時間：2022-10-04 19:47:29
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兒科護理學是護理專業的重要課程，因兒科病房收治的對象是心理、語言及行為等發育未完全的小兒，兒科護理具有護理技術要求高、工作繁重等特點，易引發差錯乃至醫療事故，這對我們兒科護理學教學提出了高要求[1]。為了探索有效的兒科護理學教學方法，我院于2013年通過對兒科護理學教學內容及方法采用新型開放式教學法，依據臨床兒科護理要求，創造性的模擬真實臨床病例情景，以學生自身為出發點，引導學生發揮其主觀能動性，讓學生“真實”、“獨立”、積極的學習并運用兒科護理知識，從而既激發學生興趣又推動學生全面素質的提升，有效的提高了教學效率，現報告如下，以供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2011級三年制高級護理專業2個班，年齡19～23歲；其中男生8名，女生86名；所有學生系入學時隨機分班，每班47人，入校后第四學期開展兒科護理學教程。
在征得我院教務處及學生知情同意后，于2013年2月～4月開展了兒科護理學傳統教學方法與開放式教學法對比研究。
1.2教學方法
1.2.1傳統對照班 按照教學大綱要求，按常規教學方法教學，即先課堂上教師以多媒體教學方式講授相關課程，再通過實驗室教師演示學生模仿以教導學生操作技能。
1.2.2 開放式教學實驗班 采用開放式教學方法，改變以往單純的“灌注”方式，注重培養學生學習興趣、參與教學意愿及自我學習教育意識，圍繞學生為中心，將課程知識與臨床實踐、角色扮演模擬案例相結合，將傳統的“理論學習-教師操作實驗演示-學生練習”轉變為“理論學習與臨床病例操作結合-教學錄像-學生分組討論總結要點及操作要領-模擬案例練習操作-學生比賽及考核-師生總結-學生課后實踐及總結”的開放式教學模式。
1.3評定方法及標準
1.3.1調查問卷 自制調查問卷包括學習興趣、教學效果、臨床應用與實踐、評判性思維能力、臨床應用與實踐、溝通與服務意識6個條目，每項以能、不能作答。
1.3.2考試成績 考試分為理論考試和技能考試兩部分，理論考試采用統一閉卷，技能考試由同一老師按兒科護理操作要領評分，兩門考試成績以滿分100分計算，90分（含）及以上為優秀，80（含）～90分為良，60分（含）～80分為中等，60分以下為差。
1.3.3 CCTST評分 根據CCTST2000量表（加利福尼亞批判性思維氣質測試），于課程結束由兩班學生分別填寫，對學生的學習興趣、服務意識等進行評定。
1.4統計學方法 運用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析
2 結果與分析
所有調查問卷、考試試卷均有效回收，兩班學生考試成績如表1所示，開放式教學實驗班學生成績在理論、技能考試成績上均優于傳統對照班，經方差分析，P
CCTST評分如表2所示，在提升學習興趣等6項目上，開放式教學亦明顯優于傳統教學方法，這兩者實驗結果均顯示開放式教學優于傳統教學方法。
3 討論
在我們傳統教學模式中，教師在整個教學中處于主導地位，通常為教師先行在課堂依據教材教綱講解課本理論知識，課后開展實驗教學模式，教師處于主動，大多處于“灌注”作用，掌握整個教學活動的進度；學生作為教學的對象，在整個教學活動中處于被動接受，往往缺乏學習的意愿及積極性[2]。這導致教師與學生之間處于某種“對立”狀態，即教師的“灌注”不樂于或不易于為學生接受，而學生亦缺乏或理解教學意愿與意義。而兒科護理教學一方面需要學生學習乃至掌握大量的基礎理論，另一方面亦需要學生掌握臨床護理操作技能，這使得在實際教學中教師與學生“對立”狀態比較突出，在課堂理論學習階段因學生學習興趣的缺乏、課程知識的乏味等原因導致學習意愿降低、課程知識掌握不足，而進入技能教學實驗階段學生則又因基礎知識的不足而難以理解乃至掌握臨床技能，僅僅是單純的“模擬”老師，這顯然不足以滿足臨床需要。這種教師與學生的“對立”、理論與實踐的隔離無疑是傳統教學中急需打破的籬墻[3]。開放式教學方法使用各種教學方式，圍繞學生開展教學，通過一系列的技術手段及組織活動，通過理論聯系實踐、分組激勵與情境模擬等方式有目的有導向地激發學生學習興趣與意愿[4]。在本次研究中，對開放式教學實驗班學生我們在基礎知識學習中利用多媒體技術，在課程學習開始時演示病例，以激發學生學習興趣與意愿；通過小段電影或動畫將理論知識與臨床技能操作予以聯系，教師的講解不僅僅只是“灌注”，更在于通過講解基礎知識來分析病例，引導學生主動的思考“為什么”；針對病例，學生分組討論所應采取的護理措施及其原理，并將各組討論開展互評，最后再予以歸納總結，查漏補缺；在技能操作學習中，鼓勵學生開展情境模擬，通過角色扮演演示病例及其護理處理措施，分組討論所應采取的護理措施及操作規范，并將各組討論開展互評，最后再對操作進行評比、歸納總結。
對比傳統教學方法，筆者在本次研究中發現開放式教學有著明顯優點。①學生學習的意愿與興趣顯著提高。在開放式教學中，我們先舉出病例，引導學生發出自己的疑問怎么辦？這無疑是讓學生了解了學習的目的及用途。通過小電影或動畫演示等多媒體技術，將原本抽象、復雜的知識進行具體化、形象化，避免了枯燥的理論知識講解，添加了趣味性以吸引學生的注意及熱情，并通過豐富的案例情境、角色扮演等給出了學生交流、討論的話題。②開放式教學有效的提升學生評判性思維能力。在對各個病例分組討論總結的過程中，學生分析、總結了各病例癥狀及其特征，學習相應的兒科護理措施，并在討論中歸納總結了各護理措施的應用范圍及優劣，真正做到了“知其然”并“知其所以然”。③開放式教學改善了學生臨床應用與實踐能力，增加了學生發現問題、解決問題的能力，在實踐中培養學生團隊合作精神及服務意識。開放式教學一改以往傳統教學“大鍋飯”的作風，通過分組討論等讓每一位學生參與進來。在病例討論中，學生通過設計、模擬各種病例，讓學生深深明白兒科護理不同于其他護理，有其自身的特點及難點，兒童起病急，變化快，而且因兒童語言表達與理解能力差，在護理中往往不會主動表達或表達不清楚，這對兒科護理人員提出更高的要求，需要更加細心、細致的對待[5]。在角色扮演中，學生通過飾演不同的角色如患兒、家屬、兒科護士及醫生等，模擬出各種不同的護理情境，如遭遇小兒突發抽搐搶救，在缺乏開口器的緊急情況下通過發散思維隨機應變提出可以用牙墊、毛巾乃至棉簽等應急；分飾患兒父母，體驗為人父母面對患兒時的焦慮情緒，提升了學生面對工作時高度的責任心和同情心，也讓學生體會到兒科護理對護士技術要求比其他科目更難、更高；通過模擬護患沖突，如不能一針見血遭遇患兒親屬責罵等情境，培養學生自身素質和對突發事件的能力，提高自身與患兒及家屬的溝通技巧，從而有效的減少醫療糾紛。同時，開放式教學亦對教師與學生都提出了新的要求。在實踐中我們發現，開放式教學中教師承擔更多角色，在“教”同時更加注重主持與引導，與學生也更加平等，需要真心平等地與學生交流、參與，才能獲得學生信任與支持；而學生亦需轉變觀念，不再抱有“應試”心態，需積極、主動參與各項活動。
總之，兒科護理教育是護理學中重要學科，引用開放式教學法來培養護理學員的學習意愿與興趣，增加護理學生職業素質，從而培養專業、高素質、創新型護理人員以有效滿足新時期兒科護理的需要，是我們兒科護理教育的重要方向。
參考文獻：
[1]姚冬云.護理實驗室實施開放式教學的探索[J].衛生職業教育，2011（16）：75-76.
[2]王崇宇.基礎醫學課程群在護理專業開放式教學應用觀察[J].中國外資，2013（12）：279-281.
考試是教學過程中十分重要的環節， 是保證教育活動、實現教育目標的一種手段， 任何教育都不能缺少考試[1]。學生的學習效果如何既科學又全面地進行評價， 并且了解教學過程中存在的問題，及時的反饋教與學過程中的各種情況， 體現教學水平， 是每位教師密切關注的問題。近年來， 由于考試形式與考試方法的單一化， 導致學生考試工作日趨沉悶， 嚴重影響了考試功能的發揮和學校教學改革的開展?？荚囁赜械脑u定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能是其他教學環節所不能替代的[2]。對口護理學生具備其他專業學生所不具備的特點，她們經過2年的中專護理知識的鋪墊而且經歷長達1年的臨床實習，已初步建立了臨床護理知識特有的感受，因此再次的臨床?？谱o理教學關系到學生如何將教科書上的知識真實而有效的在臨床實踐中應用。為檢測學生知識把握程度， 貫徹高級護理專業改革精神， 以及指導對口護理學生臨角色轉變， 要著力抓好對口護理學生臨床?？谱o理課程考試方法的改革。
1 制定考試方法改革的條例或規定
我國是最早采用考試進行教育評價和大規模選拔人才的國家。我校歷來重視學生的考試工作， 長時間以來將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的主要內容。每次的監考會上， 院領導層層動員教師，并提出此次考試要求， 校領導親自巡視， 嚴抓考風、考紀，但要想真正體現考試的五大功能， 僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高級護理專業教學改革的不斷深入， 我院必須將考試方法的改革作為教學改革的一項重要內容來開展。一成不變的命題方式以及僵化的考試內容與素質教育的要求嚴重不相適應， 使考試效度和信度下降。為此， 我們確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度， 以保證考試改革順利地進行。
1.1考試的改革方案申報 為了使考試改革有序進行， 防止各自為陣， 規定各臨床?？谱o理課程應根據系安排， 由主考教師根據不同課程、不同測試目的出發， 圍繞知識、能力、素質的辨證統一關系提出考試方案， 系主管教學主任審查， 報教務處審定。
1.2實行考試反饋式跟蹤管理 教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價， 制定考試評價表， 分析試卷命題， 考查學生考試狀態， 與學生座談， 與主考教師交流。對考試方法進行客觀、公正評價。
1.3建立考試改革相關的激勵機制 每年評選先進集體、先進個人時， 把考試改革作為評選的指標之一， 同時設立考試改革專項獎， 激勵教師參與考試改革。
2 考試方法改革的對象
以2012級對口學生為?？谱o理課程考試改革試點對象， 人數為200 人?？荚嚫母镎n程有內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、高級護理技術等， 從各臨床?？谱o理課程教學開始至課程結束， 根據教學和檢測需要， 不定期進行。
3 考試方法
臨床?？谱o理是實用性應用性很強的學科， 應圍繞知識、能力、素質的辨證統一關系， 在考試方法上既不丟棄行之有效的傳統的考試方法， 又要根據課程性質和特點大膽創新， 在科學命題和考試形式上下工夫。命題具體采用傳統題型、病案試題、常用?？谱o理技術操作考核、護理病歷測試、模擬病房護理程序演練考核； 考試形式有筆試、口試、答辯、辯論競賽等。
4 具體實施
4.1傳統題型考試 教師可根據臨床?？谱o理課程教學要求在授課過程中或課程結束后進行課程內容反饋測試。以傳統題型為主， 如名詞解釋、填空、判斷改錯、選擇題、問答題等， 測試試題內容應符合教學大綱要求， 難度適中， 分量足夠， 要能體現出學生分析問題、解決問題的能力。
4.2病案試題考試 病案試題可使書本上死板的知識變成鮮活的實例展現在學生面前。因為每個案例試題都要涉及到病因、病理、臨床癥狀、體征、化驗及特殊檢查結果， 學生須對上述知識全面掌握， 收集資料綜合評估后方可做出正確判斷。試題選擇案例判斷題、案例式選擇題（ 包括單項選擇和多項選擇、不定項選擇） 、案例綜合分析及開放型案例試題。
4.3常用?？谱o理技術操作考核 為培養實用型人才， 提高學生操作能力， 真正向社會輸出有理論知識和實際操作能力的高素質人才， 學生必須熟練掌握各項常用?？谱o理技術操作?？己藘热莅ɑA護理及臨床?？谱o理常用操作項目。課程結束后， 學生以抽簽的方式決定考試內容， 考試地點在實驗室， 每位教師監考一個項目， 根據學生操作完成情況進行打分測評。評分標準參照護理操作考核評分標準。
4.4護理病歷完成測試 每位學生隨機抽取一份病案， 按護理病歷要求完成護理病歷書寫。根據完成情況給出成績。
4.5模擬病房護理程序演練考核 要培養適應整體護理工作需要的護士， 除了在課堂上給學生增加心理、社會、人際溝通等課程外， 特別要注意培養學生交流能力、分析判斷能力、觀察能力、運用護理程序能力； 培養學生收集資料、病歷書寫、護理診斷、護理措施制定、健康教育、出院指導等能力[3]?？己藢W生在規定時間內運用護理程序對患者實施整體護理能力?？己巳藛T由主講教師和實驗教師組成； 考核內容包括護士儀表、溝通能力、觀察分析能力、無菌觀念、模擬護理程序能力（ 護理評估、護理診斷、護理目標、制定具體護理措施、病歷書寫、健康教育） 、現場理論提問?？己嗽? 個整體護理模擬病房進行， 時間90 min。具體考核方法： 隨機選擇1 份病例， 學生閱讀病例后收集資料，完成考核內容， 最后由考核人員提問， 給出評分。
5 總結評估改革成效
對各項考試方法進行評估總結， 驗證考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能。設計考試改革評價表， 內容包括考試方案先進性、科學性、實施成功度、學生評價、改革效果、是否體現素質教育要求、是否符合教學規律等。從實際出發， 對不同學科、不同課程、不同測試目的采用不同考試方法， 反對盲目地求新立異。對每一門實行考試改革的課程進行客觀、公正的評價。
考試改革是對口護理學教學改革不可缺少的組成部分， 應當引起高度重視?？荚嚫母锝^不是淡化和削弱考試， 恰是要提高考試的信度、效度， 進一步強化考試功能， 使考試符合并促進素質教育。隨著對口高專護理教學改革的深入， 必將為社會提供一大批適應現代社會需求的衛生保健、臨床護理、社區護理、家庭護理等服務第一線需要的高級應用型人才[4]。
參考文獻：
[1]任建勝.素質教育與考試[J].教育研究，1998，19（7）：64-68.
隨著現代醫學模式的轉變及我國護理教育事業的發展，對未來護理人員的素質提出了更高的要求，提高護理質量及護士專業素質很關鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床教學質量好壞直接影響著所培養護理人員的素質高低[2]。NCU是對神經科疑難、危重病人進行病情監測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發性等特點。2012――2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現總結如下。1資料與方法
1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學歷、年齡、專業成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統的帶教方法，由總帶教老師介紹環境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環境，NCU常見疾病護理常規、示范?？撇僮骱蛯W習相關儀器和設備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結護生在實習過程中的各種問題，在實習第24天時，組織護生進行階段反饋、總結再強化培訓，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關注護生各方面的動態，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導，實施因人施教！
1.2.2評價方法采用問卷調查、理論考試、操作考試三者相結合。分別在護生出科前發放調查問卷，調查問卷主要是護生對醫院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關?？浦R；操作考試為科內統一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。
1.3統計方法所有調查數據采用統計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P
2.1兩組護生調查問卷（滿意值）評分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環境介紹及科室基本知識的講解，是實習的良好開端護生面對監護室這樣一個緊張而又有高技術高要求的環境，面對危重癥患者病情復雜多變的狀態及各種管路、儀器設備的廣泛應用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學習有的放矢。階段性總結、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結出在臨床工作中學到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習。
3.2帶教老師的態度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內向的護生稱贊其踏實穩重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學習興趣。
3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發了護生的斗志，使護生由傳統的“要我學”變成“我要學”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業生涯中，即使遇到了真正的突發意外情況，也不會驚慌失措。
3.4現今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產生抵觸心理，帶教老師的心理疏導和正性的引導，使他們更好地適應臨床工作，進入護士的角色。4結論
［關鍵詞］
外科護理；項目教學法；傷口護理
“傷口護理”是外科護理學中一項必須掌握的技能操作。傷口的愈合對疾病的治愈有著關鍵的作用，能有效縮短疾病的治療周期。通過探討項目教學法在傷口護理教學中的具體做法，為培養中職護生外科技能操作能力提供了一種新型教學方法和教學思路。項目教學法是以護生的自主性、探索性學習為基礎，采用類似科學研究及實踐的方法，促使護生主動學習并積極探索的一種教學方法。
1一般資料
隨機選取河源市衛生學校（以下簡稱“學校”）2013級以往各項考試成績及班級綜合測評成績相近的三年制中職護理2個班120人，均為女生。隨機選擇其中1個班為實驗班，1個班為對照班。2個班理論及實驗課均為同一教師授課。對照班采用傳統的教學模式，即教師示教、護生分組練習。實驗班采用項目教學法。考核采用同等難度的教考分離試卷進行閉卷理論考試，操作考核為“傷口護理”，評分標準及監考教師均相同。
2方法
2.1對照班
對照班采用傳統教學模式。首先由教師示教“傷口護理”操作流程，講解“傷口護理”操作過程中的注意事項，以教師的講授為主，護生模仿練習。經過一段時間練習后，選取一組學生進行演示。然后，教師對此操作過程進行總結評價。
2.2實驗班
2.2.1設定項目
一例小腿外傷傷口的護理。
2.2.2制訂計劃
根據項目任務，給出一個相關病例，來完成一例小腿外傷傷口的護理；然后設定模擬病房，確定操作流程：核對患者、解釋目的－安置舒適－觀察傷口－消毒-換藥－繃帶包扎－記錄。
2.2.3實施計劃
護生在教師示教后，全班分成15組，四人一組。每組成員根據項目任務收集相關資料，整理分析病例，通過角色扮演及角色互換完成“外科傷口”護理操作。一人扮演患者，一人扮演護士，剩下兩人負責記錄操作過程中出現的問題及改進方案。按照已確定的病例及操作流程完成后，小組內成員進行討論分析，指出各自操作的優缺點及人文關懷程度。
2.2.4成果展示
項目任務完成后，教師隨機抽取若干個小組分別上臺演示。
2.2.5評價總結
主要根據每個護生在該項活動中的參與程度、所起的作用、護患關系及護理成果進行評價。先由學生進行自我評估，之后，教師對此項目理論及操作進行考核評分。師生共同討論評判在項目工作中出現的問題、學生解決問題的方法及學生學習的行為特征。通過對比師生的評價結果，找出評價結構差異的原因。
3結果
3.1兩班考核成績比較
統計學方法將考試成績錄入Excel庫，用SPSS11.5統計軟件分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩班比較。采用t檢驗，P<O.05為差異有統計學意義。3.2問卷調查實驗組學生采用問卷調查形式，收集學生對外科“傷口護理”理論及操作掌握的效果評價。
4討論
4.1項目教學法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績
通過護生成績考核結果可以看出：實驗班的理論和操作技能考核成績都高于對照班。實驗班的護生通過項目教學法的任務驅動在實際操作中感悟理性知識，提高了對理論知識的認知，能夠快速地理解并掌握理論知識。
4.2有利于培養護生的愛傷觀念及團隊協助精神
護生通過情景模擬、角色扮演加強了護患溝通能力。同時換位思考，對待患者的態度發生了改變，在交流中充分體現了愛傷精神。所有項目的完成都是多人相互配合協調，學生的團隊協作能力也得到了鍛煉和提高。
4.3激發護生的學習興趣，培養了中職護生理論聯系實踐能力
項目教學法教法新穎，尤其是初次使用時，學生感到了從來沒有過的新奇感，滿足了護生的好奇心。同時，通過模擬病房，操作貼近臨床實踐，護生的學習興趣大大提高，課堂氣氛高度活躍，學習效果更佳。
4.4提高護生綜合分析和解決問題的能力
對于中職護理專業教學來說，項目教學法強調從護理職業的實際需要出發，選擇典型的病例作為教學內容，護生在專業教師的指導下通過小組共同研究創造性地解決問題得出結論或完成任務。通過項目教學法的應用，護生的動手能力、人際溝通能力、共同協作能力、創新思維能力、分析與解決問題的能力等均明顯高于普通的傳統教學法。因此，它提高了護生綜合分析和解決問題的能力，是中職學校培養實用型護理人才的一種有效方法。項目教學法能夠有效提高中職護生的操作技能及理論考試成績，培養了中職護生理論聯系實踐以及綜合分析和解決問題的能力［1］和職業能力。
護理臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的補充和延伸。護理臨床帶教質量的高低，直接影響護生對護理知識的掌握與運用。如何培養高素質合格的臨床護理人員是護理臨床帶教的重要工作。我科經過多年的護理帶教實踐，探索出實用的護理帶教方法，運用于護生的帶教，取得了良好的效果，現總結如下。
1 一般資料
從2010年7月～2013年4月到我科實習的護生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實習時間為4～6w。
2 教學管理
2.1教學內容安排 熟悉和明確學校實綱和醫院教研室的教學計劃、目的。根據學校教學大綱的要求和教研室下達科室的教學計劃，結合本科室特色、疾病普特點，制定詳細的科室教學計劃和安排。制定每周的知識目標和技能目標，設定具體的內容和操作。帶教老師和實習同學共同知曉，一同實施教學內容和目標的安排。
2.1.1評估學生情況 根據實習生輪轉表查看本批學生已進行實習過的科室，評估護生通過已實習的科室對基本臨床知識和技能的掌握情況。結合本科室的實習任務，對已學知識有選擇性的進行鞏固，明確本科室的教學任務和重點。
2.1.2入科教育 熱情接待學生，消除她們緊張的心理狀態，一輕快愉悅的態度和語氣熱情歡迎她們的到來，由護士長或科室帶教組長接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細的入科教育：①病房環境、設備、物品存放及保管， 規章制度、科室特色、護理工作流程等。②布置本科室教學計劃和教學目標，具體教學內容與時間的安排，教學小講課、教學查房的安排。③掌握具體病名的常見病、多發病的護理常規等。④布置復習與本?？葡嚓P知識的理論學習任務，如復習《解剖學》、《基礎護理學》、?？谱o理學中的章節、知識點等。⑤科室?？萍夹g操作由總帶教老師示范。⑥學習信息和教學信息反饋。⑦教學出科考試的教學總結。
2.2 師資力量 科室選派護師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項治療及護理必須在老師指導下進行，要求每位老師用心帶（耐心、愛心、責任心）、用行帶（行動、言傳身教）、用情帶（關心護生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實踐中，調動積極因素，開展創新思維，加強對護生評判性思維的培養，豐富臨床知識。在實習過程中鼓勵護生提出問題，根據帶教計劃完成本階段集中授課內容外，還結合護生的對掌握知識的情況予以有針對性的進行講解和指導。
2.3教學實施
2.3.1統一示范、分別帶教 對科室的技術培訓項目，由技術操作優秀的老師規范示教，同學全體參加，這樣防止技術操作的隨意性和不規范性 。然后再選派一對一的帶教老師 進行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過程中對學生要求做到： 首先讓同學具備該項操作的基本理論知識， 然后做到"一看 、二練 三操作" 。"一看"即同學看帶教老師操作，在操作時帶教老師要向了解或提問該項操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學的基礎理論知識掌握情況。讓同學看老師的操作步驟與理論的結合點。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。"二練"，技能訓練，一個操作的手法、方式 ，讓同學反復練，首先練方法的準確性，再練熟練、再練技巧（快、準、穩 、無痛、輕柔等）。"三操作"，在同學很好的完成了以上步驟后，老師根據具體情況，靈活掌握同學可以實踐操作的技術和對象。
2.3.2教學過程關注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態度，關注同學的學習情緒及反應，了解同學知識掌握情況。在護理操作時注重以人為本，動作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應用語言溝通技巧，操作時按照護理程序方法和應用解釋用語。認真落實查對制度、安全制度等核心制度，無菌技術操作原則。落實護理教學小講課內容和教學查房，進行床旁提問等。重點知識點應進行反復提問，關注護生是否掌握。各位老師和同學要樹立在保證正常的護理質量和護理安全下高質量的完成護理教學任務的意識。
2.3.3出科總結 在科室實習最后1w，安排實習同學對教學的意見收集、出科的理論考試和技能考試，考試內容包括實習計劃要求內容，由護士長與帶教組長、帶教老師參加監考、成績記錄，嚴肅認真、負責地填寫《護理實習手冊》，向護生反饋考試結果，表揚優秀，指出在后面的實習中應努力的方向?？剖乙布袔Ы汤蠋熆偨Y帶教經驗和方法，提出在今后帶教中需改進的措施和意見，繼續提高帶教質量。
3 體會
臨床帶教是學生通過理論與臨床實踐的一個過程，臨床帶教質量的高低決定了護生今后的工作能力和執業方向。通過臨床護理帶教工作的的規范管理和實施，使護生在較短時間內熟悉工作環境，將理論與實踐相結合，掌握和鞏固了基礎理論知識，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學質量[1]。有利于實習效果的評價，獲得護生掌握知識情況，對帶教老師教學能力和水平進行評價，以便優化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個護生獲得最佳實習效果，為護生將來獨立工作打下良好的基礎[2]。調動了學生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進教學方法，護生也對實習中存在的問題及知識的薄弱環節進行調整。在保證了正常的護理質量和護理安全下，高質量的完成護理教學任務。
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2020護士個人優秀工作總結一時光荏苒，20__年已經過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：
一、嚴于律已
一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質
在繁忙的工作之余，勤奮學習專業知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產兒喂養技術及呼吸機、監護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
加強自我職業道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優異的成績。
三、努力工作，按時完成工作任務
在擔任護士長的一年來，一直堅持按常規管理護理工作，要求護理人員按規程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創新護理意識，積極協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。嚴格遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我還特別注重護士的綜合素質和能力的培養。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。
成績屬于過去，展望未來我將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，為開創我院護理事業的新面貌作出自己的貢獻。
2020護士個人優秀工作總結二一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將20__年的工作和20__年的展望總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
2020護士個人優秀工作總結三20__年，在院領導及科主任、護士長的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了產科各項護理工作?，F將本人本年度工作完成情況總結如下：
一、認真學習產科護理新知識，加強護理人員在職培訓及三期護士、實習生的培訓工作，落實?？谱o理常規及護理操作規范。
1、本人認真學習產科護理管理新知識，不斷提高自身?？浦R及管理水平。
不定期通過網絡及相關護理書籍學習產科護理管理知識。今年6月外出參加了婦產兒循證護理學校班，學習后回科室向護理人員傳達了會議內容。
2、對新上崗護理人員采取個案培訓計劃、20__年新上崗護理人員2名，通過新上崗護士強化培訓，兩名護理人員現在均能夠獨立上崗完成護理各項工作。
3、認真落實產科護理人員在職培訓計劃。
每月定期進行?？浦R護理常規、護理業務學習、護理操作、制度職責等方面的培訓。培訓后每季度對低年資護士理論及操作考試兩次，高年資護士及責任組長理論及操作考試一次。
4、每次理論及操作考試后及時對考試情況進行錯題分析，并落實到個人。
要求個人將錯題重做并自我分析原因，通過不定期抽問的方式了解護理人員對錯題的掌握情況并及時進行效果評價。
5、每月對三期護士及實習生進行入科培訓一次，教學查房一次，小講課一次，每次小講課后及時進行學員效果評價，了解三期護士及實習生對課題的掌握情況及建議。
操作培訓一次。轉科前對三期護士及實習生進行理論及操作考核一次。帶教老師及實習生相互進行評價，了解護理帶教情況?？剖医虒W管理小組每季度教學工作改進討論會議對產科教學工作進行持續改進。
二、加強績效管理，提高護理人員工作積極性。
1、根據護理部績效分配方案協助護士長制定本科室護理績效分配方案。
2、科室成立了護理績效管理小組，每月護理績效按照護理工作量、工作質量、崗位指標、加分項目(承擔科室的護理管理及各項護理工作來計算)。
3、每季度按照{護理人員相互滿意度、醫生對護理人員滿意度、日評價(11月改為周評價)、護理工作滿意度｝評選護理明星及護理小組明星一次。
被選為護理明星及護理明星小組者當月獎勵200元。
4、每月護理績效分配由敖萍護士長來監督，樊登萍護士來統計護理各項指標，由本人來計算績效額，最后由科主任審核。
5、采取民主投票的方式來制定科室績效方案大部分護理人員表示滿意。
三、加強護理質量管理，落實優質護理服務，提升護理滿意度。
1、切實加強基礎護理，落實專科健康教育。
每天對危重、手術、分娩、新人病員的護理工作落實情況及健康教育反饋情況進行督查，對未落實或母乳喂養及用藥反饋差的立即向責任組長及責任護士提出并要求立即整改。
2、堅持巡視病房，多與患者溝通及時了解護理落實情況及患者的意見。
3、增加了乳房護理，有效控制了乳漲的現象，提高了母乳喂養率。
4、按照基礎護理質量標準對護理人員進行培訓并要求落實，加強基礎護理落實的督查。
5、教會產婦在母嬰分離下如何保持泌乳及擠奶的手法。
對凹陷的產婦要教會如何矯正的方法及喂奶的方法。
6、堅持進行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情況。
對電話回訪有意見的及時溝通處理。協助護士長針對醫院隨訪的問題及時分析原因并提出整改措施。
7、每月按時進行護理人員滿意度調查及護患溝通率的調查，對存在的問題及時分析并制定整改措施，次月進行效果評價。
8、每周按計劃進行護理質量評價。
四、工作中存在的問題及未達到的目標：
1、實習生管理不到位：個別實習生有曠工及遲到現象。
2、護理質量管理不到位：10月毛麗萍提前書寫護理記錄。
五、今后的打算及目標：
1、加強對實習護士的培訓工作，加強實習生的管理，入科宣教時要著重強調組織紀律方面內容，帶教老師對實習生要再次強化培訓。
2、加強護理質量管理，特別是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時。
不得提前書寫護理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要面對的是未來的繼續工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內強管理，外塑形象，為醫院的發展出一份力!
2020護士個人優秀工作總結四懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為__縣人民醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程?，F將試用期期間的工作總結如下：
首先，通過這段時間的學習，我對醫院的辦院宗旨、行為規范、服務理念都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執業素質有了提高，為能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。特別是在心內科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎護理較多，病情變化較快。一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使患者能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患者服務。
最后，通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，更好地服務于患者。我還認識到建立良好的工作與人際關系對我個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
通過這幾個月的學習，我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
2020護士個人優秀工作總結五光陰似箭，歲月如梭。轉科的一年很快過去了，在這忙碌而又充實的一年里，我在院領導、科主任及護士長的正確領導下，立足本職崗位，總結經驗教訓，踏踏實實做好護理管理工作，在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可，較好地完成了本年度的工作任務。
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些稚嫩那么些緊張，那么今天的自己則更加的成熟更加的穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，從而更好更用心地為每一個病人服務。現就具體情況總結如下：
政治方面：堅持“以病人為中心，以質量為核心”的護理服務理念，發揚“救死扶傷”的革命人道主義精神，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極投入到“兩好一滿意”活動中，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
工作方面：認真學習護士專業知識，工作態度端正。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)，順利通過護理部每月一次進行的理論及操作考試。根據所輪轉的產科、兒科、婦科及肛腸科的不同科室特點，及時調整心態，使得自己的每一項工作都達到高要求嚴標準。對于所帶實習生，真正盡到帶教職責，嚴格、耐心教導她們各項護理技能，著重培養她們的職業道德。
生活方面：積極參加社會公益活動及勞動鍛煉，堅持德智體全面發展。尊重領導，團結同事，愛護同學。在臨床工作中自己是一名好護士，在現實生活中自己更是一名好公民。
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對護理質量提出了更高要求，這就要求培養專業素質高的護理隊伍。臨床實習是護理專業人才培養方案中重要的環節，是實習生將理論知識用于實踐，培養自我良好職業道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質量直接影響著實習生綜合素質。為對心內科臨床護理實習生帶教的創新方法及效果進行研究，筆者對在我院心內科88名實習生進行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內科2011年2月～2013年2月期間實習生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實習生隨機分為研究組與對照組，兩組實習生年齡、基本資料及帶教內容進度等差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
1.2 方法
對照組實習生接受傳統帶教方法，帶教老師對實習生的護理學習進行指導，根據實習生遇到的問題進行及時解決及引導。研究組患者在此基礎上采用“511帶教法”，即5個制度、1個會議、1本手冊。具體如下：（1）5個制度。①入科教育，實習生進入科內后，護士長將科室分布、科室環境、收治的病種、優質護理示范病區要求、行為規范、要求及勞動紀律等告知實習生，并安排經驗豐富、專業知識過硬的護士帶教，對患者住院全部流程進行講解，與實習生進行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環境，增加掌握知識的自信心。②為了確保授課質量，由我院高年資護士、護士長及醫生對需要講授的知識試聽，并進行審核把關，共同商討講授重點。③理論授課，根據心內科常見病種、授課內容及實綱對可能遇到的護理問題對實習生進行詢問，使其獨立思考，同時針對實際制定相應的護理措施及計劃，分別在固定時期由專人進行集中授課，在講授中突出本專科特點。④實際操作，根據講授進度，將涉及到的護理操作項目名稱標注在手冊上，帶教老師在每周按照計劃引導實習生完成帶教項目，嚴格跟班負責制，實習生操作時在旁觀察指導，避免實習中事故產生。⑤雙向考評，實習滿4周后針對實習生理論及實踐操作進行考評，不合格實習生需補考，出科前，帶教老師對護理生進行評分，護理生對帶教老師評分。（2）1個會議，每周日召開實習生座談會，由實習生對實習情況進行總結匯報，對遇到的問題及時反饋，并針對實習生提出的意見及建議進行歸納采集，對于存在的不足及時進行糾正，帶教老師將下周學習目標告知實習生。（3）1本手冊，針對心內科室?？铺厣贫ā缎膬瓤谱o士實習手冊》主要內容有?？撇僮鳌v次考試成績、師生互評內容等，帶教老師帶教實習生進行操作時，需遵循由易及難的流程，護士長每周五對實習生完成情況及操作流程等進行檢查，并對實習生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項等專業知識，要求實習生熟練掌握心內科急癥的護理流程。
實習生在實習中，帶教老師要鼓勵實習生充分思考總結，對病情進行觀察，自己總結好的護理措施及方案，使其能夠將理論與時間結合，比如在為患者提供抗生素等藥物時，可啟發學生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應及處理措施等。在所有實習生出科前，帶教老師可引導實習生一起交流總結，對于實習中出現的問題及遇到的難點等進行詢問與溝通，同時給予有效指導。帶教老師將實習生實習中的成效及不足等進行總結，鼓勵其改進及建立良好心態投入工作中。
1.3 觀察與考核
對實習生技能操作成績、理論知識及對帶教滿意度進行調查。其中操作成績及理論知識各為100分，得分與掌握程度呈正比。對帶教滿意度分為3個等級：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者實習生理論知識及技能操作得分比較
研究組實習生理論知識及技能操作得分均明顯優于參考組，數據比較有統計學意義（P
2.2 兩組實習生對帶教滿意度比較
研究組對帶教滿意度為97.7%，對照組對帶教滿意度為81.8%，數據比較有統計學意義（P
3 討論
臨床護理教學是護生接受護理教育的重要手段，是其角色轉變的重要時期[3]，心內科臨床護理質量直接影響著患者的治療、康復及護理，這就對實習生提出了更高的要求，然而實習生在護理中存在較多問題，嚴重影響實習生的實習效果，具體有以下幾個方面：（1）進入實習生角色難度較大，從學校到工作崗位跨度較大，實習生常出現較大恐懼感及陌生感，而心內科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護生會出現較大的壓力，在實際操作中退縮，很難融入護生角色。（2）缺乏自我保護意識，個別帶教教師法律意識淡薄，隱瞞患者，護生在操作中未得到患者同意即進行操作，或者護生出現操作失誤時，未能及時解釋，導致患者出現不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導致護生獨立操作中出現出現錯誤不能及時解決，埋下安全隱患[6]。同時護生在實際操作中忽視自我防范，對于不甚了解的知識未能及時請教教師，可能引起一定的醫療糾紛。（3）帶教教師教學方式不當也會導致護生實習質量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護生實際操作能力，僅是進行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導致護生在實際操作中常出現錯誤。受到科室影響，可能出現護生實際操作較少，不僅專業知識實踐能力較差，同時存在一定的溝通障礙。本次研究結果顯示，研究組實習生理論知識及技能操作得分明顯優于對照組，實習生對帶教滿意度明顯優于對照組（P
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一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監督管理 保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
三、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1）、基礎護理全年合格率達10xxxx
2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。
3）、急救物品完好率達10xxxx。
4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。
5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。
7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。
9）、年褥瘡發生次數為0。
四、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、 為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理?？茖W歷，xxxx獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、 圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、 配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、 認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。
八、認識不足，不斷完善
1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。
2、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。
護理教學年度工作總結【2】
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉變角色階段：學生從學校到醫院，從學生到護士，大部分學生無法適應新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員及各班職責，消除陌生感。第2～5天重點是學習護士的職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解神經內科工作規范。重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，強調查對制度，無菌技術操作原則是護理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經內科的護理知識。學會?？谱o理。在實習過程中帶教老師應不斷鼓勵護生地提出問題?？偨Y工作經驗，整體護理貫穿始終。協助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據帶教計劃完成本情況結合實際隨時增加講授內容。
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗?！∷摹⑻岣咦o理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
臨床帶教是完成護生到護士角色轉變的重要環節，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經的科室，基礎操作多，手術病人多，術前術后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內盡快適應普外科的工作環境和工作節奏，把握普外科的護理技術，我科根據護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。
1 一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。
2 帶教方法
2.1制定帶教計劃
根據實習計劃要求以及本科的疾病?？铺攸c，合理的為護生制訂學習計劃。列出護生出科前要求達到的具體教學目標是：如基本掌握本?？颇男┏Ｓ玫淖o理技術操作，掌握本?？颇哪軒最惣膊〉挠^察及護理要點；為病人進行簡單的出院、術前術后的健康宣教和出院地指導等。
2.2具體實施帶教計劃
護生一般在科室實習輪轉時間為4周，可分階段進行。
第1周為準備階段：向護生們介紹科室環境及各項規章制度，介紹我們外科病種的特點。熟悉病區情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項基礎技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應選擇帶有我科特點的常見病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護生加強?？萍膊∽o理的知識灌輸，臨床結合課本，做到深入淺出，生動形象。
第4周為實踐階段：著重提高護生的獨立工作能力，再次加強?？浦R學習和技能操作，讓護生有更多動手的機會，帶教老師要做到放手不放眼，同時對實習護生設立理論操作考核，及時講評，加強護生的印象，同時也能使帶教老師及時發現實習護生的薄弱環節，指導護生在實踐中不斷總結出成功的經驗和失敗的教訓，同時注意收集他人的經驗教訓，使基礎護理水平進一步提高。
2.3評價
護生實習結束前出科前，要進行?？评碚摷白o理操作技術考核。并召集護生召開一次總結會，征求意見，指出護生實習期間存在的問題，提醒護生注意，并虛心聽取護生提出的意見，總結帶教經驗。
3 效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護理技術操作考試滿分100分，90分及格。200名護生理論考試合格191人，一次達標率95.5%；護理技術操作考核合格184人,一次達標達標率92%，對不合格者再進行講解、培訓，二次達標率均為100%。
4 體會
4.1帶教老師的選擇非常重要 隨著護理學的不斷發展，實習護生的學歷也逐漸轉為大專，這對帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學歷，護師以上職稱，有臨床帶教經驗，業務熟練且有責任心，從事本?？谱o理工作2年以上的護理人員擔任帶教老師。老師要以身作則，工作認真嚴謹、求實創新，充分體現對護理專業的熱愛，以自己的行為潛移默化地影響護生。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業務水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護生的帶教計劃，合理安排實習時間與內容
