時間：2022-04-04 09:28:35
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作者：梅象華單位：重慶工業職業技術學院
大量的違反治安管理而行政處罰的案件則雷同于犯罪行為，如盜竊中小偷小摸的治安處罰案件，如果變成大偷大摸（數額達到了犯罪程度）則構成了犯罪。行為性質在類別上無法區分，都有社會危害性，只是程度上的差異，為什么前者有行政法調整而后者則由刑法調整呢？于改之博士從大陸法系社會相當性理論為理論依托，提出嚴重脫逸社會相當性的概念即“所謂嚴重脫逸社會相當性，是指行為脫逸社會相當性（違法性）的程度危及到了社會共同體的存續，從而達到了值得科處刑罰程度的質與量的違法性”[1]P223。論者借助于社會相當性理論把構成犯罪的社會危害性的內涵進一步明晰化，而且通過“社會相當性”概念把行為在手段、目的和行為樣態上等脫逸相當性的行為納入犯罪的范疇內能夠在解釋論上犯罪的獨特性。日本學者指出：“所謂社會相當性，就是從一般承認的、健全的社會通念出發，不具有不法性，也不會喚起處罰的感覺的行為的性質。”[5]P76社會相當性概念能夠很好地把民眾認同的日常性、慣常性的事態或歷史上形成的社會倫理道德秩序正當化，也表明立法尊重人民的感覺和意志且充分考量了社會大多數成員的價值觀和倫理道德觀。嚴重脫逸社會相當性在內容上與筆者提出的刑法不得已原則有異曲同工之妙，但刑法不得已原則將行為不得已作為犯罪且用刑罰懲罰，其一個基本前提是建立在特定的社會經濟、政治和文化基礎之上，“不得已”的內涵必須要考量社會基本客觀事實，分別以“憲法層面、主流價值和民眾認同和社會危害性的特點”幾個方面從外延來界定社會危害性，實質上也是對社會危害性內涵的說明。可見，立法上規定某種行為為犯罪，不僅充分考慮民眾認同，而且還有主流價值評價和憲法規范所確立的國家和社會的核心利益等。因此，嚴重脫逸社會相當性似乎僅強調了人民的感覺而沒有很好兼顧政治國家上的因素。一般違法到犯罪是量變到質變的過程，而對行為的評價究竟是行政法調整還是刑法調整則來自于社會的道德對該行為現象的評價，這種評價又受到主流價值和民眾認同雙重約束。首先是主流價值不容忍（因其是不法行為）且不能容忍該行為對社會核心價值體系的敵視、蔑視和輕視、漠視的態度；其次是該行為現象超出民眾心理容忍度（而這種容忍度在一國地域內某些地區又表現出差異性，例如，我國少數民族地區的習慣法對全國范圍內刑法的變通適用）或者嚴重脫逸社會相當性。與道德調整范圍的邊界在我們這樣一個重視倫理觀念傳統的國度里，法律與倫理道德始終糾結著，談及刑法與道德的邊界似乎是一個偽命題。對此，筆者以南京馬堯海聚眾罪案為例來論證二者的邊界，從而論證該命題不是偽命題。南京某高校副教授馬堯海主要通過建立“夫妻交換”、“走錯房間”、“南京派對”等QQ群，吸引有換偶傾向的人群進行集中，“公開交流性體驗”，其本人組織或者參加聚眾活動十八起之多。該案發生后引起網民和專家熱議：否定構成犯罪以中國社科院李銀河教授為代表，認為本案沒有被害人，法律不能過分干預道德，特別是在二元社會結構中多元價值觀逐步形成，不能用刑法強制調整公民對性取向的自決權以維護主流單一的性道德觀念。她曾發文指出：“公民對自己的身體擁有所有權,他擁有按自己的意愿使用、處置自己身體的權利。……國家法律干涉這種私人場所的活動，就好像當事人的身體不歸當事人自己所有,而是歸國家所有。
聚眾行為能否作為犯罪，從形式上看是立法上的一項制度設計，但本質上則反應了立法對該類行為的價值選擇，故爭議的焦點為：刑法在何等程度上介入私人道德領域？公民身體自決權是無限的嗎？而對于聚眾罪而言，就是法律（刑法）與道德的關系。從價值選擇角度上看,對聚眾行為中公民自由應否受到刑法規制，或者如何規制，宏觀上有古典自由主義和道德主義給出了不同的解答。古典自由主義是反對封建專制主義的產物，前期代表人物如洛克、孟德斯鳩、盧梭等提出“天賦人權”、“社會契約論”、“分權制衡”理論等；孟德斯鳩認為，“自由是做法律所許可的事情的權利”[7]P154。后期代表人物如邊沁、密爾等把功利主義作為自由的基礎，認為國家只是“守夜人”的角色，國家對公民個人自由遵守不干涉主義。行為人行為只要不對他人造成損害，國家和社會就沒有必要干預，公民個人有權作出選擇自己行為的自由，國家和社會只有出于防止對他人造成客觀損害時才出手干預甚至用刑法干預才具有正當化。密爾說過，“人類之所以有理有權可以個別地或者集體地對其中任何分子的行動自由進行干涉，惟一的目的只是自我防衛。這就是說，對于文明群體中的任一成員，所以能夠施用一種權力以反其意志而不失為正當，唯一的目的只是要防止對他人的危害……任何人的行為，只有涉及他人的那部分才須對社會負責?！盵8]P10《法國國民公會宣言》指出：“一個公民的自由是以另一個公民的自由為界限的?！惫裨诔浞窒硎茏杂申柟鈺r候，不能侵犯他人自由，這是起碼的道德要求，因而自由是有限度和邊界的，絕對的自由是不存在的。有限的物質世界不可能滿足人類無限的欲求。聚眾行為中不符合主流性道德觀念，真的可以將私密的與多數人分享且沒有所謂“無被害人之說”（或者密爾所說法律的正當化根據僅僅在于“防止對他人的危害”）的行為排除在法律特別是刑法規制范圍外嗎？道德主義則“主張通過立法強制實施預定的道德秩序,確認并保護社會的基本價值。因為公共道德是維系社會的基本紐帶之一，社會可以使用刑罰維護公共道德”[9]P107。該觀點站在國家倫理價值觀的立場上，國家用法律強制推行道德，懲治其認為不道德的行為。公認的社會倫理道德為社會秩序穩定和道德觀念培養是必不可少的，國家就有權利提供法律的強行規定來保護這種倫理道德。徹底的道德主義也可能出現道德法律化或者法律的泛道德化傾向。就聚眾罪而言，若堅持自由主義觀點，強調個人只要不冒犯他人就自由支配自己的身體（包括自己非正統的），聚眾行為人皆出于自愿沒有侵害他人利益，沒有被害人，那么，連參加聚眾首要分子也不應該受到刑法懲處；若堅持道德主義觀點，國家有權利用法律推行社會基本道德觀念，聚眾行為違背了主流或者我國傳統的性道德觀念，那么所有參加聚眾行為人都應該被作為犯罪處理。然我國《刑法》第301條第一款規定:“聚眾進行活動的，對首要分子或者多次參加的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制”，可見，我國刑法只對首要分子和多次參加聚眾行為才構成聚眾罪。即沒有按照古典自由主義觀點，也沒有遵循純粹的道德主義。為什么我國刑法會這么規定呢？主張道德與法律分離的凱爾森、哈特等分析實證主義雖認為：“法律問題，作為一個科學問題,是社會技術問題,并不是一個道德問題。”[10]P5但實證主義法學派后來也不得不承認道德對法律的影響，誠如哈特所言：“不容認真爭辯的是,法律在任何時候和任何地方的發展,事實上既受特定社會集團的傳統道德、理想的深刻影響,也受到一些個別人所提出的開明道德批評的影響,這些個別人的道德水平超過流行的道德?！?/p>
從刑法不得已原則的功利性取向上，可以看出刑法一方面保障公民個人自由，一方面也維護社會秩序，使得刑法既具有人權保障機能又有社會保護機能。文明社會的發展必須兼顧這兩種功能的平衡。有學者指出：“我們必須在國家的倫理與市民社會的倫理之間做出權衡,必須在國家的目的和形形的個人需求之間做出權衡。”[9]P108從社會保護角度講，“換偶”雖然是個人私事，或許是個別人“開明的性道德”的行為，還或許是沒有直接的被害人，但畢竟背離我國傳統文化和主流的性道德觀念，而“所謂性道德，一般是指社會在歷史發展過程中所形成的關于性的一些習慣或道德規范。在我國臺灣地區和日本等國家，性道德還被稱為風化，違背性道德的行為往往被概括為妨害風化。”[12]P59任由傷害風化的性道德泛濫發展必然會破壞一夫一妻的婚姻模式和形態，破壞婚姻家庭制度和作為社會細胞的家庭穩定，從而威脅社會的和諧與穩定，為我國社會主流價值和主流性道德觀念所不容許。周光權教授從刑法保護目的角度上也指出：“聚眾罪、賭博罪等,都是出于維護社會關系和諧的考慮才在刑法上加以規定的。這些犯罪的本質是對社會規范關系、起碼的社會倫理的違反?！盵13]P34從人權保障角度而言，聚眾罪也從充分考量了公民的性自由，那怕是如“換偶”般的性取向和非主流的性道德，刑法也僅僅處罰首要分子和多次參加者，為警示該類行為的傳播，還是為非首要分子和次數較少的參加者提供了自由的出口。反觀馬堯海聚眾案，其組織或者參加聚眾活動十八起之多，而且通過建立“夫妻交換”、“走錯房間”、“南京派對”等QQ群網絡為更多人加入提供了平臺，也具備犯罪的衍射性和不特定性的特點，形式上完全符合我國《刑法》第301條第一款規定，實質上也對我國傳統性道德觀念帶來了破壞性沖擊。筆者認為法院判決還是比較妥當的：李銀河教授主張公民有身體支配權，或者說無被害人的行為不能作為犯罪處理觀點站在自由主義立場上有些道理，刑法不得已原則考慮現實社會的主流道德觀念，而該觀念也不是一成不變的，立法也就應該是個動態行為，未來經濟社會發展到一定階段法律會給予公民更多的自由，或許如同在沒有設定聚眾罪國家一樣，不把馬堯?！皳Q偶”行為作為犯罪。但我國現實國情還要將此種行為納入犯罪管轄，不是沒有直接被害人就不被國家干預，國家在必要時候還是要動用刑法來維持主流價值觀。如我國《刑法》第434條戰時自傷罪的規定表明行為人自己也不能在負有軍事義務時，通過傷殘自己身體的方式逃避履行義務，這種同樣有違背我國傳統和主流價值觀念的行為也必須作為犯罪處理。對于馬堯海案而言，法院既兼顧了法律規定又考慮了社會對多元價值觀的包容在本案中即為公民個人性取向或者性道德，從而準確定罪處刑，尊重犯罪了嫌疑人和被告人的權利。
以上分析僅是涉及我國刑法因果關系研究中必然說和必然偶然說的內部之爭，那么，因果關系是否僅為我國犯罪構成理論中的客觀方面的一個要素?實際上，必然說還是必然偶然說法是建立在其為客觀方面上的一個要素展開討論的，即我國學者提出的刑法因果關系客觀性問題。我認為，刑法因果關系的客觀性，無非是指，刑事案件發生了，犯罪行為與結果以及行為人對行為與結果的認識這些客觀事實，不以我們的主觀認識存在與否，都實際存在著。而這些參在的客觀事實，包括行為人行為時的行為狀態事實，與由這種心里狀態支配的行為與結果的關系的事實。這樣因果關系既是客觀方面的一個要素，又是行為人主觀方面所具有的認識因素。而必然說、必然偶然說之爭從這個角度看僅是因果關系在犯罪構成理論的客觀方面的爭論，把因果關系的客觀性等同于客觀方面的片面認識。而我們在研究因果關系時，應同時注意主觀方面的因素，即從主客觀相統一的角度來理解刑法上的因果關系。以往我們的研究，忽視了對行為人主觀方面因果關系認識的研究，按照以往研究的邏輯，客觀方面行為人的行為與結果之間的聯系確定之后，進一步查清主觀方面行為人的認識則是很容易的事，殊不知，某些案件在客觀方面的條件關系查清后，其主觀認識也具有重大意義。而我們的必然說、必然偶然說之爭在司法實踐中容易產生由因推果的思維傾向，最后導致因果關系判斷的“畢其功于一役”。
二、英美法系的雙層次原因學說
以江西中醫藥大學科技學院護理系2012級護生為研究對象，隨機抽取2012級1班85名護生為觀察組，其中男生6人，女生79人；2012級3班93名護生為對照組，其中男生4人，女生89人，每個實驗小組3人～5人；護生年齡18歲～22歲，兩組護生一般情況比較，差異無統計學意義。兩組任課教師和考核教師相同。
1．2教學及考核方法
《護理學基礎》課程在大學第二學年分兩個學期講授，理論課程共98學時，實驗課程共100學時，兩組護生兩個學期學習的護理技能完全相同，每個學期分2次進行技能考核，考核時監考教師相同。每學期的第1次考核，兩組均固定考核相同的項目。第2次考核對照組采用傳統的單項技能考核法，即在課程結束后由教師根據臨床護理操作技能的使用頻率指定考核項目，護生分組集中練習后，每人從考核項目中隨機抽取一項，按單項技能評分標準進行評判。觀察組不固定考核項目，通過精心設置不同的病案，按照護理程序的步驟，采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團隊合作的綜合性考核法。①小組病例討論：教師根據護生所學醫學基礎知識預先設計好臨床模擬病例，考前30min各護生組長在監考教師處抽取一份病例，然后召集組員進行30min的病例討論。②匯報討論結果及評價：各組分別推薦或自薦1名護生進行5min的口頭匯報，然后由監考教師評價，從提出的護理問題、護理目標是否正確、護理措施是否合理，到護生的儀表、儀態、語言表達、判斷問題的思維等方面進行綜合評價。匯報表達25分，這部分成績小組內同學差異無統計學意義。③操作考核：組內所有護生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項進行情景考核，由同組護生扮演護士和病人，監考教師進行評判，所得分數為個人單項成績，該部分分值75分。每學期結束后，取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20％，第2次考核的成績占總成績的80％。在考核前對監考教師進行培訓，按教研室統一制定的考核標準進行評分。
1．3問卷調查
考核后對觀察組護生及觀察組監考教師進行問卷調查，觀察組發放問卷85份，收回有效問卷85份；教師組發放問卷8份，收回有效問卷8份?；厥章屎陀行示鶠?00％。1．4統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
2．1激發了護生學習的積極性和主動性，提高了學習效率和考核成績
從以往反饋信息來看，本科護生在臨床實習過程中高分低能，理論好、能力差，這與實驗教學質量不高有很大的關系。傳統的單項技能考核方法雖然規范，但無創新，缺乏對護生應變能力的培養。每屆護生學習護理技術都有類似的情況，學習熱情由高到低，甚至產生厭倦心理，護生在考試中僅僅是機械地模仿動作。綜合性考核中，通過情景模擬和角色互換，護生能切身體會護士和病人的責任和義務，護生較以往更加主動學習、主動思考。由于設計的病例包含病人生理、心理和社會等多種需求，需要運用整體護理程序來解決“病人”的各類問題，尤其要給予相應的心理和社會護理。當問題解決時，護生感到所學的知識能夠發揮實際效應，在考試中加深了對操作技術項目的理解，同時培養了護生的評判性思維能力和臨床護理決策水平。兩組護生的實驗考核成績比較差異有統計學意義（P＜0．01），說明綜合性考核法的實施提高了護生的學習效率和考核成績。
2．2為教師的教學工作指明了方向
《護理學基礎》傳統實驗考核法的弊端有：①護生練習操作時，教師已備好實驗用物，護生只按照教師示范的動作反復練習，只動手不動腦，不能綜合應用所學知識，不利于培養護生實際處理臨床問題的能力。②考核前護生死記硬背教師的操作流程，考核時極力模仿教師的動作，束縛了護生的思維，嚴重制約了護生的創造力，不利于創新能力的培養。因此，教師對《護理學基礎》技能考核方法進行了改革，讓護生在分析病例、進行小組討論后，找出能用護理技術為病人解決的護理問題，然后各小組組織角色表演和操作練習，最后對用物準備、自身準備、人文關懷、操作程序、整體質量等5個方面進行綜合考核。此方法不但激發了護生學習的積極性和主動性，提高了學習效率和考核成績，而且對教師的素質要求提高了，促使教師不斷自我完善，從而提高了教師的業務水平，也為教師的教學工作指明了方向。
2．3促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學
以往的實驗考核方法不能體現以病人為中心的現代護理觀，不利于培養護生的應變能力和創新能力，從考試成績中不能看出護生實際工作能力的高低。綜合性考核方法在小組病例討論、教師評判后再進行技能考核，使護生綜合運用知識的能力得到很大提高。兩組護生兩個學期的操作考核總成績比較差異均有統計學意義（P＜0．01）。92．94％的護生認為綜合性考核方法有助于提高操作能力，提高綜合運用所學知識的能力，也促使護理實驗成績評價更加客觀、公正和科學。
2．4促進護生良好職業素質的形成，為護生今后的工作奠定了良好的基礎
傳統的單項技能考核法基本上是讓護生機械地在模型上練習操作，護生與護生、護生與病人之間缺乏有效的溝通。綜合性考核法要求護生針對病案在小組內展開討論，在充分分析病案的基礎上，由護生分別扮演護士與病人的角色，根據病案要求完成實驗考核，充分體現了護生掌握知識的熟練程度，同時小組成員只有團結協作、密切配合才能取得好成績。調查結果表明，91．76％的護生認為綜合性考核法能強化操作記憶效果，提高護生分析和解決問題的能力。此外，綜合性考核法鍛煉了護生的組織管理能力和溝通能力，培養了護生的愛傷觀念和團隊合作精神，縮短了護生理論與臨床之間的距離，促進護生良好職業素質的形成，為護生畢業后進入臨床工作奠定了良好的基礎。
68例患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］診斷標準。其中男36例,女32例；年齡3個月～5歲,平均(2.4±1.1)歲；病程2～5個月,平均2.3個月。臨床癥狀與體征:全部患兒大便次數每日均4次以上；黃稀便28例,水樣便17例,黏液便10例,膿血便4例,黏液膿血便6例,豆渣樣便3例；伴發熱28例,腹脹35例,嘔吐26例,脫水25例；輕度營養不良20例,中度營養不良1例；電解質紊亂36例。實驗室檢查:大便常規:膿球(+)～(++)22例,紅細胞（+）～（++）23例,黏液(+)32例,脂肪球41例；大便培養:致病性大腸桿菌26例，侵襲性大腸桿菌14例,變形桿菌6例,霉菌2例。將68例患兒隨機分成治療組及對照組，各34例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現及實驗室檢查，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對照組采用常規西醫基礎治療,包括調整飲食結構、糾正脫水及電解質紊亂，根據大便培養結果及藥敏試驗選用抗生素或抗真菌藥，并給予黏膜保護劑、微生態制劑以及對癥支持治療。治療組在此基礎上加用中藥口服益氣健脾、滲濕止瀉為主，同時佐以中藥敷臍治療。主方用七味白術散隨證加減。方藥組成：黨參、黃芪、蒼術、茯苓各10g,木香、藿香各6g,炙甘草3g,葛根8g，烏梅5g。伴便溏不臭、完谷不化、四肢不溫，加干姜、肉桂；腹脹加大腹皮、砂仁；大便伴黏液、腸鳴腹痛，加黃芩、黃連、白芍；大便稀爛夾有奶瓣不消化食物殘渣、氣味酸臭，加焦三仙。本方用量為2歲以上小兒，2歲以下小兒劑量酌減。每天1劑，水煎2次,取汁150～200ml,分次頻服。中藥敷臍:藥用肉桂、吳茱萸、丁香、五倍子，各等份，共碾細末，以成藥藿香正氣水調和均勻,攤于傷濕止痛膏或膠布上,直徑約2cm,厚約0.4cm,對準患兒臍部貼上即可（使用前用酒精棉球將臍周擦凈）,每日換藥1次。兩組患兒均治療7d為1個療程。1個療程結束后判定療效。
1.3療效評價標準
參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的標準［2］。痊愈：患兒大便次數性狀恢復正常，飲食恢復正常；有效：患兒大便成型，次數減少，但較正常較多，其他癥狀改善；無效：患兒大便次數形狀無明顯改變，甚或加重。
1.4統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
治療1個療程后，兩組療效比較，治療組好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。表1兩組臨床療效比較［n（略）］注：與對照組比較，*P<0.05
3討論
小兒腹瀉病是我國兒科的最常見疾病,而慢性腹瀉是小兒腹瀉病中治療最困難的一型。小兒慢性腹瀉（chronicdiarrheadisease，CDD）是指腹瀉病程在2個月以上，大便的性狀改變與次數增加［3］。CDD多見于5歲以下小兒且多為功能性腹瀉［4］。CDD病因復雜,部分患兒與原發性或繼發性食物過敏密切相關,常伴有繼發性雙糖酶尤其是乳糖酶缺乏或由于感染,腸道致病微生物的作用致腸粘膜損害；或由于急性腹瀉治療不當，濫用抗生素所致。慢性腹瀉會影響蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質吸收、導致不同程度的營養不良、免疫功能低下和繼發感染等惡性循環狀態，是小兒腹瀉病死亡的重要原因［5，6］。因此,對小兒慢性腹瀉病的研究及治療已成為眾多學者的關注熱點。
對慢性腹瀉患兒一般不主張用抗生素，如明確病原體，盡量使用小劑量、窄譜、非聯合用藥，以避免長期使用廣譜抗生素引起菌群失調性腹瀉。已確診為腸道菌群失調腹瀉，則應停用原抗生素，根據菌群分析可采用微生態制劑,補充人體正常生理菌群,調整腸道菌群平衡,抑制并清除腸道中致病菌,減少腸源性毒素的吸收,促進機體對營養物質的消化,激發機體的免疫力［7］。但大多數單純使用抗炎、營養支持、微生態療法、腸黏膜保護劑等各種治療后往往療效欠佳。祖國醫學認為，小兒慢性腹瀉是脾氣虛而致脾胃不和引起的。小兒為稚陰稚陽之體,脾常不足，由于調護失宜,或急性腹瀉期間抗生素使用不當損傷脾胃,或久病遷延不愈,久瀉必虛，而致脾胃虛弱。脾虛則運化失司,胃弱則不能運化水谷,因而精微不布，清濁不分,水反為濕,谷反為滯,清氣下陷,濕滯大腸而為泄瀉?！毒霸廊珪篂a》中言：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃合，則水谷腐熟而化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以至脾胃受傷，致合污下降，而瀉痢作矣?！迸R床上患兒常伴有面色少華，神疲納呆等一派脾虛癥候。因此，脾胃虛弱、水濕不化是本病主要病機，治療上宜健脾和胃，祛濕止瀉，故選用宋代醫家錢乙的《小兒藥證直訣》所載名方七味白術散加味治療本病?，F代研究認為，脾虛患兒存在著消化系統的分泌和運動功能障礙,腸道蠕動亢進,腸內容物排空速度加快,以致出現大便次數增多質稀薄。而益氣健脾中藥能抑制腸管運動,改善胃腸功能,提高機體免疫力,促進腸胃消化吸收功能的恢復。方中四君子湯為益氣健脾第一要方，配黃芪健運脾胃，補氣升陽而止瀉；藿香、木香辛苦溫芳香化濕，理氣和胃；烏梅味酸澀腸止瀉；葛根辛甘可鼓舞胃氣、升清陽、止泄瀉，升清而止瀉,《本草正義》謂葛根“最能升發脾胃清陽之氣”。諸藥合用，共奏健脾和胃，祛濕止瀉之功。現代藥理學認為，黨參、黃芪、蒼術、茯苓、葛根均能增強機體免疫能，黨參還能調節消化系統功能,對損傷有保護作用；茯苓對離體腸管有直接的松弛作用；木香、藿香能促進消化液分泌，增強消化能力。因此，本方有調理胃腸功能，助消化而止瀉的作用，通過扶正能明顯改善患兒全身癥狀，提高患兒體質，增強機體免疫功能，防止腹瀉反復。
中醫學認為,肚臍又叫“神闕”穴,此穴能通調周身經氣,通過各經脈與五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋骨等組織器官密切相聯。正如彭祖《小續命蒸臍法》曰“臍者,腎間動氣,氣通百脈,布五臟六腑,使百脈和暢,氣竅通達,上至泥系列藥物,下至涌泉”,歷代醫家都認為肚臍是調治疾病的主要氣穴。從現代解剖學認為,臍部表皮角質層最薄,無皮下脂肪組織,皮膚和腹部筋膜直接相連,除局部微循環外,臍下腹膜還分布著豐富的靜脈網,腹部靜脈吻合點,深部與腹部上下靜脈相聯,腹下動脈分支也通過臍部。在臍部用藥,易穿透彌散,吸收于血管進入血循環,發揮治療作用。敷臍方中肉桂有溫中散寒、振奮脾胃之陽、溫補命門之火作用，吳茱萸溫中散寒而止瀉，丁香溫腎助陽，五倍子味酸寒收斂固澀，藿香正氣水化濕瀉濁，諸藥合用，具有振奮腎陽、溫通經絡、健運脾胃、調和氣血之效，從而促進胃腸功能恢復。
本資料表明，在常規西醫基礎治療上加用傳統中藥口服和敷臍綜合治療小兒慢性腹瀉，可獲較好臨床療效
【參考文獻】
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4ShermanPM,MitchellDJ,CutzE.Neonatalenteropathies:Definingthecausesofprotracteddiarrheaofinfancy.JPediatrGastroenterolNutr,2004,38(1):16～26.
5ShermanPM，MitchellDJ，CutzE.Neonatalenteropathies：definingthecausesofprotracteddiarrheaofinfancy.JPediatrGastroenterolNutr，2004,38（1）：16～26.
當前全國上下都在針對新課程標準實施一系列的教育教學改革，力求能達到更好的教學效果。作為舞蹈教學如何更加豐富多彩?眾所周知，舞蹈是一門用形體語言來表達思想感情的藝術，它是屬于技能學科的范疇。必須根據本學科的特點和新課程改革的理念來進行一些有益的探索。它大致可以體現在教學內容、教學過程、教學方法和評價體系四個方面.
一、教學內容以舞蹈審美為核心，實現多樣化，豐富情感體驗，培養對生活的積極樂觀態度，陶冶情們以往以技能為主，在教學的同時進行美育的教育。舞蹈可以使學生感受和發揚積極、健康、樂觀的思想感情，培養她們對生活的積極樂觀態度。在舞蹈教學中，我們可以通過不同種類的舞蹈來培養她們的欣賞能力，以達到美育的目的.
1．通過我國悠久的舞蹈傳統和豐富多彩的民族民間舞，培養學生的愛國主義情操。師范三年（五年）的舞蹈課教學以舞蹈基本訓練、民間舞貫穿，通過對課堂的教學和相關資料的欣賞讓學生感受到：我們的民族文化是如此的璀璨、瑰麗、豐富.
2．通過集體舞培養集體主結友愛的精神，加強紀律觀念。集體舞雖簡單，可要完成它通常需要兩個以上的人相互合作，因而在活動中，她們就會增強自己的責任意識，相互幫助合作完成每一個作品.
3．通過基本功訓練，培養學生堅韌不拔的毅力和刻苦學習的精神。舞蹈基本功訓練向來以苦、累、痛而出名。我想她們在忍耐這種肉體上極大痛苦的同時，她們的毅力和耐力也會不斷地增加。即使將來遇到一些小的困難和挫折，也很容易挺過去.
二、在教學過程中注重培養舞蹈興趣，樹立正確的學習目的舞蹈對于師范學校的學生來說，如何長久地保持這種興趣，除學生個體自身的努力外，還需要教師的培養，不僅要培養其在校期間的興趣，還要讓其深受其益，樹立學習舞蹈的愿望.
1．直接興趣的培養。人類天生就會舞蹈，它的起源甚至早于音樂“，言之不足故歌之，歌之不足故手之舞之足之蹈之也”，偌大的舞蹈房、明亮的鏡子、優美的音樂……這些環境的設置足以讓學生們有翩翩起舞的欲望，教師認真的示范、流暢的講述、及時的表揚，都推動著學生不由自主地去舞蹈.
2．間接興趣的培養。這是最關鍵的。在舞蹈的基本訓練過程中，就會發現學生或多或少地都會遇到一些困難，比如協調性不夠好、軟度、柔韌度、四肢開度不夠及肢體的傷痛等。在學生感到最困難的時候，除了鼓勵打氣之外，要幫助她們分析學習舞蹈的優勢.
三、教學方法上注意提倡學科綜合，理解多元文化.
像眼下的多媒體教學和多學科的融合對舞蹈來說都是沒有太大用處的，但在經歷幾堂課的實踐后，才發現這其中的奧秘.
1．多媒體技術與舞蹈相融合。一個偶然的機會，我拿了一個DV機來到課堂，準備拍一段舞蹈組合留作教學資料，當拍完的畫面在大屏幕上回放的時候，精彩的一幕出現了：“我的腳位置不對“”我的方向錯了“”我的手臂的姿態不夠柔和”……學生們很快從人群中找到自己，在一番比較下很快找到了自己的癥結，這真是意外收獲！我又請她們仔細看了一遍回放，并在回放后進行了一次練習，效果好了很多，讓我有些喜不自禁。從那以后，我便經常帶著DV和數碼相機走進課堂，讓學生去自我發現，一段時間過后，發現學生的毛病少了很多，教學效果顯著提高，而且隨之學習的積極性和興趣也提高了很多.
2．舞蹈與基礎學科相融合。提高學生的文學水平和欣賞能力。一堂古典舞課前，我讓學生朗讀并背誦這首詩，學生很好奇，不知有何用。課上，當我要求她們帶著爛熟于心的詩意邊朗誦邊舞蹈時，她們都非常興奮，即興的表演也非常地投入和忘我，不用老師提醒動作，她們也能完成得如此之好。學生的表現讓我信心倍增.
四、評價體系應完善評價機制，促進學生發展以前舞蹈課的評價也就等于學科技能測試，這種方法雖然對學生的學習成果有一定的反映，但對學生的發展卻沒有太大的促進作用?，F在通過課改，我們借鑒了新課程改革綱要所詮釋的評價體系。它可以改變課程評價過分強調甄別與選拔的功能，發揮評價促進學生發展的作用、教師提高和改進教學實踐的功能，體現在舞蹈課程評價上，可以通過下列方法實現：1．淡化甄別與選拔、重視創新能力的發展。以前的舞蹈課非常重視對技能的傳授而忽略在這一過程中學生學習能力的發展情況。藝術的生命在于創新，如果一個人只會跳而不會創新的話，那她的舞蹈生命將會枯竭，將談不上終身學習.
隨著市場經濟的迅猛發展,文化要素已經從邊緣地位被逐步推進到中心地位,文化軟實力成為當前國際社會綜合國力的重要標志。體育作為一種無國界、跨民族的文化傳播媒介,對于推進民族認同、跨文化交流與互動起著不可替代的作用。對體育類非物質文化遺產進行保護、傳承、發展具有重要意義,本文擬結合我國第一個以體育為主題的產業園――北京市崇文區龍潭體育園區的建設,對此做出探討。
一、龍潭湖體育產業園體育類非物質文化遺產開發的可行性分析
(一)政策優勢
龍潭湖體育產業園位于崇文區東南部,包括龍潭三湖公園和體育館路地區,國家體育總局、北京市體育局、崇文區政府都非常關注其發展,為其提供了強有力的支持。經國務院批準的《北京城市總體規劃(2004-2020)》將崇文區的功能定位為北京市體育產業的聚集區;國家體育總局在《1995-2010年體育產業發展綱要》中明確提出要在全國形成北有龍潭湖體育產業園、南有太湖體育經濟發展圈的“南北兩湖”體育產業發展模式,并已將崇文區列為發展體育產業的試點區,作為我國發展體育產業的重點扶持項目;北京市體育局在《2008年北京體育奧運行動計劃》,也把龍潭湖體育產業園作為北京市體育產業的重點項目;在崇文區第九次黨代會和十三屆人大一次會議上提出了體育興區,建設東南龍潭湖體育休閑板塊的戰略部署。
國家實施非物質丈化遺產保護工程對于傳統體育丈化保護是歷史性機遇。國家相繼出臺了《國家級非物質文化遺產保護與管理暫行辦法》、《國家級非物質文化遺產代表作申報評定暫行辦法》,還成立了中國非物質文化遺產保護中心。北京市也頒布了《北京非物質文化遺產保護條例》等文件,所有這些工作對于我國體育類非物質文化遺產的保護都是一個重大的歷史機遇。作為北京市第一個非物質文化遺產保護試點區,龍潭湖產業園所在的崇文區非常重視非物質維護遺產的保護,把文化產業重大項目納入到區域經濟社會發展總體規劃,為非物質文化遺產保護的創造了良好環境。
(二)區位優勢
北京是我們這個體育大國國家體育的中心,擁有鳥巢、水立方、北京體育館等一批具有國際先進水平的大中型體育場館和體育設施,成功地舉辦了第29屆奧運會、第11屆亞運會等諸多國際體育賽事。龍潭湖體育產業園身處首都北京的功能核心區崇文區,內有國家體育總局機關、國家體育總局訓練局等中央政府機關以及北京體育館等多個體育場館,體育文化氛圍濃厚。龍潭湖體育產業園可以作為一個延續奧運效應的中心地點,借助發展傳統文化創意產業、引入市場化機制發展利用非物質文化遺產。利用北京的國際地位大力宣傳和推廣我國優秀的體育非物質文化遺產,特別推廣少林功夫、太極拳等知名度高的體育非物質文化遺產,展示中國傳統體育的魅力,使國際友人在北京就能了解全部中國體育類非物質文化遺產的魅力,使體育類非遺在保持民族文化特色的基礎上穩步走向世界。
(三)資源優勢
北京雖然不是傳統體育的發祥地,但作為一個國際性的都市,北京的傳統體育發展是有目共睹的,隨處可見的“中國功夫”、“大秧歌”、“太極拳”等民族傳統體育活動已經成為北京一道美麗的風景線。四年一屆的北京市民族傳統體育運動會上就設置了珍珠球、蹴球、毽球、摔跤、棋類12個大項、83個小項。北京市民族傳統體育協會還在挖掘100多個民族民間體育活動的基礎上編輯出版了《京華民族傳統體育項目50例》。龍潭湖產業園規劃依托板塊內體育行政管理、體育媒體等機構以及現有產業發展基礎,大力發展體育產業,推進體育產業向高端化升級,形成北京體育產業聚集的核心區域。整個園區最終形成體育商務交流、體育休閑健身兩個中心和體育行政中樞、體育產業總部兩個基地的發展建設格局,可以提供一個展示傳統體育的平臺。
二、體育類非物質文化遺產保護和開發的途徑
對于非物質文化遺產的保護和開發,應借鑒龍潭湖體育產業園既有的經驗,貫徹“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展”的方針,正確處理經濟社會發展與文化遺產保護的關系,創新保護和開發利用模式,積極引入市場機制,社會化、多元化、多途徑保護和開發利用,在發展中傳承。
(一)通過表演來弘揚特色,發揮品牌效應
隨著經濟、生活水平的提高,人們對不同民族風俗產生濃厚興趣,人們想通過實地參觀來實現這一愿望的,但由于時間和空間的限制,很少有人能親臨全國各地來感受所有的傳統類體育民俗。因此,龍潭湖體育產業園區選擇娛樂性、趣味性、觀賞性較強的非遺傳統體育項目,在時尚體育休閑區、新興運動動感區、北京青少年活動中心,建立專項表演區,開展富有民族特色、地方風情的各種各樣的民俗體育競技、娛樂、休閑等表演活動,把一些優秀的原生態民俗體育文化或次生態民俗體育文化展示給游客大眾,并邀請游客參與到民俗體育活動中去,使他們通過親身參與來體驗少數民族的體育樂趣、感受少數民族的生活習性、領略到和極富特色的民俗風情。園區將努力把中華民族體育類非物質文化旅游表演打造成特色鮮明的品牌,使游人看完鳥巢水立方的西方競技體育后,就來龍潭湖體育產業園觀賞體育類非遺表演,感受到中國體育類非物質文化遺產的博大精深。
(二)開展各類專項傳統體育比賽
體育類非物質文化遺產要發展,就要形成自己的體育競賽體系。豐富多彩的民族傳統體育比賽和單項民俗體育運動會,既能促進文化傳播,又可以加速民族體育產業化進程,推進經濟增長。例如,1990年在呼和浩特舉行的首屆國際大型“那達幕”大會,使蒙古式摔跤這一民族傳統體育項目得以被世界關注。龍潭體育產業園將利用轄區內的北京體育館和國際體育交流中心的體育休閑娛樂區新建場館,設單項或多項民族項目的友誼賽、邀請賽、爭贏賽、排名賽,舉行多項民族體育競賽活動,促進各地區少數民族體育的交流和傳統體育項目水平的提高。利用龍潭西湖形成體育科技體驗區進行爬山等有氧攀爬運動;龍潭中湖新興運動動感區進行障礙馬術、皮劃艇、沙灘排球、小型賽車等常規娛樂項目;在中心島大型娛樂設施“冰水世界”設置多項與冰水相關的主題休閑娛樂活動;龍潭東湖時尚體育休閑區進行攀巖、壁球、龍舟、航模、門球、漫步道等趣味性競賽。通過非遺類體育競賽,不斷打造傳統體育競賽品牌,帶動體育、社會和經濟的發展。
(三)商業開發
世界發達國家體育產業化的發展趨勢來看,體育產業的發展趨勢由事業型走向產業化,帶動其相關產業的發展,逐漸成為第三產業的支柱產業,體育類非物質文化遺產的保護也必須考慮到其經濟效益。體育產業園可以成為崇文區文化旅游、體育休閑和商貿商務三大主導產業的紐帶,實現文化、經濟、體育、旅游共同繁榮。園區將利用崇文區的文化優勢,借助經濟發展中文化旅游、體育休閑和商貿商務三大主導產業的發展,在已有在李寧體育、體育文化一條街為代表的體育產業發展的基礎上,利用紅橋市場、天雅市場和規劃中的體育商業中心,以體育產品為主導,打造體育品牌最多、規模最大,各項休閑、娛樂、服務配套設施最全的商業步行街,成為中國乃至亞洲最為知名的體育商品、信息和中介服務的中心區域。北京作為中國最大的旅游城市,體育類非物質文化是一種獨特的旅游資源,通過開發非物質文化資源,可以通過門票收入、項目組合收費、服務性經營項目收入、各類活動場地租用、廣告收入,帶動商業和旅游業的發展。
(四)拓展公眾參與途徑
應借助全民健身運動,在注重休閑性和體育健身功能的基礎上,針對高、中、低檔的體育健身消費群體,區組建高檔的高爾夫俱樂部、中檔的網球羽毛球俱樂部、大眾化的秧歌隊圍棋隊等。大力發展民間體育俱樂部,在挖掘傳統體育項目的基礎上,開發功、操、拳、舞、劍等項目,在園區中開設有民族特色的中華體育館、俱樂部、培訓班等,如武術館、射擊館、摔跤俱樂部、棋院等等修身怡情的民間體育俱樂部,讓人們不斷地參與到少林功夫、太極拳、武當武術、峨眉武術、民族棋等一系列體育非物質文化遺產的練習者、發展者的隊伍中來,喚起全社會對民族體育遺產的關注。
體育博物館是集中靜態地展示體育類非物質文化的一種產品形式,應借鑒中國武術博物館、揚州中國雕版印刷博物館、蘇州中國昆曲博物館等專業博物館的經驗,利用中國體育博物館新館落戶體育產業園的優勢,在中國古代體育廳、中國近代體育廳、民族體育廳、武術廳等展廳,展示中華民族四千年體育發展的歷史,如唐朝的馬球、宋朝的踐鞠、明朝的捶丸等體育項目以及武術、射箭、角抵、馬球、捶丸、圍棋、氣功養生等活動,展示我國人民所創造的絢麗多彩的體育文化,使人們從這些項目中感受到民族精神。另外,還將多媒體與虛擬現實技術應用于體育非物質文化遺產的數字化保護,在非物質文化遺產普查的基礎上,建立體育非物質文化遺產資料庫、數字博物館或展示中心,在體育明星大道軸線景觀中和數碼主題公園中展示這些成果。
急性冠脈綜合征(ACS)屬于中醫“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇。中醫認為，ACS是一種本虛標實、虛實夾雜的疾病，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、正氣不足是其主要發病因素，其病位在心，但心與肺、肝、脾、腎關系密切，四臟功能失調會影響到心主血脈之功能，導致氣血運行不暢，不通則痛?！督饏T要略》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也?！彼^“陽微”，是指上焦陽虛；“陰弦”是指陰寒太甚或上焦陽虛，則必有心氣悸動，溫煦不力，心不主血再加陰寒凝滯血脈，必有瘀血產生?！夺t門法律》云：“胸痹總因陽虛，故陰得乘之?！标U明了本病與臟腑虛損、氣血陰陽不足有關。
全國著名中醫顏德馨教授經過70年臨床研究，對心血管疾病善用溫陽活血法治之，并屢見成效[1]，本課題組對此進行了更深入的研究?，F對有關溫陽活血法防治ACS的理論研究探討如下。
1 陽虛血瘀與急性冠脈綜合征的學術思想
顏師在治療心血管疾病實踐中的學術思想主要包括氣血平衡、陽氣論及瘀血論思想，治療方法主要為溫陽、調氣、化瘀，運用“衡法”法則治療心腦血管疾病屢獲殊效。
1.1 氣血不和，百病乃生
任何疾病的產生都不離氣血的運行受阻，升降失常，所謂“氣為百病之長，血為百病之胎”，故治病多從氣血論治。顏師認為，胸痹心痛中最常見的證型為氣虛血瘀、氣滯血瘀，因而運用氣血平衡理論治療胸痹心痛的常用方法為益氣活血、理氣活血、升清降濁。
1.1.1 益氣活血
適用于氣虛血瘀證。因氣為血之帥，血為氣之母，氣弱則運行澀滯，血流遲緩，瘀血形成。證見胸痛綿綿，遇勞則尤甚，心悸氣短乏力，舌淡紫，脈澀無力。治以益氣活血，自擬益心湯，取補氣與活血同用，通補兼施。方中重用益氣養心之黨參、黃芪為君藥；輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣，君臣相配，旨在益氣活血，俾氣足則助血行，血行則血瘀除；佐以微寒之決明子，既可防君臣之藥辛燥太過，又取其力薄氣浮之性，疏通上下氣機，以增活血之力；使以石菖蒲引諸藥入心，開竅通絡。諸藥合用共奏益氣養心、行氣活血祛瘀之功。
1.1.2 理氣活血
適用于氣滯血瘀證。血府逐瘀湯為臨床常用的治療氣滯血瘀的主方，此方理氣以四逆散，活血化瘀以桃紅四物，輔以牛膝引血下行、桔梗載氣上行，使氣血上下貫通運行。該方臨床應用范圍廣泛，治療胸痹常隨癥加減：①若胸痞刺痛、口唇紫黯、瘀血內阻，以莪術配水蛭，莪術具有軟堅散瘀之功，配水蛭破血行瘀，活血而不傷正，化瘀而不留瘀，降血脂，軟化血管。②蘇木配降香，蘇木為血中氣藥，性溫味辛，既可活血化瘀，又有豁然通氣之效，與川芎配伍引藥上行，增加寬胸理氣、活血化瘀之力；與降香配伍則加強調氣降氣作用，可達到氣行則血行之功。
1.1.3 升清降濁
顏師善用藥對調氣機升降，如益心湯中降上焦濁氣之降香、決明子，升胸內清氣以葛根、川芎，血府逐瘀湯中的調暢氣機的枳殼、桔梗，一降一升，運行血脈，川芎、牛膝，一升一降，上下輸布發揮氣化作用，使氣機升降出入協調。顏師在健脾益氣方中加用升麻、柴胡，升其清氣，使清氣得復，胸中陽氣復原，痹濁得散；方中升麻配葛根，內能清陽明腑熱，外能解肌退熱，升舉清陽；升麻配降香，一升一降，氣機復常，血脈條達；升麻配柴胡，乃補中益氣之經典配伍，與參、芪共用以益氣升陽，氣機得以升發，心氣得以復位。
1.2 久病必有瘀，怪病必有瘀
陰陽失調是疾病發生的實質，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”是辨證論治的目的。醫者欲取得療效，應根據患者的陰陽消長過程立法用藥，調節人體的異常狀態。20世紀70年代，顏師就提出了“瘀血衰老學說”，認為血瘀是心腦血管疾病的病理基礎，活血化瘀法可調整機體反應狀態，保持內環境的平衡，從而改善局部及全身的狀態。
中醫治療心血管疾病使用最多的方法是活血化瘀法，因心主血脈，是血液運行的主導，凡情志所傷，氣機郁結，氣滯日久，血流不暢則脈絡瘀滯，或久病入絡，氣滯血瘀，心脈瘀阻，均可發為冠心病。證見胸部刺痛不休，或陣作，或疼痛如絞，舌紫，脈澀。當以活血化瘀、宣暢氣機、升清降濁為其治則，王清任血府逐瘀湯最為首選。本方由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗而成，劑量上與一般用法不同，其中加大柴胡、枳殼、川芎等藥的劑量，柴胡、桔梗與牛膝、枳殼為伍，一升一降，行氣活血、調暢氣機、開通胸陽。顏師認為，柴胡配生地黃，既監制生地黃之滋膩，又抑柴胡之升散。此外，常加入蒲黃一味，且多生用，《本草綱目》云：“蒲黃手足厥陰血分藥也，能活血止痛，生則能行，熟則能止，與五靈脂同用，治一切心腹諸痛?！比粜耐磩×遥杉友叻叟c三七粉合勻吞服，每次1.5 g，每日3次，效果顯著?；蚣尤橄?、沒藥、麝香粉以開導經脈、活血定痛；血瘀較輕者可用丹參飲、手拈散等。臨床采用活血化瘀藥治療心律失常，用量可加大，其他用量不宜過大?，F代藥理研究發現，活血化瘀藥物如毛冬青、三七、山楂、蒲黃、五靈脂、降香、赤芍等多具有增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗氧量、加強心肌收縮力、減慢心率等作用；而毛冬青、紅花、川芎、水蛭、虻蟲、三棱、地鱉蟲等尚能使血小板凝聚時間延長；還有一些藥物如姜黃、紅花、郁金、丹參、山楂、當歸等都有改善脂代謝的效果。此外，治療冠心病久病重病及出現心衰、心功能不全等合并癥者，根據陽微陰弦病機特點配以溫陽藥物，根據氣血相關理論配以補氣藥等，療效往往優于單用活血藥。
1.3 陽氣乃一身之大氣
顏師強調治療心血管疾病的重要法則是溫運陽氣，其理論以《內經》“氣復返則生，不返則死”、“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”為指導，對危重的心血管病尤其不可忽視溫運陽氣。近年來，醫家治療冠心病多以理氣，或逐瘀，或祛痰，或通痹，但多易復發。顏師臨證常以附子為主的方劑治療心血管疾病危急重癥，取附子之振胸中之陽氣，使陽氣充沛，布達周身，驅散體內之邪氣。因附子稟雄壯之質，通行十二經脈，專能振奮陽氣，祛逐陰寒，退陰回陽，為回陽救逆第一藥，臨床應注意加減配伍，制約其性過與不及，更可擴大應用范圍。
臨床上，冠心病心絞痛、心肌梗死等引起的胸痛多為本虛標實之證，其實質多為陽虛陰凝，陽虛為本，陰凝為標，立法用藥以溫陽為主，解凝為輔，以附子湯加減，療效鞏固持久；用附子合血府逐瘀湯治療冠心病心律失常如房早、室早、房顫，效如桴鼓。一般而言，心律失常日久不愈，雖無畏寒肢涼表現，但遍用他法無效，且不具升陽火熱之象，就可施用附子治療，頗獲奇效。顏師還習用《傷寒論》麻黃附子細辛湯治療肺心病或肺心合并心力衰竭、以通脈四逆湯治療病態竇房結綜合征，療效均顯著。
2 陽虛血瘀與急性冠脈綜合征的基本病機
2.1 瘀血是急性冠脈綜合征發病的核心
瘀血是人體的病理代謝產物，血瘀形成后，又成為多種疾病的致病因子，其中在胸痹的發生發展中尤為重要。
ACS屬中醫學“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇，多由臟氣虧虛，氣血運行不暢，痰瘀內阻，痹阻心脈使然，其中臟氣虧虛是其內在基礎，痰濁、瘀血是其病理產物，又是發生心絞痛的直接病因。此乃臟氣虧于內，痰瘀痹于中之理。臨床上根據其證候表現常分為心血瘀阻、痰濁壅塞、陽氣虛衰、氣虛血瘀等證型，但都不同程度地存在血瘀證候表現。
2.2 陽虛是急性冠脈綜合征的重要病機
冠心病的病因可歸納為勞逸不當、嗜食膏粱厚味，或七情內傷，但這些因素并非使每個人患冠心病，而是決定于正氣之盛衰，所謂“正氣存內，邪不可干”。冠心病的臨床病程較長，少則數月，多則數十年，反復發作，纏綿難愈，邪氣久留，耗傷正氣，致臟腑功能減退，正氣日虛，所謂“久病多虛”。心居胸中，清陽之位，外應夏氣，其性屬火，而為太陽。心居上焦，屬陽臟而主陽氣，心主一身之血脈，藏神而主導全身，其生理功能正常與否，均與陽氣盛衰相關?！堆C論》謂：“心為火臟，燭照萬物。”即指心的陽氣旺盛，不僅能推動血液的運行，尚能溫煦人體，營養全身，主宰生命?！靶臑槲迮K六腑之大主”，凡肺、肝之氣機升降有序，脾胃之腐熟運化，腎陽之溫煦蒸騰以及氣化運轉等，均依賴于心陽的溫化作用，故古人把心臟比喻為“太陽”，又有“心者，君主之官”之稱。由于心的生理特點，決定了心血管疾病的基本病機為上焦陽氣不足。心陽不振，以致陰邪上乘，水飲、痰濁、瘀血互結，胸陽痹阻，陽氣不通，不通則痛。如《金匱要略·胸痹心痛短氣病》所言：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！?/p>
綜上所述，陽虛血瘀是ACS發病的重要病機，因而溫陽活血是防治ACS的重要的方法。
3 從瘀論治急性冠脈綜合征
因ACS為不穩定動脈硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成所致的冠脈閉塞而致，易破裂的斑塊具有較大的脂質核心，纖維帽較薄，尤其是含豐富的激活的淋巴細胞、巨噬細胞和中性粒細胞等，這些炎癥細胞大量集中于纖維帽的的肩部，使此部位張力增高，是破裂最易發生的部位，這種不穩定斑塊從中醫學病理角度上說屬于痰瘀交阻。因嗜肥甘厚味，飲食不潔而內有臟腑虛損，致痰濁內生，瘀血阻滯，痰瘀互結，脈絡閉阻而發?。挥峙K腑氣血虛損，氣機運行不暢，血行受阻，瘀血內停，發為血瘀。痰濁及瘀血內滯，脈絡阻滯。治療可按瘀證、痰證、痹證、絡病、癥積等治之，即以活血化瘀方劑進行治療，方劑有血府逐瘀湯、活絡效靈丹、丹參飲、桃紅四物湯、失笑散等，可不同程度地減輕局部炎癥反應，調節血脂載脂蛋白的代謝，改善血液流變學，抑制高脂血脂的形成，祛瘀消斑，抗動脈硬化，抗炎、抑菌、防止血栓形成，以穩定斑塊，防治ACS[2]。
4 活血化瘀干預急性冠脈綜合征不穩定斑塊微觀客觀指標
ACS屬慢性炎癥反應，是動脈硬化斑塊內炎癥反應近期活化，使斑塊趨于不穩定，其中包括趨化因子的表達，內皮細胞和粘附分子的表達相互作用及細胞因子釋放的共同作用所致；高血脂、血流切力、感染等多種因素均可致動脈硬化斑塊局部炎癥反應。激活的粥樣斑塊內的炎癥細胞合成降解酶如基質金屬蛋白酶(MMPs)，使斑塊內的膠原降解，參與斑塊內基質蛋白的降解、合成，削弱纖維帽，成為易損斑塊，易于破裂。在斑塊破裂過程中，削弱的纖維帽周圍炎癥細胞數量增加，激活的炎癥細胞可釋放細胞因子，包括白細胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、P選擇素、C-反應蛋白、細胞間粘附分子(ICAM)、血管細胞粘附分子(VCAM)、MMPs、血管內皮細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞、血管平滑肌細胞等參與炎癥反應過程，并起調節作用。以上為ACS炎癥反應相關的生化標志物，其增高與ACS嚴重程度呈正比，為不穩定斑塊微觀客觀指標，并為預測ACS的危險因子。
動態地觀察上述微觀客觀指標，并對ACS進行中醫辨證施治，通過中藥對這些客觀指標的干預，達到對斑塊的穩定，減少斑塊的破裂和血栓形成的危險，對ACS防治有重要的意義。
5 急性冠脈綜合征炎癥反應與毒瘀交阻
ACS是慢性進展性血管內膜病變，其病位在血脈。王清任指出：“久患者絡為瘀?！比~天士亦云：“大凡經主氣，絡主血，久病血瘀……凡久病從血治者多。”血脈艱澀，瘀滯日久，則為“敗血”、“污血”，由此導致邪甚，蘊久生熱釀毒?！熬貌《囵觥薄ⅰ岸拘白钜赘顐}”，似可與ACS斑塊潰爛、糜爛、炎癥細胞浸潤、出血等系列病理改變相聯系，應進一步廣泛研究。
ACS為動脈硬化斑塊內炎癥反應的活化，使斑塊不穩定，易損易破裂，是因炎癥因子的釋放，內皮細胞和粘附分子的表達相互作用所致。ACS患者冠脈狹窄的程度往往屬輕度至中度，并非嚴重狹窄，嚴重的心血管事件的發生是因病變斑塊由穩定到易損性到破裂的過程而形成，炎癥反應及炎癥因子在病變斑塊由穩定到易損性到破裂的過程中起極為關鍵的作用。
從中醫毒邪學說而言，ACS炎癥學說中提及的致病因子和炎癥細胞因子，屬內毒或外毒的范疇。外界毒邪侵襲易致病，損傷臟腑氣機功能，使臟腑氣血津液運行輸布功能失常，津液凝聚為痰濁；血行不暢，瘀血阻滯聚集。當毒、痰、瘀三者互患，交阻凝聚互用，產生動脈粥樣硬化斑塊，動脈粥樣硬化斑塊內纖維帽肩部聚集著大量激活的炎癥細胞，釋放細胞因子，而為內毒，而毒、痰、瘀三者交阻凝聚互患日久日劇，導致ACS發生，并不斷惡化。因而可從毒瘀為切入點，以清熱解毒、活血化瘀之法治療邪毒瘀血，以抑制斑塊周圍的炎癥因子，干預ACS炎癥因子，達到防治ACS的目的。
6 結語
在防治心血管疾病臨床實踐中，陽虛血瘀的病機和溫陽化瘀的治法，對指導治療冠心病，尤其是久病重病者，取效甚佳。上述研究拓寬了中醫藥防治ACS的途徑，完善和發揮了中醫藥防治ACS理論[3]，并將有效指導臨床。
參考文獻
宗教既是一種特定形態的思想信仰， 又是人類一種普遍的文化現象， 有著豐富的文化內涵。宗教文化作為人類傳統文化的重要組成部分， 它影響到人們的思想意識、 生活習俗等方面， 并滲透到文學藝術、 天文地理等領域， 是經濟社會發展的重要資源。宗教文化產業是指以宗教文化為基礎和載體， 利用和發揮其積極因素， 提供市場需求的宗教文化產品， 增強宗教文化經濟附加值的相關產業， 具有宗教文化內涵、 宗教文化增值功能、 文化服務功能和經濟活動功能等特性。
合理挖掘利用宗教文化的價值， 適度發展宗教文化產業， 使宗教事業在促進國家經濟社會發展中發揮重要的積極作用， 這既是時展的要求， 也是宗教事業正常健康發展的重要途徑。在我國大力發展文化產業的新形勢下， 發展宗教文化產業，不僅有利于宗教事業健康發展，而且有利于促進經濟社會協調發展。
一、 發展的理論依據及政策背景
（1） 發展宗教文化產業符合經濟基礎決定上層建筑的哲學思想。經濟是一切社會活動的基礎。 宗教作為上層建筑的組成部份， 雖然是距離上層建筑較遠的那部份， 和其他上層建筑一樣的受制于經濟基礎的決定作用。 宗教事業的健康發展， 離不開經濟力量的支撐。 一切宗教都會因其依賴的經濟基礎而決定是否發展興旺或衰亡。 宗教發展的歷史本身就證實了這一點。 世界三大宗教所具有的國際性社會實力與它們所具有的雄厚經濟基礎都是分不開的。在我國， 發展宗教文化產業， 既是發展了文化產業， 也是發揮了宗教積極因素；既提高了文化軟實力的需要，又促進了經濟社會發展的需要。
（2） 發展宗教文化產業符合我國宗教工作的方針政策。全面正確地貫徹黨的自由政策， 堅持依法管理宗教事務， 堅持獨立、 自主、 自辦的原則， 積極引導宗教與社會主義社會相適應， 這是黨的宗教工作基本方針。 我國宗教堅持獨立自主自辦， 這是我國信教群眾的自主選擇， 是我國宗教團體和宗教事務不受外國勢力支配和控制的重要保障。 這就要求宗教團體和宗教活動場所必須具備一定的經濟物質保障。 因為宗教組織體系構建、 宗教設施建設、 宗教活動開展、 宗教人才培養等都需要經濟支持。 目前， 我國宗教團體和宗教活動場所的主要經濟來源是政府和社會的資助和捐贈、 宗教信徒的布施和奉獻、 宗教財產經營收入和宗教服務收入等。 從總體上看， 我國宗教的自養能力還不夠強。 堅持獨立自主自辦的原則， 宗教要面對市場經濟和文化產業發展的現實， 按照我國宗教方針政策的規定， 把發展宗教文化產業作為一條重要措施， 不斷提高自給能力。
二、 發展的途徑與方式
宗教文化產業的內容包括宗教文化核心產業和與之相關聯的文化產業， 以及宗教文化產品產生和宗教文化服務， 其發展的途徑和方式多種多樣。當前，要積極引導宗教與社會主義相適應，要著力發揮宗教在促進經濟社會發展中的積極作用，為此，筆者特提出宗教產業的發展途徑與方式。
（1）典型宗教景區的產業化。
五臺山為我國四大佛教名山之一，位于山西五臺縣東北。五臺山文物古跡眾多，自東漢永平11年開始，代代興修寺廟，現仍保存有北魏、唐、宋以來8個朝代不同風格的寺廟建筑47處（其中國保單位4處：顯通寺、菩薩項、碧山寺、塔院寺，省保單位6處：金閣寺、殊像寺、圓照寺、南山寺、龍泉寺、羅寺），保存有大量佛像、牌匾、壁畫、佛塔、藏經等珍重文物，這些都是人類創造性的天才杰作，見證了近兩千年佛教在中國的成功演變和在東亞地區的傳播過程，可作為中國傳統佛教建筑群及其空間布局的杰出范例。
五臺山每年舉辦“一年、一會、一節”大型節慶活動和秋冬特色旅游項目?！耙荒辍本褪欠鹚酌袂槟辏瑫r間為每年的農歷臘月十八至次年的正月十八，期間將舉辦一系列極具地方特色的佛俗民情活動?！耙粫本褪俏鍫攩⒅菑R會，農歷五月初一至五月三十舉辦。通過地方戲曲演出和佛教文化活動，全面展現五臺山獨特的地方文化?！耙还潯本褪俏迮_山佛教文化節暨國際旅游月。在每年的8月-9月舉辦，文化節期間將舉辦佛事活動、書畫展覽、攝影展覽、文物展覽、佛樂演奏、佛舞表演、佛學講座以及特色旅游等一系列活動，挖掘佛教文化品位，展示佛教藝術魅力。五臺山現已成為漢藏并存、諸宗競秀的中國佛教“首府”、“中國佛教縮影”和“國際佛教文化中心”。
五臺山的知名度越來越高，得到了社會各界的認同。1984年成立五臺山管理局，1989年成立五臺山風景名勝區人民政府。從1985年正式對外開放以來，經過二十多年的發展壯大，現已形成吃、住、行、游、購、娛一條龍配套服務體系。僅2006年一年，五臺山累計接待國內外游客335.81萬人次，旅游收入16.79億元。所以，無論是從經濟的角度還是從宗教的角度，五臺山的佛教文化產業在五臺縣的經濟發展中都起著相當大的作用。由此看來，發展典型宗教景區的旅游業，是宗教文化產業發展的最直接、最現實和最有效的途徑。
（2） 宗教飲食商業化。
不同的宗教都著不一樣的飲食習慣，這是各宗教的內在特點之一，同時也是各宗教文化的重要內容。例如，佛教信徒吃素食，伊斯蘭教信徒吃清真食品，道教信徒吃素食且少食等。把宗教的飲食推向市場，既可以使各民族人民的飲食文化豐富多彩，同時也可以通過這樣的推廣而創造出一些經濟收入。最典型的例子就是南京市的馬祥興菜館，這是一家生產經營清真飲食的著名品牌企業，日銷額10萬元，90%以上的顧客是漢族群眾，一些政府部門的重要接待和家庭宴會也會在此舉辦。像這樣的企業就是借助宗教的飲食文化，對其進行大力的推廣，而后將其形成商業化的格局，最終獲得可觀的經濟收入。
（3） 宗教用品的商品化。
宗教活動和宗教行為往往要借助一定的物質手段來表現，宗教用品或器物是宗教文化不可分離的部分。 即使不信仰宗教的人， 身處一定的宗教場所， 也會接觸到宗教用品， 甚至產生興趣。 根據宗教文化的特點， 豐富旅游商品， 也是發展宗教文化產業的一條有效途徑。如出售各種宗教紀念品， 佛教的木魚、 進香袋、 數珠、 雕像； 道教的 “八仙過?！?、 “福祿壽三星” 畫幅、 介紹宗教名勝古跡的書籍等。 以佛教圣地峨眉山為例，其針對游客的類型、 特點， 結合本地的實際， 出售各種各樣反映峨眉山風貌的圖像和以普賢菩薩、樂山大佛為主的佛像， 發揮了獨特的優勢， 帶來了良好的經濟效益。 把宗教用品作為文化產業發展， 開發具有傳統宗教文化價值、 符合現代人心理和審美要求的宗教用品。
三、發展規范與健康
首先，要把宗教活動場所及景區作為文化產業和旅游經濟發展的重要資源， 做好開發、 利用的發展規劃；
其次，要加強對宗教文化遺產的保護和開發， 整合宗教文化資源， 打造宗教文化旅游產品；
再次，要加強宗教景區的基礎設施和配套設施建設， 規范宗教活動場所的宗教活動， 營造佛骨禪香的文化氛圍；
最后，還應該規范宗教用品的生產和銷售， 保護宗教文化的智慧成果， 實現和增加宗教文化產業的經濟附加值。
四、總結
在經濟文化大發展的大背景下，人們對文化產業發展的重視已經成為一種潮流。如今，文化產業正以其蓬勃的生命力向人們昭示其無窮的經濟價值、文化價值以及社會價值。而宗教文化產業作為這樣的大的文化產業中的一小部分，也正在努力的壯大自己。但它還有待于人們去挖掘其潛在的力量，同時也需要國家政府部門對其一如既往的支持與扶植，使其能夠被更多人所了解，所接受，從而使這么一個新興的宗教文化產業發揮出其最大的正能量。（作者單位：廣西藝術學院人文學院）
參考文獻
[中圖分類號] S1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2016）04-0085-01
農業行政綜合執法工作負責全區范圍內農藥、種子、化肥的生產經營登記和監督管理工作，受理種子、農藥、肥料、農業轉基因生物安全等方面違法行為的投訴、舉報，代行處罰職責，對違章行為給予罰（沒）款處理。組織協調有關部門依法打擊農業產業產品和主要農資產品的假冒偽劣行為；會同有關部門對農資生產、經營中的違法行為依照相關法律程序和標準進行查處。
1 嘉祥縣農業行政綜合執法工作現狀
嘉祥縣農業行政綜合執法大隊，是經縣編辦批準成立的，屬事業性質，股級建制，隸屬縣農業局領導，經費實行全額預算管理。近年來，全體農業執法人員，按照上級領導和業務部門的部署，結合縣級實際情況，確定了農業執法工作的重點是種子、化肥、農藥等農業生產資料，農業執法大隊以保護農民群眾的切身利益、維護農村社會安定的大局為出發點，嚴厲打擊各種坑農害農的行為，嚴肅處理違法農資案件，深入扎實地搞好農資市場的整頓和規范工作。
2 嘉祥縣農業行政綜合執法工作存在的問題
2.1 執法隊伍辦公經費不足，辦公條件落后，執法工作難以有效開展。嘉祥縣農業行政綜合執法大隊依法開展的業務工作，屬于承擔社會公共事務管理的行政行為，不以盈利為目的，所有執法罰款收入均全額上繳財政國庫。目前大隊共有執法人員6人，執法車輛2部，配備的攝像機、照相機等取證設備和電腦、打印機等辦公設備多采購于2009年前，設備不僅落后而且數量不足。面對當前涉農違法活動增多、犯罪者作案手段變換的形勢，現有力量和設備配備明顯不足，使違法行為難以取證，開展專項執法行動或應對突發事件能力不夠，完成千頭萬緒的農業行政綜合執法任務比較吃力，從而嚴重影響了執法的公正性和時效性。
2.2 農資市場秩序亂，從業人員多、素質低，執法工作難以全面覆蓋。近年來，隨著市場經濟的深入發展，我縣及下轄各鄉鎮、村莊的農資市場發展均十分迅猛。由于農資市場進入門檻低，經營農資的多為個體經商戶，從業人員數量多也相當復雜，且絕大多數是企業下崗職工和社會閑散人員，沒有從事過農業生產，對農資生產、經營、使用常識一知半解，從業素質偏低。少數利欲熏心的不法商戶和個人，為了盈利不擇手段，不把心思用在熟悉行業信息知識、服務農民群眾上，而是用在鉆研隱蔽違法行為、更新違法手段上，有的甚至篡改偽造農資經銷臺賬，以小恩小惠引誘農民放棄索取購買憑證票據，以達到掩蓋違法違規經營農資的行為。同時，由于農業執法隊伍不健全、力量不足、設備不力，很難實現對縣、鄉、村龐大農資市場的全覆蓋。
2.3 執法人員缺少專業培訓，業務素質還需進一步提高。 隨著新的農業法律法規的頒布實施，增加了一些新的執法內容和工作層面，農業行政綜合執法工作覆蓋面更廣、技術性更強。而目前的執法隊伍由于人員不足的問題突出，需要全員常年奔波于縣、鄉、村之間，工作壓力大，任務繁重，沒有時間和精力主動去學習新的法律法規。而缺少專業知識和法律法規培訓，執法人員在查處案件時，對接觸到的有毒物品認識不足導致身體健康受到影響的現象時有發生，與違法者矛盾突出導致人身安全得不到保障的隱患依然存在。因此，執法人員業務素質亟待進一步提高。
3 加快縣級農業行政綜合執法工作的對策
3.1 提高認識，增強農業行政綜合執法的使命感和責任感。農資質量安全關系著農業生產的安全，農業生產安全直接關系到人民群眾生命財產的安全。農業法律法規的重要舉措，是確保農業生產健康、安全、持續、有序進行的基礎條件，實施農業行政綜合執法是服務“三農”的迫切需要，有利于建設現代農業、發展農村經濟、增加農民收入，是農業執法人員的重要職責。作為農業執法人員，要進一步提高思想認識，增強做好農業執法工作的政治使命感和執法責任感，認真落實《農業法》等法律法規，充分運用法治手段，緊緊圍繞“打假、護農、保農、增收”的目標，加大市場整頓力度，切實保護農民利益，保障農業發展，農村穩定，促進農業農村經濟社會全面發展。
3.2 提升素質，扎實搞好執法隊伍建設。執法隊伍是農業行政綜合執法的實施主體，執法隊伍的素質直接決定著農業行政綜合執法工作的質量和效率。搞好執法隊伍建設，一方面要抽調精干力量，把現有人員中熟悉農業法律法規、政治素質高、業務能力強、公道正派、群眾認可的同志吸收進執法隊伍，專職從事農業行政綜合執法工作；另一方面要定期組織業務培訓，積極組織執法人員參加各級執法培訓，提高執法人員法律知識水平、業務知識水平，強化執法素質，確保所有執法人員在執法活動中都能做到嚴肅紀律，嚴格程序，規范動作，確保農業執法活動能夠維護農民群眾合法權益、得到農民群眾廣泛認可。
休者休矣，老者老也。時至今日，法學大昌，刑法學也有了突飛猛進?，F在刑法學正處于轉型期，青年刑法學人一定要抓住機遇、擔當使命，努力撰寫真正屬于自己的刑法學專著。青年刑法學人(雖然我也是青年，但還算自知，配不上學人稱號，我是瞎子在給別人指路)應當認識到刑法學專著(通論)的價值。它是有成就的刑法人的必備之作，是證明之作。
當然，撰寫專著是一項浩大的工程，非經長年累月地苦心經營很難成功。國外很多刑法學者是過了知天命之年方才下筆，前期積累長達數年、數十年。正因為這樣艱難，才能全面的體現一個人的學術能力與努力?？梢陨僮鲂┱n題、少參編些著作，多寫些論文、多讀些司法案例，用心積累，一旦推出，定有益于學界，無愧于內心。
在寫作過程中，必然會注意到諸多問題，觀點可能會不成熟，但會促使著者本人做全面的準備與思考，必定使著者本人受益，他獲得了與刑法諸問題接觸的機會。很多名家之所以沒有專著只有拼接式著作，除了上面提到的原因，可能還是缺乏全面駕馭刑法的能力和勇氣。只要是專著，哪怕淺顯，也不可怕。它畢竟代表了著者的思考，是著者的理論園田，是著者學術精華的體現。通過專著，自己的觀點見解集中的表達出來了，學人很容易知道作者的主張。人們在自己的一方田地里耕耘者自己的知識，彼此之間會發生爭論，爭論促進了學問的交流，也使學者們去多角度的思考問題。專著寫作的過程，就是學派之爭的過程、就是學說爭鳴的過程，也是刑法學整體提升的過程。張明楷教授一直呼吁在我國刑法學領域展開學派之爭，但應之者寥寥，其中一個原因就是我國能夠真正寫出刑法學專著的人屈指可數。只有對刑法進行了整體、細致的研究的人，才可能對別人的主張提出嚴謹的辯駁。連別人在說什么都不能全面理解的人怎么能開展爭論。學派之爭以有一群優秀的刑法學人為根基，從這個意義上來說，張教授的學派之爭一時還難以展開。通過爭鳴、思索，先前的主張可能會發生變化、或者生活現實自身發生了變化，刑法學著作也要修改，也就有了二版、三版乃至N版。德國刑法學大師李斯特的專著《德國刑法學教科書》出了26版(當然第25、26是在李死后其高徒施密特所為)，韓國金日秀、徐輔鶴的《韓國刑法總論》已修訂到了十一版，張明楷教授的《刑法學》也已經出到了第三版。經營專著實際上是自己走向學術殿堂的過程，通過不斷地修改專著，著者的認識不斷深化、心態更加從容、學說越發嚴謹。
外國刑法學，顧名思義就是學習、研究外國刑法理論與刑法制度的科學，屬于刑法學的一個分支。目前在我國高校的法學院（或法律系）中，很大比例上都開設外國刑法學課程。其中，對于刑法學的碩士或博士生來說，外國刑法學一般是作為必修課，而在部分高校對本科生也開設該課程，作為選修課或者必修課。可以說目前在我國外國刑法學課程開設面是很廣泛的。但是，據筆者觀察，該課程的教學效果常常不盡如人意，出現了“學校不愿開、老師不愿教、學生不愿學”的尷尬局面。造成上述現象的原因是多方面的，缺乏對于外國刑法學教學的針對性研究就是一個重要因素，而這方面的相關研究又少之又少。有鑒于此，筆者擬結合教學實踐，嘗試性地分析一下法學本科外國刑法學課程的特點、存在的問題，在此基礎上提出一些改革建議。
一、法學本科外國刑法學課程的特點
1.課程理論性強。外國刑法學課程側重于外國刑法理論的研究與中外刑法制度的比較，不同于中國刑法教學的刑法規范闡釋，因而外國刑法學偏重理論，而中國刑法學注重理論與實務相結合。例如，在涉及“犯罪論體系”問題時，外國刑法學要講明目前世界上主要有三種模式，即大陸法系的遞進模式、英美法系的雙層模式以及前蘇聯和我國傳統的四要件平行模式，進而要分析它們的淵源、特點、內容等；而中國刑法學則只需要教給學生我國刑法中犯罪構成要件有四個，再說明四要件的內容和司法適用方法即可，二者在理論深度上不可同日而語。由此，就造成了幾個直接的后果：外國刑法學理論性強，較之中國刑法學更加深刻，使得學生感覺難以理解；理論闡釋所占比例較大，使學生感覺枯燥乏味，學習動力不足；對于授課教師提出了更高的要求，必須深入鉆研中外刑法理論，提高自身的理論素養。
2.課程適用于法學本科高年級學生。從目前法學本科的課程設置來看，開設外國刑法學的高校一般都將該課程安排在高年級，如中央司法警官學院（以下簡稱“我院”）法律系將該課程安排在本科三年級。法學本科高年級學生具有以下特點：已經系統學習過大部分的法學課程（包括刑法學），具有一定的法學理論素養；擁有不同程度的深入鉆研法學理論的能力和欲望；學習的自主性增強，希望主動、積極地獲取知識；面對著巨大的就業或考研壓力，很難把全部精力投入專業課學習?；趯ο蟮纳鲜鎏攸c，外國刑法學課程也具有不同于其他課程的特色，如必須有一定的深度、與既有知識形成聯系、充分調動學生參與。
二、目前法學本科外國刑法學課程教學存在的問題
1.教學目標不明確。對于中國法律課程（包括刑法學）的教學目標，各方面的認識比較一致，即在法律注釋的基礎上，指導學生掌握該法律的基本理論，進而提高分析、解決實際問題的能力。但是對于外國刑法學教學要達到的目標，理論上討論的并不多，實踐中的理解也不一致。教學目標不明確直接影響到教學活動和教學效果。
2.教學內容片面。目前在各高校外國刑法學教材普遍采用的是趙秉志主編的《外國刑法原理（大陸法系）》或者馬克昌主編的《比較刑法學原理（外國刑法總論）》?？陀^地說這兩部教材結構嚴謹、內容翔實，具有很強的學術價值，但是如果嚴格按照這些教材授課（這種現象相當普遍），在內容上至少存在兩個問題：一是重大陸法系，輕英美法系。傳統的觀點認為大陸法系的刑法理論博大精深，值得我們研究借鑒；英美法系法學理論混亂淺薄，不足為鑒，隨著英美刑法相關書籍在國內發行，人們逐漸認識到傳統觀點的偏頗，發現英美法系刑法理論也存在很多亮點，其中的一些制度也完全可供我國借鑒，如警察圈套理論、反恐立法、社區矯正等。所以，外國刑法學應當同時研究大陸法系與英美法系的刑法理論。二是重總則、輕分則。根據刑法學界的通說，刑法總則規定成立犯罪與刑罰的一般條件，而刑法分則規定具體犯罪的構成要件與法定刑。刑法總則與分則是一種指導與被指導的關系，但地位是平等的共同決定犯罪與刑罰的問題。目前的外國刑法學教學片面強調總論的研究，對于外國刑法分論很少涉及甚至干脆不講，筆者認為是不妥當的。因為總論的講解如犯罪構成要件、正當行為、共同犯罪等固然重要，但是外國刑法分論也有很多值得研究的問題，如安樂死、婚內、計算機犯罪等。只有兼顧總論與分論才能展現給學生一個完整的外國刑法學課程。
3.教學手段單一。目前的外國刑法學教學一般采用傳統的講授法，即教師用口頭、板書的方式將知識灌輸給學生，從實踐反饋來看效果很不理想。原因在于：作為高年級學生已經具備了一定的法學基礎，渴望通過主動學習獲取知識，比較排斥填鴨式的講授，而且對于外國刑法學這樣內容抽象復雜的學科，如果在教學方式方法上沒有突破，則很難吸引學生。所以如何借鑒先進的教學手段，切實提高教學質量，是任課教師亟待解決的問題。
4.教學資源不足。影響外國刑法學課程發展的另一重要原因是教學資源的缺乏，體現在兩個方面：一是師資力量薄弱。目前法學院或法律系通常比較重視中國刑法學的建設和發展，對于外國刑法學則缺乏關注，體現在師資分配上權威的、有經驗的教師教授中國刑法學，而教授外國刑法的則是年輕教師或者外聘教師，其中的年輕教師又很難得到培訓、考察的機會。二是教學設備不足。外國刑法學課程在很多高校是研究生課程，保證其理論性、研究性需要一定的物質條件，如小班授課、多媒體、國外的文獻等，硬件的欠缺也在一定程度上影響到教學效果。
三、法學本科外國刑法學課程教學的改革與完善
1.明確教學目標。針對我國高校外國刑法學教學目標不明確的現狀，筆者認為，應從以下三個方面加以改善：
第一，鞏固先前所學的刑法知識。據筆者觀察，雖然經過了刑法學的專門學習，由于各方面的原因很多高年級學生對于一些基本問題仍然缺乏認識。例如，筆者曾對我院法學三年級的學生提問一個案例：“某甲提刀去乙家殺乙，途中腹痛難忍遂返回己家，因鄰居舉報而案發，問某甲犯罪屬于何種形態？”答案應為犯罪預備。令人驚訝的是，被提問的七名同學或答犯罪未遂，或答犯罪中止，竟無一人正確。原因即在于對于曾經學習過的故意犯罪停止形態理論沒有真正掌握，這種現象絕非偶然。所以在實現其他教學目標之前，應首先打好中國刑法學基礎，以免本課程成為空中樓閣，也為學生今后的司法考試和實踐運用打下基礎。
第二，深化對刑法理論的掌握。法學本科生在一、二年級所學的刑法學課程應當是具有一定深度的，但是重點在于對法條的注釋而非理論研究。通過對外國刑法學課程的學習，可以使學生在注釋法學的基礎上由表及里、由此及彼，更深刻地把握法條背后的理論知識，進而更加透徹、理性地掌握刑法。例如，我國刑法第二十三條第二款規定：“對于未遂犯，可以比照既遂犯從輕或者減輕處罰?！痹谥袊谭▽W的講授中，一般解釋其中的關鍵術語如“比照”“從輕”“減輕”的含義即可，但是學生得到的是武斷的知識，或者說是“知其然，不知其所以然”，其對于犯罪未遂刑事責任的理解是膚淺的、機械的。而在外國刑法學的教學中，通過將法國、德國、意大利、日本等國家刑法的犯罪未遂制度進行比較后，學生就會發現代表性的立法例有三種：不減制、必減制和得減制，它們分別是以客觀主義、主觀主義、折中主義為其理論根據的，相比之下綜合考慮犯罪分子主觀惡性與犯罪行為的社會危害性的得減制更具合理性，而我國也采用這種做法即“對于未遂犯，可以比照既遂犯從輕或者減輕處罰”。通過這種方式，使學生能夠了解法律背后的理論，從而強化了記憶，加深了理解，進而提高了理論鉆研的興趣，為今后考研創造條件。
第三，提高科學研究的能力。高校的教育是復合型的教育，既要傳授知識，又要培養能力。外國刑法學課程通過介紹、分析、比較國外的刑法理論與制度，能夠使學生了解國外刑法先進的制度和固有的弊端，從而對我國的刑法和刑法學有更全面、客觀的認識。在教師的引導和幫助下，運用科學方法促使學生發現問題、分析問題、解決問題，提高自身的科研能力。實踐中有學生將外國刑法學學習中產生的成果加以完善作為自己的畢業論文甚至在學術期刊上發表，也證明了提高科研能力應當作為外國刑法學的教學目標之一。 轉貼于
2.豐富教學內容。如前所述，目前外國刑法課程講授范圍局限于大陸法系，并且只涉及總則，筆者認為這是不妥當的。綜合考慮課程的學時、教學的資料以及學生的接受能力等因素，在教學內容的安排上應當確立“以大陸法系為主、以英美法系為輔；以總論為主、以分論為輔”的原則，分專題進行講解。以筆者講授的該課程為例，總計18周36個學時，除去一周考查外，以2課時為一單位可以講授17個專題，分別是：刑法概述、刑法的基本原則、犯罪與犯罪論、構成要件的符合性、違法性、有責型、犯罪形態、共同犯罪、罪數、刑罰的體系、刑罰的執行、保安處分、殺人罪、罪、搶劫罪、賄賂罪、瀆職罪。在講授每一個專題的時候，要介紹德國、法國、意大利、日本、英國、美國等國家的有關制度和理論，并且幫助學生回憶中國刑法的相關內容，進行分析、比較，找出各國之間的異同及其產生的原因，探索規律性的問題。
3.改革教學方法。一是教學的基本方法應為比較方法。比較的方法是通過比較來認識事物的一種方法。人們的認識過程總是在不同程度上通過比較的方法進行的。通過比較，才能將不同現象區別開來，了解它們之間的相同點和不同點，確定它們各自的概念。所以，任何學科都使用比較方法，刑法學也不例外。運用比較方法研究問題，有助于拓寬刑法學研究的視野，增進對各種不同刑法理論、刑事立法、司法實踐的了解和掌握，并從中剖析是非優劣，評述利弊得失，吸取經驗教訓，更好地獲得規律性的認識，這對于提高刑法理論研究水平，推動刑法科學的前進，對于改善我國刑事立法和司法實踐狀況，都是有重要意義的。由外國刑法學的教學內容決定了其基本教學方法為比較方法，具體而言又分為中外比較與外外比較兩種方法。所謂中外比較，就是將中國刑法的某制度或理論與外國相應的制度或理論進行比較得出結論。例如，中國刑法第二十二條第二款規定：“對于預備犯，可以比照既遂犯從輕、減輕或者免除處罰?！币簿褪窃瓌t上所有的預備犯都應受刑罰處罰。但是實踐中受到刑事處罰的預備犯極少，大多數犯罪的預備犯（如盜竊罪、偷稅罪、受賄罪）沒有作為犯罪來處理，表明刑法第二十二條第二款之規定并未在實踐中得到執行，主要原因在于其規定本身理論依據不足，脫離司法實踐。通過與外國刑法進行比較我們發現，日本、德國、奧地利、泰國等國家刑法總則中沒有處罰預備犯的概括性規定，而只在刑法分則中的某些嚴重犯罪條文別載明處罰預備犯（如殺人罪、偽造貨幣罪、放火罪、戰爭罪等），這樣即在法律上排除了對大多數犯罪處罰預備犯的要求，更加符合司法實踐，避免了法律不能貫徹執行的尷尬境地，值得我國研究與借鑒。所謂外外比較，就是在我國對某理論沒有獨立成果的前提下，比較外國刑法理論之間的異同，區分優劣為我所用。例如對于墮胎罪的立法比較。
