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一、藥事管理醫療質量控制中心工作總結
1、2015年共召開**市藥事管理醫療質量控制中心工作會議3次，建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展**市民營醫療機構的專項培訓與督導檢查。
2、組織開展**地區麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理培訓，對**地區醫療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。
3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國家級繼續醫學教育項目《醫療機構藥事管理全程質量控制規范化培訓》暨全市醫療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的150多名醫務人員參加了培訓。培訓完成后發放了學分和培訓合格證。
4、2015年10月23日，舉辦了省級繼續醫學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的100多名醫務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫療機構能夠開展常態化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業化基礎。
5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續醫學教育項目《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班》暨醫院發展人才培養項目藥事管理專業人才培訓班，共有近30家市屬醫療機構，120余名相關專業醫、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。
6、組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。
7、組織專家對**地區靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。2015年共完成5家醫療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：**市兒童醫院、石林縣人民醫院、富民縣人民醫院、祿勸縣中醫院、**昆鋼醫院（**市第四人民醫院）。
8、 完成**市衛計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫院評審指導工作，多名專家到基層醫療機構進行專項培訓和指導。
9、 初步建立了**市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。
10、為更好的促進**地區醫療機構合理用藥、提升管理水平，為衛生行政部門提供決策依據，質控中心承擔并完成**市科技計劃項目《**市區域性藥事管理質量控制監測管理平臺建設及應用拓展項目》。
11、完成質控中心日常管理工作，如：（1）**地區麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區麻醉藥品使用情況月報表報送管理。（3）**地區民營醫院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。（4）**地區醫療機構合理用藥調研工作。
二、醫院感染質量控制中心工作總結
1、召開市質量控制中心工作會議。
2、與全國兒童醫師協會、市延安醫院、市兒童醫院聯合舉辦醫院感染培訓班。
3、匯總總結2014年組織的市縣區醫院現患率調查及結果分析及反饋。
4、組織市縣區醫院、部分民營醫院開展2015年度現患率調查。
5、授市衛計委委托參與市醫管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫院感染預防控制專題培訓。
6、參與市醫管局組織的市、縣區級等級醫院追蹤檢查工作。
7、參與市醫管局組織的市、縣區級改善服務行動計劃的檢查工作。
8、參與市醫管局組織的醫院現場驗收工作。
9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。
10、參與完成市衛計委委托**市民營醫院人才培養項目系列培訓班工作。
11、授云南省**空港經濟區社會事務管理局委托做**空港經濟區醫務人員感染知識培訓。
12、聯合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。
13、組織并聯合市護理質量控制中心完成對富民縣區域《富民縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。
14、組織完成《呈貢縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。
三、臨床病理質控中心總結
（一）主要完成工作
1. 全面開展并分級完成全市各級醫院年度室間質控評價工作。
2. 積極加強全市各病理科室間聯系，加強上級醫院對地區醫院的指導與監督。
（二）存在問題
1.少量單位和科室領導依法行醫、依法執業理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫院≥500㎡，二級醫院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。
3.各級醫院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養和梯隊建設落到實處。
1、2015年質控中心組織對全市所轄醫療機構（病案管理現狀和病案信息統計水平進行問卷調查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現狀。
2、通過QQ聯絡平臺轉發病案管理新進展、相關規定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫院間的聯系交流，進病案管理水平的提升。
3、2015年借衛計委等級醫院復審的東風，對尋甸縣人民醫院、東川區人民醫院、晉寧縣人民醫院、晉寧縣二院、西山區醫院、五華區醫院、石林縣醫院、宜良縣醫院、宜良二院等9家醫院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統計數據質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。
4、為**市衛生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的建立提供幫助。
5、在**市衛計委的領導組織下完成了對民營醫院進行的病案管理專業的授課培訓任務。
6、2015組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。
7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。
8、延安醫院作為**市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區內的6家醫院的參觀學習，對1家醫院進行了現場人員培訓。
五、超聲診斷質量控制中心工作總結
1.質控中心自身建設情況
2.質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作
3.科研工作及其他工作
六、傳染性疾病醫療質量控制中心工作總結
1.申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心
2.完善規章制度，扎實推進中心工作
3.積極開展各類學術活動
4.開展對基層醫院的對口幫扶工作，提高基層醫院傳染性疾病的診療水平
5.積極開展各類突發公共衛生事件的應急演練和醫療救援工作
七、護理質量控制中心工作總結
1.健全組織管理體系
2.積極參加**市衛生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務
3.承辦繼續醫學教育
4.履行監管職能，積極配合衛生行政部門對省市醫院進行檢查、驗收及指導
5.發揮醫院專業技術和人才優勢，強化對口幫扶，支持基層醫院共同發展
6.設計調查問卷，積極開展護理科研
八、急診醫學質量控制中心工作總結
1.召開質控中心成員會議，討論健全急診醫學質量控制體系和質量控制工作制度。
2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》
3.邀請省級醫院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內各級醫院的聯系
4.定期由高年資醫師到縣區級、民營醫院進行急診急救專業知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫院得到準確、及時的救治。
5.召開質控工作研討交流會，探討現有急診醫學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高
6.不足之處：對我市二級以上醫院急診科現狀調研工作，急診科人員、 設備、 技術、 制度、 規范、科研等情況的數據統計尚未完成，需在下一年繼續完善。
九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結
1. 組織本質控中心成員不定期學習貫徹執行醫療衛生有關方針、政策、法律、法規、規章、技術規范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。
2. 參照“《臨床技術操作規范-口腔醫學分冊》，中華醫學會編著，人民軍醫出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫學分冊》，(中華醫學會編著,人民衛生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質控中心成員繼續完善制訂與修訂口腔醫學專業臨床診療指南和技術操作規范，為**市區域內口腔疾病診療的規范化開展提供了理論依據。
3. 2015年3月舉辦國家級醫學教育項目1項（現代根管治療臨床實戰，參會學員近百人）促進了**區域口腔臨床醫生對現代根管治療技術水平的提高。
4. 2015年8月舉辦省級繼續教育項目1項（咬合功能與美學修復統一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫師對修復相關牙合學重要性的認識水平。
5. 2015年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫療機構發展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。
6.2015年9月，我中心根據市衛生局工作安排和要求，制定了2015年**地區民營口腔醫院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；2015年11月，受市衛生局委托，為了進一步提高民營口腔醫院(診所)醫護人員的專業素質和技術水平，推動民營口腔醫院(診所)加快發展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營醫院發展人才培養項目口腔疾病診療專業人才培訓班。
十、臨床檢驗質量控制中心工作總結
1.繼續推進了“依法依規、規范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規范性文件和技術指南、等級醫院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。
2.開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫院檢驗科的臨床檢驗質量現場調查和實地指導工作
3.為科學規范管理檢驗質量并得到有效的持續改進，中心2015年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數據的自動提取與與自動分析模塊的開發，處于試運行階段。下一步將進入國家衛計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。
十一、臨床營養質控中心工作總結
1.對**市第一人民醫院、**市第三人民醫院、**市兒童醫院和**市延安醫院臨床營養科的醫院定位、人員基本配備、腸內外營養及飲食管理及營養科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了**市臨床營養科現狀調查報告，針對我市營養科存在的問題提出了改進措施。
2.編制了《**市臨床營養質控中心手冊》，完善了臨床營養專業的質量控制標準和技術操作規范，改進了臨床營養專業質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。**市臨床營養質量控制中心在對每一個醫療單位臨床營養工作進行管理和質量控制及業務指導、技術培訓等方面發揮了積極作用，從而使**市臨床營養工作逐步規范，促進了臨床營養工作的發展。
3.2015年9月通過講座培訓方式，對臨床營養從業人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫院食堂質量控制打下良好的基礎。
4.2015年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。
十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結
1.成立并完善質控中心專家組
2. 協助**市其它醫院內分泌專業建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。
3.**市內分泌診療控制中心為加強對基層醫院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫院指導協助工作。對**市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查。
4.在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業醫療、護理方面各種診療常規、規章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執行有關的技術標準、準入制度和操作規范，嚴格執行手術分級授權制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規范醫療行。
十三、眼科疾病診療質量控制中心2015年工作總結
1、已經召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發放聘書，組織學習《**市醫療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《**市眼科醫療質量控制中心工作制度》；
2、積極準備建立全市各級各類醫療機構眼科醫療質量監控網絡和信息點，準備進行全市各級各類醫療機構眼科現狀調研工作，制定《**市眼科醫療機構現狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據調研結果書寫**市眼科專業醫療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫院管理局。
我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，201*年書記述職述廉報告也能展示自己?；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領導的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領導和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領導對我的期望。20**年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內心有著無比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業生來說也經歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。
甲型H1N1流感屬乙類傳染性疾病，其檔案內容包括該病的病原學、流行病學、診斷標準、住院出院指征，疫情報告、流行病學調查、預防控制措施，會議記錄，上級批示、宣傳材料等全過程中直接形成的具有保存利用價值的文字、圖表和聲像記錄等不同的材料。甲型H1N1流感患者的檔案應包括患者姓名、家長姓名、性別、出生日期、居住環境、聯系方式、診斷依據、治療措施、疫情報告及轉歸情況。
2 甲型H1N1流感檔案資料的收集
甲型H1N1流感的流行有明顯的季節性，秋末、早春和冷冬易發生，其檔案收集歸檔范圍也較廣。
2.1 醫院甲型H1N1流感的檔案收集
2.1.1 醫院按上級部門的統一部署，成立甲型H1N1流感領導小組，專家組及分管領導的職責和相關科室人員的職責和任務。召開的專門會議記錄、人員調整、制度、預案、簡報、信息、在重大疫情工作中涌現出的先進集體及先進個人等文字性資料及聲像資料。
2.1.2 甲型H1N1流感預防控制、治療工作的標準、指導原則、方法及上級有關部門與本單位形成的具有保存價值的收發文件（上級有關疫情防治工作中作出的重大決策、批示、制訂的預案、內部明電、傳真、上級領導的重要指示）、內部會議文件、記錄、簡報、統計報表、重要的電話記錄、宣傳材料、電子文件等。
2.1.3 甲型H1N1流感流行病學調查、預防控制方案、工作總結、傳染源、傳播途徑以及疫情報告、隔離、消毒、護理、治療等資料。
2.1.4 對門診就診病人、住院病人及其家屬進行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料，其中，住院病人形成的病歷由病案室保管，門診病歷則由患者本人保管，以便復查時查閱。但醫院應有詳細的登記記錄，包括姓名、性別、家長姓名、聯系方式、住址、治療、隔離措施等，對疑似病人、接觸者要進行跟蹤觀察，并有相應記錄。
2.1.5 對醫務人員進行相關知識培訓情況，考核的記錄及預防和治療甲型H1N1流感醫院各項經費的開支，相關設備的利用，如呼吸機、監護儀等。
2.2 學校及托幼機構甲型H1N1流感的檔案收集。立即啟動晨檢制度，落實因病缺課追蹤，并做好登記記錄。嬰幼兒每日的體溫監測記錄，對園內的教室、幼兒活動室、各班陽臺、洗手間、門、窗、床、欄桿、辦公室、餐廳、廚房、廁所、地面、大型玩具等進行消毒，清洗、消毒登記；對孩子可觸及的桌、椅、矮柜等進行消毒擦洗，專人負責記錄；流行期間，教室、宿舍進行通風、清掃、消毒的記錄；發現患兒及時就診的時間，并對其所有用品消毒記錄；患兒增多時采取的措施、報告、上級指示的記錄。
2.3 社區甲型H1N1流感的檔案收集。社區居委會對甲型H1N1流感的宣傳材料及相互間交流的材料；對預防傳染病發生所采取的措施記錄；社區患者的就診、治療及轉歸及接觸者的預防消毒情況；對甲型H1N1流感患者的報告記錄以及接觸者家長的心理反應。
3 甲型H1N1流感檔案的歸檔
3.1 甲型H1N1流感確診病例需住院治療形成的住院病歷則由病案室歸檔保存，保存30年。
3.2 甲型H1N1的流行病學的調查、疫情報告，甲型H1N1防控領導組電話會議記錄及統計報表、簡報，各醫療機構、社區、學校的各種宣傳材料、預防措施、工作總結，反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛生部關于甲型H1N1的診斷預防指導原則、標準方法，醫療機構對甲型H1N1的治療、消毒、隔離措施，接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存，文字材料實行一文一件整理歸檔，聲像、照片使用專用裝具歸檔，電子文件則按國家并實施的《公務電子郵件歸檔與管理規則》的相關要求整理歸檔。
4 建立甲型H1N1流感重大疫情檔案管理方式
4.1 建立甲型H1N1流感重大疫情檔案目錄數據庫及管理系統。充分利用現代計算機網絡技術，在局域網上實現對疫情突發事件檔案資源共享。
傳染病的檔案同人事、財務、病歷檔案一樣至關重要，同時也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病，建立健全其檔案是預防公共衛生突發事件及醫院科研發展不可缺少的一環，醫療機構管理好.利用好這一資料，不僅有助于預防傳染性疾病的發生與流行，減少疾病對人民群眾健康的危害，同時還能為醫療系統廣泛開展應對傳染性疾病的科技攻關活動提供第一手資料。
二手足口病檔案管理
1、手足口病檔案管理主要的內容
手足口病屬丙類傳染性疾病，其檔案內容從該病的病原學、流行病學、診斷標準、住院出院指征，疫情報告、流行病學調查、預防控制措施，會議記錄，上級批示、宣傳材料等全過程中直接形成的具有保存利用價值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應包括患者姓名、家長姓名、性別、出生日期、居住環境、聯系方式、診斷依據、治療措施、疫情報告及轉歸情況。
2、手足口病檔案資料的收集
手足口病四季均可發生，并可暴發和流行，因此其檔案收集歸檔范圍也較廣，據其有傳染性、流行性、暴發性，可造成集體感染和家庭聚集發病，可以從醫院、社區、學校來收集資料。
2.1、醫院手足口病的檔案收集
（1）醫院按上級部門的統一布署成立手足口病領導組成員及分管領導的職責和相關科室人員的職責和任務。
（2）手足口病預防控制、治療工作的標準、指導原則、方法及上級有關部門與本單位形成的具有保存價值的收發文件、內部會議文件、記錄、簡報、統計報表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。
（3）手足口病流行病學調查、預防控制方案、工作總結、傳染源、傳播途徑以及疫情報告、隔離、消毒、護理、治療等資料。
（4）對門診就診病人、住院病人及其家屬進行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料，其中住院病人形成的病歷由病案室保管，門診病歷則由患者本人保管，以便復查時查閱，但醫院應有詳細的登記記錄，包括姓名、性別、家長姓名、聯系方式、住址、治療、隔離措施等、對疑似病人、接觸者要進行跟蹤觀察，并有相應記錄。
（5）對醫務人員進行相關知識培訓情況，考核的記錄，及預防和治療手足口病醫院各項經費的開支，相關設備的利用，如呼吸機、監護儀等。
2.2學校手足口病的檔案收集，（尤指托幼機構）
（1）嬰幼兒每日的體溫監測記錄，對玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。
（2）對孩子可觸及的進行消毒，專人負責記錄。
（3）流行期間教室、宿舍進行通風、清掃的記錄。
（4）發現患兒及時就診的時間，并對其所有用品消毒記錄。
（5）患兒增多時采取的措施、報告、上級指示的記錄。
2.3社區手足口病的檔案收集
（1）社區居委對手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。
（2）對預防傳染病發生所采取的措施的記錄。
（3）社區患兒的就診、治療及轉歸，以及接觸者的預防消毒情況。
（4）對手足口病患兒的報告記錄以及接觸者家長的心理反應。
3、手足口病檔案的歸檔
（1）手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存，保存30年。
通過組合，使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進行工作，并按質按量按時完成任務，達到了來人有接待、問題有答復、糾紛有人解決的效果。
一年來綜合科組織、安排、布置醫院各種類型的會議二十余次，接待咨詢的、參觀的、檢查的、驗收等團隊十余次，解決糾紛疑難問題十余次，為醫院對外宣傳、內部團結、和諧外圍做出了努力，為醫院的穩定發展創造了條件。
一年來從醫技科的整體遷移到各科的改造以及設備的制作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規劃到設計再到現場施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫護工作環境及醫院中長期發展規劃奠定了基礎。
一年來安排了八千名余名退休職工的體檢、導檢服務以獨特的服務方式、有序地運作程序得到了好評，使表揚、留言達千條之余，職工代表贈錦旗兩面，組織了兩千余人的重癥慢性病鑒定工作，及時有效地解決遺留問題，服務質量得到了上級部門及被鑒定人員的好感，組織居民醫保的參保和續保工作，多次為勞動局的工傷鑒定、勞動能力鑒定、招錄體檢進行現場服務工作，為市、區殘聯進行傷殘鑒定工作現場服務，特別是近段時期內，退休職工體檢、慢病遺留問題的解決，居民醫療保險參保和續保，區殘疾人的鑒定，醫院基礎建設改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點保障了各項工作的正常有序進行。
一年來我們進行了四次服務心得交流，全科人人有博客，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。
一年來醫院環境得到了改善，衛生保潔上了新臺階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財務管理、物品管理、醫保管理、院感管理、水電暖管理、設備管理、財產管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明顯的提高。
二. 經驗和不足:
通過多次開會討論使大多數人轉變了思想觀念，以主人翁姿態面對一切困難，不論多么艱難困苦都能想方設法得到解決。
用辯證的關系看待、付出與得到，得到的不僅體現在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。
行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰，互不牽連到聯合辦公，起到互補作用；二是共同進步、共同學習、共同處理公事和私事；三是不論來者是什么樣的人群，需要解決什么樣的問題，時刻都有一句溫暖話，時刻都幫助他解決，盡可能滿足他的要求；四是節約支出，鍛煉人才，減少環節，如病案和辦公室工作，由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成，其他崗位也是如此。
感動服務使我們提倡的，在給對方服務的同時提高語言溝通能力，因人而易，注意自己的形象，用心去服務，在行動中讓對方真正感到你對他的尊重，對他的關愛，他們認為你擔起了責任，也看到了你愛崗敬業的行為，對方才會為之而動情，才會積極配合你的工作，達到雙方滿意的效果。
醫院后勤個人年終總結范文一：20__年在忙碌和充實中度過，總的來說，一年來，我分管協管的工作比較多、工作范圍廣、任務重、責任大，由于我正確理解領導的工作部署，較好地履行了作為行政職務和作為專業技術職務的職責，發揮了領導管理和組織協調能力，充分調動員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協管的工作任務，醫院后勤個人工作總結。
現簡要回顧總結如下：
一、抓好后勤管理工作，大力提升服務水平
后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強監督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。
我主要負責的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計劃及時地申購辦公所需用品，做到不浪費，無過多存貨等情況的發生。為各科室做好服務，能及時、保質保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內物品熟悉、清楚。
辦公儀器和日常生活方面出現故障和問題時能及時處理，處理不了時請專業人士來處理，做到不擔誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。
二、車輛管理及維護
今年我們改革了用車制度，統一調度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時，車輛用油方面也制定出相關監督流程，排除了公車私用等情況的發生。
在車輛安全運行方面我們與司機簽了出車安全責任書，保證出車安全，遵守交通規則。在保證工作正常運行的情況下，加強車輛管理，做好車輛的正常保養及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務。
三、做好全院衛生工作 創造優美環境 做好安全保衛工作
對兩位衛生員進行深刻、人性化的思想培訓和具體工作細節及責任的培訓與指導。制定相關衛生責任制度，要求每天多轉、常掃、勤擦，隨時發現問題及時處理。每周一大掃，周周有檢查。
對醫院里的床單被罩等醫用品及員工的工作服做好及時、分類、干凈的清洗、晾曬、發放等工作。
對醫院保衛人員，進行了安全防衛、防電、防火、防水培訓，強化安全意識，做到時時提醒和經常檢查。
四、協助辦公，盡心盡責
在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內日常工作，做好文員統計工作，較好地完成了領導辦公室的衛生及接待工作。在院內配合開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業人文環境，推進企業文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。
五、平面設計 網絡推廣
由于我學習過一些相關的知識技能，所以在單位暫缺平面設計人員和網絡工程師時，我努力學習相關專業知識，用心把這方面工作做的更好。我相信經過我們辦公室成員的共同努力學習，一定會在這些方面有所進步和做出成績。
六、加強市場宣傳力度與管理
今年的廣告宣傳形式有多種，電臺、報紙、電視、網絡和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉掛宣傳牌。
體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯，但由于整個大環境等方面影響，體檢活動到9月份就暫停了。
鄉村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時考慮到患者的來源情況，對市區和四縣分出了重側區;我們在選擇位置時盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責任心地對待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護和更換工作。同時我們在掛牌時，也在做與人面對面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。
20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據客戶群的不同，都做到了有效的發放。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要不斷學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新一年的挑戰，有責任心地踏踏實實工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發展。向其他同事學習，取長補短，相互交流好工作經驗，共同進步。 新的一年里，我會圍繞著醫院的中心工作，明確個人職責做好本質工作，搞好協調、當好參謀、搞好服務，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項工作任務，為醫院發展起到積極作用。
醫院后勤個人年終總結范文二：20__年在忙碌和充實中度過，總的來說，一年來，我分管協管的工作比較多、工作范圍廣、任務重、責任大，由于我正確理解領導的工作部署，較好地履行了作為行政職務和作為專業技術職務的職責，發揮了領導管理和組織協調能力，充分調動員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協管的工作任務，醫院后勤個人工作總結。
現簡要回顧總結如下：
一、抓好后勤管理工作，大力提升服務水平
后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強監督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。
我主要負責的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計劃及時地申購辦公所需用品，做到不浪費，無過多存貨等情況的發生。為各科室做好服務，能及時、保質保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內物品熟悉、清楚。
辦公儀器和日常生活方面出現故障和問題時能及時處理，處理不了時請專業人士來處理，做到不擔誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。
二、車輛管理及維護
今年我們改革了用車制度，統一調度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時，車輛用油方面也制定出相關監督流程，排除了公車私用等情況的發生。
在車輛安全運行方面我們與司機簽了出車安全責任書，保證出車安全，遵守交通規則。在保證工作正常運行的情況下，加強車輛管理，做好車輛的正常保養及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務。
三、做好全院衛生工作 創造優美環境 做好安全保衛工作
對兩位衛生員進行深刻、人性化的思想培訓和具體工作細節及責任的培訓與指導。制定相關衛生責任制度，要求每天多轉、常掃、勤擦，隨時發現問題及時處理。每周一大掃，周周有檢查。
對醫院里的床單被罩等醫用品及員工的工作服做好及時、分類、干凈的清洗、晾曬、發放等工作。對醫院保衛人員，進行了安全防衛、防電、防火、防水培訓，強化安全意識，做到時時提醒和經常檢查。
四、協助辦公，盡心盡責
在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內日常工作，做好文員統計工作，較好地完成了領導辦公室的衛生及接待工作。在院內配合開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業人文環境，推進企業文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。
五、平面設計 網絡推廣
由于我學習過一些相關的知識技能，所以在單位暫缺平面設計人員和網絡工程師時，我努力學習相關專業知識，用心把這方面工作做的更好。我相信經過我們辦公室成員的共同努力學習，一定會在這些方面有所進步和做出成績。
六、加強市場宣傳力度與管理
今年的廣告宣傳形式有多種，電臺、報紙、電視、網絡和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉掛宣傳牌。
體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯，但由于整個大環境等方面影響，體檢活動到9月份就暫停了。
鄉村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時考慮到患者的來源情況，對市區和四縣分出了重側區;我們在選擇位置時盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責任心地對待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護和更換工作。同時我們在掛牌時，也在做與人面對面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。
20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據客戶群的不同，都做到了有效的發放。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要不斷學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新一年的挑戰，有責任心地踏踏實實工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發展。向其他同事學習，取長補短，相互交流好工作經驗，共同進步。 新的一年里，我會圍繞著醫院的中心工作，明確個人職責做好本質工作，搞好協調、當好參謀、搞好服務，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項工作任務，為醫院發展起到積極作用。
醫院后勤個人年終總結范文三：后勤保障是醫院工作的一個十分重要環節，是一項復雜的系統工程，隨著衛生改革的不斷深入，社會主義市場經濟的建立，后勤工作的改革勢在必行，立足本職、改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，抓好以人為本的管理，是醫院后勤保障的工作關鍵。只有以人為本培養職工的主人翁意識，有效地發揮職工的主觀能動性、創造性，樹立“以病人為中心”的服務意識，才能全面提高后勤服務水平，促進后勤與醫療同步發展。
在__年度里，在院部的領導下，我積極主動的參加院里的政治思想學習，業務學習和院、外的各項活動，并組織本科人員進行多次有計劃的政治學習和相關業務學習，提高自身思想認識和服務技能，認真完成院部下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門，在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記后勤圍著臨床轉的原則，積極主動與我科相關人員到各科室做好服務工作。
本年度為節省開支，物盡所能，依據每人的特長和技能，組織相關人員，自己動手制作了病案架子、藥品存放架、財務防盜欄、藥庫防盜欄、病人急救推車、電視架、檢查床、診療床、醫療儀器車等，縫制了;手術衣、洗手衣、手術包布、被、褥、枕、單等床上用品。依據市場價，為我院節約開支今年近兩萬元錢，在后勤管理工作中，將后勤各部門實行優化組合，減員增效。如：原鍋爐房運行有____，開水房____，進行組合運行，設____即可。洗衣房原有兩人，實行下收、下送，在保證清洗質量的前提下，發現損壞不及時修補，增加服務項目，病案人網-互聯網最大文秘資源網員兼管物品帳目、票據的管理，鍋爐管理人員兼物品發放、供排水系統及機械等維修工作，門衛兼管醫療垃圾銷毀及院內日常衛生等工作，小車駕駛員在不影響正常出車的情況下參與后勤維修等工作，在全年的動力、采暖、供排水、電力等系統的維修、綜合治理、治安保衛、消防安全、院內外環境衛生、院內的綠、美化、議診、宣傳、氧氣、物品供應、設備安裝維修，計量、通訊、車輛管理、門窗、玻璃、醫療廢棄物的管理等各項工作中，都能以高度的責任感去落實各項工作的完成。并參與院總值班和院內感染工作。
同時協助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、門診樓供、派水改造、發熱病房改造及發熱門診的隔斷完成，供暖主管道的換管工作，后院平整場地建設，對口扶貧阿合別斗鄉也孜庫勒村村民、哈拉庫木小學的建設等工作，協助院部完___上分給我院的各項勞動任務。
在平時的工作中，不計個人得失、任勞任怨、加班加點、隨叫隨到、愛院如家，但也存在許多問題，如還沒有完善我院后勤在社會化服務、量化服務、人性化服務的具體方案及實施細則。
在今后的工作中，還需要克服缺點，更新觀念，增強創新意識，為我院的快速健康發展做出應有的努力。
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按照《***衛生局關于在全市衛生系統開展統計執法檢查的通知》（市衛發﹝2011﹞84號）精神，我局積極組織安排，要求全區各級各類醫療衛生單位對本單位衛生統計工作進行全面自查，在此基礎上，由衛生局組織相關人員對進行了抽查，對存在的問題，現場出具整改書，限期整改。現將我區衛生統計工作情況匯報如下：
一、加強領導，落實責任
依據《全國衛生統計工作管理辦法》以及省、市有關文件要求，按照“誰主管、誰負責”的原則，年初就制定了衛生統計與信息化工作計劃，把衛生統計工作任務下達到各醫療衛生單位，落實到分管領導，并指定專人負責統計直報和統計數據處理工作。局機關配置了統計信息專用計算機，制定完善了工作管理制度，落實了分管領導和專人負責統計數據的收集、匯總、上報和數據庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛生統計各項規章制度，配備了統計網絡直報計算機，積極、按時收集上報衛生統計數據信息，使了衛生統計工作有序進行。
二、加強培訓，提高統計人員素質
為了不斷提高衛生統計人員的業務素質和操作技能，每年衛生局積極選派人員參加省、市級的統計培訓學習。今年7月份，又選送了區醫院、中醫院和兩所私立醫院的統計人員，參加全省舉辦的基層衛生統計基礎知識培訓班。并且有計劃、有針對性的對廠礦衛生所的統計人員進行1—2次培訓。同時充分利用各種信息交流平臺和下基層督導檢查工作的機會，對基層統計人員進行業務知識和操作技能指導培訓，討論統計工作中存在的各種問題，有效的提高了鄉鎮衛生院統計人員的工作技能和專業知識水平。
三、強化措施，嚴把數據質量關
一是按照《**省衛生統計調查制度》和省、市相關要求和標準，要求各醫療衛生統計直報單位及時、準確的把數據上報到統計網絡直報信息系統，衛生局按時審批，嚴格把關，并上報數據到上一級。2011年已經上報完成了第一、第二、第三季度報表，同時不斷完善衛生人力基本信調查表（衛統2表）、醫用設備數據調查表（衛統3表）數據庫，及時更新數據變動情況，保證了各項數據信息的準確性。二是11月份接到“**市轉發**省衛生廳辦公室關于開展醫療服務工作量周報的緊急通知”文件后，我局領導對此項工作非常重視。我們及時轉發了文件，并就此項工作任務對兩所區級醫院進行了具體的安排部署，要求兩所醫院，指定具體人員負責，并保持聯系方式暢通。各醫院都能按時、準確的完成周報數據上報工作，衛生局對各醫院每周上報的數據進行審核、匯總、分析，及時掌握全區醫療服務工作量的變化情況。三是加強對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作?？h級醫院加強了院內網絡建設，各科室分別配備了電腦，建立了院內局域網，成立信息科，制定相關制度，由專人負責疾病分類統計、病案首頁數據錄入等工作，按時向院辦、區衛生局上報有關數據，基本做到了數據真實、準確。疾病分類編碼都能按照現行的ICD—10要求，編碼正確，工作熟練，病案登記管理規范。疾控中心、婦保院配備了專用網絡直報電腦，能夠及時上報各類數據信息。四是各醫療機構各類原始資料登記基本齊全，統計人員能夠順利完成衛生統計直報任務和村衛生室的代報工作，上報都完整、規范。
四、統計執法情況
從檢查來看，各醫療衛生單位能夠較好的執行《全國衛生統計報表制度》，按照制度要求，按時上報各類統計報表，數據準確、完整，數字真實可靠，沒有違反《統計法》的有關規定。
五、存在問題
1、基層統計制度還不健全，個別原始資料與上報數據出現不符的現象，統計人員對部分統計指標概念不是很清。
2、診所的統計信息化工作，管理不到位，有待進一步提高。
在今后工作中，我們將進一步加強統計信息化工作建設力度，重點實施衛生統計網絡直報系統建設，提高衛生信息技術能力，力爭使我區衛生統計工作進一步規范化、科學化、制度化。
醫院檔案管理是指對醫院日常醫療活動中的病案為主體的具有保存價值的各種文字、音像等資料的管理。其中還包括了醫院黨務、政務、人事檔案、財務狀況、器械設備、藥材采購等，覆蓋了醫院工作的方方面面。計劃經濟時代的醫院，管理者包括醫護人員往往忽視醫院檔案工作，認為醫院的工作就是治病救人，別的環節都是次要的。隨著時代的發展和社會的進步，衛生事業也在不同層次的提升，現代醫療行業的激烈競爭讓越來越多的醫院管理者認識到檔案工作的重
要性。
醫院檔案工作是醫療活動的重要依據，是醫院管理中的重要組成部分，是醫院的寶貴財富，是醫院繼往開來、謀求發展重要基礎，同時也是醫學科學研究的基礎，是醫院進行宣傳教育的生動資料。加強醫院檔案信息資源管理，對現代化醫院建設尤為重要。醫院要想適應社會主義市場經濟體制，必須以檔案學原理為依據，轉變檔案管理方式，創新科學檔案管理方法，制定先進檔案管理制度，加強檔案規范化管理，把檔案管理工作提到一個新的高度。
一、當前醫院檔案管理工作存在的問題。
前面我們也提到過，我們過去的醫院檔案管理工作沒有受到應有的重視，導致出現了許多問題。
1、檔案管理滯后，缺乏科學高效的檔案管理機制。在醫院的檔案管理中，往往只是把醫生開出的病例送到病案室，然后檔案整理人員歸類整理，其它的工作常常處在可做可不做的狀況。醫院人事、行政、后勤管理制度沒有明確的定位，工作總結、行政會議材料放在辦公室，人事檔案歸口人事科，后勤的許多工作文件也隨處亂放，造成檔案內容界限不清，檔案管理權限不明確。到目前為止，許多醫院檔案的管理還沒有一整套科學統一的管理制度標準。隨著科學技術的進步，社會的發展，檔案的內涵和外延都在發生變化。各級醫院在管理檔案時，由于還沒有統一的管理標準和模式，一味地根據自己的理解和實踐進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理，造成檔案收集效率不高，檔案不齊全。
2、檔案意識薄弱，檔案利用效率不高。我們的許多醫生，往往只是在需要查找病例時才想起病案室，匆匆的跑過去，查到自己想要找的東西一走了事，根本不會關注其它的東西。實際上，檔案資料無論是對于管理者還是醫護人員都重要。醫院的許多制度都需要員工們去了解，包括醫院沿革、工資制度、請銷假制度、人事制度、管理制度等等。再比如，一個醫生要評職稱，要寫論文，要報科研成果，但手頭缺乏資料，網上的東西又不可靠，這就需要借助我們檔案室的作用，找出往年的科研成果以及工作總結，充分借鑒的基礎上形成自己的觀點和意見。
還有就是作為新時代的醫護人員，不僅僅需要高超的醫術，素質的提升同等重要。檔案圖書室充分發揮學習功能，其收藏各學科的圖書音像資料為他們提供了重要的學習載體，同時，閱覽室也為員工們工閑之余讀書提供了重要場所。
3、檔案管理人員專業性不強，業務能力參差不齊。由于檔案學的建立健全是從現展起來的，導致我們的檔案專業人才不足，尤其是30歲以上的人員，很少接受過專業化系統化的檔案訓練。對于醫院來說，檔案管理人才更顯貧乏、單一、老化，那些既掌握檔案專業知識，又對醫院各科室情況都很熟悉的人才少之又少，檔案管理人員的管理水平停留在傳統經驗上。而在醫院人才培養中，一般重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，對檔案管理人員的素質提高沒有納入計劃和要求，檔案管理人員平時進修學習的機會不夠，缺乏系統的檔案知識培訓，許多檔案管理人員的管理水平停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展要求，缺乏創新和活力。醫院檔案管理人員的素質直接影響著檔案管理質量的高低，更決定著醫院檔案管理是否科學化、規范化，培養高素質的檔案專業人才成為醫院工作的當務之急。
二、新時期醫院檔案管理工作呈現，出新的特點
1、檔案管理數字化。所謂檔案管理數字化就是醫院以信息網絡化為載體，以現代化的計算機技術為手段，檔案信息的采集、處理、存儲、歸檔、組織、、利用以及數字管理全過程。這種新的管理方式把檔案人員從繁瑣的手工立卷程序中解放出來，降低了勞動強度，提高了工作效率，準確率高，檢索方便。
2、檔案管理系統化、科學化。通過去的醫院檔案管理工作不同，現在的檔案管理是一個完善的系統，內部有其規范的機制。檔案管理系統不是孤立的系統，各個檔案管理系統之間，檔案管理系統和其它文獻管理系統之間有著千絲萬縷的聯系，并正在向網絡化方向發展。這就要求統一規劃、統一協調，實行檔案管理工作的標準化、規范化，使得檔案信息資源得以共享。要達到規范性要求，除了要制訂各項醫院檔案管理業務標準和技術標準并貫徹實施外，還可通過法規手段來實現。
三、新時期如何做好醫院檔案管理工作
1、促進檔案工作規范管理，建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進醫院檔案工作規范管理的關鍵。當前，由于許多醫院對檔案管理工作不夠重視，導致其發展滯后，甚至許多醫院沒有專門的檔案室，這嚴重制約醫院檔案工作的有效運行，進一步影響到整個醫院工作的正常運轉。要想改變這種被動的局面，醫院管理者就必須加大改革力度，立足現實認真探索，逐步建立健全并完善自己的檔案管理制度，確立檔案室在醫院中的地位，實現檔案管理從分散模式向集中模式的轉變，從而有利于檔案的保管和檔案信息的綜合開發。檔案管理是一項長期工作，醫院各級部門要嚴格把關，責任到人，建立相應的考核制度。醫院應將檔案管理工作納入科室管理責任書之中，和科室主任工作實績考核獎懲掛鉤，明確科室主任對科室檔案工作的管理責任，抓好歸檔材料的收集、整理，促進檔案管理的規
護理部工作總結一、執行ISO質量管理文件，提高護理質量
1、完善ISO9000質量標準文件。
嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。
護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。
例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%。
4、組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》
從2017年1月《ISO9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4—5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于2017年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二創建一流新型?？漆t院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1、護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
一.目標完成情況
通過組合，使八個崗位的工作量簡化為四個崗位進行工作，并按質按量按時完成任務，達到了來人有接待、問題有答復、糾紛有人解決的效果。
一年來綜合科組織、安排、布置醫院各種類型的會議二十余次，接待咨詢的、參觀的、檢查的、驗收等團隊十余次，解決糾紛疑難問題十余次，為醫院對外宣傳、內部團結、和諧外圍做出了努力，為醫院的穩定發展創造了條件。
一年來從醫技科的整體遷移到各科的改造以及設備的制作、安裝，我們不分晝夜，不分星期天，從規劃到設計再到現場施工，注入了大量的汗水和辛苦，為方便患者、為改善醫護工作環境及醫院中長期發展規劃奠定了基礎。
一年來安排了八千名余名退休職工的體檢、導檢服務以獨特的服務方式、有序地運作程序得到了好評，使表揚、留言達千條之余，職工代表贈錦旗兩面，組織了兩千余人的重癥慢性病鑒定工作，及時有效地解決遺留問題，服務質量得到了上級部門及被鑒定人員的好感，組織居民醫保的參保和續保工作，多次為勞動局的工傷鑒定、勞動能力鑒定、招錄體檢進行現場服務工作，為市、區殘聯進行傷殘鑒定工作現場服務，特別是近段時期內，退休職工體檢、慢病遺留問題的解決，居民醫療保險參保和續保，區殘疾人的鑒定，醫院基礎建設改造疊加在一起，綜合科全體人員不辭勞苦、加班加點保障了各項工作的正常有序進行。
一年來我們進行了四次服務心得交流，全科人人有博客，部分人員有qq，博文共63篇，論文有4篇。
一年來醫院環境得到了改善，衛生保潔上了新臺階，科室建立了新的工作制度，辦公室管理、病案管理、財務管理、物品管理、醫保管理、院感管理、水電暖管理、設備管理、財產管理、食堂管理、后勤成本管理水平都有明顯的提高。
二. 經驗和不足:
通過多次開會討論使大多數人轉變了思想觀念，以主人翁姿態面對一切困難，不論多么艱難困苦都能想方設法得到解決。
用辯證的關系看待、付出與得到，得到的不僅體現在金錢上，更重要的是在精神上和形象上，大家堅信只要有付出，金錢、精神、形象和公信遲早都能得到。
行政資源的整合有以下幾大好處，一是有各自為戰，互不牽連到聯合辦公，起到互補作用；二是共同進步、共同學習、共同處理公事和私事；三是不論來者是什么樣的人群，需要解決什么樣的問題，時刻都有一句溫暖話，時刻都幫助他解決，盡可能滿足他的要求；四是節約支出，鍛煉人才，減少環節，如病案和辦公室工作，由原來的十一個工作日的工作量被壓縮在三個下午來完成，其他崗位也是如此。
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，2010年醫務科始終以《Xx省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況（截止 2010年5月30日）
（1）開放床位數420張
（2）病床使用率：111.3%
（3）全年門診總人次：19911人次
（4）住院中人數：10541人
（5）平均住院日： 7天
（6）全院實際占用床日數：69875
（7）病歷甲級率：99%
（8）處方合格率 ：
（9）入院診斷符合率：
（10）手術前后診斷符合率：
（11）ct檢查陽性率：
（12）急危重癥搶救成功率：
（13）無菌手術切口甲級愈合率：
（14）無菌手術切口感染率：
（15）病理診斷準確率：
（16）開展成分輸血比例：
（17）擇期手術患者術前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室***、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室***、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量
