時間：2023-03-02 15:07:26
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1音樂治療的歷史背景和現狀
3000年以前，我國的醫師和精通樂理的文人已經知道音樂對人的生理和心理健康的作用，并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養生論》等著述中看到很多音樂與健康的內容，正是它們為歷代音樂治療奠定了音樂心理學和音樂生理學的基礎。西方現代音樂治療的歷史是從50年前開始的，當時美國的醫生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用，就誕生了音樂治療學這門新興的學科?，F在美國有80多所大學設有音樂治療專業，培養學士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協會，并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國，目前也已有很多的精神病院、康復醫院和綜合醫院開展了音樂治療[2]。
2音樂治療的原理
主導音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用，能使情緒或行為得到調節，這是音樂治療原理的重要依據[3]。音樂是由音調、節奏、和聲、速率等要素組成。音調指音的高低，樂音力度的平穩增強會造成情緒反應的加強，樂音力度的減弱可產生愉快的、趨于平靜的情緒反應。節奏是以有規律的強弱變化的律動形式表現出來，不同的節奏對人的心理產生不同的影響。柔和、緩慢的節奏，如華爾茲給人以平靜的感覺，強烈的節奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎上形成更高等級的橫向組織，是豐富旋律的一種手段，包括協和音程和不協和音程，可改變音樂的穩定程度和緊張度，使旋律具有色彩。速率是音樂進行的快慢，與人的生理感覺有密切聯系。
如每分鐘60～80拍的舒緩音樂，與人體心臟跳動的次數接近，使人感覺自然、舒適。旋律是由節奏組織起來的一系列樂音，在高低方面呈現有秩序的起伏呼應[4]。
音樂治療時，數個傳入大腦的神經刺激彼此之間互相抗衡，在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激，可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉換自主神經在視丘的反應，使緊繃的肌肉放松，降低ACTH等化學物質釋放，減少交感神經的活動。音樂也可以影響邊緣系統，使腦下垂體釋放腦啡肽，達到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果，有助于緩解心理壓力。而持續傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量，達到肌肉松弛，減低焦慮反應[5]。
3音樂治療方法
3.1主動性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起興趣、調節心境，并逐步建立適應外界環境的能力，最大限度地調動身心各部分功能的發揮，最終達到康復目的。
3.2被動性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時播放適宜患者的樂曲，通過音樂的旋律、節奏、和聲、音色等因素調節患者中樞神經系統功能，使之逐步協調平衡，以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態，達到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結合的治療方法。國內主要有音樂電療、音樂引導氣功療法等，國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫針灸療法相結合的一種新療法，通過音樂電療儀將音樂信號轉化為與音樂同步的低中頻電流導入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
4音樂治療在療養學中的應用
4.1在療養學常見病中的應用
1)給患有高血壓的療養員聽平穩柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲，可使療養員悠閑自得、心情舒暢，產生愉悅感，降低血壓并起到鎮靜的作用[7]。一些療養員經1～3個月的感受式治療后，降壓效果顯著[8]。
2)冠心病與遺傳、生理或社會心理等諸多因素有關。當患者處于不良環境時，精神緊張可導致血液中的脂質變化，由于高脂血癥引發為冠狀動脈疾患。針對上述特點可選擇安靜、輕快的樂曲，如小提琴協奏曲《江南好》，沉穩的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《陽春白雪》等，這些樂曲古樸雅致，旋律流暢，氣韻渾成，淡遠脫俗。讓患者感受這樣的節律，進入安靜的狀態，全身肌肉得到放松，每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺，并有手足微熱，心情舒暢，心律恢復正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果，并具有促進腦部血流循環，特別是在改善腦組織微循環及調節腦神經內分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節奏地收縮和擴張，這實際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力，不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變人的情緒，最終改變人的認知。音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發被治療者的各種情緒體驗，幫助他盡可能地把消極情緒發泄出來。當消極的情緒發泄到一定程度時，人內心深處積極的力量就會開始抬頭。這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂，以支持和強化被治療者內心積極的情緒力量，最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此，經過音樂治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗。
4.3音樂治療在特殊人群中的應用
地震災害作為一種深重的苦難，不僅在于它那一瞬間的摧毀之力，更在于它以災難記憶的方式留存心靈，使災難在心里更長時間地延續。災后破碎的家園需要重建，但是災區人民更需要心靈重建。被動性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術都可以對災后的群眾和工作人員進行心理的減壓和維護，而音樂想象這類比較深層次干預的音樂治療方法非常適合應用于災后精神創傷嚴重的心理疾病患者的心理康復和引導。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調節情緒、宣泄情感。在主動性音樂療法里，我們常常用到樂器的即興表演，比如鼓、散響樂器，這些樂器通常不需要任何音樂背景，我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感，也非常適合在團體中使用，增加受眾面積，這比傳統的語言式的心理維護更容易深入人心，也有較強的可操作性[6]。而關于綜合性音樂治療，則可用于災后致殘患者的身心康復。汶川地震至少導致5萬人殘障，這些人在身體恢復能力之后更需要的是心靈維護以及長期的康復性治療，在此期間可將音樂治療貫穿于整個療養過程中，使絕大多數人都能從最悲痛的創傷性事件中恢復過來，重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術途徑來影響人體的生理功能，以達到治療心身性疾病的一種康復保健方法。音樂療法是音樂藝術與醫學、心理學、物理學等多種學科交叉綜合的應用。音樂療法簡便易行，無需特殊設備，在療養院及社區醫院中尤其適用，在醫療資源尚不充分的今天，對提高療養員身心健康，輔助治療各種疾病有著重要的現實意義。
【參考文獻】
[1]史愛珍.音樂與護理[J].國外醫學·護理學分冊，2002，21(3)：130.
音樂是類似于語言與聲音的一種特殊信息，能夠使機體得到愉悅的體驗，促進良好的生理反應，尤其是在消除煩躁情緒、緩解病痛等方面的作用已經得到研究人士的重視。音樂療法作為一種新的治療手段，應用于臨床治療中取得了積極的效果，新生兒處于陌生的環境中，容易產生恐懼和不安，對環境的適應能力較弱，出現哭鬧不配合的情況，而音樂療法可以有效的消除新生兒的恐懼和煩躁，作為一種積極的自然療法，具有社會及醫療價值。
1音樂療法在新生兒的臨床應用中的作用
1.1穩定情緒 新生兒在承受病痛或環境的改變時，容易出現煩躁哭鬧的情況，醫生在治療中往往無所適從。音樂具有抑制各種壓力、穩定情緒的作用，顯著改善新生兒的焦慮狀況，在音樂的環境中，新生兒的情緒逐漸鎮靜下來，緊張和恐懼得到抑制，負面情緒明顯改善，這對開展臨床治療十分重要。
1.2緩解病痛 病痛是生理和心理的共同作用的結果，病痛使新生兒焦慮、煩躁，甚至出現哭鬧不止的情況。而音樂頻率可以促進內啡呔的分泌，內啡呔具有緩解病痛的作用，幫助新生兒轉移注意力，分散對病痛的關注。研究顯示，在聆聽了一段時間的音樂之后，新生兒的呼吸頻率脈搏都區域平穩，頻率值較開始階段要低，并且焦慮計分開始下降。
1.3降壓作用 新生兒由于習慣了母體環境，適應外界的環境具有一定的困難，出現情緒煩躁、血壓升高的情況，音樂在提高心率變異性、改善自主神經功能等方面都具有明顯的作用，可以起到降壓的作用，新生兒的收縮壓和舒張壓都會下降，其效果優于單純的臥床降壓。
1.4改善睡眠質量 由于音樂可以有效的緩解新生兒的壓力，使之處于放松狀態，消除了對外界的警惕和煩躁情緒，逐漸適應下來，此外，隨著對疼痛注意的分散，病痛作用越來越小，都可以起到促進睡眠的作用，使新生兒處于良好的休息狀態。
2音樂療法對新生兒的臨床應用研究
筆者選擇在本院2013年度出生6 d后的正常單胎足月新生兒86例，將新生兒隨機均分為兩組，每組為43例，一組為音樂療法組，一組為對照組。新生兒由于處于新的環境，容易產生恐懼、緊張的情緒，并且對陌生人有抵觸情緒，在使用音樂療法臨床治療的過程中，注意幾個方面的工作：①音樂類型的選擇，選擇一些鋼琴曲、輕音樂、搖籃曲等音樂內容，以旋律優美、自然舒展平緩、波動性較小的樂曲形式為主，推薦的樂曲有《小夜曲》、《催眠曲》、《搖籃曲》等，主要選擇的依據是音樂的舒緩、優美，不會導致情緒的波動；②音樂療法的播放形式：播放的形式要根據所處的環境而言，包括CD光盤、磁帶、唱片、錄音機、電腦等形式；③音樂播放量和治療的時間：音樂治療的主要形式為舒緩、優美的曲目，因而音量不能嘈雜、喧鬧，分貝一般
以新生兒出生后的第2d進行撫觸為分析對象，事先保持環境的清潔舒適，溫度控制在25℃左右，濕度55%左右，撫觸臺的高度為85 cm左右，室內的光線柔和，墻壁有色彩鮮艷的圖片，并且要準備好毛巾、尿布、潤膚油和濕巾等。撫觸操作時，先讓新生兒處于仰臥位，撫觸的順序依次為頭面部、胸部、腹部、四肢、手足，然后讓新生兒處于俯臥位，撫觸背部和臀部，撫觸操作必須輕柔適度，一般需要讓有經驗、且富有愛心的專業人員承擔。音樂療法組按照音樂療法在撫觸階段播放音樂，而對照組則進行常規的撫觸。臨床治療結束后進行統計分析，以新生兒哭鬧和舒適性為評價指標，統計在臨床分析的當天，新生兒哭鬧的時間和次數的統計信息，見表1。
從上述的統計信息可以看出，音樂療法可以明顯的較少新生兒的哭鬧次數和時間，換言之，即是提升了新生兒的舒適度，在臨床研究中，音樂療法具有積極的意義。
3音樂療法的討論
音樂療法對于平穩新生兒的情緒、增加其安全感和舒適度方面都可以發揮積極的作用。音樂使人放松，消除緊張情緒，從儀器監測的數據分析來看，音樂可以使呼吸的節律緩慢，改善人的血壓下降，腦電波的R波增多，血容量顯著提升，升高皮溫，有效的提升機體的活力。新生兒離開母體感到煩躁不安，其潛意識中的焦慮和孤獨感被激發，總體上精神狀態并不穩定，睡眠的質量也得不到有效的保證。而音樂療法促進神經元的軸突、突觸和樹突的發育，為新生兒構建和諧、優美的環境，新生兒對音樂比較敏感，受音樂的感受程度高，有助于減少不安的情緒，放松身心，減少哭鬧等情況[3]。
4結論
作為一種新穎的療法，音樂療法可以與其他治療方法相互結合，作為一種補充性的輔助方式提升新生兒的舒適度，為臨床治療工作創造良好的環境，但相關應用還不層數，有待進一步深入。
參考文獻：
1.引言
考試焦慮是教育心理學、情緒心理學和學校心理咨詢研究的主要問題之一，也是學生常見的一種心理障礙。鑒于考試焦慮對學生考試成績和身心發展的消極影響，如何對學生的考試焦慮進行心理干預、尋找緩解考試焦慮有效的手段成為心理理論研究者和心理衛生工作者關注的熱點課題，具有重要的理論及實踐價值。關于音樂的功能，一般認為有陶冶情操、開發智力、感性解放、促進個性發展等。事實上，音樂具有獨特的心理治療功能。在當今社會中，生活節奏日益加快，競爭日趨激烈，超負荷的精神壓力導致了許多心理疾病。前美國音樂治療協會主席、Temple大學教授K.Bruscia在他的《音樂治療定義》一書中對音樂治療做了一個界定：“音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的、作為治療動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的?！蔽野岩魳返倪@種功能運用到課堂上，緩解了學生的焦慮，提高了學生的學習效率。
2.考試焦慮的定義
在對考試焦慮進行研究的過程中，許多學者從不同角度界定考試焦慮。Carver等（1983）認為考試焦慮是更廣泛的“評價性焦慮”的特殊形式，考試焦慮者把更廣泛的情境解釋為評價性的，他們通常將自己的注意聚焦于考試情境中的社會評價上。Spiel Berger等（1976，1995）認為考試焦慮是指評價情境中個體對廣泛的擔憂、心理無序、緊張、心理喚醒的反應，考試焦慮是與具體情境相聯系的焦慮。Sara son等（1990）從考試焦慮發生的角度，提出考試焦慮是學生在評價情境中，易產生威脅性的知覺、低的自我效能感、自我貶低的認知預期的失敗歸因及更強烈的情緒反應和喚醒，也就是說，當個人的智力、動機、社會能力和學習能力不符合考試情境的要求時，就會誘發考試焦慮行為。田寶（2001）認為：考試焦慮是由考試所引起的焦慮，是學生面對考試情境所產生的擔憂、自我占據、自我集中等認知反應和相應的生理喚醒、典型行為交織而成的復雜情緒反應。
雖然這些學者對考試焦慮的定義不盡相同，但至少有兩點是相同的：首先，他們都注意到考試焦慮對人類個體的活動和心理具有抑制和破壞的作用，正如Lovington（1992）所言：“雖然考試焦慮也可能有更多的促進效果，但是考試焦慮干擾正常的認知操作這一假設已經成為后繼研究考試焦慮機制的基石?！钡诙€共同點是，他們都試圖通過囊括考試焦慮的要素定義考試焦慮，人們對于考試焦慮下定義多是根據其對考試焦慮構成要素的理解。在眾多對考試焦慮的定義中，我較為認可田寶對考試焦慮的界定，認為考試焦慮既包括認知成分，又包括情緒反應和一定的行為方式，是一種由認知、情緒、行為三種基本成分交織構成的復雜的心理狀態。
3.相關實證研究
3.1焦慮對不同外語技能學習的影響
國外的相關研究雖起步較早，但主要集中在對外語口語課堂教學的研究上。Kleinmann早在1977年就研究了以母語為西班牙語和阿拉伯語的英語學習者在外語口語課堂上的焦慮現象，發現焦慮癥狀與學生口頭表達復雜的語言結構（如被動句）的難易程度有關［1］。Young則以法語、德語和西班牙語學習者為對象進行了調查研究，試圖證明口頭表達的熟練程度是否會受到焦慮的負面影響，結果發現，學生的口語考試成績與一定的焦慮測量手段有關。但當將語言學習產生影響的變量從焦慮和口語水平的關系中排除之后，采用聽寫測量手段檢查語言能力在統計上得到控制時，焦慮測量與口語考試成績之間的關系就不那么顯著了。國內的相關研究起步相對較晚，主要集中在探討學生在外語口語和聽力學習過程中產生焦慮的原因，以及對焦慮控制的建議上，所以，國內的相關研究多采用問卷調查的方式。例如陳靜和鄧曉芳就通過問卷調查的方式調查了教師課堂行為對學生外語學習的影響，結果發現，教師的課堂語言、糾錯和提問方式策略是學生產生外語學習焦慮的重要原因［2］。許晴晴和吳樹敬以問卷的形式調查了224位2003級北京理工大學的公外學生，結果發現，口語學習中學生的焦慮程度比聽力、閱讀、寫作和翻譯技巧訓練中表現出的焦慮都高［8］。袁燕和呂芳也通過問卷調查的方法，證明了語言焦慮與英語專業學生的英語學習中的交際輸出有負相關關系［9］。
3.2對焦慮測量量表的研究
Horwitz設計了外語焦慮量表（FLCAS），用以測量學習者焦慮的深度和廣度。FLCAS由33個問題組成，從不同角度測量學習者的交際恐懼、考試恐懼和對負面評價的恐懼［2］。國內外的一些相關研究已經證明了FLCAS的有效性。Horwitz在研究中對上述三要素給外語學習產生的負面影響作了系統分析，其提供的實驗報告證明，FLCAS與交際畏懼、考試焦慮和最終成績都具有相關性：在兩個西班牙語初學者班級中，r=-.49（p
3.3音樂療法的有關研究
音樂治療是一個新興學科，從美國1950年建立音樂治療學會至今僅半個多世紀，該學科卻獲得了比較快速的發展，從北美、歐洲到南美、澳大利亞及近年的亞洲，近50個國家開展了各種形式的音樂治療，許多國家成立了音樂治療學會、協會，僅日本就有10個以上的音樂治療組織。有權威的音樂治療機構還可以審定音樂治療師資格，成為政府認可的職業。美國就有由音樂治療學會注冊的3000多名音樂治療師在各種醫療部門工作。在歐美國家，音樂治療已初步形成了一個社會職業。中國自改革開放以后，建立了自己的音樂治療體系。音樂療法最早運用于醫學領域，治療精神病患者。隨著社會的發展音樂療法逐漸運用到其他領域。（在心理學方面的運用等）
經過多年的研究，音樂療法在各個領域取得了顯著的成效，并形成了自己的一套方法，下面就是音樂療法的一些主要的方法。
3.3.1聆聽法，又稱“接受式音樂治療（Receptive Music Therapy）”，通過聆聽特定的音樂調整人們的身心，達到祛病健身的目的。這是一種運用非常普遍的方法。
3.3.1.1聆聽討論法
這是在美國最常用的方法之一。由每個人選擇自己人生的各個階段別有意義的歌曲或樂曲，聆聽這些音樂同時回憶當時的情景，回憶常引起強烈的情緒反應。聆聽、回憶與討論能促成心理變化。
3.3.1.2音樂想象法
這也是在美國得到較大發展的一種療法。實施時由治療師誘導病人進入放松狀態，在特別編制的音樂背景下產生想象，想象中要出現視覺圖像，這些圖像具有象征意義，常與病人潛意識中的矛盾有關。在聽音樂過程中，治療師引導病人訴說產生的想象，音樂結束后與病人討論想象內容的意義。
3.3.2主動法，又稱“參與式音樂治療（Recreative MusicTherapy）”，即引導病人直接參加到音樂活動中，得到行為的改善。
3.3.2.1工娛療法
運用音樂的娛樂功能，引導病人在參加演唱、演奏中得到愉悅的情感表達，促進交流和改善人際關系。
3.3.2.2參與性音樂療法
將音樂的一些特定技法編制成具體訓練項目，引導病人參與，針對性地改善病人的某些行為。
4.音樂療法在治療焦慮中的功效
音樂療法緩解中學生考試焦慮的作用可以從以下兩方面解釋。
4.1心理作用方面
音樂讓學生感受到積極的情緒體驗。無論是考試焦慮還是一般性的焦慮，都是一種負性情緒，表現出恐慌、終日心煩意亂、憂心忡忡、坐臥不寧，而音樂讓學生感受到的是愉快的情緒體驗，這種積極的情緒體驗能夠幫助學生對抗考試焦慮，從而緩解考試焦慮。首先，從這些研究中學生對接受式音樂療法曲目的反饋中可以看出，不管聆聽的是松弛型樂曲還是刺激型樂曲，學生在欣賞過程中的種種令人愉悅的聯想，以及欣賞完之后體驗到的放松、愉悅、心平氣和或者歡快、興奮、充滿力量，都是與考試焦慮這種令其緊張的消極情緒相對立的一種積極的情緒體驗，這說明了接受式音樂療法幫助其建立了積極的情緒。其次，已有的同類研究（張曼琰，2005）表明，音樂治療前學生感覺很壓抑、自我感覺差、壓力很大；經過干預后，很多同學很期待接受音樂治療，認為音樂治療是一種最好的休息，能使他們從高強度中解放出來，在治療過程中感覺很舒服，結束后感到既輕松又解乏，這也說明音樂治療具有改善注意力、提高興趣、調整心境、產生鎮靜、釋放能量等作用，從而幫助學生對抗焦慮情緒，擺脫各種身心癥狀，建立起一種積極的情緒。最后，根據音樂治療作用機理的審美移情說，音樂具有審美的價值，人們的情緒在音樂情緒的誘發中，獲得釋放與宣泄，使積極的情緒強化，消極的情緒排除，甚至可以使原來的消極狀態轉化為積極狀態，緩解軀體的應激狀態，解除心理扭曲和緊張，這也說明了音樂療法能夠幫助學生擺脫考試焦慮情緒的消極影響，建立起一種積極的情緒。
從上面可以看出，已有的研究結果和音樂療法的作用機理都說明音樂療法能夠幫助學生感受到積極的情緒體驗，從而達到緩解考試焦慮的目的。
4.2生理作用方面
有關音樂生理反應的研究顯示，人們在聽音樂時常常出現血壓、呼吸、心率、皮電、肌電的變化，這些生理變化都是由自主神經系統控制的?？荚嚱箲]的生理反應正是自主神經的一系列活動，在考試焦慮情境下，自主神經系統中的交感神經系統的喚醒會立刻引起身體的變化，這些變化包括心率加快，血壓升高，瞳孔擴大，心臟收縮性增強。另外，音樂治療的作用機理表明音樂能作用于人的大腦邊緣系統及下丘腦，音響振動與人體能和諧振，這也是音樂生理作用的表現。因此，音樂對考試焦慮的生理反應具有作用就是自然的了。由此，音樂療法能緩解考試焦慮也就不難理解了。
實際上，有研究者很早就注意到了音樂療法對焦慮的緩解作用，也進行了不少這方面的研究（陳向一，1989；胡淑霞，1994；楊嬋娟，2001；徐偉，2004；韓英，2005）。盡管考試焦慮與一般性焦慮具有顯著區別，如一般性焦慮比考試焦慮所含成分更為復雜，持續時間更長久，以及一般性焦慮反映了個體人格上一種穩定傾向而考試焦慮只是一種狀態反應，但二者在基本成分上有不少相似之處，實際工作中也很難把二者完全分離（鄭日昌，1990）。所以，這些對于一般性焦慮的研究實際上提供了音樂療法能緩解考試焦慮的間接證據。
5.結語
綜上所述，考試焦慮在外語學習中試普遍存在的，完全忽視它是不可取的。國內外的研究者在考試焦慮對英語學習的影響研究領域中均取得了很大的成績。研究出許多可行的方法緩解考試焦慮。音樂療法就是其中之一，但音樂療法在教學中的運用還很少，這當然也有客觀原因的影響使之難以在課堂上運用，但我們應該創造條件，使音樂療法在課堂上得到廣泛的運用，從而使我國的教育更上一層樓。
參考文獻：
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二、大學生常見輕度抑郁傾向的特點
大學生輕度抑郁傾向的常見表現有以下幾點：一是認知偏差，傾向于以消極的角度看待人和事，對現狀有所埋怨。二是情緒低落，悶悶不樂。三是社交退縮，對學業與生活表現出無所謂，不感興趣。盡管這些表現一定程度上與抑郁癥有類似之處，但是他們中的絕大多數，并未達到抑郁癥的癥狀標準。因此，我們稱之為輕度抑郁傾向。
大學生輕度抑郁傾向在不同的年級、性別、環境間具有顯著差別。
1.不同年級的學生抑郁傾向存在顯著差異。
大一新生的抑郁程度最高，主要原因是未考上理想的院校或專業、遠離家鄉生活不適應、不適應社交圈變化、學習內容與方法的變化等。其次是大四，主要原因有就業壓力、處理大學戀情等。大二和大三的抑郁程度較之前兩個群體較低，且大二和大三之間不存在顯著差異。
2.不同性別的學生抑郁傾向存在顯著差異。
抑郁研究的一個核心問題是為什么女性抑郁患者是男性的兩倍。女性經歷悲傷時會想到可能的原因及其對她們感受的意義。相反，男人則試圖通過集中注意于其他事情或者投入體育運動來積極地分散自己的抑郁情緒。
3.大學生抑郁情緒與生活環境緊密相連。
大學階段是人生思想活躍、精力充沛的階段，大學生仍然處于尚未成熟的特殊階段，生活環境的突然轉變也可能引起抑郁的發生。有研究表明，影響程度較高的十種生活事件依次為就業（升學）壓力、親友死亡、親友患急重病、戀愛不順利或失戀、學習負擔重、長期遠離家人不能團聚、考試失敗或不理想、家庭經濟困難、被人誤會或錯怪、與同學或好友發生糾紛。
三、心理調節對策
既然抑郁傾向的學生產生抑郁情緒的原因是多種多樣的，那么相應的心理調節對策也就應當是多維度的。
1.接受專業心理輔導
近年來，高校對大學生的心理健康狀況十分關注，紛紛成立了正式的心理健康中心，配備專業心理咨詢師，培養兼職心理咨詢師，開展廣泛的心理健康教育。這為大學生抑郁傾向的調節提供了良好的大環境。尋求專業、半專業心理輔導，學生可以有多種選擇途徑：一是一對一的專業心理咨詢；二是團體心理輔導；三是朋輩輔導。每種方法的效果各有千秋，但都是心理輔導的好方法。
2.參加豐富的校園活動
所謂校園文化，是一種以學校校園特定環境為背景的學校文化精神和氛圍。一般來說，校園文化與社會文化同步發展，社會文化發展到一定階段，總是通過一定物質環境和精神氛圍，使生活在其中的每個個體在思想觀念、心理素質、行為方式、價值取向等方面與既定文化發生認同，從而實現對精神、心靈、性格、素質的塑造。當個體融入到集體中，充分受到校園文化的熏陶，在豐富的校園文化活動中展示自我才能，獲得充足自信，結交一些朋友，具有抑郁傾向的學生往往就會變得樂觀、開朗。
3.自我調節
（1）運動法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使人們精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同醫生商議。結合抑郁傾向及各項運動的特點，在此主要介紹四種運動：一是慢跑。慢跑可以改善睡眠，增強體質，愉快心情，還可以凈心寧神。二是乒乓球。乒乓球運動是一項全身運動，可以鍛煉全身，集中注意力，使人靈活起來。三是登山。古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海?！钡巧绞且粋€相對艱難的過程，同時也在克服困難的同時看到了更壯觀、更宏偉、更遼闊的風景。對于具有抑郁傾向的學生來說，登山是一次鍛煉身體的過程，更是一個鍛煉毅力、體驗生活的過程，對于他們的消極思維有一定的改善作用。四是瑜珈。瑜珈的功效之一，便是幫助人放松身與心，以最自然的療法消除身體的不適。瑜珈的最精深的內蘊不僅在調身，而且在調心；既塑造人外在的形象，又關照人內在的感受，給人一個源自內心最深處的力量。
（2）社交法
“人是社會關系的總和”。具有抑郁傾向的人常常不愿意與人交往，久而久之就容易喪失社會支持系統的支撐。社會支持是指被支持者所覺察到的來自重要他人或其他群體的肯定、尊重、關愛和幫助。研究認為，良好的社會支持有利于身心健康，而不良社會關系的存在則損害身心健康。根據劉春梅的研究，大學生感受到來自重要他人的肯定與支持、陪伴與親密感、滿意度主要與SCL一90的抑郁、精神病性、人際關系敏感維度呈顯著負相關；來自重要他人的沖突與懲罰與SCL一90的9個維度存在顯著正相關?？梢?，社會支持對大學生心理健康發展有重要影響，在大學生抑郁癥的自我治療中要重視良好社會關系網絡的建立與利用。
（3）積極日記法
積極日記法，顧名思義就是通過寫積極日記，發掘生活中的人、事、物的積極的一面，進而改變一個人消極的思維方式?！懊總€硬幣都有兩面”。具有抑郁傾向的人往往只看到反面、消極面，從而對生活失去了信心與斗志。積極日記療法的理論基礎是積極心理學。積極心理學是當代新興的心理學思潮，主張心理學應該對人類自身的積極品質進行研究，包括積極情緒體驗、積極人格特質、積極社會環境。建議患者每天自由地書寫，不限題材、體裁，不限字數，不予檢查，唯一的要求就是必須從樂觀、積極的角度看待筆下所寫之人、事、物。堅持半年左右，寫日記者往往已經學會了從辯證的角度來看待問題。改變消極的思維方式，對于抑郁傾向的人而言，猶如釜底抽薪，是能夠起到關鍵性作用的。
（4）閱讀法
閱讀心理治療源于古代，流行于現代。閱讀療法是一種通過閱讀文學作品，達到修身養性、建立新的認知、調節情緒、重塑行為模式等目的的心理治療方法。閱讀療法的特點是：治療目的藏而不露，治療過程潛移默化，治療方法溫文爾雅。筆者推薦一套用于閱讀心理治療的文集——《閱讀心理治療》，該文集有5本，分別是《大自然是一間療養院》、《人生一首未完成的詩》、《挖掘你的快樂之源》、《習慣鑄造人格》和《音樂的精神分析》。如果能夠每天大聲朗讀一段或優美、或寧靜、或恢宏、或幽默的文字，自我調節效果是非常好的。
（5）音樂欣賞法
音樂療法是一種集音樂、醫學和心理學為一體的治療方法，是研究音樂對人體機能的作用，以及如何應用音樂治療疾病的學科。在心身疾病的防治中，音樂療法作為一種輔助療法得到較為普遍的應用，它將成為心身疾病的非藥物療法的主要手段之一。音樂療法是音樂藝術與醫學、心理學、物理學等多種學科交叉綜合的應用，音樂療法簡便易行，無須特殊設備，在基層醫院及患者的家中尤其適用。在醫療資源尚不充分的今天，對提高心身健康，輔助治療各種疾病有著重要的現實意義。在使用音樂療法時要注意幾個問題：首先是“自信自強”，樹立康復的信心和勇氣；第二是“對癥下藥”，在充分了解自己的文化程度、社會背景、興趣愛好的基礎上尋找合適的音樂，必要時可以咨詢專業人士，如擅長使用音樂治療的醫生、心理咨詢師等；第三是“隨機應變”，根據病情緩和的程度變換不同的音樂。
四、結語
如果一個人的興趣是單一的，那么他快樂的源泉也就是單一的，一旦這個源泉出現任何問題，就容易導致心理問題甚至是心理疾病。本文所綜述的幾種心理調節策略，尤其是自我調節策略，既可用于治病，又可用于預防。這些方法不僅無痛無污染，而且簡單易行，節約社會資源。在大學期間，如果能形成這些良好習慣，對于人一生的影響都將是長遠的，可以為他帶來更多的快樂理由。此外，通過運動、社交等活動，還可以結識志同道合的朋友，改善社會支持系統，真是一舉多得。我們應共同銘記這句格言：“你不可以改變生命的長度，但可以改變生命的寬度?！?/p>
論文關鍵詞：大學生輕度抑郁傾向特點心理調節對策
論文摘要：隨著社會的發展，快節奏、高競爭與低溝通導致具有抑郁傾向的人與日俱增，給整個社會經濟帶來不小的負擔?！坝魫灐币殉蔀榇髮W生使用頻率最高的口頭禪。本文作者根據在高校中對學生開展心理咨詢的實踐經驗，對大學生常見輕度抑郁傾向的特點進行思考、研究，總結出尋求專業心理輔導、參加豐富校園文化生活和自我調節三種對策，特別重點介紹了運動、社交、寫積極日記、閱讀和音樂欣賞等五種自我調節方法。
參考文獻：
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［4］劉春梅.社會支持系統與大學生心理健康的關系［J］.邊疆經濟與文化，2008，（4）：113-114.
亞健康狀態是指介于健康與疾病之間的一種狀態，世界衛生組織（WHO）稱之為“第三狀態”，國內常稱為“亞健康”狀態。亞健康狀態一般是指機體雖沒有器質性病變指標，但卻呈現免疫力下降、生理功能低下、活力降低、適應能力不同程度減退的一種生理心理狀態。2005年大連大學于霞、王廷俊兩位教師以大連市6所高校4個年級的部分大學生為 研究 對象，采用 文獻 資料法、問卷調查法和數理統計法，對大學生亞健康狀況進行調查。調查結果如下（附表）：
由附表可見,大學生心理亞健康狀態發生率較高,約67.33%,且男生高于女生,需敲響警鐘狀態占26.37%。由此可見，大學生已成為亞健康的高發人群。
一、大學生亞健康的表現與成因
由于我國正處于 政治 經濟 的高速發展時期,近年來人們的各種壓力逐漸加大。為了適應市場經濟的逐步深入和 社會 轉軌的需要,高等學校逐漸加大了改革力度。對于心理狀態尚未穩定的大學生來說， 科技 的飛速發展,社會的激烈競爭,思想觀念的撞擊,日益加大的就業壓力、經濟壓力，以及諸多方面的不確定因素，都直接 影響 大學生的身心健康。為求將來的生存發展,需要不斷地學習新知識,精神的壓力日趨增大,這是大學生亞健康狀態產生的主要原因；而受家庭因素的影響，或大學生在校的人際關系、不良的生活方式等因素也是導致大學生身心亞健康的原因之一。
亞健康狀態是一種伴有連續性的不良情緒和不同程度的反應癥狀，一般身心特征同向發展。其生理特征,表現為失眠、多夢、頭痛、記憶力下降、四肢無力、無名低熱等；其心理特征表現為焦慮感、煩亂感、無助感、孤獨感、疲倦感、無聊感、無用感、負罪感、人際關系緊張等。亞健康是在不斷變化和發展的,長期處于亞健康狀態,往往會引起人體免疫力低下、精神煩躁,同時還容易引發高血壓、神經衰弱、心腦血管意外以及心理疾患等。所以，亞健康狀態需要及時地干預和調整,避免其轉化為軀體性的疾病。
二、音樂療法對亞健康的干預作用
隨著科技的不斷進步,學科與學科之間已突破了原有的界定, 各門學科之間的相互聯系與滲透成為一種必然趨勢。 現代 醫學已發展成為心理——社會——生物醫學模式,將患者生理與心理的醫治融于一體?！耙魳矾煼ā笔菑纳鐣l展中應運而生的一門新興的邊緣學科。它在現代醫學模式的 應用 中具有舉足輕重的作用。
音樂療法,顧名思義就是運用音樂手段達到 治療 疾病的目的。古今中外，很多學者把音樂視為人的內心世界與物質世界的表現。我國《樂記》中說:“凡音之起,由人心生也。人之心動,物使之然也,感于物而動,故形于聲?！崩始笏拐J為:“和諧的樂調不僅對于人是一種很 自然 的工具,能說服人,使人愉快,而且還有一種驚人的力量,能表達強烈的情感?！庇纱丝梢?音樂是一種聲響、節奏、旋律的物質媒介,是人們表達內心情感與把握外在世界的感性方式。
具有節奏性和能表達強烈的思想感情是音樂的兩大本質特( )征。音樂之所以具有治療疾病的功能,完全是由其本質特征所決定的。音是由于物體的振動而產生的,有高低、強弱、長短、音色四種性質。音振動的規則和不規則可分為樂音與噪音兩種，由有規則的斜振波組成的樂音是音樂的主體，它使人體內固有的振動頻律(血壓、脈搏、心率、心律、呼吸等)產生物理上的共振。共振是物體的固有頻律與外界產生的頻律相吻合時才會發生。在此可把每個人音樂素質即對音樂的態度、喜惡程度、欣賞水平的差異類比于“物體的固有頻律”——當音樂產生的音樂振動與人體內的生理振動相吻合時,人體內的各種性質的律動會產生一種音樂上所謂的“共鳴”。所以人們對不同的音樂會產生各種不同的愉悅感受。實驗證明,適宜的音樂能提高消化系統植物神經的興奮點并調節血流量。如果音樂殊的振動頻率、節奏和強度與人體內的生理節奏相適應,即會產生生理共振。隨著這種生理共振的產生,皮膚的溫度、心跳的速度、肌肉伸縮以及呼吸、循環、消化、內分泌將起一系列的變化。音樂作用于醫學中,一是能多方面刺激大腦皮層,使病人對外界的感覺減弱；二是能喚起病人愉快的思想聯系和情感,暫時忘卻置身的環境；三是音樂對中樞神經有直接抑制作用。例如使正在施行麻醉手術的病人聆聽音樂,病人心臟工作減少,所需氧氣也隨之減少,血壓、脈搏和心率都得到改善,軀體疼痛感減輕,注射麻醉藥物的劑量可比通常情況減少一半。因此,健康優美的音樂可以調劑精神,驅散憂愁與煩惱, 恢復精力與體力,起到對疾病物理治療的輔助作用。
三、 音樂 療法對大學生亞健康的干預 方法
音樂 治療 通?？刹捎脙煞N治療方式：主動式和被動式。主動式音樂治療是使患者創造性地參與音樂活動,如聲樂演唱、樂器演奏，結合音樂練習舞蹈或體操等,并配合治療人員與患者的交流達到治療的目的。在主動式音樂療法中，患者通過歌唱表演或 學習 器樂演奏等活動,能有效促進其視聽神經及運動肌的協調,轉換其情緒目標與情感宣泄方式,起到直接 影響 其言行舉止和思維方式的作用。學?？赏ㄟ^舉行各類音樂活動，鼓勵大學生積極參與以達到緩解大學生亞健康狀況的作用。通常參加主動式治療的都是音樂素質比較好、能自己意識到自己處于亞健康狀態并且亞健康情況比較輕的大學生；對于部分音樂素質比較差、亞健康情況比較嚴重的患者，適合采用被動式的音樂治療。被動式音樂治療是患者通過欣賞、感受音樂,在情緒、情感方面發生變化,從而達到在生理、心理上進行自我調節的目的。被動式是音樂治療的難點與重點，音樂治療時應當視患者的音樂欣賞水平(音樂素質)來確定曲目。針對大學生亞健康的特征，下面介紹幾種被動式音樂治療的方法。
1.對失眠、精神煩躁、頭痛患者的治療
適合選擇興奮性樂曲。此類樂曲節奏明快堅定,音律剛勁活潑、威嚴雄壯,多為進行曲節奏,音色飽滿有力，抑揚頓挫,加上多種打擊樂器的使用,形成一種激昂、熱烈而活躍的氣氛，(轉第71頁）(接第64頁）容易使聽者產生一種興奮的情緒。如我國民族樂曲《娛樂升平》《步步高》《得勝令》等民族器樂曲。西方古典樂曲:肖邦《波蘭舞曲軍隊》、貝多芬《命運交響曲》第一、四樂章、貝多芬《皇帝協奏曲》、莫扎特《土耳其進行曲》、比才《斗牛士之歌·卡門序曲》、蘇配《輕騎兵》序曲、格林卡《幻想圓舞曲》、羅西尼《威廉·退爾序曲》、約·斯特勞斯《春之聲圓舞曲》、伊凡諾維奇《多瑙河之波》。睡覺前應選擇鎮靜性的音樂，所選的樂曲一般具有以下特點:樂曲具有安詳、幽靜的風格,表達出親切溫馨的感情；旋律輕柔、委婉抒情或簡潔流暢；節奏平穩柔慢；音色柔和舒展速度徐緩。其中民族樂曲:《春江花月夜》《二泉映月》《漁舟唱晚》《梁山伯與祝英臺》(小提琴協奏曲)《良宵》(二胡、鋼琴)《寒江月》等。西方古典樂曲:莫扎特、勃拉姆斯、舒伯特等作曲家的《搖籃曲》、舒曼《夢幻曲》、馬斯涅《泰伊絲幻想曲》、柴可夫斯基《秋之歌》(大提琴曲、鋼琴曲)、海頓《小夜曲》(大調弦樂四重奏)第二樂章等。
2.對心情抑郁、消化不良、體力下降等癥狀的治療
適合選用消慮性和解郁性樂曲。此類樂曲歡快活潑,有較多的起伏變化,節奏明快清晰,速度中等,音色清新明亮,風格明朗秀麗,表達一種愉快、向上的情緒。有的消慮性樂曲略帶鎮靜性，柔和抒情,給聆聽者一種委婉談心的親切感。如我國民族樂曲《春江花月夜》(管弦樂)、《彩云追月》《心花怒放》《喜洋洋》《光明行》《春天來了》《喜相逢》《月兒高》《平湖秋月》等。西方古典樂曲:柴可夫斯基《如歌的行板》、馬利《金婚曲》、門德爾松《春之歌》、肖邦《小調第一鋼琴協奏曲》第三樂章、貝多芬《大調小步舞曲》、約·施特勞斯《拉德茨基進行曲》、拉威爾《菠萊羅舞曲》、施特勞斯的《維也納森林的故事》、李斯特的《匈牙利狂想曲No.2》等。
3.對心情痛苦、情緒激動者的治療
其實，當一個人處于強烈悲痛情緒時,不能立即選用歡快的樂曲讓他聆聽，而應該聆聽高亢悲壯的樂曲以求宣泄心頭郁悶,使人的情緒障礙得到疏泄,然后再逐漸地調整?？梢韵茸尰颊唏雎犎绮窨煞蛩够摹侗瘣怼方豁懬?，貝多芬的《第五命運交響曲》或民樂《江河水》等一類的樂曲,讓患者心中郁結的悲哀通過聆聽音樂得以化解,發泄心頭郁悶，逐漸感受到輕松后,再聆聽平靜舒緩的樂曲,經過一段調整,情緒有了轉換才能逐步引入較歡快的樂曲。如海頓組曲《水上音樂》、德彪西管弦樂曲《大?！贰洞禾靵砹恕贰⒚駱贰恫讲礁摺贰督鹕呖裎琛返?。
另外，每次治療時間不宜過長，不要超過一小時，治療性音樂的音量一般應嚴格控制在70分貝以下。此外，要為患者創造一個良好的治療環境，整潔美觀、舒適雅致的治療場地能使患者產生愉悅安定的情緒和心境?？筛鶕魳非檎{對室內燈光色彩進行調節來配合治療，通常暖色調(紅、橙等色)有助于激發感情,冷色調(藍、綠等色)有助于鎮定情緒。
世界中聯骨傷風濕中韓學術研討會暨世界中聯骨傷專業委員會第八屆學術年會暨世界中聯風濕病專業委員會第三屆學術年會將于2013年10月14日-18日在韓國舉行。此次會議將由世界中聯骨傷專業委員會、世界中聯風濕病專業委員會、韓國韓醫學會主辦。期間除了召開學術會議外，還將組織學術考察調研活動?，F就有關事宜通知如下：
一、大會主題：發展中醫藥為風濕、骨傷學術發展作貢獻
二、大會征文范圍
1.中醫臨床對風濕、骨傷常見病、疑難病、危重病的診治：
風濕病（皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹五體痹及心、肝、肺、脾、腎五臟痹；西醫的類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關節炎、干燥綜合征、肌炎、皮肌炎、痛風、骨質疏松癥及其他各種原因的關節痛、肌肉痛、關節炎等）的基礎與臨床研究；風濕病針灸療法的基礎與臨床研究；風濕病綜合療法（包括內服、外治等）的臨床研究；
2.中西醫結合風濕、骨傷疾病的基礎與臨床研究；
3.韓醫理論與臨床研究，韓醫與中醫學的比較研究；
4.替代療法、輔助療法，如飲食療法、音樂療法、物理療法等對風濕骨傷疾病預防、治療、康復的研究；草藥或民間療法對風濕、骨傷病預防、治療、康復的研究；
5.風濕、骨傷中藥新藥開發研究；
6.風濕、骨傷名醫、名師的臨床經驗；
7.中醫、中西醫結合在脊柱、關節、創傷、骨病、軟組織損傷、微創技術、康復醫療和藥物研究及器械研制等方面的新理論、新技術、新方法和新進展；
8.風濕、骨傷手法的臨床研究，包括：①手法傳承與臨床應用經驗總結與交流；②傳統中醫骨傷手法的臨床規范研究與推廣應用；③手法作用機理的基礎研究；④手法的特色優勢研究與思考；⑤其他與手法有關的新技術、新方法；⑥手法治療內科及兒童疾病的研究。
詳情請見：世界中醫藥學會聯合會風濕病專業委員會網站http：///或http：//。
三、論文格式要求
1.論文一律采用word文檔格式，正文（含參考文獻）字數在4000字以內，中英文均可，文章均附中英文摘要，字數200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者單位需寫全稱，地址要詳細；
2.論文收集截止時間：2013年8月31日；
3.請填好論文信息表于2013年6月30日之前提交至：，表格可從世界中醫藥學會風濕病專業委員會網站下載：http：//或http：//。
四、咨詢、報名及其它事宜
1.風濕病專業委員會聯系人：馬桂琴、黃雪琪
電話：010-63329516，51937888；傳真：010-51937888；E-mail：
2.骨傷科專業委員會聯系人：張軍
1 音樂治療在中國的發展
音樂治療學是一門新興的，集音樂、醫學和心理學為一體的邊緣交叉學科，是音樂的作用在傳統的藝術欣賞和審美領域之外的應用和發展。音樂在醫學和心理治療領域的廣泛應用和令人振奮的臨床治療效果證明了人類的一個古老的信念：音樂是具有驅病健身的作用，對于人類的生存本身具有重要的意義。我們已經看到，在人類的早期活動和現在尚存的原始部落中，音樂活動在他們的生活里都占有十分重要的地位。這時音樂的審美意義還是十分有限的，而更多的是對人類的生存具有實際的功能。我們不能設想，人們在連基本的溫飽和安全需要都沒有得到的情況下，會把大量的精力放在與自己生存無關的娛樂和審美活動中去。部落中的巫師實際上兼有掌管音樂活動和醫生的職責，在古希臘傳說中，阿波羅神也同樣是掌管音樂和醫療的神，這實際上反映了一個事實：在古代，人們頭腦中的音樂和治病本來就是一回事。隨著音樂的高度專業化發展和人類社會文明的高度發展，人們已經逐漸地忘記和拋棄了音樂的本來作用和功能。一直到現代，音樂對人類生存本身的重要意義才又逐步地為人們所認識到。中國的音樂治療的出現是在20世紀80年代后期。而對于中國的音樂治療的誕生起到催化作用的事件當屬1980年美國亞利桑那州立大學華裔音樂治療教授劉邦瑞在中央音樂學院進行的關于音樂治療學的講學。這是第一次對音樂治療進行系統科學的介紹。他的講學激起了音樂家和醫生對音樂治療很大的興趣。1984年，北京大學的張伯源等人發表了《音樂的身心反應研究》的實驗報告，報告了被試在聆聽歡快的音樂和安靜抒情的音樂時的不同生理反應。這是中國第一次發表的音樂治療科學研究報告。高天（1986）的《音樂對于疼痛的緩解作用研究》隨后發表。之后，陸續有多篇有關音樂治療的臨床探索的報告出現。第一本有關音樂治療的專著應是1987年由高天等翻譯的著名音樂治療學家朱麗葉?阿爾文（J. Alvin）的《音樂治療學》。普凱元的專著《音樂治療》（1994），何化君、盧廷柱的專著《音樂療法》（1995）也相繼出版。
2 音樂治療在臨床治療的實際應用
首先應提到的是1984年湖南長沙馬王堆療養院。該院在中國率先嘗試對患者使用音樂治療。在后來不久的時間里，全國很多家醫療衛生機構開始設立音樂治療室。1985年北京回龍觀醫院與中國音樂學院的張鴻爵合作，嘗試用主動參與的方法治療慢性精神分裂癥。雖然方法還不夠成熟，但突破了簡單地讓患者聆聽音樂的方式，對促進中國音樂治療的發展具有重要意義。在此之后，200多家醫院陸續建立了音樂治療室，為數眾多的醫務工作者和部分音樂工作者熱心地投入對音樂治療的探索之中。1989年，中國音樂治療學會成立，并每2～3年舉行一次全國性的音樂治療學術會議。遺憾的是，從1984年以來，雖然眾多的醫院開展了對音樂治療的嘗試，但是絕大部分醫院都是采用簡單的為患者播放音樂的形式。這種方法實際上是盲目地給患者使用音樂，以為音樂具有像藥物一樣的作用，只要搞出來一些所謂“音樂處方”，然后對癥播放音樂就可以了。事實上，這樣簡單地使用音樂是不可能起到治療的作用的，其結果只能導致人們對音樂治療的失望。所以，中國音樂治療的發展在近十年的時間內并不盡如人意，甚至呈現衰落的傾向，包括長沙馬王堆療養院在內的很多醫院先后關閉了音樂治療室。
值得一提的是，在我國大陸地區的音樂治療開始起步的6年之后的1990年，我國臺灣的首位音樂治療師張初穗從美國回臺灣，在臺北新愛兒童發展中心任音樂治療師，首次把音樂治療帶進臺灣。此后先后有19名獲音樂治療碩士學位的海外留學生回到臺灣，在一些醫院、老年福利機構和兒童特殊教育機構中工作。這些人大部分都具有美國或其他國家的注冊音樂治療師的資格。1996年，臺灣的“應用音樂推廣會”（相當于音樂治療協會）成立。該學會以這十幾名學成歸國的留學生為骨千，不斷舉辦各種講習班，致力于在臺灣推廣音樂治療的事業，取得相當的成績。盡管臺灣距離建立音樂治療學科和職業的目標還有很長的道路要走，但對比海峽兩岸的音樂治療的發展水平，雖然較大陸起步晚，發展的模式也與大陸不同，音樂治療的規模小，但專業水準相對較高，發展速度和專業水平顯然都超過了大陸。
根據美國發展的經驗來看，音樂治療通常是先由醫務人員開始探索，但是由于醫務人員較為缺乏音樂的知識和技能，始終不能擺脫簡單聆聽的模式，從而無法真正地使音樂治療發展和成熟起來。由一音樂專業人士的介入，使得音樂治療的方法從簡單的聆聽發展到后來復雜的聆聽技術以及各種能動參與和即興演奏等復雜的方法技術，才使音樂治療得到發展和成熟。而音樂治療作為一個學科，經過60年的發展，已經形成完整和獨立的理論和體系，其中包括十多種流派，一百種方法技術，因此必須依賴一大批經過系統訓練的音樂治療師才能建立，而不是簡單地播放音樂，也不是簡單地“音樂十醫學”或“音樂十心理學”?？v觀中國音樂治療20年來的發展。問題主要在弓；缺少專業音樂人員的參與，而發展的關鍵又在于――專業音樂治療帥的培養和教育。因此，進行專業的音樂治療師的培訓和教育，建立專業的音樂治療師隊伍，是中國音樂治療發展的關鍵。實際上臺灣也存在著同樣的問題：雖然已經有十幾名在國外經過系統嚴格的訓練的合格音樂治療師分散在不同的醫療機構工作，但日前尚沒有一所大學建立音樂治療專業來培養白己的音樂治療，這也成為音樂治療事業在臺灣真正地獲得較大發展的瓶頸。
我國最早的音樂治療教育項目是1989年在中國音樂學院成億的音樂治療大專班。但是由于專業知識和師資準備不足，在招收兩屆學生后停辦。1996年，中央音樂學院成立音樂治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2013年開始招收本科生。中央音樂學院的音樂洽療學專業的教學標準和培養目標嚴格按照國際高標準進行設置，按照美國音樂治療協會的要求標準開設課程，力圖培養出達到世界先進水平的合格音樂治療師。中國的音樂治療開始與國際接軌，逐步地培養出經過嚴格訓練的合格音樂治療師，我國的音樂治療的職業也初見端倪。隨著我國醫療衛生的理念從單純的生物醫學模式向人文關懷的理念不斷轉化，很多醫療領域越來越多地對患者的精神心理需要的重視。音樂治療作為一門完整的學科，從40年代起在歐美國家得到了很大的發展，從1997年后，得到了迅猛的發展，在中國，從1989年起就有了全國性的音樂治療學會組織――中國音樂治療學會?？梢灶A見中國的音樂治療也將會有一個巨大的發展，音樂治療師作為一個新興的職業不久的將來也會有一個巨大的發展。
參考文獻：
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《黃帝內經》，是中國現存最早的中醫理論專著，被認為中醫學的奠基之作。從《黃帝內經》開始，中國醫學由經驗醫學提升到理論醫學的新階段，確立了其獨特的理論體系。書中不僅總結了春秋至戰國時期的醫療經驗和學術理論，還吸收了秦漢以前有關天文學、歷算學、生物學、地理學、人類學、心理學知識，運用陰陽、五行、天人合一等哲學理論來闡述問題。《周易》里的“陰陽”哲學，《尚書》里的“五行”學說，還有《論語》里講的“兩端”、“中和”、“和為貴”、《孟子》、《中庸》的“陰陽五行”構成論、“中庸”方法論，對《黃帝內經》都有直接的影響。
《黃帝內經》其中的五行學說，借鑒自中國哲學，大致分為兩種觀點，一種認為：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五種基本物質之間的運動變化而生成的，五行是金、木、水、火、土五種物質的運動，任何事物都不是孤立的、靜止的，在不斷的相生、相克的運動之中維持著協調平衡；另一種觀點認為五行是金、木、水、火、土五種物質運動方式。“行”被理解成運動。認為五行就是五種基本走勢。
《黃帝內經》中的《素問·陰陽應象大論》、《素問·金匱真言論》中提出了“五音應五臟”的觀點，把五音中宮、商、角、徵、羽與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等生理、心理內容用五行學說有機地聯系在一起，詳細地提出“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。”通過五行屬性將角、徵、宮、商、羽五音與怒、喜、憂、悲、恐五種人體情志活動聯系在一起。這是世界醫學中上最早確立的音樂醫療理論，在養生保健，診治疾病等方面有著重要價值及指導意義?！端貑?middot;陰陽應象大論》里面的“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”用的就是相聲相克理論以情治情的醫療方法。
在中國五聲調式里的五聲音階是按五度的相生順序，從宮音開始，宮生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，產生出來的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宮屬土，徵屬火、商屬金、羽屬水，角屬木，按照五行學說，音樂的宮徵商羽角對應土火金水木。它們之間于調式上為主屬關系，此為相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而滅……；均為大二度，系不協和音程，這樣的音程在中國傳統音樂中屬相克。由此得出結論：五行與五聲密切相關。
黃帝內經記載：“宮音悠揚諧和助脾健旺，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消優郁，助人入眠；徵音抑揚詠越，通調血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹發人遐思、啟迪心靈。”“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思；商為肺之音，輕而勁也；角為肝之音，調而直也；徵為心之音，和而美也；羽為腎之音，深而沉也。”由此可見，我國古代已經通過音樂來治療疾病了。屬于本臟之音均可用于治療本臟之病，我們還可以根據五行生克的規律，治療其它臟器的病癥。
宮調式的音樂在五行中為土，風格莊重淳厚，能調和脾胃及消化系統，增進食欲，滋補血氣。商調式的音樂五行為金，風格高亢悲壯，能調和呼吸系統，通宣理肺，適應于精神萎靡，體虛畏寒等癥。角調式的音樂五行為木，可治肝氣不舒，食欲不振、夜寐多驚等癥。徵調式的音樂五行為火，風格歡快熱烈，活潑輕松，能增強心臟功能，調節血液系統，治療胸悶氣短等癥。羽調式的音樂五行屬水，風格凄惋蒼涼，能增強腎臟功能，調節泌尿生殖系統。
這里的音樂治療思想的基礎是各種調式的特征及所產生音樂情緒。雖然這些提法雖有些片面，有一定的局限性，因為每種調式所能表現的情緒遠不是這部醫書里說的這么簡單絕對，但仍具有一定的參考價值和學術價值。
人體是肝心脾肺腎五大系統的協調統一體，《黃帝內經》所說的五臟，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統。各個系統按照五行相生相克規律相互聯系、相互依賴、相互制約，并保持相對穩定狀態。這是中醫理論體系中的核心理論之一——整體觀念，也是音樂養生的理論核心之一。
現代醫學通過科學研究表明：音樂不僅有鎮靜作用、鎮痛作用、降壓作用、調節情緒，還能調節人體各系統的生理功能，對呼吸系統、循環系統、內分泌系統、消化系統、神經系統等都有調節作用，促進身心健康，達到治療疾病的作用。
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心理護理目標已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關注患兒母親的應激狀態,進行準確的評估并恰當干預,保證患兒母親的健康心態,共同促進患兒康復。李樂之等[3]研究表明腹部手術病人術前焦慮與社會支持呈顯著負相關。護士應盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優化社會支持網絡,加強與家庭的聯系,提高手術耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發展及影響因素進行調查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發展。
1.2心理護理的方法更趨科學化
心理護理從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。護理工作者開始關注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規心理護理對照研究,結果表明積極暗示法明顯優于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導訓練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預方法對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。
1.3應用量表評價的論文明顯上升
本調研顯示,1997年應用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發現主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學性和可信度,護理人員必須掌握科學的心理評估方法,科學地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。
2心理護理的展望
2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業的必要條件
二、選擇有利于非智力因素開發的教學方法
一是提倡“以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的教學法，提高學生學習積極性，培養其主動獲取知識的技能;二是積極開展視聽教學、計算機輔助教學、多媒體網絡教學，促進傳統教學手段與現代化教學手段的融合，創造生動、活潑的教學環境，提高學習效率;三是利用課余時間，舉辦與學生內科學學習密切相關的專題講座，拓展視野，提升專業素質;四是加強臨床實訓，利用附屬醫院優勢讓學生在理論學習的同時接觸臨床，培養職業素養。
三、改革考試制度
楊廣清
摘要目的：探討認知行為干預在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期內女性中的應用效果，為臨床實施有效的綜合護理措施提供依據。方法：在進入IVF-ET周期的女性患者中篩選100例為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施認知行為干預，包括心理疏導、認知行為改變、睡眠衛生教育、家庭支持、音樂療法。結果：經認知行為干預后，觀察組較對照組患者睡眠質量明顯改善，血漿皮質醇濃度明顯提升（P<0.05），且觀察組SDS、SAS得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：認知行為干預可有效改善進入IVF-ET周期女性患者的焦慮、抑郁情緒、睡眠質量與血漿皮質醇激素水平，降低了其負性情緒，避免了睡眠障礙，提高了治療成功率。
關鍵詞 體外受精-胚胎移植；應激情緒；皮質醇激素；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.035
不孕癥在我國育齡女性中十分常見，有統計表明，其發生率約為10%~15%［1］。自1978年首例試管嬰兒試驗成功以來，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術已獲得長足發展，使很多不孕癥女性獲得妊娠機會［2］。有研究表明，不孕給女性患者帶來嚴重的心理創傷，不孕婦女存在各類應激方面的問題，如抑郁、焦慮、偏激、敏感、負罪感、婚姻滿意度下降、性生活不和諧等，其中抑郁和焦慮是臨床常用的評價患者應激反應狀況的兩種關鍵指標［3］。另外，在IVF-ET周期中，很多女性患者徘徊于失望與希望之間，不僅可能造成其睡眠障礙、激素水平變化，還可能促使其治療終止，產生不良結局［4］。因此，研究和探討認知行為干預對IVF-ET周期內女性患者應激情緒的影響，將有助于為臨床實施有效的心理支持提供依據，從而提升IVF-ET的成功率。現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月~2014年1月進入IVF-ET周期的女性患者100例為研究對象，年齡23~43歲，平均（32.6±5.8）歲。納入標準：（1）參照《婦產科學》［5］符合IVF-ET的適應證及不孕癥診斷標準。（2）年齡23~43歲。（3）初中以上文化程度。（4）3個月內未進行影響內分泌功能的藥物治療及特殊有創性檢查和治療者。（5）自愿參與者。排除標準：（1）有嚴重視聽障礙，可能影響對問卷的正確理解和回答者。（2）合并有內分泌系統疾病，可能干擾內分泌功能者。（3）經調查者解釋后表示拒絕合作者。（4）患有嚴重精神疾病和軀體疾病者(包括惡性腫瘤患者)。隨機將其分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、職業、文化程度、家庭收入、婚姻狀況、現有子女數量、治療周期數等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用常規護理方法，即心理護理、飲食指導、用藥指導等。觀察組選取5名工作經驗3年以上的護士組建調研小組，調研前對相關人員進行培訓，然后對患者實施認知行為干預，包括認知行為改變、心理疏導、睡眠衛生教育、家庭支持、睡眠衛生教育和音樂療法。（1）心理疏導。臨床觀察發現，進入IVF-ET的女性比丈夫經歷了更多的情緒困擾,主要表現為緊張、焦慮、抑郁、沮喪，甚至產生憤怒、敵意、疲勞、惰性，這些負性情緒可引起植物神經功能紊亂,或通過神經內分泌系統、免疫系統、心血管系統影響取卵、胚胎著床等,造成低妊娠率，且婦女焦慮、抑郁癥狀普遍,并與婚齡、居住地、應付方式和婚姻調適密切相關。護理人員要認真傾聽患者敘述以往妊娠失敗的經歷、精神創傷或生活挫折,弄清患者的心理癥結,以便有針對性地指導患者采取心理防御機制和應對方式，使患者學會有意識地控制或調節自身的心理生理活動,以達到降低機體喚醒水平,調整因緊張刺激而紊亂了的生理功能。（2）認知行為改變。長期不孕或治療的失敗,使患者有嚴重的挫敗感、無望感、自我懷疑、內疚等負性情緒,甚至產生歪曲的認知,認為自己是一個失敗者,這些錯誤的信念很容易導致治療效果不佳，認知行為治療理論認為，護理人員要逐一糾正其錯誤觀點，講解妊娠的科學性及相關因素，認知的改變可以使患者生理、情感及行為等各個方面發生改變，有利于妊娠。（3）家庭支持。家庭支持的總體目標是祛除家族成員的不良情緒,減少家族內部的不利因素,其方式包括澄清交流、解決問題和促進個體的自助，治療對象不僅是患者本人,家庭每個成員都應承擔相應的義務和責任,相互理解,并能相互尊重和容忍,不能只強調自己的家庭角色,而一味地指責他人，家人的關心、支持和理解,將有利于減少不良心理行為反應。（4）音樂療法。音樂療法是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病,適宜的音樂可以改善其神經系統、心血
管系統、內分泌系統和消化系統的功能,使患者精神放松,保持積極樂觀的心態,更好地配合治療護理。（5）睡眠衛生教育?；颊咴谶M行IVF-ET周期時，由于各類壓力引起的應激情緒易進一步造成女性患者的睡眠障礙或睡眠質量下降，護理人員要指導IVF-ET患者睡前勿做劇烈運動或情緒激動，堅持泡腳，定時作息，準時上床，準時起床。
1.3觀察指標于IVF-ET第14 d對兩組患者分別進行血漿皮質醇激素水平的測定，并進行應激情緒和睡眠質量評價［5］。（1）應激情緒采用Zung焦慮、抑郁自評量表（SDS、SAS），各量表均為20個條目，各條目應用4級評分標準，總分100分，分值越高，表明患者抑郁或焦慮情緒越嚴重。（2）睡眠質量采用匹茲堡指數（PSQI）評價，由23個條目組成，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等共7大類，總分為5分或以上者認為睡眠質量較差，且分值越高，表明患者睡眠質量越差。（3）血漿皮質醇水平評定。取晨起空腹靜脈血2 ml離心后分離血漿，冷藏保存，應用放免藥盒進行檢測，相關操作方法參照藥盒說明書。
1.4統計學處理數據采用spss 12.0統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
有研究表明［6，7］，IVF-ET已經幫助很多不孕癥女性獲得妊娠機會，且隨著人們認識水平的不斷提高，選擇IVF-ET的女性越來越多，尤其是高齡不孕癥女性，其一般存在較大的心理壓力，其一是由于不孕癥給其自身帶來的長期的、慢性壓力將延續至IVF-ET周期內，患者仍對是否可以實現妊娠存在質疑和不安；其二是治療本身給患者帶來希望，但患者又擔心是否會治療失敗，產生應激性壓力［8］。對IVF-ET周期患者而言，慢性和應激性兩類壓力均可帶來各類不良情緒，而焦慮、抑郁屬于人類應激情緒中較為常見的兩大類型［9］。由于受到不孕癥的影響及對IVF-ET治療結果的不確定性，患者易產生不同程度的抑郁和焦慮情緒，通過認知行為干預，使患者充分了解IVF-ET的機理、方法、成功案例等，并了解良好的心態對于提高治療成功率的重要性，從而有效改善患者不良情緒，也有利于促進其治療依從性的提升。
應激情緒易影響患者睡眠質量，使患者進入IVF-ET后睡眠障礙加重，而睡眠質量的下降易造成患者疲勞，機體功能和激素水平發生紊亂。血漿皮質醇水平是機體應激狀態的指標，在應激情緒發生時，體內兒茶酚胺大量釋放，下丘腦、垂體、腎上腺皮質內分泌軸啟動，引起血漿皮質醇水平上升，神經內分泌水平發生變化［4］。本組研究結果顯示，觀察組患者在進入IVF-ET周期后，血漿皮質醇濃度略有下降，兩組較差異有統計學意義（P＜0.05），說明通過認知行為干預，可有效避免這種刺激的發生，提高機體抗疲勞程度，也促使機體功能和激素水平的應激變化，從而提升患者血漿皮質醇水平，而激素的變化將影響IVF-ET患者的受精-胚胎移植效果，增加成功率。
總之，要提高治療成功率，應積極改善患者的睡眠質量，調節其應激情緒，或者說，應盡早實施認知行為干預，以預防抑郁、焦慮等不良情緒和睡眠障礙的發生，提高治療成功率。
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