時間:2022-03-25 00:40:57
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2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人(任務數33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務數9人),救助資金35000元。對于重大傳染病病人,我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上,以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平,全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規,按照“兩綱”要求,大力發展婦幼衛生事業,完善服務體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優質服務?;榍搬t學檢查便民、實效,一站式服務,截止目前,共免費婚檢1820人(任務數2600人、婚檢完成率達70%),婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃,適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理,強化流動兒童的預防接種工作,健全婦幼保健和預防接種網絡,婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉,我局將敬老工程落到實處,出臺《__區敬老工程實施方案》,召開專題會議,廣泛動員部署。今年,我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人(__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上,首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績,意在為中心/服務站(村衛生室)的一體化管理打下基礎。同時,增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。
2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管,切實讓老百姓得到實惠,上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》,改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時,為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理,還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購,在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。
3、強化村衛生室管理。今年初,我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會,就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備,目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一,意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前,我局按照國家衛計委的要求和部署,已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案(20__-2016)》以
及《__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時,我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統,加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析,針對人感染H7N9禽流感開展防控工作:強化宣傳工作,發放各類應急宣傳材料5萬余份,更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場,培訓人數200余人。配備應急搶救設備,加強突發公共衛生應急實地演練,確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。
2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》,繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局,今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索,出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》,建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲,對考核排名末五位的服務站(村衛生室)進行約談,幫助整改,努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數260029人,建檔率83.88%;規范化電子建檔人數238151人,建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年,我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可,我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號,全國僅6個區)。
1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預,對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式,廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次,對社區、工地、高校宣傳2570人次,免費抽取血樣1100份,發放宣傳材料 4700份,發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領導,部門各負其責,全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通,切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務,按時發放各種補助經費,規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。
3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導,并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。
4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果,利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識,繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議(任務數6人),協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目,加強婦幼保健人員培訓,不斷提高服務能力,切實提高住院分娩率,確保孕產婦生育安全,落實婦幼管理,積極開展婦幼保健規范化服務。上半年,孕產婦產前檢查率達96.8%,7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%,孕產婦死亡率0/10萬,高危孕產婦管理率100%,進一步實現降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質目標。積極與鎮辦協作,利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》,構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度,加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》,堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審,有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳,提高衛生法律法規的普及率,嚴厲打擊非法行醫,截止目前,打擊非法行醫立案3起,有效凈化了我區醫療服務市場。
3、開展醫療機構綜合執法監督檢查,確保醫療安全。上半年,我局依據相關法律法規,對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查,對發現的問題,及時反饋,并責令、督查、幫助整改到位,為我區醫療安全提供了有效保障。
4、加強衛生監督協管工作。 上半年,在各中心聘用衛生監督執法協管員18名,每季開展一次衛生監督協管督查,不定期召開衛生監督協管員會議,加強衛生監督協管員培訓,并為衛生監督協管員配備了檢查服,衛生監督協管工作步入常態化,確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度,緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄,不設自付比例;針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售;推行藥品統一招標、跟標采購,全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品,20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元,占醫療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查,及時對每人次門診收費,對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生,將檢查結果與績效考核獎金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫療資源配置,解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金,加快區醫院新大樓裝修工程,按三級醫院要求進行配置,新醫院將開通預約診療服務,患者可撥打預約電話進行預約,由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務;區醫院新大樓即將投入使用,將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統:新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作,推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院,緩解“看病難”問題。
3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力,提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案,__區醫患糾紛專業調解委員會,建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制,推行醫療責任
保險,多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位,目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作,多措并舉,廣泛動員,力爭順利完成今年目標任務數。據統計,截止5月31日,全區參加無償獻血人數累計達84人,完成比例為6.23%。
3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動,努力建設一支“服務好、質量好、醫德好,群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制,切實加強衛生行業作風、效能建設,強化職工教育和隊伍管理,從制度建設著手,加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理,及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育,落實安全生產目標責任制,堅持定期召開安全生產工作例會,開展安全生產檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。
4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動,加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關于局醫政科建設問題:
區境目前有102家醫療機構,現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管(實際只是組織培訓和辦理各類相關證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能,目前,因醫政科人手緊張且無專業人員,執業醫師證和護士證辦理,委托區醫院全權負責材料受理和審核工作,衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥,而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映,至今未果。
2。關于衛生專業人才問題:
各衛生服務中心缺少執業醫師,醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展,成為我區醫療衛生發展的瓶頸,現行的用人機制很難覓得衛生專業人才,急需改革。
3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題:
截止目前,全區無償獻血只完成全年任務的6.23%,工作進展極其緩慢。究其原因:無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視;各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施;動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求,成功獻血比例??;區衛生局只能督促,缺少應有的抓手。對此,區政府若不引起足夠的重視,全年的獻血任務又將無法完成,直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛生服務體系建設,認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故;
2、深化醫藥衛生體制改革,提高醫療服務質量和服務水平;加強衛生監督執法,做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作;
3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位,努力構建無院級化管理模式;
4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎,進一步健全社區衛生服務體系;
5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作,提高全區城鄉整體衛生水平;
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人(任務數33人),救助資金22500元,救治救助艾滋病病人8人(任務數9人),救助資金35000元。對于重大傳染病病人,我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上,以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平,全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規,按照“兩綱”要求,大力發展婦幼衛生事業,完善服務體系,健全保障制度,為兒童、婦女提供有效、優質服務?;榍搬t學檢查便民、實效,一站式服務,截止目前,共免費婚檢1820人(任務數2600人、婚檢完成率達70%),婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃,適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理,強化流動兒童的預防接種工作,健全婦幼保健和預防接種網絡,婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人?!熬蠢瞎こ獭钡膶嵤┦且环N“尊老惠老”的大愛之舉,我局將敬老工程落到實處,出臺《__區敬老工程實施方案》,召開專題會議,廣泛動員部署。今年,我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇,惠及廣泛群眾。截止6月16日,已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人(魯港1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、南瑞1600人、__崗1860人、__1760人)。
1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上,首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績,意在為中心/服務站(村衛生室)的一體化管理打下基礎。同時,增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。
2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管,切實讓老百姓得到實惠,上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》,改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法,目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時,為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理,還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》,要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購,在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。
3、強化村衛生室管理。今年初,我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會,就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備,目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一,意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前,我局按照國家衛計委的要求和部署,已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案(20__-2016)》以及《
__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時,我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統,加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析,針對人感染H7N9禽流感開展防控工作:強化宣傳工作,發放各類應急宣傳材料5萬余份,更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場,培訓人數200余人。配備應急搶救設備,加強突發公共衛生應急實地演練,確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。
2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》,繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局,今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索,出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》,建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲,對考核排名末五位的服務站(村衛生室)進行約談,幫助整改,努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前,城市居民健康檔案建檔人數260029人,建檔率83.88%;規范化電子建檔人數238151人,建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年,我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可,我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號,全國僅6個區)。
1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策,加大艾滋病防治宣傳教育力度,免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預,對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式,廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次,對社區、工地、高校宣傳2570人次,免費抽取血樣1100份,發放宣傳材料 4700份,發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度,完善政府組織領導,部門各負其責,全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通,切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務,按時發放各種補助經費,規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。
3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導,并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。
4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果,利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識,繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議(任務數6人),協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目,加強婦幼保健人員培訓,不斷提高服務能力,切實提高住院分娩率,確保孕產婦生育安全,落實婦幼管理,積極開展婦幼保健規范化服務。上半年,孕產婦產前檢查率達96.8%,7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%,孕產婦死亡率0/10萬,高危孕產婦管理率100%,進一步實現降低出生缺陷和殘疾,提高人口素質目標。積極與鎮辦協作,利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》,構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度,加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》,堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審,有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳,提高衛生法律法規的普及率,嚴厲打擊非法行醫,截止目前,打擊非法行醫立案3起,有效凈化了我區醫療服務市場。
3、開展醫療機構綜合執法監督檢查,確保醫療安全。上半年,我局依據相關法律法規,對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查,對發現的問題,及時反饋,并責令、督查、幫助整改到位,為我區醫療安全提供了有效保障。
4、加強衛生監督協管工作。 上半年,在各中心聘用衛生監督執法協管員18名,每季開展一次衛生監督協管督查,不定期召開衛生監督協管員會議,加強衛生監督協管員培訓,并為衛生監督協管員配備了檢查服,衛生監督協管工作步入常態化,確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度,緩解“看病貴”問題。將《__省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄,不設自付比例;針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售;推行藥品統一招標、跟標采購,全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品,20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元,占醫療使用藥品100%,緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查,及時對每人次門診收費,對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生,將檢查結果與績效考核獎金掛鉤,并予以公示等,確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫療資源配置,解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金,加快區醫院新大樓裝修工程,按三級醫院要求進行配置,新醫院將開通預約診療服務,患者可撥打預約電話進行預約,由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務;區醫院新大樓即將投入使用,將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統:新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作,推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院,緩解“看病難”問題。
3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力,提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案,__區醫患糾紛專業調解委員會,建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制,推行醫療責任
保險,多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位,目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作,多措并舉,廣泛動員,力爭順利完成今年目標任務數。據統計,截止__月31日,全區參加無償獻血人數累計達84人,完成比例為6.23%。
3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動,努力建設一支“服務好、質量好、醫德好,群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制,切實加強衛生行業作風、效能建設,強化職工教育和隊伍管理,從制度建設著手,加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理,及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育,落實安全生產目標責任制,堅持定期召開安全生產工作例會,開展安全生產檢查,杜絕安全事故。截止目前,全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。
4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動,加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關于局醫政科建設問題:
區境目前有102家醫療機構,現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管(實際只是組織培訓和辦理各類相關證照),存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能,目前,因醫政科人手緊張且無專業人員,執業醫師證和護士證辦理,委托區醫院全權負責材料受理和審核工作,衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥,而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映,至今未果。
2。關于衛生專業人才問題:
各衛生服務中心缺少執業醫師,醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展,成為我區醫療衛生發展的瓶頸,現行的用人機制很難覓得衛生專業人才,急需改革。
3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題:
截止目前,全區無償獻血只完成全年任務的6.23%,工作進展極其緩慢。究其原因:無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視;各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施;動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求,成功獻血比例??;區衛生局只能督促,缺少應有的抓手。對此,區政府若不引起足夠的重視,全年的獻血任務又將無法完成,直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛生服務體系建設,認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育,遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故;
2、深化醫藥衛生體制改革,提高醫療服務質量和服務水平;加強衛生監督執法,做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作;
3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位,努力構建無院級化管理模式;
4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎,進一步健全社區衛生服務體系;
5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作,提高全區城鄉整體衛生水平;
一、注重學習,努力提升素質
我始終把學習作為一種生活常態,使自己在學習中不斷提高理論素養和工作水平。一是加強理論學習。除積極參加省、市組織的培訓班和區委中心組集體學習外,堅持每天至少擠出一個小時的時間進行自學,認真學習黨的十精神和科學發展觀的理論著作,學習市場經濟、社會管理、政策法規等業務知識,通過學習增強自己理解政策、把握政策、結合工作實際落實政策和分析解決問題的能力。二是加強實踐學習。我堅持每年用三分之一的時間深入基層調查研究,和基層干部群眾座談交流,學習干部群眾在實踐中積累的經驗和知識。注重向先進地區、兄弟單位學習,利用外出考察、參加項目洽談活動等機會,借鑒和消化吸收先進發達地區創新的思維、開放的思路、發展的措施和成功的經驗。撰寫的______等______文章先后被《______》、《______》等刊物刊發。三是加強實踐積累。及時對各項工作進行總結、反思,在推進工作中不斷積累經驗,提高自身把握運用市場經濟規律、自然規律和社會發展規律的能力,提高科學決策、民主決策的能力,努力使自己成為領導經濟工作的行家里手。
二、精心謀事,努力推動發展
作為______書記,主要的是出思路、管干部。為此,每到歲末年初,我都帶領區委一班人,深入辦事處、企業調查研究,吃透上情,把握下情,找準長遠發展的方向和工作的著力點。在總結歷屆區委班子發展經驗的基礎上,逐步完善了“以科學發展為主題,以加快經濟發展方式轉變為主線,以科學求進、轉型提升為總基調,堅持項目支撐,堅持科技創新,堅持產業集聚,堅持城鄉統籌,著力建設特色鮮明、產業集聚、結構優化、效益顯著的西部工業城,打造生態靚麗、功能完善、宜居宜游的北部后花園,構建經濟充滿活力、社會安定有序、人民安居樂業城鄉一體的和諧新______”的發展思路,明確了加快推進思想轉型、工業轉型、三產轉型和城市轉型的工作措施。在全區深入開展了“______”實踐討論活動,引導廣大干部真正用心想事、用心謀事、用心干事,做到工作任務責任化、工作安排秩序化、工作標準亮點化、工作推進時效化、工作落實足跡化。這些思路和措施,成為全區上下的共識,凝聚了促進經濟社會發展的強大合力,推動______經濟社會保持了平穩較快發展。20__—20__年,全區地區生產總值年均增長16.1%,全社會固定資產投資年均增長24.6%,社會消費品零售總額年均增長17.7%,公共財政預算收入年均增長18.6%,城鎮居民人均可支配收入年均增長16.1%,農民人均純收入年均增長16%。今年第一季度,全區地區生產總值完成8.48億元,同比增長13%。元至4月份,固定資產投資完成9.2億元,同比增長25.5%;公共財政預算收入完成1.07億元,同比增長6.8%;社會消費品零售總額完成1.88億元,同比增長12.6%。
三、突出重點,努力做好工作
“十一五”時期是我市衛生事業發展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅強領導下,衛生系統上下群策群力,開拓創新,扎實工作,圓滿完成了“十一五”衛生規劃的主要目標和任務。衛生工作在保障和改善民生、促進社會穩定、推動經濟發展等方面發揮了重要作用。一是衛生改革發展確立新理念。五年來,衛生系統全面轉變發展觀念,牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務的理念,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的衛生問題,統一思想認識,調整發展思路,強化薄弱環節,改革運行機制,全面落實“?;尽娀鶎印⒔C制”的要求,各項衛生改革取得了重大進展和明顯成效。二是政府衛生投入大幅增長。五年間,全市衛生總支出24.67億元,是“十五”時期的2.78倍;財政用于衛生事業投入5.68億元,是“十五”時期的6.58倍。爭取各類衛生項目34個,總投資6518萬元,建設改造了公共衛生和基層衛生服務領域的基礎設施,綜合衛生服務能力明顯提高。三是居民主要健康指標顯著改善。與年相比,人均預期壽命增加3.4歲;孕產婦死亡率降至15.35/10萬;嬰兒死亡率降至12.3‰;5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫療衛生資源總量適度增長。全市醫療衛生機構總數1124個,比年增加167個。每千人口病床數3.19張,比年增加0.29張。每千人口衛生技術人員3.91人,比年增加0.74人。五是衛生服務能力明顯提升。通過三年的衛生服務能力建設,各級醫療衛生機構的基礎設施進一步完善,人員培訓、技術與管理進一步加強,應對突發事件處置能力進一步提升。衛生系統經受住了甲型H1N1流感、手足口病等重大突發事件的考驗,出色完成赴川抗震救災防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫療救治、省運會等重大活動衛生保障任務。在最關鍵時刻,廣大衛生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死,搶救生命、救治傷員、防控疫情,保護了人民群眾的生命和健康,交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛生局榮獲年全省衛生服務能力建設工程先進單位。過去的一年,衛生系統圍繞深化醫藥衛生體制改革這條主線,強化責任,加大力度,突出重點,開拓創新,五項重點醫改普惠民生,其他衛生工作取得新突破。
(一)新農合擴面提標使更多的農民受益。新農合籌資標準由100元提高到150元,最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年,全市新農合參保人數70.73萬人,參保率96.42%,比上年增加2.47%。統籌基金使用率91.96%,參合農民一次性報賬率為91%,總補償金額9778萬元,與去年同期相比增長39.2%。
(二)基本藥物零差率銷售使百姓就醫負擔減輕。從中心衛生院率先啟動基本藥物制度改革試點,到15個中心衛生院和12個政府舉辦的社區衛生服務機構擴大試點,經歷了探索實踐、總結完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關部門的大力支持下,現已在全市32個鄉鎮衛生院和14個政府舉辦的社區衛生機構全面實施,提前一年覆蓋100%的基層醫療衛生機構。與改革前相比,試點機構門診人均費用下降37.22%;人均住院費用下降15.15%,參加新農合的農民報銷比例最高可達95%,大處方、過度用藥和過度治療等現象得到一定程度遏制。
(三)基本公共衛生服務讓城鄉居民免費享受。一批重大公共衛生服務項目穩步推進,完成白內障患者免費手術1174例,唇腭裂手術8例;免費救治兒童白血病12例,實施兒童先天性心臟病免費手術88例;6.48萬名8-15歲兒童免費接種乙肝疫苗;免費為農村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農村孕產婦享受分娩補助,補助金額243.12萬元;農村育齡婦女補服葉酸1.14萬人次;免費婚前醫學檢查1.54萬人,婚檢率達75.28%;完成無害化衛生廁所建設9100座。九類基本公共衛生服務項目超額完成任務,免費提供公共衛生服務價值1056.66萬元,建立城市居民規范化電子健康檔案71.70萬份,家庭電子健康檔案18.46萬份;6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規范管理;建立慢性病專項檔案1.54萬份;完成農村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發育檢查1.13萬人;為孕產婦開展孕前孕后保健3418人。
(四)基層醫療服務體系進一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強化基層醫療衛生機構公共衛生和初級保健職能,限制其向單純醫療方向發展。對基層醫療衛生機構人員基本工資實行全額保障。大力推進基層衛生機構建設,抓住國家擴大內需契機,爭取上級項目資金4600多萬元,完成基層衛生建設項目13個,改擴建業務用房1.68萬平方米,添置醫療設備742臺(件)。全市32個鄉鎮衛生院、22個社區衛生服務機構、409個村衛生室(所)達到省衛生廳建設標準。加快基層衛生機構人才培訓,培訓在崗鄉村醫生1095人、鄉鎮衛生技術人員156人、社區衛生技術人員388人、全科醫生22人、社區護士17人。選派18名專業技術骨干到基層衛生機構進行技術幫扶,選派50名農村衛生人員到二級以上醫療機構進修培訓。
(五)公立醫院改革嘗試有益探索。以強化服務為抓手,積極推行臨床路徑管理,全市有5家醫院11個專業開展了29個病種的臨床路徑管理試點工作,進入路徑管理病人260例。在8家重點聯系醫院20個病房,開展了“優質護理示范工程”試點工作,患者對護理服務的滿意率達99%以上,家屬陪護和自聘護工比例明顯降低。醫院內涵建設取得新突破,市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫院行列,新鋼中心醫院、分宜縣人民醫院、分宜縣中醫院先后晉升二級甲等醫院。深入開展“醫療質量萬里行”活動,重點加強了醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血等安全管理。
(六)疾病預防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點,認真落實結核病、艾滋病防治策略,完成結核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點人群艾滋病病毒檢測58879人份;現有需管理的HIV感染者及病人54人,管理率為100%。全力防控手足口病疫情,全市報告手足口病例893例,未出現重癥與死亡病例。全面落實國家擴大免疫規劃工作,適齡兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%,五苗常規接種率達99.69%,新增疫苗接種率達95.33%;全市48個預防接種門診全部實現信息化管理,信息系統率達100%。市、縣(區)疾控機構檢測項目進一步拓展,實驗室檢測能力經省衛生廳考核達標。認真實施“降消”項目和“關愛兒童”項目,保障婦女兒童健康。全面加強鄉鎮衛生院產科服務能力建設,全市所有開展助產技術的鄉鎮衛生院全部達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。建立健全了衛生應急預案體系、監測和預警、應急報告、信息、協作聯動、應急處理等機制,院前醫療急救實現了科學指揮,合理調度,有效救治。
(七)衛生行業監管措施更加有效。加大服務要素監管,組織開展了大型醫院巡查、處方點評,加大醫療服務信息公示和合理用藥監測。加大藥品招標監管,推行網上統一藥品招標采購,年,全市醫療機構網上采購藥品1.46億萬元,讓利患者8672萬元。加大食品衛生監管,全面推進食品衛生監督量化分級管理,認真落實餐飲單位現場衛生監督公示制度,切實保障食品衛生與安全。出動衛生監督人員6675人次,檢查單位5989家,限期整改192家,實施行政處罰4家。加大臨床用血監管,定期開展采供血機構執業檢查,血液安全得到保證。全市無償獻血2.53噸,比去年增長13%,成分輸血占臨床用血比例達99%。加大醫療市場監管,嚴厲打擊非法行醫,查處無證攤點及非法行醫案5家,銷毀各類違禁健康相關產品580公斤,價值4.5萬余元,非法行醫得到有效遏制。
(八)其他各項工作富有成效。一是中醫藥事業穩步發展。新增中醫特色???個,培訓中醫藥人員542人,完成中醫類別全科醫師崗位培訓18人,推廣“簡、便、驗、廉”的中醫藥適宜技術30項。分宜縣創建農村中醫工作先進縣通過省衛生廳組織的考核驗收,渝水區被評為全國中醫藥社區衛生工作先進區。二是學科與人才建設全方位推進。6個市級領先學科經驗收達標。各層次學術技術帶頭人梯隊已經形成。醫藥衛生科技迅猛發展,年經市科技局批準立項的衛生科研項目82項,通過鑒定26項,9項衛生科技成果獲市科技進步獎。三是創業服務年活動有亮點。啟動“牽手企業”行動,開展了“幫企業助發展,幫企業解難題,送政策進企業,保權益促和諧”等四項服務。組織75名醫療衛生專家與72名企業家結成服務對子,為企業家提供診療優惠待遇、開展醫療保健服務、協助辦理診療手續,提供衛生保健咨詢。完成招商引資項目21個,實際進資2.4億元。四是行業作風建設有長足進步。組織開展了衛生行風專項治理、衛生行風大家評、醫德醫風示范科室、醫德醫風示范崗位等評選活動,引導醫務人員爭做人民滿意的醫務工作者。出臺了商業賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責等規章制度,用制度規范從業人員服務行為,人民群眾對醫療衛生服務滿意度有新提高。這些成績的取得,歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持,歸功于全市衛生系統廣大干部職工的無私奉獻和共同努力。在此,我代表市衛生局向關心、支持衛生事業發展的各級黨委政府,向立足本職、勤奮敬業、忠誠為人民健康服務的全市衛生工作者,表示衷心的感謝和崇高的敬意!在肯定成績的同時,我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現在:衛生資源配置不夠合理,城鄉之間發展不協調,結構矛盾突出;公立醫院基本建設負債較重,管理體制和運行機制不完善,補償政策落實不到位;醫患關系不夠和諧,醫療糾紛和“醫鬧”現象時有發生。這些問題和困難,需要我們認真分析梳理,切實抓好解決。
二、科學謀劃“十二五”
衛生工作市委、市政府提出:“通過8-10年努力,實現人均期望壽命80歲”的目標,賦予了衛生部門重大使命。我們要把綜合反映衛生工作和經濟社會發展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率以及居民個人衛生支出占衛生總費用的比重,作為“十二五”衛生規劃重要指標,堅持以深化醫藥衛生體制改革為統領,加快推進各項衛生工作科學發展,努力實現人人享有基本醫療衛生服務。
(一)明確發展目標?!笆濉逼陂g,衛生工作的總體目標是:到年,初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,基本醫療保障制度更加健全,公共衛生服務體系和醫療服務體系更加完善,醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學,基本醫療衛生服務可及性顯著增強,居民個人就醫費用負擔明顯減輕,人民群眾健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到78歲,嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰,孕產婦死亡率控制在20/10萬以內。
(二)認清發展形勢。我市正處于快速工業化、城市化發展時期,人口老齡化進程加速,生產生活方式變革迅速,衛生問題更為復雜。傳染病危害依然嚴重,慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇,突發公共衛生事件、食品藥品安全問題、職業病危害時有發生,給人民健康帶來嚴峻挑戰。群眾對健康的期待和對衛生服務的需要越來越高,對保障制度和服務水準的改善給予了前所未有的關注??床‰y、看病貴問題尚未根本解決,醫藥衛生體制改革任務繁重,機遇與挑戰并存。在衛生發展的內部結構和發展方式上,仍不同程度存在重治療、輕預防,重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉換等問題,因此,衛生工作的服務理念、服務模式、服務范圍也必須作相應調整和改變。
(三)理清發展思路。新余是全省統籌城鄉經濟社會發展一體化試點城市。如何統籌城鄉衛生事業協調發展,我們必須認真思考,必須付諸行動,必須加快“四個轉變”。一是轉變發展方式。加大衛生資源統籌力度,增加公共衛生與基層醫療服務投入、重點加強基層醫療衛生、中醫醫療服務、重大疾病控制等薄弱環節,不斷縮小城鄉之間、人群之間衛生服務和健康水平的差異。二是創新體制機制。建立和完善協調統一的醫藥衛生管理體制、科學合理的衛生投入機制、高效規范的醫療衛生機構運行機制,完善保證質量、提高效率、兼顧公平的監管機制,促進衛生事業又好又快發展。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變,從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變,服務內容由??葡蚋幼⒅厝妻D變,建立起涵蓋每個生命周期的連續模式。四是轉變人才觀念。發展衛生事業,必須把工作重點轉移到依靠人才和科技上來,把培育高素質衛生人才放在優先位置,抓住引進、培養、使用等關鍵環節,努力建設一支數量足夠、素質精良的衛生人才隊伍。
三、扎實做好年各項衛生工作
年是“十二五”規劃起步之年,也是完成深化醫藥衛生體制改革五項重點任務的第三年。年,全市衛生工作總體思路是:堅持以科學發展觀為指導,深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛生工作會議精神,圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標,推進五項改革,提升五大能力,做好五項重點工作,為“十二五”規劃開好頭、起好步。
(一)繼續推進五項重點醫改,著力解決醫改重點難點問題
1.完善相關政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實現了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題,關鍵在于抓好“四個落實”。一要落實經費保障政策。省財政下撥的80%基本藥物零差率補助經費,要及時下撥到基層醫療機構,不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協調,積極爭取縣(區)財政部門的支持,落實衛生投入政策,確保補償資金及時足額到位。二要落實采購配送政策。省衛生廳在采購平臺建設、招標投標規范、供貨配送、電子監管等有明文規定。我們一定要按省里的要求,堅持省級統一招標采購,保障基本藥物的質量,合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式,一次完成采購全過程,降低采購成本,促進基本藥物生產和供應。落實藥品配送責任主體,加強監管和服務,確保配送及時到位、方便可及。三要落實醫保報銷政策?;舅幬镆考{入醫?!叭龔埦W”報銷目錄,報銷比例提高15個百分點。加快推進基本醫療保障門診統籌,推進醫療保險付費方式改革,合理控制服務成本。四是落實配備使用政策。衛生行政部門要采取有效措施,規范醫療衛生單位和醫務人員的用藥行為,加強使用基本藥物管理,引導群眾按需使用基本藥物,確?;舅幬锏暮侠砼鋫涫褂?。要嚴格執行基本藥物使用管理規定,基層醫療衛生機構非目錄藥品品種數量和銷售金額嚴格控制在30%以內。非目錄藥品要嚴格執行招標采購、零差率銷售,嚴格執行醫保報銷補償等相關政策和規定。各地要及時總結基本藥物制度改革經驗,積極探索創新,通過綜合配套改革,落實基層醫療衛生機構的功能定位、人員編制、財政補助、機制轉變和績效考核等政策,切實把藥品費用負擔降下來,真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。
2.以強化內部管理為重點,加快推進公立醫院改革。要按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則,采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式,積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務措施,讓人民群眾盡快享受到公立醫院改革實惠。
一是抓好市中醫院改革試點。探索建立以理事會等為核心的公立醫院法人治理結構,明確在重大事項方面的職責,形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位,擴大用人自,強化具體經營管理職能和責任,增強公立醫院的生機活力。二是優化公立醫院結構布局。組織編制年新余市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構、功能定位和大型醫療設備配置標準,避免重復投資和資源浪費。按照“控制總量,優化增量,盤活存量,改善結構”的原則,限制老城區新增醫療機構,新增衛生資源向新城區轉移,向社區和公共衛生服務轉移,向康復、精神病防治、老年病防治等領域拓展。積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,促進民辦醫院發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。三是強化公立醫院內部管理。擴大臨床路徑管理試點工作,推進按病種付費、總額預付等付費方式改革。大力實施“優質護理服務示范工程”,加強醫院臨床護理管理,簡化門急診和入、出院服務流程,推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施。逐步推進醫院全成本核算與控制,強化公立醫院次均門診費用、次均住院費用和平均住院天數等指標考核,維護公立醫院公益性質。四是完善公立醫院收入分配制度。結合事業單位崗位績效工資制度的實施,建立以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點執業、建立規范的住院醫師培訓制度、完善職業發展條件、改善執業環境等多種措施,充分調動醫務人員積極性。五是推進醫院信息化建設。開展縣級醫院與城市三級醫院遠程會診系統建設試點,實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立與區域衛生信息系統相銜接,以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡,推進電子病歷試點工作,三級醫院電子病歷數據庫建設率達到40%。
3.鞏固完善新農合制度,提高基金監管運行水平。隨著新農合保障范圍擴大和保障水平提高,農村居民醫療服務需求逐步釋放,新農合基金的運行和支出壓力隨之增大。因此,必須加強精細化管理,保障基金安全有效運行。一要完善補償模式。堅持以大病統籌為主,積極探索門診補償與住院補償有效銜接的補償模式,要在統一起付線、統一封頂線、相對統一補償比、統一補償辦法、統一門診大?。圆。┎》N的基礎上,進一步做好統一基本用藥目錄的工作,提高實際補償比和保大病能力。二要改善監管手段。加強醫療服務行為監管,查處不合理收費、不合理檢查,嚴格控制醫藥費用增長幅度。要積極防范基金風險,加強基金的籌集、撥付、存儲、使用、內控等各環節的監管和運行情況分析。
三是推進網絡“直報”。加快新農合信息系統建設和使用步伐,抓好定點醫療機構住院費用網絡“直報”,確保統籌基金使用率和參合農民一次報賬率分別達到85%、90%以上。各地要確保新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及相關部門之間的網絡連接,實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總,不斷提高工作效率和服務水平。要大力推廣救助對象住院新農合補償與醫療救助補償的“一站式”服務模式,逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享。
4.健全基層醫療衛生服務體系,為群眾就醫看病提供方便?;鶎俞t療衛生服務體系建設的核心,就是要解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫療衛生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設,只要各級政府有決心,保證足夠的投入力度,應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在,需要長期不懈的努力。今年我們要重點抓好三件事。一是抓好基層衛生人才培養。繼續實施為鄉鎮衛生院定向培養醫學生和招聘執業醫師計劃,開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員定期崗位培訓。加大對口支援力度,從二級以上醫院選派一批專業技術骨干到基層醫療機構進行技術幫扶,從基層醫療機構選派一批專業技術人員到二級以上醫院進修培訓。二是抓好基層衛生綜合配套改革。認真貫徹《江西省基層醫療衛生機構綜合改革的意見》,深化人事分配制度改革,實施績效工資,落實績效考核。建立有效的責任、競爭、激勵機制,引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制,提高服務質量和效率,發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。三是抓好農村衛生服務體系建設項目。項目主管部門和單位要落實項目建設責任,抓好項目組織實施。各有關部門要盡早落實配套資金,加強項目監管,及時跟蹤項目進度,及時協調解決項目建設的困難與問題,確保項目按進度、高質量完成,早盡發揮項目效益。
5.強化責任與管理,促進基本公共衛生服務均等化?;竟残l生服務是一項惠及城鄉居民的重大民生工程,涉及內容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項目要求,認真履行職責,加強督促檢查與考核,切實把好事辦好、實事辦實,確保各項目標任務完成。一是抓好重大公共衛生服務項目實施。完成兒童白血病免費救治8例、先天性心臟病免費救治113例。按照長效機制管理的要求,繼續抓好“光明•微笑”工程免費治療手術。繼續對農村孕產婦住院分娩給予補助,為農村適宜婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷,為農村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌檢查。實施艾滋病母嬰阻斷項目,有效預防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛生服務。以社區公共衛生服務信息系統為載體,免費為社區居民提供價值720萬元公共衛生服務,為居民建立規范電子健康檔案,確保建檔率達60%以上。強化以高血壓、糖尿病為重點的慢性病規范化管理,努力把基線調查工作做實,把健康宣傳工作做廣,把隨訪工作做精,把防治措施落實到位。三是抓好農村基本公共衛生服務。規范建立農村居民健康檔案,重點為兒童、孕產婦、老年人、慢病患者建立檔案,并實行動態管理,建檔率達到30%。繼續為0-3歲嬰幼兒提供免費生長發育檢查、孕產婦免費產前檢查和產后訪視。
四是加強公共衛生服務績效考核。制定公共衛生服務考核辦法,明確任務指標、考核標準、考核程序和資金監管等。堅持屬地管理,分級考核,采用定量和定性相結合、全面考核與重點考核相結合、日??己伺c定期考核相結合、單項考核與綜合考核相結合、機構考核與服務考核相結合的考核辦法,準確、合理地評價基本公共衛生服務項目的績效情況,并將考核結果與補助經費掛鉤。
(二)推進新一輪服務能力建設
提升醫療衛生服務質量與水平第一輪衛生服務能力建設成效顯著,市衛生局受到省衛生廳的表彰。但與人民群眾對衛生服務能力的要求相比,仍有不少差距,主要表現在:衛生基礎還不夠完善,醫療衛生服務能力仍然薄弱,尤其在人才、技術和管理方面有所欠缺,需要我們付出更大的努力,堅持不懈常地抓下去。根據省衛生廳的部署,市衛生局決定再利用三年時間,實施新一輪衛生服務能力建設工程,在繼續抓好房屋、設備建設的同時,更加注重內涵建設,突出以人才、技術和管理為重點,全面提升五項衛生服務能力。一是提升公共衛生服務能力。拓展疾控機構實驗室檢測項目,進一步提高檢測能力;推進醫療機構疾病控制工作達標建設,進一步完善疾病預防控制網絡;加快衛生應急能力建設,啟動建設新余市衛生應急指揮系統,改善醫療急救設備設施條件;加強公共衛生人員規范化培訓和關鍵技術培訓。二是提升農村衛生服務能力。優先建設發展縣級醫院,鞏固、提升已達標的鄉鎮衛生院和村衛生室。積極探索鄉村衛生一體化管理,最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能,提高衛生資源的利用率。加快適宜技術、中醫藥技術推廣與人員培訓,全面完成基層衛生人員培訓任務。三是提升社區衛生服務能力。繼續推進社區衛生服務機構規范化、標準化建設,社區衛生服務中心覆蓋100%的城市街道并達到三星級標準,60%的社區衛生服務站達到二星級標準。進一步規范社區首診、分級診療和雙向轉診。轉變服務方式,積極開展巡回醫療、上門服務和主動服務。四是提升城市醫療服務能力。加強省市共建學科、市級醫學領先學科、專病??平ㄔO,形成管理科學、服務精良、技術先進、設備完善的專病??迫后w,急危重癥和疑難疾病診治水平進一步提高,住院病人外轉率進一步下降。五是提升衛生監督執法能力。加強衛生監督人才隊伍建設,提高監督執法水平,衛生行政許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達到80%,快速檢測設備配備、使用率達到60%。
(三)做好五項重點工作,促進衛生工作全面健康發展
第一、切實做好疾病預防控制工作。堅持預防為主,全面落實各項防控措施,防止重大傳染病疫情發生與流行。一是抓好重大和重點疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監測,提高監測質量。加強流感、手足口病等重大疾病防控,提高傳染病網絡報告質量,及時有效處理傳染病疫情。切實抓好艾滋病防控工作,認真落實“四免一關懷”政策,強化預防艾滋病母嬰傳播干預措施。繼續推進現代結核病控制策略,保持策略覆蓋率100%,確保新涂陽肺結核病人發現率70%以上、病人治愈率85%以上。實施“慢病綜合干預示范區創評”策略,加強高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規劃工作。加強疫苗管理,規范接種服務,做好疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作,強化疫苗流通和冷鏈運轉管理,確保疫苗接種工作安全有效。三是加強婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手,認真開展“兩綱”終期評估,建立危重孕產婦監測和孕產婦死亡評審制度,推行新生兒疾病篩查工作,創建兒童保健示范門診,兒童保健門診規范化建設達標率達到40%。繼續抓好婚前醫學檢查,出生缺陷發生率控制在12‰以下??h級婦幼保健機構負責人規范化培訓率達到40%,設備配備率達到50%,以縣為單位產兒科關鍵技術培訓率達到90%。四是強化衛生應急工作。加快突發公共衛生事件監測預警體系建設,充實衛生應急隊伍,改善衛生應急裝備,開展衛生應急培訓和演練,推進衛生應急工作社區(鄉鎮)示范點建設,提高突發公共衛生事件應急處置能力。五是加強愛國衛生工作。繼續開展衛生城市、衛生鄉(鎮)村、衛生單位創建工作。突出農村改廁和水質監測、健康教育和促進重點,積極開展城鄉愛國衛生運動,強化病媒生物控制,提高廣大群眾健康素養,促進疾病預防控制。
第二、全面加強衛生監督工作。理順食品監督管理體制,抓緊移交餐飲監管職能,重點加強食品安全綜合協調。完善食品安全綜合協調和信息管理工作機制,建立健全食品安全監管責任制,組織開展創建食品安全先進縣(區)工作,加快推進基層食品安全綜合監管網絡建設。切實做好職業健康檢查、職業病診斷和鑒定的監督管理。加強放射衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、學校衛生和傳染病防治監督,維護社會公共衛生安全。加強醫療執法監督和采供血監管,嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為,整頓和規范醫療服務市場。
第三、強力推進學科與人才建設。提升核心競爭力,學科與人才必須同時抓,“兩個輪子”必須一起轉。在人才建設方面,要抓好五大衛生人才工程實施,按照《年新余市衛生人才發展規劃》,組織實施全民健康衛生人才保障工程、創新人才及學科團隊建設工程、農村衛生人才培養工程、公共衛生人才推進工程和住院醫師規范化培訓工程,統籌推進各類衛生人才隊伍建設,全面提升衛生人才隊伍的整體水平。在學科建設方面,要重點扶持省市共建學科、市級醫學領先學科和特色專病專科建設,打造一批服務品質高,群眾口碑好的優勢學科。在醫藥科研方面,要加快研發能力建設,引進一批先進技術項目和最新診療技術,向基層推廣一批適宜醫療衛生技術項目,不斷提升衛生科技創新能力。
第四、抓好醫療安全和質量管理。醫療質量與安全是醫院工作永恒的主題,也是醫院一切工作的核心。我們務必高度重視醫療質量與醫療安全管理工作,牢固樹立“質量第一”“安全第一”的群體意識,明確自己的使命,對病人極端負責,對工作嚴肅認真,對技術精益求精,養成人人講求質量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫療質量萬里行”活動,進一步完善和落實院、科兩級質量管理體系,從環節質量入手,加強全員、全過程、全部工作質量的管理,建立并落實醫療質量管理的定期檢查、醫療質量安全事件報告和告誡談話制度。加強等級醫院動態管理,鞏固評審成果,促進醫療質量與醫療安全管理和醫療質量持續改進。開展大型醫院巡查,重點檢查醫療機構是否接受政府指令,完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。是否承擔與基層醫療機構對口協作任務,是否積極開展義診、醫療服務下鄉、健康教育和健康促進、醫學教育和培訓等方面工作,作為考核醫院公益性的重要指標。在民營醫院開展“規范服務行動”,加強民營醫院監管,引導民營醫院健康發展。繼續開展“醫療質量示范科室”創建活動,加強科室管理與建設。認真貫徹《獻血法》和《血站質量管理規范》、嚴格血液質量與安全管理,大力推進無償獻血和臨床合理用血。
第五、加快中醫中藥發展。建立健全有利于發揮中醫藥特色的體制、機制和投入政策,促進中醫醫療機構可持續發展。在公立中醫院改革試點中,推進中醫臨床路徑的實施。強化中醫醫院管理,深入開展中醫醫院管理年活動。加強農村和社區中醫藥工作,鞏固分宜縣農村中醫工作先進縣、渝水區中醫藥特色社區衛生服務示范區創建成果。開展基層常見病、多發病適宜技術推廣,推進中醫“治未病”工作開展。加強中醫藥文化內涵建設,加大中醫藥知識宣傳普及力度。
統籌做好其他工作。第一、深入開展發展提升年活動。為鞏固提升機關效能年和創業服務年成效,根據市委、市政府部署要求,市衛生局決定年在全市衛生系統開展發展提升年活動。各地各單位要按照活動內容、工作步驟和有關要求,扎實開展發展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴格按照法定程序、法定權限、法定職責行使人民賦予的權力,強化行政執法責任制,深入推進政務公開、信息公開,正確處理依法依規辦事和創造性工作的關系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規范機關效能建設各項制度,進一步簡化辦事程序、改進服務方式,深化行政審批制度改革,整治各種影響機關效能、損害發展環境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機遇,用好機遇,乘勢而上,攻堅克難,以創造性的工作爭取突破性進展,破解影響和制約衛生事業科學發展的重大問題。四是著力提高抓落實的能力和水平。要結合各自的工作實際,把市委、市政府的決策、衛生工作政策轉化為推動本部門本單位科學發展的具體措施,并一以貫之地真正落到實處。同時,要加強領導、落實責任,廣泛宣傳、營造氛圍,嚴格要求,強化督查、健全機制,協調推進,確保全市衛生系統提升服務年活動深入開展。
“”時期是我市衛生事業發展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅強領導下,衛生系統上下群策群力,開拓創新,扎實工作,圓滿完成了“”衛生規劃的主要目標和任務。衛生工作在保障和改善民生、促進社會穩定、推動經濟發展等方面發揮了重要作用。一是衛生改革發展確立新理念。五年來,衛生系統全面轉變發展觀念,牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務的理念,把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的衛生問題,統一思想認識,調整發展思路,強化薄弱環節,改革運行機制,全面落實“保基本、強基層、建機制”的要求,各項衛生改革取得了重大進展和明顯成效。二是政府衛生投入大幅增長。五年間,全市衛生總支出24.67億元,是“”時期的2.78倍;財政用于衛生事業投入5.68億元,是“”時期的6.58倍。爭取各類衛生項目34個,總投資6518萬元,建設改造了公共衛生和基層衛生服務領域的基礎設施,綜合衛生服務能力明顯提高。三是居民主要健康指標顯著改善。與年相比,人均預期壽命增加3.4歲;孕產婦死亡率降至15.35/10萬;嬰兒死亡率降至12.3‰;5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫療衛生資源總量適度增長。全市醫療衛生機構總數1124個,比年增加167個。每千人口病床數3.19張,比年增加0.29張。每千人口衛生技術人員3.91人,比年增加0.74人。五是衛生服務能力明顯提升。通過三年的衛生服務能力建設,各級醫療衛生機構的基礎設施進一步完善,人員培訓、技術與管理進一步加強,應對突發事件處置能力進一步提升。衛生系統經受住了流感、手足口病等重大突發事件的考驗,出色完成赴川抗震救災防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫療救治、省運會等重大活動衛生保障任務。在最關鍵時刻,廣大衛生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死,搶救生命、救治傷員、防控疫情,保護了人民群眾的生命和健康,交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛生局榮獲年全省衛生服務能力建設工程先進單位。過去的一年,衛生系統圍繞深化醫藥衛生體制改革這條主線,強化責任,加大力度,突出重點,開拓創新,五項重點醫改普惠民生,其他衛生工作取得新突破。
(一)新農合擴面提標使更多的農民受益。新農合籌資標準由100元提高到150元,最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年,全市新農合參保人數70.73萬人,參保率96.42%,比上年增加2.47%。統籌基金使用率91.96%,參合農民一次性報賬率為91%,總補償金額9778萬元,與去年同期相比增長39.2%。
(二)基本藥物零差率銷售使百姓就醫負擔減輕。從中心衛生院率先啟動基本藥物制度改革試點,到15個中心衛生院和12個政府舉辦的社區衛生服務機構擴大試點,經歷了探索實踐、總結完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關部門的大力支持下,現已在全市32個鄉鎮衛生院和14個政府舉辦的社區衛生機構全面實施,提前一年覆蓋100%的基層醫療衛生機構。與改革前相比,試點機構門診人均費用下降37.22%;人均住院費用下降15.15%,參加新農合的農民報銷比例最高可達95%,大處方、過度用藥和過度治療等現象得到一定程度遏制。
(三)基本公共衛生服務讓城鄉居民免費享受。一批重大公共衛生服務項目穩步推進,完成白內障患者免費手術1174例,唇腭裂手術8例;免費救治兒童白血病12例,實施兒童先天性心臟病免費手術88例;6.48萬名8-15歲兒童免費接種乙肝疫苗;免費為農村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農村孕產婦享受分娩補助,補助金額243.12萬元;農村育齡婦女補服葉酸1.14萬人次;免費婚前醫學檢查1.54萬人,婚檢率達75.28%;完成無害化衛生廁所建設9100座。九類基本公共衛生服務項目超額完成任務,免費提供公共衛生服務價值1056.66萬元,建立城市居民規范化電子健康檔案71.70萬份,家庭電子健康檔案18.46萬份;6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規范管理;建立慢性病專項檔案1.54萬份;完成農村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發育檢查1.13萬人;為孕產婦開展孕前孕后保健3418人。
(四)基層醫療服務體系進一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強化基層醫療衛生機構公共衛生和初級保健職能,限制其向單純醫療方向發展。對基層醫療衛生機構人員基本工資實行全額保障。大力推進基層衛生機構建設,抓住國家擴大內需契機,爭取上級項目資金4600多萬元,完成基層衛生建設項目13個,改擴建業務用房1.68萬平方米,添置醫療設備742臺(件)。全市32個鄉鎮衛生院、22個社區衛生服務機構、409個村衛生室(所)達到省衛生廳建設標準。加快基層衛生機構人才培訓,培訓在崗鄉村醫生1095人、鄉鎮衛生技術人員156人、社區衛生技術人員388人、全科醫生22人、社區護士17人。選派18名專業技術骨干到基層衛生機構進行技術幫扶,選派50名農村衛生人員到二級以上醫療機構進修培訓。
(五)公立醫院改革嘗試有益探索。以強化服務為抓手,積極推行臨床路徑管理,全市有5家醫院11個專業開展了29個病種的臨床路徑管理試點工作,進入路徑管理病人260例。在8家重點聯系醫院20個病房,開展了“優質護理示范工程”試點工作,患者對護理服務的滿意率達99%以上,家屬陪護和自聘護工比例明顯降低。醫院內涵建設取得新突破,市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫院行列,新鋼中心醫院、分宜縣人民醫院、分宜縣中醫院先后晉升二級甲等醫院。深入開展“醫療質量萬里行”活動,重點加強了醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血等安全管理。
(六)疾病預防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點,認真落實結核病、艾滋病防治策略,完成結核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點人群艾滋病病毒檢測58879人份;現有需管理的HIV感染者及病人54人,管理率為100%。全力防控手足口病疫情,全市報告手足口病例893例,未出現重癥與死亡病例。全面落實國家擴大免疫規劃工作,適齡兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%,五苗常規接種率達99.69%,新增疫苗接種率達95.33%;全市48個預防接種門診全部實現信息化管理,信息系統率達100%。市、縣(區)疾控機構檢測項目進一步拓展,實驗室檢測能力經省衛生廳考核達標。認真實施“降消”項目和“關愛兒童”項目,保障婦女兒童健康。全面加強鄉鎮衛生院產科服務能力建設,全市所有開展助產技術的鄉鎮衛生院全部達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。建立健全了衛生應急預案體系、監測和預警、應急報告、信息、協作聯動、應急處理等機制,院前醫療急救實現了科學指揮,合理調度,有效救治。
(七)衛生行業監管措施更加有效。加大服務要素監管,組織開展了大型醫院巡查、處方點評,加大醫療服務信息公示和合理用藥監測。加大藥品招標監管,推行網上統一藥品招標采購,年,全市醫療機構網上采購藥品1.46億萬元,讓利患者8672萬元。加大食品衛生監管,全面推進食品衛生監督量化分級管理,認真落實餐飲單位現場衛生監督公示制度,切實保障食品衛生與安全。出動衛生監督人員6675人次,檢查單位5989家,限期整改192家,實施行政處罰4家。加大臨床用血監管,定期開展采供血機構執業檢查,血液安全得到保證。全市無償獻血2.53噸,比去年增長13%,成分輸血占臨床用血比例達99%。加大醫療市場監管,嚴厲打擊非法行醫,查處無證攤點及非法行醫案5家,銷毀各類違禁健康相關產品580公斤,價值4.5萬余元,非法行醫得到有效遏制。
(八)其他各項工作富有成效。一是中醫藥事業穩步發展。新增中醫特色???個,培訓中醫藥人員542人,完成中醫類別全科醫師崗位培訓18人,推廣“簡、便、驗、廉”的中醫藥適宜技術30項。分宜縣創建農村中醫工作先進縣通過省衛生廳組織的考核驗收,渝水區被評為全國中醫藥社區衛生工作先進區。二是學科與人才建設全方位推進。6個市級領先學科經驗收達標。各層次學術技術帶頭人梯隊已經形成。醫藥衛生科技迅猛發展,年經市科技局批準立項的衛生科研項目82項,通過鑒定26項,9項衛生科技成果獲市科技進步獎。三是創業服務年活動有亮點。啟動“牽手企業”行動,開展了“幫企業助發展,幫企業解難題,送政策進企業,保權益促和諧”等四項服務。組織75名醫療衛生專家與72名企業家結成服務對子,為企業家提供診療優惠待遇、開展醫療保健服務、協助辦理診療手續,提供衛生保健咨詢。完成招商引資項目21個,實際進資2.4億元。四是行業作風建設有長足進步。組織開展了衛生行風專項治理、衛生行風大家評、醫德醫風示范科室、醫德醫風示范崗位等評選活動,引導醫務人員爭做人民滿意的醫務工作者。出臺了商業賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責等規章制度,用制度規范從業人員服務行為,人民群眾對醫療衛生服務滿意度有新提高。這些成績的取得,歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持,歸功于全市衛生系統廣大干部職工的無私奉獻和共同努力。在此,我代表市衛生局向關心、支持衛生事業發展的各級黨委政府,向立足本職、勤奮敬業、忠誠為人民健康服務的全市衛生工作者,表示衷心的感謝和崇高的敬意!在肯定成績的同時,我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現在:衛生資源配置不夠合理,城鄉之間發展不協調,結構矛盾突出;公立醫院基本建設負債較重,管理體制和運行機制不完善,補償政策落實不到位;醫患關系不夠和諧,醫療糾紛和“醫鬧”現象時有發生。這些問題和困難,需要我們認真分析梳理,切實抓好解決。
二、科學謀劃“十二五”
衛生工作市委、市政府提出:“通過8-10年努力,實現人均期望壽命80歲”的目標,賦予了衛生部門重大使命。我們要把綜合反映衛生工作和經濟社會發展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率以及居民個人衛生支出占衛生總費用的比重,作為“十二五”衛生規劃重要指標,堅持以深化醫藥衛生體制改革為統領,加快推進各項衛生工作科學發展,努力實現人人享有基本醫療衛生服務。
(一)明確發展目標?!笆濉逼陂g,衛生工作的總體目標是:到年,初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,基本醫療保障制度更加健全,公共衛生服務體系和醫療服務體系更加完善,醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學,基本醫療衛生服務可及性顯著增強,居民個人就醫費用負擔明顯減輕,人民群眾健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到78歲,嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰,孕產婦死亡率控制在20/10萬以內。
(二)認清發展形勢。我市正處于快速工業化、城市化發展時期,人口老齡化進程加速,生產生活方式變革迅速,衛生問題更為復雜。傳染病危害依然嚴重,慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇,突發公共衛生事件、食品藥品安全問題、職業病危害時有發生,給人民健康帶來嚴峻挑戰。群眾對健康的期待和對衛生服務的需要越來越高,對保障制度和服務水準的改善給予了前所未有的關注??床‰y、看病貴問題尚未根本解決,醫藥衛生體制改革任務繁重,機遇與挑戰并存。在衛生發展的內部結構和發展方式上,仍不同程度存在重治療、輕預防,重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉換等問題,因此,衛生工作的服務理念、服務模式、服務范圍也必須作相應調整和改變。
(三)理清發展思路。新余是全省統籌城鄉經濟社會發展一體化試點城市。如何統籌城鄉衛生事業協調發展,我們必須認真思考,必須付諸行動,必須加快“四個轉變”。一是轉變發展方式。加大衛生資源統籌力度,增加公共衛生與基層醫療服務投入、重點加強基層醫療衛生、中醫醫療服務、重大疾病控制等薄弱環節,不斷縮小城鄉之間、人群之間衛生服務和健康水平的差異。二是創新體制機制。建立和完善協調統一的醫藥衛生管理體制、科學合理的衛生投入機制、高效規范的醫療衛生機構運行機制,完善保證質量、提高效率、兼顧公平的監管機制,促進衛生事業又好又快發展。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變,從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變,服務內容由??葡蚋幼⒅厝妻D變,建立起涵蓋每個生命周期的連續模式。四是轉變人才觀念。發展衛生事業,必須把工作重點轉移到依靠人才和科技上來,把培育高素質衛生人才放在優先位置,抓住引進、培養、使用等關鍵環節,努力建設一支數量足夠、素質精良的衛生人才隊伍。
三、扎實做好年各項衛生工作
年是“十二五”規劃起步之年,也是完成深化醫藥衛生體制改革五項重點任務的第三年。年,全市衛生工作總體思路是:堅持以科學發展觀為指導,深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛生工作會議精神,圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標,推進五項改革,提升五大能力,做好五項重點工作,為“十二五”規劃開好頭、起好步。
(一)繼續推進五項重點醫改,著力解決醫改重點難點問題
1.完善相關政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實現了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題,關鍵在于抓好“四個落實”。一要落實經費保障政策。省財政下撥的80%基本藥物零差率補助經費,要及時下撥到基層醫療機構,不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協調,積極爭取縣(區)財政部門的支持,落實衛生投入政策,確保補償資金及時足額到位。二要落實采購配送政策。省衛生廳在采購平臺建設、招標投標規范、供貨配送、電子監管等有明文規定。我們一定要按省里的要求,堅持省級統一招標采購,保障基本藥物的質量,合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式,一次完成采購全過程,降低采購成本,促進基本藥物生產和供應。落實藥品配送責任主體,加強監管和服務,確保配送及時到位、方便可及。三要落實醫保報銷政策?;舅幬镆考{入醫?!叭龔埦W”報銷目錄,報銷比例提高15個百分點。加快推進基本醫療保障門診統籌,推進醫療保險付費方式改革,合理控制服務成本。四是落實配備使用政策。衛生行政部門要采取有效措施,規范醫療衛生單位和醫務人員的用藥行為,加強使用基本藥物管理,引導群眾按需使用基本藥物,確?;舅幬锏暮侠砼鋫涫褂?。要嚴格執行基本藥物使用管理規定,基層醫療衛生機構非目錄藥品品種數量和銷售金額嚴格控制在30%以內。非目錄藥品要嚴格執行招標采購、零差率銷售,嚴格執行醫保報銷補償等相關政策和規定。各地要及時總結基本藥物制度改革經驗,積極探索創新,通過綜合配套改革,落實基層醫療衛生機構的功能定位、人員編制、財政補助、機制轉變和績效考核等政策,切實把藥品費用負擔降下來,真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。
2.以強化內部管理為重點,加快推進公立醫院改革。要按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則,采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式,積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務措施,讓人民群眾盡快享受到公立醫院改革實惠。
一是抓好市中醫院改革試點。探索建立以理事會等為核心的公立醫院法人治理結構,明確在重大事項方面的職責,形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位,擴大用人自,強化具體經營管理職能和責任,增強公立醫院的生機活力。二是優化公立醫院結構布局。組織編制年新余市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構、功能定位和大型醫療設備配置標準,避免重復投資和資源浪費。按照“控制總量,優化增量,盤活存量,改善結構”的原則,限制老城區新增醫療機構,新增衛生資源向新城區轉移,向社區和公共衛生服務轉移,向康復、精神病防治、老年病防治等領域拓展。積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,促進民辦醫院發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。三是強化公立醫院內部管理。擴大臨床路徑管理試點工作,推進按病種付費、總額預付等付費方式改革。大力實施“優質護理服務示范工程”,加強醫院臨床護理管理,簡化門急診和入、出院服務流程,推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施。逐步推進醫院全成本核算與控制,強化公立醫院次均門診費用、次均住院費用和平均住院天數等指標考核,維護公立醫院公益性質。四是完善公立醫院收入分配制度。結合事業單位崗位績效工資制度的實施,建立以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點執業、建立規范的住院醫師培訓制度、完善職業發展條件、改善執業環境等多種措施,充分調動醫務人員積極性。五是推進醫院信息化建設。開展縣級醫院與城市三級醫院遠程會診系統建設試點,實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立與區域衛生信息系統相銜接,以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡,推進電子病歷試點工作,三級醫院電子病歷數據庫建設率達到40%。
3.鞏固完善新農合制度,提高基金監管運行水平。隨著新農合保障范圍擴大和保障水平提高,農村居民醫療服務需求逐步釋放,新農合基金的運行和支出壓力隨之增大。因此,必須加強精細化管理,保障基金安全有效運行。一要完善補償模式。堅持以大病統籌為主,積極探索門診補償與住院補償有效銜接的補償模式,要在統一起付線、統一封頂線、相對統一補償比、統一補償辦法、統一門診大病(慢性?。┎》N的基礎上,進一步做好統一基本用藥目錄的工作,提高實際補償比和保大病能力。二要改善監管手段。加強醫療服務行為監管,查處不合理收費、不合理檢查,嚴格控制醫藥費用增長幅度。要積極防范基金風險,加強基金的籌集、撥付、存儲、使用、內控等各環節的監管和運行情況分析。
三是推進網絡“直報”。加快新農合信息系統建設和使用步伐,抓好定點醫療機構住院費用網絡“直報”,確保統籌基金使用率和參合農民一次報賬率分別達到85%、90%以上。各地要確保新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及相關部門之間的網絡連接,實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總,不斷提高工作效率和服務水平。要大力推廣救助對象住院新農合補償與醫療救助補償的“一站式”服務模式,逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享。
4.健全基層醫療衛生服務體系,為群眾就醫看病提供方便?;鶎俞t療衛生服務體系建設的核心,就是要解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫療衛生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設,只要各級政府有決心,保證足夠的投入力度,應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在,需要長期不懈的努力。今年我們要重點抓好三件事。一是抓好基層衛生人才培養。繼續實施為鄉鎮衛生院定向培養醫學生和招聘執業醫師計劃,開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員定期崗位培訓。加大對口支援力度,從二級以上醫院選派一批專業技術骨干到基層醫療機構進行技術幫扶,從基層醫療機構選派一批專業技術人員到二級以上醫院進修培訓。二是抓好基層衛生綜合配套改革。認真貫徹《江西省基層醫療衛生機構綜合改革的意見》,深化人事分配制度改革,實施績效工資,落實績效考核。建立有效的責任、競爭、激勵機制,引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制,提高服務質量和效率,發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。三是抓好農村衛生服務體系建設項目。項目主管部門和單位要落實項目建設責任,抓好項目組織實施。各有關部門要盡早落實配套資金,加強項目監管,及時跟蹤項目進度,及時協調解決項目建設的困難與問題,確保項目按進度、高質量完成,早盡發揮項目效益。
5.強化責任與管理,促進基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生服務是一項惠及城鄉居民的重大民生工程,涉及內容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項目要求,認真履行職責,加強督促檢查與考核,切實把好事辦好、實事辦實,確保各項目標任務完成。一是抓好重大公共衛生服務項目實施。完成兒童白血病免費救治8例、先天性心臟病免費救治113例。按照長效機制管理的要求,繼續抓好“光明•微笑”工程免費治療手術。繼續對農村孕產婦住院分娩給予補助,為農村適宜婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷,為農村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌檢查。實施艾滋病母嬰阻斷項目,有效預防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛生服務。以社區公共衛生服務信息系統為載體,免費為社區居民提供價值720萬元公共衛生服務,為居民建立規范電子健康檔案,確保建檔率達60%以上。強化以高血壓、糖尿病為重點的慢性病規范化管理,努力把基線調查工作做實,把健康宣傳工作做廣,把隨訪工作做精,把防治措施落實到位。三是抓好農村基本公共衛生服務。規范建立農村居民健康檔案,重點為兒童、孕產婦、老年人、慢病患者建立檔案,并實行動態管理,建檔率達到30%。繼續為0-3歲嬰幼兒提供免費生長發育檢查、孕產婦免費產前檢查和產后訪視。
四是加強公共衛生服務績效考核。制定公共衛生服務考核辦法,明確任務指標、考核標準、考核程序和資金監管等。堅持屬地管理,分級考核,采用定量和定性相結合、全面考核與重點考核相結合、日常考核與定期考核相結合、單項考核與綜合考核相結合、機構考核與服務考核相結合的考核辦法,準確、合理地評價基本公共衛生服務項目的績效情況,并將考核結果與補助經費掛鉤。
(二)推進新一輪服務能力建設
提升醫療衛生服務質量與水平第一輪衛生服務能力建設成效顯著,市衛生局受到省衛生廳的表彰。但與人民群眾對衛生服務能力的要求相比,仍有不少差距,主要表現在:衛生基礎還不夠完善,醫療衛生服務能力仍然薄弱,尤其在人才、技術和管理方面有所欠缺,需要我們付出更大的努力,堅持不懈常地抓下去。根據省衛生廳的部署,市衛生局決定再利用三年時間,實施新一輪衛生服務能力建設工程,在繼續抓好房屋、設備建設的同時,更加注重內涵建設,突出以人才、技術和管理為重點,全面提升五項衛生服務能力。一是提升公共衛生服務能力。拓展疾控機構實驗室檢測項目,進一步提高檢測能力;推進醫療機構疾病控制工作達標建設,進一步完善疾病預防控制網絡;加快衛生應急能力建設,啟動建設新余市衛生應急指揮系統,改善醫療急救設備設施條件;加強公共衛生人員規范化培訓和關鍵技術培訓。二是提升農村衛生服務能力。優先建設發展縣級醫院,鞏固、提升已達標的鄉鎮衛生院和村衛生室。積極探索鄉村衛生一體化管理,最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能,提高衛生資源的利用率。加快適宜技術、中醫藥技術推廣與人員培訓,全面完成基層衛生人員培訓任務。三是提升社區衛生服務能力。繼續推進社區衛生服務機構規范化、標準化建設,社區衛生服務中心覆蓋100%的城市街道并達到三星級標準,60%的社區衛生服務站達到二星級標準。進一步規范社區首診、分級診療和雙向轉診。轉變服務方式,積極開展巡回醫療、上門服務和主動服務。四是提升城市醫療服務能力。加強省市共建學科、市級醫學領先學科、專病??平ㄔO,形成管理科學、服務精良、技術先進、設備完善的專病??迫后w,急危重癥和疑難疾病診治水平進一步提高,住院病人外轉率進一步下降。五是提升衛生監督執法能力。加強衛生監督人才隊伍建設,提高監督執法水平,衛生行政許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達到80%,快速檢測設備配備、使用率達到60%。
(三)做好五項重點工作,促進衛生工作全面健康發展
第一、切實做好疾病預防控制工作。堅持預防為主,全面落實各項防控措施,防止重大傳染病疫情發生與流行。一是抓好重大和重點疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監測,提高監測質量。加強流感、手足口病等重大疾病防控,提高傳染病網絡報告質量,及時有效處理傳染病疫情。切實抓好艾滋病防控工作,認真落實“四免一關懷”政策,強化預防艾滋病母嬰傳播干預措施。繼續推進現代結核病控制策略,保持策略覆蓋率100%,確保新涂陽肺結核病人發現率70%以上、病人治愈率85%以上。實施“慢病綜合干預示范區創評”策略,加強高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規劃工作。加強疫苗管理,規范接種服務,做好疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作,強化疫苗流通和冷鏈運轉管理,確保疫苗接種工作安全有效。三是加強婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手,認真開展“兩綱”終期評估,建立危重孕產婦監測和孕產婦死亡評審制度,推行新生兒疾病篩查工作,創建兒童保健示范門診,兒童保健門診規范化建設達標率達到40%。繼續抓好婚前醫學檢查,出生缺陷發生率控制在12‰以下??h級婦幼保健機構負責人規范化培訓率達到40%,設備配備率達到50%,以縣為單位產兒科關鍵技術培訓率達到90%。四是強化衛生應急工作。加快突發公共衛生事件監測預警體系建設,充實衛生應急隊伍,改善衛生應急裝備,開展衛生應急培訓和演練,推進衛生應急工作社區(鄉鎮)示范點建設,提高突發公共衛生事件應急處置能力。五是加強愛國衛生工作。繼續開展衛生城市、衛生鄉(鎮)村、衛生單位創建工作。突出農村改廁和水質監測、健康教育和促進重點,積極開展城鄉愛國衛生運動,強化病媒生物控制,提高廣大群眾健康素養,促進疾病預防控制。
第二、全面加強衛生監督工作。理順食品監督管理體制,抓緊移交餐飲監管職能,重點加強食品安全綜合協調。完善食品安全綜合協調和信息管理工作機制,建立健全食品安全監管責任制,組織開展創建食品安全先進縣(區)工作,加快推進基層食品安全綜合監管網絡建設。切實做好職業健康檢查、職業病診斷和鑒定的監督管理。加強放射衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、學校衛生和傳染病防治監督,維護社會公共衛生安全。加強醫療執法監督和采供血監管,嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為,整頓和規范醫療服務市場。
第三、強力推進學科與人才建設。提升核心競爭力,學科與人才必須同時抓,“兩個輪子”必須一起轉。在人才建設方面,要抓好五大衛生人才工程實施,按照《年新余市衛生人才發展規劃》,組織實施全民健康衛生人才保障工程、創新人才及學科團隊建設工程、農村衛生人才培養工程、公共衛生人才推進工程和住院醫師規范化培訓工程,統籌推進各類衛生人才隊伍建設,全面提升衛生人才隊伍的整體水平。在學科建設方面,要重點扶持省市共建學科、市級醫學領先學科和特色專病專科建設,打造一批服務品質高,群眾口碑好的優勢學科。在醫藥科研方面,要加快研發能力建設,引進一批先進技術項目和最新診療技術,向基層推廣一批適宜醫療衛生技術項目,不斷提升衛生科技創新能力。
第四、抓好醫療安全和質量管理。醫療質量與安全是醫院工作永恒的主題,也是醫院一切工作的核心。我們務必高度重視醫療質量與醫療安全管理工作,牢固樹立“質量第一”“安全第一”的群體意識,明確自己的使命,對病人極端負責,對工作嚴肅認真,對技術精益求精,養成人人講求質量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫療質量萬里行”活動,進一步完善和落實院、科兩級質量管理體系,從環節質量入手,加強全員、全過程、全部工作質量的管理,建立并落實醫療質量管理的定期檢查、醫療質量安全事件報告和告誡談話制度。加強等級醫院動態管理,鞏固評審成果,促進醫療質量與醫療安全管理和醫療質量持續改進。開展大型醫院巡查,重點檢查醫療機構是否接受政府指令,完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。是否承擔與基層醫療機構對口協作任務,是否積極開展義診、醫療服務下鄉、健康教育和健康促進、醫學教育和培訓等方面工作,作為考核醫院公益性的重要指標。在民營醫院開展“規范服務行動”,加強民營醫院監管,引導民營醫院健康發展。繼續開展“醫療質量示范科室”創建活動,加強科室管理與建設。認真貫徹《獻血法》和《血站質量管理規范》、嚴格血液質量與安全管理,大力推進無償獻血和臨床合理用血。
第五、加快中醫中藥發展。建立健全有利于發揮中醫藥特色的體制、機制和投入政策,促進中醫醫療機構可持續發展。在公立中醫院改革試點中,推進中醫臨床路徑的實施。強化中醫醫院管理,深入開展中醫醫院管理年活動。加強農村和社區中醫藥工作,鞏固分宜縣農村中醫工作先進縣、渝水區中醫藥特色社區衛生服務示范區創建成果。開展基層常見病、多發病適宜技術推廣,推進中醫“治未病”工作開展。加強中醫藥文化內涵建設,加大中醫藥知識宣傳普及力度。
統籌做好其他工作。第一、深入開展發展提升年活動。為鞏固提升機關效能年和創業服務年成效,根據市委、市政府部署要求,市衛生局決定年在全市衛生系統開展發展提升年活動。各地各單位要按照活動內容、工作步驟和有關要求,扎實開展發展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴格按照法定程序、法定權限、法定職責行使人民賦予的權力,強化行政執法責任制,深入推進政務公開、信息公開,正確處理依法依規辦事和創造性工作的關系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規范機關效能建設各項制度,進一步簡化辦事程序、改進服務方式,深化行政審批制度改革,整治各種影響機關效能、損害發展環境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機遇,用好機遇,乘勢而上,攻堅克難,以創造性的工作爭取突破性進展,破解影響和制約衛生事業科學發展的重大問題。四是著力提高抓落實的能力和水平。要結合各自的工作實際,把市委、市政府的決策、衛生工作政策轉化為推動本部門本單位科學發展的具體措施,并一以貫之地真正落到實處。同時,要加強領導、落實責任,廣泛宣傳、營造氛圍,嚴格要求,強化督查、健全機制,協調推進,確保全市衛生系統提升服務年活動深入開展。