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1.1 對?？谱o士培訓認識不足 隨著醫療事業的發展，基層醫院規模快速擴大，但是基層醫院?？谱o理的發展歷史卻很短。醫院領導在認識上存在一個誤區：好的設備、好的醫生是最重要的，而?？谱o士的培養只要通過上級醫院進修即可解決，忽視了?？谱o士的繼續教育及系統的理論培訓。
1.2 護士素質參差不齊 據衛生部公布的數據顯示，我國護士數量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結構極不合理，基本沒有擺脫生物醫學模式的影響。臨床經驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經驗，45%只有單科工作經驗，只有9.4%具有內、外科工作經驗，臨床經驗不足、知識偏科現象比較嚴重。
1.3 ?？婆嘤枎熧Y缺乏 由于基層醫院獲得?？谱o士資格者為數極少，其培訓師資多由高職稱的醫師和?？乒ぷ鹘涷炟S富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內容與?？谱o理理論脫節，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫院?？谱o士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中?？谱o理技術培訓實踐不足。
1.5 缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準 基層醫院由于不是教學醫院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、?？茖嶒炇业?；缺乏統一的專科護理教材及?？谱o理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質量不統一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2 改進對策
2.1 領導重視與政策支持 基層醫院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
1基層醫院專科護士培訓存在的問題
1.1對專科護士培訓認識不足隨著醫療事業的發展，基層醫院規?？焖贁U大，但是基層醫院?？谱o理的發展歷史卻很短。醫院領導在認識上存在一個誤區：好的設備、好的醫生是最重要的，而專科護士的培養只要通過上級醫院進修即可解決，忽視了?？谱o士的繼續教育及系統的理論培訓。
1.2護士素質參差不齊據衛生部公布的數據顯示，我國護士數量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結構極不合理，基本沒有擺脫生物醫學模式的影響。臨床經驗亦差別很大，以我院?？婆嘤柣貫槔诙?1名學員中進各?？魄?5.2%沒有臨床工作經驗，45%只有單科工作經驗，只有9.4%具有內、外科工作經驗，臨床經驗不足、知識偏科現象比較嚴重。
1.3?？婆嘤枎熧Y缺乏由于基層醫院獲得?？谱o士資格者為數極少，其培訓師資多由高職稱的醫師和?？乒ぷ鹘涷炟S富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內容與專科護理理論脫節，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4臨床實踐缺乏多樣化基層醫院?？谱o士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中?？谱o理技術培訓實踐不足。
1.5缺乏教學資料、教材和?？谱o理實踐標準基層醫院由于不是教學醫院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、?？茖嶒炇业龋蝗狈y一的?？谱o理教材及?？谱o理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質量不統一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2改進對策
2.1領導重視與政策支持基層醫院領導應高度重視，組成由院長為組長的?？谱o士培訓基地委員會，聘請醫院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-01
隨著社會的進步、醫學的發展， 人們對護理服務需求不斷提高。為了充分發揮護理人員的專業技術水平和能力， 發展護理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫醫院醫療技術的進步， 推動了中醫護理的日益發展。中醫醫院?？谱o士的培養將給病人提供更加貼近需求、高質量的護理服務， 有效地改善中醫護理隊伍的人才結構， 改變中醫護理發展滯后的現狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報成立了中醫醫院專科護士培訓基地，探討、研究出了中醫醫院專科護士的培訓方法，并予以具體實施，培訓結果取得了良好的效果。現將具體實施方法介紹如下：
1 一般資料：
培訓對象為我區18家中醫醫院具有執業護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫護理臨床經驗、有一定的外語基礎的護理人員120名，年齡21～40歲，護士61名，護師42名，主管護師17名。隨機分為實驗組和對照組，兩組培訓對象一般資料無顯著差異，具有可比性。
2 實施過程
2.1 培訓模式：培訓模式概括為兩類： 學歷教育和非學歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請者已取得學士學位； 后者以繼續教育的形式進行課程學習 [4]，我院?？谱o士培訓采取繼續教育形式。
2.2 培訓方案的論證
廣泛收集國內外各種?？谱o士的培訓相關的資料，到區內綜合醫院（已成立?？谱o士培訓基地，并成功培訓急診、ICU、手術室等?？谱o士）參觀學習，吸取實踐經驗，邀請我區各中醫院護理專家學科帶頭人充分調研與論證，中醫醫院專科護士培訓方案具有可行性。
2.3 成立培訓管理機構
①成立中醫醫院?？谱o士培訓管理委員會，負責?？谱o士培訓有關工作的研究、指導、協調和質量監督等工作。②設立寧夏回族自治區中醫醫院?？谱o士培訓專家委員會，負責各?？谱o士培訓大綱和具體要求的制定和提出，培訓基地標準的制定，培訓基地的審核、檢查，培訓學員的業務考核等。中醫醫院專科護士培訓專家委員會辦公室設在寧夏護理學會中醫護理專業委員會并參與此項工作。
2.4 設立中醫醫院?？谱o士培訓基地：
經過積極申請，中醫醫院專科護士培訓基地設在我院。
2.5 培訓內容、時間、考核內容、培訓對象、方法
2.5.1 培訓內容：中醫護理學、專科專病中醫護理常規、 護理管理學、護理教育學、護理溝通學、中醫診斷、中藥學、中醫護理論文撰寫與中醫護理科研課題設計、?？萍膊〉睦碚撝R及臨床技能。
2.5.2 培訓時間：實驗組、對照組均培訓3個月，實驗組理論培訓1個月，臨床實踐2個月。
2.5.3 考核內容：中醫護理理論知識、中醫護理操作技能、中醫護理臨床實踐能力、綜合素質考核。
2.5.4 培訓對象：我區18家中醫醫院具有執業護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫護理臨床經驗、有一定的外語基礎的護理人員120名為培訓對象。
2.5.5 培訓方法：
實驗組：對符合培訓對象的60名護士分期分批進行脫產培訓3個月（1個月理論培訓，2個月臨床實踐），每期培訓15人，共培訓4期。
對照組：對符合培訓對象的60名護士進行在職培訓，通過小講課（每周1次）、業務學習（每月1次）、中醫護理查房（每月1次）、中醫三基考核（每月1次）進行培訓，每期培訓15人，共培訓4期。
兩組培訓結束進行嚴格的中醫護理理論知識、操作技能、臨床實踐能力、綜合素質考核。
3 培訓結果
結果顯示，實驗組各項考核合格人數及合格率高于對照組，中醫醫院?？谱o士培訓的實施具有顯效意義。
4 資格認定、發證：
培訓結束后，進行考核，考核合格的學員授予《寧夏回族自治區中醫醫院專科護士培訓合格證書》。《寧夏回族自治區中醫醫院專科護士培訓合格證書》。
5 討論
通過培訓內容、時間、考核內容、培訓對象等方面對?？谱o士的系統管理， 現已研究出針對我區中醫?？谱o士培訓的較好方法。通過此方法的培訓，我區中醫醫院護士的中醫護理理論知識、中醫護理臨床實踐能力、綜合素質及中醫護理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫護士應具備的素質，推動了我區中醫護理隊伍走向中醫專業化。目前我區中醫?？谱o士的培訓方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓過程中不斷改進，進一步完善。
參考文獻：
[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護理教育的?？谱o士培訓模式探索與實踐； 安徽醫藥2008，12（1）
2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。
3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和?？平ㄔO，提高護理隊伍整體素質。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養?？谱o士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養一名急診急救?？谱o士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥?？谱o士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科?？浦R培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及?？萍寄懿僮饕幊獭?/p>
4.建立?？谱o理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院?？谱o理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。
3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和?？平ㄔO，提高護理隊伍整體素質。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養?？谱o士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科?？浦R培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及?？萍寄懿僮饕幊?。
4.建立專科護理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院專科護理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0805-01
我院護理部按照衛生部于2011年出臺了《三級綜合醫院評審標準（201 1年版）》.并于2012年正式啟動了新一輪的等級院評審工作[1]。運用質量管理PDCA 的原理，把每條標準執行力分為四檔，采用現場評審的方式對醫院整體系統進行評審。其中69 項條款與護理密切相關，醫院等級評審是衡量護理質量的“金標準” ，“全國優質護理示范工程創建活動”則是創醫院等級評審的載體[2]。針對這一特點，我院以落實新標準條款為版本，以規范護理管理流程為重點，以提升護理質量和保障患者安全為核心，扎實落實評審的各項要求。逐步建立起完善的常態化管理機制，提供優質的護理服務，促進護理學科發展，取得了明顯效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫院。護理學專業為安徽省“十二五”重點臨床特色?？疲粚嶋H開放床位1234張，全院護士床護比為1：0.60，臨床一線護士占護士總數的95.02%，實際開放床位與病房護士比為1：0.48。護理單元35個，護理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護師1名，副主任護師8名，護士323名，護師228名，主管護師186名。學歷：中專82名，大專582名，本科82名。
1.2 方法
1.2.1 解讀標準，齊動員。運用體現全面質量管理的PDCA循環原理，并以ABCD4檔表達條款的評審結果，實現護理安全質量的持續改進。護理部將提高全員思想認識作為迎接評審的第一步.召開全院護士大會，對等級醫院評審工作進行全面動員和部署，通過舉辦培訓講座，深入細致地解讀與護理工作相關的標準條款，使護理管理者能夠深刻理解標準的內涵，領會標準對醫院長遠建設發展、持續改進護理質量的重要意義，結合醫院的實際，擬定一系列加強護理質量管理措施，護理部與護士長，護士長與護士分別簽訂迎接評審責任書。
1.2.2 梳理條款，查問題。新的評審標準更加關注醫院系統化與精細化管理的有效結合，護理工作要有制度、流程、培訓、執行、監管、反饋、整改和持續改進，并要明確的責任部門和責任人。為此，護理部首先從完善護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手.以PDCA循環為指導。按評審標準，護理部成立了護理質量與安全管理委員會，建立護理三級質控組織，設10個護理質量控制小組。護理部對質量檢查的頻次、方法與形式進行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項目檢查，由管理經驗豐富的護士長組織護理質控小組成員定期對全院護理質量進行專項督導，幫助臨床發現問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復查。同時注重每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點檢查內容）與平時隨機抽查相結合，縱向檢查與交叉檢查相結合，及時了解和掌握各種質量信息。對發現的問題及時予以反饋、整改，并在全院護大會上進行案例分析。
1.2.3 關注護理安全，抓重點。護理部根據?？谱o理發展的需要，先后編印了護理工作規范、護士崗位說明書、住院患者安全目標管理制度、護理技術操作并發癥及應急預案、出院健康指導等5本手冊。修訂了護理管理制度、專科疾病護理常規及護理安全、護理質量考核等25項考核標準，新制訂輸血安全、預防導管滑脫、壓瘡等十二項核查表，并匯編成冊，讓護理工作有章可循，使護理質量的控制、評價處于良性運轉狀態。
1.2.4 推進優質護理，重內涵
1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫院《關于加強臨床護理工作創建優質護理服務示范病房的方案及實施細則》、《黃山市人民醫院優質護理績效獎勵方案》、《護士崗位說明書》，按照先試點、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創建優質護理示范病房，全院100%病房開展了優質護理服務。
1.2.4.2 優化護理人力資源配置，對護士實行分層分級管理。實行對臨床護理崗位的N1—N5級護士科學分層，明確崗位職責、任職條件、培訓重點和發展方向，護士分管患者、護士在職培訓、晉升評優和績效考核均體現能級對應，推進績效分配模式改革，充分調動臨床一線護士的積極性。優化護理隊伍人員結構，鼓勵護士自學本科段的學習考試。對特殊崗位實行護士崗位資質認證制度，各?？茘徫粐栏駬诉M行培訓、考核、發證。
1.2.4.3 改革護理排班模式和方式，全面落實責任制整體護理模式。扁平化排班責任護士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責任護士均包干病人，負責所分管患者的病情觀察、專業生活照顧、治療處置、心理護理和健康教育、康復指導，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續性人性化的護理服務。開展熱心、愛心、細心、耐心、精心、誠心的“六心護士站”活動，創新護理服務的模式，各臨床護理單元，以“溫馨服務月”為契機，開展各具特色的護理服務。
1.2.4.4 實施個性化護理。根據患者需求制定并落實個性化護理計劃。健康教育與康復指導的規范化管理，各專科制訂了健康教育內容，印刷了?？萍膊〉某鲈航】到逃Y料。
1.2.4.5 采取“護士沙龍”的形式，對護士進行安全警示教育。大家暢所欲言、發散思維，定期總結、分析護理不良事件的成因、集護士智慧，開發“金點子”項目，采取“1+3”的護理安全管理模式，即：發現一個問題，找出一個發生問題的根本原因，提出一個改進方案及制定新的護理流程，讓一批人收益。建立并及時完善護理不良事件的管理制度，全院統一各類標識，制定規范的電子信息上報的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報制度；加強對高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對患者佩戴腕帶標識，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識別，有效地保證了患者的安全。
1.2.4.6 創新“夜督導”管理模式，加大對“七類”病人的管理。高度關注重點時段、重點人群和重點環節及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護士及護士長對“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區縣轉入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實施夜間護理質量督導工作，有效地加強對夜間年輕護士上班等重點時間段及重點環節管理，從而保障護理工作的安全運行。
1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護理質量管理。醫院建立并對實施危重患者登記報告和質量檢查制度。加強危重患者的風險識別，根據生命體征及意識、血氧飽和度。落實《患者安全目標》為基礎，制定危重病人安全管理規范，重點識別新入院的危重患者、識別危重患者的潛在危險，健全危重病人安全管理制度及風險源，嚴格“三查七對”和交接班制度，重點落實崗位責任制，規范操作流程。
1.2.4.8 拓展護理服務范圍。骨科護士介入一期手術創口的換藥，PICC門診護士為來醫院的腫瘤晚期患者提供?？谱o理服務。傷口造口護士對全院疑難傷口進行會診與換藥。糖尿病專科護士開設了糖尿病?？谱稍兘】到逃T診，設?？谱o士坐診，為患者提供專業的健康指導。
2 結果
2.1 護理服務質量不斷提高。各項護理工作及時落實且更加規范，達到護理質量持續改進的目的。在等級醫院復評審中，得到評審專家高度評價。促使患者滿意度提高到98.2%，醫生滿意度達96%以上，護士滿意度達95%以上。我院被評為“省級優質護理示范醫院”、兩個病區被評為“省級優質護理示范病房”，國家級、省級優質護理“優秀個人”各1人。
2.2 護理科研成果有突破。近5年共有5個項目獲得市科技成果，1個項目獲得市級科技進步三等獎。
2.3 學科整體優勢突出。我院護理學專業被評為安徽省“十二五”重點臨床特色專科（全省地市級醫院僅2家）。成功申報ICU、血液凈化、手術室、糖尿病、骨科五個省級?？谱o士臨床實踐培訓基地，培養了我院省級?？谱o士21人。臨床帶教了省級?？谱o士16人。
3 體會
3.1 營造氛圍是前提，全員參與是基礎。新的醫院評審標準，它引領著護理管理者的工作思路，應用其理論，制定完善的實施計劃，實施中及時發現問題，糾正偏差，及時總結經驗。采取組織學習、加強教育及檢查、考核等措施，本著三級質量管理及前瞻性管理的原則，充分體現護理質控前移[4]。因為不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準，執行標準為基礎展開的[5]。在要求完善醫院各種制度、規章、流程的同時，更強調護士能夠遵守規范、認真履責，貫穿到每名護士的日常工作和行為中。其內涵是要通過員工的實踐，營造一個“千斤重擔人人挑，人人肩上有指標，個個工作有激情，處處想到升等級”的良好氛圍。
3.2 安全管理是根本，質量提升有保證。PDCA系統是在一切管理活動中，為提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環，能持續改進，使護理管理更為便捷、高效，提高了護理管理效率[6]。護理部結合新的評審標準，確定護理質量標準和實施方案，狠抓工作制度和崗位職責的落實，在分析改進的基礎上，強化追蹤驗證和評價，確保各項措施的持續改進。
3.3 推進優質護理服務是核心，鞏固專業是根基。護理工作模式是一種為了滿足病人的護理要求，提高護理工作質量和效率，根據護理人員的工作能力和數量，設計出各種結構的工作分配方式[7]。專業要發展，服務求品質，關鍵在于基礎的牢固?；A護理為專業的護理服務提供充分的空間與平臺，是發展?？谱o理的基礎，有助于提高專業化水平[8]。實行護士長—領班—責任護士分層級管理，護士—醫生—患者為一組的管理形式[9]。使質量管理能夠層層落實，為實現連續、全程、無縫隙的護理服務提供保障[10]。實行責任制整體護理，每位護士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫護患之間的情感指數和信任度也大大提高，為打牢專業根基奠定了基礎。我院六年來創建的“六心護士站”，打造優質護理服務的品牌，“六心服務”已成為護士的職業習慣，使護士的整體素質提高，塑造了護士在病人心中的形象，并配合護士的分層次專業培訓，以專業人才引領專業團隊的思想為指導，做大、做強了專業根基，實現了我院對護理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評審為契機.加強醫院日常工作與管理.形成常態機制，穩步推進優質護理質量的持續改進。
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中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
危重癥患者指的是病情復雜、嚴重、隨時可能出現生命危險的患者，此類患者是治療、護理關注的重點，如果沒有及時、準確掌控患者的病情變化，會影響疾病的預后［1］。對于兒科病區而言，由于嬰幼兒難以準確表達自身病情，且危重癥患兒往往病情發展迅猛，護理工作難度相應增加，這就要求護理人員必須有較強的工作責任心，且能夠認真觀察、準確評估患兒的病情變化情況。為了解兒科護理人員對危重患者病情的知曉情況，進一步加強護理質量管理，筆者進行了相關調查。
1資料與方法
1．1一般資料
從2014年7月～2015年7月對長興縣人民醫院兒科危重癥患者，按照護理部制定的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行護理質量檢查，被檢查護士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護士10人，護師14人，主管護師6人，學歷包括中專1人，大專14人，本科與本科以上15人。
1．2方法
1．2．1制定調查表格參照文獻［2］中關于危重患者檢查標準，結合護理部提出的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行調查表格的制定，內容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、治療方案與用藥、常見并發癥、康復計劃。每項調查指標根據調查結果計分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調查方法由護理部主管護理質量控制的主管護師1名、兒科護士長1名和護理管理人員2名組成質量控制調查小組，每月對病區危重患者的護理管理情況進行調查統計，了解責任護士對所負責患兒的病情知曉情況與對應的處理措施，由調查小組對護士的工作質量進行綜合打分。
2結果
從調查情況來看，30名護士對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、?？婆c心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況一般。見表1．
3討論
3．1兒科護理人員對危重患者病情知曉情況
從本文統計數據來看，30名護理人員對兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、?？婆c心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況較差。這說明兒科護士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫囑進行治療，但未能深度察覺患兒的治療需求，對于心理、并發癥、康復計劃等內容的掌握程度較差。
3．2加強兒科護士對危重癥患者陽性體征與檢查指標的掌握情況
從本次調查數據來看，兒科護士對危重癥患兒陽性體征與檢查指標的完全掌握僅達到76．67％，這說明仍有近1／4的護士不夠重視患兒的陽性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復雜、發展迅速，因此兒科護士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎上，及時把握陽性體征改變，了解相關檢查指標，才能及時、準確評估病情變化，為醫生調整治療方案，做好搶救準備提供依據。有文獻［3］調查結果顯示，我國65％以上的護士更注重患者的常規治療和皮膚護理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現個性化的護理服務，因此護理管理者應當做好相關培訓，指導護理人員學會觀察患兒的陽性體征，確保能夠及時做出病情評估，將書本知識與臨床工作相結合，更好的為患者服務。
3．3加強兒科護士對危重癥患者?？婆c心理護理要點的掌握情況
隨著醫療服務模式的轉變，臨床更注重滿足患者的身心需求，護理人員要樹立以患者為中心的正確服務思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的?？谱o理要點是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發生的并發癥為依據而進行的。然而在調查中我們發現，部分護士難以對患兒的疾病特點進行概括和描述，而是對常規護理內容進行不斷重復，這充分表明了護士在患兒?？谱o理和心理護理需求方面的空缺。從本次調查情況來看，完全掌握患兒?？婆c心理護理要點的護士僅占63．33％，不掌握的護士占6．67％，說明危重癥患兒的?？?、心理護理訴求被忽略，超過40％的護士未能重視患兒這方面的護理需求。考慮?？谱o理不足的原因可能與護士未能熟練掌握患兒的陽性體征和預判并發癥有關，而心理護理方面的不足，則可能與傳統的護理思想影響有關。對于護理管理者而言，要加強護士的全面培訓，提高護士的現代護理認知，要強調對患者身心需求的滿足，鼓勵護理人員加強在職學習，補充社會學、心理學方面的知識，不斷充實自身，以滿足臨床護理需求。
3．4加強兒科護士對危重癥患者常見并發癥的掌握情況
兒科危重癥患者的病情復雜，并發癥發生率高，危害性大，因此必須做好并發癥的預防和對癥護理。從本次調查結果來看，能夠完全預知并發癥情況的護士占到80．00％，考慮原因可能與護士難以主動了解患兒病情有關。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當患兒癥狀不明顯時，護理人員在護理知識不扎實的情況下難以判斷出是否存在潛在并發癥［5］。所以要加強護理人員基本知識的學習，通過一幫一的形式帶動新護士，增進低年資護士的臨床經驗積累。
3．5加強兒科護士對危重癥患者康復計劃的掌握情況
從本次調查情況來看，僅有63．33％的護士能夠完全掌握康復計劃的相關知識，并制定出康復計劃，仍有較多數的護理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復計劃，甚至不知從何入手，這會嚴重的影響患兒的康復［6］。護理管理者要針對性的擬定培訓方案，加強護理人員制定康復計劃的意識，制定相關流程以供護理人員參考，滿足危重癥患兒的護理需求，提高患兒的康復效果。
4結語
綜上所述，兒科護理人員對危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對于陽性體征與檢查指標、?？婆c心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握不佳，應當加強培訓及管理。
參考文獻
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(一)、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建?？婆嘤柣氐娜蝿眨以侯I導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《?？谱o理領域護士培訓大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓大綱》、《專科護士技術培訓考核標準》、《專科護士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責?？婆嘤柟ぷ骷嫒无k公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅巍⒆o士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。x
【關鍵詞】 ICU;?？谱o士;培訓
我院為重癥監護(ICU)?？谱o士培訓基地，負責培訓來自我區東部地區三級醫院及二級醫院的ICU?？谱o士。現已圓滿完成三期?？婆嘤柟ぷ?。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建?？婆嘤柣氐娜蝿?，我院領導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《專科護理領域護士培訓大綱》要求，特制定《專科護士培訓大綱》、《專科護士技術培訓考核標準》、《?？谱o士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責?？婆嘤柟ぷ骷嫒无k公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅巍⒆o士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。
3 培養?？谱o士的評判性思維、急救實踐能力
3.1 組織學員參加危重患者搶救 學員大部分來自基層三級醫院或二級醫院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應能力。搶救結束后，組織學員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規范流程和要求進行學習。
3.2 培養專科護士的評判性思維 啟發護士將所學到的知識運用到臨床實際工作中去，激發?？谱o士的想象力，鍛煉專科護士獨立分析問題和解決問題的能力，學會從多角度、多層面考慮問題，養成科學的臨床思維習慣。
3.3 培養專科護士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創新能力的培養也很重要，深入思考、認真總結、進行反復實踐達到理論操作或技術上創新，是臨床實踐能力的深層次體現。我們在教學中把動手能力與思維判斷能力相結合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養從傳統的被教育對象轉變為教育服務對象，臨床教師從教育者轉變為教育服務者。制定基地學員臨床能力考核評價表，對學員進行能力綜合評價。
4 采取靈活多樣的培訓方法
4.1 根據不同年限進行培訓 2～5年?？谱o士是培訓重點，采用三基培訓與?？谱o理培訓相結合的方法，這是護士實現從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。首先制定培訓計劃:包括培訓項目、擬達到的目標、所需時間、指導老師等內容。教學方法采用個體化的帶教制?？蓪⑿枧嘤柕膶？谱o士分配給一名固定的指導老師或將需培訓護士的訓練分為幾個部分，各個部分由不同老師負責指導和評價。5年以上?？谱o士以繼續教育為主，同時要培養她們的教學能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學查房 學習內容以新理論、新知識、新技術和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學查房，學員一致反映內容豐富，是學習的好課堂。制定教學查房質量評價表，查房后由學員填寫，并進行查房等級評分。
醫院護士個人工作計劃一根據醫院?？谱o士培訓計劃與管理要求，并結合兒科臨床的?？铺厥庑?，在總結既往所開展工作的基礎上，作為一名從事護士長管理崗位上的專科護士，在醫院及護理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強科室團隊建設，以更好地發揮專科護士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計劃，其具體內容如下：
一、加強自我管理，不斷鉆研?？评碚撆c技能
作為一名?？谱o士，一名護士長，一位學科帶頭人，必須首先加強自我管理，不斷加強自我學習，學習?？频男吕碚?、新知識與新技能，關注本?？频那把刂R，不斷給自己充電，以飽滿的姿態、滿腔的熱情及豐富的?？频滋N來投入到本專業工作。
二、加強科室團隊建設，提高護士主動服務意識
作為一名護理管理者，建立一支高效、團結、向上的急救護理團隊是管理的首要目標，同時由于兒科護理工作與患兒的特殊性，要求兒科護士不僅具備過硬的急救技術還應具有較強的溝通協調能力及主動服務意識，為患兒及家屬提供更優質的服務，因此，必須強化護士服務意識，引導護士主動參與科室及患兒和家屬的管理，提高護士的能動性。
三、開展品管圈活動，提高護理質控水平
加強科室質量管理，體現持續改進是護理質控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質控管理是基礎也是關鍵。在醫院開展品管圈的基礎上，計劃開展有專科特色的品管圈活動，組織全科人員進行學習，實施頭腦風暴法，發揮全體護士的積極性，提高科室護理質量，并做好有關統計總結工作，體現持續改進。
四、加強?？婆嘤?，整改培訓形式，提高培訓效果
護理培訓需要不斷地強化，尤其是?？评碚撆c技能，在總結以往培訓的基礎上，進行培訓形式的整改，杜絕形式化培訓，讓護士主動參與培訓，根據護士的層級對護士需掌握的內容進行歸納總結，高層級護士對低層級護士進行培訓，提前準備課件并護士長參與審核，最后進行相關考核，力爭達到學有所用。
五、不斷開展新技術新項目，提高科研水平
在如今知識更新迅速的年代，應及時摒棄舊知識、舊理念，接受新知識、新觀念，以適應學科發展的需要。帶領全科護理人員不斷開展新技術新項目，并提高創新意識與科研能力，開展新項目1-2項，帶動全科護理人員進行相關科研設計與研究，做到用數據來證實，用實例來研究。
六、開展微笑服務，做好科間協調工作
根據專科特色，制定更詳細、更實用的兒科微笑服務措施：繼續開展責任制整體護理，護士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人為中心”的服務理念貫穿于護理工作中；繼續開展“出院患兒的電話回訪”；每月召開工作座談會及護患溝通會，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見，增進護患關系；同時，加強科室與急診科以及其它各臨床科室的協調工作，及時進行質量評價與反饋，促進急診護理工作更有效的開展。
總之，作為一名?？谱o士和一名護理管理者，必須從更深更遠的層次與角度來看待自我發展與學科發展問題，同時也必須從自我做起，從細節做起，帶動全科護理人員完成計劃工作，促進本?？谱o理的發展。
醫院護士個人工作計劃二一、護理技能的提升
加強護理水平是我們每一個護士的任務，因為作為來到醫院不久的護士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經常會因為工作忙碌忘了學，造成自己一直在原地打轉。在今后工作中，我會抽時間，找時間來學習，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時間休息時間能夠利用，只要利用得當就能夠讓我學到更多的東西，能夠讓我有更大的發展進步。所以在今后工作中我會加強工作的指導和安排，每天花兩個小時左右時間來學習護理技巧，學習提升自己，獲取的途徑會從護士長，同事之間獲取，還會通過自我學習，主動汲取知識和養分，提高自己的能力鍛煉出出色的護理能力，對工作中需要協助的一些醫療工具都會熟悉和記牢避免在工作匆忙時出現問題，避免自己因為一時不查導致動作收到阻礙。
二、多與病人溝通
在工作中醫患關系主要是溝通不及時，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發生，在給病人治療之前，診斷之前，會提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協商，得到病人同意之后我們才會采取行動，如果病人或者其家屬不同意，我們也會給出合理的建議，當然都會站在病人的角度去考慮問題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時給病人治病及時給他們幫助，但是病人自己的意見和家屬的意見一樣很重要。
同時對所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時候多尊重病人，不因為病人患有各種疑難疾病而對病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個不知聲的人，這樣對于病人，對于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤物細無聲，做要做的好，做的細致。
三、正常工作
每天的工作得按時，在醫院我們護士的工作雖然沒有醫生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請假，遵守醫院的各條規章和制度，做好自己分內的是，把我好自己的工作節奏，對到工作充滿熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫療用品和藥品的時候注意日期，避免病人因為服食用過期藥品導致病人病情惡化，出現突發時間第一時間通知領導，通知相關人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數，做好基礎做好工作。
醫院護士個人工作計劃三20__據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20__護理工作的主要任務和計劃特制定供應室20__工作計劃如下：
一、加強臨床護理質量管理
1、加強護理管理，在我院護理部的領導下以創“二甲”，?！岸摇贬t院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題， 避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展
1、組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。
2、進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續、個性化的護理服務。
改善服務態度、提倡文明服務、增強主動服務意識。加強溝通技巧，提高病人滿意度、促進醫患關系和諧。
3、加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，制定規范的學習計劃
，申請到上級醫院學習，上網查閱最新消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業務素質，更好的做消毒滅菌工作。
4、結合?？铺攸c，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質?？谱o理服務品牌。
5、每月召開工休座談會一次。
廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務工作。
三、加強護士業務培訓
1、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識，具體措施：
1）組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2）制定我科常見病護理常規并組織學習。
3）制定科室業務學習計劃，技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4）護理查房時提問護士，內容為內科護理常規，基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識
5）利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
2、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一位實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行?？评碚摵筒僮骺己耍细窈蠓娇呻x科。
四、今年護理工作目標
1、消毒物品合格率達到百分之百
2、做到下手下送，更好為臨床服務
3 按時業務學習，不斷提高護理質量
4、認真搞好環境衛生，真正做到無菌、滅菌。
5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質量。
醫院護士個人工作計劃四作為一名兒科護士，我要好好規劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護理工作，更好地為病患負責。
一、認真學習《醫療質量暫行規定》，增高護理服務質量
詳細目標：學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。
實施措施：
1、認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發護理人員的工作熱情。
3、認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。
堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。
二、深入開展整體護理，全面增高職業素質
詳細目標：繼續開展整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。
責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、聽有經驗的老護士講課，學習整體護理經驗。
如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、參與教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。
三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，增高應急、急救能力。
詳細目標：以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。
實施措施：
1、每月參與一次專題講座，自學并做好讀書筆記。
2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。
醫院護士個人工作計劃五(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的.整體素養，要求在職護士做好護士工作總結及計劃。
組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2012年衛生部印發了《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》[1]，提出要建立并完善護士培訓制度，實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。我院護理部根據醫院護士流動性大，來院護士基礎護理技能較差的特點，制定了新入職護士規范化培訓方案，采用臨床導師一對一指導，帶教老師集中授課與新護士自學，理論學習與個案分享相結合等方式進行新入職護士規范化培訓，取得了一定效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 2013年9月～2015年9月，新入職護士138例，剔除培訓不合格15例，最后簽定勞動合同123例。本文以合格的123例為研究對象。其中，男性6例，女性117例；年齡18～30歲；本科10例，大專65例，中專48例。
1.2培訓方法
1.2.1培訓時間 第一階段為基礎教育，培訓時間為3個月；第二階段為提升教育，培訓時間為3個月。
1.2.2培訓內容
1.2.2.1理論培訓 理論培訓包括有公共課程和專業課程。公共課程中護理核心工作制度、護士條例、護士服務規范手冊、護理安全質量目標管理由新護士在醫院局域網下載后自學完成。公共課程中聘用員工管理制度、職業發展規劃、護士禮儀與溝通技巧等由護理部組織統一授課，并組織定期座談。專業課程由科室組織，包括有?？萍膊∽o理常規、?？瞥Ｓ盟幬锸褂门c觀察要點、護理不良事件與危急值的管理、護理文件書寫等內容，采用科室小講課、臨床導師一對一教學、護理查房與自學的方式進行。
1.2.2.2實踐培訓 新護士入科時，護士長安排臨床導師一對一教學，由臨床導師進行專業素質與職業素質評估，制定個性化的教學計劃。新護士跟班學習醫囑處理、護士管床、病情觀察與應急處理、臨床護理質量自控等內容。臨床導師隨時評價學習效果，及時調整教學方案，向護士長匯報教學情況。
1.2.2.3個案分享 定期進行新護士護理個案的分享交流會，由臨床導師組織，推薦典型護理個案進行分享，臨床導師點評成效。
1.3評價
1.3.1護士長每周查閱臨床導師的教學安排，并對培訓內容進行抽考，方式采用跟班檢查、理論考試、操作考核、詢問患者感受等，并給出優、良、一般、差四個等級的評價，記錄在新入職護士培訓手冊中，新護士培訓手冊最終報至醫院職工管理辦公室，培訓記錄中優良成績在85%以上，差評價為0的情況方可簽定勞動合同。
1.3.2護理部不定期對新入職護士的培訓情況進行抽查，督導臨床導師與護士長教學管理工作，培訓結束后護理部根據培訓記錄及抽考記錄，給予培訓合格與否的評價。
1.3.3與同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發生率進行對比。
1.3.4培訓前后護士核心工作能力與職業認同感對比。
2結果
2.1新入職護士核心工作能力[2]得到較大的提升 對比123例新入職護士培訓前后?？谱o理技能、護士管床管患者能力、協調與應急能力、學習能力，我們可以發現其核心工作能力得到較大提升。
2.2對比同期（2011年9月～2013年8月）新入職護士護理不良事件發生情況
3討論
3.1合理的職業發展規劃教育，提升了新入職護士的職業自豪感 護理崗位要求護士隨擁有合格的專業技能外，必須具備高度的責任心和愛心，培養新入職護士熱愛本職工作，樹立正確的人生觀、價值觀，是做好護理工作的前提，對新入職護士進行職業生涯指導教育有助于其建立良好的職業觀[3]。培訓中，通過外請專家進行職業自豪感與幸福指數教育，觀看醫院優秀護士先進事跡視頻，召開座談會邀請護理組長進行職業發展現身教育，使新入職護士能夠建立初步的職業發展規劃，把自我發展與醫院護理質量建設緊密聯系起來。
3.2培訓中引入導師制，促進導師與新入職護士的共同成長 臨床導師為新入職護士量身定制的個性化教學方案，使培訓更具針對性。臨床導師在連續半年一對一教學中，從護理職業道德、專業技能、心理健康等多方面進行言傳身教，對不同水平的新入職護士進行標準化，提升其核心工作能力[4]，且導師與學生之間連續半年的共同進退，感情得到增強，一方面有助于緩解新入職護士在新環境中產生的心理壓力，另一方面也為下一步雙方成為同事后的合作奠定良好的基礎。
3.3系統的培訓，降低了新入職護士因核心能力不足而導致的護理不良事件 通過組織典型案例分享交流，幫助新入職護士理解護理安全的重要性，提高其對高風險患者、高風險環節評估能力與應急處理能力，新入職護士發生護理不良事件的情況從同期的35.1%降至目前的10.3%，極大降低了新入職護士護理不良事件的發生率。
參考文獻：
[1]衛生部.衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見[S]，2012，05，04.
