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（二）明確服務方法。堅持以中醫基礎理論為指導，以臨床實踐為核心，正確處理好繼承與創新的關系，以科學的態度探索傳統、現代、藥物、非藥物、生理養生、心理養生等各種“治未病”服務方法的合理應用。在實踐中，要建立效果評價機制，推進“治未病”服務方法的總結與創新。
1．推廣基層常見病、多發病中醫藥適宜技術。在縣中醫院設置基層中醫藥適宜技術推廣基地，分層分類推廣以國家中醫藥管理局制定的《基層中醫藥適宜技術手冊》和《46個基層常見多發病種中醫藥適宜技術推廣項目目錄》為重點的中醫藥適宜技術。每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。
2．開展形式多樣的健康教育活動。通過舉辦中醫藥科普宣傳活動、組建健康教育講師團隊與健康宣傳志愿者團隊、慢性病健康管理沙龍等形式，展示中醫藥悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法、良好的療效，提高社會對“治未病”理念的認知與認可程度，提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。
3．推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐步提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。各醫療機構利用冬病夏治、膏方、中醫適宜技術等“治未病”技術，開展社區常見病、慢性病的預防與檢測；運用中醫體質辯識、健康評估等為“治未病”提供技術支持；對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預防、老年人、婦女、兒童保健中，以“治未病”理念為核心進行干預，積極開展中醫養生保健宣教，為城鄉居民提供中醫藥基本公共衛生服務。
（三）成立中醫協會。以縣中醫院為依托，成立縣中醫協會，以弘揚傳統中醫文化、促進中醫藥水平持續提高為宗旨，全面挖掘收集整理真實有效的驗方和名老中醫經驗、方集，全面提升中醫理論水平、臨床水平，并向廣大城鄉居民進行中醫知識宣傳，引導群眾使用中醫藥，充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢，使中醫藥服務惠及全縣城鄉居民。
（四）完善配套政策。將中醫藥治療費用和國家基本藥物目錄內中成藥納入城鄉居民醫療保險報銷范圍，報銷比例提高10個百分點以上，鼓勵和引導群眾選擇應用中醫藥服務。認真研究解決影響“治未病”工作開展的服務收費項目設立及收費標準、“治未病”預防保健機構定性及社會機構的監管準入等問題，加強政策支持。
實施步驟
（一）準備階段（2012年12月）。
縣政府成立“治未病”預防保健服務試點工作領導機構，制定工作方案。縣內各醫療機構根據各自工作特點，研究制定本單位實施方案。
（二）實施階段（2013年1月—2013年10月）。
1．各醫療機構設立“治未病”門診，結合多種形式，因地制宜開展“治未病”預防保健服務。
2．在縣直各醫療機構、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，按照國家有關規范要求加強基礎設施建設、診療設備配備、標識標牌設置等工作，制定完善規章制度，逐步開展“治未病”服務。
3．制定培訓計劃，積極舉辦不同層次的中醫預防保健知識培訓班，不斷提高醫務人員的業務能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫藥人才，使中醫藥人力配備達到國家標準。
4．開展以健康狀態信息采集與管理、健康狀態辨識與評估、健康干預（包括健康咨詢與指導）、干預效果評估等全面、綜合、規范的中醫預防保健服務（“治未病”服務）。
5．舉辦“治未病”宣傳講座，印制和發放“治未病”宣傳資料，積極開展門診個性化指導工作。
6．做好試點工作資料的收集整理和歸檔工作。
（三）總結階段（2013年11月）。
完成“治未病”預防保健服務試點工作總結，將相關資料歸檔，探索新思路、新方法，對不足之處進行整改，逐步建成覆蓋城鄉、特色明顯、效果顯著、管理規范、體制完善、群眾滿意的中醫“治未病”健康服務體系。
工作要求
從治未病研究中規劃防治代謝綜合征策略
雖然有治未病思路作為指導,但臨床缺少相應規范化防治策略,為MS患者提供治未病措施的參考,所以有必要經過充分的臨床科研進行實踐論證與歸納總結,形成完善的防治MS臨床指南。
首先應當增加治未病研究的關注度與投入:統觀全世界醫學研究資源的分配狀況,愈是在廣大人們群眾需要的促進健康和疾病防治領域,被研究者關注的程度愈低,研究資源投入愈少;反而在少數人易患的疑難雜癥領域所花費的經費則愈多[4],這極大的浪費了醫學科研資源。所以應當轉變科研觀點,把目標投向MS這樣發病率較高的慢性疾病。除了病房以外,結合體檢中心、治未病中心、三高門診、社區醫院等MS病人臨床數據收集,以全面分析MS患者的臨床資料。
其次需要選擇治未病研究的方法與內容:治未病研究存在相關問題有待解決,例如:治未病手段豐富多樣,其研究內容選擇面較廣,且對不同的病患而言存在差異性,確定研究方向存在一定難度;在研究過程中需要推廣治未病思想,充分調動病患的依從性和積極性;另外需要選取相應的臨床觀察指標,以作為療效的參考等。因此在設計研究路線時,需要克服相應的困難,了解目前臨床治未病的不足之處,在不同階段的MS患者防治中尋求不同的治未病方案,觀察生活方式改變、中醫藥干預的治療效果。這些治未病措施得到充分的試驗依據后,應當進行歸納總結,投入到臨床中,為更多的MS病人提供幫助。
治未病宣傳使防治代謝綜合征策略發揮充分價值
1中醫進社區的影響因素
1.1中醫力量后勁不足：許多中醫院校，在向西醫與中西醫結合方向發展，對中醫學生的培養越來越少；現代中醫人才培養模式注重的是填鴨式理論學習,缺乏臨床實踐經驗指導,這種培養模式與中醫是種非常私人化的經驗醫學實際相背離[1]；現有中醫人員多為中老年醫師，后繼乏人；社區中醫人員因工作苦而報酬低，流失嚴重,使得中醫陣營越發萎縮[2]。
1.2中醫理論深奧抽象，缺乏完善的科學評審體系：中醫理論博大精深,難以像西醫那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫那樣“形象、科學”。中醫實驗研究也難以簡單地盲目套用現代統計學評價體系進行評估，所以在現代科技高速發展的今天,中醫常被認為不科學,其發展前景受到質疑。還有人用現代科學思維來理解中醫藥學的理論和技術,導致對中醫理解簡單化、片面化，嚴重影響了中醫的發展。
1.3中醫藥學得到社會理解與認同不夠：在現代科技全球化大環境下，傳統中醫藥文化傳承弱化,現代醫學對疾病預防和救治水平不斷提高,中醫藥原有的一些優勢領域受到嚴峻挑戰，又由于對中醫藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫不科學”、“取消中醫藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上，導致人們對中醫藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫進社區的步伐。
1.4中藥產業發展滯后：與中醫發展相比，中藥產業發展滯后，中藥產品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護和可持續利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿足不了社區居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產品，沒有終端產品。
1.5中藥房沒有與中醫同步走進社區醫療機構：一些社區點甚至中醫示范點，雖然引進了中醫科室，但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來一定風險：藥物質量難以保證，同時，難以避免因理解差異而導致外面藥店錯配藥物現象。另外，因為醫院與外面藥店信息不相通，還可能出現一個藥方，要到幾家藥店去調配，甚至出現某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫西藥，從而影響了居民對中醫的選擇。
1.6醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱：醫療市場不規范，醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱，導致醫療機構過分追求經濟利益，因短期的經濟效益，而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫適宜技術。
1.7政策支持不力：中醫藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態度；部分地區政府、衛生部門領導思想觀念的轉變跟不上大衛生觀要求，對中醫藥進社區服務的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現政府行為不夠全面、持續[3，4]。雖然不少地方已經將中醫藥納入醫保范圍，但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫藥需求不足：居民對中醫藥需求減少，一方面是因為正面宣傳不到位，居民對中醫藥認識不足，還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫學界一些學者大肆宣揚的中醫不科學，是偽科學，應該取消等言論的負面影響，導致居民對中醫藥產生偏見和排斥心理。
2充分發揮中醫藥在社區衛生服務中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫藥引進社區：（1）中醫院延伸辦社區醫療機構，并選派技術過硬的中醫師定期前往巡診。（2）大的中醫院建立由名中醫領銜的專家工作室，與社區醫療機構結對子，簽訂“名中醫進社區”協議，定期到社區巡診。（3）社區衛生服務中心引進名中醫到社區坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫進社區輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務。（4）開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區講課，傳授養生保健之道，發揮中醫藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據中醫理論,隨著季節的變換,制做四季養生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區中醫藥人才培養與引進：要充分發揮中醫藥作用，首先，必須重視適合于社區的中醫藥學生的培養。（1）優化課程結構：因地制宜，按需設課。（2）改革現有的培養模式：改革教學方法，體現特色，保證教學質量。注重臨床與實踐，抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業，通過示范指導來加強學生對操作技能的準確把握。其次，要加大對社區中醫藥人才引進，并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜，改革社區醫療機構運行機制：加大中醫藥在醫保中報銷比例，縮小限制范圍。各級政府還應加大對中醫進社區資金支持力度，使一些看似不掙錢的中醫適宜技術能被利用起來，充分發揮作用進一步規范中醫醫療服務市場,制定、完善中醫藥管理規范和技術標準。改革社區醫療機構運行機制，使其與醫療服務的公益性質協調發展；使社區衛生服務工作以群眾需求為導向，逐步走上科學化、規范化、制度化管理軌道，體現中醫藥在社區衛生服務中的特色與發展前景[6]。
&n2.4促進中醫與中藥房協調發展：政府要加大對社區的資金支持與監督，使有中醫科室的社區醫療點能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時就醫抓藥。
2.5注重中醫中藥在社區中的作用，完善社區衛生服務：統一思想，提高中醫藥融入社區衛生服務工作的認識，提供政策支持，進行中醫進社區網絡化管理。將中醫技術融入“六位一體”的每一環節，制定慢性病、常見病中醫藥預防及辯癥治療方案。定期在社區舉辦中醫保健講座，針對社區內亞健康人群，制定中醫藥健康處方，做到未病先防[5]。
2.6采取措施，提高中醫藥對居民的吸引力：（1）通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳，提升居民對中醫藥認同和信任度，提高居民對中醫藥的需求。（2）通過“升”、“轉”二種途徑提高社區醫療機構中醫藥人員技術水平。升：加強在崗人員培訓，提高其技術水平；轉：通過一些優惠政策吸引高技術中醫藥人才到社區。隨著中醫藥技術人員水平提高，居民對中醫藥認可度自然也就提高。
2.7協調發展中藥產業：加強中藥材培植與研發基地建設，加強中藥應用技術研究與開發，研發并掌握提取中藥植物終端產品技術，使中藥材得到充分利用，為社區提供充足中藥產品。重點開展中藥生產關鍵共性新技術、中藥產品創新、中藥資源保護和可持續利用研究，提高我國中藥產品在市場上競爭力。
2.8端正視聽，推動中醫藥理論與學術繼承與創新發展：近年來，一些人不顧中西醫之間的差別，試圖套用現代西醫研究方法來扭曲中醫理論，得出“中醫不科學”言論，并大肆宣揚要“取消中醫藥”，混淆視聽。對此應該加強對公眾正面引導，以正視聽。其實，中醫學典型的治療是將多味中藥組為復方進行辨證治療，這種治療體系與西醫完全不同，與病愈之間的因果聯系暫不能用現代科學加以解釋。中醫有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系，并用于指導臨床實踐，它強調整體與宏觀把握，所以不能簡單地用西醫理論來評價中醫的科學性問題。實際上，每一種科學方法都是局限于某一種科學范式、科學體系、甚至生活形態中，只有在這個體系里面才有效?，F階段，科學發展水平尚不足以使中西醫學互解通約，直接用西醫學方法進行所謂的“中醫客觀化研究”，顯然是不科學的，對中醫本身發展不利[7,8]。所以，不應盲目套用西醫研究模式來開展中醫研究，而應通過揭示現代科學研究的客觀指標與中醫理論之間的內在聯系，使二者在中醫研究中達到真正融會貫通，以更好地推動中醫學發展。
3一些制約著中醫進社區的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫藥繼承發展問題的戰略研究:中醫藥特色優勢的發揮、中醫藥現代化、中醫藥標準化、新形勢下中醫進社區模式、中醫藥師培養模式、中醫藥理論技術創新等問題有待進一步深入研究探討。同時，在其引進、管理和操作指導上，也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫藥科研體制改革問題:如何建立科學的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制，以推進中醫醫療機構、中藥企業從事中醫藥的科研、開發和技術改造？如何促進中醫藥科技工作通過創新、競爭和合作，走醫教研結合、產學研結合、中醫中藥結合、基礎與臨床結合的道路，使中醫更好地服務于社區？是加快中醫進社區又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫特點，完善中醫藥評價體系問題:如何在現代臨床流行病學、循證醫學等方法的基礎上，根據中醫辨證論治以狀態調整為導向、個體化、復雜干預的特點，完善現代中醫藥評價體系，用科學的數據對辨證論治療效做出客觀真實的評價？已經成為新時期中醫藥可持續發展的關鍵問題之一[9]。
參考文獻
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[5]杜文建,張晶卉.發揮中醫藥優勢努力做好社區衛生服務工作[J].社區醫學雜志，2005，3（5）：30-31
[6]王曉燕.以群眾需求為導向，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用[J].江蘇衛生保健雜志，2004，6（3）：14-15
[關鍵詞] 中西醫結合；公共衛生；模式探索
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model
[基金項目] 上海市衛生局中醫藥科研基金課題（編號2010G009A）。
[作者簡介] 郁東海（1971-），副主任醫師；研究方向：衛生政策及預防保健。
通訊作者
公共衛生是通過組織社會資源，為公眾提供疾病預防和促進健康的一門管理學。早在1923年，耶魯大學公共衛生學院的Winslow教授就作出了比較完整的定義：公共衛生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性的疾病、教育人們關于個人衛生的知識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制，保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準。也有學者簡練的把公共衛生定義為“3P”，即promotion（健康促進）、prevention（疾病預防）和protection（健康保護）[1]。
1 開展中醫預防保健服務體系建設的背景及現狀
公共衛生是隨著人類與疾病斗爭而不斷完善起來的學科，在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2]，但當時的一些規定、實踐活動的確對預防疾病、保障公眾衛生安全起了積極的作用。國外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統；古羅馬人對職業病的發現和預防；中世紀歐洲港口檢疫規定（馬賽）、垃圾處理規定（柏林）、市場清潔制度（佛羅倫薩）、傳染病報告和隔離制度（黑死病、天花等）等等。我國類似的實踐也很多，最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發現的完善排水系統；春秋戰國時期提出的養生和食療概念、秦漢導引術的發明及推廣、晉代傳染病隔離區的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預防天花等。
但祖國醫學在公共衛生領域最大貢獻在于其形成了一套完善、至今仍有指導意義的預防保健理論和實踐體系。中醫藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神狀態來避免疾病的發生，而“治未病”理念尤能體現其核心價值?！爸挝床 币辉~始見于中醫學奠基之作《黃帝內經·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！碧拼t家孫思邈也有：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”的闡述，該理念經歷代醫家的不斷完善和補充，目前已經形成完整的理論體系和診療措施，可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”，在病前、病中、病后均體現了“預防保健”的概念。這與西醫學的最新“生理、心理、社會、環境相結合的新醫學模式”有著緊密的契合。
多年來，我國著力于開展公共衛生服務體系建設和改革。2003年原衛生部確定了中國公共衛生體系建設的總體目標：建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系；完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。2009年7月我國正式啟動國家基本公共衛生服務項目，這標志著宏觀層面的全民公共衛生運動正式展開[3]。目前，我國公共衛生服務組織體系由履行衛生服務職能的政府部門和直接提供衛生服務的國有衛生事業單位構成[4]。該體系有利于減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康；加強衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足，如：公共衛生支出明顯不足、衛生資源分布不均、廣大居民自我保健意識淡薄等問題[5]；與此同時，我國傳統西醫預防保健服務體系已無法滿足人們對越來越高的預防保健服務需求[6]；而且嚴重急性呼吸道傳染?。⊿ARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋?。ˋIDS）等新發傳染病不斷涌現，對現有的公共衛生的體系形成挑戰[7]。
因此，2007年時任國務院副總理的吳儀在全國中醫藥工作會議發表重要講話，提出“治未病”預防保健理念，國家開展了中醫公共衛生服務體系建設的探索。中醫公共衛生服務項目一般也稱為中醫預防保健服務項目，一些官方新聞或文件也成為中醫“治未病”項目。其主要概念就是在政府主導下，運用中醫藥傳統方法，比如養生保?。ū热缢幧?、中藥茶飲、穴位按摩等），調整情緒、飲食、生活方式等，在疾病未發生前、或者疾病緩解期，防止疾病發生、發展，維護健康的方法。“治未病”是中醫藥學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。符合國際醫學界從“治療疾病”向“預防疾病”的醫學模式轉變。
2 開展中醫預防保健服務體系建設的工作步驟
浦東新區一貫重視中醫預防保健服務工作，很早開展了相關試點工作。2008年起，浦東新區衛生局與上海市中醫藥大學附屬曙光醫院合作，開展了“中醫‘治未病’進社區9+1項目”，在區域內9家社區衛生服務中心完成了8個“治未病”社區服務項目的培訓和推廣，培養社區“治未病”專業人才數十人，服務群眾近萬人次；2010年4月，浦東新區衛生局又推進了“浦東新區中醫預防保健體系‘治未病’中心建設”項目，投入數百萬專項資金，與相關機構合作，在區域內建設了1家區級“治未病”中心和3家社區“治未病”中心，為萬余名社區群眾提供了“中醫體質辨識”及個體化中醫健康宣教服務；同時，衛生局主辦或合作開展了多場相關論壇，包括與上海市曙光醫院、區疾控中心合辦的“第一屆全國‘治未病’高峰論壇”、“中醫‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作，為我們推進中醫預防保健服務提供了理論、實踐、人員等方面的準備。
2009年，浦東新區被國家中醫藥管理局確定為“首批‘治未病’預防保健服務試點區域”和“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”。筆者通過經驗總結和政策準備，在2011年1月，由浦東新區衛生局印發了《浦東新區中醫“治未病”預防保健服務體系建設實施方案》，開展中西醫結合公共衛生服務新模式的探索。
2.1 建立組織架構和服務網絡
浦東新區充分發揮現有公共衛生服務模式，實施資源整合，在條線管理上與現有防病體系整合聯動，在工作內容上與目前防病內涵對接補增，形成“浦東新區衛生局—防病專業機構中醫預防保健科—各醫療機構中醫預防保健網底”三位一體的組織管理架構和服務網絡。
該架構由區域衛生行政部門牽頭，制定相關政策、落實中醫公共衛生經費；專業公共衛生防病機構內建立中醫預防保健功能；各級醫療機構防?？浦信鋫渲嗅t專業人員，指導并開展中醫預防保健服務。三級服務網絡與原有的公共衛生網絡共享，服務內容互補。
2.2 明確工作職責和工作內容
各專業防病機構設置“中醫預防保健科”或相應功能，制定工作規范、內容并組織實施及管理考核；各級醫療機構設置中醫“治未病”門診和相應的“體驗”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社區居民的體質辨識、保健指導等中醫“治未病”服務；社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉村衛生室作為中醫預防保健服務網底，全面實施屬地化、以宣教干預為主的中西醫結合的健康管理；衛生監督所設立中醫監督科，實施并加強對中醫預防保健服務的監管與執法。
在社區衛生服務中心，與已全面開展的全科醫師家庭責任制相銜接，推進中醫藥參與家庭醫生制度建設，為家庭提供連貫、有效的中西醫結合公共衛生服務。浦東新區從2010年開始試點的全科醫師家庭責任制以全科醫師為責任主體，以社區衛生服務中心、服務站點及村衛生室為平臺，服務團隊為支撐，團隊成員包括全科醫師、公衛醫師、鄉村醫生、社區護士等，為社區居民提供基本醫療及基本公共衛生服務。2012年起，浦東新區開始探索和實施中西醫結合的公共衛生服務模式，要求每個社區衛生服務團隊中至少配備一名中醫執業醫師、其他人員通過培訓都能做到“能西會中”。其中，中醫全科醫師負責團隊開展中醫公共衛生服務的業務指導和疑難把關，并和團隊其他醫師共同開展中西醫結合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務。
2.3 強化人員培訓和服務認可
新區為加強中醫預防保健服務能力建設，培養一支能開展中西醫結合公共衛生服務的專業技術隊伍，開設了重點針對社區衛生服務團隊的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓班”。培訓采取新區衛生行政部門資質認可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格的西醫執業人員統一頒發中醫“治未病”預防保健服務和適宜技術操作資格證，在新區范圍內予以服務范圍認可。
2.4 制定服務規范和操作細則
為規范中醫預防保健服務方式和干預手段，新區聘請中醫藥院校專業教授，制定相應的服務規范和操作細則，包括：中醫健康體檢、體質辨識操作常規；各類慢病、婦幼保健等領域的中醫預防保健干預方案。成為區域性的中醫公共衛生服務指南。
2.5 規范運行機制和落實保障
2012年起，新區將中醫預防保健服務納入基本公共衛生服務項目，匹配中醫公共衛生服務經費每年每萬人口3萬元；建立對專業防病機構、各級醫療機構中醫預防保健工作的考核評估機制，考核結果與中醫公共衛生服務經費撥付掛鉤；中醫信息化同步配套，與西醫檔案（總檔）模塊融合；開展基線調查、動態監測、效果評估等工作，建立中醫預防保健監測和評估體系；明確政府職責，同步將中醫藥工作納入對街鎮的衛生考核范疇。
3 開展中醫預防保健服務體系建設的取得成績
2012年，新區已開展的14個中醫預防保健服務項目分別為：中醫體質辨識、中醫慢病防治（糖尿病、高血壓?。?、中醫傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫健康檔案管理、中醫健康教育、中醫孕前保健、中醫孕期保健、中醫產后保健、孕婦學校中醫宣教、兒童體質辨識、兒童中醫健康宣教、學生近視中醫保健、老年人認知障礙中醫干預、中醫養生保健機構的規范化管理。
截止2013年1月，全區45家社區及10家綜合、?？漆t院設置了中醫“治未病”門診，開展中醫體質辨識及健康咨詢服務50 864人次，掌握了本區9種體質的分布情況；完成中醫健康建檔59 933份；開展高血壓中醫隨訪干預13 179人次、糖尿病中醫隨訪干預8795人次、慢性乙肝中醫隨訪干預1436人次；開展中醫健康講座520場次、健康咨詢義診186場次、大型健康主題宣傳154場次；開展孕婦學校中醫宣教633課次、中醫孕前保健1006人次、孕期體質辨識4676人次、產后保健12 310人次；開展兒童中醫體質辨識14 230人次、4～6歲兒童中醫健康講座369課次、開展學生近視中醫預防保健10 398人次；完成了老年認知障礙中醫干預建檔1028人次，衛生監督所建立了1488家中醫養生保健服務機構基礎信息庫。
隨著上述工作的逐步推進，新區實現了中醫預防保健服務的兩個全覆蓋，即區內防病專業機構全覆蓋和區屬醫療機構全覆蓋，中西醫結合的公共衛生服務模式已基本確立；中醫藥在公共衛生服務預防、保健、健康教育等項目上的特色功能得到凸顯，社區民眾對中醫的認同度及參與率也有了顯著的提升。
4 經驗體會
4.1 中醫預防保健已經成為國家公共衛生服務體系的重要組成部分
中醫藥在長期發展過程中，形成了一系列行之有效的防治手段和養生方法，對于現階段預防保健工作具有借鑒和指導意義，在服務、干預等領域有著顯著優勢。
4.1.1 可操作性高，價格低廉 祖國醫藥有很多特色性的防病養生方法，如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操（導引）等，具有操作簡單方便、安全性高、學習容易、花費較少（甚至無需任何經費）等優點，尤其是一些非藥物療法，在社區推廣的可操作性強。
4.1.2 居民接受度高 中醫藥在我國傳承5000余年，在群眾中有著扎實的基礎，得到了絕大部分中國民眾的信賴。而且，其望、聞、問、切的診療手段使醫生與患者之間形成良好的互動，這種貼近群眾的服務方式深受歡迎[8]。通過工作實踐也證明，這些以傳統醫學為核心的防治手段居民喜聞樂見、接受度極高。
4.1.3 效果顯著 在開展中醫預防保健推廣項目前，浦東新區衛生局委托上海中醫藥大學對這些項目的有效性開展了科學研究，以前瞻性設計、對比研究、統計學分析等手段驗證了其對防治多種疾?。ǔＲ娐?、傳染病、腫瘤等）的有效性。
綜上所述，中醫預防保健服務的特色和優勢能有效的彌補現階段我國公共衛生體系中一些不足，如上文所述的“公共衛生支出明顯不足、衛生資源分布不均、無法滿足人民預防保健服務需求”等。同時，近年來，中醫藥還在突發性公共衛生事件中發揮了越來越顯著的作用，如漢川特大地震、北京奧運會、上海世博會等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中醫藥成效顯著[8]。由此可見，中醫預防保健已經成為國家公共衛生服務體系的有效支撐和重要組成部分。
4.2 中醫公共衛生服務體系建設應走中西醫結合方式
4.2.1 基本公共衛生服務需要中西醫結合 中醫預防保健服務納入基本公共衛生服務項目，能明顯提升預防保健、公共衛生服務的效能。因此，開展中西醫結合預防保健服務，是中醫藥和公共衛生事業發展的共同需要。同時，國家現有的公共衛生服務體系已比較健全、穩固，而且基本公共衛生服務的公益性必須體現公平性及可及性。在這種情況下，中醫預防保健不應再建立另一套體系，否則易導致公共衛生服務的秩序混亂和公共資源的浪費。因此，中醫預防保健應該與現有的公共衛生服務體系相融合，走中西醫結合的道路。
4.2.2 全科醫師制度需要中西醫并用 全科醫師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問題，是為了合理梯度就診秩序和“健康守門人”制度，積極應對當前人民群眾對醫療需要不斷增長而建立基礎性診療體系的需要?；鶎有枰漆t師，但更需要全面掌握中醫、西醫的全科醫師。只有中西醫并重，才能更好的實現全科醫師制度在基層保障中的作用和價值。
4.3 必須加強中醫預防保健人才隊伍的建設
從業人員的教育與培養關系到中醫預防保健的可持續發展[9]。目前，我國已經形成了完善的西醫公共衛生人才培養體系，各級大專院校均開設了公共衛生、疾病防治專業課程。但中醫預防保健的教育在我國嚴重缺失，上海中醫藥大學曾開設過中醫預防保健專業，但目前已停止招生，僅在全國一些中醫藥院校的臨床專業中有一門“防治學總論”的內容與之相關。這與目前國家的相關政策及快速發展的中醫公共衛生服務需求是不相適應的。因此建議：
4.3.1 院校培養 在國家各級各類中醫藥院校中設置中醫預防保健專業，培養既掌握中醫藥基本理論和實踐操作，又熟悉疾病預防、健康促進知識的專業醫師，夯實中醫公共衛生服務體系建設的人才基礎。
同時，我國目前全科教育中，西醫類別全科醫師教材大綱很少涉及中醫內容，因此，必須打破中西醫全科醫師之間的培養壁壘，調整教材的相關內容及教學方向，做到中西醫并重和統一。
4.3.2 職業培養 對目前已經從事中醫公共衛生服務的專業隊伍，開展兩種類型的培養：非中醫類別醫師應統一開展規范化培訓，傳授中醫藥相關知識；中醫類別醫師則開展公共衛生專業理論的學習。其中，尤其要強化對現有在崗全科醫師中醫理論和技能的培訓，并解決服務范圍許可的問題。從而在短時期內打造一支能中會西的社區公共衛生服務團隊，滿足目前工作的需要。
4.4 加大力度開展中醫預防保健服務手段的研究
一項針對查浙江、上海、廣東三地衛生行政管理人員的抽樣調查顯示，約絕大部分調查對象表示，有必要繼續研究開發新的中醫預防保健服務提供手段[10]。因此，國家可以根據各地中醫公共衛生服務的試點經驗，有計劃的組織專家制定“中醫預防保健服務手冊”行業指南，規范服務范疇、服務方式、療效標準等核心內容。
4.5 加強中醫預防保健服務的宣傳和推廣
隨著社會經濟的發展， 生活方式的改變， 我國慢性非傳染性疾病的發病形勢嚴峻[11]。同時，一些現代社會特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現了高發的態勢，知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機關干部、白領階層成為高發人群，而中醫藥在該領域有著豐富的防治經驗[12-14]。同時，有調查顯示我國青少年對中醫藥知識欠缺了解，獲得途徑不暢[15]。因此，提倡中醫公共衛生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐操作中，可運用群眾喜聞樂見的方式，針對特定人群，如老年人、白領階層、青少年等，推進中醫藥文化、中醫預防保健知識“進社區、進樓宇、進學校”，從而逐步解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄這一突出問題。
中醫預防保健工作是當前的一項重大工作，對發展中醫藥事業、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區作為國家中醫藥綜合改革試驗區，將在以后的工作中進一步加強總結，進一步開拓創新，從而積累更多的做法和經驗，力爭為國家決策提供有力的參考。
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2020社區衛生工作總結范文一
社區的城建衛生工作，始終堅持“務實、不懈、整體推進”的工作思路，認真落實市、區、街辦有關部門文件精神，在這一年里以“三城聯創”為工作中心，進一步加強社區街道及背街小巷環境衛生的管理，現將20年上半年工作總結如下:
一、建立完善機制，加大宣傳
社區始終堅持以主任一手抓，分管干部責任制，建立健全了以社區為領導，以轄區單位和居民組為實體的落實網絡。一年里利用辦黑板報5期、宣傳欄7次，發放《文明市民標準》手冊10余本，發放“三城聯創”宣傳單100余份等方式，廣泛宣傳了城建衛生工作內容。
二、落實各項基本工作，突出抓重點
1、開展退耕還林春季義務植樹;在今年三月份，社區組織轄區單位職工及社區居民共60人，在處種植株樹苗，共退耕畝地，在植樹的同時宣傳了城市嚴禁開荒種地的有關政策常識，有效的遏止了居民和外來流動人口亂開荒種地現象。
2、防火抗災的監管;社區建立了護林放火管理機制，組織居民學習防火會議2次，安排專人專班在火災高發期對山體進行巡視。在兩季上墳前，組織護林員及社區干部上山割沿路及墳頭的枯草，每年年初在各個重要山頭上山路口刷防火標語10余條，一年來未發生森林火災一起。每逢雨季來臨，社區干部挨家挨戶走訪轄區的磚瓦土房戶，逐一對每戶居民進行走訪，排查每一戶險情。
3、愛國衛生月活動;每年四月份是愛國衛生突擊月活動，今年是“三城聯創”實施的第一年，結合此次活動，在愛國衛生月中組織轄區單位4次，組織轄區居民60人，聯合上級進駐社區的干部10余人，共組織大掃除大治理10余次，共疏通下水道200余米，清理衛生死角20余處，共清運垃圾合15噸左右，清除野廣告400余張，同時投放滅鼠藥200袋，在做好愛國衛生月活動的同時有序的開展好了春季的除“四害”工作，杜絕了鼠疫的發生與蔓延。轄區在亮化的同時也使周圍的居住居民提高了自身環境衛生的意識。
4、每月開展市民學校學習活動，做好社區衛生工作計劃，廣泛宣傳法律知識和市民文明守則。
5、建立健全健康教育檔案，會同社區醫務室定期免費為社區居民、老人檢查身體，組織開展好三八婦女節、重陽節活動，共邀請太和醫院專家四次坐診醫務室免費為200余名老人、婦女、兒童檢查身體。
三、加強“門前三包”管理
社區繼續穩抓“門前三包”工作，把環境衛生落實到責任單位，今年共簽定“門前三包”責任制份。建立了衛生保潔員的考核辦法，建立工作臺帳和考核臺帳，從去年路段的移交到今年逐步完善的管理，從保潔員數量的增加到現在路面保潔質量的良好保證，使轄區的環境衛生工作得到了良好的改進，也確保了“三城聯創”工作的有序開展。社區每日至少一次的對保潔路段進行巡查，對保潔員上崗情況進行考核，在環境問題發生的第一時間內解決掉，保證了路面的干凈整潔。
四、“三城聯創”工作
今年是“三城聯創”的第年，社區圍繞街辦和上級指令，整體行動管理街道衛生及市容環境，共集中整治2個多月，累計清理流動攤販400余個，治理衛生死角20余處，退耕還林10余處，配合上級做好了奧運會和武當武術節期間的環境衛生管理工作。
五、其他工作
社區居民三組11號樓屬于銷售處搬遷樓，該處居民屬于農轉商住戶，由于居民年數較大，早年在樓前樓后搭建了柴棚導致下水道化糞池被壓，下水道的堵塞成為了遺留問題，在今年11月份，社區聯合“武當武術節”活動，請了專業清理下水道化糞池人員6人，動用3臺車，花費3000余元免費為居民解決了遺留問題，共清理了垃圾4余噸。
在接下來的工作中，我們會做好下半年工作計劃，爭取將各項工作開展得更好。
2020社區衛生工作總結范文二
隨著各級政府對社區工作的高度重視，市、區二級衛生局部門的正確領導和大力扶持，社區居民的日益信賴狀況下，我站的各項工作得到了健康、穩步的發展，在20的一年里我們著重做了以下幾項工作:
一、社區衛生服務站的優越性，讓群眾深刻感覺到社區服務的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區居民為中心的服務模式，要求醫務人員做到“五心”服務(熱心、關心、耐心、虛心、放心)，對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。
二、“幫忙困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府十分關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了超多卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同群眾努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。
三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。
計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一齊不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫忙其做好產前、產后的自我保健帶給衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。
四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。
五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。
六、智能管理、社區衛生服務管理網絡。我站目前有兩臺電腦，對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。
七、實現雙向轉診，確保醫療服務質量，資源共享的互惠合作關系，確保提高了社區衛生服務的質量?；仡櫧ㄕ疽詾樯鐓^衛生發展過程，我們深切感覺到黨和政府對社區衛生工作的高度重視和大力扶持，是推動社區衛生事業健康發展的生命力，我站能有這天的規模和成績，是與市、區領導的支持分不開的，雖然在過去的近兩年的實踐中，我們積累了一些經驗，取得了一些成績，得到了上級的認可，群眾的好評。
我們有決心，在新的一年里，總結經驗，找出差距，如智能化管理才剛進步，部分醫務人員的業務潛力、與人溝通潛力等綜合素質還須進一步提高，深入社區深入家庭還做得不夠，這一切，有等在新的一年里改善，提高。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本站，在職工的不斷努力下，我站的社區衛生服務事業必須會邁上一個新的臺階。
2020社區衛生工作總結范文三
2019年社區衛生服務工作，在街道領導的高度重視和社區居民的大力支持下，社區衛生工作按照上級文件精神和社區年度工作計劃結合本社區的實際情況，組織開展了清理家園活動、衛生宣傳活動和多次滅蟑、滅蠅等活動，這些衛生活動均取得了預期效果，受到了社區居民的好評?，F總結如下:
一、開展清理家園活動
組織社區保潔員開展清理家園活動，在這次活動中保潔員共計清理垃圾雜物等高達2于噸，從而凈化了社區的衛生環境，受到了社區居民的高度贊揚。這次以開展清理家園為主題的活動中，增強了保潔員們的榮譽感與責任感，使他們能夠在自覺自愿的狀態下盡職盡責的完成好社區的保潔工作，有效的提升了社區保潔工作的服務質量。
為使社區的衛生環境再上一個新臺階，讓喜迎國慶的人們在干凈整潔的社區環境中晨練、唱歌、散步、交談……做到干干凈凈迎國慶。我要求保潔員對社區的衛生死角，樓道，樓門口，扶梯，窗戶等地進行徹底打掃和清洗，對完成情況進行嚴格檢查，對完成質量進行評比。絕不走形式走過場，高質量嚴要求的完成了這次環境衛生治理工作。
二、全年開展多次滅蟑、滅蠅活動
從世界衛生組織到我國衛生組織都非常重視對傳染病的防控工作。作為國家和社區的基層衛生工作人員，深知自己工作在第一線的重要性，抓好社區衛生環境工作從基層做起，從我做起，從小事做起。為此，我先后多次組織了在社區開展滅蟑、滅蠅活動，每次的入戶率都是高達90%以上。特別是在炎熱的夏季，為減少和預防疾病的發生，我安排社區保潔員對筒子樓，車棚、垃圾站、衛生死角等容易孳生細菌地方進行每月至少兩次的噴藥和消毒工作，重點消除蚊蠅，傳染病等隱患的再次孳生。
三、廣泛開展衛生宣傳工作
作為社區衛生工作的負責人，廣泛開展衛生健康宣傳工作，普及衛生知識，抓好環境衛生綜合治理，是我的職責。年4月份，組織開展了以“愛國衛生活動月”為主題的衛生宣傳活動，通過普及衛生知識、開設健康講座的方式，提高社區居民的個人衛生意識，城市衛生意識和環境保護衛生意識。
四、加強管理及時改進
為創建和諧社區，保障居民健康安全的生活環境，同時也以服務社區，環保社區，健康社區為宗旨，加大對社區衛生服務的宣傳，落實各項工作，提升社區衛生服務的群眾滿意度，使社區衛生工作做得扎實有效。我堅持做到每周定期巡邏檢查社區的衛生環境，發現問題立即進行有針對性的清理和整改，杜絕各種衛生隱患的發生。
五、爭創衛生先進社區
總結2019年社區衛生工作，我感到確實做了大量工作，也感到還存在一些困難。特別是目前我社區的保潔工作還存在經費少、人員少、任務重的情況，但這些都未影響到社區衛生工作的開展，我在克服困難的同時，把社區居民的衛生環境放在第一位。一年來所做的工作，切實給社區居民帶來了整潔衛生的生活環境，在有效避免季節傳染病發生的同時，也為爭創衛生先進社區做出了貢獻。
2020社區衛生工作總結范文四
今年鼓樓區社區認真學習貫徹落實中央及省市關于推進社區建設的精神，實行衛生城市專業管理，推進社區環境衛生，美化社區環境，創整潔、優美和諧的工作、學習、生活環境。在街道黨工委辦事處領導下，在轄區各共建單位、社區志愿者、居民班組長的努力下、支持下，愛國衛生工作取得一定的成績。今年總結如下:
一、以創建文明城區為目標，鞏固衛生先進城區創建成果
1、衛生工作是社區的一項重要工作。為加強社區環境衛生管理，鞏固創建文明城市，更好的落實長效機制。社區還成立了環境衛生周末評比督查小組，每周組織督查小組成員對社區歡聚衛生進行安全檢查。
2、社區組織了社區干部、居民班組長、社區志愿者先后50多次，堅持周末衛生日大掃除。清理社區新村樓道、居民住宅的衛生死角;清洗亂張貼、亂涂畫的墻壁。
3、進一步完善以動態保潔為核心的城市衛生管理長效機制。對各類實施動態保潔、巡回保潔的道路加強監督檢查，針對流動攤販、亂扔果皮紙屑、隨地吐痰等現象，組成了二十多名文明勸導隊進行監督，提高市民衛生意識。
二、廣泛開展健康教育活動
通過經常性開展健康教育活動，加大公共衛生、健康科普知識、宣傳教育力度。使廣大群眾提高衛生意識和自我保健能力。
全年召開衛生工作會議12場，出“除四害”?？?期，健康教育?？?期，我們還舉行了幾場大型的健康教育、環保宣傳活動;還做了很多宣傳版面，發放宣傳品3000多份，小冊子500本;舉辦專題衛生健康教育講座5場，強大的宣傳攻勢，提高了居民衛生健康的知曉率，并做好二次供水清洗工作，讓居民能喝上放心水;我們還成立了控煙領導小組名單，開展世界無煙日宣傳活動，發動群眾，人人參與禁煙活動。
三、以環境治理為本，繼續鞏固除四害成果
狠抓滅害防病工作，為確保滅鼠、滅蟑工作的成功。我社區積極組織居民開展了大規模的滅鼠(蟑)活動，并成立了一支由社區干部和居民班組長、社區志愿者組成的滅鼠(蟑)活的隊伍。
我們先后開展了春季滅鼠、夏季滅蚊、冬季滅四害等宣傳。還利用了社區的宣傳欄宣傳滅鼠(蟑)的注意事項，同時還發放宣傳單，使廣大居民群眾充分認識到滅鼠(蟑)的重要性。全年“滅四害”孳生地。
近年來，在北京市衛生局、北京市中醫管理局的悉心指導和全力支持下，我區認真貫徹落實北京市委、市政府《關于加快發展社區衛生服務的意見》以及北京市衛生局、市中醫管理局《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的實施意見》的文件精神，結合我區實際情況，整合衛生資源，堅持中西醫并重，突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥的優勢與作用，不斷滿足轄區居民中醫藥服務需求，使我區中醫藥特色社區衛生服務得到蓬勃發展?，F將我區創建情況匯報如下。
一、基本情況和體系建設
區位于北京西部地區，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機構改革，較早成立了石景山區社區衛生服務管理中心。按照市委、市政府的要求，社區衛生服務工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務人口需求以及“15分鐘服務圈”的要求， 規劃設置9個社區衛生服務中心、32個社區衛生服務站（實際運行26個，有6個站仍在改造進行中），基本建成了規模適當、布局合理、功能健全、服務方便適宜的社區衛生服務網絡體系。
按照北京市委、市政府及市衛生局、市中醫管理局的要求，目前我區規劃建成的9個中心均設置中醫科，有中級職稱中醫醫生坐診，多數中心開展了中草藥服務。40%的社區衛生服務站有中醫師出診。9個中心和已經建成的社區衛生服務站均開展中醫藥服務，中醫適宜技術應用達到100%。
二、社區衛生中醫藥服務的主要做法
（一）高度重視，加強領導。我區自特別是近三年以來，加強社區衛生服務工作的組織領導，堅持“政府主導、立足區情，整合資源、健全體系，加快發展、逐步完善”思路和原則，全力推進社區衛生服務工作有序開展。成立了由主管區長掛帥的社區衛生服務工作領導小組，明確各級領導、政府各部門、各單位的職責和任務，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區衛生服務體系建設一開始，就把社區衛生工作納入政府年度折子工程，增加財政投入，加強考核評價。區衛生局作為主管部門，加大實施推進力度。在此基礎上區衛生局成立了中醫藥領導小組，辦公室設在區衛生局社管中心。
（二）落實政策，保障機制。我區注重落實政策，將中醫藥發展納入區十一五規劃，結合我區實際情況，印發了《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用的意見》和《關于在社區衛生服務中充分發揮中醫藥作用及創建中醫藥特色社區衛生服務示范區實施方案》，各部門各單位制定相應實施行動計劃。社區衛生服務機構根據中心站點建設標準將中醫項目逐一落實。貫徹落實社區衛生服務財政補助政策，在經費安排方面統籌考慮社區中醫藥發展，保證對社區衛生服務機構配備開展中醫藥所需的基本設備。-，財政投入社區衛生經費為萬元，主要用于社區衛生服務機構開展公共衛生服務的業務支出（含中醫經費）、中醫基地建設、公用支出、機構運行成本、房屋修繕和房租、人員經費和離退休人員經費等。貫徹落實醫保政策，通過各相關部門間的配合，幫助社區衛生服務機構納入醫保單位，確保社區居民得到方便有效的社區中醫服務。同時將中醫藥服務項目納入醫保支付范圍，使北京市中醫藥優惠政策得到有效落實。
（三）夯實基礎，保證發展。社區衛生服務機構作為公共衛生和基本醫療服務的網底，生在基層，立于功能。在規劃設置社區服務中心時即規定必須設立中醫科，提供中醫社區服務，鼓勵社區衛生服務站提供中醫藥服務。在社區衛生服務機構的人才招聘時，增加中醫類別醫生所占的比例，幫助社區衛生服務機構開展中醫適宜技術、提高中醫藥服務能力、增強社區中醫科研力量，帶動我區社區中醫藥事業的發展。同時落實北京市社區中醫藥人才培養“回歸扎根”工程實施方案，對現有在崗的中醫全科醫師進行規范化培訓。利用現有區內?？浦嗅t資源，如區中醫院、中國中醫科學院眼科醫院，加強醫院與社區間的雙向轉診、對口支援，以補充社區中醫服務的不足。
（四）加強督導，鼓勵創新。在每年的績效考核工作中，對社區衛生服務機構均要進行中醫藥服務內容的考核，其中包括中醫設置、中醫人才配備、中藥的管理、中醫藥技術操作規范等項目，對考核項目評估后按時發放配套資金，確保社區衛生服務機構按照標準要求，為居民提供社區中醫藥服務。我區非常重視對考核結果的有效應用，以此引導、督導中醫藥社區衛生服務工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區衛生機構采取日?？己伺c季度考核相結合，考核結果直接與各社區衛生服務機構的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務的社區衛生服務機構采取日常考核與年度考核相結合，考核結果直接與社區衛生工作經費掛鉤。這些強而有力的考評手段，保證了中醫藥社區衛生服務工作的有效落實和持續發展。
三、社區衛生中醫藥服務取得的主要成效
（一）初步建成社區中醫藥服務體系。結合《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[]10號）、《北京市社區衛生服務中心（站）設置于建設規劃》、《關于進一步完善醫療保險制度促進社區衛生服務工作發展的意見》等文件精神，我區在統一規劃設置社區衛生服務中心和站點的基礎上，提出社區衛生服務機構實施統一建設標準、統一配置服務設備、統一要求設置中醫特色診區（診室），逐步建成個社區衛生服務中心
、個社區衛生服務站的基層醫療衛生服務體系網底。同時，對社區衛生服務中心提出配置中醫和康復理療設施設備、設置中藥房等要求。通過標準化建設，有效推動了社區衛生服務機構中醫適宜技術、中醫健康教育和中醫預防保健的功能，充分體現了傳統中醫在社區衛生中的強大生命力。為保證社區衛生服務機構標準化建設和中醫特色診區建設，近三年我區共安排資金萬元，其中用于中醫特色診區建設資金累計約為萬元。 （二）不斷完善拓展社區中醫服務內涵建設。中醫服務要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區衛生“六位一體”功能轉變，需要有長效的機制和有效的載體。區努力實踐、因地制宜，不斷拓展中醫藥服務功能，提高中醫藥服務可及性。并將中醫藥與社區基本醫療及預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作緊密結合。
全面實行社區常用藥品零差率銷售。為做好社區藥品零差率銷售管理工作，區衛生局、區財政局聯合下發《區社區衛生服務機構實行社區常用藥品零差率銷售經費補助管理辦法》，規范了我區社區衛生服務機構藥品零差率銷售補助經費的合理使用，保障和促進了社區衛生服務機構藥品零差率銷售工作的健康發展。至10月，我區共銷售零差率藥品約為億元，財政補助經費d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。
推進中醫適宜技術內涵建設。以社區四種慢性病綜合防治為基礎，以全民建立健康檔案工作為契機，以腦卒中慢性病規范化管理為切入點，利用中西醫方法，通過中醫辨證論治，結合社區康復、心理咨詢等適宜技術，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預、雙向轉診、社區康復等工作，規范工作流程、明確評價指標、探索總結經驗，形成具有中醫特色的，以中醫藥治療手段為主的治療規范，進而擴展應用到其他慢性病的規范化管理中，實現對社區慢性病人群規范、有效、連續的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫出診服務。
充分發揮中醫藥技術在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點，我區社區衛生服務機構快速反應、沉著應對，充分發揮公共衛生網底作用，并在防控工作中充分發揮傳統醫學防治傳染病的優勢，把中醫藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區機構組織人員認真學習國家中醫藥管理局、北京市中醫藥管理局下發的《甲型h1n1流感中醫藥預防方案（）》，并將方案在臨床實踐中加以運用，結合老人、兒童等不同人群特點，辨證施治，制定防治處方。衛生局成立防控專家領導小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫藥保障。發放甲流宣傳材料10萬余份，對重點人群監測累計達到人，密接人員居家醫學觀察累計人，真正成為社區居民健康的“守門人”。在全區社區衛生服務機構甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學預防、科學治療、科學儲備，充分發揮了傳統醫學的價值與優勢。
普及中醫藥養生保健、防病治病知識，開展中醫健教活動。根據社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區社區衛生服務機構靈活應用中醫藥理論和方法，主動下社區宣教，并積極開展 “中醫中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫藥預防、養生保健、防病治病知識，指導社區居民開展防病保健和養生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群，運用中醫藥理論制定養生保健方案，認真組織實施，引導居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫藥特色的健康處方，區衛生局組織力量精心策劃內容，為所有社區衛生服務機構制作多種健康教育處方共計30萬份。
（三）大力加強社區中醫人才培養。中醫藥人才隊伍是發展中醫藥社區衛生服務的基礎。為進一步提高社區衛生服務體系中的中醫藥服務水平，我區通過培養骨干、專家帶教、引進人員、返聘專家等多種形式不斷強化中醫藥人才隊伍建設，初步建成了一支技術過硬、扎根基層、長期穩定的中醫藥人才隊伍。全區所有社區衛生服務中心均有2名以上中級職稱以上中醫執業醫師坐診。
落實社區“四個一批”政策，進一步加強中醫人才建設。一是“下來一批”，我區的大部分社區衛生服務機構是由醫院承辦，醫院的中醫醫師、中藥師能夠定期到社區進行定向支援，比如首鋼醫院所屬的四家醫療服務中心，除中醫師定期到社區衛生服務機構出診外，中心的中草藥服務也與醫院緊密結合在一起。二是“回來一批”，社區返聘專家中中醫類別的專家是23%；三是“進來一批”，近三年我區為社區衛生服務機構共引進25名中醫碩士和博士，高素質中醫藥人才的引入，進一步提升了社區衛生服務機構中醫藥人才的服務能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現有中醫類別的全科醫師進行崗位培訓，近三年我區共送出培養中醫類別全科醫師8人，加強了社區中醫人才培養。
（四）不斷加強社區衛生中醫適宜技術推廣工作。中醫簡便驗廉的特點，十分適宜在社區開展，對促進社區衛生服務工作大有益處。我區在開展全員培訓中醫適宜技術的基礎上，在全區社區衛生服務機構大力推廣和使用中醫藥適宜技術（社區衛生服務中心達6種以上，衛生服務站達4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等技術全面開展。通過多種形式的中醫藥專業技能培訓，提高了臨床醫師中醫藥服務水平，為不斷完善中醫藥服務提供了人才支持。社區衛生服務人員熱忱、耐心、細致的醫德醫風和全方位的中醫藥服務，贏得了居民的廣泛信任，中醫適宜技術在社區居民中得到普遍認可。全區社區衛生服務機構門（急）診為人次，就診人數較增長15%。其中中醫服務量人次，占總服務量的36.22%。目前，我區已建成通過審批的北京市中醫特色示范診區4家，北京市中醫慢病示范站1個，北京市中醫藥薪火傳承3+3工程李慶業基層老中醫傳承工作室1個。
一、總體目標
加強環境綜合治理，全面推進環境建設，結合老城區改造，加快舊房改造和公共綠地建設，實現天藍、地綠、水清、居佳的治理目標，為人民群眾創造一個優美舒適的生活居住環境。
實施以人為本的發展戰略，大力發展社會福利事業，推進文化體育設施建設，整合社區資源。加強公共衛生服務，完善社會保障體系，深入開展精神文明建設，全面完成健康社區建設各項任務，為地區居民提供一個健康文明的社會生活環境。
二、主要任務與措施
（一）大力宣傳，提高共識
1、工作目標
強化宣傳，提高宣傳工作的針對性、有效性，讓廣大市民了解健康城區的理念，掌握健康知識和技能，形成政府、社會、市民互動的良好局面。
2、主要措施
（1）開展建設健康城區一系主題宣傳活動。結合愛國衛生月、世界衛生日、植樹節、世界環境日、世界水日等活動，整合各方力量，共同參與健康城區宣傳。
（2）開展一系列健康知識與技能競賽。組織開展健康相關知識競賽、市民自救、互救知識和技能競賽，不斷提高市民的自我保健意識和技能。
（3）年底組織群眾看、評健康城區建設成果的活動。
（二）倡導健康行為活動
1、工作目標
大力提倡和引導廣大市民樹立公共責任意識，形成公共健康行為。年內繼續組織開展五個“人人”行動，即人人參加一項健身運動、人人掌握一項救護技能、人人測量一次血壓、人人承諾一次自愿無償獻血、人人規范一類公共健康行為。
2、主要措施
(1)全面普及科學健身知識，廣泛開展全民健身運動，組織各種項目的體育鍛煉活動，吸引和鼓勵更多的居民參加一項固定的體育運動，使居民的健身活動具有更強的目的性和針對性。
(2)開展系列宣傳教育活動，提高市民衛生意識，自覺規范公共健康行為。組織市民參加培訓，使市民了解和掌握一項救護技能，
（3）繼續做好血壓測量活動的組織發動工作，充分發揮社區衛生服務中心在專業技術、設施資源和人才資源上的優勢，利用社區衛生服務點、紅十字站、及小區的活動室等場所，定期設置血壓測量點，倡導社區內35歲以上的居民能夠參加社區組織的免費血壓測量活動，35歲以居民對自身血壓的知曉率≥50%。
（三）積極開展建設衛生小區、健康單位、健康家庭、健康城市志愿者市級先進系列活動
1、工作目標：
今年擬創建鶴慶苑小區、鶴北新苑小區為市級衛生小區；二水廠、三菱公司、交大、電機廠擬創建市級健康先進單位；爭創市級健康先進家庭100戶；爭創市級健康城市志愿者先進個人10名。
2、主要措施：
（1）4月份街道召開社區衛生工作動員大會，有居委主任、單位分管領導和具體工作人員參加，傳達上級創建工作精神，布置街道創建工作任務，發放有關資料。
（2）街道組織人員對各小區和單位進行定期檢查項檢查，抓進度、抓質量，確保如期完成任務。
（四）繼續組織開展16項重點推進活動
1、工作目標
組織開展“婚育新風進萬家”，“清潔家園”等16項重點推進活動，進一步提高公眾參與程度，在去年工作基礎上取得新的發展。
2、主要措施
各部門各單位要結合各自的工作職責，統一部署組織參與16項重點推進活動，并借此載體，加強部門間、部門與單位間的協作聯動。整合社會資源，調動社區單位、社會中介組織、各類志愿者隊伍等各方力量，積極營造政府主導、部門協作、社會參與的良好氛圍，以重點推進活動推動建設項目的全面完成。
（五）加強環境建設，營造健康環境
1、工作目標：
創建市容環境規范區域，加強重點地區、重點項目的綜合整治，中心城區河道基本消除黑臭，實現“面清、岸潔、水凈、有綠”，截污納管達92%以上；城區生活垃圾收集率達70％，無害化處理率達95％；全社區綠化覆蓋率達到39.3％，人均公共綠地達全區中等以上水平；城區主要道路專業保潔率達100％，主要道路清洗率達45％。煙塵控制覆蓋率達100％，大氣質量達2—l級；鞏固市政大氣污染物排放達標街道，全面提高環境總體水平。
2、主要措施：
（1）加強環境綜合整治。加大環保監察工作力度，取締生活用燃煤爐，改造2只生活煤用爐，嚴格控制居住區餐飲業數量：加強對區域內廢水、廢氣、污水的排放治理，嚴格控制污染源。鞏固東新河、東二河等四條河道整治成果，基本消除黑臭。繼續治理工業廢水和生活污水，達到國家排放測定標準。環保管理同國際接軌，建成一批環保合格單位，鞏固安靜小區。
（2）搞好綠化環境創建。年內新創園林小區1只，新創區級花園式單位1只，搞好綠化科普進社區大型宣傳活動。
（3）加強市容環境建設。完成鶴慶路改造工程，鞏固提高1個優美景點廣場，鞏固5條景觀道路，新建3個綠色小區。
（六）整合社區資源，加強文化陣地建設
1、工作目標：
整合社區資源，大力發展社會公益服務事業，完成居家養老360個，完成1所托老所改建，改建1所0—3歲早教中心，改建1所1.5萬平方米面積的多功能文化活動中心，每個小區配置室外健身點1個，社區體育指導下人數達千分之1.5，常參加體育鍛煉的人數達70％，創造一個安居樂業的良好生活環境。
2、主要措施：
（1）結合地區內文化、體育單位屬地管理的深化和現有資源條件，從規劃、人口布局、社區發展等方面，對資源進行整合，提高資源利用的最佳社會效益。
（2）加強小區文化陣地建設，今年創標準化老年活動室2只，每個小區室外體鍛活動場所達300平方米。
（3）加強對學校體育活動場地的開發利用，協調2所學校場地向社會開放。
（4）加強特色文化小區培育和建設，鞏固和提高特色文化小區質量，推進群眾文化的普及提高。
（5）通過舉辦家庭文化、校園文化、企業文化、社區文化四大文化節、科技節和體育節等各種形式的文化、體育、科技活動，豐富市民業余文化生活，營造社區文化氛圍。
（七）開展健康促進，建設健康單位
1、工作目標：
（1）開展市民健康促進活動，市民對合理營養知曉率重點人群達85％，心理衛生知識知曉率達60％，生殖健康、艾滋病預防、慢性病防治知識知曉率達85％。
（2）圍繞健康社區建設目標，開展健康單位建設，新建3個健康市場，90％的市場達到健康市場目標；抓好社區健康學校工作，全地區100％學校實現健康學校目標。
2、主要措施；
（1）今年集中安排2～3次大型培訓活動，以生活小區為重點，通過宣傳畫廊、會議講座、知識競賽等活動形式，提高人群聽講率。
（2）把重點行業、單位列入地區建設重要目標組織實施，明確工作目標任務要求，建立定期督查評估考核機制。
（八）加強有害生物防制規范管理，鞏固達標成果
1、工作目標
加大有害生物防制工作力度，根據今年計劃，搞好有害生物防制示范路段和示范小區建設活動，強化孳生地控制，進一步降低有害生物密度。
2、主要措施：
（1）加強有害生物控制日常督查。強化日常防制為主的管理措施，以明查暗訪相結合，加強對有害生物控制工作的指導與檢查，切實推進有害生物控制的長效管理，提高防制工作質量。
（2）加強專業隊伍規范管理。進一步明確除害服務站、社區公益衛生保潔服務社兩支專業隊伍的工作范圍及作業人員崗位職責，落實作業質量檢查考評等管理制度，適時組織從業人員專業知識、技能的培訓和演練，切實提高有害生物控制工作質量。
（九）加強公共衛生服務，提高健康保障水平
1、工作目標：
加強公共衛生建設，強化社區衛生服務中心“六位一體”功能，健全公共衛生體系，公共衛生突發事件處置及時率100％，有效控制率100％，把傳染病發病率控制在全區平均水平以下，計劃免疫“五苗”接種率、及時率達到規定標準；開展艾滋病性病的社區綜合防治，艾滋病病毒攜帶者管理率達到規定標準，性病的年發病增長幅度控制在10％以內；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在15/10萬和6‰以下；精神病、糖尿病、高血壓病的管理率、控制率高于全區平均水平。
2、主要措施：
（1）轉變社區衛生服務中心服務職能，改進服務機制，調整服務方式，強化預防、保健、醫療、康復、健康教育宣傳和計劃生育指導“六位一體”功能，面向社區，提高衛生防病保障服務水平。
（2）完成居民健康檔案建檔工作，建立慢性病、高血壓患者自管卡監管制度。
（3）加強醫院和社區衛生服務中心合作，為居民提供就近、方便、快捷的醫療衛生服務。
（4）加強食品衛生食品安全監察，完善食品衛生監管和社會監督機制，堅決取締不潔流動攤點，打擊食品假冒偽劣和地下加工非法行為。
三、主要做法：
1、統一認識，加強領導
鞏固國家衛生社區稱號，建設一項全區性的系統工程，今年又是第二輪三年行動計劃的第二年，街道要把鞏固工作和建設健康城區行動計劃作為落實“三個代表”重要思想的具體實踐，列入本地區經濟和社會發展工作計劃，按照“兩級政府、三級管理”的思路和“條塊結合、以塊為主”的要求，切實加強領導，做到思想到位，組織到位。確保人財、物的投入。街道主要領導親自抓，對建設健康城區行動計劃實施過程中的一些具體問題予以高度重視。
2、各負其責，團結協作
社區各職能部門，在鞏固國家衛生區工作中，尤其是在建設健康城區行動中，制訂具體的實施方案，組織好各項任務的實施，從資金、技術、人力等方面予以保證和支持。相關職能部門要從全局出發，對這一行動予以積極支持配合。各部門、各行業要抓緊各個環節的工作啟動，并隨著工作的深入，拓寬視野，拓展思路，總結經驗，提高國家衛生區和建設健康城區的實效。
3、廣泛宣傳，提高共識
業務副主任既是決策層又是執行層，工作中要充分領會主任和上級文件精神，全面落實院長辦公會決定的事項，并對各科業務開展情況進行考核。同時，及時發現業務工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業務信息，在院長辦公會上提出業務管理建議。要了解國家衛生政策，把握社區衛生服務中心業務發展方向，創新地開展業務活動。
一、正確認識社區衛生服務中心“六位一體”功能的必要性
社區衛生服務中心的“六位一體”功能體現的是政府“以人為本”的執政理念以及充分履行民生的管理責任。社區衛生改革是醫療衛生體制改革的一個重要內容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導、機制創新、功能完善，使得社區衛生服務的功能實現“三個回歸”，即：公共衛生服務功能的回歸、居民就醫的回歸、公益性質的回歸。要轉變觀念，強化服務意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區衛生的服務模式；要重視人才建設，加快人才培養；要健全服務網絡，優化服務流程 ，完善服務功能；要完善制度，建立科學的考核機制，充分調動醫護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。
二、 穩步推進“六位一體”功能轉換，探索適合居民需求的社區衛生服務模式。
1、 推進“鎮村一體化”建設，保證醫院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉村醫生的業務管理納入中心業務管理內容。目前各鎮存在兩支醫療隊伍，即鄉村衛生室（或衛生點）和社區衛生服務中心，他們的人事、待遇、業務管理等分屬不同。鄉村醫生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業務水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業務統一管理、有機結合，建立適合社區衛生工作的服務團隊，保證醫院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。
2、 利用中心的醫療業務優勢，建立并培養一支公共衛生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯絡員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛生員進行系統公共衛生知識培訓，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。
3、 臨床醫生深入社區，并組建集醫療、護理、康復、預防等于一體的社區衛生服務團隊，探索適合居民需求的社區衛生服務模式。根據“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結構和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務模式和服務方式。
4、 在居民中推廣“首席醫生”制，給“首席醫生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復指導、電話咨詢、約定或上門服務等，把提高居民衛生知識和健康體魄作為工作目標，讓“首席醫生”做好醫療衛生的“守門人”。
三、 加強中層干部培養，提高管理水平。
“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養是一個單位事業發展的重要條件。
1、把中層干部建設成具有戰斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創造溝通平臺，充分調動干部工作積極性，發揮他們的主觀能動性，加強他們的責任意識、創新意識。
2、對中層干部要合理分工，明確目標，并制訂中層干部考核細則，科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業務、后勤等概念已發生變化，條線管理的內涵和外延隨之也在改變，現今的業務和防保交集增多，業務的概念大范圍外延，相互間工作協作有利于克服原有的先天缺陷。
3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養。中層干部隊伍建設直接影響中心業務工作的成功與否，重視中層干部培養是科學管理的重要方面。建立醫護人員考核制度，引進競爭機制，擇優錄用。全面簽訂質量、安全、績效目標管理責任狀，把質量、安全、績效、政策執行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業、能管理、清新高效、執行力強的隊伍。
四、 制訂并完善適合業務工作開展的各項制度，把制度的落實放
到重要位置。
建立職稱、職務評聘制度、勞動管理制度、醫療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區衛生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規范，獎懲有依據。培養職工對制度的認同意識，自覺遵守規章制度，最大限度地調動職工工作積極性，形成促進社區衛生工作開展的制度文化。
五、 重視科教工作，營造適合人才成長的環境，建立人才成長機制。
人才是事業可持續發展的根本，是創新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養，營造人才成長的環境和建立人才成長的機制是社區衛生中心的責任。
1、 抓好職工繼續教育工作，多種形式培養人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業務活動、業務考核提高職工專業能力；重視學歷教育和學分教育，鼓勵職工參加與專業相近的其它專業學習，提高職工綜合素質，把繼續教育作為人才成長的重要途徑。
2、 以科教工作為抓手，不斷提高職工專業素養。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學，以科研促質量。
3、 建立職工業務檔案，把職工的繼續教育情況、論文、科研、獲獎、業務考核成績、醫療安全、業務活動參加情況等信息記錄其中，并把業務工作情況同評優和職稱評聘、干部選拔相聯系，促使職工自覺學習，不斷進取。
六、正確認識醫療業務發展同“六位一體”的關系，加強醫療質量和醫療安全管理。
社區衛生服務中心從事醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育“六位一體”的服務，它要求醫護人員具有更高的綜合素質。對醫護人員的社會經驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業知識提出了更高要求。要調整醫護人員專業知識結構，抓好醫療業務管理，正確認識醫療業務發展同“六位一體”的關系， 把抓好醫療業務、醫療安全管理繼續放到管理的重要位置。要充分發揮職能部門作用，建立質量、安全管理網絡，制訂各項質量、安全管理制度，把醫保、農保、以及是否過度醫療列入質量管理內容。加強業務知識培訓和業務知識考核，積極開展各項業務活動，提高醫療質量，保障醫療安全，重視質量、安全目標管理，為居民健康保障培養合格“守門人”。
七、 重視中醫工作，廣泛開展中醫適宜技術
中醫是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養生、康復等方面有著西醫不可替代的作用。
1、 加強中醫宣傳，弘揚中醫文化。要在社區建立獨立的中醫區域，大力宣傳中醫名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫文化氛圍，讓中醫文化進社區、進家庭，幫助居民了解中醫，自覺地應用中醫治療和中醫養生保健。
2、 重視中醫人才培養，采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養中醫人才，讓中醫科室形成合理的人才梯隊，使中醫事業后繼有人。
3、 大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫適宜技術，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術培訓，不斷增加新的適宜技術項目。將適宜項目逐步向鄉村衛生室、衛生站點推廣。
4、 重視中醫“治未病”工作，將中醫技術廣泛應用到疾病的預防保健領域，使中醫在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。
八、在全院樹立公共責任意識，保證重大公共安全和應急事件中
反應迅速、措施有力。
高度重視公共安全與公共衛生安全，國家公共衛生突發事件的應急體系得到了有效的建設。社區衛生服務中心作為國家三級衛生網絡的網底，在突發公共事件應急救援和公共衛生應急事件中起著十分重要的作用。
1、 加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛生法律、法規培訓和相關傳染病知識培訓，不斷增加職工衛生法律意識、公共安全意識、公共衛生責任意識。
2、 制訂突發公共應急救援預案、突發公共衛生應急預案（含各項子預案），對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應急組織體系和各項保障體系，加強應急隊伍建設，開展好應急演練，保證應急事件中處置有序、措施得當。
3、 通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區居民進行公共衛生安全知識教育，提高居民衛生安全意識。
九、 依托和利用好醫療聯合體平臺，提高醫療質量，緩解居民看病貴、 看病難問題。
大部分社區醫生畢業后一直工作在社區，專業很少得到深造，知識更新慢，業務水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫療聯合體平臺，同上級醫院建立緊密的業務協作關系，利用上級醫院的技術、人才、設備優勢，加強社區醫生的業務培訓，并在其指導下開展科教活動，提升社區醫生服務能力。
1、 根據居民醫療需要，邀請上級醫院各科專家定期來社區坐診，中心醫生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫療專家服務。
2、 中心與聯合體的上級醫院開展雙向轉診工作，讓急重病人向上級轉診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。
3、 定期邀請上級醫院專家下社區講課，中心醫生到上級醫院各科輪訓，提高社區醫生醫療水平，加快全科醫生培養。
為貫徹落實中央、省委文明辦和市、區文明委關于將弘揚雷鋒精神和廣泛開展志愿服務活動相結合，推動學雷鋒活動常態化的工作要求，xxx社區居委會認真按照xxx街道辦黨工委統一部署，自今年3月份以來，組織社區廣大志愿者以“奉獻、友愛、互助、進步”的服務理念，在社區開展了如下活動：
1、社區志愿者積極倡導社區與市場商業化聯系緊密的營利性適宜產業化的社區服務項目，鼓勵下崗失業居民開辦小副食、小百貨、小餐飲及修理店，開展自主經營，積極為其排憂解難，幫助辦理小額貸款和營業執照等，提供各種便利服務。
2、社區針對轄區破產企業下崗失業人員較多和低收入家庭、弱勢群體為對象，開辦了“社區愛心超市”，愛心超市創辦以來，先后得到了社區志愿者以及社會各界所捐贈的一大批食用油、面條、衣物、日用品等物質，社區進行了統一登記、統一管理，適時開展救助活動，得到了社區廣大居民的普遍認可。
3、社區志愿者充分利用服務平臺、網絡以及社會關系，收集各種用工信息和經商致富信息，與下崗失業人員及時開展聯系服務，為靈活再就業和自主創業提供便利。同事積極與轄區內飛超市、餐館、小旅店、酒店等民營企業主動取得聯系，介紹失業人員在里面工作或從事鐘點服務，領取報酬。
4、積極組織社區醫療服務站的醫護志愿者針對社區困難人群開展義診和對行動不便的患者開展上門就診服務，并建立了社區居民健康檔案。
5、社區志愿者廣泛開展了關愛他人、關愛社區、關愛自然的“三關愛”志愿服務，定期深入空巢老人、留守兒童、農民工、殘疾人和老黨員家里開展服務，在送上一壺油、一袋米或若干現金等慰問品的同時，詢問和了解先關生活上的困難情況和需要幫助解決的問題。
6、針對社區內三家破產企業家屬院內無人管理、居民的居住環境臟亂差現象，社區組織志愿者定期對院內開展清理整治，清除生活、建筑垃圾，疏通下水道、拆除違章搭建、亂牽亂掛、涂刷“牛皮癬”，從而有效地改善了幾家破產企業和無主管單位家屬院內的環境面貌，居民對色號去的認同感和對志愿者的奉獻精神由衷地贊譽。
7、社區城管志愿者積極配合“四個襄陽”建設和開展“清潔城市、美化家園”行動，利用星期六、星期日，在社區開展義務勞動，疏通下水道、清理衛生死角、督辦制止出店、占道經營、維持街道秩序等城市管理行動，為小區的達標創建作出了積極貢獻。
8、社區組織志愿者開展了“科教、文體、法律、衛生”進社區、進萬家活動，向社區居， 贈送大量的有段“家庭用電安全、食品衛生安全、法律法規、致富信息”等科普叢書，向廣大居民宣傳反有關知識，不斷提高了社區居民的科普意識和法律意識。
2017年最新社區開展公益活動總結二
這個暑假我參加了由“半畝花田——紀念田維”組織領導自發參與的愛稀客公益組織的活動，主要負責網絡宣傳工作，其實這個工作本身并不是很累，就是在網絡媒介上用自己的力量進行宣傳，工作很小，卻也很有意義。
愛稀客是針對肺動脈高壓人群設立的，主要資金用來對肺動脈高壓捐款的公益慈善組織，現在基金會還未能設立，但是已經有了一定的規模，我國是肺動脈高壓的一個患者較多的國度，現在統計在案的有100人左右，而我所做的就是現在愛稀客主要的宣傳工作。
宣傳方面主要是為了讓更多人來了解肺動脈高壓，了解這種病，了解這些人，從而在基金會創辦成功后可以進行有效的募捐，從而資助中國的肺動脈高壓患者。
肺動脈高壓是一種由先天性心臟病引起的稀有疾病，我在向別人傳播前了解到肺動脈高壓患者看似與常人沒有任何區別，但是在常人看來沒什么的走六分鐘在肺動脈高壓患者眼里那是一種極大的挑戰，由于肺壓過高，導致她們無法與常人一樣行走，只能慢行，并且必須很容易缺氧，治療費用也是極度的高，最便宜的也要2000元每月，而要想讓身體穩定就必須要上萬每月的藥物，因為我國的醫療保障制度不健全，這部分在外國可以進行免費的治療項目在我國就是讓每個家庭都可以傾家蕩產。
為此，很多病人學生都出國留學，為的是享受國外的免費治療。這樣就造成了一種“有藥沒錢治，有家不敢回”的奇怪現象。
同時，我明白了，每一個患上肺動脈高壓的如果不能得到有效治療都會在2—8年內死亡，也就是說她們中間的每一個人都在與死亡賽跑，每一個人，手中都有一個計時器，看著自己死亡的時間。她們不敢說，因為，沒有人會相信。
前幾周蘇銀花老師跟我們說聯系了一個社區醫院讓我們去見習，讓我們自行安排時間，我當時很興奮，對于社區醫院的觀念全部來自于書本和電視，感覺社區醫院是一個挺高大上的地方。后來陸續有幾組同學去了社區醫院見習，見習回來給我反饋的信息大部分都是——根本就沒學到什么，就是不停的在那里打電話，填表和打字。說實話，這時候的我是有些失望的，因為我感覺這樣就跟一個普通的客服行業沒什么區別了，完全沒有當醫生幫助她人的感覺。上次社區護理的作業，我們組是排演的話劇，劇本是我寫的，我感覺那就是我想象中的社區醫院，會有醫生上門進行健康教育，幫助一些老年人預防一些老年人的常見疾病，對于一些已經得病的人不僅會給他對癥下藥還會像中醫一樣‘既病防變’讓病情不再發展。也許，他還會是一些臨終病人的樂土，就像一所特殊的老人院一樣。他可以簡單一點，小一點但絕對不會是只需要打打電話，寫寫資料的地方。
終于到了周四，今天下午就是我去青山社區見習的日子。我早早的就跟問好了乘車路線，約好了同組的同學。到了青山社區，發現他就像一個稍具規模的小診所一樣，大廳就零星的坐著幾個人，分診臺都沒有人，我真的是有些失望的。如果不是后來碰到了醫院的何主任，可能我就帶著對社區醫院的誤解和失望的情緒回去了吧。何主任在大教室跟我們聊了很多。我才了解到社區醫院和我想象中的是一樣的，又是有所不同的。
社區醫院針對的是社區人群健康護理的一個小型醫院，因為1988年時國家開始從國外引進社區醫院的管理模式并大力推廣，所以現在社區醫院在全國已經有了4500家，在衡陽就有46家?，F有的社區醫院都是由國家撥款的公立醫院。因為是由國家撥款所以社區醫院的藥都是以廠家的價格出售的，而在某些醫院因為有各種中間人和醫藥代表等的層層剝削，導致藥物價格翻了幾十倍。而且社區醫院會有相應的眾多醫保報銷。所以社區醫院是真正的針對廣大人民群眾的，讓孤寡老人也能看得起病的醫院。
社區醫院和常規醫院一樣也是為他人解決病痛的，不同的是，社區醫院對于個人的針對性更強，他不僅像常規醫院一樣對癥下藥，醫治疾病，還講究醫養結合。他們的流程是建立檔案，健康教育，治療隨訪和衛生監督。主要針對的是一些人們生活中可能忽略的小病，比如兒童預防接種，孕婦、傳染病和慢性病的管理。也正是因為社區醫院在醫療器械和醫療資源上的局限性，社區醫院一般是會和常規醫院聯合作用的。就有許多慢性疾病的患者情況穩定后由常規醫院轉入社區醫院并成功控制病情的。當然，也有在社區醫院病情惡化轉入常規醫院的。我們這次見習的青山醫院就是和南華附一相互合作的。說到治療隨訪，就可以看出社區醫院比常規醫院多出了隨訪這點，常規醫院的規模大，收治的病人多，不可能去繼續觀察每個病人的情況，所以常規醫院經常會出現的一種情況就是病人已經病好出院了，沒有多久又因為舊病復發送了回來。但是社區醫院就不會，因為他在控制好癥狀后會建立相關檔案，一段時間后會安排專人進行隨訪，幫助患者預防疾病再次復發。
除了隨訪以外，何主任還說了一個時光銀行的志愿活動。就是每一個志愿者在這里進行志愿活動都會有一個時間記錄，等到志愿者老了，就會有1.5倍的時間返還，會有新的志愿者陪護。但是這個活動卻沒有取得好的成功，究其原因還是因為人與人之間的不信任和人自私的劣根性。這一點我感覺挺可惜的，國家可以改變政策法規卻不能改變人的思想……
在醫患關系越發緊張的今天，我相信，社區醫院終將成為主流。因為他使醫患一家親。何主任說他們出去隨訪都是空箱子去，帶著一大堆東西回來的。也許何主任說的有點夸張，但是社區醫院的醫生和患者確實是相互信賴沒有隔閡的，所以他們的話患者也更加愿意聽。還是希望社區醫院會越來越多吧～這樣中國看病難的重大問題就會得到解決了！
二、護士工作心得體會
**年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊恰叭缛孙嬎?，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
一、 理論知識的問題
以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
二、開展創衛具體工作
(一)加強組織管理
為使衛生工作有序開展，成立了以社區書記為組長、社區主任為副組長和委員為成員的創建工作領導小組。針對近年來社區建設的不斷加快和外來居住人口多，衛生死角多等現狀，根據創建省級衛生社區的要求，在學習借鑒其他社區的有益經驗和充分征求群眾意見的基礎上，同時，把創衛工作列入社區兩委議事日程，做到年初有計劃、年終有總結，堅持做到主要干部親自抓，分管領導具體抓，其他干部和黨員配合抓，制定相應的衛生管理制度、措施，建立健全居規民約，加大城鎮居民合作醫療籌資工作力度，全社區上下形成了良好的創衛氛圍。
(二)環境衛生
1、密切配合上級創衛工作
創建衛生社區是全面提高鎮環境衛生質量，改善投資環境，創建文明景區，促進經濟發展和社會進步的重要舉措;是全面建設社會主義新農村的載體;是為群眾辦實事、辦好事的民心工程。社區高度重視創衛工作，將之列入工作目標，擺上重要議事日程，全力推進創衛工作。根據條塊結合，以塊為主，屬地管理的原則，實行統一領導，統一部署，各盡其職，從人力、物力、財力措施上保證創衛活動的順利開展。
2、實行目標管理責任制
創衛工作是一項復雜的社會系統工程，按誰主管，誰負責的原則，充實了衛生保潔隊伍，配備衛生專管員1名，專職保潔員15名，主要負責主干道路面及居民區的生活垃圾日鏟日清及保潔，清運率達100%。
3、保證經費投入
經費投入是創衛的前提保證，社區根據創衛工作的需要，結合各自的實際，投入衛生經費4萬元，用于垃圾、污水處理、衛生基礎設施、環衛配套設施、除四害、創衛活動等經費，確保經費投入到位。通過創衛加快基礎設施的建設，增強社區整體功能，提高城鎮化水平。
4、采取得力措施解決突出問題
創衛工作任務重，涉及面廣，而且動態性強，嚴格對照標準，找出薄弱環節，采取有力措施進行綜合整治作的突出問題。社區內排水溝暢通、無堵塞;無亂貼、亂畫現象;無亂擺攤設攤點現象;無亂倒垃圾、污水亂潑現象。主干道兩側店面及單位門前三包、門內達標，責任制度落實。室內衛生整潔，家家戶戶爭先恐后參與衛生之家、衛生樓院、五好文明家庭戶的評比活動。。
5、做好宣傳工作
傳統觀念的制約，不衛生、不文明的陋習是推進創衛工作的一大障礙。在創衛過程中，要采取生動活潑、通俗易懂的形式開展創衛的宣傳發動工作，著重轉變群眾落后的衛生觀念，強化大衛生意識，摒棄陋習，培養良好的衛生習慣。開展相關活動，逐步提高群眾的衛生保健意識，倡導健康文明的生活方式。要通過各種形式、各種渠道廣泛開展衛生法律法規、衛生保健知識和創衛活動的宣傳，廣泛動員社會各階層支持參與創衛活動，在社區營造良好的創衛氛圍。社區開辟創衛專欄，大力宣傳創衛的目的、措施和工作動態，對創衛工作進行輿論引導和監督，使創衛活動家喻戶曉，深入民心，人人參與。
(三)社區衛生基礎設施配備完好
1、社區內安全用水達到100%，自來水普及率達到100%。社區居民戶無害化戶廁達95 %以上。社區公廁全屬水沖式公廁(單位內公廁)，有專人保潔;廁所內外潔凈、無尿堿，無蠅蛆、無積糞;蓄糞池密閉，糞便不滿溢，做到事后及時沖洗。
2、社區主干道街道兩側每50米左右設1個果皮箱;居民區內垃圾的收集容器滿足需要。
3、社區內封閉式下水道系統完善、無堵塞。
4、社區內道路硬化率達100%、路面平整;社區建筑物整齊有序，無亂搭建;照明設施完好。
(四)除害滅病工作
滅鼠工作
1、繼續開展環境綜合防治，取締垃圾箱硬化地面為重點，清理亂堆雜物，鏟除鼠類隱患，孳生場所。
2、完善防鼠設施，對破損毒餌洞進行修補，增加毒餌洞數量。
3、利用各種形式宣傳使用慢性殺鼠劑的意義，提高對使用慢性殺鼠工作的成效，投放滅鼠餌注意到位率和覆蓋率。
滅蚊工作
2、做好夏秋季滅蚊工作，垃圾日產日清，每周噴灑一次藥物降低蚊蠅密度。
滅蠅工作
1、做好垃圾清運工作，保證日產日清降低蚊蠅密度。
2、定期發動去群眾，清除亂堆雜物，清理積水容器。 滅蟑螂工作
1、3月--6月份組織人員對有蟑螂單位進行普查，下藥及消殺，有效的降低了蟑螂的密度。
2、做好消殺記錄。全社區未發現傳染病疫情和食物中毒事件。
(五)健康教育
教育對象：
健康教育對象以社區居民為主，重點人群為老人、青少年、婦女等專題活動不少于一次。特別是在傳染疫情時期更要對特定人員進行健康教育。居民的衛生、健康教育知曉率85%。居民的衛生、健康形成率75%。
綜合教育措施：
1、調整充實社區健康教育機構，加強健康教育領導，做到人員、經費落實。
3、大力開展多種形式的健康教育活動
