時間：2022-07-18 23:27:25
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2目前中醫藥雙語教學存在的問題
2．1專業教學人才的短缺
中醫藥學講授的是中國國粹。由于本身學科的特點，在過去的人才培養體系中對外語的要求較西醫院校薄弱。我國中醫院校的師資力量普遍存在中醫專業教師缺乏中醫英語的系統專業培訓和留學經歷，英語交流和授課水平較低，而已經開展醫學英語、中醫英語等專業課程的教師又欠缺中醫藥專業教育背景的局面。因此，我國中醫院校短缺那種同時具備中醫專業素養和外語交流能力的教師。
2．2缺乏實用性強的教材
一般西醫雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫藥學講述的純粹是源自中國文化和哲學的醫學知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫術語的翻譯方法不統一、中醫古籍的翻譯沒有統一的版本、一些編寫者對中醫藥學內涵缺乏深刻的理解和體會而使內容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學亟需契合學科特點的、翻譯恰當的、實用性強的教材。
2．3課程安排合理性有待提高
目前進行中醫雙語教學課程很多為基礎性課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學等，這些課程在中醫藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學生多處在剛剛接觸中醫藥的懵懂階段，中醫藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學，大大增加了他們對專業知識的理解難度，也同時降低了雙語教學的教學效果。若能將這些課程的雙語教學在高年級時設置為選修課程進行，不僅能鞏固學生已經掌握的基礎理論知識，而且能增加他們學習中醫英語的興趣，可能教學效果更佳。
2．4學生的英語水平整體偏低
可能中醫基礎理論和臨床實踐源自中國文化，與醫古文的關系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學校管理部門對學生的英語水平要求也相對較低，而且中醫藥學有大量內容需要背誦記憶，學生課業繁重，能夠花費在外語學習上的時間也較少，因此與其他專業和西醫院校相比，中醫院校學生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學的質量。
3雙語教學的實施方法
3．1明確教學目的
首先應該明確中醫藥學教育中的雙語教學是一種教學手段，是在外語的語境中討論和理解中醫藥理論和臨床知識，其目的是培養學生運用外語對中醫藥專業知識進行跨文化交流的能力。因此，雙語教學不是醫學英語課程，不應以教授外語為主要教學目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業知識的理解。在授課時，不能將雙語教學作為專業課程的簡單重復和翻譯，要解決如何運用外語對中醫藥知識進行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫藥專業詞匯的翻譯存在一詞多譯的現象，往往難以統一。雖然大家很期待有一個統一的專業詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學中，我們認為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫專家溝通、與外國專業編輯溝通，才是教學的成功。
3．2教學模式多樣化
由于醫學教育基礎性和應用性相結合的特點，中醫藥學雙語教學可以采用多元化的教學模式。一方面在課堂教學采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業課程內容的原版科普視頻，以便加速學生對學習內容的理解，并可以教授他們多種查詢相關外文文獻的渠道，變被動學習為主動學習，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫英語競賽、中醫英語教學查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學生的語言表達能力，提升使用外語對專業表達能力和思辨能力。雙語教學是對教師和學生較高層次的要求，因此在教學實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內語言培訓機構采取小班化教育，以對話及互動的模式進行教學，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學之中。目前校園里有不少學生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫學專業水平，通過學生對教學內容進行預習、課堂提問，讓教師走下講壇，和學生互動交流，可以取長補短，教學相長。
3．3提高師資力量
承擔雙語教學任務的教師負有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優秀的專業技能但缺乏一定的語言優勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎的中青年優秀中醫藥專業教師進行專門培養，比如提供一些英語專業學習的機會、外語課程的培訓、聘請外教進行輔導等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學習的經歷，切實提高他們的語言溝通能力。
3．4政策傾斜，吸引人才
雙語教學的重視當從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學生給予擇優錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業知識功底的優秀畢業生給予一定的政策傾斜，如推薦就業、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機會等，同樣對于此類教師給以更多地培養和職業提升的機會，切實提高中醫院校對優秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業兼備的復合型人才。
遍覽我國傳統中醫教育不難看出，中醫學不是尋常人所能從事的職業，沒有足夠的悟性，達不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫術，對身患疾病的大眾均應一視同仁，達到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛之心?！饵S帝內經》云“圣念慈憫，欲濟群生?！蹦铣柸苍f過“夫醫者，非仁愛之士不可托也?！边@也是中醫執業者所必須具備的優良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無恒，不可以作巫醫。”身為中醫人，理應有著持之以恒的毅力和對中醫學的熱情及嚴謹的工作態度。第五，對于中醫習醫者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創造力，不拘泥于古。“醫之為術，全賴心思轉變，刻舟求劍，終無一驗也?！弊⒅丶訌娝季S能力的培養，臨癥時做到膽大心細，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養，全面的臨床知識。《黃帝內經》最早提出為醫者應“上知天文，下知地理，中知人事。”完整的學習中醫知識理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓，博采眾方”。
2醫學堂立志有恒、以德統醫的中醫德育觀
中醫護理診斷是以中醫辨證分析作依據，通過中醫護理評估，確立護理對象生理、心理、精神、情志方面現存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識缺乏與缺乏對本病的認識有關，便秘與胃腸積熱有關；或與氣虛傳導無力有關；與飲食不節、過食辛辣有關等。
1.2制定健康教育計劃
制定健康教育計劃時，對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護標，緩則護本”，根據不同體質、疾病不同階段制定計劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時邪、適當下床活動、清淡飲食、補氣健脾為主。
1.3中醫健康教育措施
1.3.1情志護理：中醫學認為人和自然是一個有機整體，情志與人的健康關系極大?！饵S帝內經》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來”，講的就是要保持內心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會發生。反之，情志刺激過大過久，超越機體的調節力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運行，損傷臟腑功能，導致多種疾病的發生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動，焦慮不安。應多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態，生活規律，勞逸結合，如此使氣機條達，營衛調和，經脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護理：人是大自然的產物，人類要想獲得健康，必須“順四時調陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們在生活起居方面做適當的節制和調整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達到調節目的。1.3.3飲食護理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫非常重視的環節，如對食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結構合理，做到葷素兼顧，粗細搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進食等，如此利于康復。1.3.4用藥護理：有效的用藥護理可以最大限度發揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時間是最重要的兩個部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據藥量、藥質決定。礦石類、貝殼類等質地堅硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r本草經》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補藥、開胃藥宜飯前服；解表發汗藥可隨時服用。
1.4中醫健康教育評價
成立專門的中醫護理評價小組，按中醫護理特色評價內容對病區120例病例進行效果評價。發放護理滿意度調查表并深入臨床：一看，護理病歷書寫內容及質量；二知，患者癥狀、感受及對自身疾病健康指導掌握情況；三問，責任護士對患者九掌握；四征求，患者對護理質量的滿意度征求。護士長組織召開評價結果分析會，研究存在問題，提出改進措施。
2中醫高等院校人文教育缺失的現狀
2．1學生價值取向的轉變
改革開放以前，由于思想政治教育力度相對較大，中醫院校的醫學生社會價值取向普遍是胸懷大志，服務人民，較少考慮到自身的發展和利益。改革開放以后，由于科學發展觀念的提出，人們的價值取向發生了改變，主要是社會價值觀和個人價值觀相互結合。這樣以來，少數群體開始自我膨脹和滿足，導致人文環境惡況愈演愈烈，以至于影響到在校學生。在目前的中醫院校教育中，雖然受到傳統教育偏多，但是由于改革開放，社會轉型期以及就業壓力的影響，眾多高等中醫院校中追求物質，忽視對醫學精神追求的現象普遍存在。諸如，隨著蘋果手機的更新換代，校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會，排隊打地鋪搶購門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書，因為瑣事放鴿子……課堂中老師教授的傳統醫學人文情懷早已忘至九霄云外，更別提去思考和挖掘中醫學古籍中經典人文精神。中醫學生人文素質的現狀令人堪憂，后果嚴重將會導致價值觀的扭曲，影響社會的安定與團結。為此，國家號召新時期高等中醫藥院校應加強人文和醫德教育，以大醫精誠的理念，提高學生品德素質。
2．2人文教育課程設置欠合理
現在的中醫院校為適應就業的需求，努力培養醫學生畢業后解決臨床實踐中具體問題的能力，突出醫學知識的灌輸，輕視綜合能力的培養，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業直接相關的課程，真正的人文社會科學方面的課程十分貧乏。在現有的醫學教育中，人文課程設置隨意，比例偏低。雖然近年來中醫院校的人文社科類課程比重增加，但大多都沒有經過系統設計，課程開設呈現隨意性，沒有建立合理的課程體系和培養模式，選修課缺乏系統性。中醫院校學生們也都將大部分時間精力用于專業課的學習、考取各種證書以及社會實踐上。不重視自身人文素質提高，漠視各種思想政治教育、醫德學習和文化活動。因此，醫學生畢業后雖有良好的醫學專業知識和技能，但缺乏必要的人文素質，導致學生知識體系構成實用化。
2．3人文師資力量及素質欠缺
教師是教育的主導，要培養具有高人文素養的學生，首先要提高老師的人文素養，特別是人文課和專業課教師的人文素養?，F在大部分中醫院校的人文素質培養多數由綜合性大學或者師范學院的年輕人文學科教師來教授，缺乏一定的中醫文化底蘊;而多數中醫院校的中醫專業的教授只是一味教授醫學知識，忽略了學生人文素質的培養。這樣使得學生一方面從人文教師中學習人文知識，另一方面從專業教師中學習專業知識，兩者互不聯系，很難形成有效而強大的教學合力，人文知識與人文精神相結合運用于中醫臨床中更是空談。除此之外，大部分中醫院校的專業教師在當代教育模式下，由于學科和知識結構單一，存在人文素質教育培養方面的瓶頸，更談不上特色與優勢;而人文教師的師資隊伍層次欠合理，以青年的助教和講師為主，副教授和教授較少，難以形成有效的梯度團隊。
3完善中醫院校人文教育環境的舉措
3．1優化課程結構，合理設置醫學人文教育課程
據相關報道，國內中醫高等院校的人文社會科學課程總學時是國外醫學院校的25%。由此可見我國在醫學人文學科課程設置方面關注不夠。高校應針對醫學領域的發展變化，注重知識、能力、素質協調發展，對課程及其結構進行整體優化和改革創新。從課程設置來看，適當增加人文課程比重，針對我國醫學人文素質相對薄弱的情況，應開設醫學史、醫學社會學、醫學倫理學、醫學辨證法、醫學法學、醫學美學等醫學人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃。同時也可結合中醫特點，開設“五經”“二史”，中國文化、哲學等文化選修課，以開闊學生的視野，激發學生對人文知識的興趣?？傊嗅t高等院校應樹立綜合教育的思想，確立人文學科在整個高等教育體系中的基礎地位，建立完善的課程體系。
3．2提高教師的人文素質，言傳身教，全面育人
“學高為師，德高為范”，教師自身的人文素養往往對學生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養的教師，才能在教育活動中言傳身教、熏陶感染學生的思想品格、培養學生的道德情感，啟迪學生的智慧，塑造學生的人格。因此，為了讓更多學生真正領略到人文教育的魅力，就必須把最優秀的教師吸引到教學一線。作為一名優秀的中醫學專業課教師，擁有精湛的醫技和良好的醫德同時，需有意識把人文知識融于教學內容;而一名優秀的醫學人文老師，應該兼備深厚的中醫文化素養和人文素養，利于在課程講授中融匯中醫學特點。因此，為了改善當前中醫高等院校的人文素質教育師資知識結構參差不齊的情況，中醫院校應加強對教師進行人文素質教育的意識和能力培訓，鼓勵教師參加各種學術活動，重視跨學科人才的培養。
3．3加強營造校園人文氛圍建設
校園文化是以大學校園精神為底蘊，對醫學生人文素質培養有著示范、教化和熏陶的作用。中醫高等院校要結合“陰陽五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨特的中醫藥元素，通過多種多樣的社團活動和文化藝術節，養成良好的校風、學風，提高文化修養。同時要重視中醫高等院校圖書館館舍和技術的建設，明確定位人文文化脈絡，打造資源與設備、服務與育人互補的求真實和向善美的人文功能，為學生提供各種接觸社會潮流、動態的條件和機會?？傊?，校園文化建設要以社會主義文化為主導，以師生文化活動為主體，以促進大學生人文素質發展為最終目標。
3．4審視醫患關系，重視臨床帶教
近幾年來我國經濟持續快速發展，人民群眾對醫療體制和社會保障制度的不滿是導致醫患關系緊張的源頭，然而醫療質量和服務水平與所付的昂貴醫療費用比例失衡更是激化了醫患之間的矛盾。面對日益惡劣的醫療環境，如何緩和醫患關系一直是個焦點。醫院的公益性在市場機制的運作下受到了前所未有的沖擊和質疑，少數醫務人員的價值觀發生轉變，急功近利、拿來主義的價值觀念肆虐，一定程度上影響了醫學院校學生的職業道德。“低收入、高風險、高壓力”的醫療行業現狀，使得部分中醫院校醫學生的職業理想有所動搖，導致個人人道主義精神淡漠。同時過度的依賴先進醫療儀器和設備使得醫患關系的嚴重物化。美國特魯多說:“有時治愈，常常幫助，總是安慰。”這句話時常被大家提及，這從一層面上反映出社會呼喚臨床醫學人文精神的回歸。自古以來中醫就貫徹“以人為本”的理念，醫生不僅是對疾病的治療，而且對病人的關懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實必須以中醫臨床技術和臨床療效的提高為前提。真正的人文關懷并不局限在對患者的噓寒問暖、談笑家常，而是致力于解決他們的“燃眉之急”，提高臨床療效，使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發點這才是真正的“以人為本”。醫院是醫學生人文素質教育的實踐基地，在臨床實踐中無時不刻不存在著人文知識的滲透，而其中由于臨床教師與學生接觸最為頻繁，他的人文素質則直接影響著所帶教學生的人文修養和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態度以及醫德醫風的好壞都對學生有潛移默化的影響。因此，臨床教師不僅要做到在醫療工作上教導學生，更要注重培養學生的人文精神。
3．5引導學生進行社會實踐鍛煉
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐是人才培養和發展的最終決定力量。各高校須組織內容豐富的社會實踐活動，讓學生將中醫特色療法去基層(社區等)進行推廣應用，可以使得民眾感受到中醫的簡、便、廉、驗。在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫學人文服務的內涵，從而增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業道德感，使學生在社會實踐的過程中更深刻地領會社會人文素養的豐富內涵，不斷增強人文素質教育的理論底蘊和價值導向，提升人文素質教育的品位和質量，以科學的人文態度對待自然、社會和人的生命，為履行職業使命鑄就終身的人文道德素質。
1．1．1研究對象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數字表法隨機分為觀察組55例和對照組52例。經實驗室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統性疾病患者，所有患者均在醫師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例?？梢妰山M患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統計學意義（P＜0．05），具有較強的可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組患者僅給予常規護理措施，主要是由某院護士根據醫囑進行密切觀察病情、評估訓練、飲食指導以及心理護理等措施；而觀察組患者則在對照組基礎上給予中醫健康教育干預護理，其措施主要包括：（1）入院后護理。由某院專業醫護工作者運用中醫四診法（望、聞、問、切）進行病情評估，并結合患者的個體情況制定辯證施護方案。指導患者合理飲食，如進食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補腎益氣的食物，同時結合中藥方劑進行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫按摩技術來幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預防感染的發生。此外，護理人員還對患者進行具有中醫特色的情志護理，在護理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態，設法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態，以利于疾病的康復；（2）手術前護理。醫護人員應積極疏導患者的緊張情緒，耐心告知患者有關手術的相關知識。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內分泌等相應穴位以充分達到緩解患者緊張情緒的目的，對于保證患者的睡眠質量有重要意義；（3）手術后護理。針灸氣海、關元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對天樞、雙側足三里等穴位進行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術后膀胱不穩定所引發癥狀的同時，有效緩解患者的負面情緒，促進患者生理功能的恢復。在患者出院前，對患者開展全面系統的中醫健康教育護理知識講座，使其詳細了解各個注意事項，生活細節，做到未病先防，既病防變，愈后防復。觀察并比較兩組患者的生活質量改善情況以及對兩種護理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評價標準
參照相關文獻，采用生活質量綜合問卷（GQOLI－74）評定兩組患者的生活質量改善情況，分值越高，效果越好。而對護理模式的滿意度評價以問卷調查形式進行，最后由相關護理人員匯總分析，共設置20個相關問題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率＝滿意＋良好。
1．2．3統計學方法
數據分析采用SPSS15．0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）形式表示，而計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的生活質量比較
護理前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0．05）；而護理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等生活質量評分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統計結果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達98．18％，也顯著高于對照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統計學意義（P＜0．05）。
1）教學思想保守，缺乏現代教育理念，教學質量差。許多教師仍然沿襲傳統的教學方式，已形成了思維定勢。在教學中引入現代教育技術手段，教師應做到：
（1）在備課方面要做好充足的準備工作，花大量的時間學習和運用現代教育技術豐富自己的教學內容；
（2）在選取教學資源時要合理，與課程內容契合度要高；
（3）還要協調相關教學資源管理部門安排好使用時間。所以，為避免一系列的麻煩，部分教師不選擇使用現代教育技術。部分教師雖然變換了教學手段，但更多是為了節省時間，省了手寫教案的力氣。這種治標不治本的方法，使現代教育技術手段的功效得不到充分的發揮。
2）學校缺乏對現代教育技術的認識或認識不夠，學校沒有引進需要的媒體或引進了相關設備但沒有充分利用，教師使用先進教學媒體的意識淡薄，媒體操作的能力有限，從教師現在掌握計算機的情況來看，對基本知識也只是有個大概的了解，能夠充分利用各種軟件來制作課件的教師不到50%，多數教師，特別是年輕教師已經意識到學習現代教育技術理論基礎知識的重要性，但在使用過程中出現了一系列的問題，就把這些原因歸結為現代教育技術理論不完善，導致教學質量未達到預期效果。以上的問題都反映出現代教育技術人才的缺乏。因此，中醫院校應該正確認識現代教育技術與教學之間的關系，充分利用現代教學媒體的優勢，實現技術與課程整合的最優化。
2中醫教學中充分發揮現代化教育技術作用的對策
2.1正確認識現代教育技術在中醫教學改革中的地位現
代教育技術包含了兩方面的含義，教育技術是對媒體技術的應用，同時也是對教學過程和教學資源的設計、開發、利用、評價和管理；另外，它注重強調現代信息技術的應用，特別是多媒體計算機技術、虛擬現實技術、人工智能技術等應用于教育領域。作為中醫教學改革的一種手段，現代教育技術是教學改革的發展趨勢，有利于提高教學質量，容易被學生所接受。同時也應當對現代教育技術手段在中醫教學改革中的地位和作用適度定位，不能看成是中醫教學改革的唯一方法，更不能作為唯一的評判標準衡量教學改革的成績。應當允許，甚至鼓勵教師在教學改革中探索多種模式，以期更好地發展中醫教育。
2.2了解現代教育技術在中醫教學中的優勢及局限性現
代教育技術在中醫教學的許多環節可以起到良好的作用，比如利用現代化的多媒體技術，將原本抽象的、復雜的、不宜理解的問題直觀生動地展示在學生眼前，讓學生一目了然，易于理解和記憶，學習熱情也會提高。如針灸教學中，對穴位的定位及刺入的深度，可以利用動畫演示，從穴位的定位到穴位皮下的解剖組織，讓學生頓時有了清晰的概念，這些在傳統教學中都是無法實現的。與傳統的板書式教學比，現代教育技術將大量的文本、圖片、音頻、視頻及網絡信息等素材融入教學當中，增加了信息量，活躍了課堂氣氛，徹底改變了傳統的教學方式；在中藥學的教學中，將中藥的圖片、藥物采摘及炮制過程的視頻展示給學生，使學生留下深刻的印象。另外，中醫教學中存在很多難以理解的知識點，如脈診，許多概念及手法很難用語言解釋清楚，利用現代教育技術將不同的脈形波形圖展示在課件當中，使學生直接從視覺角度看到脈象，從現代血液流變學理解不同脈象的形成機理。利用現代教育技術的網絡遠程開放性教學，通過網絡進行遠程操作與多媒體教學系統互動，該系統把現有的實驗設備充分利用起來，將多媒體教學、現代遠程教學以及現場控制操作等整合在一起，能夠使現有的設備有效的互動，打破了常規的播放幻燈片，有效地改善了教學。另外，學生可以選擇性地在線學習自己感興趣的知識，當遇到不能理解的問題，可以隨時給相關學科的老師留言。學生在課余時間就可以學到課堂以外的知識，養成主動學習及獨立思考的習慣。但也存在一定的局限性，比如在臨床教學中多采用多媒體的教學方法，但臨床教學中最核心的臨床經驗難以用多媒體技術手段所傳授，大多數學生會比較容易接受傳統教學方法，認為其節奏適中，而多媒體教學方法反而難以實施。例如講解過去的病例時，使用多媒體技術手段重復過去的治療過程存在較大的困難，只能模擬或記錄少量病例，更多的病例只能通過語言表達完成，對教學內容難以消化，也削弱其對知識的探索性及創新性?，F代教育技術中的多媒體教學大量用圖片會無形中將中醫的概念固化為圖片本身，使學生對概念的理解不夠深入或產生偏差。如使用腧穴的人體解剖圖，會在學生的記憶中留下腧穴就是人體的這個部位，但腧穴并非只是一個部位這樣簡單，還含有氣血的多少、運行的方向、人體的生理病理知識等內容，而這些內容，在學生使用圖片記憶的過程中會弱化，甚至丟失。因此在中醫教學改革的過程中，了解現代教育技術的適用范圍及其與中醫教學各環節的最佳結合點，在教學中有的放矢地使用，必然會更好地發揮現代教育技術的優點，有效提高教學質量。
1．1醫學生人文教育的不足
據2010年實施的《中國本科醫學教育標準》，醫學畢業生要達到的思想道德與職業素質標準，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業理想和追求，順暢的醫患溝通能力，良好的團隊協作精神，健全的法律觀念，完備的創新意識和科學態度等。實際上，醫學院校中醫學倫理學、衛生法學等與人文相關的專業課課時較少，醫學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統一標準和衡量指標。
1．2醫務人員人文教育的不足
目前，醫務人員的繼續教育中專業講座居多，人文培訓難以滿足日常工作的需要，對處理醫患糾紛的策略了解不多，對解決職業倦怠的方法掌握不夠。根據醫生職業滿意度大型調查，近75%的醫務人員認為執業中人身安全和人格尊嚴得不到保障，90%對工作不滿意，相當一部分對目前壓力和職業發展持擔憂態度。網絡上瘋傳的“李芊醫生列車助產被認定非法行醫”其實是一名醫生杜撰的謠言，反映出了醫務工作者們的群體焦慮。在對醫學科學的艱難認識和實踐中，醫務人員陷入維護道德修養、職業信仰和精神境界的困境。
2MOOC優勢在醫學教育中的體現
綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國外較為成熟的MOOC平臺，可以梳理出MOOC的基本運行模式。教學開始前，教師課程框架及授課人員介紹，幫助學生了解并選擇本門課程;教學啟動后，教師定期10－20分鐘教學視頻，配以制作精良的多媒體幻燈，再布置一些擴展閱讀和課后作業，有些教師還會通過線上、線下兩種方式和學生交流、輔導學生學習;教學結束時，MOOC按照一定的程序、要求安排測試，評價學習效果。無論是基于關聯主義學習理論的c－MOOC模式，還是基于行為主義學習理論的x－MOOC，都有力推動了高教教育的普及、優質資源的共享，開放式的教學形式促進了教與學角色的融合和轉換。在醫學教學方面，MOOC擴展了傳統教育方式的時空場景，延伸了內容的寬度和深度，同時借助互聯網海量存儲、便捷交互、大數據分析等手段，使醫學教學完成標準化任務后，也能滿足個體化的學習需求。
2．1延伸教育功能
在教育的社會功能方面，MOOC放大了優質醫學教育資源的功效，降低了醫務人員乃至大眾接受醫學知識的門檻和成本，可以促進整個社會對醫學新理論的認同度，對醫療新技術的掌握度，從而助推整個社會對健康教育的認知水平。同時，在紛繁的社會思潮中，維護崇尚知識、法制、生態的現代文明體系，傳遞、保存、創新已有的醫學文化和人文關懷，甚至助推人類社會文明化的進程。在個體發展功能方面，MOOC為促進醫務人員適應醫學發展、實現自身價值，提供了更多選擇和更便捷的途徑。
2．2拓展教育資源
MOOC誕生短短幾年，已借助互聯網實現了教育資源的幾何式增長。在醫學教育中，頂級大師授課、稀缺標本展示、高難度手術演示變成了可無限復制的資源。傳統課堂中教師和學生是點對面傳播知識，MOOC中則變成了面對面傳授技能，擁有更大決定權的學生，可以通過自主安排獲得更多的學習樂趣，達到理想的目標。
2．3豐富教學手段
MOOC教學的內容不局限于教材，更多采取貫通式編排。設計者在確定每一個單元的學習目標后，圍繞知識點優化學習路徑，以問題導入為牽引，通過設置特定場景，展開話題，引導教學。游戲式、互動式、對話式的MOOC平臺可以進一步延伸以問題為導向的教學方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通過設置特殊診療場景、引入典型病案、實施同步會診等方式展示知識點，最大限度發揮互聯網作為教學媒體的優勢。
2．4實現教學評估與認證
傳統醫學教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統教學、網絡課程的顯著區別在于延伸了教與學的反饋鏈條，評估和認證使教學富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結合了機器評價和學生互評，對學員的作業和結業測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優質資源，MOOC可以在檢測后向完成學習的學員授予經過官方認可的學分。
3通過MOOC加強醫學人文教育的設想
醫學的本質屬性是社會性和人文性，醫學的終極價值是醫學人文價值。目前，人類追逐越來越進步的醫療技術，現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，這其實越來越背離醫學的本質。技術再強大也僅是工具，關鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫學教育者來說，可以借助MOOC等技術進步的成果，縮小醫學人文價值與醫療技術發展的背離。
3．1規范整合資源，拓展共享內容
目前國內的MOOC平臺主要有愛課程網(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中國(www．mooc．cn)、網易公開課(open．163．com)等。愛課程是教育部、財政部“高等學校本科教學質量與教學改革工程”支持建設的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網易公開課為商業網站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫學人文相關課程占醫學、生命科學類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫學的社會和倫理調整”、“志愿者社區衛生工作者的培訓和學習計劃”、“中醫藥與中華傳統文化”等課程，Edx中有“美國衛生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網易公開課中，與醫學人文相關的的公開課分別為6、1、2門，占醫學類課程的5．3%、11．1%和50%?？v觀國內外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內課程大部分僅為網絡教學，創新內容不多，教學方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發推薦開設的，建議主管部門動員國內的醫學高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設，并挑選國內醫學人文領域的優秀專家，講授科學發展觀、哲學與批判性思維、倫理道德與職業精神、心理素質與溝通能力培養、醫學人文實踐等課程，在國家精品課程資源網、愛課程網等主流平臺構建起完整的醫學人文課程體系。這既可以緩解醫學生人文教育需求和部分院校相關資源不足的矛盾，也可以使優質的人文教育師資發揮出最大化效能。
3．2優化反饋通道，實施個性教導
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學生學習前填寫學歷、興趣等信息，學習中參與和課程相關的學習社區、討論論壇，可以借助數據采集，實時掌握學生學習狀況，并及時調整教學，推薦學習資源;Udacity甚至希望將學習信息提供給雇主，以便多方攜手持續改進教學內容和環節設計，實現因材施教的個性化學習服務。建議國內的MOOC平臺充分發揮互聯網的交互優勢，注重在課程交流區、論壇中即時搜集和整理學生的學習感受和課堂反饋，分析匯總出學習規律;醫學人文課程教師充分尊重學生的自主學習愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學生真實的學習想法和效果，進而及時修訂課程架構、調整教學安排、完善教學方法、創新教育模式。以醫學倫理學教學為例，授課教師應在課堂討論、小組討論中，了解學生對于醫患矛盾的個體情緒和集體認知，幫助學生緩解執業壓力、增強執業應對能力。
3．3延長學習時限，強化行為養成
目前，各類型醫學人才培養大綱在人文教育方面，僅針對學歷教育作了指導性規定，醫務人員工作后接受此類培訓的機會不多。也就是說，醫務人員幾十年執業中的人文素養大部分來自學校2－5年的人文教育。這一現狀距離培養醫德高尚醫務人員的目標相差太遠。所以，翻越高校“圍墻”、降低學習門檻的MOOC平臺，可能成為對醫務人員開展職業規劃、執業操守、從業信念等終身教育的理想平臺。主管部門應針對醫學生、住院醫師、中青年骨干醫師、高年資醫師等各層次醫務人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進的人文教育，包括從醫患溝通技巧到價值觀培育、醫學美學、人類學等內容;強制性要求將MOOC納入繼續教育規劃，醫護人員每年必須修夠一定的人文教育學分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學校階段性成績和職業生涯全程評價相結合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強化醫護人員的執業操守、規范執業行為。
3．4增加情景教學，強化實踐運用
醫學是實踐性很強的科學，尤其是臨床醫學，其中的人文關懷需要學生們在情景教學、診療實踐中仔細揣摩，互聯網教學在這方面并不占優勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術室在課堂上真實還原，大大增強教學的現場感和針對性，彌補了書本學習較為抽象的劣勢。MOOC平臺應在醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發生的人文關懷疏失，邀請醫學人文專家逐一介紹避免醫患糾紛的方法，邀請經驗豐富的臨床專家講授開展臨終關懷、絕癥安慰的實踐經驗，邀請癌癥康復者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結合標準化機考作答和情景化面試，在規定時間內對學生的人文素養和醫患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節。比如，在分娩場景教學中，教師不停地給模擬產婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學生學習知識的同時，真切感受醫者的重大責任和光榮使命。
②成人教育的地位作用還沒有引起社會的足夠重視，繼續教育、終生教育的理念還沒被社會特別是行業完全認可。
③法規政策不完善，不配套。如關于衛生系統醫技人員的繼續教育問題，國家和地方出臺了一系列政策法規。但由于衛生行政部門缺少強有力的約束，地方保護及基層體制等因素，而使高校的繼續教育工作難以開展。又如，據畢業生反映，成人學歷教育的文憑在申報專業技術職稱，申請參加執業醫師藥師考試時受到歧視等等。這些都是影響中醫藥成人教育在新形勢下持續發展的因素，要改變這種現狀，必須以三個代表重要思想為指導，堅持科學發展觀，轉變成人教育觀念，真正體現“人的全面發展”的內涵。
二、從科學發展觀看普通中醫藥高校成人教育的定位和作用
堅持全面發展是科學發展觀的基本要求，就是要圍繞經濟建設的中心，全面推進經濟、政治、文化建設，實現社會全面進步，而堅持協調發展則是科學發展觀的必要條件，就是要處理好社會各方面的關系，推進政治、教育、文化的協調發展，這是我黨對社會主義建設指導思想的新發展。據此，我們對當前我國普通高等中醫藥院校成人教育的定位應是：
（一）是我國中醫藥教育事業的重要組成部分，是高等學校教育職能和培養任務的重要組成部分。成人教育應該與基礎教育、職業技術教育、普通高等教育具有同等重要而又不可互相替代的作用，其原因是成人教育“能夠直接有效地提高勞動者和工作人員的素質，從而可以直接提高經濟效益和工作效率。同時，對于培養有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義公民，形成好學上進的社會風氣有著直接作用。
（二）搞好普通高校的中醫藥繼續教育是當代經濟發展和社會進步的必然要求，是傳統學校教育向終生教育發展的一種教育方式，對不斷提高醫藥衛生人員素質，提高全民健康素質，促進經濟和社會的和諧發展具有重要作用。
三、科學發展觀視野下對中醫藥成人教育發展的思考
科學發展觀的本質和核心是以人為本，堅持以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，把滿足人民群眾日益增長的物質文化需要和促進人的全面發展作為經濟社會發展的目的和歸宿。首先要認識到當今社會成人教育活動越來越具有開放性和鮮明的社會性，教育方式具有多樣性和靈活性的特點。必須使成人教育主動適應經濟發展需要、適應社會發展需要、適應教育對象需要，才能正確地對成人教育進行定位，才能回答發展什么，怎樣發展，往哪里發展的問題。其次，要加強成人教育管理科學的研究，構建成人教育管理科學的學科體系。縱觀國內中醫藥高校成人教育管理的實踐，基本上有三種管理模式，即經驗管理模式、行政管理模式、科學管理模式。經驗管理模式是最早的模式，成人教育辦得如何，很大程度上取決了管理者集體成員的實際經驗。到行政管理模式階段，則主要依靠行政手段，以行政職能的發揮為中心。這種管理模式樹立了管理者的權威中心，有嚴格的層次區分及明確的職責、權利，統一的指令、細化的組織，規整了教育行為，杜絕了混亂的發生，有利于工作的進行，但也應看到成人教育管理者個人意見和組織意見的混淆，成為管理政出多門的根源。進入新世紀后，國內有關院校成人教育管理出現了新的模式即科學管理模式，強調把測量、統計的方法與人本管理的觀點自然的融合到一起，從科學發展觀角度看，這種管理模式代表了未來的方向。但成人教育管理科學體系的形成并非一朝一夕的事，要不斷地進行研究和探討，我們今年學習科學發展觀，對構建中醫藥成人教育管理學科體系，有著十分重要的指導意義。再從發展模式審視，過去從質量效益角度上強調規模型及效益性發展模式，從結構優化角度強調多序列并舉、多樣化并舉、以學校為中心向周邊輻射性模式，這些模式還能否適應新時期形勢發展的需要，很值得深入思考。我們可以借鑒其它類別院校先進的經驗，注重內涵式發展模式和外延式發展模式相結合，規模質量效益相結合，全方位推進與聯動相結合的發展模式。也可學習國外發展成人教育的經驗。如以人力資源為目的，以社區發展為目標，以構建終身教育為目標的發展模式，注重產業化、社區化、個性化、網絡化發展模式等等。
2.如何將中職語文教學與禮儀教學相融合
2.1注重內在素質培養
在中職語文教學中，將知識和能力升華為更高的品格和品質，加強學生的職業素質培養，是當前語文老師提升自身教學水平的目標。通過給學生講述中華民族傳統禮儀的佳話與典故來傳遞中華民族的美好傳統與品質，讓學生了解到要想得到別人的尊重就必須提高自身的內在素養，發揮自己的人格魅力。例如：中職生比較欣賞有氣質的老師，對于喜愛的老師的衣著打扮、行為舉止都會模仿，對此，老師應起到表率作用，引導學生在知識中培養人文素質，注重日常生活細節，讓他們知道氣質是經過長期自我約束、自我規范的內在沉淀與樸素的外在統一，只有內外兼顧，才能提升自己的氣質。
2.2語文課堂增設禮儀內容
中職語文課堂教學應根據中職生的特點采取靈活多變的方法，可以通過課文中具有與禮儀有關的內容來進行傳達，如《論語》中孔子的“仁者愛人，克己復禮”的思想，讓學生對為人處事的原則有所了解。以及在對《敬業與樂業》的講授中，可以讓學生懂得走上社會或工作崗位，要懂得敬業，樂于自己的工作。語文教學融入禮儀教育形式多種多樣，老師可以在課堂中設置模擬場景，開展禮儀講座。例如將課堂布置成企業面試場景，老師為面試官，讓學生身臨其境扮演前來面試的畢業生，老師對學生的行為舉止及談吐作出點評，從而讓學生活用禮儀理論知識，豐富其人文素養。此外，在語文教學中，可以通過多媒體教學來展現古今中外的禮儀知識，如學習《弟子規》傳統禮儀的精髓，選讀《周禮》禮儀文化經典等，以補足中職生對基本禮儀知識的缺失。
2.3規范日常行為
加強對我國優秀傳統文化的弘揚，教師要做到正面引導，通過日常行為規范及守則來對學生進行文明禮貌教育和禮儀教育，讓學生提高思想認識，指導學生將良好的行為規范落到實處，做到語文教學處處有禮儀。同時，在語文教學之外也要加強對禮儀教育的實施，學習必須健全校園規范制度，細化中職生基本禮儀要求，將其納入到校園規范管理中，并進行嚴格監督，對于禮儀規范優秀的學生給予表揚，抵制不道德的行為。注重禮儀氛圍的熏陶，通過宣傳欄、校園廣播、圖片海報來讓學生記住禮儀規范，也可在校園開展一場禮儀競賽，鼓勵學生多參加禮儀活動，讓學生利用假期時間參加社會實踐，積累經驗，從而促進其在實踐中了解禮儀的重要性，規范禮儀行為。
教育活動是一種規律性的活動，有其外在和內在的主觀追求，因而教育活動又是一種價值性的活動。因而，教育活動的展開，不僅要受制于客觀現實，更是預設了人們觀念性的“需要”或者是價值趨向。這種觀念性的“需要”或是價值趨向充分表征為教育理想，它是推動教育發展的必要動力。
一、什么是教育理想
(一)教育理想概念的界定
教育理想是“一定的主體，依據其價值現，在對教育現實否定性評價的基礎上，以社會發展和人的發展的趨向為依據，對教育活動的希望、追求和向往”。教育理想是支配教育生存和發展并體現教育發展規律及趨勢的觀念系統，包含著人們對教育的本質、教育的價值、教育的功能等等問題的基本看法和態度。首先，教育理想是教育對教育中的人與社會“未來現實”的美好設計與想象，它側重于教育對社會或人的存在與發展呈現出什么樣的意義、價值及作用，它制約著教育目標的確定、教育內容的選擇、教育教學方式的運用及教育組織管理的取向，它指明教育前進的方向。其次，教育理想是人們根據教育發展的必然趨勢和自身的需要，通過想象而確立的教育的價值目標。它要以教育的客觀規律為依據，以教育發展的必然趨勢為依據。第，教育理想是人們根據自己所贊同的教育價值而選擇教育的結果，它體現的是教育的價值取向。所以，教育理想包含著教育的價值，它是在一定教育價值觀基礎上的教育的價值取向。
(二)教百理想的特征
第一，教育理想的超前性。作為對客觀現實可能性的反映，理想當然是一種認識，但理想這種反映具有超前性，從而構成主體在實踐努力的方向。教育理想亦是如此。教育理想是與教育現實相對應的概念，是對教育現實的反映，但是教育理想又不是對教育現實的簡單摹寫和反映，而是對教育現實的超前反映。作為人們的超前性認識，教育理想的對象不是教育的歷史或現實，而是教育的未來，而人們對未來的建構總是要立足于現實。理想對現實的超越并不意味著與現實的隔絕，相反，其目的恰恰是立足于現實，并在此基礎上去提升現實。從這一點來說，我們對教育理想的建構應注意擯棄不切實際的幻想的成分。
第二，教育理想的批判性。作為與教育現實相對應的概念，教育理想不僅是對教育現實的超前反映，而是對教育現實的批判性、反思性的反映，教育理想的構建本質上是一種對于教育現實的批判性的認識活動。其之所以如此，在于既有的教育現實不能滿足人類自身發展的需要。教育理想對教育現實的批判，不是形而上學式的全盤拋棄或否定，不是不負責任的，而是立足于發展著的社會需要而對于教育現實的一種積極性的批判和揚棄。它一方面對教育現實中假丑惡的東西加以貶抑和排斥，另一方面，對教育現實中真善美的東西加以確認和發揚。
第三，教育理想的導向性。教育理想包含著人們對教育未來的預測和預見，其預測和預見的目的是要以“未來”來規范和導向現實中教育活動的目的、內容、方式和途徑。教育理想是人們對應然狀態的價值追求，這種“應然”超越于人、社會及教育自身的現實狀況的制約，比“現有”形態更規范、更合理、更完善，因而往往會成為人們進一步活動的取向，具有鮮明的指向性。
教育理想作為支配教育生存和發展并體現教育規律的觀念系統，體現了每一時代人們對教育應然的價值追求，它可以引導教育實踐向合目的合規律的方向發展，有利于改變不合理的教育現實，使教育不斷地趨向于真、善、美。
二、學前教育存在的問題
(一)科學主義取向的學前教育研究
科學主義取向的學前教育研究是以兒童心理發展理論為其主要基礎的。在教育史上，從赫爾巴特、第斯多惠、烏申斯基到實驗教育學創始人拉伊和梅伊曼等等，都把心理學看成是建立科學教育學的重要基礎。到了19世紀末20世紀初，歐美的教育研究界風行教育實驗和心理測驗，教育學日漸成為心理學的應用或應用的科學，而學前教育學則成為了兒童心理發展理論的應用或應用的科學。
“科學主義”取向的研究者強調在研究方法上強調定量研究，極力把人的主觀價值觀排除在研究之外，也不太考慮歷史因素。在人的主觀性、歷史文化背景等因素都被排除在研究之外后，從事學前教育的理論和實踐研究者也開始了對科學規律和標準的追尋，他們相信：全世界兒童的發展是有共同規律的，可以運用定量研究方法找這種科學的兒童發展規律，并把這種規律制定成可以操作的標準，推廣到全世界，讓所有的學前教育機構都按照這種科學的標準去實施學前教育。于是，豐富的學前教育實踐被公式化的教育教學原理、通則和規律控制，教學過程似乎可以由這些固定的信條和不變的法則來決定，而真正的學前教育實踐本身的情況到底是什么已經不重要了，重要的是教育實踐必須按照科學的規律和標準去實行。
(二)學前教育的民營化改革加劇了教育的不公平
在學前教育領域引入社會民間資本，推進學前教育的“民營化”，這在我國許多地方已形成一種趨勢。在這樣的背景下，一些私立幼兒園紛紛出現，一些公立幼兒園也在一夜之間轉制為私立幼兒園、貴族幼兒園。有些地方也出臺專門文件，要求大力發展民辦學前教育，要求當地的民辦學前教育到2010年占90％以上。民營資本進入學前教育，一個比較重要的目的就在于營利，實現利潤最大化，這必然侵蝕學前教育的公益性。所以，廣泛推行民營化之后，學前教育領域很可能會出現這樣的格局：資本實力雄厚、教學條件好的幼兒園不用擔心生源，各項收費會進一步水漲船高，而那些缺乏強勁資本做后盾的小型幼兒園為了獲得生存空間，必定要進一步降低辦學的軟硬件條件，以期通過低收費吸引到生源。這樣一來，當前已經一定程度存在的富人家的孩子上好幼兒園、窮人家的孩子上差幼兒園的分化現象必然會進一步加劇教育的不公平。
(三)不正確的幼兒園課程評價
評價是對課程成效的宣判，但是幼兒同課程評價對幼兒園老師來講很難操作和實施。例如，在幼兒園課程改革中強調幼兒發展，將幼兒發展水平作為評價幼兒同工作的重要指標，要求通過幼兒園教育達成幼兒認知、情緒、人格等方面的發展指標。而幼兒的發展并不全然歸因于教育，更不全然歸因于幼兒園教育。又如，將幼兒園有沒有編制園本課程作為評定幼兒園是否達標或能否上等級的指標，要求所有幼兒閌都必須編制自己的課程。殊不知教師是課程的實施者，他們同然可以對專家編制的課程作出調整和取舍，甚至在此基礎上有所創新，但是他們無需人人去編制課程。幼兒園也無需園園去創造與別的幼兒園不一樣的課程。因此不難發現，這種幼兒園課程評價制度實際上是以客觀“證明”幼兒園課程在多大程度上合乎所謂的標準為價值取向的。評價的目的在于獲得“證明”結果，評價者和被評價者最為關注的也是證明結果。在這種“證明”過程中，教師是完全被動的，不管評價者的評價是否合理，他們只能迎合和接受，這實際上給園長和教師帶來了額外的負擔。
三、教育理想在學前教育階段的實現
首先，科學主義把自然科學的一般有限原則加以不適當地推廣和轉換，將自然科學的觀念、方法不加限制地外推搬用并用以規范人文科學和社會科學是不合適的。學前教育中層出不窮的新問題、新矛盾并非科學主義的研究能夠解決的，學前教育迫切需要的是從學前教育現場問題出發的生態研究。學前教育的變革者也不應始終堅持以“理想化”的狀態為標準，強行規范和改造“不理想”的狀態的幼兒園及課程。
2讓音樂走進語文課堂
音樂是世界性的語言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛好音樂的教師應將音樂帶進語文課堂，用音樂裝點文學殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優美的旋律進行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國旗》，教師可以先用《國歌》導入課程，營造出莊嚴的氣氛，使學生愛國之情情油然而生。
3讓表演走進語文課堂
