時間：2022-04-09 17:21:35
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1.實施重大疾病免費救治工作。繼續實施“光明·微笑”（白內障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（先天性心臟病、兒童白血病）免費救治、尿毒癥免費血透、農村婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費手術治療等重大疾病免費救治和貧困農村家庭大病專項救治工作。嚴格救治定點醫療機構監管，確保質量安全。完善疾病應急救助各項規章制度，規范疾病應急救助資金的申報、審批、撥付和使用。
2.構建和諧醫患關系。深入推進縣人民醫院“省平安醫院”創建工作，開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪和清理積案專項行動。完善醫責險統保工作，積極引導各類醫療機構參加醫責險統保。強化醫療糾紛風險預警分析和風險防范，完善醫療糾紛調處信息管理系統和調保結合工作，努力構建安全的醫療環境。
3.推進優質資源服務基層。落實對口支援各項措施，重點抓好縣人民醫院對接市第一人民醫院的對口幫扶工作，落實糖尿病的分級診療，認真組織縣級骨干醫師培養等工作。按照省統一部署，組織開展“服務百姓健康大型義診周”等活動。進一步完善重大活動和突發公共衛生事件醫療救治保障機制，切實提升醫療救治能力和保障水平。
4.推進嚴重精神障礙防治。穩步落實《省精神衛生工作規劃（2016-2020年）》，健全協作機制，完善防治網絡，加大宣傳和篩查力度，不斷提升精神科醫師和精防人員素質，按照時間節點做好隨訪工作，推進重性精神病患者個案管理，提高重性精神病患者規范管理率和規律服藥率。
二、持續深化醫改，切實改善醫療服務
5.改善群眾就醫體驗。充分發揮互聯網和信息技術在預約診療、優化流程、付費結算等方面的作用，創新服務模式，提高工作效率。按照省統一部署，積極組織開展“尋找2017感動十大醫護瞬間”、“改善群眾就醫體驗全省擂臺賽”等活動，豐富先進事跡宣傳。
6.規范藥品使用管理。持續推進規范診療、合理用藥。貫徹落實《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》，重點加強抗菌藥物、輔助藥物管理，嚴格控制不合理用藥。嚴格依法規范毒、麻、精、放等特殊藥品臨床使用與管理。
7.持續促進護理事業發展。貫徹落實《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》，組織開展優質護理服務評價，加強護理人才隊伍建設，加強護理技能和管理培訓，促進?？谱o理發展。給予三十年護齡的護士申請辦理證書、證章，積極組織人員參加全市“5.12”國際護士節首屆“護理品管圈”競賽和“最美健康衛士”、“最美白衣天使”及“優秀護士”評選活動。
三、推進依法行政，嚴格規范行業監管
8.嚴格醫療機構準入管理。落實醫療機構準入政策，提高審批效率，加強社會辦醫準入指導，規范社會辦醫有序發展。加強《醫療機構注冊聯網管理系統》數據質量管理，提升共建共管共享水平。
9.嚴格醫務人員準入管理。嚴格崗位管理，確保依法依規上崗執業。嚴格醫師和護士注冊管理，確保醫務人員隊伍質量。抓好醫師資格考試各項工作，確保醫師資格考試安全。
10.嚴格醫療服務監督管理。加強醫療服務全過程監管，加強與監督執法部門協調，組織開展以精神病、血液透析、婦產和民營醫院規范診療等為重點的醫療服務專項督查，及時移交違法違規線索，嚴格依法執業，崇尚誠信服務。
四、加強能力建設，提升醫療服務水平
11.優化醫療資源布局。繼續引進社會資本辦醫院，重點抓好縣人民醫院感染科等配套建設工作、縣中醫醫院綜合大樓和縣婦幼保健和計劃生育服務中心醫院項目建設。加強縣人民醫院急診科“120”急救能力的建設。
12.強化醫療服務能力建設。抓好縣人民醫院綜合能力建設和臨床重點?？平ㄔO，重點加強病案科、兒科、骨科規范化建設。落實對口支援和骨干醫師進修培養、兒科醫師轉崗培訓等工作。
13.組織臨床實踐技能大比武。要求縣人民醫院和縣中醫醫院選派醫護人員全員積極參與，全員訓練。
五、強化醫院管理，保障醫療質量安全
14.抓好“醫療質量安全管理年”活動。切實強化醫療機構監督管理，推進依法行政。
15.全力推進醫院等級評審。進一步規范縣人民醫院內部管理，夯實創評基礎。迎接市評審專家組對醫院的現場評價。
16.加快推進DRGs試點。以電子病歷為核心，以DRGs試點推廣為抓手，推進整合DRGS、HQMS和陽光醫藥等系統，實現信息互聯共享，統一病案首頁書寫規范、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語，提高數據質量。積極探索評價結果在醫療服務信息公開、重點工作評價等方面的應用，促進醫院管理科學化。
17.深化血液安全管理。加強部門溝通協作，為無償獻血營造良好環境。加強醫院輸血科（血庫）管理等工作，確保臨床用血安全。
18.加強院感和醫療廢物管理。全面加強醫院感染控制工作，切實加強手術室、重癥監護室、供應室、血透室、產房、新生兒病房和口腔科、感染性疾病科、醫療廢物暫存室、檢驗科、手衛生等重點科室、重點部門和重點環節管理，規范醫院垃圾分類管理。
改革分配制度，
將醫生收入與群眾滿意度“掛鉤”
深化醫藥衛生體制改革啟動以來，遵循“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，各地在完善服務體系、優化資源配置、加強能力建設等方面做了大量工作。但尚紅教授認為，醫務人員是提供醫療服務的主體，是醫改的主力軍，在“完善服務體系”方面，沒有醫務人員的積極性，就沒有群眾對于醫療服務的滿意度。只有充分調動醫務人員的積極性，讓醫務人員自覺投身改革、主動服務人民，公立醫院改革才能收到實效。
“雖然目前醫改試點城市為調動醫務人員的積極性做了大量卓有成效的工作，但與醫務人員實際承擔的工作量和工作壓力相比，當前的人事分配制度仍有許多需要完善的地方。經過多年的調研，我認為，在當前圍繞調動醫務人員積極性這一問題上，存在著三方面的主要問題?！?/p>
尚紅教授接著談到：“首先一點是，公立醫院編制配備不能適應實際工作的需要。當前絕大多數公立醫院仍然按照1978年衛生部頒布的《縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則》確定編制標準，大量公立醫院二十余年未曾改變過編制配備。隨著公立醫院改革的深入推進，便民門診、優質護理等工作大大增加了醫務人員的編制負荷，原有編制配備早已不能適應現有需求。2010年衛生部對公立醫院改革國家聯系試點城市所開展的基線調查工作顯示，各級醫院編制內衛技人員、醫生和護士所占比例均有所降低，公立醫院人員規模擴大主要是非編制內人員增加所致。在我國現有體制下，編制內外的人員在工資收入、養老待遇等方面存在較大差別，‘雙軌制’甚至‘多軌制’的用工政策不能實現同工同酬，不利于調動醫務人員的積極性……”
“同時，公立醫院缺乏必要的用人自，人事管理制度不能有效調動醫務人員積極性。一方面，絕大多數公立醫院并不具備自主招聘醫務人員的權力。新進人員招聘往往由地方人事部門按照公務員招考的方式統一組織，不能夠體現醫療行業的技術特點，不利于醫院遴選優秀從醫人才。另一方面，競爭性的人事管理制度尚未建立，醫務人員能進不能出的現象仍然凸顯，不能夠有效激勵醫務人員。”尚紅教授接著說，“最后一點是，與醫療行業特殊性相適宜的薪酬制度尚未建立。一是醫務人員的收入水平與醫療行業特點不相適應。很多地方將醫務人員的收入水平設定標準與當地教師平均工資相參照，甚至低于教師工資，這與醫療行業高風險、高難度等特點不相匹配。二是醫務人員薪酬結構缺乏規范。對于如何設計醫務人員薪酬中固定部分與可變部分的比例，缺乏明確的指導性意見。部分地區固定薪酬比例過高，造成了醫務人員的‘大鍋飯’；部分地區可變薪酬比例過高，不利于促進醫務人員之間的團隊合作。三是醫務人員績效考核缺乏規范。不少醫院難以將對醫務人員的要求轉化為可以量度的績效考核指標，仍然將醫務人員收入與醫藥收入相掛鉤，難以促進醫務人員因病施治、合理診療?！?/p>
談完這些后，尚紅教授繼續說：“我認為，我國醫務人員的薪酬制度設計，可以借鑒國際經驗。據我了解到的一項研究顯示，經濟合作與發展組織（OECD）國家的教師薪酬水平大多為人均GDP的一倍左右，醫生薪酬水平大多為人均GDP的兩到三倍。醫生薪酬水平遠遠高于教師，體現的是人力資源差異、工作時長、工作復雜程度等差別。OECD國家?？漆t生薪酬水平大多為社會平均工資的2.5倍至4倍。而在美國，他們針對不同性質的醫療機構采取不同的薪酬制度設計。營利性機構通常采用股權或收益均分的分配模式。非營利性機構中，醫生收入的全部或主要部分都是工資。其中，37%的雇主使用了固定工資模式；63%的醫院采取了“工資+獎金”模式，獎金激勵一般基于產出量或質量，大多醫院獎金的比例占醫生收入的20%至25%?！?/p>
介紹完這些資料后，尚紅教授接著說：“調動醫務人員的積極性是確保公立醫院改革各項政策落到實處的關鍵，而改革人事分配制度則是調動醫務人員積極性的核心。為進一步深化人事分配制度，我在今年的‘兩會’上提了三條建議：一是完善公立醫院編制配備標準，適當增加編制數量。建議根據公立醫院的功能定位、工作量等因素，明確不同級別和類型的公立醫院的編制配備標準。對承擔對口支援的公立醫院、教學醫院、住院醫師規范化培訓基地醫院、開展雙休日和節假日門診的醫院，進一步增加編制。二是賦予公立醫院必要的用人自，建立競爭性的用人制度。允許公立醫院自主招聘新進人員，擇優聘用。改革人事制度，建立能上能下、能進能出的用人機制。三是改革分配制度，建立與醫療行業特點相適宜的薪酬制度。首先要大幅度提高醫務人員薪酬待遇水平。試點突破對公立醫院的工資總額控制。提高人員經費占醫院業務支出的比例，力爭使大型公立醫院這一比例達到40%以上。政府加大對縣級醫院的投入力度，對其人員經費給予一定比例的保障。同時完善醫務人員的績效考核辦法。由中央層面出臺與醫療行業規律相適宜的醫務人員績效考核指導意見，指導地方將醫療服務提高數量、質量、技術難度、風險度、群眾滿意度等納入績效考核范圍，并將其與醫務人員收入待遇相掛鉤，以此確保伴隨著公立醫院改革的深化，醫務人員的積極性能夠得以充分調動……”
加大財政投入，
為縣級醫院和經濟欠發達地區“輸血”
盡管我國新一輪醫改取得了諸多成就，但尚紅教授認為，目前全國醫療服務體系建設中仍然存在薄弱環節，主要是農村三級醫療衛生服務網和經濟欠發達地區醫療服務體系能力依然不足。縣級醫院是城鄉醫療服務體系的樞紐和農村醫療衛生服務網的龍頭，加強縣級醫院能力建設是緩解農村群眾“看病難、看病貴”問題，實現“大病不出縣”目標的根本舉措。因此她認為，要結合我國國情，加強財政對縣級醫院能力建設和經濟欠發達地區醫療服務體系建設的支持力度，特別是加大中央財政轉移支付力度，提高其服務能力。
“我認為，最近幾年的財政投入偏向于縣級醫院硬件建設，縣級醫院、特別是西部地區縣級醫院軟件建設還存在以下幾方面問題：第一是衛生技術人員學歷水平不高。就遼寧省而言，2008年遼寧針對全省縣醫院的調查顯示：全省縣醫院的衛生人員學歷層次、技術職稱普遍偏低。41個縣醫院平均每院在崗職工500人，其中衛生專業技術人員372人；包括在職教育在內的本科以上學歷為19%，大專學歷25%，中專及無學歷56%；高級職稱5%，中級職稱40%，初級職稱55%。第二個問題是科室能力建設仍需加強?？h級醫院主要承擔常見病、多發病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉診等工作，這就需要縣級醫院的內科、外科、婦科、兒科、檢驗和病理等科室具備一定的診療能力。但在調研中我們發現，很多縣級醫院雖然擁有較好的儀器設備，但醫務人員技術水平不高，科室難以承擔起相應的診療任務。還有第三點，就是學科帶頭人匱乏。在縣域醫療衛生人才整體水平不高的背景下，縣級醫院往往難以培養出高水平的學科帶頭人。目前很多縣級醫院只能通過城鄉對口支援等方式引入學科帶頭人。這種方式雖然對提升縣域服務能力起到了積極作用，但依然存在一些問題：縣外支援專家流動較快，不能夠長期工作；‘輸血’式的學科帶頭人引進方式，難以起到‘造血’作用，很難培養出縣級醫院自己的學科帶頭人等。最后一點是縣級醫院的管理人才比較缺乏。縣級醫院院長多為醫學專家出身，管理理念、管理手段、管理方式都滯后于客觀需要，制約了縣級醫院的長足發展。”
“經濟欠發達地區的醫療服務體系也同時面臨著硬件設施落后和軟件能力不足的尷尬。”尚紅教授繼續說，“在硬件設施方面，首先面臨的問題就是醫院床位緊張。據調查，2010年貴州省每千人口醫療機構床位數只有2.73張，比全國平均水平的3.31張少了0.58張。貴州省內三分之二以上的縣級醫院已經不能滿足當地人民群眾的就醫需求。其次是鄉鎮衛生院建設達標率較低，設備依然老化陳舊。據2010年的醫改監測顯示，貴州省有1095所鄉鎮衛生院建設未達到國家標準，達標率僅為24.4%。在軟件能力方面，部分醫療機構由于地理位置偏遠、收入較低、生活配套設施不健全，吸引和留住人才難度大。特別是高素質人才和服務于基層醫療機構的全科醫師比較匱乏，縣域醫療服務水平相對偏低，患者外轉率較高。同時，由于財政投入不足，通過服務獲得收入的能力不高，部分邊遠地區醫療機構負債經營現象嚴重……”
尚紅教授認為，經過近三年的建設，縣級醫院硬件設施已基本達標，下一階段的工作重點應當轉移到軟件水平提升方面。加強能力建設首先需要財政投入的支撐和保障，在此基礎上完善相關制度建設，建立促進縣級醫院服務能力持續提升的長效機制。而經濟欠發達地區醫療服務體系能力建設則應當從硬件和軟件兩方面“雙管齊下”，一方面加大中央財政轉移支付力度，另一方面對人才培養等工作出臺更多的優惠性政策。
“其具體措施，首先應該加大財政投入，加強中央和省級財政對縣級醫院和經濟欠發達地區醫療體系發展建設的支持力度。我們建議財政在以下幾方面加大支持力度：一是加強基礎設施建設，化解醫院債務。重點針對經濟欠發達地區，增加縣市省級醫院的建設投入，擴建床位，對大型設備購置予以補貼。所需資金由中央財政承擔大部,地方配套少部。同時利用財政投入逐步化解醫院歷史債務。二是加大人才培養的支持力度。對縣級醫院和經濟欠發達地區醫療機構新進人員參加住院醫師規范化培訓的工資、福利、管理經費等由財政負擔；繼續支持縣級醫院骨干醫師培訓，給予縣級醫院更多的培訓名額；支持縣級醫院作為縣衛校的相關硬件和軟件建設，使縣級醫院更好地承擔對鄉村醫療衛生人員的培訓工作。三是加大對骨干人才的政策傾斜力度。通過設立人才專項基金等形式，在工資收入、福利待遇等方面，對縣級醫院和經濟欠發達地區醫療機構的學科帶頭人予以重點支持；對在對口支援等工作中做出突出貢獻的專家，在職稱晉升、工資待遇等方面予以優先考慮。四是加強重點科室能力建設。制訂縣級醫院發展規劃，每年選擇若干技術能力與群眾需求差距較大的科室，設立經費予以重點支持，做到‘設備、人員、技術、管理’的配套。在我國目前‘財權上收、事權下放’的體制下，縣級財政大多捉襟見肘，難以充分落實縣級醫院補償政策。建議仿效國家義務教育的一些做法，加大中央和省級財政轉移支付力度，努力縮小城鄉居民享受公立醫院服務的差距，推進公共服務實現均等化。其次就是要盡快建立健全住院醫師規范化培訓制度。對新進人員進行住院醫師規范化培訓，這是提高醫療服務提供同質性水平的重要舉措。建議明確縣級醫院新進入人員必須經過規范化培訓方可執業，在三級醫院建立培訓基地，住院醫師培訓期間的工資、福利待遇和培訓考核與管理等經費，由財政全額負擔，確定財政補助的范圍、內容和經費管理等。最后還要加強城鄉對口支援的制度建設。拓展對口支援范圍，從業務支援擴展到管理支援；鼓勵采取專家團隊支援的方式，選聘一批有管理經驗的業務骨干到對口支援的縣級醫院擔任院長、副院長或科主任。有計劃地開展技術支援，圍繞縣級醫院和經濟欠發達地區醫院的薄弱科室，制定幫扶計劃和有針對性的推進策略，通過持續系統的努力，提升服務能力。通過制度性的城鄉對口支援，提升其人才、技術和管理水平。加大財政對對口支援工作的補貼力度，提高支援醫務人員的工資和福利補貼水平。”
解決經費保障，
將艾滋病診療經費納入財政預算
談完以上兩個話題后，尚紅教授的話題終于觸及到了我國艾滋病的防治工作。她認為，近年來，我國艾滋病防治工作取得了明顯成效，但艾滋病流行的危險因素仍然廣泛存在，艾滋病傳播方式更加隱蔽，受艾滋病影響人群增多，各年齡人群均有報告，局部地區疫情嚴重，長期積累的艾滋病感染者陸續進入發病期，死亡人數不斷增加。目前，全國有艾滋病病毒感染者和患者約78萬，其中患者15.4萬，2011年新發感染4.8萬人，艾滋病相關死亡2.8萬人。與2010年相比，2011年艾滋病發病率增加27.37%，死亡率增加18.58%，艾滋病防治工作形勢依然嚴峻。
尚紅教授認為：“艾滋病診療工作面臨的主要問題，首先是醫療機構承擔公共衛生任務的經費保障不到位，醫療機構在艾滋病診療中的作用受限。醫療機構是為艾滋病病毒感染者和患者提供診療服務的重要主體。相對于疾病預防控制機構和?？漆t院，綜合醫療機構在專業人員、設備設施和醫療技術等方面均具有優勢。在綜合醫療機構由專業的臨床醫師指導艾滋病患者服用抗病毒藥物，進行療效評價和副作用評估，特別是對耐藥的、合并機會感染或其他疾病的艾滋病患者進行多學科綜合診療，這是艾滋病患者享有優質、安全醫療服務的重要保障。”
尚紅教授進一步分析說：“目前，綜合醫院已成為發現艾滋病病毒感染者和患者的主要場所；同時，絕大多數艾滋病患者選擇在大型綜合醫院就診，醫療機構承擔的艾滋病防治工作任務日益增加。但長期以來，國家對醫療機構提供公共衛生服務補償制度的缺失，直接造成了補償缺乏依據、流程不暢、資金不能及時足額到位等問題。多數地方免費的抗病毒治療藥物和艾滋病相關檢測僅在疾控部門提供，綜合醫療機構在艾滋病診療過程中未享有同樣的政策和資金支持，在診療過程中所發生的費用則由醫療機構自行解決，國家推行的艾滋病患者‘四免一關懷’政策無法順利實現?！?/p>
尚紅教授還認為：“我國艾滋病診療工作面臨的主要問題體現在分配制度與保障機制不健全，影響衛生人員工作積極性的發揮方面。因為艾滋病的診療工作社會責任大，職業暴露風險高，經濟收入較低；國家對艾滋病等職業暴露的醫療保障機制不健全，醫務人員存在顧慮，因執業行為被艾滋病毒感染的工作人員還得不到有效保障。因此，醫療機構從事艾滋病診療工作的人員隊伍不夠穩定，這也影響了工作積極性的發揮?！?/p>
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0050-01
都江堰市醫療中心是“5.12”地震上海市人民政府對口援建衛生系統災后重建的首批建設項目，建筑面積約7萬平方米，是全國縣市級醫院中單體面積最大的醫院之一。2010 年5月項目峻工并正式投入使用。全院設置床位600張，共有16個病區，11間手術室，分門診、住院兩大主樓。門診樓4層，住院樓11層，主體結構已成為都江堰市的標志性建筑。樓內各類電梯23部，作為上海市醫療援建的主要項目，也是都江堰市災后重建的標志性工程在全國縣市級綜合性醫院單體面積屬于最大之一，該建筑項目獲得了國家建筑最高榮譽魯班獎，今年又獲得了全國性的綠色示范醫院。都江堰市醫療中心外觀宏偉、狀麗，內部設施一應俱全，流程合理、科學、現代，為都江堰市老百姓就醫帶來了良好的就醫條件和環境。在兩地黨委、政府的關心和上海人民傾情幫扶下，醫院已成功晉升為國家三級乙等綜合醫院。
都江堰市醫療中心根據市委、市政府關于醫院后勤服務社會化改革的指示精神，在后勤服務社會化改革方面展開了探索和創新，在求突破、求特色、求實效上下功夫，不斷促進醫院規范化、科學化、制度化建設，以“創品牌、出亮點”推動醫院后勤服務工作上一個新臺階。為此，將后勤保障工作以整體委托給專業的醫院后勤服務公司-廣東省深圳眾安康后勤服務公司，在醫院后勤管理體制改革的道路上走在了前面。經過一年多的運行，眾安康后勤服務公司與我院各科室之間配合良好，充分發揮其資源優勢做到管理規范化、科學化、制度化，較好的服務于全院各科室。
醫院后勤社會化的管理模式最重要問題就是如何把外來的后勤服務公司真正融合到醫院的集體中，使醫院各科室的醫護人員與后勤服務公司的人員配合默契，從而最大限度的發揮后勤服務公司的專業優勢。我院為解決這個問題成立了“后勤保障監管協調辦公室”負責與后勤服務管理公司進行溝通、協調、監管等及時將科室反映問題及意見反饋給后勤服務管理公司，以便于為臨床科室提供更好的后勤保障服務；同時結合醫院實際制定了（都江堰市醫療中心眾安康后勤服務管理與監督辦法）及（都江堰市醫療中心眾安康后勤服務管理與監督細則）。負責檢查、督導、評估后勤服務管理公司提供的各項后勤保障服務，對后勤服務管理公司提供的各項服務進行檢查，要求整改落實，確保符合協議要求，為院領導續簽合同提供參考。經過磨合、溝通、協調，醫院與公司、員工與醫務人員之間從不理解、配合不順暢等突出問題都得到解決，使我院的后勤服務質量上了一個新的臺階，保障了全院后勤服務工作正常、高效、有序運行，充分地發揮了眾安康各部門人員的主觀能動性和創造性，建立了“后勤以醫療為中心，醫療以病人為中心”的良好氛圍，為醫院帶來了良好的品牌效益和經濟效益。同時也為醫院后勤社會化管理積累了寶貴經驗。具體做法體現在以下幾個方面：
1 協調眾安康后勤服務公司與全院各科室之間配合工作，保證醫院各環節工作運轉有序
1.1 在眾安康公司剛開始與我院合作時，許多科室的醫護人員對眾安康各部門的工作流程不熟悉、不了解，造成科室與眾安康的之間的配合不順暢，經過協調辦的不懈努力，情況有很大改善。如：
1.1.1 針對部分科室對病人欠費現象把關不嚴、取藥的計劃性不強、手術病人交接不到位、讓運送員取“精二”處方藥品等問題，協調辦與各科室協調，請各科室改善以上幾方面的問題。
1.1.2 關于部分科室對檢驗科新開項目不熟悉，導致標本送錯的問題，與檢驗科協調，請他們把標本采集的具體要求告知各科室。
1.1.3 為提高工作效率，充分發揮眾安康的專業優勢，協調辦公室與各科室協調，優化工作流程；根據我院特點協調辦與運送部、保潔部等制定了工作流程；如：（各病區藥品、標本）等運送流程，更有效的達到準確、快捷、合理的工作流程。
2 對眾安康后勤服務質量進行督查和每月的綜合考核
2.1 為保證醫院后勤服務的質量，對眾安康后勤服務公司的保潔、運輸、保安、機電、陪護各部門的服務質量進行每日的巡查，沒有達到要求的地方要求其整改，并計入平時的考核成績中。對眾安康各部門的要求為：
2.1.1 保潔部要全天候巡查保潔，要做到:全院各區域地面干凈、無積塵、無衛生死角；各區域、各類用具分類擺放，定位、整齊、無亂擺、亂掛現象；各類垃圾分類收集、存放；保證ICU、手術室、急診科、供應室、產房、新生兒科等重點科室的保潔工作到位。
2.1.2 機電部確保各種設備、設施的正常運行，保證正常供水供電；專用電梯有專人守候。
2.1.3 運送部不同位置的運送員要服從調配，急診科運送員及時做好救護車、擔架、推車的準備待命工作，掌握工作流程及運送路線，在規定時間內完成醫院一切指令性任務。醫療垃圾收集人員要按規定路線，封閉運送醫療垃圾，按條例有分類標識、分類存放。
2.1.4 保安部要加強全院各處巡查力度（重點巡查醫院的重點科室）、車輛出入管理，所有車輛按照規定要求停放。確保醫院各科室工作的秩序良好，醫患關系融洽。
2.2 每月對眾安康的服務質量進行客觀、全面的綜合考評，主要分為三各方面的考評：
2.2.1 以后勤保障協調辦公室為主，醫療、總務、護理、行政等各部門負責人參加的后勤服務考核工作小組，每月集中組織一次對后勤服務的現場調查，對沒有達到質量標準的項目扣分。此項占總成績的20%。
2.2.1 每月向全院各科室發放滿意度調查表，所得成績占總成績的45%。
2.2.2 每日的巡查所發現的問題進行累計扣分，所得成績占總成績的35%。
3 體會
3.1 醫院后勤服務質量的高低將直接或間接地影響醫療服務質量的優劣，甚至會威脅到醫院的服務和品牌，后勤服務質量監督管理是影響醫院后勤社會化改革成敗的關鍵因素之一，也是后勤社會化的核心。后勤員工的行為和患者行為都是面對面服務過程中影響服務質量的最直接因素之一，要想保證和提高后勤服務的質量，醫院就必須在后勤服務質量監督管理中注重行為管理的問題。醫院后勤監管部門必須要主動參與到后勤員工的行為管理中，詳細了解服務提供者，特別是與其一線員工進行直接接觸，觀察其工作的熟練程度、服務態度、服務技能與技巧等，主動發現影響后勤員工行為的因素，采取措施加以修正。后勤員工的行為可以大致分為可觀察行為和不易觀察行為兩類，根據兩種類型行為自身特點，應進行分類管理。
對可觀察行為，后勤管理部門一定要直接控制，及時糾正，不能輕易放棄監管權利。 可以采取的措施除了在日常監督管理中注意員工言行、服務態度和服務質量之外，指導后勤公司制定后勤服務各崗位規章制度和行為規范也是重要的手段。我院各病區護士長都承擔了對病房運送、陪護和清潔人員工作的監督責任，一旦發現其工作行為不妥，都可以進行提醒，對普遍性問題均可向醫院后勤監管協調辦反映。
3.2 充分發揮后勤服務公司在醫院后勤經營方面的兩大特色：一是微利低耗。即公司以追求規模效應為戰略目標依據政府法規和具體項目協商取費標；以微利贏得服務對象的認可；同時憑借一整套科學、合理、嚴格的成本控制手段低耗運作，在保證服務質量的前提下，最大限度地降低服務成本。眾安康公司形成的管理機制中，起核心作用的管理模式是“三化、四定、五制”?！叭保磳嵭蟹贞犖閷I化；服務質量標準化；后勤管理制度化?！八亩ā保炊ㄈ蝿?、定人員、定成本、定獎罰。另外，由于醫院文化對后勤員工的日常工作也可以起指導行為的作用，因此醫院適當參與后勤公司對員工的培訓，向后勤員工灌輸醫院自己的文化，使其行為更加符合醫院要求也有十分積極的意義。
多年來，貴州醫科大學第三附屬醫院不斷傾情演繹著救死扶傷、濟世為民的大愛華章。同時，自2010年起，醫院的業務收入均保持著25%以上的年增長率。
砥礪奮進勇擔當
歷經風雨見彩虹
40余年櫛風沐雨，40余年春華秋實。
在黔南州，有一家醫院自上世紀70年代起便開始服務黔南人民，名字幾經變更，從1970年的中國人民第三二醫院，到1984年的電子工業部四一四職工醫院；從2002年的貴州省四一四醫院，到2008年的貴陽醫學院第三附屬醫院，再到2015年5月正式更名為貴州醫科大學第三附屬醫院。每次名號的更變，都是貴州醫科大學第三附屬醫院謀求突破的自我革新。
2009年，40歲的楊峰因其精湛的醫術和獨到的管理理念成為當時貴陽醫學院第三附屬醫院的院長，挑起了率領醫院改革發展的重擔，那一年醫院年營收4700多萬元。在他的帶領下，貴陽醫學院第三附屬醫院以“競爭意識、特色意識、質量意識、創新意識”為指導，積極開展各項工作，醫院年收益逐漸由千萬元邁向億元大關，2013年營業收入更是超過2.1億。
光陰荏苒，如今，在楊峰的帶領下，通過醫院同仁的共同努力，醫院的硬件條件得到了巨大的改善，醫院現設沙壩和平橋院區，總占地面積84501.46平方米，開設了40多個臨床醫技科室，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健和康復于一體的國家三級甲等綜合醫院。醫院還率先在黔南州實行導診一對一全程服務，與時俱進的重新規劃急診科布局和推進預約診療服務。
同時，為了建立健全醫院緊急救援體系，在相關部門的大力支持下，醫院設立了96999緊急救援黔南分站，這標志著貴陽醫學院第三附屬醫院急救診體系進入黔南州內領先水平。
從早年科室不健全，年營收僅幾百萬的醫院，發展成為科室健全，年營收過億，年診療量突破上萬人次的現代化醫院，貴陽醫學院第三附屬醫院的崛起，讓當地群眾享受到更多醫療資源的同時，也促進了黔南布依族苗族自治州醫療衛生事業的健康發展。
營造良好就醫環境
以人為本服務患者
近年來，貴州醫科大學第三附屬醫院以建設“花園式單位”為目標，對平橋院區住院病區和沙壩院區環境進行改造，同時開展病區環境整治，配備和改善衛生設施；2011年率先按照國SDP標準分區，建成黔南州首家合格的血液凈化室中心，同時，通過不斷的探索和努力，實現了電子病歷書寫系統化管理。
為了配合都勻市建設發展的需要，醫院根據自定“十二五”規劃，籌建6萬多平方米的沙壩院區項目，同時為了更好地履行社會責任，醫院也在積極探索“保持醫院公益性不變，積極引進社會投資，實現雙方共贏共發展”的方式籌集建設資金。
醫務工作者是患者“健康所系，生命相托”的人，心系患者是該院職工的追求。
近年來，醫院先后實施了黔南州首列經臍單孔腹腔鏡手術、ERCP手術、腦動脈血管栓塞術；實行危重病人報告，醫療糾紛隱患報告制，有效的化解了醫療糾紛；成立“特殊病房”為在押服刑人員提供醫療服務；啟動了制氧機機房改造、放射科大C臂房間流程改造、新建多功能學術報告廳等建設項目；還投入使用了健康卡門診掛號系統，并及時修改不對稱的收費信息。
貴州醫科大學第三附屬醫院還實行“一站式”服務，在平橋院區增設門診掛號收費窗口，財務收費窗口實行檢驗科項目直接劃價收費；對70歲以上老人、軍人、殘疾人的掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥實行優先服務；實行雙休日及節假日門診；內外科門診設立專職坐診醫師，均由高年資副主任醫師和主治醫師負責。
同時，平橋院區門診大廳設置兩臺LED宣傳機，滾動播出醫院各?？魄闆r及衛生行業規范等內容，并在兩院區門診大廳增設住院費用咨詢機來服務患者；檢驗、胃腸鏡、放射科設立檢查結果查詢電話及檢查報告發出時間承諾，患者還可通過手機掃描二維碼查詢體檢情況。
為了讓病患享受到家般的溫暖，這幾年醫院還積極完善護理三級管理體系，實現護理部―科護士長―病區護士長三級管理；實行非懲罰性護理安全（不良）事件報告制，建立相應的獎勵機制；堅持每月開展優質護理質量檢查，結合門診、急診、手術室、血透室等科室的特殊性制定優質護理活動方案；按照APN排班模式，實行三班8小時制，并根據患者的病情、自理能力為患者提供相宜的護理服務；執行護理績效考核，完善護理崗位設置，同時制定各層級護理人員的資質和崗位技術能力要求，修訂護理崗位說明書。
夯實醫學科研根基
更好服務黔南人民
2014年10月，胸外科唐廣松醫生，在院長楊峰等人的指導下，成功為一名患者實施了高難度的“前縱膈畸胎瘤切除、右上肺葉切除術”，這樣的成功案例在全國都極為罕見，體現了醫院醫療水平。
近年來，醫院陸續百余篇，還成立了中心、藥學、微生物等涵蓋各臨床學科的科研實驗室。2014年，貴州醫科大學第三附屬醫院組織申報的國家自然基金科研項目就有7項，貴州醫科大學省科技廳聯合基金科研項目15項，黔南州科研項目7項，黔南州科技成果獎2項，原省衛生廳科研項目14項。
醫院還成立了動物實驗室和分子生物實驗室；相繼引進頸椎前路椎體次全切椎骨減壓內固定術、關節鏡下脛骨平臺固定術、微創髖關節置換術、腎穿刺活檢術。2014年，該院還組織和推薦28人入選黔南州科技評價專家庫專家，推薦6人申報貴陽醫學院研究生導師遴選；為了提升科研水平，該院還制定了《院管科研項目指南》、《申報國家自然科學基金計劃》、《院管科研項目指南申請書及追蹤表》；成立了醫學實驗研究中心，下設分子生物實驗室、中心實驗室、微生物實驗室、藥理實驗室、外科實驗室、神經內科實驗室、精神科實驗室，由留美博士后擔任中心主任，研究生擔任實驗員。
2014年，醫院與都勻經濟開發區招商局達成建設“國際大動物實驗基地”意向，并邀請中科院張興棟院士親臨醫院指導大動物實驗室的建設；醫院臨床帶教工作榮獲貴州省首屆醫學生臨床技能操作比賽二等獎；2012年全科教學受到省級專家好評，評估總分位列小組第一；完成14名住院醫師規培招生計劃，內、外、婦、兒、全科、骨科、神經內科申報成為貴醫附院規培基地協同醫院，成功舉辦“腦血管病的研究進展”、“首屆膝關節置換培訓班”、“2014貴州省性學會都勻論壇”等學術講座。
按照國家發改委、衛生部、人事部《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結合我縣實際，我縣醫院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據《州發展和改革委員會等五部門貫徹關于印發省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》、《關于印發州城市公立醫院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫療機構醫用耗材加成同步推進醫療服務價格結構性調整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫療服務能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫院取消藥品加成補助133115元都已到衛健局賬戶，衛健局按相應的比例進行撥付。
二、全面落實醫療服務體系規劃
（一）制定方案。我局根據《州縣醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫院傳染病區的建設，力爭完善縣級綜合醫院設置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫院兒科、婦產科重點科室的建成。到2020年社區衛生服務站規劃建設達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到2.8人，醫護比達到1:1.25，衛生技術人員占全員70%以上。
（二）加強社會辦醫根據。根據《州人民政府辦公室印發州關于促進社會辦醫加快發展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫?，F我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
（三）加強監督管理。目前我縣已經全部搭建了“三醫監管”信息化平臺，初步形成了對醫療機構、醫務人員、醫療行為監管；使衛生計生行政部門和醫院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現醫院精細化監督管理。
三、現代醫院管理制度試點情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據我縣實際，制定了我縣《現代醫院管理制度的實施方案》，現正在報請政府審核。
（二）章程制定情況。根據《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫院、縣人民醫院于2018年底已制定了章程，現正在鞏固完善。
（三）行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛健局領導高度重視此項工作，約談縣人民醫院院長、分管院長，要求縣人民醫院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展滿意度調查工作納入“行業作風專項整頓活動”的重要內容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫院、縣中藏醫院負責人為成員的領導小組，進一步提高認識，落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發展晉升、工作內容與環境等方面的改善，努力做好讓患者就醫便捷，享受服務好、態度好、質量好的醫療服務，讓員工感受到醫院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫院發展。
四、全面落實政府投入責任
（一）加強中醫館的建設。我縣對維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院，投入20萬建設中醫館，現維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院都已建設了中醫館；2020年木蘇鄉衛生院、扎窩鄉衛生院已上報中醫館建設項目。根據歐陽梅州長的要求，加大力度建設中藏醫院的康復理療服務能力。現我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室。
（二）加強重點科室的建設。我縣縣人民醫院先后建設呼吸內科、兒科、婦產科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫療服務質量，我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室，提升了我縣康復理療的服務能力。
（三）全面提升縣級公立醫院綜合能力。我縣縣人民醫院在2015年通過了二甲復審，并于2016年通過了數字化醫院的評審。2017年與省醫學院省人民醫院簽訂遠程醫學合作協作書，逐步實現讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫院、縣婦幼保健院現正在進行進行等級評審工作。
（四）加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫院采購信息化建設（項目資金180萬）、縣醫院采購胃鏡設備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術室建設（項目資金120萬）；中藏醫院基礎建設（項目資金1700萬）、中藏醫院設備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛生院住院部建設項目（項目資金150萬）、晴朗鄉衛生院建設項目（項目資金280萬）、中醫館建設（維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院每個衛生院項目資金20萬）、2017年40個村衛生室采購設備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛生室采購設備（項目資金20萬）等項目為公立醫院的建設提供了保障，2020年繼續加強中藏醫院業務用房建設，大力開展卡龍鎮衛生院、石碉樓鄉衛生院、維古中心衛生院等10個衛生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫院醫技樓建設項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫院的醫療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫院500萬，現已到賬250萬，用于中藏醫院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發電機、辦公設備采購等方面，加強了中藏醫院的醫療服務能力。
（五）人才培養
1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人，現有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫院2人、中藏醫院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛生人才隊伍。
2.加強科醫生培養。今年共培訓全科醫生共計10人，其中包含了卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等7個鄉鎮衛生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業務院長、麻醉醫師、護理等專業技術人員），2020年專家在我縣中藏醫院和縣人民醫院開展了常態化的三基三嚴培訓，提高我縣醫療服務能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫療服務，讓專家定期對醫療機構的員工進行業務和技術培訓，讓他們的技術留在藏區，加強對本土人才的培訓。
（五）持續控制醫療不合理增長
根據《關于印發州控制公立醫院醫療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛計發〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料控制在目標范圍內。
（六）持續深化重點領域和關鍵環節補償新機制
（一）推動醫保制度改革情況
1.持續推進醫保。隨著醫改工作的不斷深入，我縣繼續全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統一政策”；2020年我縣繼續按照《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發辦〔2017〕621號）和《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發州進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫保支付方式的改革。
2.一站式服務。我局與醫保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫療保障“一站式服務”窗口，現積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫。我縣繼續根據《州醫療保險管理局關于開展異地就醫即時結算目錄統一編碼對碼工作的通知》（阿州醫險〔2014〕13號）、《關于轉發州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發省醫療保險異地就醫管理暫行辦法的通知》（黑人社發〔2014〕196號）和《省醫療保險管理局關于開展省內醫保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》（川醫險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫工作，切實解決了群眾看病難。
（二）持續深化藥品耗材領域改革
1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發〔2014〕4號）,至今我縣各級醫療機構基藥采購和配備比例均達標。
2.藥品和耗材零差率政策執行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執行情況的持續跟蹤評估，落實醫院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調整醫療服務價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預算管理，10%通過醫院加強管理，并適時調整，不斷完善，確保醫療服務價格調整達到財政保障可持續、醫?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w有所減輕、醫院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛發〔2017〕55號）文件精神執行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業特色的人事薪酬制度。
開展常態化的考核，2018年我縣制定了《縣衛生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛生服務考核的通知》、《縣衛生和計劃局關于開展2018年基本公共衛生服務項目考核的通知》和《縣衛生和計劃局關于印發2018年縣級衛生計生系統和鄉鎮（中心）衛生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫療機構和鄉鎮衛生院進行2次公衛考核和1次目標管理考核，對考核結果進行排名，并根據名次給與獎勵，且醫務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛生考核現已結束。
七、醫聯體建設推進情況
我縣根據《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》文件精神，根據實際情況建設醫聯體，目前我縣色爾古中心衛生院與彭州市二醫院簽訂醫療聯合體協議，現彭州市第二人民醫院檢驗師在色爾古中心衛生院開展：乙肝兩對半、大便常規、小便常規等新項目。中藏醫院與省第二中醫醫院簽訂醫療聯合體協議，現正在進行進修、技術指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫醫院對口幫扶縣中藏醫院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫院第四醫學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協議，在縣人民醫院設立幫扶點，并授予縣醫院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫院與州人民醫院簽訂了醫聯體協議。
二、面臨的問題和困難
（一）推進醫改工作壓力較大。醫改多部門協作機制尚不完善，醫改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現有體制上的障礙，當前醫改任務繁重，工作難度較大，日常管理協調缺少人手。
（二）基本公衛服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區，醫資能力不足，工作任務逐年增加，加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛生服務內涵質量和規范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。
（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫生就醫，由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊明顯，導致許多經濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫院或上級醫院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低，病人下轉困難，影響分級診療制度落實。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現狀未得到根本改善，特別是有執業資格的專業技術人員嚴重缺乏。
（五）鄉鎮衛生院標準化建設。根據《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》和《鄉鎮衛生院服務能力評價指南（2020年版）》文件，結合我縣實際情況，我縣鄉鎮衛生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續推進家庭醫生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產婦等人群的個性化簽約；利用信息技術優化流程，提升服務效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續改進，對家庭醫生服務數量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結果公衛經費撥付直接掛鉤，與簽約醫生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續完善分級診療體系建設。通過家庭醫生簽約服務和醫聯體建設及雙向轉診等方式繼續完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
