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中圖分類號：F274 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）02-261-02
引言
全面風險管理是市場經濟條件下現代企業發展過程中的必然產物、是現代企業管理制度的必然要求。油田作為石油勘探開發、生產經營的國有大中型企業，集資金密集、技術密集為一體，其面臨或者共生的各種外部與內部風險，是十分巨大的。近年來，河南油田通過建立風險管理機制，進行風險評估和內部控制管理，逐步深化了資金、資產、物資采購、成本、投資、人員操作、合同、ERP應用、銷售、制度等10項業務風險管理，推進了企業持續、健康、穩定發展和國有資產保值增值。那么，作為油田的物資供應部門，每年經手資金幾十億元、平均占用資金幾千萬元，油田10項業務風險管理中一半以上與物資供應有著緊密聯系，以及物資供應工作在油田生產經營管理過程中所處的“承上啟下”位置，都決定了在物資供應工作中實施全面風險管理的必然性和必要性。
一、企業全面風險管理的內涵
全面風險管理，就是指企業圍繞總體經營目標，通過在企業管理的各個環節和經營過程中執行風險管理的基本流程，培育良好的風險管理文化，建立健全全面風險管理體系，包括風險管理策略、風險理財措施、風險管理的組織職能體系、風險管理信息系統和內部控制系統，從而為實現風險管理的總體目標提供合理保證的過程和方法。
其基本流程包括以下主要工作：（1）收集風險管理初始信息；（2）進行風險評估；（3）制定風險管理策略；（4）提出和實施風險管理解決方案；（5）風險管理的監督與改進?；竟ぷ饕?，就是要與其他管理工作緊密結合，把風險管理的各項要求融入企業管理和業務流程中。建立起風險管理三道防線，即各有關職能部門和業務單位為第一道防線；風險管理職能部門和風險管理委員會為第二道防線；內部審計部門和審計委員會為第三道防線。
企業發展中存在的風險一般可分為戰略風險、財務風險、市場風險、運營風險和法律風險等，而且以為企業能否帶來盈利等又可分為純粹風險（只有帶來損失的可能）和機會風險（既有帶來損失的可能性又有帶來盈利的可能性）。在油田整個企業中物資供應只是其中的一個環節或一個支撐點，但從物資供應工作在油田生產經營環節、管理過程中所處的“承上啟下”位置來看，其同樣面臨著財務、市場、運營和法律等風險。因此，物資供應工作的全面風險管理是油田發展中風險管理的必然要求和必須要求。
二、物資供應工作實施全面風險管理是企業風險管理的必然要求
1.投資計劃風險管理的必然要求。在油田每年勘探開發、生產建設的投資中，物資器材占比達到60%，僅物資采購一項就達到20多億元。在市場經濟條件和全球經濟一體化的形勢下，重要物資資源市場往往跌宕起伏、時刻充滿變數，如何保證當年油田投資規劃的順利實施與承接來年項目，物資供應工作尤顯重要，其進行全面風險管理尤為迫切。
2.裝置設備運行風險管理的必然要求。器材本體質量與配件質量的好壞，直接影響到裝置設備的經濟運行和安全運行。如何從源頭上保證油田裝置設備的正常運行，達到“安、滿、穩、長”的要求和目的。最為重要和直接的手段，就是控制器材、配件本體質量，這樣物資采購供應時控制與防范質量風險的問題就凸顯出來。油田龐大數量的裝備要保證正常運行與運轉，只有從質量上予以保障，也就是從材料、設備和配件本體及服務的購進源頭上進行全面風險管理與控制，各類各種設施設備才能安全、滿負荷、穩定、長周期地操作運行，最終從“硬件”上實現油田勘探開發、生產建設的順利進行。
3.資金運營風險管理的必然要求。物資作為流動資產，其資金運作形式“貨幣物資貨幣”決定了采購供應工作存在著貨幣支付與回收的財務資金風險，油田物資供應量越大這種風險也就越大。從資金運作來看，主要集中表現在采購資金支付、預付賬款、應收賬款上。而且隨著油田進入開發后期增儲上產措施力度加大、新區塊的投產和原油產量的提高，物資工作量也隨之大幅增加，采購資金的支付逐年呈幾千萬的遞增，這種上升趨勢以及大額度的預付款項、應收款項等資金的安全運營確定了對物資供應工作進行全面風險管理的必然要求。
三、實施全面風險管理是物資管理風險控制的必須要求
物資供應工作由若干環節、子點相互交織組成，如果一個點風險防范與控制管理不到位都將會出現結癥或問題，將直接影響到油田勘探開發的物資保障。
1.物資采購計劃風險管理的必須要求。物資采購計劃是物資采購工作的依據，其風險控制與防范決定著采購工作水平的高低和物資儲備的合理程度。但采購計劃編制基礎是需求計劃的提報，需求計劃對控制供應風險也就有著極其重要的作用。因此，采購計劃風險主要來自于需求計劃及時與否、準確與否。其風險應著重需求計劃與供應商選擇風險的管理。需求計劃風險包括：物資需求不能整合，難以形成規?；蚺績瀯?；不及時、不能保證采購周期；不準確、變更頻繁；指定或變相指定供貨商等。同時，供應商選擇風險包括：對供應商經營狀況、履約能力、生產能力不掌控；供需關系不穩定，沒有主力供應商群體；資信差、服務能力不強和技術水平不高等。
2.物資采購過程風險管理的必須要求。為積極防范、控制和化解市場風險，根據物資需求特點并結合資源市場形勢，在具體采購活動中可采取不同的物資采購方式，采購方式風險預防直接影響到物資采辦的效果和效率。目前，企業物資采購方式主要有框架協議采購、招標采購和詢比價采購等。以較能體現公平競爭被廣泛采用的招標采購方式來看，其風險也不少，主要有招標過程管理風險、合同風險、決策風險、道德風險、供應商風險，以招標過程管理風險為例，其中又受到投標方式選擇、招標公告公開程度、資格預審、評標中不公平競爭等因素的影響，其中任何一個細小環節出現了問題都可能影響招標采購的效果。
可見，在具體物資采辦過程中進行風險管理是十分必要和重要的，是采購過程控制的必須要求。
3.物資本體質量、服務質量風險管理的必須要求。物資質量的好壞是體現物資保障水平、安全供應的關鍵性指標，也是企業安全生產的本質要求，其風險管理絕對不容忽視。物資質量風險主要有：對重要設備、關鍵材料沒有進行質量監造；不要求廠家提供現場質量指導或安裝質量的技術服務；質檢人員責任心不強，不遵守質量規范和職業操守，不能做到“嚴、細、全、準、實”；不能很好地實施質量回訪和有關質量問題的處理，造成了“小問題”釀成“大禍”等。
4.物資儲備與政策規章風險管理的必須要求。合理的儲備是企業生產經營所需物資及時供應、經濟供應的有效保障。實施物資儲備的風險管理是十分必要的有力手段，主要控制重復儲備、大庫存保生產或應急保險儲備不足等風險。
嚴格遵守國家有關物資政策、法律法規和建立健全各項管理規章制度是一切物資供應工作的基本原則。物資采購供應工作必須控制、防范合規風險，避免給企業造成重大負面消極影響和經濟損失。合理的儲備是企業生產經營所需物資及時供應、經濟供應的有效保障。如何有效管理庫存、控制儲備規模、優化儲備結構，進而加快周轉、減少企業資金占用，實施物資儲備的風險管理是十分必要的有力手段。
四、結語
物資供應工作實施全面風險管理，是油田企業可持續、科學發展和“走出去”發展戰略的必然要求以及自身強化管理、最大限度降低采購成本與充分發揮企業“第三利潤源”作用的必須要求。同時，通過實施全面風險管理工作，建立健全防范、控制和化解各種風險的管理體系；努力營造企業風險管理的文化氛圍，使各級各層管理和業務操作人員牢固樹立風險無處不在、風險無時不在、崗位風險管理責任重大的意識和理念，從而全面實現油田物資保障的安全供應、及時供應和經濟供應。
參考文獻：
1.1管理風險
部分醫院管理階級對消毒供應室重視程度不夠，只為供應室配備工作時間短、供應室護理工作經驗欠缺的護士，使得供應室人才發展相對滯后，致使護理差錯事件發生率偏高；同時供應室自身管理制度不完善以及制度執行監管力度不嚴格等因素也是供應室工作中的管理風險所在。
1.2人員風險
（1） 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識
當前還有部分供應室護理工作人員認為供應室護理工作不接觸患者，故不存在醫療糾紛，這種錯誤的觀念體現出其對醫療法律法規認識的缺乏，是很危險的。一旦在清洗及消毒滅菌方面出現嚴重的紕漏，其最終后果就是直接影響到患者的臨床治療及護理效果，甚至釀成不可挽回的醫療事故，醫療糾紛就在所難免。
（2） 專業知識不夠
部分供應室護理工作人員雖然畢業于衛生相關專業，但在器械消毒滅菌方面尚缺乏更為專業化的理論知識及操作經驗，例如在滅菌過程中出現物品擺放方式、擺放位置、擺放空間的不規范，導致滅菌不夠徹底，甚至滅菌失敗，由此增加院內感染風險，一旦因此發生醫療糾紛，醫院則需承擔相應的法律責任。
（3）職業防護意識缺乏
王旭[1]等的調查結果表明，有44.9%的供應室工作人員認為周圍傳染病患者少，不會感染上疾病，認為有必要加強自我防護知識學習的占91.3%。供應室護士的自我防護意識普遍較弱，供應室護理人員標準防護認識缺乏、職業安全防護意識薄弱、對傳染性疾病發生及傳播途徑的模糊認識等因素均有可能增加供應室職業危害事件的發生風險。
1.3工作流程各環節中的風險
（1） 下發下收
該環節護理人員需要與未經處理的醫療器具發生直接接觸，因此該環節最大的隱患既是下發和回收均由同一護士完成，污染物品和無菌物品混放集于一車內，增加交叉感染風險；另外無菌車在運送過程中沒有封閉或敞蓋運送均是造成院內感染的重要因素[2]。
（2） 清洗、包裝、滅菌、存放
傳統人工清洗的方式不能夠較好地調配消毒液、清潔劑、劑等的使用濃度，同時物品浸泡及刷洗時間也容易受人為主觀意志的影響，最終導致清洗不徹底及滅菌失敗，引發醫院感染[3-4]；物品包裝過程中漏裝器械或包有異物或手術敷料包內漏放化學指示卡等不良事件均能夠對醫療質量造成嚴重影響；滅菌過程如出現密封不嚴、有孔容器未開篩孔等不良事件均可能造成滅菌不良，同時未認真填寫滅菌器械的使用日志也可能在一旦發生醫療糾紛時不能提供可靠證據；無菌物品的儲存環境清潔不夠或儲存環境中存放過期物品或非無菌物品均可能造成無菌物品污染。
2針對性防范措施
2.1加強對消毒供應室的規范化建設
醫院應根據衛生部頒布的《消毒供應中心管理規范》中所提及的職責、制度、要求、管理、技術流程、培訓等內容全面建設供應室，規范供應室內各規章制度，肯定其在院內各科室中的地位，明確發展方向，改善供應室工作環境，嚴格區分供應室各功能區域，并投入必要資金用于引進設備、技術，減少人工操作環節，減少護理差錯發生。
2.2加強法律法規及供應室護理風險教育
堅持對供應室護理人員進行經常性的醫療法制教育，增強醫療相關法律、法規意識，增強自我保護意識，樹立“安全第一、質量第一”的觀念[5]，提升對供應室護理不安全因素后果的認識；組織供應室護理人員進行學習本院及外院與供應室工作有關的醫療糾紛案例，從中吸取教訓，并針對本科工作中的護理缺陷進行整改。
2.3加強?？评碚摷安僮髋嘤?/p>
二、任務目標：
1、堅持正確的指導思想，高度重視糾風工作，繼續全面深入落實醫院的《縣人民醫院“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議工作方案》。進一步建立建全教育、制度、監督并重的糾風工作長效機制，鞏固和擴大衛生行風專項治理成果，進一步遏制和糾正“紅包”、“回扣”、小病大治、開單提成、亂收費等行業不正之風。
2、各科室要加大組織廣大醫務人員認真學習全市衛生紀檢監察暨政風行風會議和縣紀委十三屆四次會議精神及《醫德醫風教育讀本》，強化以人為本的醫學職業道德、職業紀律、職業責任教育，樹立全心全意為病人服務的意識和忠于職守、愛崗敬業、精益求精、樂于奉獻的行業風尚。大力宣傳醫德醫風先進典型，充分發揮其示范引導作用，繼續發揚我院醫務人員高度責任心及愛崗敬業的職業精神。
3、進一步深入開展“醫院管理年”活動，切實加大行風監管及督查力度。與業務工作同部署、同檢查、同考核，重點督查衛生行業建設八項紀律的落實情況，社會承諾、便民措施的兌現情況，規范收費情況，執行醫院《遜克縣人民醫院周查房制度和行風檢查扣分細則》的情況等，并根據督查情況針對性提出整改措施。
4、認真受理醫德醫風投訴，嚴查違紀行為，對“紅包”、回扣和其他違紀問題的投訴，做到認真調查，嚴肅處理。
5、全面完成上級部署的反腐倡廉和行風建設各項工作任務，認真開展“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議活動和民主評議醫院行風工作，全面落實各項糾風工作部署，責任到位，重點突出，措施有力?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳艘_實履行職責，確保專項治理工作任務的完成。
三、完成時間：
自2010年1月起，至全市、縣統一對“關注民生、服務發展”群眾最滿意單位評議工作總結表彰時止。
四、獎懲規定
對完成任務目標的科室負責人，給予通報表揚，對進步較大、成績突出的，給予表彰和適當獎勵；如果全院行風工作完不成任務目標，特別是評議結果差，對相關科室負責人予以通報批評，并取消當年的評優和評聘職稱資格。
立狀單位：縣人民醫院
院長、書記簽字：
簽狀科室：簽狀人：
副書記
副院長
內科
傳染科
外科
婦科
產科
兒科
麻醉科
手術室
急診科
藥劑科
器械科
檢驗科
輸血科
普放科
門診部
病理科
五官科
功能科
CT室
供應室
信息科
辦公室
財務科
護理部
醫務科
1.1優化帶教隊伍，明確帶教老師及其責任
醫院藥學工作內容廣泛，技術性強，服務性明確，它體現了學科滲透、專業交叉的趨勢。藥學部帶教人員要勝任實習教學工作，應具備較高的專業業務水平。我院帶教老師要求具有藥師任職資格三年以上，具有豐富的專業知識和工作實踐能力，并具備良好的醫德醫風和良好的語言表達溝通能力。我院藥學部采用責任制帶教方式，每個部門選派1~2名帶教老師負責實習帶教。通過責任制帶教，明確帶教責任。
實習結束，由學生對帶教老師進行評議，學生的評議對帶教老師工作起到促進、監督作用。老師會不斷提高自身理論技術水平與帶教技巧，改進帶教方法。科室根據評議結果結合年度工作考核成績評定是否具有繼續帶教資格，科室對優秀帶教老師給予一定的獎勵，進一步調動和提高帶教老師的帶教積極性。
1.2制定實習計劃，確定實習目標
高職高專藥學專業學生的實習期一般為8~10個月。根據實綱要求，制定詳盡的實習計劃，實習部門包括門診藥房、住院藥房、藥庫、靜脈配置中心、臨床藥學室等。將實習學生分成若干小組，確保每組學生均衡輪轉到每個部門，對藥學部的各項工作能全面了解，并將實習計劃編制成冊，明確實習周期、實習內容、實習目標、工作紀律與實習考核等，人手一冊、嚴格遵守。在帶教老師指導下，要求學生在門診藥房認識調劑工作的重要性，在確保調配準確的前提下，鼓勵學生提供藥學服務。在住院藥房能準確為住院患者調劑藥品,了解典型的臨床科室用藥特點。
在藥庫要了解藥品的采購、保管、發放等工作，完成常用藥品的出入庫記錄。在靜脈藥物調配中心要掌握靜脈配液中心工作流程，了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責。在臨床藥學室參與臨床藥學的基本日常工作，跟隨臨床藥師查房，進行病歷分析和處方點評，熟悉不良反應監測上報流程，了解治療藥物監測工作等內容。
1.3開展講座培訓，建立考核體系
組織實習生行崗前培訓十分必要，崗前培訓包括醫院崗前培訓和科室崗前培訓，醫院崗前培訓內容主要是醫院概況、醫德醫風、實習管理制度等，藥學部門崗前培訓內容通常是學習相關法律法規、科室規章制度和部門操作流程等。實習過程中，科內定期舉行知識講座，將理論與實踐相結合，在業務講座過程中，融入愛崗敬業、溝通技巧等人文教育，在不斷強化專業實踐技能的同時，加強醫德醫風教育，引導學生樹立良好的職業道德。通過開展培訓講座活動，使學生加深理論，豐富實踐。嚴格的考核體系是保障實習效果的重要手段，實習考核內容有：部門輪轉結束，由部門負責人和帶教老師對實習生進行部門操作技能考核；學生提交相應部門的實習報告一份，帶教老師負責審核并簽署意見；結合培訓和講座內容適時進行理論考試?？己私Y果在學生實習手冊中如實記錄。
二、實習科目與時向安排
實習時間為8個月，其中：內科共10周（期中：內1科---5周；中西醫結合科---5周）外科---7周；婦、產科---4周；手術室---2周；急診室---3周；門診導醫---2周；社區---2周；供應室---2周。護理部職責:
（1）按實綱制定各科帶教計劃。
（2）制定實習學生培訓計劃，落實崗前培訓工作并劃分實習組，確定組負責人。
（3）檢查學生實習效果及計劃的執行情況，解決實習中出現的問題。
必要時向學校領導反映實習學生在院實習情況。
（4）實習結束時，安排好畢業鑒定工作。
各級職責：
（一）實習科室職責
1、組織學生學習有關醫院的規章制度，負責學生的政治思想教育和醫德教育。對在醫院住宿的實習生進行日常生活管理，提供必要的生活保障，并安排專人具體負責。
2、依據實綱落實實習計劃，制定本科帶教計劃。隨時掌握和檢查學生實習工作的完成情況，對存在的問題及時告知護理部。
3、按照學校的要求安排講座，并讓學生參與醫院組織的政治學習及業務活動。
4、每科實習結束前由護士長與帶教老師對實習生做出實事求是的評價，填入實習成績冊，并對實習生進行操作及理論考核。
（二）各級帶教老師職責
1、護士長要把學生的臨床實習作為一項重要工作來抓。根據學校實習計劃和實綱的要求，結合本科實際擬訂出具體實施計劃，認真執行，定期檢查、總結和改進，確保實習質量全面提高。習結束時負責召集護理帶教老師，為實習生做出實習評語和評定實習成績。
2、護理帶教老師負責實習計劃和實綱以及帶教任務的執行與完成。負責學生的基礎護理知識講解和有關護理技術操作指導。檢查學生護理檔案書寫質量，每周進行一次護理教學查房，定期征求實習生對實習的意見，并及時予以解決。
（三）實習生職責
l、積極參加醫院、科室的業務學習和有關活動。加強護士素質培養，刻苦鉆研業務技術，努力把自己培養鍛煉成為德、智、體全面發展的合格護理人才。
2、尊重帶教老師和醫院的工作人員，做到謙虛謹慎、勤學好問。要愛護傷病員，樹立良好的醫德醫風，認真負責，勤勤懇懇地為病員服務，嚴格遵守各項護理操作規程，遇事要請示匯報，防止差錯，杜絕醫療事故發生。
3、遵守醫院各項規章制度和勞動紀律，按時上下班。不得隨意離開工作崗位或調換實習科室。如有特殊情況必須請假，請假需持有關證明，經護理部批準。病假應持有醫院診斷證明書。一周以上病、事假須經學校教務處批準。不得無故曠實習。
4、對病人及家屬按照醫院的規定進行衛生宣教工作，嚴格遵守保護性醫療制度，對一些愈后不良的病人，未經主治醫生和帶教教師的許可，不得對病人及家屬發表有關病情診斷和愈后的意見。
平口鎮中心衛生院黨支部
2019年11月20日
平口鎮中心衛生院坐落于資水河畔，現有在崗干部職工48人，開放病床60張，年門診5000人次，住院4862人次。衛生院就醫環境優美，醫療設施齊全，技術力量雄厚。全鎮設村衛生室10個，共有鄉村醫生15人，承擔了3個社區，9個行政村共計2.5萬人的基本醫療、公共衛生和計劃生育服務任務，鎮、村衛生計生服務網絡健全，隊伍穩定。
近年來，我院堅持以病人為中心，以質量為核心，以問題為導向，踐行“與患者建立朋友般醫患關系，對病人實行親人般全面關懷”的服務理念，服務水平明顯提高，就醫環境持續改善，醫患關系更加和諧，我們的具體做法是：
一、 以病人為中心，優化就醫環境
（一）改善醫療設施條件。
為滿足群眾日益增長的醫療需求，籌措資金100余萬元，于10月11日開始對3000多平方米的醫院綜合樓進行改建和修繕。住院部新建了有廁所的病房10間，空調、開水供應等設施一應俱全，住院環境溫馨、舒適、方便。與此同時，我院按照科技支撐、智慧就醫要求，配置胃鏡、四維彩超、邁瑞BS-400生化儀，CT等精密儀器。這些高科技的支撐，為提高我院的診療水平打下了堅實的基礎。
（二）營造人文就醫環境。
在門診、住院部大廳、樓層走廊等醒目位置統一制作科室分布平面示意牌、科室標識標牌、醫德醫風警示牌、健康教育咨詢宣傳牌，就醫安全溫馨提示牌，優質服務承諾、服務收費標準、藥品價格與新農合住院補償公示牌等。國醫堂按中式仿古設計，裝飾精致典雅，中醫特色文化氛圍濃厚，使每一個前來就醫的病人受到醫院文化熏陶，心中的煩惱和憂慮感明顯消退。
（三）落實后勤保障措施。
我們把后勤保障作為改善醫療服務行動計劃的重要環節，后勤科重點負責后勤服務，對病房、衛生間、樓梯間、走廊隨時清掃，加強對衛生院周邊環境治理和整體美化、亮化、綠化。及時輸送醫用耗材，為病人提供熱水、輪椅、擔架、推車、雨傘等后勤服務。做好水電、線路、設備維修及物資招標采購等工作。
二、 以質量為核心，提升醫療水平
（一） 執行醫療、護理核心制度。
落實首診負責制、三級醫師查房制、分級護理制度、查對制度、疑難病例討論制度等醫療、護理核心制度。成立質控小組，每周對科室醫療、護理質量進行一次自查并整改。業務院長和分管護理的院長每月深入科室檢查一次，及時反饋檢查結果并提出整改方案，監督整改執行力。衛生院醫療質量考評小組每季度對醫療核心制度的執行情況進行一次督導評價，考評結果與績效工資掛鉤，做到“監督、檢查、考核、獎懲”一體化。
（二） 開展優質護理服務
今年初，我院制定優質護理服務實施方案，全方位推行責任制整體護理模式，變“要我做”為“我要做”，急病人所急，想病人所想，嚴格執行“以病人為中心，女兒式服務，朋友般關懷”的護理宗旨，每個責任護士負責3-5名患者，明確細化分級護理標準和服務內容，開展基礎護理、病情觀察、治療和健康指導，注重醫患溝通、心理護理，人文關懷和能級對應，為病人提供全程、優質、連續、人性化的整體護理服務。
（三）強化醫療安全管理
在全院開展平安醫院創建活動，建立和完善院委會、質控主任、科室主任三級醫療質量質控管理機制，重點加強醫療安全隱患排查，病人手術、轉運、交接等關鍵環節的醫療安全管理，落實患者安全措施。處方合格率達95%，急救藥品完好率100%，滅菌合格率100%，無醫療安全責任事故和醫院感染事件發生，醫療質量持續提高。
三、 以問題為導向，促進醫患和諧
（一） 加強醫德醫風教育
針對人民群眾反映較多的醫德醫風問題，我們以加強醫德醫風教育為突破口，開設醫德醫風、職業道德講堂，組織全院干部職工集中觀看《有這樣一個醫生》、《焦裕祿》等教育專題片和履職盡責暗訪曝光短片。開展“假如我是一位病人”的討論和演講比賽，做到“常將人病當己病，常將他心比我心”。將《醫務人員道德規范》、《醫務人員九不準》、《醫療行為準則》等印發到每一位醫務人員手中并制定醫德醫風考評標準，聘請行風監督員，在每一個考核周期內對全院職工進行院內和院外考評，考評結果進行公示并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核直接掛鉤。使醫務人員保持良好的職業操守，自覺抵制醫療行業不正之風，始終把患者的利益放在首位。
（二） 提供便民惠民服務
一是優化服務流程，在門診大廳設立便民服務臺，免費提供健康教育處方，隨時接受患者的健康咨詢，為患者免費測量血壓、體溫，引導患者就醫。組織7人志愿者服務團隊，為患者導醫導診、心理溝通疏導，康復指導，幫助老、弱、病、殘和行動不便的患者繳費、取藥、病歷復印，辦理出、入院、轉診、新農合補償手續等服務。二是改變老百姓就醫感受，推行“先治療、后付費”模式，家庭困難的住院病人只需繳納自費部分費用，補償部分由政府預撥，衛生院墊付。三是簡化結報流程，改變了原來出院結算和報銷兩頭跑的狀況，實行結算報賬一張網布局，一條龍服務，一站式辦結。免除住院患者取藥環節，改由夜班護士負責取藥，為患者提供方便。四是組織巡回醫療隊，深入各社區和村組巡回義診，送醫送藥送健康，農村婦女兩癌免費檢查863人，免費孕前優生健康檢查、基本公共衛生服務項目實現全覆蓋。
新鄉醫學院第三附屬醫院是一所省直綜合性醫院，1998年正式開診。醫院占地面積11.2萬平方米，其中醫療區占地6.7萬平方米。全院現有職工517人，其中專業技術人員420名。醫院開放床位近400張，開設23個臨床、醫技科室，其中心內科、婦產科、眼科為河南省臨床醫學特色?？啤ａt院資產總值9430萬元，固定資產總值6173萬元，其中醫療設備總值近4000萬元，擁有螺旋ct、dsa等多種檢查設備。醫院始終堅持以人為本的服務理念，病房配置先進，基本實現了智能化、數字化運行和管理。醫院環境優美，空氣宜人，常年綠樹成蔭，花草滿園，初步形成了風景秀麗的園林式醫院的模式，是我省屈指可數的花園式醫院之一。
二、2010年上半年主要工作
醫院上半年主要是對前一時期行風評議工作進行自查自糾，堅持以病人為中心、以群眾滿意為標準、以源頭防治為著眼點，著力解決群眾反映熱烈的突出問題，進一步鞏固和完善近年來行風評議工作成果。
（一）高度重視行風建設工作
醫院領導始終把加強行風建設與醫院日常管理工作相融合，通過開設網絡專版、印發專題簡報、發放宣傳材料等多種形式進行廣泛宣傳，使職工全方位參與到行風建設中，加大糾風工作的寬度和力度。為使民主評議工作真正落到實處，行風評議辦公室經常以問卷、走訪等多形式，不定期深入門診、病房和社區進行內容不同、形式多樣的調查，廣泛收集群眾的意見和建議，并指定專人定期收集、匯總醫院意見箱、投訴電話及網上有關信息，一經發現問題，立即調查追究，對責任人嚴格按照醫院相關規定予以處理。通過多項措施的認真落實，較好的促進了醫院整體服務水平的提升。
（二）認真進行考核，提升職工素質
為切實提高職工的服務意識，醫院一直將醫德醫風建設作為一項日常工作常抓不懈，在提升職工思想道德素養上狠下功夫。結合省衛生廳布置的“三優一滿意”、構建“和諧醫患關系”等活動，目前醫院已在全院范圍相繼開展了醫療糾紛大討論，構建“和諧醫患關系”專題發言和演講比賽等多項活動，并組織醫院領導和專家進行醫患溝通系列講座，促使全院職工換位思考，全方位地理解患者的要求和心聲，把更多的關愛獻給他們，以不斷改善的醫德醫風贏得群眾的信任、理解和尊重，促進醫院全面和諧發展。
為保證工作不流于形式，醫院組織專人定期進行檢查。今年醫院行評辦對臨床、醫技和窗口部門共19個科室進行了醫德醫風工作質量考核。重點檢查科室醫德醫風考核記錄、工休座談會（醫患溝通）記錄、醫風醫貌等，了解患者及家屬對科室各項工作的滿意度。通過考核發現，大部分科室工作都很到位，但也存在有極個別科室重視不夠，對患者提出問題處理不及時等問題。對此次評議結果，醫院堅持 “亮丑不護短”，通過工作簡報下發至各科室，并在院周會上進行了通報表揚和批評。通過此次考核，不僅查找了問題，提出了解決辦法，而且全院職工加強思想建設的自覺性得到進一步提高，醫院綜合服務質量明顯改善。
（三）加強經濟管理 規范醫療服務收費
1.認真督導臨床科室和重點環節的物價計量工作。醫院物價計量領導小組辦公室成員，定期深入各科室對物價小組成員進行指導，使小組成員能熟練掌握相關的物價、計量法律、法規和規定，及時了解物價政策的變化調整，并認真落實；同時，醫院堅持每月一次的物價抽查活動，堅持每季度印發一期專題簡報，讓全院職工了解醫院物價執行情況。
2.規范醫療服務收費。嚴格執行醫療服務價格，所有收費一律按標準執行，采用計算機統一劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。堅持收費標準公開，對常用醫療服務價格公示欄、價格流動顯示屏和觸摸屏時常進行維護和更新，自覺接受患者及社會監督；醫用材料一律按規定程序上報物價部門批準后，按進價順加5%后執行；不斷完善醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
3.規范藥品購銷工作。藥品價格和集中招標采購工作，是國家衛生工作的重要內容，醫院嚴格執行國家、省、市有關藥品集中招標采購的規定，認真做好藥品的購銷及使用工作；嚴格執行零售價格標準，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格；與藥品供應商簽定廉政承諾書，有效杜絕了藥品購銷過程的不正當行為。
（四）認真落實便民服務措施，方便病人來院就醫
1.加強門診管理。完善導醫導診服務，堅持對導醫人員、健康教育咨詢人員、分診人員的崗前培訓；免費為病人提供測血壓、飲用水、針線包、推車、輪椅、老花鏡等多項服務；開展了預約掛號和預約檢查，實行劃價收費一站式服務，認真解決病人就診時的“三長一短”問題。
2.認真落實便民措施。由于醫院病源中農村病人占有較大比例，我院在XX年就加入了新型農村合作醫療定點醫院。為讓更多的“新農合”病人得到實惠，醫院從XX年年5月起對入院的“新農合”病人實行優惠政策，減免護理費和診查費，并給予一定的生活補貼費；醫院還與太平洋人壽保險公司、宋慶玲基金會、新鄉市起重機廠等多家單位簽訂協議，對持卡人員給予門診和住院的多重優惠；對持有老年證、殘疾人證的就診患者免收掛號費用；對急診創傷患者實行“四先一免”政策。通過多項措施的落實，降低了就診患者的診療費用。 （1）
以下內容與本文【上半年醫院行風評議工作總結】相關，可查閱參考：
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（五）多渠道為群眾辦實事、辦好事
1.醫院多年來堅持走出去、送健康活動。廣泛開展進社區、進農村、進學校、進機關、進工廠健康教育和大型義診等，發放健康宣傳材料，免費為群眾提供零距離的健康體檢和醫療咨詢；堅持每年年末對百名出院患者進行健康親情大回訪活動，院領導和經治醫師親自到患者家中，詢問患者康復情況，并帶去全院職工的祝福；堅持每年為周邊縣市的鄉村醫生免費培訓，整體提升社會醫療服務能力，切切實實當好人民的健康衛士，收到了良好的社會效益。
2.繼續落實“按病種付費試點”工作。根據河南省發展和改革委員會、河南省衛生廳《關于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神，醫院結合實際，挑選了部分病種實施按病種付費管理，制定了按病種付費管理辦法，成立了按病種付費試點工作領導小組和專家小組，完善獎懲機制，對態度積極、成績突出的部門和科室進行表彰和獎勵，有效推動了此項工作的有序進行，減輕了群眾的就醫費用負擔。
3.繼續開展治理商業賄賂專項工作。充分認識到治理商業賄賂專項工作的必要性和長期性，認真治理群眾反映強烈的熱點問題，對拒收“紅包、回扣、提成”的先進科室和個人，定期在院周會上進行表彰，并記入醫德醫風檔案，與年終考核掛鉤。2010年1-6月份全院拒收紅包金額為6600元，受表揚105人次，受表揚科室6個，收到感謝信6封，錦旗5面。
三、醫院在今年行風評議工作中的新舉措
（一）結合新精神 制定新方案
為全面貫徹落實今年民主評議政風行風工作，醫院及時召開動員大會，傳達了河南省政府糾風辦、省衛生廳糾風辦有關文件、會議精神和《河南省2010年衛生系統民主評議醫院行風工作實施方案》，并根據上級要求和醫院實際，制定了《新鄉醫學院三附院2010年民主評議政風行風工作實施方案》（院發〔2010〕28號），明確了評議目的、對象，評議內容及工作方法和步驟；突出評議重點，將推行和完善科室主任助理、開展健康教育“五進”、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等五項實事好事作為今年的工作重點，力求扎扎實實做出實效，真正做到讓政府放心，讓群眾滿意。
在今年行風評議的5項重點工作中，開展健康教育“五進”、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等3項是對以往工作的延續；推行和完善科室主任助理、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續等是今年新開展的2項工作，也是今年醫院要抓好的主要環節。
（二）推行和完善科主任助理制度
為進一步適應醫療市場的服務需求，醫院吸收和引進新的管理理念，今年年初在全院所有病區開展了科主任助理制度。為做好此項工作，醫院在制定了詳細的工作流程、明確了人員和崗位職責、確定了考核方法和獎懲規定后，在全院行管科室調配人員，經培訓進入科室，對所管病區的住院病人實施“一對一”幫助服務，重點解決病人住院期間的非醫療服務需求，為患者提供親情化服務，群眾滿意率明顯提高。同時，行管人員深入臨床一線，在醫護人員和患者之間搭建起一個平臺，既減輕了臨床一線人員的工作負擔，雙方也得到了有效的溝通。此項工作推行以來，受到了一線工作人員和病人及家屬的一致肯定與好評，醫院的服務質量和社會形象進一步提升。
（三）成立綜合服務部
新型農村合作醫療制度是國家出臺的一項利民政策。作為新鄉市新農合定點醫療單位，醫院成立了新型農村合作醫療辦公室，并在門診一樓顯著位置設立了綜合服務部。綜合服務部歸屬新農合辦公室管理，為患者和家屬提供病歷復印和新農合手續辦理一站式服務，提高了工作效率。服務人員詳細熱情地政策和程序講解、站內提供的開水服務也讓患者體會到人性化服務的溫馨。
四、下半年的工作打算
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以下內容與本文【上半年醫院行風評議工作總結】相關，可查閱參考：上半年急診科工作總結
五官科護士護理工作總結
精神病院社工月工作總結
2010年護理團隊工作總結
內科護士工作總結
內分泌科護士工作總結
新鄉醫學院第三附屬醫院是一所省直綜合性醫院，年正式開診。醫院占地面積11.2萬平方米，其中醫療區占地6.7萬平方米。全院現有職工517人，其中專業技術人員420名。醫院開放床位近400張，開設23個臨床、醫技科室，其中心內科、婦產科、眼科為省臨床醫學特色?？?。醫院資產總值9430萬元，固定資產總值6173萬元，其中醫療設備總值近4000萬元，擁有螺旋ct、dsa等多種檢查設備。醫院始終堅持以人為本的服務理念，病房配置先進，基本實現了智能化、數字化運行和管理。醫院環境優美，空氣宜人，常年綠樹成蔭，花草滿園，初步形成了風景秀麗的園林式醫院的模式，是我省屈指可數的花園式醫院之一。
二、年上半年主要工作
醫院上半年主要是對前一時期行風評議工作進行自查自糾，堅持以病人為中心、以群眾滿意為標準、以源頭防治為著眼點，著力解決群眾反映熱烈的突出問題，進一步鞏固和完善近年來行風評議工作成果。
（一）高度重視行風建設工作
醫院領導始終把加強行風建設與醫院日常管理工作相融合，通過開設網絡專版、印發專題簡報、發放宣傳材料等多種形式進行廣泛宣傳，使職工全方位參與到行風建設中，加大糾風工作的寬度和力度。為使民主評議工作真正落到實處，行風評議辦公室經常以問卷、走訪等多形式，不定期深入門診、病房和社區進行內容不同、形式多樣的調查，廣泛收集群眾的意見和建議，并指定專人定期收集、匯總醫院意見箱、投訴電話及網上有關信息，一經發現問題，立即調查追究，對責任人嚴格按照醫院相關規定予以處理。通過多項措施的認真落實，較好的促進了醫院整體服務水平的提升。
（二）認真進行考核，提升職工素質
為切實提高職工的服務意識，醫院一直將醫德醫風建設作為一項日常工作常抓不懈，在提升職工思想道德素養上狠下功夫。結合省衛生廳布置的“三優一滿意”、構建“和諧醫患關系”等活動，目前醫院已在全院范圍相繼開展了醫療糾紛大討論，構建“和諧醫患關系”專題發言和演講比賽等多項活動，并組織醫院領導和專家進行醫患溝通系列講座，促使全院職工換位思考，全方位地理解患者的要求和心聲，把更多的關愛獻給他們，以不斷改善的醫德醫風贏得群眾的信任、理解和尊重，促進醫院全面和諧發展。
為保證工作不流于形式，醫院組織專人定期進行檢查。今年醫院行評辦對臨床、醫技和窗口部門共19個科室進行了醫德醫風工作質量考核。重點檢查科室醫德醫風考核記錄、工休座談會（醫患溝通）記錄、醫風醫貌等，了解患者及家屬對科室各項工作的滿意度。通過考核發現，大部分科室工作都很到位，但也存在有極個別科室重視不夠，對患者提出問題處理不及時等問題。對此次評議結果，醫院堅持“亮丑不護短”，通過工作簡報下發至各科室，并在院周會上進行了通報表揚和批評。通過此次考核，不僅查找了問題，提出了解決辦法，而且全院職工加強思想建設的自覺性得到進一步提高，醫院綜合服務質量明顯改善。
（三）加強經濟管理規范醫療服務收費
1.認真督導臨床科室和重點環節的物價計量工作。醫院物價計量領導小組辦公室成員，定期深入各科室對物價小組成員進行指導，使小組成員能熟練掌握相關的物價、計量法律、法規和規定，及時了解物價政策的變化調整，并認真落實；同時，醫院堅持每月一次的物價抽查活動，堅持每季度印發一期專題簡報，讓全院職工了解醫院物價執行情況。
2.規范醫療服務收費。嚴格執行醫療服務價格，所有收費一律按標準執行，采用計算機統一劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。堅持收費標準公開，對常用醫療服務價格公示欄、價格流動顯示屏和觸摸屏時常進行維護和更新，自覺接受患者及社會監督；醫用材料一律按規定程序上報物價部門批準后，按進價順加5%后執行；不斷完善醫療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
3.規范藥品購銷工作。藥品價格和集中招標采購工作，是國家衛生工作的重要內容，醫院嚴格執行國家、省、市有關藥品集中招標采購的規定，認真做好藥品的購銷及使用工作；嚴格執行零售價格標準，并根據國家相關藥品降價文件及時調整藥品價格；與藥品供應商簽定廉政承諾書，有效杜絕了藥品購銷過程的不正當行為。
（四）認真落實便民服務措施，方便病人來院就醫
1.加強門診管理。完善導醫導診服務，堅持對導醫人員、健康教育咨詢人員、分診人員的崗前培訓；免費為病人提供測血壓、飲用水、針線包、推車、輪椅、老花鏡等多項服務；開展了預約掛號和預約檢查，實行劃價收費一站式服務，認真解決病人就診時的“三長一短”問題。
2.認真落實便民措施。由于醫院病源中農村病人占有較大比例，我院在年就加入了新型農村合作醫療定點醫院。為讓更多的“新農合”病人得到實惠，醫院從年年5月起對入院的“新農合”病人實行優惠政策，減免護理費和診查費，并給予一定的生活補貼費；醫院還與太平洋人壽保險公司、宋慶玲基金會、新鄉市起重機廠等多家單位簽訂協議，對持卡人員給予門診和住院的多重優惠；對持有老年證、殘疾人證的就診患者免收掛號費用；對急診創傷患者實行“四先一免”政策。通過多項措施的落實，降低了就診患者的診療費用。
（五）多渠道為群眾辦實事、辦好事
1.醫院多年來堅持走出去、送健康活動。廣泛開展進社區、進農村、進學校、進機關、進工廠健康教育和大型義診等，發放健康宣傳材料，免費為群眾提供零距離的健康體檢和醫療咨詢；堅持每年年末對百名出院患者進行健康親情大回訪活動，院領導和經治醫師親自到患者家中，詢問患者康復情況，并帶去全院職工的祝福；堅持每年為周邊縣市的鄉村醫生免費培訓，整體提升社會醫療服務能力，切切實實當好人民的健康衛士，收到了良好的社會效益。
2.繼續落實“按病種付費試點”工作。根據省發展和改革委員會、省衛生廳《關于擴大按病種付費試點范圍的通知》精神，醫院結合實際，挑選了部分病種實施按病種付費管理，制定了按病種付費管理辦法，成立了按病種付費試點工作領導小組和專家小組，完善獎懲機制，對態度積極、成績突出的部門和科室進行表彰和獎勵，有效推動了此項工作的有序進行，減輕了群眾的就醫費用負擔。
3.繼續開展治理商業賄賂專項工作。充分認識到治理商業賄賂專項工作的必要性和長期性，認真治理群眾反映強烈的熱點問題，對拒收“紅包、回扣、提成”的先進科室和個人，定期在院周會上進行表彰，并記入醫德醫風檔案，與年終考核掛鉤。年1-6月份全院拒收紅包金額為6600元，受表揚105人次，受表揚科室6個，收到感謝信6封，錦旗5面。
三、醫院在今年行風評議工作中的新舉措
（一）結合新精神制定新方案
為全面貫徹落實今年民主評議政風行風工作，醫院及時召開動員大會，傳達了省政府糾風辦、省衛生廳糾風辦有關文件、會議精神和《省年衛生系統民主評議醫院行風工作實施方案》，并根據上級要求和醫院實際，制定了《新鄉醫學院三附院年民主評議政風行風工作實施方案》（院發〔〕28號），明確了評議目的、對象，評議內容及工作方法和步驟；突出評議重點，將推行和完善科室主任助理、開展健康教育“五進”、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等五項實事好事作為今年的工作重點，力求扎扎實實做出實效，真正做到讓政府放心，讓群眾滿意。
在今年行風評議的5項重點工作中，開展健康教育“五進”、加強出院病人回訪、規范醫療服務收費價格等3項是對以往工作的延續；推行和完善科室主任助理、簡化新農合病人與醫保病人就醫手續等是今年新開展的2項工作，也是今年醫院要抓好的主要環節。
（二）推行和完善科主任助理制度
一、基本情況
我市地處__中部，現轄利通區、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發區5個縣（市、區），總面積2.02萬平方公里,總人口130.8萬，其中回族人口65.6萬，占總人口的50.2%，是名副其實的回族之鄉。目前，全市共有各級各類衛生機構811所（個），其中：公立綜合醫院6所、中醫醫院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預防控制中心5所、衛生監督所5所、中心血站1所、社區衛生服務中心（站）19所、鄉鎮衛生院40所、村衛生室548所、新型農村合作醫療管理中心5個，民營醫院18所、個體醫療診所（社會辦醫）155所；共開設床位3464張，平均每千人口床位數2.66張；共有各類衛生技術人員4245人，其中執業醫師1751人，執業助理醫師1451人，注冊護士1383人，鄉村醫生779人。
二、 存在問題：
1、當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題。
當前社會上對醫療衛生服務反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。
調查顯示，“收費不透明問題”和“服務不到位問題”是群眾對醫療衛生服務產生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫院的收費標準和藥價公示制度、住院費用一日清單等制度堅持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時溝通協商。醫務人員的“開單提成、搭車開藥”的現象時有發生。
其次，部分服務環節薄弱，整體服務質量和水平未如人意。目前，不少醫療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫環境和服務。但是，群眾對醫務人員的服務態度及服務質量仍有意見。部分醫務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態度冷漠，言語生硬；
2、醫療衛生行業在工作中遇到的難題。
首先，風險高、壓力大的職業特點引發了醫務人員的畏難情緒。調研中了解到，面對醫療這個風險高責任重的職業，醫務人員普遍感到壓力很大。醫生每日面對病人，需要在短時間內做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調查發現，有近一半的醫務人員曾經因工作壓力過大，產生畏難情緒，有過轉行的念頭。新出臺的《醫療事故處理條例》要求在醫療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫務人員感到困惑。大部分醫務人員認為，醫療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫生為自我保護而在醫療上變得保守。
其次，對醫院長期實行差額管理，大部分醫院僅能維持人員及日常業務開支，缺乏進一步發展的經濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫療隊伍后繼乏人，已直接影響我市醫療衛生事業的發展。
三、 原因分析：
1、醫療體制欠明晰，導致醫療機構主體責任的混亂。
改革開放以來，我國已從計劃經濟轉向社會主義市場經濟。然而，醫療體制改革卻大大滯后于社會經濟的發展，醫療機構的體制與投入機制不相適應。醫院難以實現“科學合理的經營”，成了市場經濟環境下“不合格”的經營主體。目前，我國的公立醫院定位為帶有一定福利性質的公益性事業單位，屬非營利性醫療機構，以提供價格合理的優質醫療服務為宗旨。作為非營利性醫療機構，國家應保證其資金供給。財政對醫療衛生事業的投入除了基本建設和特大型設備外，日常經費撥款還不到在編人員工資額的50%。
醫院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產和供應商推銷產品的目標。在市場經濟環境下，追求利潤最大化，是一切商業行為的終極目標。盡管我市嚴格執行藥品“三統一”政策，但高價格、高利潤可以說是目前醫藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產，也少有醫院愿意使用。其結果必然是醫藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。
2、傳統的醫德教育方式未能適應市場經濟環境新形勢的要求。
醫德教育是醫生思想品德教育的重要內容，是培養和塑造醫務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫德醫風這個話題一直在講，活動也搞
得不少，但醫療衛生行業在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險。在多種經濟體制并存的市場經濟環境下，人們的利益訴求呈現多樣性。對物質利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫務人員的價值觀發生了變化，出現重經濟輕醫德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫德醫風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結果不但收效不大，甚至產生抵觸情緒或不如實上報情況的現象。
四、建議：
1、加快改革步伐，建立與社會主義市場經濟體制發展相適應的現代醫療衛生體制。
民意調查顯示，老年人群及低收入人群擔心在醫改中把醫院推向市場后將會顯著加重他們的經濟負擔，反對意見頗多；其他人群則表示醫院應該走向市場。改革開放以來，我國的社會階層發生了重大變化，各種需求呈現多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費”需求明顯增加；另一方面“弱勢群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫療保障水平上。這為醫療衛生機構實行分類經營管理提供了必需的社會條件。醫療衛生機構為社會提供多層次的健康保障服務，符合社會經濟發展的客觀要求。
在我國推行和完善社會主義市場經濟體制的大環境下，醫療衛生體制應當適應市場經濟運行規律的需要，作出相應的改革。近年我市實行醫保制度的改革、醫療單位分類管理和人事制度改革試點工作，為全面推行醫療衛生體制改革創造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫療衛生機構的性質定位，以及與之配套的相關制度設計，以確立醫療單位在市場經濟中的“科學合理的經營”地位。醫療衛生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會公共服務行業。國家對于公共衛生的監控、疾病預防及基本醫療服務應當承擔主體責任，列入政府工作規劃及公共財政支出計劃，提供與經濟發展相匹配的經常性資金保障，使其成為真正的非營利性公益事業單位，集中精力做好公共衛生服務。基本醫療衛生服務以外的其他醫療衛生服務部門及項目，應改行市場化經營，允許國家、集體、民營或外資多種投資主體，在符合醫療衛生機構準入條件的前提下，以獨資或合資形式經營，競爭發展。政府行政主管部門主要負責在資質認證、服務范圍、質量標準、價格和稅收管理等方面制定相應的規則并實施有效的監管。
2、加大對基層以及鄉村醫療機構的扶持力度。
建立城市新型衛生服務體系，是適應我市經濟建設迅速發展和人民對健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設的重要內容，是推進醫療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對公共衛生事業的投入滯后于經濟發展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進衛生事業的發展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創新的新思維，重組整合現有的資源，充分發揮其應有的作用。
政府主管部門要按國務院的要求，結合我市社會經濟發展的實際，制定公共衛生體系建設規劃和相關的標準，全市統一標準和要求，分步分鄉達標完成，力爭在三五年內構建起可靠的公共衛生保障網絡。
此外，政府主管部門要制定相關規定簡化雙向轉診手續，合理分流病人，真正做到“小病在社區，大病進醫院”，最大限度地發揮我市整體醫療資源效益，有效地降低醫療成本。同時，制定社區衛生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社鄉衛生服務站的信任度。
3、理順藥品流通渠道，糾正醫藥購銷中的不正之風。
政府要下大決心從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環節進行宏觀控制，并從藥品生產審批的源頭抓起，由衛生、藥監、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環節；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經銷商聯手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫療行政機構、醫院非相關部門的公職人員與藥廠、經銷商、醫藥代表的聯系，對因違規而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫療機構內部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯網管理，加強外部監督。
4、改進思想教育方式，不斷提升醫德醫風。
要加強對醫護人員的思想政治教育和職業道德教育。醫務人員良好的醫德內在素質是在長期的思想道德教育和醫療活動中修養積累而來的。當前，醫務人員的職業道德風尚既繼承了傳統醫德，又受到市場經濟環境的強烈影響。各人的醫德基礎水平不同，職業道德行為有異，更增加醫德醫風建設的復雜性和艱巨性。解決醫療衛生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫德醫風建設真正作為日常工作內容長抓不懈。一要強化學校教育，把醫德教育列入教育大綱，改革教學內容和方法，使學生在學習過程中掌握醫德修養的基本原則、規范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫德繼續教育，結合臨床正反兩方面實例，細化對醫德行為規范條文的理解；三要強化醫德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫德醫風表現同個人考核、晉級、薪金等緊密結合起來，提高醫務人員醫德修養的自覺性，逐步使其成為一種自我修養行為。
調研中發現，年齡大、資歷深的醫務人員
被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫德形象和信譽的一種反映。醫德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫德醫風建設的重要保證，我市應把對醫療系統的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫療衛生系統的監督。同時，要及時發現、宣傳醫療衛生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫療衛生界的主旋律，讓群眾了解醫務人員，增加對醫務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛生事業發展的專項獎勵經費。 5、完善醫療法規，營造良好的醫療服務輿論環境。
鑒于醫療工作的特殊性、風險性及其醫療單位的公益性等因素，應考慮將醫療事故、醫療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區別，結合《醫療事故處理條例》以及我市的實際情況，從刑事、民事、行政法規的統一角度制定處理醫療糾紛的地方法規。這是改善醫患關系的有效措施。
1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創造良好的社會效益和良好的經濟效益。
2、提高醫護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發展，病人對醫院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發點。努力提高全科醫療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫德醫風建設，建立和完善醫患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫療糾紛預警機制，及時化解醫患矛盾，降低醫療糾紛，構建和諧的醫患關系，避免醫療事故的發生。
3、推動發展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫護人員必須養成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛生。
4、建議醫院給感染科醫務人員2名，科室計劃派一人去大醫院進修學習半年。
醫院感染科護理工作計劃二一、做好院內感染監測；
①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。
②按照衛生部的規定進一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；
④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；
二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。
三、輸血管理：
1、嚴格輸血申請審查制度。
2、嚴格執行臨床輸血指征，掌握輸血適應癥；
3、積極開展成份輸血。
1 加強供應室護士職工道德教育
加強醫德、醫風教育，大力普及醫院感染知識，做到人人學習《醫院感染管理規范》，人人執行《醫院感染管理規范》，認真貫徹《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》。
2 供應室的建筑應符合衛生學的標準
供應室應為一個相對獨立的區域，周圍環境應清潔、無染，采光、通風良好。室內布局和人物流向合理，禁逆行。明確劃分污染區、清潔區和無菌區；各區標志醒目，區域之間設有實用屏障隔開。清潔區與無菌區之間設有壓力蒸汽滅菌室。
3 加強業務素質和崗前培訓
加強對護理人員業務素質和消毒滅菌知識培訓，是能有效地控制醫院內感染的前提，要使其掌握消毒知識，并牢固樹立消毒滅菌觀念，嚴格執行《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》。做到消毒、滅菌方法的不斷改進，供應室護理消毒人員業務知識不斷提高。
4 熟練掌握各種滅菌器、蒸餾器的操作程序
供應室工作重點是消毒滅菌。在我國醫院內壓力蒸汽滅菌器使用最為普遍。適用于醫療衛生工作中對棉布、金屬、陶瓷、玻璃、橡膠，耐熱塑料等制品與水溶劑等不畏濕熱藥品的滅菌。油劑、膏劑、粉劑等類物品不宜用壓力蒸汽滅菌處理，需用干熱滅菌器。供應室護理、消毒人員必須熟練掌握各種滅菌器、蒸餾器的操作程序和消毒方法。
5 認真做好消毒、滅菌效果和環境衛生學監測
5.1 壓力蒸汽滅菌監測:(1)工藝監測：又稱程序監測，每鍋必測。即按經過試驗所確定的滅菌工藝和有關參數進行檢查，以判斷滅菌是否按照規定的條件進行。檢查的主要項目有：①物品的包裝：包裝材料應具有良好的蒸汽穿透性，能隔離外界微生物的侵襲。包裝體積不超過30×30×25cm3，重量不超過5kg，捆扎不宜過緊，也不宜過松，以不松動為度。用化學指示膠帶封口。②物品的裝放：總體原則為：大包在上，小包在下，布包在上，金屬包在下。同時注意物與物之間的通氣，防止“小裝置效應”和容器的上下放置不當而影響滅菌效果。③排氣情況：觀察排氣器處的溫度計，空氣排盡時，溫度應為100°C；在排氣管出口處接一皮管，將另一端插入冷水盆中，應無氣泡產生。④滅菌溫度：常用留點溫度計測試法、熱電偶測試法測試鍋內溫度。⑤滅菌時間：當天菌器柜室達到規定溫度后為達到滅菌要求所需的持續時間。(2)滅菌后應對包裝完整性；水份含量；是否再污染；滅菌處理標志等進行嚴格檢查。
(3)化學指示劑監測：做到每鍋必測，每包必測。預真空壓力蒸汽滅菌器必測B-D試驗，每天至少一次。
(4)生物監測：每周一次，新設備啟用前或舊設備維修后必測3次合格后方能使用。
5.2 環氧乙烷滅菌監測：要求同上。
5.3 紫外線燈監測：每3月或6月測定一次。
5.4 熱源監測：輸液器、注射器、針頭和一次性輸注器每月每批至少測定一次。
