖南省湘雅醫院 住院主治醫師
工作描述：負責管轄區域范圍內住院病人的診療全過程。
1999.7-2000.5
北京市鼓樓中醫院 實習醫生
工作描述：各個科室診療處理方法及應急措施；熟悉醫院各種臨床診療設備的操作（如：X線，CT，MRI，R射線等）
1997.3-1999.4
北京市中醫藥大學針灸骨傷學院 學生會宣傳干事
工作描述：負責部門重大活動的宣傳文件起草和策劃工作，為學校學生課余體育比賽，文娛活動及學術活動經費向社會企業及學術界申請贊助。
1996.12-1998.2
北京市中醫藥大學針灸協會 協會會員
工作描述：受中國針灸協會專家的針灸培訓，取得中國針灸協會會員證書。 教育背景畢業院校：湖南中南大學湘雅醫學院最高學歷：本科畢業-2003-07-01所學專業一：臨床醫學所學專業二：受教育培訓經歷：1996.9-2000.7 北京中醫科大學針灸骨傷學院 中醫學
2000.9-2003.7
湖南中南大學湘雅醫學院 臨床醫學 本科（醫學學士） 語言能力外語：英語 良好國語水平：良好粵語水平：一般 工作能力及其他專長外語能力：優良的聽說讀寫能力，口語一般，能在一般社交環境和職業場景運用英語進行溝通，能獨立完成初級學術論文的寫作和翻譯。
計算機水平：熟練掌握OFFICE EXCEL，POWERPOINT等辦公軟件的操作，通過全國計算機等級考試二級認證，能應對日常辦公要求及數據統計工作，掌握網絡操作技術，具備較強的分類整理及獲取信息的能力。熟悉網絡和電子商務，精通辦公自動化，能獨立完成日常辦公文檔的編輯工作。 詳細個人自傳樂觀、待人真誠，自學和動手實踐能力強；有較強責任心，工作認真勤奮，有耐性。
第二條本規定適用于本市行政區域內的城鎮所有企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位及其在職職工和退休人員。
中央、省、部隊駐青單位及其在職職工和退休人員按照本規定參加城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱基本醫療保險)。
城鎮個體業主及其從業人員、自由職業者、城鎮農工商企業及其從業人員的基本醫療保險辦法由市勞動保障行政部門另行規定。
第三條基本醫療保險費實行市級統籌,分步實施。市南區、市北區、四方區、李滄區、嶗山區、黃島區、城陽區的基本醫療保險費按本規定納入市級統籌；即墨市、膠州市、膠南市、萊西市、平度市的基本醫療保險費，暫由當地社會保險經辦機構負責籌集和管理，適時納入全市統籌。
第四條建立以基本醫療保險為基礎，與大額醫療補助、單位補充醫療保險和社會醫療救助相結合的多層次醫療保障體系。
第五條建立基本醫療保險制度應當堅持以下原則：
(一)基本醫療保險的水平應當與本市生產力發展水平相適應；
(二)城鎮所有用人單位及其職工和退休人員應當參加基本醫療保險，實行屬地管理；
(三)基本醫療保險費由用人單位和在職職工雙方共同負擔；
(四)基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合；
(五)基本醫療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則籌集和使用。
第六條市勞動保障行政部門負責本市基本醫療保險的行政管理和監督檢查工作。社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的征繳、管理和支付工作。
衛生、財政、物價、審計、食品藥品監督等有關部門，應當按照各自的職責做好基本醫療保險的有關工作。
第二章基本醫療保險基金征繳
第七條用人單位應當按照規定向社會保險經辦機構如實申報并繳納基本醫療保險費。
第八條基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
用人單位以在職職工工資總額為繳費基數，2005年駐市南區、市北區、四方區、李滄區用人單位按照8%，駐嶗山區、黃島區、城陽區用人單位按照7%；2006年駐七區用人單位統一按照8%；2007年起駐七區用人單位統一按照9%的比例繳納。
在職職工以本人工資收入為繳費基數，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳費。
第九條用人單位繳納的基本醫療保險費，企業從職工福利費和勞動保險費中列支，國家機關、事業單位及社會團體、民辦非企業單位從社會保障費中列支。
職工個人繳納的基本醫療保險費不計征個人所得稅。
第十條用人單位依法轉讓、分立、合并、破產時，應當優先清償欠繳的基本醫療保險費。
第十一條新建單位應當在取得營業執照或者獲準成立后的30日內，持營業執照或者登記證書等有關證照，到社會保險經辦機構辦理基本醫療保險登記手續。
用人單位招用人員，應當在招用后的30日內，到社會保險經辦機構為所招用人員辦理基本醫療保險參保手續。
用人單位基本醫療保險登記事項發生變更或用人單位依法終止的，應當按照規定辦理變更或注銷登記手續。
第十二條市財政按照不低于當年籌集基本醫療保險社會統籌金部分的3-5%補助基本醫療保險基金。
第三章個人帳戶和社會統籌基金
第十三條用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。
個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入：
(一)在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2.3%計入；
(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.7%計入；
(三)在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3.5%計入；
(四)退休人員按照本人養老金的5%計入。其中，70周歲以下月計入額低于60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低于70元的按70元計入。
個人帳戶計入標準，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶部分占35%左右的原則測算確定，報市政府批準后適時調整。
單位繳納的基本醫療保險費，在扣除計入個人帳戶部分后，全部劃入社會統籌基金。
第十四條個人帳戶用于支付本人在定點醫療機構的門診醫療費、住院醫療費中的個人自負部分以及定點藥店購藥的費用。社會統籌基金主要用于支付住院醫療費及經批準納入社會統籌基金支付范圍的特殊疾病門診大額醫療費。
第十五條個人帳戶資金歸個人所有，滾存積累，超支不補，只能按照規定用于醫療消費。
計入個人帳戶的資金，由社會保險經辦機構按月劃入。
參保人死亡，個人帳戶仍有余額的可以按照規定繼承。
第十六條參保人在本市內跨區(市)流動時，個人帳戶隨同轉移。參保人離開本市時，個人帳戶余額轉入新的勞動關系所在地社會保險經辦機構；無法轉移的，可以將個人帳戶余額一次性支付給本人。
第十七條基本醫療保險基金的銀行計息辦法按照國家有關規定執行，即：當年籌集的部分，按照活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按照3個月期整存整取存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第四章基本醫療保險待遇
第十八條用人單位和職工依照本規定參加基本醫療保險并且按照規定繳費的，從繳費的次月起享受基本醫療保險待遇。未按照規定繳納基本醫療保險費的，職工不享受基本醫療保險待遇。
第十九條實行基本醫療保險最低繳費年限制度。參保職工基本醫療保險累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，退休(職)后個人不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受基本醫療保險待遇。
基本醫療保險制度實施以前，參保職工的養老保險繳費年限視同基本醫療保險繳費年限；基本醫療保險制度實施以后，按照實際繳納基本醫療保險費的時間計算繳費年限?；踞t療保險制度實施以前和實施以后的繳費年限之和為本人累計繳費年限。
職工符合退休(職)條件辦理退休(職)手續時，達不到基本醫療保險最低繳費年限的，可以辦理一次性補繳。其中，因單位欠繳造成繳費年限不足的，由單位和職工個人分別按照欠繳年度的繳費基數和比例補繳；其他原因造成繳費年限不足的，由本人以退休時上年度全市職工平均工資為基數，按照規定比例補繳。繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，退休(職)后不得享受基本醫療保險待遇，終止基本醫療保險關系。
第二十條社會統籌基金支付的醫療費設立起付標準和最高支付限額。起付標準，是指統籌基金支付前先由個人帳戶支付或個人自負的醫療費用額度。一、二、三級醫療機構的起付標準，分別為500元、670元、840元。
在一個醫療年度內，第一次住院的，起付標準按照100%執行；第二次住院的，起付標準按照50%執行；第三次及以上住院的，不再設立起付標準。
特殊疾病門診醫療費實行限額或者定額管理，在一個醫療年度內單獨設立一次起付標準。
參保人員在一個醫療年度內，由社會統籌基金支付的最高醫療費限額為4萬元。
從第一次由社會統籌基金支付的醫療費發生之日起，滿12個月為一個醫療年度。
基本醫療保險起付標準和最高支付限額，由市勞動保障行政部門根據職工工資增長和基本醫療保險基金收支情況提出意見，報市政府批準后適時調整。
第二十一條參保人員住院治療或者患特殊疾病門診治療的醫療費，在社會統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，按照分檔累加計算的辦法，由社會統籌基金和個人按照一定比例分別負擔：5000元以下部分，個人負擔比例在一、二、三級醫療機構分別為12%、14%、16%；5000元至10000元部分，個人負擔比例在一、二、三級醫療機構分別為10%、12%、14%；10000元至20000元部分，個人負擔10%；20000元至最高支付限額部分，個人負擔5%。其余部分由社會統籌基金負擔。
退休人員住院醫療費的自負比例，減半執行。
第二十二條基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準以及相應的管理辦法，按照國家、省有關規定執行。
在維持基金收支平衡的前提下，市勞動保障行政部門會同衛生、財政、物價等部門，對基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準適時進行調整，提高參保人員基本醫療保障水平。
第二十三條建立大額醫療補助金。參加基本醫療保險的人員，每人每月按照5元標準繳納大額醫療補助金。符合基本醫療保險支付范圍的醫療費超過社會統籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫療補助金支付90%。在一個醫療年度內，大額醫療補助金最高支付20萬元。
大額醫療補助金籌集和支付標準，由市勞動保障行政部門提出意見，報市政府批準后調整。
第二十四條職工因工傷、生育發生的醫療費，執行工傷保險和生育保險的有關規定，不得在基本醫療保險基金中支付。
第五章有關人員的醫療待遇
第二十五條離休人員、老和二等乙級以上革命傷殘軍人(含人民警察)的醫療待遇按照國家有關規定執行，醫療費用按照原資金渠道解決；支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。
第二十六條國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，按照國家、省和本市有關規定享受醫療補助。
第二十七條有條件的企業及非財政收支統管的事業單位應當建立補充醫療保險。補充醫療保險具體實施方案，應當由本單位職工(代表)大會討論決定，并報勞動保障行政部門備案。補充醫療保險費在工資總額4%以內的部分，企業可直接從成本中列支。
補充醫療保險由單位按照有關規定管理或委托有關機構管理，主要用于本單位職工基本醫療保險社會統籌金支付范圍以外、個人帳戶支付不足部分的醫療費補助，不得計入個人帳戶。
第二十八條失業人員個人帳戶余額可以繼續使用，不再享受基本醫療保險待遇。在享受失業保險待遇期間患病就醫的，執行失業保險有關規定。
第二十九條原享受公費醫療的普通高等院校在校學生發生的醫療費，仍由財政部門按照規定標準撥付，所在學校負責管理。
職工供養直系親屬的醫療費，仍按原辦法解決。
第六章醫療服務管理
第三十條基本醫療保險定點醫療機構和定點藥店由勞動保障行政部門按照市場競爭、公開公平、方便參保人員的原則確定，由社會保險經辦機構與其簽訂服務協議，明確各自的權利和義務。
基本醫療保險定點醫療機構和定點藥店的資格審定和管理辦法，由市勞動保障行政部門會同衛生、食品藥品監督、財政、物價等部門制定。
第三十一條衛生行政部門應當指導基本醫療保險定點醫療機構加強內部管理，監督定點醫療機構執行基本醫療保險各項規定，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量。
第三十二條食品藥品監督部門應當加強定點醫療機構和定點藥店使用或者出售各類藥品的管理和監督，確保參保患者的用藥安全。
第三十三條物價部門應當加強對基本醫療保險藥品、診療項目價格和服務設施收費標準的管理和監督，合理控制價格水平。
第三十四條定點醫療機構應當建立和完善醫療保險內部管理制度，嚴格執行基本醫療保險各項政策規定和醫療服務協議，嚴格執行基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準，嚴格控制基本醫療保險范圍外費用，為參?；颊咛峁﹥炠|的醫療服務。
勞動保障行政部門及社會保險經辦機構有權審驗定點醫療機構診治參?；颊叩奶幏?、病案、醫囑、診療報告單、收據等有關材料，有權監督檢查定點藥店執行醫療保險有關規定的情況，定點醫療機構和定點藥店應當積極配合。對定點醫療機構超出規定的診療、服務或藥品費用，社會保險經辦機構不予支付。
定點醫療機構和定點藥店有權對勞動保障行政部門、社會保險經辦機構工作進行監督，提出意見和建議，對其工作人員違規違紀問題，可以向有關部門檢舉。
第三十五條基本醫療保險參保人員享有以下權利：
(一)持個人勞動和社會保障卡，可以按照有關規定到本市定點醫療機構和定點藥店就醫、購藥；
(二)對定點醫療機構提供的醫療服務，享有知情權；
(三)對超出基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用，享有簽字認可的權利；
(四)對個人參保信息、醫療消費信息，享有查詢的權利。
第三十六條基本醫療保險參保人員應當承擔以下義務：
(一)遵守基本醫療保險有關規定和定點醫療機構有關規章制度；
(二)配合定點醫療機構治療，按照規定結算醫療費用；
(三)不得將個人基本醫療保險證、勞動和社會保障卡轉借他人使用；
(四)符合出院條件的不得拖延出院。
第三十七條享受基本醫療保險待遇的人員需要異地轉診、轉院的，應當由規定的定點醫療機構提出申請，經社會保險經辦機構核準方可異地轉診、轉院治療。未經核準轉診、轉院治療或者未按照規定提供有效報銷憑據等有關證明材料的，社會保險經辦機構不予報銷。
第三十八條社會保險經辦機構與定點醫療機構醫療費的結算，按照基本醫療保險基金以收定支的原則，采取總量控制、彈性結算為主，與限額結算、單病種結算、項目結算相結合，同醫療服務質量掛鉤的方式。
社會保險經辦機構應當認真履行醫療服務協議，按月及時與定點醫療機構和定點藥店結算醫療、醫藥費用。
第七章基本醫療保險基金的管理和監督
第三十九條基本醫療保險基金實行收支兩條線，納入財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。
第四十條社會保險經辦機構負責基本醫療保險預決算草案的編制、基本醫療保險基金的籌集和醫療費的結算給付、基本醫療保險基金的會計核算以及基本醫療保險基金結余額的存期安排和個人醫療帳戶的記錄、管理等工作。
社會保險經辦機構應當建立健全內部管理制度，加強基本醫療保險基金收支管理，并接受審計、財政、勞動保障等行政部門的監督檢查。
社會保險經辦機構所需事業經費由財政預算安排，不得從基金中提取。
第四十一條勞動保障行政部門負責對基本醫療保險基金籌集、管理和使用情況的監督檢查，審核社會保險經辦機構編制的基本醫療保險基金預決算草案。
勞動保障行政部門應當將醫療保險基金的征繳、支付情況定期向社會公布，接受參保人員和社會的監督。
第四十二條財政部門負責醫療保險基金財政專戶核算，審定基本醫療保險基金預決算。
第四十三條審計部門依法負責對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。
第四十四條基本醫療保險基金的收支管理情況，應當定期報告市社會保險基金監督委員會。
第四十五條建立定點醫療機構的監督考核制度。勞動保障行政部門會同衛生、財政、物價等部門，對定點醫療機構執行基本醫療保險政策規定及定點醫療機構服務協議情況進行考核，根據考核結果給予獎勵或者處罰。
第四十六條建立舉報獎勵制度。勞動保障部門應當設立并公開基本醫療保險監督舉報電話和投訴信箱。參保人對本規定第五十二條、第五十三條、第五十四條、第五十五條所列情形可以向勞動保障部門舉報。
對參保職工投訴舉報案件，勞動保障部門應當及時調查核實，在15日內將調查及處理結果以書面形式回復舉報投訴人。
對定點醫療機構、定點藥店、參保人違反本規定的行為進行舉報經查實的，可按照罰款額20%的比例獎勵舉報人。
舉報受理機構應當為舉報人保密。
第四十七條成立市城鎮職工基本醫療保險領導小組，由市政府負責人和有關部門負責人組成，組織研究醫療保險有關政策，協調處理醫療保險運行中的有關問題。
第四十八條成立市城鎮職工基本醫療保險監督委員會，邀請市人大、市政協有關負責人及市人大代表、政協委員、用人單位代表、工會代表、職工代表、醫療專家參加，定期聽取醫療保險工作匯報，監督市勞動保障、財政、衛生、食品藥品監督、物價、審計等部門履行基本醫療保險職責情況，向市委、市政府提出完善基本醫療保險政策的意見、建議。
第八章法律責任
第四十九條用人單位違反有關財務、會計、統計法律法規和國家有關規定，偽造、編造、故意毀滅有關賬冊材料，或者不設賬冊，致使基本醫療保險繳費基數無法確定的，依照有關規定給予處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第五十條用人單位未按照規定辦理基本醫療保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規定申報應當繳納的基本醫療保險費數額的，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款；情節特別嚴重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。
第五十一條用人單位未按照規定繳納基本醫療保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納；遲延繳納的，除責令補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上20000元以下的罰款。
滯納金并入基本醫療保險基金。
第五十二條參保人員有下列行為之一騙取基本醫療保險待遇或騙取基本醫療保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，暫停其一年的基本醫療保險待遇；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)將本人基本醫療保險證、勞動和社會保障卡轉借他人使用的；
(二)采取不正當手段騙取基本醫療保險基金的。
第五十三條基本醫療保險定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門對定點醫療機構處以5000元以上20000元以下罰款，對直接責任人處以500元以上1000元以下的罰款；情節較重的，暫停醫療保險業務，責令限期整改：
(一)為參保人提供與所患疾病無關的檢查、治療和用藥服務的；
(二)將基本醫療保險支付范圍內的費用轉嫁個人負擔的；
(三)不按照規定限量開藥或搭車開藥、串換藥品的；
(四)未經參?；颊咄?，使用基本醫療保險范圍外藥品，或者提供基本醫療保險范圍外診療項目和服務設施的；
(五)對參?；颊呦薅ㄗ≡嘿M用的；
(六)無正當理由拒收參?；颊咦≡褐委煹模?/p>
(七)其他違反基本醫療保險管理規定的行為。
基本醫療保險定點醫療機構不執行藥品及醫療收費價格規定，擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費的，由勞動保障行政部門責令退還；情節嚴重的，暫停醫療保險業務，責令限期整改。
第五十四條基本醫療保險定點醫療機構及其工作人員有下列行為之一騙取基本醫療保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，對負直接責任的醫務人員暫停其一年的基本醫療保險服務資格；情節嚴重的，取消其定點醫療機構資格，一年內不得重新定點；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)將非參保對象的醫療費或將非基本醫療保險支付范圍的費用列入基本醫療保險基金支付范圍，騙取基本醫療保險基金的；
(二)超出定點服務范圍，擅自承攬住院、家庭病床、門診特殊疾病醫療業務，騙取基本醫療保險基金的；
(三)采取掛床住院、分解住院等手段騙取基本醫療保險基金的；
(四)偽造醫療文書騙取基本醫療保險基金的；
(五)其他嚴重違反基本醫療保險管理規定騙取基本醫療保險基金的行為。
第五十五條基本醫療保險定點藥店及其工作人員有下列行為之一的，由勞動保障行政部門對定點藥店處以5000元以上20000元以下罰款，對直接責任人處以500元以上1000元以下的罰款；情節較重的，暫?；踞t療保險業務，限期整改；情節嚴重的，取消其定點藥店資格；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)不嚴格按照處方劑量和配伍配藥的；
(二)將生活用品等非藥品納入參保職工勞動和社會保障卡金支付范圍的；
(三)不執行藥品價格有關規定的；
(四)其他違反基本醫療保險管理規定的行為。
第五十六條社會保險經辦機構及其工作人員有下列情況之一的，由勞動保障行政部門責令改正，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)未按照規定將醫療保險費轉入個人帳戶、社會統籌基金帳戶的；
(二)貪污、挪用基本醫療保險基金的；
(三)違反基本醫療保險基金使用管理規定，造成基金損失的；
(四)違反規定審批和支付醫療保險待遇的；
(五)對舉報的違法行為不及時查處或者不予答復的；
(六)索賄受賄、的。
第五十七條勞動保障行政部門工作人員有下列情況之一的，由其上級主管部門或者監察機關給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)對舉報的違法行為不及時查處或者不予答復的；
果蔬汁減肥法，因為潘總的賣力推介，一時變得炙手可熱。其實，成都妹妹小薇早在一個月前，已經過起了只吃蔬菜果汁的“小白兔”生活。減肥期間，蘋果、橙子和胡蘿卜成為小薇的主要食物，有時會換上番茄和檸檬，早上喝一杯，中午和晚上各兩杯。
小薇說，一個星期下來瘦了5斤，但是只喝果蔬汁的她常常覺得餓。工作繁忙時，也會有頭暈的感覺。果蔬汁減肥法執行了兩個星期后，小薇終于抵制不住肚子的抗議，半夜偷偷爬起來將冰箱里的蛋糕吃了。
應對：
北京友誼醫院營養科營養師顧中一在微博直接稱其為“教科書級的減肥錯誤示范”。
他表示，只吃果蔬有優點，符合“清腸”、“健康”的想象，但是長期只喝果蔬汁不吃主食，想達到減肥目的卻是不可能的，到頭來完全是白忙活一場。因為你掉的體重，過不了多久還是會回來的。眼尖的網友發現，潘總其實每天都有跑步鍛煉呢。
這種果蔬汁減肥法減肥原理就是利用了果蔬汁里面不含有脂肪、蛋白質等高熱量物質，只有碳水化合物、維生素、適當的礦物質和纖維素。短時期內的確是可以避免肥胖甚至有減肥的功效，但是長期依靠這種方法會因為缺乏人體活動所必須的營養物質而導致精力不夠、體力不支、缺乏供身體消耗的能量、嚴重的甚至導致厭食癥和免疫能力降低。
正確的減肥方法，歸納起來就是六個字“管好嘴，多動腿”。控制少吃高熱量食物，并且堅持食物減肥和運動減肥相結合。
事件起因：
每年的七八月份，正是枸杞豐收的季節。但近來不斷有傳言稱，為了讓銷售的枸杞顏色更鮮亮，一些不法商販會用硫磺熏蒸的方法，對枸杞進行人工“化妝”。
記者趕到北京、河北省安國市全國最大的中藥材集散地取樣。在藥市北大街的一家店里，記者發現了一些顏色鮮艷的枸杞。店主保證，他們的枸杞絕對沒有經過人工“化妝”。于是記者購買了六份樣品，送到中國商業聯合會農副商品質量監督檢驗測試中心，按照國標中規定的方法，對這六種枸杞進行檢測。
令人震驚的是，記者檢測的六份枸杞樣品中，除了在北京藥店購買的枸杞符合國標規定之外，其余五份枸杞樣品的二氧化硫含量全部超標。其中：在安國藥材交易大廳購買的兩份枸杞，一份二氧化硫含量為68.4毫克/每千克；另一份為119毫克/每千克，是國標規定的兩倍多；在安國一家藥材門店購買的枸杞，二氧化硫含量為540毫克/每千克，超過國標近10倍。在北京土特產攤位購買的枸杞，二氧化硫含量竟為971毫克/千克，超過國家標準將近20倍。店主告知的“過磺枸杞”，二氧化硫含量更是高達5030毫克/千克，比國標要求的100倍還要高！
應對：
根據GB/T 18672-2002《國家標準：枸杞》、GB/T 19742-2008《地理標志產品：寧夏枸杞》、SN/T 0878-2000《進出口枸杞檢驗規程》等國家相關規定，枸杞中二氧化硫含量，不得超過50毫克/每千克。
存留在大氣中的二氧化硫和食物中的二氧化硫具有很強的親水性，它會在呼吸道濕潤的黏膜下沉積，然后對我們的黏膜有腐蝕性。長期食用會造成肝臟和腎臟損害，導致神經炎和骨髓萎縮。購買枸杞的時候需注意，顏色越鮮亮的枸杞，越可能存在問題。
事件起因：
8月17號上午，湖北省公安廳，武漢市公安局經過17天的晝夜蹲守，成功打掉了一個活躍在武漢地區的跨省組織販賣人體器官的團伙。據了解，舉報人李偉為了還債，賣了一只腎得到3萬，而買一只腎約40萬元，供體得3萬，負責手術的醫生分贓13萬，麻醉師得3萬，參與護士各1萬，剩余贓款由所謂的線人分贓。警方透露，這是湖北省和武漢市警方打掉的首個有組織販賣人體器官跨省犯罪團伙。目前案件仍在進一步調查中。
8月18號，衛生計委相關負責人表示，《人體捐獻器官獲取與分配管理規定》將于9月1號起正式實施，其重要內容之一，就是要強制165家有器官移植資質的醫院，及有心臟死亡器官捐獻的醫院，使用衛計委的中國人體器官分配與共享計算機系統。系統會根據每位患者的病情，等待時間等因素，給出動態的評分，得分高的由系統進行自動分配，未使用系統的醫院將被吊銷醫院器官移植的資質。
應對：
腎臟是人體重要器官，而對于那些腎衰竭晚期、尿毒癥的患者來說，腎移植手術更可以說是救命的。巨大的需求導致地下賣腎中介興起，搭建非法網絡，從中牟取暴利。
我國法律是嚴禁將人體器官作為商品進行買賣的。但是，不知道從什么時候開始，賣腎籌錢的廣告多了起來。很多賣腎的，都是那些面臨生活困境，走投無路的人。賣腎，原本健康的人，經歷了一次永生難忘的大手術，而且心靈也遭遇極度痛苦。所以在這里，還是要提醒這些人，一定要慎重，咱們不是有句老話么？“留得青山在，不怕沒柴燒”。
同時，我們也呼吁廣大讀者加入自愿捐獻器官的行列，不要讓那些需要移植器官的患者在等待中消逝生命。
事件起因：
原價2萬元的6件金首飾只賣199元，類似誘人的廣告近期頻頻出現在各衛視播出的電視購物廣告中。據中商聯媒購委會長王文學介紹，據監測，遼寧、山西、湖北、四川等20余家衛視瘋狂低價黃金首飾的電視購物廣告，媒購委也收到大量投訴。
對此，媒購委通過電視購物渠道購買了12件黃金飾品，包括金手鐲、金戒指、金項鏈等，送到國家首飾質量監督檢驗中心檢驗。結果這些“金首飾”黃金含量為零，而且有害元素超標近3000倍，是可怕的“毒首飾”。
這些“金首飾”在電視上促銷時往往以酬賓為名，在不起眼的地方用很小的字顯示“表面含金”，電話購買時又強調是百分百的千足金。而依據國家標準，金飾品含金量不得低于37.5%。
應對：
國家標準規定，嚴禁在貴金屬中添加有害健康的物質：鎘。國家標準是小于100毫克/千克，而在這些“金首飾”中實際檢測到的鎘含量竟達到279830毫克/千克，相當于含有超過總質量四分之一的鎘。此外，這些“金首飾”的主要成分還有大量的有毒有害元素鎳、鉛，而正是這些元素的組合才讓假首飾有了黃金的色澤。
第二條本規程將社會保險經辦業務劃分為社會保險登記、保險關系管理、養老待遇核發、工傷待遇核發、失業待遇核發、醫保待遇核發、生育待遇核發、財務管理、統計、稽核、業務復查、內審、咨詢、業務檔案管理等環節。
第三條本規程適用于*省內各級社會保險經辦機構(下稱社保機構)。
第四條各級社保機構要按照本規程設置經辦崗位，明確崗位職責，完善信息管理系統，確保業務經辦的準確、安全、高效。
第二章社會保險登記
第一條社會保險登記，主要依據國務院《社會保險費征繳暫行條例》、勞動和社會保障部《社會保險登記管理暫行辦法》及我省有關法規處理。
第一節參保登記
第二條單位申請參加社會保險時，社保登記環節應要求其填寫《社會保險登記表》(有異地分支機構的，還應填寫《所屬分支機構情況表》)，并提供以下資料：
(一)按單位性質不同分別提供以下證件或資料之一：
1．黨政機關提供編制主管部門批準成立的批文。
2．事業單位提供編制主管部門批準成立的批文和核發的事業單位法人登記證。
3．社會團體提供民政主管部門核發的社會團體法人登記證。
4．企業單位提供工商行政管理部門核發的企業營業執照。
5．軍隊單位提供軍隊主管部門核發的軍隊事業單位對外有償服務許可證。
6．個體工商戶提供工商行政管理部門核發的營業執照；
7．民辦非企業單位提供民政部門核發的登記證。
(二)組織機構代碼證書。
(三)當地社保機構要求提供的其他資料。
第三條受理后，社保登記環節應在10個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員應重點審核單位性質、隸屬關系、行業類別等，對符合參保條件的單位，在信息系統錄入單位基本信息，確定其社會保險編碼、參加社會保險險種、各險種適用費率等，并打印《社會保險登記證》和《參保單位基本信息核定表》一式二份，一份與《社會保險登記證》一起交申辦人，另一份與《社會保險登記表》、《所屬分支機構情況表》一起歸檔。
第二節變更登記
第四條參保單位的社會保險登記事項發生變更，申請辦理社會保險變更登記手續時，社保登記環節應要求其填寫《社會保險變更登記表》，并提供以下證件和資料：
(一)社會保險登記證。
(二)修改單位名稱、單位性質、法人或負責人、主管部門或總機構、單位地址等項目，需要提供有關批準機關同意變更的證明材料。
(三)修改組織機構代碼，需提供新的組織機構代碼證書。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
第五條受理后，社保登記環節應在5個工作日內處理完畢。本業務實行一級經辦權限管理。經辦人員核驗上述表格、資料后，對資料真實齊全、表格填寫準確的，在信息系統中更改相關信息，打印《社會保險變更登記核定表》一式二份交申辦人核對簽名后，一份交申辦人，一份與《社會保險變更登記表》一起歸檔。
涉及登記證信息變更的，在原證上更改相關信息并加蓋社保機構校正章，必要時可重新打印社會保險登記證。
第三節注銷登記
第六條參保單位發生營業執照注銷或吊銷、被批準解散、撤銷、終止、跨統籌范圍轉出等情形，申請辦理社會保險注銷登記時，社保登記環節應要求其填寫《社會保險注銷登記表》，交回社會保險登記證，并根據注銷類型分別提供以下證件和資料：
(一)工商行政管理部門的注銷、吊銷通知或法院裁定破產等法律文書。
(二)非企業單位主管部門批準解散、撤銷、終止的有關文件。
(三)有關部門批準轉出及轉入地社保機構同意接收的證明。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
第七條受理后，社保登記環節應在5個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員核驗上述表格、資料后，應重點核查單位是否有欠費。審核通過的，在信息系統中辦理注銷操作，在《社會保險登記證》上加蓋“注銷”章，并打印《注銷社會保險登記證明》一式二份，一份交申辦人，一份與《社會保險注銷登記表》一起歸檔。對尚未結清社會保險費的，應告知申辦人按規定清償欠費。
第四節驗證和補證
第八條社保登記環節定期進行社會保險登記驗證，要求參保單位在規定的時間內填報《社會保險年度檢驗表》，并提供以下證件和資料：
(一)社會保險登記證。
(二)分支機構情況表。
(三)在職職工名冊及變更情況表。
(四)在職職工工資表。
(五)企業工資總額使用手冊。
(六)各月繳費憑證復印件。
(七)上年度勞動年審合格證。
(八)資產負債表和損益表或其他反映參保單位財務狀況的報表。
(九)當地社保機構要求提供的其他資料。
第九條受理后，社保登記環節應在10個工作日內審核完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員應重點對單位辦理社保登記、參保人數增減變化、申報繳費工資和繳納社會保險費等情況進行審核。審核通過的，在《社會保險登記證》上加注核驗標記或印章，4年期滿的予以換證。審核不通過的，交稽核環節做進一步稽核處理。
第十條參保單位因遺失社會保險登記證，申請補辦手續時，社保登記環節應要求其先通過報紙刊登遺失公告，并提供相關證明。核實無誤后，重新核發社會保險登記證。
第三章社會保險關系管理
第一條社會保險關系管理，主要依據國務院《社會保險費征繳暫行條例》、《*省養老保險條例》及實施細則、《*省工傷保險條例》、《*省失業保險條例》等法規處理。
第一節在職增員處理
第二條新單位參保或單位為新招收、調入的職工辦理參保手續時，保險關系管理環節應要求單位填報《在職職工增員申報表》，并提供新增人員身份證復印件。
第三條受理后，保險關系管理環節應在5個工作日內處理完畢。本業務實行經辦、復核二級經辦權限管理。經辦人員應重點審核申報信息與身份證記載信息是否相符。審核通過的，在信息系統錄入新參保人員信息，確定參保險種，打印《新增參保人員信息核對表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名后與申報材料一起歸檔。
若新增人員身份證號在信息庫中已有記錄，應特別注意信息庫中已記錄的人員與新增人員姓名是否相同，并與申辦人核對是否屬于續保人員。屬于身份證重號的，應給申辦人出具《身份證重號證明》，請當事人先到公安機關辦理變更手續后再申報。
第二節在職減員處理
第四條單位與職工解除、終止勞動關系或因死亡、失蹤等申報減員時，保險關系管理環節應要求單位提供《在職職工減員申報表》，并附解除、終止勞動合同通知書或職工處理審批表等減員證明材料。
第五條受理后，保險關系管理環節應在5個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員審核有關資料后，在信息系統錄入減員信息，打印《在職職工減員信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認后與申報資料一起歸檔。
第六條職工被批準享受養老保險待遇或被批準享受工殘津貼的，保險關系管理環節應及時對其進行在職減員處理。
第三節個人歷史信息核定
第七條參保人申請核定出生時間、個人身份、用工形式、參加工作時間、養老保險視同繳費年限、失業保險視同繳費年限、*年6月底前特殊工種年限等個人檔案記載的歷史信息，保險關系管理環節應要求其單位填寫《個人歷史信息申報表》，并附個人檔案原件。
第八條受理后，保險關系管理環節應在40個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應審核《個人歷史信息申報表》所填出生時間、參加工作時間與檔案最早記錄是否相符，個人身份、視同繳費年限、特殊工種名稱、時段是否有事實和政策依據。核定后，在信息系統錄人認定結果，并打印《個人歷史信息核定表》一式三份，其中一份交申請人，一份歸人本人檔案，一份與《個人歷史信息申報表》一起歸檔。如果核定結果與單位申報的不同，經辦人員應將檔案中的相關證明材料復印，作為附件歸檔。
第四節繳費年限與個人帳戶管理
第九條保險關系管理環節每月應根據社保費征收部門提供的各單位和參保人的實際繳費情況，按險種記錄參保人的實際繳費年限和養老、失業、醫療保險個人繳費情況，并按規定的比例記錄養老保險個人帳戶和醫療保險個人帳戶。
第十條保險關系管理環節每年應在規定的時間按個人帳戶記帳利率對養老保險個人帳戶結息一次，并打印一次參保人《養老保險個人帳戶對帳單》，發給參保人核對。發放對帳單時應要求領取人簽名，并請單位和參保人在規定時間內認真核對，同時告知行政復議的權利和時效。
第五節個人信息變更處理
第十一條參保人申請更正個人信息，保險關系管理環節應要求申辦人填寫《更正個人信息申報表》，并附如下資料：
(一)更正姓名、身份證號等信息的，提供申請人身份證原件和復印件或公安部門的證明材料；
(二)更正繳費年限、繳費額、個人帳戶等繳費信息的，提供當時實際繳費憑證的原件和復印件；
（三）更正出生時間、參加工作時間、視同繳費年限、特殊工種年限等個人歷史信息的，提供檔案或其他有效證明的原件和復印件。
第十二條受理后，保險關系管理環節應在40個工作日內審理完畢。更正姓名、身份證號的，實行初審、復核二級經辦權限管理，更正繳費信息和個人歷史信息的，實行初審、復核、審批三級權限管理。經辦人員應對有關資料的真實性進行審核。確需更改的，在信息系統修改有關信息，打印《參保人員信息變更核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。
第六節保險關系轉出
第十三條參保人員調離本統籌區，申請轉出養老、失業、醫療保險關系的，保險關系管理環節應要求申辦人填寫《社會保險關系轉出申請表》，并提供以下資料：
(一)申請人身份證(委托他人辦理保險關系轉出手續的，需提供委托書和受托人身份證)。
(二)轉入地社會保險經辦機構同意轉入的證明(養老、失業、醫療經辦機構分設的，應分別提供證明)。
(三)當地社保機構要求提供的其他資料。
第十四條受理后，保險關系管理環節應在20個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員當場檢查申請人是否欠繳養老保險費，所報資料是否完整，填寫是否符合要求。對符合轉出條件的，在信息系統中錄入有關信息，分別打印《基本養老保險關系轉移表》、《失業保險關系轉移表》、《基本醫療保險關系轉移表》一式二份，一份交申辦人，另一份請申辦人簽名確認后與申報資料一起歸檔。
對有欠費記錄的，告知申辦人應先補繳欠費，再辦理轉出。
第十五條月結時，保險關系管理環節應生成保險關系轉出人員信息和應轉移的各項基金明細清單，交財務管理環節辦理基金轉出手續。
第七節保險關系轉入
第十六條原在異地參保的人員要求將養老、失業、醫療保險關系轉入本統籌區的，保險關系管理環節應要求申辦人填寫《養老保險關系轉入申請表》，并提供如下資料：
(一)經組織、人事、勞動部門同意調入的，提供調動證明原件和復印件。
(二)申請人身份證原件和復印件。
(三)當地社保機構要求提供的其他資料。
受理后，保險關系管理環節應在20個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。經辦人員對資料進行審核后，對符合轉入條件的，出具《同意社會保險關系轉入證明》一式三份，加蓋業務專用章后，其中兩份交申辦人，另一份與申報資料一起備查。如不符合轉入條件，告知申辦人理由。
第十七條經同意轉入的參保人，在辦理基金轉移手續后申請接續社會保險關系時，保險關系管理環節應要求申辦人提供以下資料：
(一)轉出地社保機構開具的《基本養老保險關系轉移表》、《失業保險關系轉移表》、《基本醫療保險關系轉移表》。
(二)繳費明細記錄或原養老保險手冊。
受理后，保險關系管理環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核二級權限管理。經辦人員應對申報資料的真實性進行審查，并與財務管理環節確認轉移基金到賬情況。對經批準轉入且基金已到帳的，在信息系統中錄入轉入的養老、失業保險各年度繳費信息和養老、醫療保險個人帳戶記錄，打印對帳憑證一式二份，其中一份交申辦人，一份與申請人提供的資料一起歸檔。
第八節機關事業單位與企業人員流動處理
第十八條從機關事業單位流動到企業的人員，申請財政一次性補貼和個人帳戶中單位劃入部分資金時，保險關系管理環節應要求申辦人提供以下資料：
(一)單位申請函。
(二)經同級人事部門加具意見的《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》一式四份。
(三)《補繳養老保險費申報表》一式二份。
第十九條受理后，保險關系管理環節應及時處理。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員根據該職工*年7月至調離期間的繳費工資、個人繳費和單位劃入部分比例，計算出需要同級財政部門補足個人帳戶單位劃入部分的金額，在《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》的“同級社會保險經辦機構意見”欄填上相應數據，并加蓋經辦機構公章，并按單位進行匯總，填寫《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金匯總表》，加蓋經辦機構公章，送交同級財政部門。
第二十條接到財政部門將有關資金劃入社?；鹭斦舻耐ㄖ螅ｋU關系管理環節應在20個工作日內確認流動者的個人帳戶。確認時實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員根據單位提交的《補繳養老保險費申報表》，在信息系統中錄入各年度個人帳戶信息，打印《養老保險個人帳戶對帳單》一式二份，其中一份交申辦人。一份與《一次性補貼及建立個人帳戶中單位劃入部分資金審核表》、《補繳養老保險費申報表》等資料一起歸檔。
第二十一條職工由企業進入未實行養老保險制度的機關事業單位工作時，保險關系管理環節暫按中斷繳費處理其養老保險關系。待其退休后，再按第五章第四節的程序將個人帳戶中的個人繳費本息一次性發給本人。
第四章社會保險費征繳管理
第一條社會保險費征繳管理，主要依據《社會保險費征繳暫行條例》、《*省社會保險費征繳辦法》(粵府[*]l號)、《*省社會保險費征繳辦法實施意見》(粵地稅發[*]117號)等文件規定處理。
第一節繳費工資與應繳額核定
第二條由社保機構核定社會保險費應繳額的地區，保險關系管理環節在辦理在職增員手續時，應同時核定職工的繳費工資。重點審核單位申報的繳費工資是否符合上限、下限標準。
第三條參保人工作單位沒有變動的，繳費工資一般每年調整一次。有條件的地區，也可以允許職工實際工資收入有變化時申報調整繳費工資。單位申報調整繳費工資時，保險關系管理環節應要求單位提供《職工繳費工資申報表》。
受理后，保險關系管理環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員應檢查單位申報的繳費工資是否符合上下限規定，并將職工繳費工資資料錄入信息系統，按單位打印《繳費工資核定表》一式二份，一份交單位核對，一份與申報資料一起存檔。
第四條月結時，保險關系管理環節應根據各單位的實際參保人數和繳費工資總額，以及各單位適用的費率，核定各單位各項社會保險費應繳額，并及時將有關數據送交社會保險費征收部門。
第二節補繳社會保險費處理
第五條單位為職工申請補繳應參保而未參保時段的養老、失業保險費的，保險關系管理環節應要求單位填報《補繳社會保險費申報表》，并提供以下資料：
(一)關于補繳社會保險費的說明。
(二)證明該職工與本單位有勞動關系的原始材料。
(三)當地社保機構要求提供的其他材料。
受理后，保險關系管理環節應在20個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員對申請資料進行審核后，符合條件的，在信息系統中錄入有關信息，計算應補繳金額，打印《補繳養老保險費信息核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報資料一起歸檔。
第六條保險關系管理環節應按單位形成補繳數據，及時送交社會保險費征收部門。
第五章養老保險待遇核發
第一條養老保險待遇的審核與支付，主要依據《*省社會養老保險條例》、《*省社會養老保險實施細則》及有關文件處理。
第一節養老金核發
第二條符合正常退休條件或提前退休條件的參保人，以及新參保單位參保前已辦理離退休手續的人員，按規定申領遇休養老金時，養老待遇核發環節應要求申辦人填寫有申請人簽名的《養老保險待遇申領表》，并提供下列材料：
(一)申請人身份證原件。
(二)以申請人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。
(三)未核定個人歷史信息者，附申請人個人檔案原件。
(四)提前退休者，附勞動保障行政部門準予提前退休的批件原件和復印件(若是因病提前退休，還要附上勞動能力鑒定委員會鑒定結論原件和復印件)。
(五)新參保單位參保前已辦理離退休手續的人員，需提供原已審批的離退休證明材料原件和復印件。
(六)當地社保機構要求提供的其他資料。
第三條受理后，養老待遇核發環節應在40個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對申請人的證件和資料的真實性進行審核，重點審核申請人是否已達到按月領取養老金的退休年齡和繳費年限條件，申請人填報的個人信息與原已核定的信息是否相符。如果申請人的個人歷史信息未核定，應會保險關系管理環節核定其歷史信息。對符合享受養老金條件的，在信息系統中錄入有關信息，計算養老金金額，核定始發時間和補發金額，打印《養老保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申辦人，一份經申辦人簽名后與《養老保險待遇申領表》及所附資料一起歸檔。
對尚不符合享受待遇條件的，應出具《不予核定養老保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經申辦人簽名后與《養老保險待遇申領表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第四條養老待遇核發環節應按月將領取養老金人員明細清單送交指定的社會化發放機構，并通知財務管理環節及時撥付資金，按時足額發放養老金。養老待遇核發環節應每月定期接收社會化發放機構的反饋信息，檢查養老金按時足額發放情況。對社會化發放不成功的，應查明原因，及時補發。
第五條單位因離退休人員死亡、失蹤、被判刑收監、轉換身份或其他原因申請停發養老金時，養老待遇核發環節應要求申辦人填寫《停發離退休人員養老金申請表》，并提供有關證明材料。
受理后，養老待遇核發環節應即時處理。本業務實行初審、復核二級權限管理。經辦人員應對申報資料的真實性進行審核，核定養老金停發時間，在信息系統中錄入相關信息，打印《離退休人員停發待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報資料一起歸檔。對已經多發的養老金，應按有關規定予以追回。
對因死亡、失蹤而申請停發但證明材料不全的，應作暫停發放待遇處理，并記錄在案，跟蹤處理。
第六條離退休人員失蹤重現、刑滿釋放或其他原因申請恢復養老金的，養老待遇核發環節應要求申辦人提供以下材料：
(一)申請人身份證原件。
(二)恢復發放養老金的書面申請。
(三)有關證明材料原件和復印件。
受理后，養老待遇核發環節應在10個工作日審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對資料的真實性進行審核。對符合條件的，核定重新發放養老金的起始時間，在信息系統中錄入有關信息，打印《離退休人員養老金恢復發放核定表》一式二份，將一份交申辦人，另一份經申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。
第七條養老待遇核發環節應每年組織一次離退休人員領取養老金資格認證工作。對住在同城的離退休人員，可委托街道勞動保障機構進行認證；對異地居住的可委托當地社保機構、派出所或居委會協查認證。
根據資格認證情況，養老待遇核發環節進行相關處理：對去世人員予以停付；對失蹤、被判刑收監、勞教等類人員暫停支付；對未按規定進行資格認證的人員暫停支付，待提供證明符合條件后再予恢復發放并補發；對冒領待遇的，及時移交稽核環節查處。
第二節養老金調整
第八條按規定調整養老金時，社保機構應及時根據有關規定，調整信息系統程序，并向參保單位發文，告知調整養老待遇具體事宜。
第九條養老待遇核發環節應給每個調整待遇的離退休人員打印《離退休人員養老金調整對帳單》一式二份，其中一份發給離退休人員，一份歸檔。同時應將養老待遇調整數據錄成光盤存檔。
第十條養老待遇調整工作結束后，養老待遇核發環節應及時對本次養老待遇調整情況進行總結、分析，擬寫總結報告。
第三節一次性老年津貼核發
第十一條達到法定退休年齡但不符合享受長期待遇條件的參保人申請養老待遇，養老待遇核發環節應要求其填寫《養老保險待遇申領表》，并提供如下材料：
(一)申請人身份證原件。
(二)以申請人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。
(三)當地社保機構要求提供的其他材料。
第十二條受理后，待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對上述證件、資料的真實性進行審核，并重點審核申請人是否已達到法定退休年齡、申請人填報的個人信息與信息系統記錄是否相符。對確不符合享受定期養老金條件，需要計發一次性老年津貼的，在信息系統中錄入有關信息，計算一次性老年津貼和個人帳戶金額，打印《養老保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申請人，一份經申辦人簽名后與《養老保險待遇申領表》及所附資料一起歸檔。
第十三條待遇核發環節應及時通知財務管理環節，將一次性老年津貼和個人帳戶總額撥到申請人帳戶中。待遇撥付后，終結參保人的養老保險關系。
第四節未達退休年齡者清退個人帳戶處理
第十四條未達到法定退休年齡的參保人因出國定居、工殘退休、農民工回原籍、死亡等原因，本人或死者家屬申請清退個人帳戶時，養老待遇核發環節應要求申辦人填寫《清退養老保險個人帳戶申請表》，并根據不同情況提供以下證件和資料：
(一)出國(境)定居者，提供護照和出境定居證明。
(二)農民工回原籍者，提供本人書面申請、本人身份證或戶口簿原件和復印件，如非本人申請，應提供申請人的有效公證委托書及代辦人身份證原件和復印件。
(三)工殘退休者，提供勞動能力鑒定結論原件和復印件。
(四)未達退休年齡死亡者，提供公安機關或醫院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。
(五)當地社保機構要求提供的其他資料。
第十五條受理后，養老待遇核發環節應及時辦理。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對以上證件的真實性進行審查。對符合條件的，在信息系統中錄入、核對有關信息，計算應退個人帳戶金額，打印《清退養老保險個人帳戶核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。
第十六條待遇核發環節應及時通知財務管理環節，辦理個人帳戶支付手續。待遇支付后，終結參保人的養老保險關系。
第五節退休死亡待遇核發
第十七條按月領取養老金的參保人死亡后，單位或其遺屬申領死亡待遇時，養老待遇核發環節應要求申辦人填寫《退休死亡待遇申領表》，并提供以下資料：
(一)公安機關或醫院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。
(二)死亡人員供養直系親屬申請一次性救濟費的，需提供供養關系證明材料、被供養人身份證或戶口簿原件和復印件。如被供養人是滿16歲但未滿18歲的在校學生，需要提供在校證明。
(三)以待遇領取人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。
第十八條受理后，養老待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對上述資料的真實性進行審查，并重點審查死亡時間、供養關系。審核通過的，在信息系統中錄入有關信息，計算死亡待遇金額，打印《死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。
第十九條待遇核發環節應及時通知財務管理環節，辦理死亡待遇支付手續。對因不及時申報導致多領養老金的，應向其家屬追回多領金額。待遇支付后，終結參保人的養老保險關系。
第六節信息變更與養老保險待遇重核
第二十條離退休人員申請更改姓名、身份證號、聯系地址、電話等與待遇水平無關的個人信息的，養老待遇核發環節應要求申辦人填寫《更正離退休人員信息申報表》，并提供申請人身份證。
第二十一條受理后，待遇核發環節應即時受理。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。經辦人員審核后，應在信息系統中更改相關信息，打印《離退休人員信息變更核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。
第二十二條單位或養老保險待遇享受者對社保機構核定的養老保險待遇有異議，在行政復議時效內提出重核申請的，養老待遇核發環節應要求其提供如下資料：
(一)重核申請書。
(二)相關證明材料原件和復印件。
受理后，養老待遇核發環節應在40個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。經辦人員應對相關材料的真實性進行審查，并與初次核定待遇的材料進行核對。發現有關信息確實有誤，需要更正的，在信息系統中更改相關信息，重新計算待遇，核定應補發金額，打印《養老待遇重核對帳單》一式二份，一份交申辦人，一份經申辦人簽名后與申報材料一起歸檔。應補發的待遇隨下月養老金一起發放。
如不同意更改，應出具《不予重核養老保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申報材料一起作短期保存(至少保存兩年以上)。
第七節養老保險待遇臺帳管理
第二十三條月結時，養老待遇核發環節應按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項養老保險待遇應付臺帳，經財務管理環節審核、社保機構負責人審批后歸檔。
第六章失業保險待遇核發
第一條失業保險待遇的核發，主要依據《失業保險條例》、《*省失業保險條例》、勞動和社會保障部《失業保險金申領發放辦法》及有關文件處理。
第一節失業保險金核發
第二條單位在與職工解除勞動關系后，按規定為失業人員辦理享受失業保險待遇備案手續時，失業保險待遇核發環節應要求申辦人填寫《失業人員備案表》。
受理后，失業待遇核發環節應核查單位是否欠繳失業保險費，所備案的失業人員是否已核定個人歷史信息。對有欠費的單位，應告知單位及時補繳欠費；對尚未核定個人歷史信息的原固定職工，應告知單位攜帶該失業人員檔案原件，按第三章第三節的規定到保險關系管理環節辦理個人歷史信息核定手續。
第三條失業人員申請失業保險待遇時，失業待遇核發環節應要求申辦人填寫《失業保險待遇申領表》，并提供以下證件、資料：
(一)失業證。
(二)單位終止或者解除勞動關系的證明材料原件和復印件。
(三)申請人身份證。
(四)以申請人姓名在指定金融機構開設的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復印件。
(五)當地社保機構要求提供的其他材料。
第四條受理后，失業待遇核發環節應在l0個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。審核內容包括：是否屬于非自愿性失業；是否在規定時間內提出申請；如果原為固定職工，是否已核定視同繳費年限；單位是否欠繳失業保險費。對符合條件的，核定失業人員領取失業保險金期限和金額(對未參加基本醫療保險的失業人員，還應核定醫療補助金)，打印《失業保險待遇核定表》一式二份，其中一份交申辦人，一份經申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。
對不符合享受失業待遇條件的，應出具《不予核發失業保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經申辦人簽名后與《失業保險待遇申領表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第五條失業待遇核發環節應按月將享受失業保險金人員明細清單送交指定的社會化發放機構，并告知財務管理環節及時撥付資金，按時足額發放失業保險金。
第六條失業待遇核發環節每月應定期對領取待遇的失業人員進行資格驗證。驗證時，失業待遇核發環節應要求其出示本人身份證和就業服務機構出具的該失業人員已求職的證明。有條件的地方，失業待遇核發環節可定期從就業服務機構獲取失業人員求職、職業指導、職業培訓等情況。
驗證完畢，失業待遇核發環節應對連續兩次或者累計三次拒不接受當地勞動保障行政部門或者其指定機構介紹工作的失業人員，以及連續兩個月沒有辦理領取失業保險金資格驗證手續的人員進行匯總，按管理權限進行復核、審批后，停止支付其失業保險待遇。
第七條失業人員在領取失業保險金期間被判刑收監執行或被勞動教養，刑滿釋放或勞動教養期滿后，需繼續領取已結轉的期限的，受理人員應要求申辦人提供以下證件和資料：
(一)申請人身份證。
(二)刑滿釋放或勞動教養期滿的證明原件和復印件。
(三)當地社保機構要求提供的其他材料。
失業待遇核發環節經審核確認后，從次月起恢復發放其失業保險金。
第二節農民工一次性生活補助金核發
第八條農民合同制工人在終止、解除勞動關系或勞動爭議的裁決、判決生效后，在規定時效內申領一次性生活補助金的，失業待遇核發環節應要求申辦人填寫《失業保險待遇申領表》，并提供以下證件、資料：
(一)申請人身份證。
(二)終止或者解除勞動關系的證明材料。
(三)當地社保機構要求提供的其他材料。
第九條受理后，失業待遇核發環節應即時處理。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。符合條件的，核定一次性生活補助金額，打印《失業保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份經申辦人簽名后與《失業保險待遇申領表》一起歸檔。
對不符合享受條件的，應出具《不予核發失業保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經申辦人簽名后與《失業保險待遇申領表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第十條失業待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理農民工一次性生活補助金支付手續。
第三節失業人員死亡核發
第十一條失業人員在領取失業保險金期間死亡后，其家屬申請喪葬補助金和撫恤金時，失業待遇核發環節應要求申辦人填寫《失業人員死亡待遇申領表》一式二份，并提供以下證件、資料的原件和復印件：
(一)親屬本人身份證以及與死者關系的證明材料；
(二)公安機關、醫院出具的死亡證明或民政部門出具的火化證明。
(三)以親屬姓名在指定金融機構開設的儲蓄存折首頁或金融卡帳號頁復印件。
(四)當地社保機構要求提供的其他材料。
第十二條受理后，失業待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。對符合條件的，按規定計算死亡待遇，打印《失業人員死亡待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后，與申報資料一起歸檔。
對不符合享受條件的，應出具《不予核發失業保險待遇告知書》一式二份，一份交申請人，一份經申辦人簽名后與《失業保險待遇申領表》及所附資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第十三條失業待遇核發環節應按月將享受失業死亡待遇人員明細清單送交指定的社會化發放機構，并告知財務管理環節及時撥付資金，按時足額發放失業死亡待遇。
第十四條辦理失業死亡待遇手續時，失業待遇核發環節應告知其家屬到養老待遇核發環節辦理清退養老保險個人帳戶手續，到醫保待遇核發環節辦理清退醫療保險個人帳戶手續。
第四節醫療補助金核發
第十五條對未參加基本醫療保險的失業人員，失業待遇核發環節應在核發其失業保險金時一并核發其醫療補助金。
第十六條未參加基本醫療保險的失業人員在領取失業保險金期間患嚴重疾病，到社保機構指定的醫院住院治療，需申領一次性醫療補貼的，失業待遇核發環節應要求申辦人提供以下材料：
(一)本人書面申請；
&nbs,p;(二)出院診斷證明書；
(三)醫院收費票據原件和住院醫療用藥明細清單。
(四)當地社保機構要求提供的其他材料
受理后，待遇核發環節應在40個工作日內審理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。對符合條件的，按規定核定一次性住院醫療補貼數額，打印《失業人員一次性住院醫療補貼核定單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。醫療補助費隨下月的失業保險金一起發放。
第十七條已參加基本醫療保險的失業人員，在領取失業保險金期間繼續參加當地的基本醫療保險，有關醫療待遇按基本醫療保險的規定執行，不再發放失業醫療補助金和一次性住院醫療補貼。
第五節失業保險待遇轉移發放
第十八條戶籍不在本地的失業人員(含在領取失業保險金期間跨統籌地區遷移戶籍人員)，如要求回戶籍所在地享受失業保險待遇的，失業待遇核發環節應要求申辦人填寫《失業保險轉移申請表》一式二份，并提供如下資料：
(一)戶口簿原件和復印件。
(二)接收地同意轉入的證明和銀行帳號。
(三)當地社保機構要求提供的其他材料。
受理后，失業待遇核發環節應在10個工作日內核定完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。對符合轉移條件的，核定該失業人員領取失業保險金期限，計算出轉移金額，打印《失業保險待遇轉移單》一式二份，一份交申辦人，一份由申辦人簽名后與申請資料一起歸檔。辦結后，通知財務管理環節將應轉移金額轉入接收地帳戶。
第十九條異地失業的城鎮戶籍失業人員，選擇回戶籍地享受失業保險待遇的，戶籍地社保機構應要求申辦人提供以下材料：
(一)失業保險待遇轉移單；
(二)戶口簿原件和復印件。
(三)以申請人姓名在指定金融機構開設的儲蓄存折或金融卡帳號頁復印件。
(四)當地社保機構要求提供的其他材料。
受理后，失業待遇核發環節應在10個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。經財務管理環節確認轉移資金到帳后，經辦人員將轉入人員個人信息、待遇金額錄入信息系統，打印《失業保險待遇核定表》一式二份，其中一份交失業人員，另一份經失業人員簽名后與申請資料一起歸檔。轉人人員失業保險金發放與資格審驗與正常失業者相同。
第六節失業保險待遇臺帳管理
第二十條月結時，失業待遇核發環節應按不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項失業保險待遇應付臺帳，經財務管理環節審核、社保機構負責人審批后歸檔。
第七章基本醫療保險待遇管理
第一條城鎮職工基本醫療保險待遇核發管理，主要依據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[*]44號)、《*省城鎮職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標準管理辦法》(粵勞社[*]319號)、《*省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》(粵勞社[*]304號)、《*省城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》(粵勞社[*]303號)及國家、省的有關規定處理。
第一節就醫管理
第二條用人單位及職工按規定參加醫療保險后，醫保待遇核發環節為首次參保的人員印制、發放醫療保險待遇證卡(以下簡稱醫?？?，作為參保人到指定醫藥機構就醫、購藥的憑證。
第三條參保人在定點醫療機構普通門(急)診就醫或到定點零售藥店配藥、購藥時，可憑醫?？ò匆幎ㄓ泿?，定點機構再集中與社保機構結算。
第四條參保病人經定點醫療機構診斷需住院治療的，待遇核發環節應要求參保人出示醫保卡、身份證，提供醫院診斷證明。經辦人員在核對其個人身份、醫保繳費及使用統籌基金等情況后，對按規定可由醫保統籌基金支付待遇的人員，出具同意住院記帳的證明。社保機構委托定點醫院處理此項業務的，需在服務協議中明確雙方的權利義務及具體操作流程。
第五條參保人員申請轉院治療的，醫療待遇核發環節應要求申辦人提供以下資料備案(急、危重病例可先行轉院，并于5個工作日內補辦轉院備案手續)：
(一)由本人就醫的定點醫院機構主診醫生填寫、定點醫療機構醫務部門審核蓋章的《基本醫療保險參保人員轉院申請表》一式二份。
(二)參保人相關病歷。
醫保待遇核發環節審核后，在申請表上加蓋確認章，其中一份交申辦人作為辦理住院記帳手續或報銷手續的憑證，一份存檔備查。
第六條參保人員申請門診特定項目治療的，醫療待遇核發環節應要求申辦人填寫《基本醫療保險參保人員門診特定項目申請表》，并提供以下資料：
(一)由定點醫療機構主診醫生填寫、定點醫療機構醫務部門審核蓋章的《基本醫療保險門診特定項目診斷證明書》一式二份。
(二)參保人醫?？吧矸葑C。
(三)參保人近期相關病歷。
受理后，醫保待遇核發環節應及時處理。本業務實行初審、復核二級經辦權限管理。對符合規定條件的，經辦人員應在信息系統中進行登記，并在《申請表》上填寫審批意見、加蓋公章后，一份交申辦人作為享受門診特定項目治療待遇的憑證，一份與申請資料一起存檔備查。
第七條常年在境內異地工作、居住的參保人，申辦異地就醫手續時，醫保待遇核發環節應要求申辦人填寫《醫療保險參保人員選擇異地定點醫療機構登記表》，并附申請人身份證或異地暫住證復印件。
經審核符合規定的，經辦人員應在信息系統上錄入相關信息，登記備案。
異地居住的參保人患病住院時，應在規定時間內向醫療待遇核發環節報告備案。
第二節醫療保險個人帳戶核付
第八條參保人在定點醫藥機構按規定使用醫療保險個人帳戶資金時，待遇核發環節應根據定點機構傳送的數據及時記錄參保人醫療保險個人帳戶基金支出情況。
定點醫藥機構與社保機構結算時，屬于醫療保險個人帳戶支出的費用，財務管理環節應按規定從個人帳戶基金中支付。
第九條參保人死亡或在達到法定退休年齡前出國(境)定居、跨統籌地區流動，其遺屬或其本人要求清退醫療保險個人帳戶余額的，醫保待遇核發環節應要求申辦人填寫《支取醫療保險個人帳戶資金申請表》，附參保人醫保卡，并根據不同情況提供以下證件和資料：
(一)出國(境)定居者，提供護照和出境定居證明。
(二)跨統籌地區流動的，提供書面申請、申請人身份證原件和復印件，以及相關證明材料。
(三)死亡者，提供公安機關或醫院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
受理后，醫保待遇核發環節應及時辦理。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應對以上證件的真實性進行審查。對符合條件的，在信息系統中錄入、核對有關信息，計算應退醫療保險個人帳戶金額，打印《醫療保險個人帳戶支取憑證》一式二份，一份交申辦人，另一份經申辦人簽名后與申報資料一起歸檔。
申辦人憑《醫療保險個人帳戶支取憑證》和醫?？ǖ截攧展芾憝h節或有關銀行支取個人帳戶、注銷醫?？?。待遇支付后，終結參保人的醫療保險關系。
第三節醫療費用報銷
第十條參保人患病住院或急診，由于各種原因無法采用記帳方式結算，個人先墊付了醫療費，要求報銷的，醫保待遇核發環節應要求申辦人填寫《基本醫療保險醫療費報銷申請表》，并提供如下資料：
(一)醫保卡。
(二)醫療費用收據和用藥明細清單。
(三)疾病診斷證明。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
第十一條受理后，待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應查對申請人是否已按規定辦理相關審批、備案手續，其醫療費用支出是否符合醫保政策及醫療規范。審核后，在《基本醫療保險醫療費報銷申請表》上填寫審核意見，核定統籌基金支付金額和醫療保險個人帳戶支付金額，在信息系統中錄入有關信息，打印《基本醫療保險醫療費報銷核定表》一式三份，其中二份交申辦人，另一份與所申報的資料一起歸檔。
第十二條醫保待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理醫保費用支付手續。
第四節與定點機構結算管理
第十三條參保人在定點醫藥機構發生屬于醫療保險基金支付的醫療費用，定點醫藥機構先記帳，再定期與社保機構結算。結算時，醫保待遇核發環節應要求定點醫藥機構填報《基本醫療保險結算明細表》和《基本醫療保險結算匯總表》，并按當地社保機構的規定附相關資料。
第十四條受理后，醫保待遇核發環節應在40個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應審核醫療費用是否符合醫保政策及醫療規范。審核通過的，在信息系統錄入相關信息，打印《基本醫療基金結算匯總表》、《基本醫療保險基金結算明細表》各一式三份，一份交定點醫院，一份交財務管理環節，一份與定點醫院的報表一起存檔。
對未被核準的費用，醫保待遇核發環節應書面通知醫院。醫院提供有關依據后，再重新審核。
第十五條醫保待遇核發環節應及時通知財務管理環節。按規定辦理醫保費用撥付手續。
第五節醫療保險待遇支付臺帳管理
第十六條月結時，醫保待遇核發環節應按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式匯總、生成各項醫療保險待遇應付臺帳，經財務管理環節審核、社保機構負責人審批后歸檔。
第六節定點醫藥機構服務協議管理
第十七條醫保待遇核發環節應對具備醫保定點資格的醫療機構、零售藥店充分考察，草擬定點醫療機構、定點零售藥店服務協議。服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法及標準、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。服務協議經社保機構和定點機構雙方負責人簽署后生效。社保機構應通過傳媒公布簽訂服務協議的定點醫療機構、定點零售藥店名單，并發給定點醫療機構、定點零售藥店證書和標牌。
第十八條醫保待遇核發環節應對醫保定點醫療機構、零售藥店進行醫保經辦業務培訓，包括醫保政策、收費管理、電腦操作等培訓，并發放相關宣傳資料。
第十九條醫保待遇核發環節應對簽訂服務協議的醫療機構、零售藥店的服務進行檢查、監督。發現服務機構違反醫療保險政策的，應及時報告領導，并按協議規定處理。
第七節監督檢查
第二十條醫保,待遇核發環節應按規定對參保人、定點醫療機構、定點零售藥店進行監督檢查。開展醫保監督檢查工作時，一般應有兩名工作人員在場。
第二十一條核查享受醫療保險待遇人員時，經辦人員應重點檢查以下內容：確認就醫、購藥參保人員身份，是否存在冒名現象；參保人員是否按規定就醫購藥；參保人是否符合享受異地就醫相關政策醫療待遇；參保人員報銷票據及就醫資料是否真實和完整等。
第二十二條檢查定點醫療機構時，經辦人員應重點檢查以下內容：
(一)門診患者掛號、就診時是否驗證患者身份證和就醫憑證；
(二)檢查處方和病歷是否按規定保管；
(三)是否存在以下現象：
1．將未參加醫療保險人員的醫療費用列人醫療保險統籌基金支付上報；
2．將應當由個人負擔的醫療費用由醫療保險統籌基金支付；
3．將不屬于門診特定項目的醫療費用由醫療保險統籌基金支付；
4．將不符合現行住院標準的病人安排住院治療，或者偽造假病歷掛名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延長病人住院時間；
5．不按規定限量開藥或者串換藥品；
6．不嚴格執行診療常規和技術操作規程，不遵守轉院規定，不合理地重復使用大型設備為參保人員檢查；
7．擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費，分解收費，不執行藥品價格規定；
8．采取其他不正當手段獲取醫療保險金。
第二十三條檢查定點零售藥店時，經辦人員應重點核查其是否按服務協議的規定配備了專(兼)職人員；醫保藥品的質量、定價是否符合規定；是否存在品種變換、以物代藥等行為；醫保患者購藥是否按協議規定辦理。
第八章工傷保險待遇核發
第一條工傷保險待遇的審核與支付，主要依據國務院《工傷保險條例》、《*省工傷保險條例》及有關文件處理。
第一節工傷待遇資格審核
第二條參加工傷保險的職工被認定為工傷或視同工傷，單位為其或其供養親屬申請享受工傷保險待遇資格時，工傷待遇核發環節應要求申辦人填寫《工傷保險待遇申領表》一式二份，并提供以下證件、資料：
(一)申請人身份證原件。
(二)勞動保障行政部門出具的工傷認定結論。
第三條受理后，工傷待遇核發環節應在10個工作日內審核完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應審核該職工在發生工傷時是否已經參保、單位是否已按時繳費，參保單位是否在事故發生或職業病診斷(鑒定)后的規定時間內申請工傷認定，以及其他需要審核的內容。審核通過的，在《工傷保險待遇申領表》上簽署同意支付工傷保險待遇的意見，加蓋公章后，送交申辦人。
如不同意支付的，應出具《不予支付工傷保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申報材料一起做短期保存(至少保存兩年以上)。
第二節醫療(康復)待遇核發
第四條工傷職工因傷情需要申請到協議醫療機構以外的醫療機構就醫的，工傷待遇核發環節應要求其提供有協議醫療機構簽署意見、參保單位蓋章的《工傷職工轉診轉院申請表》。符合規定的，經兩個工作人員初審、復核后，在表上加蓋公章，交申辦人。
第五條工傷職工申請進行醫療、身體機能、心理、職業等工傷康復的，工傷待遇核發環節應要求申辦人提供有協議醫療(康復)機構簽署意見、單位蓋章的《工傷職工康復申請表》。符合規定的，經初審、復核、審批后，在表上加蓋公章，交申辦人。
第六條工傷職工評定傷殘等級后需治療（含舊傷復發)的，工傷待遇核發環節應要求申辦人提供有協議醫療機構簽署意見、單位蓋章、勞動能力鑒定委員會蓋章確認的《工傷職工舊傷復發治療申請表》。符合規定的，經兩個工作人員初審、復核后，在表上加蓋公章，交申辦人。
第七條工傷職工申請報銷工傷醫療(康復)費用時，工傷待遇核發環節應要求申辦人提供以下資料：
(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》。
(二)工傷職工的醫療(康復)票據、費用清單。(原件)
(三)醫療診斷證明書和門診病歷(住院者，提供出院小結)。
(四)經同意的《工傷職工轉診轉院申請表》或《工傷職工康復申請表》、《工傷職工舊傷復發治療申請表》。
第八條受理后，工傷待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員對工傷職工發生的醫療費進行審核。重點審核如下內容：各項檢查治療是否與工傷部位、職業病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規定，以及其他需要審核的內容。審核后，在《工傷保險待遇申領表》上填寫審核意見和核定金額，在信息系統中錄入有關信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。
第九條工傷待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理工傷醫療(康復)費用支付手續。
第十條與協議醫療(康復)機構直接結算工傷醫療(康復)費用時，工傷待遇核發環節應指派兩名工作人員對醫囑處方、住院病歷、治療項目、病程記錄、各種檢查報告單及收費清單、用藥清單等內容進行初核、復核，主要審核是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準及有關規定。審核通過后，及時通知財務管理環節，按規定辦理工傷醫療(康復)費用支付手續。
第三節輔助器具費用核發
第十一條工傷職工申請報銷安裝、配置、更換、維修輔助器具費用的，工傷待遇核發環節應要求申辦人提供以下資料：
(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》。
(二)勞動能力鑒定結論原件和復印件。
(三)經勞動能力鑒定機構同意的《工傷職工配置輔助器具申請表》。
(四)輔助器具配置協議機構出具的證明。
(五)費用發票及清單(原件)。
第十二條受理后，工傷待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員應按規定標準計算申請人的輔助器具金額，在信息系統中錄入有關信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。
第十三條工傷待遇核發環節應及時通知財務管理環節。按規定辦理輔助器具費用支付手續。
第十四條與簽訂協議的輔助器具配置機構直接結算費用時，工傷待遇核發環節應指派兩名工作人員按規定對有關費用進行審核。審核通過的，及時通知財務管理環節，按規定辦理輔助器具費用支付手續。
第四節傷殘待遇核發
第十五條已評定傷殘等級的工傷職工申請一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費等傷殘待遇，工傷待遇核發環節應要求申辦人提供以下資料：
(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》。
(二)勞動能力鑒定結論原件和復印件。
(三)以申請人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
第十六條受理后，工傷待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員按照規定計算工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費金額，在信息系統中錄入有關信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。
第十七條工傷待遇核發環節應按月將領取傷殘待遇人員明細清單送交指定的社會化發放機構，并通知財務管理環節及時撥付資金，按時足額發放傷殘待遇。工傷待遇核發環節應每月定期接收社會化發放機構的反饋信息，檢查傷殘按時足額發放情況。對社會化發放不成功的，應查明原因，及時補發。
第十八條按月領取傷殘津貼的工傷職工被收監執行或死亡。用人單位或工傷職工親屬向社保機構報告時，工傷待遇核發環節應收下其相關證明材料，核對相關信息，按管理權限復核、審批后，停止發放傷殘津貼。若因不及時申報而構成冒領工傷保險待遇的，應向待遇領取人追回多發的待遇，并將情況抄報勞動保障監察部門進行查處。
按月領取傷殘津貼的工傷職工服刑完畢要求恢復傷殘津貼時，工傷保險待遇核發環節應要求其重新填寫《工傷保險待遇申領表》(備注欄寫明收監日期、服刑完畢日期)，并提交服刑完畢的相關證明。受理后，工傷待遇核發環節應在10個工作日內處理完畢。按管理權限初審、復核、審批后，在信息系統上進行恢復工傷保險待遇處理，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，將另一份及所申報的資料一起歸檔。
第十九條工傷待遇核發環節應在每年6月和12月對按月領取傷殘津貼人員待遇資格進行審驗。審驗時應要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區，應提供指紋樣本)。審驗完畢，對不符合待遇領取條件或不按規定提供生存證明者，從下月起暫停支付其待遇。
第五節工亡待遇核發
第二十條職工因工死亡，單位或其親屬申領喪葬費、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金等工亡待遇時，工傷待遇核發環節應要求其提供以下材料：
(一)已通過資格核定的《工傷保險待遇申領表》
(二)死亡證明材料。
(三)供養親屬身份及供養關系的證明材料。
(四)以待遇享受人名字在指定金融機構開立的儲蓄帳戶存折或金融卡的帳號頁復印件。
(五)當地社保機構要求提供的其他資料。
第二十一條受理后，工傷待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員按照規定計算喪葬費、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，在信息系統中錄入有關信息，打印《工傷保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，另一份與單位所申報的資料一起歸檔。
第二十二條工傷待遇核發環節應按月將領取工亡待遇人員明細清單送交指定的社會化發放機構，并通知財務管理環節及時撥付資金，按時足額發放相關待遇。
第二十三條工亡職工供養親屬喪失供養條件，用人單位或其親屬向社保機構報告時，工傷待遇核發環節應收下其相關證明材料，核對相關信息，按管理權限復核、審批后，停止發放其撫恤金。若因不及時申報而構成冒領工傷保險待遇的，應向待遇領取人追回多發的待遇，并將情況抄報勞動保障監察部門進行查處。
第二十四條工傷待遇核發環節應在每年6月和12月對按月領取供養親屬撫恤金人員待遇資格進行審驗。審驗時應要求提供享受待遇人員身份證件及生存證明(采取指紋鑒定的地區。應提供指紋樣本)。審驗完畢，對不符合待遇領取條件或不按規定提供生存證明者，從下月起暫停支付其待遇。
第六節工傷保險待遇調整
第二十五條傷殘津貼、護理費、供養親屬撫恤金等長期待遇按規定每年調整一次，一般與養老待遇年度調整同步進行。按規定需要調整工傷保險待遇時，社保機構應根據有關規定對工傷待遇調整的范圍、方式、幅度、資金需求量等進行測算，確定待遇調整方案，調整信息系統程序，并向參保單位發文，告知調整工傷待遇具體事宜。
第二十六條工傷待遇核發環節應打印《工傷保險待遇調整對帳單》一式二份，其中一份發給享受工傷保險待遇人員，一份歸檔。同時應將年度工傷待遇調整數據錄成光盤存檔。
第二十七條年度工傷待遇調整工作結束后，工傷待遇核發環節應及時對當年的工傷待遇調整情況進行總結、分析，擬寫總結報告。
第七節工傷保險待遇重核
第二十八條單位或工傷保險待遇申請人對各項工傷保險待遇核定結果有異議，提出重核時，工傷待遇核發環節應要求其提交重核申請書，說明申請重核的理由和依據。
第二十九條受理后，工傷待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級經辦權限管理。經辦人員對資料進行審核，確需更改的，在信息系統中更改有關信息，計算補發待遇差額，并打印《工傷保險待遇重核表》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起歸檔。
如不同意更改，應打印《不予更改工傷保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，另一份與申報材料一起做短期保留(至少保留兩年)。
第三十條需要補發待遇時，工傷待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理相關待遇支付手續。
第八節工傷醫療服務協議管理
第三十一條工傷待遇核發環節應在充分考察、比較的基礎上，提出工傷醫療、工傷康復、工傷輔助器具配置服務機構候選名單，并分別草擬“醫療服務協議”、“康復服務協議”、“輔助器具配置服務協議”，報社保機構領導審批后，正式發函征求總工會、企業協會對服務機構候選名單和服務協議稿的意見。工傷醫療、康復與輔助器具配置服務協議應包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算辦法、費用審核與控制、違約責任、爭議處理、協議有效期限等內容。
第三十二條各方如無異議，由社保機構領導與協議機構負責人正式簽署服務協議。服務協議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補充的，雙方應及時協商議定。簽訂工傷醫療服務協議的機構名單應通過本地報紙公布。
第三十三條工傷待遇核發環節應對簽訂服務協議的醫療機構、康復機構和輔助器具配置機構的服務進行檢查、監督。發現服務機構違反工傷保險管理政策的，應及時報告領導，并按協議規定處理。
第九節工傷保險待遇臺帳管理
第三十四條月結時，工傷待遇核發環節應按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項工傷保險待遇應付臺帳，經財務管理環節審核，社保機構負責人審批后歸檔。
第九章生育保險待遇核發
第一條生育保險待遇核發管理，主要依據勞動保障部《企業職工生育保險試行辦法》(勞部發(*]504號)和有關規定處理。
第一節生育保險待遇核發
第二條已參加生育保險的職工生育或流產后，本人或單位為其申領生育保險待遇時，生育待遇核發環節應要求申辦人填寫《生育保險待遇申領表》，并提供以下資料：
(一)《計劃生育服務證》。
(二)嬰兒出生、死亡或流產證明。
(三)申請人身份證。
(四)當地社保機構要求提供的其他資料。
第三條受理后，生育待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。經辦人應對以下內容進行審核：申請材料是否真實、申請人是否已按規定參加生育保險、單位是否已足額繳納生育保險費、是否在規定的有效期內申報、是否符合計劃生育政策等。審核通過的，在信息系統中錄入有關信息，核定生育醫療費、生育津貼等待遇金額，打印《生育保險待遇核定表》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起歸檔。
如不同意支付生育保險待遇的，出具《不予支付生育保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第四條生育待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理生育保險待遇支付手續。
第五條實行生育醫療待遇與定點醫院結算模式的地區。參保人到指定醫院檢查、生產或進行計劃生育手術時，憑記帳憑證與醫院結算，醫院再按月與社保機構結算。具體操作程序按當地的規定執行。
第二節生育保險待遇重核
第六條單位或參保人對生育保險待遇核定結果有異議，提出重核時，生育待遇核發環節應要求其提交重核申請書，說明申請重核的理由和依據。
第七條受理后，生育待遇核發環節應在20個工作日內處理完畢。本業務實行初審、復核、審批三級權限管理。經辦人員對資料進行審核后，同意重核的，在信息系統中更改有關信息，重新核定相關待遇及應補發金額，打印《生育保險待遇重核表》一式二份。一份交申辦人，另一份與申報材料及初次核定待遇的材料一起歸檔。
如不同意重核，則出具《不予重核生育保險待遇告知書》一式二份，一份交申辦人，一份與申請資料一起作短期保存(保存兩年以上)。
第八條對需補發待遇的，生育待遇核發環節應及時通知財務管理環節，按規定辦理生育保險待遇支付手續。
第三節生育保險待遇臺帳管理
第九條月結時，生育保險待遇核發環節應按不同單位、不同待遇項目、不同支付方式，匯總、生成各項生育保險待遇應付臺帳，經財務管理環節審核、社保機構負責人審批后存檔。
第十章基金財務核算管理
第一條社會保險基金財務核算管理，依據財政部、勞動保障部《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》及有關規定辦理。
第一節社會保險基金收入核算
第二條社保費由地稅部門負責征收的地區，地稅部門將征收的社會保險費分險種劃入相應的財政專戶后，財務管理環節應根據財政提供的銀行進帳單和地稅劃解各險種明細清單填制記帳憑證，按照一級會計科目進行會計核算。
每月初，財務管理環節應將上月地稅劃入社會保險財政專戶的各項社保費與地稅局反饋給社保部門的征收信息(單位和個人繳費信息)進行核對，發現不符時，應以社保機構名義發函給同級地稅部門，同時抄送同級財政部門，要求地稅部門予以書面回復。
第三條地稅發生多收、重收參保單位的社會保險費時，按以下程序辦理退款：
(一)由于社保機構的原因造成多收、重收社會保險費的，經保險關系管理環節審核確認后，財務管理環節應編制《社會保險基金撥付審批表》，按程序審批后生成銀行托付單，委托銀行從支出戶中將款項退給單位，并按規定進行會計核算。
(二)由于地稅部門的原因造成多收、重收社會保險費的，參保單位需向社保機構提交退款申請函，附地稅部門出具的多收、重收證明和原繳費憑證，財務管理環節據此編制《社會保險基金撥付審批表》，按程序審批后生成銀行托付單，委托銀行從支出戶將款項退給單位，并按規定進行會計核算。
第四條收到開戶銀行或財政專戶轉來定期存款、債券投資的利息通知單后，財務管理環節應及時進行會計核算。
每季度末10個工作日內，財務管理環節應將本級基金收入過渡戶、支出過渡戶上一季度的銀行存款利息劃入同級社?；鹭斦?，并及時進行會計核算。
第五條收到同級或上級財政部門撥付的調劑金、儲備金及其它財政補貼時，財務管理環節應根據財政批復及國庫撥款憑證進行會計核算。
第六條收到銀行轉來異地轉入基金到帳憑證后，財務管理環節應及時將有關到帳信息逐筆錄入信息系統中，并進行會計核算。對未經轉入地社保機構批準轉入的基金，先作暫收科目核算處理，待查明原因后，按程序審批退回轉出地社保機構。
第七條收到下級上解的調劑金、儲備金時，財務管理環節應根據財政部門提供的撥款憑證和銀行進帳單及時進行會計核算。
第八條收到銀行轉來滯納金等其他收入的銀行回單或財政部門提供的收入憑證時，列其它會計科目進行會計核算。
第二節社會保險基金支出核算
第九條通過社會化方式支付的各項社會保險待遇，財務管理環節按如下程序處理：
(一)月結后，根據待遇核發環節提供的各險種社會化發放人員明細清單，生成《社會保險基金撥付審批表》，按管理權限審核、審批后，從支出戶將資金撥付到負責的金融機構指定帳戶，并將發放人員名單和電子數據送交發放機構，
(二)以《社會保險基金撥付審批表》和銀行撥款憑證為原始憑證，進行會計核算。
(三)對社會化發放不成功的銀行退單，財務管理環節應根據銀行的退款憑證做相應的會計沖帳處理，并及時將機構反饋的退款所屬的人員名單轉交給相關的待遇核發環節。相關待遇核發環節更正相關信息并交來補發待遇名單后，重新按以上(一)、(二)程序處理。
第十條通過參保單位方式支付的各項社會保險待遇，財務管理環節按如下程序處理：
(一)月結后，根據各險種待遇核發環節提供的委托各單位待遇的人員明細清單，生成《社會保險基金撥付審批表》，按管理權限審核、審批后，按單位生成明細托付單，委托銀行從支出戶將資金撥到單位帳戶。
(二)以《社保基金撥付審批表》和銀行撥款憑證為原始憑證，進行會計核算。
(三)對撥付不成功的銀行退單，財務管理環節應根據銀行退款憑證及時做相應的會計沖帳處理，并及時將銀行退單所屬的單位名單轉交給相關的待遇核發環節。相關待遇核發環節更正相關信息并交來補發待遇名單后，重新按以上(一)、(二)程序處理。
第十一條對清退個人帳戶等即時支付的社會保險待遇，財務管理環節按如下程序處理：
(一)對待遇核發環節提供的相關待遇核定表復核后，打印《一次性待遇現付通知單》一式二份，一份交申領人作為其到銀行支取現金的憑證，一份留存。
(二)當天業務終結后，及時與銀行對帳、結算。
(三)以相關待遇核定表、《一次性待遇現付通知單》和銀行回單為原始憑證，進行會計核算。
第十二條發生基金轉移支出時，財務管理環節按如下程序處理：
(一)根據保險關系管理環節提供的轉移人員清單，匯總填寫《社會保險基金撥付審批表》，按管理權限審核、審批后，將匯款清單及資金交銀行匯款。
(二)以《社會保險基金撥付審批表》和銀行回單為原始憑證，進行會計核算。
(三)對銀行撥付不成功的退單，應及時根據銀行的退款憑證做相應的會計沖帳處理，并及時將銀行退單復印件送交保險關系管理環節。在保險關系管理環節更正有關信息，重新提供轉出人員明細清單后，重新按上述(一)、(二)程序處理。
第十三條上級或同級財政撥付給社保經辦機構調劑金、儲備金及其它社會保險基金財政補助資金時，財務管理環節應根據相關撥款憑證和銀行進帳單及時進行會計核算。
第十五條發生經財政部門核準具有指定用途的非正常社會保險待遇性質的支出時，財務管理環節應及時根據有關支出憑證進行會計核算。
第三節其他核算
第十六條財務管理環節每月末應及時對各帳戶現金、銀行存款、暫付款、債券投資、臨時性借款、暫收款等資產類、債券類科目進行清理和會計核算。
第十七條財務管理環節應按規定編制上報社會保險基金月份、季度、年度資產負債表和社會保險基金收支表。
第十八條財務管理環節應根據上級主管部門關于年度基金決算編制工作要求，于年末前核對各項收、支帳目，清理往來款，并做好與開戶銀行、社保費征收部門、財政專戶進行對帳，在此基礎上進行年度結帳。根據本年度各帳戶年終結帳情況。編制年末社會保險基金資產負債表、收支表和年度社會保險基金決算報告，并按規定的程序報批。
第十九條每年10月底前，財務管理環節應會同社保費征收部門，根據上年度社會保險基金決算收入、支出和結余情況，預測本年度參保人員增減變動及社會保險基金預計收入、支出等情況，合理編制下年度的社保費收入及支出預算。經同級勞動保障部門匯總審核并報同級人民政府批準后，于每年的11月20日前分別呈報上一級勞動保障、財政、地稅部門。
財務管理環節應根據同級人民政府批復的社會保險基金預算，每季度檢查基金收支預算的執行情況。
因特殊原因需調整預算時，財務管理環節應根據具體情況編制預算調整方案，并按規定程序報批。
第十一章社會保險統計
第一條社會保險統計工作，主要依據《統計法》和勞動和社會保障部有關文件處理。
第一節社會保險統計報表
第二條每月生成業務臺帳后，統計環節應集中提取并存儲統計指標體系指標值，并對指標值進行邏輯性檢查。發現異常的，應及時查找原因，需要修正的，應及時按信息維護程序進行更正。
第三條每月5日前，統計環節應從信息系統數據庫中提取統計數據，按要求編制上月社會保險統計月報表，經業務負責人復核，呈社保機構負責人簽發后上報電子文檔，紙質報表隨后郵寄上報。
第四條每季季后15日前，統計環節應從信息系統數據庫中提取統計數據，按要求編制上季度社會保險統計季報及半年報表，經業務負責人復核，呈社保機構負責人簽發后上報電子文檔，紙質報表隨后郵寄上報。
第五條次年1月底前，統計環節應按要求編制上年度社會保險統計報表，經業務負責人復核，呈社保機構負責人簽發后上報電子文檔，紙質報表隨后郵寄上報。
第二節社會保險統計分析
第六條統計環節應該定期或不定期對本統籌區的統計信息進行統計分析。定期統計分析選擇有代表性、能反映社會保險全面或重點情況的指標系列，如參加保險人數、繳費工資水平、社會保險基金征收、支付、結余等進行分析，時間要求一般為半年為一期。若上一期對某指標統計分析時發現問題，則下一期應增加該指標作跟蹤分析。不定期的統計分析一般根據實際工作需要確定具體項目和目標。統計分析具體程序如下：
(一)根據統計分析的目標確定統計分析方案，包括目標任務、統計分析方法、數據所屬期間、分析指標、指標口徑。
(二)從數據庫中提取數據，整理匯總歷年數據及相關指標數據，編制統計表、統計圖。
(三)對統計結果作對比、計算，分析社會保險情況，撰寫分析報告。
第七條統計環節在進行統計分析過程若發現統計結果出現與事實不符等問題，應重新核對數據，了解問題出現的緣由，尋求解決辦法。必要時應提交書面意見，并在下幾期作跟蹤對比分析。
第八條統計環節應根據業務工作的需要，有計劃地進行社會保險發展預測，經業務負責人審核后，呈社保機構負責人審閱。具體程序如下：
(一)根據業務需要確定發展預測的目標，制定預測方案。包括預測的內容、項目、所需資料、預測方法。
(二)搜集、審核、整理資料。從數據庫中提取或從外部搜集數據，計算指標現值及預測值。
(三)分析統計資料，選擇預測方法，建立預測模型。
(四)進行分析預測。
(五)計算、分析預測誤差，結合實際情況進行定性分析，評價預測結果是否切實可行。
(六)提交專題報告并提出可行性建議。
(七)追蹤監控，修正數學模型，并作分析說明。
第十二章社會保險稽核
第一條社會保險稽核，主要依據《社會保險稽核辦法》和國家、省的有關規定處理。
第一節舉報稽核
第二條舉報人通過來信、來人、電話等形式舉報單位、個人違反參保、繳費、待遇領取等社會保險法律、法規和政策規定的，稽核環節根據不同情況分別按如下辦法處理：
(一)對通過信函舉報的，經辦人員應根據舉報材料，填寫《社會保險舉報情況登記表》，在3個工作日內送業務負責人批辦,。
(二)對到稽核環節當面舉報的，一般應由兩名工作人員接待。接待人員要認真聽取舉報人的陳述，詳細記錄舉報內容，向舉報人收集書面資料，并填寫《社會保險舉報情況登記表》一式二份，經舉報人簽名確認后，一份給舉報人，一份在3天內送業務負責人批辦。
(三)對通過電話舉報的，接話人員應認真填寫《社會保險舉報情況登記表》，在3天內送業務負責人批辦。
第三條稽核環節負責人根據實際情況決定是否立案。對需要立案的，指定稽核小組成員(兩人以上)、稽核方式；對不符合立案條件的，批轉有關人員草擬《不予稽核立案告知書》，說明不予立案的理由，經業務負責人簽發后，通知舉報人；對案情重大的舉報案件，應提出擬辦意見，呈社保機構負責人批辦。
第四條稽核經辦人員應根據批辦意見，分析舉報材料，向舉報人了解、核實情況，對照有關政策，草擬稽核行動方案，經業務負責人批準后實施。
第五條實行書面稽核的，按如下程序辦理：
(一)向被稽核對象發出《社會保險書面稽核通知書》，要求被稽核對象在限期內提供有關稽核所需要的報表、資料。
(二)被稽核對象報送資料后，經辦人應對資料進行認真審核。符合要求的，填寫《社會保險稽核調閱資料清單》，由報送人簽名核對后，將第二聯交報送人，并做好《社會保險稽核工作記錄》：對不符合報送要求的資料、數據，應要求被稽核對象補報或重新報送；對關鍵性證據材料應復印，要求被稽核單位蓋章后留存，其余報送的原件于稽核結案后退回被稽核對象，并履行交接手續。
(三)根據需要可對舉報人、被舉報單位有關人員、被舉報人進行詢問，做好筆錄，填寫相關的稽核表格，并要求當事人簽名確認。
(四)發現單位、個人有違反法律、法規、規章行為，稽核環節認為有必要的，可采取實地稽核的方式對違法、違規行為進行稽核。
第六條實行實地稽核的，按如下程序辦理：
(一)根據案情的需要，實地稽核前3天向被稽核對象發出《社會保險實地稽核通知書》，將進行稽核的有關內容、要求、方法和需要準備的資料等事項通知被稽核單位，必要時經社保機構負責人批準，也可以不事先通知。
(二)實施稽核時，應有兩名以上稽核人員共同進行，出示執行公務的證件，向被稽核對象表明身份。
(三)根據確定的稽核內容，對被稽核單位的勞動用工、工資收入、財務報表、統計報表、繳費數據和相關帳冊、會計憑證等與參保、繳費有關的情況、資料或待遇領取人員的出生年月、退休時間、待遇領取情況等進行核查。稽核時應填寫《社會保險稽核工作記錄》，認真做好筆錄。必要時可以通過錄音、錄像、照相和復制、摘錄等方式獲取與稽核事項有關的資料和數據。對摘抄、復印的資料或數據，應由被稽核單位有關人員的簽字確認及單位蓋章。
第七條通過書面稽核或實地稽核取得有關材料后，經辦人員應及時進行整理分析。沒有發現違法、違規行為的，草擬《社會保險稽核情況告知書》；發現存在違法、違規行為的，草擬《社會保險稽核整改通知書》。其中，《社會保險稽核情況告知書》應在稽核結束后5個工作日內送達，《社會保險稽核整改通知書》應在稽核結束后10個工作日內送達。兩種文書經稽核環節負責人審核、經辦機構領導審批后，加蓋社保機構印章。
第八條《社會保險稽核整改通知書》發出后，經辦人員應及時跟蹤整改情況。被舉報人在限期內如果沒有按規定整改，經辦人員應提出《社會保險提請行政處罰建議書》，經社保機構負責人審批后報請勞動保障行政機關依法處罰。
第九條對于稽核后認為不要求被稽核對象整改的案件，發出《社會保險稽核情況告知書》后可結案；對于稽核后要求被稽核對象整改的案件，被稽核對象在限期內整改的可結案，稽核對象不在限期內整改的，向行政部門發出《社會保險提請行政處罰建議書》后可結案。對于擬結案的稽核案件，由稽核經辦人員填制《社會保險稽核案件結案審批表》，經稽核環節負責人審批后，將有關資料一起歸檔，并應及時用電話等形式將處理結果告知舉報人。
第二節日常稽核
第十條稽核環節應按照上級布置的稽核任務以及本級工作安排，每年適時擬定全年稽核工作的總體計劃，報社保機構負責人審批后實施?；斯ぷ饔媱潙鞔_總體目標、任務安排、完成時限及主要措施。
第十一條實施稽核計劃時，應合理確定被稽核對象?；谁h節應對參保單位當年申報的職工人數、繳費工資基數以及參保單位、個人提供生存證明等情況進行匯總、分析，對繳費人數、平均繳費工資下降幅度大或平均繳費工資明顯低于本行業平均繳費工資的單位，以及沒有及時進行領取待遇資格審驗的單位、個人，應督促其進行自查。在自查的基礎上，應按計劃有針對性、有代表性地選擇確定被稽核對象的具體名單。
第十二條確定稽核對象后，應制定具體稽核行動方案?；诵袆臃桨笐孛鞔_稽核項目、稽核人員、工作步驟和保障措施等。
第十三條制定稽核行動方案后，稽核人員應及時收集有關政策規定、統計數據和年檢信息等相關資料；了解被稽核單位的單位性質、行業分類、從業人數、單位申報工資基數等基本情況；了解收集待遇領取可疑人員的有關情況。
第十四條日?；说臅婊撕蛯嵉鼗说某绦?，與舉報稽核的書面稽核和實地稽核程序相同。
第十五條稽核計劃完成后，稽核環節應及時撰寫總結分析報告。同時，建立社會保險稽核案件卷宗。
第三節稽核案件的督辦和轉辦
第十六條收到上級主管部門有關社會保險稽核督辦案件后，稽核環節應對督辦案件進行分析，對應由本級直接辦理的案件，由稽核環節按照舉報稽核程序進行處理；對屬于應由下級社保機構辦理的，稽核環節應擬寫《社會保險稽核案件轉辦(督辦)函》，轉下級社保經辦機構辦理，并跟蹤其辦理情況。
第十七條稽核環節在稽核實施過程中發現所受理舉報事項不屬于本部門職責范圍內的，應當及時移送有關部門依法處理，對于舉報人留有聯系方式的，還應在移送后3個工作日內通過電話、信件等形式告知舉報人案件已移送有關部門處理。
第十三章業務復查與內部監督檢查
第一節業務復查
第一條社會保險業務復查，主要依據《社會保險行政爭議處理辦法》及有關法律法規處理。各級社保經辦機構應指定一個綜合部門負責本單位的復查工作。
第二條參保人或其單位對社保機構核定其繳費工資、個人歷史信息、社會保險待遇標準有異議，申請復查的，復查環節應要求其提出書面復查申請，并提供能反映其本人觀點的證明材料。
對不屬于復查范圍，但屬于行政復議范圍的，應告知申請人到有關復議機構申請行政復議。
第三條對屬于復查范圍的申請，復查環節受理人員應審核其申請內容是否完整。完整的復查申請應包括如下內容：申請人的姓名、性別、公民身份號碼、所在單位、聯系地址、郵政編碼、聯系電話、請求事項、原行政行為的結論、要求復查的主要事實和理由、申請時間、申請人簽字或者蓋章。如果是口頭提出申請的，經辦人員應當場記錄其申請內容，并由申請人簽字或者蓋章。
第四條受理人員收到復查申請后，應交業務負責人閱批，確定經辦人員。復查案件一般在20個工作日內辦結。對于情況復雜，取證確有困難的案件可延長辦結時限，累計最長不超過40個工作日。
第五條經辦人員應在接到申請資料后5個工作日內對復查申請進行審查，提出處理意見。復查申請不屬于復查范圍或已超過社會保險行政爭議處理有效期限的，應擬寫《不予復查告知書》，說明不予受理的理由，經業務負責人審核后，加蓋社保機構復查專用章，送達申請人。復查申請符合復查范圍、時效等條件的，經辦人員應擬寫《社會保險業務復查事項調查通知書》，附上復查申請書復印件，經業務負責人審核后，加蓋復查專用章，送達有關單位或原做出具體行政行為的業務環節，請他們就有關情況作出書面說明。
第六條原經辦環節收到副本后，應在5個工作日內向復查環節提供《關于xxxx情況的說明》，對作出被復查行政行為的時間、事實依據、法律法規政策依據和有關情況進行說明，并附上有關材料。
第七條復查環節經辦人員接到原經辦環節的情況說明后，根據有關事實和相關法律法規及政策規定，在5個工作日內對有關資料進行審查，草擬《社會保險業務復查結果通知書》。如果原經辦環節提供的材料不夠全面的，應調閱職工檔案，或向申請人所在單位調查有關情況。調查時間不計入上述審查時限。
《社會保險業務復查結果通知書》應載明下列事項：通知的對象(申請復查的單位全稱，申請復查的個人的姓名)，申請復查的時間，復查請求，復查認定的事實和理由，適用的法律、法規、規章和其他規范性文件，復查結論，申請人不服復查結論向勞動保障部門申請行政復議的期限，落款，通知日期，抄送單位(如果是個人提出復查申請的，復查結果通知書應抄送其所在單位)。
第八條《社會保險業務復查結果通知書》經社保機構負責人審批后，復查環節應在3個工作日內送達申請人及其單位。
第九條復查結論變更原行政行為的，負責管理相關信息的業務環節應在接到復查結果通知書的5個工作日內按復查結論更改相關信息；需重核待遇的，待遇核發環節應在相關信息更改后的5個工作日內為申請人重核待遇，并將重核結果通知申請人。
復查結果的落實情況由復查環節負責督辦。
第十條復查環節作出復查結論之前，有下列情況之一的，應終止復查程序，并將有關情況記錄在案。
(一)申請人提出撤銷復查申請的。
(二)申請人已向勞動保障行政機關申請行政復議的。
第十一條復查案件結案后，復查機構應當將案件的材料立卷歸檔。
第二節內部監督檢查
第十二條社會保險內部監督檢查(簡稱內審)，是指由社保機構負責內審工作的部門(簡稱內審環節)對各業務環節的業務管理、經辦規范情況、法規、規章執行情況、內部控制制度建立以及實施情況的監督檢查。
第十三條內審環節應在每年年初制定本年度的內審工作計劃，經社保機構負責人批準后實施。內審時限一般以本年度為主，必要時可追溯到以前年度；內審可采用全面檢查或重點抽查的方式，內容包括：
(一)社會保險登記、變更、注銷、驗證和補證等情況。
(二)社會保險參保、繳費核定、補繳等情況。
(三)個人帳戶的管理情況。
(四)各項社會保險待遇的辦理、支付、調整情況。
(五)個人歷史信息的建立、審核、更改情況。
(六)基金收入、支出、會計核算和預算的管理情況。
(七)其它需要檢查的事項。
第十四條在實施內審前，內審環節應提前7個工作日向被審業務環節發出內審通知書。通知書的內容應包括：
(一)被審業務環節的名稱。
(二)內審的依據、范圍、內容、方式和時間。
(三)對被審業務環節配合檢查的具體要求。
(四)檢查組組長及其他成員名單。
(五)落款及簽發日期。
在特殊情況下，若事前下達內審通知書對內審效果有明顯影響的，經社保機構負責人批準，可不提前下達內審通知書。
第十五條內審人員應根據檢查情況編制工作底稿，做到一事一稿。工作底稿應包括：
(一)內審項目工作底稿的編號。
(二)內審項目的名稱。
(三)內審事項發生的日期、文件號、憑證號、金額等。
(四)內審事項主要內容的摘錄。
(五)附件的主要內容及張數。
(六)被審業務環節相關人員簽名。
(七)檢查組制單人、復核人簽名及填制日期。
(八)其他應說明的事項。
第十六條檢查組應在內審結束后10個工作日內(特殊情況可延長到30個工作日以內)，形成內部業務檢查報告。內審報告應當包括下列內容：
(一)內審的范圍、內容、方式和時間。
(二)對內審項目的基本評價。
(三)認定存在問題的基本事實、造成的后果以及認定依據、證據和處理建議。
(四)提出加強業務管理的建議。
(五)檢查組認為應當報告的其他事項。
(六)檢查組組長簽名。
(七)報告日期。
第十七條檢查組在提交內部業務檢查報告前，要征求被審業務環節意見。被審業務環節收到報告征求意見稿之日起5個工作日內，提出書面意見或說明；在規定期限沒有提出書面意見或說明的，視為無異議。檢查組對有異議的問題應進一步核實，如有必要應當修改內審報告。
檢查組在上報檢查報告時，要將被審業務環節書面意見或說明，以及工作底稿一并上報。內審環節負責人審核后，報社保機構負責人審批。
第十八條內審報告經領導審批后，內審環節應及時書面通知被審業務環節，要求被審業務環節按照局領導的批示，對存在的問題限期整改。
第十九條被審業務環節應按內審結論通知的要求，積極進行整改落實，認真研究內審報告提出的管理建議，于1個月內將整改情況上報社保機構領導，并抄送內審環節。
第二十條檢查組在實施檢查時，如發現被審業務環節或個人有違法違紀行為的，應當及時向社保機構負責人報告。
第二十一條內審工作結束后15個工作日內，檢查組要將收集,的有關資料歸檔。
第十四章社會保險咨詢
第一條社會保險咨詢，是指群眾咨詢社會保險法律、法規、規章及有關政策規定，檢舉、揭發社會保險機構工作人員違法、違紀和失職、瀆職行為，對社會保險工作提出意見和建議。主要依據國務院《條例》和社會保險有關文件處理。
第一節群眾來信處理
第二條群眾來信按集中管理與分工負責相結合的辦法處理。直接寄給社保機構或社保機構負責人(領導)收的群眾來信，由環節處理。直接寄給各業務環節的群眾來信，轉交環節登記處理。
第三條經辦人員應填寫《群眾來信登記表》，記錄來信人姓名、所在單位、來信日期(以郵戳日期為準)、聯系地址、電話、反映內容，并編號備查。
第四條交由環節處理的信件，經辦人員應根據來信內容提出分辦意見，經審批后，轉交有關部門或工作人員辦理：
(一)咨詢、建議、反映情況類的，由環節直接辦理。
(二)對社保機構做出的具體行政行為不服的，由復查環節按業務復查程序辦理。
(三)舉報單位存在違反社保法規行為或舉報冒領養老金的，轉稽核環節按稽核程序辦理。
(四)舉報、投訴社保機構工作人員的，轉內審環節辦理。
(五)要求辦理社會保險具體事務的，轉有關業務環節辦理。
(六)無聯系姓名、地址的，暫不處理。
第五條信件轉辦時，經辦人員應與有關環節做好交接，并在來信登記表上簽名，防止信件丟失。對轉辦的重要信件，經辦人員應對辦理情況進行跟蹤。
第六條來信一般應在60日內辦結。來信要求回復的，經辦環節應予回復。來信中注明聯系電話和聯系人的，可電話回復；無聯系電話但地址、聯系人清楚的，以便函形式回復，蓋社保機構專用章發出。
第七條來信辦結后，經辦人員應在來信登記表上填寫辦結情況并由辦理者簽名。
第八條來信如有領導批示的，或外單位以公文形式轉來的，按公文處理程序處理。
第九條環節應按月匯總群眾來信及處理情況，對來信集中反映的問題進行分析，對領導批辦信件的辦理情況進行反饋。
第二節群眾來訪來電處理
第十條單位、參保人、群眾到社保機構咨詢社會保險政策和經辦程序、反應情況、提出建議、意見，由環節負責接待。單位或參保人咨詢涉及自身的參保信息或待遇，由相關業務環節負責接待。申辦人在辦理具體業務過程中咨詢相關政策和經辦程序，按首問負責制的原則，由受理人員負責解答。
第十一條接待群眾來訪或電話咨詢時，能直接解答的，接待人員應當場予以解答。不能當場解答的，應先將有關問題和聯系電話記錄下來，在10個工作日內予以答復。
第十二條來訪人提交書面材料的，接待人員應予以登記，并按來信處理。
第十三條接待人員發現情況復雜的，應及時報告業務負責人，必要時逐級上報。
第十四條各業務環節應按月對來訪、來電反映的問題進行歸集整理。對重要問題或反映較多的問題，應書面報告社保機構負責人。
第十五章業務檔案管理
第一條社會保險業務檔案是指各級社會保險經辦機構在社會保險業務工作中形成的，記錄單位和個人繳納社會保險費、社會保險待遇核發及基金收支情況的，具有保存價值的文字、圖表、數字信息等原始記錄。社會保險業務檔案管理主要依據《*省社會保險業務檔案管理暫行辦法》(粵社保[*]36號)以及國家和省的有關文件處理。
第一節業務檔案的預立卷
第二條各業務環節在辦理日常業務中，每辦完一項業務，業務工作人員應將其所有的社保材料收集齊全，并按核定表放最上面、申報表和附件材料放于其下的要求組成“件”。
第三條各業務環節每月應根據社保檔案分類方案，將本環節收集齊全的“件”進行分類，按業務辦結時間分年度和月份組成“卷”，并按照業務檔案管理的要求預先進行整理、排列、編號、裝訂。對每一卷業務檔案，各業務環節應對照業務辦理情況檢查各件是否齊全完整后，填寫一式二份的卷內文件目錄，一份裝訂于案卷首頁，一份匯總交與檔案管理環節。
第四條各業務環節應定期向本單位檔案管理環節移交預立卷的社保檔案。移交時，須詳細填寫《社保業務檔案移交情況登記表》一式二份，經移交人和本業務環節負責人簽名后，交專職檔案人員簽收，業務環節和檔案管理環節各存一份。
第二節業務檔案的管理
第五條檔案管理環節接收業務檔案的移交必須進行核查和驗收，根據業務環節填寫的《社保業務檔案移交情況登記表》和業務管理系統對照檢查所移交的業務檔案與實際業務辦理情況是否一致，業務檔案預立卷是否符合檔案管理要求。
第六條經驗收合格的業務檔案由檔案管理環節進行檔案立卷入庫處理。立卷的檔案須按順序置人檔案盒保存，檔案盒須制作封面和背脊，標明盒內各卷內容。各類檔案按年度編制檔案目錄和立卷說明。
第七條檔案資料進庫或調出，檔案管理環節必須進行登記、統計，按規定填寫《業務檔案出入庫情況登記表》。
我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有×個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。
目前，全市企業養老保險參?！寥?，工傷保險參?！寥?，生育保險參?！寥耍I保險參?！寥恕C關事業單位參加養老保險×人，參加失業保險×人，參加生育保險×人，參加工傷保險×人。醫療保險參?！寥耍ㄆ渲校擎偩用窕踞t療保險參?！寥?，參保率為×%）。
今年上半年，共征繳社會保險費×萬元（其中，征繳企業養老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業保險費×萬元，征繳機關事業單位養老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業保險費×萬元，征繳醫療保險費×萬元），支付各項社會保險金×萬元（其中，支付企業養老保險金×萬元、工傷保險金×萬元、生育保險金×萬元、失業保險金×萬元，支付機關事業單位養老保險金×萬元、失業保險金×萬元、生育保險金×萬元、工傷保險金×萬元，支付醫療保險金×萬元）。
20__年，有×人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保×人），參合率為農村常住人口的×.×%?；I集新型農村合作醫療基金×萬元，已有×人次住院就醫，支付住院醫療費補助×萬元,人均補助×元。
二、自查工作
（一） 提高思想認識，加強組織領導
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
（二） 健全規章制度，嚴格規范管理
一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，并通過iso×質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。
三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社?；鹗杖爰皶r上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。
五是建立定期自查制度
。各經辦機構定期對社?；疬\行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。
（三） 強化基金征繳，嚴把支出關口
為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監察、審計、財務、微機管理等科室，安排業務能力強、具有專業知識的人員。同時，通過業務學習、崗位培訓和業務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。
×．嚴把收入關，確?；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費×個月單位由主任調度，欠費×個月由主管局長調度，欠費×個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業及時繳費，產生了較好的效果。
×．嚴把支出關，確?；鸷侠硎褂谩Ｒ皇墙⒕W絡系統基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業務，業務流程按__市基金監督規定執行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統，嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行等等。職工基本醫療保險管理中心在網絡系統建立數據庫的基礎上，又建立一套系統人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。四是加強醫療服務監督，重點是對定點醫院和定點零售藥店的管理，落實好各項規章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業救濟金發放程序，對失業保險申領登記的失業職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執行國家和省、__市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。
（四） 健全監督體系，實行全方位監督
基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我們主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。
一是嚴格規范社?；鸬墓芾砼c運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確?；鸱忾]運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月×日前將上月報表報局養老保險科，接受監督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫?，市人大和市
政協也加強對社保基金的監督檢查力度，確保社保基金安全運行，健康發展。
二、 存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如原事業單位轉為企業前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發生；機關事業單位社會保險中心計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。
三、 下步打算
加強社?；鸬谋O督管理，確?；鸢踩?，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社保基金信息化監管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：
（一） 落實協議，催繳欠費
具體情況問事保。
（二） 加大征繳力度，確保應收盡收
各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。
我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。
目前，全市企業養老保險參保人，工傷保險參保人，生育保險參保人，失業保險參保人。機關事業單位參加養老保險人，參加失業保險人，參加生育保險人，參加工傷保險人。醫療保險參保人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保人，參保率為%）。
今年上半年，共征繳社會保險費萬元（其中，征繳企業養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳機關事業單位養老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業保險費萬元，征繳醫療保險費萬元），支付各項社會保險金萬元（其中，支付企業養老保險金萬元、工傷保險金萬元、生育保險金萬元、失業保險金萬元，支付機關事業單位養老保險金萬元、失業保險金萬元、生育保險金萬元、工傷保險金萬元，支付醫療保險金萬元）。
年，有人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保人），參合率為農村常住人口的.%?；I集新型農村合作醫療基金萬元，已有人次住院就醫，支付住院醫療費補助萬元,人均補助元。
二、自查工作
（一）提高思想認識，加強組織領導
社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。
（二）健全規章制度，嚴格規范管理
一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，并通過ISO質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ茫瑳]有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ茫瑳]有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。
二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。
三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社?；鹗杖爰皶r上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。
四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。
五是建立定期自查制度。各經辦機構定期對社保基金運行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。
（三）強化基金征繳，嚴把支出關口
為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監察、審計、財務、微機管理等科室，安排業務能力強、具有專業知識的人員。同時，通過業務學習、崗位培訓和業務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。
1．嚴把收入關，確?；鹫骼U應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費個月單位由主任調度，欠費個月由主管局長調度，欠費個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業及時繳費，產生了較好的效果。
2．嚴把支出關，確保基金合理使用。一是建立網絡系統基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業務，業務流程按市基金監督規定執行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統，嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行等等。職工基本醫療保險管理中心在網絡系統建立數據庫的基礎上，又建立一套系統人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。四是加強醫療服務監督，重點是對定點醫院和定點零售藥店的管理，落實好各項規章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業救濟金發放程序，對失業保險申領登記的失業職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執行國家和省、市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。
（四）健全監督體系，實行全方位監督
基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我們主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。
一是嚴格規范社?；鸬墓芾砼c運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月日前將上月報表報局養老保險科，接受監督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫龋腥舜蠛褪姓f也加強對社?；鸬谋O督檢查力度，確保社?；鸢踩\行，健康發展。
二、存在問題
盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如原事業單位轉為企業前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發生；機關事業單位社會保險中心計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。
三、下步打算
加強社?；鸬谋O督管理，確?；鸢踩?，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社?；鹦畔⒒O管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：
（一）落實協議，催繳欠費
具體情況問事保。
（二）加大征繳力度，確保應收盡收
各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。
