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藥理學是高等醫學院校學生的重要基礎課之一,是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎醫學教學基本上沿襲了傳統的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態，學習的主動性得不到發揮，講授內容主要以教材為主，脫離實際。這種教學模式培養出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設,改革傳統的教學模式和教學方法,積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫學人才的培養以適應藥理學的發展和培養高素質人才的需要,成為高等醫學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學教學中,我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多,學生常常對藥理學學習產生畏難情緒,缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業人才培養的需要,藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等,教會學生閱讀、查閱文獻，在課堂教學中運用多媒體課件，可以使教學形象生動，達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性,開拓學生的學習潛力,激發學生的求知、求新欲望,培養學生的創新意識,把藥理學某些研究領域中的最新研究動態、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫藥方面的問題引入到教學中去,取得了初步成果［1～5］。
1運用現代化教學手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學生產生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現代化教學手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學習，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀？”并結合圖像向學生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向學生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發學生結合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應用藥物解救，一組病例應用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內酶濃度和活性，既形象直觀，學生又記憶深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率達97%。
2運用現代化教學手段，減少教學難度
在藥理學教學中，有些教學內容，涉及的問題抽象，內容復雜，教學難度大，不易被學生接受。運用多媒體課件，可以使教學形象生動，學生感知鮮明印象深刻，可使教學內容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經系統的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率幾乎100%。
3運用現代化教學手段，增加實踐機會
在整個教學過程中，除了教師，學生也是教學主體，如何調動學生學習的積極性、充分發揮學生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學生的控制和束縛，使學生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學的主體，是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統藥、消化系統藥是臨床常用藥，內容較多、作用機制相對簡單，把這部分內容分成幾個部分，學生分成小組，鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料，請小組同學討論、歸納出講稿，各組同學派代表在課堂上發言，通過這種方式的學習，可以把自學的方式引入教學中去，讓學生擔任課堂的“主角”，充分展現他們的才華，并使學生在學習討論中發揮團隊精神，培養學生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學生的能力，提高了學生學習的興趣，又調動了學生學習的積極性。
4運用現代化教學手段，提高學生的主體參與意識
藥理學開設在第三學期或第四學期，學生已具備了一定的專業基礎知識，我們在學期的后階段給每個學生一個題目，鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論，提高學生的主體參與意識，發揮他們的主觀能動性，實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣，濫用現象比較普遍的問題，讓學生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如不良反應的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現在諸多方面：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應，根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征，以期達到協同抗菌，減少不良反應，減少細菌耐藥性的產生。
通過此種教學形式，使學生拓展了視野，了解了該領域的最新研究動態，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養他們獻身科學、解決實際問題的意識。
經過我們的教學實踐，學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容，而且開闊了視野，了解了藥理學某些領域的最新研究進展，還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來，有利于培養他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養他們科學研究素質、增強創新意識和提高參與意識大有裨益。總之,培養具有創新精神的高素質人才是一項復雜的系統工程,需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作,為培養適應時代需要的合格實用型人才而努力。
【參考文獻】
［1］蔡際群,王曉紅,劉強,等.學習哈佛教學新理念搞好藥理學課整合教學［J］.中國高等醫學教育，2002，（2):57.
［2］黃展勤，石剛剛.計算機輔助教學在藥理學教學中的應用探討［J］.繼續醫學教育，2003,17(4):48.
(一)PE的含義
PE簡單的說就是經濟學原理在藥品領域的應用，也可以說將經濟學原理、方法和分析技術有效的運用到臨床藥療活動中，以此來對臨床用藥過程進行有效的優化，并通過藥物流行病學的人群來進行指導，從全社會的角度來進行研究，并將現代化技術進行全方位的應用，以此來對現階段我國醫藥衛生資源進行最大限度、合理、有效的綜合性運用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影響到其運用的效果，較為常見的方式有四種，以下對其進行簡單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對藥物治療以及醫療干預方案的成本進行計算，選取成本最小的方案。但應該注意的是，要保障臨床試驗的效果、持續時間以及所產生的不良反應應該完全相同;其次是對成本效果進行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對醫藥的效果與成本進行比較，這一方式的對比結果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據，通過對此進行參考;之后是對成本所產生的效應進行分析與研究，這也是成本管理的必然發展趨勢，通過對用藥者的醫院、生活水平以及偏好進行參考，在此基礎上采取不同的治療方式與方案，起到經濟、合理的效果;最后，成本所產生的效益與成本本身的效益進行對比分析，通過對個別或者多個藥物治療的方案進行對比，對所消耗的成本進行研究，以這一對比所產生的結果作為參考依據，并通過經濟或者效益的形式將其表述出來。
(三)PE原理在醫藥管理中的意義
按照傳統的醫院管理思想來對藥品進行引進與使用過程中，首先應該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對經濟性的重視程度嚴重不足。尤其是近幾年，社會的發展與經濟的步伐逐漸加快，醫藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經濟壓力，這就要求對傳統的觀點與管理理念進行審視。例如，現代的醫院管理中應該融入PE觀念與理念，使其對臨床用藥進行指導，以此來達到合理用藥的效果，從根本上提高醫院的醫療質量和藥事管理水平。以下對其進行簡單的分析:首先，PE可強化醫院管理和提升服務質量。近幾年，我國的醫療費用越來越貴，尤其是藥品費用逐漸呈上升趨勢，醫院藥品收入占業務總收入比例雖然呈下降趨勢，但其經濟總量依然為上升趨勢，傳統的醫藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛生補償機制存就在一定的不合理現象，以藥養醫的現象較為常見，這一現象不僅提高了醫藥成本費用，同時也導致了醫藥濫用的狀況。同時，現階段社會發展中存在不正之風，例如醫生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現象不僅增加了患者的經濟負擔，也不利于社會的長久與穩定發展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對PE的合理有效運用，可以起到指導的作用，為決策提供前提基礎?，F階段對臨床治療的方案進行選擇與評價的過程中，對經濟效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現不良反應的幾率，降低社會醫藥費用支出。此外，PE的有效運用也可以提高醫藥管理的水平與質量，在傳統的醫藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫院在對藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫院過于重視經濟效益，這也就不利于社會的穩定進步。面對這一現象就應該采取科學的方式來對藥品的安全性、經濟性以及有效性進行有效的控制。將藥物經濟學理論有效的融入到醫藥管理過程中，這可以對以上現象進行全面的改善與處理，從根本上改善醫藥管理的效果。
三、藥物經濟學在醫藥管理中的應用
(一)新藥的引進與老藥的更替
在對新藥進行引進與老藥更替的過程中，對于沒有達到PE藥物標準的藥品應該禁止使用，并對現有的不符合標準藥品及時淘汰或者替換。醫院應該對新藥的引進與評價進行投票制度，按照PE來對新藥進行分析，對于符合標準的新藥進行優先使用。
(二)控制藥療成本與費用
在臨床用藥選擇過程中，應該在保障藥物質量、安全、效果的前提上，采取PE評價的方式來對相同藥物進行分析與評價，對不同的方案進行分析與對比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價比較高的藥品，從根本上保障醫藥管理的經濟性。
(三)制定醫院的用藥目錄
為了對醫藥費用進行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫院應該使用價格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫院的基本用藥目錄中，對其進行有效的記錄，尤其是西藥，應該對西藥的增長幅度進行全面控制。
【關鍵詞】
應用文教學 誤區 必要性 方法
在以就業為導向的理念下，中等職業教育的目的就是要針對市場需要，加強學生綜合素質的培養，讓學生具有適應現代社會就業崗位需求的能力和具備隨著未來社會發展應有的轉崗、轉業的適應能力與敢于自主擇業、創業的素質能力。應用文是一種應用性很強的文體，也是中等職業學校學生將來走上社會和工作崗位應用最廣泛的文體。從這個意義上說，能否寫好應用文，是衡量中等職業學校學生綜合素質的重要標志之一。對于學生來說，由于應用文內容比較枯燥，加之寫作時思維方式特殊，缺乏生動性和吸引力，學生聽課心頭發悶，完成教師偶爾布置的應用文寫作訓練題，苦惱厭惡，應對對待，甚至棄之不做，總之，應用文的寫作教學與訓練并未得到我們語文教師和學生的重視。
在所有的文章體裁中，應用文跟人們生活，工作的關系最為密切、直接，使用頻率最高，使用范圍最廣?，F代生活中人們在交流思想，處理事務，互通信息，解決問題時有誰能離得開應用文體呢？正如美國著名未來學家約翰·奈斯比特所講的“在這個知識知識密集的社會，我們比以往任何時候都更需要具有基本的閱讀和寫作能力，尤其是應用文寫作”。這是因為應用文是一種綜合性文體。很多應用文，根據其反映的解決問題的實際需要，可以用單一記敘，或單一議論，或單一說明，更多的是以兩種或三種不同的表達方式同文并用。有的應用文根據需要還用描寫（如描繪物質的形態及其內部結構等的產品使用，安裝說明書）和適當抒情（如人物通訊）。由此可見，指導學生進行應用文寫作訓練，讓我們的中等職業學校學生準確地掌握應用文體寫作的技巧，不僅對培養他們運用語文的能力能起到事半功倍的效果，而且是實現提高中等職業學校學生綜合素質、提升他們今后就業能力教學目的的重要措施之一。
那么，如何針對中等職業學校學生基礎知識差的實際，通過應用文寫作訓練，來達到提高學生語文水平和綜合素質的的教學目的呢？
一、講究層次，激發學生應用文寫作的興趣
應用文的寫作應當講究其層次性，通過階段性訓練，激發學生應用文寫作興趣。具體表現為：既有初層次應用文，也有鴻篇巨制的高層次應用文，在進行格式刻板，內容又較為枯燥的應用文寫作訓練時，激發學生學習興趣至關重要。為此如果我們在應用文寫作訓練教學中，依據學生從易到難的認知規律，在起始階段，從格式固定，內容真實的初層次應用文寫作訓練開始，讓學生跳一跳就摘到桃子，不僅讓學生從相對易學，見效快的應用文寫作訓練中獲得學習成功的喜悅，而且這成功的喜悅無疑能充分調動學生寫作熱情，激發學生寫作興趣。
二、營造氛圍，引發學生學習應用文的需要
中等職業學校的學生由于其特定的生存狀況和認識水平，往往缺少寫作應用文的強烈需要，沒有需要的寫作是解決不了任何實際問題的，也是人們所不感興趣和不需要的。而需要卻是應用文寫作的基本前提。因此，我們在進行應用文寫作教學時應想方設法引發學生學習應用文的寫作需要，營造 “只有寫好應用文才能解決相應事務”的氛圍。如根據學生學習、生活中接觸的一些實際情況，象丟失（拾到）一件學習用品寫一張遺失（招領）啟示；教師節時要求學生給教師寫一封慰問信；學期結束時為表示對食堂師傅一學期的關懷，寫封感謝信等等。讓學生產生急于掌握應用文寫作的方法、技巧的欲望，形成強烈的內心需要感，進而主動地學習。
三、改革教法，提升學生應用文學習的效率
應用文的教學重點之一就是要求學生掌握應用文正確的格式。于是，我們的語文教師為了強調重點則采用傳統的“灌輸”教學方法：反復講授格式的寫法，在黑板上反復示范其格式。如果我們根據學生的認知特點，利用具有直觀性、形象性、興趣性的多媒體，設置動畫的形式進行“啟發”性的教學，音、色、圖結合，容易引起學生大腦的興奮，讓學生在課堂的任務變“記憶”為“思考”。如教“計劃”（蘇教中職版《語文》第三冊）時，就可以先通過多媒體演示結構，內容上有明顯錯誤的例文，讓學生在閱讀教材上的“訓練指導”后，動手對所演示的有錯誤的例文進行修改，然后再讓學生對照例文進行相應地訓練。學生在閱讀——修改——習作中，經歷了“感知——理解——鞏固——運用”認知過程，在感知的基礎上，通過理解再訓練，通過訓練去鞏固、運用。
四、強化訓練，提高學生應用文寫作的水平
語言學家拉多曾說：“我們不掌握文化背景就不可能教好、學好語言?！辈欢梦幕哪Ｊ胶蜏蕜t，就不可能真正學到語言。語言與文化的關系已成為外語教學與研究的一個重要課題。人們越來越多地認識到語言具有豐富的文化內涵，外語教學不僅僅是語言知識的教學和語言能力的培養，更重要的是語言文化的傳播、熏陶和感悟。因此，是否把英美文化納入外語教學范疇是區別傳統外語教學和現代外語教學的主要標志。
然而在我國,英語教學很長時間徘徊在這種狀態:教師只教會學生語音、詞匯、語法等語言知識,而對語言文化涉及得還很少,包括英語國家的、神話傳說、歷史事件、名人軼事、風土人情等文化,教師沒有專門的講解。這就導致了學生對于英美文化的差異沒有得到很好的了解認識,在英語學習上出現了許多問題,并且急需解決。
在多年的教學實踐中我們發現培養高中生英美文化素養在高中英語教學中有如下重要作用：
(一)活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣
英語語言本身是豐富多彩的，它生動、有趣、知識性強。由于我們的母語是漢語.所以我們在學習與漢文化不同的英語時感到有不小的障礙。部分學生由于種種原因，在學習過程中對英語產生了畏懼心理，但是，對西方文化背景知識的講解和巧妙運用，不僅可以消除學生的畏懼心理，而且能創造活躍的課堂氣氛，從而提高學生的學習興趣。
英語中有這樣一句話：If I am late again，the boss will raise Cain.從字面上理解就是“如果我再遲到，老板就把‘該隱’叫起來了”。“遲到”和“叫起該隱”有什么聯系呢?原來，該隱是《圣經》中人類始祖亞當和夏娃的長子，亞伯的哥哥。由于耶和華看中了亞伯的貢物，而沒有看中他的，該隱妒忌，因而殺害了弟弟亞伯。該隱是個性情狂暴、容易發怒的人。在英語中，Cain成為devil魔鬼)的同義詞，常用raise Cain表示“大發脾氣”。因此，上面這句話的含義是“如果我再遲到，老板就要大發雷霆了”。老師在講解這個句子時，把相關的背景知識加以介紹，使學生增強理解的同時，課堂氣氛也隨之活躍，進而提高了他們的學習興趣。在講到Simile(比喻)這種修辭格時，我就告訴學生一些與禽獸、顏色有關的聯想在中西方兩種文化中往往有不相同甚至很大差別的現象。如：在古時代，人們把龍(dragon)和鳳(phoenix)作為皇權的象征，龍是象征吉利的動物，所以漢語中有“望子成龍”一說，而西方人則認為龍是兇殘肆虐的怪物，應予以消滅。再比如，“虎”在中國人眼里是百獸之王.漢語中許多帶“虎”字的詞語就體現了這一喻義，如：虎子、龍潭虎穴、虎踞龍盤等。但是在英語里，“虎”的地位卻被“獅”所取代，眾多詞語如lion-heart(勇士)，the lion’s share(最大或最好的份額)，a lion in the way(攔路虎)等都說明了“獅”在英美等西方)、眼中的地位類似中國人眼中的“虎”。
加強這些文化知識的講解能夠激發學生學習外語的興趣和熱情是因為以往的英語教學中只重視語言知識的傳授，學生學到的是為適應語法學習而編造的空洞的死知識，信息含量少，學生只是被動機械地啃書本，幾乎無興趣可言。將
（二）消除跨文化交際的障礙
跨文化外語教學的目標是培養和提高學習者的交際能力。各民族文化語言都是在各自所處的客觀環境及人文環境中形成和發展起來的。各民族所處的生態環境、物質條件、社會文化環境及千差萬別，而語言文化是在這四個方面所構成的環境中產生的，并且是它們的表達和反映，這就決定了不同語言文化有著很大差別。在跨文化交際的英語教學中，中國學生在英語交際過程中存在著兩點明顯的不足：一是不會針對不同的文化背景采用不同的交際；二是缺少有關英語交際的規則和交際模式的知識。因此，英語教學應培養學生在跨文化英語教學中的認知能力，從而使學生能夠得體地進行英語交際。
（三）有利于教師轉變教學方式
按照建構主義理論，學習過程是一定情景(社會文化背景)下借助學習資源，通過意義構建獲取知識的過程。豐富的文化背景知識為意義構建提供了條件，使學生成了知識的主體，教師的任務是輔導并組織學生進行協作學習，用目的語交流看法。這必然要求教師改變傳統的教學方式，即由以教師為中心的灌輸式教學轉變為以學習者為主體的探索式、合作式的自主學習。
（四）培養學生的英語思維習慣
學生是在一定的思維習慣的作用下來進行語言輸出的，所以，必須在學生具備了英語的思維方式的前提下，他們才能說出或寫出地道的、符合英語表達習慣的英語句子和語篇來。只有長期的對學生進行英美文化的灌輸和滲透，才能讓學生從根本上了解英語國家的人都是如何思考問題，組織語言的來表達自己的，久而久之，學生才能逐漸擺脫中式思維的影響，在口語交際、翻譯練習、書面表達等一系列的練習中養成良好的英語思維習慣，學出地道、標準、實用的英語來。筆者認為，這一點正是英語教學中，也是各種語言教學中最核心，最重要的一個目標。
當然，結合文化背景進行語言教學，無疑對教師提出了更高的要求。英語教學中的文化教育是以文化知識為起點、以文化意識為橋梁、以文化理解為目的的階段性的循序漸進過程。實踐證明，傳授文化背景知識應盡可能的具體化、形象化。在平時看報或讀書時，教師要做個有心人，盡力提取英美國家社會文化生活方面的最新信息，并把這些信息融入到自己的教學實踐中?？傊?，如何在中學英語教學中進行文化滲透仍是我國英語教學中的一個重要課題，有待廣大英語教育同仁共同努力，進一步探討。
參考文獻
一、導言
近年來，隨著中國經濟和社會發展的日新月異，對大學生英語能力的要求也越來越高。而傳統的大學英語教學只注重知識的灌輸，忽視了學生的主體作用的發揮和能力的培養，因而越來越無法適應新形勢下高素質復合型人才培養的要求。著名德國教育學家第斯多惠普指出，“教師不瘦該只是簡單地把科學知識傳授給學生，而應當引導學生去發現知識，并獨立地掌握知識?！比绻麑W生不學會探索、獨立思考，就不可能把知識轉化為能力。《大學英語教學大綱》規定，大學英語教學的目的是培養學生語言應用的能力，較強的培養閱讀能力?！洞缶V》明確指出，“外語學習歸根結底是學生自身的學習，課堂是學生語言實踐的重要場所，課堂教學不僅要擴大學生的語言知識，加強和提高學生的語言應用能力，還要幫助學生養成良好的學習習慣，培養自學能力?！睘榱烁玫芈鋵崱洞缶V》的要求，培養新形勢下國家建設所需的合格人才，這就要求大學英語教師全力引導和幫助學生學習英語，課堂上充分調動學生的主動性和積極性，并發揮他們在學習中的主體作用。
二、充分發揮學生主體作用，確立以學生為中心的師生互動大學英語課堂教學模式
主體性是人的本質屬性，是現代人素質的重要特征。學生作為教學活動的主體作用主要體現在：學生是受教育的主體，一切教育活動都要服務和服從于主體，調動他們能動地發揮自己的潛能；同時，作為教學活動的中心，學生足內岡，教師、教材、教學手段和方法都應服務于學生的“學”。教師應科學地引導學生積極參與到教學活動巾，扮演教學活動的主角，而不是把學生看成是被動的接受知識的對象。教師在引導學生學習的同時，必須充分調動和發揮學生的主觀能動性。學習效果的好壞很大程度上取決于學生。
1．構建平等、和諧的師生關系。傳統英語教學中的師生關系實際上是一種不平等的關系。教師足教學的主體，他們根據自己的設計思路開展教學，并對學生學習作出權威的評價。這種“不平等”的師生關系遏制了學生的語言學習欲望，嚴重阻礙了他們的創新思維和學習主動性的發揮。以學生為主體的教育強調一種新型平等的師生關系。教師要走進學生當中，與他們建立互信、平等交流的新型關系，為學生營造寬松和諧的學習氛同，從而真正體現教學相長的思想。教師應拋棄傳統教育觀念賦予自己的權威，正確看待學生提出的觀點，以理解的眼光看待他們審視問題的角度，真正建立起平等的雙向溝通交流管道，從而最大限度地發揮學生的主體作用，挖掘他們的潛在能力，獲得最佳教學效果。
2．正確引導學生充分認識自己在學習中的作用。建構主義學習理論認為，知識不是通過教師傳授得到的，而足學習者在一定的情境即社會文化背景下借助其他的(包括教師和學習伙伴)幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式獲得的。它提倡建立教師指導下以學習者為中心的學習，既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的主導作用。教師是意義建構的協凋者和幫助者，而不是知識的灌輸者。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，而不足外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。要引導學生認識到自己是學習的主體，學習主要靠自己，教材只是為自己提供了一個知識的原型，教師只是自己通向知識寶庫的引導，只仃通過自己的努力才能真正理解知識內涵，發現事物的本質，提高自己的能力。
3．積極挖掘和培養學生的內部學習動機。學生學習動機是促進學生學習興趣形成的前提條件。一個有強烈學習動機的人，才可能有強大的學習動力，也才可能主動地投入到學習中去。學習動機包括四種類型：(1)外部動機：學習目的是為了獲得某種物質獎勵。(2)社會動機：學習目的是為了讓身邊某些人物(如父母、教師)高興．(3)成就動機：學習目的足體現自身的優越性，獲得某種價值感。(4)內部動機：學習口的是因為學習過程能滿足自己情感或智力的需要。
隨著第一種動機發展過渡到第四種動機，學習者的學習目的逐漸南外向內轉移，逐漸由關心學習結果向關心學習過程轉移，因此，善于培養學生自我激勵學習動機，促使他們積極主動地投入學習過程，并從中獲得樂趣對充分發揮學生學習主體性，全面提高大學英語教學效果具有很大意義。
4．充分調動學生自主學習的主動性。學生學習主動性包括學習的自覺性、趣味性和思維的積極性。具體地說，學習自覺性包括學生能自覺地確立學習目標，制訂學習訃劃，總結學習方法和解題技巧，整理教材知識，建立認知結構，發現和解決問題。學習的趣味惟是指學生能從學習知識、解決問題的過程中獲得滿足感，并沉浸于知識的學習和問題的解決之中。思維的積極性是指學生能夠以興奮活躍的思維狀態來而對英語語言知識和技能，在加強基礎知識和基本訓練的同時，使基礎知識轉移為語言技能，并發展成為運用英語進行交際的能力。
5．全面培養和激發學生的學習興趣。興趣是學習的動力，學習英語的興趣越濃，學習的積極性就越高，學習的效果就越好，如能把興趣培養成為學生學習英語的一種心理需求，就可以使學生養成F1覺、主動學習英語的習慣。課堂教學是教師激發學生學習興趣，提高學生參與行為的重要場所之一，在教學上教師應盡超滿足學生的需求，并使課堂得生動活潑、有吸引力，做到在傳授知識的同時義注重學生能力的培養。這樣，就能極大限度地激發學生英語學習的興趣，使他們逐步改善學習態度和學習方法，繼而產生強烈的課堂參與和互動愿望。這會極大地促進教學活動的開展和教學質量的提高，使教與學真正進人良性循環。為此，教師在沒計和開展課堂教學時要做到以下幾點：首先，要為學生創設最佳的學習狀態。美國超級營地創建人之一埃里克·詹森認為，影響學習的兩個核心素是狀態和策略?！盃顟B”是指創造學習的適當的精神狀態；“策略”代表授課風格和方式而傳統的以教師為中心的教學模式卻忽視了確立學生學習的“狀態”。學習之“門”必須打開，否則實質性的學習無法發生。學生在英語課上的感受直接影響他們學習英語的積極性。平淡無奇、呆板乏味、一成不變的教學方法會壓抑和窒息學生的學習興趣。課堂以教師為中心，學生處于被動的地位，難以進入學習之“門”。相反，愉快的課堂氣氛，輕松的學習心態，有趣的語言環境和積極的自我參與意識，能促進學生最大限度地獲取語言信息量。其次，要創造仿真環境，使學生置身于地道語言學習情境之中。英語語言知識是學生在教師的指導下，在一定的語言情境中不斷訓練而掌握的。學習環境中的情境必須有利于學生對所學內容進行意義建構，教師的教學計劃要考慮創設有利于學生建構意義的情境，并把情境創設作為教學設計的最重要內容之一。再次，要創造條件，激勵學生創造性思維的發展當今信息時代知識更新日益加快，新形勢下人才培養的標準不冉僅僅是他占有知識的多少，而是更加強烈地呼喚著對能力和創造性思維的培養。:
三、結束語
1、資料與方法：
1、1 一般資料：
2010年10月---12月，我院新生兒科住院的225例新生兒，均為新生兒肺炎，體重1010克1例為男嬰；1500克—2000克15例，其中男嬰6例藥學論文，女嬰9例；2000—2500克21例，其中男嬰11例，女嬰10例；2500克—3000克30例，男嬰14例，女嬰16例；3000克以上158例其中男嬰82例，女嬰76例，住院時間最短為5天，最長為50天，平均住院天數為15天。隨機分為實驗組、對照組各半，兩組在疾病、病程、嚴重程度、體重、日齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。
體 重
實驗組（男）
實驗組（女）
對照組（男）
對照組（女）
1010克
1
1500克—2000克
3
5
3
4
2000克—2500克
6
5
5
5
2500克—3000克
7
8
7
8
3000克以上
41
摘要：中藥學課程中涉及到的內容比較多，而且專業性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫辨證以及理法方藥等內容。隨著我國對傳統中醫重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養提出更高的要求，因此中醫學理論教學中也需要結合社會以及行業的發展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統中醫藥理論與現代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞：傳統中醫藥理論；現代應用；中藥學；教學改革
中藥學教學內容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發展、產地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫臨床學科以及中醫學的重要組成內容。中藥學的專業性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫藥教學優勢和特點的發揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結合。當前我國傳統中藥產業逐漸向國際化、現代化方向發展，知識內涵以及知識結構都不斷拓展，因此需要加強對創新型中藥學人才的培養。
一、中藥學教學現狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現遺忘的現象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。
傳統教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結合現代中藥學實踐內容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結合中藥學發展的最新進展情況，仍然采用傳統的教學思維方式，因此學生對這部分知識內容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發展受到限制，無法將傳統中藥學與現代中藥臨床應用進行有機的結合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結合，形成多元化的課程構建體系，以及理論與實踐相結合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發展中，需要充分發揮中藥的優勢特點，利用現代化技術水平促進中藥學的國際化和現代化發展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩定的發展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規范等問題。因此需要結合這些情況加強對教學模式和教學內容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發展中需要結合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結合當前學科發展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內容。
通過從當前疾病的發展形式來看，現代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養更多的中醫藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經獲得一定的成功經驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現代臨床間的結合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結合中醫藥學理論以及現代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫結合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。
三、傳統中醫學理論與現代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統中藥用藥經驗的總結以及哲學思想的概括，具有獨創性和原創性的特點，通過與個人化人體的作用和結合形成的一種知識結構體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現代中藥應用進行有機結合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結合現代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫藥學間的互補和融合，培養現代中藥學人才，使醫學和藥學的發展獲得更大動力。
（一）傳統中藥理論與現代臨床應用結合的理論分析
通過對傳統中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規律，同時與現代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統中藥學理論成為現代臨床教學中的重要理論依據，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結合現代臨床教學指導，對現代疾病機制進行分析，以傳統中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發展。
（二）加強對傳統重要理論與現代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統中藥學理論與現代臨床應用進行有效結合，完善中藥學教學改革和培養機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規律以及用藥頻率和疾病變化規律等進行分析。還可以采用實踐與案例結合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結，結合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內容進行探索。
（三）完善中藥學教學改革策略
通過對傳統中藥認知的分析，提出促進傳統中藥學習能力與現代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質量的提升，為傳統中藥學發展賦予現代新的內涵，適應現代醫學的發展，提升學生傳統中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創新能力，為中藥學理論與現代中藥臨床應用結合奠定基礎。
（四）善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優勢，能夠將藥物實體真實的展現在學生面前，而且可以展現不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉變為具體、生動的知識形式。隨著專業技能的發展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質量。多媒體教學技術的發展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產現狀進行展示。
四、結語
綜上所述，中藥學的發展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統教學方式已經無法適應當代中藥學的發展需求，使得中藥學教學中呈現出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創新教學理念，提升中藥學教學質量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內容。通過傳統中藥學理論與現代應用結合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構，對中西醫臨床專業人才培養具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發展提供一定的借鑒。
作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。
藥學畢業論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結論：為確保西藥處方內容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫師之間應加強溝通，認真核對處方內容，降低用藥不合理事件的發生概率，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>
【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規、尿常規等，在醫生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結歸納來進行改進方案的制定。
1.4統計學處理
以SPSS20.0統計學軟件用于本次實驗數據整理，計數單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發現存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數據請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫生在根據患者的具體情況開具藥方時，需要根據患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調查結果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發展，且各類疑難雜癥的發病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產生反作用[2]。如對于已經出現感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據本次實驗結果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據當前實際情況來看，多數醫生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經濟負擔。醫院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發現用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫生聯系，商討最佳用藥方案。
1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專 業實習模式
研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得 非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平，更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程， 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現 代教學技術開展了如下工作：
1.1.1加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到 示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務”的理念。
1.1.2優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術， 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程， 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促 進學生人文內涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業 實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節， 能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作，結合“藥學服務型”的人才 培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通“藥學服 務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實 習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業素養等方式，與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。
1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發 現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形 成了有效的實習質量監控體系。
2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內 容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。
2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。
2.2規范實習考核方式，創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導學生及時總結，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引 導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂 實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核，檢査學生藥學服 務的真正能力。
1.文獻來源
檢索文獻均為國內發表的中文文獻，選取中國期刊全文數據庫，檢索年限為2015年1月至2016年12月，以“藥學服務”為關鍵詞檢索。
2.文獻甄?e和計量方法
通過檢索，剔除會議通知、征稿啟事、短訊等，并按照謝曉慧等[3]的分類方法和依據將文獻分類，選取藥學服務實踐類論文作為目標文獻，采用EXCEL記錄文獻的工作內容，對其進行計量學分析。
二、結果
通過檢索發現藥學服務文獻發表數量不斷升高。2015年1月至2016年12月文獻數量就達到2279篇，排除探討類和研究類文獻，共得到實踐類文獻466篇。對文獻工作內容進行頻次分析，發現文獻共涉及不良反應防治、參與臨床治療方案確定、處方點評與分析、用藥指導等19種工作，按照其頻次高低排序（見表1）。
三、基于文獻分析的藥學服務教學內容設計
1.設計原則
以行業需求為導向，基于工作過程，理論和實踐并重，突出職業能力培養。
2.理論教學體系
（1）緒論：主要介紹藥學服務概念、工作對象、工作內容和工作要求，使學生了解行業現狀和需求。（2）藥學服務溝通技巧：藥學服務是以病人為中心的藥學技術服務，培養藥學人員溝通技巧對提高患者用藥依從性和治療效果有重要作用。（3）藥品保障和供應：這是藥學服務的基本工作。（4）處方審核與調配：處方審核和調配是藥學服務的重要環節，對處方定義、分類、處方管理制度、處方調劑基本程序進行詳細介紹，并根據行業情況介紹處方調劑差錯的防范與處理。（5）用藥咨詢和教育：用藥咨詢是藥學人員參與醫療活動的重要方式，在醫藥科技發達的今天，藥學信息數量巨大，獲取途徑多樣化，有必要對學生實施藥學信息服務的能力培養。（6）常見疾病的藥物治療和用藥指導：藥學服務最大的特點是藥師參與疾病治療的全過程，這就要求藥學人員必須掌握常見疾病特點和藥物治療方案。（7）特殊人群用藥指導：為提高藥物的治療效果并最大程度降低藥物不良反應，對特殊人群實施有針對性的用藥指導勢在必行。（8）抗菌藥物合理應用：抗菌藥的不合理利用普遍存在，藥學人員實施抗菌藥物合理應用指導具有重要意義。（9）治療藥物監測：培養藥學人員治療藥物監測能力可以有效促進臨床合理用藥。（10）用藥評價：包括治療藥物的有效性評價、安全性評價、藥物流行病學方法的應用評價等，這對提高藥物療效、降低不良反應有重要指導意義。（11）不良反應監測、報告和防治：這也是藥學人員工作的主要內容。（12）藥歷書寫：藥歷是藥師進行規范化藥學服務的具體體現，是客觀記錄患者用藥歷史的技術檔案，是保證患者用藥安全、有效、經濟的措施。
3.實踐教學體系
由國際藥學聯合會（FIP）和中國藥學會聯合主辦，國家食品藥品監督管理局等部委共同支持的“2007年第67界世界藥學大會”于2007年9月1日~9月6日在北京九華山莊隆重召開。世界藥學大會每年召開一次，在五大洲輪流舉辦，是世界藥學領域的傳統盛會。
此次大會共有來自80多個國家的2 000多名外賓和近1 000名國內代表參加。9月2日下午在人民大會堂舉行了隆重而精彩的開幕儀式，國務院副總理吳儀、衛生部部長陳竺、國家食品藥品監管局局長邵明立等領導出席了開幕式并作了重要講話。本次會議以“循證藥學與藥品的優化使用”為主題，國內外參會代表圍繞國際藥學領域的熱點和難點問題，展開務實而廣泛的研討和交流。大會設有50多個分會場，研討內容涵蓋藥物流行病學、藥學經濟學、天然藥物、藥物質量、放射藥學、生物藥學、社區藥學、醫院藥學、工業藥學、藥事管理、藥學教育、實驗室與藥物控制、軍事與急救藥學、藥學信息、臨床生物學等領域。
大會共收錄論文摘要500余篇，均被SCI收錄。福瑞達集團共投稿兩篇，其中《Research and development of sodium hyaluronate and its pharmaceutical preparations》一文的作者為山東大學教授、博士生導師、山東省生物藥物研究院院長凌沛學研究員。該文匯總了福瑞達集團已上市和正在研發的含玻璃酸鈉（HA）的藥物制劑近40種，包括以HA為媒介的滴眼劑、注射劑、凝膠劑、乳膏劑等，介紹了HA相關制劑的藥效學和作用機制研究結果。其中以HA為媒介的滴眼液，可顯著提高藥物的生物利用度及用藥舒適度；國內首創骨科用HA注射液對骨關節炎具有良好的治療效果，已廣泛應用于臨床，需求量迅速增加。HA凝膠劑和粉霧劑可有效預防術后粘連，明顯加速燙傷等創面愈合，減少瘢痕的形成。《Application and oral absorption research of hyaluronic acid-phospholipids complex》一文的作者為山東福瑞達生物化工有限公司黃思玲。該文簡要概述了HA-磷脂復合物在關節、靶向藥物載體和抑制磷脂酶侵害等方面的應用進展，并介紹了作者有關復合物中磷脂對HA口服吸收的促進作用及其作用機制的實驗，實驗結果表明，HA-磷脂復合物可提高HA的口服生物利用度，HA和磷脂的協同作用使兩者的保健功能均有增強。HA或HA-磷脂復合物添加到保健食品、飲料、食品中可起到很好的美容保健作用，具有廣泛的開發前景。
大會還為論文交流提供了平臺，將論文以壁報的形式張貼在交流大廳。有多名參會代表對福瑞達集團的研究課題進行詢問和交流。另外，展廳里設有150多個展位，展出了國內外知名醫藥企業的產品。
本屆盛會的舉辦，對于促進我國藥學科學和技術的發展，加強國際藥學界的交流與合作，產生了積極而深遠的影響。
我國著名醫藥專家、臨床藥學的積極倡導和開拓者劉國杰教授，曾提出臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心的實踐科學，特點在于它的臨床實踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學科歸納起來有以下特征：按照疾病系統或診治項目設置科室并收治病人；絕大多數臨床醫師?？苹⒅苯訛椴∪朔罩敝两K身，其技能與醫齡正相關并呈現高學歷、高學位、高職稱的“三高”特點，研究成果以臨床為主體；臨床醫學有系統科學的規章制度和醫療文書；臨床醫學專業刊物的內容名符其實是臨床實踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國臨床藥學工作起步晚，大多數基層醫院尚未開展這項工作，本人認為基層醫院藥師開展臨床藥學工作思路主要有以下幾個方面。
1 醫院藥師應該努力成為臨床藥師
服務對象是病人，醫療服務又屬于對個體服務，因此，醫院藥師應該成為以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥的藥學技術服務的主體。對此，我國的《醫療機構藥事管理規定》要求醫院根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師[1]?？梢钥闯?，醫院藥師的主要任務將由過去保障藥品供應和藥品質量，向臨床藥學階段過度，把藥學與臨床相結合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經濟，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進合理用藥，提高藥物治療水平，維護病人利益。這符合醫療服務市場的需求和國際化醫院藥學的發展方向。面對眾多臨床學科，眾多病情復雜的病人，配備足夠數量的臨床藥師是實現醫院藥學技術服務的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務患者
隨著醫院體制改革和臨床藥學的發展，藥學服務工作也從操作型轉變為技術服務型。藥師首先應把全部活動建立在以病人服務為中心的基礎上，通過與各個病人直接聯系，對其用藥有關事項進行直接和負責的監督保護，使其可獲得改善生命質量的有效治療。其次要正確認清醫院藥學的發展方向，轉向臨床，面向患者，充分發揮藥學保健的服務功能，需者存，能者上。最后要勇于實踐，既然沒有現成的模式，那么就需要臨床實踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過與患者面對面的交流和溝通，不僅建立良好的醫患關系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識，增強患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環節緊密結合臨床
臨床藥學是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標的綜合性應用學科。其特點在于它的臨床實踐性。因此，臨床藥學的工作必須緊密結合臨床。藥物的利用與再評價，是藥師的一項很重要的工作，如何利用藥物經濟學的原理為臨床選擇藥品提供指導，利用藥物流行病學知識進行藥物在評價，是醫院藥學工作很重要的一部分。
藥品不良反應（adr）監測是藥師臨床藥學工作的另一個重要內容，及時收集、上報分析出現的adr，是我們每一個醫院藥師應盡的責任和義務。藥師只有深入臨床才能及時發現、判斷和收集adr病例，及時妥善處理adr，降低其發生率或減輕adr的癥狀?？傊?，緊密結合臨床，針對不同的病人，進行用藥前的健康宣傳教育，用藥過程中的咨詢和監測服務以及用藥后的療效監測和評價，進行合理用藥知識的普及和病人的自我藥療常識，開展藥物知識普及工作，真正做到與臨床緊密結合。
4 臨床藥師要有醫學知識
不同醫院因為實際情況不同，實施臨床藥學的切入點不同，藥師必須掌握臨床醫學知識，如內科學、診斷傳染病學、臨床微生物學和臨床檢驗學等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎知識。沒有這些必備醫學基礎知識，藥學知識再豐富，也無法立足于臨床，臨床藥學服務工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應向?？苹较虬l展，要走?？浦?/p>
醫學和藥學發展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來越高、越來越復雜、越來越?？苹?。藥學知識也存在一個交叉問題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫師一樣向?？苹l展。臨床藥師除需要具有一定的醫學基礎知識和基礎技能外，重要的是要具有厚實、淵博的藥物和
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藥物治療知識與技能，并隨時保持其領先水平，這樣才有可能與臨床醫師產生互補性，在為病人服務中發揮實質性作用。目前，發達國家的臨床藥師已基本實現了?？苹蔀樗幬镏委煂＜?。在這方面，我們藥劑科也做過嘗試，比如，醫院糖尿病專科是山東省重點中醫?？?，?？苾葐卧O藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發癥藥物與藥物治療方面的知識積累，努力提升醫學、心理學及交流溝通技能。在工作中認真做好用藥交待與指導，藥物信息收集與咨詢服務，受到醫護人員及病人的肯定。
6 高學歷高學位高職稱藥師應該在臨床
臨床學科具有高知識、高技能及豐富的臨床經驗的特點。臨床醫學中的高學歷、高學位、高職稱人才堅持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點，是臨床醫學發展、壯大和提高的成功經驗。目前，我國醫院中的藥師普遍存在輕醫重藥的心理，具體表現在高學歷、高學位的藥師多數不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務。這種與臨床學科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學的發展。因此，醫院藥師必須遵循臨床實踐，才有可能使臨床藥學像臨床醫學一樣健康發展。
7 論文、科研主流應體現藥物治療
醫院藥學論文和科研內容能反映其主流工作的內容與水準，在一定意義上可以起到學科導向作用。強調醫院藥學論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實際上是強調醫院藥學工作重點的轉移。我國現有的與醫院藥學或臨床藥學相關的刊物不少，其刊登的內容也應隨著臨床藥學的發展而發展，使之真正成為對醫院藥學學科具有指導意義的刊物。讓藥物治療學專家充實到編委，并多刊登藥師從臨床藥學研究中產生的好論文、好成果。
8 臨床藥學應創立具有特色的醫療文書
