時間：2022-04-27 19:02:47
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇病理學范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
進入二十一世紀以來，受到國家教育改革等多方面的影響，近幾年，大部分優質生源就讀普通高中，留在中等職業學校的生源素質相對較差，相當一部分學生的文化基礎知識薄弱，而醫學類中職學校的學生，由于中學階段所接觸的醫學相關知識很少，因此專業課程的學習對他們來說有很大的難度。病理課程的設置多在一年級下學期，該門課程涉及的相關專業基礎知識有解剖、生理、組織學、生物化學、免疫等，還有與普通課程也息息相關如物理、化學等。由于涉及課程多，增加了學習的難度。針對這種情況，教師必須因材施教，弄清學生學習該課程困難的主要原因，尋求教與學的最佳結合，才能收到良好的教學效果。
1.“以學生為本”，從學生入手，調動學生學習積極性，變被動為主動，發揮學生的主體作用。
教學工作是一個雙向的過程，是教師教與學生學相結合的活動。如果只注重教而不重視學，學生不想學，不用心學，則再好的老師，再妙的教學方法，只能是教師唱“獨角戲”，達不到教學目的。因此要重視學生主體性的調動，幫助學生從被動學習變為主動學習，以主人翁的態度對待學習，成為學習的主人。
1.1解決思想顧慮，樹立良好的就業觀，明確學習目的。
受社會觀念的影響，中專畢業生就業成了新的難題。他們認為即使學得再好，能力再強，中專文憑還是太低，不能適應目前的社會要求。因此大部分中專生一入學就對自己的前途悲觀失望，荒廢學業，不求上進，甚至自暴自棄。部分學生認為順利就業靠的是父母、親友，學習成績好壞并無大礙。
教師要讓學生明白學習的重要性。當前，雖然有大量的本科生、研究生，但社會還是需要大量的實用型人才，也就是有一定技能的勞動者，而且勞動者的需要量遠大于有豐富知識的科研人員。如果現在不認真學習，不掌握好專業知識，沒有“一技之長”，即使將來走上工作崗位，就只能是“濫竽充數”，最終還是會被淘汰。特別是他們大都將成為工作在醫療戰線最前沿的護士，健康所系性命相托，他們微小的失誤都可釀成不可挽回的嚴重后果。[1]如果在學校中沒有學會足夠的專業知識，不能熟練地進行操作，不懂得如何對患者進行有效的護理和治療，那么他們一旦走向工作崗位，就可能會給社會和患者帶來深重的傷害。當他們知道學有所用，學習自然就有信心，就會以正確的心態對待學習，明白自己以后將從事什么職業，要掌握哪些技能，這樣他們對專業有了新的認識，當然就會從接觸專業知識開始認真學習。
1.2擺清基礎與臨床的關系，上好第一堂課，培養學生的學習興趣。
“興趣是最好的老師”。培養學生學習病理的興趣，教師不僅要在平時教學上花精力，還要在入門教學上下苦功，讓學生接受并喜歡這門學科。
筆者曾經在學生中調查過，大約90%的學生都有深刻的體會，那就是如果他們喜歡某學科老師，就很樂意上這門課，聽課時特別認真，該課程就學得好。正因為如此，教師在上第一堂課時就要給學生建立好第一印象，這在心理學上被稱為集團效應或首因效應。因此病理學科的入門教學筆者從不馬虎。
第一堂課上緒論時，筆者會生動講述該學科的產生、發展、影響、應用。如講述發生發展時指出病理學不僅是一門現代醫學，而且在古代就已經廣泛應用了，像宋慈《洗冤集錄》中的法醫診斷，還有在影視劇中看到的狄仁杰斷案等情節多從尸體解剖入手，這些都與病理知識有關?，F在病理涉及的領域越來越廣，它為醫學診斷作出了卓越的貢獻。當前腫瘤病人越來越多，良惡性腫瘤的確診對病人及醫生來說是極其重要的，這離不開病理知識。每次手術切除的標本都必須送病理診斷才能最終確診良惡性腫瘤。接著帶領學生參觀大體標本陳列室。形態各異的標本吸引著學生充滿好奇、疑惑及探詢的目光。[2]通過一件件他們很熟悉的身邊事物，把每位學生都帶入境界，使他們不再覺得這門課那么陌生，感到病理是發生在身邊隨時可以碰到的，在今后的工作甚至日常生活中都會接觸到的，無形之中就把學生濃厚的興趣和求知欲調動起來，達到了先入為主的效果。
1.3處理好與學生之間的關系，與他們多溝通。
在學生中建立了良好的第一印象后，平時還要多與他們溝通交流，了解他們學習該課程的具體困難，并給予一些必要的指導。有些老師會有這樣的想法：任課老師只要把課上好就可以，其他一切應該是班主任的事情。其實不然，筆者在平時課間或課外時間都會與學生交流一些關于他們對學習、生活、就業、理想等方面的想法和看法，并對他們的一些困惑或誤區作出指導和幫助，漸漸地，學生把老師當成了朋友。教師對每個學生的個性特征有了全面的了解才能有的放矢，上好每堂課，教好每個學生。學生與老師溝通多了，思想貼近了，上課就能認真聽講。
2.從教師自身入手，變換教學模式，改進教學方法，發揮主導作用。
教學是一門藝術。如果教學方法拘泥不變，就只能成為照本宣科的“教書匠”而非傳道授業的老師。因此，病理老師還應依據課程特點在教學方面有所改進，精心設計各個教學環節，才能達到良好的教學效果。
2.1教學生掌握簡單有效的學習方法，課程中重、難、疑點明確直觀，運用啟發式教學、討論式教學。
教學中要研究學生的心理，掌握學生的心理特點，才能確定可行的教學方法。因為老生的經驗之談造成幾乎所有的學生都認為這門課程難學學不好，產生畏懼心理，所以上課之前，首先要消除他們的顧慮，教給他們有效的學習方法。告訴每個學生每節課都要以重點為主，不要主次不分，“眉毛胡子一把抓”。這樣內容少而精學起來就不難。
每堂課分兩部分內容進行講述，第一部分是教學重點，在課上要特別點出，要求學生在課本上做好記號并且記住。第二部分是難點疑點，多在講課前提出，啟發學生思考。講課時以重點為中心圍繞疑點、難點展開，必要時分組討論提問，最后老師給予糾正、總結、歸納。這樣既活躍了課堂氣氛，又引導學生自己思考探索，改變了以往單向灌輸填鴨式教學，只會造成學生學而不會。
2.2“溫故知新”，進行新舊知識聯系教學，課堂上運用恰當比喻變抽象為形象。
中職學生基礎比較差，加上大部分學生一年級上學期生理、解剖、組胚知識沒有學扎實，這在一定程度上影響了病理學習。
古人云：“學而時習之，不亦說乎”，“溫故而知新”。特別是醫學課程，它不是獨立學科，每門課程間都有著緊密的聯系。病理生理學就是以生理知識作基礎。有些學生學完生理課之后就忘了，這就給病理生理的學習造成了一定的困難，因此病理生理課，筆者多采取邊復習邊講新課的方式教學。
每堂課結束，布置學生課后復習與下堂課有聯系的生理學內容。同時要求學生上課時帶上《生理學》課本，當講到相關的生理知識時，給出一些時間讓他們復習，然后提問。如講病生缺氧這章時，布置學生課后復習生理學呼吸章節內容，課堂上讓他們再看看復習過的內容之后提出問題：呼吸的全過程是如何進行的？緊接著提問部分學生，最后對學生的回答進行歸納，其過程主要為：
復習了呼吸有關內容后，馬上轉入正題，呼吸過程中任何一個環節發生障礙，均可導致機體發生缺氧。第一環節是與外呼吸有關，而外呼吸的結果是使大氣中的氧可以進入肺泡周圍毛細血管，若外呼吸功能障礙則會造成動脈血氧分壓降低，這種缺氧稱為低張性缺氧。外呼吸順利進行需要“原料”和”機器”，原料主要是空氣，機器部分涉及呼吸肌、呼吸道、肺、胸廓等方面。因此低張性缺氧的病因包括兩方面：①與“原料”有關多為吸入氣中氧分壓過低造成；②與“機器”故障有關它可導致外呼吸功能障礙，其中通氣障礙主要由呼吸道、胸廓、呼吸肌病變引起，換氣障礙主要由肺病變引起。第二環節為氣體在血液里的運輸，此過程可以把血液中的血紅蛋白比做一輛輛汽車。他們把氧輸送到全身各個部位，所以“汽車”的好壞和路途是否通暢決定了氧能否到達組織細胞。從這兩方面著手分為：①血液性缺氧，病因是血紅蛋白減少或變性好比“汽車”太少或出故障不能承擔有效的運輸能力；②循環性缺氧病因為血液循環障礙，可看做道路堵塞不暢，或太狹窄或其他有關路徑問題使能通過的“汽車”即血液減少。第三環節與內呼吸有關指的是組織對氧氣的攝取和利用。如果組織細胞不能利用氧氣氧化營養物質，即組織用氧障礙，其結果造成機體能量生成不足，與前兩環節因氧攝入不足無法對營養物質進行充分有氧氧化導致能量生成不足，則其最終結果是一致的。這種稱為組織性缺氧。凡能造成組織氧化過程障礙的如組織中毒、維生素缺乏、細胞損傷均屬此類。
通過復習生理學呼吸的內容，把缺氧各個類型與之對應起來學習，這樣學生能在理解的前提下掌握記憶，免去死記硬背。而且復習了生理學已學過的知識，起到了“一箭雙雕”的作用。以往對病理這門課，很多學生反映內容多，繁雜難懂，背了又忘，通過理解記憶，大部分學生都覺得容易多了。因為課時有限，教師給學生復習舊內容時必須把握好時間，分清主次，以上新課為重點。此外，課程前后內容也可結合復習，如各論講述肝炎、肺炎、腎小球腎炎時可以在學新課前復論炎癥內容，這樣前后結合學習，既鞏固舊知識，又學到新知識，避免遺忘。
2.3依據病理學學科特點應用形象直觀教學手法，配合臨床病例討論教學。
直觀是理解科學知識的起點，是學生由不知道到知道的開端，是獲得知識的首要環節。病理側重從形態學角度認識和掌握疾病的本質和發生發展規律，不僅名稱多概念多，而且抽象難懂，采用直觀教學可以變抽象為形象。講課時應用大體標本掛圖多媒體動態圖形指導學生觀察標本、模型、病理切片。[3]講解各種器官的大體形態改變，及鏡下觀察到的組織結構和細胞病變特征，再盡量配合實物標本。如學到肝硬化時把正常和病變的肝臟大體標本同時展示比較教學，講檳榔肝時拿中藥檳榔和檳榔肝標本進行參照教學。各論中各種病變類型的教學都可以采取這種方法，讓學生通過視覺感受達到直觀鮮明的效果。正所謂“百聞不如一見”。對一些病變的發展過程應用多媒體教學方法，通過文字、圖像、聲音、動畫的結合，調動學習者的多種感官參與學習，使復雜抽象內容簡單化。如用多媒體動畫演示血栓形成過程，以及栓塞中各種栓子的運行途徑。[4]動畫模擬炎癥滲出過程、動脈粥樣硬化病變過程、出凝血過程、休克過程機體變化等。特別是病生的教學應用多媒體可達到意想不到的效果。
病理作為醫學基礎學科所接觸的多是理論知識，非?？菰餆o味，造成大部分學生上課積極性不高。針對這種情況，理論課盡可能結合病例，采用病例討論教學，以臨床具體病例進行討論分析，活躍課堂氣氛。
2.4突出實踐性教學，培養學生動手能力。
病理學是一門實踐性很強的學科，必須重視實驗觀察。[5]實驗課除觀察大體標本及切片外，盡可能開展培養動手能力方面的實驗。如“家兔空氣栓塞實驗”就能很好地培養學生的動手能力，提高每位學生的操作技能，并為以后的藥理實驗做準備，步驟上增添家兔耳緣靜脈注射生理鹽水項目，要求每位同學先練習靜脈注射直到都熟練掌握了，再進行空氣注射，最后作解剖。
在實驗過程中引導學生仔細觀察變化，實驗課后，要求每位學生完成實驗報告，對觀察到的現象進行分析討論。結合臨床，教師布置課后思考題：靜脈輸液時大量空氣進入人體會導致什么后果？要求他們用所學知識給予解答。
學生自己動手做實驗，不僅學會動物捉拿法、儀器設備使用法，還學會怎樣觀察，以及應用所學理論知識解釋現象。這為今后的臨床課乃至臨床工作奠定了基礎。通過動手實驗，學生培養了觀察現象運用所學知識分析解決問題的能力，加強了對理論的理解和掌握，激發了學習興趣。
3.教學互動。
教與學是互動的，如果只有教而不檢測就不知道學生對所學知識的掌握情況，教師也不能及時發現問題進行反思，然后解決問題，追求教學合理性，提高自己的專業水平。教與學都是盲目的，所以課后要及時檢測。了解學生對所學知識的掌握情況。檢測方法有很多，如階段考試、課堂提問等。筆者多用課堂提問，這樣每次上課既能復習已學內容，為新課講授做準備，又能知道學生對所學內容哪方面掌握不夠，教師及時予以補充。在教學過程中，教師要不斷獲取學生的反饋信息，改進教學，使之逐漸成熟適應學生，便于接受，達到教學相長、相互促進的目的。
參考文獻：
[1]鵬，高娜.淺談新形勢下中等衛生學校專業課教學[J].衛生職業教育，2007，25（1）：53-54.
[2]王艷杰.激發學習興趣提高學習效果[J].衛生職業教育，2006，24（3）：127.
主管單位：聯勤部衛生部
主辦單位：總醫院
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1007-8096
國內刊號：11-3883/R
郵發代號：82-882
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1994
期刊收錄：
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊榮譽：
細胞病理學是病理學的細胞學部分，是以組織學為基礎，研究組織碎片、細胞群團、單個細胞的形態和結構以及細胞間比鄰關系，并探討組織來源的一門科學[1]。它是采集人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細胞或用細針直接吸取病變器官及腫物獲得的細胞，經染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態，做出診斷的一門臨床檢驗學科，又稱為臨床細胞學或診斷細胞學。它是根據細胞內異常狀況研究疾病發生的原因、發病原理，以及疾病發生過程中細胞的生理功能發生改變的規律，從而提出診斷和防治疾病的依據。對細胞樣本的分析通常是一個快速的過程，對患者構成潛在危險的細胞，比如非典型增生細胞、癌細胞或感染細胞等各具特點，這些細胞的特征需要經過專業培訓才能正確識別，因此，臨床迫切需要培養大批高素質、高水平的細胞病理醫師。住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的根本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措，是醫學生畢業后繼續醫學教育的重要組成部分。住院醫師規范化培訓其最終目標是培養高水平、高質量、高素質的住院醫師，豐富拓展專業知識，增強實踐操作技能，提高專業素質[2]。我院為廣西住院醫師規培基地，承擔著全省細胞病理醫師的培養及進修生、實習生的帶教任務。為提高規培生對細胞病理學學習的興趣，培養規培生良好的學習思維和習慣，提高規培生的學習效果，探索將個體化的培養方案、多樣化的帶教方式、多元化的考核體系等引入細胞病理學帶教中，收到了良好的效果，現總結如下。
1制訂個體化培養方案
住院醫師規培從實質上來講，其實是屬于畢業后繼續醫學教育，同時也是當前社會廣泛認可的一個培訓合格臨床醫師的模式，對臨床醫學人才的培養有重要作用。臨床規培生有部分是剛畢業的醫學生，有部分是有一定臨床經驗的醫生，有的是臨床病理專業的規培生，有的是臨床各專業輪轉到病理科的規培生。大家的水平不同，學習的時間不同，學習的要求不一致，因此，對于每個人的培訓內容及時間的安排及帶教教師的配備都應有所不同，我們根據每個人的知識基礎、規培時間及教學大綱要求等，制訂了個體化的培養方案。
1．1問卷調查，量體裁衣
在規培生剛入科時，制訂一份詳細的調查問卷，問卷內容包括學歷、專業、規培時間、是否從事過臨床工作、是否從事過細胞病理檢查工作、從事該專業年限或年閱片量，等等。通過調查問卷可以詳細了解規培生的基本情況，然后據此制訂個體化的培養方案。例如，對于其他專業輪轉的規培生，其規培時間只有短短2周，制訂的規培方案以能夠熟練掌握標本的收集、制片及常用的染色方法，熟悉細胞病理報告的工作流程、報告模式及報告的解讀為標準。而對于臨床病理專業的規培生，根據病理住院醫師規范化培訓細則，其規培方案則在其他專業輪轉規培生的基礎上，還要掌握細胞病理學的基本理論，如染色的原理、液基細胞學的原理及操作等專業技能；完成細胞學檢查初篩工作至少2000例；了解本學科的最新國內外進展，具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力。而對于從事過臨床工作，對細胞學有一定閱片基礎的規培生，重在講授最新的脫落細胞學理念、診斷分級系統及專業新進展，以更新其陳舊理念；加強鑒別診斷能力的培養，以提高其脫落細胞學診斷水平。通過制訂個體化培養方案，可使規培生根據自身情況有針對性地學習所需知識，更快更好地完成學習任務。
1．2實行導師制，因人施教
導師制起源于14世紀的歐洲，最早在英國牛津和劍橋兩所大學開始實行，其強調要依據學生個體化的差異，制訂個性化的培養方案，從而實現因材施教并切實提升學生的創新能力和綜合素養[3]。導師制最大的特點是師生關系密切，這種密切的師生關系，能讓教師足夠了解其帶教規培生的情況，能針對每個規培生的不足及特點給予及時解惑或肯定，規培生也能足夠了解教師、信任教師，可以及時請教教師，這樣的師生關系可有效提高規培生的學習興趣和學習積極性，有效提升教學質量與學習效果[4]。我科在選拔細胞病理導師時要求有扎實的專業知識、豐富的臨床經驗，有正確的人生觀及價值觀，且具備良好的個人素質，能及時準確解答規培生的問題，并有良好的帶教技巧，有足夠的精力參與教學，中級以上職稱且至少從事細胞病理學診斷工作3年以上。
2知識傳授階段化
細胞病理學是一門基礎與臨床緊密聯系的形態學學科，臨床上主要應用于腫瘤的初篩、確診及普查，受到越來越多的關注。細胞形態學觀察，見微知著，對從事細胞學診斷的醫師提出了很高的要求。在細胞病理學教學中，需要密切聯系解剖學、組織學、病理學及臨床醫學等相關知識，融會貫通，使規培生掌握基本理論和基本技能，并能用學到的基本知識和技能觀察、分析、解決實際問題[5]。細胞病理學教學一直都是難點和重點，所涉及的系統及細胞種類繁多，形態變化大，教師認為難教，規培生也感覺難學。為指導規培生在臨床培訓的短時間內把理論應用于實際工作中，盡快掌握不同組織的細胞形態變化特點，對一些臨床常見的疾病做出診斷，采取一對一的帶教方法，對規培生的學習內容進行階段性教學，由簡及難、循序漸進，夯實基本技能，提高診斷水平。
2.1細胞病理技術的學習
每個規培生在進行細胞病理學規培時，首先要掌握細胞病理技術，包括標本的收集、制備、固定及染色等，按教學大綱的要求，重點要掌握瑞氏染色及巴氏染色的原理、操作技能及染色效果的評價。帶教教師在規培生入科學習的第一天，應詳細講解細胞病理技術的各項工作，規范講解技術要領，然后在“放手不放眼”的原則下，讓規培生大膽動手操作，直至他們能夠獨立、規范地處理各種臨床標本，并能制備出優良的細胞涂片，此項培訓時間為一周。
2.2細胞的閱片診斷
細胞的形態從正常到非典型增生再到惡性病變的一系列變化過程中，細胞的形態變化大，給識別增加了難度。初學者往往無從下手，因此，應給規培生定了詳細的學習計劃，使其對細胞的認識先從正常的細胞形態著手，認識了正常的細胞形態，再到非典型增生細胞形態，再到惡性腫瘤細胞形態，采用逐級遞進的對比學習方式，這不僅讓規培生學得輕松，還讓規培生對自己更有自信，學習起來更得心應手。學習內容上，根據教學大綱的要求，對學習內容的先后順序及時間長短進行了調整，如讓規培生先從相對簡單也是臨床最常用的女性生殖系統脫落細胞學及漿膜腔積液細胞學開始學習，再學習相對較難的針吸細胞學。
3靈活運用多樣化的帶教方式
3.1手把手標準示范
細胞病理技術大部分內容是標本的接收、標本的制備及標本的染色等。臨床脫落細胞標本多樣，各類標本送檢的要求，如送檢的量、送檢時間、送檢時的注意事項等都有所不同，再加上標本的處理方式不同，標本的染色方法不同等，使這部分內容較難學。因此，對于新入科的規培生，帶教教師會一邊耐心講解（包括一些操作的原理、技巧及注意事項等），一邊手把手標準示范，直至規培生能掌握技術要領，才讓規培生自己動手操作，教師在旁邊“離手不離眼”地監督規培生的操作。這樣的帶教方式，規培生感覺心里踏實，自信大膽，學習效果更佳。
3.2一對一鏡下講解
對于大部分規培生而言，細胞形態學是枯燥抽象的，即使“熟讀萬遍書”還是對細胞的形態沒有清晰的認識，有霧里看花的感覺。因此，針對細胞的特點，教師運用理論知識及自身經驗體會對細胞的形態進行鏡下講解，使這部分內容更生動、具體，也更形象化，幫助規培生對細胞形態的掌握。
3.3多鏡頭下的病例討論
運用多鏡頭顯微鏡下病例討論的學習方式，靈活引入案例教學法和PBL教學法。二者相輔相成，相得益彰。例如，在學習漿膜腔積液惡性腫瘤細胞學的特點時，課前選取有典型意義的病例標本，師生一起多鏡頭顯微鏡下共同閱片，讓規培生邊閱片邊說出自己的鏡下所見以及診斷意見、診斷依據及鑒別診斷思路及要點等，同時向帶教教師提出自己的問題。最后由教師進行總結分析，對規培生正確的地方給予肯定，同時也及時指出錯漏或不足之處，并再一次講解本次內容的相關知識，讓規培生加深對本次內容的掌握。通過靈活運用多樣化的教學方法，充分發揮了規培生的主觀能動性，激發了規培生的學習積極性，有益于培養規培生的臨床思維和分析、解決問題的能力。
3.4多媒體理論小講課
教師每周至少給規培生進行一次多媒體理論小講課。小講課的內容可以是規培生此學習階段相關知識點的復習，也可以是某個知識點的最新研究進展，抑或是某個典型病例或是有爭議的疑難病例的學習。通過針對性的理論小講課，加強了規培生對基礎知識的理解和掌握，開闊了規培生的診斷視野及診斷思路，激發了規培生努力學習不斷探索的求知欲望，為今后的工作打下了基礎。
4閱片能力獨立化
具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力是細胞病理學規培生的培養目標，為達到這個培養目標，由帶教教師指導規培生掌握閱片的流程、如何書寫規范的報告術語及清晰圖像采集后，給規培生足夠的時間獨立完成顯微鏡下標本的初步判讀，每天要求完成20~30個標本的初步診斷，然后帶教教師對全部標本復片，對規培生診斷結果進行評價打分，著重指出規培生的進步和不足，并重復學習相關基礎理論知識。這樣的培訓，不僅能讓規培生有更多的自主學習機會，增強規培生的閱片能力及臨床思維能力，更讓規培生積累了很多臨床診斷經驗，是規培生樹立信心必不可少的鍛煉，為今后獨立完成臨床工作打下堅實的基礎。
5報告方式規范化
能識別各類細胞的形態并不是細胞病理學規培的最終目標，能識別細胞并能準確出具細胞診斷報告才是。病理診斷報告作為疾病診斷的“金標準”，對于決定治療方案，預測患者預后，甚至是保險賠付的依據等，都具有重要意義。所以筆者認為，病理診斷報告是一種很嚴肅的醫療文書，應當具有相對統一的報告格式和嚴格的用詞規范。因此，在帶教過程中，不僅要教會規培生學會閱片，更要讓其學會如何規范書寫診斷報告。
6考核體系多元化
根據細胞病理學學科特點，構建了一套多元化的考核體系。該考核體系包括理論考核、技能考核和閱片考核3個部分。理論考核設置10份考卷（考卷每年更新一次），規培生學習結束之后，由規培生隨機抽取一套理論試卷進行考核，總分100分。技能考核主要是考核規培生的標本制備能力：由規培生從接收標本開始，獨立完成所有的技能操作（標本的接收登記、編號、離心、制片、染色等），操作完成后，監考教師綜合規培生的操作過程（操作規范性、熟練性及流暢性等）及其制備出來的細胞涂片效果（細胞涂片要求：細胞分布均勻無重疊無雜質，細胞著色鮮艷，核漿著色分明）打分，總分100分。閱片考核：準備一套考核專用細胞涂片，有婦科宮頸涂片10張，其他各類臨床脫落細胞等10張，這20張涂片中，有正常的陰性涂片，也有各類陽性涂片，要求規培生在2個小時內閱片完畢并出具完整的診斷報告，教師從規培生的診斷結果及其診斷是否規范化進行打分，總分100分。經過多元化的考核體系，能比較真實客觀地反映規培生的學習效果。多元化考核體系的推行，反過來也促使規培生更加注重平時學習，能提高實踐能力和臨床思維能力的培養[6]。綜上所述，病理住院醫師規范化培訓是提高病理醫師隊伍素質的一條重要途徑，在細胞病理學整個臨床帶教過程中，通過制訂個體化的培養方案、循序漸進地進行知識傳授、靈活運用多樣化的帶教方式和考核方法等，能提高規培生的學習積極主動性，提高規培生的操作技能及閱片技能，具備進行常規細胞病理學初步診斷的能力，達到細胞病理住院醫師規范化培訓的目標要求。
參考文獻：
[1]王芳.細胞病理學[M]．天津：科學技術出版社，2017．
[2]張策，房慧瑩，焦明麗.我國住院醫師規范化培訓管理研究熱點與前沿分析[J].中國醫院管理，2019（6）：54-56.
[3]張東陽，陳濤，姚曉慧.本科院校學業導師制的分析與探討[J].科教導刊，2020（11）：75-76.
[4]徐倩，姜玉琴，余童，等.“全程導師制”在醫藥類高職院校實習教學中的應用效果研究[J].中國藥房，2017，28（15）：2149-2152.
免疫組織化學
病變內位于淋巴濾泡生發中心的淋巴細胞表達CD20(圖2A)、CD79α和Bcl-6，Ki67指數為5%;外套層細胞表達Bcl-2;濾泡間淋巴細胞大部分表達CD3(圖2B)、CD45RO，濾泡樹突網CD21和CD23陽性，血管增生并大量分布在濾泡間，且呈CD34陽性表達。
討論
Kimura病于1937年由我國金宅顯醫師首先報道，并命名為嗜伊紅細胞性增生性淋巴肉芽腫。1948年，日本學者木村哲二等對其作了較為系統的描述。1959年，Lizuka在文章中直接用木村哲二的英文姓Kimura來命名此病，并得以廣泛使用。
KD的命名曾比較混亂，有軟組織嗜伊紅色肉芽腫、嗜酸性粒細胞性淋巴結病和嗜酸性粒細胞性濾泡增生癥候群等病名。KD主要發生在中國、日本和東南亞地區，很少發生于西方國家，發病高峰為30～60歲，男女比例約4～7∶1。臨床常表現為頭頸部皮下軟組織或大唾液腺的無痛性腫塊，可伴有區域淋巴結腫大，有時淋巴結腫大是該病的唯一表現。30%～40%的病例呈多灶性，但多發生在同一區域。
也可見于腹股溝、胸壁和四肢等處。KD發病緩慢，病程較長，可自行消退，也可復發，患者可有低熱等全身性癥狀。病變早期被覆表皮色澤多正常，隨病變發展，部分患者可因患處皮膚瘙癢而反復抓繞，致使皮膚粗糙、增厚和色素沉著。發生皮下者常為較深在的腫塊，一般無觸痛或壓痛，邊界不清，與皮膚可有粘連，早期腫塊質地較軟，隨病程延長逐漸變為硬韌。實驗室檢查常顯示外周血中嗜酸性粒細胞增多(包括分類計數和絕對值)，血清IgE檢測也常超過正常范圍。有報道該病可同時并發腎臟損害，其中12%～16%的患者伴有蛋白尿，腎病綜合癥是其最常見的并發癥。KD的病因尚未明確，可能與CD4+T細胞免疫調節紊亂及IgE介導的Ⅰ型變態反應有關，白細胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13等在本病的發生中起了一定的作用。本組7例均為男性，年齡在21～73歲，中位年齡57歲。腫塊均位于頭頸部，4例有EC異常升高，但未見有皮膚瘙癢及合并腎損傷者。
病理學實踐課是培養醫學生操作技能和綜合能力的重要環節。如何通過實踐教學使同學們更好地掌握病理學知識,全面提高學生綜合技能,筆者采取了以下操作方式。
設計觀察指標,培養學生觀察能力認識來源于實踐,病理學具有很強的直觀性和實踐性,學生既要重視理論知識學習,也要重視實物標本的觀察,只有以理論知識為指導,才能懂得形態改變的實質[3]。為了使學生對形態結構獲得感性認識,加強對所學理論內容的理解,學會觀察大體標本成為病理實驗課教學中的一個重點。在長期的教學中我們發現,由于學生們在醫學學習生涯中,病理學是他們接觸疾病的第一門課程,之前學習的都是正常的生理功能和組織解剖結構,再者,我們給同學們呈現的大體標本均經過10%福爾馬林液長期浸泡,顏色、質地都會不同程度地發生一些變化,故而同學們乍一看到這些大體標本,很茫然,不知從何看起。對此,筆者在實踐課伊始,即告知學生:經過10%福爾馬林液浸泡的標本,較新鮮組織顏色變淺、體積稍小、質地變硬,出血灶則變黑,并制定精確、客觀指標,使學生直接按具體的指標去觀察。這些指標的設置,給學生建立了一個觀察思路,消除學生觀察標本時無處下手的困惑,降低了觀察的難度,激發了學生的觀察興趣,從而培養、提高了學生的觀察能力。
病理學是研究人體疾病發生、發展及轉歸規律、闡明疾病本質的科學，是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科[1]。隨著醫學各學科的不斷發展，病理學又分為人體病理學、基礎病理學、臨床診斷病理學、組織病理學、細胞病理學、分子病理學、實驗病理學等等分支，研究的對象不同，手段也不同。因學時和教學條件有限，在教學工作中，首先側重于基礎病理學講授和認知，掌握基本理論，但教學模式較為單一，教學效果不盡人意。針對此現狀，病理教研室利用現有的工作條件，開展了《病理學實驗教學中如何開展尸體解剖》的教改活動，運用病理檢查手段之一的尸體解剖方法，讓學生直接觀察各臟器病變，損傷部位及病理變化，體驗疾病診斷過程，分析死亡原因。通過這一過程，使學生進一步扎實理論基礎、提高理論聯系實際能力、增強臨床思維和分析能力、鍛煉在今后工作中運用病理知識的能力;教師探索新的教學方式、提升教學質量、增加同學們學習興趣。
1 對象及方法
1.1 教改對象
參加的20位學生均為2007級臨床醫學班和法醫班同學。課題成員的選取面向2007級所有授課班級，以“自愿加入”為原則，主要選取對病理學有濃厚興趣的同學。課題開展時，病理學課程教學正處尾聲。此時，同學們已經對病理學知識有了基本的掌握，并且能夠運用病理學知識分析一些簡單的病變。
1.2 教改方法
1.2.1 現場觀摩尸體解剖
隨機觀摩尸體解剖。在尸檢過程中，掌握尸檢的注意事項、解剖順序、方法、取材、自我保護等系列知識。對人體的各組織器官有一個明確、直觀認識。死者均為非自然死亡，且死亡原因多種多樣。對死者的死因，經現場了解后，成員心中有一初步判斷。巨大的好奇感及探求欲望，促使成員密切關注尸檢每一個細節。在老師進行尸檢和講解時，成員需做詳細記錄：包括體表檢查、各臟器的大小、狀態、病變和各系統可能的致死性病變等等。
1.2.2 參與病理切片的制作過程
利用課余，專門安排時間讓學生參與到病理切片制作過程。成員在實踐中，了解操作過程中可能會出現的問題和注意事項;熟悉如何正確使用各種實驗儀器和設備;掌握如何正確的組織處理方法及步驟，且在取材、固定、脫水、透明、浸石蠟、切片以及常規染色和特殊染色方法等各環節中可能影響切片質量的因素。
1.2.3 定期進行教學內容討論
每隔一周開展一次教學內容討論，內容為上周觀摩的尸體解剖。主要討論死者的死亡原因，并根據尸檢肉眼觀察各器官實質病變及鏡下微觀病理改變，結合所掌握病理知識，給死者下死亡診斷。最終匯總由教師統一點評，分析并給出最終診斷。
2 效果
參與教改的成員知識結構框架完整，思路清晰，觸類旁通。通過參與此項教改，學生開拓了思路，增強了實踐能力，運用學過的知識，對于每一個體病例能辯證的看待局部與整體的關系、內在因素與外界影響的關系、形態變化與機能的關系、病變發生發展過程的變化規律，提高了分析問題的能力，臨床技能和科研能力也有所提高。學生通過這一活動，所學病理學知識得到復習，為今后各學科學習奠定了較為扎實的基礎，對后續課程學習有極大幫助。
3 討論
本課題的目的是讓學生在基本掌握基礎病理學知識后，利用尸體解剖資源，進一步涉入到臨床病理學、診斷病理學和法醫病理學的學習，鞏固和應用所學過的各門基礎知識，并為今后的學習打下扎實的基礎。通過所遇到的尸檢案例的案情，也使學生接觸到了一些有關醫療工作中的法律法規。在病理討論過程中，成員沒有課堂束縛，激發了學生的求知欲望。此次教改，經過現場觀摩尸檢、親自動手制作切片、尸檢后的病理討論這一完整過程，激發了小組成員內心學習潛能，將病理學知識由機械性的記憶轉變成形象+理解式的記憶;提高了自學能力、分析和解決問題能力及創新思維能力;對強化了風險意識、規范了醫療行為等有了進一步的了解和理解。
1合理使用數字化教學
對于注重器官形態結構改變的病理解剖學來說，一圖解千惑，大體標本和切片觀察成了不可或缺的部分。但隨著診療技術和手段的改進，諸多疾病在早期階段已經得到有效的治療，伴隨而來的便是典型病例稀缺、尸檢率降低，標本及切片的來源逐漸減少[2]；另一方面，經過長期使用之后的標本及切片，均會出現不同程度的褪色、模糊等老化現象[3]；加上近年來中職擴招后學生數量急劇膨脹，這些都造成各種病理標本及切片嚴重缺乏，成為制約病理學教學質量提高的瓶頸問題。同時，對于注重機體功能代謝變化的病理生理學來說，傳統的動物實驗及試劑存在一定危險性，且有較大操作難度，實驗中很難確保學生的人身安全；而且實驗器械通常價格昂貴，對于辦學經費有限的中職學校來說確實是很大的負擔。信息化教學是21世紀教育發展的主要趨勢，近年來隨著計算機成像及仿真技術的迅速發展，數字標本、切片及虛擬實驗室的問世，使得傳統的病理觀察方法有了替代途徑。學生直接在電腦終端就可以瀏覽三維立體動態圖片及仿真實驗，教師可通過控制，與學生達成內容同步，講解時可通過旋轉、放大、縮小，對視野進行調節，清晰展示病變特征，準確示教。數字化教學是大勢所趨，數字化病理標本及切片生動形象，較為真實地還原各個病變細節，可同其他教學資料如示教視頻一起作為病理學微課、慕課制作的素材，將數字化更好地融合到病理學教學進程中。虛擬實驗能夠創造如同真實一般的環境，實驗者可在確保安全的前提下，舒適地使用各種儀器設備，實時仿真操作，完成預先設定的實驗目標，甚至所得到的效果還優于真實環境中的操作。對于醫學生教育來說，雖然數字化教學并不能完全取代實體教學。但是，對于強調技能培養的中職生來說，重點并非掌握臨床診療技術，而是掌握相應操作技能，數字化教學資源可以讓學生認識眾多常見、經典的病理變化，在保證安全的前提下使學生開闊眼界、掌握技能，同時解決了中職學校病理標本、切片、儀器及資金等嚴重匱乏而影響實驗教學的問題。
2以病例為基礎的PBL教學法
【關鍵詞】：病理學教學初探
病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸的醫學基礎學科。同時，它又是一門在現代科學技術推動下迅猛發展的重要基礎醫學科學，是由基礎通向臨床的橋梁。因此，如何學好病理學，將直接影響到臨床課的學習。在病理學教學中，根據病理學特點，采用不同的教學方法，激發學生的學習積極性和主動性，提高了課堂教學效果。
1、講授法
講授法，是教學活動的最基本、最古老的方法之一，是教師向學生傳授知識的重要手段。教師借助口頭言語，闡明知識的聯系，促進知識的理解，向學生提供學習材料，分析和講解教材，盡力使教材在速度和內容上適合于每一個學生。
雖然講授法是一種單向性傳授知識的方式，有其不足，但它能夠使學生在較短的時間內獲得大量系統的知識，有利于發展學生智力，有利于有計劃、有目的、有意識地向學生傳授知識技能。在講授中，教師授課內容易于補充、調整，及時吸收新知識、新進展，用學生易懂的形式有效地概括學科的內容，在最短的時間內將本學科的新理論傳授給學生。講授法的優點還在于，可以用不同詞語陳述相同的內容，從而有助于理解；講授中有師生的情感交流，師生相互作用，相互強化；在講授時教師還可以根據聽課對象，對講授速度、內容，講授方法等進行靈活變動。
在中職學校中，學生絕大部分是初中畢業生，他們的自學能力和理解能力均較差，但接受知識的欲望和記憶能力均較強，根據學生的這一特點，在病理教學中，對于綜合性的問題、理論性較強的問題如緒論、疾病概論等部分，主要采取以講授為主的方法，這樣使學生能夠對病理學的概念、任務、研究方法等有一個概括性、系統性的了解，增強了對病理學的認識，也為各論部分的學習打下了牢固的基礎。這就要求教師必須充分備課，對于難點、要點等關鍵知識透徹掌握，進行總結概括，用最簡單的語言使學生掌握要點知識。
2、討論式教學
討論式教學法，是一種有效的教學方法。它是在教師指導下，讓學生積極主動的參與教學過程，增加學生之間的協助和交流的一種教學方法。學生圍繞某一中心內容進行討論，可以激發學生激情，加深對知識的理解。討論法，可以培養并提高學生的思考能力、閱讀能力、自學能力、語言表達能力，使學生相互學習、相互促進。
討論的案例是教學過程中積累的臨床典型病例，在課堂教學的不同階段，以不同類型的病例做引導，使學生從病例中尋找線索，發現問題，作出判斷，從而使學生把課堂知識從機械性的記憶轉變為記憶性的理解。根據學生及課程特點，主要采用“課堂講授型”病例。在上課前，老師先準備一份典型的病例，結合病例，講解教材的相關內容，理論知識與實踐有機結合起來，達到主動聽課的目的，然后要求學生對病例上的病因、病理變化等進行分組討論，各組代表發言，最后由教師圍繞病例進行剖析、歸納總結，并對學生不正確的地方進行分析答疑。在對學生進行反饋矯正時，也可以應用討論案例法，可以加強對所學知識的理解，把理論知識與臨床實踐聯系起來，受到了學生的好評。
3、啟發式教學
啟發式教學法是培養學生的主體意識，發展學生的主體精神，通過教師的設問、引導等使學生在內心，真正產生學習的興趣，從而把學生引入學習的最佳境界。在教學過程中充分突出了學生的主體地位，教師的主導作用，讓課堂教學煥發出生命的活力。在教學過程中，正確地運用啟發式教學引導學生，這不僅需要教師重視經典的講授，更需要教師認真備課。
啟發式教學應貫穿在課堂教學的各個環節，教學方法多種多樣，如比喻啟發、描述啟發、討論啟發等。比喻啟發可以使問題化難為易，增加趣味性。以細胞水樣變性為例，教師把水腫的細胞比喻成逐漸吹大的氣球，顏色逐漸變淡，體積逐漸增大，使學生對細胞形態的變化有了深入了解。
4、實驗教學
病理學是一門理論性和實踐性都較強的科學，具有較強的直觀性和現實性。實驗教學是整個教學的一個重要組成部分，通過實驗課可使學到的理論形象化、具體化，為進入臨床課的學習打下良好的基礎。實驗課，重在學生參與直觀觀察，發現問題，培養學生強烈的求知欲，以鞏固、驗證理論知識。
在病理學教學中，不少學生反映“病理學學習中疾病的基本病變復雜，理論抽象，難以記憶理解”的問題，這可能是學生學習的方式問題，不注重在實踐中認識理解疾病的病變所致。另一方面，一些學生在病理學實踐中出現的不知如何觀察標本，或從何處觀察標本的情況，一定程度上是由于在實踐時未能很好地結合理論知識所致。
所以，教師在病理學教學中，需要倡導正確處理實踐與理性認識辯證關系的學習方式，不致偏廢。使學生能夠在實踐中驗證理論，在理論指導下實踐，兩者相互促進、相得益彰。
在病理學教學中，教師應充分發揮主導作用，運用理論指導下實踐，實踐中驗證理論方法，引導學生客觀地掌握疾病發生發展規律；運用綜合的思維方式，培養學生綜合分析的能力、自學能力和解決問題能力，以達到提高學生素質的目的。
法醫病理學是研究與法律有關的人身傷亡的發生發展規律的一門科學。一個人的死亡，可能是自然死亡，也可能是非自然死亡，或者說是非正常死亡。非正常死亡的原因不是來自于機體本身，而是來自于自然界中的其他因素，比如說機械性暴力、中毒等。非正常死亡可能是意外事故造成的，比如說飛機失事、地震、不慎跌落懸崖；也可能是自身造成的，比如割腕自殺：還有可能是他人造成的，即命案。
對于所有非正常死亡的尸體，法醫都必須要進行檢驗，明確死亡的性質，判明死因等，為下一步法律工作提供服務和依據。所以，作為一個法醫，不僅要參與偵破命案，還要研究猝死、中毒等其他各種可能存在的死因以及這些死因的特征和形成機理，而這些內容就是法醫病理學教會我們的。
法醫病理學是研究死亡的一門科學，研究死亡，不等于研究死因。死因只是死亡相關知識中的一部分。那么，法醫病理學究竟要研究多少內容呢？老秦今天來簡單地羅列一下：
01 死因
作為法醫病理學中最基礎的內容，大部分案件中，死因判斷是很容易的，但是也有一部分案件的死因判斷很難。有的是因為尸體毀壞，丟失了大量線索；有的是因為死亡后的特殊征象不明顯：還有的是因為多種原因糾結在一起，難以判斷哪種原因才是主導。
死因鑒定，除了為相關訴訟活動提供證據以外，有時候還會成為破案的關鍵。
02 損傷
哪一處損傷是致命傷，有可能在一些共同犯罪的案件中，明確真正的兇手是誰。對于損傷的研究，除了研究損傷形態以外，還需要研究損傷時間。比如尸體上的損傷是生前傷還是死后傷。曾經有過一案，法醫在尸檢過程中發現，尸體上有很多死后損傷。說明兇手在殺完人后，又對尸體進行了破壞，這個動作透露了兇手和死者之間一定有著深仇大恨。警察“蜀黍”從死者的一些仇人中進行排查，很快就找到了殺人兇手。
另外，法醫還要通過損傷，對致傷物進行推斷。致傷物推斷，除了可以幫助警察“蜀黍”收集物證、為后期的審判提供證據以外，有的時候也可以幫助警察“蜀黍”抓住兇手。
03 死亡時間
刑偵劇中，法醫到達現場后，看一眼尸體就說出死者死于幾點鐘，其實這是不科學的。因為個體差異巨大，所以死亡時間的推斷，一直是法醫界的一個難題。雖然現在有很多種研究死亡時間的辦法，但是無論用哪一種辦法，都很難做到對死亡時間推斷的高精度和高準確率。關于死亡時間推斷，老秦會在后面用專門一期來介紹。
04 死亡方式
死亡方式就是判斷死者的死亡是意外、自殺還是他殺。但死亡方式絕對不能僅僅依靠法醫來判斷，死亡方式的判斷有的時候很簡單，比如一個人被人掐死，那么這起案件肯定是他殺（因為沒有人能夠自己掐死自己）。死亡方式有的時候也很復雜，必須結合調查、現場勘查的結果來綜合判斷。比如一個高墜死亡的人，法醫只能解決死者是高墜死亡。至于他是自己從樓頂跳下來的，還是別人把他推下來的，則需要調查和現場勘查后再進行綜合判斷了。
05 個體識別
很多對于死者的個體識別工作都是通過法醫人類學、法醫物證學的理論知識來進行的。但法醫病理學有的時候也可以利用尸體的個體特征、瘢痕、體表附著物、紋身、體內特異結構等來進行個體識別。比如一個右位心的患者突然失蹤，而在不久后發現一具未知名尸體也是右位心，因為右位心的發生率是萬分之二，那么這個死者就很有可能是這個失蹤者。
06 傷病關系
在很多案件中，傷病關系也是法醫需要研究的一項較為復雜、疑難的問題。比如在一起死亡案件中，死者全身多處骨折，但是多處骨折也不足以立即致死。法醫就對死者進行組織病理學檢驗，發現死者有嚴重的心臟疾病。那么這起案件中，病成為死亡的主要因素，而傷則是誘發疾病急性發作的因素。
對于傷病關系的研究，很容易引起事件當事人家屬的不滿。比如一個人在糾紛中心臟病突發而死亡，法醫認為損傷輕微不足以致死，外傷只是死亡的誘因，而疾病才是主要死因。這樣的結論，尤其是在死者具有一些平時發現不了的潛在性疾病的情況下，通常會引發死者家屬的強烈不滿。所以如何向死者家屬解釋清楚法醫專業的問題也非常重要。
有同學問，法醫怎么從尸體身上判斷他生前有沒有疾病呢？其實在法醫病理學范疇內，還有一個分支科學叫做法醫組織病理學。法醫在解剖完尸體時，若懷疑死者有疾病，就會取下死者的一些重要臟器，經過固定、脫水、包埋、切片、染色后，在顯微鏡下觀察組織結構的微觀形態，從而對死者有無疾病或潛在性疾病進行診斷。
07 中毒病理
為提高病理學教學效果，將理論與實踐結合，幫助學生提高學習能力，順利進入并勝任醫生的社會角色，病理教研室自2002年開始在教學中注意結合學科特點，在授課時采取“互動式”教學。通過幾年的努力，發現學生實踐意識、學習興趣、分析解決問題的能力都得到了明顯提高。
1對象及方法
1.1研究對象選取承德醫學院2008級臨床本科學生為研究對象，隨機選取其中的2個班級分別作為實驗班和對照班，實驗班40人，男生14人、女生26人，對照班40人，男生16人、女生24人。實驗班病理學授課采用“互動式”教學，對照班采用原有傳統的教學模式;實施周期均為17個教學周。
1.2互動教學的實施
1.2.1課上互動:首先，教師轉變傳統的教學觀念，避免單向的、生硬的灌輸式講授方法，以親切的教態、文雅風趣的語言、誠摯的關愛喚起學生心靈的共鳴，營造民主、寬松的課堂氛圍，建立和諧、平等的師生關系;同時，以豐富的知識儲備、充分的課前設計、以及多種具體教學方法間自然流暢的轉變、收放自如的課堂駕馭力，在贏得學生信任的基礎上，充分調動學生的積極性、主動性，激發他們的創造性思維。教師除了講授授課計劃中規定的內容外，還引入相關的“病例討論”，引導學生分析病史、展開集體討論，鼓勵學生各抒己見，甚至走上講臺、實現角色轉換，配以教師點評和生生互評;嘗試使用“精選病例式”“、主題探討式”和“歸納問題式”等多種互動教學法，并留下一些課后問題鼓勵學生思考[3-4]。另外，適時、適量地在教學過程中穿插有關就業和創業知識的滲透，促進學生較早地體驗從“醫學生”到“醫生”的心理轉變，為培養他們的臨床思維奠定基礎。
1.2.2課下互動:鼓勵學生通過網絡平臺，互相交流學習病理學的心得、了解相關疾病在國內外的研究現狀、發展趨勢等。學生采用電子郵件、約談等方式與教師進行聯系，就病理學課程的學習問題進行互動交流;教師給與學生有針對性地引導，將知識的傳授從課堂延伸課下。
1.3考查指標
1.3.1問卷調查:課程結束后，發放自編調查問卷對兩個班級的學生進行問卷調查，內容包括學習動機和學習習慣。⑴學習動機:你學習本門課程的目的是:①掌握更多知識，提高自己;②完成學習任務;③無所謂，服從學校安排。根據相應的選擇，將學習動機分為三類:較強、一般、較弱。⑵學習習慣:①每天都有學習計劃;②上課前能夠預習;③上課不遲到早退;④課后能夠定期復習;⑤課下主動閱讀病理學相關書籍;⑥能完成課后作業;⑦課上發言或討論能積極參與。能夠做到1-2項視為學習習慣較好，能夠做到3-5項視為學習習慣一般，能夠做到6-7項視為學習習慣較差。
1.3.2理論課考試成績:期末考試中理論課成績為60分，對比實驗班和對照班的理論課成績。
1.4統計方法數據分析采用SPSS13.0統計軟件，分別采用秩和檢驗和t檢驗進行比較。
2結果
2.1調查問卷結果實驗班和對照班各發放調查問卷40份，各回收問卷40份，問卷有效率均為100%。
2.1.1學習動機:實驗班學生的學習動機情況明顯優于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。
2.1.2學習習慣:實驗班學生的學習習慣明顯好于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。
【關鍵詞】病理 教學 方法
病理學是一門由基礎醫學跨入臨床醫學的“橋梁”學科，不僅在整個醫學和醫學教育中具有承上啟下的作用，而且是一門多學科密切相關的綜合性學科，為人類認識疾病、防治疾病開辟了新的前景。因此，如何學好病理學，將直接影響到臨床課的學習。在高速發展的信息社會背景下，病理學自身的發展與社會的發展同步向前，這種發展對病理學的教學方式、方法提出了迫切的要求，在病理學教學中，采用不同的教學方法，提高病理學教學效率是我們共同探討的問題。筆者談幾點看法：
1 教師注重自身素質
1.1 教師自身素質的提高 使課堂教學淋漓盡致 教師應具備無私的奉獻精神和高度的責任感，最重要的是具備較高的綜合業務水平。教師不僅要有精湛的醫學理論和專業實驗技能，同時要有人文社會科學、心理學、教育學等知識。在當今知識信息迅速發展的時代，還應學習計算機多媒體教學課件的制作等，使自己的綜合業務水平提高一個新檔次，知識結構具有較強的包容性和完整性。當一位病理學教師有了牢固的基礎知識，豐富的專業知識，實踐的臨床知識，多彩的社會知識，在授課中會胸有成竹，應用自如，信手拈來，淋漓盡致的發揮，學生對教師有一種神圣的崇拜之情，也是能夠激起他們的學習興趣的。
1.2教學中注重語言的藝術性 使課堂教學形象生動 對于病理學這門涉及相關知識較廣的學科來說，如果教師在教學中不注意自身內在素質的培養，不注意語言表達的準確性、精煉性及藝術性，而機械地將書面上的語言搬到課堂上，對大部分的學生來說，既枯燥又難以理解，學生學起來枯燥無味，久而久之，學生會心生厭煩，勢必給教師的教學增加難度。病理教學中，將病理學中一些枯燥無味的形態結構、功能代謝的變化通過形象的比喻、生動準確的描述，嚴密的邏輯推理，巧妙、靈活、形象的表現出來，使課堂生動活潑，最大限度調動起學生的學習興趣，充分發揮學生學習的主動性和積極性，具有重要的意義。
比如:在講血栓形成的原因時，可以把血流速度的緩慢比作一個水流緩慢的水渠，血流緩慢或渦流形成就容易血栓形成。在講炎癥時，可以把細胞滲出過程比作穿過鐵柵欄圍墻的小孩，白血細胞穿過血管壁時作變形運動。
2 尊重學生 調動學生學習積極性
2.1尊重每一位學生，使課堂教學平等互助 熱愛學生，平等的對待每一個學生，讓他們都感受到老師的關心，良好的師生關系促進了學生的學習?！耙詫W論教”，全面改進教師角色和教學行為。創設有效教學情境，鼓勵學生主動參與，合作學習，還學生學習的主動權，拓展學生發展空間，引導學生挖掘自身潛能，建立相互尊重，相互理解，相互接納，民主、平等、協調、和諧的師生關系。教師在日常教學活動中，應該仔細注意學生的一言一行，尤其要注意觀察那些學困生的言行。教師應該有一雙善于發現和觀察學生全方位情況的眼睛，留心學生的優點、亮點，引導他們參與教學過程，發揮他們的特長優勢。如果教師的冷淡、責怪、不適當的批評往往都會挫傷學生的自信心，使學生喪失自信心，學生主動性會大大削弱，學習也就提不起興趣了。所以，教師應努力創造條件讓學困生在課堂上獲得成功，嘗到成功的喜悅，從而激起他們的學習興趣。
2.2調動學生多種感官，使課堂教學生機勃勃 教師在課堂上要巧設問題，引導學生，點撥學生的思路，學生要通過自己的活動，獲取知識。所以說，課堂上的主角不是教師，而是學生。沒有學生積極參與的課堂教學，不可能有高質量和高效率。心理學家認為：“課堂上只有經常性啟發學生動手、動口、動腦，自己去發現問題，解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識，尋求答案的最佳學習狀態中”。通過這種動手、動口、動腦訓練學生，能促使他們在最大限度里發揮自己的智慧和能力，在自主學習中掌握知識，形成技能。因此，課堂教學中只有充分調動學生的多種感官，讓學生在全方位參與中學習，才能激發學生的學習積極性，提高學生的參與率，使課堂教學生機勃勃，充滿活力。教師講課時隨時注意學生的情緒和反應，及時調整講課方法，補充相關知識，使講課更有針對性，使學生有主動學習的興趣，起到事半功倍的效果，提高教學質量。
3 重視實驗教學，培養學生創新意識
3.1重視實驗教學 病理學是一門理論性和實踐性都較強的科學，具有較強的直觀性和現實性，這就要求學生在學習時既要重視理論知識的學習又要重視大體標本、病理切片、動物實驗的觀察，力求融會貫通，使學到的理論形象化、具體化，為步入臨床課的學習打下良好的基礎，以鞏固、驗證理論知識。
3.2重視實驗過程 實驗教學在整個教學過程中，不可或缺的一部分，很多理論知識需要在實驗中得到驗證和充實，實驗教學是提高教學質量的重要環節。實驗教學能鞏固和加深課堂教學的基礎知識，擴大學生的知識領域激發學生的興趣，調動學生學習積極性，教師應該重視實驗教學的每一個環節，有效提高實驗教學質量，重視和培養學生的實驗動手能力，善于總結和改進實驗方法和結果，從而提高學生的探究方法、能力和創新意識。
綜上所述，在病理學教學過程中，教師多在學生的立場上，換個角度思考，換個角色感受，從自身和學生兩方面找原因，從多方面、多渠道加以改進，讓課堂變得豐富多彩，五彩斑斕，提高學生的學習興趣，從而使教學相長，學生對知識的掌握更牢固，基礎更扎實，為以后的專業課學習奠定基礎。
