時間：2023-03-01 16:32:46
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本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫大學長海醫院藥學部
本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、內分泌科、腫瘤科、神經內科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協調管理。教學由臨床醫師和臨床藥師分工協作進行，臨床醫師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內容安排為保證教學效果，每個病區同一次教學僅安排1組學員，故4天內每組學員分別僅在4個病區輪轉見習。每個病區每次準備2例典型病人，由帶教醫師進行床邊問診和病史歸納總結訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區的帶教內容主要為啟發學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業項目考慮到藥學專業學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業1份，即共需完成4份作業。病例分析作業的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內部的病例分析討論會，每組從輪轉的4個臨床科室內學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發學員進一步思考和分析總結，以領會教學及技能培養的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現場病例報告，繼而由醫院的臨床醫師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現場解答，必要時現場其他同學可以適當補充。最后由評委根據實際表現給出最后得分。
學生的自我評價分組見習作業的完成很大程度上依賴于小組內部成員的協作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據每個成員在臨床見習中的整體表現和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發和輔導，以進一步規范其病史的總結陳述以及用藥評價的規范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業，并根據其完成質量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現場口頭陳述和分析，由臨床醫師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現場提問，并對每個報告的質量和報告者的表現進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環節中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。
帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫師進行理論授課，并且無臨床見習環節。盡管臨床醫師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向實踐的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數較少，且僅分布于少數局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫師和臨床藥師相互分工協作，分別承擔臨床見習不同環節的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業的內容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發揮成員互助的優勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內可以到更多病區參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業形式本次見習采用了完成書面作業和口頭分析報告相結合的作業形式，目的是既訓練學員書面分析總結的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現在獲得信息的書面作業中。對于規范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業，啟發學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現本次見習教學以病例為核心和分組協作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業的考核，也包括了對口頭報告總結和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫藥各個專業帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現了如何在小組作業中積極協作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現了臨床藥師善于與各類同事相互協作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協作的內在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業責任性和神圣感。藥學專業本科生的培養目標不僅僅是醫院藥師，還有部分面向藥品的生產、經營、研發部門、管理部門，即使是醫院藥師也可能分布于制劑、調配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫院藥師的趨勢是向臨床轉型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠對臨床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業學生的培養進行有益和必要的嘗試和準備。
一、用新穎有趣的教法誘發學習興趣
小學生好奇心強，求知欲強烈，容易被新奇的事物吸引。這就要先在學生面前揭示出一種新的東西，激發起他們的驚奇感。這種情感越能抓住學生的心，他們就越迫切地想要知道、思考和理解。這就需要我們要善于用新穎的教學方法引起他們對于學習內容的好奇感，從而神情專注、興趣盎然地投入到學習活動中來。例如果在教學“乘法的初步認識”時，我是這樣導入的，我說：“今天老師要和小朋友們開展計算比賽，比一比誰算的又對又快，接著我出示了如下題目：5+5+5，4+4+4+4+4，6+6+6+6……+6（100個6）看了題目以后，小朋友們馬上投入到緊張的計算比賽中去，正在興致勃勃的把數字一個一個的加，我卻立即說出了得數。小朋友們一個個你看看我，我看看你覺得很奇怪。這時我說：“其實，老師做加法的本領并不比你們強，只是我掌握了一種新的運算方法，掌握了這種方法以后，算幾個相同加數的加法時，速度就會快多了。這種運算叫乘法，你們想學嗎？”正是這一舉措，展示了乘法這一教學內容的內在魅力和巨大作用，無疑把學生緊緊地吸引住了，從而誘發了學生急切學習乘法的需要和強烈的學習興趣。
二、用數學本身的內在力量喚起學習興趣
在數學教學中，要努力把數學這種內在力量顯示出來，使學生看到一個“快樂的數學王國”，使學生潛移默化的對數學產生深刻的興趣。
誠然，信息技術在語文教學中發揮了重要的輔助作用，但它不是萬能的，它的運用應注意適度，切不可逐本求末，為了形式而拋棄了語文學習的根本。否則，那將是語文教學的悲哀。
二、課題研究的內容及研究方法
（一）、研究內容：
1、如何利用多媒體激發學生的學習興趣。
2、利用多媒體實現情境教學。
3、通過網絡拓寬學生的知識面、增加學習的信息量和閱讀量，使學生更多的接觸社會，從而提高學生的作文能力和語文學習能力。
4、如何共享語文學習資源。
5、發揮自己的特長，彌補自身的不足，從而使學生自身的各方面素質得到提升。如平時在現實生活中不愛說話的學生，提供網絡情境進行創作、交流，這可能讓他找到合適的表達方式，彌補現實缺陷，讓自己找到自足感，樹立自信。
（二）、研究方法：
1、理論研究法。認真系統地學習有關的理論。認真地學習一些相關的專著和他人的經驗性文章，在學習中提高認識，在學習中轉變陳舊的觀念。
2、行動研究法。努力提高自身專業素養，建立自己的課題博客專欄。盡可能多地與同行們交流探討。必須下大力氣，投入足夠的時間和精力學習并經常性運用多媒體教學手段，提高自身運用現代教育技術能力。
3、實踐法。通過實踐課，實踐研究效果。
4、自主體驗法。利用網絡、電子信箱來促進學生的個性成長，加強師生、生生間的交流。
三、研究步驟：
第一階段：（2009.9-2009.10）：
（1）學生現狀調查分析。針對學生開展調查研究，精心設計調查問卷，進行科學、合理地分析總結。
（2）學習課題方案，明確研究內容。
（3）制定個人課題研究計劃。
第二階段：（2009.11-2009、12）：
（1）建立學生個人跟蹤檔案。
（2）在電腦室或利用信息技術上課，并積極在語文課題組內聽課。
（3）做好問卷反饋總結，和學生代表座談，及時調整上課思路。
第三階段：（2010.3—2010、4）：
（1）閱讀相關著作、觀看教學錄像、利用網絡查找資料，做好讀書筆記和摘抄。
（2）積極參與課題組開展的聽評課等校本教研活動。
（3）注意及時收集、整理、上傳資料。
（4）加強學習相關理論知識，認真做好學習筆記。
第四階段（2010、5-6月）：
（1）通過課堂教學，加強對自主探究與合作學習方法的實驗性研究，嘗試新的教學方法。
（2）認真撰寫教學反思，與同伴交流，及時總結課題研究經驗與教訓。
（3）進行課題研討課實踐教學。
（1）系統管理
用于設定系統參數，建立用戶分組和各用戶的權限分配。
（2）藥事管理
作為對HIS藥事管理部分的補充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監測管理模塊、社區用藥安全管理模塊。
（3）成員信息管理功能
各成員可自行登陸后修改維護各自相應信息，如基本信息、學歷學位信息、職稱信息、工作學習信息、獲獎信息、發表學術論文信息、研究課題信息。
（4）資產管理功能
包括硬件資產管理和軟件資產管理模塊。其中，軟件資產管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。
2信息管理平臺的總體設計
該平臺采用B/S和C/S兩種模式相結合的架構設計，既可滿足局域網內的特定使用需求，又可滿足廣域網的分布式使用需求。該平臺數據庫采用SQLServer2005，開發平臺為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運行平臺：服務器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0?？蛻舳耍翰僮飨到y為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。
3平臺各功能模塊
該藥事管理信息平臺共有4個主要管理模塊：分別是系統管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產管理模塊。這4個功能模塊操作簡便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺。
3.1系統管理模塊
該模塊用于設定本系統的一些基本信息、系統參數、用戶信息及其權限等。
3.1.1系統參數設置
功能：用于設置該平臺的一些基本系統參數，如數據庫鏈接字符串、附近存放目錄、后臺登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴展名等。在正常情況下，這些參數不用修改，而一旦遇到變更服務器、更換物理目錄、改變數據庫等情況時，就可在此進行調整設置，以免去修改相關頁面程序的煩瑣步驟。
3.1.2用戶管理
功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學部組、制劑調撥組、社區門診組等，在各組下又可再細分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應的功能和權限，可進行不同的操作。
3.1.3用戶權限維護
功能：用于設定用戶使用權限。實現不同部門、不同人員具有不同的操作權限，每個人負責各人職責范圍內的內容，各司其職。
3.2藥事管理模塊
該模塊主要針對HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進行信息化管理，以便于提高工作效率、優化工作流程。
3.2.1TDM管理模塊
該模塊集數據輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數據處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進行測定結果的遠程查詢，同時也可通過短信平臺將結果及時反饋給醫師、患者。在WEB頁面查詢端，為各病區、本院門診患者及外院患者提供WEB頁面查詢。住院患者可按病區或住院號查詢，門診患者可按發票號或個人編號查詢。
3.2.2制劑管理模塊
制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規格繁多，而醫院HIS中只有對庫房一級庫的入庫及申領程序，缺乏對制劑室二級庫的有效信息化管理，以及對整個制劑生產流程的信息化管理。該模塊實現了制劑物料管理功能，以及以制劑生產批記錄為主線的整個藥品生產流程的信息化監控和條碼回溯系統。在制劑室數據維護客戶端，實現了對二級庫的各類原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點等數據的管理，并可根據數據庫內各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時通過WEB管理界面進行生產流程管理，在有網絡的條件下，可通過平板電腦、手機訪問相應網頁。在登陸后對整個制劑生產流程進行實時記錄，從而實現制劑生產的實時流程管理。所保存的數據可通過條碼回溯系統進行回溯分析和系統追蹤。
3.2.3社區用藥安全管理模塊
目前社區醫院各專業人員力量相對比較薄弱，相關的設備和信息資源與大型綜合醫院也有一定差距，在社區醫院就診的患者暫時只能獲得基本的醫療服務，專業的檢測和藥學服務相對比較欠缺。因此，將大型三級醫院的優質藥學服務資源向社區延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個級別：醫院藥師、社區醫護人員、患者。各級別人員使用相應的用戶名密碼登陸后即可進入相應權限的管理界面。其中患者能查看和維護本人的基本信息、用藥信息等，社區醫護人員可以查詢本社區患者的相關信息，醫院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時患者與藥師還能通過該平臺對用藥問題進行交流，藥師也可以通過短信平臺進行信息和問題回復。
3.3成員信息管理模塊
該模塊用于維護科室各小組所有人員的各類信息，包括個人基本信息、工作學習信息、獲獎信息、學術論文、研究課題等。將相關證書掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時調閱；同時科室也可方便地進行各類查詢統計，如按學歷學位統計、按職稱統計等，動態地掌握科室成員信息。通過該模塊還可為每位科室成員分配一個用戶名及密碼，再賦予一定權限后即可進行該平臺的信息維護及科室網站前臺的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺的維護建設中來，提高科室成員的參與意識與工作動力。
3.4資產管理模塊
資產管理主要分為無形資產管理和有型資產管理兩大部分，其中無形資產管理目前包含網站新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個部分。無形資產通過一段時間的積累后，即可為形成自己的知識庫作準備。3.4.1網站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學服務網站各版塊的新聞信息，以及一些相關輔助功能。
3.4.2藥物手冊管理模塊
用于建立和維護本院藥品信息數據庫，形成電子藥物手冊，實現網絡查詢檢索。通過相關字段的定時同步，與HIS醫師工作站相關聯，可實現用藥提示、警告等相關功能。
3.4.3藥物咨詢管理模塊
用于提供藥物咨詢，是一個面向普通患者及醫護人員與藥師的溝通平臺，就其所關心的藥學及醫療問題，由資深藥師通過查閱資料及與臨床醫師溝通后進行答復。
3.4.4硬件資產管理模塊
科室各部門通過該模塊提出設備購置申請，由專門負責硬件管理人員網絡審核通過后，打印紙質申請單報，請領導批準同意后向醫院相關部門提交申請。通過硬件管理，可以動態地掌握本科室、部門的實時硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。
對國際直接投資間接適用的世貿組織協議包括烏拉圭回合達成的“服務貿易總協定”和“與貿易有關的知識產權協議”；對國際直接投資直接適用的是“與貿易有關的投資措施協議”(TRIM[,s])。TRIM[,s]首先要求將世貿組織的兩項基本原則即國民待遇原則和透明度原則適用于國際直接投資關系。其次，規定了其禁止的與貿易有關的投資措施，包括：(1)當地成分要求：外資企業必須購用東道國當地一定的產品作為投入；(2)進出口平衡要求：將外資企業的進口限定在該企業出口量或出口值的一定比例內；(3)進口用匯要求：外資企業進行生產所需的進口被限制在屬于該企業流入外匯的一定數量內；(4)國內銷售要求：限制外資企業的出口，即其產品必須要有一部分在東道國銷售。
由上可知，當地成分要求是世貿組織禁止的第一項與貿易有關的投資措施。那么，當地成分要求究竟會對國內產業和外商直接投資產生哪些影響呢？本文擬通過建立相關模型，運用比較分析的方法，對此進行嘗試性的探討。
二、基本模型
本節討論在沒有當地成分要求的條件下，跨國公司的利潤函數和東道國的效用函數。
假定存在2個國家，H代表發展中國家，F代表發達國家，同時生產2種產品；X產品代表中間產品，Z產品代表最終產品，生產X產品只需不熟練勞動，而生產Z產品需要中間產品X和熟練勞動；單位不熟練勞動的價格在發展中國家為w[,h]、在發達國家為w[,f]，單位熟練勞動的價格在發展中國家為t[,h]、在發達國家為t[,f]。
H國由于生產力的落后，市場結構不完善，X產品和Z產品的生產都由壟斷廠商生產，換言之，是上游壟斷和下游壟斷的市場結構。生產單位的Z產品需要單位的X產品和單位的熟練勞動L。
F國生產力水平較高，X產品的生產是完全競爭生產，即其價格為發達國家生產X產品的邊際成本——單位不熟練勞動的價格；而Z產品的生產是壟斷市場結構，但生產單位的Z產品只需n(0＜n＜1)單位的X產品和m(0＜m＜1)單位的熟練勞動。
在沒有直接投資之前，H國內生產最終產品Z滿足國內需求，國內需求曲線為：
P(q)=a-bq(1)
生產Z產品的生產廠商必須實現利潤最大化，因此，Z在H國的生產必須滿足：
Max[P(q)q-kq-t[,h]q](2)
其中，k為單位X產品的價格，q為廠商生產Z產品的數量。
根據一階條件公式，得到：
a-k-t[,h]
q=───────(3)
2b
由于q=x，因此，根據式(3)，將k作為x的函數解出，得到：
k=a-2bx-t[,h](4)
同中間產品X需求函數相關聯的邊際收益是：
MR=a-t[,h]-4bx(5)
令邊際收益等于邊際成本，我們有：
a-t[,h]-4bx=w[,h](6)
因此得到：
a-t[,h]-w[,h]
x=────────(7)
4b
由于q=x，因此，最終產品的總產出為：
a-t[,h]-w[,h]
q=───────(8)
4b
相應地，確定Z產品的價格為：
3a-t[,h]-w[,h]
P[,Z]=───────────(9)
4
中間產品X的相應價格為：
a-t[,h]+w[,h]
P[,X]=──────────(10)
2
發達國家F國內的生產狀況，如同發展中國家H國一樣可以確定，假定發達國家F國內對最終產品Z的需求為：
P(q)=A-Bq(11)
其中F國的中間產品價格為：
P[,x]=w[,f](12)
因此，F國內Z產品的需求量為：
A-nw[,f]-mt[,f]
q=─────────────(13)
2B
相應地，其價格為：
A-nw[,f]-mt[,f]
P[,z]=───────────(14)
2
假如F國的跨國公司決定憑借自己的技術優勢向H國進行直接投資，現設定如下前提：(1)跨國公司和H國的企業在市場上形成的壟斷均衡是庫爾諾均衡；(2)H國在國內的Z產品的產出的q[,1]，跨國公司在H國的產出為q[,2]；(3)生產要素（勞動力）不可自由流動，換言之，跨國公司在H國的生產必須使用H國的熟練勞動力；(4)中間產品X可以從國外進口，或者當地生產，
a-t[,h]+w[,h]
當w[,f]=─────────，
2
且沒有當地成分要求的條件下，F國全部的中間產品將從國外進口；(5)不考慮跨國公司在H國投資的固定成本。根據上述條件，H國和跨國公司如要同時實現利潤最大化，必須滿足：
Max[P(q[,1]+q[,2])q[,1]-kq[,1]-t[,h]q[,1]](15)
Max[P(q[,1]+q[,2])q[,2]-nw[,f]q[,2]-mt[,h]q[,2]](16)
相應地得到：
a-2k-(2-m)t[,h]+nw[,f]
q[,1]=─────────────(17)
3b
a+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]+k
q[,2]=───────────────(18)
3b
此時，q[,1]=x，因此得到：
a-3bx-(2-m)t[,h]+nw[,f]
k=────────────────(19)
2
可以發現，中間產品X的邊際收益為：
a-(2-m)t[,h]+wn[,f]-6bx
MR=────────────────(20)
2
由于邊際收益必須等于邊際成本，因此，最終確定的X產品的產量為：
a-(2-m)t[,h]+nw[,f]-2w[,h]
x=──────────────────(21)
6b
假定跨國公司的效用函數為從H國獲得的凈利潤，即利潤減去H國征收的稅收（設H國的所得稅稅率為T），在沒有當地成分要求的情況下，其效用函數的值為：
(1-T)[a+k+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]][2]
U[,M]=────────────────────(22)
9b
假定H國政府的效用函數由最終產品的利潤、中間產品的價值、從跨國公司征收的稅收和消費者剩余等四項要素之和構成，我們得到在沒有當地成分要求的情況下，政府的效用函數值為：
UG=H[,Z]+V[,X]+TII[,f]+CS(23)
其中，H[,Z]代表H國生產Z產品的利潤，V[,x]代表X產品的價值，TII[,f]代表從跨國公司征收的稅收，CS代表消費者剩余。具體地用代數式表示：
[a-2k-(2-m)t[,h]+nw[,f]][2]
H[,Z]=─────────────────(24)
9b
[a-(2-m)t[,h]+nw[,f]-2w[,h]][2]
V[,X]=────────────────────(25)
24b
T[a+k+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]][2]
TII[,t]=───────────────────(26)
9b
[2a-k-nw[,f]-(1+m)t[,h]][2]
CS=──────────────────(27)
18b
三、當地成分要求下的模型
假定H國政府規定當地成分要求，即限制跨國公司從國外進口中間產品，規定中間產品必須有λ的份額從當地購買。于是，跨國公司的成本函數變為：
附圖
四、基本模型與當地成分要求模型的比較
（一）U[,M]和U[,MLCR]的比較
比較U[,M]和U[,MLCR]可以發現，1-T，a，b，t[,h]等都相同，不同點在于，在U[,MLCR]中，相對U[,M]有2nλ(w[,f]-k)，而根據我們的事先假定，w[,f]＜k，因此，我們得到：
附圖
基于上述(45)式相同的原因，(47)式的值必然大于0。因此，隨著當地成分要求的提高，H國政府從中間產品中獲得的價值也越來越高。
（四）TII[,fLCR]和TII[,f]的比較
附圖
(52)式數值正負的關鍵取決于T、a的值。由此可以判斷，發展中國家的當地成分要求，使得政府在犧牲消費者剩余的同時，從國內中間產品和國內最終產品中獲得的價值增加，但總的福利水平卻具有不確定性。
由于：
附圖
顯然，(56)式的值同樣具有不確定性。
因此，在當地成分要求的條件下，隨著H國內對國外企業稅收的提高、中間產品的價格提高和國內非熟練勞動力的價格提高，其國內的總效用值下降。
五、結論和啟示
（一）對東道國的影響
上述分析表明，東道國通過當地成分要求的規定，企圖達到促進當地技術的提高和相關產業的發展、促進勞動力就業、積累當地資本等目標，但同時也面臨著國內消費者福利水平下降的危險。具體而言：
1.促進東道國技術的提高和相關產業的發展?？鐕驹跂|道國直接投資生產最終產品或者中間產品，如果東道國采取當地成分要求的限制，跨國公司將不可能在全球范圍內進行其資源配置，結果東道國相關產品的生產、銷售和管理能力將得到提高。另一方面，跨國公司之所以進行直接投資，關鍵在于通過直接投資能夠獲得更多的利潤回報，而利潤回報是建立在它們雄厚的技術實力基礎之上的。隨著跨國公司的直接投資在東道國的增加，這將提高東道國的技術水平，特別是中間產業的技術水平。
2.擴大勞動力就業。東道國通過當地成分要求，使相關產品的生產擴大，從而有利于增加東道國的就業；跨國公司的直接投資，不僅自身能吸引當地的勞動力就業，而且能通過相關產品（上游產業）的生產擴張增加東道國的就業?？鐕镜纳a在促進東道國就業增加的同時，還能提高東道國就業人口的素質；跨國公司的先進管理經驗、先進技術和先進銷售技能，能快速提高東道國相應的管理水平、技術水平和銷售水平。
3.國內消費者福利水平下降。消費者剩余是衡量消費者福利水平的最佳度量方式，因為它測度的是如要消費者放棄他對某種商品的全部消費而必須補償給他的那個貨幣量。上文的公式推導、比較已經顯示，東道國的當地成分要求將導致國內消費者的福利水平下降。需要說明的是，本文是通過線性需求方程式對消費者的福利水平進行度量的，如果通過非線性積分方式加以衡量，結果也將是一樣的。
（二）對跨國公司的影響
1.阻礙跨國公司實現市場內部化目標?？鐕緦ν庵苯油顿Y的目標之一，是通過跨國直接投資實現市場內部化。市場內部化不僅可以減少市場的不確定性，而且可以節省成本，有利于其產品在世界市場范圍內實現利潤最大化的目標。但東道國規定當地成分要求，迫使跨國公司在生產的過程中減少使用其內部生產的產品，必然影響跨國公司實現市場內部化的目標，最終減少跨國公司在東道國生產產品的利潤回報。
2.有利于專業化生產經驗的積累。分工是促進經濟發展的主要動力之一，國際分工的實現建立在各國經濟發展水平不同，經濟條件、自然條件優勢各異的基礎之上，而專業化生產是分工的必然結果。由于東道國實行當地成分要求，意味著中間產品的生產在東道國內部進行，這樣，跨國公司就有可能專職生產最終產品，專業化生產最終產品的經驗將進一步積累，從而有利于跨國公司進一步提高生產利潤。
（三）對國際貿易和跨國投資的總體影響
從總體上看，當地成分要求有利于東道國，對跨國公司的影響是不確定的，但卻使整個世界的福利水平下降。其下降表現在以下幾方面。
1.減少了跨國投資。如果跨國公司完全遵循東道國的當地成分要求，跨國公司投資的額度將大幅度減少。這一方面導源于當地成分要求減少了中間產品的投資，另一方面導源于當地成分要求使跨國公司難以實現市場內部化的目標，難以實現利潤最大化目標，因而對東道國投資的意愿難以實現。
2.影響了資源配置。根據古典國際貿易理論，世界范圍內的資源通過國際貿易實現了合理配置。而國際貿易的產生導源于各國發揮了其相應的比較優勢或資源優勢。根據鄧寧的國際生產折衷理論，跨國公司直接投資導源于跨國公司所有權特定優勢、內部化特定優勢和區位特定優勢等三個條件的滿足狀況。而當地成分要求使市場產生扭曲，不能使資源在世界范圍內實現合理的配置，將最終影響世界各國比較優勢的發揮，降低跨國公司內部化優勢，從而降低整個世界的福利水平。因此，世貿組織所規定的禁止東道國采取當地成分要求的措施，必將促進國際直接投資的發展。
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一、背景
合作學習（cooperativelearning）于20世紀初源于美國，在70年代中期至80年代中期取得了實質性的發展，在中國合作學習作為對傳統教學組織形式的一種突破和補充，已經被教師越來越廣泛地運用教學活動。
合作學習就是學生通過分工合作共同達到學習目標的一種學習方式，又稱“小組學習”、“團隊學習”或“分享學習”，是一種富有創意和實效的教學理論與策略。它在改善課堂內的教學氣氛，大面積提高學生的學業成績，幫助學生養成良好的品質和學會自主學習等方面實效顯著，是當代主流教學理論與策略之一。合作學習有自主性、合作性、創造性等特點，是認知發展理論、目標結構理論、社會互賴理論等的實際運用。合作學習以學習小組為基本組織形式。教師從教學過程的集體出發，著眼于學生之間的互動性、合作性，最后以小組集體的成績為主要的評價依據。
二、合作學習的意義
新《英語課程標準》指出：“創設各種合作學習的活動，促使學生互相學習，互相幫助，體驗榮譽感和成就感，發展合作精神，使學生認識自己學習的優勢與不足，樂于與他人合作，養成和諧與健康向上的品格?！币虼耍镄聦W生的學習方式是當前學校課堂教學中推進素質教育的重點。“合作學習”教學模式作為一種新型的教學組織形式，強調學生自主、合作與探究的學習方式，在新課程推進實施的今天，對英語課堂教學的實踐和探索有十分重要的意義。
合作學習是就教學條件下學生的學習組織形式而言，指在教師的有效指導下，學生以小組或團體形式，通過明確的分工，為完成共同的任務而進行的互學習。教師充分地發揮學生的主體作用，引導他們積極主動地學習，發展學生的智力，培養學生的創新精神和實踐能力，形成有效的學習策略，為他們的可持續發展奠定基礎。這種學習將有助于培養學生的合作精神和競爭意識，有助于激發學生參與熱情和提高學習效率，有助于展示個性風采和發展創新思維，有助于彌補“班級授課制”中存在的困難以顧及學生個別差異性的不足等，從而使每個個體都能得到充分、和諧的發展。在這種學習過程中，學生與小組成員積極合作、溝通信任、互相學習、主動探究、共享成功，從而促進學生語言綜合運用能力的提高，生動體現了教學過程中的多元目標。
三、合作學習中存在的問題
新課程倡導的“合作學習”是小組或團隊為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互學習。作為一種新型的教學組織形式，合作學習在近年的英語教學中應用越來越廣泛，并取得了一定的成效。但是，在教學過程中，有些教師不根據教學的實際需要，選擇學生難以完成的任務，將合作學習變成一種形式，從而達不到理想的效果，存在著低效現象。如：活動流于形式，實際效果甚微；現場表面熱鬧，多數學生旁觀等等。因此，如何對個體和小組實施獎勵？如何將個人成就感和集體榮譽感聯系起來？讓學生增強合作意識，這是擺在我們面前的課題。
四、深化教學改革,提高合作學習質量
1.更新理念，強調學生主體地位
現代教育十分重視和發展學生的主體地位，發展學生的主體性是社會發展的需要。在教學活動中，教師要充當編導、觀眾，建立起自由選擇的教學情境，對活動進行監督和指導。同時，教師要注意培養學生的合作和創造意識，合作學習的能力，比如搜集資料的技能、學會傾聽的技巧、注重反思的習慣等，使學生加深對英語學習內涵的了解，正確認識自己的優勢與不足，享受合作學習的快樂，使課堂教學成為師生共同進行創造勞動的樂園，學生在這個樂園里獲得成功的體驗。
2.合理分組，開展小組合作學習
開展小組合作學習首先要進行合理的分組。在目前的課堂小組合作學習中，教師很多是面對授課過程中出現的問題而組織學生進行合作學習的，有時場面看似熱鬧，但對學生的合作能力并沒多大實際的提高。合理分組、明確分工是小組有效合作學習的前提。合作學習的重要特征是學生以小組為單位共同努力，完成學習任務。劃分的方法多種多樣，但無論怎樣劃分，都要使分組活動有助于每個小組成員積極主動地參與學習過程。使小組成員在達到預期學習目標的過程中，能夠相互協助、共同合作，以提高個人的學習成效，并達成團體目標。如:依據學生興趣劃分，尊重學生的愛好及人際關系；依據學生特質劃分，根據年齡、性別、英語知識水平、語言技能等不同特質；依據合作任務的難易度劃分，尊重學生的背景知識及興趣；依據課堂臨時需要劃分，培養學生的多種合作能力等等。教師也可以因地制宜靈活使用不同的分組方式，達到教學目的。
學生在合作學習中需要小組成員之間的相互依賴和支持。小組合作學習有利于學生獨立思考，按各自能力與專長分工合作，發揮各人優勢，相互學習。一般情況下，組內異質的特征可以使不同能力水平的學生都能發揮各自的作用，他們從不同的角度看問題，得出各抒己見的結論。在這過程中，即使中等生甚至差生也機會充當“教師”或“專家”，享受成就感。教師要為學生創設了和諧的學習環境，制定柔性的學習目標，較好地體現因材施教的教學原則。
3.把握難度，重視合作活動實效
學生進行小組或團體合作學習時，教師不是無關緊要的旁觀者，而是學生活動的導演和伙伴，應密切關注著小組合作的管理和調控。學生有困難時應及時點撥和引導，對學生的大膽質疑和創新要給予充分的贊揚和鼓勵。教師在課堂上應該給學生更多的互相交流、共同切磋的機會。讓學生在爭辯、交流和合作氛圍中自主發展。在英語課堂的教學中，如果教師能充分利用小組合作學習這種機制，重視教學活動實效，那么我們的英語課堂會更加精彩，更加和諧。
4.科學評價，激發個體、團體積極性
實踐證明，小組合作學習的成功是基于小組合作成員的共同努力。因此，我們要充分挖掘每個個體的最大潛能，在達成整體目標的同時實現個人目標。合作小組的成功不僅僅在于能否達到小組共同目標，而且關鍵在于它能否實現小組成員的個體學習目標。每個小組合作成員都是一個活動和學習的共同體，這個鏈條上任何一環出現問題都不能有效實現小組合作的目標。因此進行小組合作學習評價時，教師要把形成性評價與結果性評價相結合，對合作小組集體評價與對小組成員個人的評價相結合，在此基礎上要側重于形成性評價和小組集體的評價。
在小組集體評價時要注意對個人適當評價，以此來調動個人參與活動的積極性、主動性，以免讓成員形成一種依賴的思想。讓學生更加關注合作學習的過程，并認識到發展合作學習精神的重要性。就如足球場上，團隊協作的精神是十分重要和可貴，但人們同時也會賦予球隊中的超級球星們更高的榮譽，所以在評價時，也要對個人合作的參與度、獨創性、互等給予科學的評價，從而樹立榜樣，激發競爭，當然要防止個人英雄主義、小組歧視等不良競爭現象。要使小組成員認識到最有意義的是合作學習的過程，最重要的是從過程中認識合作學習的方式和精神。在評價過程中，教師應注意小組集體評價與對小組成員個人評價相結合，并更側重于集體評價。這樣就會使他們到小組成員是一個合作的共同體，個人目標的實現必須依賴于集體目標的實現；讓他們認識到小組成員的共同參與，朝著一個共同的目標努力，才是合作學習所要實現的最終目標。
五、結語
馬克思說：一個人的發展取決于他直接或間接進行交流的其他一切人的發展。學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。通過合作學習，我們培養學生合作和創新精神，體現學生的主體作用。在交流、合作的過程中，學生學會取長補短，促進共同提高；教師實現師生互動，達到教學相長。合作學習給課堂教學帶來活力，同時也對教師的自生素質提出了更高的要求，這就需要我們外語教師不斷更新教育理念，關注和尊重學生的需要，讓學生真正成為課堂學習的主人。
優化實踐教學模式
一、超個人心理學的人生意義論
超個人心理學十分重視人生的意義或價值，并認為對人生意義的研究、探討是心理學無可逃避的責任。
人本主義心理學堅持人生的意義并認為心理學應從事這方面的研究。例如，馬斯洛就曾多次批評過傳統心理學的“脫離價值、價值中立的科學模式”，認為心理學如不涉及人生的價值和意義問題，就不會為培養真正健康的人格（成員）發揮作用[1](p171)。超個人心理學堅持人本主義心理學的這一主張，并加以。這種發展使人本主義心理學所理解的人生的意義和價值變得更為廣大、永恒和崇高。正如李安德在其《超個人心理學：心理學的新典范》一書中所說的那樣：“多虧人本心理學的努力才把價值與意義重新引進心理學研究范圍，超個人心理學不僅肯定這一發展趨勢，還把價值與意義放在人類生活的中心地位。此外，超個人心理學特別強調超越個人興趣的價值與意義，并且打破傳統的忌諱，研究終極的價值與意義[2](p204)。
超個人心理學實現自己的這一主張的第一步是對當前流行的個人主義的自我觀念與相應的價值觀念的批判，認為社會上的許多問題都是由這種極端的個人主義價值觀念所引起的。李安德特別認真地列舉了前后曾任美國心理學會會長的七位著名的心理學家對流行的個人主義價值和意義觀點的嚴厲批評。這七位心理學家包括有：詹姆斯、墨菲、斯密斯、阿爾波特、羅杰斯、馬斯洛和堪拜爾(Campbell)。這些人大都批判了從個人主義來理解人生意義和價值的錯誤和危害，主張從超脫個體的更廣闊的范圍來理解人生的價值和意義。雖然這些人并非都是超個人心理學的同道者和支持者[2](p319-324)。
應該說，到這一步為止，超個人心理學家們的主張、立論都是正確的和無可厚非的。但在其努力的下一步即如何擴展對人生意義的理解上卻發生了重大的問題。
從其具體講，所謂人生意義不外是指人的生活活動所造成的結果和，一般說是指其積極方面的影響而言的。從此就可以分析出所謂意義的成分或構成要件。其中除了這種結果和影響本身以外，還有兩個方面的要件，即這一影響的始發者或制造者以及這一影響的承受者和評價者。由于人的活動是有目的有意識的，因此，影響和意義的發生常是人的有意識活動的結果。但它卻不以有這種意義的制造的目的者為限，因為無此目的的活動依然有其意義存在。意義的存在還依賴于這種影響的承受與評價者的存在。影響而無其承受者不成其為意義，其理極明。而如果沒有評價者，沒有對這種影響的覺察、審視和評價，也不會成其為意義。因為對于沒有覺察、評價能力的東西來說，雖然有各種各樣的影響，但卻是談不上意義的。另外，還需要指出，上述的影響雖屬客觀存在之物，但隨其制造者與承受者及其間關系的變化，它的作用也會有極大的不同。
正是上述三個方面的差異造成了人生意義的差異。而在這三者之中，可以認為，正是影響的制造者與承受者兩個方面的差異對人生意義的差異有更大的影響。例如，對影響和意義的承受者所理解和認定的范圍，就對人生意義的大小和時間的持久性有重大的影響：當把影響和意義的承受者只設想或限制于其制造者個人本身的時候，人生的意義就會是極其狹小的或在時間上極其短暫的，如超個人心理學家所批判的極端個人主義者或我國上楊朱派所主張的那樣；而當把它擴展到他人、制造者所屬的群體乃至人類全體時，人生的意義就會更為廣大并在所經歷的時間上大為延長，如果進一步把它理解為和推廣到超出人類之上的某種精神實體時，則不僅人生的意義會得到無限擴大，在時間上也成為永恒的東西了。而從影響和意義的制造者一方來看，如果把它僅歸結為個體的某種偶然的行為，則其意義就會顯得平凡而不足稱道；而如果能使之歸屬為人類的某種普遍本性（如弗蘭克爾的“意義意志”），它就會顯得更為高尚和圣潔；而如果能把這種制造意義或影響的行為與某種超越人類的精神力量聯系起來作為其作用的結果，則這種行為及其所體現的人生意義，就將成為無上神圣的了。
超個人心理學的倡導者們就是從這種思路出發來行事的。超個人心理學者提出要求人類“從小我歸向大我”。他們認為，除了我們通常所體驗到的自我之外，還有一個超乎個體之上的高層的我。它也可以被稱之為“大我”、“宇宙我”或“普遍我”，它是我們自己以外的存在的“全體”。這種“宇宙我”或“大我”與我們的個體自我同樣具有有意識的性質，具有個體我所具有的那些優美的品性，只不過它具有更為廣大、根本和原初的性質。兩者相比，個體之我不過只是它在意識之中的殘缺不全的倒影，個體我的一切思想行為都是在它的指令或感召之下發生和實現的[2](p317-318)。經過這樣的一番提升工夫，個體之我也就成了這種具有意識性的宇宙大我的一部分，個體我對影響和意義的創造行為與承受評價等，都成了這種無所不包的永存的大我的意志和愿望的表現，因而人生的意義也就可以提升到無限寬廣、永恒和至高神圣的境界了。
這種作法是有效的，但也給超個人心理學帶來損失，使之受到理所應得的責難。因為，作為與宇宙同在的超人類的精神的、意識的本體是不可能存在的，而這種主張的提出是與整個科學發展所積累的事實相沖突的。同時，這種主張也使超個人心理學淪入與宗教為伴的境地。雖然超個人心理學家不斷申言自己與宗教的區別，強調相信來世和再生的只是他們之中的一部分，但是這種辯解只能是徒勞的。因為，承認一個超越整個人類之上的有意識的本體（如詹姆斯所稱為的宇宙意識流）的存在，這個有意識的本體不是宗教中的神又是什么？教人們相信一個超自然的、永恒的有意識的力量的存在及其對人的一切思想和行為的支配作用，其社會作用與一般的宗教宣傳有什么差別？因此，對某些超個人心理學家來說，即使他們不公開宣揚宗教中的人格神的作用，也不能使他們擺脫其為宗教的親密伙伴的尷尬局面。這樣，為了提升人生意義的廣闊性、永恒性和神圣性，而不得不放棄對其現實性上的要求。
在當代西方著名的心理學家中，弗蘭克爾要算是最重視對人生意義的研究了。因此，他的名字和言論也就極常為超個人心理學的有關的著作所引用。但是，弗蘭克爾與超個人心理學之間是有同又有異。弗蘭克爾與超個人心理學家同樣重視人生意義的研究并將它置于自己心理學理論的中心位置上，這一點使人們有理由把他們同樣地稱為意義心理學家；但是，他們關于人生意義的理解和說明卻有根本的不同。弗蘭克爾也將影響和意義的承受者從其創制者的個人加以擴延，但他所擴及的只是他人、個人所屬的人群以至全人類為止，并未擴展到一個超人類、超自然的精神實體；在人的有意義的思想和行為的內在依據方面，他也只是達到了人類本身所普遍具有的“意義意志”，并未提到其背后的超人類超自然的宇宙精神實體。而如果一切都還停留在“全人類”本身，就不可能有超個人心理的被推出并加以宣揚和推崇，因為作為整體的“全人類”是不能離開人類的個體存在的，完全沒有必要和可能引申出超個人，超出個體的腦，身體和心理的[3](p18、20-21、220)。從這些看來，弗蘭克爾并不是原本意義上的超個人心理學家，而頻頻地引用弗蘭克爾，也終將無助于超個人心理學擺脫其理論上的真正困境。
二、超個人心理學的意識論
超個人心理學理論的另一個重要的方面是其關于意識的理論。意識理論同樣是其整個理論的支柱，但與其關于人生意義理論的作用有異。如果說后者主要的只是為其整個理論提出的緣起的話，前者的作用則在于為其理論提供某些重要的例證和依據。
近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫療費用的重要組成部分，在整個醫療費用中占有相當大的比例，是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。
控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫療補償機制不完善，以藥養醫、用藥管理松懈，現行的醫療制度存在弊端和不合理用藥等。
藥品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛生資源，保證衛生服務的公平性和特需性。
目前國內外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價[1],藥品價格控制，風險共擔合同[2],制定基本醫療目錄和醫療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調整”，改革城鎮職工醫療制度即費用共擔[3],以及職業道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發揮他們的主觀能動性。藥物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價藥物治療的成本效益。
一、藥物經濟學。
（一）定義：藥物經濟學（pharmacoeconomics）是指藥物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說，藥物經濟學應用現代經濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫療或社會服務項目，如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經濟學價值的差別。藥物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。藥物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。
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（二）研究方法：藥物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析（costminimizationanalysis,CMA）,成本效果分析（costeffectivenessanalysis,CEA）,成本效用分析（costutilityanalysis,CUA）和成本效益分析（costbenefitanalysis,CBA）。
1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。
（轉貼于中國論文下載中心http:??www1lunwennet1net）2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：（1）成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。（2）額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本—效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年（qualityadjustedlifeyears,QALY）,而非健康結果變化?？梢赃M行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。
4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來，它不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用于全面的衛生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。
（三）實施步驟：藥物經濟學分析的實施需要10個步驟來完成：（1）明確藥物經濟學研究的問題；（2）確立研究的觀點；（3）治療方案和結果的確立；（4）選擇恰當的藥物經濟學方法；（5）結果的貨幣價值；（6）資源的區分；（7）確立結果事件的概率；（8）決策分析；（9）進行成本兌現或敏感性或增量成本分析；（10）結果表示。
必須明確藥物經濟學所研究的問題和研究觀點。
藥物經濟學的觀點可來自于社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的后果。選擇藥物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。藥物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源于文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。
二、藥物經濟學研究在控制藥品費用上漲方面的作用。
藥物經濟學不僅注重藥物治療的成本，同時也關注藥物治療的結果，因而在控制藥品費用方面具有較強的科學性和可接受性。藥物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現。
（一）指導新藥的研制生產：我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決于商品的價值和質量。藥品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同樣的取決于藥品的價值和質量（效果）。藥品的成本效果（效益）越大，其需求量也越大。因此，對研制生產藥品的廠商來說，必須盡可能研制生產出成本—效果好的藥品，從而獲取所需的利潤。藥品生產廠商可根據藥物經濟學研究結果，作出是否生產某種藥品或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品的價格以提高藥品的成本效果。
（二）用于制定國家基本醫療保險醫療用藥報銷范圍：目前我國的《國家基本藥物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的，即藥物的安全性和有效性，經濟因素、價格因素考慮較少。該藥物名錄適用于全民，主要是指導和規范臨床用藥行為?；踞t保醫療用藥核銷范圍的藥物遴選是以《國家基本藥物目錄》為基礎形成的。用藥核銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指藥物的療程價格，它沒有考慮藥物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮藥物的成本—效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定藥品報銷范圍時，除了要求廠商提供藥物的安全性和有效性數據外，還要求廠商提供該藥與國內治療同樣疾病的最常用藥物或以適當的非藥物治療措施作為對照比較物的藥物經濟學結果，國家指導委員會將參考藥物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。
（三）幫助醫院制訂醫院用藥目錄、規范醫生用藥：
目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，開始實行“總量控制、結構調整”政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值，降低醫院的藥品收入，使藥品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的藥品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的藥物，即成本效果好的藥物，將成本效果好的藥物納入醫院的用藥目錄中，以便藥物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。藥物經濟學的研究結果有助于醫院將那些成本效果好的藥物選進醫院用藥目錄中。同時，醫院用藥目錄的制訂可規范醫生的用藥行為，阻止不合理用藥。
（四）確定藥物的適用范圍：任何藥物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的藥物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇藥物用于治療具有一定危險因素的高膽固醇血癥病人，是公認成本效果好的治療措施，而用于單純高膽固醇血癥病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇藥物用于治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血癥病人，則不但不能降低醫療費用，相反將引起醫療費用的上漲。藥物經濟學研究的是特定人群特定疾病藥物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。
（五）幫助病人正確選擇藥物：隨著經濟的發展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是藥品服務，越來越多的病人將會自己到醫藥商店選擇和購買藥品。因此，病人對有關藥品信息的需求將會增加，尤其是藥品的價格、效果和成本效果。
病人希望得到成本效果比較好的藥品，藥物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。
藥物經濟學可從多方面來控制藥品費用的迅速上漲，在我國開展藥物經濟學研究具有非常重要的現實意義，必須給藥物經濟學在控制藥品費用中的作用以一席之地。目前，我國的藥物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫療用藥報銷范圍》沒有完全考慮藥品的藥物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展藥物經濟學的宣傳和研究工作，并象澳大利亞和加拿大國家一樣將藥物經濟學研究納入有關的規定中，充分發揮藥物經濟學的作用。
參考文獻：
中圖分類號：F06文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）06-0006-03
引言
數學方法的引入成為推動現代經濟分析的重要力量。作為現代經濟分析對象的社會經濟行為與經濟現象很難在人為控制的實驗環境中重復進行，它受到政治、經濟、社會、文化等多方面的因素的影響和制約，表現出較大的復雜性和動態演變性。數學在現代經濟分析中的應用面臨一系列的問題，特別是數學工具的濫用和誤用反而影響了現代經濟分析的科學性和準確性。需要對現代經濟分析中的數學應用進行不斷的改進和完善。對現代經濟分析中數學方法應用存在的問題，已經引起了學術界的關注并有相關文獻發表。已有文獻注意到現代經濟分析中的數學化問題，甚至有文獻從諾貝爾獎獲得者角度分析數據在現代經濟分析中的地位和作用，有學者指出計量經濟模型存在誤區，有學者強調數學在現代經濟多元化分析方法中存在的不同極端化問題，還有文獻關注數學方法在不同經濟學分支中的作用，也有學者在分析現代經濟分析方法中關注數學方法應用問題。本文以現有文獻為基礎，探討數學在現代經濟分析中作用、存在的主要問題與改進方向。
一、數學在現代經濟分析中的作用
現代經濟分析的形成和發展與數學方法的引入密不可分，沒有數學方法的引入和應用就沒有現代經濟分析方法。數學在現代經濟分析中扮演著越來越重要的角色，特別是大量數理分析模型的構建和計量經濟學方法的應用，從理論框架與實證檢驗兩個方面推動著現代經濟分析的不斷發展和完善。具體而言，數學在現代經濟分析中發揮著如下五個方面的作用。
第一，數學方法的引入使得現代經濟分析能夠簡化研究對象，抓住復雜社會經濟現象中的關鍵因素和關鍵變量，進而探討關鍵因素與關鍵變量之間的因果聯系和相關關系。數學方法在簡化現代經濟分析方面發揮了三方面作用：一是抓住關鍵變量，忽略次要變量，簡化變量種類和數量，使得變量之間的相關分析與因果分析變的可能和簡便；二是通過觀察關鍵變量的變化分析社會經濟運行總體特征和規律，能夠排除次要因素的干擾和消極影響；三是抓住人類經濟活動與社會經濟現象的主要特征，分析人類經濟活動與社會經濟現象變化的主要特征與規律。
第二，數學方法的引入有利于現代經濟分析方法的統一和完善，解釋現代經濟分析的基本概念和基本原理。數學方法具有嚴密性和邏輯性強的特點，能夠完善經濟分析方法，這表現在三個方面：一是規范現代經濟分析的基本工具，使得各種研究工具和方法之間具有可比性、可選擇性和可轉換性，促進各種經濟分析方法之間的分工合作、相互補充、相互配合與相互促進；二是準確定義現代經濟分析中基本概念特別是核心概念例如需求（demand）、供給（supply）、偏好(preference)、效用（utility）等的界定，使得學術界在使用這些概念時能夠取得共識，避免歧義的產生和無效的學術論爭；三是能夠對現代經濟分析的基本原理進行科學闡釋、論證與說明，明確界定原理的應用范圍和邊界，例如對供求原理（law of demand and supply）、薩伊定理（Say’s law）、凱恩斯定理（Keynesian law）等進行規范化與形式化。
第三，數學方法的引入可以在特定假設條件下對現代經濟分析中的相關命題和結論進行邏輯證明，既可以證實也可以證偽?，F代經濟分析需要借助一定的數學工具，在一定的假設條件下，邏輯一致性地得出相關命題、引理與定理。這表現在三個方面：一是通過數學工具特別是數學方程對設定的經濟環境進行精確描述，排除各種模糊狀態，界定各種變量及其相互關系；二是利用數學工具從假設條件邏輯一致性地推導出相應結論，能夠檢驗推理過程的邏輯性和準確性，從而對推理過程證實或者證偽；三是對現代經濟分析結論進行邏輯檢驗，分析特定結論或者命題成立的前提條件，對結論或者命題進行證實與證偽。
第四，數學方法的引入可以對現代經濟分析得出的各種定理、命題、原理進行實證檢驗，考察現代經濟分析是否與現實人類經濟活動或者社會經濟實際相吻合。具體表現在三個方面：一是通過數學方法來選擇合適的樣本數據或者典型案例，為實證分析提供科學、合理、可靠、準確的經驗證據；二是構建計量經濟分析模型，進行參數估計和假設檢驗，分析理論模型與現實數據之間相互擬合的程度；三是利用數學方法對實證分析得出的結論進行理論解釋與政策分析，對經濟分析結論、命題和原理進行評價，探討改進的可能方向。任何現代經濟理論、結論、定理和命題都必須對現實的人類經濟活動或者社會經濟現象具有一定的解釋力，如果不具有解釋力，則必然喪失理論價值。
第五，數學方法的引入還可以拓展現代經濟分析的思路與框架，對人類經濟活動及相關社會經濟現象進行科學描述，減少模糊性和誤差。這具體表現在五個方面：一是彌補定性研究或者描述性研究在準確性和精確性方面的不足，提高其解釋力和準確性；二是把原來沒有納入或者難以納入的人類經濟活動及相關社會經濟現象納入到現有的現代經濟分析框架之中，擴大現有理論或者分析框架的解釋范圍；三是建立新的理論或者解釋框架，對已有理論進行拓展和創新，對新出現的人類經濟或者及相關社會經濟現象進行科學解釋；四是對不同的理論及分析框架進行比較和綜合，推動現代經濟分析理論不斷進步和演化；五是為各種經濟活動主體特別是消費者、企業和政府決策提供方法論工具，減少決策的誤差和不確定性。
簡言之，數學在現代經濟分析中扮演著重要角色，如果沒有現代數學的引入，則現代經濟分析技術不可能進步如此迅速，也不可能在諸多社會科學門類中保持持續的領先地位。
二、數學在現代經濟分析中面臨的主要問題
第一，數學方法的引入也可能導致現代經濟分析對象的復雜化或者簡單化，弱化了現代經濟分析能力。除了社會經濟現象中的關鍵因素和關鍵變量，還存在大量的非關鍵變量和次要變量，但這些變量也處于不斷演化之中，也有可能轉化為關鍵因素或者關鍵變量，變量的演化和轉化也可能對已有的現代經濟分析方法產生沖擊和消極影響。表現在三個方面：一是抓關鍵變量和忽略次要變量的方法有可能產生遺漏，簡化變量種類和數量有可能使得分析簡單化，變量之間的相關分析與因果分析結論可能遠離現實；二是通過觀察關鍵變量的變化分析社會經濟運行總體特征和規律時可能忽略次要變量轉化為關鍵變量的可能性，使得分析結論難以經受實踐檢驗；三是在抓人類經濟活動與社會經濟現象的主要特征的同時，可能忽略了一些雖然表面次要，實際上且發揮了關鍵性影響的特征，使得經濟分析產生誤差與偏差。
第二，數學方法的引入雖然可能有利于現代經濟分析方法的統一和完善，也可能導致簡單化和教條化，使得發展出的諸多基本概念和基本原理脫離人類經濟活動及相關社會經濟現象的實際。數學方法在發揮嚴密性和邏輯性強特點的同時，也可能對其他科學研究方法產生排擠效應，表現在三個方面：一是雖然各種研究工具和方法之間具有某種可比性、可選擇性和可轉換性的特征與可能性，但各種分析工具之間也存在著矛盾、沖突、不協調和相互排擠現象，有可能導致研究思路的混亂；二是雖然現代數學方法在準確定義現代經濟分析中基本概念特別是核心概念方面具有比較優勢，但不同的數學方法之間也可能導致混亂和模糊，不僅不能夠達成共識，反而可能導致歧義的產生和成本較高的學術溝通障礙；三是雖然能夠對現代經濟分析的基本原理進行科學闡釋、論證與說明并明確界定原理的應用范圍和邊界，但也可能導致學術研究的僵化和教條化，出現現代經濟分析中“洋八股”與“土八股”現象，阻礙學術進步。
第三，數學方法的引入雖然可能在特定假設條件下對現代經濟分析中的相關命題和結論進行邏輯證明，但也存在既不能夠證實也不能夠證偽的可能性和現象。表現在三個方面：一是在通過數學工具特別是數學方程對設定的經濟環境進行描述過程中，不同的學者或者學派采取不同的描述方法，導致各種描述方法和變量分析的不統一與不規范，產生較大歧義；二是在利用數學工具從假設條件邏輯一致性地推導出相應結論的過程中也可能出現各種錯誤和失誤，進而產生各種謬誤并影響經濟活動主體的相關決策，產生誤導甚至帶來各種沖突、成本與損害；三是應用數學方法對現代經濟分析結論進行邏輯檢驗的過程中可能面臨數學工具不足或者偏差太大的可能性，限制了思想的進步。
第四，數學方法的引入雖然在一定程度上對現代經濟分析得出的各種定理、命題、原理進行實證檢驗，但受到樣本數據收集成本與技術手段的限制，這種檢驗也只具有相對準確性，還需要不斷完善與改進。具體表現在三個方面：一是通過數學方法不一定能夠選擇合適的樣本數據或者典型案例，也并不一定就能夠為實證分析提供科學、合理、可靠、準確的經驗證據，還需要根據具體情況進行不斷的調整和完善，這些都需要數學工具的不斷進步和完善，也需要必要的經濟基礎和社會條件；二是在構建計量經濟分析模型并進行參數估計和假設檢驗過程中，因為采取不同的估計和檢驗方法，得出的結論有可能出現較大偏差，導致分析結論的多樣性和多重均衡性，影響到相關判斷和評價；三是雖然可以利用數學方法對實證分析得出的結論進行理論解釋與政策分析，但不同的分析者或者決策者對相同的結論可能產生不同的解讀方法與視角，可能喪失科學研究的客觀性與公正性。
第五，數學方法的引入雖然可以拓展現代經濟分析的思路與框架并對人類經濟活動及相關社會經濟現象進行科學描述，在減少模糊性和誤差方面取得一定程度的進步，但也可能超出數學解釋應有界限，出現泛數學化、泛模型化的現象，甚至可能出現各種形式的教條化、簡單化和過度解讀現象，阻礙人類思想進步。具體表現在三個方面：一是出現泛定量化、泛精確化研究現象，人類經濟活動及相關社會經濟現象的某些方面并不是可以完全用數學方法進行精確刻畫的，過度定量化可能導致出現用定量方法簡單裁決現實問題；二在把新社會經濟現象納入到現有的現代經濟分析框架過程中出現用理論剪裁現實，出現“削足適履”、“邯鄲學步”等怪現象，導致非理性的理論或者分析框架的解釋范圍的不當擴大，損害科學研究的科學性和嚴謹性；三是在建立新的理論或者解釋框架并對已有理論進行拓展的過程中出現“偽創新”現象，即通過改頭換面的重復論述或者“嘩眾取寵”式的舊理論導入產生“泡沫學術”，不僅不能夠推動科學研究進步，反而阻礙真正的理論創新。
三、現代經濟分析中的數學應用的改進方向
第一，提高數學方法應用的科學性、合理性和嚴謹性，防止各種形式的數學工具的誤用和濫用。需要從三個方面入手：一是準確把握社會經濟變量的演變規律，正確區分各種變量的類型，防止誤用和濫用變量進行相關性與因果性分析；二是不斷完善數學分析工具與手段，反制數學工具的誤用與濫用；三是在利用數學工具進行經濟分析的同時，也不能夠放棄其他科學方法，使數學方法與其他科學研究方法之間相互補充與配合。
第二，在把數學原理應用于現代經濟分析時，必須充分了解和認識其局限性和存在的多種不足，防止各種誤差和偏差的出現。需要從三個方面入手：一是充分了解各種數學工具使用的條件和局限性，防止數學工具在其非定義領域使用；二是在定義現代經濟分析中基本概念特別是核心概念例時準確而嚴密，防止歧義，盡可能在學術共同體內部能夠達成共識；三是對一些不能用數學工具表述的原理和解釋給予尊重，遵循科學研究方法多樣化原則。
第三，數學方法必須為分析和研究人類經濟活動及相關社會經濟現象服務，而不是為了顯示某種技能和脫離現實的教條服務。如何經過數學方法形式化了的經濟理論、結論、定理和命題都必須對現實的人類經濟活動或者社會經濟現象具有一定的解釋力，如果因為成為教條或者擺設則必然喪失其解釋力和理論應用價值。需要在三個方面進行改進：一是通過數學方法選擇樣本數據時必須保證樣本數據的真實性、可靠性和代表性，同時必須保證案例分析的典型性和代表性；二是在不到改進計量經濟分析模型和參數估計和假設檢驗方法，盡可能消除因為數學方法使用的誤差和偏差；三是利用數學方法對實證分析得出的結論進行理論解釋與政策分析時，必須從實際出發，不能夠簡單套用，不斷提高政策分析的科學性和應用性。
第四，不斷改進和推動數學方法的改進、創新和完善，為現代經濟分析提供更為科學和可靠的研究工具，不斷拓展現代經濟分析的新思路與新框架，不斷提高經濟學理論的解釋力。需要在三個方面做出努力：一是充分定量研究與定性研究的比較優勢，相互配合與相互補充，不斷改進和提高經濟分析的科學性和準確性；二是在把原來沒有納入或者難以納入的人類經濟活動及相關社會經濟現象納入現代經濟分析框架時，需要不斷創新并擺脫僵化思想和方法的約束；三是適應現代經濟分析的需要，不斷開發出新的數學分析工具，不斷拓寬數學分析的視野，為消費者、企業和政府決策提供更為科學、更為準確、更為先進的方法論工具。
結論
現代經濟分析的一個重要目的就是通過分析現代復雜社會經濟系統中相關經濟變量之間的相互關系、演變規律與影響效應，進而研究現代經濟系統運行的一般規律并為相關決策主體特別是消費者、企業家和政府部門決策提供可資借鑒的理論與經驗參考。數學在現代經濟分析中也面臨一系列的問題，特別是數學工具的濫用和誤用反而影響了現代經濟分析的科學性和準確性。需要對現代經濟分析中的數學應用進行不斷的改進和完善?，F代經濟分析的形成和發展與數學方法的引入密不可分，沒有數學方法的引入和應用就沒有現代經濟分析方法。數學在現代經濟分析中扮演著越來越重要的角色，特別是大量數理分析模型的構建和計量經濟學方法的應用，從理論框架與實證檢驗兩個方面推動著現代經濟分析的不斷發展和完善。數學在現代經濟分析中也面臨著諸多挑戰和制約因素，不僅直接妨礙現代經濟分析的進一步發展，也對數學本身的發展產生了消極影響。隨著現代經濟分析中大量數學方法的引入和應用范圍的擴展，在充分發揮數學工具嚴密性、準確性、邏輯性和科學性優勢的同時，也必須盡可能避免數學工具誤用、泛用與濫用現象的出現。必須不斷推進數學方法的進步和創新，為現代經濟分析提供更為科學、準確、可靠的研究工具。
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實訓報告以真實工作崗位的要求設計實驗預習、原始記錄、檢驗報告等內容;原始記錄和檢驗報告格式與藥品檢驗所和藥品生產企業的檢驗報告書一致,記錄和報告中包括了檢品名稱、檢品批號,生產日期,檢驗日期、檢驗依據等內容,要求學生實驗過程中認真地、實事求是地做好記錄,實驗后按要求書寫檢驗報告,正確下結論,簽上相關人員的姓名。這樣做能使學生對藥品質量檢驗程序有一個完整的理解[2]。
以實訓視頻和虛擬實訓軟件預習和鞏固實訓操作
我們已建立藥物分析與檢驗技術課程網站,已經上網的資源有課程設計、教學大綱、授課計劃、教案、課件、實訓視頻、虛擬軟件、實訓大綱、技能考核標準、教學錄像等資料。學生實驗前按教學進度和請驗單的要求,查閱相關資料,觀看視頻,進行虛擬操作,可以通過感觀上的刺激來激發學生的大腦,使大腦在極度活躍和高度集中的狀態下[3]完成實訓課程的預習;實訓時積極探索,做好記錄;實訓后書寫報告,總結經驗教訓,進一步觀看視頻和進行虛擬操作,通過觀看、實操、再觀看的循環,學生的實訓操作能力有了很大的提高。
以任務驅動、項目導向的教學模式進行實訓教學
我們采用“六步驟”“四一致”的模式進行實訓教學。六步驟為明確任務、制訂計劃、做出決策,實施計劃、檢查控制和評估反饋;四一致為學習任務與真實藥品檢驗工作任務相一致,實訓教學流程與真實工作流程相一致(見附表),實訓教學情境與真實工作場景相一致;學生實訓報告與真實藥品檢驗報告相一致。教師布置任務引導學生學習必要的知識,學生查閱資料,觀看視頻,完成方案設計小組討論,老師對計劃進行點評、改正,最后確定計劃教師指導下實施方案同時進行考核綜合考核和評分,整個實訓過程是由學生主動地在任務的驅動下進行,教師起指導和引導的作用,學生通過查閱資料、設計方案提高了自主學習的能力和積極性,行業企業教師和校內專任教師共同指導,給予學生與行業企業工作崗位的真實的原記錄和檢驗報告表格,在與行業企業基本一致的工作操作環境中進行方案的實施。在實訓過程中培養學生認真、嚴謹、實事求是的工作作風,從實訓的準確性、速度、習慣、原始記錄及檢驗報告等方面嚴格訓練學生的基本操作技能,根據實訓需要在校內外實訓基在中完成,使學生置身于真實工作環境,走出校門,到行業企業進行現場教學。有效實現“教、學、做”一體化的工學結合人才培養模式。
以師生共同考評的方式進行實訓考核
