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我院自2004年起在自認為做了充分準備的前提下，對全院實施了健康教育覆蓋。
1 方法
針對各科疾病特點和病種，分別制定了詳細的宣教計劃，并根據計劃配套整理了宣教檔案，同時建立了健康宣教效果評價制度，確保健康宣教有效落實，進行每月一次的“宣教有效率”調查，采用自設的患者對教育內容知曉率的調查問卷，由專職的調查人員每月一次在全院各科室進行宣教有效率的調查，并將結果進行科室間排名。在總結一年的調查結果時，發現兒科的宣教有效率始終排在最后?？偨Y一年的患者滿意度，滿意度均有大幅度提高，而兒科提高不明顯［1］。這一情況引起了我們的重視，經過對兒科進行深入跟蹤的調查后，召開了專題會議研究討論調查結果。最后認為，造成這一結果的主要原因是護士機械執行宣教計劃，沒有掌握宣教時機。
2 措施
召開兒科主任、主管醫生、各科護士長參加的兒科患者及家屬心理特點、知識需求分析討論會。根據討論結果整理了兒科健康教育時機與技巧基本知識手冊［2］。主要內容有：對于剛入院的患兒，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時，就不能機械地進行入院宣教，要等醫生為患兒診治，家屬情緒穩定、心平氣和后進行入院宣教、住院須知等［3］。喂養知識要在母親開始給患兒喂奶時進行。并講解如何保持患兒口腔清潔、預防鵝口瘡等知識。藥物知識要在患兒安靜病情好轉時進行。協助換尿布時為患者宣教臀部護理知識及臍部護理知識?？诜幗o藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范。晨間查房時為家屬講解小兒疾病知識、保溫及衛生知識。巡視查房時，根據患兒家屬需求為患兒家屬宣教有關各方面知識。患兒痊愈，將要出院時宣教基礎免疫計劃、健康體檢、如何培養孩子良好生活、衛生習慣等方面知識［4］。將討論的有關內容由護理部給兒科全體護士進行培訓，并發放兒科健康宣教時機與技巧人手一份。要求兒科全體護士盡快改變健康教育宣傳方法和習慣。要求護士宣教時一定要誠懇，要富有同情心和愛心，時刻從一個家長的角度出發，為患者著想。
3 結果
改變工作方法后第一個月的健康教育有效率調查，兒科的健康教育有效率便有了大幅度提高，由以前的54%上升至88%，并在此后一年的調查中持續上升，始終維持在90%以上，在科室排名中也名列前茅，同時科室的患者滿意度也大幅度提高。
4 討論
為患者提供有效的健康教育是護士的責任和義務，是對患兒權利的尊重。因此，健康教育以作為一種護理手段，收到護理界普遍重視。同時，通過對患兒實施健康教育，使患兒增進了健康知識的了解，改變了不利健康的行為，提高了患兒依從性，使患兒更積極地配合治療，還能和諧醫患關系，提高患者滿意度，減少醫患糾紛的發生［5］。兒科又是一個?？铺攸c比較明顯，服務對象比較特殊的科室［6］，因此，在進行各項服務工作時，都應認真考慮各方面因素，用心分析患者家屬心理需求，掌握時機，適時進行健康宣教，才能確保健康教育效果，進一步和諧護患關系，提高護理工作質量，提高患者滿意度。
參考文獻
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健康教育通常會有比較固定的模式，但是不同的教育內容需要醫護人員采用靈活和變通的教育方式才能真正發揮教育的功用。激發醫護人員的工作熱情和學習積極性能夠顯著提高他們的健康教育水平，并強化教育效果[1]。做好兒科健康教育，應該把被動式服務轉變為主動式服務，為患兒提供行之有效的健康教育策略；積極落實人性化服務觀念，將高超的醫療醫護技術與高科技的檢測手段相結合，強化人文關懷、康復指導以及心理安慰等。筆者針對兒科健康教育的常見問題進行了分析，并提出了相關建議?，F報告如下。
1 兒科健康教育的常見問題
1.1 醫護人員方面
1.1.1 認識方面的不足：部分醫護人員將健康教育看作衛生宣教，在疾病知識的傳授上，常規性的知識宣傳居多；在進行實際宣傳的過程中，沒有充分考慮到患兒及其家長的知識水平、行為態度等，無法在根源上協助患兒及其家長培養健康行為；護理工作人員在臨床工作中的角色沒有完全轉變，僅僅是作為護理活動的執行者以及患兒的照顧者。
1.1.2 專業素質略有欠缺：兒科護理屬于綜合性護理，因此，護理人員需要具有比較完整和全面的基礎知識和操作能力。從護理人員的知識結構看來，目前部分護理人員的知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念和實施落實的操作技能。
1.1.3 未能有效選擇教育時機：①入院時的健康教育問題?；純涸谌朐簳r，護理人員便會對其或家長實施健康教育，新入院時的患兒及家長正在逐漸適應醫院的環境以及自身角色的轉化，這些因素會直接影響健康教育的接受效果；②出院階段的健康教育問題。出院指導比較常見的健康教育的形式，但是即將患兒出院時，患兒及家屬只有較短的時間來接受醫護人員的相關健康知識，因此患兒出院時，很難全部理解健康教育知識的真正意義。
1.1.4 教育內容與方法缺乏針對性：內容浮淺，方法單一，重視灌輸式教育，缺少具體指導，未能因人施教，教育內容與方法缺乏針對性，健康教育的實際效果未能有效發揮。
1.2 受教人員方面
1.2.1 教育對象具有特定性：兒科教育對象具有特殊性，不僅面對患兒，還要面對陪護者。學齡前兒童由于認知程度有限，教育的主要對象是陪護者；而學齡期兒童教育的對象則為患兒及陪護者。兒科病房的患兒，缺少成年人的學習特點，而且由于患兒多為獨生子女，陪護者較多且不斷交換，使健康教育不能持續進行，容易中斷。加之在患兒住院期間，陪護者主要關心的問題是患兒疾病的治療及取得的療效，對于有關這些疾病的預防、病因及護理措施等知識缺乏求知欲，從而使健康教育難以取得滿意效果。
1.2.2 具有較強的不信任感：受傳統觀念的影響，陪護人對護士健康教育能力持懷疑態度，凡事相信醫生的解釋，影響了對健康教育的理解與接受；加之醫生與護士之間對患者解釋不一致，也易使患者對護士產生不信任感，影響了健康教育的效果。
2 相關對策
2.1 正確認識健康教育問題：進行健康教育，并不是要求醫護人員強制性地教授某些知識或者是改變患者的某種行為，而是預防性保健。因此，在進行健康教育時，非常有必要尊重患兒及其家長的意見，將健康教育融入護理工作的始終，同時，要求醫護人員端正態度，不要使健康教育淪為“走過場”的形式主義[2-3]。
2.2 通過有定期培訓提高護理人員實施健康教育的能力：①采取請進來，走出去，多種途徑提高護士的素質。組織院內外的相關學術講座；組織到其他醫院學校參觀學習；請科主任和年資高的醫生講解有關的專科知識；探討相關的專業知識；鼓勵自學自考；②組織健康模擬訓練，用角色扮演的形式定期在科內舉行各種情景對話，“患者”提出各種問題，提高護士的應變能力和語言溝通技巧，然后集體評價、討論，護士長總結。通過情景對話，不斷規范健康教育用語，提高年輕護士的實踐能力；③把存在的不足反饋到護理部，由護理部專門組織護士禮儀及溝通技巧培訓。
2.3 落實階段性的健康教育策略：需要注意的是，在疾病的發展過程中，健康教育應該保持著與之同步的發展態勢，讓患兒及家長不會因為病情的變化而擔憂。健康教育的內容應該隨著患兒的病情變化而進行合理地調整，使之更加具有針對性。例如在進行入院介紹時，除了向患者介紹責任醫生、護士、各項檢查的注意事項、治療計劃等方面之外，協助患者制定科學合理的康復目標，目標不能夠過高或過低，如果過高，則很難實現，會削弱患者信心，如果過低，則拖延康復時間。因此，在制定康復目標的過程中，醫護人員的參與是必不可少的。具體而言，根據醫護人員的建議，綜合考慮機體組織、病理規律、生理規律，結合患兒的實際情況來合理制定康復目標。在出院時，醫護人員應該依據相關知識，結合患者的實際病情，對于患兒迫切需要的健康教育知識進行詳細地講解有關健康知識，建議患兒調整睡眠與飲食習慣、堅持鍛煉等。
2.4 重視定期復診與隨訪時的健康教育：某些患兒需要定期的復診以及隨訪，此時的健康教育應該注意：患兒及其家長按時復查時要詳細了解患兒的服藥情況（例如，是否按時按量），向其強調定期復查的重要意義。對于患兒及其家長反映的問題或者服藥期間存在的問題，應該詳細進行解釋，實施針對性的教育指導。
3 參考文獻
健康教育是一項以提高全民健康水平為目的，通過傳播健康知識和行為干預的手段，幫助個人、健康和社會形成正確的健康認知，改變不良的生活習慣，養成良好行為和生活方式的計劃的教育活動[1]。健康教育貫穿于患兒整個住院期間。在兒科病房我們實施的健康教育主要內容有入院時包括環境介紹，床位醫生和責任護士，常規檢查及相關注意事項，治療藥物的作用、指導靜脈輸液部位的保護要點等；住院期間護士要講解疾病相關知識及用藥知識、護理患兒知識，讓家長能夠知曉住院期間孩子的治療及護理工作；做到心里有數，積極配合醫護的工作；待患兒病情好轉，可以考慮出院時，我們對患兒及家屬進行出院指導。
1 健康教育在兒科護理工作中的作用
1.1促進患兒早日康復 兒科護理工作面臨的對象是一群年齡偏小，各方面能力發育未成熟的患兒，往往也不會主動配合醫護人員的工作?；純鹤≡浩陂g，向其父母做好健康教育顯得尤為必要和重要。宣教應從入院即開始，對家長的宣教，有意識的選擇患兒主要陪護者為對象，在深入溝通的基礎上，對其需要的內容做詳細的介紹，輸液時家長需要知道如何保護靜脈穿刺部位。用藥時家長想了解藥物的作用和不良反應，支原體肺炎患兒在靜脈滴注注射用羅紅霉素時，我們護士可以告知患兒家屬給患兒先進食，從而減輕其藥物有可能帶來的胃腸道反應。護士要反復多次的講解，必要時做示范，直至其掌握為止，使得患兒積極的配合治療，早日康復。
1.2構建和諧的護患關系的作用 護患關系是指護患雙反在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎上，在相互學習和促進的過程中形成的一種特殊人際關系[1]。和諧護患關系要求以患者為中心，以患者的利益為出發點。在傳統的工作模式里，護士每天的工作是很機械的完成相關治療及護理，與患者的溝通是很少的，必然護患之間存在著一種距離感。溝通是兒科護理中重要技能，通過溝通不僅能完成有效的護理評估，而且可以幫助建立良好的護患關系，解決患兒健康問題[2]?，F在，我們護士以健康教育為切入點，與患兒或家屬進行溝通交流，從而減輕其焦慮心情，安心接受治療，努力建立相互理解信任、指導合作新型護患關系。
1.3減少醫療糾紛的作用 隨著患者維權意識、自我保護意識和法律意識明顯增強，護理人員稍不留意，就可引發患者不滿和投訴，造成醫療糾紛。一旦引起糾紛，就可能對醫院的生存與發展帶來困擾，這就要求護理人員必須規范護理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優質服務，這樣才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛[3]。護士在與患兒家屬進行健康教育的同時，增強了與家屬的情感，取得了其信任，掌握了家屬的心理活動、精神需求及患兒的病情變化，及時發現潛在的，可能出現的問題。如患兒家屬認為靜脈留置針怎么有時就保留1～2d就不通暢，自己的孩子又要"受罪"，一味的認為是我們護士的錯。而當我們在給患兒進行靜脈留置針穿刺時，對其家屬做好導管護理的健康教育，使其懂得靜脈留置針究竟是怎么一回事，讓他們明白決定留置針保留時間長短的因素有很多，例如保留針比常用的小鐵針粗一些、患兒靜脈本身情況，靜脈較細較短等、患兒睡眠時無意識的碰壓到保留針等等。通過這一系列的講解，患兒家屬做到在心理上先有所準備，行為上更加有側重點，得到了患兒家屬的認可，促進護患間的理解，把兒科護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態。
通過健康教育，護士及患者相互交流，調動患者及家屬的積極性及依從性，護患和諧，減少糾紛。但是，我們兒科健康教育的對象絕大部分是患兒家屬，這就對我們兒科護士，提出更高要求了。如何做好兒科的健康教育呢？筆者根據在兒科工作的經驗，有以下三點心得體會。
2 健康教育
健康教育較好的實施需要從以下三方面做好。
2.1護士自身素質的提高 業務文化素質是每名護士應具備的重要素質，現在優質護理是我國護理改革及發展的重點，強調"以人為本"的護理理念，只具備良好的操作技能和形象是不夠的。護士除了配合醫療給予患者相應的治療護理，還要結合患者身、心、社會需要向患者或家長解釋疾病的常識、用藥注意事項及飲食、活動、休息等健康教育知識，為患者提供全方位的護理。想要令健康教育更加完善，加強自身對疾病的觀察力及提高護患關系，提高護士職業形象，加強業務文化素質顯得尤為重要。這是做好健康教育的第一步。
2.2患兒家屬接受心理 患兒家屬能否接受我們護士的健康教育，這也至關重要的。所以應當選擇合適的時間，合適的地點采用合適的言語態度與之交流。比如孩子剛辦入院手續，家里人最關心得是盡快讓醫生為孩子看病，之后我們護士再做個簡單的入院宣教。等孩子輸上液體，做好治療后，護士再做詳細的宣教，這時家屬的接受心理是最強的。
2.3某些客觀因素影響著護士的健康教育更好實施； ①護理人員相對不足，在護理人員缺乏的情況下完成其他治療護理工作的同時沒有足夠的時間進行深入的健康教育；②社會上普遍認為醫生專業知識各方面均強于護士，護士只是會打針，發藥而已，所講解的知識點不一定正確，患兒家長的這種想法導致他們根本不愿多聽護士的健康教育；③接受知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康需求。相對而言，醫院里護士參加進修、外出學習機會較少，而且護士大多都是女性，家務等其他勞動消減了其學習的精力，這樣知識更新較慢，不能及時掌握一些和護理健康教育相關的心理、社會等方面有關的先進知識，致使其對健康教育能力提高較慢。
3 結果
我們服務對象的滿意是醫院立足于當今醫療市場的根本。隨著整體護理的深入開展，健康教育成為了整體護理中的重要環節，這就要求我們護士要不斷完善自身，扎實做好健康教育工作。
參考文獻：
1． 健康教育是兒童病人的重要需求
1．1 由于我國的計劃生育政策，當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，從而使以“預防為主”的衛生工作方針對兒科工作特別重要，只要防護得當，可以收到事半功倍的效果。小兒疾病可以預防，在兒童時期進行早期教育、早期干預，對飲食起居、生活習慣給予正確指導，不僅能降低小兒的發病率，對成年時期的常見病亦可起到預防作用。
1．2 父母愛子心切，不論孩子疾病輕重，一旦生病，大都過分照顧，夸大病情，急于盡快治好，思想上會產生許多疑慮。如渴望了解：孩子究竟得的是什么病?怎么得的?有無傳染性?如何治療?能否根治或復發?怎樣預防?等等。此時，護理人員如果不失時機地進行健康教育，耐心、細致地解釋及指導．家長非常樂于接受，并會取得很好的效果。
2 健康教育是重要的治療因素
兒童病人，尤其小嬰兒不能正確述說病情，只有通過家長向醫生表達所觀察到的現象，精確性受到一定限制。小兒進入陌生的醫院環境，也容易產生恐懼的心理，往往大聲哭鬧，拒絕檢查或治療。醫護人員以和藹耐心的態度，輕柔細致的動作進行檢查及治療，就能讓患兒感到象在家里一樣，能消除他的恐懼，這樣既可得到患兒的信任與合作，又能密切醫護與患兒家長的關系，使其更好地配合臨床護理、治療，使患兒及早康復。
3 健康教育的實施
3．1 根據不同年齡段 ，采取有側重的健康教育 。
3．1．1 對學齡前期患兒及家長的健康教育，3—6歲為學齡前，此階段，兒童與外界接觸多，受他人影響也增多，但其主要活動場所仍然在家庭，因此必須對家長和兒童同時施教編發兒童預防、保健方面的卡通圖片冊，當患兒人院時，護士將小冊子發給家長，并告訴家長和孩子一起看，使孩子在寓教于樂中養成良好的衛生習慣。
3．1．2 對學齡期患兒及家長的健康教育，7—14歲為學齡期，該期正是兒童長身體，長知識的階段，他們走出家門，進人校門，活動度和自主性明顯增大，因此，對此期患兒要充分掌握其心理狀態，了解其興趣、愛好，給予關心、和鼓勵和患兒交朋友，誘導其傾吐內心的擔憂、焦慮，并有針對性地對本人進行循循善誘的健康教育，使其感到被尊重被信任并用實例啟示患兒，幫助他們鼓起戰勝疾病的勇氣。
3．2 根據健康教育原則，營造舒適、體貼的診療服務環境。
以病人為中心也是兒科健康教育的原則。兒童病人年齡跨度大 (從初生嬰到10余歲兒童)，就診或住院由家長陪伴。小孩子對醫院有一種本能的恐懼，家長也有許多焦慮與不安。針對這些特點，醫院盡力營造優美安靜、輕松愉快的環境。如護士的工作服是有親和力的粉紅色；各病區墻面掛有許多有趣活潑的卡通彩色畫；每日在病區播放一些兒童歌曲；根據兒童心理特點，在候診區安置彩色鋼塑椅，并置放了滑梯、搖椅、玩具等供病童玩耍；門診大廳備有嬰兒推車，避免了家長交費、取藥時既要抱小孩，又要拿錢拿藥兩手不便的麻煩；各樓層都有電熱水器及磁卡、Ic卡電話 ；各候診區滾動播放有動畫效果的健康教育宣傳片及動畫片。所有這些設施，大大方便了群眾，消除了患兒的恐懼感，減少了家長待診的緊張情緒，改變了醫院長期給人的低沉、抑郁、痛苦的形象。病區秩序井然，醫療護理質量明顯提高。
3 ．3 診療過程中運用輕柔的動作和溫馨的話語，發揮健康教育治療因素的作用。
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(a)-152-02
隨著醫學模式的轉變,整體護理的深入開展,對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。門診輸液室是門診治療的一個窗口,主要承擔著全院門診的輸液、注射、抽血等工作,由于門診輸液室患者個體差異大,年齡懸殊大,文化素質,社會地位差異大,無形之中為健康教育工作增加了難度,總結我科2007年7月～2008年7月對門診輸液患者實施健康教育工作,提高了患者的滿意度,提高了護理質量,減少了醫療糾紛,具體的做法和體會介紹如下:
1臨床資料
2007年7月～2008年7月門診輸液患者每天280～375例,平均320例,年齡30 d～90歲,隨機抽查2008年3月首次來我院門診輸液的患者7 356例,實施教育的對象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。
2實施方法
2.1遵循優先滿足患者需要的原則
患者進入輸液室最想知道的是護士怎樣安排打針,要等多長時間,輸液的時候要注意什么事項,藥物會不會有不良反應,明天還要來嗎,來的時候要帶什么過來。此時,首先要患者自覺地按順序排好隊,把藥拿給護士核對,之后安排患者休息,等候,每人發一張本科制作的溫馨提示卡,里面的內容有輸液室的工作程序和輸液注意事項,電話咨詢熱線,下次注射時的要求,不明的可隨時向護士請教,使患者和家屬來到輸液室后就有一種親切感,消除其緊張感。
2.2 實行健康教育排班制
門診輸液不單純認為是一種技術操作,應視為生理、心理、社會精神的統一體,在輸液過程中應注意觀察患者的想法,感受,心理需求等,從而調動患者的主觀能動性,使患者積極參與并配合治療,因此科室根據具體情況,由資歷較深,有一定工作經驗的護士參與健康教育輪班,由專人導診,巡視,講解。每天安排一個語言表達能力好,責任心強,知識全面,性格溫柔的護士擔任此工作,向患者宣傳門診輸液的目的、意義、注意事項、藥物的不良反應、滲透處理和觀察等。
2.3 定期對護理人員進行培訓
培訓的內容包括:①觀念的培訓,講述健康教育的重要性,加強護理人員對溝通能力的認識與培養。②專業知識培訓;加強專業知識的學習,提高自身的專業水平,使溝通更貼近患者的病情及其心理,做到有問必答,有問能答,變被動為主動,增強主動溝通意識,知識只有不斷更新才能更好地進行健康教育。③溝通技巧的培訓,組織理論學習,請專家授課,組織經驗交流。科室專門制作一本溝通細則的小冊子,內容參照《臨床護理健康教育學》。護士長督促護士每人都要系統地學習,并一再強調溝通的重要性,對于不合作患者或家屬大家互相交流,尋求最好的解決方法。
2.4制作健康宣教片
將醫院特色?？?專家介紹,就診指南,常見疾病的急救常識,安全用藥知識等內容反復修改,經院領導和專家審核后,確定為宣教片內容,制作成VCD光盤,通過閉路電視每天循環播放,使患者在空閑的時候觀看,既拓寬了健康教育的覆蓋率,又節省了人力和時間,在宣教片中盡量少用醫學術語,使之通俗易懂。
2.5 醫護人員共同參與健康教育
首診醫生應詳細告知患者或家屬當前的診斷,治療方法,簡單介紹疾病的相關知識,飲食營養指導等,對患者的焦慮狀態給予安撫。醫生以疾病的防治知識及心理疏導為主,護士則以患者的行為干預和一般生活保健知識為重點。醫生、護士在健康教育的實施過程中做到既有分工又有合作,通過醫、護、患間不斷的交流、反饋,有計劃有步驟有針對性地實施健康教育。
3結果
門診輸液室實施健康教育前后患者滿意度比較:健康教育實施前(2006年6月～2007年6月)患者滿意度為88.9%,實施健康教育后(2007年7月～2008年7月)為98.5%。
門診輸液室實施健康教育前后醫療糾紛發生情況:2006年6月～2007年6月與2007年7月～2008年7月輸液總數基本相當,2006年6月～2007年6月共發生醫療糾紛201次,2007年7月～2008年7月共發生醫療糾紛97次。
4 體會
4.1提高護理人員對健康教育的認識
健康教育是通過護理人員有計劃、有目的地對患者及其家屬進行教育的過程,護理人員不僅僅是負有搶救治療患者的責任,而且也是擔負著向患者宣傳和開展健康教育的任務,提高患者對健康教育的認識使患者掌握防病治病的有關知識,促進心身健康,提高患者自我保健能力,是整體護理的一項重要內容。作為一名護士,明確健康教育的重要性和必要性,切實把健康教育轉變成一種自覺的行為,人人重視參與,在科內形成一種良好的教育氣氛,使健康教育意識由弱轉強,發生了質的改變。
4.2提高護理人員的專業知識和溝通技巧
定期對護理人員進行培訓,促進了護士自身的學習,拓寬了知識面,提高護患溝通能力,增強健康教育能力。從開始健康教育時照本宣讀半脫稿講解目前每個護士都能倒背如流,熟練地為患者講解,這個過程的演變與措施的執行是分不開的。
4.3提高患者的健康知識水平和滿意度
實施健康教育措施后,令更多的患者有機會獲得健康教育知識,在接受教育的過程中,了解輸液的目的、意義、注意事項,了解醫院?？铺亻L等,滿足了患者對健康教育知識的需求,提高了患者的健康知識水平和自我保健能力。在與患者交流的過程中,患者可以“看到”、“聽到”、“感受到”醫院的人文關懷及醫院的人文環境,拉近了護患雙方的距離,密切了護患關系,提高了患者和家屬對護理工作的滿意度。
4.4提高護理質量,減少醫療糾紛
現在很多醫療糾紛都是醫生護士與患者或家屬溝通不好造成的,做好健康教育,可以減少醫療糾紛,尤其是門診輸液室,每天工作量大,患者人流量大,護士掌握良好的時機和溝通技巧,顯得更為重要,為患者提供一個舒適和有利于健康恢復的環境,穩定患者情緒,使患者對自己病情和治療護理有一定的了解,增加對護士的信任感,從而提高護理質量和護理服務水平,減少醫療糾紛。
4.5 密切醫護關系,增強健康教育效果
醫護人員共同參與健康教育,在一定程度上彌補護士健康教育人力資源的不足及護士知識的局限性,醫生的參與對健康教育時間、內容可以做到互補,無疑減輕了護士的工作壓力,另一方面明確了健康教育是醫生的職責之一,調動了醫護人員工作積極性,促進彼此之間的溝通,密切了醫護關系。同時利用患者對醫生的依賴和信任心理,使患者在自然交流的氛圍中接受保健知識的宣傳,既融洽了醫患關系,還提高了患者學習健康知識的興趣。醫護共同參與健康教育模式,使醫生由過去被動地接受患者的健康咨詢轉變為主動地為患者提供服務和分憂解愁,加深了彼此間的信任感,從而有效地增強了健康教育的效果。
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護理工作年度個人總結1我進修學習的科室是產房。產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。
產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。
各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。
常言道：孤帆一葉，勢必乘風破浪?，F今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
一年的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展的詮釋。
護理工作年度個人總結2這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改善服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持續護理質量持續改善?，F將20_年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和?？浦R的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員用心參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求
力求做到準確、客觀及連續護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態
病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護理及基礎護理合格，無發生護理并發癥，褥瘡發生率為0%。
六、急救物品完好率
到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理
完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
九、明年展望
我們在持續原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能;進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行;加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務。
護理工作年度個人總結3_年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“優質護理服務”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性。
2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產婦提供很大方便。
3、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
4、聯合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員二人負責，改成責任護士完成病歷，責任組長把關，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日常考核，每周檢查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，完成繼續教育及帶教工作
不斷充實?？浦R，派出助產士一人到_市學習，護士長到_進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強?？浦R學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。
護理工作年度個人總結4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現在已是護士長，就根據今年的經驗，談以下四點體會總結：
一、熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。
針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
二、理解家屬，正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
三、勤學苦練，有過硬的穿刺技術
我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
四、努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使病兒能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。
因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想，能正確處理好護患關系，有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。
護理工作年度個人總結5今年在醫院及護理部的領導下，在各科的密切配合下，我們堅持以“患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理報務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結。
一、做好定期督查
針對科內工作重點，將科內的每一項質量指標分別指定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查。做到每日有檢查，每周有質控檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項手術工作都有記錄。各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，保證手術室護理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務宗旨，接待好、關心好每一個手術病人，做好每一項工作。
及時與臨床科室、后勤科室、供應室等部門取得聯系，針對矛盾突出的問題，及時反饋和溝通，協商解決，以保證手術的順利開展和進行。安排專人負責醫院感染管理工作，每周對潔凈區進行一次終末消毒，每月對設備層進行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴格執行消毒隔離制度，保證層流手術室的正常使用。
二、執行無菌操作
嚴格執行無菌技術操作，取消了浸泡消毒內鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴格杜絕了一次性物品的反復使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進行一次細菌采樣作培養，監測消毒滅菌效果，防止院內感染。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。安排專人負責急救藥品物品的管理。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。完善和規范了各種護理文書的記錄，并開展了對手術護理記錄單出手術室及出院之前的終末質控，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”的原則。按照二甲醫院的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕標本遺失。
三、加強醫療設備管理
護士年終個人述職報告一尊敬的領導、同事們：
你們好!
20_年兒科在院黨委和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、率先垂范，以院為家，奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優質護理服務，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務，使我院成功晉升三級乙等綜合醫院。這標志著我院在醫院管理、技術服務水平和綜合實力的質的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。
一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交接班制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節，通過檢查，提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。
二、完善各項工作，加強護理質量管理按三級醫院要求認真完成各階段工作，嚴格執行各項工作制度，明確崗位職責，規范操作流程。嚴格按照操作規范，合理排班，培養護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。
三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來，在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業，樂于奉獻，堅持以科室為家，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級醫院晉升過程中，護士長帶領護理人員，加班加點的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時，積極配合護理部工作，工作之余背誦各種規章制度及操作流程、應急預案、工作職責。一個一個到護士長跟前背誦直到背完今天任務才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級醫院晉升工作。
四、堅持經常不斷的業務知識學習，嚴格進行"三基"培訓按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習，強化素質，提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業務學習及培訓，在"5.12"護士節開展的技能競賽活動中，參賽的4名護士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團體第一名的好成績。
成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：
1、在實際工作當中，還存在管理不到位現象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強的地方。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。
五、下一步工作打算
1、進一步加強業務知識的學習和人員進培訓，進一步熟練專業技能。
由于兒科的特殊工作性質，對護理技術水平要求高，兒科年輕護士多，因此加強學習和培訓很重要。
2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作，為晉升"三級甲等醫院"做好準備。
總之，一年來，我和科室主任及全體科室醫護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫院大局為重，內強素質，外樹形象，不斷提高醫療護理水平，切實為患兒提供優質的護理服務，做出巨大努力。在今后的工作中，我將繼續努力，奮發進取，更好地為患者服務，為醫院早日爭創"三級甲等醫院"做出自己的貢獻。
護士年終個人述職報告二尊敬的各位領導，各位同事：
大家好!
今年七月，我被任命為產科副護士長。作為一名醫院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰。
以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責?！爱敽靡幻o士容易，要當好一名護士長卻不容易。”可以說，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫生之間的關系就好了，而且呢，一直以來也做得順風順水，得到的都是鼓勵和表揚。
而現在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個?？墒乾F在，我突然發現，那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說，剛上任的時候，因為經驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓。因為在意見本上，我曾經得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護士長處理事情的態度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領導給予指導和批評?！碑敃r，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有理由對我的要求更高了。
當護士，當護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環境不滿意，對衛生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個人的胸懷，是被委屈撐大的?！惫ぷ髟絹碓蕉嗄?，經歷的事情也越來越多，現在發現，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現在看來，都算不上了。
當護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優秀的護士長還很遙遠。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
今天，我能夠站在這里，做一次述職報告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領導給予我的指導和關心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因為有你們，我不孤單!
謝謝大家!
述職人：_
2021年_月_日
護士年終個人述職報告三尊敬的各位領導，各位同事：
大家好!
作為一名醫院護士長，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將工作總結如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。
同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。
重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
述職人：_
2021年_月_日
護士年終個人述職報告四尊敬的各位領導，各位同事：
大家好!
2021年，在院領導及科主任、護士長的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了產科各項護理工作?，F將本人本年度工作完成情景總結如下：
一、認真學習產科護理新知識，加強護理人員在職培訓及三期護士、實習生的培訓工作，落實?？谱o理常規及護理操作規范
1.本人認真學習產科護理管理新知識，不斷提高自身?？浦R及管理水平。
不定期經過網絡及相關護理書籍學習產科護理管理知識。今年6月外出參加了婦產兒循證護理學校班，學習后回科室向護理人員傳達了會議資料。
2.對新上崗護理人員采取個案培訓計劃.2021年新上崗護理人員2名，經過新上崗護士強化培訓，兩名護理人員此刻均能夠獨立上崗完成護理各項工作。
3.認真落實產科護理人員在職培訓計劃。
每月定期進行?？浦R護理常規、護理業務學習、護理操作、制度職責等方面的培訓。培訓后每季度對低年資護士理論及操作考試兩次，高年資護士及職責組長理論及操作考試一次。
4.每次理論及操作考試后及時對考試情景進行錯題分析，并落實到個人。
要求個人將錯題重做并自我分析原因，經過不定期抽問的方式了解護理人員對錯題的掌握情景并及時進行效果評價。
5.每月對三期護士及實習生進行入科培訓一次，教學查房一次，小講課一次，每次小講課后及時進行學員效果評價，了解三期護士及實習生對課題的掌握情景及提議。
操作培訓一次。轉科前對三期護士及實習生進行理論及操作考核一次。帶教教師及實習生相互進行評價，了解護理帶教情景。科室教學管理小組每季度教學工作改善討論會議對產科教學工作進行持續改善。
二、加強績效管理，提高護理人員工作進取性
1.根據護理部績效分配方案協助護士長制定本科室護理績效分配方案。
2.科室成立了護理績效管理小組，每月護理績效按照護理工作量、工作質量、崗位指標、加分項目(承擔科室的護理管理及各項護理工作來計算)。
3.每季度按照{護理人員相互滿意度、醫生對護理人員滿意度、日評價(_月改為周評價)、護理工作滿意度｝評選護理明星及護理小組明星一次。
被選為護理明星及護理明星小組者當月獎勵_元。
4.每月護理績效分配由_護士長來監督，樊登萍護士來統計護理各項指標，由本人來計算績效額，最終由科主任審核。
5.采取民主投票的方式來制定科室績效方案大部分護理人員表示滿意。
三、加強護理質量管理，落實優質護理服務，提升護理滿意度
1.實加強基礎護理，落實專科健康教育。
每一天對危重、手術、分娩、新人病員的護理工作落實情景及健康教育反饋情景進行督查，對未落實或母乳喂養及用藥反饋差的立即向職責組長及職責護士提出并要求立即整改。
2.堅持巡視病房，多與患者溝通及時了解護理落實情景及患者的意見。
3.增加__護理，有效控制了乳漲的現象，提高了母乳喂養率。
4.按照基礎護理質量標準對護理人員進行培訓并要求落實，加強基礎護理落實的督查。
5.教會產婦在母嬰分離下如何堅持泌乳及擠奶的手法。
對凹陷的產婦要教會如何矯正的方法及喂奶的方法。
6.堅持進行出院病人電話隨訪工作，不定期督查電話回訪情景。
對電話回訪有意見的及時溝通處理。協助護士長針對醫院隨訪的問題及時分析原因并提出整改措施。
7.每月按時進行護理人員滿意度調查及護患溝通率的調查，對存在的問題及時分析并制定整改措施，次月進行效果評價。
8.每周按計劃進行護理質量評價。
四、工作中存在的問題及未到達的目標
1.實習生管理不到位：個別實習生有曠工及遲到現象。
2.護理質量管理不到位：10月毛_提前書寫護理記錄。
五、今后的打算及目標
1.加強對實習護士的培訓工作，加強實習生的管理，入科宣教時要著重強調組織紀律方面資料，帶教教師對實習生要再次強化培訓。
2.加強護理質量管理，異常是護理文件書寫，要求護理人員書寫護理記錄時要客觀、真實、準確、及時。
不得提前書寫護理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點點成績和存在的缺點和不足。成績只能代表過去，我要應對的是未來的繼續工作。同時要克服自身存在的缺點和不足，內強管理，外塑形象，為醫院的發展出一份力!
述職人：_
2021年_月_日
護士年終個人述職報告五20_年在科主任和護理部的領導下，在產房全體助產人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發現了很多不足?，F總結如下：
1.加強醫德醫風建設
繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，掌握醫患溝通技巧。對年輕護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。今年科室全體人員參加了醫院組織的做最有用的員工培訓，得到了良好的效果。年產房無投訴事件，病人滿意度達到90%以上。
2.落實各項規章制度和工作流程
根據護理部的要求，重新修訂了產房各類人員崗位職責和護理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產房與病房護士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規范了交接班制度和流程，工作落到實處。
3.提高助產質量
1月-11月分娩嬰兒數784人，雙胎4例，其中剖宮產產婦數413例，順產371例，無痛分娩282例，無創會陰接生239例。剖宮產率52.7%，順產率47.3%。無痛分娩率達到76%，無創接生率達到64%。20_年全年剖宮產率61%，20_年剖宮產率較上年下降了8.3%。同時下半年還開展了正位+直立位接產。
4.提高護理人員業務素質
對助產人員進行分層級培訓，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業務學習兩次，?？撇僮饕豁?。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進行提問，在護理部組織的考試中產?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽倍啻蚊星懊?，得凋湱济奖励?娣妒迪吧坦ぷ鰨肟剖迪吧貧?a href='//xuexila.com/fangfa/xuexijihua/' target='_blank'>學習計劃和重點，出科有考試。
5.院感工作落到實處
嚴格執行了院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。醫廢分類合理，胎盤處置規范。產房成立院感質控組，每周對院感工作質控一次，對存在問題進行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學習，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發生。
6.提高產房急診搶救水平
按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應急狀態。對助產人員進行急救藥品相關知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應急預案及搶救流程的學習。
7.提高病人滿意度
開展產房優質護理服務。產前、產時、產中、產后對產婦進行健康教育及指導，手把手教產婦母乳喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產婦提供閱讀學習。每日助產士進行查房，了解產后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。
【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0260-01
近年來不斷增加的院內新生兒感染人數，已經讓我們逐漸意識到院內感染管理的重要性。孕婦在分娩時或在患兒出生后，因各種原因在醫院發生的感染現象即為新生兒院內感染，這已成為影響患兒身體健康的主要疾病，常見的有呼吸道感染、消化道感染等。新生兒因身體各方面都沒有發育完全，6個月前自身沒有抵抗力，一旦生病就不易恢復，因此醫院要加強新生兒院內感染管理，以此減少新生兒的致死率。我院選取2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染病例，并在管理中使用PDCA循環模式，獲得了巨大的成功，具體辦法如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年5月-2013年5月診治的80例新生兒院內感染患，其中36例為女性，44例為男性。有40.0%共計32例為呼吸道感染；31.3%共計25例患兒出現消化道感染；17.5%共計14例患兒出現皮膚組織感染；5%共計4例患兒出現肚臍感染；6.3%為其他如布疹等感染，共計5例。
2 方法
2.1調查分析階段
采取外院專家現場檢查、基層走訪、與相關醫護人員交流學習的方式來調查出現院內感染的原因，主要存在以下幾點：（1）一些重點科室布局混亂，專用設備和工具不足，區分不清；（2）對院內感染工作認識不充分；（3）有關醫護工作者不能熟練的掌握并運用院內感染管理知識，如不嚴格按照消毒標準消毒、洗手方式不對、自我保護性不足等。針對這些院內感染管理不足的現象，我院進行了相應的改進，并給出具體方法。
2.2實施階段
2.2.1完善組織機構
每個季度要求醫院感染管理委員會舉辦一次會議，針對出現院內感染管理有關的問題進行分析、研究、協商、解決。其中由感染管理科統籌全局，負責相關感染管理的知識培訓、監督、質量控制等；日常工作管理和監督則有感染管理質控小組負責，主要處理發現的問題并給出解決方法。
2.2.2增加硬件設備的投人
針對基線調查出現的問題，在符合評審規則的前提下決定對某些重點科室進行整改，優化功能布局和流程，合理劃分區域，并注明標識，此外還應增加硬件設備，共同保證院內感染的控制質量。
2.2.3強化培訓
（1）直屬感染管理工作者應定期參加廳級及以上醫院管理知識的培訓，了解每一時間段新的院內感染控制動態；（2）由感染管理科組織對醫院內部的全部工作者進行定期的培訓，主要針對容易忽視的手部衛生、耐藥菌防治、醫療廢棄物處理、院內感染報告等，提醒每個醫護人員醫院感染的重要性，逐步增加院內防控質量；（3）根據專業的不同，進行針對性的培訓；（4）到各科室現場進行實地培訓。
2.2.4制定和完善相關制度
參考國家定制的相關院內感染管理制度標準，定制我院自己的感染管理機制、流程、標準，并完善院內多重耐藥菌管理和控制制度，讓醫院的感染管理制度逐漸走向流程化、標準化。
2.3檢查階段
2.3.1科室自查
感染管理科制定嚴格的審核標準，對每個科室都進行把控，每個月由科室感染管理質控小組進行定期的審查、評判，對影響院內感染的問題進行研究，并給出改進方案，最終以報告的形式進行總結。
2.3.2上級部門檢查
感染管理科根據醫院的評斷和審查標準來制定各科室的檢測計劃，主要針對現場管理、個案跟蹤、醫護人員手部衛生、換藥等相關操作進行知識問答，現場檢查主要針對手衛生、多重耐藥菌管理制度、消毒隔離制度等的落實情況，做到獎罰分明，懲處沒有落實管理的醫護人員。此外，還可邀請院外的專家到本院進行審查和指導。本著持續改進的原則，把科室自查、感染管理科檢查以及外院專家督查存在的問題及時反饋，然后給出科學、合理的改善辦法，做到步步有改進，從而增加醫院感染預防的質量。
2.4處理階段
處理階段是管理的總結反饋階段，也是PDCA循環管理中重要的一步，該階段主要對檢查結果進行總結分析，將分析結果反饋到醫院感染管理委員會、科主任、護士長以及監控員。未解決的問題進入下一個PDCA循環。周而復始，不斷改進，在新的層面上進一步提高感染防控工作質量與水平。
3 結果
3.1治療效果
本院在新生兒院內感染中使用PDCA循環管理模式后，有25例為消化道感染，14例為皮膚組織感染，4例為臍部感染，5例為由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明顯的好轉。
3.2實施PDCA循環管理前與實施PDCA循環管理后的效果比較
各種環境衛生學及消毒滅菌效果合格率比未實施PDCA循環管理前有了很大的提高。見表1。
4 討論
將PDCA循環管理應用到新生兒院內感染管理中，明顯增加了醫護工作者的主動性和積極性，從自身上增加管理意識，也從之前的被動意識轉變為主動意識，獲得患者及家屬的肯定和信賴，讓醫患之間存在一個良好的關系。新生兒院內感染質量管理工作在使用了PDCA循環的管理模式后，有了扎實的科學根據，讓每項工作都變得有目標、計劃、方法、審查、評價、反饋、總結等，全面提升了醫院感染管理質量，讓院內感染的幾率大幅度降低。因此，在新生兒院內感染中使用PDCA循環模式能有效的增加院內感染質量管理。
參考文獻
作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅
護理部更新了責任護士的崗位職責，在原有常規工作的基礎上，增加了以家庭為中心護理的工作內容，包括：①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護，讓家長知曉其重要性；③根據家長意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協助、支持和指導家長參與患兒照護；④及時評價家長參與合作性照護項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區的護理服務內容；⑥根據患兒風險，提供風險告知和知情同意；⑦根據患兒疾病和治療進展，向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導；⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設置課程內容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓，新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫院后6個月內接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測，在培訓結束后立即進行第一次后測，評價即時培訓效果。結果顯示，培訓前測平均分為51.11，而培訓后測平均分為68.20，有統計學差異。在分析了培訓效果后，項目組把培訓手冊發到每個科室，讓護理人員結合實踐學習，增強培訓效果，在一個月之后進行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施（1）把有關以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析，列出家長可以參與的合作性照護項目18項，編寫各照護項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發給家長，責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧，并評估家長的執行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防；衛生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協助坐輪椅；營養：各年齡段營養、進食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫療護理信息和支持，使他們有效地參與醫療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名，承擔醫生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責任護士和患兒家長溝通，提供及時的醫療護理信息。（4）創造條件和途徑，使患兒和家長對醫療護理工作提供建設性意見。除了傳統的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經常進入病房，了解患兒家長的意見，并把與護理相關的建設性意見反饋給護理部，便于我們及時改進。（5）各病房根據患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統的建立，并把出院的患兒轉給這些系統。血液科已構建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統，有專職護士負責預約患兒后續化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜；心胸外科則創建了自己的網站，由醫生或護士與出院患兒家長保持聯系，預約后續的手術或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網的家庭，也由總責護士負責登記、電話預約后續的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責任護士可以為其進行網上預約門診。
以家庭為中心護理量表項目小組根據以家庭為中心護理的4個核心概念，針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結構效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試，內部一致性信度Cronbach’sα系數為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具，常規對出院患兒家長進行測量，作為評價病房護理質量的一個指標，每月分析、總結一次。2.1.2意外事件報告我院常規收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進行問卷調查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫?；純?53例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護士能告訴您，孩子病情發生變化時可能有哪些表現”的滿意度最低，為82.4%，。患兒安全指標給藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標，研究結果顯示給藥錯誤發生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統計學差異（P<0.05）。跌倒/墜床發生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統計學差異（P>0.05）。
以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護理理念，探索如何把理念轉化為實際行動，轉變為具體的護理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護理人員去美國知名兒童醫院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現狀，發現我院在咨詢服務和家屬參與醫療護理決策方面處于初級階段，而醫院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關系是醫護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權利，把他們作為醫療團隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫療護理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護理理念體現在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同，總體滿意度達93.5％。有96.1％的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續全程的照顧，94.5％的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫療護理決策中。研究結果顯示，有99.4％的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作；91.8％的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發生變化時可能有哪些表現”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預后比較明確，且醫生忙于手術，總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預期和準備，責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現；③在內科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復，所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫療護理活動中。研究結果顯示，96.1％家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發現家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發生率有所降低。陸秀文等[18]總結了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因，發現護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護理部增加了護理人力，每個患兒都有其固定的責任護士，他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護項目，責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產生疑問，及時向護理人員提出，而護理人員對任何患兒家長提出質疑的醫囑都會進行再次復核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫院全面貫徹執行，經過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰是：①在患兒接受有創醫療護理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續的研究，了解家長的需求、醫生的擔憂、環境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔憂，使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業實踐的方方面面，把支持和促進患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護理人員的責任和目標。
