時間:2023-03-02 15:08:08
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1.1一般資料:全科臨床護理人員28人,其中本科畢業5人,大專畢業6人,中專畢業17人;最高護齡21年,最低護齡8人,護士19人,助理護士3人。
1.2方法
1.2.1分組辦法:將培訓對象共分3組,根據職稱結構和學歷分層次進行培訓,第1組:本科、大專畢業的主管護師和高年資護師;第2組:大專畢業的護師和中專畢業的高年資護師;第3組:中專畢業的低年資護師和全部護士。
1.2.2培訓要求和內容:首先加強年輕護士的操作培訓,提高操作技能。未規范訓練前操作考核合格率僅61.5%(合格分90分),技術操作不合格的原因及構成比見表1,患者對其操作的滿意度僅僅69.2%。
1.2.3加強基礎知識和???/a>知識的學習:年輕護士基礎知識差,水平參差不齊,缺少必要的專科知識??评锔鶕@種情況組織大家進行每月兩次的業務學習和要求每周兩次管床護士跟隨醫生查房。業務學習先由護士長制作多媒體講課,以后安排高年資、素質高、專科知識強的護士輪流講課,年輕護士要記好筆記,護士長隨時抽問;同時要求大家寫讀書筆記;熟記各項護理操作程序和護理核心制度、??谱o理常規等。另外還請科主任或醫生講解骨科的解剖知識、局部骨折時的相對解剖位置、特殊手術的手術方式、手術過程及常規檢查的意義等;掌握骨科常用護理技術、骨科常規檢查的目的、適應癥及注意事項,學會識別簡單的X線診斷報告;掌握骨科常用診療技術及護理配合;掌握骨折患者的常規護理、康復訓練方法等等。
1.2.4加強護士觀察能力及應急能力的培養:骨科接受急診患者比較多,年輕護士缺乏膽識、預見性及整體性全面觀察病情能力、隨機應變的能力等,往往控制不住場面,要么對病情判斷不準或不知道怎樣判斷、護理等而延誤治療造成醫療糾紛或醫療、護理質量投訴等。所以臨床護理觀察能力是對護士最基本的素質要求之一。護士長指導護士掌握觀察技巧,對晨晚間護理和日間護理查房存在的問題個別指導,有目的地指導年輕護士“瀏覽”整個病房后,掌握本班哪些患者是觀察重點,從哪些方面去觀察。總之,護理觀察是一項具有科學性、實踐性、系統性、廣泛性和目的性的認知過程,護士要必須掌握,靈活運用。
1.2.5強化“慎獨”精神,規避護理、醫療風險:本科大部分護士不了解相關的法律法規知識,不理解《護理核心制度》的重要性,在臨床護理工作中違反《醫療護理技術操作常規》等規范要求,想當然執行醫囑或處理問題,降低了醫療護理質量,造成患者滿意度低下。護士長特別指出:慎獨是指一個人獨處時,仍能堅持道德信念,按照道德規則行事,慎獨是護理道德追求的一種境界[2]。我們的每一項治療、護理都與患者的健康和生命息息相關,工作中不能存在僥幸心理和厭煩、麻痹、松弛的工作情緒,一定要規范自己的護理行為,自覺執行各項規章制度和操作規程,有效預防護理事故的發生。同時護士長有目的要給以培訓并結合臨床工作中的案例進行分析、總結,將慎獨精神與職業的法律教育緊密結合起來,使執業護士能夠自覺、主動地按各項規程要求去做,讓護理安全警鐘長鳴,有效維護患者的生命安全,使護士得到法律的保護。
1.2.6情商與溝通能力的培養:情商是情感智力商數的簡稱,個人具有對自己及他人情緒的識別與控制,并能用此信息來指導其思維和行動的一種社會智慧[3]。在臨床工作中,護患關系需要情感上的交流和溝通,護士要學會換位思考,在以誠待人的基礎上了解患者的心理位置,學會用正確的語言表達自己的情感,用非語言信息傳遞自己的愛意。護士長要指導護士真誠是人際交流的基礎,傾聽是溝通交流的技巧,也是情商重要的組成部分;引導護士不僅與患者及家屬作好溝通,也要與醫生及其他護士搞好關系,站在他人的角度去理解其思想、情感,啟發護士關注患者和同事,對年輕護士的情商培養起到積極的促進作用。
1.2.7加強心理素質和護士協作精神的培養:隨著醫院的不斷發展,越來越多的獨生子女充實到護理隊伍來,年輕的護士隊伍比例急劇上升,而部分獨生子女缺乏責任感和護理團隊精神[4],使護理質量不能得到有效的保證。護士長要嚴肅指出其錯誤和不足,給予正確引導,消除不必要的顧慮,提高自信心;強調護理工作不是一個人的工作,而是一個團隊的責任,在工作中責任明確,相互配合,是一個護士應有的職業道德。
1.2.8逐步培養評判性思維能力和實踐總結能力:評判性思維是在質疑和探究的基礎上進行護理過程的思維[5]。在護理工作中領導要有意識培養年輕護士的評判性思維能力,對保證護理安全、減少護理糾紛、提高年輕護士的自身素質具有積極意義。對2年以上的護士要求每年總結1~2篇個案護理或臨床護理經驗文章,以加快年輕護士??谱o理科研意識,提高??谱o理理論。
1.3統計學方法:采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析,培訓前后護士技術操作考核、患者對護士操作及服務滿意度等均采用檢驗。
2結果
經過5年左右的規范訓練、培養和嚴格考核,年輕護士的操作水平、患者對護士的操作及服務滿意度等較培訓前均有了明顯提高(見表2、表3、表4),操作考核合格率為96.4%,患者對其操作的滿意度從69.2%提高到96.4%。護士的綜合素質明顯提高,醫護、護護、護患關系更為融洽,患者的滿意度大大提高。
3討論
1.復習鞏固護理的基礎知識,基本理論和基本技能。
2.復習鞏固??频尼t學和護理知識、??萍寄?。
3.學習護理專業的理論及有關護理教學、科研、治理知識。
二、培訓途徑:
1.各病房有計劃的組織講課、查房和安排讀書報告會。
2.參加院內、外組織的各種會議、專題講座、學習班和研討班等。
三、培訓安排:
1.畢業2年內護士的培訓。
(1)目標:具有良好的護士形象和行為,能獨立完成臨床護理中小組護士的工作。
(2)重點:
①鞏固專業思想、嚴格素質要求、加強護士素質培養。
②與臨床實踐相結合抓好“三基”練習。
③明確臨床護理工作的程序和小組護士的工作職責。
④學習專科護理理論和技能。
⑤學習為患者做健康教育并實施整體護理。
(3)具體要求:
①到醫院報道時,接受護理部組織的崗前培訓。
②護理部制定2年的輪轉培訓計劃,護士長結合接受每位輪轉護士醫|學教育網整理,制定半年的具體培養計劃。
③工作以小組護士工作為主,安排夜班工作,熟練把握基礎護理的知識和技能。
④參加科內、院內組織的業務學習。
⑤1年后參加護理部組織的10項技術操作達標驗收,不及格者進行補考。
⑥每半年一次,寫出個人總結,所在科室考核并簽署意見上交護理部。
⑦2年輪轉結束后,本人提出志愿,與用人單位見面,雙向選擇進行定科。
2.護士階段的培訓:
目標:能按要求獨立完成科室各項護理工作,非凡是??谱o理的知識,逐漸達到護師水平。
畢業2~3年的護士,重點:
①在熟練把握基礎知識和技能的基礎上,進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括??萍膊≈R、護理要點、??埔黄鹗褂?、??朴盟幍龋?。并學習整體護理的理論及方法。
②學習健康教育的原則和方法,充實教育內容,提高自身能力。
通過4周時間的實習,加深對有關理論的理解,熟悉手術室各級人員的職責和一般規則,以及無菌技術的要求,根據教學大綱完成4周的實習內容。
2、 培訓方法
由護士長或帶教老師小講課,內容從手術室的制度、環境及要求到各具體操作規范。
跟隨帶教老師擔任巡回和洗手護士工作,熟悉環境,掌握各項操作規程。
在老師的指導下參加中、小型手術的配合。
3、 出科理論考試和操作考核
理論考試由護士長擬定試卷進行無菌概念、消毒滅菌等手術室有關基本理論的考試。
考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。
理論考試和技能考核時間在實習的最后一周進行,并征求對帶教老師的意見,以便改進教學方法,提高教學水平。
二、新畢業護士的培訓
1、崗位培訓為一年;培訓目的是使新護士在一年的時間內全面提高思想素質、心理素質和業務素質,邊工作邊學習理論。
2、培訓內容一是理論學習,具體學習為業余時間;指定高年資護士為指導老師,負責業務技術全面帶教。二是實踐,主要參加手術配合擔任洗手護士和巡回護士工作。
3、護士長定期檢查完成工作指標情況,如定期考核操作和理論,一年內不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術配合次數,同時抽查每月護理工作總結中扣分情況,以此作為一年來工作表現和各項工作達標的總結,并上報護理部。
三、護士的培訓
1、對護士的培訓要求是畢業后1~5年,她們工作熱情高,接受能力強,應盡快創造條件使其達到晉升上一級職稱的水平。
2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核,由護士長制定標準和準備試卷。在晉升護師之前對各項護理基本技能操作考核成績要達標。
四、護師的培訓
1、負責本科人員的業務素質管理并指導和幫助護士學習本科業務知識。
2、負責??苾x器設備的使用及指導。
3、高年資護師負責帶教、指導實習護士的工作。
4、撰寫學術論文,年底向科內寫出??瓶偨Y。
五、主管護師的培訓
培訓目標
培訓方法
考核
N1級護士
1. 重點培訓“三基”(即基礎理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結合。
2. 工作中要求了解各種工作職責與程序。
3. 熟練掌握基礎護理操作技術,了解專科護理理論與技能。
1. 新護士進院前,必須接受護理部組織的“崗前教育”和服務規范訓練。各科室由護士長
做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 護士長應結合每個護士制定出具體培訓計劃。
3. 護士畢業后第一年為輪轉期,須加強臨床護理實踐,以臨床護理工作為主,獲得護士執業資格證后,也需在上級護士的指導下完成護理工作。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 科室每月進行理論和技術操作考核。
2. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
3. 護理部不定期抽查技術操作。
N2級護士
1. 新進護士能很快熟悉本院本科室環境。
2. 具有熟練的基礎護理技能。
3. 熟悉各??谱o理理論、護理要點及護理技術。
4. 掌握各??浦委焹x器的操作方法(如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等)。
5. 掌握各專科疾病的病情觀察要點。
6. 掌握各專科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
1. 新護士進院前必須接受護理部的崗前培訓和服務規范訓練。各科室由護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
3. 護士長有計劃地組織??撇僮髦v座與示范,并安排低年資護士??萍夹g操作機會。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 5年以下的護士科室每月進行理論考核。
2. 每月進行技術操作考核。
3. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
4. 護理部不定期抽查技術操作。
N3級護士
1. 具有較堅實的基礎醫學理論和??评碚撝R及熟練的護理技能。
2. 熟悉危重病人的觀察方法,并掌握急救技能。
3. 掌握專業的新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序,對病人進行身心整體護理。
4. 具有一定的護理管理、預防保健及教學的能力。
1. 多安排危重病人搶救的配合工作,做好搶救記錄,并不斷總結搶救經驗。
2. 擔任臨床學生及新進護士的帶教工作。
3. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
4. 組織專題護理查房。
1. 每月參加科室的技術操作考核,每季度參加科室的理論考試。
經過幾天的崗前培訓,按計劃完成了所有培訓內容,參加崗前培訓的護理人員大都是崗畢業的護生,雖在校學得了一定的理論知識,但動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足,護理部根據新護士的實際情況,安排了以下培訓。
【培訓內容】
一、 崗前基礎培訓
1、 護士禮儀
2、 醫院概況、規章制度、勞動組織紀律、請假、銷假制度等。
3、 護理各項規章制度。
二、 崗前素質培訓
1、 院感控制相關知識
2、 護理質量標準
3、 中華傳統文化
三、 護理專業素質培訓
1、50項基礎護理操作中常用的十幾項
2、專科護理應急預案
3、護理文書的書寫
4、健康教育和溝通技能
【培訓后考核】
利用短短幾天的時間對新入院護士的素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓,護理部對培訓效果進行檢查。每名護士都寫出了心得體會,大會宣讀;對護理專業知識進行了考試、考核,平均得分75分。培訓結束后進行了
入職宣誓。
【總結】
通過崗前培訓,使新護士了解醫院的概況,盡快地融入醫院氛圍;使護理人員深切的體會到護理部對他們的關愛,并自覺遵守各項管理制度;使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色,縮短了角色適應期,培養了良好的服務意識和職業道德。
新護士入科后,減輕了臨床帶教的負擔,工作起來也容易適應,進入臨床后,把更多的學習時間留給了護理流程、專科病種知識。
醫院護士崗前培訓總結2
經過兩周的崗前培訓,按計劃完成了所有培訓內容,參加崗前培訓的護理人員大致分兩類,即其他醫院在職調入人員和醫學院應屆畢業護生。醫學院的應屆畢業護生還分為在本院實習過的和非本院畢業的實習學生。在職調入護士操作技能普遍熟練,其操作技能需要規范,對醫院的院史教育、規章制度等不甚了解,應屆畢業護士往往理論知識比較扎實,動手能力欠缺,操作技能與溝通技巧不足。護理部對每位新入院護士的理論知識、操作技能進行考核、評審、記分。理論、操作考核通過資料搜集、掌握新入院護士的基本情況及存在問題。
一 崗前基礎培訓
(1)崗前基礎培訓 內容主要以素質教育為主,包括院史教育、醫院的文化教育、規章制度等安全消防、應急預案的流程等。
1了解院史、醫院的文化背景,鞏固專業思想;2掌握規章制度,強調勞動紀律;3熟練掌握基礎護理和21項操作技能;4掌握與患者的溝通技巧,同時熟練掌握整體護理病歷的書寫;5對與護理質量安全相關的法律法規有所知曉。
(2)崗前素質培訓,培訓內容包括:1院史教育、醫院文化簡介;2醫院各項規章制度;3醫院感染控制相關知識;4醫院相關法律法規;5醫院信息系統;6介紹醫院質量控制標準;7消防安全知識;
(3)護理專業素質培訓,內容包括:1護理工作制度;2護理文件的書寫;3醫院感染知識;4護士素質與禮儀;5健康教育技能培訓;6如何做一名好護士。
(2)護理專業知識、技能培訓 內容包括21項護理操作。每項操作由專人負責講解、給時間讓大家練習,逐一考核。整體護理病歷書寫與健康教育技能的練習,還有溝通技能的演練。新入職參加統一的操作講解和最終考核。
二 由護理部專人和指定帶教老師共同檢查各階段的完成。
崗前培訓后的考核 利用2周時間對新入院護士素質和護理專業知識、操作技能進行全面規范化、標準化培訓,并對培訓效果進行檢查,每名護士都要進行理論、操作的考試,并由帶教老師統一考核并做好分數記錄,帶教老師在考核之后把存在問題一一告知考生,以達到持續提高、改進。
三 總結
(1) 養成良好的服務意識和職業道德 通過崗前培訓,使新護士了解到醫院的概況,激發了他們做一名護士的自豪感和榮譽感,提高護士品格塑造的自覺性。使新護士盡快地融入醫院的文化氛圍。使護理人員深切地體會到護理部對他們的關愛,使他們自覺地遵守護理部管理制度,并從以前醫院要轉變為我要
為醫院干。通過2個多星期的崗前培訓,使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色,縮短了角色適應期,培養了良好的服務意識和職業道德。
(2) 新護士進入科室后,減輕了臨床帶教的負擔,即使隨后到各科室輪轉、學習,基本技能操作都是統一的,新護士工作起來也很容易適應,進入臨床后,把更多的學把更多的學習時間留給了護理流程、??撇》N知識。
醫院護士崗前培訓總結3
從懵懂的高中時代,跨入大學生活,堅持、松懈、勤奮、懶惰這些都循環出現在我的生活中直到“那個面試”才讓自己到達了內心深處的目標。
我想在學習的階段中得到老師的肯定,取得巨大的進步肯定是學生們夢寐以求的。但前提必須是認真,努力,刻苦奮斗,才能換來那樣的想法。明確自己的目標,有上進心,恰當正確的渠道才會引領我們走向目標。在交大一附院三天的崗前培訓中,我領悟到了老師所講的內涵?!肮び衅渖疲叵壤淦鳌薄R龊米o理工作,我們要從一個個體的人轉變成一名合格的護士,從簡簡單單的護理變為高品質的護理工作。
在培訓授課的過程中,我懂得如何更好的服務患者,它不僅僅是為其提供優質的`護理,更注重護士與患者之間的溝通交流,懂得如何詢問患者,更有技巧地了解患者,且不僅僅認為他們是患者,更多的是拿他們當做朋友,親人去了解幫助他們,不隨意與他人討論討論病人的病況,生活,他們也有自己的隱私,更何況我們也應該遵守自己的職業道德,有一定的個人要求。患者的生命、思想、理想,應當受到關愛和尊重。
在交流問題中,應建立一種信任的關系。情感的投入、接納的態度、合理的客觀性,這也是建立的條件。學會做人,正確處理人際關系;學會做事,勤勞、誠實,虛心好學。學習的態度:積極,主動,向上。
【摘要】 目的 通過護理組長充分履行崗位職責,發揮優勢,帶動下級護士提高工作能力,從而提高科室護理團隊的整體素質和專業技術水平,提高患者滿意度。方法 實施護理組長責任制,通過質控檢查,對實施前后護理質量及患者滿意度進行分析。 結果 2010年6月至2012年6月婦科患者滿意度提高,保持在95%以上,出院患者隨訪滿意度100%。 結論 實施護理組長責任制,充分發揮護理組長職能,使各層人力資源合理配置,護理質量持續改進,提高了患者的滿意度。
【關鍵詞】 護理組長;優質護理;實踐
我院于2010年5月起啟動試點病房,夯實基礎護理,發展??谱o理,升華整體護理。婦科作為醫院第一批優質護理服務試點病區,在病區護士長帶領下,貫徹落實護理組長責任制,各組護理組長充分發揮職責,指導工作,使護理質量得到持續改進,同時較大程度地提高患者滿意度?,F將體會報告如下。
1 嚴格把關護理組長的任職資格,建立科內評聘制度
根據婦科現有人員配置,合理分配為三個護理小組。科室現共有具備大專(含大專)以上學歷及主管護師以上職稱護士六名。我們引進競爭機制,建立能者上、平者讓的用人方式,選擇具有良好溝通和??乒ぷ髂芰?,有一定的教學、科研和管理能力的高年資護士,由科室評選后上報護理部,經護理部管理委員會考核、認定,最終確立三名護理組長,指導三個工作小組的各項護理工作。護理組長的待遇從科室獎金二級分配中得以體現。
2 充分發揮護理組長的崗位職責,保證護理工作質量
21 應用護理程序組織護理查房
211 常規評價性三級查房 護理組長每天早上交班后帶領初級責任護士,與管床醫生同組查房,每周參加主任醫生查房、科內會診及疑難、死亡病例討論,負責組織病區的護理查房和護理會診,制定護理計劃。組長需評價初級責任護士運用護理程序的能力,評估其護理診斷的準確性、全面性,護理措施的切實可行和具體落實的情況,并對護理效果進行評價。
根據婦科患者具體病情及診療常規,評價初級護士查房有效性。如宮頸癌廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術術后第一天患者,留置盆腔引流管一條,腹脹明顯。初級責任護士提出查房內容:妥善固定引流管,關注腹部體征。護理組長根據患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施:采用高舉平抬法固定引流管,抬高床頭。指導患者進行踝泵運動:每個動作堅持10 s,20 min/次,6~8次/d。
212 業務指導性三級查房 每月主持一至二次業務指導性查房。護理組長針對性地選擇科內危重、疑難、病情復雜且有臨床教學意義和實踐指導意義的病例作為查房對象。初級責任護士匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評,分析患者的心理問題,講解??谱o理及健康教育應該注意的問題,確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問,對重點問題提出討論,最后進行講評、總結。
針對科室新入職護士對部分??浦R不夠了解的問題,護理組長精心挑選病例。如對于一卵巢過度刺激綜合征患者,組長根據初級責任護士匯報的病情,進行詳細的分析與指導,提出有效可行的查房內容:密切關注生命體征變化,準確記錄出入量。取半坐臥位。指導高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入。
213 技術指導性三級查房 把某些較大的護理技術作為三級護理查房的主要內容,主要查畢業五年內新護士的技術操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。
22 參與并指導??谱o理操作及護理文書書寫,督促本組護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,負責本小組護理人員的技術培訓、考核工作。確保護理質量。
221 每月全科室進行一次護理操作考核。護理組長針對下級護士操作中存在的問題,進行指導與不斷審查??剖抑贫▼D科護理常規,全科護士定期抽查考核。對新畢業護士實行一帶一、一幫一,保證新護士掌握各項??撇僮鳌*?/p>
222 護理組長除完成自己護理文書書寫外,每天都須檢查本組護士的文書書寫,幷針對存在的問題,提出指導性意見。病區設立護理質控小組,三個護理組長需對本組出院患者病歷進行質控。
23 按工作標準對本小組護理工作進行檢查,發生護理不良事件、缺陷、糾紛、事故及時向護士長上報,查明原因,吸取教訓,將處理意見及時上報。病區建立各登記本,如《護理工作質量持續改進登記本》、《溫馨提示本》、《婦科護士文書書寫存在問題登記本》,組長將各問題登記入冊,每周總結;同時按護理質控標準對本小組護理工作進行檢查,及時修改各項工作流程,解決存在問題,無法解決的問題及時上報護士長。
24 加強病房管理和護理風險管理。
婦科病房制作了各種溫馨提示標識:如“防跌倒”、“防燙傷”、“防止導管脫落”及各種飲食指導小卡片;制定了自殺、噎食、跌倒、走失等護理風險管理應急預案。護理組長針對該組患者不同病情,建立針對性告知。對于危重、年齡大、體質差的患者,提出有效可行的風險干預措施。
3 探討優質護理服務新模式,建立健全專病隨訪制度
專病隨訪作為我院特色醫療延伸服務的重要舉措,我科建立健全了關于婦科宮頸癌、卵巢癌患者的出院隨訪制度。護理組長承擔各組特殊疾病患者出院隨訪工作的分配,并通過對各責任護士隨訪結果進行登記、綜合分析后,進行認真反思和總結,及時采取適當的解決方法,提出整改措施。
4 體會
41 工作量均衡
護理組長根據各組患者情況,及時分派調配組員工作,使工作量相對均衡,這改變了以往功能制護理的弊端。同時,根據各組患者數與病情緩急程度彈性調節工作量,達到更好地人員優化與資源配置。
42 與醫生同組分管患者,更加了解患者病情
三個組組員與醫生同期輪轉,同步查房,使醫護構建為一個整體的工作小組。護理組長及時了解患者動態,與醫生相互交換患者信息,協商解決患者的治療護理問題。使患者得到了及時有效的治療和護理,這提高了護士的專業理論水平,醫生獲得了更詳實的資料。
43 護理質量得到持續改進
通過實行組長負責制,患者和下級護士如有疑問,可得到及時的指導。而且科室排班保證每天都至少有一名護理組長當班。當一組護理組長不上班時,其他組的護理組長需評價該組該組組員的護理效果,并予以及時的指導。
44 病房管理更加安全、到位
組長對該組患者負責,加強病房巡視制度,及時發現不安全因素。同時由于組長嚴格按照工作標準對小組進行質量檢查,及時發現不良事件,提出整改意見,使病房管理更加安全。
45 提高患者滿意度
護理組長分管患者,有效地降低了護理人員管理患者的寬度,增加與患者主動溝通的時間,為患者提供全面、全程的人性化護理包干服務;同時患者也可以第一時間找到屬于自己的責任護士。此外,組長承擔該組組織、協調、安撫患者的工作,針對患者存在的疑慮予以悉心解答與幫助,及時調解矛盾,增加了患者的歸屬感與滿意度。
參 考 文 獻
日
期:___________
xx年度急診科護理個人總結
xx年醫院提出“優質服務,發展??啤钡墓ぷ魉悸?我科護理人員始終保持著良好的精神風貌,堅守在工作崗位上,并結合自身實際情況不斷努力整改,堅持以病人為中心、創優質服務、培養??迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量:急診?人次。參加搶救?人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二?、?加強護理人員服務意識,提供優質服務
1、?強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動,不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論,培養護理人員對糾紛苗頭的預見性,有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧,共同構建護患之間互相信任感,全年實現0投訴,綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境,安裝電視等設施,提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改,不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理,重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理,進行分組連續性排班,減少交接班次數,有效利用人力資源,通過高年資護士的動態質控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工,專人負責各區域的物品、工作流程等管理,發現存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級能力,使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整,護理隊伍結構趨于合理,根據急診區域劃分,基本上按個人工作能力定崗,基本實現護士層級管理,達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四?、?急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次,病歷討論次,操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識,全部合格,達標率為。新畢業生考核崗位技能操作,全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃,安排了護士到icu進修學習危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術,提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練,通過演練不斷加強護士的應急應變能力,反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓,培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0134-01
在臨床護理帶教過程中,護生普遍存在著專業知識掌握不全面、理論不能聯系實際的現象。為此,不斷改進教學方法,以護理教學查房的形式加強對護生專科知識的培訓,引導護生用理論知識指導臨床護理實踐,取得良好效果?,F將體會報告如下:
1查房過程
1.1時間安排:科教科每年年初制定教學查房計劃安排表,每個由一個科室負責組織一次教學查房,查房內容由科室自定。
1.2參加人員:科室全體護士、實習同學及本院畢業1~2年的護士參加。
1.3查房形式:采用個案整體護理查房。查房時間確定后,由帶教老師選擇病案,提前一周通知護生和本科室年青護士做準備。由護生根據臨床病例書寫病歷匯報,制定護理計劃、護理措施及給病人進行護理體檢等。
1.4查房內容:由帶教老師主持護理查房,首先介紹查房內容和目的。讓護生明白,通過護理查房,要掌握本病的??浦R;會應用護理程序的方法解決臨床護理問題;學習與溝通交流的技巧,向患者傳達醫學信息和掌握健康教育內容等。由一名同學匯報病情及護理過程。老師以啟發式提問:針對具體病案應該如何正確護理評估病人、準確提出護理診斷、制定護理計劃、組織護理實施、正確護理評價及怎樣進行健康教育等。同學們積極發言,展開熱烈的討論,能比較準確地評估病人,提出護理問題,制定護理計劃。能正確地介紹健康教育內容。年青護士補充臨床護理經驗,帶教老師進行歸納總結,完善查房內容,講解護患溝通技巧,評價查房效果。最后,老師帶護生到病房看病人,接觸病人,了解臨床護理過程,評價護理效果。
2討論
2.1護理教學查房激發了護生的學習主動性 護理教學查房全過程是由護生組織實施,護生為了能在同學面前充分展現自我,為了能在討論中正確回答問題,護生就會認真復習??谱o理知識,主動查閱有關醫學資料,主動請教帶教老師和醫師,主動下病房與病人溝通交流,了解病情,觀察疾病治療及護理效果。護生由“要我學”轉變為“我要學”,主動參與性明顯提高[1]。
2.2護理教學查房提高了護生的學習興趣 在查房中護生積極發言,將學習的??浦R和醫學信息與同學分享。而且對于??菩轮R、新技術很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能鍛煉如何演示,同學們紛紛向教師請教。護生學習興趣很大,達到了教學的預期目的。
2.3護理教學查房使護生掌握了??谱o理知識,提高了實際工作能力 通過師生互動式的討論、分析病案,護生學到了專科護理知識;老師將臨床思維方法與步驟傳達給護生,指導護生學會分析問題,用理論知識去解決臨床實際問題。通過老師解答護生的疑難問題,讓護生學習老師解決問題的方法,不斷豐富臨床經驗。使護生在臨床工作中能充分發揮自己的能動性,分析能力、創新思維能力漸趨完善[1]。
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一晃眼,走進xxx市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格,特自我鑒定
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上掌握了一些專業知識和操作技能,熟練的掌握了??浦R和各項??谱o理操作,作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上,我積極配合上級領導和同事,正確執行醫囑及各項護理技術操作規程,做好基礎護理,嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態,以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
【中圖分類號】G622.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01
隨著社會的不斷進步和科學技術的迅猛發展,醫學模式已從單一的生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式。整體護理的普及,新護理觀的推行,對護理人員的知識結構提出了新的要求。如何提高專科護理教育質量是當今護理教育急需解決的問題。結合我校近幾年的教學實踐,以下從兩個方面對上述問題進行探索分析。
1確立現代醫學模式下護理??粕呐囵B目標
確立正確合理的培養目標是教育教學的首要任務。綜合護理專科生的自身特點和社會對護理??粕囊?護理專科專業的培養目標是:[1]具有寬廣的知識面、較強的運作本領和實踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護理人才。然而生物醫學模式施行多年,其培養的護士知識面較窄;而且以往我國對護士的要求偏低,往往只偏重基礎護理操作。因此要達到這一培養目標應該首先要求護生盡快熟悉現代醫學模式的精神內涵,讓學生了解現代醫學模式在疾病的護理工作及保障人民健康中所起的指導作用。
2 提高現代醫學模式下護理??平逃|量思路
2.1 精選教學內容,調整課程設置:
精選教學內容是培養護理實用型人才的第一步。本校對招收的護理??粕M行兩年醫學理論課教學及一年臨床實習,為了適應現代醫學模式,在安排教學內容上,打破以往傳統的課程安排。
2.1.1 根據專業培養目標和學生入學時的知識水平,把相關內容合并成一章或歸入相關學科:如把藥理學中的維生素類藥歸入到生物化學中,人體解剖學和生理學有關內容進行適當融合,使醫學知識講授不作重復。
2.1.2 適當減少醫學基礎課課時,相應增加臨床專業課時:如減少化學、人體解剖學、病理學、藥理學的課時,增加護理基礎學、內科護理學及外科護理學的課時。
2.1.3適當調整生物醫學、心理醫學、社會醫學三者的比例:增設新型護理學科即精神衛生護理學、營養護理學、現代護理管理學、護理心理學,護理倫理學等課程。
2.1.4增設講座課及時補充有關新知識:醫學科學及護理學的發展要求未來的護理人員要有廣博的知識,除完成教學大綱規定的內容外,還應該充分利用各學科合并內容所節省的時間,在有關科目中增補一部分新理論、新技術,以講座形式傳授給學生。如本校開設了生物遺傳學、護理診斷、護理程序及整體化護理等講座。這樣拓寬了學生知識面,又為其畢業后開發創新奠定基礎。
2.1.5 [2] 將整體護理運用于臨床帶教:在護生為期一年的臨床實習中,由醫院護理部指定帶教老師并合理制定帶教計劃,加強護生溝通能力的培養,提高護生解決問題的能力。通過應用整體護理進行臨床帶教,使護生對患者的病情、診斷、治療、護理、心理等進行全面地了解,分析患者現存和潛在的健康問題,有針對性的按護理程序的方法護理患者,增強了護生的實踐能力。
2.2教材改革:
現有的教材多偏重于生物醫學知識的介紹,缺乏必要的更新和發展,存在一定的局限性,而且與醫學有關的邊緣學科間相互滲透不夠,聯系實際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學大綱,該大綱要以專業培養目標為主線,分別制定出詳細課程目標和單元目標。然后根據改革后的課程設置及新教學大綱來改編或選擇護理專業現有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統化整體護理貫穿其中,增大心理、社會因素及環境對健康和疾病護理的影響篇幅,讓學生在學習期間就有接觸現代醫學模式的可能性。盡量使各學科的教材內容更合乎整個現代化醫學教育的需要,特別是要符合護理作為完整獨立的科學體系的專業特點。
2.3 教學方法
2.3.1 由直接灌輸式到引導啟發式:為了促進醫學模式的轉變,在理論教學上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護理的關系上組織教學。其次,根據不同課程特點,盡量采用引導啟發式教學方法,以提高學生的自學能力和解決實際問題能力。在實踐教學上應特別注重以下二方面:一是臨床見習,加強實際能力培訓。應讓學生盡早接觸臨床護理實際,使學生有更多機會在實際工作環境中接受基本技能訓練。臨床見習是學生實際能力培養培訓的關鍵,因此必須創造條件讓學生“早臨床”、“多臨床”。二是實習基地建設。護理專科生的畢業實習應放在市級以上綜合性教學醫院。護理教師要多下臨床,擔任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經過挑選,必須具備高度責任感和精湛的醫學知識及技能。
2.3.2 “教”與“學”位置互換:“教”與“學”是教學中的兩個主體,改變傳統以傳授知識為主、以教師教學活動為中心、以授課為教學活動主體的醫學教育方法。讓學生走上講臺,體驗“老師”的角色,老師則重溫學生的身份,從而使“教”與“學”兩個主體換位?!敖獭迸c“學”具體實施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學生講課,老師聽并記筆記,學生評議,最后老師總結點評。“教”與“學”兩個教學主體在教學中的換位,既引發學生在學習上的主動性、創造性、學習興趣,同時也有利于品德教育,增進師生教學相長,學生在教學的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學習的重要性,提升了求知欲和團結協作的精神;教學中的換位,同時也體檢了老師的教學組織管理能力,對教師的綜合素質也提出了更高的要求。
基于人們不僅僅滿足于求醫治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現狀,在較短時間培養護理??迫瞬?嘗試在現代醫學模式下護理??平逃乃悸穭菰诒氐谩?/p>
參考文獻
關鍵詞:中醫護理學中醫的發展因素與對策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0237-01
中醫護理是以中醫理論為指導,運用整體觀念對疾病進行辨證施護,結合預防、保健、康復和醫療等措施,并運用獨特的傳統護理技術,對患者及其他人群施以護理的一門獨立的應用性學科[1]。其獨具特色的護理方法和護理內容在減輕患者的病痛、促進康復方面起到非常重要的作用。近年來,國家積極扶持中醫藥事業,對中醫護理的繼承和發展提出了明確的目標和任務[2]。為切實了解臨床中醫護理工作開展現狀,筆者就新疆地區中醫護理發展存在的問題綜述如下。
1存在的問題
1.1學科內涵模糊。2013年國家中管局印發了《中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見(中國中醫藥醫政發[2013]42號)》,明確提出了中醫護理發展的方向。提高中醫護理技術,發揮中醫護理特色優勢,注重中醫藥技術在護理工作中的作用[3]。中醫護理學的內涵建設勢在必行。由于學科內涵模糊,使得醫護職責界限不清,嚴重制約了臨床護理人員開展中醫護理技術操作的積極性,中醫護理技術的臨床應用逐漸被忽略,造成了中醫護理的萎縮趨勢。
1.2中醫??谱o士匱乏。新疆現有醫科大學兩所,護校13所,每年計劃招收護理碩士、本科、大專和中專約計1萬多人,但無一所院校開設中醫護理??瓢?,張新[5]等對新疆地區中醫護理隊伍進行調查分析,結果發現畢業于西醫院校的護士占總數的91.5%,中醫護理專業畢業的護理人員僅占5.2%。這對新疆地區中醫醫院的中醫人才隊伍建設來講無疑是巨大的損失。
1.3中醫護理科研水平滯后。中醫院護士大多畢業于西醫院校,未系統接受中醫基礎理論與基本技能的培訓和學習,因基礎差,底子薄,雖有多年的工作經驗,但缺乏深層次、前瞻性、大樣本的對照研究,加之中醫院工作的護士,工作量要大于西醫院,她們每天要完成和西醫院一樣甚至大于西醫院的輸液治療,還要進行各種中醫操作項目,超大的工作量是她們沒有更多的精力和充足的時間參與護理科研,另外一個醫院的領導對護理科研工作的支持力度及科研經費的投入等方面也是影響中醫護理科研發展的因素之一。
1.4中醫護理師資力量薄弱,中醫護理學學時數太少?,F大專、本科護理專業的《中醫護理學》學時只有36學時,遠遠不足于把祖國傳統醫學基礎講透講懂,有些學校的班級《中醫護理學》是有臨床醫生講授,課堂缺乏切合實際的臨床護理案例,醫生講授內容過于理論化,學生難易理解。由于各醫院護士大多畢業于西醫院校,未系統接受中醫基礎理論與中醫技能的培訓和學習,雖在中醫院工作多年,帶教學生也只能是知其然,而不知其所以然。
2對策與展望
2.1明確學科內涵。建議中醫護理管理機構和專家進行深入的理論研究,廣泛收集資料,從中醫護理的學科定位、與相關學科的關系、護理人員的工作職責、知識結構及患者需求等方面探討中醫護理技術范疇,用立法的形式明確規定護士開展中醫護理技術操作的權利、義務、責任等,以保護護士的合法權利。
2.2加強中醫護理基礎教育。優化中醫護理課程,進行相應的課程改革,調整中醫護理學的課時數,并使相關的基礎理論課程與實踐相結合,提高學生對理論課的感性認識;適當增加中醫護理技能訓練的時間,增加中醫護理技能操作項目。
2.3積極開展中醫護理科學研究。在加強實踐的基礎上,進行臨床和基礎研究,總結出中醫護理技術的作用機制和效果評價體系,達到可以重復驗證的、量化的臨床護理效果,推動學科聯合,加強與傳統學科的科研合作,培養科研人才,強化科研意識,設立中醫護理專項研究基金,加大科研經費投入,建立學科研究基地。
2.4建立中醫護理專科培訓基地。培養中醫護理專業護士,結合中醫護理學的具體情況,明確中醫護理專業護士的角色職能,界定??谱o士的核心能力,深入探討培養模式,把普及中醫護理知識的“中醫通科護士”培訓逐步轉移為“中醫護理??婆嘤枴?,以推動中醫護理學向專業化和更高層次發展。
2.5完善中醫護理學的終身教育體系。高等中醫院校及各級中醫護理管理機構和中醫護理學會形成教學聯盟,共同改革和發展中醫護理教育,根據中醫護理專業的特點及對護士知識、技術和能力的要求,廣泛開展專題研討,規范在職護理人員教育培養模式,建立并完善中醫護理終身教育體系。
隨著社會的發展及我國醫藥衛生體制改革的不斷深入,中醫護理的優勢將會得到更加充分的體現,其服務人類健康的功能將得到更大程度的發揮。
參考文獻
[1]孫秋華.中醫護理學[M].杭州:浙江科學技術出版社,2004:1
[2]衛生部.中國護理事業發展規劃剛要(2005~2010年)[J].中華護理雜志,2005,40(10):721―723