時間：2022-05-04 04:25:19
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隨著現代醫學模式的轉變、新的護理觀的推行，對未來護理人員的綜合素質提出了更高的要求，帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，掌握不同實習護生的心理特點因人施教，對護生不只注重傳授專業技術技能，還要注重非專業技術技能的培養。現就自己多年急診護理帶教經驗作一總結和思考。
掌握不同學歷、年齡、性別護生的心理特點，因人施教
近年來，護理實習生與以往護生相比，有許多新的特點，首先是學歷的多層次性，隨著我國護理教育的改革與發展，臨床實習護生中，除了中專護生外，護理本科、大專生也不斷進入臨床實習，從2005年開始帶教男護生，在帶教不同學歷、年齡性別的護生過程中，發現中專學歷的護生普遍比大專、本科學歷的護生動手能力強，表現欲也較強，急于求成心切而學習的主動性差依賴性強，這可能與年齡小無所顧忌有關系，而本科護生明顯比中專護生穩重，但過于含蓄、害羞；男護生由于受社會偏見和傳統觀念等因素的影響，在臨床實習階段便開始遭遇理想與現實的矛盾碰撞，其心理壓力增加，導致職業心態不穩定，與女護生相比主動性差、缺乏熱情、溝通能力差，故操作技能相對較差；其次，現在的護生大多是獨生子女，個性鮮明、自我意識比較強，團隊協作能力及溝通能力較差，心理承受能力比較薄弱。根據上述這些特點，在帶教過程中，因人施教量才培養，對中專護生引導其克服急于求成的心理，注重基礎理論學習，比如在教學做心電圖時，除教會操作心電圖機的方法，重點要教會識別正常心電圖波形；對高學歷的護生鼓勵其大膽操作克服羞怯心理，對其提出更高的學習要求，如對心電圖不僅要求會做會看正常心電圖，而且教會識別各種常見異常心電圖波形，鼓勵多利用網絡查閱國內外先進的急救理念，爭取做一名會思考的新型護士；對男護生引導其重新認識自己的優勢，介紹新的護理理念，使他們看到自己的前途和未來，幫助在思想上戰勝自己，把周圍的偏見當成前進的動力，發揮男性思維廣、遇事沉著冷靜、處事果斷的優勢，順利完成實習任務。
針對不同實習階段的護生，制訂不同的護理帶教目標和計劃
實習初期階段(實習的第1～3個月)的護生，由于剛由學校走向臨床，對醫院的一切都充滿了新鮮好奇，同時普遍會產生擔心害怕、恐懼不安的心理，特別是來到急診這個搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，面對各種突發的急診事件，往往感到手足無措，所以此期的帶教目標是幫助護生適應環境，熟悉急診布局和各種搶救藥品及器械的擺放位置，加強基本功如各種皮試液的配制、肌注輸液、吸氧等操作方法培訓，從一點一滴做起，幫助她們慢慢適應角色轉換，對急診專科技術以細講和示范為主，讓護生以多聽多看多記為主；實習中期階段(實習的第4～7個月)的護生，已經對臨床工作有了一定的適應，此期的帶教目標是強化“基本功”的訓練，對不夠熟練不夠規范的操作應及早糾正，對急診專科技能要給予一定的動手機會，在老師的指導下進行搶救配合、心肺復蘇等，熟悉接診流程及各種急救儀器的使用，適當增加護理文書的書寫培訓；實習末期階段(實習的8～10個月)的護生，因為已進入實習尾聲，大部分學生已適應了臨床的工作，此期帶教的目標要繼續鞏固已學過的基礎及?？谱o理技能，要求掌握各項搶救技術，加強急診搶救意識，提高觀察病情的能力，注重培養護生的獨立工作能力。
重視護生非專業技術技能的培養
護理非專業技術技能(俗稱軟技能)是在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能，是與護理專業操作技能相對的概念［1，2］。護理是一個服務性的專業，護士需要向患者及其家屬傳達愛心、理解及移情等情感，一些患者會按護士語言來評估護士工作，有關資料表明，患者對護理工作的滿意度及醫療糾紛有50%以上來自服務性活動而與技術活動無關，實習護生往往缺乏社交和情感溝通的能力，她們與患者交談，或態度生硬或穩重寡言，難以取得患者的信賴。因此，在帶教過程中，強調語言是溝通護患關系的橋梁，所謂的“言為心聲、行為心跡”；“醫乃仁術、態度是心靈情感的外貌”，要求她們對患者要有高度的同情心和同理心，要尊重患者的人格和權益，說話要親切文雅，多用鼓勵安慰的語言，給患者帶來戰勝疾病的信心，從而建立良好的護患關系；為了提高護生的法制觀念，有意的多討論一些醫患糾紛的案例，一起總結防范醫患糾紛及護理差錯事故的關鍵所在，從而提高了護生的人際溝通技能和應變技能，提高了綜合素質。
急診帶教應注意加強護生的業務知識學習，邀請有經驗的急診醫生或護師以上人員系統地講解急救知識。學習內容可涉及各種急危、突發病的急救護理等。
今日之護生就是明日之護士，作為帶教老師，掌握不同護生的心理特點因人施教，把自己掌握的知識和技能毫無保留地傳授給她們，才能使她們順利進入護士角色，以自信樂觀的心態步入護理崗位。
XX年即將過去，總結過去是為了以更高的熱情投入到新的工作中去，醫德醫風個人工作總結。 在繁重的臨床工作中除了順利平穩完成本職技術工作以外，注重醫德醫風的培養，提升自身道德水準，以關懷服務為榮，主要從醫患關系、醫護關系、護際關系三個方面入手，踏踏實實步步為營。
“除人類之病痛，助健康之完美”是我們醫療行業的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛生行業肅然起敬。雖然醫患關系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優質服務是最基本的要求，尊重病人的人格和權利，像對待朋友一樣為患者保守醫療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，廉潔行醫，婉拒紅包、禮物，醫德醫風個人工作總結。
醫生和護士本來就是同一個戰壕里的戰友，唇齒相依、唇亡齒寒，構建和諧的醫護關系式整個醫療活動安全有效進行的基礎。全國各地的病人紛至沓來，五湖四海的繼續教育人員絡繹不絕，在臨床工作中顧全大局，團結協作，一切由臨床出發，一切為了病人醫生護士同心協力。在專業治療方面盡可能多參加醫生組查房交班深層次理解病情，同時對于新輪轉的同事竭盡所能幫助他們熟悉環境規范流程，醫生護士的關系和諧了，醫患關系自然就穩固了。
優質的服務不僅僅是態度，更需要過硬專業素質作為堅強的后盾。過去的一年里我堅持本科課程學習提升自身素質，在臨床工作中因病施治、規范醫療服務行為，努力學習外語，并利用醫院圖書室資源定時查閱中、外文專業雜志，學習數據庫檢索知識，從而了解到本專業新動態開闊了視野，專業技術水平有了一定提高。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集某醫院2013年1月1日～12月31日院前急救出診護理方面存在風險因素44例病歷，其中由于護理人員缺乏對工作足夠認識、工作責任心不強而導致的缺陷16例；由于實踐經驗不足為12例；由于自身素質欠缺、心理素質差為5例；專業技術水平不高為7例；溝通不到位為4例。
1.2院前急救護理風險原因
1.2.1對院前急救護理工作性質缺乏足夠的認識，工作責任心不強。院前急救護理工作是一種高風險行業，院前急救護理工作的特點主要包括出診時間具有不可預測性，每次出診任務具有復雜性、特殊性，患者病情發展具有不可確定性，護理操作過程具有緊迫性，護理處置要求具有高度的責任心等。有些護士沒有認識到院前急救護理工作的上述特點，認為只要是隨著醫師出診，醫師讓干什么就干什么，只是被動的執行醫囑，就不會有什么錯誤；缺乏認真觀察患者病情，不主動、隨時對患者進行護理評估；甚至認為護士長嚴抓細管是小題大做，過于小心謹慎。由于思想上的不重視，自然而然就會出現工作上的漏洞、錯誤、差錯等。
1.2.2實踐經驗不足。由于院前急救是一門新興學科，從事院前急救護理人員都沒有進行過系統化、專業化的崗前培訓，有些護士來自剛進醫院的新護士，他們的實踐經驗是非常有限的，沒有任何工作經驗，各種護理操作技術不熟練，缺乏理論與實踐相結合的經驗。
1.2.3院前急救護理人員自身素質欠缺、心理素質差。首先，患者和家屬對急救水平要求很高，而院前急救的護士往往是單獨工作，由于當著眾多圍觀群眾，加上患者自身疾病原因等因素均會造成護士心理緊張，從而導致操作失??；其次，院前急救環境的特殊性，由于院前急救環境差，現場或救護車內搶救給護士操作帶來諸多不便，與院內病房相比，救護車空間狹窄，光線昏暗，同時患者病情危重，再加上車上顛簸，患者病情變化不易察覺，給搶救和護理增加了難度，造成護士心理緊張。
1.2.4護理人員專業技術水平不高。沒有重視專業理論知識的學習和各項護理操作技術、技能的練習，對有些操作技術隨心所欲，違反技術操作規范，從而導致操作失敗或錯誤。
1.2.5在人際關系、與人溝通上存在欠缺。院前急救護士要和不同的患者及家屬搞好關系，學會溝通。護士必須要具有靈活應對的能力，要根據不同的患者及家屬采取不同的溝通方式，否則有可能會導致家屬、家屬及旁觀者的情緒激動，甚至謾罵、毆打等過激行為。
1.3統計學方法 所有需要統計處理的數據均采用SPSS13.0軟件進行統計處理、分析，本文計數資料以例數或者百分比（%）表示，并采用χ2檢驗，以P
2 結果
實施干預措施（學習、培訓、討論、管理）前后風險率比較，見表1。
結果顯示，實施干預措施（管理、培訓、學習、討論）前存在風險因素最多的是由于護理人員缺乏對工作足夠認識、工作責任心不強，占總存在風險因素的為16例（占36.36%）；其次是實踐經驗不足為12例（占27.27%）；再次是專業技術水平不高為7例（占15.91%）。加強（管理、培訓、學習、討論）后，由于缺乏足夠認識、工作責任心不強而導致的被投訴為7例，減少了9例；由實踐經驗不足而導致的為5例，減少了7例；其他相關存在風險都有明顯減少。
3 干預措施
【關鍵詞】 分組護理；重癥醫學科；應用
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科護士35 名，其中主管護師6 名，護師18名，護士11 名；設護士長1 名，總務班護士1 名，主藥班護士1 名，治療班護士1 名，護理班護士1名，其余均參與病人責任護理。
1.2 方法
1.2.1 分組
依床位數量分5 個小組，每組6 人，設一名組長，各組實行組長負責制。組長根據職稱及工作能力由全科護士投票決定，組員根據個人愛好通過申報，最后由護士長綜合評定產生，但每組分配必須有主管護師和護師，而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長主要負責護士分配病人，護理質量監督以及幫助護士處理自行無法應對的護理狀況，一般低年資護士看護相對病情穩定的患者2～3 名，高年資高學歷護士看護危重患者1～2名，其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護2～3名。如果患者數量減少，組長可自行安排護士休息，交接班時組長之間應交接全科病人存在的安全隱患和注意事項。
1.2.2 組長要求
①須精通本專業理論和技能，具有高度責任心和嚴謹的工作態度，最好接受過正規?？婆嘤柕臉I務強、經驗豐富、有責任感的護師以上職稱，通過組織考核、民主測評上崗。②能知曉專科病情特點，不斷開拓視野，拓寬知識面，不斷修訂護理程序及注意事項，帶動組員完成危重病人的護理。③能熟練掌握本專業儀器的安裝與使用，并負責儀器的管理維護和使用記錄，提高設備的使用率和完好率。④具有組織領導才能，并能經常聽取醫生評價，發放滿意度調查表征求意見，總結經驗不斷完善護理技術，提高重癥醫學科護理質量。
1.2.3 組員要求
①年齡結構以老、中、輕搭配，實現傳幫帶作用。②配合組長完成工作，據不同職稱分別承擔繼續教育、臨床帶教、儀器設備的管理等。護士和低年資護師虛心學習，不斷總結經驗提高重癥醫學科基礎理論和專業技能，熟練完成自己的護理業務。高年資主管護師和護師是本專業高級護理人才，要求專業技術過硬，善于發現問題并協助組長參與管理，解決護理難題，同時參與本專業教學科研和儀器設備管理工作，負責中、低年資護師、護士的業務技能培訓，共同提高?？谱o理水準。
1.2.4 評價
每月由護士長組織一次座談會，根據護理質量考核標準指出各組存在問題，并制定解決方案，同時組織一次各專業基礎理論和操作技能考試；不定期的向醫生、患者發放個人滿意度調查表，建立個人檔案，作為評價標準。
2 結果
“除人類之病痛，助健康之完美”是我們醫療行業的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛生行業肅然起敬。雖然醫患關系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優質服務是最基本的要求，尊重病人的人格和權利，像對待朋友一樣為患者保守醫療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，廉潔行醫，婉拒紅包、禮物，醫德醫風個人工作總結。
醫生和護士本來就是同一個戰壕里的戰友，唇齒相依、唇亡齒寒，構建和諧的醫護關系式整個醫療活動安全有效進行的基礎。全國各地的病人紛至沓來，五湖四海的繼續教育人員絡繹不絕，在臨床工作中顧全大局，團結協作，一切由臨床出發，一切為了病人醫生護士同心協力。在專業治療方面盡可能多參加醫生組查房交班深層次理解病情，同時對于新輪轉的同事竭盡所能幫助他們熟悉環境規范流程，醫生護士的關系和諧了，醫患關系自然就穩固了。
優質的服務不僅僅是態度，更需要過硬專業素質作為堅強的后盾。過去的一年里我堅持本科課程學習提升自身素質，在臨床工作中因病施治、規范醫療服務行為，努力學習外語，并利用醫院圖書室資源定時查閱中、外文專業雜志，學習數據庫檢索知識，從而了解到本專業新動態開闊了視野，專業技術水平有了一定提高。
申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。
2專業實踐經歷
專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理?？崎T診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續醫學教育合格證書
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-02
護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]，是醫療安全的核心目標，是患者及其家屬乃至整個社會關注的焦點。從2010年9月到現在，醫院派送一名護理人員進修內分泌專業護士，二名護士進修糖尿病?？谱o士。筆者就我院內分泌科臨床護理中存在的安全隱患進行分析，現總結如下。
1.1病房的管理
內分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置，內分泌與心血管病員散在的住在同一病房，主管醫生、主管護士按床位管床，常常出現心血管專業、?？谱o士護理內分泌病員較多，或者內分泌專業、?？谱o士護理心血管病員較多的現象。內分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較，增加護士護理的工作量，不利于健康教育落實，不利于病員及家屬之間經驗的交流與學習。
1.2用藥的安全
我院內分泌住院病員96%以上是糖尿病病人，98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲，由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發癥的影響使病員接受知識的能力低，容易遺忘，容易發生低血糖反應。由于工作量大，護士把一天的口服藥一次性給病員，雖然給病員及家屬再三講解了用法，仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時吃藥等現象。
1.3護理人員的職責意識
實際工作中，少數護理人員責任意識不高，未按照護理核心制度執行操作，導致差錯的發生。如不嚴格執行“查對”、“執行醫囑”制度，注射胰島素劑量過大，導致低血糖的發生；注射胰島素劑量過小，血糖控制不達標等等。
1.4護理人員的專業技術水平與專業知識
護理人員的專業技術水平，直接影響到護理質量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射，進針角度的掌握是關鍵，進針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3]，加快胰島素的吸收，導致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時間不一致，造成血糖控制不好等等。專業知識同樣重要，專業知識缺乏，觀察病情就找不到重點、抓不住病情變化的關鍵，影響病員的搶救及治療最佳時間。
1.5護患之間缺乏有效溝通
個別護士態度冷漠、不耐心，溝通欠缺技巧等等?；颊吣挲g偏大，有一定的溝通困難；缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，擅自離開醫院，導致觀察病情不及時、不到位等等。
2.護理對策探討
2.1加強內分泌病房的管理
2.1.1我院已擬定五年內將內分泌與心血管分科。醫院領導已經按照床位與護士1：0.4的比例增加了護理人員?，F目前，內分泌與心血管病員分開集中安置，主管醫生、主管護士盡量按專業分管床位，盡量使內分泌專業、?？谱o士管內分泌病員，由于沒有專職的健康教育護士，每個責任護士負責所管床病員的健康教育，內分泌專業、?？谱o士對內分泌患者的直接護理，提高了護理質量。使?？茖Ｖ蔚玫铰鋵?，使專業、?？谱o士的價值得以體現。
2.1.2為了加強病房管理，內分泌病房設責任護理組長一名，護理組長由具有高度的工作責任心、勤奮敬業，有豐富的臨床經驗及專業技能，有較強的表達、溝通、組織能力，善于學習、總結和創新的護理人員擔任。內分泌科護理組長協助護士長指導內分泌工作并檢查內分泌護理工作質量，使內分泌科護理工作上了一個新臺階。
2.2加強用藥安全的管理
使用胰島素治療的病員，按時進餐，規律測血糖，以防低血糖的發生。注重胰島素注射技術的細節并加強細節管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射，無效腔大，容易算錯劑量?，F在全部用胰島素筆注射，且強調每次注射胰島素后必須立即取下針頭，針頭不能重復使用，否則可能增加微生物污染的可能性，同時在溫度變化時可能有藥液流出或進入空氣，也可能因漏液而出現藥液堵塞針頭，嚴重影響治療效果[4]。這樣改變后，血糖達標率明顯提高。無論多忙、工作量多大，口服藥必須服用時才發給病員，并協助患者服藥，確認服下后方可離開[5]。加強巡視，預防低血糖的發生。
2.3加強護理人員的個人責任心
嚴格執行護理核心制度、護理操作常規等，是加強責任心的行之有效的辦法。
2.4提高技術水平與專業知識
要求護理人員嚴格遵守護理操作規程，勤練基本功。加強“三基”、“三嚴”的培訓，分層級對護士進行練兵。經常學習新知識、新技術，高質量的護理技術操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段，也是維持護患關系的紐帶。
2.5加強與患者的溝通技巧
護士應耐心、細心與病員溝通，我院對全院護理人員進行了禮儀培訓、溝通技巧培訓等等。與年齡大的患者溝通，語速要慢，聽力不好的患者，聲音要適當的大點，對于健康教育掌握不好的患者，要重復、耐心的教，直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內分泌疾病的基礎，是健康教育的重點之一。
3.結論
我院內分泌科護士提高了護理安全意識，注意每一個內分泌護理環節，消除了安全隱患，確保了內分泌科護理安全。通過使用病區自制表對患者進行調查，2012年5月至2013年5月內分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%～90%提高并保持在96%以上，出院患者隨訪滿意度99%。我科的護理質量得到了持續改進，護患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰，護理差錯明顯減少，患者對護理的滿意度達99%。
參考文獻
[1]徐敬芬，兒科護理安全存在的問題及對策分析[J]，內蒙古中醫學，2011年8月第30卷第15期
[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.
護理安全是指在實施護理服務的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、人體結構或功能上的損害、障礙或死亡[1]。兒科接收的患者由于發育不成熟，癥狀不典型、病情變化快、護患溝通難度大、患兒和家屬違醫行為高以及護理工作量大等特點，容易出現護理不良事件。因此及時查找兒科護理工作中的不安全因素，采取針對性的護理對策，才能有效的防范和減少護理糾紛及不良事件的發生[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院兒科病區2013、2014年度各收治患兒3750例和3950例中存在護理安全問題的75例和28例為研究對象。
1.2方法 調查分析2013年度中存在的每例護理安全問題，追根溯源的梳理護理安全問題發生的原因，2014年初針對原因采取了相應的措施，對護士專業技術及責任意識、護患溝通和患兒家屬違醫行為等影響護理安全行為方面進行了培訓，對比分析這兩個年度在過培訓前后護理不良事件發生率的差異。
1.3統計學方法 采用SPSS11.5軟件進行數據處理，用（x±s）描述結果，以P
2 結果
除患方違醫行為（P>0.05）無統計學意義外，其余各調查項同比均有顯著下降，其中同比下降最高與最低的是護士技術因素和患方違醫行為分別為88.5%和45.5%。影響兒科護理安全問題的主要因素見表1。
3 討論
3.1強化制度建設是提高護理質量的重要核心 對現有的護理質量管理體系的組織結構、護理管理崗位職能和各項護理規章制度結合兒科病區具體情況進行修改，認真落實護理質控的各項要求，建立順暢的信息反饋。當護理安全問題發生時，應做到：①護士第一時間上報并做好相關事項的詳細登記；②護士長及時指定熟悉情況的專人與患方進行溝通，力求避免事態升級；③護士長將各項記錄、檢驗報告、患者的標本及造成事故的藥品、器械等妥善保管以備鑒定研究之用；④按事件性質、情節輕重上報護理部。事后護士長組織全科室人員對該事件進行討論總結，吸取教訓，提出防范措施，以提高認識，為全面提高護理質量打下堅實的基礎。
3.2強化護理人員責任意識是提高護理質量的重要前提 因部分護士的責任心不強而導致用藥錯誤或醫囑執行錯誤引發的護理安全問題占發生率的49.5%。為此，科室定期不定期的組織護士學習護理工作中的先進事例，樹立科室中護理先進典范。例如：讓護理人員清楚規范的兒科護理病歷既是患兒在醫院治療各階段的情況記錄，也是當醫療糾紛發生后重要的司法證據之一，從而理解病歷書寫的要求是：準確及時、真實完整、語句通順、字跡清晰工整且不能用任何其它方法掩蓋或去除原來的字跡，否則護理病歷就失去證明能力。增強護理人員的責任感，恪守職業操守，嚴格執行“三查八對”等各項核心制度，進行有效的身份識別，促使護士認真落實查對制度，這樣可以有效地防止護理糾紛、事故的發生[3]。
3.3強化護理人員專業技能是提高護理質量的重要手段 護理人員專業技能的高低與護理不良事件的發生率是直接關聯的，部分護理人員操作技術水平不高，穿刺技術不過硬也是引發護理安全問題的重要原因之一。因此，科室結合兒科護理人員的個人專業能力水平，根據不同年資段和專業技術能力層次進行分層級制定相應的培訓計劃，為每位護士定制各培訓階段后應達到的專業能力水平。每周進行護理查房、理論及技術操作培訓及考核，每位護士在每階段培訓后寫出培訓心得體會供科室內成員傳閱和評價，以利于相互改進和吸取他人之長。強調各階段考核結果與績效工資掛鉤，實行優質優酬，同時作為評優評先和參加外出培訓的依據之一。只有具備過硬的專業技能才能切實保證護理質量。
3.4強化護士護患溝通技能是構建和諧護患關系的重要措施 部分兒科護士因護患溝通技能或溝通意識不強而引發護理安全問題。良好護患關系的建立，應從培訓護士的溝通技能做起。從患兒入院時，住院過程中，出院或轉診時三個階段護士應具備的個人形象及禮儀、語言溝通和非語言溝通的技能技巧進行培訓?；純喝朐簳r要多角度進行健康宣教，讓患兒及家屬感受到護理人員的關心和愛心；患兒住院過程中經常巡視病房，了解家屬所需，耐心解釋患兒家屬的疑問，護理過程中準確執行醫囑，對治療過程中可能出現的不良反應和應對的措施做到在治療前詳細告知；出院或轉診時認真進行醫囑并送上親切的祝福。規范護士的言行舉止，改善護患關系，降低醫療糾紛的發生，提高護理工作的質量及患兒家屬的滿意率[4]。
3.5強化健康教育是降低患兒及家屬的違醫行為的重要方法 時下，家屬溺愛患兒的情況普遍，家屬心疼患兒而出現違醫行為的情況時?？梢?。由此，健康宣教的重要作用不言而喻。①對患方進行常規的環境介紹，要在簽訂《兒科住院知情同意書》時把患兒擅自離院，自行調節輸液滴速，離開醫療區去外面玩耍，拒絕采血及特殊檢查行為的風險性和危害性等事項進行重點講解；②要對患方進行護理工作內容的宣傳，讓患方理解護士是醫師的眼，也是醫師詳細掌握患兒病情變化的重要途徑之一，提高患兒及家屬對護士的理解和信任；③在巡視病房時，若發現問題及時與家屬溝通，囑咐家屬注意患兒安全。只有患方自覺遵規守紀才能進一步保障患兒安全提高護理質量。
4 結論
總之，當兒科病房發生護理安全問題時，只要及時的梳理原因，采取正確的對策，就會取得明顯的成效。護理安全工作不僅需要提高護理人員良好的語言溝通技巧，專業的理論知識及操作技術，還必須具備耐心、細心、責任心，優化護理工作的質量，時刻把患者放在第一位，為患者創造一個安全、舒適、溫馨的環境，才能有效地提高兒科護理質量[5]。
參考文獻：
[1]李繼平.護理管理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：173.
[2]閆修香.影響兒科病房護理安全的因素及護理對策[J].中國實用醫藥，2012，07（14）：219-220.
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積醫.學教育網搜集整理極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，醫.學教育網搜集整理自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫.學教育網搜集整理無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術切口感染率<0.5%.
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高
護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被
被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
一、工作目標
20xx年我要以服務提高質量，更好的為臨床服務。把以前的被動服務變為主動服務，爭取做到收發物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通 ，解決落實，把各項工作規范再規范，細化再細化。消毒滅菌準確徹底，無延誤。都說素質決定能力。我要積極提高素質，加強學習，爭先進。認真學習醫院的各項管理規范，協助護士長做好工作。
二、工作計劃
(一)學習管理工作規范
認真學習醫院的各項管理規范，逐句分析研究，不懂就問，協助護士長完成各項工作。掌握各項規章制度，操作流程，操作規程，崗位職責，應急預案，做好各項工作。
(二)接受最新知識，提高業務素質
積極參加醫院組織的業務培訓，科內的業務學習，不斷學習新的專業知識，提高自身業務素質，做好每一項工作。
(三)主動熱情服務，提升服務理念
為病人服務“主動上門”，及時準確。按規范進行護理操作，樹立良好的服務形象，定期到病人當中征求意見，更周到的為每一名病人服務。
(四)加強個人修養，樹立“天使”形象
加強基本功訓練，包括思想政治、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，提高護理管理水平和質量。
三、保證措施
(一)加強基礎理論知識的學習
加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業技術知識，利用業余時間 多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態。
(二)加強專業知識的操作
在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，客服心里障礙。定期或不定期對工作進行總結，遇有困難及時向有經驗的其他護士請教。
20xx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學，教育網收集整理，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
二、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試。
從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12” 才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
四、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。
嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
我們完成了多臺大小手術，搶救多個危重病人，配合心胸外科實施了肺葉切除術，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術，均得到了他們的一致好評。隨著護理條件，護理水平和服務質量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績?？剖医洕杖朊星懊?，護理質量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作總結2
一年轉眼即逝，20xx年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌?，F總結如下。
思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發揚團結友愛精神，互相關心、互相幫助。
工作上，按照年初的計劃：
1、大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執行科室防范護理缺陷的方案，增強護理人員參與意識，共同提高護理質量；
2、組織護理人員共同學習《細節決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書，落實科室的護理細節質控措施；
3、建立了外科手術備皮的細節質控管理制度，每位護士都能夠按此執行，達到了有效提高備皮質量、控制感染的目的；
4、規范了科室的入院指導、住院指導、圍術期指導，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導，切實提高護理質量；
5、全員參與護理部組織的禮儀培訓，并積極參與展示風采的禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；
6、按照護理部的要求，規范執行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”；
7、全年基本做到了對化驗單的細節管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；
管理上，緊密跟隨醫院、護理部的各項改革：
1、學習并推廣使用his系統。組織全員進行學習，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發現的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。
學習上。
1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交—班提問一個專業知識的小問題，共同學習。
2、每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交—班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業余時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。
在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需。
醫院護士長工作總結3
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
