時間：2022-09-24 06:43:07
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市衛生監督所高度重視民主評議政風行風工作，成立了以王和平所長為組長的行風評議領導小組，多次召開班子會認真梳理、分析群眾反映的意見和建議，并結合單位實際，制訂整改方案。于9月16日召開全體職工會，通報政風行風評議情況及自查整改措施，力求通過此次整頓，進一步規范行政執法行為，有效解決行風建設中存在的突出問題，樹立衛生監督執法的良好形象。
二、深入自查自糾
一是根據整改方案要求，把“任務分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結合各自工作實際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中進行調查，發放調查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發現我單位少數執法人員中存在以下問題：
1、部分執法人員素質差，工作方法簡單，執法中存在不規范現象。
2、學習氛圍不濃。
3、個別執法人員責任心不強，服務意識較差。
4、執法力度不大。
三、采取有效措施積極整改，進一步規范行政執法行為
（一）加強業務培訓，提高全員業務素質。堅持執行每周一次業務學習制度，結合當前工作實際，組織執法人員認真學習相關衛生法律法規和業務知識，并不定期進行業務考核，使執法人員在實踐中不斷提高執法技能。
（二）加強廉政建設。完善勤政廉政制度，制定“公務活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負責制”、“服務承諾制”、“崗位責任追究制”等，制作“衛生監督員上崗證”，全體執法人員佩證上崗，亮證執法，自覺接受群眾監督。
（三）轉變工作作風，強化服務意識。多方聽取群眾意見，提高服務質量，著眼于服務群眾、服務社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監督與指導，執法與服務的關系，轉變工作作風，強化服務意識。
（四）狠抓各項制度的貫徹落實，印發了《濟源市衛生監督所規章制度匯編》，制定目標考核責任書，將執法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀律、廉潔自律、行政執法行為稽查，凡發現違法行為的按規定嚴肅查處。進一步落實執法責任制，使監督執法工作更加程序化、規范化。
（五）認真開展行風評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中，發放調查表，廣泛征求社會各界對對衛生執法工作的意見和建議，自覺接受社會監督，從群眾反映最強烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優質高效的服務環境、規范有序的市場環境。通過整治，我市的衛生監督執法工作進一步得到規范，衛生監督所已逐步得到社會的認知。
（六）加大執法力度，深入開展專項整治活動，嚴厲打擊違法經營行為
建立健全突發公共衛生事件快速應急機制，認真做好群眾舉報、投訴案件的查處工作，幾個月來，共受理各類社會舉報投訴110余起，均及時派執法人員進行了調查處理，極大地維護了消費者的合法權宜。同時，以開展各類專項整治活動為切入點，嚴厲打擊違法經營行為，截止目前，共開展放射衛生專項檢查、化妝品專項整治、月餅市場專項檢查、保健食品專項檢查等專項檢查活動20余次，并結合國家衛生城市創建工作，深入開展為期一個月的“五小”專項治理，以徹底改善行業“五小”的衛生管理狀況，為群眾提供良好的餐飲、娛樂消費環境。幾個月來，共檢查經營戶4000余戶次，查獲沒收各類物品150余箱，貨值20余萬元，當場進行行政處罰313起，罰款15000余元，立案86起，結案76起，罰款620__余元。
二、深入自查自糾
一是根據整改方案要求，把“任務分解到位、職責明確到位、措施跟進到位、督導檢查到位”貫穿于整改工作的始終，以科室為單位，結合各自工作實際，查找存在的問題與不足，每人寫出自查報告；二是由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中進行調查，發放調查問卷，了解基本情況，拿出整改措施。通過自查，發現我單位少數執法人員中存在以下問題：
1、部分執法人員素質差，工作方法簡單，執法中存在不規范現象。
2、學習氛圍不濃。
3、個別執法人員責任心不強，服務意識較差。
4、執法力度不大。
三、采取有效措施積極整改，進一步規范行政執法行為
（一）加強業務培訓，提高全員業務素質。堅持執行每周一次業務學習制度，結合當前工作實際，組織執法人員認真學習相關衛生法律法規和業務知識，并不定期進行業務考核，使執法人員在實踐中不斷提高執法技能。
（二）加強廉政建設。完善勤政廉政制度，制定“公務活動十條禁令”、“禁酒令”、“首問負責制”、“服務承諾制”、“崗位責任追究制”等，制作“衛生監督員上崗證”，全體執法人員佩證上崗，亮證執法，自覺接受群眾監督。
（三）轉變工作作風，強化服務意識。多方聽取群眾意見，提高服務質量，著眼于服務群眾、服務社會，減化辦事程序，提高辦事效率，正確處理監督與指導，執法與服務的關系，轉變工作作風，強化服務意識。
（四）狠抓各項制度的貫徹落實，印發了《濟源市衛生監督所規章制度匯編》，制定目標考核責任書，將執法行為納入日常工作考核，由法制與稽查科組織不定期開展組織紀律、廉潔自律、行政執法行為稽查，凡發現違法行為的按規定嚴肅查處。進一步落實執法責任制，使監督執法工作更加程序化、規范化。
（五）認真開展行風評議活動，堅持開門整治，由法制與稽查科牽頭，深入到經營戶中，發放調查表，廣泛征求社會各界對對衛生執法工作的意見和建議，自覺接受社會監督，從群眾反映最強烈的問題查起，從群眾最期盼的事情做起，努力營造優質高效的服務環境、規范有序的市場環境。通過整治，我市的衛生監督執法工作進一步得到規范，衛生監督所已逐步得到社會的認知。
（六）加大執法力度，深入開展專項整治活動，嚴厲打擊違法經營行為
1對象與方法
1.1對象 2013年4月和2013年10月分別對某區屬46家口腔診所消毒質量進行了問卷調查和檢測。
1.2 方法 檢測前首先進行問卷調查，調查內容為：是否制定了口腔診療器械消毒工作的各項規章制度，是否嚴格執行消毒隔離措施，對使用中的化學消毒劑是否定期進行濃度監測，使用的消毒劑、消毒器械是否有生產企業衛生許可證、衛生許可批件或衛生安全評價報告，手機消毒滅菌方法、個人防護及醫療廢物處置情況等內容[1]。 檢測項目為物體表面、醫護人員的手、使用中的消毒液。采樣、檢測方法和判斷標準按《醫院消毒衛生標準》GB15982-2012執行。
2 結果
2.1 專項整治效果 針對2013年4月個體口腔診所消毒現狀與消毒效果的檢測所發現的問題，區衛生局衛生監督所通過召開動員大會、制定標準、下發文件、會議培訓，加大監督力度和頻次、行政處罰等方式開展口腔診所傳染病防治專項整治工作。46家個體口腔診所全部制定了口腔診療器械消毒工作及醫療廢物處置的各項規章制度，嚴格執行消毒隔離措施，定期對使用中的化學消毒劑進行濃度監測，手機消毒滅菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒為主，變為壓力蒸汽消毒為主。
2.2專項整治前后消毒效果比較 通過開展口腔診所傳染病防治專項整治工作，物體表面、醫護人員的手、使用中的消毒劑的消毒效果明顯好于專項整治前，具有顯著性差異，有統計學意義（X2=10.43、8.42、9.95、p
2.3專項整治前后手機消毒方法比較 手機的消毒方法直接著影響滅菌的效果，資料顯示，壓力蒸氣法消毒手機合格率為80.4%，戊二醛浸泡法消毒手機合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手機合格率只有26.2%。開展口腔診所傳染病防治專項整治前后，手機的消毒方法比較，具有顯著性差異，有統計學意義（X2=50.22、7.18、34.33、p
3討論
3.1 制定口腔診所傳染病防治專項整治工作方案，加強法律法規、院感消毒知識的培訓，是改善口腔診所的消毒狀況的 根本。
3.2 加大執法監督力度，以行政執法促消毒制度的落實 衛生執法人員依據《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》等法律法規，督促口腔診所醫療機構加強消毒預防傳染病傳播措施的落實。對有些醫療機構消毒措施未落實，執法人員可以檢查執業許可證核準事項，病歷處方管理，醫院感染和醫療廢物管理等方面入手，嚴格執法，對違規違法案件嚴肅處理，同時建立傳染病防治工作不良記錄檔案，并把不良記錄計分作為醫療機構校驗是否合格的內容之一，對不合格機構予以停業整改[2]，以醫政執法促消毒措施的落實。
3.3 加大對醫療機構消毒效果檢測頻次 對消毒措施落實不到位的醫療機構，加大消毒效果檢測頻次，對物體表面及醫護人員的手檢測項目超標的醫療機構，責令其停止執業，查找原因。對再次檢測仍不合格的醫療機構，依據《消毒管理辦法》進行行政處罰。有效地促進醫療機構落實消毒措施。
參考文獻：
[1] 趙同剛.衛生監督員手冊―醫療衛生機構傳染病防治監督[M].北京：人民衛生出版社，2008.9.
【文章編號】1004-7484（2014）06-3614-02
1對象與方法
1.1對象
2013年10月-12月，由相關人員對通化市32家個體口腔診所進行全面檢查。
1.2方法
了解口腔診所中所有從業人員的相關情況，檢查醫療器械是否配備到位，消毒方法與效果，是否嚴格按照《消毒技術規范》《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》的要求操作。
2結果
本市個體口腔診所的管理水平參差不齊，差別較大。本次調查的32家診所中都存在不同程度的衛生問題。集中表現在消毒工作不到位，消毒方法不正確，消毒器械未配備完全，口腔醫療器械合格率為73.6%，醫生手細菌總數合格率為83.2%。另外，一些醫護人員的衛生意識較差，專業水平不高。
3個體口腔診所存在的問題
3.1管理制度有待進一步完善
經調查發現，一些口腔診所的管理制度不夠健全，加上制度難以落實到位，導致個體口腔診所管理不規范，醫療水平與質量也明顯低于正規的醫療機構。另外，個別診所為了追求經濟利益，擅自擴大診療項目范圍。這樣做不但會對患者就醫產生誤導，還存在不小的醫療風險。
3.2醫護人員的從業水平偏低
一些診所沒有根據規定懸掛執業許可證，有的診所還以各種理由為借口不出示相關證書。另外，一些醫護人員并無從業資質，缺少執業醫師證、護士證等。這明顯和我國的相關法律相悖。醫護人員的學歷分布：大專以上：20人，中專：18人。由此可見，醫護人員的文化水平整體不高，專業性也有待提高。
3.3消毒管理不到位
一些口腔診所沒有達到基本的醫療要求。很多口腔診所沒有設立專門的獨立診室，也未劃分出無菌區。還有一些診所盡管劃分了無菌區、半無菌區，但并未嚴格執行，將無菌區和半菌區混在一起。醫務人員直接在不分室、不分區的情況下開展相關診療工作。另外，無菌物品未按要求保管，與其它物品混放。
4加強個體口腔診所衛生監管的對策
根據通化市個體口腔診所的現狀，筆者認為應從以下幾方面加以完善，才能實現口腔診所的規范化管理，提高其醫療水平，為人們提供優質、安全的口腔診療服務。
4.1政府引導，加強行業監管
個體口腔診所的職能作用是為周邊群眾提供基本的口腔診療服務，比如，治療常見的口腔疾病、提供口腔衛生保健服務等。因此，政府要加強引導，可以把所有個體口腔診所均納入衛生行業管理，并出臺專門的管理制度，如《中國個體口腔診所管理條例》，并統一行業技術規范[1]。同時，采用統一的行業準入機制。要求個體口腔診所醫生必須獲得我國口腔執業醫師資格證，護士必須有執業護士證。若無上述資格證，必須堅決取締個體診所。另外，通化市政府還應積極引導有資質的個體口腔診所參與到社區公共口腔衛生服務，更好地為當地群眾提供口腔衛生服務。
4.2加強對從業人員的業務培訓，提高醫護水平
通化市衛生局應積極開展個體口腔從業人員的業務培訓活動，要采用定期與不定期的方式，開展業務培訓，進一步提高個體口腔診所醫護人員的業務水平。比如，可以規定個體牙醫或護理人員必須每年參加多少次業務培訓。又如，可以選派優秀的醫務人員到正規的大醫院或高校去接受繼續教育[2]。衛生局開展的培訓工作要以消毒知識為主，增強醫務人員的無菌觀念與守法意識。在操作前后必須按規定嚴格洗手或對手進行嚴格消毒，穿戴一次性手套，避免引起交叉感染。
4.3積極宣傳，增強醫務人員的法律意識
衛生局要利用多種宣傳手段，向廣大個體口腔醫務人員宣傳相關法律法規，增強他們的自律意識。當然，也可以在業務培訓過程中開展宣傳工作，向大家介紹《醫療器械監督監管條例》、《醫療器械說明書標簽和包裝標識管理規定》等[3]。同時，讓牙醫了解一次性無菌器械和普通醫療器械的不同用途與使用方法，不同醫療器械有不同級別等常識。這樣將有利于對牙醫的監管，從過去被動監管變為主動遵守。同時，也有利于從源頭上管控醫療器械的購進渠道，將不合格的醫療器械排在門外。
4.4加大監管力度，規范診療行為
我們衛生部門必須重視對個體口腔診所的監管，采取專項檢查與日常檢查相結合的方式，確保每年檢查無遺漏，檢查覆蓋率為100%。要將那些衛生情況差、屢教不改的診所作為重點監管對象，開展經常性檢查，并對其進行教育、培訓，增加回訪次數。當發現問題后，要馬上指出，并勒令其整改。針對有嚴重違法行為的診所必須根據《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《醫療機構管理條例》的相關規定，給予相應的行政處罰，以起到懲治的目的[4]。同時，衛生監督部門要給予指導，幫助個體口腔診所規范消毒流程與消毒管理，實現診所消毒的規范化。
4.5積極引導診所更新醫療設備，提高醫療水平
筆者認為通化市政府應出臺一些優惠措施，逐步引導個體口腔診所更新醫療設備，改善診療環境。個體口腔診所必須配置的醫療設備包括：牙科治療椅（至少1臺）、單片X射線機、脈動真空壓力蒸氣滅菌器、其它輔助設施等[5]。診所要合理布局，應設有候診區與治療區，還應設置專門的器械消毒室。同時，不同治療室也要分隔開來。
結語
本次調查顯示，通化市個體口腔診所管理工作仍存在不少問題，亟待完善。我們衛生部門必須采取多種措施，加大對個體口腔診所的監管與指導力度，使個體口腔診所管理盡快走上規范化之路。
參考文獻
[1] 文學錦.口腔門診醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1268-1269.
[2] 李方蘭，周靜.口腔門診醫院感染因素探討及預防措施[J].中國消毒學雜志， 2007， 24（6）： 588.
1、嚴厲打擊非法行醫凈化醫療市場。今年以來，我們先后
共出動衛生監督執法人員
余人次，出動車輛
余臺次，
共監督戶數
戶次，監督覆蓋率達
100%，共沒收藥品器
械臺(件)，收繳罰款萬元。
為摸清轄區的醫療機構和個體診所的執業情況，我們對醫療機構的診療科目、服務對象、醫療機構執業許可證期
限和科室承包(出租)以及在崗醫務人員執業資質情況進行了
全面的監督檢查，并下達了《醫療市場整頓通知書》。對檢
查中發現的醫療機構聘用無資質衛生技術人員、出租承包科
室、超范圍執業、違規處置醫療廢物等違法行為，我們下達了衛生監督意見書，并要求寫出書面整改報告，對落實不力的，我們立案查處，從重處罰，凈化了醫療市場。
2、針對性打擊和取締“黑診所”。我局集中力量采用摸排和錯開工作時間的方式取締了長年隱蔽在居民區內和執
法部門打游擊的地下“黑診所”并將“黑診所”的舉辦者:移送公安機關追究其刑事責任取得了良好的震懾效果。截至2020年9月中旬我縣已沒有無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”存在。
3、重點打擊有證醫療機構中存在的個別人員無證行醫的違法行為我科集中力量開展了對有證醫療機構中存在的個別人員無證行醫的違法行為。在日常監督巡查中發現部分醫療機構存在僥幸心理聘用部分為取得醫師資格證或偽造的醫師資格證開展診療活動并有針對性的選擇在下午晚上開展診療活動逃避衛生監督執法的打擊。為此，我局集中了一個月的時間對此類違法行為開展專項監督檢查有效的遏制了有證醫療機構中存在的無證行醫的違法行為。
4、根據今年打擊非法行醫的高壓態勢我局積極主動想辦法謀思路主動爭取和公安、檢察院、街道辦、鎮政府、藥監、乃至各村（居）委會等多部門的配合加強與法院、公安、衛健等多部門聯合打擊非法行醫多方出擊加大打擊力度多次聯手多家部門開展綜合整治截至到2020年9月中旬我局已經移送陸良縣公安局
起非法行醫案件并均抄告陸良縣檢察院。
5、只有全社會共同努力，人人自覺抵制非法行醫行為，才能使醫療市場得到凈化，為動員全社會積極參與到打擊非
法行醫活動中來，震懾不法行為和不法分子。專項整治行動
期間，我們加大了打擊非法行醫工作的宣傳力度。一是利用
電視、報紙等形式宣傳，今年以來，發放宣傳單
萬余份;
在電視臺播放新聞
次，編發衛生監督信息
期，擴大了宣傳聲勢，保持了高壓整治的輿論氛圍。
打擊非法行醫是一件長期而艱巨的工作任務，我們在今后將繼續加大打擊非法行醫工作力度，建立并完善長效工
一、傳染病疫情報告的衛生監督情況
1、醫療機構：
各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發現疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。
2、疾控機構：
配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網絡直報疫情，成立流行病學調查隊伍，每日對疫情進行動態監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關安全操作規程。
二、醫療廢棄物處置情況
1、二級以上醫療機構：
建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。因我縣無醫療廢棄物專用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關規定。
2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個體診所：
大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉鎮衛生院及大部份個體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預防控制中心:
基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。
針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。
三、學校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況
各中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。
針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。
四、下一步工作重點
針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法?？h級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。
全面維護人民群眾健康權益，持續加強院感防控，最大限度降低院內感染發生風險，堅決做到院內“零感染”。
二、成立醫療機構院感防控巡查小組
組長：
副組長：
三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓
（一）院感防控風險隱患大排查
1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。
2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。
3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。
4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。
5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。
6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。
（二）院感防控風險隱患大篩查
1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。
2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。
3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。
4、醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。
（三）院感防控風險隱患大培訓
1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。
2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點，制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容，不斷強化進行穿脫防護服實操演練，制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練，全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。
3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度，并充分發揮其感控督導作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。
4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。
四、工作計劃及職責分工
1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。
2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。
3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。
五、工作要求
（一）全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作，指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認真組織實施。
二、工作內容和重點
（一）嚴查“兩非”依法嚴厲查處一批“兩非”和非法銷售終止妊娠藥品等違法行為。依法堅決取締無證診所和無證B超窩點，全社會產生震懾作用。
（二）重點防控。以出生人口性別比長期偏高和年出生人口性別比升幅較大的地區、醫療資源比較集中的地區以及城鄉結合部等為重點區域。以農村已生育一個子女和兩個女孩的育齡婦女，尤其是這類人群中的流動人口為重點人群，以孕情管理、B超鑒定、終止妊娠手術、終止妊娠藥物的銷售使用為重點環節，開展拉網式檢查和清理整治行動，進一步堵塞漏洞，規范管理，依法查處各類違法違規行為。
（三）完善制度。進一步強化孕情包保責任。全面落實孕情跟蹤服務、終止妊娠審批及孕檢、引產、分娩、終止妊娠藥品銷售實名登記等制度，堵塞管理漏洞，有效防止“兩非”行為發生。
1建立B超和終止妊娠手術定點機構及其從業人員備案登記制度。各級衛生部門會同同級人口計生部門。建立含有從業人員照片等資料的從業人員信息庫。嚴禁未經許可從事B超和終止妊娠手術的醫療保健機構或計生技術服務機構以及個體診所、社區衛生室開展相關業務。
2嚴格《終止妊娠手術證明》查驗制度。終止妊娠手術證明》實行統一規定格式、統一編號。由各級人口計生部門嚴格審查出具，定點醫療保健機構、計生技術服務機構必須嚴格核實查驗，依法實施終止妊娠手術。
3完善終止妊娠藥品流通的管理、監督制度。對終止妊娠藥品批發企業、零售藥店進行定期調查清理。
4開展從業人員培訓和承諾制度。層層開辦從業人員培訓班。學習相關法律法規。各級醫療保健機構、計生服務機構、藥品批零企業及其從業人員要公開承諾、嚴格執行法律法規和相關制度，不實施“兩非”行為。
（四）健全機制。建立綜合治理出生人口性別比工作長效機制。做好統計監測工作，提高綜合治理工作水平。
三、職責分工
市政府成立全市集中整治“兩非”專項行動領導小組各地要結合實際，為加強對全市專項整治工作的組織領導。比照成立組織機構，組建工作專班，負責轄區內專項整治工作的組織領導、安排部署和督導檢查。
市集中整治“兩非”專項行動領導小組成員單位職責：
獲取“兩非”案件線索；負責查處實施“兩非”行為的育齡婦女和中介人；負責查處計生服務機構的兩非”行為；負責向衛生部門通報、移交醫療衛生機構從事“兩非”行為的案件線索和證據材料；協調有關部門落實對相關責任人的責任追究；協調建立綜合治理出生人口性別比工作部門協調機制；組織開展宣傳活動，人口計生部門負責專項整治行動的組織、協調和督導檢查等具體工作；負責對計生服務機構B超檢查、施行終止妊娠手術以及相關管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治；負責對孕情進行清理清查。及時向社會相關信息。
第一時間會同相關部門調查取證，公安部門負責組織本部門相關單位和人員參與整治“兩非”專項行動；依法嚴厲打擊涉嫌非法節育手術罪等犯罪行為；負責查處棄嬰溺嬰行為；依法查處拒絕、阻礙有關部門依法執行公務行為；對線索明確的涉嫌“兩非”行為的案件。利用偵察手段聯合辦案，為有關部門查處“兩非”案件提供必要的支持配合。
紀檢監察部門負責組織本部門相關單位和人員參加整治“兩非”專項行動；對徇私舞弊、包庇縱容涉嫌“兩非”人員以及“兩非”案件查處不力、兩非”問題嚴重的地區和單位的相關責任人依紀進行責任追究；負責牽頭組織查處涉及黨員和行政監察對象的兩非”案件。
完善相關制度，衛生部門負責組織本部門相關單位和人員參加整治“兩非”專項行動；負責對醫療保健機構出生實名登記、B超檢查、施行終止妊娠手術以及相關管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治；負責加強對各級各類醫療保健機構的管理。嚴厲查處醫療保健機構的兩非”案件；根據管理權限，依法對涉案的醫療衛生機構和人員進行嚴肅處理；與人口計生部門共同建立整治“兩非”專項行動信息共享機制。
加強對終止妊娠藥品銷售、使用單位的監管，食品藥品監管部門負責組織本部門相關單位和人員參加整治“兩非”專項行動；負責組織對藥品批發和零售企業、個體經營戶終止妊娠藥物的銷售管理情況開展專項檢查和清理整治。完善相關制度，嚴厲查處非法經營銷售終止妊娠藥物等行為。
廣泛深入開展以社會性別平等和關愛女孩為主題的宣傳教育，婦聯部門負責組織本部門相關單位和人員參加整治“兩非”專項行動；會同人口計生、公安、衛生、食品藥品監管等部門聯合查處“兩非”案件；發揮群眾團體和組織網絡優勢。發揮積極作用，依法保護婦女合法權益。
無證B超窩點等無證經營場所。工商部門負責組織本部門相關單位和人員參加整治“兩非”專項行動；負責取締無證診所。
所屬醫療機構及相關場所同步開展整治“兩非”專項行動，駐黃各部隊加強與地方政府的密切配合。加強對流動人口的服務管理。
四、時間安排
（一）部署階段
1安排部署。各地各有關部門對專項行動進行安排部署。成立領導小組及辦公室，啟動整治“兩非”專項行動。
2宣傳發動。各地各有關部門充分利用報刊、廣播、電視、網絡等媒體開展系列宣傳活動。廣泛發動群眾舉報違法行為，建立社會監督和輿論監督機制。
3集中清查。各地各有關部門按照屬地管理原則和職責分工。對年以來信息共享平臺和全員人口信息庫反映的引產信息逐一核實比對，對年以來出具的終止妊娠手術證明》進行清理復核，加強《終止妊娠手術證明》管理。對符合生育條件規定，尚未生育的婦女，實行實名化管理。衛生部門、人口計生部門分別對醫療保健機構、計生技術服務機構年以來的B超檢查、人流、引產登記簿及相關病歷檔案進行清查。藥監部門對終止妊娠藥品銷售市場，終止妊娠藥品進、銷、存的登記管理和銷售使用情況進行全面清查。
（二）綜合治理階段
1整改規范。各地、各部門繼續深入推進清理清查活動。進一步強化措施，整改落實到位。并結合實際情況，進一步建立健全B超備案登記使用管理、終止妊娠藥物管理、終止妊娠手術審批、有獎舉報、案件查處、出生實名登記等各項工作制度。
2集中查案。清理清查、群眾舉報取得線索的基礎上。依法嚴肅處理涉案單位及有關責任人。對涉案機構和人員，一經查實，依法依紀嚴肅處理，黨員干部的按有關規定給予黨紀、政紀處分，該開除公職的堅決開除公職，該吊銷執業證書和醫療機構執業許可證的堅決予以吊銷，該給予經濟處罰的堅決從重給予經濟處罰，情節嚴重構成犯罪的要堅決依法追究刑事責任。通過案件查處，始終保持嚴管重罰的高壓”態勢，起到發現一起，查處一起，震動一方、教育一片的作用。
（三）督查評估階段
各地要嚴格按照方案要求抓好集中整治“兩非”行為的專項行動。市專項行動領導小組對各地各有關部門專項整治行動進行檢查驗收，領導小組辦公室匯總各地工作情況，向省領導小組和市委、市政府提交專項行動報告，同時召開總結會議，兌現獎懲。專項整治活動工作不力，效果不好的縣市區和市直部門，要向市政府寫出報告說明原因，限期整改，并通報全市。
五、工作要求
（一）加強領導。精心制定工作方案，組織本次專項整治行動，切實抓出聲勢、抓出成效，不走過場。各地成立的領導機構和工作專班人員名單要及時報送至市專項整治工作領導小組辦公室。
（二）加強協調。統一行動，領導小組各成員單位密切配合，各司其職，聯合執法，形成打擊“兩非”合力。各地、各部門要采取過硬措施、加大攻關案件查處力度，做到事實不查清楚不放過、處理不到位不放過、責任追究不到位不放過、整改不到位不放過。堅決杜絕地方保護和人情案的行為，確保不折不扣的完成目標任務。對跨區域的兩非”案件，要加強協作配合、互通信息、交流證據，實行聯防聯治，不允許隱瞞線索、各自為陣。
（一）開展安全生產日常檢查，努力消除各類安全隱患。執法大隊嚴格執行《2016年__區安全監管執法工作計劃》，對發現的事故隱患及時下達責令改正指令書，督促企業限期整改。截至目前，大隊共檢查企業145家，填寫現場檢查記錄212份，下達責令改正指令書123份，查出各類安全隱患353條，督促整改隱患353條。通過嚴格檢查，督促企業落實責任、明確到人，積極整改不安全隱患，幫助企業完善其安全防范規章制度和應急機制，有力地促進了我區企業的安全生產工作。
（二）加大聯合執法檢查，不斷提高執法力度。為進一步提高部門監管力度，確保各項專項整治取得實效，執法大隊聯合有關部門對全區的高危行業進行了聯合執法。一是聯合區質監局對轄區8家涉氨企業進行檢查，對存在的問題檢查組分別下達了限期整改指令書，同時要求各職能部門對檢查出的事故隱患跟蹤整改督查，確保重大隱患整改100%。二是聯合五辦一鄉對全區20個加油站進行了專項檢查，共查出隱患43個。目前全部整改完畢。
為進一步推動和督促我市中醫藥事業發展，切實加強中醫藥服務監管工作，市、縣衛生監督機構按照省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》要求，全面、認真地組織開展了全市中醫藥服務監督檢查工作?，F將具體工作情況報告如下。
一、基本情況
全市本次共監督檢查中醫藥服務工作的各級各類醫療衛生機構 家，其中衛生監督機構8家、綜合醫療機構 家、中醫醫院 家、社區衛生服務中心 家、鄉鎮衛生院 家、門診部 家、中醫個體診所 家，監督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫工作的醫師 名、護士 名，合格率 %。
二、工作情況
（一）衛生監督機構
目前，我市各級衛生監督機構設置中醫服務監督科（股）8個，大部分掛靠在醫療市場監管科（股），工作人員多為兼職。各級監督機構積極開展工作，制定了轄區內中醫藥服務年度工作計劃，開展了中醫藥診療活動醫療機構的摸底調查工作、綜合醫療機構中醫病房、中醫門診、中藥房設置等中醫藥服務基礎設施建設情況及各醫療機構中醫藥服務工作的日常監督檢查等工作，及時對工作開展情況進行了分析匯總。
（二）綜合、個體醫療機構
全市綜合、個體醫療機構的中醫病房、中醫門診及中藥房建設基本按照國家相關標準設置。醫療機構的名稱、地址與核準登記的名稱、地址一致；診療科目與核準登記一致；臨床科室名稱符合《醫療機構科目名錄》和《國家中醫藥管理局關于規范中醫醫院與臨床科室名稱的通知》中的要求；從事中醫診療活動的醫務人員《執業醫師證書》執業地點、類別、范圍與實際情況一致；外來醫務人員從事醫療活動，執業證書均進行了變更登記。在技術準入方面，我市目前尚無開展中醫醫療美容服務和刊發中醫類別醫療廣告的機構。在執業管理方面，各項規章制度健全，均建立了門診日志及傳染病登記本，能嚴格執行消毒管理制度并做好消毒記錄；中藥飲片管理符合相關標準；調劑使用的院內中藥制劑均在《***省調劑使用院內中醫藥制劑（第一批、第二批目錄）》中。
（三） 基層中醫藥建設
全市已建成中醫藥特色社區衛生服務中心3家，建成中醫藥特色鄉鎮衛生院17家。鄉鎮衛生院“3個1/3”基本落實。
三、方法措施
接到省衛生廳衛生監督所《關于印發***省中醫服務監督工作督查實施方案的通知》后，市所及時將文件通過本所網站和紙質版進行了轉發，組織相關科室衛生監督員認真學習了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫藥條例》、《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》、《***省發展中醫條例》、《醫院中藥房基本標準》及《關于在全省疾病預防控制、衛生監督機構成立中醫防病科、服務監管科的通知》等有關法律法規、規章和規范、標準為依據，市、縣衛生監督機構按照督查工作的統一要求，根據屬地化管理原則，采取查閱資料和現場檢查相結合的方式，嚴格按照檢查表格內容對轄區內的衛生監督機構中醫服務監管科成立及工作開展情況、醫療機構中中醫管理科成立情況、中醫病房、中醫門診等中醫藥服務基礎設施建設情況、個體醫療機構中醫科目依法執業情況、鄉鎮衛生院“3個1/3”(中醫門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫藥治療總收入不低于業務總收入的1/3)落實情況以及中醫藥依法執業情況進行了監督檢查。
對在檢查中發現的問題，依據相關標準和規范及時下達了整改意見，對于存在的不良執業行為下發了《醫療機構不良執業行為積分通知書》，對違反相關法律法規的，依據相關條款實施了行政處罰。通過檢查起到了促進中醫藥事業發展，糾正不規范醫療服務行為、整頓和規范中醫藥服務市場的目的。
四、存在問題
（一）中醫藥服務功能發展不平衡，中醫藥服務水平有待進一步提高。一是醫療、康復等功能發揮得較好，預防、保健等功能相對薄弱，與人民群眾日益增長的養生調理等中醫藥服務需求尚存在一定差距。二是特色?？茖２〗ㄔO需進一步加強，中醫醫療服務還處在解決一些常見疾病基本治療階段，治療方法還不夠精確有效，尚未形成特色明顯、在市內有一定影響的中醫專科品牌，中醫?？茖２∈痉稁幼饔貌粡?。
（二）中醫藥宣傳氛圍有待進一步營造。群眾對社區中醫藥的知曉率和利用率逐年上升，但能提供中醫藥服務的中心和站點的知名度還不夠。中醫藥廣泛應用于居民日常保健的氛圍仍顯不足，“治末病”等中醫預防保健理念尚未能得到大眾普遍認同，“信中醫、用中藥”的社會環境尚未完全形成，中醫藥防病知識宣傳有待進一步加大力度。
（三）中醫服務監管工作保障力度有待進一步加大。因受人員、經費、設備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響，各衛生監督機構工作開展尚不平衡，雖設立了中醫服務監管科（股），但掛靠在其他科室，未配備專職人員，無固定辦公場所，無專用設備，業務開展受到一定影響。
（四） “建章立制”工作有待進一步規范。通過這次監督檢查發現，個別醫療機構，尤其是一些個體診所有關中藥飲片規章制度、崗位責任制還不夠健全，進購驗收記錄、養護記錄不夠規范。
對于以上存在問題我們將認真組織學習相關的法律法規和標準規范，立即對照要求督促整改，促進全市中醫服務工作再上新臺階。
附件：
1.衛生監督中醫服務監管科人員情況調查表
2.機構依法執業情況匯總表
3.中醫類醫護人員依法執業情況匯總表
4.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總表
5.二級以上含二級綜合醫院中醫藥建設情況匯總續表
6.社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫藥建設匯總表
7.機構匯總表
8.中醫服務方面不良執業行為積分匯總表
貴池區目前有醫療機構379家，全部列入本次專項整治范圍，前期有12家醫療機構提交了自查自糾報告。截止到目前，我所已經對63家醫療機構開展了依法執業專項監督檢查，共出動衛生監督人員60余人次，監督車輛20余輛次。與此同時，我所按規定設計式樣與內容統一訂制安全就醫溫馨提醒“1234”宣傳海報430張。截止到目前，已經發放380張，轄區內所有診所、門診部、鎮街道衛生院、村衛生室（所）、社區衛生服務中心、市二院、市中醫院、民營醫院等醫療機構在顯著位置至少張貼了一張宣傳海報。在醫療機構依法執業手冊發放工作上，由于時間緊而且手冊頁數較多，我所通過微信、QQ群將手冊的內容傳達給轄區內的醫療機構，以確保轄區醫療機構了解依法執業手冊內容。
從階段性的檢查結果看，大部分醫療機構都能夠按要求進行依法執業，但是也存在如處方箋書寫不規范、消毒記錄登記不全等問題，針對存在的問題，衛生監督員現場下達《衛生監督意見書》責令各醫療機構限期整改。對于出現違反法律法規的醫療機構，我所依法依規進行了立案查處，截止到目前，共立案查處18起，其中16起已經結案，2起正在執行中，總計罰沒款45103元。
下一步，我所將繼續按照《醫療機構依法執業專項整治活動方案》要求嚴格將專項整治活動進行到底，確保按質按量完成本次依法執業專項整治工作。
醫療機構依法執業專項整治活動工作總結
