時間：2023-02-28 16:00:04
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社交類熱門APP累計下載量排行 騰訊產品包攬前三
(速途研究院制圖)
據不完全統計，截止到2014年12月30日，QQ的累計下載量42.86億次，穩居下載量排行榜首位，微信以27.85億次的累計下載量排在第二位，第三位是QQ空間，下載量為14.16億次。新浪微博以12.34億次的累計下載量排在第四位，第五位的陌陌下載量為4.3億次。此外百度貼吧、人人、騰訊微博、YY、飛信累計下載量均在億次以上，易信、開心網、米聊、來往均不足億次?？梢?，騰訊在移動社交方面擁有著絕對的優勢，這幫助騰訊建立的一個相當龐大的高粘性的用戶群體，對于其未來商業布局有著重大意義。而BAT巨頭中的另外兩位也積極探索移動社交，阿里巴巴既來往之后又推出一款釘釘，面向企業群體;百度貼吧幫助百度將原來的PC端用戶向移動端轉化。
熱門社交APP評分排行 與下載量排行差異較大
(速途研究院制圖)
熱門移動社交軟件評分排行榜中，新浪微博以9.2的高分排在第一位，第二位的是來往，得分8.9分，人人得分8.2分排在第三位。此外YY、易信得分也在8分以上，微信、百度貼吧、陌陌、QQ空間、米聊、騰訊微博、QQ得分在7-8分之間，飛信和開心網得分均不足7分。用戶在使用一款軟件的時間久了會產生慣性，因此用戶面對一款軟件的新版本的時候，是否依然符合自己的使用習慣將會直接影響到用戶對于這款軟件的評價，下載量居高的QQ、微信、QQ 空間以及陌陌等，頻繁的更新換代帶來一些操作方面的變動，一定程度影響了用戶的使用習慣，因此得分也會受到影響。
移動社交用戶活躍時間占比 重度用戶增加
(速途研究院制圖)
移動社交用戶每天平均使用時間分布圖中，使用30分鐘以下的用戶占22%，30分鐘到1個小時的用戶占25%，1個小時到2個小時的用戶占 19%，2個小時到3個小時的用戶占11%，而使用時長在3個小時以上的用戶分布出現反常，占比達到了23%?？梢娨苿由缃挥脩粽谙蛑囟扔脩艮D移，人們正在逐漸被移動社交網絡所捆綁。
移動社交人群年齡分布 20-39歲用戶最多
(速途研究院制圖)
移動社交網絡人群中，以20-39歲的人占比最多，占到了80%，其中20-29歲的用戶占到了46%，30-39歲的用戶占到了34%。這一類人群多是大學生以及步入工作崗位的人，一方面這類人群對于移動互聯網網絡文化擁有較強的適應能力，同時這個年齡段用戶本身也存在較高的社交需求。
移動社交軟件各功能使用率 朋友圈分享內容是使用率最高的互動方式
(速途研究院制圖)
以微信為例，在社交軟件各項功能使用率中，朋友圈的是使用率最高的，達到了76.4%。作為使用率最高的互動方式，朋友圈除了社交以外，更是用戶獲取消息甚至的知識內容等方面的重要途徑。而微信推出的朋友圈廣告，開始布局廣告市場，雖然褒貶不一，但是無疑朋友圈廣告有效的實現了廣告的精準推送。
社交網絡的收入構成 Facebook移動feed廣告收入占66%
(速途研究院制圖)
移動廣告收入已經成為Facebook的重要收入來源。移動feed廣告收入占比高代66%，其他廣告收入只占34%?？梢娨苿訌V告已經成為社交網絡的重要收入來源。作為一款軟件，想要在激烈的競爭中求得生存，一套科學的盈利模式是必不可少的，微信推出的朋友圈廣告是其在移動廣告市場的一次重要布局，是新盈利模式的重要探索。
第一階段：（****年以前）白貓獨秀
計劃經濟體制下，廠家只負責生產，銷售則由國家統一實行配給。 " 白貓 " 洗衣粉則成了這一階段國家在洗衣粉配給中的主要產品，從而也奠定了它在消費者心目中的重要地位。
第二階段：（****年）**** 開創新紀元
上世紀 80 年代初期， " ****" 超濃縮無泡洗衣粉的問世，開創了中國洗衣粉歷史的新紀元，同時 " ****" 也敢為天下先，在當時企業廣告意識不強的情況下，在中央電視臺不間歇的播放 " ****" 的廣告，一時間 " **** 、沙市日化 " 的廣告語和 " 一比四、一比四 " 的廣告歌走進千家萬戶。 " ****" 從此天下揚名，一躍成為國內洗衣粉行業的大哥大。同時，海鷗、熊貓、桂林、天津等地方品牌開始雄踞一方。
第三階段：（****年）外資四大家族主導
這一時期，外資洗衣粉開始在中國控股合資或直接設廠生產。憑借豐富的促銷手段、高密度的廣告宣傳、不斷的技術革新，它們在市場上取得節節勝利，在強大的外來攻勢下，許多國內品牌要么選擇了與外國洗衣粉廠合資，要么無奈的退出市場。市場基本由聯合利華、漢高、寶潔、花王四大外資集團所主導。
第四階段：（****- 今）本土品牌成功阻擊四大家族
由于成本過高，外資洗衣粉一直未在中國市場有好的盈利表現，所以廣告、促銷力度漸漸減弱，再加上國內一段時間內消費低迷，消費者也漸漸轉向購買價格低廉的國有品牌。而一些國內品牌借此機會，憑借價格和廣告優勢，確立了自己的地位，如奇強、立白等，而雕牌納愛斯更是在中低端市場獨霸天下。
二、 ****年度品牌競爭格局
（一）總體競爭格局
洗衣粉是中國快速消費品市場充分競爭的領域。洗衣粉行業品牌眾多，產品林立。有以量取勝的雕牌、立白，有跨國巨頭寶潔、聯合利華、日本花王等，也有盤踞一隅的地方性品牌，整個行業充滿了變化與變革的契機。
（二）市場競爭深度分析
1 ．市場滲透率分析
進入 21 世紀后，雕牌在洗衣粉市場上演了一出從北到南，由西向東橫掃天下的好戲。
全國 30 城市市場滲透率變化圖洗衣粉作為家庭日常必需品，其市場滲透率近乎100% ，市場容量已經基本飽和。另一方面，盡管人們的洗衣頻次似乎有所增加，但趨勢依然不明顯。所以任何品牌的增長都以蠶食其他品牌的地盤為代價。全國洗衣粉市場競爭中，只有兩個品牌在增長：雕牌一枝獨秀，大幅上升；立白避其鋒芒，小幅上漲，其他品牌均呈敗退之勢。
截止 2003 ，洗衣粉市場大盤已定：
（ 1 ）華北區雕牌急劇增長， 2001 攻下華北。奧妙勉力堅守第二陣營，活力28一落千丈，與其它品牌共同據守第三陣營。
（ 2 ）華東區奧妙一直雄霸第一，白貓第二。但****年，雕牌一舉攻下華東，坐上華東區頭把交椅。
（ 3 ）華南區品牌競爭尤酣，立白、汰漬、雕牌均全力攀升，甚至 2002 已呈頹勢的奧妙也在奮力上揚。盡管雕牌依然表現出最強勁的上升幅度，但鹿死誰手？猶言過早。
（ 4 ）雕牌 2002 攻下華西，奧妙和汰漬在第二陣營競爭，但似乎汰漬率先開始動作。
（ 5 ）東北區雕牌一馬當先，其他品牌一瀉千里，潰不成軍。汰漬微弱地反抗成功。
2 、品牌忠誠度分析
雕牌較高的忠誠度為其一馬平川奠定了堅實的基礎，或者說，雕牌之所以能在全國范圍內所向披靡，得益于其較高的品牌忠誠度。
三、主要品牌手段分析
1 ．雕牌
雕牌的成功，除在區域市場的運籌帷幄、各個擊破外，其對于自身的品牌定位及對核心消費人群的訴求，是其制勝的另一法寶。
作為家庭必需品的洗衣粉，價格不能不是一項考慮的因素。尤其是洗衣頻次高、洗衣粉消費多的家庭，對價格越敏感。雕牌采取了走中低端路線、瞄準家庭主婦的方法，不僅瞄準了最核心最大量的消費人群，而且為自己開辟了一塊廣闊的天地。
此外，從雕牌消費者的心理定位看，雕牌依然瞄準比較傳統、保守，具有奉獻精神的那部分家庭主婦的心理，而她們，是家庭主婦的主流和主體。相反，象奧妙的消費者，則傾向于追求自我，具冒險精神，更具職業女性的態度。而職業女性，注定不會成為洗衣粉市場的消費主力。
2 ．奧妙
1999 年，經過多年摸索后的聯合利華，向寶潔發起總攻，當年11月，聯合利華將兩款新推出的 " 奧妙 " 洗衣粉 --- 奧妙全效和奧妙全自動洗衣粉全面降價，降幅分別達40% 和30% ，400 克奧妙洗衣粉的價格從近 6 塊錢一下落到 3.5 元，這個價格當時僅相當于寶潔產品價格的一半左右。由于奧妙精心營造的高檔形象已深入人心，老百姓突然能夠買得起以前買不起的高檔洗衣粉了，市場由此洞開，奧妙也得以超越寶潔的汰漬。這種局面維持到今天。
3 ．汰漬
作為寶潔旗下的主打品牌，在進入中國市場之初，憑借豐厚的財力及自己準確的產品訴求，在短時間內成為市場的領導品牌，雖然這幾年由于營銷力度減弱而出現市場分額下降的情況，但它在消費者心目中還是有較強地位的。
4 ．立白
移動端App周下載量排行
(速途研究院制圖)
從單個第三方平臺移動端App周下載排行榜看，周下載量前15位中，有4個軟件是社交App軟件，其中排行榜中前三位均為社交App軟件，排在第一位的是微信，周下載量為70萬次，排在第二位是手機QQ2012，周下載量為58萬次，排在第三位的是QQ空間，周下載量為39萬次，排行榜中另一個社交App軟件是新浪微博，周下載量是21萬次。社交應用已經成為智能手機用戶下載最大的一類應用。
移動端社交App下載量比例圖
(速途研究院制圖)
從移動端社交App下載量比例圖中可以看到，微信以29%的比例位居第一位，其次為手機QQ2012，下載量比例為17%，第三位的是新浪微博，比例為15%，第四位的是QQ空間，比例為12%，其后的為飛信5%、人人5%、騰訊微博3%等。
騰訊集團在移動端社交方面占據了絕對的優勢，騰訊的產品比例為65%(微信29% +手機QQ2012 17% + QQ空間12% +騰訊微博3% +QQ for Pad 3%+ QQ HD mini 1%)。
社交App周下載量排行
(速途研究院制圖)
從移動端社交App下載量排行中可以看到近期，近期關于社交App軟件應用的一些趨勢，微信、手機QQ2012、新浪微博、QQ空間仍然穩穩的位居了前四位，其中微信的周下載量為7萬次，是新浪微博下載量的3倍多，手機QQ2012的下載量為58萬次，是新浪微博的2倍多。因而騰訊在移動端社交App軟件將會穩穩的占據在前幾位，而且與其他社交軟件的差距將會進一步拉大。
YY語音、陌陌等移動社交App軟件在周下載量的排名，與總下載量的排名相比有所提升，這兩款軟件近期的下載人氣呈現上升趨勢，QQ for Pad、QQ HD、QQ HD mini都進入了周下載量排行榜的前15位，移動端目前是以智能手機為主，同時需要注意平板電腦也在崛起。
【中圖分類號】R172【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0139-01
隨著我國醫療保障體制的建立和不斷完善,城鎮職工、城鎮居民和農民的醫療保障體系已經基本建立,在校大學生的醫療保障體系卻處于真空地帶，為逐步改善這一狀況，并為各地在探索實施大學生醫療保障政策方面提供依據,對長沙市三所高校部分在校大學生進行了調查,現將結果報告如下。
1對象及方法
1.1對象此次調查針對長沙市A、B、C三所高校在校學生。其中A校收回120份；B校收回80份；C校收回100份。問卷調查采用整群隨機分層抽樣方法,以專業分層,以班級為單位，共發放問卷400份，回收有效問卷300 份，有效率為75%。其中男生200人，女生100人。
1.2方法采用自行設計的調查問卷進行調查。主要采取現場填寫調查表的方法及進行面對面的交流、訪談。當場發放問卷、當場回收。問卷內容包括個人基本信息、月生活費支出、健康狀況、醫療滿意程度、對醫療保險的態度以及各校參保情況等。應用SPSS 1210 軟件進行統計分析。
2結果
2.1大學生經濟狀況見表1。
2.2大學生身體狀況回收的問卷顯示300人中276人選擇身體狀況很好，幾乎不用去醫院看??；平均每學期去校醫院就診的次數在2 次以下的比例為80%；96%的大學生醫療費用占總生活費支出的比例在10%以下。
2.3醫療滿意程度見表2。
2.4對醫療保險的態度見表3。
2.5實際參保情況見表4。
3討論
3.1高校醫療保障是條脆弱鏈條，一碰就斷我國高校的醫療保障體制自建國初期一直延續至今，這套幾乎仍是計劃經濟體制下的產物，已經嚴重不能適應形勢需要，大學生普通疾病治療水平極低，大重病和意外傷害則無力保障。
3.2大學生也應納入全民醫保醫療保障體系的設計不應該讓大學生游離于體系之外，高校大學生醫療保障是公費醫療制度與商業保險并行，學校補助為輔的運營模式。
3.3開展學校救助大學生是個青年群體，患病率低。在醫療保險方面，學校有責任和義務進行積極引導。
移動端App周下載量排行
(速途研究院制圖)
從單個第三方平臺移動端App周下載排行榜看，周下載量前15位中，有4個軟件是社交App軟件，其中排行榜中前三位均為社交App軟件，排在第一位的是微信，周下載量為70萬次，排在第二位是手機QQ2012，周下載量為58萬次，排在第三位的是QQ空間，周下載量為39萬次，排行榜中另一個社交App軟件是新浪微博，周下載量是21萬次。社交應用已經成為智能手機用戶下載最大的一類應用。
移動端社交App下載量比例圖
(速途研究院制圖)
從移動端社交App下載量比例圖中可以看到，微信以29%的比例位居第一位，其次為手機QQ2012，下載量比例為17%，第三位的是新浪微博，比例為15%，第四位的是QQ空間，比例為12%，其后的為飛信5%、人人5%、騰訊微博3%等。
騰訊集團在移動端社交方面占據了絕對的優勢，騰訊的產品比例為65%(微信29% +手機QQ2012 17% + QQ空間12% +騰訊微博3% +QQ for Pad 3%+ QQ HD mini 1%)。
社交App周下載量排行
(速途研究院制圖)
從移動端社交App下載量排行中可以看到近期，近期關于社交App軟件應用的一些趨勢，微信、手機QQ2012、新浪微博、QQ空間仍然穩穩的位居了前四位，其中微信的周下載量為7萬次，是新浪微博下載量的3倍多，手機QQ2012的下載量為58萬次，是新浪微博的2倍多。因而騰訊在移動端社交App軟件將會穩穩的占據在前幾位，而且與其他社交軟件的差距將會進一步拉大。
YY語音、陌陌等移動社交App軟件在周下載量的排名，與總下載量的排名相比有所提升，這兩款軟件近期的下載人氣呈現上升趨勢，QQ for Pad、QQ HD、QQ HD mini都進入了周下載量排行榜的前15位，移動端目前是以智能手機為主，同時需要注意平板電腦也在崛起。
在2008年和2009年，藝術市場幾個門類的平均價格一直都處于收縮狀態，只有一小部分藝術品以極高的銷售價格提升了總體平均值，而這類藝術品成交量的下滑也反映了藝術品總體價格下降的趨勢。然而值得一提的是，某些類別的藝術品在過去幾年的表現還是不錯的，特別是傳統藝術類，例如：古典大師系列。不論是經銷商，還是拍賣行，從全球各國的藝術品銷量上看，大部分都在低端市場成交，而高檔藝術品貿易則主要集中在英國、法國、美國和中國。
盡管藝術品經銷商公開的價格資料寥寥無幾，但若稍加留心，在《藝術經濟》經過調研總結出的《2007―2009年經銷商調查報告》里，還是能看出點端倪來。2007年，所有受訪經銷商公開的平均價格為17550歐元――盡管平均數范圍跨越了最低的50歐元到30萬歐元的區間。在這份調查里可以發現，2008年，藝術品的平均價格下降了6％，跌至16465歐元。到了2009年，只有不到三分之一接受調查的經銷商認為，他們的平均價格將低于或明顯低于2008年。(詳見本刊2010年5月刊《歐洲藝術基金會2010年全球藝術品市場監測系列報道之一》一文)。經銷商對2010年藝術品市場的預期更為樂觀，盡管14％的經銷商認為2010年藝術品的平均價格將比2009年有所下降，但依然有85％的經銷商表示2010年藝術品的平均價格將較2009年穩定或更高(見圖表一)。
而在藝術品拍賣領域，從2002年到2007年年底，歐盟的藝術精品拍賣平均價格上漲了一倍有余，在美國增加了79％。
藝術品拍賣均價中，英國和美國一直都占據了相當大的比例。然而2008年，歷史首次出現英國藝術品平均價格高過美國的現象。到了2009年，中國的平均價格也超越了美國。在歐洲，英國迄今為止依然雄踞著最高的價格，而其他擁有巨大藝術市場的國家――諸如法國、意大利等，都比英國低15％。2009年之前，法國藝術品的平均拍賣價格一直低于歐盟平均水平，這也表明法國之所以能成為歐洲三大藝術市場，主要是因為其藝術品的銷量巨大。2009年，法國的藝術品均價已上升至歐盟平均水平的1.8倍，但仍比英國均價的一半還低(見圖表二)。
在2002年至2006年期間，多個門類藝術品的拍賣價格不斷攀升，年均增長幅度最大的是2006年至2007年。從2002年到2006年底，歐盟平均拍賣價格上升了14％，而到了2007年度則暴增了82％以上，整個歐洲藝術品市場無論單價還是銷售總額都有相當大的增幅。美國的藝術品拍賣均價在2007年度也出現了77％的大幅上漲。
2008年是這種價格上升趨勢的轉折點。直到2008年底，大多數國家都出現了價量齊跌的現象。藝術品交易在歐盟的價格下降了15％，而美國則重挫了39％。相比之下，2007年至2009年亞洲藝術市場的表現則史無前例地好，盡管如此，美術類拍品的平均價格在中國也下跌了將近20％。
雖然藝術市場的走勢跡象會通過隨時間而變化的總體價格表現出來，但同時也會產生誤導。因為如果有一兩件價格非常極端(無論高或低)的藝術品在里面，那么總體價格將會誤導藝術市場的走高或走低趨勢。因此，加入成交均價和中間價就是一種更準確的比較方式。
另一個值得注意的特點是，亞洲藝術市場的拍品價格屬于高中位價格，尤其是在中國。雖然藝術精品在中國的平均拍賣價格大約是美國的四分之三，不到英國的三分之一。但中間價格卻超過英美兩國總和的3倍。中國的藝術精品市場與西方除了結構上不同以外，還具有更大的拍賣價格空間。與平均價格一樣，大多數的中間價格在2008年和2009年下跌得特別明顯。平均價格下跌所帶來的后果不僅是少量高價值作品被拋售，還牽扯到低價值作品。
位于金字塔尖的高端市場，也就是價格超過100萬歐元的交易在全球藝術品貿易中所占份額還不到1％。平均而言，在2008年全球售出的藝術品中，價格超過100萬歐元的藝術品只占0.1％的比例，比起2006年和2007年的0.2％比率略有下降。低端藝術品市場在過去幾年有顯著發展。2007年，價格在5千歐元以下的藝術品占全年銷售量的64％，到了2009年，銷量已占當年總銷量的75％。
2009年，低于5萬歐元的拍品占成交量的97％，而5萬至50萬歐元之間的市場跌幅最大，其交易量減少了一半。拍賣行承認下跌的壓力有不少是來自經銷商，許多評論表明：自2008年年底開始，低端藝術品相對容易賣出，而高端藝術品也有富豪新貴追捧，但藝術品中的“中間”市場最為艱難。
藝術品四大板塊的價格趨勢
不同門類的藝術品在市場上表現出來的價格走勢也有所不同，其中包括當代藝術、現代藝術、印象派藝術及古典大師系列，雖然這些門類并不能充分代表整個藝術品市場，但卻反映出在同一個市場里，不同的門類也會有不同的價格趨勢。
當代藝術：火爆后回歸冷靜
由于價格上升而備受注目的當代藝術在2008年的藝術品市場中最為紅火?；厥走^去，現代藝術及印象派藝術經常占據大部分拍賣交易份額，至2007年，當代藝術成為拍賣行里銷售額最大的門類，由2002年的9200萬歐元暴升至2008年的9億1500萬歐元。六年以來，當代藝術的銷售數量上升了226％，而最高平均價格為2007年的35845歐元，比2002年高281％。
請示和報告是機關單位較常用的公文。請示是下級機關向上級機關請求決斷、指示、批示或批準事項所使用的呈批性、呈請性和期復性公文；報告是向上級機關匯報工作、反映情況的公文?！秶倚姓C關公文處理辦法》（以下簡稱《辦法》）規定，請示“適用于向上級機關請求指示、批準”；報告“適用于向上級機關匯報工作，反映情況，答復上級機關的詢問”。
盡管這兩種公文大家都很熟悉，但在使用過程中，僅僅是標題就存在不少的問題。本文試圖以某一市屬中學修建籃球場向其上級機關某市教育局行文要資金及資金使用情況的內容為例，分析“請示”與“報告”的標題常見錯誤并給予改正。
錯誤1.關于請求修建籃球場所需經費的請示
錯誤2.關于申請修建籃球場所需經費的請示
錯誤3.關于修建籃球場所需經費的請示報告
錯誤4.關于修建籃球場的經費使用申請報告
錯誤5.關于修建籃球場所需經費的申請
錯誤6.籃球場修建經費申請書
錯誤7.請示
錯誤8.報告
分析與改正：
1.從《辦法》對“請示”的定義來看，“請示”本身就包含請求的意思，故此標題用語重復，應劃掉“請求”一詞。
2.錯誤及分析同1，“請示”本身就包含申請的意思。應劃掉“申請”。
3.一份公文不可能同時使用兩個文種，標題將請示和報告并用，混淆了兩個文種的區別，應去掉或“請示”或“報告”其中的一個。依據公文內容，學校向教育局要資金時用“請示”，原標題中就要去掉“報告”；學校向教育局匯報資金使用情況時用“報告”，原標題則要去掉“請示”。
4.違反公文的行文規則，《辦法》中規定：“報告”不得夾帶請示事項。應劃掉“申請”一詞。
5.“申請”不是公文文種?！掇k法》中沒有“申請”這一文種，而根據公文標題的構成方式要求，公文的標題必須體現文種，故應把“申請”改為“請示”。
【關鍵詞】烏頭堿中毒;心律失常;血液灌流
臨床上川烏、草烏等有祛風除寒、溫經止痛的功效，加入酒泡制后口服治療風濕性關節痛、腰腿痛等有較好效果。但泡制或服用不當或誤服可導致烏頭堿中毒，引起心律失常，嚴重者可致死亡。我院2010年3月收治烏頭堿中毒致嚴重心律失常1例，常規治療無效，血液灌流效果明顯,現報道如下。
1 臨床資料
患者男性，65歲，3月25日因自服藥酒（內含生草烏及生川烏等成分）兩大口，量約100ml，2小時后感四肢麻木,惡心嘔吐。查體：血壓92/57mmHg,心率188次/分,心律不齊,神志朦朧，心電監護提示：“室性心動過速, 室早二聯律”。 入院診斷為: ①烏頭堿中毒，②心律失常：室性心動過速。入院后常規予洗胃，開放靜脈通道,補液促進毒物排泄，給予可達龍、利多卡因等藥物反復靜脈推注抗心律失常，但效果不明顯，未能轉復竇性心律，并出現陣發性室性心動過速及室顫；予胸外心臟按壓，多次施行同步電復律術效果不理想，室性心律失常反復發作持續長達30min，查血肌酸激酶，206U/L，肌酸激酶-MB，83U/L。床邊心電圖：室早二聯律，陣發性室性心動過速?？紤]和烏頭堿中毒致心肌損害有關。為了促進毒物排泄，給予血液灌流治療2小時。期間患者呼吸困難，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。經血液灌流治療1h后，患者心律即轉為竇性自主心律，第2天患者神志轉清,脫離呼吸機隨后拔除氣管插管,第4天治愈出院。
2 討論
烏頭堿是毛莨科烏頭屬草本植物的主要成分,為一種毒性劇烈的生物堿,烏頭藥用其塊根,主根為烏頭,旁根為附子,烏頭性熱,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次為種子和葉,主要有毒成份為二萜類生物堿,烏頭堿親脂性強,易溶于酒精等有機溶劑,微溶于水,易從消化道、破損的皮膚吸收,其吸收和排泄均較迅速,主要在肝臟和腎臟代謝,從尿液和唾液中排出體外。烏頭堿類中草藥具有祛寒、散風、溫經、止痛之功效,民間常用于治療腰腿痛、跌打損傷、抗風濕及滋補溫陽等,治療劑量有強心作用，中毒原因多為煎煮炮制不當，烏頭類藥物浸酒飲用或服用民間醫生自制含烏頭堿類藥物的制劑過量，烏頭堿毒性極強,其治療劑量和中毒劑量十分接近。純烏頭堿結晶成人口服0.2mg即中毒,2～4mg即致死［1］。烏頭堿易溶于酒精,故生藥泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可達3.1%［2］。
烏頭堿引起心理失常的機制復雜：1）興奮心臟迷走神經，釋放大量乙酰膽堿，降低竇房結的自律性和房室結的傳導性，引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯；另外，乙酰膽堿作用于心房肌細胞可導致心房肌絕對和相對不應期縮短，易于折返，誘發室上性心動過速和心房顫動。2 ）心臟毒性：烏頭堿對心肌有特殊的親和力,直接作用于心臟,出現心肌的損害,導致異位節律、心肌各部分興奮、傳導和不應期不一致，復極不同步，形成室性期前收縮、室性心動過速，嚴重時出現心室顫動［3］。
烏頭堿中毒目前缺乏有效解毒藥，治療越早越好，早期徹底洗胃，阻斷毒物的吸收，控制心理失常。本例患者系烏頭堿中毒引起致命性的心律失常,持續時間長且較為頑固，雖經反復多次的同步電復律，應用抗心律失常藥物,但患者心律失常仍未能得到有效糾正，考慮和口服毒物的劑量較大和救治時機較晚有關。該例患者的搶救過程中及時使用電動洗胃治療阻止了毒物的繼續吸收，并果斷地采取血液灌流治療促進了毒物清除，積極的補液脫水治療促進了毒物的排泄,是心律失常得到有效控制的關鍵措施。
血液灌流是利用碳腎中的活性炭吸附血液中的毒物,以達到血液凈化目的的方法,主要用于中分子物質，小分子環狀結構物質和部分血漿蛋白結合的大分子物質的清除。烏頭堿二萜類生物堿，脂溶性的小分子物質分子結構中含有環狀結構，所以血液灌流效果較好。血液灌流是治療烏頭堿中毒的一種有效方法［4］。
參考文獻
［1］任引津，張壽林，倪為民，等.實用急性中毒全書［M］.北京:人民衛生出版社，2003，911-912.
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，為臨床危重病癥之一，病情兇險，并發癥多，病死率高，死亡率平均為17% ～20%。早期手術可加重內環境紊亂及胰腺組織壞死，并增加手術并發癥及感染機會，目前認為早期積極的非手術治療能降低SAP病死率。SAP常合并腹腔積液，引發腸功能障礙，造成腹腔內高壓(IAH)，誘發腹腔感染，導致病情惡化。傳統的芒硝腹部外敷和生大黃灌腸的方法藥物偏于簡單，針對性不強，很難達到辨證施治，兼顧全面的功效，我科自2010年1月起采用自擬中藥消飲散腹部外敷及灌腸治療重癥急性胰腺炎腹腔積液，現已累計觀察病例70例，現將治療結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 按入院時間次序以隨機數字表法隨機分為兩組，試驗組35例，對照組35例。本組70例患者中男38例，女32例；年齡14～85歲，中位年齡54歲；均以腹痛腹脹入院，采用中華醫學會消化病學分會制定的《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標準診斷為重癥急性胰腺炎，同時合并腹腔積液。
1.2 治療方法 入組的所有病例均嚴格按照重癥急性胰腺炎治療常規進行治療。如：禁飲食，胃腸減壓，生命體征監護，輸液防治感染(三代頭孢菌素或喹諾酮類藥物加奧硝唑)，分階段營養支持，抑制胰腺分泌及胰酶(生長抑素加烏司他丁、奧美拉唑)，改善胰腺微循環(低分子右旋糖苷、丹參)，維護重要臟器功能，防治相關并發癥等。同時根據臨床辨證應用中藥胰安合劑系列方劑(院內制劑)管飼或口服。入組病例均不采用腹腔穿刺抽液的方法。
影像學檢查明確腹腔積液診斷后，立即開始應用中藥腹部外敷及保留灌腸。治療第一周，中藥腹部外敷2次/d，保留灌腸3～4次/d；治療第二周，中藥腹部外敷2次/d，保留灌腸1～2次。腸功能恢復，大便每日自解2～3次可考慮停止灌腸。①試驗組：自擬中藥組方消飲散，中藥藥味組成：桃仁30 g、紅花30 g、三棱30 g、莪術30 g、敗醬草20 g、紫花地丁20 g、蒲公英20 g、金銀花20 g、連翹20 g、大黃20 g、芒硝20 g、丹皮20 g、生地黃20 g、玄參20 g。碾末制成散劑，陰涼干燥處保存。每次一付，適量溫水調成糊狀，均勻外敷于胰腺體表投影區和腹腔積液明顯區域，外襯紗布，邊角用膠布固定。配合TDP照射促進局部血液循環，加速藥效發揮。完全干燥后更換，2次/d。同時應用該中藥組方煎水后取汁300 ml保留灌腸。②對照組：芒硝500 g腹部外敷及生大黃30 g加芒硝20 g用溫開水300 ml溶解后保留灌腸。③療程：治療開始后兩周。
1.3 觀察指標 腹腔積液測定評分：無腹腔積液 0分，腹腔積液深度1～3 cm 2分，腹腔積液深度4 cm～6 cm 4分，腹腔積液深度>6 cm 6分；腹內壓測定分級評分：35 mm Hg Ⅳ級 6分；腹痛、腹脹緩解時間；血-C反應蛋白恢復正常時間；血淀粉酶恢復正常時間等。
1.4 療效標準 根據療效指數來評價總體療效，療效指數=(治療前積分和-治療后積分和)/治療前積分和 100％。①顯效：治療后腹腔積液明顯吸收，療效指數≥70％，
1.5 統計學方法
計數資料用χ2檢驗，1
2 結果
2.1 兩組總體療效分析(詳見表1) 根據上表，比較兩組患者在治療后腹腔積液測定評分及腹內壓測定分級評分等方面，總體療效差異有統計學意義(P
2.2 兩組治療前后臨床觀察指標比較(詳見表2)
根據上表，兩組治療后臨床觀察指標比較，腹痛、腹脹癥狀緩解時間有統計學意義(P0.05)。
3 討論
腹腔積液常發生于胰腺炎病程的早期，位于胰腺內或胰周，通常靠影像學檢查發現。影像學上為無明顯囊壁包裹的急性液體積聚。臨床研究發現，急性液體積聚常引發腸功能障礙，造成腹腔內高壓(IAH)，導致病情惡化。少數可發展為胰腺假性囊腫或胰腺膿腫，病情遷延不愈。針對腹腔積液，目前單純的西醫治療方案，特別是在病程早期僅能對癥處理。雖有腹腔穿刺引流的方法，但無感染的腹腔積液穿刺引流除穿刺相關的并發癥外，還有逆行性感染之虞，故并未得到多數學者的認同。中醫治療方案中，除根據臨床辨證使用口服或管飼中藥外，中華醫學會外科學分會胰腺外科學組制定的SAP診治方案中亦將生大黃灌腸和芒硝外敷作為重要的輔助治療手段之一。查閱近三十年相關文獻，發現有關中藥外治法應用于SAP的研究基本都集中在單味中藥(如芒硝、大黃、冰片等)或單一途徑(如外敷或灌腸)上，聯合應用中藥外敷和灌腸的很少，治療方法顯得既不系統也不規范。考慮到中藥復方更能體現中醫辨證施治的精髓，聯合外敷、灌腸雙管齊下，使藥效得以充分發揮。故提出此研究。
重癥急性胰腺炎病機傳變一般經歷氣分證、血分證、臟衰期和恢復期，治法以益氣養陰、活血化瘀、清熱解毒、通里攻下四法運用最多［1］。根據中醫理論，腹腔積液的形成多系血瘀熱毒內結，中焦運化失常，壅滯不通，則脘腹脹滿不適，熱邪熾盛，傷精耗氣，氣血逆亂，而變生他證。熱蘊日久，腐肉成癰成膿。瘀血不散，則結而成塊。故《重訂通俗傷寒論》謂之“邪熱熾盛，郁火熏蒸，血液膠凝”［2］，《重訂廣溫熱論》又謂“伏火郁蒸血液，血被熬成瘀”［3］。針對本病發病時不論處于那種辨證分型都有熱毒血瘀互結的病理本質，本研究應用自擬中藥組方消飲散，方中以桃仁、紅花、三棱、莪術活血化瘀為主，輔以敗醬草、紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹清熱解毒，大黃、芒硝通里攻下，丹皮、生地黃、玄參涼血活血，諸藥合用，從而達到辨證施治，兼顧全面的功效?；钛龅闹兴幱懈纳莆⒀h；改善血液流變性，增加胰腺的血流量及組織灌注量，減輕胰腺水腫；抑制胰腺外分泌，降低胰管內壓；抗炎；抗氧化作用等作用［4］。
該治療方案簡單、易行、安全，針對性強，能促進腹腔積液的吸收，減輕腹腔內高壓(IAH)，加速腸功能恢復，減少胰腺假性囊腫或胰腺、胰周膿腫的發生率，降低中轉手術率，提高療效，便于臨床推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 任燕怡，萬美華，唐文富，陳光遠. 活血化瘀法治療重癥急性胰腺炎并發胰腺假性囊腫. 華西醫學，2009，24(3)：632-634.
報告閱讀對象不同，報告的寫作應因人而異。比如，提供給財務部領導可以專業化一些，而提供給其它部門領導尤其對本專業相當陌生的領導的報告則要力求通俗一些；同時提供給不同層次閱讀對象的分析報告，則要求分析人員在寫作時準確把握好報告的框架結構和分析層次，以滿足不同閱讀者的需要。再如，報告分析的范圍若是某一部門或二級公司，分析的內容可以稍細、具體一些；而分析的對象若是整個集團公司，則文字的分析要力求精練，不能對所有問題面面俱到，集中性地抓住幾個重點問題進行分析即可。
二、了解讀者對信息的需求，充分領會領導所需要的信息是什么。
記得有一次與業務部門領導溝通，他深有感觸地談到：你們給我的財務分析報告，內容很多，寫得也很長，應該說是花了不少心思的。遺憾的是我不需要的信息太多，而我想真正獲得的信息卻太少。我們每月辛辛苦苦做出來的分析報告原本是要為業務服務的，可事實上呢？問題出在哪？我認為，寫好財務分析報告的前提是財務分析人員要盡可能地多與領導溝通，捕獲他們“真正了解的信息”。
三、報告寫作前，一定要有一個清晰的框架和分析思路。
財務分析報告的框架具體如下：報告目錄—重要提示—報告摘要—具體分析—問題重點綜述及相應的改進措施?！皥蟾婺夸洝备嬖V閱讀者本報告所分析的內容及所在頁碼：“重要提示”主要是針對本期報告在新增的內容或須加以重大關注的問題事先做出說明，旨在引起領導高度重視：“報告摘要”是對本期報告內容的高度濃縮，一定要言簡意賅，點到為止。無論是“重要提示”，還是“報告摘要”，都應在其后標明具體分析所在頁碼，以便領導及時查閱相應分析內容。以上三部分非常必要，其目的是，讓領導們在最短的時間內獲得對報告的整體性認識以及本期報告中將告知的重大事項?！皢栴}重點綜述及相應的改進措施”一方面是對上期報告中問題執行情況的跟蹤匯報，同時對本期報告“具體分析”部分中揭示出的重點問題進行集中闡述，旨在將零散的分析集中化，再一次給領導留下深刻印象。
“具體分析”部分，是報告分析的核心內容?！熬唧w分析”部分的寫作如何，關鍵性地決定了本報告的分析質量和檔次。要想使這一部分寫得很精彩，首要的是要有一個好的分析思路。例如：某集團公司下設四個二級公司，且都為制造公司。財務報告的分析思路是：總體指標分析—集團總部情況分析—各二級公司情況分析；在每一部分里，按本月分析—本年累計分析展開；再往下按盈利能力分析—銷售情況分析—成本控制情況分析展開。如此層層分解，環環相扣，各部分間及每部分內部都存在著緊密的勾稽關系。
四、財務分析報告一定要與公司經營業務緊密結合，深刻領會財務數據背后的業務背景，切實揭示業務過程中存在的問題。
財務人員在做分析報告時，由于不了解業務，往往閉門造車，并由此陷入就數據論數據的被動局面，得出來的分析結論也就常常令人啼笑皆非。因此，有必要強調的一點是：各種財務數據并不僅僅地通常意義上數字的簡單拼湊和加總。每一個財務數據背后都寓示著非常生動的增減、費用的發生、負債的償還等。財務分析人員通過對業務的了解和明察，并具備對財務數據敏感性的職業判斷，即可判斷經濟業務發生的合理性、合規性，由此寫出來的分析報告也就能真正為業務部門提供有用的決策信息。財務數據畢竟只是一個中介（是對各樣業務的如實反映，或稱之為對業務的映射），因而財務數據為對象的分析報告就數據論數據，報告的重要質量特征“相關性”受挫，對決策的“有用性”自然就難以談起。
五、財務分析報告的分析手法。
如何才能將報告寫活并有自己的特色？這里僅介紹本人在報告寫作過程中幾點所悟：
（一）分析要遵循差異—原因分析—建議措施原則。因為撰寫財務分析報告的根本目的不僅僅是停留在反映問題、揭示問題上，而是要通過對問題的深入分析，提出合理可行的解決辦法，真正擔負起“財務參謀”的重要角色。唯此，報告的有用性或分量才可能得到提高和升華。
（二）對具體問題的分析采用交集原則和重要性原則并存手法揭示異常情況。例如，某公司有36個駐外機構，為分析各駐外機構某月費用控制情況和工作效率，我們以“人均差旅費”作為評價指標之一。在分析時，我們采用比較分析法（本月與上月比較）從增長額（絕對數）、增長率（相對數）兩方面比較以揭示費用異常及效率低下的駐外機構，我們分別對費用增長前十位（定義為集合A）及增長率前十位（定義為集合B）的駐外機構進行了排名，并定義集合C=A∩B，則集合C中駐外機構將是我們重點分析的對象之一，這就是“交集原則”。然而，交集原則并有一定能夠揭示出全部費用異常的駐外機構，為此“重要性原則”顯得必不可少。在運用交集原則時，頭腦中要有重要性原則的意識；在運用重要性原則 時，同樣少有了閃集思想?？偠灾?，財務分析人員要始終“抓重點問題、主要問題”，在辯證法上體現為兩點論基礎上的重點論。
（三）問題集中點法亦可稱之為焦點映射法。這種分析手法主要基于以下想法：在各部分分析中，我們已從不同角度對經營過程中存在的問題進行了零散分析。這些問題點猶如一張映射表，左邊是不同的分析角度，右邊是存在問題的部門可費用項目。每一個分析角度可能映射一個部門或費用項目，也可能是多個部門或費用項目。由于具體到各部分中所分析出來的問題點還不系統，因而給領導留下的印象比較散亂，重點問題不突出；而領導通過月度分析報告，意在抓幾個重點突出的問題就達到目地了。故而財務分析人員一方面在具體分析時，要有意識地知道本月可能存在的重點問題（在數據整理時具有對財務數據敏感性的財務分析人員能感覺到本月可能存在的重大異常情況），另一方面要善于從前面零散的分析中篩選出一至兩個焦點性問題
六、分析過程中應注意的其它問題。
（1）對公司政策尤其是近期來公司大的方針政策有一個準確的把握，在吃透公司政策精神的前提下，在分析中還應盡可能地立足當前，瞄準未來，以使分析報告發揮“導航器”作用；
三、報告寫作前，一定要有一個清晰的框架和分析思路。財務分析報告的框架具體如下：報告目錄—重要提示—報告摘要—具體分析—問題重點綜述及相應的改進措施?！皥蟾婺夸洝备嬖V閱讀者本報告所分析的內容及所在頁碼；“重要提示”主要是針對本期報告在新增的內容或須加以重大關注的問題事先做出說明，旨在引起領導高度重視；“報告摘要”是對本期報告內容的高度濃縮，一定要言簡意賅，點到為止。無論是“重要提示”，還是“報告摘要”，都應在其后標明具體分析所在頁碼，以便領導及時查閱相應分析內容。以上三部分非常必要，其目的是，讓領導們在最短的時間內獲得對報告的整體性認識以及本期報告中將告知的重大事項?！皢栴}重點綜述及相應的改進措施”一方面是對上期報告中問題執行情況的跟蹤匯報，同時對本期報告“具體分析”部分中揭示出的重點問題進行集中闡述，旨在將零散的分析集中化，再一次給領導留下深刻印象。 ??
“具體分析”部分，是報告分析的核心內容?！熬唧w分析”部分的寫作如何，關鍵性地決定了本報告的分析質量和檔次。要想使這一部分寫得很精彩，首要的是要有一個好的分析思路。例如：某集團公司下設四個二級公司，且都為制造公司。財務報告的分析思路是：總體指標分析—集團總部情況分析—各二級公司情況分析；在每一部分里，按本月分析—本年累計分析展開；再往下按盈利能力分析—銷售情況分析—成本控制情況分析展開。如此層層分解，環環相扣，各部分間及每部分內部都存在著緊密的勾稽關系。 ??
四、財務分析報告一定要與公司經營業務緊密結合，深刻領會財務數據背后的業務背景，切實揭示業務過程中存在的問題。財務人員在做分析報告時，由于不了解業務，往往閉門造車，并由此陷入就數據論數據的被動局面，得出來的分析結論也就常常令人啼笑皆非。因此，有必要強調的一點是：各種財務數據并不僅僅地通常意義上數字的簡單拼湊和加總。每一個財務數據背后都寓示著非常生動的增減、費用的發生、負債的償還等。財務分析人員通過對業務的了解和明察，并具備對財務數據敏感性的職業判斷，即可判斷經濟業務發生的合理性、合規性，由此寫出來的分析報告也就能真正為業務部門提供有用的決策信息。財務數據畢竟只是一個中介（是對各樣業務的如實反映，或稱之為對業務的映射），因而財務數據為對象的分析報告就數據論數據，報告的重要質量特征“相關性”受挫，對決策的“有用性”自然就難以談起。 ??
五、財務分析報告的分析手法。如何才能將報告寫活并有自己的特色？這里僅介紹本人在報告寫作過程中幾點所悟： ??
（一）分析要遵循差異—原因分析—建議措施原則。因為撰寫財務分析報告的根本目的不僅僅是停留在反映問題、揭示問題上，而是要通過對問題的深入分析，提出合理可行的解決辦法，真正擔負起“財務參謀”的重要角色。唯此，報告的有用性或分量才可能得到提高和升華。 ??
（二）對具體問題的分析采用交集原則和重要性原則并存手法揭示異常情況。例如，某公司有36個駐外機構，為分析各駐外機構某月費用控制情況和工作效率，我們以“人均差旅費”作為評價指標之一。在分析時，我們采用比較分析法（本月與上月比較）從增長額（絕對數）、增長率（相對數）兩方面比較以揭示費用異常及效率低下的駐外機構，我們分別對費用增長前十位（定義為集合A）及增長率前十位（定義為集合B）的駐外機構進行了排名，并定義集合C=A∩B，則集合C中駐外機構將是我們重點分析的對象之一，這就是“交集原則”。然而，交集原則并有一定能夠揭示出全部費用異常的駐外機構，為此“重要性原則”顯得必不可少。在運用交集原則時，頭腦中要有重要性原則的意識；在運用重要性原則 時，同樣少有了閃集思想。總而言之，財務分析人員要始終“抓重點問題、主要問題”，在辯證法上體現為兩點論基礎上的重點論。 ??
