時間：2022-08-13 07:09:37
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇十八大公報范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
第二天上午在寢室休息的時候，一個阿姨給我來了個電話，正是我留電話的那個網吧。聽到這個我馬上收拾了一下奔赴了市區。網吧的環境截然不同， 操作系統為 microsoft windows xp professional (sp2) ，cpu為 amd athlon(tm) 64 x2 dual core processor 5000+ ，bios制造商 phoenix technologies, ltd 主板制造商為 colorful technology and development co.,ltd ，電源為金河田黃金版 主硬盤為 richdisk richdisk device scsi disk device 顯示卡為 nvidia geforce 8600 gt，內存為金士頓單條2gb。比起以前的那個奔騰4的確是一個質上的飛躍。
網吧剛開業，所以事情很多，負責人忙的也是團團轉，但是他很信任我們，修理機器能交給我們就交給我們。所以我的工作再也不像以前那么閑的我聊了。網吧開業不久，機器像是處于適應期，經常出現讓人不可思議的小故障，當然這并占用不聊多少時間，更多的時間都用于白天和晚上清理電腦桌上的垃圾了，有垃圾就得清理，尤其是煙灰和水。所以在這個網吧的工作的工作并不輕松，我們只是名義上的網管，說白了就是服務網管，在這個角色中我有兼有清潔工和保安員的職責，并不是簡單的幫客人解決一些上網中遇到的問題，早上我要擦機器，丟掉垃圾，清理煙灰缸，拖地板，倒空調冷凝水，之后是思考昨天遇到的故障分析原因能解決的解決掉，不能肯定和較復雜的故障則要等到網吧負責人過來商量，白天還要干一些關于網吧發展和維護的雜活，我一個人值班負責網吧里近90臺機器也帶來了不小的工作量。雖然不是很累，但整日跑來跑去，忙上忙下，腿腳不免酸疼，覺得十分乏力和瞌睡。
另外說兩句。
還有些人我不知道是從小早熟還是熟了之后沒地方發泄也好，天天看什么h網頁，我不反對看這些東西，但是我反對大白天在網吧里看這些東西，眾所周知，這些頁面百分之七十以上都帶著網頁木馬，你看完了爽了，我們這些網管拼命改個主頁用好長時間！還有什么qq病毒，有些人不知道，看到美女發過來信息，后面跟著個小尾巴，人家就給你點那么一下，結果呢？連還原精靈都控制不了，大家說話都帶著個小尾巴，我真不知道做這些東西人是出于個什么目的！
還有些人，連電腦的基本知識都不懂，就仗著有幾個破錢跑到網吧里來吆五喝六，我們是網吧，我一直以為我們是公益性的營業場所，結果卻變成了一個服務場所，我們好象服務員一樣被人喊來喊去，我不反對你有問題叫，但是請所有上網的先生太太們，兄弟姐妹們，你們學點基礎知識行嗎？caplock鎖上打不了漢字，也要叫，不能切換輸入法也要叫，機器不會重啟也要叫，當然，我們掙的是這份錢，為你服務器是人之常情，不懂也要學一下，但是請你們的語氣能不能稍微溫柔一點兒，有句老話大家都知道，要想別人尊重你，首先你要學會尊重別人，可你們呢？首先就不被人尊重，那我們也沒必要來尊重你吧？
還有一哥們喊我過去，說耳機怎么沒有聲音，雙擊小喇叭標志，正常也沒有靜音，打開錄音機開始錄音，有波形并且能聽到聲音，怎么能不好使呢、再看一下任務欄，有一視頻網站打開，點開，視頻再播放，觀察聲音選項，原來聲音位于最左邊，哎，郁悶呢~
當然累似的事件很多，還有更可恨者，最見不慣的就是把腳丫伸到躺椅桌子上，一是容易損壞設備，二是影響形象，造成其他顧客的反感。你想啊，你的鞋和腳都很干凈嗎?你把桌子椅子踹成那樣別人看見還愿意坐你那個位置上網嗎？
據北京青年報報道，中消協公布了保險業十大霸王條款，在保險業引起強烈震撼，一些保險公司高聲喊冤，表示被曝光的一些格式條款實在不是“霸王條款”。
一位長期從事保險精算工作的研究人士昨天稱，保險公司對長期健康險費率進行調整是一種正常的行為。一般情況下，保險公司不會無故變動費率，只是在特定情況下比如疾病率提高了，會有必要提高某種健康險產品的費率水平。一般來說，保險公司和消費者簽訂保險合同時，必須把這樣的可能性明確寫入保險條款，并得到消費者認可后才能簽合同。而消費者在買保險前也應該仔細閱讀保險合同，否則中途解除合同對自己是不利的。但他指出，所有的約定都應該明確寫在合同之中，消費者簽訂保險合同即表示認同這些條款。
針對中消協提出的有關車險條款太霸道、規定投保人必須先向肇事第三方追償的問題，京城某財產保險公司負責人昨天說，一般的車損險，是指由于車主自身疏忽或過失造成的車輛損失由保險公司承擔，車主為此向保險公司交納保險費。而保險費率也是根據這個情況厘定的。如果不是車主的過錯造成的車輛損失，實際上就不應該由保險公司承擔。所以規定先由車主向第三方追償。如果實在無法追償第三方，保險公司則會適當分擔一部分風險。設定免賠率，一是為了調節費率，二是為了增加車主的風險防范意識，同時防范道德風險。
中國新聞網·張艷麗
1 工程概況
富源縣新堡電廠位于富源縣老廠鄉，距離富源縣城110公里，距最近的鄉鎮有23公里泥結石進場道路相連。電廠裝機規模為兩臺機組為6000KW，總裝機容量為12000KW,整個工程由混凝土重力壩、引水發電隧洞、調壓井、廠房、開關站組成。
攔河壩為埋石混凝土重力壩，最大壩高36.8米，壩頂長90.881米，由左岸進水口、左岸非溢流壩段、溢流壩段、左岸非溢流壩段組成。設計埋石率為30%,壩體由橫向永久縫分為4個壩段,其中河床中間2~3壩段為溢流壩段,右岸1壩段為非溢流壩段,左岸4為非溢流壩段;溢流壩壩體迎水面設2.0米厚C20 W6防滲混凝土,溢流表面1.0米厚、非溢流壩段迎水面為1.0m厚,壩體內廊道周邊1米厚為鋼筋混凝土,其它均為C15埋石混凝土。埋石混凝土工程量為28400m3，工程在設計上無溫控要求,壩體內沒有設置控制混凝土水化熱溫升的冷卻水管等設施。
2 塊石開采
塊石開采是埋石混凝土施工中的一個重要環節, 塊石質量、塊石粒徑、塊石儲量直接關系到壩體埋石混凝土質量與現場施工組織設計,為了給壩體工程及時提供符合質量要求的足量的埋石石料,其塊石開采施工工序一般為:料場規劃――植被及覆蓋層清除――石料場開挖爆破設計――石料場鉆孔爆破開挖――塊石備料――檢查驗收。
石料場開采前,首先對料場進行原始地形測量,繪制出原始地形圖,根據業主提供的石料場勘探資料和平面地形圖,進行石料場復查,確定料場的地層巖性、地質構造情況、無用層、有用層厚度,并確定料場總儲備量是否滿足工程需要,編制出具體的料場開采方案。根據施工進度確定埋石開采強度,確定石料場施工道路、排水、棄碴場地、堆料場地的布置,覆蓋層挖除所需機械、鉆孔設備數量和滿足供風要求的空壓設備的機型數量及用電設備的變壓器型號、安裝位置等。由于受勘測資料的準確性和爆破施工水平所限,料場的可開采總量可為工程總塊石用量的2.5～3倍。根據制定的料場開采方案,組織人力和機械設備進行覆蓋層的開挖清除,并將植被及風化土石運往指定的棄碴場,覆蓋層必須清除徹底,并在料場開挖面以上修筑排水設施,以免土石混雜,影響石料質量。
塊石粒徑在20cm～130cm之間都可用于埋石,用作埋石的塊石必須堅硬新鮮,無裂縫和突出棱角,如有突出棱角則人工鑿除,有裂縫或條狀塊石應剔除。
水電站塊石由業主方提供,為確保塊石質量,對周邊料場進行了比較,經監理到采石場現場考察,確定某采石場為大壩塊石供應點,塊石堆場暫定為上游圍堰右側,該處為大壩溢流壩段基礎開挖棄料區;另我公司在大壩基礎開挖時,儲備了一定數量的塊石,為加快施工進度,節約工程成本提供料保證。
3 塊石入倉、運輸
埋石混凝土施工中,塊石入倉手段的選擇正確與否是控制埋石混凝土施工進度的關鍵,若塊石依賴已安裝好的門機進行垂直起重運輸,由于塊石粒徑大,卸載后門機吊臂、吊藍擺幅大,易對倉面模板,拉筋、倉面施工人員造成危害;且塊石的碼放依靠人工進行,雖然全倉各點均能埋石,但倉面操作人員多、工效低,施工進度緩慢。為此,擬采用汽車直接入倉、挖機攤鋪方案。在倉外形成進入倉內的施工道路,倉面模板預留交通通道,模板預留通道寬度為三塊3015鋼模長度,便于收倉時的封倉,減少澆筑的停滯時間,倉外附近增設汽車移動式鋼結構沖洗平臺,設專人對塊石、車輪沖洗,運輸塊石的車箱底部設濾水、濾碴孔,防止水及細宵石碴帶入倉內,倉內根據混凝土澆筑方向設塊石臨時堆放區、挖掘機倉內轉運混凝土及埋放塊石。對較小澆筑倉面,除預留挖掘機入倉交通通道外,塊石堆放及混凝土儲料斗可置于倉外,壩塊間有高差時,采用預制鋼架或在后澆筑壩塊上填筑石碴形成交通通道。
4 埋石混凝土施工
埋石混凝土是在素混凝土中埋入符合設計規定的巖石,從而減少水泥用量、簡化大體積混凝土溫控措施,埋石混凝土施工中合理調配混凝土入倉量與塊石入倉量是施工控制的重點。埋石混凝土澆筑施工工藝流程為:倉面準備――墊層澆筑――塊石擺放――混凝土填筑――收倉面沖毛、養護。
倉面準備包括:測量放樣、模板安裝、鋼筋制安、埋件安裝、倉面沖洗等工序,各工序施工質量應符合《水工混凝土施工規范》的有關規定,經檢查合格后方可進入下道工序施工。
墊層混凝土澆筑是為塊石擺放作準備,為保證塊石能被混凝土完全包裹,墊層混凝土厚度不應小于30cm,當底層收倉面有塊石時,墊層混凝土應完全覆蓋的塊石,且覆蓋厚度不宜小于30cm,以塊石擺放后能進行充分振搗為準,墊層混凝土的澆筑范圍應根據倉面澆筑設備能力、混凝土拌制能力、混凝土料及塊石料的供應能力等因素確定,但寬度不宜小于3米,以方便塊石擺放。
塊石擺放工序包括塊石濕潤、倉內塊石堆放區細屑清除和塊石擺放,塊石擺放采用汽車直接入倉倒入墊層混凝土附近,挖掘機擺放、人工配合進行,塊石與塊石之間的間距應不小于10cm,以方便塊石間混凝土的振搗,塊石距模板、埋件、鋼筋密集區的距離不應小于30cm。塊石堆放區細屑清除是保證混凝土層間良好結合的必須工序,埋石混凝土澆筑過程中應安排專人進行倉內未澆筑區的清理、沖洗,并作好倉內排水工作。
混凝土填筑包括塊石間混凝土鋪料、混凝土振搗、塊石間距調整等工序,混凝土鋪料厚度不應大于50cm,且應符合《水工混凝土施工規范》中有關澆筑層厚度的要求,塊石間混凝土填筑應以充填飽滿、振搗密實為準,振搗上層混凝土時,應將振搗器插入下層混凝土5厘米左右,以加強上下層混凝土的結合。每一位置的振搗時間以混凝土不顯著下沉、不出現氣泡、混凝土表面開始泛漿時為準,當塊石間公司部間距較少、振搗棒不能順利插入時,應輔以人工撬開進行振搗。當塊石間公司部間距較大時,振搗混凝土的同時可充填粒徑較小的塊石,以振搗棒能順利插入為準。當收倉面沒有平整要求時,公司部允許塊石外露,以不影響沖毛及下倉混凝土澆筑、交通為宜。
埋石混凝土收倉面沖毛、養護應符合現行《水工混凝土施工規范》的相關要求,外露塊石上粘附的混凝土漿液應沖洗干凈。
大壩工程埋石混凝土澆筑采用PC300挖掘機倉內轉運混凝土及塊石,汽車運塊石入倉、挖掘機倉內塊石擺放人工輔助的施工方法,倉內施工人員一般為6人,2 人負責振搗棒操作,2人負責塊石細屑清理及振搗棒電屏開關,2人配合挖掘機擺放塊石,倉內主要施工設備為挖掘機一臺,100型振搗棒二根,50型振搗棒一根,高壓水管一根及其它清碴小型工具。
5 埋石混凝土質量控制
5.1 原材料質量控制
原材料的質量及其波動,對埋石混凝土質量及施工工藝有很大影響。埋石混凝土除含有普通混凝土的常規材料外,還增加了塊石。為保證塊石與混凝土良好結合和滿足10%埋石率要求,加強對塊石開采控制,保證所供應的塊石質地新鮮堅硬、粒徑適中、無風化、裂隙和突出棱角,無條狀及板狀塊石,塊石埋入混凝土前必須沖洗干凈,充分濕潤。其它原材料應按照《水工混凝土施工規范》進行檢驗,防止使用不合格材料拌制混凝土。
5.2 混凝土拌和質量控制
混凝土的拌和質量與埋石混凝土最后的成型質量密切相關,拌制混凝土時應嚴格遵守試驗室簽發的混凝土配料單進行配料,各種原材料的稱量偏差應滿足《水工混凝土施工規范》的質量技術要求,嚴格控制拌時間,對拌和設備應經常檢查,防止不合格混凝土料產生。實踐證明,埋石混凝土對混凝土和易性的好壞更為敏感,加強拌制混凝土和易性的控制,有利于埋石混凝土施工的質量保證。和易性是混凝土拌和物的流動性,粘聚性,保水性等多種性能的綜合表述,當混凝土拌制和易性不良時,則混凝土可能振搗不實或發生離析現象,產生質量缺陷?；炷梁鸵仔粤己?混凝土易振實,且不發生離析,能夠獲得均質密實良好的混凝土澆筑質量,埋石混凝土中,塊石為多面體,擺放稍不注意,塊石下部易形成空穴,混凝土和易性不好時,下部難充填飽滿,形成架空。為此,施工公司增加試驗人員,除加強拌和樓的質量控制外,還應加強對倉內澆筑過程中混凝土巡回檢查。
5.3 倉面澆筑質量控制
埋石混凝土相對于常規混凝土增加了埋石工序,現場施工設備也相應的增加,現場施工質量控制人員主要有以下控制方面:
（1）水平施工縫面的清理;采用水平運輸設備直接入倉,倉內設塊石堆放區時,隨著埋石混凝土澆筑的進展,水平施工縫面存在澆筑過程中的再次清理,清理的質量好壞直接影響到新老混凝土層間結合的良好與否。倉面開澆前應配備掃帚、鐵鍬、高壓水槍,及時清除水平施工縫面混凝土、
塊石碎屑。
（2）塊石擺放;挖掘機擺放塊石時應有專人指揮,避免碰撞模板、拉筋、預埋件,塊石擺放應遵循大面朝下、平面朝下、自身穩定的原則,嚴禁在大塊石下部加小塊石墊平。
Abstract: For the reservoir dam engineering of Guangdong Qingyuan Pumped Storage Power Station dam project, RCC test of use the rock fill II in dam filling to determine a reasonable process control parameters.Key words: Pumped Storage Power Station; the rock fill II; RCC; trial results
中圖分類號: TV62 獻標識碼：A 文章編號：
概述
廣東清遠抽水蓄能電站工程上水庫由主壩、6座副壩和庫周山嶺圍成。大壩為Ⅰ等1級建筑物，除副壩一和副壩三為粘土心墻堆石壩外，主壩及其它副壩均為粘土心墻堆石（渣）壩。主壩壩頂長230m，最大壩高54m；副壩一～副壩六壩頂長分別為257.69m、193m、85m、224m、79.5m、158.55m，最大壩高分別為29.13m、40.5m、14.2m、28.1m、17.2m、19.9m。筑壩材料分區主要有：上、下游堆石料區、過渡料、反濾料區、心墻防滲體及下游全強風化料區。碾壓填筑方量共計約170萬m3。
我公司依據批準的試驗計劃，按規范和相關文件的要求，進行試驗段。堆石Ⅱ采用爆破試驗的強風化石料，本次試驗主要是針對壩體上游堆石料Ⅱ進行的生產性碾壓試驗，以確定合理的施工碾壓參數。
二、試驗材料技術要求
1、大壩上游堆石Ⅱ為上庫Ⅲ4石料場開采強風化石料，最大粒徑控制在800mm
2、 大壩填筑設計標準和顆粒級配要求：孔隙率小于22%，最小干密度2.05 g/cm3，滲透系數大于1×10-2 cm/s。
上水庫壩堆石參考級配表
三、碾壓試驗參數
1、試驗依據
（1）《碾壓式土石壩施工規范》DL/T5129―2001
（2）《土工試驗規程》SL237―1999
（3）《施工圖紙及相關技術要求》
2、試驗材料
試驗料來自于上庫內Ⅲ4石料場的強風化石料，強風化石料在開挖中含有少量全強風化石料，最大粒徑為598－683mm。
3、試驗場地
堆石料Ⅱ在葛州壩上庫項目部Ⅲ4石料場處進行，試驗場地長30m，寬20m，按不同碾壓遍數分為4個區，該場地先用與試驗相同的材料鋪筑一層碾壓密實，使試驗場地平整度達到要求。
4、振動碾、鋪料厚度和碾壓遍數
4.1、振動碾為徐工集團生產的XS200振動碾，振頻28～38赫茲，振幅1.90～ 0.83mm，激振力395～270KN。
4.2、鋪料厚度和碾壓遍數：
堆石Ⅱ料厚度：80cm。碾壓遍數分別為4 、6 、8遍
5、試驗施工工藝
堆石Ⅱ料采用后退法鋪筑，進退錯距法碾壓。振動碾行進中速度為1～3km/h,碾壓帶重疊部分為20-30cm。
四、室內和現場試驗成果
1、顆粒級配分析試驗
（1）松鋪80cm厚,碾壓后進行的上下層顆粒級配分析試驗。從挖開斷面觀察，上層30cm厚壓實效果好；下部粗顆粒含量較多，跟前期顆粒級配試驗相近。上層主要原因是推土機在平料時將風化石料壓碎和碾壓所致，碾壓4遍后的進行顆粒級配篩分，上層料不均勻系數10.7、下層料不均勻系數15.4、全層料不均勻系數14.6；上層料、下層料、全層料曲率系數都為1.0。碾壓后級配曲線見圖1：
圖1
（2）松鋪80cm厚，碾壓6遍的顆粒級配篩分，上層料不均勻系數8.0、下層料不均勻系數22.0、全層料不均勻系數20.4；上層料、下層料、全層料曲率系數分別為0.8、1.3、1.3。碾壓后級配曲線見圖2：
圖2圖3
（3）松鋪80cm厚，碾壓8遍的顆粒級配篩分，上層料不均勻系數9.4、下層料不均勻系數24.0、全層料不均勻系數16.2；上層料、下層料、全層料曲率系數分別為0.9、0.7、1.2。碾壓后級配曲線見圖3：
2、表觀密度試驗
顆粒表觀密度試驗按大于5mm和小于5mm粒徑進行測定，成果如下：粒徑5mm 2.63 g/cm3
3、現場干密度及滲透試驗成果
現場密度試驗采用灌水法進行，鋼環直徑180cm，每區取樣3組，共計進行密度試驗9組，滲透系數試驗采用注水鋼環，每區取樣1組，共計進行滲透系數試驗3組，試驗成果見下表18、圖5、圖6：
表18 碾壓試驗檢測結果
圖5
圖6
4、壓實沉降量
松鋪厚度為80cm，經過碾壓后，其碾壓遍數與壓實沉降量見圖7：
圖7
五 、碾壓試驗成果分析
從碾壓試驗成果看，層鋪80cm，碾壓4、6、8遍，干密度范圍2.03-2.09g/cm3、孔隙率范圍21.1%-22.9%。其中4遍干密度、孔隙率均未達到設計要求；6遍干密度達到設計要求，孔隙率未達到設計要求；8遍干密度、孔隙率均達到設計要求。滲透系數全部達到設計要求。
六、建議壓實質量控制標準及施工碾壓參數
1、依據上述試驗成果，推薦上游堆石Ⅱ碾壓遍數8遍，填料層厚80cm，控制干密度2.05g/cm3，后退法鋪料，進退錯距法碾壓，XS200振動碾，振動碾行進中速度為1-3km/h，碾壓帶重疊部分為20-30cm。
參考文獻：
1、《碾壓式土石壩施工規范》 DL/T5129―2001
2、《土工試驗規程》 SL237―1999
【關鍵詞】 眼科
摘要：【目的】研究原發性視網膜色素變性(RP)的自身免疫發病機理及與中醫證型的關系。【方法】對52例不同中醫證型的原發性視網膜色素變性患者及22例健康人進行紅細胞免疫功能的兩項指標即紅細胞c3b受體花環結合率(RCR)、免疫復合物花環結合率(RICR)，及免疫復合物(CIC)、外周血T淋巴細胞表面人類白細胞DR抗原(HLADR)表達率的測定?！窘Y果】RP患者RCR、RICR均降低，CIC值增高，HLADR表達增高，與正常組比較差異有顯著性(P＜005或P＜001)；RP患者的RCR與CIC呈顯著負相關關系(P＜001)；而脾腎陽虛組與肝腎陰虛組比較，RCR、RICR下降更低、CIC值和HLADR表達更高，差異均有顯著性(P＜001)?！窘Y論】RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，CIC和HLADR抗原表達增高，提示了自身免疫性疾病RP因虛致瘀的發病過程。
關鍵詞：視網膜炎，色素性/免疫學；視網膜炎，色素性/中醫病機；
肝腎陰虛；脾腎陽虛；紅細胞/免疫學；T淋巴細胞/免疫學
原發性視網膜色素變性(retinal pigmentation，RP)，屬中醫眼科的“高風內障”范疇，是一種以視網膜色素上皮和光感受器結構與功能進行性受損的遺傳性眼病。臨床上以夜盲、進行性視野縮窄、中心視力逐漸減退，最終導致失明為主要表現。RP在一般人群中的發病率約為1/4000～1/2000，在我國的群體患病率為1/3467。目前其發病機理尚不明了，可能涉及多方面的因素。近年來圍繞免疫功能與RP發病機理間的聯系，已從不同側面和層次進行了較多的研究，研究表明RP患者存在細胞免疫和體液免疫功能的異常，不少學者認為可能是自身免疫反應所致。本研究從紅細胞免疫功能改變的角度來探討RP的發病機理，并初步探討其與中醫證型間的關系。
1 資料與方法
11 研究對象
為湖南中醫學院第一附屬醫院視網膜色素變性中心1999～2001年的門診及住院患者，具有典型的RP臨床表現，經詳細檢查排除合并感染、腫瘤、貧血及其他自身免疫性疾病等，確診RP者共52例。其中男32例，女20例；年齡最大者65歲，最小為13歲，平均年齡(3767±287)歲；雙眼無色素沉著者2例，單眼色素變性者1例，結晶樣色變性者5例；視力下降、夜盲時間最長者37年，最短者4年，平均病程(1797 ±979)年。健康對照組為來自我院研究生、大專生和職工，排除全身性疾病及眼部疾病，共22例。其中男14例，女8例；年齡最大者62歲，最小者15歲，平均年齡為(3634±1176)歲。
12 分組
52例RP患者中屬肝腎陰虛者41例，平均年齡為(4115±852)歲；屬脾腎陽虛者11例，平均年齡為(4360±962)歲。根據病情分為病輕組和病重組，視力小于02、視野小于15°(顳側)者為病重組共24例，視力大于02、視野大于15°(顳側)者為病輕組共28例。
13 診斷及辨證標準
131診斷標準
參考高等醫學院校第3版教材《眼科學》和宋振英主編的《眼科診斷學》［1］制定。
132 辨證參考標準
參考《中醫眼科學》第5版教材［2］及中醫虛證辨證參考標準［3］，結合導師經驗制定。
①肝腎陰虛型：眼局部癥狀：夜盲、進行性視野縮窄，中心視力逐漸減退，兩眼干澀不適，具備兩項以上；全身癥狀：頭昏耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅咽干，女子月經量少色紅，男子遺精，舌紅少苔或無苔，脈細數，具備1項以上。
②脾腎陽虛型：眼局部癥狀：與肝腎陰虛型相同，但無兩眼干澀不適，具備任意兩項以上；全身癥狀：形寒肢冷，面色白，腰酸神疲，懶言食少，大便溏泄，五更泄瀉，小便清長，或夜尿頻多，女子白帶多且質地清稀，男子陽萎，舌淡胖有齒印或脈沉遲，具備1項以上。
14 觀察指標及方法
141 紅細胞c3b受體花環結合率(RCR)及免疫復合物花環結合率(RICR)的測定
采用郭峰法［4］。主要試劑酵母多糖凍干試劑及補體致敏酵母多糖凍干試劑，均由第二軍醫大學長海醫院免疫室提供。025%戊二醛(含主要成份OHCCH2CH2CH2CHO 2～3g/L)、甲醇、瑞氏染液等均由湖南中醫學院第一附屬醫院中心實驗室提供。
142 血清中免疫復合物(CIC)含量測定
用PEG沉淀法。主要試劑PEG-6000由天津天泰精細化工學品有限公司經銷。
143 外周血T淋巴細胞表面人類白細胞DR抗原(HLADR)的測定
采用外周靜脈血3mL以肝素抗凝，加Hanks液對倍稀釋，經FicollHypaque密度梯度離心20min，取外周血單核細胞(PBMC)層經Hanks液洗2遍，加PRMI-1640洗1遍，用RPMI-1640完全培養基(內含10mol/L Hgpes buffer，青霉素100 U/mL)調細胞濃度至5×106/mL于小試管，取100μL于小試管內加DR單克隆抗體，后置4℃溫度下1h洗2次，棄上清液懸浮至20μL，取樣滴于載玻片上加蓋玻片，置熒光顯微鏡下觀察，計算200個細胞及其中熒光陽性細胞數，計百分率。
2 結果
研究結果顯示，RP患者的RCR、RICR均降低，CIC和HLADR均增高，與正常組比較差異有顯著性意義(P＜001)；RP患者的RCR與CIC呈顯著負相關關系(r=-0358 6，P＜001)，說明RP患者的紅細胞免疫功能原發性低下，免疫復合物卻增多。見表1。表1 RP紅細胞免疫功能及HLADR抗原表達與正常人比較（略）
研究還顯示，其中脾腎陽虛組比肝腎陰虛組的RCR、RICR下降更低，CIC值與HLADR表達更高(組間比較均P＜001)，見表2。表2 RP不同證型的紅細胞免疫功能及HLADR抗原表達的比較（略）
紅細胞免疫與HLADR抗原表達之間的相關分析結果表明，RP患者RCR與HLADR之間無顯著性相關關系(r=-0233，P＞005)，說明紅細胞免疫與HLA-DR抗原表達雖與自身免疫均密切相關，但兩者之間可能不相關。
3 討論
31 從紅細胞免疫功能改變探討RP的發病機理
研究證明紅細胞參與機體反應與免疫調控，具有識別、粘附、殺傷抗原和傳遞抗原信息，促吞噬細胞吞噬功能，增強T細胞依賴性反應，清除免疫復合物的能力，并參與機體的免疫調控，有完整的自我調控作用［5］。Siegel［9］等認為紅細胞最重要和最主要的免疫功能是免疫粘附功能，通過其膜表面的Ⅰ型補體受體(CR1)功能粘附CIC，即體內CIC主要由紅細胞清除。CIC的形成是機體正常免疫的一部分，有利于破壞和清除對機體有害的抗原，但CIC過多沉積于局部組織，又會激活補體系統，釋放出血管活性物質，引起免疫性損害。在自身免疫性疾病中由于自身抗原持續刺激機體產生自身抗體，待抗體的產生達到一定水平時，便出現CIC，而CIC主要由紅細胞清除。因此，紅細胞免疫與自身免疫性疾病的發生及病理過程密切相關。
Rahi［10］曾用免疫熒光法在RP患者血清中檢出抗視網膜抗體，同時發現血清抗體水平的高低與RP的視網膜病變呈相關關系。RP患者視網膜組織中光感受器特別是桿體細胞外段選擇性地破壞的組織病理學也說明了主要存在于視網膜視桿細胞和視錐細胞外段的視網膜可溶性抗原(S-Ag)致病的可能性。因此，RP可能是一種自身免疫性疾病，但目前尚缺乏公認的科學證據。
本研究結果顯示：RP患者與正常對照組比較RCR、RICR均降低，證明RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，而且CIC增高，從而為RP的自身免疫發病機理提供了新的依據。
32 HLADR抗原與RP的發病機理
HLADR是人類MHCII類抗原，位于6號染色體短臂3P23區段，資料顯示：疾病易感性由MHC基因賦予［6］，50%以上遺傳因素均與Ⅱ類抗原連鎖基因相關。HLADR抗原主要存在于抗原提呈細胞表面，靜息的T細胞膜上不存在，具有控制免疫識別和應答反應始動環節等重要的生物學功效。HLADR抗原在免疫應答中的主要作用與抗原的提呈、引起T細胞活化有關［7］，是T細胞活化的必需信號，抗原量的多少與免疫應答程度有關，這揭示了HLADR抗原異常表達在自身免疫過程的重要性。HLADR抗原有異常表達在Graves Sjogrens綜合征等自身免疫性疾病中普遍存在，其作用可能與自身抗原觸發自身免疫有關［11］。
本研究結果顯示RP患者外周血T淋巴細胞表面HLADR抗原異常表達，提示：①HLADR抗原與RP發病相關聯，它可能參與了RP的免疫應答、免疫調節過程；②DR抗原可能作為一種自身抗原，為RP自身免疫反應中的關鍵環節；③HLA決定的免疫反應基因或疾病的易感基因與RP的發生相關聯。
33 紅細胞免疫功能與HLADR抗原表達的相關性
紅細胞免疫、HLADR抗原表達均與自身免疫反應密切相關。本研究RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，其外周血T淋巴細胞表面HLADR抗原表達增高，研究顯示兩者之間無相關關系，說明RP患者紅細胞免疫功能低下不是HLADR抗原表達異常的直接原因。由于本研究病例不多，它們兩者之間究竟有無相關關系、是如何相互影響的，有待今后進一步充實病例研究。
34 RP中醫證型與紅細胞免疫功能改變的關系
《審視瑤函》有“夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功，而少有虧滯，目病生焉……”。RP類似中醫“高風內障”；傅仁宇認為：“此癥俗呼雞盲…蓋元陽不足之病”。根據RP的臨床病理特征，大多學者認為是“以虛為本”，“虛”指先天不足，命門火衰；肝腎虧損，精血不足或脾胃虛弱，清氣不升導致目失濡養。本實驗結果證明RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，從新的角度證實RP“虛”的病理本質；脾腎陽虛組和肝腎陰虛組RP患者與正常對照組比較均有RCR、RICR降低，CIC、DR增高；而脾腎陽虛組與肝腎陰虛組比較，RCR、RICR下降更低，提示RP的紅細胞免疫功能改變與中醫證型有關；CIC增多、HLADR表達更高，似乎提示RP“因虛致瘀”的發病過程。RP發病具有遺傳傾向，患者由于先天不足，肝腎先虛，致脾腎陽虛，命門火衰，使氣血失利，目絡瘀阻，最終表現為眼底血管普遍變細，甚則閉塞而發病，這一過程是一個以虛為本，因虛致瘀，最終發展為虛中夾瘀的緩慢病理過程，故在全身辨證的基礎上，借助微觀檢測手段，將有利于預防和控制疾病的發展。該結論有待進一步證實。
參考文獻
［1］宋振英．眼科診斷學［M］．北京：人民衛生出版社，1985．120．
［2］廖品正．中醫眼科學［M］．第5版．上海：上?？萍汲霭嫔?，1986．581．
［3］沈自尹．中醫虛證辨證參考標準［S］．中西醫結合雜志，1983，3(2)：117．
［4］郭峰．紅細胞免疫學及其調節功能測定方法［J］．免疫學雜志，1990，6(1)：60．
［5］孟東，陳櫻，靳建鳴，等．2型糖尿病患者紅細胞CR1與T淋巴細胞亞群動態觀察及相關性分析［J］．天津醫科大學學報，2002，8(1)：94．
［6］肖露露，于立新，陳洪濤，等．慢性腎小球腎炎與HLA免疫遺傳強關聯［J］．中華泌尿外科雜志，1999，20(10)：592．
［7］牛余宗．MHC II類抗原的異常表達與自身免疫?。跩］．國外醫學?免疫學分冊，1989(3)：133．
［8］Herdia C D．Aktered cellular immunity and suppressor call activjty in patients with primary retinitis pegmentosa［J］．Br J Ophthalmol，1981，65(12)：850．
