時間：2022-07-10 01:43:42
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隨著改革的不斷深化，醫療行業的競爭日益加劇，對醫院的經濟管理的要求也越來越高，而成本管理是醫院經濟管理的關鍵。因此，從醫院的具體實際出發，分析醫院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強醫院的成本控制，節約資金，提高經濟效益，增強醫院自身的實力，提高醫院的核心競爭力是值得探討的問題。
一、醫院成本核算與控制中存在的問題
（一）成本管理意識薄弱，認識不夠
在實行全成本核算財務人員對成本管理的意識薄弱，認識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領導和管理人員把主要精力用在醫療業務上，忽視了醫院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應現代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機制。
（二）成本核算體制不健全
隨著經濟的發展和社會的進步，醫院原有的成本核算體系無法適應現展的需求。成本核算不只是對就診人數成本和每日的醫療成本的核算，還有對病種成本和各種服務項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統的開展核算工作，致使核算結果缺乏真實性和參考價值，不利于醫院領導和管理者作為參考進行決策。
（三）工作人員專業性不強
缺乏專業的成本核算和成本控制人員，多數醫院都是由財務人員來完成成本核算和成本控制工作。醫院財務人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進行溝通和對實際情況的調查，導致成本核算數據的偏差，由于醫院缺乏專業化的成本控制人員，給醫院成本控制的有效實施帶來很大的困難。
（四）內部控制不完善
醫院對成本控制的力度不夠，對醫院的各種經濟活動，沒有進行事前的成本預算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫療設備和機械的購置時，沒有進行充分的論證和考查，導致機械和設備在醫療活動中難以發揮自身的作用，使設備處于長時間閑置的狀態，從而造成資源的浪費。由于醫院對成本的內部控制不完善，致使醫院的成本控制流于形式，成為空談，無法發揮成本控制應有的作用，從而阻礙了醫院的健康發展。
二、加強成本核算與成本控制的有效策略
（一）提高認識，轉變觀念
自上而下高度重視，提高認識，轉變觀念。真正認識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫院領導甚至醫院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關，所以人人都要不斷學習，了解成本核算和成本控制的相關知識，提高自己的個人修養和業務能力，改善醫院成本管理的現狀，規范醫院的各種財務行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。
（二）加強成本核算管理
成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機構，逐步完善各種職能，實行崗位責任制，責任劃分到每個人，一切按規定的流程操作，違責必究。規范醫院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務收支的真實性和合理性，提高醫院各個部門以及每個員工的財務管理規范意識，提高成本核算工作的質量，促進醫院各項資金的安全、穩定運行。醫院的成本核算是一項艱辛而復雜的工作，不僅要求有嚴謹的工作態度和精益求精的科學精神，更不允許出現任何的差錯，以免影響醫院的成本核算的準確性，因此，為順應時代的發展，引進和開發成本核算軟件，運用現代化的設備，提高成本核算的工作效率和精確度，進而增強醫院的市場競爭實力。樹立正確的醫療服務意識，提高服務水平，充分調動醫護人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務，進而提高患者對醫院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節約的資金充分運用到提高醫院的服務質量和服務水平上，從而提高經濟效益，促進醫院的可持續發展。
（三）提高工作人員的專業素質
據本單位財務管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進行專業技能培訓，學習有關的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質和業務能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據醫院自身的特點，制定符合本醫院需要的成本核算和成本控制人員技能素質培訓計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業務水平，多為工作人員提供外出學習和參觀的機會，開闊視野，學習其他單位先進的經驗和好的成本核算和成本控制管理方法，并運用于自己的成本核算工作實踐，加強醫院的成本管理隊伍建設，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進行實踐，每個部門配備專門的人員負責成本管理，配合醫院的成本控制工作。
（四）加強成本管理和控制意識
為適應時展的需要，醫院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經濟效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫療費用的支出進行系統的核算和嚴格的管理，對資金的使用情況進行監管，了解資金的去向和原由，還要加強和提高醫院各部門及醫護人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。
（五）提高醫院成本控制數據的準確性
準確可靠的成本核算數據是醫院進行成本控制的重要基礎。成本核算軟件系統的使用，給醫院的數據管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數據的準確性，實行由工作人員直接錄入數據，然后由專業的成本控制人員進行數據審核工作的數據獲取程序，根據需要，對軟件系統不斷創新和改革，從而使醫院的成本管理更加系統化、準確化、精細化。
（六）建立健全醫院成本費用預算管理制度
加強醫院的成本費用預算管理，領導要充分認識財務預算管理的重要性，對醫院的成本預算進行合理的編制，強化對預算執行的管理。建立健全財務預算管理制度，根據具體情況和醫院成本管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎上，制定出切實可行的成本預算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫院的預算執行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發現醫院在成本費用預算執行中存在的各種問題，并運用合理的改進措施進行改進，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務收支的科學性、合理性，促進醫院各項資金的合理、穩定運行，減少成本，增加經濟效益，在新醫院財務制度視域下，醫院面臨著各種激烈的競爭和嚴峻的考驗。因此，不斷加強醫院的成本核算和成本控制管理，對嚴格醫院的財務管理制度，節約資金，提高醫院的經濟效益起重要的作用。結合本醫院的具體情況，在工作中不斷總結經驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業化、系統化，為醫院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫療行業的可持續發展奠定必備的基礎。
參考文獻：
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[4]蔡世星.醫院成本核算管理中的問題與解決對策[J].經營管理者,2016(05).
拖拉機部分：在南方農業生產作業中輪式拖拉機常作為其他農業機械的動力，因此在該課程中應主要講授輪式拖拉機。
作業機械：廣西是水稻和甘蔗種植的主要區域，對耕作機械、收獲機械要求較多，可以重點教授鏵式犁、小型水稻收割機和甘蔗收獲機械等。
植保機械：根據廣西的田間管理需求，主要講授機動式噴霧噴粉機和背負式噴霧機。
灌溉機械：主要講授離心泵的構造與維護。
園藝園林機械：主要講授割灌機與綠籬機。同時，還可增加一些先進的農業生產技術和生產機型內容，既可提高學生的學習興趣，還可以提升教學效果。
教學方法的改革
農業機械課程既有豐富的理論知識，又有很強的實踐操作技能，以往的教學方法都是采取填鴨式教學，學生的理論知識豐富了，但其動手能力差，很難達到高等職業院校的培養目標。在教學方法上，應針對本門課程的特點，不斷改進教學方法，進行合理的教學設計，達到提升教學效果的目的。主要采取的教學方法有以下幾點：
1．充分利用多媒體教學
現代教學中，多媒體技術已成為不可或缺的教學工具。在授課過程中，授課教師充分利用多媒體技術，將機器的圖像、工作原理及工作流程等授課內容進行綜合處理，設計制作生動、詳實的教學課件，既可加大授課內容信息量，節約課時，緩解學生實訓設備不足，實驗室機具滯后等現象，同時可使學生對各個設備的工作原理及工作流程有了一個近似現場觀摩的學習過程，對所學知識的理解及應用有了更加理性和全面的認識。
2．合理采用項目教學法教學
項目教學法就是在老師的指導下，將一個相對獨立的項目交由學生自己處理完成。信息的收集、方案的設計、項目實施及最終評價，都由學生自己負責，學生通過該項目的進行，了解并把握整個過程及每一個環節中的基本要求。項目教學法最顯著的特點是“以項目為主線、教師為引導、學生為主體”，改變了以往“教師講，學生聽”的被動的教學模式，創造了學生主動參與、自主協作、探索創新的新型教學模式。
農業機械的種類較多，其常見的故障種類也較多，可將其主要的故障設置為項目，通過一定的項目，讓學生完成該設備的檢測、維修、調試等生產流程，從中了解并掌握該設備的工作原理、工作過程、操作方法以及常見故障的檢測與維修，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，極大提高學生的自主學習興趣。
3．加強實踐性教學
授課教師在授課過程中，應該結合實際生產需求，加強學生的實踐操作能力。農業機械具有較強季節性，比如在收獲季節，可聯系生產者讓學生實地參與收獲機械的使用與維修。進行校企合作，加強校外實訓基地建設，組織學生到農機制造與銷售企業頂崗實習，讓學生接觸到先進的生產技術與檢測診斷技術，彌補學校培養環節的缺陷，使授課內容更具有現實性和實踐性，充分調動學生的求知欲望。
考核方式的完善
在內科學課程設計時要明確高職醫學影像技術專業人才培養目標：為基層醫療衛生系統培養緊缺人才。經過3年時間，使學生成為適應基層醫療衛生事業改革，掌握醫學影像技術基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質應用型人才。
1.2應具備的能力
掌握基礎醫學、臨床醫學基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫學影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運用相關知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學科、主要課程
該專業主干學科包括基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。主要課程包括內科學等。
2高職醫學影像技術專業內科學理論教學課程設計
2.1突出高職醫學影像技術專業特色及就業崗位需要的知識
高職醫學影像技術專業學生文化基礎較薄弱，對學習公共課、專業基礎課、綜合素質類課程興趣不高。因此，內科學課程設計不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫學影像技術專業人才培養模式必須進行相應改革，才能適應社會，尤其是基層醫療單位對人才的需求。通過適當精簡、融合、重組、增設等，打破原有課程設計界限，優化課程和教學內容體系；突出職業能力培養與崗位技能訓練，以突出操作能力、注重臨床教學、加強技能實踐、適應基層需要為原則，設置醫學影像技術專業內科學課程體系。近年來我們按照這個思路，以“實際、實用、實踐、實效”為原則，在制訂內科學教學計劃時重點選擇必須具備的基本理論知識和技能，以常見病、多發病為重點，以增強動手和分析解決實際問題能力為核心，體現崗位需要的知識。
2.2明確內科學的重要性，激發學生學習興趣
2.2.1明確內科學的地位
開始授課前向學生介紹內科學與專業課程、臨床工作的關系，以激發學生的學習興趣。讓學生明白內科學在臨床醫學中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中具有普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科知識的重要基礎。其涉及呼吸、循環、消化、泌尿、造血等系統的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學并稱為臨床醫學的兩大支柱學科。
2.2.2明確內科學學習的意義
內科學的教學任務和目的是：通過教學使學生掌握內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷要點和防治措施，為日后學習其他臨床學科和從事臨床實踐或基礎研究工作奠定堅實基礎。內科學是其他臨床學科的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學是臨床醫學的核心學科，臨床醫學的共性診斷與治療思想集中表達在內科學中；且在臨床實踐中，內科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強，既有自身的理論體系，又與基礎醫學密切相關，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內科學的學習方法
內科學的學習方法是通過病史詢問或面談后，進行體格檢查，根據病史與檢查所見做實驗室檢查與影像學檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。
2.3改革教學方法和教學手段，提高學生學習積極性
2.3.1重視“三基”教學，強化教學與臨床實踐的關系
“三基”即基礎理論、基本知識、基本技能。內科學學習以疾病為中心進行講解，包括病因、發病機制、病理解剖、生理變化、臨床表現、影像學診斷方法和防治措施等。如學習“慢性支氣管炎”時，先讓學生復習支氣管的解剖和生理特點，炎癥的病理特點，咳嗽、咳痰的臨床特點及影像學特點，再進行討論并提出診斷依據，給予合理治療，從而達到基本理念與臨床知識的有機結合，為形成正確的臨床思維奠定基礎。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據是圖像，通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結作出診斷。內科學課堂教學注重啟發式和討論式教學，采取多種教學方式，以培養學生主動學習、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結核病早期，病變部位病理改變為滲出性炎癥，影像學檢查表現為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現不一樣，如發熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結核病人多表現為長期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹，引導學生明確學習內科學的重要性和意義，使學生明確影像學檢查只是輔助檢查，必須結合臨床表現進行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫生明確診斷提供依據。
2.3.3利用多媒體教學設備進行教學，增強直觀性
充分利用多媒體等教學手段進行教學，增強直觀性，加深學生感性認識，激發學生的學習興趣。在教學中為了增加對學生的感官刺激，彌補臨床見習中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進行教學。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時，先以病案形式展示實例，激發學生的求知欲，使其積極參與到教學中。教學中還可通過對解剖、病理生理知識的復習來闡述疾病的演變和表現、兩種病之間的聯系、影像診斷的變化，組織學生進行討論，提出診治方案，不僅使學生產生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學效果。
2.3.4強調教學總結和復習
教學中對一堂課的內容加以歸納、總結和復習，使學生明確重點，從而達到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導入和結束的方法多種多樣，只要能提高教學效果的方法就是好方法。如教師對“肺結核”一病講授完理論知識后，就要引導學生進行總結，明確“肺結核”臨床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，評價學生綜合能力
重視課間學習，培養學生理論聯系實際意識，從而提升學生操作技能。改革考核方法，評價學生的綜合能力，如通過病例分析引導學生注重理論知識與臨床實踐相結合，明確崗位需求、就業要求，為培養應用型人才奠定基礎。
3加強教師實踐能力和綜合能力培養
教師的能力評價對教師的業務發展具有導向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產第一線實踐的經歷，大部分教師缺乏動手能力，不能將醫院最新技術引入教學之中。隨著經濟的發展和社會的進步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關的政策、法律法規，了解社區醫療、農村衛生室崗位需求；認真備好、寫好教案，全面推進素質教育，為培養具有較強實踐能力的醫學人才貢獻力量。
實行專業技術職稱聘任制度是我國專業技術人員管理制度的一項重大改革，是關系社會主義現代化事業的一項基礎建設。目前，我國經濟、科技、教育體制改革正在不斷深入發展，我們要充分把握這個有利時機，著手革除歷史上形成的專業技術人員管理制度上的各種弊端，逐步建立充滿活力的專業技術人員管理制度，創造一種生動活潑的環境，使每一個專業技術人員都能在與本人的知識、能力和客觀需要相適應的工作崗位上，更好地為振興經濟，發展科技、教育，繁榮文化貢獻力量。
我院的專業技術職稱聘任編制是1993年由上級部門規定的，距今已有十幾年了，已經遠遠不能滿足當前形勢的需要。而且現在國家實行專業技術職稱評聘分開的政策，這將鼓勵更多人自覺地提高專業技術水平，努力去爭取獲得更高一級的專業技術職稱，故出現了一種怪現象———專業技術職稱低聘，即獲得高一級的專業技術職稱多年，仍然受聘于低一級的專業技術職稱。甚至出現取得主任醫師資格多年，依然只是受聘于主治醫師等現象。這必將大大打擊他們的工作積極性，甚至有些單位出現了跳槽現象，造成了人員不穩定，勢必對醫院的發展造成一定的影響。
為了解決這個問題，調動職工的工作積極性，我院從2003年開始試行專業技術職稱內聘制度，實行至今已有七個年頭，收到了不錯的效果。
一、具體做法
根據上級有關專業技術職稱聘任的文件精神和醫院的具體情況，制定了《專業技術職稱聘任的暫行規定》，從思想道德、職業道德、專業技術資格、專業技術水平、科研能力、計算機、外語等方面進行一系列的規定。每年醫院根據崗位需要，推出一定數量的崗位進行競聘。組織符合聘任條件的職工進行競聘演講，由學術委員會評分，黨委會討論，擇優錄聘；并對內聘人員進行動態考核辦法，實行兩年一聘，打破聘任終身制。
1.1按需設崗。根據工作實際需要，設置崗位。主要是考慮各科室各職稱、各層次人員的科學合理的配置，盡量達到最優化管理。避免有些科室高職稱的醫務人員較多，有些科室高職稱的醫務人員較少等及各科室、各專業發展不平衡的情況。特別是護士崗位，在實際臨床工作當中，可起到醫生和病人之間的紐帶作用。
如果發揮好的話，不僅可以保證醫療質量，提高工作效率，還能提升醫院的信譽。
1.2組織報名。由組織人事科負責。以醫院名義發放文件至各科室，通知符合條件的人員限時到人事科辦理報名手續———填寫表格，遞交材料。具體要求按照《專業技術職稱聘任的暫行規定》執行，實行公開透明的聘任制度。
1.3資格審核。組織人事科對遞交材料進行真實性復核，并參照醫院相關的規章制度，對其競聘資格進行進一步的審核。其中包括獲得資格證的時間（我院目前是要求獲得資格證滿一年才具備競聘資格），學分證的情況（主要是檢查醫務人員繼續再教育的情況），（刊登雜志的級別）等等。如發現不符合競聘資格的人員，則及時反饋給本人，取消其競聘資格，中止競聘程序。
1.4競聘演講。組織符合競聘資格的人員參加演講。
醫院學術委員會作為評委，進行評分。主要是讓競聘者介紹個人工作學習情況，競聘崗位，個人優勢，以及競聘的完成目標。學術委員會通過競聘的情況，對其業務能力，分析、解決問題的能力，醫德醫風、工作態度等方面進行評分。演講結束后，競聘者離場，立刻組織工作人員當場計分，當場公布分數、排名情況，擬定聘任名單提交黨委會討論決定，做到快速、公開、透明。
1.5黨委討論，擇優錄聘。黨委會根據競聘者的演講情況、學術委員會提交的聘任名單，綜合考慮競聘者的綜合素質，進一步集體討論、決定擬聘任名單。
1.6公示聘任名單，頒發聘書。將黨委討論決定的擬聘任名單在院務公開欄進行為期七天的公示，接受全院職工的監督。公示期間，職工有權以實名制方式向院紀檢或人事部門反映情況（不接受匿名投訴）。公示期滿，如未收到有效的投訴，則視為無異議。最后，以醫院名義與受聘人員簽訂專業技術職稱內部聘任協議，并頒發聘書。具體工作由人事科負責。
二、初步取得的成效
2.1調動了職工的工作積極性。
2.2解決職工之間的內部矛盾，有利于人際關系的和諧。
2.3激勵職工自覺地學習新知識、新技術，不斷的提升自身的技術水平；鼓勵大家努力鉆研業務、不斷提高自身素質等方面，發揮了良好的導向和激勵作用。
2.4為醫院人才穩定提供了保障，有利于醫院的可持續發展。
三、存在的主要問題及建議
3.1雖然文件規定實行兩年一聘，動態考核制度，但實際操作起來，具有一定的難度，主要是動態考核的標準難以把握，具體指標的制定難以做到合理、科學。
利用課題調研的機會，筆者下到外貿企業進行了充分的調查，企業反饋來的信息是：對學歷并沒有嚴格的要求，最主要的是能力，另外，外貿公司的崗位也較多，除業務員外，還有跟單員、晶管員、單證員、財務、統計等；就業務范圍來說，也是多管齊下，出口、進口和內貿。例如，筆者調研的其中一家公司——浙江物產國際貿易有限公司，2002年進出口額為32，788萬美元，其中出口占5，096萬美元，進口卻占27，692，萬美元，進口額居浙江省外貿行業第一位。累計銷售額41.5億元，顯然內貿也占了相當大的一塊；對于國際貿易人才的標準是以夠用、適度為原則，不招最優秀的，只招最合適的，例如，對于業務員和跟單員的要求往往是不一樣的，業務員英語要求較高一些，特別是語言表達能力；而對于跟單員．要求熟悉工廠管理流程，當然，不管業務員還是跟單員都要求較高的素質，如待人處事的能力、團隊精神和吃苦耐勞等。
通過學生和企業兩方面反饋過來的信息，我們可以將在國際貿易專業教學中存在的一些問題歸納為以下幾點：①重理論，輕實踐。比較注意理論的系統性和完整性，但對理論與實踐的結合卻沒有足夠重視，沒有很好地突出知識的實用性。②重外貿，輕內貿。在全球經濟一體化的今天，一個企業往往是同時面對兩個市場，即國內市場和國際市場。采購全球化、生產全球化和銷售全球化是現代企業的一個重要特征。學生普遍認為外貿較內貿更加體面，這種認識是危險的，不利于吃苦耐勞精神的培養。其實外貿往往較內貿交貨期要求得更高．品質質量更加嚴格，也更加辛苦。③重出口，輕進口。一般教材大多是以出口合同的締結、履行為綱進行編寫的，很容易使得教師在教學的過程中容易誤導學生．認為出口比進口重要。實際上．中國出口的多是技術含量不高、附加值低的產品，利潤很薄。通過對我國1978—1998年有關數據資料的實證分析，進口不但能促進我國經濟增長，而且其貢獻度比出口更大，進口的邊際生產力達到1．281，即進口增加1元，會使GDP增加1．281元。①20多年來，我國進口的大部分是急需的生產資料、中間產品、技術含量較高的設備和先進的技術等，其對經濟增長作用不可低估。④分散性．各自為政。不同專業課程的老師，往往會過于強調自己這門課程的重要性，這樣不利于學生融合所學的專業知識。
二、整合國際貿易專業理論與實訓課程設置，凸顯高職國際貿易人才比較優勢
“課程整合”的概念是19世紀中期在歐洲工業化大發展的背景下提出來的，它的提出是為了克服因為社會分工精細所導致的教育因素發展片面化。理論上，“課程整合”(curriculumintegration)指的是對課程設置、各課程教育教學的目標、教學設計、評價等諸要素做系統的考察與操作．即要用整體的、聯系的、辯證的觀點來認識、研究教育教程中各種教育因素之間的關系。從歷史和發展的角度看．課程整合的本質是使分化了的教學系統中的各要素及其成分形成有機聯系的整體的過程。由于課程整合是一個“過程”，所以它的實踐形式就是一種教學模式，在不同的歷史時期有著不同的依托和豐富的存在形式。
(一)國際貿易專業課程設置構建
李嵐清同志多次強調“職業教育只有適應市場、企業和社會的需求，全面提高教育教學質量，促進勞動者就業和再就業，才有旺盛的生命力?！薄奥殬I教育要面向市場”的教育思想是一種新的職業觀。在常規教學中，大多以大綱規定的目標為尺度衡量教學效果的好與差，所以“以綱為本”的教育思想一直限制著教育者的思維?！奥殬I教育要面向市場”思想與其相反，站在職業崗位的角度“以崗為綱”，通過對崗位的共性與個性的研究，制定出與崗位專業技能、專業理論、文化素質完全一致的教學綱目，這樣培養出來的畢業生深受一線崗位歡迎。
借鑒美國職業培訓的KAS模式，將目標崗位的職業能力分解為K(knowledge，我們將之擴展為知識與素養)、A(ability，指一般能力)和S(skill，指職業技能)。根據外貿行業一線管理工作崗位的特征，分解如下圖。
1．在教學上對KAS三要素的要求是不同的．對知識與素養(K)的要求是理解或了解，對一般能力(A)的要求是掌握，而對職業技能(S)的要求是熟練掌握。
2．正確處理KAS三者關系。從短期看，畢業生的就業競爭主要來自職業技能。但從長期發展看，一般能力，尤其是創新能力和學習能力是畢業生成長的關鍵能力。因此，必須長短兼顧，正確處理KAS三者的關系。
3．國貿專業主干課程體系設置應以提升綜合職業能力為目標。綜合職業能力是由基本素質能力、業務能力、協調能力、談判能力、交際能力、口才能力、應變能力及處理法律糾紛能力合成的。合成過程是通過每一門課程內容教學得以完成的，但課程本身具有缺乏彈性的特征，即課程有自身的學科知識體系且存在時滯性，須將課程的“剛性”盡可能柔性化，增強課程的靈活性：課程的取舍或更新，都要依據職業技能、行業發展和市場需求來確定。課程整合不是一個簡單拼湊過程．而是要從基礎和專業課程中尋求其在結構、內容等方面的異同點，嚴格以職業能力或崗位能力為主線進行整合，遵循各課程間遞進式關系，循序漸進地串聯起來。
(二)借鑒發達國家的高職教育經驗．加大實踐性教學比例是國際貿易專業課程整合的關鍵
發達國家的高等職業教育已取得顯著成績。北美地區的CBE(competency-basededucation)模式——以能力培養為中心的教育教學體系．其特點是以職業能力作為進行教育的基礎、培訓目標和評價標準，以通過職業分析確定的綜合能力作為學習的科目，根據職業能力分析表所列的專項能力從易到難的順序．安排教學和學習的教育體系和學習計劃②。該模式表現出極強的課程調整靈活性。德國著名的“雙元制”模式，其核心是以企業為主，理論與實踐緊密結合，理論知識在學校學習，而實踐性教學在企業完成，是一種典型的校企聯合模式。從“雙元制”模式經驗中可知，實現該模式的關鍵是有一個實力較強的企業與高等職業學院聯合，且最好是著名的或大型企業。原因很簡單：該著名企業也是人才需求方，故學生畢業去向明確，在校期間學習針對性強；通過自己企業所培養的學生勢必是最了解企業的．可以節省企業新員工與企業之間的磨合成本，縮短新員工見習期．校企雙方取得雙贏效果。德國“雙元制”模式最成功的典范之一是德國西門子技術學院，在該校就讀的學生不僅僅有著得天獨厚的充分利用西門子公司先進設備進行實踐的機會，并且在理論教學上．西門子公司與技術學院之間在教學內容和實訓內容方面進行充分協調，使理論知識更貼近實際．這種校企聯合辦學方式取得巨大的成功。二戰后，德國經濟騰飛并進人世界前三甲，與其采用“雙元制”模式所培養的高等職業技術人才在經濟建設中的作用密不可分
就目前我國高等職業教育狀況．借鑒德國“雙元制”模式有一定難度，主要問題是，政府有關高等職業教育相關法規及政策尚未健全，企業界意愿與校方合作辦學存在較大難度，有條件進行校企聯合辦學的高等職業學院為數不多。相比之下．借鑒CBE模式較為可行．也即在課程設置中加大實踐性教學比例，同時效仿CBE模式增強課程設置彈性，以此突出高職教育特色。
(三)“四模塊”實踐教學模式
綜合職業能力培養主要是通過課程體系實施來實現，課程體系由模塊構成。根據培養目標和專業特色．高職專業教學一般包括認識實習、教學實習、生產實習和畢業實習四個階段。這四個階段在教學中只有環環相扣、有機結合才能取得最大的教學效益。為更好地實現高職國際貿易專業教育的目標，我們認為國際貿易專業應配置如下四個模塊的實踐教學模式：
1．課程認識實習模塊，鞏固基礎知識
課程實習安排在各門專業課程內和學年中的寒暑假，主要是指專業課程內(也包括專業基礎課)的實踐環節。目的是使學生在進行理論學習的基礎上有一定的感性認識，鞏固所學過的知識，把理論與實踐知識結合起來。例如：在《國際貿易》這門理論性較強的課程中，當講述西方傳統自由貿易理論時，可結合當前中國在國際分工中的地位，“歐美是董事會．印度是辦公室。中國是世界工廠”，引導學生思考自由貿易理論的局限性。當講述國際貿易政策，特別是進出口商品政策中的“關稅壁壘”和“非關稅壁壘”時，為了更好地把理論轉化為實踐，教師可以指導學生查閱資料，了解中國加入WTO前后的關稅變化，以“汽車”為例進行分析，說明當前國際經濟中“關稅壁壘”日益弱化的特征：而非關稅壁壘，教師可以讓學生分組收集有關中國企業“反傾銷”、“綠色壁壘”等情況的相關數據，分析目前中國企業面臨的“非關稅壁壘”的現狀(也可以當地企業為例進行分析)，并嘗試提出一些對策。經過這樣的訓練，理論已經完全轉化為生動的實踐教學，學生不僅印象深刻，而且學習廠如何用經濟理論分析解決實際問題。
2．校內實習基地模塊，為學生提供良好的模擬實習環境
據專業進程表，校內實習一般安排在三年制的第三到五學期，結合專業課的開設而進行。目的是使學生擁有勇于探索、敢于實踐的場所，在動手的過程中培養自己研究問題和開拓創新的能力，可以分為單項實訓項目和綜合性的實訓項目。實訓項目包括以下幾個方面：①外貿地理實訓：在《外貿地理》課程中，通過地圖、模型以及影音資料等掌握國際商品資源分布和地理航線。②外貿單證實訓：在《外貿單證與報關實務》課程中，有很多進出口貿易使用的單據．教師在教學中應盡量收集本地企業常用的單據類型提供給學生，使學生得到逼真的效果。同時，盡可能收集本地的案例．這樣不僅使學生有親切感，而且非常實用，能讓學生得到很大啟發。③綜合技能實訓：《外貿實訓》是集本專業三年的專業基礎理論、專業知識、專業基本技能、職業素養于一體的綜合實訓課程。為此，我們利用外貿綜合業務實訓計算機模擬系統，對畢業班學生進行為期6周的綜合訓練，其中涵蓋了外貿函電、國際貿易實務、國際市場營銷、國際金融、報關理論與實務等多門課程，通過全套據的制作，讓學生掌握了從分析市場環境開始，最后完成市場開拓，同外商建立起業務關系的整個流程。具體以進出易的基本過程為主線，以具體的出口商品交易為背景，針對進出口貿易中業務函電的草擬、出口報價與還價核算、交易條件的磋商、出口合同的訂立、出口貨物的托運訂艙、報驗通關、信用證的審核與修改等主要業務為序進行訓練。同時，在實訓中要求學生自己通過因特網去實際尋找出口的商品和客戶，自己設計產品目錄、宣傳網頁和出口營銷方案。通過這樣集中的訓練，學生對三年的專業知識有了系統的認識，強化了前面學過的知識，又通過這種模擬練兵，培養了學生在未來實際工作中的職業能力，使學生既具備上崗就可以較好地上手工作，又有可持續發展的能力。
3．校外實習基地模塊，為學生提供真實戰場
對于實習基地筆者認為可分為兩種，一種是協議式的，主要是外貿企業或工商企業：另一種是非協議式的，主要是一些政府的職能部門．如海關、檢驗檢疫局、外管局、港務局、國稅局等。一方面，我們已經建立幾個穩定的協議式的校外實習基地，為學生和外貿企業架起了一座共同發展的橋梁，既便于學生對即將從事的工作有了比較深刻的認識，也便于外貿企業從中發現和選拔人才；另一方面，也要充分利用非協議式的實習基地。比如，當《國際貿易實務》課程講到海洋運輸時，可鼓勵學生自己參觀本地的港口，讓學生看到真正的海輪、集裝箱、堆場、海關監管地等實物、實地；至于運費和保價，鼓勵學生直接找船運公司和保險公司去詢價；有關報關和檢疫的問題，鼓勵學生直接找海關和檢驗檢疫局去咨詢等等。
當然，畢業實習和畢業實習論文也可歸人這一模塊。畢業實習的考核主要依據實習單位的實習鑒定意見及老師的不定期抽查結果加以確定。畢業論文一般安排在三年制的第六學期進行．由專業老師負責論文的指導、答辯和成績考核。
4．走出去，請進來，創建一體化的實踐教學模式
走出去，就是走向社會，了解各行各業的發展狀況，了解本行業的發展方向，鼓勵學生為社會、企業服務，鍛煉并提高學生的工作能力。請進來，根據國際貿易專業的特點，采用各種方式請企業領導或職員、管理人員來校作報告或講課．向學生們介紹世界及國內和省市外貿發展的狀況，介紹外貿企業在市場競爭中求發展的經驗，以及外貿企業中青年員工的成長過程等，使學生在步入社會之前，更好地了解社會，懂得競爭之激烈，創業之艱辛，從而進一步提高學習的自覺性，努力培養自己的創業精神和創新能力。對于一些實踐性較強的課程，更是直接聘請外貿企業有經驗的從業人員進行授課。這樣．使學生在學習中，與社會同步發展，對行業了解非常及時。(見下表)
注釋：
①陳冬平．對外貿易對我國經濟增長作用的實證分析[J]，國際經貿探索，2001．6，P2—6。②鄧澤民等．高等職業技術教育教學模式的比較與創新研究[J]，職業技術教育，中國人民大學圖書資料中心，2003．1。
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3.重理論、輕實踐，缺乏實習實訓基地和實習平臺。傳統國際貿易實務課程教學沒有很好地突出知識的實用性。學生缺少體驗進出口業務操作過程的機會，造成學生的實際操作能力差，很難全面系統規范的掌握進出口貿易的主要操作技能和操作方法，導致學生不能將理論知識用于實際業務中，缺乏外貿業務實際操作技能。
4.嚴重缺乏雙師型教師，師資隊伍滿足不了高等職業教育的需要。高等職業教育的特點要求教師不僅要精通專業理論知識更重要的是要具有十分熟練的業務操作能力?？墒悄壳敖^大部分高職院校國際貿易實務教師都是大學畢業后就進入高職院校做老師，根本沒有外貿實戰經驗，講起課來只能是紙上談兵，使教學效果明顯下降。
5.課程教學與職業資格證書相脫節。職業資格證書是以職業資格為導向的社會考核，即是檢驗高職教育教學質量的重要手段，也是衡量畢業生是否具有實用型人才類型非常重要的標準。但是在教學實踐中許多老師并沒有把教學與考證結合起來。很多學校也沒有制定學生考取職業資格證的相關制度，導致學生只學課本，與職業技能相脫鉤。
國際貿易實務課程教學改革的方向
1.根據高等職業教育的培養目標，制定相應的教學大綱、教學計劃和選用合適的教材。根據高等職業教育的培養目標，相應地設置教學目標。使教學的內容和形式能緊跟時代的變化。在教材的選擇上應該更注重實用性。在高職《國際貿易實務》教材的選擇上，應該選擇那些在內容上接近工作實際，案例豐富，更多、更詳盡地附錄了外貿單據樣本的教材，這樣可以幫助學生更好地接觸到實際業務，理解相關的知識。
2.改進教學手段，加強案例教學，激發學生的學習熱情，提高學生的綜合業務素質。首先，在教學中應廣泛運用現代化的設備和手段，如多媒體技術可以向學生提供充足的感性材料，在短時間內輸送給學生大量的直觀信息，提高教學質量。其次，案例教學在國際貿易實務課程的教學中占有極為突出的地位和作用。其既可以達到吸引學生注意力，活躍課堂氣氛的目的。又可以幫助學生對于一些重要知識點的理解，能使理論與實際有效地結合起來，以提高學生的綜合業務能力。在案例的選取上要做到真實型、典型性和適應性的統一。
3.加強實習和實訓等實踐教學環節，提高學生分析問題和處理問題的能力。實習可分為校內實習和校外實習。校內實習主要通過建立模擬實驗室完成。在模擬實驗室以交易的基本過程為主線，針對業務函電的草擬，商品價格核算，交易條件磋商、買賣合同簽訂、信用證審核與修改、出口貨物訂艙、報驗、通關、投保，以及貿易單據制作及審核等主要的業務板塊，通過生動的案例、詳盡的操作指南、案例評析和具體的圖表實例以及大量的操作練習，為學生提供了一個在連貫的案例分析中了解和掌握交易基本程序和主要操作技能的有效途徑。校外實習可以讓學生真正體驗實際的外貿業務操作過程和技巧，使學生在走入社會之前就能親身去體驗社會，提高實踐操作能力。高職院校應該大力加強與企業的直接聯系，實行學校與企業聯合辦學，通過“訂單式”培養，讓企業參與學校招生、學生實習、學生就業的全過程，使學生在入學時就從根本上解決自己就業的后顧之憂，真正讓企業來評判高職院校的辦學質量和辦學效益。
4.狠抓教師培訓，讓教師到實踐中鍛煉。強化對高職高專院校教師的培訓，使之盡快的向雙師型教師轉變。為了適應新形勢下對雙師型教師的需要，必須安排專職專業課教師到生產第一線進行進行專業實踐訓練。引導青年教師在重視理論與實踐進修的同時，創造必要的條件使理論與實踐進修的成果及時轉化為實際應用、將科研成果轉化為現實的生產力。
5.推行“雙證”教育制度和雙語教學，提高學生的就業競爭力。所謂“雙證”教育制度，即高職生通過二年或三年的學習，一方面獲得大學?？飘厴I證書，另一方面，高職生利用在校學習的有利時機，積極參加學?；蛏鐣M織的相關職業培訓，通過國家組織的相關考試，獲得相關的職業技術資格證書。如國際貿易專業的學生在校期間就可以考取外銷員、報關員和單證員等職業資格證書，以大大提高其就業力。作為國際商務人才掌握良好的外語聽說讀寫技能是非常必要的。其不僅要與外國客戶進行流利的磋商，同時也要繕制相關的英文合同和英文單據，因此，《國際貿易實務》教學應使用雙語教學。在《國際貿易實務》課程教學中，教師在講授該門課程涉及到的國際慣例，應該用中英文相結合的方式，可以使學生學到的知識與現實聯系得更加緊密。同時要加強學生的英語聽說讀寫能力和單據的繕制能力，使學生的業務綜合素質得到全面的提高。
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二、促進預算管理與成本管理的有效結合
建立健全醫院成本管理制度，不但要明確成本項目以及具體的成本核算對象，保證成本核算內容的真實性和完整性，全面反映醫院不同成本信息，同時通過有效的預算管理，強化成本管理力度，提高成本管理效果。成本核算管理能夠針對事前預算發揮有效的監督控制功能，盡早挖掘成本核算過程中存在的問題，及時制定有效方案解決相關問題，達到減少醫院經營成本的目的。醫院必須要針對各項成本實施事后核算以及控制，同時，促進事后核算與事前控制、事中控制的有效結合。其次，醫院在開展成本管理的同時，應加強預算管理，有規律開展核查工作，按照實際支出狀況對預算方案進行適當調整和改進，促進預算方案的完善和優化。醫院必須要嚴格遵循國家財政部門和衛生部門共同的新醫院會計制度以及財務制度的相關規定和要求，科學開展醫院成本管理，綜合分析醫院實際經營狀況，構建與之相適應的內部控制制度以及成本管理規范，為醫院成本管理工作的順利開展提供有利條件。
三、提高會計核算人員的整體素質
會計人員以及財務人員在市場經營過程中扮演的角色具有一定特殊性，財務、會計崗位對于人員的專業技能要求很高，工作人員的專業技能以及思想道德水平直接影響企業及單位的財務水平。在新醫院會計制度下，醫院必須要充分重視會計、財務人員的素質問題，會計工作人員不但要掌握豐富的財務、會計專業基礎知識，熟練掌握各種會計專業技能，能夠針對各種專業軟件進行熟練應用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財務會計處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會計制度以及相關法律法規，可以嚴格根據各種制度要求進行規范的會計核算管理。醫院必須要不斷加強會計人員的專業培訓，不斷提高其專業技能以及綜合素質。此外，不斷完善財會人員的業績考核制度以及獎懲激勵制度，提高其業務技能，使財會人員均能具備良好的競爭意識，建立正確的法制觀念。針對那些個人能力欠佳，無法勝任財務會計崗位工作的人員，建議及時進行撤換處理。
二、發揮專家的指揮作用，通過典型工作進行貿易領域分析
學院需要在調研之后，了解不同崗位的工作過程，對典型工作要進行系統研究，當典型工作被確定之后，對相關工作領域的工作范圍、工作情境、職業標準、能力需要等進行分析，這是實務課程構建的基礎性環節，更是專業課程設計的依據之一。例如，設置專業課程體系時，分別設置外貿業務實操、國際貨運，這兩個操作性較強的崗位任務群，依照它們各自的工作過程順序構建體系，從而滿足崗位職責執行要求，讓學生能夠適應多個不同崗位，同未來就業充分相連接，實現以成功就業為方向的培養目標。
三、保證專業核心課程設置的針對性，提煉各個崗位的能力要求
在構建實務課程體系的時候，根據專業的特點設置職業崗位、典型工作，對課程進行系統研發，是最為重要的一個環節。所以課程設計者要深入研究典型工作的，找出職業與職業之間的內在關系，為學生真正創設出一個方便學生掌握知識、提高能力的專業領域。在根據典型工作設計實務核心課程結構時，需要注意兩個問題：一是依照工作的過程以及職業人才成長規律進行有效的排序，遵循課程設置的教育價值原則；二是將工作過程當作導向進行實務課程設置。因此，可以將專業核心課程分成兩部分，分別是典型職業課程直接轉化而成的實務課程以及通過分析整合而成的實務課程。一般來講，分析整合課程就是典型職業工作課程講授前需要設計的基礎課程，或者是在完成典型工作之后，進行的系統提升、補充強化課程等。
四、編纂專業教學方案，對專業課程的授課標準進行有效開發
所謂貿易實務專業授課標準是人才培養的關鍵所在，更是明確教學方向的指導性文件，在教授過程中需要對學生、課時內容進行有效整理，那么授課標準就是整理的關鍵依據之一。在專業教學指導體系中，要明確人才培養目標、學生實訓地點、師資隊伍建設、教學考核內容等。一般來講，以上述院校為例，教學指導體系主要包括了學生基本素質培養標準以及專業能力、通用能力、核心能力、拓展能力課程等，并且學院還根據社會專職資格證書考試設定與之相對應的教學課程，比如報關員證、報檢員證等。同時，實訓課程占整體考試比例的55%左右，真正實現理論與實踐相結合的教學目標，通過各類實訓內容讓理論充分在實踐中體現出來。
五、建立課程管理監控體系，對實務課程要及時進行調整
通常，國際貿易實務課程體系的建設并不是一次性就能建設成功，在各項方案確定之后，還需要建立起完善的課程監控、課程評價體系，要及時同用人企業與實習畢業生進行聯系，對其進行評價和反饋。首先，學院要保持同外貿企業之間的聯系，及時收集企業最新制定的生產要求、發展理念等，并且要根據企業的反饋做出及時反應，保證課程方案的有效性與及時性。另外，學院應定期同實習畢業生交流，注重意見的吸收。很多高職學生在接受教育之后會進入到社會中接受企業以及其他方面的考核，他們能否適應社會、能否符合單位標準、對自己的職業生涯是否有規劃，這些都是課程體系構建的參照標準，對國貿實務課程的教學體系構建具有十分重要的意義。
二、環境藝術設計專業中高職課程銜接體系問題及原因分析
（一）課程設置以學科為中心
國家在2001年頒布了《中等職業教育園林專業現行指導方案》，中等職業學校在指導方案的規定下制定教學計劃。不難看出，中職學校的理論課程較多，理論知識涉獵較全，而我國的高職教育受本科高等教育的影響，課程以學科為中心，沒有完全從其課程模式脫離出來形成自己的職業教育特點，不論是課程的模式還是體系，還以大量的理論課程作為專業支撐，這就不可避免地使中職階段和高職階段的相關課程部分重復。
（二）專業課程內容缺乏統一標準
職業教育在我國的發展時間較短，較之國外的職業教育還具有較多不完善之處，尤其是高等職業教育。就目前的狀態來看，我國教育部并沒有對高等職業教育制定統一的課程標準，也沒有劃分中職學校和高職院校的課程分類標準和課程內容的難易等級。這就會造成職業教育的混亂，中職學校和高職院校制定各自的課程，因此課程標準雷同、課程內容重復的現象時常出現，中高職教育出現“斷檔”的現象
（三）課程實施未能體現因材施教的原則
遼寧省高職環境藝術設計專業主要招收兩類生源的學生，并且進行育培養，一類是來自普通高中的學生，一類是來自中職學校的學生，大多高職院校采用混合教學。普高生沒有任何專業基礎，而中職生文化基礎較差。高職院校在課程設計時往往以招生人數較多的普高生為對象，以零起點設置專業課程內容，也是造成中職、高職課程內容重復的根本原因。近兩年遼寧省3所高職院校環境藝術設計專業招生情況，教學模式均采用混合教學。
三、環境藝術設計專業中高職課程銜接體系
建設應遵循的原則職業教育與普通教育的主要區別是“職業化”，我國職業化教育一是中職，二是高職，因此兩者均屬于職業教育范疇，只是層級不同，為培養優秀的職業人才，中職教育應和高職教育形成一個統一的職業教育體系，這就涉及二者銜接的問題，最終達到有機銜接的核心就是課程體系的銜接，在進行課程設置的銜接中應遵循一定的原則，才能使中高職形成統一的職業教育體系。
（一）能力本位原則
職業教育首先要明確自身的培養目標，要搞清與普通教育的區別，確定自己的培養方向，這就是明確“能力本位”的問題。環境藝術設計專業無論是在中職階段，還是在高職階段都要明確“能力本位”，要培養什么樣的學生，通過什么培養手段，教授給學生哪些知識，使學生具備哪些職業能力，這些都是需要在“能力本位”上考慮清楚的問題。所謂環境藝術設計專業的“能力本位”原則，就是要培養學生具有創意思維，扎實的藝術表現技能和良好的溝通協作能力，以適應社會對該專業人才的需求。
（二）市場導向原則
職業院校的培養目標首先要適應市場的需求，因為職業教育首先要為市場提供人才，職業教育的課程設置一定要遵循市場導向，重視實訓基地的建設和實踐教學的開展，突出環境藝術設計專業的特點，充分開展工作室項目式教學。因此課程設置要具有一定的前瞻性和預見性，并且要針對崗位需求，開設不同層次的實踐課程來滿足市場的需求。為避免課程重復和實踐能力重復，中等職業教育和高等職業教育根據各自崗位的要求，進行技能劃分，高職培養的職業技能要強于中職培養的職業技能。
（三）多元化原則
職業教育是培養技能型人才的教育形式，技能的形成是一個復雜的過程，是由簡單到復雜、由易到難的過程，因此在進行課程設置時，要考慮到學生對技能的接受程度，合理的編排課程，中職和高職兩個培養層次的課程設置要體現技能由簡單到復雜，知識點由易到難。中職的課程設置不宜過多過難，要考慮學生的接受程度和理解能力；高職的課程設置要考慮到中職的知識點，否則容易造成課程設置上的重復、斷檔、脫節等問題。
四、環境藝術設計專業中高職銜接課程體系建設的路徑
（一）根據行業需求，確定培養模式
職業院校的教材選用，要具有一定的實踐價值，體現職業教育的特點。目前職業院校的教材編寫主要是教師，而教師多數較缺乏行業背景。在這種情況下，就需要行業人才參與到教材的編寫當中來，把教師的理論知識與行業專家的實踐經驗融合在一起，形成一個較為完善的符合職業教育特點的教材。同時，要加快畢業生能夠盡快適應企業工作，遼寧經濟職業技術學院環境藝術系于2009年采取工作室教學模式，模擬公司化管理，項目式教學的方式，讓學生提前進入工作角色。
（二）優化課程結構設置
中高職課程銜接涉及到課程內容的銜接，中職學生畢業升入高職，已經具有一定的專業知識，進入高職后與高中生并班學習顯然不適當。高中生的文化基礎較好，但是專業知識基本空白。兩種生源的混班授課必然會影響課程質量。對于普高生源來講應該對其進行技能補課，充分利用其良好的學習能力快速將技能操作課程基礎夯實；對于中職生源來講，文化基礎薄弱，必須對中職生源進行文化基礎知識的補習。在教學資源充足的情況下，建議不同生源的學生分班授課，優化高職的課程結構設置，中職生源的學生在項目設計類課程中要體現出設計方案的延伸和提升，要體現出高職的高層次職業教育。
（三）實施學分制管理
本科畢業論文在一定程度上確實能夠引導鼓勵學生去自我創新，因為論文要求學生在專業領域中有獨到的見解，不得抄襲，這會促使學生努力去鉆研、發現新事物，對學生創新思維和自主學習能力的提高有不小的幫助?？墒钦缢拇ù髮W文學與新聞學院新聞系主任張小元所說：要一個本科生在新聞學研究或新聞學史論上有什么突破或是真知灼見，可能么？
要是學生真能夠按照論文的要求發現一兩種新理論或突破，那每年數以百萬計的本科畢業生不要發現幾百萬種新理論、新觀點，那這可是難以想象的。社會或科技領域的每次進步都是靠新理論來推動的，一種新理論往往會推動社會向前邁進一大步，因此我們才如此崇拜哥白尼、牛頓這樣的發現者。每名本科生都發現一種新觀點、理論，那我們的社會估計早就已經突飛猛進，并且是爆棚似的猛進，別說火星，就算太陽咱也敢去。
二、新財務會計制度下的成本核算框架
新財務會計制度下的成本核算中將科室區分為四類科室，三級分區，包括臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及后勤四大類，因此在新的財會制度下應對進行重新的梳理，對會計科目進行明確定義，對入賬計量給予更精確化的改革。新的財務會計制度下，將醫院的應收款項和壞賬準備金率在原來的基礎上給予下調，這是對醫院應收款項變現能力的重視，可提高醫院應收款項的變現能力。新財務會計制度下的成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質取締，將藥品收入隔離在醫療收支系統之外，且將醫院承擔科研和教學任務的明確支出在財務計算中反映出來，實現了藥品實際成本的真實反映，并以此確保醫院會計信息的更加證實可靠，因此對醫院新入賬標準的熟練運用是當前會計人員必備的素質。在新的財務會計制度下，對原有項目進行修訂和規范的前提下新增了11個項目，并以補償機制作為主要方式，對醫院內部長期資產進行合理攤銷，對固定資產以折舊的方式進行計提，將成本補償作為主要形式，這樣不僅與企業和單位在處理固定資產上進行接軌，還突出了無形資產存在的價值，以及其價值的具體流失程度，以彰顯其價值。
三、完善新財務會計制度下的成本核算框架
隨著新財務會計制度的實施，醫院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過度其醫院財務工作，完善新財務會計制度下醫院成本的核算工作，以更好的適應現代醫院管理模式的發展，作者認為應從以下幾個方面著手：
(一)健全內部資金監管制度
加強醫院內部監管，首先應加強內部財務監督工作，在新的財務制度下對醫院財務部門職責給予了明確規定，同時也對財務部門的監督工作提出了新的要求，包括預算、收支、資金控制等方面的監管等，在新會計制度下應對醫院資金的流向有嚴格的控制，對投資范圍也應作出明確規定，如不能將醫院資金用于風險投資等，而其對外投資也應僅限于醫療衛生服務部門等。
(二)加強醫院的財務分析和評價分析
醫院的財務分析關系的在醫院工作的每個人的切身利益，加強對財務人員的定期培訓，確保醫院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴格按照正確的專業和方法進行操作；對財務管理的預算體質進行改革，提高預算編制水平，對預算內容進行量化、細化，增加財務管理工作的時效性和科學性。在鋅的財務會計制度下，績效考核不再僅僅是醫院內部資金調節問題，而其更大的意義是通過績效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績效考核的意義；在醫院各個部位和科室中都應根據實際情況進行相應目標的制定，因每個部門的性質差別很大，因此其績效評價指標也不盡相同，在確定醫院績效評價考核指標時應充分考慮不同層次和需要和特點，構建一個完整的、科學的財務評價體系。
(三)完成績效成本核算監督評價體系
績效成本核算監督評價體系是對績效成本核算情況的實時監控和管理，可采用責任單元劃分的方法，對績效成本核算實施監督評價，責任單元是一個相對獨立的個體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過程中對原有的整體運營進行把握，以實施有效監督。
