時間：2022-12-24 19:54:28
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一是進一步修訂完善應急預案體系，不斷完善相關行業的專項應急預案，做到企業、學校、社區、村等單項預案和政府預案上下貫通。各鄉鎮（場）要負責制訂完善本鄉鎮（場）的總體預案和專項預案，并督促指導制訂所轄村、社區應急預案；煤炭局負責指導全縣各煤礦預案的修訂完善；經貿委負責指導全縣企業預案的修訂完善；教育局負責指導全縣各學校預案的修訂完善；安監局負責指導各危化企業預案的修訂完善?？h直各部門，企事業單位也要根據本單位實際情況制訂完善符合本單位的部門預案。
二是按照屬地管理原則，制定人員密集場所和關系民生的公共設施單位單項應急預案。全縣各車站、各級各類學校、醫院，供水、供電、供暖等公共基礎設施管理單位必須制定相關應急預案，由縣交通局、教育局、衛生局、城建局等負責監管和督導。
三是按照“誰主辦，誰負責”的原則，較大規模的集會、節會、慶典、會展等活動的應急預案，由組織承辦單位負責制定。
四是按照附后的《增和修訂縣級專項應急預案目錄》，完善相關專項應急預案。對于列入專項應急預案編制目錄，尚未編制的預案，由責任單位盡快組織人員編制；對于印發已滿3年的專項和部門應急預案，要結合形勢發展和工作實際進行修訂；并于6月1日前按規定發文程序報縣應急辦；今后凡印發已滿3年的專項和部門應急預案，原則上都要適時修訂。
二、嚴格落實應急預案的備案制度
縣級專項應急預案以縣政府辦公室名義下發，同時報上級行業主管部門和縣應急辦備案；部門應急預案以部門名義下發，同時報上級行業主管部門備案。各鄉鎮（場）總體應急預案和專項應急預案以鄉鎮政府名義下發，并報縣應急辦備案。社區、村等基層預案報鄉鎮備案。企事業單位應急預案報主管部門和相關部門備案。大型活動應急預案在活動舉行前15日內報應急辦和主管部門備案。各鄉鎮（場）、縣政府各部門要于7月底前完成應急預案備案工作。對于編制的預案，要按報送規定及時報縣應急辦備案，確保不漏項。
中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B
隨著世界多極化、經濟全球化、社會信息化的發展和生態環境的變化，突發事件應急管理成為全世界共同關注的焦點問題。醫院承擔著救死扶傷的重要職責，在應急事件中擔負著重要作用，因此，應急管理水平是檢驗醫院綜合實力的首要。
1建立健全應急管理處置預案
在應急管理“一案三制”（即制定修訂應急預案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應急預案為有效應對突發事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應急管理體制、機制的重要抓手。醫院涉及的應急預案很多，在醫院國家等級評審中，各種預案占相當一部分內容。從符合大型現代化醫院管理處理緊急事件的視角出發，應充分考慮新形勢下醫院緊急事件應對的各個環節，制訂一系列緊急事件預案。例如，重大事件應急處理預案：包括重大傷亡搶救預案、重大治安事件應對預案、緊急情況人力資源調配預案、病人高峰合理分流患者預案等；突發公共衛生事件預案：包括食物中毒搶救預案、甲型H1N1流感防治預案、H7N9流感防治預案等；突發醫療救護事件應急預案：包括職業暴露、生物安全、輸血反應、廢物意外事件預案、醫療技術損害處置預案等；突發災害事故應急預案：包括火災處理和人員疏散預案、電梯意外事件預案、停電預案、停水預案、停氣預案及設備供應應急預案；網絡信息系統故障預案、信息泄密事件處置預案；節假日期間物資領用、突發事件應急預案；重大醫療糾紛應急處置及引發群眾性事件預案；病人意外傷亡、逃亡處置預案等。醫院涉及的預案方方面面，需要重視的是預案的編制，無論是重大事件預案，還是專業性預案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫院的環境條件、技術條件、人員條件和資源條件，注重系統性、實際性。在建立各種預案過程中，要解決突發事件的事前、事發、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發事件的情景、參與應對的機構和人員、應對所使用的資源、應采取的行動四要素。所采取的應對措施既要嚴格遵循技術規范，又要遵守法律法規，內容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預案在使用過程中要不斷修訂完善，根據實際情況，每年進行修訂，對人員進行調整，對處理流程進行優化，將修訂預案當作總結經驗的過程、查找薄弱環節的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應對各種突發事件。
2無縫隙開展應急管理教育培訓
每當人們在回顧總結突發事件的時候，總存在人群應急處理知識欠缺的問題。醫院是救死扶傷的場所，應急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓非常重要。首先要學習應急管理的法律法規，如《突發事件應對法》《傳染病防治法》《公共衛生事件應急條例》等，讓全體員工對提高參與應對應急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預案進行演練，通過自學自背、講堂講授、案例分析、事件評估學習，人人總結經驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應急知識入腦入心。實施分層演練培訓，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學決策、組織協調、后勤保障、物資供應等相關緊急事件預案演練，提高組織管理及科學研判、后勤支撐能力；臨床醫技科室開展本專業預案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓練應對流程的合理性，反應的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應急知識培訓演練納入全面質控管理，納入個人年度繼續教育學分管理，納入新職工崗前培訓，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領，每年須開展規模演練，讓員工不僅學會保護自身安全，還要具備協助病友及群眾逃生的能力。要適應新形勢開展緊急事件新聞發言、信息報告制度的培訓，通過培訓，讓員工掌握和理解應急管理專業術語，了解媒體的運作規律，謹慎發言、規范傳播信息，按規定向上級報告。創新思路，建立應急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務隊中開拓組建一支醫院應急志愿者隊伍，根據各自專業特點，對應急志愿者開展規范化培訓，提高志愿者救援素質。加強群眾宣傳，制定醫院應急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫護辦公室各個服務窗口，方便醫護人員及病友了解醫院各個部位的注意事項，以及突發事件應對知識。在電梯間、各應急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫院應急管理常識，使醫院應急管理培訓全覆蓋，人人訓練有素。
應急預案演練與啟動
由于臺州的特殊地理位置，臺風多會發生，因此，醫院制定了臺風應急預案。院部要求每個科室每年都要組織臺風、停水停電、信息系統癱瘓、發電機帶負荷等的應急預案和演練1次以上。通過定期進行演練增加醫護人員及相關部門、科室對預案及流程的熟悉度，明確自身職責，以便應對突發災害事件時避免產生慌亂、各部門協調不當等問題[2]。對于應急演練的內容，負責人會先寫好演練腳本發給每一位員工，熟悉腳本并提出寶貴意見，科室演練要求負責人提前3天以上通知到科室每一位員工，要求參與率90%以上，演練結束后，科室人員共同討論和分析整個應急演練的效果及過程中存在的問題，探討改進方案，及時發現預案及流程中各個環節存在的問題，并尋找原因，持續改進并不斷優化應急預案[3]。在臺風登陸前2天，科室護士長會再次組織緊急演練，以加強值班人員對臺風應急和處置方面的熟悉，提高工作效率。政府部門臺風應急預警后，臨床科室根據醫院要求第一時間啟動科室防臺風預案。根據預案，病房內各項防臺風準備工作有序展開，協調組、醫療救治組、后勤保障組按照預案要求在各自職責范圍內開展工作，各科室在臺風登陸前2天完成抗臺物資準備。醫院成立以科室主任、護士長為首的應急醫療隊，24小時待命院內外應急救援工作，科室騰出備用床位以備接收災害造成的傷員。同時，臨床科室積極向病友及陪護家屬開展防臺抗臺宣傳，提醒大家做好準備?？剖易o士長對接醫學工程服務部和保衛科對全科室的每一個角落進行巡查，對窗戶、房門等安全隱患重新檢修和加固，并特別疏通各樓層屋頂排水管道。科室儀器負責人對接醫院設備組對轉運設備以及設備蓄電功能進行詳細檢查，并準備好應急物資。
保障患者和員工安全
1.抗臺工作科室強調干部黨員帶頭，強化干部意識?？剖抑魅?、護士長按照醫院要求臺風登陸當晚留在科室，以加強抗臺風力量，病房增加醫務人員備班，科主任、骨干盡量留在科室，每一個醫療組至少有一個人留在病房。以防止內澇導致醫護人員被困無法到達醫院，可以保證足夠的醫療力量應對日常醫療任務。對于第二日的洪水，啟動緊急支援，臨床科室護士長第一時間上報上班人員的住址及聯系方式給院辦，院部統一安排路線和醫院車輛接送員工上班，保證員工的安全，免于因蹚水受傷感染的風險。2.有效管理引導患者及家屬做好防范。臺風登陸之前，通過院內廣播系統、責任護士口頭反復告知患者和家屬減少外出、不在院內走動。臺風登陸前一天，臨床科室護士長進一步排查并遵循醫院的規定，患者和家屬只許進、不許出。對于臺風天出院的患者，取得患者的同意，要求患者出院時間避開臺風。幫助住院的老人接送檢查，做好與患者家人的溝通，減少擔心。3.安全排查，避免安全隱患。科室護士長根據排查表負責病房安全巡查和排險，排查內容包括病房內每一個房間的設施設備、信息應急用物、急救用物和常用物資的數量等，及時維修損壞的門窗、設施設備等，擬定科室抗臺期間的人員安排說明，并制定應對人員的職責明細，將相關信息到交流群，確保每一位員工知曉。臺風期間，值班加強巡視，及時發現漏水和漏電等異常情況，及時報修。4.準確識別風險點，布防重點環節。本著不放過每一個重點環節、薄弱環節和部門的原則對科室重點區域進行布防，對薄弱環節進行一一指導，對值班人員加強相關方面的培訓。對于高樓層病房要關注墻面的漏雨和玻璃窗的防護，尤其對大片玻璃的玻璃窗進行關注，必要時做好加固，科室完成積水預防用物，布類，臉盆、干燥拖把及水瓢等的準備工作，預防地面濕滑致患者跌倒等不良事件的發生，確?；颊甙踩?。后勤保障與物資供給醫院機房、變電箱、大型設備的安全，直接影響著醫院的正常運行。我院變電箱和弱電機房都設立在地下室，醫院花費巨資自建第三路供電系統(雙重電源：國標一級供電)，在此次抗災中發揮出“救命”作用；醫院內部自發電系統建設了兩路，每路都可獨立運行；UPS系統作為第三套系統，保障醫院關鍵科室和機器在內外部均斷電的情況下，單機獨立運轉1至10余小時不等。院部對防臺物資進行監控和統一調配，建立物資供應預警體系，臨床科室在院部基礎上準備值班人員的食物(3天左右的食物)，準備雨衣、雨鞋等雨具，在臺風登陸前三天，科室主班負責清點和領用好各種急救物資和普通物資?？剖覍硬f助膳食科，并在每餐飯點時間幫助膳食科發放飲食，保證患者的正常飲食供應。合理調配人力，關愛醫院員工除了院車接送上班人員和為科室員工準備值班食物外，由于交通問題，臨床科室的個別員工為了抗臺風可能會連續工作，科室主任、護士長強制執行院部的要求，避免科內員工的長時間上班。護士長負責科室的全面管理與安全保障工作，并負責災害發生時的彈性排班，如根據傷員人數、病情嚴重程度、有無手術等情況隨時調整值班人員，使每班的護理人員配備相對合理，保證護理的連續性和安全性[4]?？剖易o理組長負責護理質量管理、醫院感染管理、物資管理和應急救援隊工作等?？浦魅?、護士長在臺風登陸時期，做好科室每一位成員的慰問工作，確保員工安全?？剖矣龅饺肆Y源緊張時，第一時間上報醫院醫務部、護理部調配人員，解決部分人員長時間過勞上班的問題。交通恢復，所有工作人員都能到院上班?？剖抑魅巍⒆o士長對每一位員工進行電話訪問和確認，確保員工安全?？古_過程及臺風過后，科室對在抗擊臺風行動中表現突出的人員，及時給予肯定與表揚，樹立科室榜樣，傳遞正能量。災后復盤，總結經驗臺風過后，病房對科室抗臺過程中的不足和薄弱環節進行全面復盤，科室晨會上科主任會把需要處理的事情逐一安排分配，保證能做到信息互通，全盤應對；科學的應急預案和演練，是抗臺風取得勝利的保障；對于每一次臺風都會形成一份復盤總結，形成經驗并不斷完善，也是抗臺勝利的保證。
小結
臨床科室針對多次臺風和暴風雨的積極應對減少了自然災害對住院患者的影響，保證了患者安全，應對效果顯著。第一時間啟動預案，科學的臺風應急預案和演練等方面落實每一項工作，從實際情況出發，根據臺風、暴風雨的形勢變化，提出強有力的應對決策，嚴格實施，落到實處，科室負責人做好全程監控，防止災害的蔓延。有效應對措施不僅確保了每位救援者和被救者(特別是患者)安全，同時一定程度上減少了經濟損失。在不斷與臺風等自然災害抗戰的過程中，不斷完善各項管理和應對方案，建立真正可靠、操作性強的自然災害事件應急預案，全面復盤，為以后類似事件能快速響應提供高質量的安全保障。
參考文獻
1徐潔.抗災結果=“結構+過程”管理——臺州恩澤醫療中心(集團)抗擊特大臺風“利奇馬”管理紀實[J].中國醫院院長，2019(20):26-27.
2陶鳳琴.無腳本應急演練發現護理人力資源調配流程問題[J].護理學雜志，2014,29(23):42-44.
建立健全信息安全運行應急工作制度，檢驗信息安全應急預案及信息系統故障應急預案的有效性，驗證相關組織和人員應對網絡和信息安全突發事件的組織指揮能力和應急處置能力，保證信息安全突發應急指揮調度工作迅速、高效、有序地進行，滿足突況下網絡和信息系統安全運行保障和故障恢復的需要，確保信息系統安全通暢。
二、演練依據：
《惠水縣婦幼保健院網絡與信息安全類突發事件應急預案》
《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》
三、演練場景：
1、病毒攻擊導致醫生的電腦或相關系統失效演練
2、醫院管理系統故障停止工作
四、演練方式：
現場演練
五、演練時間、地點及參加人員：
1、時間：2021年07月01日
2、地點：產科門診、收費室、藥房、檢驗科、B超室
3、參加人員：（院長）、（分管副院長）、（醫務科負責人）、（護理部負責人）、（院辦負責人）、（檢驗科負責人）、（影像科工作人員）、（藥房工作人員）、（產科主任）、（婦科主任）、（信息科負責人）
六、演練過程一：
1、門診醫生向信息科反映自己電腦的HIS系統打不開，一點擊快捷方式就死機。
2、信息科到現場查看，高度懷疑是計算機病毒感染，立即拔出該臺電腦網線。
3、運行電腦上的殺毒軟件，查看到有病毒攻擊該臺電腦。
4、病毒非常頑固，且殺毒軟件無法清除該病毒，信息科立即上報分管院長，同時查看其他電腦有無類似情況。
5、分管領導到場后指示，坐診醫生暫時使用其他備用電腦接診患者，使用獨立的U盤拷貝該臺電腦上的重要數據，必要時尋求專業網絡安全人員幫助恢復數據。同時對重要數據拍照留存。格式化電腦硬盤，重裝電腦系統。
6、故障消除，演練結束。
七、演練過程二：
1、信息科接到臨床醫生通知，HIS系統無法正在運行。
2、信息科立即排查故障出現的原因，發現為移動公司遷入我院的交換機故障導致主干網絡不通，電話對接后，預計需要1小時才能更換完畢。
3、信息科將具體情況報告醫務科，到場查看后匯報分管院長。
4、分管院長指示：（1）全院轉入“人工接診模式”，具體步驟按照《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》執行。（2）由醫務科負責組織臨床工作開展，由護理部負責組織護理工作開展。（3）由于就診人員現不能完成醫保報銷，且就診人員較多，由院辦公室負責組織人員向就診人群做出解釋，并維護好現場次序。
5、按照《惠水縣婦幼保健院關于信息系統故障應急預案（試行）》走一遍流程。
6、演練結束。
凍傷事故是由于天氣寒冷時工作人員室外作業或人員操作液氬、液氦、氮氣等化學低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結性凍傷，是由10℃以下至冰點的低溫，潮濕引起，如凍瘡;另一類為凍結性凍傷，由冰點以下低溫所造成，如局部凍傷和全身凍傷。
一、預案適用范圍
本應急預案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工，在工作場所有人員發生凍傷事故時，承擔對他人實施緊急救護的責任。在其他場所發現有人發生凍傷時，承擔對外人實施緊急救護的義務。
二、模擬演練情況
一名一線作業人員在氬氣罐區因長時間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習的時間
演習時間定于2020年12月22日
四、預案應急救援小組
1、應急救援小組（總指揮）
總指揮：陳大力
主要責任： a、全面負責現場應急急救工作；
b、決定啟動應急預案
c、指揮應急急救工作。
副總指揮：李慶文
主要責任：a、組織應急急救工作；
b、協調各部門統一調度工作
c、負責調査、監測及急救方案的確定。
現場指揮：黃已芳
主要責任：a傳達、聯絡各部門演練人員，負責交通救援線路的暢通及現場警戒。
b協助總指揮做好各項后勤事務及有關演練物資準備等相關事宜。
C、協調與當地醫院、公安的溝通，負責演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責：
（1）事故處理組：主要任務是確定救援方案組織人員車輛施救，搶救窒息人員。
（2）醫療救護組：主要任務是及時趕到事故現場搶救窒息人員，視傷情決定在現場或就近醫院急救，確保人員的生命安全。
（3）警戒聯絡組：主要任務是上傳下達領導指令和疏導交通線路，對外聯絡告知現場發生的事故情況，并派人到路口接應并記錄演練全過程。
（4）后勤保障組：主要任務是聽從指揮部領導的指令，安排救援演練車輛的調派以及應急資金的及時供應。
各組人員組成
事故處理組：劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫療救護組：洪潔尹茹
警戒聯絡組：劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組：馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故：由李吉彪模擬作業人員凍傷
1、事故發生
作業人員發生凍傷事故。
2、處置過程
（1）、14時整熔煉班班長發現險情后，立即通知上報。
（2）、14時03分管理人員接到事故報告后，立即啟動應急預案。同時向相關部門報告情況，安全負責人黃已芳撥打“120”急救電話，安排就近的醫院準備數援。
（3）、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯系工具，進入安全地點待命，立即進入現場搶救14時04分管現場人員將傷員解凍并等待醫療救護組施救。
（4）、14時06分現場警戒組立即對事故現場進行隔離，保護事故現場。
（5）、14時06分現場救護組立即攜帶急救藥箱到演習現場，將凍傷人員安放于室內，進行初步搶救，檢査窒息人員的脈搏、呼吸等，對有休克狀況出現，需要施行人工呼吸的人員，必須第一時間進行人工呼吸，在施行人工呼吸前，將傷員領口解開，腰帶放松，脫掉鞋，并注意保暖。口腔里若有塵土、血塊、痰液、假牙等，應完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側，一手托起傷員的下頜，墊高頸部，并盡量使其頭部后仰，進行人工呼吸?，F場采用人工急救法，并解開窒息人員領口、腰帶，以達到良好的通風效果。
6、14時10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時11分演練結束。此次無人員受傷，重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報告演練完畢，由總指揮作簡單的演練總結，重在搶救過程。
六、救援設備及物質
擔架一床、醫箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項
1、警戒聯絡組要認真詳細記錄演習的時間、匯報時間、人員傷情現場人員情況等。
2、后動保障組在演練的當天必須保證在之前把所有演習人員及物質運送到演練場所，應急資金和相關物質安排到位。
3、施救人員要在最短的時間內到達現場，施救人員到達事故現場后，聽從指揮部的命令，開展急救工作，施救結束后將所有人員帶出事故現場到安全區域。
4、總指揮陳大力作完演練總結宣布演練結束后，所有演習人員撤出演習地點，恢復正常工作鐵序。
通過此次演練使我們全體作業人更加清楚和明確應急預案的救援程序在應對突發事件發生時保證應急預案實施的有序進行，為救援爭取了時間，達到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
一年來，在區衛計委、區疾控中心的指導下，我院認真貫徹落實《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，切實加強突發公共衛生事件的應急處置能力建設，將其做為我們工作的重要內容之一，逐步推進突發公共衛生事件應急體系建設，使我院的突發公共衛生事件應急處置能力有了進一步的提高，現將工作總結如下：
一、領導高度重視
為提高我院保障公共安全和處置突發公共事件的能力，院領導對突發公共衛生事件應急工作非常重視，負責我院突發公共衛生事件的應急處理。
二、應急預案體系初步形成
為確保突發公共衛生事件的有效處置，按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，我院相繼制定了一系列專業應急預案，目前突發公共衛生事件應急預案體系已經初步形成。
三、應急隊伍得到有效加強
目前我院突發公共衛生事件應急隊伍主要由內科及各臨床科室的專業人員構成，同時配備了應急車輛等設備。
四、建立與完善了突發公共衛生事件報告預警系統
我院傳染病全部實現了疫情網絡直報，直報覆蓋率達到100％。在加強傳染病疫情網絡建設的同時，我院還把加強傳染病疫情監測、提高疫情報告質量、杜絕缺報和漏報作為網絡直報工作的重點，及時組織人員對傳染病和突發公共衛生事件進行分析和預測，及時提出防治的措施建議。同時按照《衛生部辦公廳關于印發國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）的通知》，進一步規范了突發公共衛生事件的信息報告制度和工作程序，為逐步完善我院突發公共衛生事件監測、評估、預警、報告系統奠定了良好的基礎。
五、培訓演練和應急宣教工作逐步走上正軌
我院在區衛計委、區疾控中心的認真組織、指導下針對不同類別的突發公共衛生事件進行了培訓，以保證相關人員熟悉和掌握應急預案規定的職責、程序、任務和措施等，提高執行應急預案的能力和應急處置能力。同時組織相關的應急隊伍開展應急預案的演練，以提高實戰運用水平、協調配合能力，并針對演練中發現的問題，及時修訂預案。全年按計劃共進行了兩次應急演練，演練內容包括藥物過敏反應、食物中毒等突發公共衛生事件的應急處理。
六、存在問題及下一步工作計劃
（一）存在的問題
1、認識不到位。對衛生應急工作的重要性和必要性沒有足夠的認識，缺乏危機和憂患意識；
2、體系不夠健全。預案體系還不完備，一些已制定預案的針對性、可操作性還不強；
3、部門間協調不夠。突發公共衛生事件處置工作遇到需要多部門配合時，協調工作難度大，很難真正落實到位；
4、衛生應急處置能力亟待提高。應急人員素質不高；
5、突發公共衛生事件應急處置體系建設資金嚴重匱乏，缺少必要的搶救設備、后勤裝備、救護裝備。
（二）下一步工作計劃
1、加快建立和完善突發公共衛生事件應急處置工作制度；
2、加強在處置突發公共衛生事件中部門間的協作；
1、編制目的：
為規范企業安全生產事故應急管理，提高處置安全生產事故能力，在事故發生后，能迅速有效、有序的實施應急救援，保障員工與顧客生命與財產安全，減少損失，特制定本預案。
2、編制依據：
依據《生產經營單位安全生產事故應急預案編制導則》、《中華人民共與國消防法》、《北京市商業零售經營單位安全生產規定》、《人員密集場所消防安全管理》及有關法律、法規與規章制度，制定本預案。
3、適用范圍：
本預案適用于 所發生的火災事故、觸電事故與機械傷害事故應對工作。
4、應急工作原則：
安全第一，預防為主。以人為本、減少危害。快速反應，協調統一。
二、危險性分析
1、企業概況：
坐落于 方向的 村區內，西邊面臨 ，北邊面臨 ，東邊面臨 ，南邊為 。營業面積 平方米，安全出口 處?，F從業人數 人，其中管理人員 人，安全負責人 人，是一家 企業。
2、危險源與風險分析：
本單位 內有高低壓配電裝置及經營區電源線路較多，易燃品集中堆放，且在 區域內使用燃氣與主食加工機械進行現場食品加工。如果出現人為疏忽或管理不善，就有可能發生火災、機械傷害及觸電等事故。
三、組織機構及職責
（一）應急組織機構與職責：
成立安全生產事故應急指揮部（以下簡稱“指揮部”），下設應急辦公室，設在 。結合本單位實際情況，設置通訊聯絡組、滅火組、疏散組、搶救組4個應急救援組。
1、應急指揮部成員及職責：
總指揮：
副總指揮：
成 員：
職 責：
（1）接受上級部門、當地政府應急救援中心的領導并落實指令。
（2）組織本單位安全生產檢查及時消除各類安全事故隱患。
（3）組織制定本單位安全生產事故應急預案。
（4）負責本單位發生的安全生產事故先期處置與善后工作。
（5）配合專業部門進行事故現場的應急搶救工作。
（6）及時準確向當地政府及有關部門報告事故情況。
（7）組織對應急預案處置方案的演練，補充完善本單位應急預案。
2、應急辦公室成員及職責：
負責人：
成 員：
職 責：
（1）設專人24小時值班。
（2）接到事故報警后，及時向應急指揮部總指揮、副總指揮報告。
（3）事故發生時，負責判斷并啟動相應的應急處置方案。
3、應急救援組職責：
通訊聯絡組：負責與各應急小組及對外有關部門的通訊聯絡與情況通報。
滅火組：發現火情立即利用消防設施、滅火器材進行初起火災撲救，及時斷電、斷氣。
疏散組：負責引導各部位人員有秩序疏散。
搶救組：搶救受傷人員并進行救護，及時護送受傷人員就醫。
（二）組織體系框架：
四、預防與預警
（一）危險源監控：
1、應急指揮辦公室24小時值班。
2、由安全人員負責加強對危險源的巡視檢查，發現問題及時解決。
（二）事故預防措施：
1、認真落實企業安全生產責任制，安全生產規章制度與安全操作規程。
2、及時對設備、設施的不安全狀態、人的不安全行為，以及安全管理上的缺陷等隱患進行排查治理，采取有效的防護措施。
3、保證消防設備、設施、消防器材、應急照明的完好有效使用。
4、安全疏散通道，安全出口暢通，安全指示標志明顯連續。
5、在危險要害部位，設置明顯的安全警示標志，便于公眾識別。
6、加強對員工安全生產教育培訓，提高安全生產意識，掌握安全技能，提高對事故的應急處理能力。
（三）信息報告與處置：
1、事故發生后，第一發現人立即向單位負責人報告，并盡可能阻止事故的蔓延擴大。
2、現場負責人用最快速度通知指揮部成員到現場，及時啟動應急預案，并迅速做出響應，進入相應的應急狀態，救援組依據職責分工履行各自所應承擔的職責。
3、事故發生后，如事態繼續發展擴大，指揮部立即將本單位地點、起始時間與部位、危險化學品（含劇）名稱與數量、人員傷亡情況、可能影響范圍及已采取的措施等上報三間房地區應急辦公室。（應急辦電話：白天6542.0028、夜間及節假日6542.0017）
五、應急響應
（一）火災事故現場處置措施：
1、員工發現事故征兆，如電源線產生火花，某個部位有煙氣，異味等，立即報告值班領導，現場人員在保證自身安全條件下，立即進行自救、滅火，防止火情擴大。
2、事故現場繼續蔓延擴大，現場指揮人員通知各救援小組快速集結，快速反應履行各自職責投入滅火行動。
3、聯絡組撥打119火警電話，并及時向三間房地區應急辦報告，派人接應消防車輛，并隨時與救援領導小組聯系。
4、滅火組在消防人員到達事故現場之前，在保證自身安全前提下，根據不同類型的火災，采取不同的方法進行滅火。
如液化石油氣鋼瓶泄漏著火，用濕布包住手去關閉角閥，無法關閉時，則用滅火器撲救，用水冷卻鋼瓶，滅火后應將鋼瓶拎至空曠處放置。
如電氣設備著火，首先切斷供電線路及電氣設備電源，再利用滅火器進行滅火。
5、疏散組接到警報后，立即按負責區域進入指定位置，用鎮定的語氣呼喊，消除顧客恐懼心理，穩定情緒，防止發生擁擠，以最快的速度引導顧客按指示方向有序疏散。
6、搶救組及時搶救受傷人員，撥打120、999急救電話或將受傷人員送往醫院進行治療。
7、救援隊伍到事故現場后，迅速報告未疏散出來的人員方位、數量以及疏散路線。
8、火災現場指揮人員隨時保持與各小組的通訊聯絡，根據情況可互相調配人員。
9、進行自救滅火，疏導人員、搶救物資、傷員等救援行動時，應注意自身安全，無能力自救時各組人員應盡快撤離火災現場，等待專業隊伍救援。
（二）觸電事故現場處置：
1、截斷電源，關上插座上的開關或拔除插頭。切勿觸摸電器用具的開關。
2、若無法關上開關，可站在絕緣物上，如一疊厚報紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質把傷者撥開，也不要使用潮濕的物件拖動傷者。
3、如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸與胸外心臟按壓。若傷者昏迷，則將其身體放置成臥式，打電話叫救護車，或立即送傷者到醫院急救。
（三）炊事機械傷害事故處置措施：
1發現有人受傷后，現場有關人員立即關閉設備電源，向周圍人員呼救，迅速向領導報告。
2、領導接報后，立即到達現場，指揮對受傷人員的搶救工作。
3、一般性外傷，迅速包扎止血，并將傷者送往醫院。
4、如果受傷人員傷勢較重，現場指揮人員立即撥打120急救中心電話或將傷員送往醫院治療，并及時上報三間房地區應急辦。
（1）發生斷指，立即止血，盡可能做到將斷指沖洗干凈，用消毒敷料包裹，用塑料袋包好，放入裝有冷飲的塑料袋內，將傷者連同斷指立即送往醫院。
（2）肢體骨折，將傷肢固定，減少骨折斷端對周圍組織的進一步損傷，再送往醫院。
（3）如果肢體、頭發卷入設備內，立即切斷電源停止機器轉動，不可用倒轉機器的方法，妥善的方法是拆除機器取出肢體，無法拆除時撥打119請求支援。
六、應急結束
現場應急處置后，事故得到控制，導致次生、衍生事故的隱患已消除，應急工作結束。
七、后期處理
1、組織人員盡快清理現場，檢修受損設備。
2、做好傷亡人員的善后賠償工作。
3、協助有關部門進行事故調查。
4、將事故總結報告與處置情況報送當地政府應急辦，總結事故應急處置經驗，對應急預案進行修改完善。
八、應急保障
1、應急隊伍及通訊保障：
（1）應急指揮部
總指揮： 手機：
副總指揮： 手機：
成 員： 手機：
（2）應急辦公室
負責人： 手機：
成 員： 手機：
（3）通訊聯絡組
組 長： 手機：
組 員： 手機：
（4）滅火組
組 長： 手機：
組 員： 手機：
（5）疏散組
組 長： 手機：
組 員： 手機：
（6）搶救組
組 長： 手機：
組 員： 手機：
2、應急救援物資保障：
照明器材：
消防器材：
防護用品：
通訊器材：
3、經費保障：
本單位從日常辦公費用中，抽出部分資金用于應急物資的添置、維護保養及演練培訓的費用支出。
九、培訓與演練
1、培訓：
商業零售經營單位安全管理的相關法律法規、設施設備的安全使用、火災事故自救互救及逃生知識、消防器材的使用等相關知識培訓。
2、演練：
根據預案每半年進行一次演練，做好演練記錄，并對演練情況進行總結，修改完善應急預案。
十、獎懲
1、在事故搶險過程中，無故不到位、不服從命令或臨陣逃脫的，將給予罰款或開除處理。
2、在事故搶險過程中，因表現勇敢，減少事故損失的，給予表彰獎勵。
3、在事故搶險過程中，受到傷害的，按照工傷待遇處理。
十一、附則
1、應急預案備案：
本預案報送三間房地區應急辦備案，本單位應急辦公室存檔。
2、應急預案制定與修改：
通過開展防火應急撤離演練，提高我校全體師生防火安全意識，了解火災發生的有關知識，學習火災發生時的應急知識，使師生掌握應急撤離的正確方法，熟悉學校緊急疏散的程序和線路。通過演練，培養學生聽從指揮，團結互助的品德，提高應對突發公共事件的能力和自救互救的能力。
二、組織機構
(一)領導機構
總指揮：謝XX
副總指揮：李XX
成 員：李XX 郝XX 王XX 李XX 張XX
(二)演練活動工作機構
1、通訊聯絡組：李XX
主要職責：撥打119迅速與當地消防部門取得聯系，引導消防人員和設施進入火災現場;聯絡上級有關部門，組織調遣消防力量;負責對上、對外聯系及報告工作(包括本次演練的對外宣傳)。
2、疏散指揮組：李XX
(1)教室疏散： 各班主任、任課教師
(2)疏散通道： 鄭XX
主要職責：引導全體師生迅速轉移到操場，并負責撤離途中秩序維護工作。
3、救護組：李XX 岳XX
主要職責：利用已有器材、藥箱對傷病員進行緊急搶救，撥打120聯系當地醫院急救。
4、滅火消防組：蘇XX 李XX
主要職責：及時切斷電源，利用校內配置的消防器材及有關設施，全力進行撲救。
5、場地組：王XX
主要職責：師生轉移到操場上，按出操位置協調安排，做好點名統計工作。
6、后勤保障組：李XX
主要職責：準備本次演練所需要的物品及后勤保障。
三、演練時間、地點、內容、參加人員
1、時間：XX年X月X日(周五)下午12:50;
2、地點：西陳學校
3、內容：防火逃生演練;
4、參加人員：全校師生。
四、演練器材準備
1、師生每人一條毛巾或手帕。
2、各組需準備的東西提前準備、檢查。
五、演練要求
1、學生層面：準備毛巾或手帕，做到“靜齊快”，秩序井然，不擁擠、不推搡，彎腰、捂住口鼻。嚴肅認真，不當游戲嬉鬧(但也不用慌張)。
2、教師層面：聽到“警報”后，迅速停下手中工作，迅速趕到指定地點，迅速組織學生有序疏散。
六、演練的具體操作程序
1、值日領導發現火災或接到師生火警報告后，第一時間向總指揮電話匯報火情?？傊笓]立即啟動《西陳學校防火逃生演練應急預案》，拉響報警系統(校園音響)。
2、通訊聯絡組迅速撥打119火警電話報警，撥打時沉著鎮定，講清著火單位地址，靠近什么路口和明顯標志，燃燒的是什么物質，起火部位，火勢大小，有無人員被困，以及報警人的姓名和電話號碼，以便及時聯系。
3、滅火消防組根據火情切斷電源，而后到現場增援滅火;蘇國銳指揮在校的義務消防隊員現場滅火，搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。
4、疏散組指揮疏散師生，手提喇叭(話筒)廣播：大家不要慌張，我們正在開展“防火演練”。請同學們在各班主任老師的指揮下，按平時出操路線，有秩序地疏散到籃球場。
各班主任老師首先要穩定學生的情緒，大聲地指揮，要求學生逃生時要注意用濕巾捂住口鼻，彎著腰撤離火災現場。帶領本班學生撤離到籃球場后，及時清點人數，做好安撫工作。
負責疏散通道的教師及時到位，在各樓層出口協助疏散學生，維護秩序。
5、場地組組織師生按統一要求站好，各班清點人數(各班主任負責)，并將統計情況情況及時匯報總指揮。
6、救護組在旗臺邊隨時待命，對受傷師生進行急救、根據受傷情況撥打120與醫院聯系。
7、后勤保障組及時提供滅火所需的滅火器等物品，做好后勤保障。
應急預案是針對可能發生的重大事故或災害，為保證迅速、有效地展開應急與救援行動，降低事故損失而預先制定的計劃或方案。它的制定對醫療護理安全尤為重要，而護理安全是護理工作的重中之重，也是衡量護理質量的重要指標，直接關系到療養員的生命安全和療養質量。因此療養員急救應急預案的制定對療養院護理工作有著重要的指導意義。
1 實施急救應急預案的必要性
急救技術是醫護人員必須掌握并能熟練操作的技術，無論是醫院還是療養院，隨時都有病情突發的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應急預案，健全應急系統，完善應急措施，并保持常備不懈，經常演練，才能在突發事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養人員身體健康和生命安全。
療養院的主要任務是提供保健措施，提高生活質量，促進傷病康復。療養院內多數療養員有慢性病而未細分科室，每個療養科室都有各種不同系統的慢性疾病，如果醫護人員的搶救實踐經驗不足，對突發事件的發生缺乏搶救經驗，就會因病情耽誤而導致嚴重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面，護理人員的能力是通過不斷訓練和時間積累而成的[1]。
為了保障療養人員的安全，在最短時間內啟動應急預案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經濟損失和政治影響[2]。同時提高醫療護理質量和療養員的生存質量。
實施急救應急預案可提高醫護人員對療養員醫療風險的認識，對療養員可能產生的潛在風險進行識別、評估，并采取積極的預防措施[3，4]。
2 應急預案演練的實施
2.1 應急組織體系及職責 各科室在醫務處和護理部的統一領導、指揮下，與各科室密切配合，協調一致，共同應對突發事件的發生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立應急預案演練小組 由各科室主任、護士長負責，組員由各科室護士及醫生組成急救小組，主任、護士長根據各病種突發的特點，制定演練內容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護理部組織實施。
2.3 培訓的主要內容 各種突然發作疾病的急救技術、門診急救技術和護理人員應急狀態下心理素質的培訓。要確定切實可行的培訓計劃和教材，有考核的標準，確保培訓有效。
2.4 演練實施步驟
2.4.1 組織學習討論 急救方案確定后，組織全體護士學習與突發事件有關的理論知識和基本技能。
2.4.2 演練實景設置 針對療養院實際情況，我院護理部在去年制定一套應對突發事件的應急預案。由科主任、護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護士扮演病人，另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。
2.4.3 加強急救現場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務清晰，有效維護急救環境，保證急救護理的有效進行。
2.4.4 演練過程 演練時先由經驗豐富、應急能力強、操作技術嫻熟的護士做示范，然后三人一組根據靈活設置的不同急救場景進行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。
3 演練考核
為了提高療養院護士護理水平和護理質量，培養過硬的急救操作技能，我院專門組織學習并進行考核，每個季度有負責考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試，周而復始，護士在這樣的環境下經常操作能做到得心應手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習這些急救操作技能，進行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。
4 急救應急預案實施的效果
通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護理人員急救知識和應急的技能。
5 急救應急預案存在的不足
(1)我院雖然制定了有針對性的急救預案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規范，還有待進一步細化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養院醫護人員的急救經驗不足，綜合素質還需要不斷提高。(4)療養院急救設備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養員出現的種種應急搶救需要。
6 整改措施
(1)不斷規范與修正、補充與完善急救應急程序和統一領導，分級負責制度。(2)加強護士對突發事件應急預案在急救流程中的學習，并定期訓練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應急能力的培養，提高醫護人員對突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發慢性病發作的情況要及時進行分析，預警以做到早發現、早報告、早處理。(4)鼓勵醫護人員多參加學歷教育、繼續教育及學術交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養醫護人員的判斷、應急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫護人員應多與療養員溝通，重視療養員病情信息的反饋，定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預防。(6)做好應急設備的有效性：各科室應保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發事件時能及時準備急救物品。保證數量的相對穩定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應急物資的儲備是事實應急預案的可靠保障。
7 預案實施后的體會
(1)快速：應用應急預案，規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應急預案實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個細節都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預案的演練是一個統籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救護理的有效進行，也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續改進。(8)急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，護士才能熟練掌握，在演練中才能發現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了護士的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[7]。
通過這次演練，我們對應急預案有了一定的認識，積累了一定的經驗，醫院的急救應急預案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發事件處置辦法有了更清楚的認識，醫護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應對突發事件打下堅實的基礎。分析總結這幾次演練的經驗和教訓，我們認為“沉著、快速、全面、細致、果斷”是應急行動取得圓滿成功的前提。急救應急預案在療養院的應用中具有重要意義，應積極推廣應用。
參考文獻
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3 張亞卓，韓悅容，馮洋，等.我國急救護理發展的現狀與展望.中華護理雜志，2005，21(2)：52.
4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發公共事件應急預案編制初探.中華醫學雜志，2005，85(3)：2173.
一、工作目標完成情況
1、完成新一輪地震應急預案修編工作，市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村組（社區），防震減災工作領導小組成員單位、所有學校、醫院、危險化工企業、人員密集場所真正實現全覆蓋。加大縣區地震應急能力建設，要求各縣區地震部門對自身的應急預案進一步細化，突出重點，簡明步驟，務求實用；督促縣區指導各鄉鎮（街道）、村組（社區）、學校、醫院、企業等修訂完善地震預案報送地震部門備案并統一裝訂成冊。修訂完善市、縣區地震應急工作手冊，各縣區編制了抗震救災指揮部工作流程和地震局地震應急工作流程；根據人員變化調整了不同應急響應通訊錄，維護更新白銀市抗震救災應急指揮快速通報系統，可在應急響應啟動后3分鐘內通知到抗震救災指揮部成員，保證了地震應急工作的正常有序、合理有效地開展。
2、在地震應急演練方面，給各縣區下發了《關于開展“5.12防災減災日”地震應急演練活動的通知》，充分利用防震減災活動周組織全市城鄉開展不同規模、不同形式、針對不同人群的地震應急演練活動。重點針對學校，大中型企業，為了進一步提高全體師生的自我保護意識，預防緊急突發事件，提高全校師生面對突發事件的應變能力，增強在緊急狀態下的心理承受能力，5月12日，白銀市地震局督促全市各大中小學校學校開展了的應急疏散演練活動。
各大中小學校嚴格按照突發地震事件應急預案，進入各自崗位進行及時疏散。各班學生在老師指揮下按照指定的安全出口，有序地離開教室，緊急撤離到安全地帶。整個過程井然有序，忙而不亂，全體師生從教學區域撤離到操場耗時都保持在1分半以內。通過演習活動，使師生們在遭遇緊急突發事件時具備基本的安全逃生本領，也對學校的安全教育工作起到了很好的促進作用。
加強應急工作督促檢查，各縣區、鄉鎮、學校、企業及人員密集場所地震應急演練實現常態化。全市各行各業、各救援隊和社區志愿者隊伍在做好日常訓練和管理的基礎上，組織了各具特色的地震應急演練。國電白銀供電公司、白銀有色勘察院等單位主動邀請市地震局現場觀摩指導，白銀電視臺選擇有代表性的進行了播出。市地震局于8月18日在景泰老震區進行1次拉練，檢驗應急裝備，熟悉震區交通，提升應急處置能力。景泰縣地震局與景泰縣公安消防大隊、寺灘鄉政府、寺灘鄉衛生院組織大型地震應急實兵演練，會寧、靖遠、平川、白銀區均在學校組織舉行防震減災科普知識講座及地震應急疏散演練。全年組織地震應急演練14次。
3、建成白銀市地震局應急裝備庫，新購置海事衛星電話2部、發電機1臺、電臺1部、GPS4部、帳篷2頂、筆記本電腦2臺、移動辦公桌椅5套、個人應急裝備5套、應急醫療救護箱1個以及鐵鍬、繩索等輔助裝備，另外還有部分發電機、飲水機、手電、鐵鍬等應急救災物資?；緷M足了地震現場工作隊應急處置需要。
4、在應急避難場所建設方面，協調市民政局，對現有的地震應急避難場所進行的統計備案。
5、對全市組建的地震災害緊急救援隊、省級社區志愿者隊伍、省級社區志愿者隊伍、縣區級社區志愿者隊伍支、地震應急現場工作隊伍，以及擁有各類救援器材進行了統計備案。
6、更新了地震應急基礎數據庫。
二、2019年工作打算
關鍵詞 PDCA ；醫院應急管理；改進
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China
醫院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。
PDCA循環又稱戴明環，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理［3］。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年～2013年間應用PDCA循環原理，對醫院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫院的應急能力得到提升。
1計劃階段（P）
在改進之初，醫院召開應急工作專題會議，對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題：（1）醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別，現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責，火災由保衛部負責等?，F有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用，但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。（2）根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環節。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。
針對這些問題，醫院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統一規劃，有重點地開展應急演練。
2執行階段（D）
2.1災害脆弱性分析
醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開，對曾發生過或可能發生的災害風險事件，如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。
醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》，召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型［4］進行統計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。
2.2應急體系
通過調研及籌備，醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》［6］。成立醫院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協調等。
應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室，負責醫院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。
根據脆弱性分析結果，重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。
2.3培訓工作
培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。
2.4實踐演練活動
醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理，發現問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。
3檢查階段（C）
通過一系列應急措施，醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰能力。
另外，我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環節更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。
4持續改進階段（A）
在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續有目的地開展不同規模的應急演練，比如火災、食物中毒等。
5小結
醫院按照PDCA循環的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中，應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。
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通信作者：
馬欣：西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任
E-mail：maxin2003@126.com
收稿日期：2014-06-10
修回日期：2014-07-27
責任編輯：張盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6
《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期
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