時間：2022-03-08 05:14:15
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1 緒論
1.1 背景及意義
傳染科是傳染病病人隔離治療的場所，病人和病原體攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士潛在的危險性很大。而在最近幾年又出現很多我們并不太了解的傳染病，像SARS，禽流感等。面對這些現象，傳染科做為一個特殊科室，又是一個首當其沖的科室，護士能夠在出色完成工作任務的同時保持身心健康尤為重要。本文對在傳染科工作的60名護士進行焦慮狀況調查，了解他們面對傳染科病人時的心理反應，及時給予相應的對策，讓護士培養良好的心態，使其認識護理工作真正的社會價值。
1.2 研究目的及目標
目的：了解傳染科護士焦慮程度并根據具體情況提出相應對策。方法：利用問卷調查方式，于2010年3月對莒南縣人民醫院的60名護士進行焦慮狀態調查。調查對象均采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）。共發放問卷60份，收回有效問卷60份。采用SPSS12.0統計分析軟件對數據進行統計學分析。結果：傳染科護士53.33%存在焦慮，標準分均值高于國內常模，護師的焦慮程度高于主管護師的焦慮程度。結論：加強對護士心理健康的重視。針對護士在傳染科工作期間的心理問題，采用有效的應對措施，及時解決或緩解其焦慮程度。使其順利完成工作任務。
1.3 關鍵詞及定義
1.3.1 關鍵詞：護士 傳染科 心理狀態 對策
1.3.2 定義
護士：是指經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員。
傳染科：是指傳染性疾病治療臨床科室。
心理狀態：是指人在某一時刻的心理活動水平。
對策：是指對付的辦法或策略。
1.4 文獻回顧
本次寫作主要參考了鄭艷華，歐麗華的《傳染科護士的自我防護及其意義》和張松的《焦慮的本質與矯正》，王靜老師的《傳染科護士心理健康狀況調查》以及王曉靜等老師的《傳染科護士的心理素質與培養》等大量文獻。
2 研究設計
2.1 研究對象
本次論文的研究對象為莒南縣人民醫院傳染科的60名在職護士，其中護師30名，主管護師30名。
2.2 調查內容
包括一般資料和焦慮自評量表（SAS）。一般資料為被調查者的年齡和職稱情況。焦慮自評量表共20題，將20題的各個得分相加，即得粗分，其中5、9、13、17、19為反向計分。經過Y=INT（1.25X）換算，得標準分（Y）分數高低決定焦慮程度，分數越高焦慮程度越高。每份量表的標準分大于等于SAS的正常分界值50為陽性癥狀。
2.3 研究方法
以發放問卷的形式，由發卷人先對被調查者作必要的解釋，然后由護士獨立完成，問卷為不記名自填，當場收回并檢查，發現漏項給予補充。共發放問卷60份，收回有效問卷60份?；赜陕蕿?00%。
使用SPSS12.0統計分析軟件對數據進行統計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關系。
2.4 研究步驟
1）在研究的的60名護士當中發放問卷，然后由護士每個人單獨完成，并且當場收回并檢查是否存在漏交。
2）使用SPSS12.0統計分析軟件對數據進行統計學分析。計算各項財查的平均得分與標準差。采用百分比描述不同文化程度護士焦慮的關系。
3）在某傳染病醫院的護士中隨機抽取6名護士進行預調查。一周經后對這6名護士進行重測。經統計問卷內在一致性cronbach’s a值為0.912，重測信度為0.802。
3 研究結果
3.1 護士的焦慮狀況
3.3 文化程度的影響
4 討論
因傳染科護士在治療和護理過程中需直接接觸傳染病病人及其血液、體液、分泌物，各種醫療銳器極易造成職業意外傷害和職業暴露。其工作的特殊性，加大了護士的心理負擔。與其它科室的護士相比較，傳染科的護士更需要合理的心理調節和疏導。經過上述調查，提出以下幾點應對措施：
4.1 學會調節，保持良好心態
焦慮是為人類自身產生的一種保護性反應，每個人都經歷過的一種心態，是破壞我們身心健康的因素[2]。本調查結果顯示，在傳染科工作的護士中，有輕度焦慮的有19例，中度焦慮的有10例，重度焦慮的有3例。32名護士SAS評分大于等于50，焦慮發生率53.33%。這是一個不容忽視的問題，針對這些，一方面，領導應幫助護士消除負性情緒，提高護士情緒自控力，使護士了解負性情緒對工作及自身安全的影響。心理學家認為交流是緩解心理困擾的有效措施之一[3]。另一方面，護士遇到困難時要學會傾訴，多和同事和領導溝通，釋放自己的不良情緒。要學會自我心理保健訓練和松弛訓練。如聽音樂，深呼吸等，緩解心理壓力，糾正不良情緒，保持心理內環境的穩定。
4.2 降低危險因素并采取防范措施
4.2.1 常見的危險因素有：
1）物理性的危險因素
針刺傷或銳器傷最常見，其中由皮膚刺傷造成感染占84.2%[2]。美國CDC報道，有1758名醫務人員做過HIV抗體檢查，有26名HIV抗體陽性（1.5%），其中3名曾不慎被HIV污染針頭刺傷過皮膚。英國有1名護士不慎將帶HIV患者血針頭刺傷過自己的手指后HIV抗體陽性[3]。
2）生物性的危險因素
護士在操作中不可避免地要接觸患者血液、體液或其他分泌物，而這些是最常見，又最具有潛在性的危險因素。
3）生理、心理、社會因素
護士工作較瑣碎，頻繁倒班，易造成身心疲憊；另外，人們對傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態度，勢必影響護理人員的情緒。
4.2.2 防范措施
1）建立健全護理安全質量管理
規范傳染科護理操作各個環節，重視專科理論學習和技術操作培訓。合理安排每位護士班次。利用空閑時間加強傳染科各種疾病理論學習，使護士對疾病相關知識了如指掌，提高護士應急能力，使工作有條不紊，以最優化的方式參與工作，并實現工作目標，從而減少職業暴露的機會。
2）強化安全質量教育，提高護理安全意識
護士長利用安全質量分析會，進行職業安全教育，學習并考核每位護士“職業暴露”工作流程，指導每位護士發生職業暴露后正確及時處理。對個別護士經常發生針刺傷的，要找出原因，給予人文關懷的同時糾正其不良習慣性操作行為。建立各種廢用醫療物品分類標識放置，專人清點回收，設立銳器收集箱。
3）加強護士消毒隔離觀念
認真進行環境因素和作業風險評價，每日對各病房進行60min紫外線空氣消毒。嚴格執行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。進病房操作時必須衣帽整潔、戴口罩，必要時穿隔離衣及戴手套，加強自身防護意識。
4）醫院、科室加強發生職業暴露后支持系統
增強護士之間支持系統，對受傷護士給予人文關懷，以減輕護士發生職業暴露后的不良情緒反應。同時大力開展職業安全教育，提高護士對針刺傷的認識，呼吁全社會都關心和支持醫務人員，對其創造一個安全、健康的工作環境。
5）提高護士的心理素質及心理承受能力
在護理工作中要保持穩定的情緒和良好的心理狀態，及時排除外界的干擾，規范自己的護理行為。對各種復雜情況做出正確的判斷，做到沉著冷靜。同時還應不斷提高自身的業務素質，加強自身的涵養，以朝氣蓬勃的面貌迎接每一天的臨床護理工作，從而把職業暴露危險因素降低到最小。
4.2.3 結論
表3顯示，護師中有焦慮癥狀的有20例，主管護師有焦慮癥狀的有12例。產生這種結果的主要原因是由于護師年齡偏小，工齡較短，工作中往往缺乏工作熱情和主動性，缺乏與病人溝通的經驗。知識面相對狹窄，理論聯系實際的能力及自我管理的能力較弱，因而焦慮癥狀較主管護師嚴重。針對以上原因，我們應從護理理念、護理模式和基礎護理知識引導的啟發護士，鼓勵她們多巡視病房了解病情、病史、臨床表現。掌握常見傳染病的傳播途徑。如肺結核，主要為呼吸道傳播，進入病房要戴口罩，病人的痰液要用5%-12%的來蘇浸泡2小時以上棄去[4]。乙型肝炎主要為血液傳播，做好血液體液隔離一般不會被傳染，對病人操作前后要嚴格洗手。若發生針刺傷也不要盡慌，用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，再用碘酒消毒包扎，避免再次污染。有研究表明，在醫務人員職業暴露的短時間只采用適當的補救措施可減少感染的幾率[5]。同時護士管理者要放手不放眼，并給予肯定。
4.3 加強職業道德素質
由于近年來新型的傳染病的出現，如：艾滋病、非典型肺炎、禽流感。傳染科工作密切接觸各類傳染病病人，深感到與傳染病很近，惟恐各種原因而感染上傳染病，這是引起護士焦慮的又一原因。調查中顯示傳染科的護士焦慮標準分為49.15±10.75，高于正常人群常模。就此狀況對護理部有了更高的要求，首先，采用不同的方法開展思想教育，不僅要強調我們的一切工作都圍繞病人，以“病人為中心”，把解除病人的痛苦為己任，想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，真正把病人做為自己的親人一樣對待。其次，護士長要嚴格要求自己，以身做責，對病人認真負責、體貼、關心，對護理技術精益求精。對工作一絲不茍，給護士樹立良好的榜樣形象，不斷潛移默化，使護士正確認識護理要作的社會價值熱愛護理工作樹立愛崗敬業的思想，培養整體護理的初步理念。
4.4 提高對職業危害的認識
臨床上各種技術操作種類繁多，加上病人的自我保護意識增強，不愿接受護士的操作，再加上工作環境的特殊，更讓護士失去信心，不愿去操作，情緒低落，焦慮程度增加。就此情況提出以下幾點對策：首先，護士長要熱情耐心做好示范，做到動作規范，技術嫻熟，要用自己的言行影響護士。同時給護士動手的機會，可選擇一些修養好的、體質較佳，容易穿刺的病人進行操作，幫助護士提高在病人心中的威信。其次，對一些規程較多的技術操作，應讓護士先看后做，要邊講解邊示范，給護士一個操作的整體概念。再次，護士要在實踐中找出自己的不足，不斷總結分析，進行自我評價，使自己的理論水平和實際操作能力不斷提高。進而產生質的飛躍，對自己充滿信心。
5 推論及建議
5.1 推論
本調查結果顯示：1）傳染科護士焦慮護士比例為53.33%；2）傳染科護士焦慮程度高于常模人群；3）傳染科護士的焦慮程度和職稱程負相關。
5.2 建議
傳染科作為防治傳染病的核心部門，其工作質量的優劣，將對整個社會產生嚴重影響。對傳染科護士的心理問題應有充分的認識，高度重視傳染科護士的精神衛生工作，做未雨綢繆，防患于未然。針對護士在傳染科工作期間心理問題，及時采取有效的應對措施，減輕或緩解護士的焦慮程度，使護士順利完成工作任務 ，并為護理事業的發展奠定基礎。
【參考文獻】
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我叫xx，現任傳染科科護士長，副主任護師，1992年畢業于固原衛校，通過自學考試先后取得大專和本科學歷，XX年和XX年分別被原州區人民醫院評為先進工作者，撰寫的論文《通過量化考核提高護理質量》、《護士應如何應對護患糾紛》等4篇論文曾在《醫學信息》、《中華臨床護理學雜志》、《健康必讀》等雜志公開發表。參加工作至今一直工作在護理一線，20年的一線工作和8年來的護士長管理工作，使我對護理事業產生了深厚的感情，積累了一些護理工作的經驗和體會：
首先，感染科是原州區二甲綜合醫院的一個獨立科室，擔負著原州區幾十萬父老鄉親傳染病的治療護理工作，承擔著特殊傳染病的消毒、隔離和防護工作。每年四季都有各種傳染病流行，如一0年的甲型流感，一二年的皮膚炭疽病，特殊疾病的診療和護理都要穿上隔離衣、防護服、戴雙層口罩，不通風、不透氣，護士們忍耐著高溫，內衣經常被汗水濕透，但我們的護士姐妹從不叫苦叫累，每天都嚴格按照傳染病操作流程去做，遵守特殊消毒隔離，克服心理恐懼，內心懷著一種堅強無私的信念，只有保護好自身，才能救治更多的患者。本人任傳染科護士長期間，醫護人員傳染病為0感染、0報告。
二是把護理安全放在工作的首位，防范和減少護理差錯。首先隨時了解患者的病情，制定相應的護理措施。其次指導和要求護士認真細致觀察患者的病情變化，及時采取相應的干預措施;三是加強與同患者的溝通，取得患者的信任，及時發現安全隱患，采取針對性的護理措施，有效預防意外事故發生。
三、營造和諧融洽的護患關系、醫護關系。主動誠懇地做深入細致的思想工作,作好溝通協調,解決病人的具體問題，理解護士工作的艱辛,既嚴格要求，又要注重感情交流,讓護士在科室工作時感到輕松、愉快、自然,培養大家的集體榮譽感,形成團隊凝聚力,為病人和護士創造和諧愉快的工作生活環境。
四、做好患者的健康宣教工作，打造群眾滿意醫院。由于有些傳染病是終身攜帶者，血液始終具有傳染性，我們將根據不同病人的心理、社會文化背景，開展形式多樣化的教育活動，講解傳染病的潛伏期、傳染途徑、預防、護理、治療、用藥、飲食、活動與休息、出院指導等等，努力給病人以心理和社會支持，解答困擾他們的心理問題，使病人明白患病的心理原因，增強戰勝疾病、重返社會的信心，使患者通過住院不僅治好疾病，還學到了許多健康知識，體現人性化的管理理念，極大提升患者對護士和醫院的滿意度。
五、不斷優化護理人員的業務素質和護理理念，共創一流的護理隊伍。護理人員的素質是決定護理質量高低的關鍵。根據我科室特點，制定一套有效的方案和計劃，分層次學習和培訓護理人員，使她們能夠沉著應對各種危險、疑難病人。另外，樹立新型的現代護理理念，打造現代護士新形象，更好地服務患者。
各位領導、各位同仁：
今天，我縣衛生工作會議勝利召開了。根據會議的安排，我向大會簡要匯報一下我院在醫院管理工作方面的一些做法。
為了保持醫院的可持續發展，近幾年來，我們著力培育醫院的核心競爭力，主要在以下幾方面下了一些功夫。
一、加大人才培養和學科建設力度
醫院要發展，人才是關鍵。幾年來，醫院采取送出去、請進來等方式培養人才,每年都要選送責任心強、業務素質好、有培養前途的醫技人員到省內外知名的醫院定向培訓或聘請醫學領域內有知名度的專家會診和授課,為提高我院綜合技術水平和醫療管理水平打下了堅實的基礎。同時每年還選派許多技術骨干參加各種短期學習班或研討會，以更新專業人員的知識，提高各專業的學術水平。
針對我院學科建設不甚規范，?？苾瀯莺吞厣胁幻黠@，人才斷檔現象比較嚴重的現狀，從前年開始，醫院注重當代醫學技術發展方向和各科室的實際情況，充分發揮市場的調節作用，對學科進行結構性調整，圍繞“突出重點，發展強項，扶持特色”，把重點轉移到培養?？迫瞬藕蛯W科帶頭人上來，對于重點學科建設醫院在資源配置上予以傾斜，在學科建設上不求“面面俱到”,而是根據科室發展需要,“宜大則大、宜小則小”,使有限的資源得到最大效率的利用，逐步形成人有專精，科有重點的格局。目前已完成外科系統的整合分科建設工作，把原有的外一科和外二科整合為三個科：即外一科（普外科）、外二科（骨傷科和胸外科）、外三科（包括腦外、泌外和燒傷），在下半年爭取完成內科系統的整合與建設，即在現有內科、急診科、傳染科三個科的基礎上，整合為內一科、內二科、急診科、感染性疾病科四個科。通過資源的整合，強化激勵措施，培育院內重點學科，打造出多個重點學科品牌，形成拳頭學科群，帶動醫院的整體發展。
二、堅持實施“科技興院”戰略，加大醫院科技含量
要在醫療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應該擁有一支高素質、高水平、高質量的醫療隊伍，而且醫療設施的配套應緊跟當今科技的發展以及臨床需要，幾年來，醫院先后購置了美國產貝克曼全自動生化分析儀、韓國產立斯特C臂機、日本產東芝B超、高氧液制備設施、電子結腸鏡腹腔鏡、彩超、CT機、電子胃鏡、動態心電圖、高頻X光機、全能麻醉機、愛克氣體麻醉機、手術顯微鏡、遠程會診系統、高頻電刀、超聲波洗牙機、500mA胃腸X光機、電腦自動洗片機、熒光定量PCR檢測系統、血氣分析系統、呼吸機、光療嬰兒培養箱、多參數監護儀、牙科綜合機等一大批先進醫療設備。新的醫療設備的購置和引進，使我院硬件設施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫院的醫療功能日趨完善，醫院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。
為推動醫院的醫療技術創新，盡快實現學科的跨越式發展，醫院建立了科技創新激勵制度，鼓勵醫務人員積極開展臨床科研活動和撰寫學術論文。制定了《縣人民醫院新技術新業務審定及獎勵辦法》、《縣人民醫院論文審定及獎勵辦法》。
三、著力調整醫院收入結構，促使醫院經濟步入良性循環
隨著醫藥衛生體制改革和醫藥分開核算管理的推行，醫院只有把調整收入結構，控制藥品收入比例納入目標管理，大力開展技術挖潛，提高工作效率，增加總收入中的“含金量”，才能不斷增強醫院生存發展的活力。2003年初，我院醫療性收入僅占業務總收入的40%。為促使醫院經濟步入良性循環軌道，從2003年起，醫院下決心調整收入結構，為此醫院出臺了一系列措施：一是把調整收入結構、降低藥品收入作為醫院全成本核算的基本指導思想，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，把違規受罰作為一項嚴厲的經濟制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。二是將一百多個價格高，有普藥可替代的新藥品種清理出醫院藥架，對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；三是堅持“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”的醫療原則，努力減輕社會、單位和群眾的負擔，四是制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制，建立臨床抗生素用藥三線三級管理制度，嚴格控制使用進口藥品和基本用藥目錄以外的藥品，制定貴重藥品使用范圍及購買、申領、使用審批程序等。通過兩年來的調整，成效非常明顯，目前藥品收入降到了50%左右，遏制了不合理費用的增長，促進了醫德醫風和職業道德建設，為實施科技興醫戰略提供了經濟保障條件。
四、實行分配制度改革，建立自我激勵機制
尊敬的各位領導、老師們： 大家下午好!
首先非常感謝院領導及護理部對我十幾年來的培養，讓我有機會站在這個公平競選的平臺上。
我叫朱超林，主管護師，畢業于安徽醫科大學護理本科，從事臨床護理工作十五年整，今天我競聘的崗位是副護士長。在院期間，工作認真負責、積極進取，曾多次被評為“病人滿意護士”， XX年度被評為“先進個人”，今年首批被評為“服務之星”。近年來主要承擔三病區的臨床總帶教工作，在帶教中不斷總結經驗和改進，很好的完成護理部各項帶教任務。今年九月份很榮幸被院領導派出進修，在外我認真學習護理新知識和先進的操作技能，并細心鉆研護士長管理經驗，待進修結束后我將所學的新知識、新技能應用到臨床工作中去。我認為我有條件、有能力勝任副護士長工作，如果我競聘成功，我有以下幾點思路：
1. 在院領導及護理部主任的帶領下，更加努力地做好自己的本職工作，積極配合并協助病區護士長做好管理工作，嚴格把握護理質量和醫療安全關，減少醫療糾紛和差錯的發生，當好護士長的好幫手。
2. 以“病人“為中心，嚴格要求自己，積極帶頭示范，從小事做起，從點滴做起，用優質護理服務來提升患者的滿意度。
3. 以實現“六個滿意“為目標，不斷提高自己的組織協調能力，加強溝通，處理好各層人際關系。
4. 以“三基、三嚴”為標準，加強本科護士業務學習，重視健康宣教，將在外進修所學的新知識、新技能與大家一起分享，并積極撰寫護理論文，以適應社會的發展和人群健康需求的變化。 5. 以“三甲復審”為核心，不斷優化工作流程，運用pdca的管理模式，最大化患者利益。
以上是我競聘目標與打算，我希望在競爭中獲得成功，不管最后結果如何，我都將以踏實的態度，勤奮的作風把自己的本職工作做好，盡自己的最大能力去做好身邊的每一件事，為醫院的建設和發展貢獻一份微薄的力量。
護士長競聘優秀演講稿2
尊敬的院長、各位領導、各位同事：
大家好!
今天我站在這里，以平常的心態參加內科護士長競聘演講報告，首先感謝領導為我們創造了這次公平的競爭機會!此次參加競聘，我并非為了當官，而是積極響應醫院人事制度改革的召喚，有幸借助醫院給予我們的這一次檢驗、學習、提高的機會，盡最大可能的挑戰自我，展示自我，在務實求真中實現自已的人生價值。
首先請允許我簡單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護理工作人員，20xx年衛校畢業后，我有幸進入人才輩出、充滿活力、管理先進的現代化綜合醫院———涼州區醫院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護理工作，工作過程中，我注重學習，追求進步，努力將理論知識和實踐經驗相結合，不斷提升和完善自己，經過8年護理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經驗，收獲了大量的醫療知識，極大的提高了業務素質，心內科護士長競聘演講取得了本科學歷證書，目前是科室的主要業務骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領導和患者的認可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護士長競聘上崗，是因為我認為自己有以下幾個優勢：
1、八年的工作時間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經驗，促使我養成了樂于學習、適應性強、善于接受新生事物的好習慣，培養了我良好的臨床能力和敏捷的反應能力，從事護理工作數年，每天都要接待不同的患者，針對不同的患者，我能發揮個人專長，以細心、及時、周到的服務態度向每一位患者提供最佳的治療與護理服務。
2、本人具有很強的團隊協作意識和協作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護士長，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務需求，充分發揮個人力量和團隊精神，責任分明，共同協作，變被動護理為主動護理，向患者提供最好的治療環境和醫療服務。婦科護士長競聘演講報告另外除做好自己的本職工作外，還主動承擔起新同事的帶動工作，充分發現新同事的護理優點，利用其優點，指導其工作，讓新同事高效率、高質量進入工作狀態。
3、本人具備良好的心態、遇事冷靜。這些年來，在服務患者的過程中，會不時的遇到和面對一些情緒激動和處理尷尬的患者，此時，我都能保持良好的心態，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細致的做好患者的安撫工作。
4、我對護士長這一職位有深該的認識，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發展，私底里大家都戲稱“護士長”為“內當家”，這個醫院護士長競聘演講報告稱謂一點也不假，如果護士長不能擔任好一個管家婆的角色，那她至少不是個讓人信服的護士長。護士長應該是一個好助手，也是一只優秀的領頭羊，有能力協調好方方面面的關系，能與大家溝通交流，關心體貼同事，及時了解大家的思想顧慮，適時疏導，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護士長還要具備吃苦耐勞的能力，節假日和周休是醫院工作的高峰期，護士長必須要犧牲大量的休息時間，具備無私的奉獻精神和嚴謹的工作態度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護理專業的發展為我們護理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復雜性和繁重的工作重任也給我們的護理工作帶來了極大的挑戰。我已經做好準備接受挑戰，迎接考驗。如果通過這次競爭上崗，各位領導和同事能給予我這個機會，讓我有幸擔任護士長一職，我將擺正位置，當好配角;服從領導，當好助手。以高要求、高質量、快速、優質、主動、準確的工作態度和工作思想為院領導當好參謀、為護理姐妹們當好主管、為一線員工當好后盾。
如果競聘成功，以后的工作中，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和血液透析護士長競聘演講科主任緊密合作，以“護理管理創新、護理服務創新”為工作思路，帶領科室護理工作人員爭創全院模范護理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護理工作人員共同打造一支現代化護理隊伍，在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
2、重質量，強管理，實施以病人為中心的人性化護理、科學化護理、文明化護理，使科室的護理工作走上良性發展的狀態，把軟指標變為數據化的硬指標，使護理程序貫穿在基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的量化依據之一，護士長及時進行嚴格的服務質量監控，及時作出評價和找出存在的問題，制定病人滿意度調查制度，將患者對護理工作人員的整體護理情況進行評分量化，并作為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。
3、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，做好各方面、各層次的溝通和協調婦科護士長競聘演講稿工作，盡力化解科室、醫護、護士及護患間的矛盾，以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創立溫馨病房和愛心護理，提供優質高效的護理服務，營造群眾滿意醫院，要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹;給患者溫馨知識服務，例如對病人進行完善的護理記錄單，及時耐心的指導，給患者人性化溫馨護理服務，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務，關心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護理措施，關注危重和自理困難的病人基礎護理等，給患者護理關懷服務，例如為患者送去入院溫馨的祝?？?，提供出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取，定期副護士長競聘演講稿組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平，從而提高護理質量，把各項工作落到實處，落到細微之處，防患于未然。
以上就是我競聘護士長的工作計劃，希望能得到醫院和護理部領導、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競聘的結果如何，我都會正確對待，認真接受組織的考驗，勝不驕、敗不餒。我相信，有領導和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護士長這個崗位的，假如我能夠競聘為護士長一員，我將和各位同事用有力的雙手攙扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學知識撫慰心靈空寂的患者輕松地進入夢鄉，用語言美學知識為患者補充疾病康復的健康指導，工作中不斷學習，與時俱進，開拓進取，為創造醫院的輝煌貢獻力量門診護士長競聘演講稿。假如未能競聘成功，我也會一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅守在本職工作崗位上，做一個合格的護理工作人員，把南丁格爾精神發揚光大。
護士長競聘優秀演講稿3
尊敬的各位領導、各位老師：
大家好！
十分感謝院領導為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機會！
我叫韓xx，現年x歲，護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科，經過當年縣統一招考進入縣人民醫院，先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來，我在醫院各級領導及同仁的大力幫忙下，各方面的素質得到了全面提高，積累了超多的工作經驗。
我自參加工作以來，熱愛護理事業，用心參加各項政治及業務學習，服從領導安排，對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能，深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護理的過程中，積累了一些小技巧。同時，在工作中，我始終牢記一切為了病人，為了病人的一切的服務宗旨，實行人性化護理，深入病房密切觀察病人病情變化，及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班，接班后不久巡視病房時發現2床屈萬珍出現氣促，呼吸困難，及時報告了值班醫生，遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施，效果不佳，我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管，隨即我把我的想法告知了值班醫生，遵醫囑拔出氣管套管后，患者呼吸逐漸轉為平穩，顏面紅潤，能自行咳痰，解除了患者的痛苦?；颊呶⑿χ蛭冶硎靖兄x，這是給我工作最大的肯定，我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控，為了提高自己的`潛質，在積累和豐富臨床護理經驗之余，我用心學習《護理管理》知識，不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員，參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實狀況的檢查，在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習，掌握了超多書本以外的知識，這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗，對我來說，是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功，我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下：
1、盡快轉變主角，迅速進入副護士長主角，擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。
2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料，在現有條件下為護士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業務水平，使自己成為一面旗幟，率先垂范，帶領科室護理姐妹們共同進步
4、強化安全職責意識和服務意識，把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，同時提高醫護質量，發奮建立患者滿意的科室。
l醫療質量考核在###市衛生局年度質量考評中名列前#位。
l杜絕醫療責任事故。
l醫療糾紛同比減少##。
三、當前狀況分析
合并前的###人民醫院已有八十多年的歷史，在我地應該說已確立了較好的技術品牌，享有一定的聲譽。###醫院經過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術優勢的導入，提高業務技術水平和醫療服務質量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫院發展的主客觀因素，主要有：
#、社會上對合并前的市人民醫院的服務態度頗有微詞，社會評價不高。不少人認為，醫院的醫療技術上在本地還是具有一定優勢的，但有些醫務人員對待病人態度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規范行為，讓病人望而卻步，導致大量病人流失。另外，窩案的發生，更使醫院聲譽一落千丈。在新一屆領導班子帶領下，經過全院上下一年多的共同努力，醫院的業務收入和各項業務指標都有了顯著的提高，但如何在提高業務量和業務水平的同時，加強行風建設，進一步提高社會群眾對醫院服務的滿意度，仍然是當前迫切需要解決的關鍵問題。
#、由于###醫院當初組建時人員構成較復雜，文化學歷層次、業務技術水平等各方面參差不齊，此后，雖經過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強強聯合。如果放在###市縣級人民醫院中比較，醫院的業務總收入仍然是排名倒數第一，而且和倒數第二的醫院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術品牌優勢導入率先取得技術上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規手術，不求過得硬，但求過得去，和鄉鎮、私營醫院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
（一）醫療工作
狠抓醫療質量的提高。特別是病歷和處方質量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫院幫助評審，每個月要對處方質量進行評審，開展#至#次病歷書寫質量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內組織兩次現場考核臨床醫生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛生局病歷展評，抽調部分臨床醫生參加市局組織的病歷書寫現場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術操作考核。經過努力，門診病歷合格率要達到##以上，住院病歷甲級率達##以上，門診處方合格率達##以上，病歷歸檔率達###，出現丙級病歷者，予以待崗培訓。每季出一期《醫療通報》，通報各科室的業務工作開展和醫療質量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。
（二）學科建設與人才培養
依托########的技術優勢，不斷引進和開展新技術、新項目，尋找新的業務和經濟增長點。
#、繼續加強衛技人才的培養，強化崗位技能培訓和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫務人員去######醫院等三級醫院臨床進修，要求每個出去進修人員要嚴格按照醫院規劃，完成規定的進修時間，達到預期的進修目的，防止半途而廢；根據專業對口和不脫產的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次；繼續安排##至##名左右的本科生參加###醫學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造，努力培養高素質的衛技人才。每周舉辦#-#次遠程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業務講座，讓有關衛技人員都參加學習，增加知識，提高業務技術水平；經常開展遠程會診業務，年內要多邀請########的省內外知名專家、教授分期分批來院講學，開展新的技術項目，進行臨文秘站版權所有床帶教。醫院鼓勵職工在職自學，利用一切空余時間鉆研業務，總結臨床經驗，撰寫醫學論文，不斷增強業務素質。
#、注重醫療設備的購置和更新。今年，在醫療設備添置更新方面，步子要更快一點，根據######醫療管理有限公司的統一協調，大型 設備由投資公司投資，常用設備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫技科室的儀器裝備，為開展新技術、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數字成像系統（cr）、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統、快速血培養系統、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關節鏡等現代化儀器設備的立項審批手續和購置安裝，年內要完成人工心肺機、醫用直線加速器、數字胃腸機等設備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫療設備，增加業務項目，擴大業務范圍，盡快形成自己的優勢，吸引更多的病人前來就診。
#、加強?？平ㄔO，創建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區的醫學空白，牢固確立各學科、各專業在本市本地區的領先地位，把醫院做強、做大、做優。繼續加強傳染科、心血管內科、消化內科、泌尿外科、胸外科的建設，年內申報###市重點?？?。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內科、神經外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業組的組建工作。新開展心臟手術、肺切除術、腦部各類腫瘤切除術、斷肢再植手術等各項新技術項目達##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內首次開展的新技術。
#、加強輸血工作的領導和管理，大力提倡無償獻血，繼續實行評優、晉升、無償獻血一票否決權，#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務。嚴格執行衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達到##以上。要進一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛生材料和一次性醫療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導入
醫院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學科、技術和管理，加速醫療衛生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務預算、展績效和新酬等產品的導入，在公司的指導下，還將進行質量控制、市場營銷等公司產品的導入，將成熟的三甲醫院管理經驗、優秀商業公司的現代管理理念與方法和醫院的實際相結合，轉變醫院運作機制，打造和提升醫院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學習
以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結合學習國家重要的法律、法規、時事政治、黨和國家關于衛生工作的方針、政策等。
#、內部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設崗，因崗設人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數科室實行先退后進戰略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續推行專業技術職務競聘上崗，廢除專業技術職務聘任終身制，逐步建立起人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優先，兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜，使職工與醫院風險共擔、責任共負、效益共創、利益共享，從而最大限度調動職工的積極性和創造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據國家工資政策按時調整，保證記錄準確完整，作為工作調動，繳納各種保險、計算退休費的依據。爭取從#季度起，執行新的績效管理方案
推進后勤服務社會化。搞好食堂承包經營，醫院依法進行行政管理和質量監督。門診樓、醫技樓、綜合病房樓物業管理、醫院的環境保潔和保衛工作全部委托市環衛處、保安公司等有關部門管理。
#、行風建設
今年，繼續開展以“四無一優”（即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故，優質服務）為主要內容的創建文明衛生行業活動和溫馨服務競賽活動，狠抓醫德醫風建設。深入開展和不斷完善“病人選醫生”及評選優秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴重違反職業道德規范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經過申告和上級批準，實行待崗或下崗，讓不敬業者待業，叫不愛崗者下崗。大力推行院務公開制度、《廉潔行醫制度》、《社會服務承諾制度》以及醫患道德合約制度、病 員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設液晶顯示屏、病房大廳設電子觸摸屏，將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監督。在門診大樓、住院樓、醫技樓等醒目處設立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調查處理，各病區每半月召開一次工休座談會，醫院每半年召開一次醫德醫風監督員會議，給每個出院病員發一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進工作，進一步提高服務質量，樹立醫院和醫護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設向縱深發展。
#、科研工作
組織科研攻關和新技術、新項目開發。###年已經市科學技術局批準立項的《食管磷癌病因發病機制及癌變篩查的系統研究》等##個科研項目，年內要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進步獎，醫院將在經費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內科、外科、婦產科、兒科等各臨床科室和職工設計新的科研課題，年內爭取上級新批準立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛生局優秀新技術項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關
要進一步加大宣傳攻關力度，精心規劃，適度包裝，樹立醫院良好的社會形象。由發展部牽頭，負責全院的宣傳策劃和實施，進行業務協作攻關等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫院的各科技術專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫院?？铺厣?。三是在市電視臺每天打字幕文秘站版權所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協作小組深入各市級醫院、中心醫院及部分民營醫院商談業務協作，利用我院的醫療資源優勢和中心醫院的病員資源優勢，做到資源共享，優勢互補，互惠互利，長期合作。
深入工廠、機關、學校、單位，主動上門開展健康體檢服務，價格從優，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫療小分隊深入農村、工廠，開展義診活動，進行健康知識咨詢，送醫送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫院的社會知名度。
#、基本建設和后勤財務管理
繼續抓好醫療區的基本建設，進一步改善就醫條件和就醫環境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區和放療科業務用房。年內完成醫用直線加速器業務用房的建設裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務；投資##-##萬元，在醫技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進一步綠化、美化環境。對###分院下設的#個下伸點在進行技術人員調整的基礎上，適當進行房屋裝修改造及設備裝備，充分發揮其接近群眾的優勢，努力發展成醫院業務開展的新的增長點。
進一步健全電腦收費系統，做到規范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監督，發現問題及時糾正。建立全院固定資產帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務管理規定執行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應在保證醫療的同時，要嚴格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內良好的診療環境和診療秩序；抓好環境衛生管理，堅持經常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環保有關工作。
#、醫療安全
醫療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關鍵性醫療制度的落實，每個崗位、每個環節上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術分級管理暫行管理規定”的執行，逐級嚴格做好“手術審批”、“手術協議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關事項，在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續，做到交代清楚，手續完備。
每季召開一次醫療安全座談會，由分管院長和醫務科牽頭，組織各科業務技術骨干，分析醫療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環節，議出改進措施，及時加以改進，每周的行政查房，把醫療安全作為必查內容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認真貫徹執行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續做好放射防護工作。組織防?？坪透腥竟芾砜聘愫脗魅静∫咔閳蟾?，院內感染的監測和防治，進一步健全網絡，落實制度，嚴格院內感染的管理。
中美兩國高等醫學教育課程設置比較
課程設置是根據特定的教育培養目標，組織和編排科目或主題的系統化過程，它受一定的教育目標與教育價值觀的決定和制約［6］，它決定了醫學教育產品的最終質量。因此，課程設置改革常常是醫學教育改革的“落腳點”。課程設置模式比較在世界醫學教育百年發展的歷程中，課程設置模式經歷了3個大的階段。1910年的Flexner報告引領醫學教育全面改革，開創了以學科為基礎的課程設置。20世紀60年代，McMaster大學率先突破學科界限，開創了PBL課程設置及教學模式，提倡基于問題的小組學習。而21世紀初，新的課程設置改革模式———器官系統整合模式，它將人體作為一個整體來研究，將各學科有機地融為一體，實現了臨床與基礎的結合［7］，目前中、美兩國都在積極探索新的課程設置模式。課程設置改革并非線性進行，至今，中、美兩國的醫學教育課程設置模式有3種類型，即“傳統學科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系統整合模式”;不同的是，美國高校主要采用“PBL或CBL模式”，中國高校多采用傳統學科模式。而器官系統整合模式能避免知識增加與時間有限的矛盾，并能使學生學習的知識綜合化、“職業化”，利于學生的臨床實踐。但是由于其實施的難度和需要的支持條件，這種模式在兩國的應用推廣都有待進一步努力。課程體系比較中、美兩國的醫學教育課程體系都包含醫學前教育和醫學教育兩個階段，但是存在差異。因中國醫學教育以5年制為主體，故下面以美國耶魯大學將要采取的醫學教育課程體系和我國中南大學5年制醫學教育課程體系(醫學教育國際標準本土化試點班)進行比較。美國醫學教育課程體系:美國的醫學教育一般要求學生先取得文、理學士學位，才能攻讀醫學博士學位，因此美國的醫學前教育階段的課程內容因大學本科專業不同而不同，學習時間一般為3～4年。進入醫學教育階段，耶魯大學新的課程設置改革要求，醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床技能、縱向整合臨床見習/實習、科研等系列課程［8］。在學習基礎醫學知識前，安排3周左右時間，讓醫學生到醫院，與醫生、住院醫生、護士、3年級醫學生等一起參加教學查房，通過觀察醫生的工作，以期了解如何形成臨床決策及醫療團隊如何照護患者等［8］，即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基礎醫學課程，對于這類課程的設置及教學內容的選擇，美國部分醫學院校由基礎醫學教師和臨床醫學教師根據學生的“職業能力”、醫學新進展共同制定［10］，共同完成該部分課程的教學，即在基礎醫學教學中引入臨床醫學，在臨床醫學教學中回顧基礎醫學，且安排了不少彈性時間，將大量學時用于小組討論、輔導活動。學生早期縱向接觸臨床始于第1學年，每周有半天到臨床學習，持續整個基礎醫學學習階段，臨床技能課程也在這個階段完成［8］。完成這階段的學習需1.5年左右。臨床醫學教育階段始于第2學年1月份，在此之前，醫學生要通過USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考試。在臨床醫學教育階段，耶魯大學醫學生要進行?？戚嗈D學習/見習/實習(clerkship)、社區醫學實習、臨床綜合課程、某些專科實習。美國耶魯大學一般采取專科輪轉學習/實習模式，約需48周，通常輪轉?？朴袃瓤?2周(8周內科住院部實習和4周內科門診實習)、外科8周、急診2周、麻醉2周、兒科8周(4周內科住院部實習和4周內科門診實習)、神經病學4周、婦產科6周、精神病學6周;每個專科的理論學習、見習、實習融為一體，每個專科學習完后，要評估學生的學習情況［8］。有的醫學院校采取縱向整合實習模式(longitudinalintegratedclerkships)，即安排學生每周上半天門診、1晚急診，其余時間在住院部學習，指定帶教教師，選擇常見病患者，讓學生參與門診、急診的診斷及住院后的治療等［10］。在第4學年，耶魯大學醫學生必須參加4周的社區醫學實習和3周的臨床綜合課程學習，還可根據學生自己的興趣選擇某些專科實習，或進行某些住院醫生課程學習，或學習其他領域知識，如公共衛生等［8，10］。醫學生要在完成該階段學習后通過USMLEStepsⅡ考試才能畢業。至于科研活動，耶魯大學要求醫學生畢業時完成學位論文報告。醫學生通常在第1學年暑假開始進行科學研究，其后的空余時間、第4學年，甚至有些學生需要多花1年時間(第5學年)來完成課題研究及學位論文報告。中國醫學教育課程體系:由于中國的醫學生多為高中起點，且多為理科生，在醫學前教育階段，高等醫學院校5年制醫學生開設了1年左右的公共基礎理論課程，8年制醫學生不同學校設置不同，時間為1～4年不等。我國醫學前教育課程設置中，理科課程比重相對較大;近年來，不少高校也在不斷加強醫學生的人文教育。進入醫學教育階段，我國醫學生要完成基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床實習等系列課程。目前主要由各學科教師根據教學大綱，獨自設置基礎醫學課程及選擇教學內容;這些課程的教學以理論講授、實驗課為主，安排少量的討論課及課外科研活動，其完成約需1.5年。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班采取器官系統整合課程。中國也有少數學校在嘗試基礎醫學和臨床醫學教師共同設置課程、選擇教學內容;有些學校設置了早期接觸臨床課程，一般安排在第1學年或第2學年，時間約為1周。臨床醫學教育階段始于第3學年下半期，包括臨床“橋梁”課程和臨床課程的理論學習、臨床見習、臨床實習［9］。中南大學的醫學教育國際標準本土化試點班在臨床教學階段也采用器官系統整合課程。在第5學年則一般安排48周的臨床實習，包括2周的社區醫學實習和46周的通科輪轉實習;輪轉科室包括外科16周(外科住院部14周和外科門急診2周)、內科16周(內科住院部11周、神經內科住院部3周和內科門急診2周)、婦產科6周、兒科4周、傳染科2周、放射科1周、心電圖室1周。中、美兩國的醫學教育課程體系比較:相比較而言，兩國均設置了醫學前教育課程體系、基礎醫學教育課程體系、臨床醫學教育課程體系。但是，對于醫學前教育課程體系，因兩國醫學生的起點不同，美國的醫學前課程比中國的多，學習時間也更長，其醫學生具有不同的文、理科教育背景。對于醫學教育階段的課程設置，美國醫學院校注重基礎醫學與臨床醫學的結合，如嘗試由基礎醫學教師和臨床醫學教師共同選擇教學內容;在基礎醫學教育階段，開展了HIP、早期縱向臨床接觸;而在臨床醫學教育階段，進行基礎醫學知識的回顧及臨床綜合課程的學習。而中國也有部分高校在嘗試促進基礎醫學與臨床醫學的融合，但是早期接觸臨床時間較短、討論課較少。兩國對預防醫學教育課程體系均重視不夠［7］。至于臨床醫學教育階段，美國將臨床課程理論學習、見習、實習融為一體，均在醫院進行，并且要求醫學生在該階段學習開始前要通過USMLEStepsⅠ考試，在畢業前，醫學生要通過USMLEStepsⅡ考試;而我國的單科輪轉臨床實習是個單獨的學習階段。此外，由于美國的醫療體系的不同，少數高校采用了縱向整合臨床理論學習/見習/實習模式，讓學生全程參與臨床診斷、治療、康復等過程［10］，實現了臨床實踐的連續性、綜合性，以利于學生的“職業化”。
中美兩國高等醫學教育評價體系比較
教育評價是根據一定的教育價值觀或教育目標，運用可行的科學手段，通過系統地收集信息資料和分析整理，對教育活動、教育過程和教育結果進行價值判斷，為提高教育質量和教育決策提供依據的過程［11］。它作為教育過程的一個重要環節，是保證教育質量可持續提高的重要手段。它主要包括校外評價(院校評價、專業認證)和校內評價(教學評價等)等。下面將從校內、校外角度對美國和中國的評價體系進行比較。校外評價比較校外評價主要包含院校評價和專業認證，其中院校評價是對高校教學工作的全面綜合評估;專業認證是通過對專業建設情況進行全面深入的評估，找到存在的問題，并督促高校不斷改進和完善，能更有效保障專業的人才培養質量，也是院校評價的有效補充。目前中國更加關注專業認證。美國和中國的高等醫學教育專業認證的比較見表2，從中我們可以看出，兩國的高等醫學教育評價體現了總結性和形成性評價，其目的不在于評價結果優劣排序，而是促進改進，提升質量。兩國均使用醫學院校專業認證專用評價標準及評價指標，有利于評價后的針對性指導。但是，我國開展醫學教育專業認證的時間相對較短，目前大多數醫學院校還未開展醫學教育專業認證。校內評價比較這里所說的校內評價僅限于對學生學習效果的評價。中、美兩國對學生學習效果評價的比較。美國對學生學習效果進行“360°”評價。其主要涉及3大塊內容———理論知識、臨床能力、專業素養;對于理論知識的評價，常采用多項選擇(multiple-choicequestions，MCQ);對于臨床能力的評價，通常采用標準化患者、客觀結構化臨床考核(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)、迷你臨床演練(miniclinicalevaluationexercise，mini-CEX)，輔以同行評價、患者滿意度調查、文檔評價等方法;對于專業素養的評價，常采用平時觀察、文檔評價、教師談話等方法［10］。中國的高等醫學院校也主要對學生的理論知識、臨床能力、專業素養進行評價，通常采用書面測試、操作考核、平時表現(考勤、課堂表現等);部分高校也在采用OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。兩國對學習效果評價的目的都在于促進教師更好地教學、學生更好地學習，也都根據醫學生能力要求選擇相應評價內容及評價方法，都結合了總結性評價和形成性評價。不同的是，中國的課程設置以傳統學科模式為主，對于每門課程學習效果的評價，通常使用“理論考核、操作考核、平時表現”的組合進行評價。對于理論知識的書面測試，部分學校采用選擇題、問答題、論述題等，也有部分學校采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題、論述題等題型;對于臨床能力的考核，目前部分高校正在積極嘗試OSCE、標準化患者、mini-CEX、計算機模擬病例考試系統應用、文檔評價等方法。
中美兩國高等醫學教育管理體制比較
