時間：2022-09-26 15:10:15
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學生心理健康是大學生全面發展必不可少的條件,當前大學生心理健康問題的嚴重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫學生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫學專業的學習態度，乃至影響到將來對待工作的態度?，F代社會對人才素質的要求越來越高,高校要培養高質量的人才,就必須全方位地對學生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學習和生活上幫助學生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學的2003級學生進行心理問卷調查。
1研究對象和研究方法
1.1研究對象
采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學生共126名，其中女生46名，男生80名。
1.2研究方法
采用心理衛生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執、F9為精神病性，F10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴重程度。然后將結果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數據統分析,并將各項與國內正常成人的因子分比較。
2結果
2.12003級臨床本科醫學生的心理健康狀況
本校2003級臨床醫學大學生心理健康與國內普通成人SL-90的因子分布比較結果見表1。由表1可見，該年級學生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。
表12003級醫學生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫學生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。
2.22003級臨床本科男女醫學生的心理健康狀況比較
在本校男女醫學生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。
3討論
研究結果顯示了本校臨床醫學生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內普通成人組。當前,我國正處于經濟發展的高速階段，同時我國現在已加入了世貿組織,給現代大學生既帶來了機遇,又帶來了挑戰。大學生一方面要適應大學的工作、學習、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫學生，所承受的學習壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關系等所造成的心理負擔也勢必比一般大學生要大，隨著國家對醫學生的培養越來越多，醫學生將來要面臨的就業問題也越來越嚴峻,社會競爭也更為激烈,人際關系日益復雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應社會生活的大學生來說是個很大的心理挑戰,這樣使他們容易導致強迫、抑郁、焦慮與敵對的現象。另一方面，在這批學生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養,和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應各種社會生活的能力,也缺乏處理學習和生活中的突發事件，從而導致其心理問題。
研究結果同時顯示了本校2003級醫學生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養方式和社會風氣不同所致。在中國，現代社會對男、女孩子的個性培養與教養方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認為女孩子應該乖巧，而男孩則應該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。
2積極實踐，構建基于崗位勝任力的醫學生健康
信息素養教育模式醫學生是健康信息素養的先行者、未來健康信息教育者和傳播者，加強醫學生健康信息素養教育，其輻射作用面大，對于促進公眾健康、降低健康風險和提高健康可及性具有重要現實意義。因此，要結合醫學生職業崗位技能素養要求，積極整合和優化健康信息素養與專業教育課程，構建多層次、專業化的基于崗位勝任力的健康信息素養教育模式。
2．1借鑒21世紀醫學生培養目標與要求世界衛生組織一直積極倡導醫學教育改革，最為突出的是建立以社區為導向的醫學教育模式，倡導“五星級醫生”理念。國際醫學教育專門委員會制定了“全球醫學教育最低基本要求（GMER）”，對醫學生的信息素養提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術進行自學、獲取信息、治療管理患者并開展衛生保健工作。這些要求表明，21世紀的醫學生健康信息素養教育要著重強調醫生的職業價值、群體保健和預防觀念、人文科學與自然科學的有機統一，能夠有效識別健康信息需求、獲取信息資源、分析評價信息質量、利用信息與遵守信息道德規范。在具體教育教學改革實踐中，要根據不同經濟發展水平地區、文化傳統、文化層次、年齡與專業等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養培養培訓機制，因地制宜地開展健康信息素養教育工作。
2．2開發基于工作任務過程的健康信息素養項目化課程要以培養提升學生崗位勝任力為導向，以加強培養健康信息素養與專業學科教育融合為切入點，探索醫學生健康信息素養教育模式的改革，打破傳統的以知識傳授為主要特征的文獻檢索課程模式，開發由醫學圖書館員介入、基于工作任務的“教學做一體化”項目任務驅動的健康信息素養教材，編寫相對應的特色教學大綱和教學方案，在課程內容涵蓋和組成形式上反映學科整合化趨勢，融合信息技術、信息資源、臨床醫學、公共衛生和溝通能力，實現健康信息素養教育和職業崗位勝任力的有機融合。
2．3建立健全健康信息素養教學特色資源庫要結合發達國家健康信息素養發展及其標準化評估實踐的最新研究成果，研制符合國情的健康信息素養能力標準與評估工具，為制定相對應的健康信息素養教育策略提供有效的技術支撐，將各種分散的網絡醫療、公共衛生、保健康復等健康信息資源、醫療衛生行業資源以及國內外健康信息素養優質教學資源進行有機整合，構建健康信息素養教學標準、課程體系和實驗實訓、教學指導、學習評價等特色教學資源庫模塊，建立大容量、開放式、交互性強、適應大數據網絡發展的信息化教學服務系統，建立完善權威的類似于美國“MedlinePlus”的健康信息素養教育門戶網站，提供政府、專業學會、醫院和研究所等高效、穩定和權威的官方網站，建立健康信息網絡導航平臺，開展網絡健康信息資源分類導航服務，不斷豐富健康信息教育資源，開發專業的在線健康信息素養教育系統，實現校內、校外實訓基地和醫療衛生機構資源共享，實現校際共建共享，實時獲取健康信息素養教育最需要的一線資料，促進教師的“教”與學生的“學”的方式的變革，不斷提升健康信息素養水平。
2．4建立健全校內職場化與校外教學化相結合的實訓實踐教學體系要以強化職業崗位技能訓練為切入點，探索建立全真模擬醫院信息系統與居民電子健康檔案的職場化健康信息素養實訓室，開設綜合性實訓實踐課程，拓寬以社區實踐基地為中心的教學場所，強化社會實訓實踐基地的教學功能，建立緊密型校企合作教學基地及其保障體制與機制，逐步建設形成一個課內與課外銜接、校內與校外互補、健康信息素養技能與職業崗位服務能力有機結合、可操作性的實訓實踐教學體系。
2男女生各因子比較
藝術高職院校女生在軀體化、焦慮、抑郁、恐怖等方面與男生有差異顯著（T檢驗結果P小于0．05，見表3），其余因子與男生沒有明顯差異（T檢驗結果P大于0．05）。通過后續的訪談了解到，很多女生特別注重自己的外表和身材，多有節食的經歷，以致身體健康狀況不佳。女生之間由于學藝時間長短不一，專業和生活上攀比之風漸長，導致內心焦慮、恐懼，經常失眠，不敢面對現實。還有一些女生的時尚靚麗、活潑開朗的外在，與內心苦悶、目標茫然的心理表現很不一致。
3討論
3．1結論
通過對1069名被試的調查分析，在本研究的范圍內發現：第一，藝術類高職學生心理問題的檢出率為17．6％，即有35．5％的學生存在著各種輕度的不良心理反應，有17．6％的學生存在著各種明顯的心理健康問題。第二，藝術類高職學生的心理健康水平低于全國常模水平。第三，藝術類高職學生的心理健康問題主要表現為強迫、人際關系敏感、敵對、焦慮、抑郁等癥狀，在這些癥狀中，女生的焦慮、抑郁癥狀顯著地高于男生。
3．2藝術類高職學生心理健康問題的成因分析
通過測評，發現這個學生群體的心理健康水平顯著低于全國常模。主要表現在強迫、人際關系、敵對、焦慮、抑郁、偏執、恐怖等方面，且男女生比較，女生的心理問題出現概率高于男生。究其根本，藝術類高職學生的心理健康狀況也是內因與外因，生理和心理，家庭、學校和社會諸多因素交織作用的結果。細數原因，一是宏觀社會環境因素影響。價值觀的多元化、生活節奏的加速化、頂禮膜拜的個性化，使得現在大學、大專學生普遍面臨學業、情感、就業、人際關系、環境適應等問題。而這些問題對普遍文化素質不高的藝術類高職學生而言更棘手，若應對處理方式不當，或長期壓抑得不到舒緩，他們就會是心理障礙的高發人群。二是學校與家庭特殊因素的誘發。在藝術高職校園里，女生比例一般較大，缺少男生關注的優越感，容易攀比外在條件；還有很大一部分學生來自于單親家庭，他們存在孤獨、偏激、渴望愛等心理問題。三是藝術專業的行業特殊性影響。伴隨著高校擴招、生源質量滑坡，很大一部分外形和專業條件較差的學生，他們面對學業壓力和就業困惑，有更多的壓抑、自卑感，更易出現心理問題［3］。
3．3藝術類高職學生心理健康調查中存在的問題
在藝術類高職學生中，有一部分學生文化基礎偏弱、個性張揚，對心理評估持有抵觸、懷疑情緒，在一定程度上會影響測試結果的準確性。這是不可回避的問題。另外，SCL－90量表作為心理問題的篩查工具，要避免將“檢出率”等同于“發生率”，因為經過進一步的鑒定和測查，發現真正有心理疾病的一類學生會遠遠低于檢出率［4］。
（一）計量模型與策略
關于醫療保險中的向選擇問題的計量模型為：；其中，Ii,t為表達是否參保的虛擬變量，di,t為表達疾病史的虛擬變量，xi,t為表達其他個人特征的變量，bi,t為表達健康習慣的虛擬變量，si,t為表達是否生病的虛擬變量。對于上述兩個方程，結果變量均為二元虛擬變量，因此我們分別在線性概率、Probit模型和Logit模型的設定下進行估計。其中，線性概率采用最小二乘法，Probit和Logit模型采用極大似然估計。
（二）數據介紹
本文采用中國營養與健康調查數據（CHNS），該調查由北卡羅來納州立大學人口研究中心設計并實施，是針對中國家庭和個人層面社會與經濟狀況（socio-economicstatus）和健康狀態最完整、跨度最長的面板數據。新農村合作醫療的試點開始于2003年，到2008年末實現了全覆蓋。但是由于業務辦理時滯等問題，在數據中2009年尚有少部分農村居民沒有參合，因此我們使用的數據為2004、2006和2009三次調查。我們只保留具有農村戶籍的居民，并且刪除了年齡小于18歲的樣本，而只考察男性成年人。CHNS調查記錄了受訪者的保險狀態，據此，我們生成二元變量“是否參加新農合”，即計量模型中的Ii,t變量。CHNS記錄了受訪者的疾病史，我們定義了一組疾病變量（主要是慢性?。菏欠裼懈哐獕?、是否患有糖尿病和是否患有心肌梗塞。根據疾病史，我們也生成了“是否患有慢性病”這一變量，即第一部分模型中的di,t變量。CHNS記錄了受訪者過去四周的就醫和發病情況。我們生成“過去四周中患病”這一變量，即第二部分模型中的si,t變量，將過去四周中患有如發燒、腹瀉、胃痛、關節痛等疾病中的任何一種記為“過去四周中患病等于1”。CHNS記錄了個人的吸煙、飲酒情況。我們生成兩個虛擬變量，一是是否有吸煙習慣，二是是否飲酒，即第二部分模型中的bi,t變量的一部分。CHNS記錄了受訪者是否常規性參加跑步、游泳、球類等體育運動，如果受訪者匯報參與任何一項運動，則我們將其“是否體育運動”這一變量記為1，這是第二部分模型中的bi,t變量的另一部分。其他人口特征變量包括年齡、年齡的平方、性別、教育年限、家庭人均年收入，即計量模型中的xi,t變量。
（三）計量模型結果
因為本文采用吸煙、喝酒和比較劇烈的體育運動等指標來揭示個人的風險態度，因為吸煙、飲酒和體育運動多發生于男性身上，所以我們在考察模型時只保留男性樣本。我們發現，就男性樣本而言，“是否飲酒”這一變量對“是否參合”有弱顯著的影響，而其他代表健康行為的變量沒有顯著影響，但其方向與“是否飲酒”保持一致。我們接下來考察健康習慣對是否生病的影響，見表2。與考慮健康習慣對是否參合的影響一樣，我們發現，在男性樣本中，“是否飲酒”這一變量對是否生病具有顯著的正的影響。
（四）分析與推測
基于以上實證結果，如果將健康習慣中“是否飲酒”作為度量風險態度的好的衡量指標，則在男性樣本中，我們認為新農合參保過程存在顯著的逆向選擇。因為飲酒同時可以導致男性更可能生病和更可能參加新農合，因此更可能生病與更可能參加新農合同時出現，這表明了逆向選擇的存在。但是，由于只有少數變量驗證了新農合發展過程中逆向選擇問題，因此我們認為，新農合實施過程中存在弱的逆向選擇問題。由于新農合在具體實施過程中體現了很強的政府推動的作用，因此個人自由選擇的余地比較小，則弱逆向選擇的存在也是可以理解的。值得注意的是，本文的實證結果可以基于Culter等人提出的風險態度這一角度來進行分析。以男性樣本中的“是否飲酒”變量為例，飲酒表明風險偏好，這一方面導致更高的生病概率，從而使得個人更有可能參加新農合，但在另一方面，風險偏好直接導致更低的保險購買意愿。本文的實證結果表明，以飲酒來衡量的風險偏好，對購買保險行為的效應小于風險本身的效應，這與Culter等人的實證結果恰恰相反。同時我們也可以推測，吸煙和參加體育活動并沒有對保險購買行為產生顯著的影響，其內在原因可能就是風險效應與風險態度效應的相互抵消。與本節的實證研究結果類似的是，劉宏、王?。?012）雖然從自評健康等表示健康的指標驗證了我國城鄉居民對購買商業醫療保險存在逆向選擇，但同時也表明，無論是城鎮居民還是農民，吸煙與預防保健等表示風險態度的變量，對購買商業醫療保險并無顯著影響，類似地，我們推測這里面的原因就是風險效應與風險態度效應相互抵消。
1.1病、殘、傷、老群體增多，康復醫學亟待發展據第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，我國各類殘疾人總數為8296萬人，有康復需求者接近5000萬。而隨著我國逐步進入老齡化社會，2013年老年人口數量突破2億大關，患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復服務的老年人約有7000多萬。此外，我國有2億多慢性病患者，需要提供康復服務的超過1000萬。隨著國家經濟的發展，每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復人數為10多萬。因此總體而言，我國有康復需求的人群超過了1.3億，由此可見，康復醫學需求巨大，亟待發展。
1.2康復機構建設不足，專業化服務亟需加強我國現代康復醫學以臨床康復模式為主，輔助以機構康復和社區康復。從國家層面上，國家衛生和計劃生育委員會、民政部、教育部和中國殘疾人聯合會（殘聯）等部門均積極發展康復服務機構：目前，中國殘聯系統建有各類各級殘疾人康復機構19000多家；國家衛生部門明確要求所有三級醫院都必須設立康復醫學科、社區衛生服務機構需要具備社區康復的功能，目前，至少800多家三級醫院開設了康復醫學科，已建設18000多家社區衛生服務中心。但是各個康復機構、醫院和社區衛生服務中心提供康復服務的能力不足20%，嚴重缺乏康復技術人才，康復服務缺乏專業性，至今沒有形成專業化建設的規模和基礎，康復效果難以達到預期目標，我國康復機構的發展狀況令人擔憂［2］。
1.3康復醫學教育滯后，人才培養模式亟待規范目前，我國康復人才分為康復醫師和康復治療師，但無論哪一類，我國康復技術人才缺口都非常大，各類康復技術人員總數不足10萬［3］，但依據國際標準，我國康復技術人才需求量達30萬，因此市場潛力極大［4］。與發達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低，以康復治療師為例，目前世界各國物理治療師和作業治療師與人口的比值平均約為70/10萬，而我國內地只有0.4/10萬［5］。我國的康復人才培養起步晚，2002年才正式批準建立康復治療學本科專業，學制4年。目前雖有50多所學校開設康復治療學專業，但每年僅培養二三千名康復治療師，遠不能滿足當前需求。由于所設專業院校有限，康復醫師中只有少部分人是通過在大學或醫學院的臨床醫學專業學習，獲得學歷學位后成為康復醫師。也有極少部分通過去國外進修學習或獲得碩士、博士學位，成為我國康復醫學隊伍的精英。但大多數康復醫師是由其他臨床醫學專業轉行而來，他們在國內的康復機構進修一段時間后就直接成為康復醫師。由于康復醫學人才培養體制的不健全，嚴重制約了康復人才的培養與發展。
2直面康復醫學發展問題，走出康復醫學認識誤區
2.1服務資源缺乏，康復醫學負重前行近幾年來，我國康復服務機構不斷增多，但仍不能滿足社會的需求，康復服務資源嚴重缺乏，服務水平較低。1億多需要康復服務的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足?？祻头账脚c康復需求之間存在著較大落差，這一水平與我國經濟、社會發展的總體水平也不相稱。全國殘聯副主席沈曉明教授曾經說過“：我們有能力把他從死亡線上救出來，但是我們卻沒有能力讓他‘無殘’生存”［6］。這成為我國當今康復醫學發展的真實寫照。
2.2康復醫學教育起步緩慢，專業人才培養總量不足由于我國康復醫學教育起步晚，且培養體系尚未健全，每年培養的康復治療師人數僅2000多人，與發達國家相比存在較大差距。30萬康復專業人才的缺口，毫無疑問是制約我國康復醫學事業發展的“瓶頸”。康復醫學人才短缺，既有起步晚的歷史原因，但也有人才培養體制不健全的現實因素。首先，我國大學本科新專業目錄中只有康復治療學，學制為4年，且授理學學位，沒有康復醫學本科專業，致使我國康復醫學人才嚴重短缺。其次，雖然我國康復醫學人才的培養層次已經涵蓋本科、碩士、博士，但每年碩士及以上學歷的培養人數僅數百人，遠遠滿足不了社會需求。最后，康復醫師的專科化培養，即康復醫學住院醫師培訓項目只在極少數的綜合醫院進行，沒有形成制度，有關專業設置、職稱評審、業務領域、診療科目等方面的政策還不夠完善，嚴重制約了康復醫學人才隊伍的發展。
2.3民眾認識存在誤區，康復醫學普及發展受限對康復醫學的認識誤區主要表現在：（1）把康復醫學和理療混為一談。（2）把康復與治療分開，認為生病是住院治療，然后才是康復，而忽視了康復需要貫穿整個臨床治療過程。（3）受醫院追求經濟效益的影響，只承認康復醫學的社會效益，而懷疑和誤解康復醫學的經濟效益等，嚴重影響了康復醫學在民眾中的普及和康復醫療機構的發展，制約我國康復醫學事業的健康發展。
3改革創新，建設中國特色康復醫學體系
3.1創新康復醫學教育體系，科學規劃人才培養布局唯有符合中國實際的改革與創新，才具有生命力。因此，我國的康復醫學人才培養既要與國際接軌，又要彰顯中國特色，既要立足國情，又要符合醫學發展規律，同時還要開展創新人才培養模式改革。面對巨大的康復醫學人才需求，建議：（1）在高等醫科院校開設康復醫學本科專業，培養高起點、專業化、高水平的康復醫學專業人才，并授予醫學學位，與現行的康復醫學碩士、博士培養相銜接。（2）授予康復治療學專業畢業生理學和醫學雙學位，一方面可以吸引更多優秀人才進入康復醫學領域，同時也為康復治療人才在職稱評審、職業發展中增大空間奠定基礎。（3）在國家的醫學人才培養布局中，應科學規劃、合理設置，建設培養康復醫學專門人才的康復醫學院。（4）盡快建立康復治療師資格認證體系和制度：應盡快建立中國物理治療師和作業治療師協會，創造條件加入世界物理治療師協會和世界作業治療師協會，在康復治療師的資格認證上盡快與國際接軌。
3.2傳承與創新并舉，打造多學科聯合的康復醫學體系目前我國的康復醫學在學派上有現代臨床康復學、中醫康復治療學、中西醫結合康復學等派別。為了適應中國國情，我國康復醫學應在廣泛吸取國際現代康復醫學理論和技術的基礎上，融入中國傳統醫學的康復方法，多學科聯合創新與合作，開發高效、低廉的中醫藥康復療法技術［7］，建立起具有中國特色的康復醫學體系。
3.3拓展康復醫學服務，構建康復服務網絡充分利用現有資源，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中建立康復醫院和康復醫學科，逐步形成住院康復、門診康復、社區康復、家庭康復等完整的康復服務網絡。在此基礎上，實現康復治療費用的醫療保險覆蓋，真正滿足人民群眾的基本康復醫療需求。同時，將康復醫學與療養學互相融合，發揮療養學在增強體質、防治疾病、促進康復方面的作用，利用療養院來拓展康復治療的理論和技術，形成高端康復醫療保健機構［8］。
3.4加強高新技術應用，提升康復醫學技術支撐隨著高新技術的廣泛應用，康復醫學的高科技含量正在不斷增加，康復工程配合康復醫療正在發揮越來越大的作用。在今后康復醫學領域引進和采用諸如康復機器人、高端輔助矯形器具等智能系統，對提高患者生存質量，將產生不可替代的巨大作用。世界衛生組織康復合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復應以預防為主體、以社區為基礎、以中西醫結合方法為手段、以工程技術和藝術為補充［9］。另外，應充分利用綜合型醫院完善的設施，為康復醫學提供廣闊的發展空間，將康復醫學積極滲透到臨床疾病治療早期，為提高患者生存和生命質量打下堅實的基礎。
（一）融運動樂趣于體育心理健康教學中運動愉是個體參加體育活動后所產生的滿足、快樂、舒暢、振奮的感覺，是一種良好的心理狀態，長期堅持有利于身心健康的發展。而獲得運動是堅持體育鍛煉的主要原因。
1.了解學生的興趣與愛好，體育基礎與能力，多開展一些適合學生自己特點的體育活動，如乒乓球.羽毛球，籃球，排球，健身操，健身游戲等。注意觀察學生在練習中每一個閃光點，并不失時機地進行表揚鼓勵，使學生找到成功的樂趣，從而能主動堅持體育鍛煉。
2.加強體育理念和體育明星故事效應引導，增加其體育價值觀培養，并掌握正確的鍛煉方法。從每項運動的來源發展，規則，講解，讓學生明了其發展狀況運動規則，其中的體育故事，來增強學生對體育運動了解和愛好，以至去積極地參與活動。
（二）培養良好的意志品質意志品質是在與困難做斗爭的過程中得到鍛煉的。在體育活動中，如果把學生的目標選定太高，就會使學生失去信心，放棄活動。相反，如果把目標定的過低。沒有難度也不存在鍛煉價值。所以，在教學中，就要根據每個學生的實際情況，選定落高于學生當前水平的目標，不能一刀切。從而，做到有意思地鍛煉學生的意志品質?；蛘撸脨毫犹鞖饣颦h境有意思地培養起克服困難的堅強意志。
（三）有意培養學生承受失敗，挫折的能力體育有成功也有失敗。在體育活動中學生完成一動作，不僅需要有一定的身體素質，運動技巧，同時還需要良好的心理素質。如在跳高練習時需要克服心理上的障礙排除膽怯心理，才能成功。成功了不驕不躁，失敗時不氣餒，不言放棄，背水一戰，后來居上的例子在體育上枚不勝舉。
（四）通過教學比賽培養學生的健康心態在布置學生練習時，可利用比賽教學法，一般在競賽前讓學生練習10—20分鐘，這樣每組為了取得好成績，就會互相督促，互相學習互相幫助，形成互幫互助，共同提高的風氣，而場下同學就會吶喊助威，從而促使同學間的感情交流，克服獨生子女的任性，驕縱自私等不良個性品質，使情感得以升華，促使學生心理健康水平和個性發展。還可以利用不同的時間方式，培養班集體的凝聚力和向心力，以及同學間的協助合作精神
2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
醫學SCI是針對醫學領域，醫學工作者、醫生和醫學生對人們健康疾病生活的一類探究。醫學論文的寫作對醫學知識有傳承的作用，對醫者也有著晉升加薪的作用。這也是為什么醫者注重醫學論文的緣由。
(1)預備工作摘要：
搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數據，各種記錄，調查探究所得的各種結果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的新問題就越全面，對分析、探究的新問題就越有利。
(2)命題摘要：
①確定探究方向摘要：由于學科種類繁多，內容廣泛，只有集中探究院某一學科領域中的某一方面的新問題，才能選出合適的題目；②創新性摘要：是醫學論文的宗旨。提出新的見解、新的觀點，作出新的結論。總之要有自己的獨到高見；③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性；④標題是論文的題目摘要：通常是探究的課題，起到畫龍點睛的功能；⑤標題必須名副其實摘要：充分體現文章的內容，使題目和內容一致，鮮明醒目，簡短新奇，使人一目了然，易讀易記。
(3)擬提綱摘要：
提綱是論文寫作的設計圖，是全文骨架，起到疏通思路，布置材料，形成結構的功能。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的發現，使原來的設想得以修改、補充；②擬提綱一定要項目齊全，初步構出文章的大體輪廓；③醫學論文序論部分的主要內容是不什么要探究這個題目，解釋探究和探索這一題目的現實意義。
(4)初稿摘要：
①在基本觀點已經明確，參考或引用文獻資料業已預備妥當時，可按提綱的順序分段進行；②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿足。
當前,認真學習和研究同志醫學科技倫理思想,對于促進我國醫學科學技術事業的發展,充分發揮醫學科學技術在促進經濟和社會發展、本論文由整理提供提高人民群眾身體素質中的作用,貫徹和落實科學發展觀,具有十分重要的現實指導意義。同志醫學科技倫理思想內容十分豐富,我們認為主要包括以下幾個方面的內容。
一、客觀、公正地評價醫學科學技術的作用,重視醫學科學技術倫理問題隨著科學技術的快速發展,科學技術不斷運用于各個領域。在醫療衛生行業,科學技術越來越顯現出重要作用。一些高新技術不斷應用于疾病的診斷、治療和康復之中,為人類的健康本論文由整理提供帶來了福音。在新的歷史時期,醫學科學技術更深入、更快速地向前發展,對人類社會和人自身的發展產生更加深刻的影響。正如同志于2000年8月21日在第十六屆世界計算機大會開幕式上的講話中所指出:“20世紀,人類取得了輝煌的科技成就。從量子理論、相對論的創立,脫氧核糖核酸雙螺旋結構的發現,信息科學的誕生,到人類基因組序列‘工作框架圖’的繪就,世界科技發生的深刻的革命,社會生產力極大提高?？梢灶A計,21世紀科學技術的進一步發展,特別是信息技術和生命科學的不斷突破,將對世界政治、經濟、文化生活產生更加深刻的影響?！盵1]220“以分子生物學為核心的生物工程技術醞釀著新的重大突破,為農業、醫藥和人類健康開辟了全新的前景?！盵2]同時,我們還應看到,高新醫學技術的運用也帶來了許多倫理問題,值得我們重視和研究,并采取切實有效的措施,最大限度地降低高新醫學技術的負面影響,充分發揮高新醫學技術在醫療工作中本論文由整理提供的重要作用,為人類的健康服務。2000年8月5日,同志在北戴河會見諾貝爾獎獲得者時的講話中強調:“信息科學和生命科學的發展,提出了涉及人自身尊嚴、健康、遺傳以及生態安全和環境保護等倫理問題?！薄霸?1世紀,科技倫理的問題將越來越突出。”[3]這應引起我們的高度重視。
二、醫學科學技術的發展必須為人類造福歷史經驗證明,科學技術是生產力發展的重要動力,是人類社會進步的重要標志?？茖W技術的每一次重大突破,都會引起生產力的深刻變革,人類社會的巨大進步。特別是知識經濟時代,科學技術在經濟和社會發展中所起的作用越來越明顯。因此,同志曾多次指出:促進經濟和社會各項事業的發展是科技工作的重要任務,“以知識造福于人民,是科技工作者的光榮責任。”[1]601995年5月26日,他在全國科學技術大會上的講話中指出:“科技工作要始終把經濟建設作為主戰場,把攻克國民經濟發展中迫切本論文由整理提供需要解決的關鍵問題作為主要任務?！盵4]“要十分重視解決環境保護、資源合理開發利用、減災防災、人口控制、人民健康等社會發展領域的科技問題,為改善生態環境、提高人民的生活質量和健康水平作出貢獻,促進經濟和社會的持續協調發展?！盵1]54防病治病,促進人們的健康是醫學的根本目的。高新醫學技術的運用是實現醫學目的的重要手段,要使高新醫學技術發揮積極作用,必須樹立正確的價值取向。
為了實現這一目標,操作、運用高新醫學技術的醫務人員必須具備為病人服務的崇高品德。因此,應對醫務人員加強醫學道德教育,提高其思想覺悟和道德水平,真正樹立為病人服務的思想,做到以病人為中心,從而有利于醫務人員從病人的利益出發,克服醫學技術主義至上的觀念,更加注重人文關懷,貫徹和落實生物-社會-心理醫學模式。
因此,在發展、運用醫學科學技術過程中,必須始終強調醫學科學技術為人類服務的思想,始終堅持以人為本的原則。“比如,基因工程可能導致基因歧視,網絡技術涉及國家安全、企業經營秘密以及個人隱私權的危險,轉基因食品的安全性和本論文由整理提供基因治療、克隆技術的適用范圍等問題,引起了人們的高度關注。有的國家利用高技術成果提高自己的軍事實力,在世界或地區范圍內謀取霸權,干涉他國內政……科學技術本身難以做到這一點。
在21世紀,科技倫理的問題將越來越突出。核心問題是“科學技術進步應服務于全人類,服務于世界和平、發展與進步的崇高事業,而不能危害人類自身?！盵5]2000年5月17日,同志在接受美國《科學》雜志主編埃利斯•魯賓斯坦專訪時的談話中又強調:“生物技術,尤其是對基因的研究,必將給人類帶來福音?！薄胺乐够蚱缫暋⒈Ｗo個人隱私、貫徹知情選擇和實現公正原則,都是我們十分關注的問題?？茖W自由的原則一定要堅持,但科學的發展要為人類服務,不能危害人類自身?！盵1]1862000年6月28日,在中央思想政治工作會議上同志再次強調:“人類基因組計劃是人類科學史上的偉大科學工程,它對于人類認識自身,推動生命科學、醫學以及制藥產業等的發展,具有極其重要的意義。經過全球科學界的共同努力,人類基因組序列的‘工作框架圖’已經繪就,這是該計劃實施進程中的一個重要里程碑。人類基因組序列是全人類的共同本論文由整理提供財富,應該用來為全人類造福?！盵1]
三、尊重醫學科技工作者的勞動成果,保護知識產權醫學科技工作者是發展醫學科技的主導力量,他們為醫學科學技術的發展作出了重大貢獻,其勞動必須得到社會的承認,其人格必須受到人們的尊重,其成果應受到保護
這也是“尊重知識、尊重人才”的具體體現。在這個問題上,同志為我們作出了榜樣,他多次要求對那些在科技方面作出突出貢獻的科學家和技術人員給予精神上和物質上的鼓勵。1991年10月8日,他在農業科學家座談會上的講話中,對一些科學家給予充分肯定。“實踐證明,摩爾根對遺傳學的貢獻是不能否定的?！盵1]2910月16日,在授予錢學森同志“國家杰出科學家”榮譽稱號儀式上的講話中,對錢學森在科學研究領域作出的杰出貢獻表示熱烈祝賀,并借此機會向為祖國社會主義建設作出巨大貢獻的廣大科技工作者,表示親切慰問和衷心感謝本論文由整理提供。1996年12月9日,在全國衛生工作會議上的講話中,對建國以來在醫學科技和衛生服務方面作出突出貢獻的代表人物給予高度贊揚。2000年6月28日,在中央思想政治工作會議上的講話中,對為人類基因組序列作出貢獻的科學家給予高度評價。超級秘書網
做好知識產權保護是尊重科技工作者勞動成果的重要舉措,也是科技倫理的一項內容?！凹夹g轉讓和保護知識產權,已成為當今國際經濟技術合作關系中的重要問題……科學技術,總是要同世界各國如切如磋,如琢如磨,才能取得更快更大的進步?！盵1]55“建立和完善高尚的科學倫理,尊重并合理保護知識產權,對科學技術的研究和利用實行符合各國人民共同利益的政策引導,是21世紀人們應該注重解決的一個重大問題?！?/p>
[1]217加強國際合作是促進科技進步的重要途徑之一。近年來,我國在環境保護、生物工程、基因技術、信息科學等領域加強了國際合作本論文由整理提供,取得了巨大成就。在與國外科學技術的交流中,同志多次強調要堅持相互尊重、平等互利的倫理原則。由于各國基礎、自然環境、人口特征、文化教育狀況等的不同,科技發展的程度差距很大,各有特點,各有優勢,各國應互相學習,共同發展,共同進步。所以,在科技交往過程中,“我們應當充分尊重他人的知識產權,同時又要善于保護自己的知識產權。在相互尊重、平等互利的原則基礎上開展國際合作。
至于遺傳資源問題,中國在1998年6月了《人類遺傳資源管理暫行辦法》,其出發點是在該原則下促進國際合作和交流。中國政府鼓勵中國科學家與國外同行在這一領域進行合作,所限制的只是少數個人和公司以科研名義采集標本從事商業活動?！?/p>
[1]186-1872000年10月11日,同志國際工程科技大會上的講話中又重申,在堅持相互尊重、平等互利原則下,搞好科技領域國際合作問題。指出全球氣候變化、大氣和水體污染、土地荒漠化、生物多樣性的保護、因特網上虛假有害信息的防范等問題,都需要通過加強工程科技的國際合作來促進解決。我國將堅定不移地實施可持續發本論文由整理提供展戰略,加強與世界各國的合作,更好地保護中國人民和世界各國人民的生存環境,使我們的子孫后代擁有一個更為美好的發展空間[1]227-228。
四、誠信、求實創新、拼搏奉獻、團結協作,是醫學科學技術發展的內在要求,也是醫學科學研究中必須遵循的道德規范誠信,是科學研究中必須遵循的一個基本道德規范,是科技發展進步的內在保證。誠信,在科技領域,也就是要具備科學精神。而“科學精神的精髓是實事求是?？萍脊ぷ髡邞撀氏却狗?堅持實事求是的科學精神,加強科學道德建設,克服急于事功的浮躁心態,反對一切弄虛作假行為,努力成為先進文化的實踐者?！?/p>
[6]同樣,一個人要想在科學研究中取得一定的成績,必須“要堅持黨的基本路線,大力弘揚愛國主義精神、求實新精神、拼搏奉獻精神、團結協作精神。這四種精神,是我國數代科技工作者崇高品質的結晶,也是科技事業繁榮的重要保證,要作為科技界精神文明建設的重要內容,發揚光大?！?/p>
具體來講,“求實是科本論文由整理提供學之本,創新是科技發展的生命力所在?？茖W研究來不得半點虛假,必須以求實的態度,尊重客觀規律,探索真理,開拓創新……團結協作是社會化生產條件下科學技術研究活動的內在要求。在科學技術工作中,既要倡導學術上百花齊放、百家爭鳴,又要提倡相互尊重,團結合作,取長補短,發揮集體優勢,協同公關?！盵1]60-61只有這樣,才能徹底消除科技行業中可能出現的弄虛作等不正之風,科技才能取得更大進步。
參考文獻:
[1].論科學技術[M].北京:中央文獻出版社,2001.
[2].文選(第二卷)[M].北京:人民出版社,2006:236.
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業：護理專業33人，占63.5%，其他專業19人，占36.5%。實習醫院等級：三級醫院42人，占80.1%，二級醫院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫，這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本專科的國內外發展動態，增加學生畢業論文撰寫的興趣，以明確畢業論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？疲亓私夂驼莆赵搶？频膰鴥韧獍l展動態，以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源，例如臨床指導老師、醫院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
《中國醫師》(審稿周期1個月內)
