時間：2022-07-29 04:45:43
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我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
我們院全體實習護士在康復科實習工作中的表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從月隨同學來到這里第一個考驗我的是炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
計算機已進入了人類社會的各個領域，同時也改變了人們的生活習慣。然而由于錯誤、惰性的使用習慣，讓計算機成了害人的“利器”，影響了人們身體健康。合理運動，擺脫電腦使用陋習，擺脫亞健康，這一切應從拒絕計算機使用陋習開始。
一、不經常清理鍵盤
如果你是個工作狂，或者是個游戲控。那你肯定有坐在電腦前，吃泡面、嗑瓜子的習慣。而你是否知道，殘留的瓜子皮，泡面濺起的油湯，為鍵盤中細菌的繁衍提供了溫床。
美國亞利桑那大學公布的一項辦公設備衛生狀況的調查結果顯示，電腦鍵盤每平方厘米微生物數量為510個，而廁所坐便器由于定期消毒，每平方厘米微生物數量不到8個，兩者相比較，鍵盤上的細菌數目高于坐便器近64倍。
由于許多電腦用戶不經常清潔維護鍵盤，其按鍵表面常常會沾染上電腦用戶的汗液、油污、唾液，而鍵盤縫隙里也會沉積灰塵、頭發等物，其中隱藏著不少病菌。一些電腦用戶患上各種皮膚病、眼病和腸胃病，也與不注意鍵盤衛生有關。
鍵盤的清理其實并不復雜，清理鍵盤的第一步，我們先用刷子沿著鍵盤的間隙清理，盡量把鍵盤里面的灰塵都掃到一個角落。鍵盤的Ctrl、Shif拿鑰匙一撬就可以摳下來，從這里掃出去即可。第二步，就是將鍵盤反過來進行拍打，清理的效果還不錯。如果鍵盤中進了瓜子皮什么，可以用這種方法清理，很見效。最后再噴灑一些消毒液，起到殺菌消毒的作用。
二、不經常鍛煉身體
如今，互聯網已經高速發展，除了吃穿住行，人們日常的工作、交流、購物都與計算機和互聯網密不可分。正是這種對互聯網和計算機的依賴，讓人們的生活中少了運動，更多的是坐在電腦前重復、機械的忙碌。長期使用電腦腰椎、頸椎、右手等都會出問題。適當運動可以避免腰椎病、頸椎病、鼠標手等問題；
長時間使用電腦，還會引起用戶的高度近視。由于長時間查看電腦，睫狀肌一直處于高度疲勞狀態。長時間使用，人體疲勞感會加重，近視會加重。對于需要長時間使用電腦的用戶而言，最好每半個小時休息一會兒，活動一下、看看遠處的風景。
三、忽視電磁輻射
對于電磁輻射的安全值，在不同國家不同環境下標準不完全一樣。目前單從家電的電磁輻射標準上來看，0.3μT（單位為微特斯拉）以下就算是對人體無害的，0.3μT至0.4μT被稱作警戒值，而到了0.4μT以上就屬于較強輻射了，人體長期接觸高強度電磁輻射會對身體產生不良影響，甚至導致癌癥。
在我們的日常使用中，很多用戶都喜歡打開機箱讓電腦“裸奔”（如夏季，為散熱而打開機箱），而裸奔所引起的電磁輻射，足以對人體健康產生影響。在我們測試過程中，GTX560Ti風扇附近已經高達284mG(10mG=1μT,為28.4uT)，輻射量還是相當驚人的。為健康著想，請合上機箱。
如何避免電磁輻射？高中時候我們都學過電磁屏蔽，借助金屬我們可以有效的防止電磁波對人體的影響。因此只要合上機箱，我們就可以有效的減少電磁輻射，保障我們的健康。
四、忽視噪音
電腦處理器溫度太高？是不是該加風扇了？在面對散熱問題時，相信很多用戶都會考慮是不是散熱風扇不夠用？同時增加光源風扇，讓機箱看起來更加靚麗，也是DIY入門改造一個常用的方式。這樣的散熱陣容，噪音不能忽視。
風扇越多，噪音就越明顯。這是個很簡單的數學結構。如何避免噪音？首先我們要通過BIOS中的選項，啟用風扇智能調速。對于一些非調速風扇，我們可以使用風扇調速器、調壓線（將風扇的電壓降至5V或者7V），降低風扇轉速，降低噪音。
五、忽視光污染
電腦DIY一族的最大特點就是對于個性的追求。為追求個性常常為機箱加入大量光源，這樣便行成了光污染。光污染是城市室外照明使天空發亮造成對天文觀測的負面影響；后來英美等國稱之為干擾光；日本稱為光害；準確地說，光污染是城市夜間室外照明產生的溢散光、反射光和眩光等干擾光對人、物和環境造成的干擾或負面影響的現象。
隨著醫學模式與健康概念的轉變,人們對健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上,而是需要不斷地保持和促進健康。健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動。醫院臨床護理健康教育,將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節,使健康教育與系統的護理行為相結合,為患者營造一個潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。為總結本單位實施護理健康教育過程中遇到的難點,揭示其阻礙因素及干預對策,現將相關影響因素及對策綜述如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組共139例,年齡21~65歲,其中手術53例,正常分娩47例,其他婦科疾病39例。
1.2方法對所有患者按照護理健康教育的方式進行教育指導,對教育結果和影響因素進行調查評價分析。
2結果
2.1患者對護理健康教育的滿意情況。詳見表1。
2.2影響健康教育的因素。調查139例接受護理健康教育的患者,認為護士因素中知識缺乏及老化的占第一位,角色認識偏差、缺乏溝通交流技巧、教育時機不恰當、教育形式單一等因素是直接影響護理健康教育的因素。還有患者本身的因素如記憶理解能力及文化水平和生活習慣等。
3影響健康教育的因素分析
3.1護士編制不足我國衛生部規定護理人員與病床比例是0.4∶1,但90%以上醫院達不到這個比例,多數臨床科室只能維持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成為一大難點。
3.2護士知識缺乏及老化我國護理隊伍學歷偏低,大多數護士沒有系統學習過有關健康教育的理論知識,對護理健康教育的理論知識缺乏;護理教育模式陳舊,護理教科書數年不變,護理人員在學校學習的僅為基礎醫學、臨床醫學、護理學等方面的課程,卻缺乏系統學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程,使護理人員知識老化,不能適應新的醫學模式。因此,實施護理健康教育時感到無從下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影響,護士偏重于重復性、技術性操作,僅完成患者治療性護理,未將患者看成一個整體,缺乏主動為患者健康教育的意識。
3.3護士角色認識偏差由于長期受功能護理模式的制約,護理工作是以疾病為中心,局限于執行醫囑、打針、發藥等治療性護理影響根深蒂固,相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內在動力,缺乏從護理發展的角度認識健康教育的重要性;以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作,且對教育者角色意識比較淡薄。
3.4護士缺乏溝通交流技巧因大多數護士沒有系統學習人際溝通學,至使在年輕的護理隊伍中,54%的護士對溝通技巧僅限于基本了解,30%的護士未掌握溝通技巧。相當一部分護士缺乏自信,提問、傾聽、開始和結束談話技巧不夠。
3.5教育時機不恰當剛入院,尤其是急癥患者和家屬,還未適應新環境及角色的轉變,對護士宣教內容難以記憶和接受,收效甚微;患者身心狀況欠佳,如有疼痛,發熱、惡心、嘔吐、焦慮或憤怒時,對施教產生厭煩和抵觸心理;手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、此時施教事倍功半。
3.6教育形式單一由于教育層次和知識結構的限制,護士在實際工作中難以擔當起教育者的角色,只知道照本宣科,書面內容多、操作指導少;灌輸多、注重反饋少;單向傳播多、雙向交流少,雖已宣講,但患者根本未記牢或根本未聽進,致使健康教育收效不大。
3.7患者記憶理解能力及文化水平和生活習慣健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高,對疾病了解的欲望越強,理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣,是宣教中重要的干擾因素。
3.8經濟承受能力及對護士的信任度經濟條件較差者重治療,輕教育。因經濟條件的限制,他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫療、護理效果,在病情稍有好轉就急于出院,使健康教育知識無法在短時間內掌握。由于受傳統觀念的影響,多數患者認為護士只會打針、發藥,對她們所指導的健康教育內容持懷疑態度,有的則特別相信醫生的宣傳教育,從而影響護士的健康教育效果。
3.9健康信念及學習動機健康信念是指一個人對健康問題的認識和看法,而這些認識和看法往往受個人文化背景、經濟狀況的影響,同時影響患者主動學習的動機。主動學習,易于接受健康知識,而被動學習,則接受知識僅處于應付狀態,其效果必然較差。
4對策
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0479-02
婦產科護理是一項專業性比較強且需要高責任心的護理任務，其護理質量的好壞直接影響孕產婦的身心健康和新生兒的安全健康。本研究選擇我院患者進行研究，現分析如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：本研究選擇170例患者作為研究對象，均為女性患者，年齡分布為26.11±5.22歲，最大年齡為39歲，最小年齡為21歲，其中初產婦為141例，占82.94%，經產婦為29例，占17.06%。按照是否實施健康教育分為健康教育組和對照組，兩組產婦在年齡、孕周、經濟狀況和產次分布均不存在統計學意義（P
1.2 健康教育：對照組實施普通的健康教育，在研究對象存在疑問時及時進行解答。而健康教育組則實施健康教育，主要包括分娩前健康教育、分娩后健康教育。其中分娩前健康教育采用定期和不定期進行，發放宣傳材料，講解分娩前產婦的注意事項，積極與產婦進行溝通，了解產婦在分娩過程中出現的各種問題并及時分析原因并解決。對分娩過程中出現的各種問題進行提前預防，解除產婦對分娩過程分恐懼心理。分娩后對產婦進行母乳喂養教育、產后恢復和保健教育，保證母嬰在分娩過程中的安全。
1.3 評價方法：采用我院自行設計的調查問卷對影響健康教育因素進行調查和分析，記錄產婦產程、產后出血量、剖宮產率、住院時間及住院費用。調查研究對象的滿意情況，計算滿意率。
1.4 統計處理：本研究選擇SPSS13.0統計軟件進行統計描述與分析，統計方法為t檢驗和卡方檢驗，P
2.結果
2.1 研究人群不同組別分娩疼痛程度及剖宮產情況分析。研究顯示不同組別再產程、產后出血和剖宮產率比較均存在統計學意義（P
2.2 研究人群不同護理組別住院時間、費用及滿意度分析。研究顯示不同組別再住院時間、住院費用和護理滿意度分析均存在統計學意義（P
2.3 婦產科患者護理健康教育的影響因素分析。對臨床健康教育組所有研究對象進行調查結果顯示主要影響健康教育的因素為知識老化、缺乏溝通、健康教育時間不恰當等，（見表3）。
3.討論
婦產科護理過程是一個影響母嬰身心健康的護理過程，其直接影響而產婦及其家屬的生命質量和健康，同時對于樹立醫務人員的形象有著十分重要的作用。在護理過程中應時刻保持以患者為護理和治療的中心，時刻謹記自身的責任，不斷加強護理人員護理知識和質量的培訓，有效規范護理過程［1］。健康教育是一種臨床護理干預措施，其可有效的提高產婦對于臨床分娩知識的知曉率，增加護患之間的溝通和合理配置護理人員，充分發揮護理在保證分娩過程中的作用。不僅可有效的改善傳統護理方法和護理治療中存在的弊端，為患者提供專門的護理服務，以高素質的護理人員為基礎，提高臨床護理質量，增加產婦及家屬對分娩過程的信心，還可在預防產婦在分娩過程中出現的各種不良反應中發揮顯著的作用［2，3］。但研究顯示影響健康教育的因素較多，主要包括知識老化、缺乏溝通、健康教育時間不恰當、角色認知措施、教育內容單一和文化水平低等。針對于此臨床護理人員應不斷加強知識培訓，采用邊學邊用、以用代訓的理論，做好優秀護理經驗的匯報，增加臨床護理的責任心，放低身價，積極與患者進行溝通，建立以患者為中心的護理理念，促進其逐漸進入良性循環的過程。研究結果顯示采用健康教育可有效提高婦產科患者的護理質量和滿意度，但應注意盡量消除影響健康教育的影響因素。
參考文獻
關鍵詞：胃腸腫瘤；圍手術期；快速外科康復護理；臨床應用
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0219-01
隨著社會醫療衛生事業不斷發展，護理模式不斷更新變化，快速康復外科在此時應運而生，FTS是目前臨床上在圍手術期外科護理中一項新的護理措施。所謂快速康復外科（FTS）是指通過優化圍手術期各種處理措施，以減輕手術創傷后應激反應，從而降低并發癥的發生，縮短住院時間，以促進患者盡快康復[1]。尤其應用在胃腸腫瘤手術治療中已取得顯著性臨床療效。本次就相關內容展開研究。
1 資料與方法
1.1 基本資料：
選取2010年1月-2011年1月來我院就診并住院治療的63例胃腸腫瘤患者作為本次研究對象，所有入選患者均通過臨床癥狀、體征、各項影像學檢查及病理檢查診斷為胃腸腫瘤。并隨機將其分為觀察組及對照組，觀察組35例，男性患者19例，女性患者16例，年齡25-75歲，平均年齡（49.5±14.31）歲；對照組28例，男性15例，女性13例，年齡23-70歲，平均年齡（46.5±14.02）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組采用常規護理進行干預。
1.2.2 觀察組此基礎上采用快速外科康復護理措施干預。術前護理：①心理護理：護理人員針對患者不同心理狀態進行及時溝通，時刻關注患者內心變化，及時與其進行溝通，使患者以最佳心態配合治療[2]。②術前宣教：除了向患者及家屬詳細說明所患疾病一些相關性知識，讓患者有一定心理準備，以積極心態接受治療。術中護理：術中注意保溫，手術室溫度控制在25～26℃，濕度控制在50%～60%范圍內，控制輸液速度，防止心臟病并發癥的出現[3]。術后護理：①疼痛護理：可在術中安置鎮痛泵，或定時給止痛藥，有效的止痛有利于患者盡早下床活動，加快排氣排便的速度，恢復經口飲食，減少輸液量及輸液時間，有利于改善患者精神狀態。②術后早期活動：鼓勵和協助患者早期進行床上活動，輔助患者床上翻身和活動，術后第二天指導患者自主翻身及下床活動，第3天下床活動，在病房和走廊活動及戶外活動。③術后飲食護理：從流質飲食開始逐漸改為半流質或普食，應給予高熱量、高蛋白、高維生素以及易消化飲食為主，避免使用辛辣刺激性食物，禁忌煙酒。注重粗細糧搭配，保持營養均衡，以增加機體抵抗力，促進康復。④引流管護理：術后盡早去除引流管及導管；并給予抗生素控制感染治療。
1.3 觀察指標：
觀察兩組患者臨床治療效果、護理滿意度及術后并發癥發生情況，并進行分析比對。
1.4 統計學處理：
采用SPSS17.0軟件處理數據，用均數±標準差（x±s ）表示，計數資料用率表示，χ2檢驗。P
2 結果
2.1 比較兩組患者臨床療效及護理滿意度：
觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為78.57%，兩組比較差異性顯著（P
2.2 比較兩組并發癥發生情況：
觀察組患者出現切口感染2例，尿路感染2例，應激性潰瘍1例，吻合口漏0例，并發癥發生率為14.28%；而對照組出現切口感染3例，尿路感染4例，應激性潰瘍2例，吻合口漏2例，并發癥發生率為39.25%，兩組比較差異性有統計學意義（P
3 討論
FTS護理是在圍手術期中系外科、麻醉科等各科室的綜合護理手段，通過健康宣傳教育、心理護理及通過各種方式介紹所患疾病的相關信息，消除患者顧慮及負面情緒，使患者以最佳心態積極接受治療，術后進行相應指導，以促進患者盡快康復，另一方面，在提升護理滿意度及改善患者預后方面取得滿意效果[4]。通過本研究結果不難得出，觀察組患者臨床總有效率為100.00%，護理滿意度為97.14%，顯著優于對照組（總有效率為78.57%，滿意度67.86%），差異性較為顯著（P
綜上所述，快速康復外科護理在胃腸腫瘤圍手術期護理中具有重要意義，可有效提高臨床治療效果，提升了患者對護理工作的滿意度，降低術后并發癥發生率，縮短住院時間，減少醫患糾紛發生率，值得臨床推廣采用。
參考文獻
[1]皋文君，袁長蓉.女性高發癌癥康復護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2010，16（25）：3090―3092.
【關鍵詞】康復科臨床路徑護理教學本科教學
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前臨床路徑已較成熟運用于臨床醫療與護理之中，臨床路徑能夠改善醫護質量，降低住院費用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護理教育中，使教學目標、教學方法和時間管理具體化，管理者更容易控制帶教質量，隨時發現問題，及時查找原因并給予干預，可有效提高臨床護理教學質量??［1］?。康復科護理實習教學專業性強，帶教涉及面廣，而臨床護理實習的學生在康復科實習的時間有限。而且，在目前康復護理學未納入大學本科教育的形勢下,如何在有限的時間內，提升護理本科生在康復科的實習效果，樹立早期康復理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復科護理教學中進行試驗性探討，取得很好的教學效果，現報道如下。?
1對象與方法?
1.1對象?
選擇2011年7月～2012年4月在康復科實習的45名護生為對照組，沿用傳統帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復科實習的48名護生為實驗組，應用臨床教學路徑教學方法。兩組護生均為全日制本科，每批3～5人，在康復科實習時間4周。兩組護生均來自廣州中醫藥大學、廣州醫學院、山西醫科大學、湖北醫藥學院、嘉應大學、河南新鄉醫學院，由護理層級相同的老師帶教，護生的教育經歷、學歷層次、年齡、性別等比較差異無統計學意義(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1對照組沿用傳統教學法。?
1.2.1.1護生入科當日，由護長或教學組長集中護生進行入科介紹，包括科室環境、規章制度、工作流程、教學計劃及相關注意事項等。?
1.2.1.2護士長安排護生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據教學計劃對學生進行帶教。?
1.2.1.3本科室教學組長于實習第1或2周內任意一天對實習護生進行小講課及操作示范。?
1.2.1.4科室實習期間學生自行收集一例在院典型病例，上交一份護理查房個案，并由學生組織個案討論，帶教老師參加并點評。?
1.2.1.5出科前由護士長組織一次師生座談會，總結學生的實習及教學情況，為后期臨床教學提出意見和建議。?
1.2.1.6出科前進行理論與操作考試。?
1.2.2實驗組采用臨床路徑教學法。?
1.2.2.1臨床教學路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結合康復科護理的具體要求及護生反饋的信息和建議，由臨床護理班主任、片區教學秘書、護士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護生康復實習路徑表。?
1.2.2.2對帶教老師的培訓：護士長組織全科護士學習臨床教學路徑基本知識，了解教學路徑的觀念。對科室護士重新進行帶教資格認定，對有帶教資格的老師進一步培訓康復護理教學路徑的實施方法、具體內容、目標和細則。最后將康復科教學路徑手冊擺放在病區教學資料夾內，便于帶教老師及護生隨時了解教學內容和進度，同時方便進一步督促路徑的實施。?
1.2.2.3根據帶教老師的帶教能力，安排護生跟相對固定的帶教老師，我院康復?？茖嵙暺谙逓?周，采用五個階段進行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實習護生入科當天詳細介紹環境、規章制度、入科須知、實習帶教計劃及專業發展現況，完成護生的入科評估。每位學生手頭上發一張康復教學路徑表，使每位護生清楚地了解康復科實習的內容和進度。②入科3~7天：對護生的工作能力進行初評，使其熟悉工作流程及工作職責，同時向其示范路徑涵蓋的護理技術操作，?？朴盟幭嚓P知識介紹、臨床檢驗結果的分析與判斷、常見及專科儀器設備的使用方法。③入科8~14天：?？瞥Ｒ姴〉目祻妥o理常規介紹并示范；康復護理病歷書寫；康復科護理知識講座、專科護理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天：在老師的指導下，完成?？瞥Ｒ姴∽o理 2~3例并完成護理病例書寫2~3例、護理操作訓練各10例；護理教學查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天：護理管理帶教、組織學生小課、征求學生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學生出科綜合測評。?
1.2.2.4帶教質量控制：護理教學組長與臨床帶教老師嚴格按照路徑的計劃與要求，到具體時間點落實具體教學內容；帶教組長定期聽取學生的反饋意見，對教學中存在的不足及時給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時間進行補充。?
1.3評價指標?
出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護士長中的兩個人對每一位學生作出公平、公正、合理的評價：儀表素養占5%，實習態度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護理查房20%，專科理論知識20%。專科理論：實驗組、對照組均采用同一套試卷考核；?？撇僮鳎簝山M的考核均為同一種操作；護理病例查房：查房的成績為帶教組長、護士長、帶教老師根據護生查房的準備情況、組織能力、表達能力、學生互動情況按比例打分。出科后三天內，由護生對帶教科室進行教學氛圍20% 、教學安排60%、教學效果20%三個方面進行評價。?
1.4統計學方法?
計量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個組變量進行獨立樣本?t?-test， H?o（零假設）：對照組和實驗組的教學效果相同，H?1（備擇假設）：對照組和實驗組的教學效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設）。?
2結果?
2.1兩組護生實習期間各項考核成績比較?
采用獨立樣本?t?-test統計分析，結果顯示：實驗組護生實習態度、綜合能力、技能操作、護理查房及理論知識較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護生儀表素養未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?
2.2兩組實習護生對帶教科室評價比較?
按照康復醫學科護理本科生教學路徑表帶教后，與對照組相比，實驗組護生對科室教學氛圍、教學安排以及教學效果的評價均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實驗組教學氛圍?t?值絕對值最大，說明實驗組中教學氛圍的改善較其他兩項突出。結果顯示，實驗組護生對臨床教學路徑模式教學方法滿意。見表2。
3討論?
臨床護理教學是護理教育的關鍵環節，是護理學生走進護士職業生涯的里程碑，是護士樹立專業素質的關鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標準化、有時間性、有計劃性的先進的管理模式??［2］?。在護理教學方面，教學臨床路徑也為臨床護理教學提供了一種新的教學模式。臨床路徑教學法能顯著提高臨床教學效果??［3-4］?。康復科的病種多，康復涉及的范圍廣，需要康復護理專業指導和宣教的內容也廣。而傳統的教學隨意性大，缺乏全面性、系統性，護生對學習的內容和進度也不清晰。使帶教容易和教學目標產生沖突，我們通過使用臨床教學路徑對本科生進行帶教，使教學目標、帶教方法、教學內容具體化，有利于教學管理者發現教學中存在的問題，及時查找原因并給予干預，從而提高臨床教學質量。?
3.1規范教學流程，明確教學目標?
傳統帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內容局限于班內臨床護理問題，易于忽略康復護理專業知識和技術操作，尤其是康復護理學涉及的病種繁多，康復護理所涉及的病種很多，傳統的帶教容易使護生產生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復護理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內容。與此同時，由于臨床護理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時，易出現對護生帶教內容的遺漏或忽視。因此通過制定康復科護理臨床教學路徑表，將教學內容具體規范到每個環節， 使教與學雙方明確教學內容,一方面使護生預先明確整個實習期間所需要掌握的內容，促使其提前預習，查閱相關資料，調動了護生的學習積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產生的遺漏，從而在空余時間進行彌補。本次調查中也發現臨床路徑教學組的護生的在實習態度方面的得分要高于傳統帶教組。?
3.2使教學內容系統化，提高了教學質量?
傳統的帶教方法，實習護生因帶教老師所掌握知識的差異，導致學生學到的東西很片面、零散或者與教學大綱脫離。同時，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質量的偏差。而臨床教學路徑要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的、有時間限制地進行教學活動，避免教學內容中出現缺漏、重復或隨意教學，臨床教學路徑發揮了教學的指引作用并增強了教學的系統性??［5］?。臨床路徑教學模式在安排教學內容時注重要求護生掌握康復科常見的典型病例和康復科常見的康復護理操作，有的放矢的講解、示范教學內容的重點，以避免在教學內容出現重復或缺漏，有利于護生掌握康復護理的相關知識與技能。我們在設計教學路徑時除了對本科實習護生臨床護理實踐能力的培養外，也加入了對實習的本科護生的護理管理能力和護理教學能力的培養。此外，通過學生的反饋和不斷評價教學效果的基礎上，對教學路徑進行及時、恰當地修改，保證了臨床教學路徑的科學性與實用性，有利于取得最好的教學效果。同時，教學內容的系統化也有利于教師和教學管理者控制教學進程和教學質量。?
3.3有利于帶教老師和護生進行溝通，提高教學滿意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環境，為實踐打下基礎，減輕護生的心理負擔，可以更好的投入到學習中去。本研究的結果也表明，護生對教學氛圍、教學安排及教學效果的評價明顯高于傳統的教學法。而且，臨床教學路徑明確了護生在本科室要求掌握的內容，要求師生根據教學路徑共同完成實習計劃并進行階段性評價，這就促使帶教老師要不斷學習更新自己的專業知識，達到教學相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時的了解護生的思想和對臨床康復護理知識掌握程度；另一方面，密切了師生關系，使護生對臨床教學的滿意度隨之?提高?。
參考文獻?
陳亞梅,任健鳳,陳翠萍．ICU本科護生臨床教學路徑的建立與應用成效研究［J］． 齊齊哈爾醫學院學報,2012（2）：221-222.
［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學高效的醫療護理管理模式［J］．中華護理雜志，2003，38（3）：208.?
［3］張潔婷，鄧麗麗． 臨床路徑式教學法在腎內科護理帶教中的應用［J］． 現代醫院，2012，12(3): 112-114.?
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。x月xx日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時 ，讓我切實感受到再學習的重要性。
(二)X月XX日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。
理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
在這一周臨床實習里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心
(三)這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。
下一周我們就要轉科實習了 ，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現理論向實踐轉化的同時，我們仍不忘記加強理論學習。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發病機理、臨床表現和康復護理等，豐富了我們的專業理論知識的同時，讓我切實感受到再學習的重要性。
7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓練和肢體運動訓練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓練病人的口令。當時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復著同樣的動作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝；更看到了病人和其家屬會心的笑容。
理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發現且給予糾正，可見操作的規范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態度和扎實的基本功。
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓練和肢體功能訓練，而且我還發現了康復科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心（三）這一整周我在物理治療室實習，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復的物理治療方面算是位資深的技師。
下一周我們就要轉科實習了，按要求每個實習同學必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應只限于病歷本身，而應是以病人為中心進行護理病歷記錄。
康復醫學科作為一個新興的科室，它的模式與其他臨床科室有所不同。除了藥物治療外，更注重功能訓練等物理治療?？祻椭委熞杂煽祻歪t師、治療師、護士、心理治療師、假肢矯形器師組成的治療小組共同完成，并強調患者及家屬共同參與。在陳主任的帶領下我科已經建立了一套完善的康復評定與治療體系。康復治療的效果也得到了患者的充分肯定，有10余名患者送來了錦旗及多封感謝信。
我們醫院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發展，和整個康復醫學今后幾年的發展，給我們同學們樹立了以后就業的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業的我們最關心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業的非凡化，所以在目前的就業應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩定的情況下繼續深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復科的成長發言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫患關系中我想我們已經融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關心和幫助！
對于我們實習同學而言康復醫學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結中同學們紛紛總結了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現在可以獨立的完成一個需要康復的病人！我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西！
這次總結會意味著我們即將結束自己的實習生涯，而自貢衛校的同學們要比我們早一步結束實習，我代表省衛校的同學們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里查字典被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習計劃做了很多工作，在生活學習中給了我們很多關心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預備的人的，同學們不要錯過任何就業的機會，社會的就業壓力我們要轉化為動力，希望我們能走的更遠！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習的機會，也感謝老師們給我們制定的實習計劃，讓我們學到了在學校學部到得東西，我也珍惜這次實習，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去！
