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作者單位：450012 鄭州市婦幼保健院（聶文靜）;鄭州鐵路職業技術學院（寇應琳）
產后出血,是分娩期嚴重的并發癥，居導致我國產婦死亡原因的首位，而宮縮乏力是產后出血的首要因素,約占產后出血的70%左右［1］。如何在產前更好的預防產后出血的發生、提高產婦的安全性成為臨床產科醫生越來越關注的問題。預防性的工作尤為顯得重要。傳統的產后出血的防治手段如：胎兒娩出后注射縮宮素針針對無高危因素的產婦有普遍的效果。但對于有著宮縮乏力高危因素的產婦，常規注射縮宮素針已不能防治產后出血的發生：如多胎、巨大兒、羊水過多、產程過長等。我院針對相關產婦預防性的應用卡前列素氨丁三醇，效果顯著。現報道如下
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2011年5月分娩有產后出血傾向的足月妊娠陰道分娩或剖宮產者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水過多16 例、巨大胎兒25例, 前置胎盤18 例,妊娠合并子宮肌瘤9例，年齡25～35 歲，血小板＞100×109/L，出凝血時間在正常范圍，均無胃潰瘍、哮喘、嚴重過敏體質、高血壓及青光眼等前列腺素禁忌證,隨機分成觀察組和對照組各40例, 2組孕周、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）, 具有可比性。
1.2 給藥方法 對照組于胎兒娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催產素20 U 靜脈滴注，療效欠佳時可追加縮宮素；觀察組在此基礎上于子宮肌或臀部肌內注射射卡前列素氨丁三醇250 g，療效欠佳時可間隔15 min重復追加卡前列素氨丁三醇，總量不超過2 mg。陰道分娩者藥物經腹部宮體注射或經陰道宮頸注射, 剖宮產者于術中直接宮體注射。卡前列素氨丁三醇（Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支）由美國法瑪西亞普強制藥公司生產；催產素為上海和豐制藥有限公司生產。
1.3 觀察指標 比較兩組產婦產后2 h（含術中）、24 h的出血量?？赏ㄟ^稱質量法和容積法測得術中出血量，稱質量法: 紗布敷料（濕重）-紗布敷料（干重）失血量（血液比重為1.05 g1 ml）; 容積法根據容器內收集的游離血及凝血塊來估計出血量，將容積法和稱重法測量的結果進行累計即為術中總出血量。術后調換一次性防水紙墊，直至術后2 h稱質量，按稱質量法計算即得術后2 h出血量; 再次調換一次性防水紙墊直至術后24 h 稱質量即得術后2～24 h 出血量。觀察藥物不良反應。同時記錄產婦產后24 h血紅蛋白的變化情況。另外觀察產前、產后及用藥前后血壓、脈搏、體溫等變化情況; 觀察用藥后的不良反應（如惡心、嘔吐、發熱、寒戰、腹瀉等）。
1.4 診斷標準 胎兒娩出后2 h內陰道出血 400 ml,或胎兒娩出后24 h內陰道出血 500 ml 診斷為產后出血。
1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0 統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，結果以（x±s） 表示，計數資料采用χ2 檢驗。檢驗水準α＝0.05。
2 結果
2.1 觀察組產后2 h內及產后2～24 h出血量均低于對照組，差異均有統計學意義（P< 0.05），見表1。
表1 兩組產后2 h 內及產后2～24 h出血量比較（x±s）
注: 與對照組比較,* P< 0.05
2.2 觀察組產后24 h血紅蛋白下降值為（10.32±2.51）g/dl，對照組產后24 h血紅蛋白下降值為（17.28±3.55）g/dl，與對照組比較,P
2.3 不良反應 觀察組應用欣母沛后，出現輕微惡心12例，未行特殊處理自行緩解，出現寒顫7例,經肌內注射異丙嗪癥狀消失；對照組無不良反應。
3 討論
產后出血是分娩期嚴重的并發癥，居導致我國產婦死亡原因的首位，而宮縮乏力是產后出血的首要因素,約占產后出血的70%左右。宮縮乏力原因多樣，隨著生活水平提高、孕期保健意識增強及生殖醫學的成熟發展，如巨大兒、多胎妊娠、瘢痕子宮再次剖宮產分娩成為近年臨床常見的宮縮乏力性產后出血的主要原因［2-3］。如何在產前更好的預防產后出血的發生、提高產婦的安全性成為臨床產科醫生越來越關注的問題。傳統的產后出血的防治手段如：胎兒娩出后注射縮宮素針針對無高危因素的產婦有普遍的效果。但對于有著宮縮乏力高危因素的產婦，常規注射縮宮素針已不能防治產后出血的發生：如多胎、巨大兒、羊水過多、產程過長等。且縮宮素藥物半衰期短，在體內很快被滅活和消除，第3產程結束時作用已接近消失。對子宮體的作用比對子宮頸作用強，且大劑量可引起血壓升高、脈搏加速及出現水潴留等現象。
卡前列素氨丁三醇其作為鈣離子載體，抑制腺苷酸環化酶，刺激縫隙連接形成而促使子宮平滑肌協調、有力的收縮。與傳統的前列腺素物質比較,其分子結構上的15位甲基取代羥基,可對抗15羥脫氫酶對它的滅活作用,使半衰期延長,生物活性增強, 能于子宮肌層注射, 注射后吸收入血液循環的速度快, 15 s 后達到最高濃度［4］。肌內注射可刺激妊娠子宮肌層收縮，類似足月妊娠末的分娩收縮，產后使用，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發揮止血作用。目前大多數觀念是在已經發生產后出血后再應用卡前列素氨丁三醇，雖可起到治療作用，但產婦已大量出血，已造成巨大損失。針對有高危因素的產婦在胎兒娩出后未發生產后出血前立即肌內注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宮肌層收縮，類似足月妊娠末的分娩收縮。產后婦女使用后，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發揮止血作用。宮縮乏力往往發生于子宮下段，臨床上宮頸注射往往達到更好的效果［5］。剖宮產術中，目前胎兒娩出后、胎盤娩出前，注射卡前列素氨丁三醇，加強宮縮力度，大大減少了因多胎、巨大兒致宮腔過大收縮不良的發生率，減少產后出血的發生率。實驗結果顯示，出血前提前注射卡前列素氨丁三醇的產婦產后2 h 內及產后2～24 h出血量均低于僅使用縮宮素的產婦［6］。
卡前列素氨丁三醇可刺激胃腸道平滑肌收縮，常見副反應為消化道癥狀，多經對癥處理后很快消失。本實驗中出現輕微惡心12例，未行特殊處理自行緩解。某些患者使用后可引起短暫的氣管收縮，故哮喘患者慎?？傊滥概鎸Ψ乐螌m縮乏力引起的產后出血確有安全高效等優點，進行常規物理藥物治療無法控制時使用能有效控制宮縮乏力性產后出血，明顯優于其他宮縮劑。雖然價格較貴, 但對于對有宮縮乏力產后出血高危因素的產婦及早使用。
參考文獻
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［3］ 黃潔敏, 駱一凡.產后出血的治療.中華婦產科雜志, 2000, 35（6）: 378.
The Preventive Effect of Carbetocin Combined with Carboprost Ammonia Butyl Alcohol Three in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section/FENG Jie.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：055-056
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the preventive effect of carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three in postpartum hemorrhage of cesarean section.Method：96 pregnant women underwent caesarean operation in our hospital from May 2012 to May 2013 were selected as research objects，they were divided into the experimental group and the normal group according to the random number table method，48 cases in each group.The normal group was only treated with carbetocin，the experimental group was treated with carbetocin combine with carboprost ammonia butyl alcohol three，the prevention effect in postpartum hemorrhage between the two groups was compared.Result：The 2 h postpartum hemorrhage volume of the two groups were significantly less than 1 d postpartum hemorrhage，and the experimental group after 2 h and 1 d postpartum hemorrhage volume were significantly less than the normal group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Cesarean section； Carbetocin； Carboprost ammonia butyl alcohol three； Postpartum hemorrhage； Preventive effect
First-author’s address：Dongkeng Hospital of Dongguan City，Dongguan 523451，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.020
在以前的醫學界中主要注重醫療設備和先進的醫學技術，而在當今社會，人們對于手術過程中的各項應急防護措施的關注也逐漸提高，尤其是孕產婦剖宮產術后大出血的狀況，更是如此。鑒于此況，為減少剖宮產術后大出血對孕產婦的深度傷害（產后出血是孕產婦死亡的重要原因之一）以及日后能夠積極恢復，故本院運用卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對有高危因素的孕產婦產后出血癥狀進行預防治療，取得了十分理想的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年5月-2013年5月在本院進行剖宮產手術的96例孕產婦作為研究對象（所選孕產婦均有一定的高危因素且確定為剖宮產術，但排除部分不宜進行研究的孕產婦，比如肝腎功能異常者），其中初孕婦55例（57.29%）、經孕婦41例（42.71%），按照隨機數字表法將其分為試驗組和正常組各48例。正常組48例孕產婦中，年齡21～38歲，平均（28.4±4.1）歲，孕周34～42周，平均孕期（37.2±2.2）周。試驗組48例孕產婦中，年齡21～40歲，平均（28.6±4.0）歲，孕周35～41周、平均孕期（37.0±2.1）周。兩組孕產婦的高危因素、體重、剖宮產方式、疾病史、分娩次數、臨床表現及生活習慣等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有孕產婦均由院專業醫師行剖宮產術，胎兒產出后若發現產婦出血癥狀，正常組僅給予卡貝縮宮素（批準文號：國藥準字H20093500；生產單位：輝凌制藥（中國）有限公司；規格：1 mL：100 ?g）注射100 μg。而試驗組在正常組的基礎上再聯合給予卡前列素氨丁三醇（批準文號：國藥準字H20094183；生產單位：常州四藥制藥有限公司；規格：1 mL：250 μg）肌肉注射200 μg。
1.3 觀察指標及評價標準
1.3.1 產后出血 產后2 h后，若出血多于400 mL，或產后1 d內多于500 mL均可判定為產后出血[1]。而出血量測量方法具體為：（1）吸引器于手術后吸出液體量減去羊水與沖洗液的總量；（2）把孕產婦分娩后所用的敷料進行精確稱重，再把使用后的量減去使用前的量，然后按照1 mL=1.05 g的兌換方式統計血量[2]。
1.3.2 不良反應 詳細記錄孕產婦出現的不良反應程度，由孕產婦口述不良反應的程度再結合護士臨床觀察綜合判定為輕度、中度、重度三個層次。
1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組產后出血量的比較 試驗組和正常組產后2 h的出血量均明顯少于產后1 d的出血量，差異均有統計學意義（t=4.924、3.636，P
3 討論
剖宮產術是現代醫院產科中最為普遍的手術之一，由于手術時間長，伴隨各種并發癥及產后出血，故對孕產婦傷害甚大。剖宮產術術后出血是引起孕產婦死亡的主要原因之一，而其中最為直接的誘因就是孕產婦子宮收縮乏力（高達70%以上），其他因素還有軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等，其實產后出血多有多種致病因素相互作用所致[3-4]。有時候為了保全孕產婦的性命，不得不以切除孕產婦子宮來作為代價，因此剖宮產產后出血的抑制對婦女尤為關鍵[5]。由于剖宮產術產后出血是導致孕產婦死亡的主要原因，因此既要保障孕產婦的生命安全，又要提高其預后[6]。故本文著手對卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇兩種藥物相互聯合使用的預防作用進行探討分析。
卡貝縮宮素（別名巧特欣）是一種合成激素，能夠使宮頸軟化，增強子宮張力、宮內壓，具有激發孕產婦子宮自發收縮能力，預防子宮收縮乏力和產后出血的作用[7]。而卡前列素氨丁三醇（別名欣母沛）是一種澄明無色的液體，其中含有天然的前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液[8-12]。產后婦女注射使用該藥物后，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發揮止血作用[13]。由表1～2顯示可知，試驗組的產后出血量明顯少于正常組，不良反應發生率明顯低于正常組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇在剖宮產產后出血中的預防作用顯著且不良反應低，若孕產婦在孕期有針對性地進行預防措施再結合適當的藥物治療，對于產后出血的預防效果有著積極作用。
參考文獻
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[11]王昕潔，陳巧玲.縮宮素加欣母沛防治宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（3）：473-474.
一、主要做法
（一）完善工作機制，形成組織合力。市委及時成立了由市委書記擔任組長的機構改革協調小組。嚴格按照市委動員部署要求，嚴把關鍵環節及時間節點，研究部署改革任務，明確機構改革期間紀檢監察、組織、宣傳、機構編制、人事、財政等有關部門職責分工、運行機制及工作專班。健全工作報告制度，每周匯報工作進展，每月匯報工作落實情況，市委機構改革協調小組辦公室定期召開協調會，研究解決具體問題提出對策及要求。
（二）摸清改革底數，做好預案統籌。建立機構職責、領導職數、人員編制調整三本臺賬，形成改革路線圖、機構設置圖表、改革前后對照表、設置預案情況分析及建議意見等10余項專項支撐材料。按照市縣機構改革整體時間節點，采取倒排工期的方式，形成《黨政機構改革工作方案》，詳實制定具體工作任務，落實責任單位，嚴格照圖施工。結合我市機構改革實際，統籌考慮領導職數核定與編制分配，并逐一擬訂出各涉改部門職數編制框架，作為涉改部門班子配備、轉隸組建和制定“三定”規定的基本遵循。
（三）抓好動員部署，啟動組織實施。根據批復方案，在2019年1月及時召開動員部署會，全面啟動機構改革各項組織實施任務，安排部署各涉改部門開展轉隸組建、“三定”制定等重點工作，印發《黨政機構職數編制框架建議方案》《市級部門機構和人員轉隸的實施意見》《事業單位調整工作方案》等10個機構改革一攬子配套文件，確保機構人員迅速到位開展工作。組織開展各涉改部門開展機構組建、人員轉隸、“三定”制定等培訓工作，成立3個聯絡組，分別負責指導聯系各涉改部門，收集涉改部門在組織實施階段遇到的困難和問題，并認真研究、及時反饋。
二、工作成效
（一）機構設置更加高效。一是嚴格剛性約束，嚴格對標對表市級統籌全市機構設置，未在限額外設立機構。全面清理自設機構，撤銷自設機構10個，整合調整職能職責30余項，并納入臺賬統一管理；規范管理掛牌機構和派出機構，從嚴從緊加掛機構牌子數量，較改革前減少掛牌機構8個，根除掛牌機構實體化和“事業局”，精簡整合政府派出機構3個，職責分別由部分政府工作部門承擔。加大內設機構綜合設置力度，統一規范內設機構規格和名稱，整合歸并的黨政機構綜合性內設機構合并為一套，綜合性內設機構不超過內設機構總數的三分之一，業務機構根據工作內在聯系進行重新設計和整合。進一步調整規范事業單位，逐步調整涉及“委、辦、局”名稱的事業單位和撤銷無公益職責事業單位。二是突出因地制宜，緊扣經濟社會發展大局和市委、市政府工作重心，凸顯全市經濟社會特點，因地制宜統籌設置黨政機構15個，并完善職能職責配置，切實滿足推動我市重點工作的機構設置需求。比如：在推動全市精神文明建設工作的同時，進一步統籌文明城市建設管理、新時代文明實踐中心建設以及加強城市建設工作，設立市委精神文明建設委員會辦公室，作為市委工作機關。
（二）權責劃分更加清晰。一是理順部門事權關系，按照優化協同高效的要求，嚴格對應市級部門，明確市級部門職責劃轉，明晰權責邊界，并作為“三定”規定制定的基本遵循，切實防止部門間推諉扯皮、互相打架。同步開展事業單位職能清理，為下一步承擔行政職能事業單位改革做好準備。二是完善基層管理體制，制定《關于進一步優化完善鎮機構設置的實施方案》（送審稿），進一步夯實基層基礎，按照依法下放、宜放則放的原則，把資源、服務、管理放到鎮街，強化基層政府社會管理和公共服務職能，切實滿足鎮街工作特點和便民服務需要。
以機關規范化建設為基礎，以市“三定”方案為依據，緊緊圍繞“規范權力，履職盡責”這個主題，在局機關開展定職明責工作，進一步明確工作職能及責任，以解決權力交叉、職責不清、責任不明，干好干壞一個養問題，為全市文化事業健康快速發展提供可靠保證。
二、工作目標
通過開展定職明責工作，進一步明確職責范圍，落實崗位責任，建立工作秩序，保證部門之間、科室之間、崗位之間、個人之間無縫責任鏈接，逐步建立起一套高效清晰、完善具體、科學規范的崗位責任體系，從而促進行政效能進一步提升，政務環境進一步優化。
三、內容要求
1、職能
根據市批復的“三定”方案，確定局機關各科室的工作職能。
2、主要工作事項和程序
各科根據工作職能，細化具體工作事項和工作內容；同時每一項工作事項都要制定相應的工作程序。對“三定”方案中有職能增減或新設的科室，要及時對本科室的工作事項和工作程序進行增減、調整和完善，確定工作事項和程序。
3、工作崗位
因事設崗，定人上崗，各科室要綜合考慮每名工作人員的實際情況，科學合理地設置崗位，確保每一個工作事項落實到具體工作崗位、落實到人，實現崗位與職責的統一，形成人人有崗、有責的局面。
4、工作職責
圍繞履行工作職能，各科室要制定總的工作職責；每個工作人員要根據自己擔當的工作事項和工作任務，制定自己的工作職責。同時，還要制定切實可行的保證措施。
5、具體工作標準
各科要根據法律法規，按照規范化、標準化的要求，對每一項工作事項和工作內容都要制定具體的工作標準。
6、行政權力和流程圖
有執法職能的科室，在確認本科室行政權力項目后制作行政權力運行流程圖，內容包括：權力事項、法定依據、條件、需提交的材料、運行程序、辦結時限等。
四、方法步驟
1、準備階段（月1日）。制定我局定職明責工作方案，報局黨組會研究決定。
2、動員部署階段（月2日）召開局中層干部會議，布置相關工作安排，明確具體要求。
3、材料收集階段（月2日—月6日）由各科室、個人填報本方案基本內容及要求的有關材料。
4、審核確認階段（月6日—月8日）。對上報的定職明責材料進行審核，達不到要求的重新上報。
5、組織實施階段（月8日后）。各科室上報的材料匯總后輯印成冊，并組織實施。
五、組織領導
成立市發改委廉政風險防控管理試點工作領導小組及辦公室，主任擬任領導小組組長，副主任分任副組長，科室負責人任成員；落實責任制，依據單位主要負責人與市紀委簽署廉政目標管理責任書、單位主要負責人與各科室簽署的廉政目標管理責任書進一步落實廉政風險防控責任。
二、迅速動員部署，加大宣傳教育
召開"市發改委開展廉政風險防控管理試點工作動員大會"全體干部參加，傳達"亳辦發〔2012〕12號"和"亳紀辦〔2012〕11號"文件精神，總結2010年以來我委黨風廉政建設和反腐敗工作，下發《市發改委開展廉政風險防控管理試點工作方案》，部署我委開展廉政風險防控管理試點工作，開展警示教育。
三、擬定工作方案，出臺防控措施
以"防范在前、預警在先"為出發點，以制約和監督權力運行為核心，以完善制度機制、創新方式方法為重點，制定《市發改委廉政風險防控管理試點工作方案》，力求方案系統完善、科學規范、切實可行。
（一）核定權力清單，主動接受監督。根據"三定"方案，梳理我委行政審批和項目申報職權職責，編制職權目錄；狠抓行政公開制度落實，把項目申報和行政審批事項、權力、法律依據、辦理主體、工作流程、辦理時限等內容在媒體網絡上公布，聘請市發改委廉政風險防控監督員，主動接受社會監督，確保權力在陽光下運行。
（二）清理核查，找準廉政風險點。繼續開展行政審批清理規范和項目申報權限、范圍梳理界定工作，認真排查不廉行為或腐敗易發、多發的崗位和環節，找準廉政風險點，并進行分級評定。具有項目審批和項目申報職權職責的科室，將涉及本科室項目審批和項目申報業務依據、權限、材料要求及工作流程進行認真整理，報辦公室，由辦公室組織排查、確認風險點，并評定出"高、中、低"三個等級。
（三）分級防控，規范流程。依據風險點級別，重點制衡和配置權力，規范權力運行，制定以崗位為點、以工作程序為線、以制度為面的具體防控措施，繪制"市發改委行政審批和項目申報工作流程圖"，完善流程設計。
縣廣播電影電視新聞中心是這次政府機構改革中新聞成立的正科級事業單位，我中心在成立后至今，嚴格執行了縣人民政府辦公室印發給我單位的《縣廣播電影電視新聞中心主要職責內設機構和人員編制規定的通知》，各項工作始終貫穿“三定”規定的主要職責開展。
二、轉變職能方面
縣廣電新聞中心是在原縣廣播電視臺的基礎上升格為現在的正科事業單位，縣廣播電視臺的主職能就是新聞的采、編、播和做好無線轉播中央農村節目，現在的縣廣電新聞中心的主要職能基本是一樣的，本單位沒有增加、取消、轉移或下放的職能。
三、理順關系方面
縣廣電新聞中心職責相對比較特殊，職責沒有和其他單位相交叉的，所以不存在關系不順的問題。
四、明確強化責任方面
縣廣電新聞中心成立后明確和強化了一系列的責任，先后出臺了“首問責任制、限時辦結制和責任追究制”；根據各股、部、臺不同的工作職責出臺了《公共管理制度》，包括《考勤制度》、《請假制度》、《日常管理制度》，以及各股室的管理制度：《新聞部從業人員管理制度》、《播音員管理制度》、《機房值班人員管理制度》、《技術部從業人員管理制度》、《專題部工作方案》、《西華山廣播電視轉播臺工作人員管理制度》、《秘書股工作人員管理制度》；涉及業務工作的管理制度有：《縣廣電新聞宣傳管理制度》、《新聞部工作管理細則》、《新聞部業績考核獎懲辦法》等。通過自查，我單位的各部門、各工作崗位都制訂了相應的工作管理制度，做到了制度健全。
五、機構設置方面
廣電新聞中心內設機構嚴格按縣下發的“三定”規定執行，內設有秘書股、新聞部、播出部、廣告技術部、西華山轉播臺，以上機構全部為正股級單位，部門權限符合“三定”規定。
六、人員編制方面
縣廣電新聞中心“三定”規定人員編制為：全額財政編27名、差額撥款編制5名、自收自支編制7名，現實有財政編制26名、差額3名、自收自支5名。嚴格按照機構編制規定和程序辦理人員編制有關審批審核手續，不存在違反規定或者超出編制限制錄用、調任、轉任人員，也不存在混編、混編、混崗、擠占、挪用編制以及在編不在崗和長期借用人員的問題。
七、職數配備方面
廣電新聞中心在規定的內設機構職數內配備干部，內設機構職數使用按規定履行了相關的報批手續。
八、機構改革紀律和機構編制紀律執行情況
牽頭單位：縣政府辦
參與單位：縣委編辦、縣法制辦、縣城管執法局、縣住建局
縣規劃局、縣公安局、縣環保局、縣工商局、
縣房產局、縣水務局、縣電力公司。
二、鄉鎮機構改革及區劃調整
（一）全縣13個鄉鎮機構改革“三定”規定實施工作。
1、競爭上崗，人員分流。
牽頭單位：縣人社局
參與單位：縣紀委（監察局）、縣委組織部、縣委編辦、縣財政局。
2、站所人員人事檔案移交。
牽頭單位：縣人社局
參與單位：縣委編辦、縣農業局、縣農機局、縣文廣新局
縣計生委、縣水務局。
（二）撤并鄉鎮的清產核資工作
牽頭單位：縣財政局
參與單位：縣紀委（監察局）、縣委編辦、縣人社局
縣民政局、縣審計局、鎮、鎮。
（三）撤并鄉鎮的縣派駐機構、縣為主管理的事業站所和學校、醫院的機構歸并問題。
牽頭單位：縣委編辦
參與單位：縣人社局、縣財政局、縣司法局、縣國土資源局
縣教育局、縣衛生局、縣畜牧獸醫水產局。
（四）戶籍管理移交問題。
牽頭單位：縣公安局
參與單位：縣委編辦、縣民政局、縣計生委、鎮、
鎮、廣發鄉、盤江鄉。
（五）門牌及地名的規范化管理。
牽頭單位：縣民政局
參與單位：縣公安局、縣委編辦、鎮、鎮。
（六）鄉鎮機構改革及行政區劃調整驗收評估工作。
牽頭單位：縣委編辦
參與單位：縣委組織部、縣紀委（監察局）、縣人社局、
縣財政局、縣民政局。
三、清理規范借用人員和非在編人員
牽頭單位：縣委組織部
參與單位：縣紀委（監察局）、縣委辦、縣政府辦、
縣委編辦、縣人社局、縣財政局。
一、積極推動，精心籌劃，確保大討論工作與公司生產經營工作緊密結合。
接到《通知》后，XX迅速召開領導班子會議，專題研究活動開展的有關事項。公司黨委制定并下發了《關于開展“改革創新、奮發有為”大討論的工作方案》，明確了31項規定動作的牽頭責任部門和具體時間節點，成立了大討論領導組和領導組辦公室，黨政主要領導既掛帥又出征，親自謀劃、親自部署，確保“改革創新 奮發有為”大討論工作往實里做、往深里走。
二、組織學習，開展培訓，營造相關理論學習的濃厚氛圍。
XX制定《關于開展“改革創新、奮發有為”大討論專題學習的通知》，下發《學習資料匯編》，以集中學習、個人自學等多種形式組織學習討論，增強全員改革開放再出發的責任感緊迫感。貫徹落實系統性的學習計劃，對基層黨支部書記開展集中培訓，深入學習駱惠寧在全省“改革創新、奮發有為”大討論動員部署會上的講話精神和集團公司黨委《關于開展“改革創新、奮發有為”大討論的實施方案》。全面準確深刻領會集團公司黨委書記、董事長翟紅重要講話精神，領會開展大討論活動的目的和意義，圍繞“六個破除”，找問題、補短板，圍繞“六個著力”，強舉措、抓落實，圍繞“六個堅持”，創標桿、爭一流，進一步推進各項工作目標的落實，為促進企業轉型跨越升級，開創高質量發展新局面提供強大的精神動力和思想基礎。
三、主動靠前，強化宣傳，掀起大討論活動的學習熱潮。
二、做好人事管理工作。繼續做好干部交流輪崗工作，進一步優化科室工作人員結構，并通過不同崗位使干部得到鍛煉，促進干部成長。做好中層干部的選拔任用工作，把那些想干事、會干事、能干好事而且群眾口碑好的干部提拔到重點崗位，重點保障市委市政府考核目標和本局承擔急難險重任務的落實。根據人力資源和社會保障事業發展需要，繼續為局機關和下屬事業單位物色補充適用人才。統籌考慮事業編制職員、機關雇員和合同工待遇問題，建立和完善合理的薪酬制度，避免苦樂不均現象。
三、做好機構編制工作。根據大部制改革的實際，做好下屬事業單位三定工作，積極爭取有關部門的支持以解決編制不足問題。結合人員調整，逐步理順局機關、社保基金局和其他事業單位的編制關系，減少混編混崗現象。
四、做好培訓教育工作。根據建設學習型組織的要求，加強人社部門干部業務培訓，每季度開展一次集中培訓，采取外派學習和邀請專家學者開設講座等形式，重點加強公文寫作、禮儀、心理健康和人力資源社會保障管理培訓。
全面貫徹落實國務院、省、州成品油稅費改革工作有關精神，堅持以人為本，按照“政府指導、部門落實、分類安置、有序推進”的原則，認真開展成品油稅費改革工作，12月20日前全面妥善完成涉改人員安置任務，確保全縣成品油稅費改革工作順利實施和社會穩定。
二、基本原則
（一）政府指導，部門落實。成品油稅費改革工作由縣人民政府統一指揮協調，組織實施。安置工作按照“誰主管、誰負責”的原則，由交通、人事、編制、財政、勞動、稅務、公路等部門妥善安置?？h交通局負責做好涉改人員思想穩定工作，把涉改人員逐步有序安置到交通管理、交通執法和交通服務等崗位；縣人事局負責做好涉改單位人員工資套改；縣編辦負責做好涉改單位“三定”方案；縣財政局負責做好資金保障，保證涉改人員工資發放；縣勞動和社會保障局負責做好涉改單位人員的醫保、社保、失業保險等社會保障工作；縣公路局負責做好涉改人員思想穩定工作，積極主動配合相關職能部門搞好人員安置。
（二）依法依規，分類安置。嚴格依照《公務員法》、《勞動合同法》等有關法律、法規，以及國發〔2008〕37號、〔2014〕9號和《國務院辦公廳轉發人事部關于在事業單位試行人員聘用制度的意見的通知》（〔2002〕35號），州政發〔2014〕14號、15號等文件要求，對涉改人員進行妥善安置。
（三）平穩過渡，有序推進。把穩定作為保障改革順利實施的重要前提。要認真分析可能遇到的困難、矛盾和問題，深入細致地做好各項工作，準確執行安置政策。涉改人員在安置期間，級別不變，待遇不變。
三、改革范圍
此次改革涉及單位6家，具體為：縣公路管理局、縣交通規費征稽所、縣交通運輸管理所、縣地方海事處、縣地方道路管理站、務站。
四、安置渠道
（一）交通行業內部轉崗
1、交通規費征稽所人員安置。根據州政發〔2014〕14號、15號文件精神，縣交通規費征稽所（現有工作人員13人，其中退休人員4人）更名為縣交通建設質量安全監督管理所，機構級別為正科級。按照公開、公平、競爭、擇優原則，由縣稅務部門按公開招聘程序接收2名交通規費征稽管理人員，其余征稽所人員成建制劃轉到縣交通建設質量安全監督管理所。
2、收費站撤消后所涉及的人員安置。收費站（共有工作人員32人）撤消后，屬公路部門事業編制的正式職工4人，按其隸屬關系回原單位，由縣公路局妥善安置；其余合同制員工28人，由各相關職能部門積極配合州公路局，根據合同性質，依法依規解除勞動關系或事業單位聘用關系。
3、水上交通規費征稽管理人員安置。航道養護費、水路運輸管理費和水運客貨附加費征稽管理人員，在所屬的縣地方海事處內部轉崗。根據州政發〔2014〕14號、15號文件精神，務站（共有工作人員4人）整體并入縣地方海事處，合并后的縣地方海事處（共有工作人員11人，其中退休人員2人）下放到縣交通主管部門管理，加強航道管理和水上運輸管理工作。
4、公路運輸管理費、縣鄉拖拉機摩托車養路費征稽管理人員安置?？h交通運輸管理所現有在編工作人員37人，縣地方道路管理站現有在編工作人員39人，實行內部轉崗安置。公路運輸管理費征稽管理人員在所屬的縣交通運輸管理所內部轉崗，加強公路運輸和客運市場管理等工作?？h鄉拖拉機摩托車養路費征稽管理人員在所屬的縣地方道路管理站內部轉崗，加強地方道路管理工作。
5、縣公路管理局人、財、物、責等事權全部劃轉到縣政府管理，重新進行“三定”，工作人員內部進行安置；2007年復員退伍且符合安置政策的人員1人安置到縣公路管理局工作。
6、縣勞動和社會保障局辦理了招工手續，縣人事局履行了調資手續但未進編的19人及縣勞動和社會保障局辦理了招工手續，但縣人事局、縣編辦沒有辦理手續的8人安置問題，另行研究。
（二）6個涉改單位離退休人員安置
6個涉改單位離退休人員，原單位成建制劃轉的，隨同其原單位一并劃轉；非成建制劃轉的，按單位隸屬關系，由原單位管理，但工資全部進機關社保，由機關事業社保中心統一發放。
（三）妥善解決涉改人員養老保險問題
縣公路管理局、縣交通運輸管理所、務站等未參加養老保險的涉改單位，從2015年元月1日起，統一納入社會養老保險，涉改單位及在職人員向社保部門繳納養老保險費，社保部門按時給涉改單位離退休人員發放養老金。涉改單位2014年12月31日以前欠繳的養老保險費收繳，待省州政策出臺后再按相關規定處理。
（四）人員安置配套政策
在成品油稅費改革期間，實行提前離崗退養政策。2014年12月31日前，涉改人員中男年滿55周歲，女年滿50周歲的，經組織批準，可實行提前離崗退養，待滿法定年齡后再辦理退休手續。
五、工作要求
（一）加強組織領導。各涉改單位要高度重視涉改人員安置工作，切實加強領導，搞好組織協調，成立相應的領導機構和工作機構。相關單位要切實履職盡責，精心組織，密切配合，共同做好涉改人員安置工作。
1、天津港“8.12”事故發生時間是在2015年。
2、縣級以上地方各級人民政府負有安全生產監督管理職責的部門應當建立健全重大事故隱患治理督辦制度，督促生產經營單位消除重大事故隱患。
3、安全生產中的“三違”是指違章操作、違章指揮和違反勞動紀律。
4、閃點又稱燃點，閃點越低，化學品越易燃。
5、危險化學品有四種危險特性包括：易燃、易爆、有毒、有害。
6、人員密集場所室內裝修、裝飾，應當按照消防技術標準的要求，使用不燃材料。
7、實行地方黨政領導干部安全生產責任制，應當堅持黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責，堅持管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全。
8、地方各級黨委和政府主要負責人是本地區安全生產第一責任人，班子其他成員對分管范圍內安全生產工作負領導責任。
9、響水“3.21”2019年3月21日14時48分許，江蘇響水天嘉宜化工有限公司發生爆炸事故，事故造成78人遇難，76人重傷，640人住院治療。事故導致直接經濟損失198635.07萬元。事故直接原因是長期非法貯存的硝化廢料持續積熱升溫導致自燃。
10、按照管行業必須管安全、管業務必須管安全和管生產必須管安全原則，厘清安全生產綜合監管與行業監管的關系，加強安全生產監督管理。
11、《地方黨政領導干部安全生產責任制規定》規定自2018年4月8日起施行。
12、《安全生產法》第三十六條規定：生產、經營、運輸、儲存、使用危險物品或者處置廢棄危險物品的，由有關部門依照有關法律、法規的規定和國家標準或者行業標準審批并實施監督管理。
13、安全生產管理方針是安全第一、預防為主、綜合治理。
14、我國安全生產法律體系的核心是：安全生產法
15、《江蘇省安全生產條例》規定，地方各級人民政府應當每季度至少召開一次會議，聽取安全生產工作情況匯報
16、《安全生產法》第67條第二款規定：采取停止供電措施，除有危及生產安全的緊急情形外，應當提前24小時通知生產經營單位。
17、修改后的《安全生產法》自2014年12月1日起施行。
18、2019年“安全生產月”主題是：防風險、除隱患、遏事故
19、《安全生產法》所指的危險物品包括：易燃易爆物品、危險化學品、放射性物品
20、我市安全生產專項整治行動工作方案包括1個總體工作方案和27個專項整治工作方案。
21、響水“3·21”特別重大爆炸事故中企業暴露出的重大問題：企業主要負責人漠視相關法律法規和政府監管、企業違法超期儲存危險廢物、企業刻意隱瞞危險廢物存在事實、企業環保綜合整治未達標便復產、企業固廢倉庫等相關設施未批先建現象眾多。
部分法規知識：
1、地方黨政領導干部對發生生產安全事故負有領導責任且失職失責性質惡劣、后果嚴重的，不論是否已調離轉崗、提拔或者退休，都應當嚴格追究其責任。（《地方黨政領導干部安全生產責任制規定》）
2、對主動采取補救措施，減少生產安全事故損失或者挽回社會不良影響的地方黨政領導干部，可以從輕、減輕追究責任。（《地方黨政領導干部安全生產責任制規定》）
3、縣級以上人民政府應急管理部門和其他對有關行業、領域的安全生產工作實施監督管理的部門在各自職責范圍內，做好有關行業、領域的生產安全事故應急工作。（生產安全事故應急條例）
4、縣級以上地方各級人民政府應當根據本行政區域的安全生產狀況，組織有關部門按照職責分工，對本行政區域內容易發生重大生產安全事故的生產經營單位進行嚴格檢查，發現事故隱患，及時處理。（安全生產法）
5、縣級以上地方各級人民政府有關部門依照安全生產法和其他有關法律、法規的規定，在各自的職責范圍內對有關行業、領域的安全生產工作實施監督管理。（安全生產法）
6、政府安全監管工作的出發點落腳點都應是推動企業落實主體責任，政府安全監管工作的效果通過企業安全生產狀況體現。
容易混淆的知識點：
1、負有安全生產監督管理職責的部門對涉及安全生產的事項進行審查、驗收，可以適當收取費用。
