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一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護理人員427人,臨床一線崗位護理人員375人,占全院護理人數的88%,共設34個護理單元,正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況:手術室護理人員22人,急診科護理人員25人,ICU護理人員25人,產房助產士14人,NICU護理人員10人,血透室護理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理,持續改進護理質量
(一)完善考核細則,督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求,對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化,重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
(二)依據質控計劃,做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃,護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控,分工明確,按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室,并在護士長例會中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會,共同討論現存的質量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
(三)嚴格培訓考核,落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場,考核護理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復蘇操作考核1場,考核護理人員277人,合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場,通過考核與比賽,為更好的落實各項核心制度打下了基礎,并且強化了急救意識,提高了搶救技能。
(四)規范病房管理,夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理,細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導,并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查,發現問題,現場反饋,督導科室及時整改。
三、落實人才培養,提高護理隊伍整體素質
(一)積蓄后備力量,打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍,于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》,每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
(二)加強隊伍建設,更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平,促進了我院護理??扑降陌l展。邀請市立醫院護士長來院授課,交流管理經驗。9月份,選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
(三)加強專科培訓,注重人才培養。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有:重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡;并順利取得血液凈化護理??谱o士、產科護理??谱o士、康復護理??谱o士、腫瘤護理??谱o士、急診護理??谱o士、重癥護理??谱o士、手術室護理??谱o士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場,以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會??谱o士培訓班,獲取8個專業省級專科護士證書;4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂,10月份完成層級進階考核工作,全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
(四)加強專科護理開展,11月份開設PICC門診,PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例,護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理,保障護理安全
(一)加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查,減少差錯發生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場,考核護理人員867人次,合格率98%;操作考核4場,考核護理人員543人次,合格率100%。
(二)堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
(三)落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估,重點做好預防知識的宣教,預防措施的落實,減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容,組織醫院質控組進行專項督導檢查,發現問題:醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接,對于評估出的高風險患者,預防及處理措施不及時。針對此問題:護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示,督促醫生及時處理。
(四)加強護理不良事件的管理,定期匯總分析,并對重大不安全事件進行根因分析,制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT,分析發生原因,提出整改措施,再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析,提高了護士長的參與程度,加深了對不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報,1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例,跌倒23例,導管滑脫11例,給藥錯誤11例,醫囑處理及執行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次,會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平,6月20日,護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽,共有100名醫護人員參加,經過激烈角逐,最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓,2次考核,提高了護理人員緊急狀態下的急救水平,保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗
(一)為持續提升患者滿意度,打造人文護理標桿,10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理,晨晚間護理、護理巡視4個重點環節,制定出12條服務標準,以點帶面,力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚信116封,提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護”健康宣教平臺運行良好:“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%;為進一步提高推送率,4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》,將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%,提前完成目標,同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次,被提名表揚護理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%?!?17護”健康宣教平臺的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動,使宣教更有針對性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時減少了護理人員的工作量,提升了護理服務品質。
(三)每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份,對護理人員提出表揚300人次,服務態度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續護理服務9例,神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費問題,導致延續護理服務開展例數不盡人意。
(五)加強護士職業禮儀的培訓、學習,針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場,培訓44人次。通過培訓,進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場,共計培訓護理人員680人次。
(六)獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中,血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎;2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎;2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次,組織業務講座24場,對于不能及時參加者,按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后,護士長針對??浦R進行授課、講解,并留置課后習題,要求實習生完成學習筆記并上交作業,以此加強實習生對??浦R的掌握、記憶,促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動:先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足:
(一)因計劃生育政策調整,護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足,臨床低層級護理人員占據了較大比例,存在一定安全風險。
(二)對護理人員的培訓時間難以保證,培訓師資缺乏,影響培訓效果。
(三)專職護理質控人員缺乏,對全院的質量監督檢查存在漏洞,弱化了質控效果,不利于全院護理質量的提高。
(四)護理管理人員缺乏相關管理知識,護理管理指標不明確,護理質量持續改進效果不佳。
在活動現場,醫務部王洪格主任代表醫院發表了熱度洋溢的講話,祝全院護士節日快樂,并對她們的努力工作表示感謝。門診、病房及手術室護士在王?,撟o士長的帶領下,重溫了神圣、莊嚴的護士授帽誓詞。
比賽開始后,門診護理、病房護理、手術室護理三支代表隊經過兩小時緊張、激烈地角逐,手術室護理代表隊脫穎而出,以400分的優異成績一舉奪魁,門診護理、病房護理分列二、三名。后勤部主任、醫務部主任及護士長向獲獎隊頒發獎品并向全體護士發放節日禮品。本次活動在熱烈的氣氛中結束。 通過組織這次知識競賽,醫務部人員的組織協調能力得到了很好的鍛煉,積累了經驗,同時,在組織活動過程中顯露出一些問題,需要認真總結:
一、組織活動經驗不足
本次護士節是醫務部第一次組織全院性質的活動,沒有經驗,組織過程中出現了分工模糊,責任不明的問題。雖然為了能夠考慮周全,醫務部專門組織開會,討論確定了活動計劃并進行了分工,且在組織過程的不同階段及時進行具體布置,但仍有些工作布置不明確,責任沒落實到人,使這部分工作沒有做好,影響了整個組織工作的進展,同時又無謂的加大了醫務部的工作量,醫務部忙于處理細節小事,以致對工作的整體情況把握不好。
二、對領導的要求沒有深入理解
院領導指示要通過知識競賽這種形式,激勵醫護人員的學習熱度,促進大家學習業務知識,達到提高我院醫護人員的綜合技術及服務水平的目的。但醫務部在組織題目的過程中,過于考慮活動的娛樂性,所以出題范圍增加了生活百科的題目,且所占比例比較高,約占總題量的30%。好在及時進行了調整,保證了競賽用題的質量。
三、未能集思廣義,發揮大家力量
在確定獎品的問題上,雖然也征求了部分護士的意見,了解到她們想要水杯、沐浴露、洗發水等較實用的東西,但沒有與各科室護士長共同討論確定獎品,而是在醫務部范圍內確定了獎品。在準備搶答器的問題上,醫務部向后勤部以及幾所學校詢問,得知不好找后,在組織開會時只是通報了詢問結果,沒有征求開會人員的意見,便屏棄了使用搶答器的方案。
上述不足之處,醫務部會在工作中加以克服,同時不斷提高組織能力、協調能力,為今后開展工作打好基礎。
大學護士節創意活動總結【2】
為了紀念 20xx年“5· 12” 國際護士節,弘 揚南丁格爾精神,進一步推進優質護理服務工作 的深入開展 ,為人民群眾提供安全、有效、優質 的護理服務,推進廣西護理事業全面、協調、可持續發展 ,營造關愛護士、重視護理的濃厚氛圍。根據關于印發 《 紀念“5· 12” 國際護活動實施方案 》 的通知精神,我院組織開展了紀念“5.12”國際護士節主題系列活動,現就有關情況匯報如下:
一、舉辦護士“走進社區,服務群眾”活動
5月6日上午,我院護理部與社工部、三門診聯合組織近20名醫護人員走進社區,開展以“健康促進,你我共參與”為主題的義診和健康教育宣傳活動?;顒又?,醫護人員熱情為社區居民提供糖尿病、高血壓、哮喘病人健康保健、腦卒中篩查健康指導、兒童手足口病防治、婦科病防治健康指導,免費為居民測量血壓、血糖,為65歲以上老年人免費抽血化驗肝功、腎功、血常規等,還為社區居民提供健康建檔服務。
為了提高社區居民對健康知識的認知度、關注度和參與度,現場還進行了社區居民健康小知識問答,并給予居民參與獎勵,吸引了眾多社區居民前來參加。本次活動共計免費測量血壓100多人次,免費測血糖、腎功、肝功、血常規等50余人次,發放健康教育宣傳資料200余份,受到了群眾的熱烈歡迎。20xx年護士節主題為“護士:變革的力量,重要健康資源”。我院護理人員希望借“護士節”活動這個契機去普及健康知識,提高群眾的健康知識知曉率。同時,通過走進社區為居民服務,醫護人員也在服務活動中感到快樂和幸福。
二、舉辦“關愛護士專題講座”
5月7日晚,我院護理部專門為全院護士舉辦了5.12國際護士節“關愛護士”專題講座,邀請了第三人民醫院精神科黃乾主任和我院中醫科伍德軍主任,分別以《精神刺激與心理健康》、《中醫養生,夜班護士飲食調養》為主題進行專題講座。5月23日安排骨科??谱o士對N0-N2級護士進行《愛護膝關節》專題講座。關愛護士專題對于幫助護士同志更好更快樂地工作和生活有著積極影響與重要意義。
5月6日上午,我院護理部與社工部、三門診聯合組織近20名醫護人員走進社區,開展以“健康促進,你我共參與”為主題的義診和健康教育宣傳活動。活動中,醫護人員熱情為社區居民提供糖尿病、高血壓、哮喘病人健康保健、腦卒中篩查健康指導、兒童手足口病防治、婦科病防治健康指導,免費為居民測量血壓、血糖,為65歲以上老年人免費抽血化驗肝功、腎功、血常規等,還為社區居民提供健康建檔服務。
為了提高社區居民對健康知識的認知度、關注度和參與度,現場還進行了社區居民健康小知識問答,并給予居民參與獎勵,吸引了眾多社區居民前來參加。本次活動共計免費測量血壓100多人次,免費測血糖、腎功、肝功、血常規等50余人次,發放健康教育宣傳資料200余份,受到了群眾的熱烈歡迎。20xx年護士節主題為“護士:變革的力量,重要健康資源”。我院護理人員希望借“護士節”活動這個契機去普及健康知識,提高群眾的健康知識知曉率。同時,通過走進社區為居民服務,醫護人員也在服務活動中感到快樂和幸福。
三、舉辦紀念5.12國際護士節暨優秀護士、三十年護齡護士表彰大會
5月9日,我院召開紀念“5·12國際護士節暨優秀護士、三十年護齡護士表彰大會”。xx市衛生局領導楊xx副局長、院領導官xx院長、陳x副書記、x副院長、院辦x主任、人事科xx科長參加了此次大會。 紀念大會在《中國護士之歌》歌聲中拉開了序幕,首先衛生局x副局長、x院長向全體護理工作者致以節日最親切的問候并感謝護理人員的辛勤工作和無私的奉獻!
會上,護理部梁xx主任作20xx年度護理工作總結。20xx年,我院門診量超過1041264人次,住院病人量達到50262多人次,手術量21103臺。盡管護理工作任務十分繁重,但我院護理團隊在護理部的帶領下,全體護理人員恪盡職守、任勞任怨,積極開展優質護理服務、開展服務創新、提升護理品質。在過去一年,護理隊伍取得了豐碩的成果。
8月份一項護理科研獲得xx市護理科研二等獎,9月份護理部7S管理QIT、ICU品管圈獲得我院品管圈大賽一等獎的好成績,去年11月、12月份,我們ICU和血透室的品管圈獲得xx市品管圈大賽一等獎、廣西護理品管圈比賽“三等獎” ;今年3月份,我院護理團隊榮獲xx市“三八紅旗集體”榮譽稱號;優異成績的取得,凝聚了我們全院護士們的辛勤勞動和汗水,凝聚了700多名護士的聰明和智慧。
此次紀念大會,為了讓參會的護士盡情分享20xx年我院護理工作取得的成績,護理部專門制作了記錄20xx年護理工作亮點與精彩瞬間視頻短片。短片分享優質護理服務篇、護理質量與護理安全篇、護理創新篇、護理人才培訓篇、護理教學與科研篇、護理榮譽篇、護理生活篇七個篇章,內容真實感人,獲得大家交口稱贊。
紀念大會上,我院表彰了20xx年度涌現出來的64名優秀護士和36名日夜堅守在一線的三十年護齡護士。護理部號召全院護理人員以優秀護士為典型榜樣,學習她們以人為本,以病人為中心的優質護理服務和無私奉獻精神,學習她們愛崗敬業,刻苦鉆研,對技術精益求精的進取精神,堅定信心,振奮精神,立足本職,依法施護,為保障人民群眾的健康和生命安全做出積極的貢獻,得到了廣大護理工作者的熱烈響應。
四、通過媒體宣傳我院護士的先進事跡
護士節期間,xx電視臺、xx日報、xx晚報、xx交通電臺等媒體對我院心胸外科、卒中病區、呼吸內科、血透室、ICU等科室優秀護士的先進事跡進行報道,我院護理人員的敬業奉獻精神,得到病人家屬的認可,護士節期間病房很多病人家屬以不同形式向病房護士同志的辛勤勞動表示了慰問和敬意。
20xx年紀念“5.12”國際護士節系列活動,較好展現出了我院護士的風采,對于進一步融洽護患關系,促進優質護理服務質量的提高,促進在全社會形成尊重護理學科、愛護護理工作者將產生非常積極的影響。
大學護士節創意活動總結【3】
為了慶祝“5.12”國際護士節,弘揚南丁格爾精神,增強護理人員爭先創優意識,培養優秀護理人才,展示我院護士奮發向上、積極進取的精神風貌,在護士節期間護理部組織了系列慶祝活動,總結如下:
(一)評選優秀護士長、優秀護士
“5.12”國際護士節前夕,為展現我院護理專業工作者愛崗敬業、無私奉獻的職業道德和精神風貌,進一步調動護理人員的工作積極性,提高全院護理管理水平和護理質量,通過層層推薦選拔,評選出陸靜、施景芳、張慧等6名優秀護士長,黃玉華、鈕方萍等27名優秀護士和潘春妹“一針準”護士。
(二)組織健康科普宣傳咨詢活動
5月6日,護理部施景芳主任助理帶領8名護士長、護理骨干,來到文峰大世界,為社區居民、過路群眾測量血壓,進行呼吸、消化、心血管疾病的預防護理、康復護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關知識和技巧的指導,并向他們發放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡繹不絕,短短3個小時共接待150多位群眾。
(三)召開護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽
5月11日晚,我院食堂三樓大會議室燈火輝煌、人頭攢動,在院領導的關心、大力支持下,“5.12”國際護士節表彰大會暨護理服務情景展示比賽在此隆重舉行。衛生局王平局長,、高峰副局長,院領導、全院護士及部分臨床醫技同仁參加了此次大會。王平局長、吳杰院長分別代表衛生局和醫院領導發表了熱情洋溢的講話,對我院護理工作給予了高度肯定,勉勵全院護士認清形勢、再接再厲,不斷改善護理服務、提高護理質量,為醫院發展、人民健康做出更大貢獻,并祝全院護士節日快樂;陳芷青副院長宣讀了優秀護士長、護士以及在4月20日我院舉行的“年輕護士操作大比武”中獲獎的個人和團體名單,并予以頒獎。
一、2018年各項指標分析
2018年全年年維持性透析病人共57人,由于透析機處于飽和狀態,全年無新入病人,其中腎移植1人,死亡1人(腦出血),轉出5人(有2人為沁源患者轉出,有3人因身體原因、新醫院交通不便,路程太遠轉出),有1人因“股骨頭置換術并發癥”在市醫院住院治療,絕大部分患者還是克服困難留在了新醫院。目前維持性血液透析病人共50人,較去年減少7人,全年1-12月份共透析次數HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次;血液灌流31人次;門診715人次;
2018年透析病人急診加透3人次,高鉀6人次,其中1人出現2次心律失常,1人出現意識障礙,均經治療后好轉,共住院20人次,住院病種包括肛瘺手術1人,肺部感染及心衰3人次,內瘺修補術3人次,甲狀旁腺手術4人次,骨折2人次及其他疾病7人。
目前我科開展的技術項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析,基本滿足了透析患者的需要。
二、科室管理方面
保障崗位設置,加強人員培訓。2018年科室人員進行了調整,我科目前醫護人員共10人,醫生3人,護士7人,有血液凈化上崗證7人。
§ 醫院自5月份出現各科停業,醫護分流,僅我科工作正常運行,制定應急預案,上報領導,對出現的問題及隱患及時發現,保證醫療安全.
§ 在其他科停業情況下,科室人員思想不穩定,牢騷多,嚴重影響科室的安全,發現問題積極上報領導,爭取科室人員的利益得到保證,穩定思想,保證醫療安全。
§ 建立了患者病情交接本,每日上機前對病人進行查房、檢查,處理各種并發癥,對重點人群進行隨訪,每月進行月小結,隨時調整治療方案,保證透析質量。
§ 為進一步加強全科人員??浦R培訓,參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班,血液透析相關知識等培訓。
§ 每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總,提出改進措施。
§ 建立數據庫,了解每個人的動態,三個月進行大化驗一次,對所有患者進行分析處理,重整醫囑,調整治療方案。
§ 組織科室應急演練4次。
三、設備管理質量
1、透析液、透析用水的質量管理
透析用水的質量管理關乎著整個透析患者的生命安全,我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監測,新醫院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養、內毒素監測,回報合格,透析用水化學污染物監測回報合格,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷,搬遷后對所有的透析機透析液進行內毒素、細菌培養的監測,監測合格,保證了患者的安全。
搬入新醫院后透析液均更換為為A液B液成品液。
2、水處理機、透析機維護管理
水處理機已運行8年,老化,電導度偏高,存在安全隱患,搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。
透析機運行8年多,故障不斷,特別是自5月份醫院停業后,故障增多,機器頻繁出現問題,導致醫護人員加班加點,影響患者的透析。上報領導,給予10臺透析機上維保,對存在隱患的機器進行更換,保證了機器正常運行。
四、透析病人質量管理
1、病人來源:維持性透析患者目前49人,均為郊區合醫患者。
2、今年我科維持性透析病人中經過健康宣教部分病人透析次數增加, 6人3次/周, 30人5次/2周,14人2次/周,無一周一次的患者,一周2次透析人次也明顯減少。
3、建立病人電話聯系本和患者透析微信群,反復加強宣傳教育,糾正不良生活、飲食習慣,控制高磷、高鉀食物,透析間期體重不超過5%;
4、根據每個病人情況制定個體化透析方案,有一人進行了甲狀旁腺手術,術后使用1.75mmol/L的高鈣透析,后根據血鈣調整,正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療,根據情況調整治療方案;
5、搬入新醫院后護士進行了分區,分為A、B區,護士進行了相對固定。
6、定期對病人進行各項檢查,半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查,因醫院停業影響,6月份外送項目不能化驗,后經過協調,9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗,根據結果進行了用藥調整,對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批,即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療;
7、11月份對所有患者進行了BCM監測,對每個人的水負荷和營養狀況進行了評估。
8、今年危急值共5人(無12月份),去年危急值18人,較前明顯減少,其中主要是高鉀血癥??赡芘c醫院科室停止運行,未及時報告有關。
9、搶救危重病人5例,為高鉀導致心律失常和昏迷患者,充分體現了我科的搶救水平及參加搶救時的協調能力,更好地為我區透析患者提供更高的醫療保障。
五、加強醫院感染控制,保證醫療安全
1、加強院感知識培訓,每月一次。
2、對所有病人進行相對固定透析機、床位,中午進行清場,通風,防止了交叉感染。
3、對所有病人使用了護理包,下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾,為上機后、下機后,保證了醫療安全。
4、透析患者導管相關感染應急演練一次,并進行了學習;
5、嚴格執行手衛生標準,特別是上機、下機時的無菌操作,不同病人之間的手消毒,兩班之間的消毒;每月進行一次手衛生依從性調查,因醫院停業,手衛生調查也未按時進行,僅進行口頭強調。
6、中心靜脈導管共1例,余均為動靜脈內瘺,未發生感染。
7、每個月開展環境微生物檢測,透析室空氣培養均正常,物表培養正常。
8、根據透析區消毒要求,配備了6臺新循環風機器,進行了培訓。
9、根據要求進行透析液透析用水監測,均回報正常。
10、科室感染質控小組,將每月檢查問題總結一次,在科務會上分析原因,提出改進措施。
六、加強科室醫務人員業務水平建設,不斷提高科室技術水平。
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心,積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作,護理部按照“二甲”護理管理評審標準,就相關各項工作進行分解安排,要求各部門在完成日常工作的前提下,確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核,并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院,學習上級醫院先進的管理理念、管理方法,以彌補自己工作中的不足之處,為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量,保障護理安全
1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及富陽市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際,護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準,制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分,并將科室的護理質量與績效工作掛鉤,大大的促進了各科的積極性,提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作,護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度,并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改,護理部進行反饋性檢查,取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議,對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析,提出整改措施。
5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作,有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次,疾病護理查房2次,完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核,培訓率達93.5%,考核合格率達100%。
四、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心
1.積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立,護理部抽調了三名護理人員加入該部門?!爸行摹钡某闪⒁幏读诵虏∪巳朐禾幹?、特檢病人的護送工作、標本送檢工作,減輕了臨床護士的工作量,得到臨床科室的一致好評。
2.為適應廣大患者的要求,改善輸液室“窗口”面貌,上半年醫院對輸液室進行了裝修,從硬件設施上改善輸液室的面貌,護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先,優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難,抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去,確保了輸液室護理人員的配備。第二,實行了彈性排班,增加高峰期上班人數,解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三,劃分小兒輸液與成人輸液區。第四,美化輸液室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五,改善服務態度,加強業務素質。通過一系列的措施,使輸液室的面貌得到極大的改觀,病人滿意度上升達90%以上,在四月份醫院“滿意窗口,滿意職工”評比活動中,輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次,437人次,家訪374人次,回訪率達97.3%。在延伸服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次,參與滿意度調查的病人數達232人次,平均滿意度一季度為92.7%,二季度為95.4%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降10%,投訴較去年同期下降15%,護理滿意度比去年提升1%,收到病人的表揚信3封,錦旗2面,口頭表揚多次,其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被富陽日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現有的護理人員,抓好人才梯隊培養,鼓勵和支持在職人員參加學歷教育,繼續教育。繼教參考率、合格率達100%,選派人員外出學習8人次,計劃外出進修7人次,完成一人。
六、紀念“5.12”國際護士節,開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節,弘揚“南丁格爾”精,豐富醫院護理人員的文化生活,圍繞今年護士節的 主題,護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?;顒印?/p>
1.為迎接醫院“二甲”評審,進一步提高護理操作技能,于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名,單項獎18名,
2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動,李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20__年度“優秀護士”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。
護理部作為職能部門,能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作,較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間,參加腸道門診工作,確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次,干部體檢數百余人次,外出公益服務15余人次,
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心,積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作,護理部按照“二甲”護理管理評審標準,就相關各項工作進行分解安排,要求各部門在完成日常工作的前提下,確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核,并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院,學習上級醫院先進的管理理念、管理方法,以彌補自己工作中的不足之處,為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量,保障護理安全
1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及*市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際,護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準,制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分,并將科室的護理質量與績效工作掛鉤,大大的促進了各科的積極性,提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作,護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度,并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改,護理部進行反饋性檢查,取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議,對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析,提出整改措施。
5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作,有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次,疾病護理查房2次,完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核,培訓率達93.5%,考核合格率達100%。
四、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心
1.積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立,護理部抽調了三名護理人員加入該部門?!爸行摹钡某闪⒁幏读诵虏∪巳朐禾幹谩⑻貦z病人的護送工作、標本送檢工作,減輕了臨床護士的工作量,得到臨床科室的一致好評。
2.為適應廣大患者的要求,改善輸液室“窗口”面貌,上半年醫院對輸液室進行了裝修,從硬件設施上改善輸液室的面貌,護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先,優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難,抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去,確保了輸液室護理人員的配備。第二,實行了彈性排班,增加高峰期上班人數,解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三,劃分小兒輸液與成人輸液區。第四,美化輸液室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五,改善服務態度,加強業務素質。通過一系列的措施,使輸液室的面貌得到極大的改觀,病人滿意度上升達90%以上,在四月份醫院“滿意窗口,滿意職工”評比活動中,輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次,437人次,家訪374人次,回訪率達97.3%。在延伸服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次,參與滿意度調查的病人數達232人次,平均滿意度一季度為92.7%,二季度為95.4%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降10%,投訴較去年同期下降15%,護理滿意度比去年提升1%,收到病人的表揚信3封,錦旗2面,口頭表揚多次,其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被*日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現有的護理人員,抓好人才梯隊培養,鼓勵和支持在職人員參加學歷教育,繼續教育。繼教參考率、合格率達100%,選派人員外出學習8人次,計劃外出進修7人次,完成一人。
六、紀念“5.12”國際護士節,開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節,弘揚“南丁格爾”精,豐富醫院護理人員的文化生活,圍繞今年護士節的主題,護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?;顒印?/p>
1.為迎接醫院“二甲”評審,進一步提高護理操作技能,于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名,單項獎18名,
2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動,李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優秀護士”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。
4.20*年5月11日晚,在醫院多功能廳,舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節晚會。晚會還對在系列活動中涌現的先進團體和個人進行了頒獎,共表彰了12個團體和28位個人。
5.繼續開展護士志愿周活動,共有6個科室,50多名護士利用休息日到社區、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫療服務和健康咨詢。
護理部
上半年,*科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨,認真執行本年度護理工作計劃,按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則,完善各項護理規章制度,改進服務流程,改善住院環境,加強護理質量控制,保持護理質量持續改進。現將20*年上半年*科護理工作總結如下:
一、落實護理人才培養計劃,提高護理人員業務素質。
1、對各級護理人員進行三基培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識、院內感染知識和??浦R。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術,醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核,參加率100%,考核合格率100%
二、改善服務流程,提高服務質量。
實行了“首迎負責制”,規范接待新入院病人服務流程,推行服務過程中的規范用語,為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容,廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴,醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%,科內發放護理服務質量調查表60份,病人滿意率100%,提名表揚服務態度最好的護士人次,其中*17次,*16次,*5次,*2次,*2次,*1次,*1次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程,杜絕護理差錯事故發生。
每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規章制度及操作流程,發揮科內質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況,護理差錯事故安生率為零。
四、.護理文書書寫,力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書,是判定醫療糾紛的客觀依據,書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續監控,上半年出院病歷份,護理文書合格率達到了100%。
五、規范病房管理,建立以人為本的住院環境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風,保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責任制,按分級護理標準護理病人,落實健康教育,加強基礎護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護理住院病人人,其中手術病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%,基礎護理合格率100%,無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理,每周專管人員進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準,重點加強了醫療廢物管理,完善了醫療廢物管理制度,組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程,并進行了專項考核,院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責,使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足:
一、基礎護理不到位,個別班次新入院病人衛生處置不及時,臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強,無菌操作時不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時。
1.一般資料。本科室40名護士為研究對象,納入標準(:1)均為在崗護士,護齡≥1年;(2)已經取得執業證書;(3)自愿參與研究(;4)均為女性(;5)身體健康,無嚴重的軀體疾?。ǎ?)無精神疾病、神經系統疾病、心理障礙;(7)參加完整個管理過程。排除標準:(1)無需與患者溝通的技術崗位護理人員;(2)處于產假、哺乳假、病假、輪轉進修者(;3)既往有腦器質性疾病;(4)服用抗焦慮、抗抑郁藥,毒物或酒精等依賴或濫用史(;5)不愿意參加調查;(6)管理期間有家庭重大事件發生者;(7)護理管理者。年齡20-45歲,平均35.5±11.2歲。文化程度:中專5名,大專14名,本科19名,研究生2名。已婚32名,未婚8名。有子女者28名。職稱:副主任護師1名,主管護師8名,護師15名,護士16名。
2.微信的方法
2.1微信圈的建立。要求科室內沒有微信號的護士下載微信客戶端,申請微信,由微信使用較熟練的護士對科內護士培訓微信的使用功能,包括文字信息、語音信息、圖片信息、視頻信息的接收,確保組內每一位護士熟練掌握微信的功能和使用方法,為了保證微信群的合理應用、內容的清潔性、避免負面事件的發生,制定詳細的使用規則。共同討論確定微信群的名稱,為“美麗天使”群,公布微信群的號碼,要求科室內的護士加入微信群。由護士長擔任微信群的群主,負責整個小組活動的策劃與組織,安排工作任務,相關信息等。要求科內護理人員一周之間加入微信群,并修改自己的群名片為自己的姓名。護士與護士之間,護士與護士長之間能夠隨時隨地的雙向交流。另設一名輔導員,由溝通能力良好、專業知識強、實際操作經驗豐富的護師擔任。護士長鼓勵科內護士通過微信積極發言。
2.2信息傳遞。護士長利用微信語音對講或視頻功能定期組織科室會議,將各類信息整理好后在微信群內公布,包括簡明通知、照片、護理管理新資訊等,護士一目了然,有效避免了因信息溝通不暢而造成的護理工作缺陷、差錯。同時可以通過微信臨時布置工作任務,如一周之間的工作安排、院內人文精神的宣傳、排班情況、學習通知、迎檢通知和會議通知等,每周重點工作安排,護理安全警示和提醒等。每次晨會結束后,由輔導員將晨會的內容進行匯總后發送至微信群,方便科內護士能夠隨時查閱、學習,每位護理人員都能詳細、及時的掌握晨會中的管理動態和工作要點。
2.3質量監督。將每周護理質量檢查中存在的問題公布在微信群中,如基礎護理、專科護理、護理安全、護理文書、護理操作等問題,采用不記名提醒的方式供當事人及時了解,便于改進工作??剖覂热粲刑厥馐录l生,如糾紛隱患、患者隱瞞病情、危重患者需要特殊治療等[2],第一時間將相關信息發送在微信群內。每天下班前護士長將一天的工作總結上傳,針對工作中的問題征求大家的意見,集思廣益,實現護理質量的持續改進。
2.4業務學習。及時在微信群內發放一些護理新資訊、新技術、新知識、新儀器設備等,以文字、圖片以及視頻的形式,加強護理人員的印象,增加學習興趣。理論課的授課老師按照年初既定的授課計劃先查閱資料,寫出授課講義,同樣備份在微信群內,護士可以利用上下班坐車等時間閱讀,養成天天閱讀、常常學習的良好習慣。成員之間閑暇之余可相互交流工作經驗,對需要注意的護理安全進行提醒和警示,規避護理風險。實時上傳與神經科護理工作相關的信息,并進行歸類,以供群內成員隨時學習、下載和查閱[3]。
2.5護士思想動態的管理。通過微信朋友圈了解護士近期的生活情況和思想動態,及時做好護士的思想工作,以免情緒的波動影響護理工作,導致護理質量下降。通過微信語音功能指出護士工作中的錯誤,避免當面嚴厲批評。鼓勵高年資護士在微信群中傳授生活經驗。發送節日問候與護理人員的生日祝福,發送正面的、積極向上的語言、圖片、影像、祝福語及一些積極向上的鏈接,及時消息鼓勵大家積極參加有益的活動,加強成員之間的交流[4]。還可分享一些工作中的快樂等,通過微信群傳播正能量。
3.觀察指標。(1)微信的使用情況:從2015年1月至2015年12月,統計科室護士的發言人次,微信科會、微信業務學習以及各類通知的次數和轉載率。(2)護理質量:根據《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》和神經內科護理服務規范制定護理質量考核量表,內容包括五個方面:基礎護理(50分)、??谱o理(50分)、危重患者護理(80分)、健康教育(80分)、應急能力(100分)和護理記錄(100分),滿分460分,得分越高,表明護理質量越好。(3)重要信息知曉情況、一周重點工作的完成情況、護理方法及改進措施的執行情況,均為百分率,轉化為百分制的情況。(4)護理不良事件:包括跌倒、壓瘡、墜床、用錯藥、皮膚燙傷等發生的情況。(5)各抽取管理前后半年內的1000個病例,統計護理不良事件的發生情況。(6)患者的滿意度:通過現場填寫的方式調查患者或者家屬對護理的滿意度,采用本院自制的護理滿意度調查問卷,滿分為100分。
4.統計學處理。資料由專人錄入軟件SPSS15.0,計量資料采用均數±標準差(x-±s)表示,管理前后的比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,當P<0.05時差異有統計學意義。結果1.微信管理后微信的使用情況。2015年1月至12月,微信發言人次為8700人次,轉載率95%。微信科會12次,業務學習32次,各類通知350次,轉載率均為100%。2.微信前后護理質量的比較。微信后,護士在基礎護理、專科護理、危重患者護理等方面的護理質量評分高于管理前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.微信群管理前后管理執行情況、護理不良事件及患者滿意度比較。微信后,重要信息知曉、一周重點工作的完成、護理方法及改進措施的執行情況均好于管理前,護理不良事件少于管理前,患者的滿意度高于管理前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論
神經內科收治的患者具有發病突然、病情變化快,致殘率、病死率高等特點。神經內科的護理單元護士的責任重大。近年來,神經內科收治的患者越來越多,護士的工作量不斷加大,護理風險也就隨之增長。傳統的護理管理下,護理人員信息的通知或通過電話、或通過短信,遇到臨時有事或會議時要安排專人或護士長通知,浪費人力和時間[5]。而在以上的信息傳遞過程中患者的病情極有可能出現變化。傳統的溝通交流模式已經不能滿足當代患者對護理質量的需求。微信是一款現代化的即時通訊工具,可發送文字、圖片、音頻、視頻等信息,具有使用方便、快捷、資費低廉、不受時間和地點控制的特點,已經成為人與人之間信息傳遞的常用方式。就目前而言,我國已經有微信用戶超過6億,全民已經進入“拇指時代”[6]。利用微信平臺進行現代醫院的運營以提高管理效率和工作水平,將標準化、規范化的管理理念轉化為智能的護理質量控制系統,已經被越來越多的護理管理者接受和應用。本研究結果顯示,在將微信圈應用于護理管理后,護士的護理服務質量,如基礎護理、??谱o理、危重患者護理等均高于管理前。鄧芬等人的研究顯示,充分利用微信平臺能夠提高護士的工作效率、增強工作效果[7]。微信平臺的使用將科室的管理內容輕松地轉化為移動的“掌上科室”,學習信息、晨會總結信息、工作總結信息均可及時發送,大大提高了工作效率[8]。利用微信平臺進行護理管理,管理者在進行護理監督時,能夠將發現的問題、希望護士改進的措施及時公布,并及時解決存在的問題,避免類似事件的再次發生[9]。管理者還能在工作中不斷征求大家的意見,實現護理質量的持續改進,為患者提供高質量的護理服務。微信的及時通訊功能,護士之間將自己平時工作中遇到的問題及時在公共群內進行相互提醒,既增強了護士的防范意識,提高了責任心,使其能夠對護理隱患采取有效的護理措施,又增加了護士在管理中的主人翁意識,對于出現的各種問題都能積極地上報,有效保證了護理安全[10]。研究結果還顯示,微信后,重要信息知曉、一周重點工作的完成、護理方法及改進措施的執行情況提高,護理不良事件減少,護理滿意度提高。在使用微信的過程中護士在護理中遇到問題時,可通過微信及時向其他護士求助,既避免了護理不良事件,也提高了自身的護理能力。而且微信共享信息能夠使護士及時掌握科室的要求和工作部署,與其他護士保持工作的一致性,進而有效減少了護理缺陷[11]。而且,微信平臺通過多樣化的交流方式,形象生動的圖片和視頻,減輕了護理工作的枯燥與無聊,增加了護士之間的情感和互動,提高了團隊之間的凝聚力,改善了工作氛圍,使護士能夠將工作情緒調整到最佳狀態,能夠更加主動、積極地為患者服務,改善了護患關系,提高患者的護理滿意度[12]。綜上所述,信息化手段用于護理管理更為廣泛,發展潛力巨大,微信作為護理管理的一種輔助手段可提高神經內科的護理管理效率,減少護理不良事件,改善護理服務質量,促進護理管理走向新的時代。
參考文獻
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2王松峰,英靜靜,劉志明,等.基于微信的延續性護理在患者PICC院外自我維護中的應用[J].護理管理雜志,2015,15(3):215-216
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2018年上半年,總務科在院黨委和院領導的正確領導下,在全科室的共同努力下,緊緊圍繞臨床一線服務,進一步加大工作力度,強化科室內部管理,持續提高各班組的服務技術和服務意識,促進醫院后勤改革發展,圓滿完成了上半年各項工作任務。
一、強化制度建設,不斷完善科室的精細化管理
上半年科室堅持每周召開班組長例會,每月召開科室例會,對工作進行總結梳理,對下月工作任務進行計劃和按排。堅持落實科室醫德醫風考核工作及科室績效考核制度,共組織職工學習院黨委及醫院文件12次。
二、全力以赴做好全院供暖、供蒸汽、供熱水工作
1、總務科鍋爐房上半年供暖120天,用煤3600噸,供蒸汽2007小時,向全院供純凈開水3650噸。有力的保障了全院冬季取暖、消洗熨燙、飲用水的需求。
2、為做好全院供暖、供蒸汽、供熱水等主要工作,鍋爐房日常對全部鍋爐、水處理器及各類輔助設施進行更新維護:更換反滲透水處理機濾芯15根、使用各類油150kg;維修更換各類鍋爐配件2000余件;清理各種沉淀池、麻石除塵器20余次,清理脫硫塔8次,送檢壓力表、安全閥15個。
3、東街醫院鍋爐房上半年供暖120天,用煤207噸,確保了東街醫院冬季取暖的需求。
三、落實規范科學標準,保障全院安全用電
1、醫院上半年度安全用電181天,用電量172萬度,電費158萬元。
2、為使本院、分院及新更換各類設備及時安全運行,總務科電工班配合完成了各科室的用電設備電源安裝,全院更換維修用電設施1061件套,用銅芯線、護套線1300米,其中:醫院食堂安裝電源用3*10+1電纜40米,3*6+2電纜20米,4mm、2.5mm、4mm銅芯線共360米,20位明裝配電箱一臺。檢驗科安裝設備電源用3*10+2電纜60米,3*4mm護套線40米,明裝配電箱一臺。門診大廳安裝風幕機4臺,40A交流接觸器4個,6mm銅芯線25米。供應室維修28KW熱水器,更換加熱管2組,維修設備電源6次。5、8、9號樓宿舍內照明、電源線路安裝用平行線、護套線共170米。門診樓污水處理電源改造用2.5mm護套線100米,2*2.5橡套線100米,外置明裝配電箱一臺。及時處理更換各分院插座、設備電源安裝等。
3、電工班日常下科室巡回維修104次,下科室維修657次,科室安裝更換五孔插座、多用插座、各類開關192件??傇?、分院發電機維護保養22次。門診樓1號配電室、急診樓2號配電室、住院部樓配電室共維護21次。發電機應急發電運行13小時,保證了全院及臨床科室的用電安全。
四、全力保障全院供排水系統和水暖設施安全常態運行,積極服務臨床杜絕跑冒滴漏
1、上半年醫院及家屬院共使用自來水22萬噸,水暖維修班下科室巡回維修2100次,總院、分院維修疏通下水4650次,保障了全院供排水系統、用水設施安全運行。
2、全院水暖維修共使用耗材:各種混合水嘴125個,腳踏閥、手壓閥210個,各種管件370件套,更換各種軟管、翻板下水管、普通下水管360件套,各種鋁塑管210米。全院更換暖氣共41組,更換暖氣主管38米。配合特需病房改造、東街分院衛生間改造工程,共安裝病房馬桶、洗手盆22套,淋浴器、電熱水器各8套,安裝自來水增壓泵2臺、小便池12套。
3、為保證公共衛生安全,上半年共處理全院污水20萬噸后排放至全市下水管網。維修全院各處二氧氯化發生器8余次,更換閥門18個,更換安裝新城分院、東南分院、門診樓二氧化氯發生器3臺。院內二氧化氯發生器用鹽酸4300公斤,用氯化鈉2300公斤。醫院及分院,按照定期清理計劃,清淤、疏通大小污水池5次,疏通分院及家屬樓下水管3次。
五、堅持安全運行原則,確保電梯、消防、空調、通風正常運轉
1、電梯維護:上半年全院26臺直梯、4臺扶梯在運行中故障放人706人次,檢修電梯812次。完成11臺電梯的年檢工作,更換急診樓5號電梯、東街分院電梯鋼絲繩各一套。
2、通風及中央空調系統:全院各處大樓送新風456余次,檢查通風設施408次,維修通風設備31余次,檢修手術室空氣凈化系統23余次。
3、供水及消防系統:檢修生活泵及水箱、換熱站406余次,其中修理更換各種配件19套,檢修消防設備211次,其中維修更換噴淋頭、煙感、報警器等設施配件28余套。
4、其他工作:修理電視機、機頂盒92余臺次、洗衣機16臺次、空調21臺次、冰箱19臺次、微波爐、電磁爐135余臺次。完成了微機中心空調移機工作,會務中心空調安裝工作。
六、控制成本、節能降耗,保障各類床單被褥衣物的洗滌、消毒、供給
1、總務科洗衣房上半年共洗滌工作服、床單、被套及手術敷料共計255569件,平均每月42595件;洗滌用料金額64930元(同比2017年上半年降低11125.5元),平均每月10822元(同比2017年上半年平均每月降低1854.25元)。
2、控制成本,節能降耗。洗衣房加強內部管理,增收節支,確保后勤供應,提高服務質量,工作中堅持降低成本,洗滌之前認真檢查衣物布料成分、性能等屬性,然后分類洗滌,保證被服準時無誤送到各科室。
七、嚴格執行采購流程,加強固資管理,保障物資供應工作
1、總務科進一步完善了后勤物資審批、采購、驗收等工作流程,5月份配合審核科對后勤中標目錄內物資價格進行了市場詢價,重新確定供貨價格,進一步規范了物資采購的價格。對于納入政府采購范圍的物資,積極辦理政府采購手續,減少廉政風險,上半年辦理完成了物資類政府采購及院內詢價采購項目6項,分別為:酒泉市人民醫院食堂售飯系統采購安裝項目、酒泉市人民醫院燃煤鍋爐脫硫劑采購項目、急診內科綜合樓電梯維保服務及全院電梯維修耗材協議供貨采購項目、酒泉市人民醫院特需病房后勤物資詢價采購項目、酒泉市人民醫院二氧化氯發生器采購項目、酒泉市人民醫院護士鞋采購項目。嚴格遵守醫院總務類固定資產采購的規定,上半年累計辦理各類協議供貨電器采購手續15911元,其需病房電視機4臺,餐廳職工宿舍洗衣機1臺。
2、供應組認真執行醫院物資采購管理辦法,由科室編制庫存物資采購計劃,報審核科審核,嚴把質量關、價格關。上半年低耗物資入庫248.80萬元,出庫243.63萬元,固定資產入庫27.81萬元,出庫27.81萬元。堅持“三下”工作制度,加強庫存帳物管理工作,上半年下送各類后勤物資800余次,按時、較好地完成了全院后勤物資供應保障工作。
八、逐步完善醫院基建修繕工作,政府采購申報審批有序進行
1、基礎修繕方面:完成了醫院總水表更換工程、八間院領導辦公室改造粉刷工程、單身樓自來水主管更換、保衛科消防控制室改造、住院部樓頂水箱管道維修改造、住院部東安全出口鋼樓梯制作、門診大廳頂亞克力板修復、家屬樓學生宿舍粉刷、神經內科安裝門禁系統、4噸鍋爐維修、東街分院公共衛生間改造、放射科訂做電腦桌、腫瘤科西區塑膠地板鋪設、門診中藥房制作木質中藥柜、收發室制作報刊架、門診樓放射科辦公室加裝鋁合金隔斷、鍋爐房至洗衣房自來水改造、功能科護理臺制作、電梯五方通話系統、門診中藥房焊制中藥貨架、門診七樓會議室格力中央空調安裝、血透室格力中央空調安裝、重癥監護室格力中央空調安裝、供應中心熱水器維修等零星維修工作。對院內零星維修、改造工程,加工制作等工作,按照事前按工程量清單報審,預算費用審核后開工,實施完畢后及時組織驗收、審計等規范開展工作。
2、房屋租賃方面:按照國資委要求將6-9號家屬樓進行出租價格評估,并公開招租,簽訂租賃合同。
九、狠抓環衛治理,美化就醫環境
1、上半年總務科環衛組狠抓環境衛生及院內噴泉景觀帶的清潔,將院內噴泉綠籬景觀帶作為側重點,不定期拖洗經理噴泉池底,打撈池內污物,為全院職工及就診患者提供良好的休閑環境。開春后,每月對院內及家屬樓院內草坪擇期澆灌,修剪。
2、持續加強醫療垃圾場和暫存點管理,按醫院相關規定實行專人每日核計數量、重量,落實出入量登記、記錄工作,同時向醫廢處置中心轉運醫療廢物,上半年轉運醫療垃圾約61噸,嚴格執行醫院醫療廢物相關法規同時實行雙簽字轉運流程,確保醫療廢物不外流。
3、做好環保監測公司按月、季度常規性取樣、檢驗工作對接,及時取回并存檔各項檢測報告。配合財務科多次前往稅務局、環保局,為排污費改稅提供相關資料,順利將此項工作對接至財務科。
十、加強單身公寓管理,滿足新聘單身職工住宿需求
總務科今年5月份重新統計所有收回房屋,對其中5-9號樓七套收回房屋進行部分粉刷和水電維修,并配置家具作為單身職工公寓,現已陸續入住職工。
十一、積極籌辦醫院餐廳,提升醫院服務品質
通過兩年來的考察論證和基礎建設,醫院餐廳于1月8日開張營業。上半年,醫院餐廳管理逐步專項專業化和精細化,員工隊伍在不斷的鍛煉中逐步趨于穩定和團結。
1、起草并建立健全各類工作制度、崗位職責,起草相關記錄34項。對餐廳所有25名工作人員進行了健康體檢,建立了健康檔案。
2、上半年餐廳收入1034416.4元,支出1240632.81元,其中菜、肉、米面副食調料支出670074.41元,餐具消耗支出150132.1元,水電及甲醇原料消耗支出109977.2元,人員工資支出448487元。
3、整理和轉送各類財務票據300余張,共計424064.78元。執行采購計劃540頁,對原材料供應明細及價格報請審核科進行了審核、入庫,共計636097.17元。
十二、木工維修隨叫隨到,排版印刷滿足需要
木工維修組上半年更換各類執手門鎖芯40套,各類柜門鎖具213余套,各類合頁53件套,各類抽屜軌道、滑輪29件套,使用各類家具板材7張。日常工作中木工維修組堅持修舊利廢。印刷組上半年印刷用紙220令,印刷各類表格11000本,裝訂各類雜志、期刊2000余冊排版300余塊(A4);住院部復印室上半年對外復印21947元,院內科室復印7281元,使用耗材A4紙59650張。
回顧總務科上半年的工作,取得了一定的成績,離不開院領導的正確領導和支持,離不開全科職工的共同努力。下半年全科職工將繼續以飽滿的熱情和積極的態度投入服務臨床一線的工作當中,保證醫院經濟健康有序發展,圓滿完成后勤保障各項工作任務。