時間：2022-09-08 21:30:09
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇兒保健康教育總結范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1 工作開展
1.1 健康教育和兒童保健工作是相互統一的有機整體，不是可有可無的，不能把兩者截然分開，健康教育貫穿在兒童保健的全過程。每年在愛耳日、預防出生缺陷宣傳周、“三八”婦女節、“六一”兒童節、愛眼日、愛牙日等重點時間點，我們向托幼園所老師、各級計生主任、婦女主任及鄉村醫生等重點人群，通過報紙、電臺、宣傳車、標語及深入群眾心貼心、面對面等形式廣泛宣傳《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國兒童發展綱要》等婦幼衛生法律法規，盡可能地把黨和政府的惠民政策及時宣傳到千家萬戶，為兒童的身心健康成長營造良好的工作氛圍，為開創兒童保健事業發展提供輿論支持，動員全社會關注、支持兒童的早期發展，開創兒童保健事業健康持續發展的新局面。
1.2 日常工作中，我們通過各種形式向全社會積極宣傳兒童健康促進、疾病的預防、科學育兒的知識和技術，轉變家長的理念，提高家長的科學育兒水平，使健康教育進校園、進課堂、進社區、進家庭，使兒童保健的觀念深入人心。重點針對準備要孩子的未婚、已婚夫婦及家庭的親朋好友，介紹如何孕育一個健康聰明可愛的寶寶？應該在身心狀態、膳食營養、家庭環境等方面注意什么？對已經懷孕的夫婦及家庭，在建立了保健手冊來院進行孕情查體時，我們主動和媽咪課堂協作，為他們講解如何促進胎兒的生長發育？怎樣避免孕育出早產、低出生體重兒、巨大兒？了解怎樣迎接孩子的出生？科學的護理、母乳喂養知識，早期兒童保健的內容和流程，讓“準父母”為新生兒的平安降臨做好思想上、客觀條件上的準備，為科學養育兒童打下堅實的基礎。
1.3 在“準父母”入院待產時，我們把兒童保健的內容和流程通過溫馨提示的宣傳頁介紹給他們，讓他們在緊張、欣喜的時刻，熟悉家長的職責和任務，明明白白地了解何時、何地做聽力篩查、新生兒疾病篩查，注意事項；待新生兒出生后，健康教育的重點放在如何觀察新生兒的正常生理表現、科學護理、異常變化的處理及何時母乳喂養？如何喂養？在新生兒首次預防接種時，我們給予建立健康檔案，發放手冊，向家長宣傳0-6歲兒童保健的時間、地點、內容及注意事項，讓家長感受到全新的保健理念，切實對兒童保健重視起來，把新生兒訪視到421體檢的內容全程記錄，使祖國的未來接受規范的、系統的、全面的、連續的全程健康追蹤服務。
隨著社會的進步和相關醫學知識的普及，人們普遍開始關注優生優育，許多家庭希望在妊娠時期通過有效的健康保健指導提高妊娠時期的生活質量，促進胎兒的健康，得到聰明、活潑、健康的寶寶，單是對孕婦進行常規的產前檢查已不能滿足人們的需求，如何提高妊娠時期保健工作的質量越來越成為社會關注的話題。本實驗在常規檢查的基礎上加強產前健康教育指導，通過對比新生兒的出生結局，研究以上方法的臨床效果，現相關報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年3月至2012年3月來我所進行產檢的388例孕婦，以上實驗成員均無糖尿病、高血壓及嚴重的臟器疾病，無精神疾病史。年齡在22-32歲之間，平均年齡為（24.73±3.16）歲，排除了高齡產婦對實驗結局的影響。按照數字表隨機抽取法將其分成觀察組和對照組，兩組各有194例，兩組成員的平均年齡均在24歲左右，兩組受教育的情況為：實驗組成員小學及以下學歷32人，中學學歷98人，中專及以上學歷67人；對照組成員小學及以下學歷30人，中學學歷101人，中專及以上學歷66人；以上兩組成員在年齡，文化程度，身體健康狀況方面無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組成員進行常規產前檢查根據中華醫學會圍產分會制定的標準，正常妊娠婦女（無糖尿病，血壓等并發癥）在妊娠10周登記注冊并進行首次妊娠相關檢查，以后陸續按照醫院規定的檢查時間定時進行檢查，一般來講共進行7次規范化的產前檢查，高危孕婦的應適當增加產前檢查次數[1]，通過一系列的常規檢查，化驗檢查，輔助檢查，了解妊娠婦女和胎兒的健康情況，并根據具體情況制定合理的醫療護理措施，預防并發癥的發生，促進母子的健康。
1.2.2實驗組成員在進行常規檢查的基礎上加強健康教育等保健方式①妊娠相關知識教育：向妊娠婦女以及家屬講解和妊娠有關的知識，如胎兒的形成過程，各個時期胎兒會有何表現，妊娠者會有何不適，影響胎兒健康的環境因素有哪些，如何避免，妊娠家庭可以采取哪些方式促進母嬰的健康[2]。護理人員應根據受試對象的文化程度，經濟狀況制定相適宜健康教育方案，如文化程度高的婦女可采取指導其閱讀相關書籍，文化程度低的婦女采取圖文結合的方式，反復口頭宣講進行教育。②營養指導：合理的營養攝入對胎兒的正常發育有決定性的作用，可有效避免巨大兒、低體重兒的發生。隨著胎兒的逐漸發育成長，孕婦的代謝加快，營養需求也逐漸增大，因此均衡的營養攝入尤為必要。護理人員應幫助其制定相應的飲食方案。在早期患者可能會出現惡心嘔吐等不良反應，此時孕婦應進食易消化的，清淡的，富含營養的食物；妊娠中期應該加強營養的攝入，在平衡膳食的基礎上，適當增加蛋白質和維生素的攝入[3]。但應避免攝入過多的營養物質導致營養過剩。在妊娠時期，孕婦可能出現便秘，此時應指導患者注意水果蔬菜的攝入，必要時給患者采取安全的通便措施。③適度的運動鍛煉：指導孕婦進行適當的體育鍛煉，增加機體的抵抗力，增強腹肌和子宮的收縮能力，促進分娩的順利進行。但務必控制好運動強度和運動量，保證孕婦運動時的安全。④合理應用藥物：向患者講解藥物可能通過胎盤影響胎兒的健康，嚴重時可能致畸，因此在孕期應避免使用藥物，如果非用不可，可遵醫囑選擇對胎兒影響小的藥物。⑤心理健康干預：妊娠婦女由于受妊娠的影響，生理心理狀態可發生一系列的變化。保持心理情緒狀態的穩定可有利于胎兒的健康發育和成長[4]。護理人員應該和妊娠婦女進行交談溝通，根據其心理特點進行有效的心理疏導。
1.3效果評定方法根據新生兒中的早產兒、巨大兒、低體重兒、呼吸窘迫胎兒、圍生兒死亡的發生例數進行判定。
1.4統計學處理方法采用統計學SPSS17.0軟件處理所得實驗數據，用（χ±s）表示計量資料，并采用t檢驗。當P
2結果（見表1）
由實驗數據可以看出，實驗組的早產兒、巨大兒、低體重兒、呼吸窘迫胎兒、圍生兒死亡的發生率均低于對照組，對比結果有顯著的差異性（P
3分析
由于受計劃生育和優生觀念的影響，目前我國的妊娠婦女大多為初產者，缺乏妊娠方面的相關知識和妊娠經驗，因此對妊娠婦女進行相關健康知識教育的指導尤為必要。通過健康教育等保健措施，改變了孕婦的不良生活方式，減少了外界因素對胎兒的不良影響，使胎兒在母體內健康發育，同時通過對妊娠婦女進行臨盆指導，減少了分娩時并發癥的發生，促使了胎兒的順利出生。綜上：產前加強健康教育等保健方式可減少早產兒、巨大兒、低體重兒的發生，降低圍生兒的死亡率，改善出生結局，建議在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1]金瑞玲，張雪琴，任太芳.產前健康教育對分娩的影響[J].中國醫藥導報，2007，4（01S）：88-89.
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0283-01
產后訪視工作中實施健康教育在產婦和嬰兒健康保駕護航中的作用是不可估量的。健康教育效果受多種因素的影響，如產婦的文化背景、居住環境、經濟條件及配合程度，因此要求專業的保健人員根據產婦實際情況提供“多樣性、個體化”的健康教育，同時根據健康教育的反饋效果，不斷總結經驗、尋找不足，及時更新專業知識。
1健康教育的內涵
產后訪視工作中實施健康教育的形式已從傳統單一的宣教逐漸轉變為雙向交流。傳統形式僅履行產后訪視的職責，一般作用較為局限，難滿足現代家庭母嬰保健的要求[1]。新醫學模式的轉變要求產后訪視內容要全方位、多層次，避免流于形式的健康教育。故除單純口頭宣教外，訪視人員還給予產婦現場示范，并配合書面指導材料，如教育計劃、保健指南、健康教育處方等。對有條件者提供直接生動的錄像資料；為及時解答孕婦的疑惑或問題，開通咨詢熱線電話，由專業的婦幼保健人員解答患者疑惑，及時解決遺留問題或疑難問題，進一步拓寬產婦獲得健康教育的途徑。
2量化健康教育的工作
產后訪視人員根據健康教育計劃，在一定時間內完成一定量的教育內容。將教育內容分解為幾個部分，每個部分的主題不同，并根據隨訪時間確定，根據產婦的健康情況講解具體內容，同時配發相應的書面材料婦學習。收集產婦產后的狀況，如精神狀態、起居、疼痛、飲食、乳汁、子宮收縮、惡露性質及量、乳汁充足與否、傷口愈合等，針對產婦及其家屬擔心和關注的問題，訪視人員給予耐心詳細的解釋和指導，同時根據產婦的具體情況幫助其選擇適當的保健措施[1]。檢查孕婦對健康教育內容的掌握情況，對復述不全或錯誤的產婦進行額外強化指導。對某些需要產婦親自動手的操作項目，主動示范給產婦學習。強調某些重要的保健常識，如預防接種時間、產后42天的檢查新生兒魚肝油的服用等事宜。為母嬰建立健康教育檔案卡，詳細記錄其健康情況及聯系方式，便于及時聯系和監督。
3積極消除產后焦慮抑郁
產后焦慮抑郁是產婦的常見病癥，產后6周是焦慮抑郁的高發時期，因此要求訪視小組應加強產后訪視健康教育中的心理教育內容，如指導產婦育嬰技能，緩解產后焦慮抑郁的主要方法。訪視人員主動與產婦溝通，找出影響其焦慮抑郁心理的主要原因，通過向產婦多介紹其他產婦的成功案例，幫助緩解不良情緒反應，鼓勵其克服產后焦慮抑郁的心理。同時，囑咐家屬與產婦多交流，多關心產婦，糾正其不良的育嬰行為，重點是幫助產婦感受來自家庭的關心和支持，助其順利完成向母親角色的轉變，降低產婦抑郁焦慮的發病率[2]。囑咐家屬密切關注產婦的心態變化，做到早發現早干預，保證母嬰健康。
4重視產婦產后性健康
除提供健康保健常識外，性健康也是健康教育的重點內容，不僅可保證幸福婚姻，而且可提高產婦的性生活質量，因此訪視人員在健康教育中加強了性健康宣教。在產褥期關注產婦的姿勢、運動及衛生對性健康意義重大，正常健康分娩者可于產后6～12h內起床活動，促進下肢血液循環，作家務時禁忌蹲位，預防子宮脫垂；同時訪視小組根據產婦身體狀況，幫助其逐步增加活動范圍和時間，告知產婦何時可行性生活，提醒其注意會陰清潔[2]。其次，囑咐產婦要做好對產后首次性生活的心理適應過程，避免過程中的不適、疼痛導致的生活質量下降。糾正產婦的錯誤認識，如哺乳期無需避孕等，根據是否哺乳應選擇相應的避孕措施，如哺乳者一般采用，未哺乳者可選擇藥物避孕。積極有效的預防產后保健對產婦自身及嬰兒健康均有較好的效果[5]。采用形象的方法向產婦講解產后性器官的變化及可采取的措施，告知作產后保健操可預防陰道松弛及肌張力降低，必要時予以示范。向產婦講解產后性問題的發生情況（如發生率、病因及常見類型）以及首次性生活的注意事項和可能發生情況時的應對措施，如疼痛、陰道干澀等，減少性生活中的問題發生是提高生活質量的關鍵[3]。
5強化嬰兒喂養的健康及智力
向產婦及其家屬講解早期給予新生兒智力開發的重要極性。積開展新生兒撫觸指導，有次序地對嬰兒每個部位進行撫觸，向家長釋范示范撫觸按摩的常用手法和技巧，強調操作過程中動作要輕柔、力度均一、適中，同時也可與其進行語言及情感交流，不僅可預防產婦產后抑郁，而且可提高嬰兒免疫力、血液循環及應激力，促進嬰兒的情商發育[3]。訪視人員借助常用的評分工具對嬰兒的健康情況進行評價，如采用新生兒行為神經評分法來篩查高危兒，對風險較高者，則給予及時干預，必要時實施醫院和家庭共同干預的模式。鑒于嬰幼兒期大腦及功能的可塑性較大，因此產婦及其親屬可給予早期干預，促進嬰兒智力、運動的發育及腦損傷的恢復，對降低神經系統后遺癥的發生有重要意義。給予嬰兒必要的刺激，如產婦可適時給予嬰兒日光浴、空氣浴及水浴等，不僅可通過外界溫和刺激促進中樞神經發育，而且可降低佝僂病的發生。同時，新鮮的空氣可提供較好的發育環境，增強全身各系統的功能。
綜上所述，加強產后訪視過程中的健康教育是提高產婦和嬰兒健康的關鍵，訪視人員應根據產婦具體需求來制訂健康教育方案，提供全面、主動和連續的健康教育內容，促進母嬰保健工作的順利開展。
參考文獻
在縣（區）新生兒聽力篩查的實際工作中，部分家長對新生兒聽力篩查的重要性認識不足，有的家長表示孩子能吃能喝而且家里親朋好友都沒有聾啞的，沒有必要進行聽力篩查，因此家長主動篩查的依從性差，需要兒童保健人員加大健康教育力度，因此，及時總結分析確診聽力障礙兒童的圍生期影響因素，有利于在健康教育宣傳中使全社會尤其是兒童家長認識新生兒聽力篩查的重要性和必要性，避免出現了聽力障礙的癥狀和體征后再進行干預和康復，確診后的聽力障礙兒不但承受了巨大的身心傷害，而且家長也身心疲憊，為此付出大量的精力和時間，還要承受不菲的經濟支出。為防患于未然，切實做好我縣的新生兒聽力篩查工作，進一步提高全縣兒童保健工作質量和水平，我科收集2013年1月至2014年12月兒童保健聽力篩查中心轉診市聽力篩查診斷中心確診的13例聽力障礙兒的資料，對圍生期的常見影響因素進行了調查分析。
1 對象和方法
1.1 對象
2013年1月至2014年12月，我院兒童保健科聽力篩查中心轉診市聽力篩查診斷中心確診的13例聽力障礙兒。
1.2 方法
在新生兒出生72小時后，7天之內，由我院兒?？剖褂玫淎ccuScreen PRO 聽力篩查儀利用瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）進行檢測，左（右）耳一側不通過或雙耳都不通過者，均判定不通過；42天之內對雙耳進行復篩（單耳或雙耳不通過的），如果單耳通過或雙耳不通過，轉診至市聽力篩查診斷中心通過以下方法進行檢測確診：
3個月內：使用美國智聽Smart EP誘發電位系統進行 聽性腦干反應、Tb--ABR或40Hz相關電位、耳聲發射檢測；使用美國GSI Tympstar 進行多頻聲導抗檢測；頻率特性的行為觀察試驗。
2.圍生期影響因素描述
資料與方法
2009年四季度～2010年三季度末社區衛生服務中心管理范圍的產婦225例，按照社區衛生服務規范要求進行產后訪視。其中第一胎198例（88%），第二胎27例（12%）；陰道產48例（21.3%），剖宮產177例（78.7%），平均年齡26周歲。
方法：①提高兒童保健、婦女保健人人員業務素質：從事產后訪視的兒保、婦保人員應具有獨立的工作能力、精湛的業務技術、優良的服務態度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質，豐富而細膩的感情。②產后訪視時間安排：按照社區衛生服務規范要求，于產后第7、14、30天進行隨訪，其中第30天可以利用兒童滿月注射疫苗的機會在社區中心進行。產后42天體檢時再對一些沒有完全解決的問題再次進行隨訪。因人而異、因時而異，采用個性化健康教育。
產后訪視健康指導內容：①產婦方面：了解產后一般情況。做好母乳喂養指導，產婦飲食與活動指導，惡露觀察指導，傷口護理、護理，指導如何測量體溫，如何觀察產后并發癥等問題，指導產婦科學體能鍛煉，做到勞逸適度，但6周內應該避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導產婦進行正確母乳喂養，指導產婦及其家屬如何進行新生兒臍部、臀部護理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預防接種，培養其科學育兒觀念。③建立健康隨訪熱線：將社區中心兒童保健室、婦女保健室電話公布到每一戶有兒童家庭，以便及時解決其可能出現的其他相關的問題，使其能及時得到幫助。
產后訪視健康指導的作用：①產后電話訪視健康指導可提高母乳喂養率：隨著母乳喂養的普及，母乳喂養的好處越來越被人們所認識并接受。產后訪視的開展，使產婦能及時地掌握母乳喂養的技巧，促進了母乳喂養的順利實施。②產后訪視提高了產婦的自護能力：隨著醫學的發展，再加上絕大多數產婦為初產婦，缺乏產后自我護理經驗及新生兒護理及育兒經驗。另外，產婦要適應新角色的轉變以及生理變化，面對突如其來的諸多問題，一時間難以接受且容易產生壓抑心理。產后訪視健康指導，有效解決產婦遇到的各種困難，積極采取有效的護理措施，幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題，提高產婦的自護能力和對新生兒的護理技巧，使得產婦能保持良好的心境，順利度過產褥期。③體現了社區醫務人員的自身價值，提高了社區衛生服務機構的社會滿意度：兒保、婦保醫生為產婦和新生兒進行健康指導，解決實際問題，這是工作要求，也是良好職業道德的體現。
討 論
通過對225例產婦進行產后訪視，發現產褥期存在著大量的健康問題，包括加強對產婦進行產褥期保健常識的宣傳和教育。健全產褥期健康教育工作制度，并落到實處，促進產婦的身心恢復。
一、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。
（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。服務站門前醒目位置設立宣傳欄，根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發放各種健康知識宣傳單2千余份。
（三）兒童健康管理
加強了對轄區內0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務規范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質檔案的錄入工作。
（四）老年人保健
對轄區內65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。
（五）慢性病管理
對轄區內35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進行了隨訪管理，管理原發性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。
（六）重性精神病管理
根據基本公共衛生服務項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發現的重型精神病患者進行隨訪工作，共隨訪12人。
（七）傳染病及突發公共衛生事件
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理我中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區疾控加強死因調查和傳染病的防治工作。
（八）衛生監督協管
建立各項基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。
（九）死因腫瘤病例
認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報
二、工作中存在的問題
我站基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
一是組織功能發揮不到位。在基本公共衛生服務項目工作中職責分工不明細，配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。
三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。
三、2018年工作計劃
全站基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
一是我站認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
在院黨委和上級有關部門的指導和支持下，在各基層單位廣大工作人員的共同努力下，群體保健科緊緊圍繞年初制定的工作目標，齊心協力、抓住重點，在兩個系統管理、“三網”監測、全市婦幼信息網絡建設、婦幼保健健康宣教、基層婦幼保健人員業務培訓等方面做了大量工作，取得了較大的成績，為促進我市婦女兒童的健康作出了應有的貢獻。現將全年工作總結如下：
一、主要工作
1、基層業務指導全面細致，效果明顯。
基層業務指導工作責任到人，大致分四大塊進行，即婦保、兒保、婦幼信息、健康教育。指導有計劃、有重點、有總結，重視指導實效，狠抓薄弱環節。對工作做得較好的單位，給與技術支持，協助其拓展保健新業務。對問題較多的基層單位，重點指導與扶持，有時直接向有關部門反映，共同尋找解決問題的辦法，提高其婦幼保健服務水平。對轄市區保健機構一季度至半年指導一次；對所轄廠礦、企事業單位、托幼機構、婦兒保門診一季度指導一次。指導結束，進行總結，及時向有關人員反饋，問題嚴重的向上級有關部門匯報，共同商討，尋找解決辦法，指導效果明顯。全年深入婦幼保健機構指導19次；所轄廠礦婦女保健工作指導25次；愛嬰醫院婦女保健工作指導27次；兒童保健工作指導82次；婦幼衛生信息管理指導19次；基層健康教育工作指導8次，婦幼信息網絡運行情況督查數次。
2、“三網”監測工作更加規范，漏報率降低明顯。
近年來大部分城市醫院的剖宮產率已達到40%以至更高[1]，其增高的主要原因除了具有剖宮產醫學指征、醫院規避醫療風險、追求經濟效益、高齡產婦越來越多等因素外，孕婦對孕期保健知識、自我監護及分娩知識缺乏、對剖宮產的危害性缺乏認識以及孕婦對分娩有恐懼感，也是剖宮產率高的重要因素。社會因素剖宮產是醫療問題，也是社會問題，需要產科醫務工作者、孕產婦及其家屬共同努力才能降低[2]。我院堅持從孕產婦的實際需求出發，開辦公益性的孕婦學校，將孕婦學校作為普及孕期健康教育的平臺，并不斷改進了孕婦學校的培訓內容、措施，為孕婦及家屬提供了各種適時有效的健康教育，提高了她們的孕期保健知識及自我監護能力，減少了妊娠并發癥的發生；獲得應對分娩的技巧, 并對她們提供心理、生理上的支持，使她們樹立了正確的思想觀念，對孕婦理性選擇分娩方式產生了積極影響。通過對590例產婦追蹤調查發現，加強孕前健康教育可促進自然分娩，減少社會因素剖宮產以及并發癥的發生。現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料2013年1~12月在我院住院足月分娩無妊娠合并癥的590例初產婦。
1.2方法
1.2.1調查對象分組將常規進行產前檢查并自愿參加孕婦學校學習，完成必修課的孕產婦312例作為觀察組, 以同期僅進行常規產檢的孕產婦278例作為對照組。兩組間孕婦年齡20~34歲，文化程度、年齡無明顯差異。
1.2.2調查方法采用回顧性調查的方法，對590例病歷資料進行回顧性調查，根據病案記錄（包括：醫師及護士記錄資料和患者的各項檢查化驗結果）和接生登記本內容，以及孕婦學校培訓登記本內容進行整理、統計和分析。
1.2.3孕婦學校健康教育培訓措施及內容每月1期，每期4節課，由產科主任及經驗豐富的主管護師授課。培訓時間為每周四9~11點，授課形式以多媒體專題知識講座，現場問答互動、模仿角色扮演、模型操作、現場參觀等形式。每期培訓內容包括遺傳與優生、妊娠生理、心理、衛生、營養等相關保健知識；高危妊娠的識別、自我監護、分娩時應對措施、分娩方式選擇及利弊、分娩鎮痛措施（如：拉瑪澤減痛分娩法、椎管內麻醉鎮痛）；母乳喂養相關知識、新生兒護理、國家公共衛生項目情況；并鼓勵孕婦丈夫及親屬共同參與聽課和演練。
2結果
2.1兩組孕產婦分娩方式比較，見表1。
2.2兩組孕產婦剖宮產原因分析觀察組剖宮產原因:依次為活躍期停滯29例,占本組產婦數的9.30%;胎兒窘迫27例,占8.65%;頭盆不稱7例,占2.24%；胎位異常2例，占0.64%；胎膜早破1例,占0.32%。對照組剖宮產原因：依次為活躍期停滯35例，占本組產婦數的12.59%；胎兒窘迫29例，占10.43%；頭盆不稱10例，占3.60%；社會因素8例，占2.88%；巨大兒4例，重度子癇前期4例，各占1.44%；胎位異常3例，胎膜早破3例，各占1.08%；胎盤早剝2例，占0.71%；中央性前置胎盤1例，占0.36%。
2.3母嬰結局兩組孕產婦均無死亡等不良結局發生，觀察組無圍產兒死亡病例發生，對照組有1例胎兒宮內窘迫，最終新生兒死亡。
3討論
從兩組孕產婦剖宮產原因分析得出對照組社會因素剖宮產、巨大兒、重度子癇前期的發生明顯大于觀察組。對照組孕婦對產前教育和孕期保健知識的缺乏,孕期自我監護能力低下、孕期的不合理飲食導致胎兒偏大，同時初產婦對自然分娩產生恐懼、怕痛的心理，并且對剖宮產缺乏正確的認識，導致剖宮產率的增高。通過在孕婦學校的學習，可以提高自我保健和自我監護的能力, 能及時發現問題及早就醫，消除了高危因素，降低了妊娠期并發癥的發生。孕期合理膳食，營養均衡，有效地減少了巨大兒的發生，從而降低了剖宮產率。
社會因素是造成剖宮產率增高的主要原因之一。社會因素剖宮產是指沒有醫學指征的剖宮產或尚不足構成指征的單一因素實施的剖宮產，其中大部份是產婦及家屬強烈要求進行剖宮產分娩的結果[3]，社會因素剖宮產率升高的原因之一是: 孕產婦在認識上的偏差而害怕風險[4]，有效的產前宣教，減少社會心理因素干擾是降低社會因素剖宮產率的針對性有效措施[5]，孕婦學校健康教育指導能使孕婦認識到剖宮產是解除孕婦和胎兒危急狀態的有效方法，針對于能夠自然分娩的孕婦，剖宮產并不是分娩的最佳方式，相反剖宮產可能帶來麻醉意外、術中損傷周圍臟器、發生大出血以及產后出血危及生命、發生羊水栓塞、剖宮產兒綜合征、新生兒產傷、新生兒顱內出血、術后并發感染、術后切口愈合不良、術后并發子宮內膜異位癥、術后恢復慢等危害，讓孕婦能夠理性的選擇分娩方式。并且通過拉瑪澤減痛分娩法和椎管內麻醉分娩鎮痛的培訓，使孕婦有信心迎接分娩，在自然狀態下順利完成分娩，在很大程度上降低了剖宮產率。
4結論
孕婦學校不僅為孕婦提供孕期營養、衛生保健、嬰兒養育等知識，還提供心理保健知識及家人、社會支持[6]。醫療機構在臨床進行孕期健康教育，不僅使孕婦了解如何孕育一個健康優秀的寶寶，同時還讓孕婦提高了孕期保健知識及自我監護能力，了解分娩知識，消除對分娩恐懼感，幫助孕婦建立對剖宮產危害性的認識，理性的選擇分娩方式，對促進自然分娩、降低剖宮產率起到積極的作用，值得在臨床推廣。
參考文獻：
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[3]鄧新瓊.社會因素剖宮產升高的原因分析[J].廣西醫學，2008，5(4):106~107.
關鍵詞 孕期綜合保健指導；母兒;護理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.041
近年來，剖宮產率有逐年上升趨勢，而母乳喂養率卻有逐年下降趨勢，這就增加了產婦產后并發癥的發生［1，2］。為此，我科對來我院孕檢和分娩的孕產婦給予孕期綜合保健指導，提高了產婦陰道分娩率和純母乳喂養率，減少了新生兒并發癥發生。現總結報道如下。
1 一般資料
選取2011年6月~2012年6月在我院分娩的孕產婦320例作為研究對象，年齡20~38歲，平均（28.5±2.3）歲。初產婦266例，經產婦54例。將其隨機等分為觀察組與對照組，兩組產婦年齡、孕周、產次、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 對照組 給予孕期常規保健護理，具體內容如下：
2.1.1 日常護理 告知孕產婦要保證充足的睡眠和休息；適當運動，保持體重持續穩定增長，避免體重增加太快；避免重體力勞動;避免接觸有胚胎毒性或致畸危險的化學物質或從事放射性的工作；妊娠早期指導孕婦盡量少接觸狗、貓等動物，減少電視、電腦、手機等高輻射物品的使用；要衣著寬松舒適，戒煙戒酒等。
2.1.2 孕期飲食 應強調孕期的營養指導，使孕婦加強對各種營養素攝取的意識，平衡膳食，合理補充必須營養，如氨基酸、必需脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性維生素、礦物質和微量元素等。膳食要做到“葷素搭配，粗細兼備，少吃多餐，品種多樣”。
2.1.3 心理支持 孕婦可能會出現各種異常心理，如煩躁、憂郁、淡漠、依賴、暴躁、焦急、緊張等，護理人員要及時給予心理疏導，使其保持心情舒暢，情緒穩定，心理平衡。護理人員還要提前向孕婦講解分娩過程、產程配合、分娩鎮痛的方法及效果等，消除其恐懼心理和不必要的顧慮，幫助孕婦樹立分娩信心［3］。
2.2 觀察組 在對照組常規護理基礎上給予產婦孕期綜合保健指導，具體內容如下：自產前檢查開始同時進行產前教育，由有經驗的醫師或助產士授課，觀看電視片和自制幻燈片，或分發自做的簡明易懂、圖文并茂的宣傳小冊子，內容包括：（1）妊娠的生理變化、胎兒發育、孕期營養需要、孕期衛生指導。（2）分娩先兆、產程配合、入院的心理準備及物質準備、母嬰出院時家庭環境及用物的準備。（3）分娩前的教育。講解分娩的常識，消除對分娩的恐懼，樹立成功分娩的信心，了解分娩前的準備和住院分娩的時機，介紹正確對待剖宮產的態度。（4）向孕婦講解陰道分娩的適應證及禁忌證、剖宮產的利和弊等，引導產婦選擇合適的分娩方式［4］。（5）講解嬰兒生長發育和母乳喂養知識及嬰兒撫觸等內容。
2.3 觀察指標 (1)分娩方式。包括陰道分娩和剖宮產。(2)母乳喂養情況。(3)新生兒并發癥。包括新生兒窒息、胎兒宮內生長遲緩。
2.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
3 結 果
3.1 兩組產婦分娩方式及母乳喂養方式比較（表1）
3.2 兩組新生兒并發癥發生率比較（表2）
注：兩組新生兒并發癥中，觀察組新生兒窒息3例，胎兒宮內生長遲緩1例，合計4例；對照組新生兒窒息8例，胎兒宮內生長遲緩4例，合計12例
4 討 論
實施孕期綜合保健指導，能夠幫助孕婦了解妊娠和分娩過程，讓孕婦認識到陰道分娩和剖宮產的利弊，從而正確選擇分娩方式。表1顯示,孕期綜合保健的實施，觀察組孕婦陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率降低，陰道分娩率提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。通過反復向孕婦講述母乳喂養的好處和方法，能夠幫助孕婦建立泌乳反射和母乳喂養的信心，為哺乳做好準備。表2顯示，實施孕期綜合保健指導的孕婦純母乳喂養率明顯高于未實施者(P＜0.05)，說明孕期綜合保健指導的實施能夠促進母乳喂養。
本研究中自產前檢查開始同時進行產前教育，使孕產婦能夠熟悉胎兒的活動、生長規律、胎動情況、宮高腹圍增加情況，在胎動出現異常、宮高腹圍增加異常時，能夠及時發現、及時處理，降低新生兒窒息和IGUR的發生，表1顯示，孕期綜合保健指導的實施，使新生兒窒息率和IGUR的發生率明顯低于未實施孕期保健指導路徑者，差異有統計學意義(P<0.05)。
總之，孕期綜合保健指導的實施，能夠提高產婦陰道分娩率和純母乳喂養率，降低新生兒并發癥，從而達到優生優育的目的，效果滿意，值得臨床推廣。
參考文獻
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［2］ 高愛珍.滋腎育胎丸聯合孕期健康教育治療先兆流產的臨床意義［J］.世界中醫藥，2012，7(6)：512-513.
［3］ 叢雪梅.社區孕期健康教育對妊娠結局影響的臨床分析［J］.中國衛生產業，2012，9(34)：141.
總之，隨著新的教育理念不斷更新和發展，從事幼兒園衛生保健康的幼師，在研究幼兒健康教育的特點，重視課程內容選擇的科學性、階段性的同時，還要樹立優化教育過程積極運用現代教育的意識，改進自己的教育方式，以提高教育質量。
參考文獻：
為貫徹全國城市社區衛生工作會議精神，落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，構建“小病到社區，大病到醫院，康復回社區”的衛生服務模式，滿足群眾的基本衛生服務需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區衛生局結合衛生工作實際，認真落實國家、自治區相關部門關于城市社區衛生服務機構發展的配套文件精神，對轄區內的城市社區衛生服務體系進行規劃，計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區衛生服務中心和7個標準化社區衛生服務站，現已建成6個標準化社區衛生服務中心和7個社區衛生服務站，其中6個社區衛生服務站達到標準化社區衛生服務站的標準，已達到社區衛生服務全覆蓋，建成率達100%，現將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下：
一、社區衛生工作進展情況
（一）精心部署、統籌規劃。
結合**區實際，我局多次召開會議，傳達自治區以及烏海市關于社區衛生服務機構發展建設的會議及相關文件精神，研究部署**區社區衛生服務工作，積極整合現有衛生資源，制定《**區社區衛生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20xx年建設2個社區衛生服務中心，將**區鐵路醫院轉型為新華西街道社區衛生服務中心、**區中醫院轉型為鳳凰嶺街道社區衛生服務中心。20xx年，建4個社區衛生服務中心，將**區人民醫院（婦幼保健院）轉型為新華辦事處社區衛生服務中心；下**中醫院社區衛生服務站轉為濱河辦事處社區衛生服務中心；千鋼醫院轉型為千里山鎮社區衛生服務中心；平溝醫院轉型為卡布辦事處社區衛生服務中心。規范籌建7個社區衛生服務站，即：千里山鎮團結新村社區衛生服務站、鳳凰嶺辦事處新城社區衛生服務站、海北辦事處東山北社區衛生服務站、海北辦事處獅城社區衛生服務站和海北辦事處青山社區衛生服務中心，濱河辦事處鎮北社區衛生服務站和渠南社區衛生服務站。
（二）制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區衛生服務中心的房舍規模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統一”（統一規劃，統一建設，統一標準、統一規范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區公共衛生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結合**區實際，我局制定《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，從社區衛生信息管理、社區健康教育、社區傳染病預防控制、社區慢性病預防控制、社區精神衛生服務、社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務、社區計劃生育技術服務、社區突發公共衛生事件以及其他公共衛生服務等12個方面的內容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區衛生服務功能，滿足居民的基本衛生需求。
（三）前期準備、加強培訓。
為了解我區社區衛生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區內的社區衛生服務機構開展了初步調查，從基本情況、人員情況、衛生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區舉辦的社區管理人員培訓班；同時，選派34名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫護人員參加全科醫生（全科護士）培訓，以提高社區衛生服務中心的管理水平和專業技術水平。
（四）考察學習、借鑒經驗。
由于社區衛生服務是項新工作，我們赴臨近地區組織參觀學習，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經驗和做法，結合我區的實際，制定相應的規章制度和管理辦法，充分調動醫療機構和醫療人員的積極性，更好地開展我區的社區衛生服務建設項目。
（五）摸底調查、認真落實。
按照《實施意見》的要求，區鐵路醫院、區中醫院積極行動起來，依據社區衛生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調整；從7月份開始，轄區內的6所醫院（區中醫院、區鐵路醫院、區人民醫院、區中醫院社區醫院、千鋼醫院、平溝醫院）和7所社區衛生服務站（新城社區衛生服務站、東山北社區衛生服務站、獅城社區衛生服務站、鎮北社區衛生服務站、渠南社區衛生服務站、青山社區衛生服務站、千里山鎮團結新村社區衛生服務站）抽調專人，利用業余時間，深入到各辦事處的社區開展摸底調查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數1.8萬余人次、婦女保健查體人數1.5萬人次，產前檢查人次數近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛生服務。
（六）加強督導、嚴格考核。
按照《**區城市社區公共衛生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20xx年前3季度開展社區衛生服務的各醫療單位進行了認真細致的督導考核評價。考核結果顯示，各社區服務機 構對本社區進行診斷和統計分析，衛生信息較完整；社區健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網上直報及時；對社區慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區婦女保健、社區兒童保健、社區老年保健、社區康復服務等工作也在逐步進行中。
（七）落實政策、保證經費
認真落實對社區衛生的補助政策，保證了社區衛生服務發展的必要經費，并加強了資金的使用管理。根據現有社區衛生服務機構數、服務人口數、公共衛生服務項目和數量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區公共衛生服務補助經費194.696萬元，剩余30%的社區公共衛生服務補助經費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區衛生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區委、區政府及區衛生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進??；以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，使全區婦幼保健工作取得了長足進展。 （一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，
以兩個《綱要》衛生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區在預防保健工作中大膽創新、任務層層分解、健全婦幼網絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區衛生服務的發展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統計網絡進行了規范，對三級網絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網點進行了摸底調查，重點對新地鄉、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區進行了業務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產前、產時、產褥期保健和**區3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對**區托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區托兒所總數32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區各醫療衛生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網監測工作
我區婦幼保健工作承擔全**區27萬人口的婦幼保健業務指導及三網監測工作 ，15個婦幼保健三級網點所轄46個社區，21個自然村的婦女兒童保健工作及內蒙古衛生廳"三網監測"信息數據統計的工作,并承擔4個社區計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產婦的系統管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節育手術技能的提高，繼續實施"降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發生，無孕產婦死亡。
活產數為2652人，孕產婦建卡率為90.8%，產后訪視率為89.7%，孕產婦系統管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產婦管理率為100%，孕產婦死亡0人，低體重兒發生率為1.7%，死胎死產數13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區公共衛生服務工作的規范開展，提升公共衛生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：
（一）積極開展社區衛生服務機構的標準化建設。重點進行社區衛生服務站的標準化建設，確?？己四繕说耐瓿?。
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區衛生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區衛生服務的良好氛圍。
（三）提高社區衛生技術人員水平。加強社區衛生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區衛生適宜技術，繼續開展對口支援工作和百名醫師進社區活動，提高社區衛生技術人員水平。
