時間：2022-11-01 01:58:56
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現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！
現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流；不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
一，理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。
而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉化問題。
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉。
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規范化操作。
在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
（一）履行黨員義務方面具體表現：
（1）不能勇于開展批評和自我批評；
（2）責任擔當缺失；
（3）理論學習主動性較差，理論學習不夠
整改措施：（1）要勇于提出問題，懲后斃后，揭短亮丑及問題思想深處（2）通過自我凈化，自我完善來增強責任擔當意識（3）強化理論學習
（二）堅定理想信念方面具體表現：
（1）黨性修養不強；
（2）隊政治理論學習的認識不夠深刻；
（3）群眾意識淡薄聯系群眾不緊密。
整改措施（1）從支部活動和社會實踐中，不斷加強黨性修養（2）加強理論學習深度，提交黨性修養和思想覺悟（3）多走訪群眾了解民情民意。
（三）參加組織生活具體表現：
（1）參加組織生活不主動；
（2）參加組織生活會時發言不積極；
（3）參加組織生活會經常找借口請假
整改措施（1）提高思想認識，積極主動參加組織生活（2）會前準備相關發言材料，會上積極參與發言（3）按時參加組織生活不遲到不早退不請假。
（四）發揮模范作用方面具體表現：
（1）把自己等同普通群眾，凡是只求過的去，不求過的硬；
（2）工作方法簡單，措施不細；
（3）不能保質保量做好本職工作，為人民服務本來不高
整改措施：（1）發揮黨員先鋒模范作用，積極創先爭先做表率（2）創新工作思路，措施得當（3）刻苦專研本職工作，努力提高為人民服務的本領。
（五）執行組織決定方面具體表現：
（1）不能嚴格服從組織工作安排（2）對組織決定選擇性執行（3）工作懶散，不能主動作為。
整改措施：（1）加強自身的紀律建設，把守紀律，講規矩擺在首位（2）從思想和行動上與組織保持一致（3）轉變工作懶散的狀態，敢于擔當，提高工作效率。
我是***，我于2016年6月30日起成為公司的員工，到今天已經有6個月，試用期已滿。在這段時間里，我努力、認真工作，積極進取，在按時完成領導交付的各項工作的同時配合各部門妥善完成其工作，和項目辦同事之間能夠通力合作，關系相處融洽切和睦，積極學習新知識、新技能，注重自身發展和進步。根據公司的規章制度，現申請轉為正式員工。
在項目辦工作的這段時間里，我主要的工作是收集***的日常圖紙及文件資料，做好工程開工前的前期準備工作，配合征遷科完成了天水市麥積區石佛鎮和中灘鎮的土地丈量登記工作。通過這段時間的鍛煉，我逐步熟悉了項目辦的工作流程及公司的規章制度。在工作中，我嚴格要求自己，認真做好本職工作的同時積極配合其他同事的工作，在不懂的問題上主動虛心向同事們請教，不斷提高充實自己。項目辦工程科是項目建設工作中非常重要的部門，必須嚴謹、認真的工作才能確保工程的建設質量及進度，在這樣的部門工作，我學習了很多，也領悟了很多，同事們都具有豐富的專業工程知識技能和經驗，而且都主動幫助我學習成長，非常感謝他們。
在***的工作中，我勤奮工作，積極進取，獲得了領導和同事們的認同。當然，在工作中我也有很多的不足之處，領導和同事們也及時的給予指出和糾正，促進了我的成長。今后，在項目辦領導和同事們的幫助下，我會更加嚴格要求自己，在做好本職工作的同時，積極團結同事，搞好大家之間的關系。在工作中不斷學習和積累，不斷完善自我，使工作能夠更快、更好的完成。
總之，在這半年的工作中，我學習了很多，也成長了很多。我對自己能有這份工作感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望自己能夠以一個正式員工的身份來工作，實現自己的奮斗目標和人生價值，為祖國高速公路的建設添磚加瓦。在此，我提出轉正申請，希望自己能成為公司的正式員工，懇請領導予以批準。
日
期：___________
xx年辦公室文秘試用期轉正工作總結（一）
××××年××月，我有幸來到公司工作。在這樣一個優越舒適而又能充分發揮個人智慧能力的環境中，不覺已經工作了將近三個月的時間。在這幾個月的工作中我深切感受到的是領導無微不至的關懷、公司兩級管理人員認真務實的工作作風、同事們團結奮發的干勁，體會到的是xx人作為拓荒者的艱難和堅定，這對剛剛走上工作崗位的我來說，是受益匪淺的，同時也為我邁向正確的人生道路打下了良好的基礎?，F在我將這三個月來的工作情況作一簡單總結。
在思想上，我深刻地認識到，從其他行業轉入物流行業，新環境、新領導、新同事、新崗位，對我來說是一個良好的發展機遇，也是一個很好的鍛煉和提升自己各方面能力的機會。在工作初期，我認真了解了公司的發展概況，學習了公司的規章制度，熟悉了辦公室日常管理事務及物流行業的一些基礎知識，同時，也從多方面努力摸索工作的方式、方法，積極鍛煉自己的工作能力，力求盡快完成自身角色的轉變，以嶄新的姿態迎接新工作的挑戰。
在工作上，我主要從事的是是辦公室的日常工作。辦公室對我來說是一個全新的工作領域。作為辦公室的一員，我清醒地認識到，辦公室是總經理室直接領導下的綜合管理機構，是承上啟下、溝通內外、協調左右、聯系四面八方的樞紐，是推動各項工作朝著既定目標前進的中心。辦公室的工作千頭萬緒，有文書處理、檔案管理、文件批轉、會議安排、迎來送往等。面對繁雜瑣碎的大量事務性工作，我強化工作意識，注意加快工作節奏，提高工作效率，冷靜辦理各項事務，力求周全、準確、適度，避免疏漏和差錯。在主管領導的幫助和支持下，我基本上做到了事事有著落、件件有落實。
三個月來，在主管領導的指導下，我基本上保證了辦公室日常工作的有序運轉，上級文件的處理、傳閱，每月餐票、油票的發放，以及其他由辦公室主辦的一些事情都做到了及時、準確、無誤。三個月來，我參與起草了一些文件，如《關于禁止管理人員利用職務職權從事參與或變相參與公司所屬業務項目的有關規定》等，起草撰寫了一些工作材料，參與了公司兩級機關一般管理人員年度業績考核測評工作，同時，也積極主動地完成了上級領導交辦的其他事情。
三個月的時間轉瞬即逝，我雖然做了一些工作，但仍然存在不少問題，主要表現在：×、初到公司，無論從業務能力，還是從思想上都存在許多的不足，感覺上是每天疲于應付工作。盡管如此，但是我在很多方面得到了公司領導、部門領導的正確引導和幫助，所以我在較短的時間內適應了新的工作?！痢⑷狈撔戮?。不能積極主動地發揮自身聰明才智，而是被動消極地適應工作需要。領導交辦的事情基本上都能完成，但自己不會主動牽著工作走，很被動。缺乏認真鉆研、開拓進取的精神，忙碌于日常小事，工作沒有上升到一定高度。×、工作不很扎實，不能與時俱進。作為一名剛剛踏入社會的大學生，身上缺乏青年人應有的朝氣，學習新知識、掌握新東西不夠。自身也存在眼高手低、懶于動手的毛病，不能專注于工作學習，很多知識雖然了解但卻不精。
在今后的工作中，我將努力改正自身缺點，以更大的熱情投入到工作中去。首先，加強學習，主動學習。身處當今知識經濟時代，必須時刻學習方能不落伍，所以我將把加強學習，提高政治思想素質和業務工作水平，樹立良好的職業道德，作為一項日常重要工作來抓，以嚴肅的態度，飽滿的熱情，嚴格的紀律，全身心地投入學習，為我的工作積累必要的基礎知識和基本技能。其次，提高服務意識，改進工作作風。作為辦公室的一名工作人員，我將本著為人民服務的原則，熱情、主動地做好自己的本職工作，為前來辦事的人員提供滿意的服務。再次，提高工作能力，勇于創新。雖然辦公室的工作瑣碎、繁雜，但是我將從多方面努力進一步提高自身的工作能力，以積極的心態面對每天的工作任務。同時，我也將注重鍛煉自己的應變能力、協調能力、組織能力以及創造能力，不斷在工作中學習、進取、完善自己，以便更好地完成自己的本職工作。
作為一名人民教師，我感到由衷的自豪，同時我清楚要成為優秀的教育工作者，就要不斷提高自身的精神修養，提高自己的政治素養和專業文化水平。本人能積極參加政治學習，關心國家大事，擁護黨的領導，擁護黨的各項方針政策，關心國內外大事,注重政治理論的學習，團結同志，熱心幫助同志，人際關系融洽，教學目的明確，態度端正，鉆研業務，勤奮刻苦，關心學生，愛護學生，為人師表，有奉獻精神。
二、教學情況
1、備課。提前兩周備好課，寫好教案。平時做到提前備課，堅持把備教材、備考綱與備學生相結合，尤其關注我班學生可能出現的問題，力求吃透教材，找準重點、難點，制定符合學生認知規律的教。
總之，教育教學工作，是一項常做常新、永無止境的工作。今后我會繼續在教學上下功夫，努力使班級學生的成績在原有的基礎上有更大的進步。及時發現、研究和解決學生教育教學工作中的新情況、新問題，掌握其特點、發現其規律，盡職盡責地做好工作。
課堂巡視時，注意對學困生進行面對面的輔導，課后及時做課后記，找出不足。課堂檢測題目均屬典型考題，包括歷年會考和高考真題，盡量讓80%的學生掌握。
3、作業批改與輔導
我一直堅持課前批改完作業，及時地把出現的問題匯總后在課上解決。這樣可以讓我很快了解學生的學習情況，尤其是中等生中作業中出現的問題，我會有目的的對他們進行輔導，為培優做好充足的準備。同時也讓我看到了不少抄襲作業的學困生，我耐心地給他們輔導，一個月后他們基本上都開始獨立完成作業了。我每天精心地挑選一些有利于學生能力發展的、發揮主動性和創造性的作業給優等生。
4、堅持利用每周二的午間進行周測試，及時地鞏固所學知識，及時查缺補漏。
一、對公司的印象及感觸通過前期公司對自己的培訓和自己在工作中的體會，感覺到我們偉之杰安保安咨詢服務有限公司是一家中國唯一一家夸省份，跨地域專門為大型活動提供安保服務的專業公司。特別是年初又取得了北京市公安局保安服務許可的資質，使我公司的業務更廣泛，服務更全面。我公司的宗旨是“高品質、重信譽、講安全、創一流”，通過幾個月的工作我更體會到了這一點。我公司服務的客戶都是高端的客戶，如勞力士、斯伯倫、國家博物館等等，通過和這些客戶的接觸不但提高了自己的工作水平，也提高了自身的修養。
二、工作業績在公司工作以來，先后參與了和的安保規劃起草和安保方案制定工作，工作中自己盡心盡責，發揮自己攝影、繪圖的長處，圓滿完成了各級交給的任務。
最近，在經理的領導下，自己參加了現場的安全警衛任務，并負責執勤證件、執勤裝備的請領、管理和發放，圓滿完成執勤器材的保障，確保了任務圓滿完成。
自己吃苦耐勞，公司需要自己做什么自己就做什么。年前勞力士駐勤點由于內部裝修，缺少人手，自己主動申請到該執勤點工作，通過在駐勤點的工作，使自己的工作得到了實踐，為下步保安管理部內勤工作奠定了基礎。
內勤管理方面，自己充分發揮曾學習檔案管理的經驗，給各經營部建立檔案，方便及時查閱。詳細記錄公司、部門的會議，會后認真整理紀要并存檔待查。
一、加強領導、嚴密部署、宣傳發動
全鎮于7月11日召開“轉、正、提”主題活動動員會，黨委書記安鳳輝在會上作重要講話，鎮長岳道有作出全面部署，并制定活動方案，成立領導小組，以黨委文件形式下發各黨支部及黨員干部手中。在機關懸掛了宣傳標語2條，開辟了活動專欄，各村和鎮直部門高度重視，迅速召開動員會，在各村支部活動室懸掛標語1條廣泛宣傳活動的重要意義，發動群眾敢于指出當前工作不力之處，提出合理性建議。全鎮上下營造了良好的宣傳輿論氛圍，掀起了新一輪解放思想熱潮。
二、學習教育，加強培訓。
各村黨支部、鎮直部門積極對黨員和人大、政協及村民代表進行培訓，利用網絡、電視、報紙等集中學習中央關于科學發展觀、作風建設等方面的重要論述，省委書記盧展工、市委書記李文慧提出的“四個重在”、“四個著力”的具體要求，縣委、政府主要領導的講話精神，以此進一步深化對“轉方式、正風氣、提效能”主題活動的認識。鎮“轉方式、正風氣、提效能”主題活動領導小組結合固縣實際及近期工作重點，制定了詳盡的學習計劃，明確了學習時間、內容及授課人。學習采取集中學習、自學與召開座談會相結合的辦法。集中學習即利用周一、周三下午，由鄉班子成員輪流授課，在鄉大會議室組織鄉機關全體同志集中學習。授課前，根據學習計劃內容，精心準備講義，確保授課質量。自學即以口辦為單位，結合業務工作進行學習，同時以召開座談會的形式交流學習體會，暢談學習收獲。每次學習，機關每位同志都認真做好了學習筆記，并寫出了800字以上的心得體會，真正達到了學有所思、學有所獲，確保了活動實效。
三、深入實踐，加快發展。
我鎮各黨支部在學習培訓的基礎上，帶領廣大黨員干部深入基層，用理論指導實踐，創新思路，尋找固縣發展的突破口。各參學單位針對自身存在的體制不完善，發展方式單一陳舊，風氣不正，工作落實不力等問題，紛紛表示一定要帶頭轉變發展方式，匡正風氣，抓好工作落實。結合我鎮實際就是要大力發展農業專業合作社，打破“小農經濟”束縛，以工業強鎮、生態立鎮為主戰略，積極培育林果、畜牧、茶產業等，進一步解放思想，加快發展，促進社會和諧穩定。首先與當前重點工作相結合。全力以赴抓好工作落實。在項目建設上，大力優化發展環境，完善項目推進機制，對今年引進的華成藍晶石深加工項目、永泰公司鐵球廠重點項目建設進行了責任分解，明確了責任領導、責任人，狠抓協調、服務，有力推動了項目建設的順利進行。目前兩企業廠房建設已完工，設備安裝、調試正進行中，。在小城鎮建設上，采取鋪設彩磚、修建花帶、安裝道沿石、供排水管網建設等，美化、綠化老街道路，目前工程正在建設中。加快民和小區休閑廣場建設步伐?，F已完成廣場的征地工作，建設正在進行中。其次是與解決民生問題相結合。投資300多萬解決鎮區下水管道不通的問題，堅持不懈地改善民生。最后是與推動經濟發展相結合。對全鎮的特色農業制定了五年規劃，宜林則林，宜牧則牧，規劃了一批專業村、專業組。落實優惠政策，加大了在資金、技術等方面的扶持力度，提高群眾發展特色農業的積極性。
四、加大各種
規章制度執行力，促進干部作風轉變加大學習制度執行力。嚴格堅持集中學習與分散學習、領導帶頭講課與同志輪流講課相結合的原則，共同學習，互相交流，共同提高。由黨政辦負責落實學習情況，對不堅持學習的辦和個人進行通報批評，保證學習活動不間斷、不走樣。
一、我國財政轉移支付制度的確立
我國現行的政府間財政轉移支付制度，是在1994年實行的分稅制財政體制基礎上建立起來的?？v向轉移支付，主要表現為中央對地方轉移支付，由財力性轉移支付和專項轉移支付構成。財力性轉移支付是指為彌補財政實力薄弱地區的財力缺口，均衡地區間財力差距，實現地區間基本公共服務能力的均等化。專項轉移支付是指中央財政為實現特定的宏觀政策及事業發展戰略目標，以及對委托地方政府的一些事務或中央地方共同承擔事務進行補償而設立的補助資金，需按規定用途使用。專項轉移支付重點用于教育、醫療衛生、社會保障、支農等公共服務領域。①
2009年起，為了進一步規范財政轉移支付制度。將中央對地方的轉移支付，簡化為一般性轉移支付、專項轉移支付兩類。其中，一般性轉移支付包括原財力性轉移支付，主要是將補助數額相對穩定、原列入專項轉移支付的教育、社會保障和就業、公共安全、一般公共服務等支出，改為一般性轉移支付；原一般性轉移支付改為均衡性轉移支付。
從總體上看，我國的財政轉移支付制度實際上是一種縱向的財政轉移支付。這種縱向轉移支付制度，在平衡各級政府財政能力、彌補地方政府缺口、提供均等化公共產品、優化各地區資源配置等方面發揮著重要作用。但是，縱向財政轉移支付制度在發揮作用的同時，也存在一些現實問題亟需解決。
二、我國縱向財政轉移支付制度的弊端
1、財權和事權的不匹配
中央和地方實行"分灶吃飯"的分稅制財政體制以來，對財權的劃分還比較明確，而對事權的劃分界定不清晰。財權與事權的不對稱直接導致了各級政府之間對事權和財權支出范圍的隨意和盲目劃分，撥付出去的財政轉移支付資金的運用隨意性很大，產生上下級政府對同一項公共服務重復提供，或對某些地區急需的公共服務因上下級政府推諉責任而無人提供的現象。事權劃分的模糊和財政支出范圍劃分的混亂，導致很難界定政府機關及相關人員責任，影響對其進行問責和績效考核，由此導致財政支出整體效益的低下。
2、效率問題
近些年，中央的財政收入已占到全國財政收入的一半以上,但中央本級的財政支出不到30%。大部分的中央財政收入都用于了轉移支付。以2010年為例，2010年中央本級財政收入42470億元，而對地方稅收返還和轉移支付就達到了32350億元②，占中央財政收入的76%。大量的資金通過體制收上來,再轉移到地方去，這么多的資金,在各級政府間轉移,既不安全也不經濟。資金的上下流動，也使得資金的使用不能達到高效。資金使用效率的降低，也會直接影響到政府工作效率的降低，間接影響到公民所享用的公共服務滯后。
3、公平問題
在我國的財政轉移支付構成中，用于稅收返還及補助的數額偏大，而用于縮小地區差距的一般性轉移支付數額又偏小。2010年，在中央轉移支付總額2．73萬億元中，專項轉移支付為1．41萬億元，再加上一般性轉移支付中有明確用途的2622．2億元，共計有61．7％的轉移支付是有規定用途的，這一比例雖然低于2009年的62．54％，但比2008年提高8．3個百分點。③真正的用于公共服務均等化目標的一般性轉移支付則比重較小。東、中、西部的財政收入不平衡，加之財政轉移的調節力度不夠，地區差異沒有得到較好的解決，區域的公平問題仍待解決。
4、監管問題
財政部門對撥款后的資金使用情況，缺乏有效的監管。我國較大比例的財政轉移支付資金在撥付到各部門之后就進入失控狀態。原國家審計署審計長李金華就曾說過一句反映現狀的話，"中央轉移支付從中央部門一直流到村莊，渠道很長，這個水渠是要''滲水''和被''截留''的，有時候水流到村里面就沒有了"。④資金運作的不透明和監管的不得力，在一定程度上，助長了轉移支付資金被濫用、亂用、"截留"，缺乏監督導致"胡作非為"。
三、解決我國縱向財政轉移支付制度弊端的可能途徑
1、明確劃分中央政府和地方政府之間的事權、財權的范圍
財政轉移支付手段應當以事權和財權的明確合理劃分為基礎。從強調"財權與事權相匹配"轉到"財力與事權相匹配"上來。政府間的事權劃分應當以成本效益分析為標準，將政府間相互交叉的事權徹底分開，明確各級政府的開支責任。對政府間的共同事務，應當按照支出責任和收益程度的大小確定負擔的比例，并以財政轉移支付的方式將資金歸集到具體事務的承擔政府。財力與事權匹配的過程就是從中央到地方支出責任細化的過程。
2、成立專門的財政轉移支付機構
我國財政轉移支付的機構建設可借鑒澳大利亞模式--政府機構加咨詢委員會型，一是聯邦國庫部，二是聯邦撥款委員會。根據國外經驗和我國實際情況，可以成立一個專門機構來進行財政轉移支付方案的確定和支付資金的撥付，具有一定的行政職能而非純粹的咨詢機構。該機構還可負責對財政轉移支付的最終效果進行調查、追蹤、反饋、監督和考評，使其社會效益和經濟效益盡可能統一，不斷提高財政轉移支付資金的使用效率。
3、加大一般性轉移支付，減少專項轉移支付規模
鑒于我國專項轉移比一般性轉移支付規模大的現狀，應該改變以往的"基數法"，而是采取更加科學的"因素法"，綜合考慮人均收入、公共服務成本、主體功能區建設等多種因素，完善轉移支付因素法計算公式，逐步縮小地區間財力差距，實現地區間基本公共服務均等化。同時，在保持分稅制框架基本穩定前提下，完善中央與地方共享稅分成辦法，加大對革命老區、民族地區、邊疆地區、貧困地區的財政支持力度。
4、減少財政轉移支付中間環節，加強對財政轉移支付資金的監督和管理
針對資金可能被"層層截留""級級瓜分"的情況，應當減少財政轉移支付中間環節。對于財政轉移支付資金的監督和管理，應加強法律上關于財政轉移支付法律責任的規定，推行和完善對財政轉移支付行為的審計監督，強化財政轉移支付資金使用的事后監督，特別對專項項目撥付，應當跟進后續的監督。加強對于資金使用情況的信息公開，確立從資金撥付到使用的全過程信息公開機制，以便資金能夠在公眾的監督下有效使用。
四、結語
在我國目前 "收入集權,支出分權"的政府間財政關系下，要解決當前縱向財政轉移出現的問題,一方面要從法律層次上規范各級政府間的財政關系,另一方面要徹底改革現行的轉移支付制度,構建起一種均衡的政府間財政關系模式。我國應深化財政體制改革，增強轉移支付的能力，提高轉移支付規模，改善轉移支付結構，健全轉移支付體系，改進轉移支付方法，依法實施轉移支付，最終達到公共服務均等化的效果。
參考文獻:
①劉劍文 雄偉.財政法學[M].北京：北京大學出版社，2009
②財經網.中國2010年財政收入突破8萬億 增長21.3%.
. 2012年5月4日登錄
一、前言
近年來，我國許多省市逐漸宣布實施住院醫師規范化培訓制度，堅持“先培訓，再就業”的原則，并將其作為醫療體制深化改革的一項重要措施，將原有醫學院校專業與就業相銜接的職業生涯通道徹底阻斷，對醫生的職業生涯規劃提出了新的命題。筆者將結合我院實際情況，對醫生規范化培訓與職業生涯通道的一體化構建進行探討。
二、住院醫師規范化培訓錄用政策帶來的隱性問題
（一）醫務人員壓力過大
在近年來的“醫患關系調研報告”中顯示，認為合法權益得不到保護的醫生占74%左右;認為當前職業環境較差的醫生占47%左右。同時，近三年來，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，患者打砸醫院5起左右。這一現象造成許多醫生在行醫的過程中面臨著多重壓力，如社會壓力、生活壓力、患者壓力以及超負荷工作壓力等，并且工作風險高、時間長、壓力大以及社會輿論苛責、醫患矛盾突出等因素都影響了醫生的生存環境。此外，雖然在國家出臺的相關政策中規定培訓對象的工資待遇與績效獎勵都應當按照其資歷情況與學歷層次，參照所在培訓醫院的同類人員進行發放，但是隨著規范化培訓制度的提出，醫生的學習物質成本與時間成本仍舊大幅度提升。
（二）專業理想與就業關系的轉變
近年來，許多希望畢業之后進入醫療機構臨床崗位工作的醫學畢業生都需要接受一定時間的住院醫師規范化培訓，通過考核之后才可以正式從事臨床工作。住院醫師規范化培訓制度的提出，意味著學醫不代表一定能行醫，造成醫生自身專業與職業生涯之間的關系逐步由清晰走向了模糊。這導致許多學生在剛步入醫院后，無法面對現實與自身理想之間的落差，不能確定自身專業與今后職業發展是否能順利銜接。
（三）自我效能感對自身定位發展的影響
部分醫生都是在外地工作，在對規范化培訓的理解上有著一定的誤區，他們更加重視個人與家人的自我成功感受。許多醫生都以在某發達城市公立醫院立足為目標，加上家人、朋友的支持，忽視了自身現狀盲目參與到培訓當中，并沒有對自身發展有一個準確定位，最終無法獲得適合自己的崗位。
三、基于規范化培訓的職業生涯規劃途徑
（一）醫院定期開展相關理論講座
醫院應當定期組織專家給醫生進行職業生涯規劃方面的講座，內容可包括醫師職業價值、醫師職業生涯規劃相關理論、醫師職業發展環境、醫院發展戰略、成功醫師職業發展規劃案例、醫師職業生涯國內外研究現狀、醫師職業發展現狀與趨勢等等。
（二）醫院幫助醫生進行自我分析
受到規范化培訓的影響，許多年輕醫生對自己的職業生涯較為迷茫，不能準確把握醫師價值與自我定位。因此，醫院在規范化培訓的基礎上，應幫助醫生進行自我分析與評估，這不僅是醫生進行職業生涯設計的第一步，同時也是幫助醫生充分了解自己優缺點重要依據。自我分析與評估的主要內容有自身性格、優勢、劣勢、價值觀、興趣、能力、需求、職業機會等，醫院可根據這些內容制定一份自我評估表，使醫生充分了解自己的性格特點、職業價值觀與發展機會，結合自身的需求與能力制定適合自己的職業生涯設計規劃。
（三）醫院對醫生進行評估與分析
醫生的職業生涯規劃不僅僅只是個人問題，同時與醫院的發展緊密相連。只有將組織路線與個人規劃有機結合，才能有力保證醫生職業生涯規劃的順利完成。在進行規范化培訓的過程中，醫院人力資源管理部門需要采用調查問卷的方式（如表1所示）對醫生進行測驗，測驗內容包含交往傾向、興趣愛好、個性特點等，建立醫生個人心理檔案并統一管理，根據不同情況制定相應的指導對策。例如，傳統型個性的醫生更加適合實驗室工作或臨床工作;社會型個性的醫生比較適合內科工作;學術型個性的醫生比較適合科研工作與教學工作;復合型人才可嘗試全面發展。
表1 醫院員工職業生涯規劃表
（四）醫院應幫助醫生確定具體目標
只有確定了具體的目標，醫生在規范化培訓中才更加具備前進的動力與方向。醫院人力資源管理部門應當根據醫生的具體情況，與醫生一同制定合適的職業生涯規劃，該規劃可分為長期目標、中期目標與短期目標，并制定出相應的實施計劃與策略，包括培訓、學習、工作、晉升等。醫生應當根據自己的實際情況為建立短期目標、中期目標與長期目標作出具體依據，如最優性格、最大興趣、最佳才能與最有利環境等。并且，醫生在分階段實施長期目標的過程中，需要不斷的進行自我總結，人事資源管理部門則應對其實施目標的過程進行全程跟蹤管理，積極為其創造有利條件，并督促其按期完成。
（五）醫院對醫生進行醫德信念的培養
在規范化培訓的基礎上，醫院應強化醫生醫德信念，對醫生進行醫德信念的培養。首先，醫生要對醫德醫風理論進行長期的認真學習，并在不斷的實踐中進行鞏固，一旦脫離實際，則醫德信念的培養毫無效果。因此，醫院要盡可能多給培訓期間的醫生制造與醫德培養相關的實踐活動;其次，醫院要為醫生定期組織必要的培訓課程與實踐課程，使醫生以知行統一為指針，自主參與醫院的各項醫德實踐，隨著實踐經驗的積累而養成良好的醫德信念。
四、醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式的構建
醫生規范化培訓不僅需要滿足剛畢業大學生勝任醫生工作崗位的需求，提高醫生的綜合專業素質，還應以此為基礎，建立醫生的專業化發展以及職業生涯規劃等相關問題，建立醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式。筆者結合我院實際情況，提出醫生規范化培訓專業化發展應當從專業探索、專業建立、專業穩定發展與專業成熟四個主要階段進行設計。
（一）專業探索階段
專業探索是醫生專業發展的首要階段，也是新醫生從理論知識到實際操作的崗位適應期。在這一階段，主要解決新醫生如何將所學理論知識應用到實踐中，并在此基礎上提高自身專業能力。我院結合自身發展的實際情況，將該階段劃分為3個層次，即崗前教育階段、試用期階段、見習期階段。
1.崗前教育階段。崗前教育的時間為1周。新醫生通過規范化培訓后應掌握醫院的基本情況、規章制度、基本素質要求、理論知識、專業技能、行為規范，并要求能通過考核。
2.試用期階段。試用期的時間為6個月。醫生在經過培訓之后，要求能掌握自身崗位職責、工作內容及審核標準，并了解住院醫師的崗位職責。同時，醫院應設立導師制，使新醫生在導師的指導下，能掌握醫院各項規章制度、基本理論知識、工作流程臨床操作方法、壓力應對方法及人際溝通方法等。試用期滿后需要對其進行考核與綜合評價。
3.見習期階段。見習期階段也就是轉正前階段，一般為工作后的第1～2年。要求在經過培訓之后，醫生能成為具有從事臨床診療基本能力的專業人才，并掌握住院醫師的崗位職責、工作內容與審核標準，了解醫師的工作內容。同時，要掌握基礎診療理論、病情觀察技巧以及醫患溝通技巧。
（二）專業建立階段
專業建立階段是指見習醫生在轉正之后的1～3年。經過規范化培訓之后，要求轉正醫生能掌握專業的理論知識與操作技能，并且初步具備教學能力與管理能力。在專業建立階段要求，轉正后第1年的醫生，需進行病情觀察能力、醫患溝通技巧、評判性思維、核心制度執行力等方面的培訓;轉正后第2年的醫生，需進行?？撇僮?、病情觀察能力等方面的培訓;轉正后第3年的醫生，需進行臨床教學、專科理論知識、操作技巧等方面的培訓，并且嚴格要求掌握培訓內容，初步了解科研、管理等方面的要求。在理論培訓方面，應當以?？评碚搶W習為核心內容，將集中授課與自主學習有機集合;在技能培訓方面，應當以臨床實踐為核心內容，將操作示范與教學查房相聯系。
（三）專業穩定發展階段
專業穩定發展階段是指醫生在工作5年之后，要求熟悉主治醫師的崗位職責、工作內容以及審核標準，并了解副主任醫師的崗位職責。在規范化培訓中，要求鞏固與提高?？圃\療理論與操作技能、臨床治療教學能力、管理能力、科研能力。
（四）專業成熟階段
專業成熟階段應是主治醫生及以上，本科及以上學歷應工作至少5年，大專畢業工作至少8年。專業發展目標為臨床技術性、專業性較強的?？浦委?，為專家型醫生人才奠定堅實的基礎。這一階段要求醫師具有敏銳的觀察能力、較強的綜合分析能力、獨立解決臨床問題的能力以及較強的創新意識;大專以上學歷則應當逐步向研究生課程過度。同時，正處于專業成熟階段的醫師應當具備一定的外語水平與科研知識，能查閱英語文獻，能獲得不同形式的?？婆嘤柌⒔Y業。
總之，將醫生職業特點、規范化培訓與職業生涯管理三者進行有機結合，形成了我院獨有的“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，在提升醫生整體素質的同時，還能更加符合當前新醫改工作的要求，促進醫院的健康發展。
五、結束語
綜上所述，在將醫生規范化培訓與職業生涯通道相結合的過程中，許多醫生都能感受到醫院的發展目標與醫生個人的職業目標息息相關，從而在激發他們主動性的同時，還使他們產生了成就感。并且，我院為順利實施“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，還進一步完善了醫生職責與工作流程、改進了績效考核體系，在適應現代醫院發展的同時，有效促進了人力資源管理工作的建設與完善。筆者認為，要順利實施“醫生規范化培訓與職業生涯一體化模式”，需要醫院領導、人力資源管理部門以及廣大醫務工作者的共同支持，同時要求建立起一套切實可行、科學合理、方向明確的相關管理辦法與規章制度，在激發醫生內在潛力的同時，將醫生的個人發展與醫院發展緊密結合，營造人才成長的良好氛圍。
參考文獻
[1]車榮華，劉雋，陳秀蘭.住院醫師規范化培養制度背景下中醫學專業學生職業規劃教育探討[J].中醫藥管理雜志，2012，04：351-354.
一、為滿足醫院發展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設工作
堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。作為醫療行業，各個崗位要求具都有專業比較性強、技術相對穩定的工作人員，對此根據醫院情況，XX年年共引進各類專業技術人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫師1人、博士后研究員1人、副主任醫師7人、主治醫師7人，臨床醫學大學畢業生10余人。
二、建章立制，規范員工行為
今年以來，根據醫院文化建設需要，起草并印刷了部分醫院員工手冊，規范醫院制度管理，涉及到32個小項，對財務管理、人力資源管理、行政管理、醫療護理管理等做了明確的規定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規范工作的基本要求，嚴格獎懲和紀律約束，使醫院員工知道做到辦事有規定，不能破規矩——哪些能辦，哪些不能辦，應該怎么辦；哪些該說，哪些不該說，應該怎么說；二是干任何事情、執行任務都要有工作程序，不能亂了規定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應知應會等必修內容督促其強化學習。
三、加強醫療護理工作的評聘考試報名工作
為提升員工的職稱水平，人力資源部門積極和臨沂市人事局、臨沂市衛生局局、羅莊區人事局、羅莊區衛生局等部門聯系，組織醫院符合條件的員工報名參加評審和考試，2009年共考取執業醫師和執業助理醫師10余人，護師5人、護士20余人，為03－XX年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫療工作人員報名辦理醫師資格證等30余人次，護士及護師等執業資格考試20余人次。
為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續醫學教育學習工作，為全院醫護人員報名參加由臨沂市人事局和衛生局組織的各類必修課的學習工作。
四、做好員工的轉正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協調、大中專畢業生和調動來院人員落戶工作。
五、完成其他醫院安排的臨時性工作。
在實際工作中，距離醫院要求還存在一定差距，比如工作效率不高、服務意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。
2010年我們要認真履行好人力資源辦公室職責，開拓創新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：
1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務意識和服務質量，進一步樹立為臨床服務、從員工工作、生活急需開始的理念；
2、進一步開源節流，降低各項人力資源辦公費用；
一、為滿足醫院發展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設工作
堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。作為醫療行業，各個崗位要求具都有專業比較性強、技術相對穩定的工作人員，對此根據醫院情況，2007年共引進各類專業技術人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫師1人、博士后研究員1人、副主任醫師7人、主治醫師7人，臨床醫學大學畢業生10余人。
二、建章立制，規范員工行為
今年以來，根據醫院文化建設需要，起草并印刷了部分醫院員工手冊，規范醫院制度管理，涉及到32個小項，對財務管理、人力資源管理、行政管理、醫療護理管理等做了明確的規定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規范工作的基本要求，嚴格獎懲和紀律約束，使醫院員工知道做到辦事有規定，不能破規矩——哪些能辦，哪些不能辦，應該怎么辦；哪些該說，哪些不該說，應該怎么說；二是干任何事情、執行任務都要有工作程序，不能亂了規定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應知應會等必修內容督促其強化學習。
三、加強醫療護理工作的評聘考試報名工作
為提升員工的職稱水平，人力資源部門積極和臨沂市人事局、臨沂市衛生局局、羅莊區人事局、羅莊區衛生局等部門聯系，組織醫院符合條件的員工報名參加評審和考試，2009年共考取執業醫師和執業助理醫師10余人，護師5人、護士20余人，為03－07年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫療工作人員報名辦理醫師資格證等30余人次，護士及護師等執業資格考試20余人次。
為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續醫學教育學習工作，為全院醫護人員報名參加由臨沂市人事局和衛生局組織的各類必修課的學習工作。
四、做好員工的轉正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協調、大中專畢業生和調動來院人員落戶工作。
五、完成其他醫院安排的臨時性工作。
在實際工作中，距離醫院要求還存在一定差距，比如工作效率不高、服務意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。
2010年我們要認真履行好人力資源辦公室職責，開拓創新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：
1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務意識和服務質量，進一步樹立為臨床服務、從員工工作、生活急需開始的理念；
2、進一步開源節流，降低各項人力資源辦公費用；
